logo

Blokering af benene på et bundt af gis - hvad er det, hvad er faren for en sådan tilstand?

For blokering af bunden af ​​bunden gis er ufuldstændig eller fuldstændig blokering af en eller samtidigt af to grene karakteristisk. Sidstnævnte er en fuldstændig blokade af bunden af ​​hans gren, den første er delvis.

En sådan ledningsforstyrrelse er intermitterende eller permanent. Hisas bundt består af venstre og højre ben. Den første er opdelt i 2 grene: bag og forreste. På ham er pulser til ventriklerne, hvorefter sidstnævnte er reduceret. Enhver blokering af excitationspulser fører til udvikling af forskellige former for arytmier.

BNPG er ikke en separat uafhængig sygdom, men en konsekvens og en elektrokardiologisk manifestation af den underliggende hjertepatologi. Hos patienter med alder øges detektionsgraden af ​​denne lidelse.

Hvad er det?

Blokaden af ​​benene i hans bundt er en patologisk tilstand, som følge af, at ledningen af ​​en elektrisk impuls langs PNPG og LNPG forstyrres. Som følge heraf er der krænkelser af det ledende systems funktion.

Årsager til blokade

Blokering af bunden af ​​hans gren kan skyldes forskellige grunde.

Årsagerne til to-bundle blokader er normalt aorta defekter (aorta insufficiens, aorta stenose) og aorta coarctation.

klassifikation

Afhængigt af antallet af elementer i Hans bundle, hvorved en overtrædelse af impulsens ledelse bemærkes, er blokaden:

Odnopuchkovaya, når impulskonduktion afbrydes af et element i His-bundtet med blokade:

  • højre bundt gren;
  • forreste gren af ​​det venstre ben af ​​hans bundt
  • den bageste gren af ​​det venstre ben af ​​hans bundt.

To-stråle, når ledningen af ​​hjerteimpulser langs to elementer i hans bundt med blokade er forstyrret:

  • den forreste og bageste gren af ​​det venstre ben af ​​hans bundt
  • højre ben og den forreste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt;
  • højre ben og bageste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt.
  • Tre-bjælke med blokade på alle elementer i hans bundt.

En blokade kan være fuldstændig og ufuldstændig, permanent eller intermitterende (forekommer og forsvinder ved optagelse af et enkelt EKG), forbigående (ikke registreret i EKG) eller vekslende (når der optages en enkelt EKG-blok af forskellige ben).

symptomer

Blokaden af ​​højrebenet af His-bundtet er asymptomatisk og er et uheldigt fund fundet ved resultaterne af et EKG-studie under rutinemæssig lægeundersøgelse, lægeundersøgelse eller behandling af andre sygdomme. Odnopuchkovye (forreste eller bageste) venstre blokade har heller ikke klinisk signifikante manifestationer.

Blokaden af ​​hans venstre bundle har symptomer på sygdommen, der forårsagede det, oftest er det:

  • fald i tolerance for læsning;
  • åndenød med lidt fysisk anstrengelse;
  • afbrydelser i hjertets arbejde
  • hjerteanfald;
  • smerte i hjertet;
  • Ændring i hjertetoner under auskultation [svækket eller langstrakt tone I (i 70% af tilfældene), oftere (16% af tilfældene) - dets opdeling, splittelse af II-tone (80%)].

Tre-bundle blokade har de mest alvorlige kliniske manifestationer:

  • ekstremt lav frekvens af sammentrækninger i hjertet - 20-40 slag / min;
  • åndenød i ro
  • afbrydelser i hjertets arbejde
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • svimmelhed;
  • korte episoder af bevidsthedstab
  • cyanose af huden.

Hvordan gives bundfaldet af bundtet på EKG'et

Tegnene på EKG, som karakteriserer den fuldstændige blokade af højre ben af ​​hans bund, omfatter:

  1. Forøgelsen i varigheden af ​​QRS-komplekset i løbet af 0,120 sekunder.
  2. Tilstedeværelsen af ​​en deformeret langpinne S i fører V4-V6.
  3. Tilstedeværelsen af ​​opdelt i tre faser (svarende til bogstavet "M") QRS i fører V1-V3.

Når man taler om tegnene på ufuldstændig blokade af den højre bundt af hans bundt, er det værd at bemærke, at EKG ikke har et patologisk lang QRS-kompleks (længden er enten normal eller ligger i den øvre grænse af normen i intervallet 0,090 til 0,110 sekunder), men tilstedeværelsen af ​​tre faser under visuel vurdering af formen af ​​ventrikulære komplekser.

De visuelle tegn på en fuldstændig (påvirker begge grene) blokade af venstre ben på et EKG omfatter:

  1. Der kan være en forlængelse af det ventrikulære kompleks på mere end 0,12 sekunder.
  2. Tilstedeværelsen af ​​dybe lange tænder S i fører V4-V6.
  3. Tilstedeværelsen af ​​lange og deformerede R tænder i bly I, aVL og V5-V6.
  4. Manglende Q på grafer I, V5-V6.

Blokaden af ​​den forreste gren af ​​den venstre ben af ​​Hisa ser sådan ud:

  1. En markant afvigelse fra hjerteaksen til venstre (fra -30 til -90 grader).
  2. Ventrikulært kompleks af normal varighed.
  3. Små tænder R i kombination med dybe tænder S i II, III og aVF.
  4. Små Q tænder i I og AVL.

Blokaden af ​​den bageste gren af ​​venstrebenet af Hisa ser ud som:

  1. En markant afvigelse af hjerteaksen i den rigtige retning (fra +120 til +180 grader).
  2. Ventrikulært kompleks af normal varighed.
  3. Små Q tænder i kombination med høj amplitude R tænder i II, III og aVF.
  4. Små tænder R i I og aVL.

Ved påvisning af EKG af ovennævnte betragtede symptomer, der passer til beskrivelsen af ​​benens blokade, identificerer lægen nødvendigvis årsagen til denne rytmeforstyrrelse og foretager en diagnose i overensstemmelse med regeringens anbefalinger og anser blokaden selv for at være en manifestation af sygdommen.

Blokering af venstre ben af ​​strålen

Blokering af højre ben af ​​strålen

Blokaden af ​​højre ben sammen med den venstre bageste gren af ​​bundtet af hans

effekter

Blokaden af ​​fødderne i hans bundt kræver en rettidig diagnose, da sygdommen i mangel af behandling forårsager alvorlige konsekvenser, som nogle gange er uforenelige med patientens liv. Blandt dem er:

  • takykardi;
  • ventrikulær fibrillation;
  • tromboemboli;
  • hjertesvigt
  • hjerteanfald;
  • slagtilfælde;
  • pludselig død

For at forhindre disse komplikationer anbefales det at gennemgå regelmæssige forebyggende lægeundersøgelser. I tilfælde af hjertesmerter, åndenød og andre tegn på sygdom, bør kontakt med en specialist være øjeblikkelig.

Behandling af blokade af bundtgrenfoden

Patologi terapi afhænger af typen og elektrokardiografiske parametre under diagnosen. Særlig behandling af læsioner af højre ben af ​​strålen er oftest ikke nødvendig. I dette tilfælde anbefales patienten at følge foranstaltninger til forebyggelse af komplikationer af patologi.

For at gøre dette skal patienten følge følgende regler:

  • temperament, hæld koldt vand;
  • reagere tilstrækkeligt på stress
  • Indfør te i kosten, herunder beroligende urter (valerian, motherwort, ældre, linden, nældebrød, oregano);
  • opgive hårdt fysisk arbejde, magtsport;
  • observere korrekt ernæring, afvise produkter, der øger kolesterolniveauet i blodet;
  • udelukke fed, krydret, stegt, røget mad, mayonnaise, saucer, marinader, ketchups.

