logo

Kernen i undersøgelsen cykel ergometri, indikationer og kontraindikationer

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Fra denne artikel vil du lære om en sådan værdifuld forskningsmetode som cykel ergometri eller cykel ergometrisk test. Denne test er meget udbredt i kardiologi og har en stor prognostisk værdi for hjertesygdomme.

Cykel ergometri (HEM) eller en cykel ergometrisk test er en specialiseret test af menneskelig udholdenhed til fysisk anstrengelse og at identificere skjulte former for koronarinsufficiens og iskæmisk hjertesygdom (tilstande, hvor hjertemusklen oplever syrehævelse).

Denne test udføres ved hjælp af en speciel simulator - cykel ergometer - hvilke patienter og læger selv kalder "cykel" i hverdagen. Ergometeret ligner virkelig en motionscykel, som er meget reguleret belastning. Udover selve "cyklen" kræver testen et system med konstant elektrokardiogramoptagelse, tryk og pulsmåling.

Processen med at udføre cykel ergometri

Analyser af udholdenhedsprøvning er også et skridt - et trin af en vis højde, hvor patienten skiftevis træder med hver fod og en tredemølle - en analog af en tredemølle med en stadigt stigende stigning.

Essensen af ​​cykel ergometriens metode er som følger: under træning øges hjertefrekvensen, og hjertet kræver mere ilt og næringsstoffer. Hvis der er skjulte problemer med myokardiske kar - koronararterier, medfødte og erhvervede hjertefejl samt cicatricial forandringer i hjertet efter hjerteanfald - hjerte ikke klare belastning, iskæmi eller ilt sultning af hjertemusklen forekommer. Dette fænomen afspejles på elektrokardiogrammet, som registreres nonstop under cykel ergometri. Teknikken tager hensyn til både belastningens art og tidspunktet for udseendet af de første symptomer på iltstød. Til evaluering af resultaterne er der oprettet hele tabeller og diagrammer.

Tredemølle test - en analog cykel ergometri (i det væsentlige den samme test, men på en tredemølle)

Veloergometri udføres på kontorer for funktionel diagnostik af polyklinikker og hospitaler. Proceduren i sig selv udføres som regel af en sygeplejerske, og resultaterne evalueres af en funktionel diagnostiklæge sammen med en kardiolog, der foreskriver sådanne øvelsestests.

Hvem er vist undersøgelsen

Spørgsmålet om indikationerne for "cyklen" bestemmes af kardiologen, men vi vil forsøge at give de mest typiske indikationer for testen:

  1. Diagnose af hjertesygdomme eller koronar hjertesygdom. Den mest almindelige manifestation af myokardie oxygen sult er en sygdom kaldet angina pectoris eller "angina pectoris", som manifesterer som klemme smerter i hjertet område på grund af stress eller fysisk anstrengelse. Angina kan være af forskellige typer og grader af sværhedsgrad - funktionelle klasser. Cykel ergometri eller lignende stresstest er guldstandarden til diagnosticering af en funktionel klasse af angina.
  2. Vurderingen af ​​graden af ​​hjertearytmi er baseret på det faktum, at ud over tegn på iltsultation i hjertet kan forskellige arytmier manifestere sig på baggrund af fysisk anstrengelse - atrieflimren, atrieflimren, forskellige blokeringer og andre rytmestørrelser. Testen bruges også hos personer med pacemakere og pacemakere til at vurdere effektiviteten af ​​deres arbejde.
  3. Vurdering af sværhedsgraden af ​​lidelser i hjertefejl. Ofte taler vi om defekterne i hjertets ventiler - både medfødte og erhvervede. Det er vigtigt at vurdere, om denne eller den deformitet - stenose eller ventilinsufficiens - påvirker hjerteets funktion og fodring. Herunder er det fornuftigt at lave en lignende vurdering efter proteser - udskiftning af ventiler med kunstige.
  4. Test af patienter efter myokardieinfarkt, herunder efter operation for at genoprette blodgennemstrømningen i koronararterierne - stenting. Primær test kan udføres allerede i 6-7 dage efter et hjerteanfald. Det er meget vigtigt at vurdere, hvor meget en sådan alvorlig sygdom har påvirket hjertearbejdet og hvilken slags "reserve af muligheder" patienten har forladt.
  5. Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen. Stresstest kan gøre det klart for lægen, om patientens tilstand er forbedret, mens man tager visse lægemidler, hvad patientens livskvalitet er, og hvor meget han kan forbedre det.
  6. Ud over at vurdere de latente former for iskæmi er cykel ergometri meget anvendt til at vurdere graden af ​​arteriel hypertension, da hypertension indebærer en stigning i tryk under træning.

Kontraindikationer til testen

Der er en vis liste over sygdomme og tilstande, hvor udøvelsen af ​​øvelsestesten er upraktisk og endog farlig:

  1. Akut myokardieinfarkt og andre forstyrrelser i koronar blodgennemstrømning. Testen kan ikke udføres, før blodstrømmen i arterierne er genoprettet, og patientens tilstand stabiliseres ikke.
  2. Nyligt diagnosticeret angina, herunder diagnosticeret ustabil angina. Opførsel af ustabil angina under en stresstest er uforudsigelig, derfor er en sådan test farlig.
  3. Alvorlige hjertearytmier med markante ændringer i blodgennemstrømningen.
  4. Komplicerede hjertefejl med åbenlyst nedsat blodgennemstrømning, for eksempel alvorlig aortastensose.
  5. Akut hjertesvigt.
  6. Inflammatoriske sygdomme i hjertet og dets membraner - akut myokarditis, endokarditis, perikarditis, perikardial effusion eller væskeakkumulering i hjerteposen.
  7. Aneurysme i hjertet og store skibe.
  8. Psykisk sygdom og utilstrækkelig patientadfærd, herunder alkohol og stofforgiftning.
  9. Graviditet i tredje trimester og dets komplicerede kursus er præeklampsi, truer præmervirksomhed og så videre.
  10. Andre sygdomme i dekompensationsfasen - for eksempel ukontrolleret diabetes mellitus, nyresvigt, bronchial astma, nedsat hæmoglobinniveau.
  11. Akut respiratoriske sygdomme, især i kombination med feberinfluenza, ARVI, ondt i halsen og andre.
  12. Sygdomme i leddene og det muskuloskeletale system, som følge af, at patienten ikke er i stand til at udføre testen kvalitativt - til pedal.
  13. Øget blodtryk over 140/90 mm Hg. og en puls højere end 100 slag pr. minut, men i dette tilfælde er tilgangen til patienten forskellig.

Forberedelse til undersøgelsen

Præcisionen af ​​testen er meget afhængig af patientens foreløbige forberedelse. En sådan enkel, som det forekommer ved første øjekast, kræver dog en række forberedende foranstaltninger:

  1. På tærsklen til undersøgelsen er det vigtigt at annullere nogle lægemidler, som kan påvirke prøvenes værdi væsentligt. Det er nødvendigt at holde op med at tage stoffer fra tryk, hjerte glycosider, nitroglycerin og andre nitrater. Dosering af lægemiddelafbrydelse vil blive anbefalet af lægen, da de er forskellige for hver gruppe.
  2. Tre timer før testen kan du ikke spise, ryge, drikke alkohol.
  3. Fysisk aktivitet bør opgives dagen før undersøgelsen.
  4. Cykel ergometri bør udføres i komfortable sportstøj og sko, som er fri til at passere luft og ikke hæmme bevægelse.
  5. Hvis undersøgelsen ikke udføres i en hospitalsindstilling, skal patienten ledsages af familiemedlemmer for at hjælpe ham med at komme hjem efter undersøgelsen.

