logo

Symptomer og behandling af atriefakykardi

Hvis det arytmogene fokus er placeret i myocardiumets atrium, udvikles atrialtakykardi. Patologi opstår uanset tilstedeværelsen af ​​andre hjertesygdomme hos en patient. Hvis angrebene er korte, udføres behandlingen ikke. Hvis du øger hjertefrekvensen i lang tid, skal du søge lægehjælp. Ellers er hjertemusklen udtømt.

Hvad er årsagen til patologi?

Korte episoder af takykardi kan forekomme på baggrund af sygdomme i maven.

For ældre er en periodisk stigning i puls betragtet som normal. Overtrædelse kan skyldes ukorrekt brug af en række stoffer. Ofte findes patologi hos overvægtige mennesker. Derudover påvirker følgende faktorer begyndelsen af ​​atrialtakykardi:

  • myocarditis;
  • hypertension;
  • hjertesvigt
  • metaboliske lidelser;
  • hjertesygdom
  • endokrine systempatologier;
  • overførte operationer
  • kronisk lungesygdom
  • forgiftning;
  • fysisk udmattelse
  • kredsløbssygdomme;
  • brug af alkohol og narkotika.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sådan genkender du sygdommen: de vigtigste symptomer

Med udviklingen af ​​patologi genereres elektriske impulser, som stimulerer hjertet, i atrierne. Hos ældre registreres flere foci på en gang. Ifølge statistikker forekommer 70% af patienterne takykardi på grund af den øgede aktivitet af højre atrium, i de resterende tilfælde diagnosticeres en venstresatriumforstyrrelse. Spidser forekommer ofte periodisk, men langvarig takykardi er mulig, hvor der ses flere hjerterytmer i flere dage eller uger. Hjertefrekvensen kan nå 140-240 slag / min. Gennemsnittet er 160-190 bpm.

Symptomer på atriefakykardi:

  • generel svaghed
  • åndenød;
  • svimmelhed;
  • sløret syn, mørkere øjne
  • smerter i brystet;
  • følelse af frygt og angst.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad bliver testet?

Der er flere typer af patologi. Så forekommer paroxysmal atrialtakykardi pludselig og har en regelmæssig rytme. Ved en ikke-paroxysmal lidelse forekommer der langvarige anfald eller ofte gentagne perioder med indisponering. Under alle omstændigheder, hvis symptomer opstår, der angiver en funktionsfejl i hjertet, bør der foretages en undersøgelse. Følgende diagnostiske metoder tillader detektion af atrialtakykardi:

Differential diagnostik

Atriefakykardi findes ofte ved en tilfældighed under et planlagt EKG. For rettidig påvisning af krænkelser skal regelmæssigt gennemføres lægeundersøgelser.

Det er vigtigt at skelne patologi fra atrieflimren.

Før patienten ordinerer behandling til patienten, differentierer lægen resultaterne af undersøgelsen med lignende indikatorer, der er karakteristiske for andre sygdomme. Hvis hjertefrekvensen overstiger 220 bpm, indikerer den atrial fladder. Når en isoelektrisk linje vises på EKG mellem P-tænderne på II, III og aVF, taler de om atriel takykardi. En sammenligning er lavet med sinus og sinus-atriel paroxysmal takykardi. I det første tilfælde er hjertefrekvensen 160 slag / min. med den gradvise udvikling og tilbagegang. I den anden har P tænder en normal konfiguration, der er et mildt kursus og anholdelse af patologi med antiarytmiske lægemidler.

Hvad er ordineret behandling?

I de fleste tilfælde kræver patologien ikke særlig behandling. Hvis hjertefrekvensen øges, og patientens livskvalitet som følge af hjertesvigt forværres, vælges et behandlingsforløb. Følgende grupper af lægemidler er ordineret:

  • Betablokkere og calciumkanalblokkere. Styr den ventrikulære rytme, hvilket forsinker elektrisk ledningsevne. Forbedre staten under angreb, forhindrer deres forekomst.
  • Antiarytmiske lægemidler. Vedligehold sinusrytmen, sænk elektrisk ledningsevne. De bruges med forsigtighed, da de kan provokere udviklingen af ​​andre hjertesygdomme.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Radiofrekvensablation

Hvis vagale test og lægemiddelbehandling ikke tillader at stoppe angrebene, udføres elektrisk stimulering. Teknikken eliminerer takykardi og ledsagende symptomer i 90% af tilfældene. Proceduren kræver ikke direkte adgang til hjertet, men udføres under generel anæstesi. Ved hjælp af et specielt kateter udsættes hjertet for højfrekvent strøm. Dette ødelægger det ektopiske fokus.

Hvad kan der være komplikationer?

Hvis en patient har atrial takykardi på et EKG, og symptomerne på lidelsen er fraværende, udgør patologien ikke en trussel og kræver ikke behandling. Det antages, at denne type arytmi ikke truer udviklingen af ​​komplikationer, men for at forhindre atrieflimren er det nødvendigt at overholde alle anbefalinger fra lægen. Hvis angrebet varer lang tid, svækkes myokardiet og udarmes. I dette tilfælde vælges patienten et behandlingsforløb.

Prognose og forebyggelse

Forebyggelse og kontrol af sygdommen giver en sund livsstil, korrekt ernæring, eliminering af stress. Tillad ikke fysisk overarbejde. Det er nødvendigt at slappe helt af, søvn skal være mindst 8 timer om dagen. Det er vigtigt at holde op med at drikke og ryge. Med forbehold af medicinske anbefalinger er prognosen gunstig.

