logo

Hvad du behøver at vide om hjerte glycosider

Hjerteglykosider er en gruppe af stoffer, der bruges til at forbedre aktiviteten af ​​et organ i forskellige faser af dets svigt. Uafhængig brug af disse værktøjer kan forårsage alvorlig forstyrrelse af hjertet og er derfor strengt forbudt.

Hvad er disse stoffer

Som de første lægemidler med en lignende virkning var ekstrakter af planter - lilje, rævglove og strophanthus.

Alle har samme kemiske struktur: de indeholder en ikke-sukker del (aglycon) og glycon. Sidstnævnte er repræsenteret af sådanne sukkerarter som digitaloxose, glucose, cymarose, rhamnose osv. Sommetider er resten af ​​eddikesyre fastgjort til denne del.

De farmakologiske egenskaber og varigheden af ​​den kliniske virkning af hvert glycosid afviger signifikant.

Patienter med hjertesvigt skal vide, hvad det er - hjerteglykosider, hvad er deres virkningsmekanisme.

Hvilke planter indeholder glycosider

De omfatter:

  1. Adonis (forår, sommer, efterår).
  2. Sparrower sprawling.
  3. Digitalis (rød og lilla).
  4. Oleander.
  5. Lily of the valley
  6. Strophanthus.
  7. Euonymus.
  8. Salomons segl.
  9. Raven eye.
  10. Kalanchoe.

Alle disse planter er giftige, så deres brug skal være meget forsigtig.

Glycosidemedicinsliste

Nedenfor er en liste over stoffer, der ofte bruges i hjertets patologier:

  • Digoxin. Ved højre er han først på denne liste, som oftest udpeget. Glycosid er opnået fra bladene af digitalis woolly. Digoxin har en langvarig virkning, men samtidig forårsager det ikke forgiftning og giver sjældent bivirkninger. Digoxin er tilgængelig som en pille eller opløsning til injektion.
  • Strofantin. Behandler stoffer med hurtig handling. Næsten ophobes ikke i kroppen. Fuld udskilt fra kroppen om dagen. Anvendes ved injektion.
  • Digitoxin anvendes mindre hyppigt. Dette skyldes det faktum, at det har en kumulativ effekt, hvorfor det er ret vanskeligt at vælge den rigtige dosering af stoffet. Anvendes i tabletter, injektioner eller suppositorier.
  • Celanide er tilgængelig i form af tabletter og væsker til injektion.
  • Korglikon fremstilles kun til intravenøs administration.
  • Medilazid anvendes i tabletform.

Klassificering af midler fra denne gruppe

Alle overvejede navne på stoffer fra listen har følgende klassifikation:

  1. Langvarig handling. Aktiviteten begynder kun efter 8 timer og varer op til 10 dage. Efter intravenøs injektion af dette lægemiddel begynder effekten først efter en halv time og varer op til 16 timer. Digitoxin har sådanne egenskaber.
  2. Mellemlang varighed. Når stoffet kommer ind i kroppen, aktiveres det kun efter 6 timer og virker i yderligere 2 eller 3 dage. Ved intravenøs administration begynder virkningen efter ca. 10 minutter og varer op til 3 timer. Disse virkninger observeres ved brug af lægemidlet Digoxin.
  3. Hurtig handling. Disse lægemidler bruges til akutpleje. De administreres kun intravenøst. Effekten observeres efter et par minutter og varer op til en dag. Sådanne egenskaber har stoffet Strofantin.

Farmakologisk aktivitet

Arbejdet i denne gruppe af stoffer rettet mod:

  • øgede sammentrækninger af hjertet;
  • fald i systole i tid på grund af den tilsvarende effekt på hjertet;
  • øge mængden af ​​udskilt urin;
  • stigning i varigheden af ​​diastol;
  • langsom hjertefrekvens
  • en stigning i mængden af ​​blod der kommer til ventriklerne;
  • nedsættelse af følsomheden af ​​det ledende system.

Selvom glykosider generelt har lignende egenskaber, har de enkelte aspekter nogle egenskaber. Så medikamenter gør myokardiet til at øge styrken og hjertefrekvensen uden at øge dets iltbehov. Det betyder, at kroppen gør mere arbejde, men bruger mindre energi på det. Det er sådan, den medicinske kardiotoniske virkning fremkommer.

Glycosider virker på både et sygt hjerte og en sund en. Medicin øger signifikant systols hastighed og fylde. I lave doser reducerer de, og i højere doser øger de graden af ​​atrial automatisme. Disse nuancer skal tages i betragtning ved ordination af glycosider og indtagelse af dem.

Funktioner af virkningen af ​​stoffer i forskellige patologier i hjertet

Der er nogle forskelle i virkningerne af lægemidler afhængigt af patologier og tilstande:

  • med inotrope virkninger øges systolen;
  • med kronotropisk virkning reduceres hjertefrekvensen;
  • med øget excitabilitet i hjertemusklen, denne indikator for dets hjerte falder;
  • brugen af ​​medicin i den pågældende gruppe fører til undertrykkelsen af ​​det ledende system;
  • medicin øger blodgennemstrømningen;
  • reducere venetryk
  • normaliserer interne organers arbejde.

Brug af medicin giver følgende virkninger:

  1. Positive inotrope. Dette skyldes stigningen i calciumioner i muskelcellerne.
  2. Negativ kronotropisk. Narkotika spænder vagus nerve og baroreceptorer.
  3. Negativ dromotropisk. Dette betyder, at passagen af ​​pulser gennem det atrioventrikulære kryds er blokeret.
  4. Positiv barotrop. Dette er en uønsket virkning, da det fører til arytmier. Det manifesterer sig i strid med doseringen.

Indikationer for optagelse

Forberedelser af denne type har følgende indikationer for anvendelse:

  1. Atrieflimren. Med denne sygdom er hjerteglycosider de valgte lægemidler, fordi de effektivt reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet og øger styrken af ​​hjertemusklen.
  2. Dekompenseret stadium af hjertesvigt.
  3. Kronisk øget hjertefrekvens.
  4. Atriale fladder.
  5. Takykardi af den supraventrikulære type.

Forskellige tilfælde af administration af glycosid

Lægemidlet Digitoxin, der stammer fra digitalis purpurovoy, har en varig virkning. Det anbefales at udpege det ved kronisk hjertesvigt. Desuden er langvarig behandling med dette middel indikeret.

Medikamenter afledt af adonis (adonizid og andre) har en gennemsnitlig virkningstid. De er ordineret til øget nervøs excitabilitet og neurose.

Midler til hurtig indsats (såsom Strofantin) absorberes dårligt fra mave-tarmkanalen. De bruges til akut hjertesvigt med dekompenserede misdannelser, hjerteanfald. Lily of the valley tincture stimulerer hjertets aktivitet og beroliger nervesystemet.

Adgang regler

Kun godt fordøjelige stoffer, såsom Digoxin, Digitoxin, er tilladt. Du bør være særlig forsigtig, når du tager det internt, fordi de irriterer maven.

Lægen ordinerer at tage piller en time efter måltiderne. Strofantin og Konvallyatoksin administreret intravenøst ​​på grund af deres dårlige absorberbarhed.

Ved hjerteinsufficiens foretrækkes intravenøs anvendelse af lægemidlet. Inden du injicerer medicinen, skal den opløses i 10 eller 20 ml natriumchloridopløsning.

Nogle gange anbefaler lægerne at blande medicinen med glucoseopløsning (5%). Ved intravenøs administration af ufortyndet lægemiddel kan en hurtig virkning opnås, men samtidig er der stor sandsynlighed for, at tegn på overdosering og forgiftning opstår.

Da individuelle glycosider har kumulative effekter, vælger lægen sådanne doser, hvor den maksimale effekt er fundet, og samtidig reduceres risikoen for bivirkninger. Dette er den såkaldte median fulde dosis. Det er:

  • til præparater af digitalis - 2 mg;
  • til glyphosider af strophanthin serien - 0,6-0,7 mg;
  • for digitaloxin - 2 mg.

Kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer til brug er sådanne sygdomme:

  • atrioventrikulær blok (anden og tredje grad af patologi);
  • allergier;
  • glycosidforgiftning;
  • bradykardi.

Relative kontraindikationer til brug:

  • atrioventrikulær blok i den første grad
  • svaghed i sinusknudepunktet;
  • lavfrekvent atrieflimren;
  • akut myokardieinfarkt;
  • sænke blodniveauerne af kalium og calcium;
  • lunge- og hjertesvigt.

