logo

Systemisk sklerodermi: kliniske retningslinjer 2017

Nogle blog-læsere er interesserede i en sådan sygdom som systemisk sklerodermi, som ledsages af udseendet på kroppen af ​​lilla pletter med en strålende glans. De stiger ud af det blå. Hvad er det - almindelige blå mærker eller en alarm?

Hvad er systemisk sklerodermi. Årsager til sygdommen

Systemisk sklerodermi er en kompleks autoimmun sygdom i bindevævet, som næsten altid påvirker huden, såvel som fingrene og tæerne. Ingen ved, hvor det kommer fra, men der er observationer, der oftest forekommer hos de mennesker, der har et usundt erhverv, som for eksempel arbejder på en kemisk fabrik eller i en kulminde.

I de fleste tilfælde tegner sygdommen sig for 30-50 år, og kvinder er syge hver fem gange oftere end mænd.

Der er en ret kompliceret klassifikation af sygdommen, men hvis det er forenklet, er der to hovedtyper: lokaliseret sklerodermi, når kun hud er påvirket og systemisk med skader på skibe, led, næsten alle indre organer - hjertet, lungerne, mave-tarmkanalen, nyrerne...

Lokaliseret sklerodermi - kliniske tegn, symptomer

Udslæt kan tage form ikke kun af pletter, men også af bånd, lår lilla eller skinnende, med en lilla konturfarve. Indledningsvis er de tætte på hinanden (bevidst bliver ordet "scleroderma" oversat som "hård hud" på græsk), men efterhånden bliver huden mindre stiv, og farven falder - kun resterende pigmentering (mørkning af huden) kan ses på udbrudssiden.

I de fleste tilfælde er der ikke noget andet ubehag. Men hvis huden over leddet påvirkes, kan der opstå følelse af stramhed i dette område, det vil sige grov hud, som en korset, vil blande sig i den normale bevægelighed af leddet.

Symptomer på systemisk sklerodermi

Med systemisk sklerose (et andet navn på sygdommen) påvirkes fingrene og tæerne oftest. På grund af det faktum, at pads og periungualvæv bliver tyndere, bliver de hævede, stive, spidse. Denne proces kaldes "sclerodactyly". Over tid spredes hudlæsioner højere og højere, hvilket påvirker underarmeområdet, nedre ben og undertiden skuldre, hofter.

Flytter til ansigtet, strammer de huden, hvilket gør ansigtsegenskaberne spidse og giver indtryk af tæt lukkede læber. Med mange års sklerodermi på ansigtets hud kan halsen forekomme adskillige edderkopper.

Et andet meget almindeligt symptom på systemisk sklerodermi er Raynauds fænomen, når det i koldt vejr eller under stress bliver fingrene blanke, bliver blå og derefter rød (oftest på hænderne). Raynauds fænomen er forbundet med nederlaget for små arterier, mens farveændringen ledsages af smerte. Hvis der opstår sår på fingerspidserne, indikerer dette en alvorlig manifestation af sygdommen.

Desværre er sygdommen ikke begrænset til dette, og som jeg sagde, begynder den at angribe de indre organer. Hvis det påvirker mave-tarmkanalen, som forekommer i de fleste tilfælde, svuler er forstyrret, forekommer halsbrand, flatulens, mavesmerter og forstoppelse.

Lungenes nederlag ledsages af alvorlig åndenød, en udmattende hoste; når nyren er ramt, bliver blodtrykket ude af kontrol...

Diagnose af lokaliseret og systemisk sklerodermi

I lokaliseret sclerodermi foretages diagnosen på grundlag af kliniske tegn, og andre diagnostiske metoder er normalt ikke nødvendige. I særlige tilfælde kan lægen anbefale en biopsi, det vil sige tage et stykke hud for at undersøge vævene under et mikroskop.

Diagnose af systemisk sklerose er baseret på flere "hvaler". Det kliniske billede af sygdommen med hudlæsioner og Raynauds fænomen er taget i betragtning; en blodprøve, hvor der i nærvær af sygdommen vil blive opdaget specifikke antistoffer og en stigning i ESR og endelig kapillaroskopi. Denne metode er baseret på undersøgelsen af ​​små skafter i huden ved bunden af ​​fingers negleplader.

For at bestemme tilstanden af ​​de indre organer er det nødvendigt at lave en røntgen af ​​lungerne, ultralyd af hjerte og nyrer, underkastes gastroskopi, koloskopi.

Kliniske retningslinjer 2017

Baseret på sygdommens aggressivitet ordineres terapi strengt individuelt. Behandling af hudproblemer med lokaliseret sclerodermi udføres ved hjælp af geler, salver indeholdende antiinflammatoriske komponenter.

Disse kan være hormonelle midler - hydrocortison, mometason, clobetasol eller cytostatika - cyclosporin. De bør bruges 1-2 gange om dagen, idet der påføres et tyndt lag til ren hud, men kun i de tidlige stadier af sygdommen.

Hvis vi taler om behandling af systemisk sklerose, er det vigtigt at overveje, hvilke problemer der kommer frem til. For eksempel er der i tilfælde af alvorlige hudlæsioner ordineret cytostatika - methotrexat, mycophenolatmofetil, cyclophosphamid. Med Raynauds fænomen, nifedipin, fluoxetin, sildenafil, bosentan, dilatere og lindre spasmer i arterielle kar.

Ved lungeskade:

  • cyclophosphamid eller mycophenolatmofetil.

I tilfælde af beskadigelse af mave-tarmkanalen:

  • tsirukal, motilium, ganaton.

Hvis dine muskler og ledd gør ondt - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:

  • naproxen, celecoxib, ibuprofen.

Doser angiver ikke, i hvert tilfælde vil de være individuelle.

Desværre er der stadig ingen magisk medicin, der fjerner alle problemerne hos en patient med systemisk sklerodermi. Det er vigtigt at vide, at i dette tilfælde som en undtagelse til reglerne, er hormonpræparater som prednison eller metipred praktisk taget ikke brugt.

Hvad angår D-penicillamin, som tidligere blev ordineret meget ofte, er det nu helt udelukket fra listen over anbefalede lægemidler.

Det antages, at patienter med sklerodermi er forbudt mod vaccinationer.

Dette er en myte. Tværtimod anbefaler vi, for alle patienter, som vi foreskriver aktiv behandling med brugen af ​​cytostatika, der undertrykker immunitet, at vaccineres til influenza hvert år eller hvert 5. år for pneumokokker.

Yderligere kliniske anbefalinger til patienter med sklerodermi

Til at begynde med er det, som de siger, forbudt. Patienter med sklerodermi kan ikke solbade i solen, gå til bad og saunaer, ryge, tage stærk kaffe og spiritus for at undgå angreb af vaskulær krampe til superkøl - svøm i koldt vand, gå om vinteren uden varme sokker og vanter.

Du kan ikke være nervøs, indlæse kroppen med overdrevent fysisk arbejde, brug immunmodulatorer - interferon præparater, arbidol, lupopid, ingavirin...

Hvad skal være en kost

Der er ingen særlige begrænsninger i ernæring. Det er nødvendigt at spise som sundhedstilstanden tillader. Hvis mave-tarmkanalen er beskadiget, vil du naturligvis opgive alle de tunge, ikke sunde mave og tarme - krydret, fed, stegt mad, mælk, muffin, slik

Men langsomt går i frisk luft, daglig massage, nåletræ og radon bad, motion med et sæt øvelser til at udvikle leddene på grund af deres stivhed er nyttige...

