logo

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus er en insulinafhængig type sygdom, der har ret specifikke årsager. Ofte påvirker unge mennesker op til 30 år. Hovedkilden til denne sygdom er en genetisk forudsætning, men eksperter inden for endokrinologi identificerer også andre prædisponerende faktorer.

Patologi har specifikke symptomer og udtrykkes i konstant tørst og øget trang til at udlede urin, vægttab, som observeres med øget appetit såvel som uforklarlig kløe.

At etablere den korrekte diagnose og differentiering af diabetes mellitus af den første type fra den anden vil kræve en bred vifte af laboratorieundersøgelser. Også ikke mindst den rolle, som fysisk undersøgelse spiller.

Behandling indebærer anvendelse af kun konservative metoder, der er baseret på insulinudskiftningsterapi.

ætiologi

De underliggende årsager til type 1 diabetes er genetisk prædisponering. Det er bemærkelsesværdigt, at sandsynligheden for sygdomsdannelsen hos et barn vil afvige lidt afhængigt af, hvem af familiemedlemmerne lider af en lignende sygdom. For eksempel:

  • med en syg mor er chancerne ikke mere end 2%;
  • hvis sygdommen er diagnosticeret hos faderen, så varierer muligheden fra 3 til 6%;
  • forekomsten af ​​en sådan patologi som type 1-diabetes hos en søskende øger sandsynligheden for seks procent eller mere.

Blandt andre prædisponerende faktorer, der signifikant øger chancerne for udviklingen af ​​sygdommen, skelner endokrinologerne:

  • en af ​​de nære slægtninge til type 2 diabetes mellitus;
  • Den akutte sygdom af virus eller infektiøs oprindelse hos en person, der er udsat for sygdommen. Sådanne sygdomme omfatter mæslinger eller røde hunde, kyllingepopper eller kusper samt de patologiske virkninger af cytomegalovirus og Coxsackie B-virus;
  • ødelæggelsen af ​​beta-celler i et organ som pancreas, som er ansvarlig for insulin sekretion og et fald i sukker niveau. Det er derfor, at det bliver klart, hvorfor diabetes mellitus type 1 kaldes insulinafhængig;
  • pludselige eller langvarige virkninger af stressede situationer - det skyldes det faktum, at de er provokatører til eftergivelse af kroniske sygdomme eller patogener;
  • tilstedeværelsen af ​​humane autoimmune processer, der opfatter beta celler som fremmede, hvilket får kroppen til at ødelægge dem selvstændigt;
  • indiskriminerende indtagelse af visse lægemidler samt langvarig behandling af enhver onkologisk proces hos mænd eller kvinder med kemoterapi;
  • kemikaliernes indflydelse - der har været tilfælde, hvor diabetes mellitus skyldtes penetration af rottegift i menneskekroppen;
  • Forløbet af den inflammatoriske proces i pancreasøerne, som kaldes insulitis;
  • processen med afvisning af processerne i dette organ, hvorfor frigives cytotoksiske antistoffer;
  • forekomsten af ​​overskydende vægt hos mennesker.

Det er værd at bemærke, at årsagerne til udviklingen af ​​en sådan sygdom i nogle tilfælde forbliver ukendte.

Svaret på spørgsmålet om, om diabetes er helt helbredt, dikteres af en etiologisk faktor.

klassifikation

I endokrinologi er der to former for sygdom:

  • 1a - der er en type 1 diabetes hos børn og har en viral karakter;
  • 1b - betragtes som den mest almindelige type sygdom, da antistoffer mod isolerede celler udskilles, hvilket medfører nedsættelse eller fuldstændig ophør af insulinekretion i bugspytkirtlen. Denne type udvikler sig hos unge og folk under femogtredive.

I alt er sådan diabetes diagnosticeret i ca. 2% af tilfældene.

Af udviklingsmæssige årsager kendetegnes disse typer af patologi:

  • autoimmun - forekomsten er forklaret ved forekomsten af ​​en eller anden autoimmun proces;
  • inflammatorisk - udtrykkes på baggrund af inflammatorisk skade på bugspytkirtelceller;
  • idiopatisk - i sådanne tilfælde forbliver årsagerne til sygdommen ukendt.

Under dannelsen går sygdommen gennem tre faser:

  • prediabetes - men ikke observerede afvigelser i patientens helbred eller i laboratorietest;
  • skjult form - kendetegnet ved, at symptomerne vil være helt fraværende, men i laboratorieprøver af urin og blod vil der være små afvigelser;
  • en indlysende form, hvor symptomerne udtrykkes så klart som muligt.

Derudover er der sådanne grader af diabetes mellitus type 1:

  • lys - kliniske symptomer vises ikke, men der er en lille stigning i blodglukosen og dets fuldstændige fravær i urinen;
  • moderat - er sådan, hvis glukose er til stede både i blodet og i urinen. Der er også et lille udtryk for de vigtigste symptomer - svaghed, tørst og hyppig vandladning;
  • alvorlige symptomer klart udtalte, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​diabetisk koma og andre komplikationer hos mænd og kvinder.

symptomatologi

På trods af dets kroniske forløb er sygdommen under påvirkning af uønskede faktorer præget af hurtig udvikling og en overgang fra et stadium af sværhedsgrad til en anden.

De mest karakteristiske tegn på diabetes af den første type er præsenteret:

  • konstant tørst - det fører til, at en person kan drikke op til ti liter væske om dagen;
  • tørhed i munden - udtrykkes selv på baggrund af rigeligt drikke regime;
  • rigelig og hyppig vandladning
  • øget appetit
  • tør hud og slimhinder
  • urimelig pruritus og purulent læsion af huden
  • søvnforstyrrelser;
  • svaghed og nedsat ydelse
  • kramper i underbenene
  • vægttab
  • synshandicap
  • kvalme og gagging, som kun i nogen tid bringer lindring;
  • konstant følelse af sult;
  • irritabilitet;
  • sengevædning - dette symptom er mest almindeligt hos børn.

Derudover udvikler kvinder og mænd i løbet af en sådan sygdom ofte farlige forhold, der kræver øjeblikkelig kvalificeret assistance. Ellers opstår der komplikationer, der resulterer i døden hos et barn eller en voksen. Disse tilstande omfatter hyperglykæmi, som er karakteriseret ved en signifikant stigning i glukoseniveauer.

Også med et forlænget forløb af sygdommen opstår:

  • reduktion af mængden af ​​hår, op til deres fuldstændige fravær på benene
  • udseendet af et xantom;
  • dannelsen af ​​balanoposthitis hos mænd og vulvovaginitis hos kvinder;
  • reduceret immunsystem modstand;
  • nederlag i skeletsystemet, hvilket får personen til at blive mere udsat for brud.

Det er også værd at overveje - graviditet med diabetes mellitus type 1 vægter signifikant kurset af patologi.

diagnostik

At diagnosticere en sygdom er kun mulig ved hjælp af laboratorieundersøgelser af blod og urin samt under specifikke forsøg og test. Imidlertid foregår deres gennemførelse af en gastroenterologers personlige arbejde med en patient, der har til formål at:

  • indsamle en historie om livet og studere sygdommens historie som patient og hans nærmeste familie - det er muligt at nøjagtigt bestemme årsagen eller faktoren, der har indflydelse på sygdommens udvikling;
  • gennemføre en grundig fysisk undersøgelse, som nødvendigvis skal omfatte en undersøgelse af tilstanden af ​​en persons hud og slimhinder
  • Detaljeret patientinterview - dette er nødvendigt for at fastlægge første gangs begyndelse og grad af symptomer, som gør det muligt for lægen at bestemme scenen i patologien.