Kardiolog - et websted om hjertesygdomme og blodkar

Hjerte kirurg online

Atriale takykardier

Kilden til disse takykardier er i atrierne. De tegner sig for ca. 10-15% af alle supraventrikulære takykardier hos ældre patienter. Normalt findes de i organiske læsioner i hjertet, COPD, elektrolytforstyrrelser og indtagelse af bestemte lægemidler (især ved glykosidforgiftning).

Klinisk billede

Oftest er atriale takykardier paroxysmale. I kronisk forløb kan de føre til arytmogen kardiomyopati. Hos unge og dem uden økologisk hjertesygdom er disse takykardier sjældne.

  • Formen af ​​P-bølgen adskiller sig fra den i sinusrytmen
  • Atrial rytme er normalt korrekt, men med automatisk atriefakykardi kan en "opvarmningsperiode" overholdes.
  • Hver P-bølge efterfølges af et uændret QRS-kompleks (muligvis afvigende ledning)
  • PQ interval er normal eller forlænget
  • Ikke-specifikke ændringer i ST-segmentet og T-bølgen
  • Med AV-blokade mellem tænderne på P i alle ledninger er der en glat isolin.

EFI spiller en nøglerolle ved bestemmelsen af ​​typen atrialtakykardi, da kliniske tegn og EKG ikke skelner mellem forskellige atriske takykardier.

klassifikation

Klassifikationen af ​​atriale takykardier er baseret på deres patogenese (genoptagelse af excitation, automatisme, triggeraktivitet).

Gensidig atriale takykardier

Gensidige atriske takykardier med et kredsløb af en gentagen indtræden af ​​spænding inde i auriklerne mødes oftest ved hjertesygdomme og en ciliary arytmi eller et flad af aurikler i anamnesen. Patogenese af disse arytmier er dårligt forstået. Frekvensen af ​​ventrikulær kontraktion er 90-120 min -1, fordi AV-ledning 2: 1 ofte observeres. Derfor er disse arytmier normalt ikke hæmodynamisk signifikante. Gensidige atriske takykardier kan være vanskelige at skelne fra andre supraventrikulære takykardier. Et vigtigt træk er fortsættelsen af ​​takykardi på trods af AV-blokade. Adenosin og beta-blokkere er ikke altid effektive. Radiofrekvens kateter ødelæggelse er ofte vellykket, dens effektivitet overstiger 75%. Forebyggelse af arytmier med antiarytmiske lægemidler (det samme som ved atrieflimren) er ineffektiv.

Automatisk atriefakykardi

Grundlaget for automatisk atriefakykardi er fokus for automatisme i området af grænsekanten i højre atrium eller nær munden af ​​lungerne i venstre atrium. Patogenesen af ​​denne takykardi er dårligt forstået. Automatisk atriefakykardi er mere almindelig i en ung alder, præget af "opvarmning" (acceleration af puls ved begyndelsen af ​​paroxysm), vagotropiske teknikker er ineffektive, og takykardi bliver ofte kronisk.

Denne takykardi kan fremkaldes ved motion og indførelsen af ​​isoprenalin. Atriell stimulering fremkalder ikke og stopper ikke takykardi. Med automatisk atriefakykardi kan propranolol være effektiv. Adenosin kan nedsætte takykardi, men ikke afbryde det. Verapamil er også ineffektivt. Hvis takykardi ikke reagerer på behandling, udføres kateter ødelæggelse.

Trigger atrialtakykardi

Atrieltrigger takykardi er den sjældneste type atrialtakykardi. Det forekommer sædvanligvis hos de ældre. Det kan skyldes hyppig atriel EKS, og forekomsten af ​​takykardi afhænger af stimuleringsfrekvensen. Udløseren af ​​atrialtakykardi er baseret på sen postpolarisering, der forekommer på baggrund af glycosidforgiftning eller øget sympatisk tone. Takykardi fremkaldes af catecholaminer, så det kan forekomme under træning og indførelse af isoprenalin. Verapamil og adenosin stopper udløser atrialtakykardi, beta-blokkere er mindre effektive. Hvis takykardi ledsages af alvorlige klager, må du ty til radiofrekvens kateter ødelæggelse.

Polytopisk atrialtakykardi

Polytopisk atrialtakykardi er en atriær arytmi, der ofte forekommer i lungesygdomme, især i COPD. Det er også muligt med hjertesvigt og kan forvandle sig til atrieflimren. Polytopisk atriefakykardi forekommer oftere hos ældre, men det kan også være hos de unge. Frekvensen af ​​atriel sammentrækning er normalt 100-130 pr. Minut, formen af ​​tænderne P er ikke konstant. Til diagnose er det nødvendigt at opdage mindst tre sorter af tænder R. Intervallerne PQ og RR er ikke de samme. Hver P-bølge følger sædvanligvis af et QRS-kompleks, hvilket gør det muligt at skelne denne takykardi fra atrieflimren.

Behandling er rettet mod den underliggende sygdom, antiarytmiske lægemidler er ikke påkrævet. Hvis de stadig er nødvendige, brug store doser af calciumantagonister eller amiodaron. Eliminering af elektrolytforstyrrelser, især normalisering af kalium- og magnesiumniveauer, hjælper med at forhindre forekomsten af ​​denne takykardi.

1. B. Griffin, E. Topol "Cardiology" M. 2008

2. John R. Hampton "EKG i praksis" fjerde udgave, 2003

Atriefakykardi

Saratov State Medical University. VI Razumovsky (NSMU, medier)

Uddannelsesniveau - Specialist

1990 - Ryazan Medical Institute opkaldt efter Academician I.P. Pavlova

Eventuelle forstyrrelser i hjertesystemets funktion ledsages af negative ændringer i patientens helbredstilstand, og i mangel af den nødvendige behandling kan det medføre dødelig udgang. Det er trods alt hjertet, som har den vigtigste funktion at sikre den normale funktion af kroppen som helhed, idet den modtager det meste af belastningen ved pumpning af store mængder blod. Og atriefakykardi, som er en af ​​de mest almindelige typer af arytmiske lidelser, fremkalder manifestationen af ​​andre hjertesygdomme som følge af virkningen på hjertesystemets hele arbejde.

