logo

Type 2 Diabetes - Behandling og kost

Type 2 diabetes mellitus er en endokrin sygdom, hvor der er en konstant stigning i blodglukose.

Sygdommen er karakteriseret ved nedsat følsomhed af celler og væv til insulin, som produceres af bugspytkirtelceller. Dette er den mest almindelige type diabetes.

Årsager til

Hvorfor opstår type 2 diabetes, og hvad er det? Sygdommen manifesterer sig i insulinresistens (fraværet af kroppens respons på insulin). Hos syge mennesker fortsætter insulinproduktionen, men det virker ikke sammen med kroppens celler og accelererer ikke absorptionen af ​​glukose fra blodet.

Læger bestemte ikke de detaljerede årsager til sygdommen, men i overensstemmelse med den nuværende forskning kan type 2-diabetes manifestere sig med varierende cellevolumen eller receptorfølsomhed overfor insulin.

Risikofaktorer for type 2 diabetes er:

  1. Irrationel mad: Tilstedeværelsen af ​​raffinerede kulhydrater i mad (slik, chokolade, slik, vafler, kager osv.) Og et meget lavt indhold af frisk planteføde (grøntsager, frugt, korn).
  2. Overdreven kropsvægt, især i visceral type.
  3. Tilstedeværelsen af ​​diabetes hos en eller to nære slægtninge.
  4. Stillesiddende livsstil.
  5. Højtryk.
  6. Etnicitet.

De vigtigste faktorer, der påvirker vævsbestandighed mod insulin, omfatter virkningerne af væksthormoner ved pubertet, race, køn (en større tendens til at udvikle sygdommen ses hos kvinder), fedme.

Hvad sker der i diabetes?

Efter et måltid stiger sukkerniveauet i blodet, og bugspytkirtlen kan ikke producere insulin, hvilket foregår på baggrund af et forhøjet glukoseniveau.

Som følge heraf falder følsomheden af ​​cellevæggen, som er ansvarlig for genkendelse af hormonet. På samme tid, selvom hormonet trænger ind i cellen, forekommer der ikke en naturlig virkning. Det er denne tilstand, der kaldes insulinresistens, når cellen er resistent overfor insulin.

Symptomer på type 2 diabetes

I de fleste tilfælde har diabetes mellitus type 2 ingen udprøvede symptomer, og diagnosen kan kun etableres med et planlagt laboratorieundersøgelse på tom mave.

Som regel begynder udviklingen af ​​type 2 diabetes hos mennesker over 40 år, hos dem, der er overvægtige, har højt blodtryk og andre manifestationer i kroppen af ​​metaboliske syndromer.

Specifikke symptomer er udtrykt i følgende:

  • tørst og tør mund
  • polyuri - rigelig vandladning
  • kløende hud;
  • generel og muskelsvaghed
  • fedme;
  • dårlig sårheling;

En patient kan være uvidende om sin sygdom i lang tid. Han føler sig en smule tør mund, tørst, kløe, sommetider kan sygdommen manifestere sig som pustulær betændelse i huden og slimhinderne, trussel, tyggegummi, tandtab, nedsat syn. Dette skyldes, at sukker, som ikke kommer ind i cellerne, går ind i væggene i blodkar eller gennem hudens porer. Og på sukkerbakterier og svampe reproducerer godt.

Hvad er faren?

Den største fare for type 2-diabetes er en overtrædelse af lipidmetabolisme, hvilket uundgåeligt forårsager en overtrædelse af glukosemetabolismen. I 80% af tilfældene udvikler patienter med diabetes mellitus type 2 koronar hjertesygdom og andre sygdomme forbundet med okklusion af lumen af ​​karrene med aterosklerotiske plaques.

Derudover bidrager type 2-diabetes i svære former til udvikling af nyresygdom, mindsker synsstyrken, forværrer hudens skadelige evne, som signifikant reducerer livskvaliteten.

etape

Type 2 diabetes kan forekomme med forskellige sværhedsindstillinger:

  1. Den første er at forbedre patientens tilstand ved at ændre næringsprincippet eller ved at bruge maksimalt en kapsel sukkerreducerende middel pr. Dag;
  2. Den anden forbedring sker, når der anvendes to eller tre kapsler sukkerreducerende middel pr. Dag;
  3. For det tredje - ud over sukkerreducerende midler er det nødvendigt at ty til indførelsen af ​​insulin.

Hvis patientens blodsukker er lidt højere end normalt, men der ikke er nogen tendens til komplikationer, anses denne tilstand for at blive kompenseret, det vil sige, at kroppen stadig kan klare sygdomsforstyrrelsen i kulhydratmetabolismen.

diagnostik

I en sund person er det normale sukkerniveau på omkring 3,5-5,5 mmol / l. Efter 2 timer efter at have spist, er han i stand til at stige til 7-7,8 mmol / l.

At diagnosticere diabetes udfører følgende undersøgelser:

  1. Blodtest for glukose: Fasting bestemmer glukoseindholdet i kapillærblod (blod fra en finger).
  2. Definitionen af ​​glyceret hæmoglobin: dets antal er signifikant øget hos patienter med diabetes mellitus.
  3. Test for glukosetolerance: Fasting tager omkring 75 g glukose opløst i 1-1,5 kopper vand, og bestemm derefter koncentrationen af ​​glucose i blodet efter 0,5, 2 timer.
  4. Urinanalyse af glukose- og ketonlegemer: Påvisning af ketonlegemer og glukose bekræfter diagnosen diabetes.

Behandling af type 2 diabetes

Når type 2 diabetes blev diagnosticeret, begynder behandlingen med en kost og moderat motion. I de indledende faser af diabetes hjælper selv et lille vægttab til at normalisere kroppens kulhydratmetabolisme og reducere syntesen af ​​glucose i leveren. Til behandling af senere stadier anvendes forskellige lægemidler.

Da de fleste patienter med type 2-diabetes er overvægtige, bør den egentlige ernæring sigte mod at reducere kropsvægt og forhindre sent komplikationer, især atherosklerose.

En diæt med lavt kalorieindhold er nødvendigt for alle patienter med overskydende kropsvægt (BMI 25-29 kg / m2) eller fedme (BMI> 30 kg / m2).

præparater

Narkotika, der reducerer sukker, bruges til at stimulere celler til at producere yderligere insulin, såvel som at opnå den krævede koncentration i blodplasma. Udvælgelse af lægemidler udføres udelukkende af lægen.

De mest almindelige antidiabetika:

  1. Metformin er lægemidlet til det første valg af glucosesænkende behandling hos patienter med type 2 diabetes, fedme og fastende hyperglykæmi. Dette værktøj fremmer bevægelsen og absorptionen af ​​sukker i muskelvævet og frigiver ikke sukker fra leveren.
  2. Miglitol, Glucobay. Disse lægemidler inhiberer absorptionen af ​​polysaccharider og oligo. Som følge heraf sænkes stigningen i blodglukoseniveauerne.
  3. Forberedelser af sulfonylureangruppen (CM) fra 2. generation (chlorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenclamid osv.) Stimulerer insulinsekretion i bugspytkirtlen og reducerer modstanden af ​​perifere væv (lever, muskelvæv, fedtvæv) til hormonet.
  4. Thiazolidinonderivater (rosiglitazon, troglitazon) øger aktiviteten af ​​insulinreceptorer og derved reducerer niveauet af glucose, normaliserer lipidprofilen.
  5. Novonorm, Starlix. Påvirker bugspytkirtlen for at stimulere insulinproduktionen.

Medikamentbehandling begynder med monoterapi (tager 1 lægemiddel), og bliver derefter en kombination, det vil sige samtidig anvendelse af 2 eller flere hypoglykæmiske lægemidler. Hvis de ovennævnte stoffer taber deres effektivitet, så skal du skifte til brug af insulin.