Laboratoriediagnosticering af type 1 diabetes omfatter:

  • klinisk blodprøve - for at detektere forekomsten af ​​betændelse i kroppen
  • fastende glukosetest - det er meget vigtigt, at patienten er sulten i mindst otte timer, men ikke mere end fjorten;
  • oral glukosetolerancetest - udført med tvivlsom udførelse af den tidligere diagnosticeringsmetode. Det er også meget vigtigt for patienten at følge reglerne for forberedelsen, herunder en tre dages ubegrænset kost og normal fysisk aktivitet. Før testen, i otte timer kan du kun drikke vand, og det indebærer også en fuldstændig ophør af rygning;
  • en test til bestemmelse af glyceret hæmoglobin;
  • prøver til at etablere glykemiske profiler - dette er udsvinget i glukose i løbet af dagen;
  • generel analyse af urin
  • blod biokemi;
  • test for at detektere indholdet af acetone i urin og C-peptider i blodet.

Instrumentalundersøgelser er begrænset til at udføre en ultralyd eller MR for at bekræfte forekomsten af ​​en læsion i bugspytkirtlen.

behandling

Efter at have bekræftet diagnosen er mange patienter interesseret i spørgsmålet - er det muligt at helbrede type 1 diabetes? Det er ikke fuldstændigt helbredt, men det er muligt at forbedre patientens tilstand i mange år ved hjælp af sådanne terapeutiske foranstaltninger:

  • insulin erstatningsterapi - dosen af ​​et sådant stof vælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​kurset og patientens aldersgruppe
  • sparsommelig kost
  • specielt sammensat tilstand af fysisk aktivitet - generelt viser patienter sig at udføre lyse eller moderate gymnastikøvelser hver dag i mindst en time.

Kost til type 1 diabetes indebærer overholdelse af følgende regler:

  • fuldstændig udelukkelse af produkter som sukker og honning, hjemmelavet syltetøj og ethvert bagværk samt kulsyreholdige drikkevarer
  • Det anbefales at berige menuen med brød og korn, kartofler og frisk frugt;
  • hyppigt og fraktioneret fødeindtagelse
  • begrænsning af indtagelse af animalske fedtstoffer
  • kontrol over forbruget af kornafgrøder og mejeriprodukter
  • undtagelse overspisning.

En komplet liste over tilladte og forbudte ingredienser, samt andre anbefalinger vedrørende ernæring, gives kun af den behandlende læge.

Desuden er behandlingen af ​​diabetes hos børn og voksne rettet mod at informere patienten og hans familie om princippet om insulinbrug og førstehjælp i udviklingen af ​​comatose tilstande.

Patienterne skal overveje, at patologien kun behandles ved traditionelle metoder, og brugen af ​​folkemidlet kan kun forværre tilstanden.

komplikationer

At ignorere symptomerne og utilstrækkelig behandling kan føre til alvorlige komplikationer af type 1 diabetes. Disse omfatter:

  • diabetisk ketoacidose - denne patologiske tilstand er også kendt som ketoacidotisk koma;
  • hyperosmolær koma;
  • hypoglykæmi;
  • diabetisk oftalmologi og nefropati
  • iskæmisk hjertesygdom og slagtilfælde
  • sårdannelse af huden, op til nekrose.

Med udviklingen af ​​sygdommen hos en gravid kvinde vil komplikationerne være spontan abort og fostervanskeligheder.

forebyggelse

Hidtil er specifik forebyggelse af type 1 diabetes ikke blevet udviklet. For at reducere sandsynligheden for at udvikle sygdommen anbefales:

  • helt opgive dårlige vaner
  • spise rigtigt
  • tag kun medicin som foreskrevet af en kliniker
  • undgå stress, når det er muligt
  • Hold kropsvægten inden for det normale område;
  • omhyggelig graviditetsplanlægning
  • rettidig behandle smitsomme eller virale lidelser;
  • regelmæssig undersøgelse foretaget af en endokrinolog.

Prognosen, såvel som hvor meget mennesker lever med diabetes mellitus type 1, afhænger direkte af, hvor nøje patienten overholder alle terapeutiske anbefalinger fra endokrinologen. Komplikationer kan være dødelige.

Type 1 diabetes: symptomer og behandling af sødme

"Silent killer" - det er præcis hvad type 1 diabetes er kaldt i dag. Ca. 25% af mennesker med en lignende sygdom er ikke engang klar over dette.

Ikke at vide tegnene, de er involveret i aktuelle anliggender, når en alvorlig sygdom ødelægger deres liv gradvist.

Type 1 diabetes, dets symptomer og behandling kræver en seriøs holdning og undersøgelse, da det er en afvigelse fra normen af ​​det endokrine system med en konstant stigning i blodglukoseniveauerne.

For type 1 diabetes mellitus er det almindeligt at have problemer med en fuldstændig eller relativ mangel på insulin.

Tegn på type 1 diabetes

Hos unge under 25 år kan sygdommens udvikling gå meget langsomt, men i den alder er sygdommen meget vanskeligere at lide.

Efter 45 år begynder sygdommen at udvikle sig og øge momentum meget mere intens.

Derfor, hvis en af ​​dine slægtninge nogensinde lider af en sådan sygdom, er det vigtigt, at du tager test for sukker en gang om året. kilden kan være arvelighed.

Ifølge nylige undersøgelser har udviklingen af ​​diabetes hos kvinder flere gange mere effekt på det kardiovaskulære system og fører yderligere til et hjerteanfald end hos mænd.

Der er en slags scenario, hvor sygdommen udvikler sig:

  • p-celler i bugspytkirtlen, der er modtagelige for destruktion. Celler er ansvarlige for at opretholde immunitet og dø efter vandkopper, mæslinger, rubella eller andre smitsomme sygdomme. Det er muligt, at toksiner, som har negativ indflydelse på cellens vitale aktivitet, kan komme ind i kroppen;
  • Ekstrem følelsesmæssig stress. En person er udsat for eksacerbation af en sygdom efter en stærk omvæltning, der tidligere var dormant i det på grund af arvelighed eller overførte vira;
  • Inflammation i bugspytkirtlen, ledsaget af mangel på insulin;
  • Afvisning af immunsystemets β-celler og deres opfattelse som fremmed;
  • Komplet ødelæggelse af β-celler og klare tegn på T1DM.

Det kliniske billede af diabetes mellitus type 1 bestemmes af en række udtalte tegn, der er vel manifesteret i det hele, uanset alder af debutering.

  • Manifestation af tør mund, tørst. I løbet af denne periode kan en person drikke op til 5 liter vand om dagen og ikke blive fuld
  • En lugtfølelse af acetone fra munden;
  • Appetit øges dramatisk, og kroppen taber hurtigt masse og vægt;
  • Polyuria eller hyppig vandladning. (Især om natten);
  • Dårlig cellegenerering, sår på kroppen helbrede smerteligt lang;
  • Uddannelse og progression af svampesygdomme, koger, tør hud, skrælning.

Normalt begynder debutering 3-4 uger efter en virussygdom.

Symptomer hos mænd og kvinder, er der en forskel?

Ud over alle de ovennævnte symptomer, der er lige så manifesteret hos mænd og kvinder, er der patologier udelukkende mandlige og kvindelige.

Symptomer på diabetes hos kvinder overser ikke reproduktionssystemet. Kvinder med denne diagnose lider af kronisk thrush, fordi det høje indhold af sukker i kroppen giver det mest "korrekte" miljø til reproduktion af forskellige svampesygdomme.

Kliniske tegn på diabetes hos mænd adskiller sig ikke meget fra symptomerne hos kvinder, bortset fra potensproblemer forårsaget af angiopati og neuropati, der påvirker absolut alle blodkar og nervefibre. Erektil dysfunktionsproblemer kan opstå på grund af den store frigivelse af ketonlegemer i blodet. Kliniske undersøgelser afslører en lille procentdel af ændringer i sædvæske, på grund af højt sukker, spermatozoer som følge af dette mister deres aktivitet.

Meget lettere at starte en sygdom med diabetes mellitus type 1 sygdom forekommer hos voksne mænd over fyrre end hos dem, som sygdommen har overhalet i en alder af 25 år. De, der bliver syge efter 25 år, har mindre behov for insulininjektioner, og de er også mindre modtagelige for så alvorlig komplikation som ketoacidose.

Hvorfor sker det her?

Tørst (polyuri)

Med sukkersyge vokser sukkerniveauet konstant, og dermed bliver koncentrationen i kroppen meget højere.