Da denne patologi normalt opstår, når der er parallelle nuværende hjertesygdomme, diagnosticeres det hovedsagelig hos de ældre, når der er en svækkelse af kroppens hovedfunktioner, udseendet af mange ændringer i sit arbejde. Derfor påvirker denne sygdom først og fremmest personer over 55 år, og med andre organiske ændringer er sandsynligheden for hurtig forværring og udseendet af negative effekter af atriell takykardi høj.

Det kliniske billede af sygdommen

Dannelsen af ​​et ektoskopisk fokus i den supraventriculære zone fremkalder en stigning i antallet af nerveimpulser, der sendes til hjertet, hvilket bevirker dens yderligere sammentrækning. En stigning i hyppigheden af ​​hjertefladder øger kraftigt myokardets træthed og fremkalder svagheden. Samtidig stimulerer foci for dannelsen af ​​sådanne impulser desuden hjertemusklen på grund af deres dannelse i atrierne.

I en senere alder er sandsynligheden for forekomst af sådanne patologiske impulser, jo større er de mere overtagne sygdomme, som en person har. Flere områder af ophidselse tvinger store områder af atria til at reagere, hvilket bliver mærkbart ved udførelse af et elektrokardiogram i hjertet: På det resulterende kardiogram vises de i form af P-bølger, som er adskilt af isolin. Atrialtakykardi på et EKG er det mest let diagnosticerede, hvilket gør denne metode til at detektere en hjertesymptoms sygdom det mest bekvemme og informative.

Udviklingen af ​​den overvejede patologi af hjertets arbejde forekommer oftest med nederlaget for højre atrium, mindre ofte til venstre. Risikosektoren bør betragtes som ældre mennesker med eksisterende afvigelser i hjertets arbejde, dets udtalte svaghed. Derfor skal man være mere opmærksom på tilstanden i ens eget hjerte system, når man er 55 år gammel.

Årsager til sygdom

De mest almindelige årsager til atriefakykardi omfatter:

  • hjertesvigt
  • myocarditis;
  • vedvarende stigning i blodtrykket
  • medfødte og erhvervede hjertefejl.

Ud over disse grunde, der fremkalder udviklingen af ​​atrialtakykardi, bør du kende de risikofaktorer, der kan medføre forstyrrelse af atrierne. Risikofaktorer er metaboliske lidelser, skjoldbruskkirtel, tilstedeværelse af ekstra pounds, skade på lungerne og bronchi (især ved kronisk kørsel), forøget aktivitet af binyrerne. Tilstedeværelsen af ​​fakta om kirurgisk indgreb i hjertet kan også provokere atriefakykardi, da det svækker hjertens muskel betydeligt.

I nogle tilfælde kan højre sidede takykardieangreb udløses ved at tage visse lægemidler. For eksempel glycosidiske lægemidler og antiarytmiske lægemidler. Det er også mest karakteristisk for ældre mennesker, der tager midlerne til at eliminere manifestationer af arytmi (for eksempel Novocainamid).

Karakteristiske symptomer

Manifestationer af atriefakykardi kan betragtes som fælles med andre arytmiske manifestationer. De mest karakteristiske symptomer på denne patologiske tilstand er:

  • forringelse af det generelle velfærd
  • Udseendet af en følelse af manglende luft og kvælning;
  • ømhed i regionen af ​​hjertemusklen, som er stærkest ved indånding eller udånding;
  • åndenød;
  • Udseendet af svimmelhed og dårlig orientering i rummet;
  • mørkere øjne.

Nogle ofre har øget hjertefrekvens, en følelse af frygt og øget angst. De angivne symptomer er typiske for næsten alle arytmiske manifestationer og skal straks advare patienten: Når de ser ud, er det nødvendigt at straks diagnosticere tilstanden og starte den nødvendige behandling, stabilisere den generelle tilstand og eliminere de mest ubehagelige manifestationer af sygdommen.

Selv om sygdommen oftest manifesterer sig i alderdommen, er der medicinske tegn på forekomsten og i en yngre alder. I dette tilfælde kan symptomerne være mere sløret, graden af ​​symptomer er meget lavere end i alderen. Mange patienter i sygdommens indledende fase viste kun øget hjertebank og lidt åndenød.

servicering er

Den mest oplysende metode til diagnose og påvisning af atrialtakykardi bør betragtes som et elektrokardiogram. Når det dekrypteres, er perioder med øget aktivitet i hjertemusklen tydeligt synlige, som fremkaldes af et stort antal nerve- og elektriske impulser. Anvendte også sådanne diagnostiske metoder som:

  1. Ultralyd i hjertemusklen, som gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​samtidige organiske ændringer i hjertets arbejde.
  2. EchoCG - denne metode giver dig mulighed for at evaluere hele processen med hjertets funktion for at opdage krænkelser i arbejdet i dets ventilsystem.
  3. Gennemførelse af laboratorieundersøgelser af blod og urin. Med deres hjælp er det muligt at indhente data om hæmoglobinindekset, antallet af erythrocytter, samt at identificere listen over adrenalinforringelsesprodukter. Dette gør det muligt at udelukke forekomsten af ​​patologier som leukæmi, anæmi og andre blodlæsioner.