Desværre kan sygdommen ikke blive besejret fuldstændigt. Men hvis det er i tide at diagnosticere det, for at give en alvorlig tilbagekaldelse, kan den patologiske proces suspenderes. Og i mange år.

Hvordan behandles scleroderma derhjemme? Folkerecept

Jeg vil ikke skjule, systemisk sklerodermi er en alvorlig sygdom, og genopretning er vanskelig: det skal udføres med patientens aktive og medlidendes aktive deltagelse.

Til behandling anvendes der medicinske planter, der anvendes i form af afkogninger, tinkturer, tinkturer, juice, salver, inhalationer, applikationer.

Kilder af naturligt silicium, der anvendes i al dermatitis, problemer med brusk, knogler, bindevæv er hestetøj, knotweed, mælkebøtte, blade og birkeknopper.

Af de planter, der forbedrer blodets flydygtighed, effektiv kløver, hestekastanje, nåleled; anti-inflammatoriske lægemidler - blomster af calendula officinalis, barbærrød, hindbær blade, björnbær, birk, valnød; fra naturlige regeneratorer - plantain, lakridsrod; immunitet korrekturlæsere - duckweed, sofa græs, burdock.

I lokaliseret form af sclerodermi

Når kun en hud påvirkes, viste lægemiddelopsamlingen sig godt, hvor alle planterne, tørret og knust, tages i lige store mængder, for eksempel 30-50 gram hver. Dette er roden af ​​lakrids, hvedegræs, græsserier, lægesalve, duckweed, calendula blomster, sort elderbær, meadowsweet, nældeblad, birk, vinmarker.

Tag 1 el. sked samle, hæld 0,5 liter vand, kog, lav varme, hold i 5-7 minutter. Insister 1 time, hvorefter du har spændt, tilsæt 1 spiseske til afkogningen. en ske med honning og 1 spsk. ske saft (plantain, elderberry, burdock, at vælge imellem). Tag 70-100 ml før eller efter måltider 3-4 gange om dagen. Helbred indtil hele samlingen er overstået.

Brug eksternt calendula salven (solgt på apotek) - anbring et tyndt lag på den berørte hud 2 gange om dagen. Denne anti-inflammatoriske salve kan fremstilles ved at blande det tørrede, formalede pulver af calendula pulver med baby creme eller ricinusolie i et forhold på 1: 3 eller 1: 5.

Men hvilke planter vil hjælpe med systemisk sklerodermi

Hvis lunge læsioner observeres, vil en stor plantain, medunitsa, lakridsrod, wheatgrass, Althea, Devacel, Linden blomster, calendula, duckweed, timian og arv blive medtaget i samlingen. Alle tørrede, knuste komponenter i samlingen er også taget i lige dele, 30-50 g hver, og bouillon fremstilles ifølge samme ordning som for den lokaliserede form.

Den eneste forskel er, at i tillæg til saften af ​​burdock og plantain i bouillon, kan du tilføje saften af ​​timian og elderbær, også at vælge imellem.

I tilfælde af artikulære læsioner foretrækkes rødder af burdock, hundrosen, sabelnik, lakrids, hvedegræs og vandliljer; blad af birk, hindbær, vin; poppelknopper. Fremgangsmåden til fremstilling er den samme som i tidligere opskrifter. Fra saftene, der kommer som en ekstra komponent, kan jeg anbefale saften af ​​burdock, birk, bjergaske.

Som du kan se, er behandlingen generende, men spillet, som de siger, er værd at lyset er værd. Kliniske anbefalinger for systemisk sklerodermi hjælper med at standse udviklingen af ​​både lokaliseret og systemisk sklerodermi.

Systemisk sklerodermi

RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
Version: Kliniske protokoller fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium - 2016

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Systemisk sklerodermi (SJS) er en autoimmun sygdom i bindevævet, hvis vigtigste kliniske træk skyldes almindelige lidelser i mikrocirkulationen, fibrose i huden og indre organer.

Forholdet mellem ICD-10 og ICD-9 koder: [1]

Protokoludviklingsdato: 2016 (revideret fra 2013).

Protokolbrugere: praktiserende læger, praktiserende læger, reumatologer, pulmonologer, neuropatologer, gastroenterologer, angiosurgeoner, dermatologer.

Patient kategori: voksne.

Omfanget af bevisniveauet

Medicinsk og sundhedsturisme på udstillingen KITF-2019 "Turisme og rejse"

17-19 april, Almaty, Atakent

Få en gratis billet til promo kode KITF2019ME

Medicinsk og sundhedsturisme på udstillingen KITF-2019 "Turisme og rejse"

17-19 april, Almaty, Atakent

Få en gratis billet til promo kode!

Din promo kode: KITF2019ME

klassifikation

Kliniske former:
· Diffus form af generel læsion af hud i ekstremiteter, ansigt og krop i løbet af året Raynauds syndrom forekommer samtidigt eller efter hudlæsioner. Tidligere udvikling af visceral patologi (interstitiel lungelæsioner, gastrointestinale læsioner, myokardium, nyre). Signifikant reduktion af negleledningens kapillarer med dannelse af vaskulære områder (i henhold til nålens capillaroskopi). Påvisning af AT til topoisomerase-1 (Scl-70).
· Den begrænsede form er den lange periode af et isoleret Raynaud fænomen. Hudlæsioner er begrænset til ansigt og hænder / fødder. Sen udvikling af pulmonal hypertension, gastrointestinale læsioner, telangiektasi, forkalkning (CREST syndrom). Påvisning af anti-centromere AT. Udvidelse af neglelakets kapillarer uden udtalte avasculære steder.
· Sklerodermi uden sklerodermi (sklerodermi sinescleroderma) der er ingen fortykkelse af huden, tilstedeværelsen af ​​Raynauds fænomen, tegn på pulmonal fibrose, scleroderma akut nyre, hjertesygdomme og mave-tarmkanalen, identifikationen af ​​antinukleære antistoffer (SCL-70, den ACA, kernelegeme).
· Korsformer (overlappssyndromer) - kendetegnet ved en kombination af kliniske tegn på SJS og en eller flere systemiske sygdomme i bindevævet: polymyositis, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, Sjogrens sygdom.
· Juvenil sklerodermi - sygdommens begyndelse op til 16 år. Hudlæsioner er ofte de samme som fokal eller lineær (hemiforma) sklerodermi. Tendens til at danne kontrakturer. Mulig unormal udvikling af lemmerne. Moderat visceral patologi (hovedsageligt påvist ved instrumentel undersøgelse).
· Prescleroderma - det refererer patienter til det isolerede Raynaud fænomen i kombination med kapillaroskopiske ændringer eller immunologiske lidelser, der er karakteristiske for SJS.

Flow muligheder:
· Akut, hurtigt progressivt kursus karakteriseret ved udvikling af generaliseret hudfibrose (diffus form) og indre organer (hjerte, lunger, nyrer) i de første 2 år fra sygdomsbegyndelsen.
· Subakut, moderat progressivt forløb af klinisk og laboratoriel overvejelse af tegn på immune inflammation (tæt hævelse i huden, arthritis, myosit) er konstateret overlapningssyndrom.
· Kronisk langsomt progressiv kursus karakteriseres af overvejelsen af ​​vaskulær patologi: i starten af ​​sygdommen - Raynauds langvarige syndrom med den gradvise udvikling af moderate hudforandringer (begrænset form), en stigning i vaskulære iskæmiske lidelser, visceral patologi (GIT-nederlag, lunghypertension).