Vores krop forsøger at klare et lignende problem, fjerner overskydende glukose gennem urinen. Nyrerne kan ikke klare den øgede koncentration af sukker i urinen og tillader det ikke.

Derfor konklusion: mængden af ​​væske bør fjernes for at reducere koncentrationen.

Så patienten har brug for at forbruge mere væske. Et symptom på "tørst og tørhed." Nyrerne begynder at arbejde, hvilket forårsager konstant trang til at urinere. Hyppige stigninger natten over kan være de første indikatorer for sygdoms begyndelse.

Lugten af ​​acetone i munden

Symptomer på type 1 diabetes kan manifestere en stærk lugt af acetone fra munden.

Dette sker, når der er mangel på insulin i blodet eller dets utilstrækkelige virkning, absorberes glucose ikke af blodlegemerne, hvilket betyder, at cellerne bliver selvforsynende og føder på kroppens fedtreserver.

Samtidig omdannes det forarbejdede fedt til ketonlegemer, der mætter blodet i store mængder (acetoeddikesyre). Jo større koncentrationen af ​​ketonlegemer er, desto stærkere lugten.

Øget appetit

På trods af at kroppen er mere end forsynet med glukose, er cellerne udsat for "sult" på grund af manglen på insulin, hvilket bidrager til dets fordøjelighed. Cellerne sender et signal til hjernecellerne, og personen har en stærk følelse af sult. Patienten spiser konstant godt, men maden absorberes ikke af kroppen. Indtil insulin vender tilbage til normal, vil en forhøjet appetit ikke stoppe, og kroppen kan blive udtømt og udvikle ketoacidose.

Dårlige sår heler

Når huden helbreder, skilles cellerne i en sund organisme og vokser i skadede områder.

Med diabetes øges toksiciteten i blodet, det har en skadelig virkning på væggene i blodkarrene (behandlingen af ​​overskydende glukose).

Herfra sænkes alle regenereringsprocesser, sårheling tager meget længere tid.

diagnostik

Som regel er diagnosen sygdommen ikke vanskelig for lægerne. Patienterne skyldes ekstern usynlighed af sygdommen, for sent, når alle tegnene allerede er tydeligt identificeret.

Det første, en læge resorts til, er recept på en række blod- og urintest for sukker og også for glyceret hæmoglobin. Ifølge resultaterne af diagnosen for sygdommens tilstedeværelse er dets udseende.

Officielt udføres diagnosen under laboratoriebetingelser. Men hvis resultaterne er sådan, at en elementær blodprøve fra fingeren allerede viser en stærk afvigelse fra normen, er behandlingen ordineret straks uden at vente på resultaterne fra andre tests fra laboratoriet.

Gravide kvinder med den mindste stigning i sukker i kroppen diagnosticeres med svangerskabsdiabetes (Gestational) for øjeblikkeligt at starte behandlingen og eliminere faren for fosteret uden at vente på bekræftede tests.

Nyttig video

Lær mere om symptomerne på sygdommen fra vores video:

Afslutningsvis vil jeg understrege, at debutering af sygdommen og alvorlige komplikationer med denne diagnose er lettere at forhindre end at helbrede.

Sukker test en gang om året vil hjælpe med at forhindre alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.

Type 1 diabetes - hvad er det?

En sådan alvorlig sygdom, som diabetes mellitus type 1, udvikler sig som følge af en vedvarende stigning i glukoseindholdet i blodbanen, hvilket skyldes utilstrækkelig produktion af hormoninsulin. Denne patologi bidrager ikke kun til en væsentlig forringelse af kvaliteten af ​​menneskeliv, men kan også være årsagen til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og kroniske sygdomme.

At studere type 1 diabetes og hvad det er nødvendigt at gøre sig bekendt med mekanismen for dets forekomst. Ansvarlig for udnyttelsen af ​​glukose i kroppen er hormon insulinpancreas, som fremmer penetrationen af ​​glucosemolekyler i levende celle. Mangel på insulin udtrykkes i form af dannelse af en svigt i hele kroppen.

Diabetes mellitus type 1 er en arvelig sygdom, så dens tilstedeværelse kan detekteres selv hos nyfødte børn med belastet arvelighed.

Sygdommen rammer oftest organismer af unge, hvis alder knap 30 år er.

Årsager til type 1 diabetes

Det væsentligste grundlag for dannelsen af ​​denne sygdom er den patologiske dysfunktion af bugspytkirtelceller under påvirkning af uønskede faktorer. Ikke alle celler er ødelagt, men kun dem, der er ansvarlige for produktionen af ​​hormon-insulin.

Det er vigtigt! Til forskel fra type 2 diabetes er denne type præget af fuldstændig fravær af insulinudskillelse.

Hovedårsagen til denne sygdom anses for at være arvelighed. Hvis der er tilfælde af type 1 diabetes i den menneskelige familie, så under påvirkning af nogle faktorer, kan personen udvikle den samme diagnose.

Insulinmangel i den menneskelige krop fører til en overtrædelse af kulhydratudnyttelsen. Genopfyldning af energireserver foretages i dette tilfælde gennem nedbrydning af proteiner og fedtstoffer, hvilket resulterer i, at giftige nedbrydningsprodukter akkumuleres i kroppen. De vigtigste faktorer, der kan stimulere forekomsten af ​​type 1 diabetes omfatter:

  • konstant stress på kroppen
  • udviklingen af ​​en infektiøs inflammatorisk proces
  • sygdomme af autoimmun natur;
  • stillesiddende livsstil;
  • overvægt;
  • ukorrekt ernæring.

Folk, der spiser for store mængder sukkerholdige fødevarer (konfekt, sukkerholdige drikkevarer) er i alvorlig risiko for denne sygdom. At spise fede fødevarer, røget mad og fastfood bidrager til udviklingen af ​​fedme og som følge af diabetes.

Virale infektioner

Medicinske specialister har bevist, at en vigtig rolle i udviklingen af ​​denne sygdom er spillet af virusinfektioner, der virker som provokerende faktorer. Følgende infektioner kan forårsage udvikling af type 1 diabetes mellitus:

  • mæslinger;
  • epidemisk parotitis (kusma);
  • røde hunde;
  • viral hepatitis;
  • chicken pox.

Børn i førskole og ungdomsår er i højeste risiko for infektion af ovennævnte infektioner, så diabetes mellitus findes ofte i denne periode som en konsekvens af den infektiøse proces.

Forbindelsen mellem en viral infektion og denne patologi forklares ved, at vira, der kommer ind i kroppen, har en skadelig virkning på betacellerne i mavlen, som er ansvarlige for insulinproduktion.

Den største fare for mennesker er medfødt røde hundevirus, hvor der er en betydelig skade på bugspytkirtlen. Denne proces er irreversibel. Når en infektion kommer ind i blodbanen, aktiveres immuniteten, hvilket ikke kun virusserne selv, men også kroppens celler kan dø.

Påvirkningen af ​​stress

Under påvirkning af stressfaktorer på menneskekroppen opstår overdreven produktion af forskellige hormoner. Resultatet af denne proces er udtømningen af ​​naturreservater, for hvilken en person har brug for glukose. Forsøger at kompensere for manglen på glukose begynder en person at spise højt kalorieindhold. Som reaktion på et overdrevent indtag af glukose ind i kroppen producerer bugspytkirtlen massiv insulin. Således dannes en overtrædelse af glukoseudnyttelse og som følge af diabetes.

Symptomer på type 1 diabetes

De mest karakteristiske symptomer på denne sygdom omfatter:

  • pludselige vægttab (op til 10-15 kg);
  • Følelse af tørst, hvor en person kan drikke op til 10 liter væske om dagen
  • generel ulempe og svaghed;
  • hyppig vandladning, mens den daglige mængde urin kan nå 3 liter.

Et karakteristisk symptom på type 1 diabetes er udseendet af ammoniak fra munden. Med udviklingen af ​​diabetes mellitus er der væsentlig skade på blodkarrene i nyrerne og øjnene. Det er ikke ualmindeligt, at folk, der lider af denne sygdom, klager over tab af synsglæde, selv for at fuldføre blindhed. Ved skader på nyreskibe dannes nyresvigt.