Analyser kan også bruges til at give oplysninger om indholdet af visse hormoner i blodet - dette giver dig mulighed for at kontrollere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og mængden af ​​hormoner, den producerer. De listede diagnostiske metoder til deres komplekse anvendelse gør det muligt at opnå det mest komplette billede af patientens generelle tilstand, kvaliteten af ​​hjertemusklen.

Terapeutisk effekt

Da de indledende stadier af atrialtakykardi ikke udgør en alvorlig sundhedsfare, kræves behandling af denne patologi, hvis den påvises ved senere udviklingsstadier. Desuden er sygdommen ofte ikke manifesteret og detekteres ved udførelse af en generel diagnose.

Men hvis den patologiske proces forværres i atriumet, øger patientens ubehagelige subjektive følelser, og livskvaliteten forværres, kræves medicinske effekter. Dette vil reducere volumenet af hulrummene i hjertemusklen og reducere hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger i begyndelsen af ​​angreb.

De effektive behandlingsmetoder ved diagnosering af atrialtakykardi indbefatter anvendelse af beta-blokkere, som reducerer graden af ​​konduktivitet i hjertevævet, styrer ventrikulær frekvensen under eksacerbation af atrialtakykardi. Antiarytmiske lægemidler har vist sig godt, da de har kvaliteten til at opretholde en normal sinusrytme af hjertesammentrækninger.

I den kombinerede effekt af at anvende metoden for kateterablation, som mere er i stand til at eliminere de mest karakteristiske manifestationer af denne patologi. Proceduren udføres under generel (fuld) anæstesi og uden at åbne brysthulen, hvilket letter genoprettelsesprocessen efter operationen. Essensen af ​​operationen er ødelæggelsen af ​​det ektopiske fokus med en stærk elektrisk strøm, hvilket i høj grad reducerer hjertets ledningsevne, og dette reducerer belastningen på det.

Fare for atriefakykardi

Denne patologi er ikke dødelig for patientens helbred, men med et stort antal negative manifestationer og en negativ indvirkning på offerets trivsel kan det betydeligt reducere livets kvalitet. Med en varighed af angreb af denne sygdom i flere dage ordinerer lægen passende behandling ved hjælp af medicin.

Hvis lægemiddelbehandling ikke giver et markant positivt resultat, udføres kirurgisk indgreb i form af kateterablation. Overvågning af lægen både under proceduren og under patientens rehabilitering er nødvendig. Dette gør det muligt at undgå sygdommens negative virkninger og dets tilbagefald.

Atriefakykardi

Kilden til atriefakykardi kan fungere som foci placeret både i højre atrium (PP) og i venstre atrium (LP), hvilket resulterer i dannelsen af ​​adskilte tænder P af en modificeret form, der følger i en accelereret korrekt rytme. Undtagelsen er multifokal atrialtakykardi, som er karakteriseret ved en uregelmæssig atrielytme med P-tænder med forskellig morfologi.

Årsager er myokardiebeskadigelse, åndedrætssygdomme og skade på hjertehalsapparatet. Ofte er atrialtakykardi idiopatisk.

Som i tilfælde af atriell fladder (AV), kan AV-noden i nogle tilfælde føre alle atrielle impulser til ventriklerne, men AV-blokade af forskellig grad observeres ofte. Antiarytmiske lægemidler kan være effektive. I vanskelige tilfælde er et RFA-kateter påkrævet.

Efter 3 sinuskomplekser er der en kort episode af atrialtakykardi: hyppigheden af ​​atrielle sammentrækninger øges pludselig, og formen af ​​P-bølgen ændres.

Kilden til atrialtakykardi kan tjene som foci, der er placeret i PP'en og i LP'en. Det kan være stabilt eller paroxysmalt. I praksis er forskellen mellem atrialtakykardi og TP, at i det første tilfælde er frekvensen af ​​atrielle sammentrækninger lavere (120-240 slag / min). Som med TP kan AV-noden i nogle tilfælde føre alle atrielle impulser til ventriklerne, men AV-blokade af forskellig grad observeres ofte.

Frekvensen af ​​atrielle sammentrækninger er lavere end i TP, og der er ingen savtændring i isolinen. I fravær af en allerede eksisterende blokade af bunden af ​​hans eller afvigende intraventrikulær ledning vil ventrikulære komplekser være smalle. Som med TP er atrielle aktivitet sædvanligvis bedst set i bly V1.

Atriefakykardi kan forekomme med AV 1: 1 ledning. Massage i carotid sinus er nyttig i diagnose. Adenosin kan også anvendes til diagnose, men i nogle tilfælde undertrykker lægemidlet atrialtakykardi uden at forårsage en forbigående AV-blok.

Atriefakykardi med AV-blokade. Frekvensen af ​​atrielle sammentrækninger er 150 slag pr. Minut.

Ved AV-ledning 1: 1 er det vanskeligt at skelne atriell takykardi fra sinus. I sinus takykardi er PR-intervallet normalt kort, da catecholaminer, som øger sinusknudeaktiviteten, øger AV-ledningens hastighed. Således er et forlænget PR-interval mere sandsynligt at indikere tilstedeværelsen af ​​atrielle, snarere end sinus takykardi.

En positiv P-bølge i bly V1 eller en negativ P-bølge i ledninger I eller aVL indikerer at kachlen for takykardi er i LP'en, mens en positiv P-bølge i blyen aVL angiver takykardiens oprindelse fra PP.

Med en høj grad af AV-blok, skyldes det faktum, at hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er relativt lav, kan en fejlagtig konklusion gøres, at der er en komplet hjerteblok. Som følge heraf er det sandsynligt, at der er et urimeligt spørgsmål om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at udføre en EX, hvis du ikke korrekt vurderer højfrekvensen af ​​atrielle sammentrækninger!