Stadier af SSD:
· I - indledende - 1-3 steder af sygdommen opdages.
· II - generaliseringsfasen - afspejler den systemiske, polysyndromiske karakter af processen.
· III - sent (terminal) - når der allerede er en fejl i et eller flere organer (hjerte, lunger, nyrer).

Diagnostik (ambulerende)

DIAGNOSTISK PÅ EN AMBULATOR NIVEAU

Diagnostiske kriterier:
klager:
· Symmetrisk følelsesløshed, prikken i fingerspidserne
· Stramning, grov og tør hud
· Områder med hyper- og depigmentering af huden
· Konsekvent at ændre farven på fingers hud på hænderne i kulden
· Under episoder med vasospasmer kan der forekomme et marmor mønster på de øvre og nedre ekstremiteter - "live" (livedo reticularis);
· Generel svaghed, træthed
· Vægttab
· Åndenød
· Reduktion af den orale blændeåbning
· Feber
· Halsbrand, dysfagi
· Opblødning, løs afføring
· Brystsmerter
· Smerte i leddene, musklerne
· Hårtab
· Fotosensibilisering

historie:
Udbruddet af sygdommen er forbundet med stress, hypotermi.

Fysisk undersøgelse:
Skader på skibe:
· Raynauds fænomen - Whitening, cyanose, rødme, følelsesløshed og smerter i fingrene.
· Telangiectasia - dilaterede kapillærer og venuler med en karakteristisk lokalisering på fingrene i hænder, håndflader og ansigt, herunder læberne, er et sent tegn på sygdommen.

Hud læsioner:
· Hudspænding (sklerodermi). I tilfælde af SJS er opmåling af hudlæsioner noteret: ødem, induration, atrofi.
· Symptom på "posen" er reduktionen af ​​den orale blænde, udtyndingen af ​​den røde kant af læberne, omkring hvilke radiale folder er dannet.
· Digitale sår - udvikler sig på fingers distale phalanges kan være stærkt smertefuldt, varierer torpiditet til behandling og tilbagevendende forløb.
· Ulcerative hudlæsioner observeres over albuen og knæleddet i ankler og hæle.
· Tørre gangren, nekrose af huden og subkutant blødt væv begynder med fingers distale phalanges og kan sprede sig til midterfalangerne, efterfulgt af afgrænsning og selvforstærkning.
· Hyperpigmentering er begrænset eller diffus med områder med hypo- eller depigmentering ("salt med peber").
· Digitale ar viser punkterne af atrofi af huden på de distale phalanges af fingrene i hænderne ("rottebid").
· Hårets forsvinden
· Beregner - små subkutane aflejringer af kalciumsalte, vises normalt på fingrene på hænderne og i områder, der ofte udsættes for skade.
· Slimhinderets læsninger - Fortykkelse og forkortelse af tungenes frenul.

Fælles skade:
· Gigt er ikke typisk for SJS, samtidig med at erosiv artropati opdages hos 20% af patienterne.
· Symptom på senfriktion - crepitus - defineret ved palpation hos patienter med diffus form af SJS med aktive flexor- og extensorbevægelser af fingre og hænder; er en forudsigelse for efterfølgende diffuse hudlæsioner.
· Fleksionskontrakturer, hovedsageligt af hænderne.

Muskelskade:
Muskelinddragelse manifesterer sig i to forskellige former for myopati:
· Ikke-inflammatorisk myopati - en svaghed i de proximale muskelgrupper og en minimal stigning i niveauet af CPK.
· Inflammatorisk myopati - myalgi, proksimal muskelsvaghed, signifikant (2 eller flere gange) stigning i CPK, inflammatoriske ændringer i elektromyografi og i biopsiprover.
· I diffus form af SJS kan muskelatrofi udvikles i forbindelse med nedsat mobilitet og kontrakturer.

Gastrointestinale læsioner
· Spiserørets hypotension manifesteres af dysfagi, en følelse af koma bag brystet efter at have spist, vedvarende halsbrand, forværret i vandret stilling.
· Stricture eller indsnævring af lumen i den nedre tredjedel af spiserøret fører til umuligheden af ​​fast fødeindtagelse.
· Mavehypotension - smerter i epigastrium og en hurtigt voksende følelsesfølelse på grund af en krænkelse af evakueringen af ​​maveindholdet.
· Gastrisk blødning er en sjælden men alvorlig komplikation af flere telangiektasier i maveslimhinden.
· Syndrommalabsorption manifesteret af flatulens, steatorrhea, alternerende forstoppelse og diarré, vægttab.
· Intestinal pseudo-obstruktion er en sjælden komplikation, der manifesteres af symptomer på paralytisk ileus.
· Colon læsion fører til forstoppelse (mindre end 2 spontane tarmbevægelser om ugen) og fækal inkontinens; forekommer med samme frekvens som spiserørets hypotension.

Lungeskade:
· Interstitiel lungesygdom (IZL) manifesteres ved åndenød, tør hoste og svaghed. En karakteristisk auskultativ egenskab af ALP er bilateral basal crepitus, som ofte beskrives som "cellofan-knitring".
· Lunghypertension manifesteres ved hurtigt progressiv åndenød. Auscultational tegn på pulmonal hypertension er vægten og splittelsen af ​​den anden tone på lungearterien og tricuspidventilen, især på højden af ​​indånding.

Hjerteskade:
· Manifesteret af arytmier, hjertesvigt kan udvikle sig.

Nyreskade:
· Sklerodermi nyre. Sklerodermisk renal krise udvikler hos 5-10% af patienterne, hovedsageligt hos patienter med diffus form af SJS. Karakteristiske manifestationer af en sklerodermisk nyrekrise er: akut udviklet og hurtigt progressiv nyresvigt, malign arteriel hypertension.

Skader på nervesystemet:
· Trigeminal sensorisk neuropati manifesteres af en- eller tosidet følelsesløshed i ansigtet, undertiden i kombination med smerte eller paræstesier. Patienter med diffus form af SJS udvikler ofte karpaltunnelsyndrom.
· Andre manifestationer af SJS omfatter Sjogrens syndrom (20%), skjoldbruskkirtelskade (Hashimoto thyroiditis, de Querven thyroiditis), der fører til udvikling af hypothyroidisme; primær biliær cirrose hos patienter med begrænset form for SJS.

Laboratorieundersøgelser [1-3,5,7]:
· UAC (øget ESR, ændringer i hæmoglobin, røde blodlegemer)
· OAM (hypostenuri, proteinuri, fald i urin-specifik gravitation, udseende af cylindre)
· Biokemisk blodprøve (ALT, AST, total protein og fraktioner, glucose, kreatinin, urinstof, kolesterol);
· Antinucleære antistoffer (AHA) - Forøgede antistoftitere
· Anti-centromere - Forøgede antistoftitere
· Bestemmelse af antistoffer mod topoisomerase-1 (Scl-70) forøgede antistoftitere.