Narkotika anbefales ikke at udpege under sådanne forhold:

  • myokard amyloidose;
  • aorta insufficiens
  • hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen;
  • kardiomyopati af forskellig genese
  • anæmi af enhver art;
  • pericarditis.

Enhver medicin af denne type er potentielt farlige stoffer, så de ordineres med ekstrem forsigtighed.

Bivirkninger og overdosering

Patienter, der tager hjerteglykosider, skal være særligt forsigtige, fordi selv en enkelt overtrædelse af doseringen eller regimet kan forårsage alvorlig forgiftning. Det samme gælder for tilfælde af bivirkninger.

De mest almindelige behandlinger med glycosider omfatter:

  • smerte i hovedet
  • brystforstørrelse hos mænd;
  • krænkelse af rytmen af ​​hjertemuskelkontraktioner
  • tab af appetit
  • nekrose af forskellige dele af tarmen;
  • søvnforstyrrelser;
  • forstyrrelse af bevidstheden
  • hallucinationer;
  • næseblod;
  • fald i synsstyrke og hørelse;
  • diarré;
  • depression.

overdosis

Hvis det anvendes ukorrekt, kan patienten opleve overdoseringssymptomer:

  • arytmi af forskellig sværhedsgrad, op til udvikling af fibrillation;
  • dyspeptiske fænomener og kvalme og opkastning, der forekommer på deres baggrund
  • ændringer på kardiogrammet;
  • krænkelser af den atrioventrikulære forbindelse, indtil hjertestop er afsluttet.

Når man injicerer glycosider, er det nødvendigt at injicere stoffer langsomt. Så du kan undgå overdosering.

Forgiftning behandling

Når høje doser kommer ind i blodbanen, skal du straks tage aktivt kul og vaske maven. Det er nødvendigt at ringe til en nødhjælps ambulance.

På det kliniske stadium af behandlingen anvendes modgift:

  • kaliumpræparater (kaliumorotat, panangin, kaliumchlorid) for hurtigt at kompensere for manglen på ioner af dette metal i myokardiet;
  • glycosidantagonister (Unithiol og Difenin);
  • citratsalte;
  • antiarytmiske lægemidler (Anaprilin, Difenin og andre).

Atropin ordineres meget omhyggeligt, fordi det er strengt kontraindiceret i tilfælde af arytmier.

Udnævnelsen af ​​adrenomimetiske lægemidler (især adrenalin) er forbudt. De kan forårsage fibrillation, hvilket truer patientens hurtige død.

Derfor er glycosider medicin, der ordineres til forskellige typer af hjerte-kar-sygdomme. De anvendes strengt i den foreskrevne dosis og kun i de tilfælde, der bestemmes af lægen. Selvmedicinering med disse potente stoffer er meget farlig.

Hjerteglykosider - stoffer, navne

Artiklen vil diskutere de medicinske anordninger, der anvendes i hjertesvigt. Og om korrekt brug og dosering, indikationer og kontraindikationer.

Hjerteglykosider - beskrivelse, sammensætning

Hjerteglycosider er en gruppe medicinske lægemidler, der anvendes til behandling af reduktion af kontraktiliteten i hjertemusklen af ​​forskellige årsager. De er til stede i nogle planter, har kardiotonisk aktivitet. Med store doser kan de virke som en gift til hjertet.

De består af:

Aglyconen er ikke en sukkeragtig del, der indeholder en steroidkerne og en umættet lactonering. Det giver den cardiotoniske virkning af glycosider. Aglycon er den vigtigste del af glycosider, da den terapeutiske effekt afhænger af dem.

Glycon er en sukkerholdig del, der virker på absorptionen af ​​glycosider, deres opløselighed, evne til at kombinere med blod og vævsproteiner.

For at glycosider skal være aktive, er tilstedeværelsen af ​​en lactonring, såvel som en steroidkerne, nødvendig. Et sukker påvirker absorptionen, stofskiftet, halveringstiden for lægemidlet.

Læs om andre hjerte medicin her.

Hjerte glycosider produktion

For at opnå glycosider anvendte ethanol og methanol, efter vedtagelsen af ​​hvilke der ikke er nogen hydrolyse af hjerteglycosider.

Eksperimenter udføres med individuelle stoffer eller renset fjernelse fra plantematerialer:

  • Carbohydrat del af molekylet;
  • Steroidkernen;
  • Lacton umættet ring.

Udenfor laboratoriet kan du gennemføre et eksperiment ved hjælp af picratpapir. En blomst er pakket ind i den og derefter presset med noget tungt. Hvis papiret bliver rødt, betyder det at hjerteglycosider er til stede.

Farmakologiske egenskaber

  1. Øget hjertefrekvens
  2. Reduktion af systols varighed på grund af en direkte effekt på hjertet;
  3. Øget diurese
  4. Øget diastol, nedsat hjerterytme, forbedring af blodstrømmen til ventriklerne;
  5. Reduktion af følsomheden af ​​hjerteledningssystemet.

Handlingsmekanisme

  • Handlingsmekanismen er den samme som for alle, men nogle parter har deres egne specifikationer. Virkningen af ​​lægemidler på myokardiet kombineres med deres største evne til at øge styrken og hastigheden af ​​hjertekoncentrationer uden væsentlige udgifter til ilt ved myokardiet. Efter at have taget lægemidlet udbreder kroppen, der udfører det samme arbejde, mindre energi.
  • Glycosider virker på både et sygt hjerte og en sund en. I nogle øjeblikke er det muligt at bemærke deres virkning på mennesker med et helt sundt hjerte. Når lægemidlet indgives til patienter med nedsat hjertekontraktilitet, øges hjertemængden, både slagtilfælde og minut.
  • Systols hastighed og fuldstændighed øges på trods af den oprindelige diastoliske længde af myokardfibre, hvilket utvivlsomt er den vigtigste konsekvens af den positive inotrope virkning af hjerteglycosider. I små doser reducerer disse lægemidler, og i toksiske doser øger de atrial automatisme.

Hvordan stoffer virker på hjertets hovedfunktioner:

  • Med inotrop virkning forekommer en stigning i systole;
  • Med kronotropisk virkning - reducere rytmen af ​​hjertesammentrækninger;
  • Når myokardial excitabilitet - angst falder;
  • Når impulser udføres langs hjerteledningssystemet, er hjerteledningssystemet undertrykt;
  • Med en langsom cirkulation - øges;
  • Med en stigning i venetryk - falder;
  • I strid med interne organers funktioner - er alt normaliseret.

REVISION AF VORES LÆSER!

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om FitofLife til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet. Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske.
Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor. Læs mere »

Virkning af stoffer

Virkningen af ​​stoffer på kroppen er præget af, at alle kroppens grundlæggende funktioner ændrer sig.

Alle virkninger forårsaget af stoffer på myokardiet er opdelt i:

  1. Inotropisk positiv effekt, som forårsager en stigning i koncentrationen af ​​den ioniske form af calcium i muskelceller.
  2. Kronotropisk negativ virkning forbundet med excitering af baroreceptorer og vagusnerven.
  3. Dromotrope negative virkninger er resultatet af en langsommere impulskonduktion langs et atrioventrikulært kryds.
  4. Barotrop positiv effekt er uønsket. Det fører til udvikling af ventrikulære arytmier og opstår sædvanligvis ved udvikling af overdosering.

Glycosidklassificering

Efter at hjerteglycosider absorberes og indtræder i blodet, deponeres de i væv og myokardium. Virkningen af ​​lægemidlets virkning afhænger direkte af, hvor stærk bindingen til proteiner er, såvel som mængden af ​​biotransformation og dens eliminering. Det er disse kriterier, der bestemmer, hvor godt stoffet er i stand til at akkumulere glycosider.

Langvirkende stoffer har en stærk binding med proteiner samt en større kumulativ grad. Kumulation er akkumuleringen af ​​et aktivt biologisk stof, glycosider.