Kost til type 2 diabetes

Behandling af type 2 diabetes begynder med en kost, der er baseret på følgende principper:

  • proportional mad 6 gange om dagen. Tag mad bør være konstant i den sædvanlige tid;
  • må ikke overstige kalorier over 1800 kcal;
  • overvægt kræver normalisering
  • begrænsning af brugen af ​​mættede fedtstoffer
  • reduceret saltindtag;
  • reduktion i mængden af ​​alkohol
  • mad med masser af vitaminer og mikroelementer.

Produkter, der bør udelukkes eller, hvis det er muligt, er begrænset:

  • indeholder store mængder let fordøjelige kulhydrater: slik, boller osv.
  • krydret, salt, stegt, røget og krydret mad.
  • smør, margarin, majones, madlavning og kødfedt.
  • fed sur creme, fløde, ost, ost, sød ostemasse ost.
  • semolina, ris korn, pasta.
  • fede og stærke bouillon.
  • pølser, pølser, pølser, saltet eller røget fisk, fede sorter af fjerkræ, fisk, kød.

En dosis fiber til diabetikere forlader 35-40 gram om dagen, og det er ønskeligt, at 51% af kostfibre består af grøntsager, 40% af korn og 9% af bær, frugter, svampe.

Prøve diabetisk menu pr. Dag:

  1. Morgenmad - havregryngrød, æg. Brød. Kaffe.
  2. Snack - naturlig yoghurt med bær.
  3. Frokost - grøntsagssuppe, kyllingebryst med salat (fra sukkerroer, løg og olivenolie) og stuvet kål. Brød. Kompot.
  4. Snack - fedtfattig cottage cheese. Tea.
  5. Middag - kulmule bagt i cremefløde, grøntsagssalat (agurker, tomater, grønne eller andre sæsonbestemte grøntsager) med vegetabilsk olie. Brød. Cocoa.
  6. Den anden middag (et par timer før sengetid) - naturlig yoghurt, bagt æble.

Disse anbefalinger er generelle, da hver patient skal have sin egen tilgang.

Følg enkle regler

De grundlæggende regler, som en diabetespatient bør vedtage:

  • spis sund
  • træne regelmæssigt
  • tag medicin
  • tjek blod for sukker

Hertil kommer, at slippe af med ekstra pounds normaliserer sundhed hos mennesker med type 2 diabetes:

  • blodsukkerniveauet når normalt
  • normalt blodtryk
  • kolesterolniveauet forbedres
  • reduceret belastning på benene
  • personen føler sig lys i kroppen.

Du bør selv måle dit blodsukker regelmæssigt. Når sukkerniveauet er kendt, kan tilgangen til behandling af diabetes reguleres, hvis blodsukkeret ikke er normalt.

Den anden type diabetes

Type 2 diabetes er en almindelig endokrine patologi, som hvert år påvirker flere og flere mennesker på planeten. Forståelse af udviklingsprincipperne og sygdomsforløbet vil reducere risikoen for at blive syg. Hvis du opdager tegn på type 2-diabetes, skal du søge hjælp fra en specialist og begynde en passende behandling.

Hvad er type 2 diabetes?

"Sød" sygdom er en af ​​de mest almindelige patologier blandt verdens befolkning. Han rangerer tredie i hyppigheden af ​​handicap efter kardiovaskulære og onkologiske sygdomme.

Næsten alle voksne ved noget om type 2 diabetes. På grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal kilder til forskellige oplysninger er det imidlertid svært at systematisere det.

Grundlæggende informationer du har brug for at vide om type 2 diabetes er:

  • Ca. 90% af alle diagnoser af en "sød" lidelse falder på denne særlige sygdomsform;
  • Det andet patologienavn er insulinafhængig diabetes. Årsagen til dette er træk ved sygdoms patogenese;
  • Patologi er ikke dødelig i bogstavelig forstand, men kan forårsage alvorlige komplikationer, som nogle gange fører til døden;
  • Med det rette behandlingsregime kan patienterne leve op til 80-90 år gamle;
  • Rygning og ikke-insulinafhængig diabetes kombineres ikke, hvis patienten ønsker at stabilisere sin tilstand;
  • Sygdomsbehandling kan effektivt udføres på ambulant basis (hjemme). Nøgleaspektet forbliver patientens selvkontrol og følger lægenes anbefalinger.

Mange mennesker ved ikke, hvad det betyder at få diabetes af den anden type. For dem er patologi noget forfærdeligt og dødeligt. Men når man studerer det grundlæggende ved glykæmisk kontrol, er det muligt at stabilisere den menneskelige tilstand og forbedre livskvaliteten.

De vigtigste årsager til type 2 diabetes

Etiologien af ​​type 2 diabetes mellitus er baseret på en kombination af genetiske og livstidsfaktorer. Den nøjagtige årsag til patologi er næsten umulig at etablere på grund af dets fravær. Flere aspekter tager altid del i udviklingen af ​​sygdommen.

De faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​type 2 diabetes er:

  • Fedme. Det er bevist, at hos mennesker, der lider af overvægt, er der en stigning i insulinresistens;
  • Hormonal ubalance. Faktoren virker ofte hos gravide kvinder. Under graviditeten er risikoen for progression af kulhydratmetabolismen signifikant øget;
  • Genetisk prædisponering. For forældre, der lider af type 2-diabetes, er risikoen for at have et syg barn meget højere;
  • Anvendelsen af ​​store mængder kulhydrater og fedtstoffer. Fejl i kosten er særlig farlig for mennesker med tendens til hyperglykæmi;
  • Lav fysisk aktivitet. Faktoren fører til en stigning i kropsvægt med efterfølgende progression af type 2 diabetes.

Sekundære aspekter, der kan føre til udviklingen af ​​sygdommen, omfatter:

  • Race. Europæere lider af diabetes med 20% mindre end afrikanere og afroamerikanere
  • Paul. Kvinder er mere tilbøjelige til at fejre kulhydratmetabolisme. Dette skyldes konjunkturudsving i hormonniveauer;
  • Leverens patologi. Orgelet er tæt indbyrdes forbundet med pancreas funktion. Ved krænkelse af en af ​​dem øger risikoen for den anden patologi.

Hos alle patienter, der lider af type 2-diabetes, er tilstedeværelsen af ​​flere af de ovennævnte faktorer noteret. Behandling er næsten altid standard og tager sigte på at stabilisere kroppens generelle metabolisme.

Forskellige grader af lidelse

Terapi af sygdommen afhænger i vid udstrækning af dets sværhedsgrad. Klassifikationen af ​​patologi er baseret på forskellige kriterier.

Afhængigt af sværhedsgraden udsender:

  • Sygdom først eller mildt. Korrektion af carbohydratmetabolisme med normalisering af glykæmi kan opnås ved anvendelse af en diæt og ikke mere end 1 glucosesænkende lægemiddel. Chancen for alvorlige komplikationer er lille;
  • Diabetes mellitus grad 2 eller moderat. I dette tilfælde kræver stabilisering af koncentrationen af ​​blodglukose anvendelsen af ​​to eller tre medicinlægemidler på baggrund af kost og doseret fysisk anstrengelse;
  • Diabetes 3 eller svær. Kompensation af hyperglykæmi er kun mulig, når der anvendes glucosesænkende midler i kombination med insulin. Meget høj risiko for alvorlige komplikationer.

Afhængig af evnen til at stabilisere kulhydratmetabolismen er der tre faser:

  1. kompensation;
  2. subcompensation;
  3. Dekompensation.

Ofte oplever læger patienter, der lider af anden grad diabetes i sub- eller kompensationsfasen. Dette skyldes manglen på tidlig diagnose og adgang til en læge på stadium af progression af det kliniske billede.