Instrumentalstudier [1-3,5,7]:
· Kapilloskopi - ændring i neglebens fartøjer (i nærvær af et kapillaroskop)
· EKG (rytme og ledningsforstyrrelser)
· Radiografi, en undersøgelse af brystorganerne (OGK), interstitiel lungeskader (frostet glas);
· EchoCG - tilstedeværelsen af ​​lunghypertension
· CT i brystet - lungevævsændringer og interstitial skade
· Røntgen af ​​leddene - tegn på arthritis, osteolyse, forkalkninger
· EGD - tegn på esophagopati, gastropati.

Diagnostiske kriterier for systemisk sklerodermi:
· Stort kriterium: proksimal sclerodermi. Tætning og fortykning observeret proximalt til metacarpophalangeal og metatarsophalangeal leddene.
· Små kriterier:
- acroscleroderma;
- iskæmisk digital hems;
- bilateral basal lungefibrose.

Diagnostisk algoritme til tidlig SSD:

Diagnostik (hospital)

DIAGNOSTIK PÅ DET STATIONALE NIVEAU [1,2,3,5,7,8,12,]

Diagnostiske kriterier:

Diagnostisk algoritme: se ambulant niveau.

Listen over de vigtigste diagnostiske foranstaltninger [1,2,3,5,7]:
· UAC;
· OAM, daglig proteinuri, GFR-tælling
· Biokemisk blodprøve (ALT, AST, total protein og fraktioner, glucose, kreatinin, urinstof, kolesterol);
· ANA;
· Anti-centromere antistoffer
· Bestemmelse af AT til topoisomerase-1 (Scl-70);
· EKG
· Røntgenundersøgelse af brystorganerne (OGK).

Listen over yderligere diagnostiske foranstaltninger [1,2,3,5,7]:
· Coagulogram, bestemmelse af blodkoagulationstid
· BAK: urinsyre, lipoproteiner, triglycerider, kalium, natrium, calcium, bestemmelse af total alfa-amylase, kreatinphosphokinase (CFC), alkalisk phosphatase;
· Bestemmelse af antiphospholipidantistoffer, lupus-antikoagulerende midler, antistoffer mod cardiolipin, antistoffer mod myeloperoxidase og proteinase;
· EchoCG (med hjertebeskadigelse)
· Ultrasonografi af OBP, nyrer - i nærværelse af læsioner af disse organer
· FGDS detektion af gastrointestinal patologi
· Bestemmelse af daglig proteinuri i urinen (forekomsten af ​​nyreskade)
· Detektering af skjult blod i afføring (tilstedeværelse af mave-tarmkanalen)
· Bakteriologisk undersøgelse af sputum til Mycobacterium tuberculosis;
· ELISA (bestemmelse af antigen og antistoffer mod hepatitis B- og C-vira, CMV, Epstein-Barr-virus)
· ELISA (bestemmelse af antigen og antistoffer mod HIV)
· Ultralyd af pleurale hulrum (forekomsten af ​​lungeskader)
· Neglebeds kapillaroskopi
· Spirografi (forekomst af skade på lungerne)
· Elektromyografi (forekomst af muskelskader)
· Røntgenundersøgelse af spiserøret, mave, tolvfingertarm med kontrast
· Beregnet tomografi (OGK og mediastinum);
· Biopsi af huden - muskelflap.

Differential diagnose

Differentiel diagnose og begrundelse for yderligere forskning [1-7,9]

At blive behandlet i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få lægehjælp

At gennemgå behandling i Korea, Tyrkiet, Israel, Tyskland og andre lande

Vælg en udenlandsk klinik

Gratis høring om behandling i udlandet! Efterlad en anmodning nedenfor

Få lægehjælp

behandling

Narkotika (aktive ingredienser) anvendt til behandling af

Behandling (ambulant klinik)

BEHANDLING PÅ ET AMBULATORISK NIVEAU

Behandlingstaktik [1-10]
· Forebyggelse og behandling af vaskulære komplikationer
· Undertrykkelse af udviklingen af ​​fibrose
· Forebyggelse og behandling af læsioner af indre organer.

Ikke-medicinsk behandling:
· For at undgå psyko-følelsesmæssig stress, kulde og vibrationer
· For at reducere angreb af vasospasme anbefales det at bære varme tøj, holde op med at ryge og koffeinholdige fødevarer, undgå at tage sympatomimetika og betablokkere.

Mode: II, fri;
Tabel nr. 15.

Narkotikabehandling [1,2,6,7,8,10]:
· De vigtigste retninger af lægemiddelterapi: vaskulær, antiinflammatorisk og antifibro;

Liste over vigtige stoffer:

Beslutningen om behandlingen af ​​GIBP er lavet af den regionale ekspertkommission (i henhold til vejledningen til gennemførelse af GIBT)!

GIBP-behandling udføres under tilsyn af en reumatolog med erfaring i diagnose og behandling af SJS; Infusioner udføres på kontoret for genteknisk terapi ifølge instruktionerne.

Indikationer for høring af specialister:
· Konsultation af en hudlæge - vaskulitis med en læsion af huden, slimhinder
· Høring af en neurolog - i tilfælde af udvikling af neurologiske symptomer
· Høring af en psykiater - i tilstedeværelsen af ​​psykotiske lidelser for at bestemme udnævnelsen af ​​psykotrop terapi, behovet for behandling på et specialiseret hospital (psykose, depression, ledsaget af selvmordstanker)
· Høring af øjenlægen - i tilfælde af øjenskader (afklaring af skader på synets organer, udnævnelse af lokal terapi)
· Høring af en otolaryngolog - i tilfælde af ENT-organers hengivenhed
· Konsultation af nefrologen - for at bestemme behandlingens taktik for nyreskade
· Høring af en phthisiatrician - udelukkelse eller bekræftelse af en bestemt proces på baggrund af behandlingen
· Høring af en angiosurgeon - langsigtede ikke-helbredende sår på ekstremiteterne;
· Rådgivning af en kirurg - i nærvær af mavesmerter ledsaget af opkastning "kaffegrund", diarré, biopsi af hudtransplantat, nyrer, lunger;
· Høring af en obstetriksk-gynækolog - fælles observation under graviditeten
· Høring af onkologen - i tilfælde af mistanke om kræft;
· Høring af tandlægen - med ulcerative læsioner af de orale slimhinder
· Høring af gastroenterologen - erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (GIT).

Forebyggende foranstaltninger [1-5]:
Primær forebyggelse: ingen.
Sekundær profylakse:
· Undgå langvarig ophold i kulden
· Bør stoppe med at ryge
· Afslag på at forbruge kaffe og koffeinholdige drikkevarer
· Følelsesmæssig stress.

Overvågning af patientens tilstand [1,5,6,7]:
· Klinisk undersøgelse og lægeundersøgelse en gang hver 3-6 måneder anbefales.
· Anbefalet overvågning af en læge, en reumatolog.
· Patienter skal advares om behovet for yderligere besøg hos lægen, når der opstår nye symptomer, der indikerer den mulige udvikling af komplikationer af SJS.

Behandlingseffektivitetsindikator [1-3,7,8,12]:
· Reduceret sygdom aktivitet
· Forbedring af organernes og systemernes funktionelle aktivitet
· Manglende progression af sygdomme og komplikationer.

Behandling (ambulance)

DIAGNOSTIK OG BEHANDLING I NØDSTØJETS STAD

Diagnostiske foranstaltninger:
· Indsamling af klager, anamnese.