Der er ingen specifik medicinsk behandling for denne ledningsforstyrrelse. Patienter med en blokade af den højre bundt af Hans i fravær af den underliggende sygdom behøver ikke behandling. Følgende grupper af lægemidler kan ordineres til patienter med en enkelt eller to-stråle blokade til behandling af den underliggende sygdom:

  • antioxidanter - ubiquinon, carnitin, mexidol, preductal;
  • vitaminer - thiamin (vitamin B1) med liposyre, riboflavin (vitamin B2), nikotinsyre (vitamin PP);
  • sedativer af vegetabilsk oprindelse (St. John's wort, motherwort, valerian, salvie);
  • antiplatelet midler til forebyggelse af trombose i hjertet og i kar - aspirin, kardiomagnyl, trombotisk ass;
  • lipidsænkende lægemidler til normalisering af kolesterolniveauer - statiner (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin);
  • antianginal medicin til behandling af iskæmisk hjertesygdom - korte og langtidsvirkende nitrater (nitroglycerin, isoket, cardict, monochinkwe);
  • lægemidler til behandling af sygdomme i det bronchopulmonale system, der forårsagede udviklingen af ​​et "pulmonalt" hjerteindåndet adrenomimetika og glucocorticosteroider (berotek, berodual, spiritus, backlasone);
  • antihypertensive lægemidler til behandling af arteriel hypertension - ACE-hæmmere (perindopril, lisinopril), angiotensinogen II-receptorantagonister (losartan, valsartan), beta-adrenoblokere (bisoprolol, atenolol), calciumkanalantagonister (amlodipin, verapamil) De sidste to grupper bør ordineres med forsigtighed, da de reducerer hjertefrekvensen;
  • antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til betændelse i foring af hjertet - penicillin; nimesulid, diclofenac;
  • diuretika og hjerte glycosider i udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt - indapamid, diuver, lasix; strophanthin, digoxin.

Ud over medicinen bruges en kirurgisk metode til at behandle blokaden, som består i at installere en pacemaker (EX) til patienten. Komplet højre blokade, især i kombination med venstre hemiblocade (blokade af den ene gren af ​​venstre ben) og fuldstændig venstreblokering, der udviklede sig i den akutte periode med myokardieinfarkt (10-14 dage), er indikationer for midlertidig pacing ved at indsætte en elektrode gennem den centrale ven i højre side ventrikel.

En trebundtet blokade med en komplet atrioventrikulær blok, en sjælden ventrikulær rytme og Morgagni-Edems-Stokes anfald (bevidstløshed) er en indikation for permanent pacing (implantation af en kunstig pacemaker eller cardioverter-defibrillator).

outlook

Afslutningsvis skal det bemærkes, at blokaden af ​​bunden af ​​hans bundt ikke er en sygdom, men symptomer på hjertesygdomme, som kan manifestere sig klinisk eller blive detekteret på et EKG. Det er nødvendigt at tage hensyn til årsagerne til blokaden, at foreskrive en passende behandling, og i dette tilfælde er det muligt at påtage sig konsekvenserne af denne eller den pågældende blokade.

Hvis en patient har en enkelt-højre blokade, og der ikke er nogen patologier i hjertet og lungerne, kan vi tale om en gunstig prognose.

Negativ prognose i tilfælde af fuldstændig blokering af venstre ben på grund af myokardieinfarkt, da dødeligheden i dette tilfælde er 40-50 tilfælde ud af 100. I tilfælde hvor blokaden er tredobbelt er der stor sandsynlighed for asystol, og prognosen er også ugunstig.

forebyggelse

Til forebyggende foranstaltninger omfatter:

  • undgåelse af stressfulde situationer
  • undgå alkohol og rygning
  • dag regime, fuld og afslappende søvn;
  • afvisning af stegte, konserves og krydret mad;
  • tager medicin kun foreskrevet af en læge og under hans kontrol
  • spise mad med højt indhold af fiber: friske frugter, grøntsager, grøntsager;
  • rettidig diagnose og behandling af sygdomme i alle organer, ikke kun hjertet;
  • Obligatorisk konsultation med en læge, når symptomer på sygdommen optræder.

Hvis operationen blev udført for at installere en pacemaker, bør personen udelukke påvirkning af elektriske apparater på ham, en mobiltelefon. I tilfælde af sygdom er det vigtigt at besøge den behandlende læge i tide for at vurdere hjertets tilstand og patientens generelle trivsel.

Blokering af bundtgrenfod

Nogle gange kan en patient, der har modtaget en EKG-rapport fra en læge, høre, at han har en blokade af hans bundt. Dette kan medføre nogle spørgsmål til patienten, især hvis vi taler om et lille barn, da blokade også forekommer hos børn. Hvad er det - en sygdom eller et syndrom, er der en trussel mod liv og sundhed, hvad der skal gøres i en sådan situation, vil vi overveje i denne artikel.

Figuren viser hjerteets neuromuskulære system.

Så bunden af ​​hans er en del af hjertemusklen, der består af atypiske muskelfibre og omfatter bagagerummet og to ben - venstre (for- og baggrene) og højre. Bagagerummet er placeret i den øverste del af septumet mellem ventriklerne, og benene sendes til henholdsvis højre og venstre ventrikel, som bryder op i de mindste Purkinje-fibre dybt i hjertemusklen. Funktionen af ​​disse strukturer er at transmittere elektriske impulser, der forekommer i højre atrium til det ventrikulære myokardium, hvilket får dem til at indgå i en rytme svarende til rytmen af ​​atrierne. Hvis ledningen af ​​en puls er helt eller delvis forstyrret, udvikler en blokering af bunden af ​​His-grenen. Dette er en af ​​de typer af ledningsforstyrrelser, der oftest forekommer uden kliniske manifestationer og er kendetegnet ved en fuldstændig eller delvis blok på impulsernes vej i hjertets ventrikler. Det forekommer hos 6 personer ud af tusind og efter 55 år - hos 2 personer ud af hundrede, oftere hos mænd.

Der er følgende typer blokade:

- single beam - blokade af højrebenet; blokade af den forreste eller bageste gren af ​​venstre ben
- tobjælke blokade af begge sider af venstre ben; blokade af højre ben med en gren af ​​venstre ben;
- trekhpuchkovaya - blokade af højre og venstre ben.

Hver af disse typer blokade kan være fuldstændig eller ufuldstændig. Blockad kan også være permanent, intermitterende (opstår og forsvinder i processen med at optage ét EKG), forbigående (ikke optaget på hvert elektrokardiogram) eller skiftevis (skifte blokke af forskellige ben i processen med at optage ét EKG).

Årsager til Guis bundle blokade

Konduktivitetssygdomme inde i ventriklerne kan skyldes sådanne sygdomme som:

- medfødte og erhvervede hjertefejl - aorta- og mitralventilstenose, pulmonal arterie stenose, stenose og koarctation af aorta munden, aortaklempe utilstrækkelighed, interatriale septal defekt
- kardiomyopati, myokardiodystrofi af forskellig oprindelse - endokrin (thyrotoksicose, diabetes mellitus), metabolisk (anæmi), mad (alkoholisme, fedme), autoimmun (systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis)
- koronar hjertesygdom
- kardiosklerose som resultat af mange kardiologiske sygdomme fører til udskiftning af en del af muskelfibrene med arvæv, herunder atypiske muskelfibre
- myocarditis af viral eller bakteriel oprindelse
- hjertesygdom i reumatisme - endokarditis, myocarditis
- myokardieinfarkt
- langvarig arteriel hypertension, der fører til myokardial hypertrofi
- forgiftning med hjerte glycosider
- lungeemboli
- kroniske lungesygdomme (kronisk obstruktiv bronkitis, pulmonal emfysem, alvorlig bronchial astma), der fører til dannelse af et pulmonalt hjerte - blodstagnation i højre atrium og ventrikel med hypertrofi og ekspansion

Hos små børn og unge kan ufuldstændig enkeltarm højre blokade ledsages af mindre uregelmæssigheder i hjerteudvikling (ekstra akkord i venstre ventrikel, åbent ovalt vindue, mitralventil prolapse), og i mangel af organisk læsion af hjertet betragtes som en variant af normen.

