logo

Jernmangelanæmi hos børn: symptomer, årsager og behandling

Jernmangelanæmi hos børn er en patologisk tilstand, der skyldes mangel på jern i barnets krop og er præget af et fald i blodniveauet af hæmoglobin, ofte i kombination med et fald i antallet af røde blodlegemer.

Jern er en bestanddel af mange proteiner og enzymer involveret i metabolisme. Det er især en del af et vigtigt blodprotein - hæmoglobin. Hemoglobin er et stof, der er i stand til at kombinere med ilt og levere det til celler og væv. Hvis der ikke er nok jern i kroppen, forstyrres processerne for iltlevering til vævene og fjernelse af carbondioxid fra dem. Gradvist udvikler jernmangelanæmi, hvor alle systemer og organer påvirkes. I denne artikel vil vi tale om symptomerne, årsagerne og behandlingen af ​​denne sygdom hos børn.

Årsager til jernmangel anæmi

Ifølge WHO er jernmangel i skolebørn omkring 17%, i førskolebørn - 40-50%.

Den nederste grænse for hæmoglobinniveau er 120 g / l hos et barn under 6 år og 130 g / l hos et barn over 6 år. Det daglige fysiologiske behov for et barns krop til kirtel er 0,5-1,2 mg / dag.

At reducere jernniveauet i kroppen kan skyldes manglende indtagelse, dårlig fordøjelighed, patologiske tab. Årsagerne til jernmangelanæmi hos et barn omfatter:

  • blodsystemets umodenhed
  • ubalanceret ernæring;
  • forskellige sygdomme, herunder smitsomme og onkologiske
  • helminthinfektioner;
  • rigelige perioder i piger;
  • hormonelle ændringer i ungdomsårene;
  • operative indgreb;
  • blodtab i skader og kirurgiske indgreb;
  • dårlige vaner mv

Organs af hæmatopoiesis hos et barn fra anatomi og fysiologi er ikke tilstrækkeligt modne. Derfor er de let påvirket af forskellige negative miljøfaktorer. Ofte børn med for tidligt fødte tvillinger eller tripletter, der lider af jernmangelanæmi med lav kropsvægt, hvis deres mor også havde anæmi under graviditeten.

Niveauet af hæmoglobin kan reduceres på grund af forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet, nyresygdom, leversygdom, i strid med absorptionen af ​​næringsstoffer i tarmen.

Nogle sygdomme fører til lille blødning i kroppen. Let, men regelmæssigt gentaget blodtab forårsager et fald i hæmoglobinniveauer.

Anæmi kan også være et symptom på smitsomme sygdomme, kræft.

En af de almindelige årsager til jernmangelanæmi hos børn er helminthiske invasioner, især ascariasis.

Niveauet af jern i kroppen kan falde under ungdomsår på grund af aktiv vækst og hormonelle ændringer og hos piger med uregelmæssig og tung menstruation.

Dårlige vaner - rygning, alkohol, stofbrug - bidrager også til forekomsten af ​​anæmi.

Manglende protein, vitaminer og mikroelementer i et barns mad vil før eller senere føre til jernmangelanæmi, hvis kosten ikke er afbalanceret. Infantfødte spædbørn har større sandsynlighed for at lide af anæmi, da sådan ernæring i sammenligning med modermælk indeholder meget mindre kobber og jern. Derudover absorberes modermælkprotein meget bedre end kødmælksprotein.

Stadier af anæmi

I sin udvikling går jernmangelanæmi igennem tre faser:

  1. Prelaptiv jernmangel. Med et normalt niveau af hæmoglobin i blodet falder jernindholdet i vævet gradvist; aktiviteten af ​​intestinale enzymer falder, hvilket fører til en forringelse af absorptionen af ​​jern fra mad.
  2. Latent (skjult) jernmangel. Fald i jernforretninger i depotet reducerer mængden af ​​jern i serum.
  3. Trin af kliniske manifestationer. På baggrund af symptomerne på sygdommen er et signifikant fald i hæmoglobin påvist et fald i antallet af røde blodlegemer pr. Blodenhed.

Symptomer på jernmangelanæmi

Et af de vigtigste symptomer på jernmangelanæmi er bleg hud og slimhinder. Dette symptom er inkluderet i det såkaldte epithelial syndrom, som også omfatter: tørhed og flakning af huden, dystrofiske ændringer i hår og negle (brølhed, krydsstrimmel, krumning), nedsat lugt og smag, karies, appetitløshed, fordøjelsessygdomme, op til intestinal blødning.

Fra andre syndrom er der som regel til stede:

  1. Asteno-neurotisk syndrom: Følelse af træthed, hovedpine, tinnitus, irritabilitet, apati, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, forsinkelse i den psykomotoriske udvikling.
  2. Muskel syndrom: fysisk retardation, blære sfinkter svaghed, manifesteret af urininkontinens.
  3. Kardiovaskulært syndrom: åndenød og hjertebanken, lavt blodtryk, funktionel systolisk murmur, når man lytter til hjertet.
  4. Syndrom med nedsat lokal immunforsvar: Akut respiratoriske infektioner opstår ofte på grund af nederlag af barrierevæv.
  5. Forstørret lever og milt.

På basis af kun ét kompleks af symptomer og syndromer er det umuligt at fastslå en diagnose af jernmangelanæmi. Det er nødvendigt at udføre en blodprøve, som afslører et fald i niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer, en ændring i farveindeks.

Afhængig af hæmoglobinniveauet skelnes mellem følgende former for jernmangelanæmi:

  • let - hæmoglobinniveau 110 - 91 g / l;
  • moderat - 90-71 g / l;
  • tung - 70 g / l;
  • super tung - 50 g / l og mindre.

I den biokemiske analyse af blod påvises et fald i niveauet af serumjern, en stigning i serumets evne til at binde jern osv.

Behandling af jernmangelanæmi

Kompetent behandling af jernmangelanæmi hos et barn begynder med eliminering af årsagen, hvilket forårsagede en jernmangel i kroppen.

For eksempel, hvis anæmi skyldes massivt blodtab, skal lægen overveje behovet for blodtransfusion og dets komponenter.

Hvis kronisk blodtab fra interne blødningskilder har ført til anæmi (f.eks. Med tarmsår), er det nødvendigt at identificere sådanne kilder og sende behandling for at fjerne dem.