Sådan udføres proceduren

Øjeblikkelig vil jeg forsikre patienterne: Prøven blev opfundet specifikt for at studere den minimale belastning, hvor hjertet svigter. Derfor vil ingen tvinge patienten til at overvinde store belastninger. Når tegn på myokardiel lidelse forekommer, en stigning i blodtryk eller en patients dårlige helbred, stopper testningen straks.

Cykel ergometri teknik er som følger:

  1. Patienten inviteres til undersøgelsen, måler sit tryk, puls, respirationsrate.
  2. Patienten sidder på "cyklen", han er fastgjort til sensorerne, med hvilken der konstant måles blodtryk, puls og optaget et elektrokardiogram.
  3. På sundhedsarbejderens vegne begynder patienten at pedalere. Hvert tre minutter øges pedalens modstand, det kan virke som om du cykler op ad bakken. Den gennemsnitlige rotationshastighed er en omdrejning pr. Sekund.
  4. Der er forskellige muligheder for at gennemføre test - med konstant belastning og intermitterende tilstand. Den gennemsnitlige testtid er ca. 10 minutter. Prøveindstillingen vælges af lægen, og tiden kan reduceres væsentligt på grund af patientens dårlige helbredstilstand eller utilstrækkelige EKG.
  5. Patienten skal straks fortælle lægen om ubehag, åndenød, smerte i hjertet, svimmelhed.

Arten af ​​ændringer i patientens helbredstilstand, ændringer på EKG og tidspunktet for deres udseende fra begyndelsen af ​​testen i komplekset evalueres af en kardiolog. Testresultaterne bruges til at lave den endelige diagnose af angina, der angiver funktionsklassen, som giver dig mulighed for at tildele en passende behandling. Testen anvendes også i vid udstrækning til udvælgelse og evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​forskellige hjerte-kar-sygdomme.

Mulige komplikationer

Med korrekt forberedelse, korrekt udførelse af proceduren for veloergometri er der ingen alvorlige komplikationer og bivirkninger. Lejlighedsvis kan følgende virkninger observeres:

  1. Akut koronar syndrom - en skarp mangel på ernæring i hjertemusklen.
  2. Hjerterytmeforstyrrelser.
  3. Hypertensive krise.
  4. Et kraftigt fald i blodtrykket.
  5. Bronchospasme, akut respirationssvigt.
  6. Besvimelse.

Patienten skal vide, at han har ret til at nægte at udføre øvelsestesten. Det er imidlertid vigtigt at forstå, at testresultaterne kan være meget nyttige til bestemmelse af sygdommens prognose og udnævnelsen af ​​en passende behandling.

Cykel ergometri: hvordan er det udført, forberedelse, indikationer, kontraindikationer, resultater, komplikationer

For dem, der ikke er bekendt med begrebet "cykel ergometri", forklarer vi - metoden til cykel ergometri består i undersøgelsen af ​​hjerteaktivitet under fysisk aktivitet.

Hvad er et veloergometer og hvordan udføres ergometri

Ergometeret er en speciel øvelsescykel, der er i stand til præcis at aflevere træning. Når man bliver spurgt, hvordan cykel ergometri udføres, kan det besvares, at det ligner en cykeltur med forskellig intensitet, samtidig med at arbejdet i det kardiovaskulære system automatisk styres. Som et resultat kan eksperter evaluere hendes svar på den foreslåede belastning. Et alternativ til et cykelergometer kan være en tredemølle - løbebånd. Veloergometri giver dig mulighed for at vurdere blodtryk, pulsparametre og optage EKG'en, og alt dette gøres før testning, på tidspunktet for deres test og et par minutter efter deres færdiggørelse, når motivet hviler. Efter cykel ergometri er det nødvendigt med aflæsninger til at studere processen med genopretning af hjerteaktivitet.

Det er ingen hemmelighed, at med intensiv fysisk aktivitet øges intensiteten af ​​hjertearbejdet kraftigt, hvilket fører til en stigning i forbruget af ilt ved det. Samtidig reagerer et sundt hjerte roligt på sådanne belastninger, og selvom en person er udmattet, oplever den ikke noget særligt ubehag, mens der vises normale resultater for veloergometri. Men et svagt hjerte kommer hurtigt ud af normen, som straks bemærkes på det optagne elektrokardiogram i form af karakteristiske ændringer.

Når cykel ergometri er ordineret, vælges metoden til at udføre den individuelt af lægen for hvert individ under hensyntagen til hans helbred og alder, og derfor kan ikke kun belastningens intensitet, men også dets maksimale niveau og variationshastighed være anderledes.

Test forberedelse

Når en løbebåndstest udføres, diskuteres forberedelsen til det eller til cykel ergometri med din læge. Muligheden for at annullere medicin, der påvirker kardiovaskulærsystemet, diskuteres. Hvis stofferne fortsatte med at blive anvendt, skal du konkluderende angive deres navne, dosering og hyppighed af administration.

Det skal tages i betragtning, at testens følsomhed stiger betydeligt med afskaffelsen af ​​antianginal medicin. På den anden side kan abrupt tilbagetrækning af β-blokkere føre til rebound takykardi.

For at undgå dette bør disse lægemidler gradvist annulleres - inden for få dage.

Anbefalinger til afskaffelse af stoffer

  • To uger fra hjerteglycosider (digoxin), som komplicerer en klar fortolkning af testresultaterne.
  • I to dage afbrydes sedativer og calciumantagonister.
  • I 12 timer - nitrater med langvarig virkning.
  • I løbet af ugen skal du reducere dosen af ​​clonidin og helt afbryde den en dag før testen.
  • Kan bruges 2 timer før test af nitropreparat kortvirkende.
  • Antidiabetika og antikoagulanter er ikke aflyst.

Anbefalinger i testmodus

  • Tre timer før testen anbefales det ikke at spise, drikke alkohol og kaffe, samt ryge.
  • Øvelsen skal være fraværende på testdagen.
  • Emnet skal klæde sig i træningsvenlige tøj og sko.
  • Udenfor patienterne i slutningen af ​​testen skal de tage hjem pårørende.
  • Patienten skal have en liste over medicin.

Metoder til overvågning af blodtryk og EKG

EKG-optagelse udføres i tolv modificerede fører. Elektroder fastgøres på hænderne tættere på skuldrene eller i området med kraveben, og elektroder, der normalt er beregnet til ben, er fikseret i lændehvirvelsområdet eller i iliacbensområdet og undertiden i området af skulderbladene på bagsiden (det er mere hensigtsmæssigt at fastgøre genanvendelige elektroder).

Før testens start registreres et normalt EKG på testpersonen, som ligger på ryggen. Placeringen af ​​elektroderne er angivet i konklusionen. Computerbehandling af EKG giver mulighed for dynamisk ekspresanalyse af ST-området, ST-segmentdæmpningsgraden, ST-hældning, ST / HR-indekset osv. Under automatisk blodtryksmåling kan fejl i diastoliske blodtryksmålinger forårsaget af bevægelse forekomme, derfor anbefales det at duplikere dem ved manuel blodtryksmåling.