Vedvarende svækkelse af blodcirkulationen i underekstremiteterne kan resultere i nekrose af blødt væv og amputation af selve lemmen.

Også for denne sygdom er karakteriseret ved en signifikant stigning i koncentrationen af ​​kolesterol i blodet, hvilket forårsager en høj risiko for atherosklerotiske ændringer i baggrunden for diabetes.

En sådan alvorlig sygdom kan være fyldt for mænd med udviklingen af ​​seksuel dysfunktion (impotens). Andre, ikke mindre karakteristiske symptomer på type 1 diabetes omfatter:

  • sænker processen med sårheling
  • fornemmelse af kløe i regionen af ​​de ydre kønsorganer
  • en stigning i varigheden af ​​den infektiøse proces
  • kramper i musklerne i underekstremiteterne (især gastrocnemius).

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Den generelle undersøgelsesplan for denne sygdom består af følgende punkter:

  • en blodprøve for hormon-insulin og glukoseniveauer;
  • bestemmelse af typen af ​​diabetes
  • udfører yderligere diagnostiske metoder, der gør det muligt at udelukke sygdomme, der ligner symptomer.

Følgende typer af diagnostiske foranstaltninger anvendes til at bestemme forskellige lidelser i kulhydratmetabolisme:

  • bestemmelse af urin-ketoner;
  • blodglukosemåling
  • bestemmelse af koncentrationen af ​​glyceret hæmoglobin i blodet
  • fructosamin niveau måling;
  • bestemmelse af glucosetolerance.

Ud over de ovennævnte tests undergår hver patient med formodet diabetes mellitus type 1 en række obligatoriske undersøgelser, blandt hvilke:

  • vurdering af nyres funktionelle tilstand
  • et kompleks af undersøgelser med det formål at vurdere hjerte-kar-systemets funktion og bestemme risikoen for aterosklerotiske ændringer;
  • vurdering af proteinmetabolisme i kroppen.

Behandling af type 1 diabetes

Den primære opgave ved behandling af type 1 diabetes er erstatningsterapi, hvilket er brugen af ​​hormoninsulin. Ifølge fordelingshastigheden i kroppen og virkningsvarigheden skelnes mellem følgende typer insulin:

  • Kortvirkende stoffer. Fordelingen af ​​stoffet i kroppen opstår ret hurtigt, men dens virkning er ikke langsigtet. Som et eksempel kan man tage lægemidlet Actrapid, hvis effekt er observeret allerede 15 minutter senere efter administration. Den sukkerreducerende virkning af dette stof varer ikke mere end 4 timer.
  • Medikamenter med gennemsnitlig virkningstid. Sammensætningen af ​​disse lægemidler indbefatter komponenter, som kan sænke effektfrekvensen. Varigheden af ​​den hypoglykæmiske virkning er fra 7 til 10 timer.
  • Langvirkende stoffer. Efter indførelsen af ​​sådanne midler vil deres virkning kun blive overholdt efter 12-14 timer. Varigheden af ​​den sukkersænkende effekt er mere end 30 timer.

Den type lægemiddel, der kræves, og hyppigheden af ​​indgift er individuel for hver person, der lider af type 1 diabetes. Alle anbefalinger vedrørende dosering og hyppighed af brug af insulin udtages af den behandlende læge og kun under den endelige diagnoses tilstand. Uafhængigt udvalg af insulin er strengt forbudt og kan føre til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.

Moderne metoder til behandling af type 1 diabetes er i formuleringen af ​​en insulinpumpe. Princippet om anvendelse af denne enhed er at måle glukosekoncentrationen i blodet og doseringen af ​​insulinpræparater samtidigt (om nødvendigt).

Insulininjektionsmetoder

Insulinpræparater findes udelukkende subkutant. Ved intramuskulær indgivelse af insulin kan udbrudshastigheden og varigheden af ​​effekten ændres drastisk. En mere detaljeret ordning for indgivelse af insulinpræparater kan fås hos din læge.

Komplikationer af sygdommen

Udviklingen af ​​type 1 diabetes i kroppen kan forårsage disse komplikationer:

  • Myokardieinfarkt, stenokardi og arytmi. Patologiske ændringer kan observeres i hjertemusklen, store og små kar.
  • Skader på nyrevævet (nephropati). Denne komplikation er den farligste og kan forårsage et fatalt udfald.
  • Skydning af linsen i øjet (katarakt). Irreversible ændringer i øjets nethinden kan føre til delvis eller fuldstændig blindhed.

Ernæring, kost

Folk, der lider af denne sygdom, bør nøje overholde særlige anbefalinger vedrørende deres kost. De vigtigste anbefalinger er:

  • Hver dag er det nødvendigt at sikre, at der ikke er huller i måltidet;
  • Det er bedre at spise fraktioneret, mindst 4 gange om dagen, og helst på samme tid;
  • Kosten bør varieres, og den indeholder ikke forbudte fødevarer;
  • I stedet for sukker anbefales det at anvende sødemidler (xylitol, sorbitol);
  • Kontrol regelmæssigt blodglukoseniveauer;
  • Den mængde væske du drikker bør ikke være mere end 1500 ml om dagen.

Med type 1 diabetes kan du spise følgende fødevarer:

  • Korn (boghvede, havre, byg, byg, hvede);
  • Smør og vegetabilsk olie;
  • Lean slags kød og fisk;
  • Konfektureprodukter baseret på sukkerersubstitutter;
  • Mejeriprodukter med et minimum af fedtindhold
  • Lavt fedt hytteost;
  • Grøn og sort te;
  • Friskpresset bær og frugtsaft;
  • Frugt og bærgeléer, mousses og frugtdrykker;
  • Grøntsager friske og kogte;
  • Klidbrød

Listen over forbudte fødevarer til diabetes mellitus type 1 omfatter:

  • Grøntsager, der indeholder en øget mængde kulhydrater (rødbeder, grønne ærter, kartofler, dåse og syltede grøntsager, bønner, gulerødder);
  • Ethvert konfekt, der indeholder sukker (chokolade, honning, is, kager);
  • Søde kulsyreholdige drikkevarer;
  • Bagning på basis af højkvalitetsmel;
  • Fødevarer indeholdende en øget mængde fedt
  • Nogle typer af frugter og bær (mango, bananer, druer, datoer).

Minimer brugen af ​​disse produkter:

  • Madlavning salt;
  • Hvid ris;
  • Hermetisk fisk;
  • mysli;
  • jordnødder;
  • Marinater og industrielle saucer;
  • Koffeinholdige fødevarer og drikkevarer.

På grund af diætvanerne hos mennesker med type 1-diabetes udføres udvælgelsen af ​​en passende diæt af den behandlende læge eller diætist. Det anbefales ikke at ty til den uafhængige dannelse af en kost, da enhver fejl i kosten kan føre til en forværring af sygdommen frem til udviklingen af ​​koma.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes er en sygdom, der har været kendt siden oldtiden. Men hvis det i tiderne i det antikke Grækenland og Rom ikke var rigtigt, hvad lægerne vidste, hvad der var, og der ikke var nogen metoder til behandling af sygdommen, har situationen nu ændret sig til det bedre. Ikke desto mindre er type 1 diabetes stadig en sygdom til denne dag, som hvert år tager mange menneskeliv.

beskrivelse

Hvad er det - diabetes? Diabetes mellitus (DM) er en sygdom forbundet med bugspytkirtlen. Mange ved ikke noget om denne krop, om hvorfor det er nødvendigt. I mellemtiden er en af ​​funktionerne i bugspytkirtlen produktionen af ​​insulinpeptid, som er nødvendigt til behandling af glukose i kroppen gennem mave-tarmkanalen, der tilhører klassen simple sukkerarter. Mere specifikt produceres insulin kun af en del af bugspytkirtlen - øerne Langerhans. Sådanne holme indeholder flere typer celler. Nogle celler producerer insulin, en anden del - en insulinantagonist, hormonet glucagon. Celler der producerer insulin kaldes betaceller. Ordet "insulin" kommer fra den latinske insula, hvilket betyder "ø".