Narkotikabehandling:
· Captopril 25 mg

Behandling (hospital)

Behandling på stationært niveau [1,2,3,5,7,8,12,]

Behandlingstaktik [1-3,7,8,12]:

Ikke-medicinsk behandling:
· For at undgå psyko-følelsesmæssig stress, kulde og vibrationer
· For at reducere angreb af vasospasme anbefales det at bære varme tøj, holde op med at ryge og koffeinholdige fødevarer, undgå at tage sympatomimetika og betablokkere.

Narkotikabehandling (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad) [1,2,6,7,9,10,12]:

Liste over vigtige stoffer:

Beslutningen om behandling af GIBP er lavet af den regionale ekspertkommission (i henhold til vejledningen til gennemførelse af GIBT).
GIBP-behandling udføres under tilsyn af en reumatolog med erfaring i diagnose og behandling af SJS; infusioner udføres på kontoret for genteknisk terapi ifølge instruktionerne.

Andre behandlinger: Lungetransplantation med udvikling af dekompenserede lungelæsioner. Hæmodialyse i udviklingen af ​​dekompenseret nyreskade.

Indikationer for høring af specialister:
· Konsultation af en hudlæge - vaskulitis med en læsion af huden, slimhinder
· Høring af en neurolog - i tilfælde af udvikling af neurologiske symptomer
· Høring af en psykiater - i tilstedeværelsen af ​​psykotiske lidelser for at bestemme udnævnelsen af ​​psykotrop terapi, behovet for behandling på et specialiseret hospital (psykose, depression, ledsaget af selvmordstanker)
· Høring af øjenlægen - i tilfælde af øjenskader (afklaring af skader på synets organer, udnævnelse af lokal terapi)
· Høring af en otolaryngolog - i tilfælde af ENT-organers hengivenhed
· Konsultation af en nephrologist - tegn på progressiv nyreskade
· Høring af en kardiolog - alvorlige former for rytme- og ledningsforstyrrelser, arteriel hypertension, hjertesvigt
· Høring af en smitsomme sygdom specialist - bærer af hepatitis B og C vira, udvikling af opportunistiske infektioner;
· Høring af en phthisiatrician - udelukkelse eller bekræftelse af en bestemt proces på baggrund af behandlingen
· Konsultation af et angiosurgeon - tegn på digital osteolyse, nonhealing sår på lemmerne;
· Rådgivning af en kirurg - i nærvær af mavesmerter ledsaget af opkastning "kaffegrund", diarré, biopsi af hudtransplantat, nyrer, lunger;
· Høring af en obstetriksk-gynækolog for at diskutere spørgsmål om planlægning og overvågning under graviditeten
· Høring af onkologen - i tilfælde af mistanke om kræft;
· Høring af tandlægen - med ulcerative læsioner af de orale slimhinder
· Høring af en gastroenterolog - gastrointestinal blødning, esophageal stricture, malabsorptionssyndrom.

Indikationer for overførsel til intensiv- og intensivhjælp:
· Progressionen af ​​lungefibrose og udviklingen af ​​svær respirationssvigt
· Sklerodermisk renal krise;
· Udvikling af svær hjertesvigt.

Behandlingseffektivitetsindikatorer:
· Reduceret sygdom aktivitet.
· Forbedring af organernes og systemernes funktionelle aktivitet.
· Manglende progression af sygdomme og komplikationer.

hospitalsindlæggelse

Indikationer for planlagt indlæggelse:
· For første gang afslørede SSD, især et tidligt stadium af en diffusionsform;
· Forfining af diagnosen
· Udvælgelse af immunosuppressiv terapi
· Moderat grad af SSD aktivitet
· Medium-tung og svær (ikke-livstruende) tilstande udviklet ud fra bivirkningerne af lægemiddelterapi.

Indikationer for akut indlæggelse i døgnet rundt hospital:
· Høj grad af SSD aktivitet
· Udvikling af sclerodermi nyrekrise (malign hypertension, forhøjet blodkreatinin)
· Flere tilbagevendende ulcerative læsioner af hud og fingre i fingre og tæer
· Udvikling af samtidig infektion eller alvorlige komplikationer af sygdommen eller lægemiddelterapien.

oplysninger

Kilder og litteratur

  1. Protokol fra møder i den blandede kommission om kvaliteten af ​​lægevirksomhed i MHSD RK, 2016
    1. 1) Rheumatologi Kliniske retningslinjer. Redigeret af E.L. Nasonov 2. udgave og supplement 2011. - S. 752. 2) Rheumatiske sygdomme. Ed. JH Klippela, J.H. Stone, 2012 3) Rheumatologi, red. N.A., Shostak, 2012. Diagnose og behandling i reumatologi. Problemmetoden, Pyle K., Kennedy L. Oversat fra engelsk / redigeret af N.A., Shostak, 2011. 4) Diffuse sygdomme i bindevævet: En vejledning til læger / red. prof. VI Mazurova. - SPb: SpecLit, 2009. 192 s. 5) West S.J. - Rheumatologiske hemmeligheder, 2008. 6) Rheumatologi: nationalt lederskab / red. EL Nasonova, V.A. Nasonova. - M.: GEOTAR-Media, 2010 - s. 456-457. 7) Belousov Yu.B. - Rationel farmakoterapi af reumatiske sygdomme, 2005. 8) Differentiel diagnose af interne sygdomme: En algoritmisk tilgang. PM Healy, EJ Jacobson. Binom, Moscow, 2003. 9) Rationel farmakoterapi af reumatiske sygdomme. En vejledning til praktikere. Redigeret af V.A. Nasonova, E.L. Nasonova. Litterra, Moskva, 2003. 10) Reumatiske sygdomme: nomenklatur, klassificering, diagnosticerings- og behandlingsstandarder - V.N. Kovalenko, N.M. Shuba - K.: OOO Katran Group, 2002. - P. 214. 11) Van den Hoogen F, Khanna D, Fransen J et al. 2013 klassificeringskriterier for et system af sklerose og en international college liga mod samarbejde om gigt samarbejde. Ann Rheum Dis. 2013; 72: 1747-55. doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-204424

oplysninger

Liste over protokoludviklere:
1) Turdalin Nurlan Bostybaevich - Kandidat i Medicinsk Videnskab, Direktør, PCC på REU "City Rheumatology Center" Sundhedsministeriet i Almaty, Fredsrejsende Rheumatolog for Republikken Kasakhstans Ministerium for Sundhed og Social Udvikling.
2) Gabdulina Gulzhan Khamzenichna - Kandidat i Medicinsk Videnskab, Lektor i Institut for Generel Medicinsk Praktik nr. 1. Kasakhiske National Medical University. Asfendiyarov S.D..
3) Dilmanova Dina Satybaldievna - Kandidat i Medicinsk Videnskab, Lektor i Institut for Generel Medicinsk Praktik Nr. 1 Kasakhsk National Medical University. Asfendiyarov S.D..
4) Nogaeva Maral Gazizovna - Kandidat i Medicinsk videnskab, Lektor i Institut for Generel Medicinsk Praktik Nr. 1 Kasakhsk National Medical University. Asfendiyarov S.D..
5) Esirkepova Gulnara Serikalievna - PCU på REU "City Rheumatology Center" Almaty City Health Department, vicedirektør for den medicinske enhed, chef freelance reumatolog af Almaty City Health Department.
6) Aubakirova Bakyt Amantayevna - Chief Freelance Rheumatolog of Astana, leder af City Rheumatology Center ved City Polyclinic №7 i Astana Health Department.
7) Kayyrgali Sharbanu Maxotkyzy - Kasakhsk National Medical University. SD Asfendiyarova, Department of General Medical Practice nr. 1, assistent.
8) Sarsenbayuly Mukan Sarsenbayevich - chef freelance reumatolog i Øst Kasakhstan regionen.
9) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Leder af Institut for Forebyggelse af Interne Sygdomme og Klinisk Farmakologi i Vest-Kasakhstan State Medical University. M. Ospanov Aktobe, lektor, kandidat til klinisk farmakolog for medicinsk videnskab.