Hvis den patologiske reaktion af blodtrykket er registreret, skal den anden testperson kontrollere det.

Inddrivelsesperiode

Belastningen skal reduceres gradvist for at undgå en vagotonisk reaktion, hvor blodtrykket falder kraftigt såvel som bradykardi. Derfor, i slutningen af ​​testen, skal du pedalere i ca. et minut, med modstanden slukket. Overvågning efter belastningen varer 6-8 minutter. Hvis hjertefrekvensen, blodtrykket og EKG'en efter denne tid endnu ikke er vendt tilbage til deres oprindelige værdier, udføres observationen indtil deres normalisering. Når en patologisk reaktion på en næsten fuld belastning når man observerer en patient i løgnposition efter 5 minutter, kan disse afvigelser vende tilbage, så det er bedre for patienten at tilbringe en nyttiggørelsesperiode, mens han sidder.

Årsager til afslutning af testen

  • Hvis emnet klarede opgaven, nåede det maksimale niveau for den foreslåede fysiske aktivitet.
  • Hvis hjertefrekvensen har nået grænsen for testparametrene, beregnet ved formlen "220 minus alder".
  • Hvis en person klager over smerter i hjertet, føler sig utilpas eller træt.
  • Når der vises ændringer på EKG.
  • Med et kraftigt fald eller forhøjet blodtryk.
  • Hvis du har hovedpine, åndenød, svimmelhed, sløret syn eller kvalme.

En sådan simpel øvelse test giver dig mulighed for at finde udholdenhedsgraden af ​​testens krop, for at identificere tilfælde af skjulte angreb af myokardisk iskæmi, hjertearytmi, som kun opstår, når hjertet arbejder intensivt. Efter at have lært, hvordan cykel ergometri udføres, bliver du ikke overrasket over, hvor populær denne test er blevet ikke kun blandt de syge, men også helt sunde mennesker.

Diagnostiske evner af løbebånd og veloergometri

Ved hjælp af sådanne stresstest kan man vurdere responsen på fysisk aktivitet fra kardiovaskulærsystemet, udholdenhedsgraden af ​​kroppen under træning, identificere tilfælde af myokardisk iskæmi, selvom den fortsætter uden smerte og fysiske forstyrrelser af hjerterytmen forbundet med fysisk aktivitet.

Disse tests hjælper med at etablere en forbindelse mellem brystsmerter og tilstanden af ​​koronar blodgennemstrømning eller omvendt at afvise dets tilstedeværelse, da smerten kan skyldes helt forskellige årsager.

Det er værdifuldt, at fjernelse af EKG under belastning giver dig mulighed for at kvantificere graden af ​​mangel på hjerteblodstrømmen samt kroppens adaptive ressourcer, fordi de kan associeres med klart doseret motion, opnået ved hjælp af parametrene for blodtryk, puls, EKG-billede. Derudover overvåges den tid, der er taget for at genoprette blodtrykket og hjertens aktivitet efter ophør af motion. Med andre ord mulighed for en objektiv vurdering af sygdommens dynamik og effektiviteten af ​​behandlingen.

Indikationer og kontraindikationer til cykel ergometri

Selvfølgelig har det cykel ergometri og tredemølle test indikationer og kontraindikationer. EKG-fiksering under belastning er blevet udbredt til diagnosticering af kranspulsårssygdom, bestemmelse af den optimale behandlingsstrategi og en objektiv vurdering af dets effektivitet. Hvis udpræget myokardisk iskæmi detekteres, kan cykel ergometri eller en tredemølle test kombineres med koronografi, hvilket vil give anledning til kirurgisk indgreb.

Så vi opregner, hvad cykel ergometri og løbebånd test kan have indikationer og kontraindikationer.

Indikationer for cykel ergometri

  • Atypiske smerter i hjertet, som ikke overvåges af et konventionelt elektrokardiogram.
  • Når ændringer i EKG ikke er specifik, vises atypisk angina eller negativ T-bølge.
  • I modsætning til lipidmetabolisme uden diagnose af iskæmisk hjertesygdom.
  • Mennesker ældre end 40 år med erhverv fra førere, piloter, dykkere, der har stor risiko for at udvikle kranspulsårersygdom.
  • At identificere tilfælde af smertefri myokardisk iskæmi.

Kontraindikationer til cykel ergometri

For al dens effektivitet har cykel ergometri kontraindikationer:

  • Den akutte periode med MI.
  • Høj arteriel hypertension (mere end 200/100).
  • Ustabil angina
  • Akut perikarditis eller myocarditis.
  • Congestive uncompensated hjertesvigt.
  • Akut infektion med feber.
  • Alvorlige lednings- og rytmeforstyrrelser.
  • Aktiv thrombophlebitis.
  • Slagtilfælde.
  • Pulmonal tromboembolisme.
  • Aneurysme af store fartøjer.
  • Alvorlig respirationssvigt.
  • Multiclap hjertesygdom.
  • Alvorlig hypotension med passerer ind i en svag.
  • Maligne tumorer.
  • Sygdomme i blodet.
  • Sygdomme, der kræver begrænsning af fysisk aktivitet.

Afkodningsresultater

Når cykelergometrien er afsluttet, udleveres resultaterne i form af en konklusion om fraværet eller tilstedeværelsen af ​​latent myokardisk iskæmi, blodtryksresponset svarende til belastningen og aktualitet for genopretning af hæmodynamiske parametre er også bemærket. Der gives en anbefaling på niveauet af tilladt fysisk belastning.

Når cykel ergometri eller løbebånd test er afsluttet, tolkes resultaterne af en læge. Patienten kan se følgende data i konklusionen fra lægen:

1. Udført arbejde, estimeret i J eller kg * m / min, samt tærskelværdien udtrykt i watt.
2. Årsagerne til at stoppe testen (når maksimal belastning, ændringer i EKG eller symptomer der er opstået).
3. Vurdering af niveauet af fysisk præstation (fra lav til høj).
4. Ændringer i puls og blodtryk og deres arbejde.
5. Tid brugt til at genoprette puls, blodtryk og EKG.
6. Respons af blodtryk til stress, herunder peak. Hvis sidstnævnte var mere end 190/100, så er der en hypertensive reaktion, som kræver tildeling eller korrektion af den passende behandling.
7. Denne test registrerer også tilstedeværelsen og typen af ​​rytmeforstyrrelser. Sinusrytmen anses for normal, sinus takykardi er mulig, hvilket svarer til 60% af den oprindelige hjertefrekvens. Normalt bør der ikke være rytmeforstyrrelser.
8. Når cykel ergometri udføres, skal normale værdier heller ikke vise koronære abnormiteter, der afspejles i EKG (ST segment elevation, depression osv.). Efter afsløring beskrives disse detaljeret, såvel som i hvilket øjeblik af hvile de forsvandt.
9. Funktionsklasse af CHD, bestemt af belastningskraften (W), hvilket førte til ændringer.