Atriefakykardi er sædvanligvis paroxysmal. Men med et langt kontinuerligt forløb kan det føre til udvikling af hjertesvigt.

Multifokal atrialtakykardi

Multifokal atrialtakykardi, også kaldet kaotisk atrielytme, er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​højfrekvent uregelmæssig atrielytme med P-tænder med forskellig morfologi. Det er normalt forårsaget af pulmonal patologi eller alvorlig systemisk patologi, såsom sepsis.

a - bly V1. Atriefakykardi med AV 1: 1 ledning. PR-intervallet er længere end normalt med sinus takykardi.
b - bly V1. Atriefakykardi før (nedre kurve) og under (øvre kurve) carotid sinusmassage.
Frekvensen af ​​atrielle sammentrækninger i den øvre kurve er identisk med hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger i den nederste.
Dette antyder, at før ledning af carotis sinusmassage var AV-ledningen 1: 1.

Årsager til atriefakykardi

Etiologiske faktorer for atriefakykardi indbefatter kardiomyopati, venstre ventrikulær (LV) dysfunktion af iskæmisk oprindelse, reumatisk hjertesygdom, hjerteoperation for valvulær eller medfødt hjertesygdom, kronisk obstruktiv lungesygdom og SSS. Det er ofte idiopatisk. I tilfælde af venstre atriefakykardi er oprindelsesstedet ofte overgangszone mellem atrium og lungevene. Disse takykardier har samme mekanisme som paroxysmal AF og kan være dets forstadie.

Nogle gange opstår en arytmi efter vellykket ablation af en langsom ledende vej udført på AVURT, og dens kilde er lokaliseret i umiddelbar nærhed af anvendelsesstedet for radiofrekvenseksponering.

Atriefakykardi med AV-blok kan skyldes digitalisforgiftning. En sådan arytmi kaldes "paroxysmal atrialtakykardi med blokade". Udtrykket "paroxysmal" er misplaceret, fordi takykardi normalt er stabil.

Behandling af atriefakykardi

Hvis det er nødvendigt at genoprette sinusrytmen, udføres kardioversion eller hyppig atriell stimulering. Antiarytmiske lægemidler (såsom sotalol, flekainid og amiodaron) kan være effektive til at opretholde sinusrytmen. Ved vedvarende atriefakykardi kan frekvensen af ​​ventrikulære sammentrækninger styres med lægemidler, der blokerer AV-noden. Hvis patienten får digoxin, må man mistænke digitalis forgiftning og ophøre med at tage stoffet.

I tilfælde af ildfast behandling med lægemiddelbehandling skal man overveje at udføre en kateter RFA-kilde til takykardi, som ofte er placeret i den laterale eller nederste del af PP'en, enten nær lungerne i PL eller afløb af AV-noden.

Atriefakykardi fra højre atrium (PP) med AV-ledning 1: 1.
P-tænder inverteret i de nedre ledninger og positive i blyen aVL. Paroxysmal atriefakykardi stoppes efter 9 komplekser.
En omhyggelig analyse af EKG i lederne V1, II og V5 gør det muligt at finde ud af, at under P-bølgeovervågning i hver cyklus overlapper P-bølgen af ​​det foregående kompleks. Atriefakykardi (fører II og V1) hos en patient med digitalisforgiftning.
Ifølge bly II er det muligt at antage tilstedeværelsen af ​​AF, men i bly V1 er atrialtakykardi tydelig synlig med en AV-blokade af II-graden af ​​typen Mobitz 1.

Hvad er atriefakykardi

Atriefakykardi er en type arytmisk lidelse, når en ektopisk læsion dannes i den supraventrikulære zone. Patologiske elektriske impulser, der yderligere stimulerer hjertemusklen, kan genereres af en eller flere foci dannet i atrierne.

Flere foci forekommer normalt hos patienter med andre hjertepatologier, som oftest forekommer i alderdommen.

Med flere foci cirkulerer eksitationsbølger rundt om store områder af atrierne, hvilket ofte får dem til at fladre. I patologi er hovedtegnene på EKG P-tænderne, adskilt af isolin, som adskiller sig fra diagnosen atriell fladder.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie!

Monofokal atriefakykardi udvikler sig med 1 arytmogen zone, multifokal kan have 3 eller flere steder. PT er en type supraventrikulær takykardi, normalt fører det til kort eller lang sigt synkope.

I 70% af tilfældene udvikler patienter højre atrial takykardi, mindre ofte atrium. Personer med kronisk hjerte, bronchus og lungesygdomme er i fare. Ofte forekommer angreb af atrialtakykardi fra tid til anden, men kan vare i dage og uger.

I en patologisk tilstand kan frekvensen af ​​sammentrækninger i hjertemusklen nå 140-240 slag per minut, men i gennemsnit er denne indikator 160-190.

klassifikation

Afhængig af lokaliseringen af ​​stedet for dannelsen af ​​elektriske impulser kan atriell patologi være:

Afhængig af mekanismen for nucleering af patologiske impulser er atriale takykardier opdelt i:

  • forårsaget af patologier i hjertemusklen, der forekommer på baggrund af atrieflimren, undertiden atriel fladder;
  • hyppigheden af ​​muskelkontraktioner når 90-120 slagtilfælde
  • i denne form for patologi betragtes endog betablokkere som ineffektive; det er kun muligt at genoprette den normale hjerterytme ved at udføre radiofrekvensablation.

grunde

Hovedårsagerne til atriefakachykardier er hjertesygdomme og de faktorer, der primært påvirker det.