Symptomer på type 2 diabetes

Ikke alle ved om type 2 diabetes, og hvad det er. For sygdommens tidlige diagnose er det nødvendigt at navigere funktionerne i sygdommens kliniske manifestationer. Typiske symptomer på type 2 diabetes:

  • Polydipsi er et hyppigt ønske om at drikke;
  • Polyfagi - en stigning i appetitten
  • Polyuri - overdreven urindannelse med en stigning i antallet af ture til toilettet;
  • Vægtforøgelse
  • Generel svaghed;
  • Reduceret immunitet. Hyppige virale og bakterielle sygdomme;
  • Forringelse af vævsregenerering. Eventuelle nedskæringer og skader heler længere.

"Sød" sygdom har en systemisk virkning på hele kroppen. Hyperglykæmi fører til en sammenbrud i funktionen af ​​næsten enhver struktur af kroppen. Først under dens negative indvirkning:

I tilfælde af komplikationer af den underliggende sygdom kan paræstesier desuden udvikle sig (følelsesløshed af fingrene, knogleskørter). Sene stadier af sygdommen kan ledsages af tab af følsomhed i visse dele af kroppen, dannelsen af ​​sår.

Over tid er der forringelse af synet. Retinal løsrivelse er fyldt med fuldstændig blindhed. Nerves patologi ledsages af dannelsen af ​​kronisk insufficiens med den gradvise forgiftning af kroppen med produkter af proteinmetabolisme.

Traditionelle tegn på type 2-diabetes kan ikke altid være til stede i de tidlige stadier. Følgende symptomer kan hjælpe med at identificere den insulinafhængige variant af sygdommen i tide:

  • Mindsket libido, ufuldstændig erektion, retrograd ejakulation;
  • Hukommelsessvigt, manglende evne til at koncentrere sig
  • Generel svaghed med krænkelse af sovsrytmen.

Symptomerne på diabetes er ikke altid indlysende. Hvis der forekommer abnormiteter i normal sundhed, anbefales det at tage en yderligere blodprøve for at kontrollere glucosekoncentrationen. Dette vil afsløre de skjulte former for sygdommen.

Funktioner af traditionel behandling

Symptomer og behandling af type 2 diabetes er indbyrdes forbundne. Jo mere alvorlige sygdommen er, desto mere aggressiv skal behandlingen være. Den indeholder en lang række værktøjer og teknikker, der stabiliserer patientens tilstand.

Insulinafhængig diabetes (type 1) indebærer brug af kunstigt insulin. I den anden variant af sygdommens udvikling skal du samtidig bruge følgende terapeutiske teknikker:

  • Kost. En korrekt formuleret diabetisk kost er halvdelen af ​​en patients succes med en overtrædelse af kulhydratmetabolisme;
  • Dosis motion. Det er muligt at stabilisere glykæmi uden specialiserede lægemidler (i de tidlige stadier). Øvelse øger følsomheden af ​​væv til virkningerne af insulin;
  • Medicinsk indgriben. I dette tilfælde opnås normalisering af blodglucosekoncentration på grund af kemikaliernes indflydelse. Valget af et bestemt lægemiddel bør foretages af en læge.

Parallelt kan patienter anvende en række populære metoder til stabilisering af glykæmi. Herbal medicin tager et bestemt sted i en integreret tilgang til forbedring af patienten. Det vigtigste - misbrug ikke alternativ medicin.

Foreløbigt er det bedre at konsultere din læge.

Kostbehandling

En af de vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​type 2 diabetes mellitus er indtagelse af en stor mængde "lette" kulhydrater og animalske fedtstoffer.

På grund af metaboliske lidelser bliver disse forbindelser ikke fuldstændigt fordøjet og forværrer patientens tilstand yderligere.

Behandling og ernæring i overensstemmelse med etablerede principper for patienter er synonymt. De grundlæggende regler for at spise mad med en "sød" sygdom er:

  • Afvisningen af ​​simple kulhydrater. Denne genstand kombinerer begrænsningen af ​​alle produkter, der indeholder glucose i store mængder, undgåelse af slik af forskellige slags, nogle sorter af frugt, konfekture;
  • En stigning i kosten af ​​grøntsager. De bidrager til mætningen af ​​kroppen med en stor mængde fibre, vitaminer, mineraler. Hæmme processen med glukoseoptagelse fra tarmhulen
  • Spiser kun kogt eller dampet. Stekt og røget produkter bidrager til overtrædelsen af ​​lipid og kulhydratmetabolisme;
  • Vægttab. På baggrund af insulinafhængig diabetes mister patienten kilo på grund af sygdommens fremgang. I den anden type får han overskydende vægt. Det er nødvendigt at overvåge kalorie menuen og gradvist reducere det;
  • Spis ofte, men i brøkdele. I gennemsnit bør en diabetiker spise 4-6 gange om dagen.

Diabetes mellitus type 2 kost og behandling er nært beslægtede begreber. Den tidlige fase af sygdommen kan kompenseres fuldt ud, hvis disse regler overholdes. Det vigtigste - at vide, hvilke grøntsager og frugter der kan bruges i den anden type diabetes.

Fysisk aktivitet

Det er svært at behandle diabetisk patologi. Den systemiske karakter af læsion af kroppen kræver fra patienten og lægen en samlet tilgang til løsning af problemet. Dosis fysisk anstrengelse er en af ​​de enkleste, overkommelige og effektive metoder til stabilisering af glykæmi.

Positive virkninger er:

  • Forhøjet ydre vævsmodstand for insulin. Dette øger effektiviteten af ​​traditionelle antihypertensive stoffer og reducerer deres antal;
  • Stabilisering af hæmodynamik. Regelmæssig motion forbedrer mikrocirkulationen. Hjertet begynder at arbejde mere effektivt, hvilket bidrager til den generelle normalisering af trivsel;
  • Bekæmpelse af overvægt. Sportsaktiviteter fører til hurtigere brænding af overskydende kilo.

Behandling af diabetes mellitus grad 2 bør behandle både lægen og patienten. Sygdommen kompenseres godt af fysisk uddannelse i de tidlige stadier af sin udvikling. De optimale typer fysisk aktivitet for patienten er:

  • Walking, slow running;
  • svømning;
  • Ridning på cykel.

Hård sport (kampsport, arbejde med en bar) bør undgås.

Sukkerreducerende stoffer

Sukkersænkende tabletter er den mest almindelige behandlingsmulighed for en sygdom. Det moderne farmaceutiske marked tilbyder et bredt udvalg af lægemidler til korrektion af kulhydratmetabolisme.

Ikke-insulin-diabetes behandles med følgende grupper af medicin:

  • Sekretagogi. De forbedrer syntese af insulin ved bugspytkirtlen;
  • Sensitayzery. Øge følsomheden af ​​perifere væv til hormonets virkninger;
  • Alfa-glucosidaseinhibitorer. Inhiberer glukoseabsorption fra tarmhulen
  • Nye stoffer. De kan justere patientens vægt eller efterligne virkningen af ​​insulin.

"Guld" -standarden for moderne behandling for type 2-diabetes forbliver medikamentet Metformin. Det tilhører gruppen af ​​biguanider (sensibiliserende stoffer). Godt tolereret af kroppen. Det har høj effektivitet.

Det ordineres som en enkeltagent og i kombination med andre lægemidler. Dosis og brugsform er ordineret af en læge afhængig af kendetegnene for hvert klinisk tilfælde.

Folkemedicin

Tabletter - ikke den eneste metode til stabilisering af kulhydratmetabolisme. Ikke-insulinafhængig diabetes kan behandles med traditionelle medicinopskrifter. Der er et stort antal planter, der har en hypoglykæmisk effekt.

Ved anvendelse af en ukonventionel tilgang til normalisering af indikatorer på måleren skal følgende funktioner i denne terapi tages i betragtning:

  • Selektiv effektivitet. Traditionelle lægemidler hjælper ikke alle. Meget afhænger af hver organismeres individuelle egenskaber;
  • Varigheden af ​​behandlingen. De første resultater af en sådan behandling kan kun ses efter en måned efter brugen af ​​midlerne.
  • Tilgængelighed. Urter er billigere end kemikalier;
  • Blødhedens blødhed. Folkemedicin er altid bedre tolereret af kroppen og mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger og komplikationer.