Piger med svære og uregelmæssige perioder bør overvåges af en gynækolog og en endokrinolog, der kan tilføje hormonbehandling og andre behandlinger til standard behandling af anæmi.

Hvis der opdages parasitter i barnets krop, skal deworming udføres.

En væsentlig komponent i effektiv behandling af jernmangelanæmi er en komplet og afbalanceret kost. Du kan bruge baby mad beriget med jern.

Når lidelser i fordøjelsessystemet bruger urter med antiinflammatoriske virkninger, der forbedrer funktionen af ​​tarmslimhinderne, fremmer syntesen af ​​hæmoglobin, beriger kroppen med vitaminer og mineraler. De anvendte urter er rosehip, stikkende nælde, rødkløver, elecampane, dill, blåbær, mynte og andre.

Drogbehandling er udnævnelsen af ​​jerntilskud med små doser ascorbinsyre og andre vitaminer.

Jernpræparater tages oralt i form af tabletter eller i form af dråber, da denne formular er sikrere end injektioner. Doseringen vælges individuelt af børnelæsen under hensyntagen til barnets alder, niveauet af hæmoglobin i blodet, comorbiditet og andre faktorer. Modtagelse begynder med halv eller fjerdedel af den krævede dosis og gradvist inden for 1-2 uger justeret til det optimale. Genopretning af normale hæmoglobinniveauer sker som regel efter en halv til to måneder. Efter denne behandling fortsætter behandlingen med jerntilskud i mindst tre måneder.

Monokomponent jern præparater kan administreres (sulfat, gluconat, chlorid, ferrofumarat) samt lægemidler indeholdende jern i forskellige kombinationer med andre medicinske stoffer: C-vitamin, folinsyre, mucoprotease, vitamin B12, mangan gluconat osv.

Brugte stoffer såsom: Hemofer, Ferrum Lek, Aktiferrin, Ferropleks, Maltofer, Ferronat, Totema, Tardiferon og andre. Valget af lægemidlet for hver enkelt sag er lavet af lægen.

Når intolerante orale (taget af mund) lægemidler, i tilfælde af overtrædelse af absorption i tarmen, med alvorlig anæmi, i mangel af en primær reaktion fra blodet (udseende af reticulocytter), to uger efter behandlingsstart, foreskrives injicerbare former for medicin.

Inden behandlingen med jernpræparater påbegyndes, bestemmes niveauet af jern og andre indikatorer, hvilket vil hjælpe lægen med at orientere sig i den aktuelle situation og følge dynamikken i sygdommens udvikling under behandlingen.

forebyggelse

Regelmæssig undersøgelse af en børnelæge og kontrol af en generel blodprøve kan opdage anæmi hos børn i de indledende stadier af sygdommens udvikling. Tidlig ordineret behandling giver dig mulighed for hurtigt at løse problemet og forhindre komplikationer.

For børn, der blev født for tidligt, fra to måneder til to år, bør jerntilskud gives profylaktisk i en dosis, der er halvdelen af ​​terapeutisk værdi.

Til en voksende krop er ernæring ekstremt vigtig, som skal afvejes af indholdet af mineraler, proteiner og vitaminer i den, da disse stoffer er involveret i bloddannelsesprocesser. Barnet skal være tilstrækkeligt tid til at blive i frisk luft.

Gymnastik, massage, hærdning, den korrekte tilstand af dagen - alt dette hjælper med at opretholde jernbalancen i barnets krop og forhindre forekomsten af ​​anæmi.

Hvilken læge at kontakte

Hvis der er tegn på anæmi hos børn, skal du kontakte en børnelæge og bestå et fuldstændigt blodtal. Hvis efter et behandlingsforløb ikke hæmoglobinniveauet er blevet genoprettet, eller hvis anæmi straks havde et moderat eller svært forløb, henvises barnet til en hæmatolog. Hvis det er nødvendigt, høres sådanne læger som gastroenterolog, gynækolog, smitsomme sygeplejerske, onkolog. Det vil være nyttigt at rådføre sig med en ernæringsekspert om kostvaner hos et barn med anæmi.

Jernmangel anæmi hos børn: symptomer og behandling, kostmønstre

Jernmangelanæmi er en patologisk tilstand forårsaget af jernmangel i barnets krop (absolut eller relativ). Dette er en af ​​de mest almindelige barndomssygdomme: hos små børn er det registreret hos 40-50% hos unge - i 20-30% af tilfældene. Jernmangelanæmi tegner sig for næsten 80% af det samlede antal anemier.

Værdien af ​​jern til barnets krop

Jern er meget vigtigt for kroppen som et sporstof: det bruges til syntese af enzymer og proteiner involveret i metaboliske processer.

Et af de vigtige blodproteiner, der indeholder jern, er hæmoglobin (Hb). Det er Hb, der kombinerer med ilt, sikrer dets levering til forskellige væv. Med mangel på jern og hæmoglobin udvikler hypoxi (ilt sult) i alle organer og systemer. Særligt ugunstigt er manglen på ilt til hjernen.

Jern er til stede i myoglobin, catalase, cytochrom, peroxidase og andre enzymer og proteiner. Stammen af ​​jern i kroppen er skabt i form af hæmosiderin og ferritin.

På stadium af intrauterin udvikling går jern til fosteret gennem moderkagen fra moderorganismen. Denne proces, der skaber en jernreserve i fosteret, bliver den mest intensive i svangerskabsperioden på 28-32 uger.

Ved fødslen er de neonatale jernforretninger (depot) hos et fuldtidsbarn 300-400 mg og i et for tidlig spædbarn - kun 100-200 mg.

Jern fra denne reserve bruges til at syntetisere hæmoglobin og enzymer, deltager i regenerative processer, kompenserer for fysiologiske tab med urin, derefter med afføring.

Intensiv vækst og udvikling af barnet øger behovet for jern. Derfor er reserverne af jern udtømt ret hurtigt: i en fuldfristet baby med 5-6 måneder og i for tidlig - med 3 måneder.

Absorption af jern fra mad forekommer i tarmen (i tolvfingertarmen og jejunum). Kun 5% af det daglige forbrug af jern fra produkter absorberes. Dens fordøjelighed afhænger af fordøjelseskanalen. Den vigtigste kilde til jern er kødprodukter.

Årsager til jernmangel anæmi

Til venstre er normalt blod, til højre er blod for anæmi (skematisk).