Hvis der ikke er insulin i kroppen, kan glukosen ind i blodet ikke trænge ind i forskellige væv, primært muskelvæv. Og kroppen vil mangle den energi, som glukose giver til det.

Men dette er ikke den største fare. "Restless" glukose, som ikke behandles af insulin, vil akkumulere i blodet og som følge heraf blive deponeret både på væggene i blodkarrene og i forskellige væv, hvilket forårsager deres skade.

En sådan diabetes kaldes insulinafhængig. Sygdommen påvirker primært voksne af ung alder (op til 30 år). Der er dog tilfælde, hvor børn, teenagere og ældre bliver syge.

Årsager til sygdom

Hvad får insulin til at stoppe? Selv om folk har forsket på diabetes i mere end 2000 år, er ætiologien, det vil sige årsagen til sygdommen, ikke pålideligt bestemt. Sandt nok er der forskellige teorier om dette.

For det første er det længe blevet konstateret, at mange tilfælde af diabetes mellitus af den første type skyldes autoimmune processer. Dette betyder, at cellerne i bugspytkirtlen er angrebet af deres egne immunceller og som følge heraf ødelægges. Der er to hovedversioner, hvorfor dette sker. Ifølge den første, på grund af overtrædelsen af ​​blod-hjernebarrieren, interagerer lymfocytterne, der kaldes T-hjælpere, med proteinerne i nervecellerne. På grund af funktionsfejl i det udenlandske proteingenkendelsessystem begynder T-hjælperceller at opfatte disse proteiner som proteiner fra et fremmedstof. Ved et uheldigt tilfælde har pancreas-beta-cellerne også lignende proteiner. Immunsystemet bliver sin "vrede" på bugspytkirtelceller og ødelægger dem på en forholdsvis kort tid.

Viral teori har tendens til at give en enklere forklaring på årsagerne til angreb af lymfocytter på beta celler - virkningerne af vira. Mange vira kan inficere bukspyttkjertlen, såsom rubella virus og nogle enterovira (Coxsackie vira). Efter at virussen er bosat i pancreas beta-cellen, bliver cellen selv et mål for lymfocytter og ødelægges.

Måske i nogle tilfælde af diabetes mellitus type 1, er der en mekanisme til udvikling af sygdommen, og i nogle tilfælde den anden, og måske begge bidrager. Men ofte er årsagen til sygdommen umulig at etablere.

Derudover har forskere fundet ud af, at diabetes mellitus ofte skyldes genetiske faktorer, som også bidrager til sygdommens udseende. Selvom den arvelige faktor i tilfælde af type 1 diabetes ikke er så klar som i tilfælde af type 2 diabetes. Der er imidlertid fundet gener, hvis skade kan udløse udviklingen af ​​type 1 diabetes.

Der er andre faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • nedsat immunitet
  • understreger,
  • dårlig ernæring,
  • andre sygdomme i det endokrine system,
  • tynd kropsbygning
  • alkoholisme,
  • tobak rygning.

Nogle gange kan diabetes af den første type være forårsaget af kræft i bugspytkirtlen og forgiftning.

Stadier og progression af sygdommen

I modsætning til type 2-diabetes, som udvikler sig langsomt over en periode på flere år, går type 1-diabetes i alvorlig grad inden for en måned eller endog 2-3 uger. Og de første symptomer, der indikerer en sygdom, manifesterer sig normalt voldsomt, så de er svære at gå glip af.

I de allerførste stadier af sygdommen, når immuncellerne lige begynder at angribe bukspyttkjertlen, er der normalt ikke synlige symptomer hos patienter. Selv når 50% af beta-cellerne er ødelagt, kan patienten ikke føle noget, undtagen måske en lille ulempe. Men den reelle manifestation af sygdommen med alle dets karakteristiske symptomer opstår kun, når ca. 90% af cellerne ødelægges. Med dette omfang af sygdommen kan de resterende celler ikke blive reddet, selvom behandlingen påbegyndes til tiden.

Den endelige fase af sygdommen er den fuldstændige destruktion af insulinproducerende celler. På dette stadium kan patienten ikke længere gøre uden insulininjektioner.

symptomer

Diabetes af den første type er på mange måder ens i dets symptomer for at type 2 sygdom. Den eneste forskel er intensiteten af ​​deres manifestation og skarpheden af ​​sygdommens begyndelse.

Det vigtigste symptom på diabetes er hyppig vandladning i forbindelse med akut tørst. Patienten drikker meget vand, men det skaber en fornemmelse af, at vandet i det ikke hviler.

Et andet karakteristisk symptom er pludselige vægttab. Normalt er folk med en tynd fysik syg med type 1-diabetes, men efter sygdommens begyndelse kan en person tabe nogle få kilo.

Indledningsvis øges patientens appetit, da cellerne mangler energi. Så kan appetitten falde, da kroppen bliver beruset.

Hvis patienten oplever disse symptomer, skal han straks konsultere en læge.

komplikationer

Forøgelsen af ​​blodglukose kaldes hyperglykæmi. Hyperglykæmi medfører så alvorlige konsekvenser som krænkelse af nyrerne, hjernen, nerverne, perifere og vigtigste skibe. Niveauet af kolesterol i blodet kan stige. Nederlaget for små fartøjer fører ofte til sår, dermatitis. Retinopati kan udvikle sig, hvilket resulterer i blindhed.

Alvorlige livstruende komplikationer af type 1 diabetes omfatter:

Ketoacidose er en tilstand forårsaget af forgiftning med ketonlegemer, primært med acetone. Ketonlegemer forekommer, når kroppen begynder at forbrænde fedtreserver for at udvinde energi fra fedt.

Hvis komplikationer ikke dræber en person, kan de gøre ham handicappet. Imidlertid er prognosen for type 1 diabetes uden ordentlig behandling dårlig. Dødeligheden når 100%, og patienten kan leve på et års eller to år.

hypoglykæmi

Dette er en farlig komplikation af type 1 diabetes. Det er karakteristisk for patienter, der gennemgår insulinbehandling. Hypoglykæmi opstår, når glukoseniveauet er under 3,3 mmol / l. Det kan forekomme, når spisevaner er overtrådt, overdreven eller uplanlagt fysisk aktivitet, eller insulindosering overskrides. Hypoglykæmi er farlig med tab af bevidsthed, koma og død.

diagnostik

Sygdommens symptomer er ofte vanskelige at forvirre med noget andet, så lægen kan i de fleste tilfælde nemt diagnosticere diabetes. Imidlertid er det undertiden muligt at forveksle type 1-diabetes med sin type 2-diabetes, som kræver en lidt anden tilgang til behandlingen. Der er også sjældne borderline typer af diabetes, der har et sæt tegn på både type 1 diabetes og type 2 diabetes.

Den vigtigste diagnostiske metode er en blodsukker test. Blodanalyse tages normalt på tom mave - fra en finger eller fra en vene. En urin sukker test, glucose belastning test og glyceret hæmoglobin analyse kan angives. For at bestemme tilstanden i bugspytkirtlen er en analyse af C-peptid.

Behandling af type 1 diabetes

Terapi udføres kun under overvågning af en endokrinolog. For øjeblikket kan type 1-diabetes behandles efter den eneste metode - ved hjælp af insulininjektioner. Alle andre metoder er hjælp.

Insulinbehandling for diabetes

Der er flere typer insulin afhængigt af hastigheden af ​​handling - kort, ultralyd, medium og langtidsvirkende. Insuliner er forskellige fra oprindelse. Tidligere blev insuliner hovedsageligt opnået fra dyr - køer, grise. Imidlertid fordeles insulin primært, opnået ved genteknologi. Langvirkende insuliner skal injiceres enten to gange om dagen eller en gang om dagen. Kortvirkende insuliner administreres umiddelbart før et måltid. Doseringen skal bede lægen, da den beregnes afhængigt af patientens vægt og hans fysiske aktivitet.