Interessekonflikt: ingen.

Anmelderoversigt:
1) Isayeva Bakytsholpan Gabdulhakimovna - Læge i Medicinsk Videnskab, Professor i RSE på RE "Kasakhsk National Medical University opkaldt efter SD. Asfendiyarova ", leder af afdelingen for almen lægeøvelse nr. 1, reumatolog.

Ændringsbetingelser: revision af protokollen 3 år efter offentliggørelsen og fra datoen for dens ikrafttræden, eller hvis der er nye metoder med et bevisniveau.

ansøgning

Referencer til bestemmelse af omfanget af bevisniveauet for vigtige stoffer:
1. Methylprednisalon
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J et al. EULAR-anbefalinger til behandling af systemisk sklerose: en rapport fra EULAR Scleroderma-forsøg og -forskning (EUSTAR). Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
13. Kowal-Bielecka O., Fransen J., Avouac J., Becker M., et al., På vegne af EULAR SSc-henstillingskoncernen og EUSTAR-medforfattere. OP0061 opdatering til mundtlige præsentationer af systemisk sklerose. Ann Rheum Dis 2015; 74: 90-91 doi: 10.1136 / annrheumdis-2015-eular.4695. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/74/Suppl_2/90.3.abstract
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf

2. Prednisalon
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J et al. EULAR-anbefalinger til behandling af systemisk sklerose: en rapport fra EULAR Scleroderma-forsøg og -forskning (EUSTAR). Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
13. Kowal-Bielecka O., Fransen J., Avouac J., Becker M., et al., På vegne af EULAR SSc-henstillingskoncernen og EUSTAR-medforfattere. OP0061 opdatering til mundtlige præsentationer af systemisk sklerose. Ann Rheum Dis 2015; 74: 90-91 doi: 10.1136 / annrheumdis-2015-eular.4695. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/74/Suppl_2/90.3.abstract
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf

3. Cyclophosphamid
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J et al. EULAR-anbefalinger til behandling af systemisk sklerose: en rapport fra EULAR Scleroderma-forsøg og -forskning (EUSTAR). Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
13. Kowal-Bielecka O., Fransen J., Avouac J., Becker M., et al., På vegne af EULAR SSc-henstillingskoncernen og EUSTAR-medforfattere. OP0061 opdatering til mundtlige præsentationer af systemisk sklerose. Ann Rheum Dis 2015; 74: 90-91 doi: 10.1136 / annrheumdis-2015-eular.4695. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/74/Suppl_2/90.3.abstract
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf
16. Loredana La Mantia, Clara Milanese, Nerina Mascoli, Roberto D'Amico og Bianca Weinstock-Guttman. Cyclophosphamid til multipel sklerose. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online offentliggørelsesdato: januar 2007. Tilgængelig fra: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002819.pub2/full

4. Mycophenolatmofetil
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf
18. Owen C, Ngian GS, Elford K, Moore O, Stevens W, et al. Sclerose-associeret interstitiell lungesygdom: Resultat af den australske scleroderma-kohortundersøgelse. Clin Exp Rheumatol. 2016 marts 24. [Epub forud for print]

5. Azathioprin
Massacesi L, Tramacere I, Amoroso S, Battaglia MA, Benedetti MD, Filippini G, LaMantia L, Repice A, Solari A, Tedeschi G og Milanese C. Azathioprine versus beta interferoner til tilbagefaldsmessig multipel sklerose: En multicentre randomiseret ikke-inferioritet retssag. PloS en, 2014, 9 (11)

Tramacere I, Del Giovane C, Salanti G, D'Amico R, Filippini G. Immunomodulatorer og immunosuppressive midler til relapsing-remitterende multipel sclerose: en netværksmeta-analyse. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, udgave 9. Art. Nr.: CD011381. DOI: 10.1002 / 14651858.CD011381.pub2.

6. Cyclosporin
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf
19. Hulshof MM, Bouwes Bavinck JN, Bergman W, Masclee AA, Heickendorff L, Breedveld FC og Dijkmans BA. Dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse af oral calcitriol til behandling af lokaliseret og systemisk sklerodermi. Journal of the American Academy of Dermatology, 2000, 43 (6), 1017.
20. Filaci G, Cutolo M, Scudeletti M, Castagneto C, Derchi L, Gianrossi R, Ropolo F, Zentilin P, Sulli A, Murdaca G, Ghio M, Indiveri F og Puppo F. Cyclosporin A og iloprost behandling af systemisk sklerose: kliniske resultater og interleukin-6 serumændringer efter 12 måneders behandling. Rheumatology (Oxford, England), 1999, 38 (10), 992

12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J et al. EULAR-anbefalinger til behandling af systemisk sklerose: en rapport fra EULAR Scleroderma-forsøg og -forskning (EUSTAR). Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
13. Kowal-Bielecka O., Fransen J., Avouac J., Becker M., et al., På vegne af EULAR SSc-henstillingskoncernen og EUSTAR-medforfattere. OP0061 opdatering til mundtlige præsentationer af systemisk sklerose. Ann Rheum Dis 2015; 74: 90-91 doi: 10.1136 / annrheumdis-2015-eular.4695. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/74/Suppl_2/90.3.abstract
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf
17. van den Hohen FH, Boerbooms AM, Swaak AJ, Rasker JJ, vanLier HJ og van dePutte LB. Sammenligning af methotrexat med en 24-ugers randomiseret dobbeltblind prøve efterfulgt af en 24-ugers observationsforsøg. British Journal of Rheumatology, 1996, 35 (4), 364

15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf
22. Khanna D, Furst DE, Hays RD, Park GS, Wong WK, et al. Minimalt vigtig forskel i diffus systemisk sklerose: Resultatet af D-penicillamin-undersøgelsen. Annæer af de reumatiske sygdomme, 2006, 65 (10), 1325

9.Diltiazem
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J et al. EULAR-anbefalinger til behandling af systemisk sklerose: en rapport fra EULAR Scleroderma-forsøg og -forskning (EUSTAR). Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf
23. Moinzadeh P, Riemekasten G, Siegert E, Fierlbeck G, Henes J et al., Tysk netværk for systemisk sklerodermi. Vasoaktiv terapi i systemisk sklerose: Praktisk terapeutisk praksis for mere end 3000 patienter. J Rheumatol. 2016 Jan; 43 (1): 66-74. doi: 10.3899 / jrheum.150382. Epub 2015 Nov 15.
24. Ennis H, Hughes M, Anderson ME, Wilkinson J, Herrick AL. Calciumkanalblokkere til det primære Raynauds fænomen. Cochrane Database Syst Rev. 2016 25 februar; 2: CD002069. doi: 10.1002 / 14651858.CD002069.pub5. Tilgængelig fra:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002069.pub5/abstract
25. Thompson AE, Shea B, Welch V, Fenlon D og Pope J E. Kalciumkanalblokkere til Raynauds fænomen i systemisk sklerose (Struktureret abstrakt). Center for anmeldelser og formidling. Arthritis og Revmatisme, 2001, 44 (8), 1841-1847