10. Løbebåndstest: evaluering af resultater:
a. Positiv - hvis motivet har smerter i hjertet eller bag brystet, som på EKG viser tegn på myokardisk iskæmi (ellers er smertefri iskæmisk hjertesygdom diagnosticeret);
b. Negativ - i mangel af EKG ændringer og individets klager, selv efter at have nået den maksimale belastning;
c. Tvivlsomt - når patientens smerte er forstyrret, men der ikke er tegn på iskæmi på EKG, samt i tilfælde af at afbryde testen på forsøgspersonens anmodning, der har andre klager (svimmelhed, kramper i kalve osv.).
11. Yderligere anbefalinger kan omfatte ønsker fra den læge, der har udført testen: Korrigere behandlingen af ​​hypertension og kranspulsår, henvis patienten til koronografi, hvis hjertesmerter ikke påvirker EKG mv.

Komplikationer af cykel ergometri

Da cykel ergometri er forbundet med behovet for fagpersoner til at udføre en given mængde arbejde, kan det føre til alvorlige funktionsfejl i arbejdet i hjertet eller blodkarrene. Det kan være:

  • Hypertensive krise.
  • MI.
  • Ventrikulær takykardi.
  • Atrieflimren.
  • Ekstremt farlig ventrikulær fibrillation.
  • Patienten kan miste bevidstheden, især hvis den har læsioner i hjerne- og karotidarterier på grund af hypertension eller aterosklerose.

Sådanne komplikationer er yderst sjældne, da den læge, der gennemfører testen, holder et skarpt øje på patientens tilstand og er umiddelbart klar til at stoppe testen, hvis der er den mindste mistanke om en komplikation. Desuden vil den behandlende læge ikke ordinere denne test, hvis han tvivler på stabiliteten af ​​patientens kardiovaskulære system.

Cykel ergometri: indikationer, hvordan man udfører, indikatorer og fortolkning af resultater

Et normalt kardiogram, optaget alene, kan diagnosticere et udskudt myokardieinfarkt, kronisk koronarinsufficiens, arytmier og blokader. I mellemtiden giver det ringe information i det latente forløb af visse patologiske tilstande i hjertet (visse former for koronar insufficiens, nedsat excitabilitet og ledning), det vil sige EKG afslører ikke latent hjertesvigt, der manifesterer sig under træning.

I sådanne tilfælde anvendes ofte forskellige funktionelle test med en dosislignende stigende belastning, for eksempel en sådan funktionel funktionel diagnostik som cykel ergometri (VEM), der almindeligvis kaldes simpelthen en "cykel". Dette er ret et passende navn, fordi enheden til gennemførelse af undersøgelsen virkelig svarer til et køretøj, der er kendt fra barndommen. Selvom endnu en cykel ergometer ligner en motionscykel, som har evnen til at give fysisk anstrengelse i en strengt defineret dosis.

Indlæsningstest, deres mål og mål

I hjertepraksis bruges stresstest ofte til at undersøge hjertet for diagnostiske og prognostiske formål med hensyn til det funktionelle evner i det kardiovaskulære system.

Veloergometri ("cykel") giver mulighed for registrering af et elektrokardiogram (EKG), måling af hjertefrekvens (HR) og blodtryk (BP) under betingelser med øget fysisk aktivitet, der doseres indtil kliniske tegn på intolerance eller indtil patienten har en stigning i hjertefrekvensen på niveauet af submaximale eller maksimale værdier. Udover disse indikatorer overvåges tilstanden af ​​testpersonens åndedrætssystem under proceduren samt dets reaktion på test.

En cykel ergometer er meget populær blandt fysiske øvelser, fordi den kan tilpasses til en procedure ved hjælp af hænder, den er lettere, mere kompakt, ikke så støjende, og er billigere end en anden enhed designet til samme formål, kaldet løbebånd. Men cyklus ergometri har sine ulemper:

  • "Cykel" er meget svært at lære ældre kvinder, der aldrig har pedaliseret;
  • Under proceduren observeres der ofte en signifikant stigning i blodtrykket på et cykel ergometer, hvilket ikke er meget nyttigt for personer med avanceret arteriel hypertension.

I betragtning af disse omstændigheder foretrækker lægen stadig at anbefale en løbebåndstest i sådanne kategorier af patienter.

En tredemølleprøve er en diagnostisk metode, der involverer EKG-optagelse og kontrol af blodtryk, mens patienten bevæger sig på en tredemølle, som ændrer hældningsvinklen.

Løbebåndstesten, som cykel ergometri, har til opgave at diagnosticere elektrokardiografiske ændringer i myokardiet forårsaget af iskæmi, forudsige den videre udvikling af patologi, bestemme effektiviteten af ​​behandlingen samt patientens krops evne til at modstå fysisk stress.

I denne henseende udføres disse typer af test (bevægelsespor og cykel):

  1. Til individuel analyse af effektiviteten af ​​behandling af koronararteriesygdom, angina samt undersøgelse med det prognostiske mål for patienter, der lider af koronar hjertesygdom;
  2. Hvis der er mistanke om iskæmisk hjertesygdom, latent rytme og ledningsforstyrrelser, men den kliniske diagnose kræver præcisering;
  3. Efter kirurgiske indgreb som stenting og shunting;
  4. Efter myokardieinfarkt er en måned efter sygdomsbegyndelsen (en tidligere undersøgelse med målet om tidlig individualiseret rehabilitering) kun mulig i specialiserede hospitaler og kun i mangel af komplikationer;
  5. Ved valg af træningsregimer på forskellige stadier af rehabilitering af patienter efter myokardieinfarkt;
  6. Med henblik på undersøgelse for egnethed til visse former for faglig aktivitet, der kræver god sundhed af hjertet og blodkar (piloter, maskinister).

For patienter med hjertepatologi er det tilrådeligt at anvende prøverne på et cykelergometer eller på en bevægelig gangbro, da de giver størst mulig information, og hvis de anvendes korrekt og opfyldt, er alle forhold ikke sundhedsskadelige. Nogle gange tilbydes patienter test, der omfatter gå i 6 minutter eller en håndled presse.

Som regel benyttes disse funktionelle test meget alvorligt, da de (både løbebåndstesten og cykel ergometri) har en række kontraindikationer, absolutte og relative, som beskrives i de følgende afsnit, når vi vender tilbage til hovedemnet - cykel ergometri.

Der er også andre stresstest, for eksempel Harvard-stegetesten, som er en stigning på et trin af en vis højde (for mænd - 50 cm, for kvinder - 43 cm) skiftevis med højre og venstre fod i et givet tempo, Rufiers test (30 squats per 45 sekunder), test Kotova-Demin (kører på stedet). Ved udførelse af disse stresstest måles blodtrykket og pulsfrekvensen tælles, men der er ingen streng dosering, og disse procedurer udføres ofte for at bestemme den fysiske egnethed hos nybegyndere, rekrutter eller personer, der ønsker at forbinde livet med et erhverv, der indebærer tilstrækkelig udholdenhed og derfor viser særlig interesse for arbejdet dets kardiovaskulære system.

Cykel ergometri

Under cykel ergometri er det muligt at registrere hæmodynamiske parametre og funktionelle evner i åndedrætssystemet ved hjælp af en computer, men i de fleste tilfælde er hovedindikatorerne for denne procedure:

  • Electrocardiogram, som analyserer positionen af ​​intervallet ST - styrken af ​​stigningen eller depression af dette segment;
  • Blodtryk;
  • Hjertefrekvens

Før du tager en VEM, tages patienten ud af kardiogrammet i hvile (12 led) og blodtrykket måles. Derefter sendes emnet til "cyklen", hvor han i starten knæder i 1-2 minutter, og derefter får han en kontinuerlig stigende belastning (for hvert niveau af fysisk aktivitet tager det fra 1 til 5 minutter). Lægen beregner tærskelbelastningen ved hjælp af en speciel formel og justerer den tid, der tilbydes på cykelgometeret. Det må ikke overstige en kvart time, for ved længere tid bliver patienten meget træt og føler sig svag i benene, kan ikke fortsætte undersøgelsen. Elektrokardiogram og blodtryk registreres i slutningen af ​​hver fase af fysisk aktivitet.