En eller to venstre blokade er næsten altid forbundet med erhvervet snarere end medfødt hjertesygdom og kan ikke betragtes som en variant af normen.

Symptomer på blokade af bundt gren blok

Den højrehåndede blokade manifesterer som regel ikke sig selv og detekteres ved en tilfældighed under gennemgangen af ​​et planlagt EKG. Tilstedeværelsen af ​​klager som åndenød, smerte i hjertet, følelser af hjertets forstyrrelse, træthed, kan skyldes den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden.

Med forreste eller bageste venstre hemiblocade (en af ​​grene) er kliniske manifestationer også minimal og er forårsaget af den underliggende sygdom.

Komplet venstre blok kan manifesteres af hjertebanken, svimmelhed, smerte i hjertet af hjertet. Det kan skyldes massive ændringer i hjertemusklen i venstre ventrikel, for eksempel akut myokardieinfarkt.

Tre-stråle blokaden er forårsaget af en komplet eller ufuldstændig blok i vejen for en puls. Ufuldstændig blokade er kendetegnet ved forsinkelsen af ​​impulser, som kommer til ventriklerne og udføres langs flere intakte fibre og kompletteres - ved fravær af impulser til ventriklerne og udseendet af et ektopisk (ikke placeret) hvor der er behov for fokus på excitation i dem, og fuldstændig adskillelse af atrierne og ventrikler opstår, hvilket reduceret i deres rytme med en frekvens på 20 - 40 slag pr. minut. En sådan hyppighed af sammentrækninger er betydeligt under normen og kan ikke tilvejebringe tilstrækkelig frigivelse af blod i aorta. Det er klinisk manifesteret af hyppig svimmelhed, en følelse af hjertesvigt og en tendens til at svage som følge af et kraftigt fald i cerebral blodgennemstrømning (angreb af Morgagni - Edems - Stokes). Det kan føre til udvikling af livstruende komplikationer eller forårsage pludselig hjertedød.

diagnostik

Denne ledningsforstyrrelse kan detekteres ved standard elektrokardiografi. Yderligere taktik hos lægen afhænger af hvilken type blokade der er identificeret.

Når en ufuldstændig ret blokade opdages og i mangel af hjertesygdomme kan lægen betragte dette som en variant af den fysiologiske norm og ikke foreskrive yderligere undersøgelsesmetoder.

To-stråle blokade kræver en mere detaljeret undersøgelse af patienten. Hvis der opdages en fuldstændig venstreblokade på et EKG for første gang i livet, er der behov for øjeblikkelig indlæggelse på hospitalet, selvom patienten ikke klager, da denne tilstand skyldes omfattende processer i myokardiet. Forskrift om disse processer (kronisk kardiosklerose eller akut myokardieinfarkt, især dets smertefri form) er bedre at finde ud af på hospitalet under læges tilsyn. Derudover maskerer manifestationerne af en sådan blokade på EKG EKG - kriterierne for myokardieinfarkt, så lægen simpelthen ikke kan bekræfte eller afvise hjerteanfaldet kun ved EKG. Lang eksisterende fuldstændig venstre blok i mangel af forringelse i løbet af den underliggende sygdom kræver ikke stationær observation.

Tre-bjælke blokaden er en indikation for akut indlæggelse på hospitalet for en mere fuldstændig undersøgelse og behandle spørgsmålet om hjertkirurgi.

Tegn på blokade på EKG er:

- blokade af højrebenet. I de rigtige ledninger (V1, V2) M-formede komplekser af typen Rsr eller rSR, i venstre ledninger (V5, V6) er S-bølgen bred, noteret, QRS-komplekset er mere end 0,12 s

- blokade af venstre ben. I venstre ledninger (V5, V6, I) udvides deformerede ventrikulære komplekser uden Q-bølge med en splittet spids af R-bølgen i de rigtige ledninger (V1, V2, III,) deformerede komplekser med en splittet spids af S-bølgen, bredden af ​​komplekset er mere end 0,12 s

- tre-bjælke blokade - tegn på højre og venstre blokader, tegn på atrioventrikulær blok I, II, III grad.

Fra yderligere undersøgelsesmetoder i klinikken eller i kardiologisk afdeling kan patienten tildeles rutinemæssige diagnostiske metoder - generelle blod- og urintest, biokemiske blodprøver og også:

  • Daglig EKG-overvågning er vist at detektere forbigående blokade i løbet af dagen.
  • Ekstrasophageal elektrokardiografi hjælper med at diagnosticere rytmeforstyrrelser med uinformativiteten af ​​et normalt EKG
  • Ekkokadiografi diagnosticerer hjertets organiske patologi, vurderer udkastningsfraktionen, myokardial kontraktilitet.
  • MSCT i hjertet (multispiral computertomografi) eller hjertets hjerte (magnetisk resonansbilleddannelse) kan vises i kontroversielle og diagnostisk uklare tilfælde til påvisning af hjertesygdom.

Behandling af blokade af bundtgrenfoden

Der er ingen specifik medicinsk behandling for denne ledningsforstyrrelse. Patienter med en blokade af den højre bundt af Hans i fravær af den underliggende sygdom behøver ikke behandling. Følgende grupper af lægemidler kan ordineres til patienter med en enkelt eller to-stråle blokade til behandling af den underliggende sygdom:

- vitaminer - thiamin (vitamin B1) med liposyre, riboflavin (vitamin B2), nikotinsyre (vitamin PP)
- antioxidanter - ubiquinon, carnitin, mexidol, preductal
- sedativer af vegetabilsk oprindelse (St. John's wort, motherwort, valerian, salvie)
- antihypertensive lægemidler til behandling af arteriel hypertension - ACE-hæmmere (perindopril, lisinopril), angiotensinogen II-receptorantagonister (losartan, valsartan), beta-adrenoblokere (bisoprolol, atenolol), calciumkanalantagonister (amlodipin, verapamil) De sidste to grupper bør administreres med forsigtighed, da de reducerer hjertefrekvensen.
- anianginale lægemidler til behandling af iskæmisk hjertesygdom - korte og langtidsvirkende nitrater (nitroglycerin, isoket, kardiket, monochinkwe)
- antiplatelet midler til forebyggelse af trombose i hjertet og i blodkar - aspirin, kardiomagnyl, trombotisk ass
- lipidsænkende lægemidler til normalisering af kolesterol - statiner (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretika og hjerte glycosider i udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt - indapamid, diuver, lasix; strophanthin, digoxin
- lægemidler til behandling af sygdomme i det bronchopulmonale system, der forårsagede udviklingen af ​​et "pulmonalt" hjerteindåndet adrenerge mimetiske lægemidler og glukokortikosteroider (berotek, berodual, spiritus, baclazon)
- antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til betændelse i foring af hjertet - penicillin; nimesulid, diclofenac

Ud over medicinen bruges en kirurgisk metode til at behandle blokaden, som består i at installere en pacemaker (EX) til patienten. Komplet højre blokade, især i kombination med venstre hemiblocade (blokade af den ene gren af ​​venstre ben) og fuldstændig venstreblokering, der udviklede sig i den akutte periode med myokardieinfarkt (10-14 dage), er indikationer for midlertidig pacing ved at indsætte en elektrode gennem den centrale ven i højre side ventrikel. En trebundtet blokade med en komplet atrioventrikulær blok, en sjælden ventrikulær rytme og Morgagni-Edems-Stokes anfald (bevidstløshed) er en indikation for permanent pacing (implantation af en kunstig pacemaker eller cardioverter-defibrillator).