12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J et al. EULAR-anbefalinger til behandling af systemisk sklerose: en rapport fra EULAR Scleroderma-forsøg og -forskning (EUSTAR). Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf
23. Moinzadeh P, Riemekasten G, Siegert E, Fierlbeck G, Henes J et al., Tysk netværk for systemisk sklerodermi. Vasoaktiv terapi i systemisk sklerose: Praktisk terapeutisk praksis for mere end 3000 patienter. J Rheumatol. 2016 Jan; 43 (1): 66-74. doi: 10.3899 / jrheum.150382. Epub 2015 Nov 15.
24. Ennis H, Hughes M, Anderson ME, Wilkinson J, Herrick AL. Calciumkanalblokkere til det primære Raynauds fænomen. Cochrane Database Syst Rev. 2016 25 februar; 2: CD002069. doi: 10.1002 / 14651858.CD002069.pub5. Tilgængelig fra:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002069.pub5/abstract
25. Thompson AE, Shea B, Welch V, Fenlon D og Pope J E. Kalciumkanalblokkere til Raynauds fænomen i systemisk sklerose (Struktureret abstrakt). Center for anmeldelser og formidling. Arthritis og Revmatisme, 2001, 44 (8), 1841-1847

11. Amlodipin
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J et al. EULAR-anbefalinger til behandling af systemisk sklerose: en rapport fra EULAR Scleroderma-forsøg og -forskning (EUSTAR). Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf
23. Moinzadeh P, Riemekasten G, Siegert E, Fierlbeck G, Henes J et al., Tysk netværk for systemisk sklerodermi. Vasoaktiv terapi i systemisk sklerose: Praktisk terapeutisk praksis for mere end 3000 patienter. J Rheumatol. 2016 Jan; 43 (1): 66-74. doi: 10.3899 / jrheum.150382. Epub 2015 Nov 15.
24. Ennis H, Hughes M, Anderson ME, Wilkinson J, Herrick AL. Calciumkanalblokkere til det primære Raynauds fænomen. Cochrane Database Syst Rev. 2016 25 februar; 2: CD002069. doi: 10.1002 / 14651858.CD002069.pub5. Tilgængelig fra:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002069.pub5/abstract
25. Thompson AE, Shea B, Welch V, Fenlon D og Pope J E. Kalciumkanalblokkere til Raynauds fænomen i systemisk sklerose (Struktureret abstrakt). Center for anmeldelser og formidling. Arthritis og Revmatisme, 2001, 44 (8), 1841-1847

12. Iloprost
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J et al. EULAR-anbefalinger til behandling af systemisk sklerose: en rapport fra EULAR Scleroderma-forsøg og -forskning (EUSTAR). Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf
26. Scorza R, Caronni M, Mascagni B, Berruti V, Bazzi S, Micallef E, Arpaia G, Sardina M, Origgi L og Vanoli M. Virkninger af langvarig cyklisk iloprostbehandling i systemisk sklerose med Raynauds fænomen. En randomiseret, kontrolleret undersøgelse. Klinisk og eksperimentel reumatologi, 2001, 19 (5), 503
27. Janet Pope, D Fenlon, Thompson, Beverley Shea, Dan Furst, George A Wells og Alan Silman. Iloprost og cisaprost til Raynauds fænomen i den progressive systemiske sklerose. Cochrane Database Syst Rev. Online offentliggørelsesdato: april 1998. Tilgængelig fra: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000953/full

13.Alprostadil
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J et al. EULAR-anbefalinger til behandling af systemisk sklerose: en rapport fra EULAR Scleroderma-forsøg og -forskning (EUSTAR). Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf
28. Bartolone S, Trifiletti A, DeNuzzo G, Scamardi R, Larosa D, Sottilotta G, Raffa A og Barbera N. Raynauds fænomen. Minerva cardioangiologica, 1999, 47 (5), 137

14. Sildenafil
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J et al. EULAR-anbefalinger til behandling af systemisk sklerose: en rapport fra EULAR Scleroderma-forsøg og -forskning (EUSTAR). Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf
29. Hachulla E, Hatron P-Y, Carpentier P, Agard C, Chatelus E, et al. Virkning af sildenafil på iskæmisk digital sårheling i systemisk sklerose: Det placebokontrollerede SEDUCE-studie. Annaler af de reumatiske sygdomme, 2016, 75 (6), 1009

15. Dipyridamol
30. Faccini A, Agricola E, Oppizzi M, Margonato A, Galderisi M, Sabbadini MG, Franchini S, Camici PG. Koronar mikrovaskulær dysfunktion asymptomatiske patienter ramt af systemisk sklerose - begrænset vs. diffus form. Circ J. 2015; 79 (4): 825-9. doi: 10,1253 / circ.CJ-14-1114. Epub 2015 Feb 6.

16. Pentoxifyllin
30. Faccini A, Agricola E, Oppizzi M, Margonato A, Galderisi M, Sabbadini MG, Franchini S, Camici PG. Koronar mikrovaskulær dysfunktion asymptomatiske patienter ramt af systemisk sklerose - begrænset vs. diffus form. Circ J. 2015; 79 (4): 825-9. doi: 10,1253 / circ.CJ-14-1114. Epub 2015 Feb 6.

17. bosentan
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J et al. EULAR-anbefalinger til behandling af systemisk sklerose: en rapport fra EULAR Scleroderma-forsøg og -forskning (EUSTAR). Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi.
Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf
23. Moinzadeh P, Riemekasten G, Siegert E, Fierlbeck G, Henes J et al., Tysk netværk for systemisk sklerodermi. Vasoaktiv terapi i systemisk sklerose: Praktisk terapeutisk praksis for mere end 3000 patienter. J Rheumatol. 2016 Jan; 43 (1): 66-74. doi: 10.3899 / jrheum.150382. Epub 2015 Nov 15.

18.Sitaksentan
Dwyer N, Walsh J, Kilpatrick D og Zochling J. Behandling af mild lungesygdom forbundet med systemisk sklerose medfører gunstige resultater.
Klinisk og eksperimentel reumatologi, 2010, 28 (2 SUPPL. 58), S160

19. Lozartan
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J et al. EULAR-anbefalinger til behandling af systemisk sklerose: en rapport fra EULAR Scleroderma-forsøg og -forskning (EUSTAR). Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html 31. Abou-Raya A, Abou-Raya S og Helmii M. Effekt af angiotensin II-receptorblokade i systemisk sklerose : Randomized controlled trial. Ann Rheum Dis 2013; 72: A61 doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-eular.243
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf
23. Moinzadeh P, Riemekasten G, Siegert E, Fierlbeck G, Henes J et al., Tysk netværk for systemisk sklerodermi. Vasoaktiv terapi i systemisk sklerose: Praktisk terapeutisk praksis for mere end 3000 patienter. J Rheumatol. 2016 Jan; 43 (1): 66-74. doi: 10.3899 / jrheum.150382. Epub 2015 15. november 31. Abou-Raya A, Abou-Raya S og Helmii M. Effekt af angiotensin II-receptorblokade i systemisk sklerose: Randomiseret kontrolleret forsøg. Ann Rheum Dis 2013; 72: A61 doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-eular.243