For normal vækst og udvikling har den nyfødte jernintag i mængden 1,5 mg om dagen, og en baby på 1-3 år har brug for mindst 10 mg. Fysiologiske tab er 0,1-0,3 mg dagligt hos små børn, op til 0,5-1,0 mg hos unge.

Hvis forbruget og tabet af jern er højere end dets indtag og absorption, er der en jernmangel, det fører til jernmangelanæmi.

Årsager til jernmangel anæmi hos børn:

  • umoden blodsystem;
  • underernæring;
  • helminthic invasions;
  • nogle smitsomme sygdomme
  • hormonel ubalance i ungdomsårene.

Blødning kan forårsage anæmi, hvis:

  • skader;
  • kirurgiske indgreb;
  • onkologiske sygdomme;
  • ulcerativ colitis;
  • diafragmatisk brok;
  • diverticulitis;
  • hæmorider;
  • flot menstruation i en teenage pige.

Anæmi kan også udvikles efter behandling med visse lægemidler: salicylater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikosteroider.

Uønskede spisevaner hos unge (drikker alkohol, narkotika, rygning), mangel på søvn, dysbakterier, mangel på vitamin, spise fødevarer, der reducerer jernabsorption, bidrager til anæmi.

Årsager til anæmi hos spædbørn

Til udvikling af jernmangelanæmi i en tidlig alder af barnet er antatale og postnatal årsager vigtige.

Antenatalfaktorer tillader ikke dannelsen af ​​en tilstrækkelig tilførsel af jern i fosteret, og anæmi forekommer allerede i barndommen. Det kan være forbundet med graviditeten:

  • anæmi i den forventende mor
  • toksicitet;
  • infektioner hos en gravid kvinde
  • placenta insufficiens
  • truet abort;
  • multipel graviditet
  • placental abruption;
  • unødig (tidlig eller sen) navlestrengsligation.

Oftere udvikler anæmi hos børn, der blev født med større vægt, for tidligt, med en uregelmæssighed i forfatningen, i tvillinger. Disse børn er i en højrisikogruppe for udviklingen af ​​denne patologi.

Postnatal faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​anæmi er:

  • anvendelse af ikke-tilpassede mælkeformler eller fodring af kunstige børn med koe- og gedemælk
  • sen introduktion af supplerende fødevarer
  • ukorrekt ernæring af barnet
  • forringelse af intestinal absorption af jern.

Den bedste mad til babyer - modermælk. På trods af at jernindholdet i det er lavt absorberes det let, da det er i form af lactoferrin. Dette stof er nødvendigt for manifestationen af ​​den antibakterielle virkning af immunoglobulin A.

Hvordan udvikler jernmangelanæmi?

Indledningsvis udvikler en jernforekomstmangel, hvor hæmoglobinniveauet stadig er normalt, men i vævene er jernindholdet allerede faldende, den enzymatiske aktivitet i tarmen forringes, hvilket resulterer i, at absorptionen af ​​jern fra fødevarer falder.

Den anden fase af jernmangel er dens latente mangel (dvs. skjult). Samtidig reduceres jernreserverne i kroppen betydeligt, dets niveau i blodserum falder.

I fase med kliniske manifestationer ændres laboratorieparametre ud over åbenlyse symptomer: ikke kun hæmoglobin falder, men også antallet af røde blodlegemer.

Jernmangel og reducerede hæmoglobinniveauer fører til hypoxi af væv og organer, som forstyrrer deres normale funktion. Reduceret immunbeskyttelse fører til infektioner i mave-tarmkanalen, som yderligere krænker absorptionen af ​​jern og forværrer dets mangel.

Funktionerne i forskellige strukturer i hjernen er nedsat, hvilket medfører en forsinkelse i barnets neuropsykiske udvikling. Forstyrrelser i transmissionen af ​​impulser fra hjernen centrerer til de hørbare og visuelle organer forekommer (syns- og høreapparat forringes).

symptomer

Manifestationer af jernmangelanæmi er meget forskellige. Hos unge patienter kan tegn på et af sygdomssyndromerne dominere: epithelial, asthenovative, dyspeptisk, immunodeficient, kardiovaskulær.

  1. Symptomer på epithelial syndrom er tørhed, skrælning, hyperkeratose i huden. Anæmi manifesteres af øget skrøbelighed og hårtab, striation og skrøbelighed af neglene.

Den mundtlige slimhinder er signifikant påvirket af revner, betændelse i læberne (cheilitis), betændelse i tungen (glossitis), stomatitis, karies. Vær opmærksom, når man ser på de synlige slimhinder og hudens lyshed. Jo mere alvorlige anæmi er, jo skarpere er pladen.

  1. Astheno-vegetative tegn på jernmangelanæmi er forbundet med hjernens hypoxi. Barnet har ofte hovedpine, nedsat muskelton, rastløs overfladisk søvn, udtrykt følelsesmæssig ustabilitet (tårefuldhed, humør, ofte skiftende humør, apati eller ringe excitabilitet).

Ofte er der symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni: udsving i blodtrykket, et kraftigt fald i det, når kroppens position ændres (op til besvimelse), hyppig svimmelhed. Kan nedsætte synsstyrken. Barnet ligger bagud ikke kun i fysisk, men også i intellektuel udvikling.

Ofte taber barnet allerede eksisterende motoriske færdigheder. Karakteriseret af træthed. Enuresis kan noteres (urininkontinens) på grund af svaghed i sphincteren i blæren.

  1. Til dyspeptisk syndrom karakteriseret ved: nedsat appetit (nogle gange før anoreksi), opkastning, nedsat svulmning, oppustethed. Nogle børn har diarré, andre er forstoppede. Der er en perversion af smag (barnet spiser jord, kridt osv.) Og lugt (der er et ønske om at indånde duften af ​​lak, benzin, maling).

Intestinal blødning er ikke udelukket. Forøger størrelsen af ​​milten, leveren. Den enzymatiske funktion i mave-tarmkanalen lider, hvilket yderligere forværrer anæmi på grund af en overtrædelse af jernabsorption.