Insulin indføres i blodet af patienten selv eller af den person, der betjener ham ved hjælp af sprøjter eller sprøjter. Nu er der en lovende teknologi - insulinpumper. Dette er et design, der lægger sig til patientens krop og hjælper med at slippe af med manuel insulinindtagelse.

Komplikationer af sygdommen (angiopati, nefropati, hypertension osv.) Behandles med medicin, der er effektive mod disse sygdomme.

Diabetes Diet

En anden behandlingsmetode er kost. På grund af den konstante forsyning af insulin med insulinafhængig diabetes er der ikke krævet sådanne alvorlige restriktioner som med diabetes mellitus type 2. Men det betyder ikke, at patienten kan spise, hvad han vil. Formålet med kosten er at undgå skarpe udsving i blodsukkerniveauerne (både opad og nedad). Det skal huskes, at mængden af ​​kulhydrater ind i kroppen skal svare til mængden af ​​insulin i blodet og tage hensyn til ændringer i insulinaktivitet afhængigt af tidspunktet på dagen.

Som med type 2-diabetes skal patienten undgå fødevarer, der indeholder hurtige kulhydrater - raffineret sukker, konfekture. Den samlede mængde kulhydrater, der forbruges, skal strengt måles. På den anden side kan kompenseret insulinafhængig diabetes kombineret med insulinbehandling undgå at sidde på udmattende lavcarb dieter, især da overdreven begrænsning af kulhydrater øger risikoen for hypoglykæmi, en tilstand, hvor glukoseniveauet i blodet falder under det livstruende niveau.

motion

Motion kan også være gavnligt i diabetes. De bør ikke være for lange og udmattende. Når hypoglykæmi og hyperglykæmi (blodglukoseniveauer på mere end 15 mmol / l) er forbudt.

Selvkontrol

Patienten skal overvåge deres blodsukkerniveau hver dag. Bærbare blodglucosemålere med teststrimler kan være nyttige her. Det er vigtigt at bruge højkvalitets enheder og bruge strimler med uventet holdbarhed. Ellers kan resultaterne afvige væsentligt fra de rigtige.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus er en autoimmun endokrine sygdom, hvis hoveddiagnostiske kriterium er kronisk hyperglykæmi, på grund af den absolutte mangel på insulinproduktion af pancreasbeta celler.

Insulin er et proteinhormon, der hjælper glucose fra blodet ind i cellerne. Uden det absorberes glucose ikke og forbliver i blodet i høj koncentration. Et højt glukoseindhold i blodet bærer ikke en energiværdi, og ved længerevarende hyperglykæmi begynder skader på blodkar og nervefibre. Samtidig er cellerne energisk "sulte", de mangler glucose til implementering af metaboliske processer, så begynder de at udvinde energi fra fedtstoffer og derefter fra proteiner. Alt dette fører til mange konsekvenser, som vi beskriver nedenfor.

Udtrykket "glykæmi" betyder blodsukker.
Hyperglykæmi er et forhøjet blodsukker niveau.
Hypoglykæmi - blodsukker under normal.

Glucometer - en enhed til selvbestemmelse af kapillar blodsukker. Blodprøveudtagning udføres ved hjælp af en scarifier (engangsnåle, der er inkluderet i sættet), en bloddråbe påføres teststrimlen og indsættes i enheden. Skærmen viser tal, som afspejler blodsukkerniveauet i øjeblikket.

Årsager til type 1 diabetes

Årsager er genetiske og arvelige disposition er af største betydning.

Klassificering af type 1 diabetes

1. Ved kompensation

- En kompenseret tilstand er diabetes mellitus, hvor carbohydratmetabolismen er tæt på dem hos en sund person.

- Subindemnification. Der kan være kortvarige episoder med hyperglykæmi eller hypoglykæmi uden signifikant invaliditet.

- Dekompensation. Blodsukker varierer meget, med hypoglykæmiske og hyperglykæmiske tilstande, op til udvikling af prækom og koma. Aceton (ketonlegemer) optræder i urinen.

2. Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer

- ukompliceret (indledende kursus eller ideelt kompenseret diabetes, som ikke har nogen komplikationer, som er beskrevet nedenfor);
- kompliceret (der er vaskulære komplikationer og / eller neuropatier)

3. ved oprindelse

- autoimmun (antistoffer mod egne celler opdaget);
- idiopatisk (årsag ikke identificeret).

Denne klassificering er kun af videnskabelig betydning, da den ikke har nogen virkning på behandlingens taktik.

Symptomer på type 1 diabetes:

1. Tørst (en organisme med forhøjet blodsukker kræver blodfortynding, reduktion af glykæmi, dette opnås ved at drikke stærkt, det kaldes polydipsi).

2. Rigelig og hyppig vandladning, natturinering (indtagelse af store mængder væske, såvel som højt indhold af glucose i urinen, fremmer vandladning i store, usædvanlige mængder, dette kaldes polyuria).

3. Øget appetit (glem ikke, at kroppens celler sultes og derfor signalerer deres behov).

4. Vægtreduktion (celler, der ikke modtager kulhydrater for energi, begynder at spise på bekostning af fedtstoffer og proteiner hhv. For konstruktion og fornyelse af vævsmateriale forbliver ikke, en person taber sig med øget appetit og tørst).

5. Huden og slimhinderne er tørre, ofte klager over at det "tørrer i munden."

6. Generel tilstand med nedsat præstation, svaghed, træthed, muskel og hovedpine (også på grund af energisvamp af alle celler).

7. Slagsangreb, kløe (kvinder har ofte kløende skridt først).

8. Lav infektionsresistens (forværring af kroniske sygdomme, såsom kronisk tonsillitis, udseende af thrush, modtagelighed for akutte virusinfektioner).

9. Kvalme, opkastning, mavesmerter i den epigastriske region (under skeen).

10. På lang sigt er forekomsten af ​​komplikationer: nedsat syn, nedsat nyrefunktion, nedsat næring og blodtilførsel til nedre ekstremiteter, nedsat motor og følsom innervation af ekstremiteterne og dannelse af autonome polyneuropati.

diagnose:

1. Blodglukoseniveau. Normalt er blodsukker 3,3 - 6,1 mmol / l. Blodsukker måles om morgenen på tom mave i blod eller blod fra venet eller kapillær. For at kontrollere glykæmi tages blod flere gange om dagen, dette kaldes den glykemiske profil.

- Om morgenen på en tom mave
- Før du begynder at spise
- To timer efter hvert måltid
- Før du går i seng
- Om 24 timer
- Om 3 timer og 30 minutter.

I diagnosticeringsperioden bestemmes den glykemiske profil på hospitalet og derefter uafhængigt af et glucometer. Glucometer er en kompakt enhed til selvbestemmelse af blodglukose i kapillærblod (fra en finger). For alle patienter med bekræftet diabetes er det gratis.

2. Sukker og aceton urin. Denne indikator måles oftest på hospitalet i tre dele urin eller i en portion ved adgang til hospitalet af nødsager. I ambulant indstilling bestemmes sukker- og ketonlegemer i urinen ved indikationer.

3. Glyceret hæmoglobin (Hb1Ac). Glyceret (glykosyleret) hæmoglobin afspejler den procentdel af hæmoglobin, der er irreversibelt forbundet med glucosemolekyler. Processen med at binde glukose til hæmoglobin er langsom og gradvis. Denne indikator afspejler en langsigtet stigning i blodsukker i modsætning til venøs blodglukose, som afspejler det nuværende niveau af glykæmi.

Normen for glyceret hæmoglobin er 5,6-7,0%, hvis denne indikator er højere betyder det, at forhøjede blodsukker blev observeret i mindst tre måneder.

4. Diagnose af komplikationer. I betragtning af de mange forskellige diabetes komplikationer, kan du muligvis konsultere en øjenlæge (øjenlæge), nephrologist, urolog, neurolog, kirurg og andre specialister i henhold til indikationer.