Brug en ukonventionel tilgang, da den eneste opsving er umulig. Det bør være en del af patientens omfattende behandling. Ellers vil sygdommen udvikle sig hurtigt.

Type 2 diabetes - manifestationer af sygdommen og behandlingsmetoder

Diabetes mellitus betragtes med rette som det "genetiske og metaboliske mareridt" over hele verden. Det er svært at finde en anden sådan sygdom, som på grund af en metabolisk lidelse af en af ​​disse enkleste og absolut nødvendige for en vital organismes vitalitet, såsom glukose, ville producere så mange forstyrrelser.

Der er to former for sygdommen. I diabetes af den første type, som opdages i en tidlig alder og er arvelig (det kaldes også insulinafhængig), er en person ikke skyldig i, hvad der skete med ham.

Men med diabetes mellitus af anden type producerer insulin i cellerne i pancreas øreapparat nok eller endda mere end nødvendigt. Og dels, og undertiden helt, ligger skylden for udviklingen af ​​denne sygdom hos patienten.

Hurtig overgang på siden

Type 2 diabetes - hvad er det?

Grundlaget for type 2 diabetes er manglende evne til at væv absorbere glukose. Insulin er et hormon, det kræver "glukose at forsvinde fra blodet og deponeres i cellen, men det bliver impotent - dets væv adskilles ikke". Resultatet er en kronisk tilstand kaldet hyperglykæmi.

  • Hyperglykæmi er en øget koncentration af glukose i blodet.

Diabetes mellitus af den første og anden type har et generelt resultat, men to veje fører til det. I tilfælde af den første type produceres for lidt insulin i bugspytkirtlen, og ingen kan "give ordrer" til vævene for at assimilere glukose fra blodet. Derfor skal du konstant fylde underskuddet af endogent insulin med dets kunstige former.

I tilfælde af diabetes mellitus af den anden type, som det allerede er ved at blive klart, er der en masse "trafikstyring" - der er meget insulin, men det banker på lukkede døre. Ifølge ICD 10 er diabetes mellitus type 2 kodet som E 11 og insulinafhængig - som E 10.

Årsager til insulinresistens

Det er helt muligt at lægge et lighedstegn mellem forekomsten af ​​insulinresistens og forekomsten af ​​diabetes. Indtil slutningen af ​​årsagerne er endnu ikke undersøgt. For eksempel, hvis en unormal form for insulin syntetiseres af bugspytkirtlen, som er inaktiv, vil insulinresistens udvikles.

Men i dette tilfælde er det berettiget: hvorfor skal vævene opfatte det defekte hormon? Men desværre er årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand oftest normal, fedme fedme.

Fedme i diabetes mellitus type 2 har karakteren af ​​en lukket, ond cirkel:

  • I starten er der overvægt, ikke forbundet med sygdommen. For eksempel på grund af fysisk inaktivitet og overspisning. Det er kendt, at risikoen for diabetes med fedme grad 1 fordobles, og med grad 3 fedme, allerede 10 gange. Denne tilstand forekommer ofte efter 40 år. I denne alder udgør andelen af ​​type 2 diabetes mellitus 85-90% af alle tilfælde;
  • Fedtvæv bidrager væsentligt til faldet i insulinets aktivitet - dette medfører en kompenserende stigning. Høje blodglukoseniveauer forårsager blandt andet depression, som "beslaglægges" med hurtige kulhydrater. Dette fører til en stigning i hyperglykæmi, samt en stigning i fedme.

Ud over fedme er der mange kliniske tegn og symptomer i type 2 diabetes.

Symptomer på type 2 diabetes

Alle symptomer på type 2 diabetes mellitus er forårsaget af hyperglykæmi og konsekvensen af ​​dets virkninger på kroppen:

  1. Tørst eller polydipsi er "forbigående" vand, der er beregnet til at fortynde koncentrationen af ​​glucose i blodplasmaet;
  2. Tør mund, næsten konstant. Kan forekomme umiddelbart efter fjernelse af tørst;
  3. Polyuria - kraftig vandladning. Nocturia forekommer - patienter besøger toilettet flere gange om natten;
  4. Generel og muskelsvaghed;
  5. Kløende hud. Det er særlig smertefuldt i perineum og kønsorganer;
  6. Dårligt helbrede sår og ridser på huden;
  7. Døsighed, herunder dagtimerne.
  8. På trods af fedme oplever patienter en forøgelse af appetitten.

Behandling af type 2 diabetes mellitus, medicin og ernæring

Diabetes mellitus type 2 refererer til de sygdomme, hvis behandling begynder uden medicin - og det er helt rigtigt.

Desværre er mange af vores landsmænd, der er vant til at "give sig til moderlandet", det næsten personlige fornærmelse, når endokrinologen ikke starter behandling med piller, men taler om en uforståelig "sund livsstil". Han lytter ofte til ligegyldigt og samtykker til anstændighed. Ikke desto mindre er det nødvendigt at starte behandlingen med ham såvel som med en kost.

Livsstilsændring

Fra de højeste medicinske stande er det blevet sagt og bevist, at behandlingen af ​​diabetes uden fysisk terapi og fysisk aktivitet er umulig. Dette er nødvendigt af to grunde:

  • Et fald i kropsvægt bryder den "onde cirkel", reducerer risikoen for at udvikle hjerteanfald, slagtilfælde, hypercholesterolemi og reducerer sandsynligvis sandsynligheden for udvikling af diabetes komplikationer;
  • Med øget muskelarbejde anvendes glucose, hvilket i sig selv reducerer niveauet af hyperglykæmi.

Ud over genoplivningen af ​​patienten er det nødvendigt, selv før diætet, at genoverveje spiseadfærd og udelukke præferenceforbrug af mad om natten. Skal ikke være sådan, at de fleste af de daglige kalorier falder om aftenen.

Den tredje "hval" er en fuldstændig ophør af rygning og en skarp begrænsning af alkoholindtag. Du kan kun forlade små doser tørvin. Stærkt forbudt øl og stærk alkohol (vodka, brandy, whisky).

Kost og glykæmisk indeks

ret! mad - nøglen til genopretning

Kost er måske endnu vigtigere i behandlingen af ​​diabetes end lægemiddelterapi.

Diabetisk kost bør ikke være sofistikeret. Ca. 60% skulle falde på kulhydratfødevarer, en fjerdedel - på fedtstoffer, resten - på proteiner.

I dette tilfælde skal fødevarens kalorindhold være lidt lavere end det daglige krav, som beregnes under hensyntagen til højde, vægt, alder og livsstil ved hjælp af specielle formler. Dette er en sub-kalorie diæt. I gennemsnit er det omkring 1800 kcal per dag.

Måltider bør foretages hyppigt, men fraktioneret - 5 gange om dagen. Fiber og fibre (klid, frugt, grøntsager) skal være til stede. Det er vigtigt at foretage substitution af let fordøjelige kulhydrater med særlige sukkerersubstitutter, og halvdelen af ​​det resulterende fedtstof skal være af vegetabilsk oprindelse.

  • Mange spørger: Hvad kan du spise og hvad kan man ikke gøre med type 2-diabetes? Til dette er der en særlig kost tabel 9.

For diabetikere er forståelse af det glykæmiske indeks vigtigt. Det er han, der taler om hvilke kulhydrater, der er "gode" og som er "dårlige". "Bad" er dem, der hurtigt bryder ned i sukkerarter og øger niveauet af hyperglykæmi. Selvfølgelig er det først og fremmest glukose, som har et indeks på 100, det vil sige den maksimale værdi. Grupperne blev fordelt som følger:

  1. Mos kartofler, kartofler, chokolade, gelé, søde mousses, stegte kartofler, muffins, popcorn, søde vandmeloner og meloner. Disse produkter bør forbydes;
  2. Kulhydrater som hvid ris og rugbrød har et gennemsnitligt glykæmisk indeks.
  3. Bananer, druer, appelsiner, æbler, yoghurt og bønner har et lavt indeks.