  1. Med en alvorlig grad af jernmangelanæmi manifesteres udtalte kardiovaskulære ændringer: Pulsens og respirationsfrekvensen accelereres, blodtrykket falder. Dystrofiske forandringer forekommer i hjertemusklen, og hjertemormer optræder.
  1. For immundefekt syndrom med anæmi forlænges en karakteristisk manifestation urimelig feber op til 37,5 ° C, ofte forekommende sygdomme (intestinale infektioner, respiratoriske sygdomme). Infektioner er vanskelige at bære, karakteriseret ved et langvarigt forløb.

diagnostik

Mistanke om anæmi hos et barn kan være baseret på kliniske symptomkomplekser. For at bekræfte diagnosen anvendes kliniske og biokemiske blodprøver.

Laboratoriekriterier for diagnose af anæmi:

  • Hb reduktion under 110 g / l;
  • farveindeks (mætning af erythrocytter med jern) er lavere end 0,86;
  • serum jern mindre end 14 μmol / l;
  • øget serum jernbindende kapacitet (over 63);
  • serum ferritin mindre end 12 μg / l;
  • mikrocytose (reduktion i størrelse) og poikilocytose af erytrocytter (forandring i form - udseendet i stedet for runde elementer ovale, segl, pæreformet).

Stadiet for jernmangelanæmi bestemmes af niveauet af Hb:

  • mild med Hb fra 110 til 91 g / l;
  • moderat - niveauet af Hb er 90-71 g / l;
  • med svær Hb falder under 70 g / l;
  • super tung anæmi: serum-Hb-værdier under 50 g / l.

Yderligere undersøgelser kan kræves for at præcisere årsagerne til anæmi:

  • analyse af knoglemarvspunktet opnået ved sternal punktering (bestemt af faldet i antallet af sideroblasts);
  • fækalt okkult blod;
  • afføring på helminth æg
  • analyse af afføring for dysbakterier.
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • ultralyd;
  • irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tyktarmen);
  • koloskopi.

behandling

Behandling af jernmangelanæmi vil være vellykket, hvis årsagen til sygdommen er identificeret og elimineret eller en korrektion foretages. Når anæmi som følge af akutt signifikant blodtab kan være tegn på blodtransfusion af donoren eller dens komponenter (erytrocytmasse).

Ved kronisk blodtab som følge af indre intestinal blødning i ulcerøs colitis behandles den underliggende sygdom. I tilfælde af kraftig menstruation hos piger er samråd med en gynækolog og en endokrinolog nødvendig for korrektion af hormonel baggrund. Når parasitter opdages, er deworming nødvendig.

Behandlingskomplekset omfatter:

  • rationel ernæring af barnet
  • dagregim i overensstemmelse med alder (tilstrækkelig søvn, gå i luften, eliminere stress, begrænse fysisk anstrengelse);
  • brugen af ​​jernpræparater;
  • symptomatisk behandling.

Kostbehandling er en uundværlig del af den komplekse behandling af anæmi. Barnet skal give god ernæring.

Den bedste ernæring til babyer er modermælk. Det indeholder ikke kun jern, men fremmer også absorptionen af ​​jern fra andre produkter, hvis barnet allerede modtager dem efter alder.

Aktive stofskifteprocesser i spædbarns krop fører til det faktum, at antitaltilførslen af ​​jern i første halvdel af livet er udtømt. Derfor er det så vigtigt, at barnet modtager jern fra komplementære fødevarer.

Supplerende fodringsbørn med anæmi introduceres 3-4 uger tidligere. Det anbefales ikke at medtage i kosten af ​​spædbørn ris, semolina, bjørnebærgrød. Præference gives til boghvede, byg, hirsehaler. Kød lokke introduceres fra 6 måneder. Børn på kunstig fodringslæge vælger en tilpasset mælkeformel, beriget med jern.

Til fordøjelsessygdomme kan urter anvendes (i mangel af allergier). Deres antiinflammatoriske effekt vil forbedre udskillelsen af ​​fordøjelsessafter og absorptionen af ​​mineraler og vitaminer i kroppen. Rosehip decoctions, dill, nælde, mynte, elecampane, blåbær, rødkløver mv kan bruges. Deres brug bør koordineres med børnelæger.

Jernrige fødevarer bør indeholde diæt af børn, der lider af anæmi i ældre alder.

Disse produkter omfatter:

  • oksekød (især oksekødstunge og kalve nyre);
  • svinelever
  • fisk;
  • skaldyr (kål, østers);
  • hvedeklid;
  • kyllingeblomme;
  • havregryn;
  • bønner;
  • boghvede;
  • nødder (valnødder, træ, pistacienødder);
  • æbler og ferskner mv

Nogle stoffer i fødevarer og stoffer kan reducere jernabsorptionen.

Disse stoffer omfatter:

  1. Oxalater: De er højt i chokolade, sort te, kakao, rødbeder, spinat, jordnødder, mandler, sesam, citronskal, sojabønner, solsikkefrø, boghvede, pistacienødder osv.
  2. Fosfater: pølser, forarbejdet ost, dåse mælk er rigeste med dem.
  3. Tanniner indeholdt i te.
  4. Konserveringsmiddel ethylendiamintetraeddikesyre.
  5. Antacid medicin (anvendes med høj syreindhold i mavesaft).
  6. Tetracycliner (antibiotikabehandling).

Forøg jernabsorptionen:

  • syrer (ascorbinsyre, citronsyre, æblesyre);
  • narkotika cystein, nicotinamid;
  • fruktose.

En vigtig komponent i den komplekse behandling af anæmi er brugen af ​​jernholdige lægemidler for at eliminere dets mangel. Brugte monokomponent-stoffer eller en kombination af jern med andre stoffer - proteiner, vitaminer.

Valget af stoffer er ret stort:

  • Ferropleks;
  • gemofer;
  • Fumarat jern;
  • Maltofer;
  • Ferrum Lek;
  • Aktiferrin;
  • totem;
  • tardiferon;
  • Ferronat;
  • Maltofer foul osv.

Indledningsvis indgives lægemidlet ved mund (babyer i form af sirup, dråber, suspensioner). Effektivere er oral administration af ikke-ioniske jernforbindelser: protein (Ferlatum) og polymaltosehydroxid (Maltofer) komplekser, der ikke interagerer med mad og sjældent forårsager bivirkninger.

Doseringen af ​​jern til enhver anvendelsesmåde beregnes af lægen individuelt for hvert barn. Dosis af lægemidlet kan øges gradvist (fra ¼ eller ½ af den krævede dosis til det optimale). Inde i jernpræparater bør gives til barnet i 1-2 timer før fodring. Du kan vaske medicinen ned med vand eller juice.