Diabetes komplikationer

Diabetes er farlige komplikationer. Komplikationer af hyperglykæmi er opdelt i to hovedgrupper:

1) Angiopati (skader på skibe af forskellig kaliber)
2) Neuropati (beskadigelse af forskellige typer af nervefibre)

Angiopati med diabetes

Som allerede nævnt beskadiger en høj koncentration af blodglucose vaskulærvæggen, hvilket fører til udvikling af mikroangiopati (beskadigelse af små fartøjer) og makroangiopati (skade på store fartøjer).

Mikroangiopatier indbefatter retinopati af nethinden (beskadigelse af øjets små øjne), nefropati (beskadigelse af nyrens vaskulære apparater) og skade på de andre organers små kar. Kliniske tegn på mikroangiopati forekommer mellem ca. 10 og 15 år af type 1 diabetes mellitus, men der kan være afvigelser fra statistikker. Hvis diabetes er godt kompenseret, og yderligere behandling udføres rettidigt, kan udviklingen af ​​denne komplikation "udskydes" på ubestemt tid. Der er også tilfælde af meget tidlig udvikling af mikroangiopati efter 2-3 år efter sygdommens debut.

Hos unge patienter er den vaskulære læsion "rent diabetisk", og i den ældre generation kombineres den med aterosklerose i blodkarrene, hvilket forværrer prognosen og sygdomsforløbet.

Morfologisk er mikroangiopati en multipel læsion af små kar i alle organer og væv. Den vaskulære væg tykner, forekomster af hyalin vises på den (et protein med høj densitet og resistent over for forskellige påvirkninger). På grund af dette mister fartøjerne deres normale permeabilitet og fleksibilitet, næringsstoffer og oxygen trænger næppe ind i væv, væv er udtømt og lider af mangel på ilt og ernæring. Derudover bliver de berørte skibe mere sårbare og skrøbelige. Mange organer påvirkes, som det er blevet sagt, men det mest klinisk signifikante er skade på nyrerne og nethinden.

Diabetisk nefropati er en specifik læsion af nyreskibene, som, hvis de udvikler sig, fører til udvikling af nyresvigt.

Diabetisk retinopati er en læsion af retinalkarrene, som forekommer hos 90% af patienterne med diabetes. Dette er en komplikation med høj patientindkomst. Blindhed udvikler 25 gange oftere end i befolkningen generelt. Siden 1992 er klassificeringen af ​​diabetisk retinopati blevet vedtaget:

- non-proliferative (diabetisk retinopati I): ​​Blødningsområder, eksudative foci på nethinden, ødem langs de store skibe og i det synsvinklede område.
- præproliferativ retinopati (diabetisk retinopati II): venøse abnormiteter (fortykkelse, tortuositet, markerede forskelle i blodkarets kaliber), et stort antal faste exudater, flere blødninger.
- proliferativ retinopati (diabetisk retinopati III): spiring af det optiske nervehoved og andre dele af nethinden af ​​de nydannede kar, glasagtige blødninger. De nyoprettede skibe er ufuldkomne i strukturen, de er meget skrøbelige, og med gentagne blødninger er der stor risiko for retinal løsrivelse.

Makroangiopatier indbefatter læsioner i underekstremiteterne op til udvikling af diabetisk fod (en specifik læsion af fødderne i diabetes mellitus, præget af dannelse af sår og dødelige kredsløbssygdomme).

Makroangiopati i diabetes mellitus udvikler langsomt men støt. Først er patienten subjektivt bekymret for øget muskel træthed, chilliness i lemmerne, følelsesløshed og nedsat følsomhed i lemmerne og øget svedtendens. Derefter er der allerede markeret afkøling og følelsesløshed i ekstremiteterne, mærkbar neglebeskadigelse (nedsat næring med tilsætning af bakterie- og svampeinfektion). Umotiveret muskelsmerter, leddens funktionssvigt, smerter ved gang, kramper og intermitterende claudikation er urolige, når tilstanden skrider frem. Kald det en diabetisk fod. Sænk denne proces kan kun kompetent behandling og omhyggelig selvkontrol.

Der er flere grader af makroangiopati:

Niveau 0: ingen skade på huden.
Niveau 1: Små fejl på huden, lokaliseret, har ikke en udtalt inflammatorisk reaktion.
Niveau 2: moderat dybe hudlæsioner, der er en inflammatorisk reaktion. Tilbøjelige til progressionen af ​​læsioner i dybden.
Niveau 3: ulcerative hudlæsioner, udtalte trofiske lidelser på fingrene i de nedre ekstremiteter, dette niveau af komplikationer forekommer med udtalte inflammatoriske reaktioner med tilsætning af infektioner, ødem, dannelse af abscesser og fostre af osteomyelitis.
Niveau 4: Gangren af ​​en eller flere fingre, mindre ofte begynder processen ikke fra fingrene, men fra foden (oftest påvirkes det område, der udsættes for pres, blodcirkulationen forstyrres, og midtpunktet af vævet dør er dannet, for eksempel hælområdet).
Niveau 5: Gangren påvirker de fleste fødder, eller stopper helt.

Situationen er kompliceret af, at polyneuropati udvikler sig næsten samtidigt med angiopati. Derfor føler patienten ofte ikke smerte og vender sig til lægen for sent. Placeringen af ​​læsionen på sålens hæl bidrager til dette, da det ikke er tydeligt visualiseret lokalisering (patienten vil som regel ikke omhyggeligt undersøge sålerne, hvis han ikke er subjektivt forstyrret af noget, og der er ingen smerte).

neuropati

Også diabetes påvirker perifere nerver, som er præget af nedsat motor og sensorisk funktion af nerverne.

Diabetisk polyneuropati er skade på nerverne på grund af ødelæggelsen af ​​deres membran. Nerveskeden indeholder myelin (en flerlags cellevæg, 75% sammensat af fedtlignende stoffer, 25% protein), som er beskadiget ved konstant udsættelse for høje koncentrationer af glukose i blodet. Fra - for beskadigelse af membranen taber nerverne gradvist sin evne til at føre elektriske impulser. Og så kan det helt dø.

Udviklingen og sværhedsgraden af ​​diabetisk polyneuropati afhænger af sygdommens varighed, kompensationsniveauet og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Med en oplevelse af diabetes over 5 år forekommer polyneuropati hos kun 15% af befolkningen, og med en varighed på mere end 30 år - når antallet af patienter med polyneuropati 90%.

Klinisk er polyneuropati en krænkelse af følsomhed (temperatur og smerte) og derefter motorfunktion.

Autonome polyneuropati er en særlig komplikation af diabetes, som skyldes skader på de autonome nerver, som regulerer funktionerne i de kardiovaskulære, urogenitale systemer og mave-tarmkanalen.

Ved diabetisk hjertesygdom er patienten truet af arytmier og iskæmi (myokardiums sultestat), som udvikles uforudsigeligt. Og hvilket er meget dårligt, føler patienten oftest ikke noget ubehag i hjertet af hjertet, fordi følsomheden også er svækket. En sådan komplikation af diabetes truer med pludselig hjertedød, smertefrit myokardieinfarkt og udvikling af dødelige arytmier.

Diabetisk (også kaldet dysmetabolisk) læsion i fordøjelsessystemet manifesteres af en krænkelse af intestinal motilitet, forstoppelse, oppustethed, føde stagnerer, absorptionen sænker, hvilket igen fører til vanskeligheder med at kontrollere sukkerarter.

Skader på urinvejen fører til forstyrrelse af urinledernes glatte muskler og urinrør, hvilket fører til urininkontinens, hyppige infektioner og ofte smider infektionen opad og påvirker nyrerne (udover diabetisk læsion, forbindes den patogene flora).

Hos mænd, på baggrund af en lang diabeteshistorie kan der forekomme erektil dysfunktion hos kvinder - dyspareuni (smertefuldt og vanskeligt samleje).

Stadig ikke løst spørgsmålet om hvad der er primært, nederlag i nerverne eller nederlag af blodkar. Nogle forskere hævder, at vaskulær insufficiens fører til nervesekæmi og dette fører til polyneuropati. En anden del hævder, at overtrædelsen af ​​vaskulær innervation medfører skade på vaskulærvæggen. Mest sandsynligt er sandheden et sted i midten.