Narkotika er opdelt i tre grupper:

  1. Langvirkende. Når en medicin er taget, begynder effekten efter 8-12 timer og forlænges til 10 dage. Efter intravenøs injektion begynder virkningen efter en halv time, og måske endda efter en halvanden time og varer op til 4-8 timer, manifesteres den endelige virkning efter 4-8 timer. Denne gruppe omfatter digitalis lilla. For eksempel, digitaloxin.
  2. Gennemsnitlig varighed af handlingen. Efter lægemidlet ind i kroppen vises virkningen efter 5 eller 6 timer og varer i 2-3 dage, og med intravenøs injektion fremkommer virkningen efter 15-30 minutter og varer op til 2-3 timer. Denne gruppe omfatter glycosider af digitalis uldet. For eksempel digoxin. Også de samme kvaliteter observeres i de rustne og rævglove glycosider.
  3. Hurtig og kort handling. Du kan karakterisere stoffer som nødhjælp. Disse glycosider administreres udelukkende ved intravenøs injektion. Virkningen af ​​lægemidlet fremkommer efter kun 7-10 minutter og varer i cirka en dag. Disse omfatter glycosider af strophanthus og lily of the valley. For eksempel, strophanthin.

Hjerteglykosider - liste over stoffer

  • Digoxin. Anvendes oralt eller intravenøst
  • Digitoxin. Anvend piller eller stearinlys;
  • Tselanid. I form af tabletter eller injektioner
  • Strofantin K. Godkendt ved intravenøs injektion;
  • Korglikon. Intravenøs injektion;
  • Medilazid. Tag i pilleform.

Til intravenøse injektioner skal lægemidlet indgives med lav hastighed for at undgå bivirkninger.

Et andet velkendt stof - strophanthin. Det tilhører nødhjælpshjælpen førstehjælp, fordi det er hurtigvirkende. Og det slår sig ikke i kroppen, men udskilles efter blot en dag. Den maksimale effekt er observeret efter 15 minutter.

Digotoxin er også et velkendt lægemiddel. Men de bruger det meget sjældnere. Fordi det akkumulerer meget i kroppen. Derfor er det meget svært at finde den optimale dosis af lægemidlet til patienten.

Indikationer for brug

Brug af medicin er ordineret til:

  1. Hjertesvigt, hvilket resulterer i nedsat kontraktilitet mellem midtermuskulaturen i hjertet;
  2. Sænkning af puls under atriumflimmer;
  3. Alvorlig hjertearytmi

Før du bruger medicinen, er det nødvendigt at forstå tydeligt arytmienes ætiologi. Administrationsreglerne og typen af ​​medicin afhænger af patientens vidnesbyrd.

Ved kronisk hjertesvigt, medicin i to faser:

  1. Sateful scene. På dette stadium anvendes narkotika oralt, det vil sige stoffer i tabletter, såvel som injektioner og inhalationer. De kompenserer for hjerteaktivitet;
  2. Understøttende fase. Stadiet kan vare meget lang tid. Narkotika tages kun oralt og hjælper med at opretholde kompensation for hjertesvigt.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde kan disse stoffer ikke tages overhovedet:

  • Med allergiske manifestationer;
  • Med sinus bradykardi;
  • Når blokade 2 og 3 grader;
  • Med stofforgiftning.

Der er også en række generelle kontraindikationer:

  • Angina pectoris;
  • Hjerteanfald;
  • 1 grad blokade;
  • anæmi;
  • Aortisk insufficiens
  • Krænkelse af protein metabolisme af myocarditis;
  • Skjoldbruskkirtlen
  • kardiomyopati;
  • cardio;
  • Endocarditis.

Hvis overdoseringssymptomer forekommer, anbefales øjeblikkelig seponering af behandlingen med dette lægemiddel. Fordi disse stoffer har en meget stærk effekt på kroppen, skal du anvende dem med stor omhu. På grund af kumulation kan langvarig brug forårsage forgiftning.

Bivirkninger, stofgiftighed

Tag ikke medicin i store doser. Dette kan føre til følgende bivirkninger:

  • Kvalme, opkastning;
  • Dårlig syn;
  • Afslag på at spise
  • Upset stool;
  • Hovedpine;
  • søvnløshed;
  • Deprimeret tilstand;
  • blødning;
  • forvirring;
  • Tarmens nekrose
  • Vision.

toksicitet

Overdosering med hjerte glycosider kan føre til hurtig bradykardi, suspension af atrioventrikulær ledning. Giftig dosis kan forårsage hjertestop. Du skal være meget forsigtig med at tage medicin. Du kan ikke tage kalium og calcium på samme tid, fordi kroppens toksicitet er mulig.

Forholdsregler ved brug

  1. Med intravenøse injektioner kan man ikke skynde sig, ellers er udviklingen af ​​bradyarytmier, ventrikulær takykardi, AV blokade og endog hjertestop mulig. Og du kan også opdele indførelsen af ​​stoffet i to eller tre faser. Du kan indtaste to doser intravenøst ​​og en intramuskulært. Det er imidlertid værd at huske, at intramuskulær administration er mindre effektiv end intravenøs.
  2. Hvis der foreskrives forskellige hjerteglykosidpræparater i behandlingen, bør der tages en pause på 5 til 24 dage mellem dem. Behandlingen bør udføres under konstant overvågning af et elektrokardiogram.
  3. Når du bruger andre lægemidler, skal du først undersøge instruktionerne for hjerte glycosider, da det er strengt forbudt at kombinere dem med nogle lægemidler. Livstruende virkninger er mulige.

Planter indeholdende glycosider

Glycosiderne selv fremstilles af planter. Glycosider findes i næsten alle planter. En særskilt art er lægeplanter og råvarer, der indeholder hjerte glycosider.

Disse planter omfatter:

  • Lilla foxglove. Ikke en flerårig plante, lever omkring to år. Den vokser i Vesteuropa og er skilt dekorativt. Anvendes til behandling af at reducere hjertets kontraktilitet. Der er også uldfoxglove, rust. Hjerte glycosider er til stede i dem alle. De har en høj grad af kumulation. Digitoxin og cordioitum er fremstillet af lilla. Til uldfoxglove - digoxin, celanid, acetyldigitoxin.
  • Storblomstret rævglove. Denne plante har en høj stamme, såvel som et lille rhizoom. Formen af ​​blomsten ligner en fingerpind. Denne blomst er en langlever.
  • Maj lily of the valley - plante langlever. Den har en kort stamme, store blade, og inde er der en rød frugt. I alle dele af planten er der en række glycosider.
  • Forår Adonis. Også plante langlever. Det har store gyldne blomster. Det vokser i steppe, på bakkerne, på skovkanterne, mere på jorden, der er rig på lime. Der er også en sommer og efterår adonis. Alle disse planter indeholder hjerte glycosider. Acne præparater fungere som beroligende midler og diuretika.
  • Oleander. Voksne dekorative. Det er en busk eller et træ med store røde blomster. Glycosider findes i barken, i blade og i blomster. Kun et lægemiddel kaldet neriolin er lavet af denne plante.

Gennemgang af listen over narkotika cardiac glycosider: deres fordele og ulemper

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Fra denne artikel vil du lære, hvilke hjerteglykosider der er til, listen over stoffer, deres navne og former for frigivelse, hvordan de påvirker hjertet og om de påvirker andre organer. Hvilken form for behandling og bivirkninger kan forventes.

Hjerteglycosider er en gruppe af plantelægemidler og præparater af syntetisk oprindelse, der tager sigte på at forbedre hjerteaktiviteten. De bruges hovedsageligt til at behandle svær hjertesvigt forårsaget af et fald i myokardial kontraktilitet og tegn på lungestopangreb (åndenød, vejrtrækning) eller andre organer og væv (hævelse i benene, leverforstørrelse, væskeopsamling i brystet og maven).

Alle spørgsmål vedrørende indikationer for behandling af hjerte glycosider, valg af lægemiddel, diæt og doseringsregime er besluttet af en kardiolog, en praktiserende læge eller en familielæge.

Oprindelse, medicinske effekter og lægemiddelnavne

Kilderne til de første glykosidiske lægemidler var medicinske planter:

  • Strophanthus,
  • fingerbøl,
  • lily of the valley

Alle indeholder den samme kemiske base, cyclopentan-perhydro-phenanthrenringen. Det giver en stimulerende virkning på svækket hjertemuskel. Afhængigt af hvilke yderligere komponenter der er knyttet til det vigtigste kemiske stof, har hver af planterne forskellige terapeutiske virkninger.

Dekryptering af den kemiske formel gjorde det muligt at kunstigt syntetisere lægemidler, der er identiske med deres plantekilder. Ifølge lægemiddelplanteformen er fordelingsfunktionerne i kroppen og den kardiotoniske virkning kendetegnet ved hjerteglycosider af to typer: polær og relativt polær. De er beskrevet i tabellen.