Livsstil med blokade af hans bundle

En patient med blokering af højrebenet uden kliniske manifestationer og uden hjertesygdom kan føre en sund livsstil med sædvanlige fysiske aktiviteter. I nærværelse af den underliggende sygdom, der forårsagede dobbelt- eller trebjælkeblokaden, skal du begrænse belastningerne og stresse, hvile mere, spise rigtigt, slippe af med dårlige vaner.

Når patienten installeres, skal patienten altid bære et hjerte pacemaker kort med ham, undgå tæt eksponering af elektriske apparater og en mobiltelefon til implantationsområdet. For eksempel læner du ikke mod fjernsynet, taler i telefon, trykker det på øret på den modsatte side, har en hårtørrer eller elektrisk barbermaskin, der ikke er tættere end 10 cm fra implantationsområdet.

Patienten skal besøge lægen en gang om året for et EKG, eller oftere, hvis det er ordineret af den behandlende læge. Ved installation af en EKS, vil det første besøg hos lægen - hjertekirurg og arytmolog efter udskrivning finde sted om tre måneder, derefter om et halvt år, derefter to gange om året.

komplikationer

Komplikationer omfatter paroxysmale ventrikulære takykardier, ventrikulær fibrillation, asystol (ophør af hjerteaktivitet - pludselig hjertedød). Komplikationer af den underliggende sygdom hos en patient med en blokade kan være akut og kronisk hjertesvigt, tromboemboliske komplikationer (lungeemboli, slagtilfælde).

Forebyggelse af udvikling af komplikationer er en rettidig undersøgelse, regelmæssige besøg hos lægen og opfyldelsen af ​​alle hans forskrifter, især for patienter med hjerte og karsygdomme.

outlook

Sammenfattende alt skrevet, kan man sige, at blokaden af ​​hans bundt ikke er en sygdom, men et symptom på hjertesygdom, som enten opdages på et EKG eller manifesterer sig klinisk. For at vide, hvad konsekvenserne af denne eller den slags blokade kan være, er det nødvendigt at tage højde for, at prognosen afhænger af sygdommen, der førte til blokkenes udvikling.

Med en enkelt blok højre blokade og fraværet af hjerte- eller lungepatologi er prognosen gunstig. Med udviklingen af ​​en fuldstændig blokade af det venstre ben mod baggrunden for myokardieinfarkt er prognosen ugunstig, da dødeligheden når 40-50% i den akutte periode af infarkt. Prognosen for trebundtblokaden er også ugunstig, da det øger sandsynligheden for asystol.

Hvad svarer bundtet og hans gren til: varianter af normen og afvigelser

Hiss bundt og grene er en vigtig del for at udføre en nerveimpuls langs myokardiet for at regulere dens sammentrækninger. I tilfælde af en patologi, der påvirker strukturen på forskellige niveauer, er der en forstyrrelse i hjertets funktion.

At behandle en sådan situation er ekstremt vanskelig, så du skal forstå, hvad en His-bundle er for at forhindre udvikling af ledningsafvigelser.

Hvor er den placeret

Strukturen refererer til det myokardielle ledningssystem, som er ansvarlig for passagen af ​​en nerveimpuls fra atriumet til ventriklerne. Nogle gange kaldes den atrioventrikulære (atrioventrikulære) kanal.

Generationen og ledningen af ​​en nerveimpuls begynder i øret af højre atrium. Denne del kaldes sinus node. Det betragtes som et automatisk center for den første ordre.

Endvidere skal impulsen overføres til ventriklerne. Imidlertid adskilles de fra atria af en ring af fibrøst væv, som er intakt til at udføre. Kun på ét sted mangler det. Dette område kaldes det atrioventrikulære knudepunkt, hvis fortsættelse er det atriale ventrikulære område.

Tarmkanalen er placeret i tykkelsen af ​​skillevæggen, som deler ventriklerne. Dens længde er ca. 2 cm. I den nedre tredjedel af interventricular septum gaffel i højre og venstre ben af ​​hans bundt.

Den første passerer fra den tilsvarende side af væggen. Det er en enkelt kuffert. Derefter forgrenes det i mindre grene, der strækker sig ind i alle muskellagene i den tilsvarende ventrikel.

Den sidste del af højre ben af ​​hans bundt går i Purkinje-fibre.

I venstre ventrikel er der en stor masse myokardium. Det har brug for en betydelig mængde nervefibre. Derfor er det venstre ben, der passerer gennem sin halvdel af interventricular septum, opdelt i to grene: øvre og nedre. Fra dem afviger igen endnu mindre bundter - forreste og bageste. Den endelige del af dem gennembler myokardiet, der slutter i Purkinje-fibre.

Hvad er strukturen

Benene på hans bundt og alle deres dele er dannet af atypiske kardiomyocytter. De kaldes ledende hjerte. Deres karakteristiske træk er som følger:

  • de er rigeligt forsynet med nervefibre, endinger (innerverede);
  • er mindre end typiske myocardceller;
  • området for forbindelse mellem dem er meget større end for andre kardiomyocytter på grund af vedhæftning ikke kun med enderne, men også med de laterale overflader;
  • indeholder en stor mængde intracellulær væske;
  • de er karakteriseret ved ledning af irritation fra nerveenderne til myokardiet af atrierne og ventriklerne;
  • i stand til selvfrembringende impulser af lille frekvens.

Disse egenskaber af celler forårsager et bestemt sted for His-bundtet i at føre excitation gennem hjertets kamre.

De vigtigste egenskaber ved den atrioventrikulære kanal

Uddannelse har visse karakteristika:

  1. Den atrioventrikulære knudepunkt og den initiale del af atrio-ventrikulærkanalen er et 2-ordent automatisk center, der er i stand til at producere 35-50 pulser pr. Minut på en uafhængig måde.
  2. Hans bundtben, deres grene, Purkinje-fibre frembringer også excitation. Impulser fra dem kommer til 15-35 pr. Minut. Derfor tilskrives de centret for automatisme 3 rækkefølge.
  3. Evnen til at overtage generationen af ​​en puls i tilfælde af skade eller svigt af hoved sinusnoden.
  4. Hastigheden af ​​excitation gennem automatiske centre med dækning af begge ventrikler er 0,12 s.
  5. Nerveimpulsens vej gennem hjertets kamre gennem den atrioventrikulære kanal registreres på EKG som QRS-komplekser. Spændingstid viser deres bredde. Dette giver dig mulighed for at bestemme de relevante ændringer fra den ene eller den anden af ​​hans bundt.

I tilfælde af skade på forskellige niveauer af hjerteledningssystemet forekommer resynkronisering af sammentrækninger af dets kamre, hvilket er en sundhedsfare. Derfor er den normale interaktion af dets komponenter en vigtig opgave for lægen.

Når forbløffet

Afbrydelse af det atrioventrikulære bunds normale funktion kan observeres i en række tilfælde:

  1. Forskellige aterosklerotiske læsioner af koronararterierne og valvulærapparatet: Anstrengende angina, infarkt, forkalkning, cardiosklerose.
  2. Medfødte anomalier, defekter.
  3. Hypertrofisk, dilateret kardiomyopati.
  4. Akut revmatisk feber med dannelse af hjertesygdom.
  5. Skud og knivskader på brystet med spredningen af ​​hjertet.
  6. Autoimmun patologi: arteritis, coronaritis, vaskulitis.
  7. Hypertension med hyppige kriser.
  8. Infektiøs inflammatorisk myocarditis, perikarditis.
  9. Kronisk nyresygdom i terminal fase.
  10. Akut forgiftning med stoffer og toksiner med kardiotoksicitet.
  11. Tumorer i hjertet.
  12. Alvorlige rytmeforstyrrelser.

Derudover er der tilfælde, hvor den egentlige årsag til udvikling af afvigelser ikke kan fastslås. Ofte observeres denne situation hos patienter med blokade af den højre bundt af His.