Patologi kan forekomme i baggrunden:

  • højt blodtryk
  • myocarditis;
  • hjertesvigt
  • forskellige hjertefejl
  • kroniske sygdomme i bronchi og lunger;
  • hjerteoperation
  • forgiftning efter indtagelse af stoffer, alkohol og andre giftige stoffer
  • skjoldbruskkirlsygdomme
  • metaboliske lidelser;
  • overvægt;
  • blodcirkulation problemer;
  • øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen og binyrerne.

Beslaglæggelser skyldes ofte overdreven indtagelse af glycosider og antiarytmiske lægemidler, især Novocainamid, som er ældre hos ældre.

Korte episodiske paroxysmer i mave- og mavesygdomme kan forårsage. Men meget ofte er det ikke muligt at etablere en klar årsag til patologien. For ældre er kortvarige anfald betragtet som normalt.

Symptomer på atriefakykardi

De kliniske tegn på PT falder helt sammen med arytmiske lidelser og manifesterer sig:

  • generel ulempe
  • åndenød, følelse af åndenød;
  • svimmelhed og mørkning af øjnene;
  • brystsmerter
  • et angreb af hjertebanken;
  • angst og frygt.

Symptomatologi kan variere meget afhængigt af alder, hos nogle patienter, bortset fra hurtig puls, er der ingen andre manifestationer af atrialtakykardi.

For eksempel i en yngre alder, når en person har et sundt hjerte, er et angreb af arytmi mere mærkbar. Hos ældre er en kortsigtet stigning i hjertefrekvens ofte ubemærket.

diagnostik

Ikke mindre vigtigt er analysen af ​​skjoldbruskkirtlen og binyrehormoner.

For at bestemme fokal og multifokal PT udføres dekodning af tænderne på elektrokardiogrammet.

Ofte afsløres lokalisering af et udbrud:

  • forskellig i form fra sinus P-bølge, som går forud for QRS-komplekset;
  • formodentlig arytmogent sted angivet med P-tænder i 12 led.

Hvorfor begynder at spise takykardi - læs her.

Atriefakykardi på et EKG er karakteriseret ved:

  • positive tænder P i lederne 2, 3 og avF, hvilket indikerer PT, med en læsion placeret nær sinusnoden;
  • negative tænder P i lederne 2, 3 og avF, hvilket angiver PT, med en læsion placeret nær koronar sinus og AB-krydset;
  • positiv polaritet af P-tænder i fører 1 og avL for højre atriel og negativ for venstre atrial PT;
  • positive M-formede bølger af P-bølgen i bly V1, når kilden til patologiske impulser er i venstre atrium;
  • ganske ofte indfører tænder P på tænder T, det foregående QRS-kompleks med en puls på 150-200 slag;
  • intervallet af PQ forlænget i sammenligning med en sinoatrialsats.

Multifokal atrialtakykardi på et EKG er karakteriseret ved P-bølger, som kontinuerligt ændrer frekvens og konfiguration.

Med tre ektopiske foci observeres 3 morfologiske varianter af P-tænder, som adskilles fra hinanden af ​​isoliner.

forskellen

Atriefakykardi med en blokade af impulser i AB-noden uden at eliminere en arytmisk lidelse tillader differentieret diagnose af patologi.

Til provokation af en midlertidigt forværret AB-adfærd, brug:

  • vagale prøver;
  • intravenøs izoptin eller ATP.

Når mekanismen for udvikling af impulser er automatisk, vil aktiviteten af ​​det patologiske fokus og den gradvise stigning i kontraktionens rytme blive observeret.

Frekvensen af ​​sammentrækninger falder før ophør af takykardi, når aktiviteten af ​​det ektopiske fokus falder. Disse fænomener af "varme" og "afkøling" er usædvanlige arytmogene fokus takykardi strømmer gennem gensidig typen, hvilket detekteres blandt de mest supraventrikulær patologi.

Tandens polaritet P er en vigtig differentieringsindikator. Den positive karakter af P-tænderne i fører 2, 3 og avF er specifik for atrialtakykardi. Hvis der observeres negative P-tænder i disse ledninger, er der behov for andre tegn på EKG for at bekræfte atrialtakykardi.

behandling

PT repræsenterer ikke en særlig fare for patientens helbred, terapi er nødvendig med de ledsagende negative symptomer.

Meget ofte opdages patologi tilfældigt under en undersøgelse med et EKG.

Men hvis patientens livskvalitet gradvist falder på grund af ubehagelige kliniske symptomer, øges hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen under angreb konstant, dimensionerne af hjertekaviteterne kan stige over tid. Derfor, efter diagnosen, læger ordinerer medicin eller radiofrekvens ablation.

  • med deres hjælp styres den ventrikulære rytme under angreb af PT;
  • de er i stand til at forsinke den elektriske ledningsevne i det atrioventrikulære knudepunkt;
  • narkotika kan anvendes oralt eller intravenøst, hvis det er nødvendigt
  • de kan også bruges til at forhindre angreb og lindre sværhedsgraden af ​​deres forekomst.
  • hjælpe med at opretholde sinusrytmen ved at virke på hjertemusklen og nedsætte elektrisk ledningsevne;
  • mange patienter bruger antiarytmika til at stoppe atriefakykardi;
  • i nogle tilfælde bidrager de til udviklingen af ​​andre hjertepatologier, der udgør en trussel mod helbredet, så lægen ændrer taktikken til behandling af patienten.
  • i stand til at redde patienten fra takykardi og ledsagende symptomer i 90% af tilfældene
  • proceduren udføres under generel anæstesi, selvom det ikke kræver at åbne brystet;
  • Ved hjælp af et specielt kateter leveres en højfrekvent strøm til hjertet, der ødelægger det ektopiske fokus og forstyrrer ledningsevnen gennem hans bundt.