  • opløseligt i vandmiljøet, men ikke opløseligt i fedtstoffer, udskilt af nyrerne;
  • praktisk taget ikke absorberet i tarmen og binder ikke til proteiner;
  • handle hurtigt men kort
  • indgives kun intravenøst.
  • godt opløst i fedtstoffer og i vand, fast bundet til proteiner;
  • absorberet i tarmene;
  • dekontaminering opstår i leveren
  • kan tages internt i tabletter og indgives intravenøst.

Hjerteglycosider gør hjertet sjældent, men rytmisk, stærkt og produktivt. På grund af dette forbedres blodcirkulationen i alle skibe og indre organer, dets stagnation reduceres, og myokardiet hviler mere tid og genvinder sin styrke.

Virkningsmekanismen for glycosider

Alle hjerte glycosider har følgende terapeutiske virkninger:

  1. Cardiotonisk - Forøget intensitet, men et fald i systols varighed (kontraktionsfase). På grund heraf øges styrken af ​​myokardiet, hvilket genopretter evnen til at pumpe blod (mængden af ​​blod, som det smider i blodkarrene i en sammentrækning stiger).
  2. Antiarrhythmic - sænker processerne for dannelse af elektriske impulser i hjertet og deres adfærd i alle dens afdelinger. Resultatet er, at hjertefrekvensen falder, og diastolets varighed øges (perioden for hjerteafspænding).
  3. Anti-iskæmisk - forbedrer blodcirkulationen i svækkede myokardceller, men ikke på grund af udvidelse af koronarbeholderne, men ved at reducere behovet for ilt og næringsstoffer.
  4. Diuretisk - fjernelse af overskydende væske fra kroppen.
  5. Vaskulær - restaurering af nedsat vaskulær tone i vitale organer.

Disse terapeutiske virkninger er baseret på flere virkningsmekanismer. Hjerteglykosider forårsager ikke så meget strukturelle ændringer i myokardiet som ændringer i niveauet af stofskifte og elektrolytter:

  • Inhibering af aktiviteten af ​​proteiner og enzymer, der er ansvarlige for udvekslingen af ​​ioner mellem kardiomyocytter og blod: Kalium frigives fra dem, og natrium og calcium transporteres aktivt inde i cellerne.
  • Aktivering af forbindelser, der udfører myokardiekontraktioner - actin og myosin.
  • Stimulering af vagusnerven, som forstærker virkningerne af det parasympatiske nervesystem på hjertet (nedsættelse af excitabiliteten og hyppigheden af ​​hjertets sammentrækninger).
  • Blokerende adrenalin og andre stressorer, der fremskynder hjerteslag, spænder nervesystemet, men øger ikke styrken af ​​sammentrækninger.
  • Indsnævring af maveskavens kar med samtidig ekspansion af hjernen, nyren og arterierne i huden. Som følge heraf accelereres blodcirkulationen, nyrefunktionen forbedres og urinering stimuleres, hvilket er meget vigtigt for at eliminere manifestationerne af hjertesvigt.

Forkert behandling med hjerteglykosider eller overdosering ledsages af en kraftig ophobning af kalium i blodet (hyperkalæmi), et fald i natrium- og calciumniveauet (hyponatremi og hypocalcæmi). Sådanne elektrolytforstyrrelser øger myokardieets excitabilitet, forårsager alvorlige rytmeforstyrrelser og progression af hjertesvigt.

Forskellige glykosidiske lægemidler - forskellige virkninger: Strofantin, Korglikon, Digoxin, Celanid

Det er grundlæggende vigtigt at opdele hjerteglycosider i henhold til begyndelseshastigheden og varigheden af ​​den kardiotoniske virkning.

High Speed

Dette lægemiddel Strofantin, Korglikon.

Virkningen af ​​effekt efter 7-10 minutter efter intravenøs administration er mest udtalt efter 2 timer og forsvinder fuldstændigt efter 10-12 timer. Dette skyldes det faktum, at de ikke akkumuleres (ikke akkumuleres) i vævene, da de er vandopløselige - de går let ind i myokardiet og udskilles let i urinen.

Korglikon

High-speed cardiac glycosid, som har en mild cardiotonisk effekt. Det er svagere sammenlignet med andre lægemidler i denne gruppe, men ret effektiv til behandling af milde former for hjerte dysfunktion. Kun tilgængelig som en intravenøs opløsning. Sjældent forårsager bivirkninger og overdosering.

strofantin

Det ideelle lægemiddel til akut behandling af sygdomme ledsaget af akut og dekompensation af kronisk hjertesvigt. Ligesom Korglikon fremstilles den kun i en opløsning til intravenøs administration, men har en stærkere og mere varig virkning end den. Det tolereres godt af patienterne, men hvis det indgives for hurtigt eller bruges i lang tid, er bivirkninger mulige.

Langvarig (lang)

De virker langsomt men kontinuerligt: ​​Effekten er i 1-2 timer, maksimum i 3-4 timer, varigheden er cirka en dag. Sådanne træk er forbundet med, at de aktive stoffer langsomt trænger ind i myokardiet, bindende til blodproteiner, men de cirkulerer i lang tid og neutraliseres af leveren. Langvirkende glycosider er Digoxin og Celanid.

Ud over de listede hjerteglycosider er der stoffer, der har en endnu længere varighed af virkningen (op til 3 dage): Digitoxin, Methyldigitoxin. Deres vegetabilske base er det samme som Digoxin - digitalis. Til dato afbrydes de på grund af det store antal tilfælde af overdosering og forgiftning.

digoxin

Blandt gruppen af ​​lægemidler "fedtopløselige hjerte glycosider" den mest egnede til behandling af alvorlige former for hjertesvigt - Digoxin. Dens opløselighed i vand og fedt gjorde det muligt at frigive tabletter og injicerbare doseringsformer.

Til lindring af akutte tilstande er injektioner vist, som bedst indgives intravenøst ​​i ekstrem tilfælde - en meget langsom stråle. Kroniske former for kredsløbssvigt behandles med piller. Med korrekt brug af Digoxin kan du opnå en håndgribelig effekt uden negative konsekvenser. Forkert behandling fører til overdosis og glykosidisk (digitalis) forgiftning.

Tselanid

Sammenlignet med Digoxin har Celanid en mindre udpræget potentierende virkning på hjertet. Narkotika virker forsigtigt og gradvist. Derfor er det bedre at bruge med moderate manifestationer af hjertesvigt. Men toksiske virkninger og overdosering forekommer meget sjældnere. Kun tilgængelig i pilleform.

Indikationer og kontraindikationer

vidnesbyrd

Hjerteglykosider kan hjælpe til behandling af sygdomme ledsaget af et fald i myokardial kontraktilitet og kongestiv hjertesvigt, nemlig:

  1. Kroniske former for kredsløbssvigt 3-4 grader, manifesteret:
  • svær hævelse af benene eller hele kroppen
  • åndenød i ro og med minimal anstrengelse;
  • fugtige raler i lungerne af kongestiv natur;
  • ophobning af væske i maven og brystet.
  1. Hjertesvigt 2-3 grader, ikke egnet til behandling med andre lægemidler (diuretika, enalapril, beta-blokkere, etc.).
  2. Akut kritisk dekompensation af kronisk hjertesvigt (lungeødem).
  3. Supraventriculære arytmier (atrieflimren, paroxysmal takykardi, ekstrasystol) med eller uden kronisk hjertesvigt.
Virkninger af hjerteglykosider i hjertesvigt. Klik på billedet for at forstørre

Kontraindikationer

Selvom en person har tegn på behandling med hjerte glycosider, kan der være tilfælde, hvor brugen af ​​disse lægemidler skal opgives:

  1. Atrioventrikulær knude blokkerer 2-3 grader.
  2. Allergiske reaktioner på lægemidlet.
  3. Tegn på glycosidisk forgiftning eller mistanke om det.
  4. Sænkning af hjerteslag mindre end 50-55 / minut både med og uden atrieflimren.
  5. Akut periode med myokardieinfarkt.
  6. Hypokalæmi og hypercalcæmi (lavt kalium og højt blodkalcium).
  7. Alvorlig nyresvigt.

Når glycosider er ineffektive

Bortset fra kontraindikationer er der tilfælde af hjertesvigt, hvor hjerteglykosider ikke er kontraindiceret, men de er ikke tilrådelige, fordi de ikke løser problemet:

  • mitral stenose;
  • restriktiv kardiomyopati
  • kronisk perikarditis;
  • aorta-ventilinsufficiens.