Det er klart, at der foretrækkes fødevarer med et lavt glykæmisk indeks.

Om produkter - hvad er muligt og hvad der ikke er muligt med type 2 diabetes

Forbudt: konserves (kød og fisk), røget og halvfabrikata (pølser, pølser). Du kan ikke fedtet kød - svinekød, gås, and. Du kan ikke spise med diabetes mellitus type 2 fedt, saltet og røget. Forbudte præparater: Pickles og pickles, saltede oste. Det er umuligt, desværre majones, andre varme saucer.

Forbudt søde mejeriprodukter (ostemasse, ostemasse i isningen). Du kan ikke spise semolina og alle pastaer. Det er forbudt at spise alle de søde desserter. Forbudt meget søde frugter (figner, datoer, rosiner, bananer, meloner, vandmeloner). Du kan ikke drikke sød sodavand.

Tilladt og ønskeligt: ​​kogt og bagt magert fisk og kød: kanin, kalvekød, oksekød, kalkun. Fra fisk, der er nyttige torsk. Fedt sorter som hellefisk, det er bedre ikke at bruge. Alle skaldyr er meget nyttige: krabber, rejer, havkalk, muslinger, tunger.

Du kan spise med type 2 DM, æggehvider, for eksempel i form af et protein omelet. Lavfedt sorter af mælk og mejeriprodukter, kefir er tilladt. Grøntsager bør være lavglykæmiske: græskar, aubergine, kål, tomater, agurker.

Usødet frugt kan spises alt, men kun i form af frugt, da frisk juice er "hit" af glukose i kroppen. Vi er nødt til at tilbringe arbejdet og fordøje frugt, og ikke få det "pomace".

Byg, byg, boghvede er velkomne fra korn. Tilladt te, vand, mineralvand, svag kaffe med mælk, lavt fedtindhold.

Æggeblommer er begrænset til ikke mere end 1 gang om ugen, brød skal forbruges højst 300 gram pr. Dag, men ikke hvidt. Roer og kartofler er begrænsede, gulerødder - ikke mere end 1 gang om 2 dage.

medicin

Medikamenter til behandling af type 2-diabetes er repræsenteret af en bred vifte. Her og biguanider (metformin) og stoffer, der forstærker udskillelsen af ​​insulin (Manin, Glibenclamide) og mange andre.

  • Erfaringen viser, at en simpel overførsel af midler i en populær artikel til personer, der ikke har en medicinsk uddannelse, kan være ikke kun ubrugelig, men også skadelig. Og læger bruger specielle tidsskrifter og referencebøger. Derfor er det bedre at tale om aktuelle tendenser i brugen af ​​stoffer.

For det første behandles diabetes af den anden type med en kost, livsstilsændring. I så fald tilføjes acarbose til patienten, hvis blodsukker ikke falder. Dette lægemiddel reducerer glucoseabsorption i tarmene.

I fedme kan anorektika eller appetitundertrykkende midler ordineres. Hvis målet ikke opnås, foreskrives metformin eller sulfonylurinstof. I tilfælde af behandlingssvigt af alle grupper af lægemidler indikeres insulinbehandling.

Det er meget vigtigt, at diabetes forværrer alle sygdomsforløbet: koronar hjertesygdom, aterosklerose og hjertesvigt. Men for at forbedre patientens tilstand lidt, er det nødvendigt først at kompensere for diabetes mellitus, det vil sige at opnå en reduktion af glukose til acceptable tal i lang tid.

Kun i dette tilfælde kan vi tale om acceptabel behandling af andre sygdomme. Ellers vil skuffelsen være uendelig, og effekten - minimal.

Komplikationer af type 2 diabetes

På trods af sygdommens sene indtræden (efter 40 år), med type 2 diabetes, komplikationer som:

  • Diabetisk polyneuropati (nedsat følsomhed, gangforstyrrelser);
  • Angiopati (herunder skade på blodkarrene i nyrerne og nethinden);
  • Diabetisk katarakt og udvikling af retinopati, der fører til blindhed;
  • Diabetisk nefropati, i hvilket protein, blod begynder at trænge igennem den glomerulære membran med den efterfølgende udvikling af nefrosclerose, glomerulosclerose og nyresvigt;
  • Derudover udvikler diabetisk encefalopati.

Folk spørger ofte, om handicap er forbundet med type 2 diabetes. Ja, det gør de. Men selv en læge endokrinolog, der observerer og behandler en patient, og er sikker på det, kan ikke løse dette spørgsmål. Han indsender kun dokumenter til medicinsk og social ekspertise, der hovedsageligt ser på disse dokumenter og bestemmer omfanget af permanent handicap baseret på dem.

Afslutningsvis skal det siges, at i middelaldrende mennesker med normal kropsvægt uden dårlige vaner er risikoen for insulinresistens og forekomsten af ​​diabetes mellitus flere tusinde gange mindre end hos personer med overvægt. Alle arbejdende og ikke-arbejdende mennesker kan bestemme deres blodsukkerniveau, finde ud af kroppsmasseindekset og trække de relevante konklusioner under den kliniske undersøgelse.

Type 2 diabetes: symptomer, behandling og kost

Med en stigning i glucosekoncentrationen af ​​blodet får diabetes et detaljeret billede af sygdommen, hvor patologiske forandringer påvirker næsten alle organer. I diabetes mellitus lider metabolisme af det vigtigste energisubstrat for kroppens celler, glukose (eller sukker).

Dette stof en person kommer fra mad. Blodet leverer det derefter til cellerne. De vigtigste forbrugere af glukose er hjernen, leveren, fedtvæv, muskler. For at komme ind i cellerne kræver glucose insulin - et hormon.

Undtagelsen fra denne regel er neuroner i hjernen. Sukker kommer ind i dem uden deltagelse af dette hormon gennem særlige transportkanaler.

Ifølge ICD-10 hører type 2 diabetes mellitus til den 4. klasse - sygdomme i det endokrine system og metaboliske lidelser. Sygdommen er kodet med E11.

Type 2 Diabetes - Hvad er det?

Insulin produceres af specielle bugspytkirtelceller (endokrine beta celler). I type 1 diabetes observeres et absolut fald i insulin, dvs. det er slet ikke syntetiseret.

For den anden type er kendetegnet ved en relativ mangel på dette hormon. Dette betyder, at betaceller ved starten af ​​sygdommen kan producere en normal (endog forøget) mængde insulin, men så falder deres kompenserende reserve.

Derfor er arbejdet med at "pumpe" sukker i cellen ikke udført fuldt ud. Overskydende sukker forbliver i blodet. Og da kroppen ikke giver noget "overflødigt" i metabolismen, begynder et overskud af glukose at "sukker" proteinstrukturer, såsom den indre foring af blodkar og nervesvæv, hvilket påvirker deres funktion negativt.

Dette "sukker" (eller videnskabeligt - glykation) er den vigtigste faktor i udviklingen af ​​komplikationer.

Kernen i type 2 diabetes er nedsat insulinfølsomhed i væv. Selv med det høje niveau, der observeres ved sygdomsbegyndelsen, observeres hyperglykæmi. Dette skyldes som regel mangler i cellereceptorer. Normalt observeres denne tilstand i fedme eller genetiske defekter.

Over tid er der en funktionel udtømning af bugspytkirtlen, som ikke kan producere hormoner i lang tid. På dette stadium ændres type 2-diabetes til en insulinafhængig subtype, dvs. tabletter til nedsættelse af glukoseniveauet er ikke længere muligt. I disse tilfælde kræves normalt insulin som medicin.