Hvad er farligt

Patologi anses ikke for at være sundhedsfarlig, på trods af de negative symptomer, som det manifesterer sig på.

Kardemusklen håndterer typisk angreb af atrialtakykardi, der sjældent forårsager komplikationer. Kun hvis anfaldene varer i flere dage, svækker det hjertemusklen.

For at forhindre andre arytmier, især atrieflimren, anbefaler lægen behandling.

outlook

Atrietakykardi anses for at være en isoleret patologi, styre udviklingen af ​​sygdommen er mulig ved hjælp af en sund livsstil, udryddelse alkohol og nikotinozavisimost, forbedrer søvnkvaliteten, undgå stress.

Prognosen er ganske gunstig, patologien behøver ikke altid behandling, på trods af at kortsigtede anfald kan komme igen.

Angst bør forårsage langsigtede angreb, der manifesterer sig i flere måneder eller år, når patienten ikke søgte hjælp og ikke blev behandlet. I dette tilfælde kan organiske atrial myokardieforstyrrelser forekomme.

Herfra kan du finde ud af, hvordan farlig paroxysmal takykardi er.

Hvordan man overlever varmen med takykardi er svaret her.

Når langvarige episoder af atrialtakykardi forekommer, når behandling ikke startes i tide, er det også vanskeligere at genoprette normal sinusrytme i fremtiden.

ATTIC TACHYCARDIA

Hvilke typer atriale takykardier kan skelnes mellem? Hvad er de elektrokardiografiske tegn på atriefakykardi? Atriale takykardier tegner sig for ca. 20% af alle supraventrikulære takykardier. Ifølge de elektrofysiologiske mekanismer for udvikling er der

Hvilke typer atriale takykardier kan skelnes mellem?
Hvad er de elektrokardiografiske tegn på atriefakykardi?

Atriale takykardier tegner sig for ca. 20% af alle supraventrikulære takykardier. Ifølge de elektrofysiologiske mekanismer tre typer atrietakykardi: automatisk, udløser (postdepolyarizatsii) og gensidig (re-entry). Gensidige atriske takykardier er oftere paroxysmale og automatisk kroniske (permanent eller kontinuerligt tilbagevendende). Hertil kommer, at næsten alle forskere er enige om, at børn har en krænkelse af automatik kan betragtes som den dominerende årsag til atrielle takykardier, og hun arytmi dem ganske ofte vedvarende eller kronisk, fortsættende måneder, og nogle gange år, og kan føre til kardiomegali.

Elektrokardiografisk diagnose og kliniske manifestationer

Elektrokardiografisk atrietakykardi kendetegnet ved P-bølge, hvis form er sædvanligvis forskellig fra dens morfologi til sinusrytme, som er beliggende foran supraventrikulær QRS kompleks form (PR-interval er mindre end RP interval). Frekvensen af ​​takykardi hos voksne ligger typisk fra 140 til 180 slag pr. Minut. Med stigende hyppighed atrierytme PR-interval kan forøges, og fusionerer med P bølge foregående tand T. forringelse atrioventrikulær ledning er undertiden ledsages af udviklingen af ​​AV-blok af anden grad (periodisk Samoilova-Wenckebach) uden at afbryde takykardi, atrietakykardi, der adskiller sig fra de fleste atrioventrikulære gensidig takykardi. Selvom baseret på klinisk og EKG-data vanskeligt at skelne automatisk atrietakykardi fra fibrillation, en udvikling mekanisme genindførsel, er der også en række differentialdiagnostiske funktioner. Automatisk atriefakykardi kan ikke forårsages og stoppes ved hjertepasning, hvilket er typisk for gensidig arytmi. Atriel stimulering med en større hyppighed end hyppigheden af ​​automatiske atrielle takykardier, kun midlertidigt undertrykker arytmi, efter ophør af stimulationen genoptages.

Den første automatiske P bølge atrietakykardi ligner R. I efterfølgende tine form tilbagegående takykardi atrial ekstrasystoler kompleks, som normalt begynder angreb, forskellig fra de efterfølgende P bølger, morfologi, som afhænger af pulsen cirkulation plads. I modsætning til arytmier øges hyppigheden af ​​automatiske atriske takykardier ofte på grund af genindføringsmekanismen. I elektrofysiologi er dette fænomen billedligt kaldt "opvarmning". I klinisk praksis er nødvendigt de elektrofysiologiske mekanismer atrietakykardi, dybest set kun afgøre, om brugen af ​​stimulering.

Vektoranalyse af det atriale komplekse EKG under takykardi hjælper med at etablere lokaliseringen. Positiv eller bifasisk P bølge i bly aVL indikerer tilstedeværelsen af ​​ektopisk foci i højre atrium, mens den positive P bølge ( «kuppel og dart») i bly V1 og negativ i fører V4-V6 - oprindelsen af ​​den venstre atrieflimmer.

Atrialtakykardi skal i nogle tilfælde differentieres fra sinus takykardi. Differential diagnose kan være svært, men det er vigtigt for valget af behandling taktik. Fysisk aktivitet og vagalteknikker påvirker signifikant frekvensegenskaberne af sinus takykardi og har ringe eller ingen effekt på dem i atriale takykardier. Langvarig EKG-registrering hos patienter med kronisk atriefakykardi kan afsløre korte perioder med sinusrytme (især om natten), hvilket også hjælper med differentialdiagnosen.