Efter 1-2 uger bør effekten af ​​brugen af ​​jernpræparater noteres - udseendet af reticulocytter og en stigning i hæmoglobinniveauet. Det er normalt at øge Hb med 10 g / l i 1 uge. Før kursets start bestemmes serumjern og dets niveau overvåges under behandlingen.

Behandlingsforløbet for at fjerne jernmangel varer normalt hos børn op til en og en halv måned, hvorefter de skifter til et støttekursus (2-3 måneder). Det er nødvendigt at genopbygge jernbanen.

Hvis Hb indikatorerne ikke er normaliseret i løbet af måneden, er det nødvendigt at fastslå årsagen til behandlingssvigt.

  • uspecificeret eller vedvarende blodtab
  • utilstrækkelig dosering af jern
  • samtidig vitamin B-mangel12;
  • uspecificeret eller ubehandlet patologi (helminthiasis, inflammatorisk proces i mavetarmkanalen, neoplasma osv.).

Hvis stoffet er dårligt tolereret (kvalme, opkastning eller afføring), får børn jernindsprøjtninger. Injicerende lægemidler bruges også til hurtigt at opnå effekten i tilfælde af alvorlig anæmi, i tilfælde af gastrointestinal kanalpatologi (ulcerøs colitis osv.) I tilfælde af nedsat jernabsorption i fravær af effekt fra oral jernindtagelse efter 2 uger.

Jernmangel forekommer i et kompleks med mangel på vitaminer, derfor omfatter behandling af anæmi brugen af ​​vitamin-mineralske komplekser. Homøopatiske lægemidler bruges ofte, men de skal ordineres af en børns homøopat.

Samtidig behandles den underliggende sygdom - symptomatisk eller patogenetisk.

Ved alvorlig anæmi anvendes rh-EPO (rekombinant human erythropoietin) præparater - epoetiner a og b. En sådan behandling gør det muligt at gøre uden blodtransfusioner (blodtransfusioner) med deres store sandsynlighed for komplikationer. Epoetiner administreres subkutant. I RF er Eprex og Epokran mere almindeligt anvendt.

Kontraindikationer for udpegelse af jerntilskud er:

  1. Sideroachrestic anæmi - jernmættet anæmi (lavt jernindhold i røde blodlegemer, når det er forbundet med dets ikke-brug i syntese af hæmoglobin ved knoglemarv).
  2. Hemosiderose er en sygdom med en uspecificeret årsag (muligvis autoimmun oprindelse), som som følge af vaskulære læsioner forlader røde blodlegemer blodkarrene, og hæmosiderin deponeres og akkumuleres i huden.
  3. Hemokromatose er en sygdom forbundet med nedsat intestinal absorption af jern og akkumuleringen i de indre organer af jernholdige pigmenter med udviklingen af ​​fibrose.
  4. Jernmangel er ikke bekræftet af laboratoriedata.
  5. Hemolytisk anæmi, forårsaget af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer.

Derfor er det så vigtigt at diagnosticere barnets tilstand korrekt inden behandlingsstart.

outlook

Tidlig påvisning af anæmi, eliminering af årsagen, der forårsagede det, korrekt behandling af barnet tillader genopretning, normale indikatorer i analysen af ​​perifert blod. Uopløst jernmangel er måden at lagre i fysisk og intellektuel udvikling, tilbøjelighed til somatiske og smitsomme sygdomme.

forebyggelse

Forebyggelse af anæmi bør udføres på stadium af intrauterin udvikling og i færd med at overvåge barnet efter fødslen.

Antenatal profylakse omfatter sådanne foranstaltninger:

  • overholdelse af en daglig rutine af en gravid kvinde (tilstrækkelig hvile, daglig eksponering for luften)
  • korrekt ernæring af den fremtidige mor;
  • det profylaktiske forløb af jernholdige lægemidler og vitaminkomplekser for kvinder i fare;
  • rettidig diagnose og behandling af anæmi hos gravide kvinder.

Postnatal profylakse (efter fødslen) omfatter:

  • ammer i lange perioder
  • rettidig introduktion af supplerende fødevarer og korrekt valg af produkter til det;
  • Anvend til kunstig fodring tilpassede mælkeformler
  • ordentlig børnepasning
  • regelmæssigt tilsyn med børnelæsen til udvikling af barnet
  • rettidig forebyggelse af underernæring, rickets.

Tilstrækkelig udsættelse for luft, en afbalanceret kost, massage, gymnastik, tempereringsprocedurer og en klar daglig rutine er nødvendige for et barn i alle aldre. Disse foranstaltninger vil bidrage til at sikre den nødvendige balance af jern i børns krop og forhindre udviklingen af ​​anæmi.

Forebyggende jerntilskudskurser kræves af risikobørn.

Disse kurser udføres af:

  • tvillinger;
  • for tidlige babyer;
  • babyer med en uregelmæssighed i forfatningen;
  • med malabsorptionssyndrom;
  • med pubertet og hurtig vækst
  • unge piger med tung menstruation;
  • efter blodtab af nogen grund;
  • efter operationen.

For tidlig babyer fra 2 måneder (op til 2 år) får jerntilskud til profylaktiske formål. For at forhindre anæmi kan rh-epo anvendes.

Sammenfatning for forældre

Jernmangelanæmi er en almindelig sygdom hos børn i forskellige aldre. Forebyggende foranstaltninger, der udføres siden prænatal perioden for børneudvikling og (hvis angivet) i alle efterfølgende år, vil bidrage til at undgå udviklingen af ​​anæmi. Kun regelmæssig medicinsk observation med kontrolblodprøver gør det muligt at diagnosticere sygdommen i den indledende fase. Tidlig behandling af anæmi giver dig mulighed for at forhindre komplikationer.

School of Dr. Komarovsky, temaet for spørgsmålet "Lav hæmoglobin":

Kapitel 2. Jernmangel anæmi hos børn

2.1. Bestemmelse af jernmangelanæmi.

ANEMIA - bogstavelig oversættelse fra græsk - blodløshed, anæmi (anæmi, "en" uden blod.

Jernmangelanæmi (sideropenisk anæmi) -

en patologisk tilstand præget af et fald i hæmoglobinindholdet fra

for jernmangel i kroppen som følge af en overtrædelse af kvitteringen, absorptionen eller dens patologiske tab

Jernmangelanæmi, i modsætning til de fleste andre anemier, ledsages ofte ikke af et fald i indholdet af røde blodlegemer pr. Enhedsvolumen blod.