årsager til

Diabetes er en sygdom med en kompleks patogenese (mekanismen for dannelsen af ​​den patologiske proces). Årsagen til insulinets "dårlige kvalitetsarbejde", som nævnt ovenfor, er ikke i selve hormonet, men i den ringe modtagelighed for insulinceller. Denne tilstand kaldes insulinresistens.

Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​insulin, men glukoseforbrugende celler reagerer ikke på det eller reagerer uforudsigeligt og utilstrækkeligt.

Fedme i type 2-diabetes skaber tilstande, når den sædvanlige mængde insulin simpelthen ikke er nok til at "opretholde" alle fedtcellerne. Desuden syntetiserer adipocytter (fedtceller) uafhængigt kontrastrater, der yderligere øger glukoseniveauet i blodet.

En anden patogenetisk faktor i stigningen af ​​sukker i den anden type sygdom er manglen på insulinproduktion umiddelbart efter at have spist. Dette fører til en kritisk forøgelse af glukose, hvilket skader blodkarrene.

I fremtiden observeres hyperglykæmi selv uden kommunikation med mad. Alt dette skaber forudsætningerne for den gradvise udryddelse af beta-cellers funktionelle aktivitet. Som følge heraf falder insulinniveauerne dramatisk, ned for at fuldføre fraværet, når insulinbehovet fremkommer.

Moderne medicin identificerer faktorerne for diabetisk risiko:

  • alder over 40 år
  • fedme;
  • overdræt kulhydrater og fedtstoffer, især af animalsk oprindelse;
  • diabetes i slægtninge, hvor risikoen for at blive syg er 40%. Dog gælder diabetes ikke for gensygdomme. Den har kun en genetisk disposition, som kun realiseres i nærværelse af visse eksterne faktorer, for eksempel et overskud af kulhydrater i kosten;
  • lav fysisk aktivitet, fordi normale muskelkontraktioner stimulerer indtræden af ​​glucose i cellen og dets ikke-insulinafhængige nedbrydning;
  • graviditet. Hos kvinder kan svangerskabsdiabetes udvikle sig, som efter fødslen kan forsvinde alene eller blive en kronisk sygdom;
  • psykiatrisk stress. Denne tilstand ledsages af øget dannelse af kontrinsulære hormoner (adrenalin, norepinephrin, kortikosteroider), som øger glukoseniveauet i blodet.

På det nuværende niveau af udvikling af medicin anses type 2-diabetes ikke som en arvelig sygdom, men som en "sygdom i livsstil". Selv i nærværelse af belastet arvelighed vil denne kulhydratforstyrrelse ikke udvikle sig, hvis en person:

  • begrænset forbruget af slik og andre let fordøjelige kulhydrater;
  • overvåger sin vægt, hvilket ikke tillader det overskydende
  • laver fysiske øvelser regelmæssigt
  • udelukker overspising.

Symptomer på type 2 diabetes

Symptomer på type 2 diabetes er ikke specifikke. Deres udseende er normalt ikke lagt mærke til, fordi en person oplever ikke alvorlig ubehag i helbredet.

Men ved at kende dem kan du straks kontakte en læge og bestemme glucosekoncentrationen i blodet. Dette vil være nøglen til succesfuld kompensation af diabetes og reducere risikoen for komplikationer.

De vigtigste manifestationer af denne patologi er:

  1. Forøgelse af mængden af ​​urin, der får en person til at besøge toilettet selv om natten.
  2. Ønsket om konstant at drikke rigeligt med vand.
  3. Tør mund
  4. Kløefornemmelse af slimhinderne (vagina, urinrør).
  5. Øget appetit i forbindelse med nedsat leptinsyntese.

Dårlig sårheling evne, furunculosis (pustler på huden), svampeinfektioner, impotens - disse er hyppige og vigtige indikatorer for tilstedeværelsen af ​​diabetes. Sygdommen er også første gang kan kun opdages, når i hospitalet for et hjerteanfald eller slagtilfælde. Dette indikerer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Klassiske symptomer fremgår kun af en stigning i glukoseniveauet over nyretærsklen (10 mmol / l), dvs. På dette niveau forekommer sukker i urinen. Overskridende glukose regulatoriske værdier, men mindre end 10 mmol / l blod, som en kendsgerning, føler en person ikke.

Derfor er den tilfældige diagnose af type 2 diabetes et meget almindeligt fænomen.

Det skal bemærkes, at glycationen af ​​proteiner begynder straks på et glukoseniveau, der overstiger normen. Derfor vil tidlig påvisning af diabetes undgå de alvorlige komplikationer, der er forbundet med aflejringen af ​​glycerede proteiner i vaskulærvæggen.

Sukker sats før og efter måltider

Måling af blodsukker, foto

I type 2 diabetes er blodsukkerhastigheden før og efter måltiderne anderledes. Disse indikatorer skal bestemmes om morgenen på tom mave og efter en 2-timers interval efter måltider.

Fortolkningen af ​​resultatet afhænger af typen af ​​materiale, der undersøges, og tidspunktet for måltidet:

  1. På en tom mave - 5,5 mmol / l og mindre i blodet fra fingeren (helblod).
  2. På en tom mave - 6,1 mmol / l og mindre i kapillært eller venøst ​​plasma (materialet opnås i laboratoriet ved at punktere en ven eller scarring en finger).
  3. Efter en 2-timers interval efter et måltid (i en hvilken som helst måling) - 7,8 mmol / l eller mindre, ikke højere.

Behandling af type 2 diabetes

Moderne behandling af type 2 diabetes rammer forskellige dele af den patologiske proces. Det bruges som et uafhængigt indtag af et glucosesænkende lægemiddel såvel som en kombination. Det mest optimale valg bestemmes individuelt af en endokrinolog.

Narkotikabehandling af type 2 diabetes mellitus:

1. Biguanider (aktivt stof Metformin, lægemidler: Siophore, Glucophage). De reducerer insulinresistens, glucoseproduktion i leveren, øger dens udnyttelse, reducerer absorptionen af ​​overskydende sukker i mave-tarmkanalen og reducerer også kropsvægten, kæmper fedme.

For nylig er der blevet identificeret en mere positiv egenskab af disse stoffer - de er i stand til at bremse de aldringsprocesser, der forekommer hos diabetespatienter forud for tiden. Denne effekt manifesteres ikke kun hos diabetikere, men også hos raske mennesker.

2. Thiozolidinedioner (glitazoner - pioglitazon, rosiglitazon) - effektivt reducerer insulinresistens, reducerer glucoseproduktionen i leveren, øger absorptionen af ​​celler, forbedrer lipidprofilen (reducerer mængden af ​​triglycerider og fedtsyrer).

Lægemidler i denne gruppe foretrækkes med forhøjede niveauer af kolesterol i blodet.

3. Produktion af sulfonylurinstof (glibenclamid (Maninyl), glimepirid (Amaryl), gliclazid (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm). Midler, der øger insulinsyntese ved bugspytkirtlen.

Rationelt kombineret med stoffer fra gruppen af ​​biguanider, som reducerer insulinresistens.

4. Clays (nateglinid, repaglinid) eller prandial regulatorer - præparater af ultrashort og hurtig handling, der tager sigte på at genoprette insulinsekretion umiddelbart efter at have spist, eliminerer krænkelsen af ​​den tidlige fase af udskillelse af dette hormon.

Anvendes, når der er postprandial form for hyperglykæmi.

5. Incretomimetisk (exenatid: Byetta). Dette er en ny klasse af stoffer til diabetikere. De forbedrer virkningen af ​​incretiner - gastrointestinale hormoner, der påvirker den normale udskillelse af insulin, undertrykker glukagonens sukkerforøgende virkning (hormonet produceres i leveren).

Yderligere positive virkninger sænker fødevarepassagen gennem tarmene, reducerer glukoseabsorption og reducerer vægten.