Hovedindikatorer for veloergometri

Hjertefrekvens

Det er kendt, at intens fysisk aktivitet får hjertet til at arbejde hårdt, hvilket naturligt fører til en stigning i hjertefrekvensen, en stigning i hjerteudgang og iltforbrug (O2). Maks. Greb O2 (maksimal aerob kapacitet, normalt 100%) har tendens til at falde med alderen. Det samme billede observeres hos uuddannede personer og i nærvær af kardiovaskulær patologi (og årsagen til dette er et fald i hjerteudgang). For at bestemme, hvordan reelle værdier afviger fra normale værdier, skal man kende normen under fysisk aktivitet afhængigt af køn, alder, højde og vægt (lægen dechifrerer testresultaterne, har formler og tabeller).

Eksempelvis kan beregningen af ​​den maksimale hjertefrekvens ved 100% aerob kapacitet gives:

Hjertefrekvensmax = 220 - Antallet af år boede

Således forsigtigt for en 20-årig pulsmax = 200 slag / min. For 40-årige - 180 slag / min, mens for personer, der er 60 år gamle, falder dette tal normalt til 160 slag / min.

Udover den maksimale puls kan cykel ergometri udnyttes med begrebet submaximal puls, svarende til en forudbestemt fysisk belastning, hvis effekt ikke når op på 100% (dette kan være 60, 70 og 80%). I sådanne tilfælde er der også formler og tabeller, ifølge hvilke lægen foretager en beregning. Ved beregning af en submaximal hjertefrekvens på 200 er alderen subtraheret (HR = 200 - antal år levet).

Hvilke muligheder kan man forvente med cykel ergometri? Der er tre af dem: normen, et fald i puls i forhold til normale indekser og en stigning.

Personers hjerte reagerer ikke særlig på fysisk anstrengelse (hjertefrekvensen stiger ikke), hvilket tyder på:

  1. Sick sinus syndrome (SSS);
  2. Utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner (hypothyroidisme);
  3. Virkningerne af visse lægemidler, såsom betablokkere.

En hurtig stigning i puls over normale niveauer kan være tegn på:

  • Tilbageholdelse af patienten
  • Høj følelsesmæssig baggrund under testen;
  • Fejl i venstre ventrikel til helt at slappe af for at fylde med blod (dysfunktion);
  • Anemisk tilstand
  • Øget funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme).

Blodtryk

Øget fysisk aktivitet medfører naturligvis en stigning i systolisk tryk, som kan nå niveauer på 200 mm eller derover. Hg. Art., Mens diastolisk blodtryk i normalt (hos raske individer) varierer kun lidt, kun 10 mm. Hg. Art. i en eller anden retning.

Afvigelser af blodtryksværdier fra normale værdier i cykel ergometri kan være på forskellige måder:

  1. Hos personer, der lider af arteriel hypertension, er der et markant spring i blodtrykket, både systolisk og diastolisk;
  2. Ved kraftig udvidelse af blodkarrene (i større grad - arterielle skibe) eller dysfunktion af hjertemusklen (på grund af en ringere hjerteudgang) kan trykket på tidspunktet for HEM forblive uændret;
  3. Blodtrykket og fremkomsten af ​​kliniske tegn på angina pectoris antyder en alvorlig iskæmisk læsion i venstre ventrikel.

I mellemtiden er en lille stigning i blodtrykket (eller endda en dråbe i det også næppe mærkbart) ikke gældende for typiske tegn på hjerte-kar-sygdom (angina pectoris, myokardie sygdomme, medicin, der reducerer blodtrykket, rytmeforstyrrelser). Denne mulighed kan iagttages som det autonome nervesystems reaktion hos individer, for hvem under visse omstændigheder (autonom dysfunktion, for eksempel) er lignende vasovaginale reaktioner karakteristiske.

elektrokardiogram

EKG med fysisk indsats (og som det øges) gennemgår også visse ændringer:

  • Normalt forkortes intervallerne: P-Q, QRS, QT;
  • Øger spændingen P;
  • Punktet J er reduceret og ST-segmentet (sidstnævnte giver et fald i stigende type).

Afvigelser fra normale kardiogramværdier:

  1. Dyb vandret depression ST angiver myokardisk iskæmi, der udvikler sig under det indre lag af hjertevæggen;
  2. Stigningen af ​​ST-segmentet giver anledning til at mistanke om iskæmisspredning til hele dybden af ​​hjertemusklen;
  3. Bevægelsen af ​​ST-segmentet under isolinet og dets opkøb af en nedadrettet, langsom stigende eller vandret retning er indikativ for anstrengende angina.

Ud over hjertesygdomme kan ST-segmentforskydningen under isolinen indikere andre patologiske tilstande:

  • Venstre ventrikulær hypertrofi i hypertension eller aorta stenose;
  • Nedsat kalium i blodet;
  • hyperventilation;
  • anæmi;
  • Fremkaldelse af mitralventilen;
  • Mitral og aorta insufficiens;
  • Fuldstændig og ufuldstændig blokade af bundtgrenblokken;
  • Nogle typer af takykardier.

Det skal bemærkes, at ECG-værdierne normalt ved afslutning af belastningen hurtigt vender tilbage til deres oprindelige værdier.

Kontraindikationer relative og absolutte

Forsigtighed bør udøves med nogen fysisk aktivitet i visse sygdomme i kardiovaskulærsystemet, så en liste over absolutte og relative kontraindikationer er udarbejdet for at gennemføre stresstest.

Under ingen omstændigheder og mistanker "skinner ikke" VEM til personer med hjerte og karsygdomme, som er klassificeret som absolutte kontraindikationer:

  1. Mistanke om akut myokardieinfarkt (MI);
  2. Ustabil angina (et angreb er umuligt at forudsige, under et angreb truer med udviklingen af ​​akut myokardieinfarkt), angina pectoris med 3 og 4 funktionelle klasser;
  3. Extrasystoles (multifokal, tidlig, gruppe);
  4. Arteriel hypertension, dårligt kontrolleret;
  5. Aorta aneurisme
  6. Kronisk hjertesvigt IIA-B stadium og derover, det vil sige når der er tegn på dekompensation af hjerteaktivitet;
  7. Tromboflebitis (akut);
  8. Systemiske sygdomme i den akutte fase;
  9. Krænkelse af cerebral kredsløb.

Der er en vis udsigt til at gå igennem veloergometri i en letvægtsversion til patienter med hjertepatologi, som er inkluderet i listen over relative kontraindikationer:

  • Udtrykt subvalvular og valvular stenose af aorta munden;
  • Højt blodtryk (200/100 mm Hg. Art.), Hvis det er berettiget til korrektion;
  • Atrioventrikulær blok 2-3 st.
  • Et angreb af atrieflimren og fladder;
  • Paroxysmal takykardi;
  • Hyppig ekstrasystol (mere end 10 / min);
  • Wolff-Parkinson-White syndrom.