Ifølge WHO's anbefalinger (1973) bør den nedre grænse for Hb betragtes som 110 g / l hos børn under 6 år og 120 g / l hos børn over 6 år. Samtidig bemærker GF Sultanova (1992), at WHO-eksperter fastsatte standardparametrene for hæmoglobin, analyserer blodproever i vener. I daglig praksis bestemmes hovedsageligt hæmoglobinniveauer ved hjælp af capillære blodprøver. Indholdet af Hb i kapillærblod er 10-20% højere end i venøst ​​blod (Todorov I., 1966). I betragtning af dette bør normale hæmoglobinværdier i kapillærblod ikke være lavere end 121-132 g / l (Sultanova GF, 1992). Yu.E. Malakhovsky (1981) mener også, at det optimale niveau af hæmoglobin til børn under 6 år er dets indhold over 120 g / l og for børn over 6 år - over 130 g / l. Manglen på ensartede kriterier til vurdering af det lavere niveau af normale hæmoglobinværdier fører ofte til fejlagtige konklusioner ved diagnosen anæmi (Basova LV, 1975; Volosyanko RP, 1972; Kyshtobaeva S., 1974; Myakisheva LS, 1971; Sultanova GF, 1992).

2.2. Hyppigheden af ​​jernmangelanæmi hos børn.

Jernmangel anæmi er udbredt i den pædiatriske befolkning og er den mest almindelige form blandt alle anæmi i barndommen. Ifølge WHO (1985) er jernmangel i varierende grad af alvorlighed til stede i næsten 30% af verdens befolkning. Den største risiko for at udvikle jernmangelanæmi, især i udviklingslande, og det fremhæves af de fleste forskere, er børn af tidlig og ungdom samt kvinder i den fødedygtige alder (tabel 4).

Hvordan man forhindrer jernmangelanæmi hos børn?

Anæmi er en patologisk tilstand, hvor antallet af røde blodlegemer og deres komponent, hæmoglobin, falder i blodet. Et utilstrækkeligt antal af disse celler fører til et fald i spredningen af ​​ilt til kroppens organer og væv.

Anæmi i barndommen kan forekomme af mange grunde, hvoraf den mest almindelige er jernmangelanæmi. Behandling og forebyggelse af sygdommen udføres under fuld medicinsk overvågning og bidrager til en radikal udfrielse fra patologien.

Jernens rolle i blodet

Jernmangelanæmi hos børn er den mest almindelige blandt alle arter af anemiske sygdomme og tegner sig for ca. 80% af tilfældene, og 50% af dem falder i en tidlig alder, de resterende 20-30% forekommer senere.

Blodkomponenterne er opdelt i væskedelen (plasma) og de dannede elementer (erytrocytter, leukocytter, blodplader). Hvert af disse elementer udfører sin afgørende opgave:

  • leukocytter udfører en beskyttende funktion
  • blodplader er ansvarlige for blodpropper
  • RBC'er leverer ilt til organer og væv samt opsamler kuldioxid fra dem.

Den røde blodlegeme består af hæmoglobin, som er i stand til at absorbere ilt. Oprettelsen af ​​hæmoglobin i det røde knoglemarv kræver jern. IDA er dannet på grund af mangel på jern i kroppen og som følge heraf i blodet.

Etiologi af jernmangelanæmi hos børn

Årsagerne til jernmangelanæmi hos børn bestemmes af den utilstrækkelige mængde af mikroelementet i kroppen, jern. Dens mangel kan forekomme på grund af mange grunde, blandt hvilke en vigtig rolle er optaget af sygdomsperioden og påvirkning af eksterne faktorer.

  • Dannelsen af ​​jernmangelanæmi hos et spædbarn forekommer på grund af forekomsten af ​​patologi i moderen før graviditet eller i den periode, hvor barnet er født. I en sådan situation har forekomsten af ​​sygdommen hos et barn en arvelig oprindelse.
  • Deponering af materielle jernforretninger i depotet forekommer i de sidste 8 uger af graviditeten. I tilfælde af prematuritet, flere fødsler eller toxæmi i anden halvdel af sigtet modtager barnet ikke nok jern, hvilket resulterer i en anæmisk tilstand.
  • Efter fødslen udstødter barnet neonatale jernreserver fra moderen i 4-6 måneder. I fremtiden forekommer genopfyldning af jernreserver kun med fødeindtag, hovedsageligt af animalsk oprindelse. Med den sene introduktion af juice, grøntsager eller kød supplerende fødevarer, eller blot fasting, modtager barnet ikke de nødvendige mikronæringsstoffer til normal bloddannelse, hvilket fremkalder udviklingen af ​​såkaldt fysiologisk anæmi.
  • For harmonisk fordøjelighed af jern er fødevarekvaliteten, udskillelsesniveauet af fordøjelsessaften, slimhindenes tilstand, etc. vigtig. Tilstedeværelsen af ​​gastrointestinale patologier, infektionssygdomme, forstyrrelser i enzymdannelser nedsætter absorptionen og absorptionen af ​​jern, hvilket fører til udvikling af mangelfulde patologier.
  • Med den hurtige vækst i barnet, der øger sin masse, øges behovet for jern. I løbet af denne periode bør barnet forbruge en øget mængde fødevarer rig på jern. Hvis dette ikke sker, udvikler jernmangelanæmi.
  • Jernmangel fremkalde intern eller ekstern blødning. Interne er gastrointestinale, pulmonale og lignende blodtab. Udvendig indbefatter blødning fra næse, tung menstruation i piger, tab af blod i traumer.

Ud over relateret transmission og problemer med brugen og absorptionen af ​​jern kan barnet blive påvirket negativt af komplekse stoffer, der forårsager anæmisk syndrom som en bivirkning. Disse omfatter stoffer fra gruppen af ​​kortikosteroider, coumariner, salicylater, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler.

Symptomatologi for børn

Symptomer på jernmangelanæmi hos et barn ledsages af manifestationen af ​​epithelial, asthenovegetativ, hepatolienal, immundefekt og kardiovaskulært syndrom, manifesteret både på en kompleks og individuel måde.

Epithelial syndrom

Epithelial syndrom i anæmi hos et barn ledsages af patologiske forandringer i hud og slimhinde, samt hudvedhæng (negle, hår og tænder).