Regler og aksiomer af glycosidbehandling

Til hurtigtvirkende hjerte glycosider (Korglikon, Strofantin) gives ingen behandlingsregime, da disse lægemidler hurtigt udskilles fra kroppen.

Digoxin har derimod kumulative egenskaber og med langvarig brug akkumulerer i overskud, hvilket kan fremkalde en overdosis.

For at undgå dette bør princippet om faset behandling følges:

  1. Periodens mætning med glycosider (digitalisering). På dette tidspunkt gradvist øge dosen af ​​lægemidlet indtil da, indtil der er tydelige tegn på forbedring af patienten. Sørg for at sikre, at den ikke overskrider maksimumet, og der ikke er tegn på overdosering.
  2. Perioden af ​​vedligeholdelsesbehandling. Ved at reducere manifestationerne af hjertesvigt reduceres dosis af lægemidlet gradvist til det niveau, hvor det kan understøtte alle de opnåede terapeutiske virkninger. Når det er installeret, tager patienten systematisk lægemidlet ved denne dosering.

Valget af behandlingsregime, typen af ​​lægemiddel og dosis udføres af en kardiolog, men også af en familielæge eller terapeut. Selvmedicinering er uacceptabel.

Overdosere fare

Overskridelse af den tilladte dosis af glycosider truer forgiftning. Det manifesteres af følgende symptomer:

  • arytmi (ekstrasystoler, flimmer);
  • langsom hjerteslag (hjertefrekvens mindre end 60 / min);
  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • forværring af hjertesvigt symptomer.

Behandlingsfasen i dette tilfælde:

  1. Lægemidlet er annulleret.
  2. Tag en sorbent: Aktiveret kulstof, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
  3. Introducer lægemiddel kalium (Panangin, kaliumchlorid, Asparkam).
  4. Neutraliser glycosidet, der cirkulerer i blodet ved at administrere lægemidlet Unithiol.
  5. Eliminere arytmi: Lidokain, Novocainamid, Amiodaron.
  6. Eliminering af blokade og bradykardi: Atropin.

Prognose, behandlingsresultater

Hvis hjerte glycosider anvendes korrekt, viser kun 5% tegn på forgiftning. Hvor ofte er der et signifikant fald i fænomenet hjertesvigt, og hvor lang tid det tager at tage medicin, afspejles i tabellen:

Forberedelser fra gruppen af ​​hjerteglycosider: klassificering og indikationer

Ifølge medicinsk statistik øges antallet af patienter med hjertesygdomme og blodårer hvert år, herunder manifestationer af kronisk hjertesvigt (CHF). Udbredelsen af ​​denne patologi blandt den voksne befolkning i USA og EU-landene ligger fra 1,5 til 2%, ikke de bedste indikatorer i vores land. For at forbedre livskvaliteten hos patienter med CHF hjælper cardiotoniske lægemidler - stoffer, der stimulerer hjertearbejdet. De mest kendte af disse er hjerte glycosider. Historien om brugen af ​​disse værktøjer har mere end hundrede år. Det hele begyndte med udnævnelsen af ​​bladene digitalis (digitalis) til en patient med dropsy, selv da var der stor risiko for forgiftning. I det 18. århundrede blev overdoseringssymptomer og dosisudvælgelsesretningslinjer først beskrevet. Hvad er de moderne forberedelser af hjerteglykosider - prøv at forstå.

klassifikation

Kilder til opnåelse af forbindelser med kardiotoniske egenskaber er medicinske planter fra bestemte familier. De er godt studeret videnskab, kaldet farmakognosi. Navne på stofferne kommer fra de planter, hvorfra de er isoleret. For eksempel:

  • rød (lilla) type digitalis (digitalis) - Digitoxin, Cordigit;
  • Uldelig type digitalis - Digoxin, Celanid, Lantosid;
  • rusten digitalis - Digalen-neo;
  • Adonis (Adonis) - Adonizid;
  • Stanfant - Strofantin K, Strofantidinacetat;
  • Lily of the valley - Korglikon;
  • yellowcone - Cardiovalen.

Fra et kemisk synspunkt er hjerteglycosider en kombination af følgende stoffer:

  1. Aglycone (genin) er en steroidstruktur, der ligner kemisk struktur til hormoner, galdesyrer, steroler. Det er genin, der bestemmer størrelsen og mekanismen af ​​lægemidlets kardiotoniske virkning.
  2. Sukkerdelen (glycon) kan repræsenteres af molekyler af forskellige sukkerarter, det er ansvarlig for evnen til at opløse og reparere i vævene.

Virkningens varighed og egenskaberne ved administrationen af ​​disse lægemidler afhænger af den kemiske formel. Baseret på dette og deres klassificering. Blandt hjerte glycosider er der stoffer, der opløses bedre i fedtstoffer (Digoxin, Digitoxin, Celanid). De absorberes godt i tarmene og udskilles dårligt af urinen og udpeges derfor til oral administration.

Tværtimod absorberes midlerne, der er helt opløselige i vand, dårligt i fordøjelseskanalen, derfor er det bedre at administrere dem parenteralt (Korglikon, Strofantin). De skiller sig godt ud gennem nyrerne, varigheden af ​​deres handling er lille.

Varigheden af ​​glycosidaktivitet påvirkes også af deres evne til at danne bindinger med plasmaproteiner og akkumulere. Digitoxin varer længst (op til 2-3 uger), Strofantin og Korglikon er mindst (2-3 dage). Digoxin og Celanid har en gennemsnitlig virkningstid (i gennemsnit en uge).

Egenskaber og indikationer til brug

Hjerte glycosider har to typer af farmakologiske virkninger:

  1. Hjerte - en stigning i myokardiumets kontraktile aktivitet, en langsommere ledning og puls (HR), en forøgelse af hjertemuskulaturens excitabilitet. Derudover bidrager de til en stigning i varigheden af ​​diastol - en periode, hvor hjertet hviler og akkumulerer energireserver.
  2. Ekstrakardiale fænomener - indsnævring af perifere kar, diuretiske og beroligende virkninger.

Gennemførelsen af ​​den vigtigste virkningsmekanisme for hjerte glycosider (en stigning i styrken af ​​systoliske sammentrækninger) fører til en stigning i indikatorer som slagtilfælde og minut blodvolumen, et fald i hjertets anatomiske størrelse, et fald i venetryk og eliminering af edematøst syndrom. Det er vigtigt, at iltforbruget ikke øger myokardiet.

Narkotika i denne gruppe øger ligeledes myokardial kontraktilitet både i nærvær og i mangel af tegn på funktionelt hjertesvigt. Men hos raske mennesker er der ingen stigning i minutudslip. Graden af ​​eksponering afhænger ikke kun af dosis af lægemidlet, men også på den individuelle følsomhed af en bestemt persons organisme.

På grund af den høje risiko for bivirkninger og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til brug refererer gruppen af ​​hjerteglycosider til potentielt farlige stoffer, så kun en specialist kan behandle dem.

Følgende patologiske tilstande bliver indikationer med henblik på hjerteglycosider:

  • hjertesvigt - akut og kronisk;
  • supraventriculære arytmier (takykardier), herunder dem med paroxysmal kursus;
  • atriel rytmeforstyrrelse
  • episoder af atrieflimren;
  • perikardial cardiac tamponade (kompression).

Kontraindikationer for udnævnelsen af ​​disse stoffer:

  1. Hjerteglycosider kan ikke behandles for bradykardi, atrioventrikulær blok af forskellig grad, ustabil angina.
  2. Det er forbudt at ordinere disse lægemidler under akutte inflammatoriske processer (myokarditis) med svimmelhedsbetingelser forårsaget af hjerterytmeforstyrrelser (angreb af Morgagni-Adams-Stokes).
  3. En absolut kontraindikation er at angive en historie med intolerance overfor digitalis og andre kardiotoniske planter.
  4. Det er umuligt at fortsætte behandlingen med hjerte glycosider med begyndelsen af ​​symptomer på forgiftning.

Anvendelsesmetoder

Umiddelbart er det nødvendigt at advare om umuligheden af ​​selvbehandling med disse lægemidler: På grund af toksicitet bør doserne vælges af den behandlende læge på individuel basis, så farlige bivirkninger ikke vises.

Hvad er principperne for kardiotonisk behandling for hjertesvigt? Der er to typer af mætning af kroppen med hjerte glycosider:

  • hurtig digitalisering - fra begyndelsen foreskriver de de maksimale belastningsdoser med den efterfølgende overgang til understøttende tilstand;
  • langsom digitalisering - brug af vedligeholdelsesdoser fra den første behandlingsdag.