Hvilke typer af patologi af atrio-ventrikulærkanalen er

Med nederlag i den atrioventrikulære kanal forekommer blokkeringer, hvor vejen og tidspunktet for excitation af hjertekamrene ændres. Der kan være en afmatning eller fuldstændig standsning af passagen af ​​pulser. Ifølge denne blokade er opdelt i 3 typer:

  1. single-beam:
  • Komplet eller delvis blokade af hans højre bund
  • blokade af venstre forgrening
  • blokade af den venstre bageste gren.
  1. Dvupuchkovye.
  2. Tre-stråle, når excitationen ikke udføres gennem benene af hans bundt. Tilsvarende til fuldstændig blokade med mulig hjertestop, hvilket er en trussel mod menneskelivet.

Derudover kan sådanne overtrædelser være:

  • konstant;
  • midlertidig (forbigående).

Det betragtes som den sikreste blokade på højre ben af ​​hans bundt.

Kliniske tegn

I tilfælde af forekomst af en læsion i tarmkanalen kan patientens klager ikke være. Ændringer opdages under rutinemæssige inspektioner eller medicinsk undersøgelse. Undtagelsen er blokaden af ​​hans venstre bundle, når patienten kan bemærke:

  • ubehag bag brystet;
  • føler sig utilpustet
  • kedelig smerte i hjertet;
  • følelse af at falme til venstre for brystbenet.

De vigtigste symptomer er forbundet med sygdommen, hvoraf følger udviklingen af ​​blokaden.

Patologi kan kun diagnosticeres af EKG, udført i 12 standardledere. Vigtigste kriterier

Type blokade Bredde af QRS-komplekset i standardledninger Ventrikulært kompleks i brystet fører Tand T Elektrisk akse i hjertet

Den fuldstændige blokade af højre ben i bunden af ​​Hans Mere end 0,12 s I V1 og V2 er der et dobbeltbukket udseende, udvidet V1, V2-negativt Afvist til højre

Komplet blokade af venstre ben i bunden af ​​Hans Mere end 0,12 s V V5 og V6 ændret til typen bogstav M, udvidet Negativ i V5 og V6 Drejet til venstre

Ufuldstændig blokade af den venstre forkant af His bundle 0.1-0.11 s Ingen Positive Sendt skarpt til venstre

Alle ovennævnte symptomer er beskrevet i konklusionen af ​​lægen af ​​funktionel diagnostik.

Andre ekstra instrumentelle metoder hjælper med at vurdere ægte myokardiebeskadigelse. Til disse formål er vist:

  • Ultralydsscanning af hjertet;
  • angiografisk undersøgelse
  • Holter EKG overvågning;
  • belastningstest.

En sådan omfattende diagnose er nødvendig for udvælgelsen af ​​den nødvendige behandling.

Behandlingsmetoder

Emergency medical intervention er ikke indiceret til patienter med blokade. Kardiologen foretager tilpasninger til behandlingsregimen.

Undtagelsen er den fuldstændige blokade af den venstre bundle af hans bundt, der opstod for første gang med samtidig kardiologiske klager. Denne tilstand udføres som et myokardieinfarkt.

Benene i hans bund, deres grene er vigtige i processen med regulering af hjerterytmer. På grund af udviklingen af ​​sygdomme, som kan påvirke det normale forløb af rytmer, opstår der blokeringer af forskellig grad.

I de fleste patienter udgør de ikke en alvorlig fare. Men som de vokser, opstår der en livstruende tilstand. Derfor er det vigtigt at overvåges af en læge, gennemgå planlagte undersøgelser og observere alle aftaler.

Bundle gis hvad er det

Årsager til Guis bundle blokade
Symptomer på blokade
diagnostik
Behandling for blokaden af ​​fødderne af hans
Livsstil
Komplikationer og prognose

Nogle gange kan en patient, der har modtaget en EKG-rapport fra en læge, høre, at han har en blokade af hans bundt. Dette kan medføre nogle spørgsmål til patienten, især hvis vi taler om et lille barn, da blokade også forekommer hos børn. Hvad er det - en sygdom eller et syndrom, er der en trussel mod liv og sundhed, hvad der skal gøres i en sådan situation, vil vi overveje i denne artikel.

Figuren viser hjerteets neuromuskulære system.

Så bunden af ​​hans er en del af hjertemusklen, der består af atypiske muskelfibre og omfatter bagagerummet og to ben - venstre (for- og baggrene) og højre.

Der er følgende typer blokade:

- enkeltbjælke - blokade af højrebenet blokade af den forreste eller bageste gren af ​​venstre ben
- tobjælke blokade af begge sider af venstre ben blokade af højre ben med en gren af ​​venstre ben;
- trebjælke blokade af højre og venstre ben.

Hver af disse typer blokade kan være fuldstændig eller ufuldstændig. Blockad kan også være permanent, intermitterende (opstår og forsvinder i processen med at optage ét EKG), forbigående (ikke optaget på hvert elektrokardiogram) eller skiftevis (skifte blokke af forskellige ben i processen med at optage ét EKG).

Årsager til Guis bundle blokade

Konduktivitetssygdomme inde i ventriklerne kan skyldes sådanne sygdomme som:

- medfødte og erhvervede hjertefejl - stenose af aorta og mitralventiler, lungesårens stenose, stenose og koagulering af aorta-munden, aortaklave insufficiens, atriel septal defekt
- kardiomyopati, myokardiodystrofi af forskellig oprindelse - endokrin (thyrotoksicose, diabetes mellitus), metabolisk (anæmi), mad (alkoholisme, fedme), autoimmun (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis)
- iskæmisk hjertesygdom
- kardiosklerose som følge af mange kardiologiske sygdomme fører til udskiftning af en del af muskelfibrene med arvæv, herunder atypiske muskelfibre
- myokarditis af viral eller bakteriel oprindelse
- hjerteskade i tilfælde af revmatisme - endokarditis, myocarditis
- myokardieinfarkt
- langvarig arteriel hypertension, der fører til myokardial hypertrofi
- forgiftning med hjerte glycosider
- lungeemboli
- kroniske lungesygdomme (kronisk obstruktiv bronkitis, lungemfysem, alvorlig bronchial astma), der fører til dannelse af et pulmonalt hjerte - stagnation af blod i højre atrium og ventrikel med hypertrofi og ekspansion

Hos små børn og unge kan ufuldstændig enkeltarm højre blokade ledsages af mindre uregelmæssigheder i hjerteudvikling (ekstra akkord i venstre ventrikel, åbent ovalt vindue, mitralventil prolapse), og i mangel af organisk læsion af hjertet betragtes som en variant af normen.

En eller to venstre blokade er næsten altid forbundet med erhvervet snarere end medfødt hjertesygdom og kan ikke betragtes som en variant af normen.

Symptomer på blokade af bundt gren blok

Den højrehåndede blokade manifesterer som regel ikke sig selv og detekteres ved en tilfældighed under gennemgangen af ​​et planlagt EKG. Tilstedeværelsen af ​​klager som åndenød, smerte i hjertet, følelser af hjertets forstyrrelse, træthed, kan skyldes den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden.

Med forreste eller bageste venstre hemiblocade (en af ​​grene) er kliniske manifestationer også minimal og er forårsaget af den underliggende sygdom.

Komplet venstre blok kan manifesteres af hjertebanken, svimmelhed, smerte i hjertet af hjertet. Det kan skyldes massive ændringer i hjertemusklen i venstre ventrikel, for eksempel akut myokardieinfarkt.

Tre-stråle blokaden er forårsaget af en komplet eller ufuldstændig blok i vejen for en puls. Ufuldstændig blokade er kendetegnet ved forsinkelsen af ​​impulser, som kommer til ventriklerne og udføres langs flere intakte fibre og kompletteres - ved fravær af impulser til ventriklerne og udseendet af et ektopisk (ikke placeret) hvor der er behov for fokus på excitation i dem, og fuldstændig adskillelse af atrierne og ventrikler opstår, hvilket reduceret i deres rytme med en frekvens på 20 - 40 slag pr. minut.

diagnostik

Denne ledningsforstyrrelse kan detekteres ved standard elektrokardiografi. Yderligere taktik hos lægen afhænger af hvilken type blokade der er identificeret.