20. Fozinopril
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J et al. EULAR-anbefalinger til behandling af systemisk sklerose: en rapport fra EULAR Scleroderma-forsøg og -forskning (EUSTAR). Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html 31. Abou-Raya A, Abou-Raya S og Helmii M. Effekt af angiotensin II-receptorblokade i systemisk sklerose : Randomized controlled trial. Ann Rheum Dis 2013; 72: A61 doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-eular.243
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf
23. Moinzadeh P, Riemekasten G, Siegert E, Fierlbeck G, Henes J et al., Tysk netværk for systemisk sklerodermi. Vasoaktiv terapi i systemisk sklerose: Praktisk terapeutisk praksis for mere end 3000 patienter. J Rheumatol. 2016 Jan; 43 (1): 66-74. doi: 10.3899 / jrheum.150382. Epub 2015 15. november. 32. Walker KM, Pave J; deltagende medlemmer af Scleroderma Clinical Trials Consortium (SCTC); Canadian Scleroderma Research Group (CSRG). Behandling af systemiske sklerose komplikationer: Hvad er brugen af ​​den første linie behandling fejler - en konsensus af systemiske sclerose eksperter. Seminartrit Rheum. 2012 aug; 42 (1): 42-55. doi: 10.1016 / j.semarthrit.2012 01.003. Epub 2012 mar 29.

21. Perindopril
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J et al. EULAR-anbefalinger til behandling af systemisk sklerose: en rapport fra EULAR Scleroderma-forsøg og -forskning (EUSTAR). Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html 31. Abou-Raya A, Abou-Raya S og Helmii M. Effekt af angiotensin II-receptorblokade i systemisk sklerose : Randomized controlled trial. Ann Rheum Dis 2013; 72: A61 doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-eular.243
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf
23. Moinzadeh P, Riemekasten G, Siegert E, Fierlbeck G, Henes J et al., Tysk netværk for systemisk sklerodermi. Vasoaktiv terapi i systemisk sklerose: Praktisk terapeutisk praksis for mere end 3000 patienter. J Rheumatol. 2016 Jan; 43 (1): 66-74. doi: 10.3899 / jrheum.150382. Epub 2015 15. november. 32. Walker KM, Pave J; deltagende medlemmer af Scleroderma Clinical Trials Consortium (SCTC); Canadian Scleroderma Research Group (CSRG). Behandling af systemiske sklerose komplikationer: Hvad er brugen af ​​den første linie behandling fejler - en konsensus af systemiske sclerose eksperter. Seminartrit Rheum. 2012 aug; 42 (1): 42-55. doi: 10.1016 / j.semarthrit.2012 01.003. Epub 2012 mar 29.

22. Diclofenac
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J et al. EULAR-anbefalinger til behandling af systemisk sklerose: en rapport fra EULAR Scleroderma-forsøg og -forskning (EUSTAR). Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html 31. Abou-Raya A, Abou-Raya S og Helmii M. Effekt af angiotensin II-receptorblokade i systemisk sklerose : Randomized controlled trial. Ann Rheum Dis 2013; 72: A61 doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-eular.243
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf

23.Nimesulid
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J et al. EULAR-anbefalinger til behandling af systemisk sklerose: en rapport fra EULAR Scleroderma-forsøg og -forskning (EUSTAR). Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html 31. Abou-Raya A, Abou-Raya S og Helmii M. Effekt af angiotensin II-receptorblokade i systemisk sklerose : Randomized controlled trial. Ann Rheum Dis 2013; 72: A61 doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-eular.243
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf

24. Lornoxicam
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J et al. EULAR-anbefalinger til behandling af systemisk sklerose: en rapport fra EULAR Scleroderma-forsøg og -forskning (EUSTAR). Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html 31. Abou-Raya A, Abou-Raya S og Helmii M. Effekt af angiotensin II-receptorblokade i systemisk sklerose : Randomized controlled trial. Ann Rheum Dis 2013; 72: A61 doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-eular.243
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf

25. Meloxicam
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J et al. EULAR-anbefalinger til behandling af systemisk sklerose: en rapport fra EULAR Scleroderma-forsøg og -forskning (EUSTAR). Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html 31. Abou-Raya A, Abou-Raya S og Helmii M. Effekt af angiotensin II-receptorblokade i systemisk sklerose : Randomized controlled trial. Ann Rheum Dis 2013; 72: A61 doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-eular.243
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf

26.Tramadol
12. Kowal-Bielecka O, Landewé R, Avouac J et al. EULAR-anbefalinger til behandling af systemisk sklerose: en rapport fra EULAR Scleroderma-forsøg og -forskning (EUSTAR). Ann Rheum Dis 2009; 68: 620. Tilgængelig fra: http://ard.bmj.com/content/68/5/620.full.pdf+html 31. Abou-Raya A, Abou-Raya S og Helmii M. Effekt af angiotensin II-receptorblokade i systemisk sklerose : Randomized controlled trial. Ann Rheum Dis 2013; 72: A61 doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-eular.243
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf

27. Fluoxetin
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf

28. Omeprazol
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf

29. Ranitidin
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf

30.Metoklopramid
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf
34. Savarino E, Furnari M, de Bortoli N, Martinucci I, Bodini G, Ghio M, Savarino V. Gastrointestinal involvering i systemisk sklerose. Presse Med. 2014 okt; 43 (10 Pt 2): e279-91. doi: 10.1016 / j.lpm.2014.03.029. Epub 2014 29. august.

31. Warfarin
35. Cukierman T, Elinav E, Korem M, Chajek-Shaul T. Lavdosis warfarinbehandling til patienter med systemisk sklerose. Ann Rheum Dis. 2004 okt; 63 (10): 1341-3.

32. Ceftriaxon
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf

33.Azitromitsin
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html
15. Dh. Khanna. Diagnose og behandling af systemisk og lokaliseret sklerodermi. Ekspert rev. Dermatol. 6 (3), 287-302 (2011). Tilgængelig fra:
http://www.scleroderma.ca/documents/Health-Professionals/Clinical-Trials/Diagnosis-Treatment-of-Systemic-and-Localized-Scleroderma.pdf

34.Atorvastatin
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html 36. Sadik HY, Moore TL, Vail A, Murray A, Anderson M, Blann A og Herrick AL.
Manglende effekt i 8 uger atorvastatin på mikrovaskulær endotelfunktion hos patienter med systemisk sklerose. Reumatologi (Oxford, England), 2010, 49 (5), 990
37. Abou-Raya A, Abou-Raya S og Helmii M. Statins: Raynauds fænomen og digitale sår. Journal of Rheumatology, 2008, 35 (9), 1801.

35. Rosuvastatin
14. Christopher P. Denton, Michael Hughes, Nataliya Gak, Josephine Vila, et al., På vegne af BSR og BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR og BHPR retningslinje til behandling af systemisk sklerose. Rheumatology (2016) doi: 10.1093 / rheumatology / kew224. Tilgængelig fra: http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/early/2016/06/29/rheumatology.kew224.full.pdf+html

36.Totsilizumab
40. Khanna D, Denton CP, Jahreis A, van Laar JM, Frech TM. et al. Sikkerhed og virkning af subkutan tocilizumab hos voksne med systemisk sklerose (faSScinate): en fase 2 randomiseret, kontrolleret undersøgelse. Lancet. 2016 25. juni; 387 (10038): 2630-40. doi: 10,1016 / S0140-6736 (16) 00232-4. Epub 2016 maj 5.

Yderligere Artikler Om Blodprop