Den første metode anvendes på hospitalet med gennemførelsen af ​​kontrollen af ​​mulige toksiske reaktioner. Den anden metode indebærer anvendelse af et specifikt hjerte glycosid til behandling af kronisk hjertesvigt derhjemme. Der er specielle formler til beregning af dosis af lægemidlet, nomogrammer til bestemmelse af størrelsen af ​​indlæsnings- og vedligeholdelsesdoserne afhængigt af patientens kropsvægt, tilstanden af ​​nyrefunktionerne (kreatininniveau), risikoen for bivirkninger.

Glycosidforgiftning - hvad er det? Det manifesterer sig i form af forandringer fra forskellige organer og systemer, nemlig mave-tarmkanalen, centralnervesystemet, syner og hjerter.

  • magekramper, opkastning, appetitløshed;
  • hovedpine, apatisk tilstand, søvnforstyrrelse, rastløs opførsel, hallucinationer op til
  • forvirring mv.
  • tab af visuelle felter, farvesansforstyrrelser osv.
  • hjertearytmi - ekstrasystoler, ventrikulære arytmier, blokader og andre typer.

Indstillinger for at eliminere forgiftning fra hjerte glycosider er:

  1. Afbrydelse af lægemidlet, EKG-overvågning i dynamik med efterfølgende dosisjustering - i tilfælde af en enkelt ekstrasystol eller blok 1-blokade uden forstyrrelser af hjerteudgang.
  2. Afskaffelsen af ​​lægemidlet og udnævnelsen af ​​antiarytmiske lægemidler oralt (Kaliumchlorid, Magnesiumorotat, Panangin) eller Parenteral (Lidokain, Amiodaron, Unithiol).

I fravær af effekten af ​​antiarytmiske lægemidler anvendes defibrillering. Med for sjældne hjerteslag er der installeret en kunstig pacemaker (pacemaker). For at forhindre forgiftning ved hjælp af hjerte glycosider bør vedligeholdelsesdoser nøje udvælges, og kaliumtab bør udskiftes rettidigt.

Karakteristika for stoffer

Moderne farmakologi findes i et stort udvalg af lægemidler, der kaldes hjerte glycosider, listen over de mest populære af dem er som følger:

  1. Digitoxin er det mest langtidsvirkende lægemiddel, der næsten absorberes næsten i tyndtarmen. Plasmakoncentrationen er 18-20 gange højere end efter at have taget den samme dosis Digoxin. Dette værktøj er næsten helt forbundet med plasmaalbumin, og har derfor en høj kumulation (akkumulering). Digitoxin begynder at virke ca. en halv time eller en time efter intravenøs administration, 4 timer efter indtagelse. Den gennemsnitlige halveringstid er i gennemsnit 5 dage og afhænger ikke af nedsat nyrefunktion. Ved en langsom digitaliseringsmetode opnås stabilisering af lægemidlets terapeutiske niveau efter 3 eller 4 uger.
  2. Digoxin (Atsepoksin) - Dette hjerteglycosid absorberes godt i tarmene, men kun kvart er bundet til plasmaproteiner. Dens halveringstid er ca. 2 dage, ca. en tredjedel af den daglige dosis vises dagligt. Udskåret i urinen næsten helt uændret, med en hastighed afhængig af tilstedeværelsen af ​​nyresvigt. Efter intravenøs administration begynder virkningen i gennemsnit efter 20 minutter og efter indtagelse efter et par timer. Individuelle følsomhed hos enkelte patienter til dette lægemiddel blev noteret, og tolerancen af ​​store doser er bedre hos unge børn sammenlignet med voksne. Når en engangsopgave af dette glycosid altid tages i betragtning i forhold til muskelmasse og ikke den samlede kropsvægt, da ophobningen i fedtvæv praktisk taget er fraværende. Langsom digitalisering fører til en stabil koncentration af lægemidlet efter ca. en uge.
  3. Celanid (Lanatozid) - er ens i kemisk formel til digoxin, disse hjerte glycosider har lignende farmakodynamiske egenskaber. Celanid absorberes imidlertid mindre i tarmen efter oral administration, og intravenøs administration tillader det at begynde at virke før Digoxin.
  4. Strofantin K er et vandopløseligt glycosid, som udskilles hurtigt gennem nyrerne, ikke kan akkumuleres i kroppen, udelukkende anvendes til parenteral administration. Dette værktøj påvirker ikke hjertefrekvensen og ledningen af ​​impulser i myokardiet kraftigt. Når man anvender metoden til hurtig mætning begynder at virke et par minutter efter indtræden i blodet og når maksimalt efter en halv time eller en time.
  5. Korglikon - dette lægemiddel er ens i egenskaber til Strofantin, også beregnet til intravenøs administration. Korglikon kan imidlertid lidt længere varighed end Strofantin.

Listen over hjerte glycosider kan fortsættes med sådanne lægemidler som infusion af Adonis, Adonizid, Bechterews blanding, tinktur af lily i dalen, osv. De er dog sjældent vant til at behandle tilstande forbundet med kronisk hjertesvigt. Disse lægemidler anvendes som sedativer til hjerte-neurose, neurastheni, vegetativ og vaskulær dystoni eller andre tilstande med en mild grad af kredsløbssygdomme. Inden du bruger dem, er det også nødvendigt at konsultere en læge.

Hvordan hjerte glycosider virker, og hvilke bivirkninger har de

Hjerteglycosider er specielle præparater, der udvikles ved hjælp af kemiske reaktioner og forbindelser, og har en syntetisk basis eller plante (naturlig).

Hvad er disse glycosider?

Glycosider er naturlige stoffer, der produceres af planter og under påvirkning af enzymer på dem, er opdelt i kulhydrat del (sukker) og del aglycon (ikke-sukker). Med en særlig virkning på myokardiet har disse midler en positiv effekt på hjerteorganets ydeevne.

Aglyconer er den vigtigste del af glycosider til terapeutisk virkning, og tilstedeværelsen af ​​sukker øger kun denne effekt. Aglyconer garanterer de grundlæggende egenskaber ved glycosid farmakologi.

Komponenten, der består af sukker, påvirker farmakologiens egenskaber ved glykosidernes virkning, hjælper dem med at blive absorberet i mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen) og for at vise effekten af ​​lægemiddelvirkningen og varigheden af ​​effekten på hjerteorganet.

Kolhydratdelen af ​​glycosider består af monosaccharider såvel som oligosaccharider.

Monosaccharider er glucosemolekyler, galactosemolekyler og også arabinose. Molekyler i sammensætningen af ​​glycosider indeholder sukker, som kun er iboende i dem, toxoid, som kun er inkluderet i sammensætningen af ​​glycosider til behandling af hjertesygdomme.

Aglycones har en anden kemisk forbindelse og har ikke en klar molekylær binding.

Naturlige planter, der indeholder glycosider i deres helbredende sammensætning:

  • Lily af dalen er almindelig;
  • Plant strophanthus;
  • Healing urt - adonis;
  • Medicinsk plante - oleander;
  • Digitalis.

Alle disse planter har en enkelt lægemiddel base i deres sammensætning - cyclopentan-perhydrofenanthrene. Til denne grundlæggende og almindelige for alle de anførte planter, tilføjes andre medicinske komponenter, og fra dem kommer hvilke medicinske egenskaber denne plante har. Hver plante har sin egen terapeutiske effekt.

Form for sammensætning

Glycosider er opdelt i overensstemmelse med den kemiske sammensætning i aglyconen.

To klasser af glycosider:

  • Klasse - homoglycosider;
  • Klasse - heteroglycosider.

Homoglycosider er polysaccharider, som har den samme type forbindelse af aglycons og carbohydrat (sukker) -delen. Disse er polysaccharider forbundet med oligosaccharider.

Heteroglycosider er glycosidmolekyler, som indeholder kulhydrater forbundet med aglyconer af forskellige typer af molekylære forbindelser.