Når en ufuldstændig ret blokade opdages og i mangel af hjertesygdomme kan lægen betragte dette som en variant af den fysiologiske norm og ikke foreskrive yderligere undersøgelsesmetoder.

To-stråle blokade kræver en mere detaljeret undersøgelse af patienten. Hvis der opdages en fuldstændig venstreblokade på et EKG for første gang i livet, er der behov for øjeblikkelig indlæggelse på hospitalet, selvom patienten ikke klager, da denne tilstand skyldes omfattende processer i myokardiet. Forskrift om disse processer (kronisk kardiosklerose eller akut myokardieinfarkt, især dets smertefri form) er bedre at finde ud af på hospitalet under læges tilsyn. Derudover maskerer manifestationerne af en sådan blokade på EKG EKG - kriterierne for myokardieinfarkt, så lægen simpelthen ikke kan bekræfte eller afvise hjerteanfaldet kun ved EKG. Lang eksisterende fuldstændig venstre blok i mangel af forringelse i løbet af den underliggende sygdom kræver ikke stationær observation.

Tre-bjælke blokaden er en indikation for akut indlæggelse på hospitalet for en mere fuldstændig undersøgelse og behandle spørgsmålet om hjertkirurgi.

Tegn på blokade på EKG er:

- blokering af højrebenet I de rigtige ledninger (V1, V2) M-formede komplekser af typen Rsr eller rSR, i venstre ledninger (V5, V6) er S-bølgen bred, noteret, QRS-komplekset er mere end 0,12 s

- blokering af venstre ben I venstre ledninger (V5, V6, I) udvides deformerede ventrikulære komplekser uden Q-bølge med en splittet spids af R-bølgen i de rigtige ledninger (V1, V2, III,) deformerede komplekser med en splittet spids af S-bølgen, bredden af ​​komplekset er mere end 0,12 s

- trebjælke blokade - tegn på højre og venstre blokader, tegn på atrioventrikulær blok I, II, III grad.

Fra yderligere undersøgelsesmetoder i klinikken eller i kardiologisk afdeling kan patienten tildeles rutinemæssige diagnostiske metoder - generelle blod- og urintest, biokemiske blodprøver og også:

Behandling af blokade af bundtgrenfoden

Der er ingen specifik medicinsk behandling for denne ledningsforstyrrelse. Patienter med en blokade af den højre bundt af Hans i fravær af den underliggende sygdom behøver ikke behandling. Følgende grupper af lægemidler kan ordineres til patienter med en enkelt eller to-stråle blokade til behandling af den underliggende sygdom:

- vitaminer - thiamin (vitamin B1) med liposyre, riboflavin (vitamin B2), nikotinsyre (vitamin PP)
- antioxidanter - ubiquinon, carnitin, mexidol, preductal
- beroligende midler af vegetabilsk oprindelse (St. John's wort, motherwort, valerian, salvie)
- antihypertensive midler til behandling af hypertension - ACE-hæmmere (perindopril, lisinopril) -receptorantagonister angiotenzinogenu II (losartan, valsartan), beta - blokkere (bisoprolol, atenolol), en calciumkanalantagonister (amlodipin, verapamil).

Ud over medicinen bruges en kirurgisk metode til at behandle blokaden, som består i at installere en pacemaker (EX) til patienten. Komplet højre blokade, især i kombination med venstre hemiblocade (blokade af den ene gren af ​​venstre ben) og fuldstændig venstreblokering, der udviklede sig i den akutte periode med myokardieinfarkt (10-14 dage), er indikationer for midlertidig pacing ved at indsætte en elektrode gennem den centrale ven i højre side ventrikel. En trebundtet blokade med en komplet atrioventrikulær blok, en sjælden ventrikulær rytme og Morgagni-Edems-Stokes anfald (bevidstløshed) er en indikation for permanent pacing (implantation af en kunstig pacemaker eller cardioverter-defibrillator).

Livsstil med blokade af hans bundle

En patient med blokering af højrebenet uden kliniske manifestationer og uden hjertesygdom kan føre en sund livsstil med sædvanlige fysiske aktiviteter. I nærværelse af den underliggende sygdom, der forårsagede dobbelt- eller trebjælkeblokaden, skal du begrænse belastningerne og stresse, hvile mere, spise rigtigt, slippe af med dårlige vaner.

Når patienten installeres, skal patienten altid bære et hjerte pacemaker kort med ham, undgå tæt eksponering af elektriske apparater og en mobiltelefon til implantationsområdet. For eksempel læner du ikke mod fjernsynet, taler i telefon, trykker det på øret på den modsatte side, har en hårtørrer eller elektrisk barbermaskin, der ikke er tættere end 10 cm fra implantationsområdet.

Patienten skal besøge lægen en gang om året for et EKG, eller oftere, hvis det er ordineret af den behandlende læge. Ved installation af en EKS, vil det første besøg hos lægen - hjertekirurg og arytmolog efter udskrivning finde sted om tre måneder, derefter om et halvt år, derefter to gange om året.

komplikationer

Komplikationer omfatter paroxysmale ventrikulære takykardier, ventrikulær fibrillation, asystol (ophør af hjerteaktivitet - pludselig hjertedød). Komplikationer af den underliggende sygdom hos en patient med en blokade kan være akut og kronisk hjertesvigt, tromboemboliske komplikationer (lungeemboli, slagtilfælde).

Forebyggelse af udvikling af komplikationer er en rettidig undersøgelse, regelmæssige besøg hos lægen og opfyldelsen af ​​alle hans forskrifter, især for patienter med hjerte og karsygdomme.

outlook

Sammenfattende alt skrevet, kan man sige, at blokaden af ​​hans bundt ikke er en sygdom, men et symptom på hjertesygdom, som enten opdages på et EKG eller manifesterer sig klinisk. For at vide, hvad konsekvenserne af denne eller den slags blokade kan være, er det nødvendigt at tage højde for, at prognosen afhænger af sygdommen, der førte til blokkenes udvikling.

Med en enkelt blok højre blokade og fraværet af hjerte- eller lungepatologi er prognosen gunstig. Med udviklingen af ​​en fuldstændig blokade af det venstre ben mod baggrunden for myokardieinfarkt er prognosen ugunstig, da dødeligheden når 40-50% i den akutte periode af infarkt. Prognosen for trebundtblokaden er også ugunstig, da det øger sandsynligheden for asystol.

Lægerterapeut Sazykina O. Yu.

Er blokade farlig?

Den ufuldstændige blokade af hans højre bundt er ikke farlig, ligesom den ødelagte ledning af venstrefløjen. Sidstnævnte er fyldt med udviklingen af ​​hjertesvigt og atrioventrikulære impulsforstyrrelser. Delvis blokade af højre ben går ikke i fuld form, og dens prognose, hvis der ikke er nogen sygdomme i lungerne eller hjertet, er gunstig.

Med en fuldstændig blokade, der udvikles som et samtidig hjerteanfald, forekommer døden hos næsten halvdelen af ​​patienterne. I dette tilfælde er prognosen ugunstig for læsionen af ​​både højrebenet og begge dele.

En blokade i det atrioventrikulære bundt kaldes kun en betingelse betinget. Det betragtes som en manifestation af en hjertepatologi eller fysiologisk tilstand og detekteres ved hjælp af et elektrokardiogram og på kliniske symptomer. Udvikler ofte på baggrund af neurose. Konsekvenserne af problemet afhænger af sygdommen, der forårsagede det.

Symptomer på blokade af bundens højre bundt

Når korrekte blokade symptomer ofte ikke eksisterer, og overtrædelsen registreres tilfældigt under EKG'ens passage. Hvis der er kliniske manifestationer, for eksempel smerter i hjertet af hjertet, åndenød, arytmi, træthed, skyldes dette sygdommens tilstedeværelse. Når blokaden kun ramte en af ​​grenene i venstre ben, er symptomerne kun til stede, hvis der er en patologisk årsag.