Coma under dekompensation af diabetes mellitus type 1 er 4 typer:

- hyperglykæmisk koma (tab af bevidsthed på baggrund af signifikant forhøjet blodsukker)
- ketoacidotisk koma (koma som følge af akkumulering af ketonlegemer i orgismen)
- mælkesyre koma (koma forårsaget af forgiftning af kroppen med lactat)
- hypoglykæmisk koma (koma på baggrund af et kraftigt fald i blodsukkeret)

Hver af disse betingelser kræver hurtig hjælp både i selvhjælps- og gensidig bistand og i lægelig indgriben. Behandlingen af ​​hver tilstand er anderledes og vælges afhængigt af diagnosens tilstand, historie og sværhedsgrad. Prognosen varierer også med hver tilstand.

Behandling af type 1 diabetes

Behandling af type 1 diabetes er indførelsen af ​​insulin udefra, det vil sige en komplet erstatning af ikke-producerende hormon.

Insuliner er korte, ultra kort, mellemlang og langvirkende. Som regel bruges en kombination af kort / ultrashort og langvarig / mediumvarig handling. Der er også kombinationslægemidler (en kombination af kort og længere insulin i en sprøjte).

Forberedelser af ultrashort action (apidra, humalog, novorapid) begynder at virke fra 1 til 20 minutter. Den maksimale effekt efter 1 time, varigheden af ​​3 - 5 timer.

Kortvirkende stoffer (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) begynder at virke fra en halv time, den maksimale effekt i 2 til 4 timer, virkningsvarigheden 6 til 8 timer.

Medikamenter af mellemlang varighed (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) begynder deres virkning efter ca. 1 time, den maksimale effekt forekommer efter 4-12 timer, virkningsvarigheden er 16-24 timer.

Lægemidler af den forlængede (langvarige) virkning (lantus, levemir) virker jævnt i ca. 24 timer. De administreres 1 eller 2 gange om dagen.

Kombinerede lægemidler (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) administreres også 1 eller 2 gange om dagen.

Som regel kombineres to typer insulin af forskellig varighed i et behandlingsregime. Denne kombination er designet til at dække kroppens skiftende behov i insulin i løbet af dagen.

Langvirkende lægemidler giver en erstatning for basisniveauet af eget insulin, det vil sige niveauet, som normalt er til stede hos mennesker, selv i mangel af mad. Injektioner af langvarigt insulin udføres 1 eller 2 gange om dagen.

Kortvirkende stoffer er designet til at dække behovet for insulin på tidspunktet for et måltid. Injektioner udføres i gennemsnit 3 gange om dagen, før måltiderne. For hver type insulin er dets egen indgivelsesmåde, begynder nogle lægemidler at virke efter 5 minutter, andre efter 30.

Også i løbet af dagen kan der være yderligere injektioner af kort insulin (de kaldes almindeligvis vittigheder i almindelig tale). Dette behov opstår, når der var et fejlagtigt fødeindtag, øget fysisk anstrengelse eller under selvkontrol afslørede et forhøjet sukkerniveau.

Injektionerne fremstilles enten med en insulinsprøjte eller pumpe. Der er automatiserede bærbare komplekser, der hele tiden bæres på kroppen under tøj, de selv tager en blodprøve og injicerer den nødvendige insulindosis - disse er de såkaldte "kunstige pancreas" -enheder.

Doser beregnes af endokrinologen. Indførelsen af ​​denne type lægemidler er en meget vigtig proces, da utilstrækkelig kompensation truer med mange komplikationer, og et overskud af insulin fører til et kraftigt fald i blodsukkeret, op til hypoglykæmisk koma.

Ved behandling af diabetes er det umuligt at ikke nævne kosten, for uden at begrænse kulhydrater vil der ikke være tilstrækkelig kompensation for sygdommen, hvilket betyder, at der er en umiddelbar fare for livet, og udviklingen af ​​komplikationer accelereres.

Kost til type 1 diabetes

1. Fødevarefraktion, mindst 6 gange om dagen. To gange om dagen bør der tages proteinfødevarer.

2. Begrænsningen af ​​kulhydrater til ca. 250 gram pr. Dag, enkle kulhydrater er absolut udelukket.

3. Tilstrækkeligt indtag af proteiner, fedtstoffer, vitaminer og mikroelementer.

Anbefalede produkter: friske grøntsager (gulerødder, rødbeder, kål, agurker, tomater), friske urter (dill, persille), bælgfrugter (linser, bønner, ærter), fuldkornsprodukter (byg, brun ris, boghvede, hirse), rå nødder, bær og frugter (ikke sødt for eksempel blommer, grapefrugter, grønne æbler, stikkelsbær, ribs), grøntsagssuppe, okroshka, mejeriprodukter, magert kød og fisk, skaldyr (rejer, muslinger), æg (kylling, vagtler), flerumættede olier (græskar og solsikkefrø, oliven, olivenolie), mineralvand, usødet te, bouillon hofter.

I begrænsede mængder: tørrede frugter (der tidligere har gennemblødt dem i vand i 20-30 minutter), saft fra friske bær og frugter (højst 1 kop om dagen), søde frugter og bær (bananer, pærer, jordbær, ferskner osv. I mængder 1 stykke eller håndfuld bær i nogle få tricks, undtagen druer, der indeholder ren glukose og øjeblikkeligt øger blodsukkeret, derfor er det yderst uønsket at bruge det.

Forbudt: slik og konfekt (kager, kager, vafler, syltetøj, slik), fedtfattigt kød og fisk, mejeriprodukter med højt fedtindhold, kulsyreholdige drikkevarer og oplagrede juice og nektarer, røget mad, konserves, næringsmiddel, hvidt brød og bageri produkter, første retter i fedt bouillon eller krydret med creme, creme fraiche, alle former for alkohol, krydret krydderier og krydderier (sennep, peberrod, rød peber), ketchup, mayonnaise og andre fede saucer.

Selv tilladte produkter kan ikke forbruges tankeløst. Til udvikling af strømforsyningssystemet blev der oprettet en bord med brødaggregater.

Korn enheder (ХЕ) - dette er en slags "foranstaltning" for at tage hensyn til forbrugte kulhydrater. I litteraturen er der indikationer på stivelsesenheder, kulhydratenheder, substitutionsenheder - de er ens og samme. 1 XE er ca. 10-12 gram kulhydrater. 1 XE er indeholdt i et stykke brød, der vejer 25 gram (skåret fra det sædvanlige brødlag 1 cm bredt og skær det i halvdelen, så skære sædvanligvis brød i kantiner). Alle kulhydratprodukter til patienter med diabetes måles i brødværker, der er særlige tabeller til beregning (hvert produkt har sin egen "vægt" i XE). HE'er er angivet på diabetiske madpakker. Mængden af ​​insulin, der indtages, afhænger af mængden af ​​forbrugt XE.

Forebyggelse af type 1 diabetes

I tilfælde af diabetes mellitus type 1 er patientens opgave at forhindre komplikationer. Dette vil hjælpe dig med regelmæssig konsultation endokrinolog, samt deltagelse i skoler af diabetes. Diabeteskolen er en informativ og uddannelsesmæssig aktivitet udført af læger af forskellige specialiteter. Endokrinologer, kirurger og terapeuter lærer patienter at tælle brød enheder, selvkontrol af blodsukker, genkende forringelse og yde selvhjælp og gensidig hjælp, pleje deres ben (dette er yderst vigtigt, når man udvikler angiopati og neuropati) og andre nyttige evner.

Type 1 diabetes er en sygdom, der bliver en livsstil. Det ændrer den sædvanlige rutine, men forstyrrer ikke din succes og livsplaner. Du er ikke begrænset til faglige aktiviteter, bevægelsesfrihed og ønsket om at få børn. Mange berømte mennesker lever med diabetes, blandt dem Sharon Stone, Holly Bury, hockeyspiller Bobby Clark og mange andre. Nøglen til succes i selvkontrol og rettidig behandling til en læge. Pas på dig selv og vær sund!

Yderligere Artikler Om Blodprop