Klassificering af vegetabilsk oprindelse

I overensstemmelse med klassen af ​​forbindelser i glycosider er plantematerialer opdelt i grupper:

  • Monoterpeniske glycosider - saponiner (mælkebøtteplanter, lægemidler, centaury);
  • Glycosider indeholdende triterpene saponiner - ginseng, lakridsgræs;
  • Glycosider, der har phenolforbindelser i deres sammensætning - Lingonberry plante, violet;
  • Glykosidiske stoffer - coumariner samt chromoner (haven dill);
  • Flavonoider - hagtorn plante, skumplanter, immortelle urt;
  • Tannidaens sammensætning er fuglkirsebæret, græsset i Bergenia tykblegede og også sølvbæsten oprejst;
  • Sammensætningen af ​​glycosider - lignaner (kinesisk magnolia vin og Eleutherococcus);
  • Antracen indeholder rabarber, buckthorn græs og madder;
  • Steroid saponiner - Dioscorea og højt lokalt;
  • Thioglycosider - sennep;
  • Nitrilglycosider - bitter mandler;
  • Glycoalkaloider er sedimenteret.

Næsten alle medicinske planter indeholder glycosider. Meget ofte har glycosiderne i en plante forskellige farmakologi og kemiske sammensætninger.

I cardiotoniske glycosider er der flavonoider samt saponiner fra steroidgruppen.

Syntese af stoffer baseret på medicinske planter

Apoteker kunne dechifrere formlen af ​​hovedstoffet i disse planter, som tillod metoden til syntetisering, at opfinde syntetiske lægemidler, er identiske i sammensætning til naturlige planter.

Ifølge deres terapeutiske egenskaber og sammensætning er hjerteglycosider opdelt i to typer: hjerteglycosider af polartypen og glycosider af en relativt polær type.

Dekodning af hjerteglycosiddata er synlig i tabellen:

Funktioner af stoffer:
· Præparater er opløselige i vand, men kan ikke opløses i olie. Udskilt fra kroppen ved nyrerne;
· Der er ingen absorption i tarmsektionen, og der er ingen binding af stoffet med proteiner;
· Kardiologisk effekt er hurtig, men går igennem en kort periode;
• medicin beregnet til intern injektion

Funktioner af stoffer:
· Præparater opløselige i vand og i olie. Narkotika krydses med proteiner;
· Absorption af lægemidlet finder sted i tarmene
· Metoden til neutralisering producerer leveren
· Lægemidler fremstilles via tablet og injektionsopløsning
· Oralt - oralt og injektion i muskelen.

Glycosider af hjerteaktivitetsspektret, forårsager hjertemuskulaturen at indgå langsommere og uden at miste rytmen.

Med dette arbejde i myokardiet opstår der en mere produktiv hjertecyklus, blodcirkulationen og tilførslen af ​​biologisk væske til alle arterierne af de indre organer og kapillarerne i den perifere kugle forbedres.

Blodet stagnerer ikke, såvel som den kardiologiske virkning af glycosider, idet tiden for diastol øges, og hjertemuskulaturen er bedre i stand til at hvile.

Reference: Strukturen og egenskaberne af hjertemusklen findes i denne artikel.

Princippet om drift

På tidspunktet for hydrolyse er processen med nedbrydning af hjerteglycosider i deres bestanddele: glyconer og aglyconer. Virkningsmekanismen på myokardiet afhænger af aglyconen.

Sukkerdelen af ​​glycosider har ingen virkning på hjertemusklen, men den har evnen til at opløse glycosider, og har også egenskaberne at binde til plasmaproteiner.

Glyconer (sukkerdelen) er ansvarlige for indtrængningen af ​​hjerteglycosider i cellemembranen og for mekanismen af ​​lægemidlets virkning på myokardiet samt dets virkningsvarighed og nøjagtighed.

Det farmakologiske princip for hjerte glycosider indtages oralt i boligen og forsyningssektoren, og først efter at de trænger ind i blodet. Med blod indtræder de i hjertets myokardiums væv og celler og sætter sig i vævene.

Niveauet af glycosid farmakologi har sin evne til at binde fast med proteiner, som transporterer det gennem blodet.

Med sådanne egenskaber har hjerteglycosider følgende tiltag:

  • Varigheden af ​​terapeutiske virkninger på myokardiet
  • Akkumuleringsvirkning (farmakologiske egenskaber ved akkumulering);
  • Penetration gennem barrieren for neurotoksicitet.

Derfor kan vi konkludere om egenskaberne af glycosider - jo stærkere aglycones har egenskaber at binde med proteiner, den terapeutiske virkning af lægemidlet varer længere og akkumulerer mest i kroppen.

Virkningsmekanismen for hjerte glycosider er dens indflydelse på alle funktioner i hjertemusklen. Perioden af ​​systole i hjertet ventrikler er reduceret, og diastol bliver længere, hvilket fører til et fald i hyppigheden af ​​myokardiekontraktion. Den vagale nerve tone øges, hvilket hjælper langsom hyppige systole.

Glycosid ændrer systol og diastol

Drug effekt

Drug virkning af alle glycosider af den kardiologiske retning:

  • Kardiotonisk effekt - systole bliver mere intens (stærkere), men kortere. Derfor øges styrken af ​​hjertemusklen til at pumpe biologisk væske. Mængden af ​​blod leveret til aorta øges;
  • Resultatet af antiarytmisk natur - nedsætter frekvensen af ​​dannelsen af ​​systoliske elektriske impulser og passagen af ​​impulser gennem alle myokardiske kamre. Diastol øges, hjerteslag falder;
  • Anti-iskæmisk effekt - forbedrer blodgennemstrømningen i alle celler i kroppen gennem deres bedre berigelse med blod, hvilket reducerer deres behov for ilt såvel som næringsstoffer til myokardiet.
  • Det diuretiske resultat er elimineringen af ​​alt overskydende væske fra kroppen, hvilket forbedrer myokardiumets funktion;
  • Effekt i kroppen af ​​blodkar i kroppen - tonerne af arterievæggene i alle organer genoprettes, hvilket fører til et fald i trykindekset i blodgennemstrømningssystemet. Der er også en restaurering af de indre organers arbejde.
Systole og diastole

Terapeutisk virkning af glycosider på myokardium

Alle terapeutiske effekter på hjertemusklen påvirker resultaterne:

  • Et positivt resultat for myokardiet på grund af det øgede niveau af calciumioner i sammensætningen af ​​myocardiumets muskelformer;
  • Kronotropisk effekt på nedsættelsen af ​​vagus nerveaktiviteten
  • Den negativ dromotrope virkning er nedsættelsen af ​​passage af en systolepuls gennem et atrioventrikulært kryds
  • Den badmotropiske virkning finder sted med en stærk overdosering af lægemidlet og udtrykkes i forekomsten og udviklingen af ​​ventrikulære arytmier.

Principper for terapeutisk virkning

De grundlæggende principper for terapeutiske virkninger består i flere varianter af virkningsmekanismerne på myokardiet.

Glycosider i hjerte retningen ændrer ikke kun myokardcellerne, men gennemfører også en omorganisering af stofskiftet i menneskekroppen og transformationen på elektrolytniveauet.

  • Suppression af aktiviteten af ​​hjerte enzymer såvel som aktiviteten af ​​proteiner, som er ansvarlige for udvekslingsprocessen af ​​blodioner med kardiomyocytter - kalium forlader forbindelsen, og calcium og natrium passerer ind i dybden af ​​cellen;
  • Aktivering af kontraktile myokardforbindelser - aktinforbindelse og myosinforbindelse;
  • Stimulerer vagusnerven for at sænke hyppigheden af ​​systoliske sammentrækninger;
  • Blokerende adrenalinvirkninger på myokardiet, som tvang hjerterytmen og også spændte hovedcentrene i centralnervesystemet og øgede antallet af systoliske sammentrækninger;
  • Arterierne i peritoneum smalle, og samtidig øge arterierne i hjernen, nyrer, lever og kar på huden udvide. Resultatet af sådanne virkninger af hjerteglycosider er normalisering af nyres sundhed, fjernelse af væske fra kroppen, hvilket hjælper med at forbedre trivsel med hjerteinsufficiens.

Ukorrekt beregnet dosis til behandling af hjerteglycosider samt overdosis viser et overskud af blod i kalium og et fald i koncentrationen over normalt natrium og calcium.

Sådanne handlinger i strid med elektrolytter ophidser myokardiet og bidrager til udviklingen af ​​hjertesvigt.

Kardialglycosidseparation

Der findes ikke et ensartet klassifikationssystem for hjerte glycosider. I et separationssystem er fokus på det aktive stof i bunden af ​​et enkelt glycosid.

Til behandling af hjertesygdomme anvendes stoffer som med et aktivt stof, disse er digoxin, stoffet Strophanthin og Digitoxin.