I mangel af alvorlige patologier kan ufuldstændig blokering af højre ben af ​​hans og takykardi kombineres. I mange tilfælde er dette ikke farligt, men med en konstant stigning i pulsfrekvensen anbefales det at undersøge skjoldbruskkirtlen og regelmæssigt lave et EKG for at overvåge hjertets tilstand.

Symptomer på fuldstændig blokade:

  • Bekymret for smerten i hjertet;
  • Ofte svimmel;
  • Heartbeat er følt.

Disse manifestationer skyldes udtalt ændringer i muskellaget i venstre ventrikel (myokardium), for eksempel ved thyrotoksikose, alvorlig anæmi og hjerteanfald. På grund af den fuldstændige adskillelse mellem ventriklerne og atria reduceres rytmen til 20-45 slag per minut, hvilket forårsager frigivelsen af ​​utilstrækkeligt blodvolumen i aorta.

Samtidig er der ikke kun afbrydelser af hjerterytmen, men også besvimelse på grund af forstyrret blodforsyning til hjernen. Dette kan medføre pludselig hjertestop.

diagnostik

Gennemførelse af et standard EKG med ufuldstændig blokade af den højre bundle af hans bundt er den vigtigste diagnostiske metode. Yderligere undersøgelse afhænger af hvilken type blokade detekteres:

  1. Ufuldstændig ret - uden tilstedeværelse af hjertesygdom betragtes som den fysiologiske norm.
  2. To-beam - kræver mere grundig diagnose.
  3. Fuld venstre eller trehpuchkovaya - kræver øjeblikkelig indlæggelse for at finde årsagen, selv uden patientklager om visse symptomer.

Andre diagnostiske metoder omfatter biokemiske og kliniske blodprøver, urinalyse, daglig EKG-overvågning, ekkokardiografi, MRI og MSCT (magnetisk resonans og multispiral tomografi).

Behandlingstaktik

Hvis en ufuldstændig blokade af hans højre bundt ikke ledsages af hjertets patologi (eller andre systemer og organer, der kan påvirke hjertevævets tilstand), udføres der ikke behandling. Hvis den underliggende sygdom er, så kan terapi omfatte:

  1. Modtagelse af vitaminer B1, B2, PP;
  2. Naturlige beroligende midler - morwort, salvie, Novopassit, urter;
  3. Antihypertensive stoffer til normalisering af tryk - Lisinopril, Losartan, Perindopril, Valsartan, Verapamil, Atenolol;
  4. Blodfortyndere (til forebyggelse af blodpropper) - Cardiomagnyl, Curantil, Trombotisk ACC, Pentoxifyllin;
  5. Narkotika, der reducerer kolesterol i blodet - Simvastatin, Rosuvastatin;
  6. antioxidanter;
  7. Diuretika (indapamid, chlorthalidon) og hjerte glycosider (Lanatozid, Lankor, Carditoxin) ordineres til hjertesvigt.

Med udviklingen af ​​"pulmonal" hjerte på grund af bronchopulmonale patologier, ordineres glukokortikosteroidmidler og adrenomimetika. Hvis der er betændelse i hjertemembranen, er antimikrobielle midler og NSAID'er indikeret.

Den operative behandlingsmetode består i at installere en EKS (pacemaker), som er angivet i tilfælde af fuldstændig svækkelse af impulsens ledning (venstre eller højre).

En person med en EKS bør ikke være i nærheden af ​​elektriske apparater (mindre end 20 cm), det være sig en mobiltelefon, en hårtørrer, et fjernsyn, en barbermaskin eller andre arbejdsenheder.

Konsekvenser af hans fods blokade i nærvær af en primær sygdom:

  • ventrikulær takykardi;
  • hjertesvigt
  • ventrikulær fibrillation;
  • slagtilfælde;
  • tromboemboli;
  • pludselig ophør af hjertefunktion.

Forebyggelse af udviklingen af ​​sådanne forhold er en regelmæssig undersøgelse og besøg hos en kardiolog, en sund livsstil og overholdelse af alle lægeordinationer.

Hvor er den placeret

Strukturen refererer til det myokardielle ledningssystem, som er ansvarlig for passagen af ​​en nerveimpuls fra atriumet til ventriklerne. Nogle gange kaldes den atrioventrikulære (atrioventrikulære) kanal.

Generationen og ledningen af ​​en nerveimpuls begynder i øret af højre atrium. Denne del kaldes sinus node. Det betragtes som et automatisk center for den første ordre.

Endvidere skal impulsen overføres til ventriklerne. Imidlertid adskilles de fra atria af en ring af fibrøst væv, som er intakt til at udføre. Kun på ét sted mangler det. Dette område kaldes det atrioventrikulære knudepunkt, hvis fortsættelse er det atriale ventrikulære område.

Tarmkanalen er placeret i tykkelsen af ​​skillevæggen, som deler ventriklerne. Dens længde er ca. 2 cm. I den nedre tredjedel af interventricular septum gaffel i højre og venstre ben af ​​hans bundt.

Den første passerer fra den tilsvarende side af væggen. Det er en enkelt kuffert. Derefter forgrenes det i mindre grene, der strækker sig ind i alle muskellagene i den tilsvarende ventrikel.

Den sidste del af højre ben af ​​hans bundt går i Purkinje-fibre.

I venstre ventrikel er der en stor masse myokardium. Det har brug for en betydelig mængde nervefibre. Derfor er det venstre ben, der passerer gennem sin halvdel af interventricular septum, opdelt i to grene: øvre og nedre. Fra dem afviger igen endnu mindre bundter - forreste og bageste. Den endelige del af dem gennembler myokardiet, der slutter i Purkinje-fibre.

Hvad er strukturen

Benene på hans bundt og alle deres dele er dannet af atypiske kardiomyocytter. De kaldes ledende hjerte. Deres karakteristiske træk er som følger:

  • de er rigeligt forsynet med nervefibre, endinger (innerverede);
  • er mindre end typiske myocardceller;
  • området for forbindelse mellem dem er meget større end for andre kardiomyocytter på grund af vedhæftning ikke kun med enderne, men også med de laterale overflader;
  • indeholder en stor mængde intracellulær væske;
  • de er karakteriseret ved ledning af irritation fra nerveenderne til myokardiet af atrierne og ventriklerne;
  • i stand til selvfrembringende impulser af lille frekvens.

Disse egenskaber af celler forårsager et bestemt sted for His-bundtet i at føre excitation gennem hjertets kamre.

De vigtigste egenskaber ved den atrioventrikulære kanal

Uddannelse har visse karakteristika:

  1. Den atrioventrikulære knudepunkt og den initiale del af atrio-ventrikulærkanalen er et 2-ordent automatisk center, der er i stand til at producere 35-50 pulser pr. Minut på en uafhængig måde.
  2. Hans bundtben, deres grene, Purkinje-fibre frembringer også excitation. Impulser fra dem kommer til 15-35 pr. Minut. Derfor tilskrives de centret for automatisme 3 rækkefølge.
  3. Evnen til at overtage generationen af ​​en puls i tilfælde af skade eller svigt af hoved sinusnoden.
  4. Hastigheden af ​​excitation gennem automatiske centre med dækning af begge ventrikler er 0,12 s.
  5. Nerveimpulsens vej gennem hjertets kamre gennem den atrioventrikulære kanal registreres på EKG som QRS-komplekser. Spændingstid viser deres bredde. Dette giver dig mulighed for at bestemme de relevante ændringer fra den ene eller den anden af ​​hans bundt.

I tilfælde af skade på forskellige niveauer af hjerteledningssystemet forekommer resynkronisering af sammentrækninger af dets kamre, hvilket er en sundhedsfare. Derfor er den normale interaktion af dets komponenter en vigtig opgave for lægen.