6. DPP-IV-hæmmer (sitagliptin). Virkningen af ​​dette lægemiddel svarer til den tidligere. Det er forbundet med incretiner, hvilket stiger. Dette har en positiv effekt på hyperglykæmi.

7. Alfa-glucosidasehæmmere (den eneste repræsentant er acarbose), som udelukkende virker i lumen i fordøjelseskanalen. De nedsætter glukoseabsorptionen uden at påvirke insulinsekretionen.

Anvendelsen af ​​acarbose med forebyggende formål reducerer risikoen for sygdom med 37% (data fra Stop NIDDM).

8. Kombinerede præparater indeholder i samme tablet eller kapsel de aktive stoffer i forskellige grupper, for eksempel metformin glibenclamid (Glibomet, Glucovans), hvilket gør behandlingen mere bekvem og acceptabel for patienten.

9. Insulin. Med en absolut mangel på et hormon, der udvikler sig over tid, anvendes subkutane insulininjektioner (insulinafhængig mulighed). Behandling med dette hormon begynder med en kombination af tabletpræparater og insulin med langvarig (gennemsnitlig) virkning. I fremtiden er en fuld overgang til hormonbehandling mulig.

Kost til type 2 diabetes

Næringsprincippet i diabetes type 2, foto

Som livsstils sygdom behandles type 2-diabetes effektivt med en kost, især i starten. Vægtreduktion hjælper med at reducere insulinresistens og eliminere den relative insulinmangel forårsaget af fedme.

Essensen af ​​dietten i diabetes er at maksimalt sænke strømmen af ​​sukker fra tarmen ind i blodbanen. Dette forhindrer en kraftig stigning i blodglukoseniveauet umiddelbart efter at have spist. Derfor er alle hurtigabsorberende kulhydrater udelukket fra kosten (de har altid en sød smag).

Genopfyldning af kroppen med energi bør opstå som følge af metabolisme af komplekse kulhydrater, lange molekyler, som ikke umiddelbart kan absorberes i blodbanen og kræver længere fordøjelse.

Også i kosten er det vigtigt at begrænse brugen af ​​fedtstoffer og olier. Derfor er animalske fedtstoffer udelukket, og der gives fortrinsvis ikke-raffinerede olier i begrænsede mængder.

Type 2 diabetes: hvad skal man spise og hvad ikke (bord)?

Type 2 diabetes

Type 2 diabetes er en kronisk endokrine sygdom, som udvikler sig på grund af insulinresistens og dysfunktion af pancreas beta celler, der er karakteriseret ved en tilstand af hyperglykæmi. Manifestes ved rigelig vandladning (polyuria), øget tørst (polydipsi), kløe i huden og slimhinder, øget appetit, blinker, muskelsvaghed. Diagnosen er baseret på laboratorieresultater. Blodprøve for glukosekoncentration, glykeret hæmoglobinniveau, glukosetolerancetest udføres. Behandlingen anvender hypoglykæmiske lægemidler, lav carb-diæt, øget fysisk aktivitet.

Type 2 diabetes

Ordet "diabetes" er oversat fra græsk som "udløbe, flyde ud" i virkeligheden betyder sygdommens navn "sukkerstrøm", "tab af sukker", som definerer nøglesymptomet - forøget glukoseudskillelse i urinen. Type 2 diabetes mellitus eller insulinafhængig diabetes mellitus udvikler sig på baggrund af en stigning i vævsbestandighed over for insulinvirkningen og et efterfølgende fald i funktionerne i cellerne i Langerhans-øerne. I modsætning til type 1 diabetes, hvor manglen på insulin er primær, med type 2-sygdom, er hormonmangel resultatet af langvarig insulinresistens. Epidemiologiske data er meget heterogene, afhængigt af etniske karakteristika, socioøkonomiske livsbetingelser. I Rusland er den anslåede prævalens 7%, hvilket er 85-90% af alle former for diabetes. Incidensen er høj blandt personer ældre end 40-45 år.

Årsager til type 2 diabetes

Udviklingen af ​​sygdommen udløses af en kombination af arvelig disposition og faktorer, der påvirker kroppen gennem hele livet. Ved moden alder reducerer negative eksogene virkninger kroppens celler til følsomhed over for insulin, hvilket resulterer i, at de ikke længere modtager tilstrækkelig glukose. Årsagerne til type II-diabetes kan være:

  • Fedme. Fedtvæv reducerer cellers evne til at bruge insulin. Overvægt er en vigtig risikofaktor for udviklingen af ​​sygdommen, fedme bestemmes hos 80-90% af patienterne.
  • Fysisk inaktivitet. Mangel på motoraktivitet påvirker arbejdet i de fleste organer og hjælper med at bremse metabolske processer i cellerne. Hypodynamisk livsstil ledsages af lavt forbrug af glukose af musklerne og dets ophobning i blodet.
  • Ukorrekt ernæring. Hovedårsagen til fedme hos personer med diabetes er overdrift - for meget kaloriindtagelse. En anden negativ faktor er brugen af ​​en stor mængde raffineret sukker, som hurtigt kommer ind i blodbanen og forårsager "hopper" af insulinsekretion.
  • Endokrine sygdomme. Manifestationen af ​​diabetes kan udløses af endokrine patologier. Der er tilfælde af morbiditet i baggrunden af ​​pancreatitis, pankreas tumorer, hypofysinsufficiens, hypo- eller hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen eller binyrerne.
  • Infektionssygdomme. Hos mennesker med arvelig byrde registreres den primære manifestation af diabetes som en komplikation af en virussygdom. Den farligste er influenza, herpes og hepatitis.

patogenese

Grundlaget for diabetes af den anden type er en krænkelse af carbohydratets metabolisme som følge af øget cellebestandighed overfor insulin (insulinresistens). Vævs evne til at acceptere og bruge glukose falder, en tilstand af hyperglykæmi udvikler - forhøjet plasmasukker niveauer, alternative metoder til produktion af energi fra frie fedtsyrer og aminosyrer aktiveres. For at kompensere for hyperglykæmi fjerner kroppen intenst overskydende glukose gennem nyrerne. Dens mængde i urinen stiger, udvikler glycosuri. Høj koncentration af sukker i biologiske væsker forårsager en stigning i osmotisk tryk, hvilket fremkalder polyuria - rigelig hyppig vandladning med tab af væske og salt, hvilket fører til dehydrering og vandelektrolyt-ubalance. Disse mekanismer tegner sig for de fleste symptomer på diabetes - alvorlig tørst, tør hud, svaghed, arytmier.

Hyperglykæmi ændrer processerne af peptid og lipidmetabolisme. Sukkerrester tilslutter proteinmolekyler og fedtstoffer, der forstyrrer deres funktioner, hyperproduktion af glucagon forekommer i bugspytkirtlen, splittelse af fedtstoffer, som en energikilde aktiveres, glucosereabsorption af nyrerne øges, transmittertransmission i nervesystemet forstyrres, tarmvæv er betændt. Således fremkalder de patogenetiske mekanismer hos diabetes provokation af blodkar (angiopati), nervesystem (neuropati), fordøjelsessystem, endokrine udskillelseskirtler. En senere patogenetisk mekanisme er insulinmangel. Den dannes gradvist over en periode på flere år på grund af β-cellers udtømning og naturlige programmerede død. Over tid erstattes en moderat insulinmangel med en udtalt. Sekundær insulinafhængighed udvikler sig, insulinbehandling ordineres til patienter.

klassifikation

Afhængig af sværhedsgraden af ​​kulhydratmetabolisme i diabetes mellitus skelnes der en kompensationsfase (tilstanden af ​​normoglykæmi er nået), en subkompensationsfase (med en periodisk stigning i blodglukoseniveau) og en dekompensationsfase (hyperglykæmi er stabil, det er vanskeligt at korrigere). I betragtning af sværhedsgraden er der tre former for sygdommen:

  1. Nem. Kompensation opnås ved at justere diæt eller diæt i kombination med den minimale dosis af det hypoglykæmiske lægemiddel. Risikoen for komplikationer er lav.
  2. Gennemsnitlige. For at kompensere for metaboliske sygdomme er det nødvendigt at regelmæssigt tage glucosesænkende lægemidler. Sandsynligheden for de indledende stadier af vaskulære komplikationer er høj.
  3. Heavy. Patienter har brug for konstant brug af tabletter hypoglykæmiske lægemidler og insulin, nogle gange - kun i insulinbehandling. Alvorlige diabetiske komplikationer dannes - angiopatier af små og store kar, neuropati, encephalopati.