Også i terapi anvendes planteglycosider, som omfatter forbindelser fra flere aktive stoffer i forskellige farmakologiske grupper.

En anden form for klassificering er baseret på den tidsperiode, hvor hjerteglycosider fungerer:

  • Højhastighedstog medicin;
  • Langvarige stoffer.

Klassificering af varigheden af ​​hovedstoffets virkning på myokardiet:

  • Virkningen af ​​hjerteglycosider efter oral administration aktiveres maksimalt efter 10 timer, og den terapeutiske effekt varer i flere kalenderdage. Evnen til at akkumulere i kroppen af ​​stoffer i denne gruppe fører meget ofte til en overdosis;
  • Hjerteglycosider med langvarig virkning. Maksimal aktivitet af denne gruppe af midler sker efter 6 timer fra peroral administration. Terapeutisk virkning i 3 kalenderdage og forlader kroppen
  • Hjerteglycosider som ambulance. Sådanne lægemidler anvendes ved injektion. Har ikke evnen til at akkumulere i kroppen og har kort eksponering for myokardiet og arterierne.
Inotrop virkning af glycosider

Lægemiddel liste

Listen over hjerteglykosidpræparater anvendt til terapi er meget bred, men Digoxin glycosid tager først og fremmest sig i medicin:

  • Digoxin er opnået ved klemning af bladene af plantens rævglove grove. Farmakologien af ​​dette lægemiddel er sådan, at det ikke har nogen indlysende og alvorlige bivirkninger, såvel som en langvarig virkning på myokardiet. Digoxin har et bredt spektrum af virkninger på forskellige dele af hjerteorganet;
  • Strofantin - hjerteglycosid, hurtigtvirkende. Har ikke evnen til at akkumulere i kroppens celler. Hans fuldstændige udgang fra menneskekroppen sker senest 24 timer. Maksimale midler aktiveres efter 15 minutter fra brugstidspunktet - indsprøjtning i arterien;
  • Digitoxin er et hjerteglycosid. Dette lægemiddel bruges meget sjældent, fordi det har en høj kumulativ kapacitet, baseret på disse egenskaber, er det ret svært at finde den rigtige og sikre dosis. Digitoxin-forgiftning er ikke ualmindeligt.

Du kan også udføre terapi med planter, der indeholder hjerte glycosider. Til sådan terapi anvendes tinkturer af helbredende planter færdigfremstillede, eller du kan selv lave dem.

Men du skal korrekt beregne doseringen, fordi du ved hjælp af planteglykoser kan få forgiftning af kroppen.

Egenskaber ved højhastighedsværktøjer

High-speed glycosider med et kardiotonisk resultat. Det betyder Strofantin, såvel som Korglikon.

Virkningen af ​​terapi begynder senest 10 minutter efter injektionen i arterien. Maksimal aktivitet af det aktive stof på myokardiet, efter 90 - 120 minutter. Det har effekten af ​​stoffet, og stoffet fjernes fuldstændigt fra kroppen, senest 12 timer.

Præparaterne er opløselige i vand, akkumuleres ikke i kroppen og forlader kroppen gennem urin.

Korglikon - et hurtigtvirkende lægemiddel, refererer til hjerteglycosiderne med en mild virkning på myokardiet. Dette værktøj er svagere end andre glycosider og anvendes til behandling af hjertepatologier i den indledende fase af udviklingen.

Lægemidlet har kun en farmakologisk form i form af en injektionsopløsning til intravenøs administration. Lægemidlet har ikke evnen til at akkumulere i kroppen og har derfor en minimal mængde bivirkninger og forårsager ikke forgiftning af kroppen fra overdosering.

Strofantin - et lægemiddel, der er ideelt til akutpleje i tilfælde af sygdom, hjertesvigt i akut form eller i dekompensation. Udgivelsesformen af ​​lægemidlet er en injektionsopløsning til intravenøs arterieindsprøjtning.

Lægemidlet har stærkere farmaceutiske egenskaber i sammenligning med Korglikon og en længere tid med myokardiebehandling.

Det er kun værd at bemærke, at med den hurtige tilførsel af medicin til arterien er der muligvis en supplerende virkning, samt bivirkninger forårsager varigheden af ​​behandlingsforløbet.

Egenskaber for langvarige midler

Midler virker langsomt, men i lang tid: Begyndelsen af ​​den terapeutiske virkning sker 60 til 120 minutter efter at have taget medicinen. Den maksimale aktivitet kommer i 180 til 240 minutter, og det aktive stofs varighed er 24 timer.

Sådanne langsomme virkninger af glycosid skyldes det faktum, at det aktive aktive stof trænger ind i det myokardiale væv, og der binder til plasmaproteiner. Derefter cirkulerer leveren i lang tid stoffet og bringer det til en mere flydende tilstand.

Langvarige hjerte glycosider er Digoxin, såvel som Celanid.

Der er også langvarige midler med længere virkning af terapi - op til 3 kalenderdage. Det aktive stof i dem er også baseret på urtekomponenten - digitalis. Narkotika bruges meget sjældent på grund af alvorlige bivirkninger på kroppen og alvorlig forgiftning.

Digoxin er et langvarigt lægemiddel, der er opløseligt i fedt, og er fremragende til behandling af alvorlige former for hjertesvigt. Farmakologisk frigivelsesform - injektionsopløsning og form af tabletter til oral administration.

For nyfødte med hjertesvigt indgives digoxin ind i arterien under anvendelse af en dråber i 24 timer.

Til lindring af akut anfald anvendes injektioner, der injiceres i arterien. Bedst med en dråber eller meget langsomt med en tynd nål af en sprøjte.

Kroniske patologier i hjertemusklen og myokardieinsufficiens behandles med piller. Dosering er individuel. Ordningen med terapeutisk lægemiddelkursus ordineres af den behandlende læge.

Selvmedicinering med glycosider er uacceptabel, da en forkert beregnet dosis kan forårsage forgiftning under overdosering.

Celanid er en langvarig hjertebehandling med mindre udpræget terapeutisk virkning. Værktøjet bruges til tidlig udvikling af hjertesygdomme. Form frigivelse - piller.

Overdosering forekommer sjældnere end efter Digoxin, men lægemidlet bør kun tages som anvist af kardiologen.

Indikationer for anvendelse af hjerte glycosider

I tilfælde af hjertesvigt anbefales kun anvendelse af glycosider:

  • Ved atrieflimren vil disse lægemidler være i stand til at sænke hjertefrekvensen og øge styrken af ​​myokardiet under systolen i hjertesyklusen;
  • Statens dekompensation i kronisk form
  • Atrieflimren med meget hyppige hjerteslag.

Glycosider i hjertesvigt kæmper med disse symptomer:

Også indikationer for anvendelsen af ​​farmakologiske lægemidler af glycosider i hjerteorienteringsgruppen er tilstande af et alvorligt forløb af sygdommen.

Disse værktøjer bruges også til krænkelser af systemet med blodgennemstrømning arterier i kroppen:

  • Stagnation af venøst ​​blod i blodbanen, hvilket forårsager hævelse, med en lille udløsning af hjertemuskel. For at forbedre hæmodynamikken anvendes glycosider, som vil bidrage til at levere arterielt blod til alle områder af periferien;
  • Patologi - Atriens tachysystoliske form. Ved atrieflimren skal terapi sigte mod at reducere hyppigheden af ​​ventrikulær kontraktion og ved deres gode påfyldning med biologisk væske. Hemodynamik med sådan ventrikulær aktivitet forbedres;
  • Flutter kammeratrium. Medikamenterne omdanner det atriale kammers fladder til at flimre, og i dette tilfælde er det lettere at kontrollere hyppens kollisionsfrekvenser;
  • I tilfælde af utilstrækkelighed i anden grad, når en stor mængde biologisk væske frigives i blodbanen, som skyldes en arteriovenøs shunt, såvel som nogle former for anæmi, resultatet af infektion i kroppen, så reagerer myokardiet praktisk taget ikke på glycosider. Deres anvendelse er ikke tilrådeligt.

Terapi begynder med en maksimal dosis, reducerer derefter dosis og tages, indtil der sker en reduktion i de udprøvede symptomer på hjertesygdomme. Derefter nedsættes doseringen for ikke at forårsage forgiftning.

Ved de første tegn på forgiftning skal du stoppe med at tage glycosider og udføre et behandlingsforløb med kalium- og magnesiumpræparater.

Yderligere Artikler Om Blodprop