Hvis der ud over vaskulær patologi af underekstremiteterne og leddets sygdomme ikke findes andre kontraindikationer for undersøgelsen, tilbydes patienten (som et alternativ) farmakologiske tests med dipyridamol (provokation af myokardisk iskæmi) eller dobutaminforhøjelse af hjertefrekvens, blodtryk, hjertemuskulær sammentrækning og dets behov for ilt. Generelt fortvivl ikke - der er altid et alternativ.

Pass "cyklen" og få resultatet

Man bør ikke tro, at det er så nemt at gå gennem VEM: Jeg modtog retningen og gik. Inden testen foretages med belastningen, skal patienten forstå, at der er mange betingelser for at udføre denne procedure. Og selv under hensyntagen til de relative og absolutte kontraindikationer vil patienten ikke være i stand til at overføre cykel ergometri uden forberedelse, derfor:

  1. En uge før undersøgelsen stopper han med hjerte glycosider, cordaron, tricykliske antidepressiva;
  2. I 3-4 dage udelukker lithiumsalte;
  3. 48 timer - annullerer betablokkere
  4. Patienten tager ikke længere siluretika og antianginale stoffer (stoffer der anvendes til anginaangreb) i 24 timer (og ikke mindre), og selv om alle nitrater afbrydes en dag før undersøgelsen, har patienten råd til at tage nitroglycerin, fordi han må stoppe angina angina på en måde.

Det skal bemærkes: Hvis undersøgelsen udføres for at bestemme effekten af ​​antianginal medicin på træningstolerance hos patienter, der lider af angina, afbrydes stofferne i denne farmakologiske gruppe ikke.

Efter afslutningen af ​​proceduren giver lægen for funktionel diagnostik en konklusion om resultaterne af stresstesten:

  • Resultatet er negativt (når der rekrutteres en submaximal belastning, forbliver alle indikatorer inden for det normale interval);
  • Testen er tvivlsom (forekomsten af ​​brystsmerter, ST-depression på kardiogrammet);
  • Testen er positiv (beskrivelse af iskæmiske transformationer af ST-segmentet).

I andre tilfælde er formålet med testen med stigende belastning udvælgelsen af ​​nogle kemoterapeutiske lægemidler, så cykel ergometri eller løbebåndstest skal udføres 1-2 timer efter at personen har taget medicinen, det vil sige på den påtænkte "top" af dets farmakologiske virkning. Hvor effektivt dette lægemiddel vil være, kan bedømmes af stigningen i tolerance for fysisk stress efter at have taget stoffet i forhold til de indledende værdier af træningstolerance.

Cykel ergometri (VEM)

Der er sygdomme i hjertet og blodkar, der er vanskelige at diagnosticere på et tidligt stadium. Dette skyldes, at nogle sygdomme er mest udtalte i perioder med fysisk aktivitet.

For at identificere sådanne lidelser er der udviklet specielle testmetoder baseret på læsning med øget belastning på hjerte-kar-systemet. Veloergometri eller VEM-test - et informativt og ikke-invasivt diagnostisk værktøj af denne art.

Cykel ergometri er et EKG-kort (elektrokardiogram) under træning.

VEM. Princippet om en teknik

Som du ved, forårsager motion en øget hjertefrekvens, hvilket betyder at hjertet har brug for mere ilt og næringsstoffer.

Hvis en patient har problemer med hjerte muskler, hjertesvigt (medfødt eller erhvervet), ardannelse efter hjerteanfald og andre forandringer, er hjertet ikke i stand til at klare belastningen, hjerte muskelens belastning, eller iltøvelse. Dette fænomen afspejles straks i dataene om veloergometri: belastningens art og tidspunktet for udseendet af de oprindelige tegn på iltstød (iskæmi) registreres.

Visuelt ligner apparatet i testningen en motionscykel. Udover at optage elektrokardiogrammet under "træning" er der kontinuerlig registrering af puls og blodtryk (EKG, hjertefrekvens, blodtryk).

Den læge, der udfører cykel ergometri overvåger også vejrtrækningen og den generelle tilstand hos patienten. Med tydelige tegn på intolerance over for proceduren samt en forøget stigning i puls, afbrydes testen.

Aflæsningerne registreret under cykel ergometri er nyttige ikke kun til diagnose af hjertesygdomme. VEM-test hjælper for eksempel at bestemme en persons beredskab til sportsaktiviteter eller andre, der kræver udholdenhed, kraftig aktivitet.

Denne undersøgelse skal udføres af alle involverede i sport.

En analog af denne test er belastningsløbebåndstesten.

Treadmill testen udføres på en tredemølle med en stadigt stigende hældning. Ikke alle patienter som denne type stress test - mest af alt, tredemølle testproceduren ligner en stabil og stabil klatring op ad bakken.

Indikationer for VEM

  • i tilfælde af mistanke om skjulte former for koronar insufficiens og koronar sygdom
  • at detektere smertefri myokardisk iskæmi;
  • at vurdere graden af ​​kropsbestandighed mod stress i diagnosticeret koronar hjertesygdom
  • med medfødte og erhvervede hjertefejl
  • med arytmier for at identificere deres forbindelse med fysisk aktivitet;
  • når patienter testes efter myokardieinfarkt og kirurgiske indgreb på hjertet
  • som en metode til diagnosticering af koronararteriesygdom i atypisk angina, hjertesyndrom og EKG-ændringer, der ikke tillader udelukkelse af myokardisk iskæmi;
  • kategorier af borgere, der har stor risiko for at udvikle koronar hjertesygdom (40 år og derover, repræsentanter for visse erhverv - chauffører, piloter, dykkere osv.).

Indikationer for HEM kan også være klager over åndenød. Som forebyggende undersøgelse anbefales cykel ergometri for mænd over 40 år og kvinder over 50 år.

Hvem skal ikke passere VEM

Listen over kontraindikationer til cykel ergometri er ret omfattende. Undersøgelsen kan afvises i sådanne sygdomme og tilstande som:

  • Stroke (akut);
  • myokardieinfarkt (i den akutte periode);
  • ustabil angina (akut koronar syndrom);
  • inflammatoriske processer i hjertet (akut perikarditis, akut myokarditis);
  • Tilstedeværelsen af ​​en blodpropp i hjertets hulrum;
  • lungeinfarkt, pulmonal tromboembolisme;
  • svær arteriel hypertension
  • svær hjertesvigt
  • akutte infektionssygdomme, feber;
  • alvorlige lednings- og rytmeforstyrrelser
  • akut thrombophlebitis i underekstremiteterne
  • stor arterie aneurisme
  • svær respiratorisk svigt
  • alvorlig hypotension
  • sygdomme eller tilstande, der kræver begrænsning af fysisk aktivitet
  • parese, lammelse af underbenene
  • svær artrose og gigt i de store led i underbenene
  • alvorlig nedsat lidelsessygdom
  • alvorlige psykiske lidelser
  • patientens afslag på at gennemføre en undersøgelse.

beholdning VEM

Specielt forberede sig på proceduren er ikke påkrævet, men skal afstå fra at ryge, tage koffeinholdige drikkevarer, alkohol. Det sidste måltid skal finde sted senest 3 timer før testning.

Hvis patienten hele tiden tager medicin, bør det rapporteres til lægen, så specialisten vil give sine anbefalinger.