  • Huden bliver tør og flaky, erhverver en karakteristisk pallor, der opstår smertefulde revner i hjørnerne af munden og på albuer og knæs folder.
  • Slimhinden bliver blege. Gastrit, fordøjelses- og absorptionsforstyrrelser udvikler sig. Ved alvorlig anæmi forekommer malabsorptionssymptomer.
  • Perverted gustatory og olfactory ønsker fremkommer.
  • Barnets hår bliver meget tørt og skørt, det falder og falder ud.
  • Negle bliver kedelige, bliver sprøde. Synlig dystrofi af neglepladen udvikler sig.
  • Tænder er karakteriseret ved karies, forårsaget stomatitis.

Ovennævnte symptomer går med inflammatoriske processer.

Asteno vegetativt syndrom

Asthenovegetative syndrom er en manifestation af unormal hjernefunktion. Børn med udviklet jernmangelanæmi er præget af en forsinkelse i den psykomotoriske udvikling. Barnet bliver meget irritabelt, whining og moody. Patienten kommer i kontakt med sine jævnaldrende.

Ældre børn er karakteriseret ved langvarig hovedpine og svimmelhed, bevidstløshed, sløvhed og apati.

Hepatolienalt syndrom

Hepatolienal syndrom forekommer meget sjældent og kun i alvorlige former for anæmi. En særlig manifestation af syndromet er en stigning i størrelsen af ​​milten og nyrerne.

Immundefekt syndrom

Dette er et syndrom til nedsættelse af lokale immunforsvar. Børn er præget af hyppige infektioner, ARVI. 70% af børnene lider af sideropenia. Både specifik og uspecifik immunitet falder.

Kardiovaskulært syndrom

Patologier i hjertet og blodkarene forekommer hos børn med alvorlig anæmi. De er karakteriseret ved arterielle trykfejl, takykardieangreb, funktionelle systoliske murmurer, hypertrofi af myocardiums venstre ventrikel.

Hvis forældre oplever et af de ovennævnte symptomer, skal du straks kontakte en specialistlæge. Tidligt etableret anæmi bidrager til hurtig genopretning og slippe af med negative komplikationer.

Diagnose af sygdommen

At godkende diagnosen baseret på de viste symptomer er umulig. At diagnosticere anæmi bør gennemføre en række undersøgelser.

Først og fremmest tages der en blodprøve for at bestemme niveauet for hæmoglobin. Hæmoglobinsatsen er forskellig for forskellige aldersperioder.

Jernmangel anæmi hos børn

Jernmangelanæmi hos børn er et klinisk og laboratoriesyndrom, som udvikler sig med jernmangel i kroppen på grund af ubalance i processerne for kvittering, absorption og forbrug. Jernmangelanæmi hos børn viser asthenisk-vegetativ, epithelial, immunodeficient, kardiovaskulær og andre syndromer. De vigtigste laboratoriekriterier for diagnose af jernmangelanæmi hos børn er koncentrationen af ​​Hb, farveindekset, erythrocytemorfologien, indholdet af jern og ferritin i blodserumet. Behandling af jernmangelanæmi hos børn omfatter efter en diæt og et regime, at tage jerntilskud og sjældent røde blodlegemstransfusioner.

Jernmangel anæmi hos børn

Jernmangelanæmi hos børn er en type mangelanæmi, som er baseret på absolut eller relativ jernmangel i kroppen. Forekomsten af ​​jernmangelanæmi blandt børn i de første 3 år af livet er 40%; blandt unge, 30%; blandt kvinder i reproduktiv alder - 44%. Uden overdrivelse kan det siges, at jernmangelanæmi er den hyppigste form, som specialister inden for pædiatri, obstetrik og gynækologi, terapi og hæmatologi ansigt.

Under fosterudviklingen kommer jern i barnets krop fra moderen gennem moderkagen. Den mest forbedrede transplacental transport af jern forekommer mellem den 28. og 32. uge af svangerskabet. Ved fødselstiden indeholder kroppen af ​​en fuldfødt baby 300-400 mg jern, for tidligt - kun 100-200 mg. I en nyfødt forekommer forbruget af neonatalt jern på syntesen af ​​Hb, enzymer, myoglobin, regenerering af hud og slimhinder, kompensation for fysiologiske tab med sved, urin, afføring osv. Hurtig vækst og udvikling af små børn forårsager et øget behov for kroppen til jern. I mellemtiden fører den øgede brug af jern fra depot til en hurtig udtømning af sine reserver: i fuldtidsbørn i 5-6 måneders levetid, i for tidlige babyer - i 3. måned.

For normal udvikling bør den nylige fødsels daglige ration indeholde 1,5 mg jern, og diætet af et barn på 1-3 år skal være mindst 10 mg. Hvis jernets tab og udgifter råder over modtagelsen og absorptionen, udvikler barnet jernmangelanæmi. Manglen på jern- og jernmangelanæmi hos børn bidrager til hypoxi af organer og væv, nedsat immunitet, øget infektiøs morbiditet, svækket neuropsykologisk udvikling af barnet.

Årsager til jernmangelanæmi hos børn

Antenatal og postnatal faktorer kan være involveret i udviklingen af ​​jernmangelanæmi hos børn.

De antatale faktorer omfatter manglen på jern depotdannelse i prænatal perioden. I dette tilfælde udvikler jernmangelanæmi normalt hos børn under 1,5 år. Toksikose, anæmi hos en gravid kvinde, smitsomme sygdomme hos en kvinde under svangerskabet, truslen om abort, placenta insufficiens, placental abruption, multipel graviditet, for tidlig eller sen ligering af navlestrengen hos et barn kan bidrage til den tidlige udvikling af anæmi hos et barn. De mest modtagelige for udviklingen af ​​jernmangelanæmi er børn født med en stor masse, for tidligt med lymfatisk-hypoplastisk diatese.

Postnatal jernmangelanæmi hos børn er forbundet med faktorer der virker efter fødslen af ​​et barn, primært manglen på jernindtagelse fra mad. Ved risiko for udvikling af jernmangel er anæmi børn, der modtager kunstig fodring, uadapterede mælkeblandinger, ged eller kødmælk. De ernæringsmæssige årsager til jernmangelanæmi hos børn omfatter også den sene timing af indførelsen af ​​komplementære fødevarer, manglen på animalsk protein i kosten, ubalanceret og dårlig ernæring af barnet i enhver alder.