Når forbløffet

Afbrydelse af det atrioventrikulære bunds normale funktion kan observeres i en række tilfælde:

  1. Forskellige aterosklerotiske læsioner af koronararterierne og valvulærapparatet: Anstrengende angina, infarkt, forkalkning, cardiosklerose.
  2. Medfødte anomalier, defekter.
  3. Hypertrofisk, dilateret kardiomyopati.
  4. Akut revmatisk feber med dannelse af hjertesygdom.
  5. Skud og knivskader på brystet med spredningen af ​​hjertet.
  6. Autoimmun patologi: arteritis, coronaritis, vaskulitis.
  7. Hypertension med hyppige kriser.
  8. Infektiøs inflammatorisk myocarditis, perikarditis.
  9. Kronisk nyresygdom i terminal fase.
  10. Akut forgiftning med stoffer og toksiner med kardiotoksicitet.
  11. Tumorer i hjertet.
  12. Alvorlige rytmeforstyrrelser.

Derudover er der tilfælde, hvor den egentlige årsag til udvikling af afvigelser ikke kan fastslås. Ofte observeres denne situation hos patienter med blokade af den højre bundt af His.

Hvilke typer af patologi af atrio-ventrikulærkanalen er

Med nederlag i den atrioventrikulære kanal forekommer blokkeringer, hvor vejen og tidspunktet for excitation af hjertekamrene ændres. Der kan være en afmatning eller fuldstændig standsning af passagen af ​​pulser. Ifølge denne blokade er opdelt i 3 typer:

  1. single-beam:
  • Komplet eller delvis blokade af hans højre bund
  • blokade af venstre forgrening
  • blokade af den venstre bageste gren.
  1. Dvupuchkovye.
  2. Tre-stråle, når excitationen ikke udføres gennem benene af hans bundt. Tilsvarende til fuldstændig blokade med mulig hjertestop, hvilket er en trussel mod menneskelivet.

Derudover kan sådanne overtrædelser være:

  • konstant;
  • midlertidig (forbigående).

Det betragtes som den sikreste blokade på højre ben af ​​hans bundt.

Kliniske tegn

I tilfælde af forekomst af en læsion i tarmkanalen kan patientens klager ikke være. Ændringer opdages under rutinemæssige inspektioner eller medicinsk undersøgelse. Undtagelsen er blokaden af ​​hans venstre bundle, når patienten kan bemærke:

  • ubehag bag brystet;
  • føler sig utilpustet
  • kedelig smerte i hjertet;
  • følelse af at falme til venstre for brystbenet.

De vigtigste symptomer er forbundet med sygdommen, hvoraf følger udviklingen af ​​blokaden.

Patologi kan kun diagnosticeres af EKG, udført i 12 standardledere. Vigtigste kriterier

Type blokade Bredde af QRS-komplekset i standardledninger Ventrikulært kompleks i brystet fører Tand T Elektrisk akse i hjertet

Den fuldstændige blokade af højre ben i bunden af ​​Hans Mere end 0,12 s I V1 og V2 er der et dobbeltbukket udseende, udvidet V1, V2-negativt Afvist til højre

Komplet blokade af venstre ben i bunden af ​​Hans Mere end 0,12 s V V5 og V6 ændret til typen bogstav M, udvidet Negativ i V5 og V6 Drejet til venstre

Ufuldstændig blokade af den venstre forkant af His bundle 0.1-0.11 s Ingen Positive Sendt skarpt til venstre

Alle ovennævnte symptomer er beskrevet i konklusionen af ​​lægen af ​​funktionel diagnostik.

Andre ekstra instrumentelle metoder hjælper med at vurdere ægte myokardiebeskadigelse. Til disse formål er vist:

  • Ultralydsscanning af hjertet;
  • angiografisk undersøgelse
  • Holter EKG overvågning;
  • belastningstest.

En sådan omfattende diagnose er nødvendig for udvælgelsen af ​​den nødvendige behandling.

Behandlingsmetoder

Emergency medical intervention er ikke indiceret til patienter med blokade. Kardiologen foretager tilpasninger til behandlingsregimen.

Undtagelsen er den fuldstændige blokade af den venstre bundle af hans bundt, der opstod for første gang med samtidig kardiologiske klager. Denne tilstand udføres som et myokardieinfarkt.

Benene i hans bund, deres grene er vigtige i processen med regulering af hjerterytmer. På grund af udviklingen af ​​sygdomme, som kan påvirke det normale forløb af rytmer, opstår der blokeringer af forskellig grad.

I de fleste patienter udgør de ikke en alvorlig fare. Men som de vokser, opstår der en livstruende tilstand. Derfor er det vigtigt at overvåges af en læge, gennemgå planlagte undersøgelser og observere alle aftaler.

Før vi forklarer, hvad hans bundt er, lad os vende os til det menneskelige hjerte. Som du sikkert husker fra skolebiologi lektioner, består dette organ af atria og ventrikler. Deres reduktioner giver blodcirkulationen i kroppen. Hjertets arbejde forekommer under påvirkning af elektriske impulser, som er produceret af dets strukturer. Sinusnoden er dominerende i denne henseende. Det genererer impulser, der reducerer atrierne. Herefter når impulsen den atrioventrikulære knude placeret nøjagtigt mellem atria og ventriklerne. Impulsen forsinkes et øjeblik i det og passerer så gennem hans bundt. Den fælles kuffert opdeles i to bjælker - impulsen går til ventriklerne.

Sygdommen

Udtrykket "blokering af hans bunds bund" i kirurgi betegner en krænkelse af ledningsevnen. Den elektriske impuls på samme tid sænker lige under det sted, hvor strålen er opdelt i to. Årsagerne til dette fænomen er som regel hypertension eller andre hjerteproblemer. Det skal understreges, at hvis blokaden er observeret hos en patient for første gang, er det først nødvendigt at udelukke sandsynligheden for myokardieinfarkt.

struktur

Hans bund, som nævnt ovenfor, ved udgangen af ​​den atrioventrikulære knude er opdelt i to ben: højre og venstre. Blockade kan forekomme overalt på fødderne. Hertil kommer, at det i medicin er almindeligt at skelne sine komplette og ufuldstændige sorter. Hver af dem kan genkendes af specifikke tegn, der afspejles på kardiogrammet. Glem ikke at blokaden kan manifestere sig og forsvinde uden spor uden nogen åbenbar grund. I sidstnævnte tilfælde diagnosticeres en intermitterende blokade. Vedvarende hjertebanken er næsten altid ledsaget af en tachis-afhængig blokade - den strækker sig udelukkende til højreben og passerer helt efter at hjerterytmen er normaliseret.

effekter

Det højre eller venstre ben af ​​hans bundt, hvis en blokade sker med dem, truer ikke livet for en person. Impulsen kan tage en omvej og få hjertet til at indgå kontrakt. Det samme gælder for for og bag semiblocks. Generelt indebærer denne type ledningsforstyrrelse ikke nogen særlig behandling. Det går som regel helt asymptomatisk og findes på et EKG. Men hvis begge ben er blokeret, vil du sandsynligvis bruge en pacemaker implantation. Faren ligger også i, at den blokerede bundt af Hans er i stand til at fordreje kardiogrammet uden for anerkendelse. At fastslå fakta af myokardieinfarkt i dette tilfælde vil være yderst vanskeligt.

forebyggelse

Hvis du vil beskytte dig selv mod sådanne problemer, skal du følge et par enkle anbefalinger. Prøv ikke at overarbejde, sove så længe som nødvendigt, spis ordentligt. Prøv også at stoppe med at ryge og alkohol - dette har en negativ indvirkning på hjertets tilstand. Så snart du finder forstyrrende symptomer, såsom en brændende fornemmelse i brystet, skal du straks gå til læge.

Yderligere Artikler Om Blodprop