I gennemsnit varer diagnosen 10-15 minutter. Det begynder med fjernelse af patientens elektrokardiogram og måling af blodtrykket i hvile.

Derefter går patienten til cykel ergometeret, sætter sig ned og begynder at trænge (sensorer fjernes ikke). Den gennemsnitlige pedalhastighed er en omdrejning pr. Sekund.

Belastningen stiger med jævne mellemrum (3 minutter). Samtidig registreres alle ændringer i puls og blodtryk i protokollen.

Der er forskellige muligheder for HEM-testen - med konstant belastning eller i intermitterende tilstand. Testmetoden er valgt af lægen, og varigheden kan forkortes på grund af patientens dårlige sundhedstilstand eller et dårligt EKG.

Proceduren standses, hvis patienten klager over brystsmerter, han har åndenød, blodtrykket er steget, eller der er tydelige tegn på koronar hjertesygdom på kardiogrammet.

Hvis patienten føler sig godt og ikke inspirerer frygt, stopper testen, når hjertefrekvensen når 85% af de maksimalt tilladte værdier.

Derefter frigives patienten, og lægen analyserer dataene.

Dekryptere resultaterne af VEM

Hardware data indeholder parametre som:

  • niveauet af patientens præstationer
  • hjerterytme, identificerede overtrædelser (hvis nogen);
  • hastigheden for genopretning af blodtryk og puls;
  • type reaktion af arterielt tryk til belastningen;
  • alvorligheden af ​​iskæmi;
  • tid og årsag til afslutning af test mv.

Efter tolkning af dataene gives patienten en konklusion.

Der er 4 hovedformer:

Negativ VEM test - når den maksimale belastning blev nået, forblev normale fysiologiske parametre. IHD er i de fleste tilfælde udelukket.

Et positivt resultat blev registreret på EKG, ændringer der taler om iskæmi, ofte ledsaget af anginaangreb.

Tvivlsomt resultat - subjektet klagede over smerte, men der var ingen ændringer på EKG.

Uninformativ test - undersøgelsen blev ikke udført fuldstændigt, patienten nægtede at fortsætte med at teste på grund af svimmelhed, svær hovedpine eller kramper, selvom der ikke blev observeret tegn på CHD.

Med alle oplysninger om cykel ergometri for de fleste patienter kan usikkerheden om resultaterne af en bestemt prøve kræve udnævnelse af supplerende undersøgelser.

Løbebåndstesten er næsten den samme som HEM-resultaterne. Normale indikatorer for en tredemølleprøve samt VEM-tests er negative indikatorer.

Cykel ergometri. pris

Ved ikke, hvor man skal cykle i Moskva? Vi inviterer dig til at gøre dette på vores tværfaglige klinik!

Udgifterne til proceduren er tilgængelige og tilstrækkelige. Moderne høj præcision udstyr, erfaring og kvalifikationer hos vores kardiologer, ultralyd diagnostik specialister og andre læger tillader os at sige: En undersøgelse i MediciCity er altid pålidelig og informativ!

Hvis du har spørgsmål, ring os på telefon:

+7 (495) 604-12-12

Operatørerne af kontaktcentret giver dig de nødvendige oplysninger om alle spørgsmål af interesse for dig.

Du kan også bruge følgende formularer til at stille et spørgsmål til vores specialist, lave en aftale på klinikken eller bestille et opkald tilbage. Stil spørgsmål eller angiv et problem, som du gerne vil kontakte os med, og vi vil kontakte dig for at præcisere oplysningerne så hurtigt som muligt.

Hvad er veloergometri (VEM) og hvorfor udføres det?

Artikel publikationsdato: 11.08.2018

Dato for artiklen opdatering: 4/09/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

Cykel ergometri (HEM) er en type stresstest, hvor et elektrokardiogram og ændringer i blodtryksniveau registreres som reaktion på stigende fysisk anstrengelse (cykel). Det er meget udbredt i kardiologi, pulmonologi, sportsmedicin.

Sådan ser patienten på billedet under denne procedure:

Forskelle fra andre metoder

VEM er ikke den eneste eksisterende stresstest, der anvendes til at diagnosticere kardiovaskulære patologier.

Lignende betingelser og undersøgte parametre er i tredemølle testen, trin test:

  • Løbebånd test. Afviger i, at belastningen gives på løbebåndet. Teknikken til at udføre og de studerede indekser af hjerte og skibs arbejde ligner HEM.
  • Harvard trin test. Definerer fitness og overordnet udholdenhed. Det udføres ved hjælp af trinbænke eller trin med en given højde, standarden for både mænd og kvinder. Lægen måler puls før træning, umiddelbart efter at den er afsluttet og efter hvile. Hovedemnet for undersøgelsen er den tid, hvor hjertefrekvensindikatoren vender tilbage til den oprindelige indikator. Oftest bruges til at undersøge atleter og servicearbejdere, der kræver høj fysisk kondition (for eksempel MOE).
Løbebåndstest, i stedet for en cykel - en løbebånd

Cykel ergometri kan være et problem for overvægtige patienter, da det er vanskeligere for dem at blive på simulatorens høje sæde.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for denne undersøgelse:

  • Tilstedeværelsen af ​​klager af smerter i hjertet med et normalt kardiogram.
  • Tilstand efter hurtig genopretning af koronar blodgennemstrømning.
  • Tilstedeværelsen af ​​familiemedlemmer, der døde af hjertesygdom i en ung alder.
  • Atleteres adgang til konkurrencen i nærvær af ændringer på kardiogrammet og identifikation af den maksimale tilladte belastning under træning.
  • Evaluering af effektiviteten af ​​genopretning efter hjerteoperation hos børn og unge. Et sundt barn kan henvises til HEM-proceduren for at identificere modtagelighed for hjerte- og vaskulære sygdomme (som screeningsundersøgelse).

Og også cykel ergometriets passage er ordineret til følgende patologier:

  • Aterosklerose, formodet hjertesygdom, er en tilstand, der skyldes en ubalance mellem iltforsyning og dets forbrug af hjertemusklen. Årsagen til denne uoverensstemmelse er en overtrædelse af patensen af ​​de fartøjer, der fodrer hjertet - koronararterierne. Den aerobiske belastning skabt ved hjælp af et cykel ergometer (i brug - "cykel") hjælper med at identificere og klassificere de skjulte former for sygdommen.
  • Myokardieinfarkt. Ikke tidligere end 3 uger efter AMI kan cykel ergometri bruges til at bestemme en rehabiliteringsplan og rette en medicinsk behandlingsplan.
  • Kronisk hjertesvigt. Det udvikler sig med hjertets manglende evne til fuldt ud at udføre sine funktioner. VEM udføres i tilfælde af kompensation - fase I-IIA ifølge Vasilenko - for at bestemme sygdommens funktionelle klasse, forudsige kurset, vælg en passende medicinsk behandling.
  • Hjerterytmeforstyrrelser (arytmier). Manifest i form af en overtrædelse af pulsenes passage gennem hjernens stier (blokade), en ekstraordinær sammentrækning (ekstrasystoler), nedsættelse eller forøgelse af hastigheden, dannelsen af ​​en sammentrykspuls fra et atypisk sted. Sådanne fejl kan ikke manifesteres overhovedet og findes på et EKG og kan forårsage alvorlige forstyrrelser af tilstanden og udviklingen af ​​hjertesvigt. VEM i tilfælde af arytmier udføres for at evaluere lægemiddelterapi, resultaterne af kirurgisk og ablativ behandling, drift af en elektrostimulator og påvisning af latent (latent) kursus.
  • Patologi af hjertevalvularapparatet. Patologiske ændringer kan både medfødte og erhverves som følge af forskellige sygdomme (revmatisme, infektiv endokarditis, cardiosklerose). VEM bruges til at bestemme træningstolerance, bestemme fysisk aktivitet, før og efter den planlagte kirurgiske behandling for at bestemme rehabiliteringsplanen.
  • Bronchopulmonale sygdomme. Anvendes sammen med en gasanalysator. Under testen estimeres mængden af ​​ilt, mængden af ​​kuldioxid i udåndingsluften og ventilationshastigheder.
  • Obliterating sygdomme i de nedre ekstremiteter. Undersøgelsen kombineres med Doppler ultralyd og afslører graden af ​​vaskulær insufficiens i underekstremiteterne under motoraktivitet.