Symptomer på type 2 diabetes

Sygdommen udvikler sig langsomt, i begyndelsen af ​​manifestationen er næppe mærkbar, det komplicerer det meget i diagnosen. Det første symptom er øget tørst. Patienter føler tør mund, drikker op til 3-5 liter om dagen. Følgelig mængden af ​​urin og hyppigheden af ​​trangen til at tømme blæren. Børn kan udvikle enuresis, især om natten. På grund af hyppig vandladning og højt sukkerindhold i udskillet urin er irritation af hud i inguinalområdet, kløe opstår, rødmen optræder. Gradvist dækker kløen underlivet, armhulerne, albuerne og knæene. Utilstrækkeligt indtag af glukose til vævene bidrager til en forøgelse af appetitten. Patienter oplever sult allerede efter 1-2 timer efter et måltid. På trods af stigningen i kaloriindtaget forbliver vægten den samme eller falder, da glukose ikke absorberes, men går tabt med udskillet urin.

Yderligere symptomer - træthed, konstant følelse af træthed, søvnighed i søvn, svaghed. Huden bliver tør, tynd, tilbøjelig til udslæt, svampeinfektioner. Knapper vises let på kroppen. Sår og slid heler i lang tid, ofte smittet. Piger og kvinder udvikler candidiasis i kønsorganerne, drenge og mænd udvikler urinvejsinfektioner. De fleste patienter rapporterer prikkende fornemmelse i fingrene, følelsesløshed i fødderne. Efter at have spist, kan du opleve kvalme og endda opkastning. Højt blodtryk, hyppig hovedpine og svimmelhed.

komplikationer

Decompenseret forløb af type 2 diabetes ledsages af udvikling af akutte og kroniske komplikationer. Akutte tilstande er de, der opstår hurtigt, pludselig og ledsages af risikoen for død - hyperglykæmisk koma, lactisk koma og hypoglykæmisk koma. Kroniske komplikationer dannes gradvist, herunder diabetiske mikro- og makroangiopatier, der manifesteres af retinopati, nefropati, trombose og aterosklerose i karrene. Diabetisk polyneuropati, nemlig polyneuritis i perifere nerver, parese, lammelse, autonome forstyrrelser i de indre organers funktion er detekteret. Observeret diabetisk artropati - ledsmerter, mobilitetsbegrænsning, nedsat volumen af ​​synovialvæske samt diabetisk encephalopati - lidelser i den mentale sfære, der manifesteres af depression, følelsesmæssig ustabilitet.

diagnostik

Vanskeligheden ved at identificere insulinafhængig diabetes mellitus forklares ved fraværet af alvorlige symptomer i de indledende stadier af sygdommen. I denne henseende anbefales det, at personer fra risikogruppen og alle personer efter 40 år screener plasma-test for sukkerindhold. Laboratoriediagnostik er den mest informative, det gør det muligt at opdage ikke kun det tidlige stadium af diabetes, men også tilstanden af ​​prediabetes - et fald i glukosetolerance, der manifesteres ved langvarig hyperglykæmi efter kulhydratindlæsning. Når tegn på diabetesundersøgelse udføres af en endokrinolog. Diagnostik begynder med at klarlægge klager og indsamle anamnese, specialisten klargør tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer (fedme, fysisk inaktivitet, arvelig byrde), identificerer de grundlæggende symptomer - polyuri, polydipsi, øget appetit. Diagnosen bekræftes efter at have modtaget resultaterne af laboratoriediagnostik. Specifikke tests omfatter:

  • Glukose på tom mave. Kriteriet for sygdommen er glukoseniveauet over 7 mmol / l (for venøst ​​blod). Materialet tages efter 8-12 timers sult.
  • Glukosetolerancetest. For at diagnosticere diabetes i et tidligt stadium undersøges glucosekoncentrationen et par timer efter at have spist kulhydratfødevarer. Indikatoren over 11,1 mmol / l afslører diabetes, i området fra 7,8-11,0 mmol / l, er præ-diabetes bestemt.
  • Glyceret hæmoglobin. Analysen tillader at estimere den gennemsnitlige værdi af glucosekoncentration i løbet af de seneste tre måneder. Diabetes indikerer en værdi på 6,5% eller mere (venøst ​​blod). Med et resultat på 6,0-6,4% diagnosticeres prediabetes.

Differentiel diagnostik omfatter identifikation af ikke-insulinafhængig diabetes med andre former for sygdommen, især - med diabetes mellitus af den første type. Kliniske forskelle er en langsom stigning i symptomer, en senere sygdomsbegyndelse (selv om sygdommen i de senere år også er diagnosticeret hos unge 20-25 år). Forskellige laboratorieforskelle - forhøjede eller normale niveauer af insulin og C-peptid, fraværet af antistoffer mod pancreas beta celler.

Behandling af type 2 diabetes

I praktisk endokrinologi er en systemisk tilgang til terapi almindelig. I de tidlige stadier af sygdommen er fokuset på at ændre patienters livsstil og rådgivning, hvor specialisten taler om diabetes, måder at kontrollere sukker på. Ved vedvarende hyperglykæmi behandles spørgsmålet om brugen af ​​lægemiddelkorrektion. Det komplette udvalg af terapeutiske foranstaltninger omfatter:

  • Kost. Grundprincippet om ernæring - reducerer mængden af ​​mad med et højt indhold af fedtstoffer og kulhydrater. Specielt "farligt" er produkter med raffineret sukker - konfekt, slik, chokolade, søde kulsyreholdige drikkevarer. Diætet af patienter består af grøntsager, mejeriprodukter, kød, æg, moderate mængder korn. Kræver fraktioneret kost, små mængder portioner, afvisning af alkohol og krydderier.
  • Regelmæssig motion. Patienter uden alvorlige diabetiske komplikationer er vist sportsaktiviteter, som forbedrer oxidationsprocesserne (aerob træning). Deres frekvens, varighed og intensitet bestemmes individuelt. De fleste patienter fik lov til at gå, svømme og gå. Den gennemsnitlige tid pr. Klasse er 30-60 minutter, frekvensen er 3-6 gange om ugen.
  • Lægemiddelterapi. Brugte stoffer fra flere grupper. Udbredt anvendelse af biguanider og thiazolidinedioner - stoffer, som reducerer insulinresistensen af ​​celler, absorption af glukose i mavetarmkanalen og dets produktion i leveren. Når de ikke er effektive nok, foreskrives medicin, der øger insulinaktiviteten: DPP-4-hæmmere, sulfonylurea-derivater, meglitinider.

Prognose og forebyggelse

Tidlig diagnose og patienternes ansvarlige holdning til behandling af diabetes gør det muligt at opnå en stabil stabil kompensation, hvor normoglykæmi vedvarer i lang tid, og patienternes livskvalitet forbliver høj. Til forebyggelse af sygdommen er det nødvendigt at holde sig til en afbalanceret diæt med et højt fiberindhold, begrænsning af søde og fede fødevarer og en brøkdel af måltider. Det er vigtigt at undgå fysisk inaktivitet. Dagliggør kroppen fysisk aktivitet i form af at gå 2-3 gange om ugen for at spille sport. Regelmæssig glukosovervågning er nødvendig for personer i fare (overvægtige, modne og alderdom, tilfælde af diabetes blandt slægtninge).

Yderligere Artikler Om Blodprop