For jernmangelanæmi hos børn kan resultere i ydre og indre blødninger (gastrointestinale, i bughulen, pulmonal, nasal, traumatisk), rigelige menstruation hos kvinder, etc. Jernmangel er ledsaget betingelser med malabsorption af mineraler i tarmen:.. Sygdom Crohns sygdom, ulcerativ colitis, Hirschsprungs sygdom, enteritis, intestinal dysbiose, cystisk fibrose, laktasemangel, coeliaki, intestinale infektioner, giardiasis osv.

Overdreven jerntab er observeret hos børn, der lider af allergiske hudpræstationer, hyppige infektioner. Desuden kan årsagen til jernmangelanæmi hos børn være en overtrædelse af jerntransport på grund af reduceret indhold og utilstrækkelig aktivitet af transferrin i kroppen.

Symptomer på jernmangelanæmi hos børn

Klinik af jernmangelanæmi i barnets uspecifik og kan forekomme med en overvægt af asthenisk-vegetativ, epitheliale, diarré, hjerte-kar, immundefekt, hepatolienal syndrom.

Astheno-vegetative manifestationer hos børn med jernmangel anæmi er forårsaget af hypoxi af organer og væv, herunder hjernen. I dette tilfælde kan der være en muskuløs hypotoni, barnets forkrøblede fysiske og psykomotorisk udvikling (i svære tilfælde - intellektuel mangel), lethed til tårer, irritabilitet, vegetativ-kar dystoni, svimmelhed, ortostatisk kollaps, besvimelse, enuresis.

Epitelial syndrom i jernmangelanæmi hos børn er ledsaget af ændringer i huden og dens vedhæng: tør hud, hud hyperkeratose albuer og knæ, udseendet af revner i munden (kantede stomatitis), glossitis, cheilitis, plette og aktiv hårtab, skrøbelighed og stribedannelsesfri negle.

Dyspeptiske symptomer hos børn med jernmangelanæmi inkluderer tab af appetit, anoreksi, dysfagi, forstoppelse, flatulens, diarré. Karakteristiske ændringer i lugtesansen (afhængighed af de skarpe lugte af benzin, lak, maling) og smag (ønsket om at spise kridt, jord osv.). Nederlaget i mave-tarmkanalen fører til forstyrrelse af jernabsorption, som yderligere forværrer jernmangelanæmi hos børn.

Ændringer i det kardiovaskulære system forekommer med alvorlig jernmangelanæmi hos børn og er præget af takykardi, åndenød, hypotension, hjertestøj, myokarddystrofi. Immundefekt syndrom karakteriseres af en langvarig umotiveret subfebril tilstand, hyppige akutte intestinale infektioner og akutte respiratoriske virusinfektioner, alvorlige og langvarige infektioner.

Hepatolienal syndrom (hepatosplenomegali) forekommer sædvanligvis hos børn, der lider af alvorlig jernmangelanæmi, rickets og anæmi.

Diagnose af jernmangelanæmi hos børn

Ved diagnosticering af jernmangelanæmi og dens årsager hos børn forskellige specialister :. neonatolog, børnelæge, hematologist, pædiatrisk gastroenterolog, pædiatrisk gynækolog, etc. Hvis barnet undersøgelsen henleder opmærksomheden tilstedeværelsen af ​​bleghed af huden og synlige slimhinder (mund, bindehinde), acrocyanosis eller perioral cyanose mørke cirkler under øjnene.

De vigtigste laboratoriekriterier for at bedømme tilstedeværelsen og graden af ​​jernmangelanæmi hos børn er: Hb (63), serumferritin (

For at bestemme de faktorer og årsager, der er forbundet med jernmangelanæmi hos børn, kan knoglemarvspunktur være påkrævet; FGDS, koloskopi; Ultralyd i mavemusklerne, ultralyd af bækkenorganerne; Røntgenstråling, irrigoskopi, undersøgelse af afføring for dysbakterier, skjult blod, helminthæg og protozoer.

Behandling af jernmangelanæmi hos børn

Hovedprincipperne for behandling af jernmangelanæmi hos børn omfatter: eliminering af årsagerne til jernmangel, korrektion af diæt og kost, udnævnelse af jernpræparater.

Den kost af børn, der lider af jernmangelanæmi, skal beriges på bekostning af fødevarer rige på jern: lever, kalvekød, oksekød, fisk, æggeblomme, bønne, boghvede, havregryn, spinat, ferskner, æbler etc.

Eliminering af jernmangel i barnets krop opnås ved at tage jerntilskud. Det er bekvemt for små børn at ordinere jernpræparater i form af flydende doseringsformer (dråber, sirupper, suspensioner). Jernpræparater skal tages 1-2 timer før du spiser, med vand eller juice. I den komplekse behandling af jernmangelanæmi hos børn er det nødvendigt at inkludere vitamin-mineralske komplekser, adaptogener, urtepræparater, homøopatiske præparater (som foreskrevet af børnenes homøopat).

I tilfælde af alvorlig jernmangelanæmi gives børn parenteral administration af jernpræparater, transfusioner med røde blodlegemer.

Hovedforløbet af behandling af jernmangelanæmi hos børn er normalt 4-6 uger, mens understøttende behandling er yderligere 2-3 måneder. Samtidig med eliminering af jernmangel er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom.

Prognose og forebyggelse af jernmangelanæmi hos børn

Tilstrækkelig behandling og eliminering af årsagerne til jernmangelanæmi hos børn fører til normalisering af perifert blodtal og barnets fulde genopretning. Hos børn med kronisk jernmangel er der en forsinkelse i fysisk og mental udvikling, hyppig smitsom og somatisk sygdom.

Antenatal forebyggelse af jernmangel hos børn er at modtage gravid ferropreparatov eller multivitaminer, forebyggelse og behandling af sygdomme i graviditeten, en afbalanceret kost og den vordende moder-tilstand. Postnatal forebyggelse af jernmangelanæmi hos børn indebærer amning, rettidig introduktion af de nødvendige supplerende fødevarer, tilrettelæggelse af korrekt pleje og behandling af barnet. Profylaktisk jerntilskud er indiceret for tidlige babyer, tvillinger, børn med forstyrrelser i grundloven, børn i perioder med hurtig vækst, pubertet, unge piger med tung menstruation.

Yderligere Artikler Om Blodprop