Enhver stresstest udført på en patient med hjerte-kar-sygdom er en alvorlig begivenhed, som kan føre til komplikationer. For at reducere risikoen for mulige problemer skal testen vurderes før testning.

Tilstedeværelsen af ​​en af ​​følgende betingelser er en grund til at annullere eller overføre undersøgelsen:

  • Akut stadium af myokardieinfarkt (3 uger fra tidspunktet for udvikling af de første tegn).
  • Stenose af aortaklappen.
  • Ustabil angina
  • Højrisiko arytmier.
  • Lungeemboli og lungeinfarkt.
  • Ondartet arteriel hypertension.
  • Inflammatoriske sygdomme i hjertet.
  • Aorta aneurisme.
  • Kronisk kardiovaskulær svigt i dekompensationstrinnet.
  • Enhver kronisk sygdom i det akutte stadium.
  • Den akutte periode af enhver sygdom.
  • Krænkelse af cerebral kredsløb.
  • Arteriel hypertension på 3 grader, modtagelig for lægemiddelkorrektion.
  • Atrioventrikulær blok 2-3 grader.
  • Paroxysmal takykardi.
  • Hyppige ekstrasystoler.
  • Wolff-Parkinson-White syndrom.
  • Valvulære defekter.
  • Aneurysme i venstre ventrikel.
  • Kroniske infektioner.
  • Dekompensation af endokrinologiske sygdomme.

Er træning påkrævet?

Gennemførelse af denne type af test kræver obligatorisk træning for at sikre maksimal pålidelighed af resultaterne:

  • I løbet af dagen skal du holde op med at drikke alkohol, cigaretter, kaffe. Ellers kan resultatet være fejlagtigt positivt.
  • På testdagen er det nødvendigt at udelukke fysisk aktivitet, stress.
  • Om morgenen før undersøgelsen ikke skal spise tæt, er det bedre at give præference til en lys morgenmad.
  • Det anbefales at afstå fra at tage medicin inden for en dag, især kardiostimulerende, antihypertensive, antianginal. Men dette problem bør behandles individuelt og relaterer sikkerhed / risiko til patienten. Undtagelserne er vigtige lægemidler, såsom insulin, samt antikoagulantia og nitroglycerin for at lindre angina symptomer.

Metoden af

Cykel ergometrisk kompleks er en speciel enhed, der ligner en motionscykel forbundet til en computer.

Lasten i cykelgometeret indstilles af programmet og bestemmes af modstandskraften, der skal overvindes for at dreje pedalerne. Hastigheden er praktisk talt uændret og bør forblive den samme i hele testen.

Procedurens varighed overstiger ikke 15 minutter, optimalt 10, ellers vil patienten overarbejde, og de maksimale HR-værdier er muligvis ikke nået.

Metodikken i undersøgelsen kan variere afhængigt af de mål, der skal nås.

Der er muligheder for at øge belastningen:

  1. Kontinuerlig. Gennem hele undersøgelsen ændres belastningen ikke.
  2. Intermitterende. Der gives en kort hvile inden den næste stigning i belastningen.
  3. Stigende stigning. Belastningen stiger i trin, uden hvilepauser.
  4. Ramp metode Belastningen øges gradvist med bestemte mellemrum med en vis værdi.

Undersøgelsen udføres af en funktionalist eller kardiolog. Før testen måles blodtryksindikatorer, hjertefrekvensen, det første kardiogram er taget. Derefter sidder emnet på cyklen og fortsætter med at udføre testen.

Det er vigtigt at fastholde omdrejningshastigheden - 1 omdrejning pr. Sekund gennem hele undersøgelsen. Et elektrokardiogram optages kontinuerligt gennem hele testen og i et stykke tid efter dets afslutning (for at vurdere genopretningsperioden). Samtidig udføres blodtryk og pulsovervågning.

Før undersøgelsen udføres, er det vigtigt at bestemme cykel ergometerets maksimale effekt (dette gøres af lægen ved hjælp af specielle teknikker) og til at vælge den nødvendige belastning for patienten. Forkert valgt belastning (både høj og lav) vil påvirke resultaternes pålidelighed.

Prøven stoppes, hvis:

  • Patientens indsats nåede maksimal effekt eller hjertefrekvens forøget til den maksimale tilladte værdi.
  • Syntes typiske angina smerter.
  • Der var en blodtryksfald på mere end 10 mm Hg. Art. fra originalen.
  • Der var en stigning i systolisk blodtryk mere end 210-220 mm Hg. Art.
  • Der var alvorlig åndenød, ekstrem udmattelse, svimmelhed, sværgning af øjnene, hud eller cyanose i huden.
  • Et kardiogram afslører depression eller ST-segmenthøjde på mere end 1 mm, ledsaget af kliniske manifestationer af angina pectoris.

Ud over de ovennævnte grunde er der ændringer på EKG, der kræver øjeblikkelig afslutning af prøven:

  • Eventuelle nye ledningsforstyrrelser (blokade) eller forringelse af eksisterende.
  • Afvigelsen af ​​ST-segmentet fra konturen af ​​enhver form er mere end 1 mm.
  • Inversion T - "inverted" prong.

Afslutningen af ​​testen sker ikke pludseligt, pedalernes hastighed og modstand reduceres gradvist inden for 40-60 sekunder.

Fortolkning af resultater og normale indikatorer

Begynder at dechiffrere resultaterne, vurderer lægen:

  • Mængden af ​​arbejdet udført (i j).
  • Grunden til at afslutte testen.
  • Indikatorer for blodtryk og puls i hele undersøgelsen samt tilbagevenden til baseline indikatorer efter afslutning af belastningen.
  • Varigheden af ​​patientens opsvingstid efter diagnose (normen er 5 minutter).
  • Ændring af rytme, komplekser på et EKG.

Forventede EKG-ændringer i forbindelse med motion:

  • Forøg højden af ​​tand R.
  • Forkortelse PQ som følge af hjertebanken.
  • ST-segmentet bliver skævt.
  • Ved begyndelsen af ​​belastningen falder amplituden af ​​T-bølgen for at vende tilbage til sin oprindelige form, idet belastningen fortsætter.

Evaluering af blodtryksrespons til belastningen er givet i tabellen (hvor GARDEN er systolisk blodtryk, DBP er diastolisk):

Yderligere Artikler Om Blodprop