Atriale takykardier udvikler sig ofte hos patienter med organisk hjertesygdom. De diagnosticerede sygdomme såsom koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt, hypertension, valvulær hjertesygdom, dilateret kardiomyopati, pulmonal hjerte, og andre. Det er kendt rolle digitalis forgiftning, alkoholindtagelse, og hypokaliæmi i udseendet af atrielle takyarytmier. Samtidig er der en række patienter (primært med automatisk atrietakykardi) ikke diagnosticeret kardiovaskulær sygdom, som kunne være årsag til arytmi.

Hos patienter med atriefakykardi bestemmes prognosen sædvanligvis af den underliggende sygdom. Dødeligheden blandt dem i mangel af en anden patologi, undtagen for hjerterytmeforstyrrelser, er meget lav. Men hvis arytmi forekommer med højfrekvens, langvarig, selv hos patienter uden organisk hjertesygdom, udvikler kardiomegali udviklingen, ejektionsfraktionen falder og hjertesvigt forekommer.

Behandling. Patienter med asymptomatisk, sjælden, kort paroxysmal atriefakykardier behøver ikke behandling. De bør undersøges for at identificere årsagerne til rytmeforstyrrelser og eliminere dem. Farmakoterapi eller ikke-farmakologisk behandling kun er brug for patienter med alvorlige anfald af arytmi, samt i sin kronisk forløb, selv i fravær af hæmodynamiske og tolerabiliteten af ​​rytmeforstyrrelser - på grund af den høje risiko for kardiomegali og kongestivt hjertesvigt. Mange kardiologer i behandlingen af ​​patienter foretrækker i øjeblikket ikke at antiarytmika og interventionistiske indgreb på grund af deres høje effektivitet i et lille antal komplikationer.

Paroxysmal atrial takykardi med hæmodynamisk ustabilitet bør forankret ETI-udladningsmedium-energi (50-100 J). Farmakoterapi af atrietakykardi ikke er tilstrækkeligt udviklet, selv i princippet udføres som på andre atrielle takyarytmier. Når stabil hæmodynamik for høj heart rate deceleration betjene præparater forværrede atrioventrikulær konduktans calciumantagonister (verapamil, diltiazem), betablokkere, hjerteglykosider eller kombination deraf. Effektiviteten af ​​disse lægemidler med hensyn til genopretning og vedligeholdelse af sinusrytmen er lille. Hvis Anfald derpå sinusrytme bæres på / i indledningen, antiarytmika 1A, 1C og klasse III (procainamid, propafenon, amiodaron, sotalol, etc.), mens frem- og tilbagegående atrietakykardi til dette formål kan anvendes pacing.

For at forhindre tilbagevendende arytmiske angreb, bør vi i henhold til vores erfarings- og litteraturdata først og fremmest anvende 1C- og III-klassemedicin (propafenon, flecainid, enkainid, amiodaron, sotalol); Aymalin [1, 2, 3]. K. Koike et al. (13), estimering i flere år, effektiviteten af ​​5 antiarytmika af forskellige klasser, samt digoxin og dens kombination med propranolol, metoprolol, quinidin under automatisk atrial takykardi hos børn, kom til den konklusion, at det er tilrådeligt at starte behandling af hjertearytmi med sotalol da han restaurerede sinusrytmen i 75% af tilfældene eller signifikant reducerede hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger. Med sin ineffektivitet eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer er det ifølge forfatterne nødvendigt at anvende antiarrhythmics i 3. klasse (med undtagelse af ethmozin, som er ineffektivt ved ALRT) eller amiodaron. Kronisk atriefakykardi er i de fleste tilfælde vanskelig at mono - og kombineret antiarytmisk behandling. ETI er i dette tilfælde også ineffektivt. Hvis antiarytmi ikke virker, hos patienter med kronisk atriefakykardi, er det nødvendigt at reducere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger for at forhindre udviklingen af ​​kongestiv hjertesvigt. Til dette formål anvendes verapamil, diltiazem, hjerteglycosider eller endog amiodaroner (deres kombinationer er mulige); Derudover bør spørgsmålet om ikke-farmakologisk behandling behandles.

Radiofrekvens kateter ødelæggelse anvendes med succes til behandling af atriale takykardier uanset den elektrofysiologiske mekanisme af dens udvikling (automatisk, trigger eller reciprocal) og lokalisering (højre eller venstre atrium). Hovedindikationen for radiofrekvens kateter ødelæggelse er ineffektiviteten af ​​farmakoterapi eller patientens uvilje til at tage antiarytmiske stoffer i lang tid. I USA er effekten af ​​en sådan intervention ifølge nogle data 75%, og antallet af komplikationer er 0,8% [4]. Ødelæggelsen af ​​en atrioventrikulær forbindelse med implanteringen af ​​en pacemaker eller dens "modifikation" (delvis ødelæggelse) udføres med ineffektiviteten af ​​radiofrekvens kateter ødelæggelsen af ​​arytmias center eller umuligheden af ​​dens gennemførelse. Hos patienter med symptomatisk tilbagevendende supraventrikulær takykardi, stoppet ved hjertestimulering, hvor lægemiddelterapi og radiofrekvens kateter ødelæggelse var ineffektive, er implantation af den anti-takykardiske pacemaskine mulig. Kirurgiske indgreb (isolering, resektion eller destruktion af den arytmogene zone) udføres sjældent nu, i tilfælde af manglende radiofrekvens kateter ødelæggelse, eller hvis en anden hjertekirurgi er planlagt.

Syntetisk gensidig takykardi

Syntetisk reciprok takykardi (sinus nodal reentrant takykardi) er en af ​​formerne for atrialtakykardi, som er noget forskelligt i dets kliniske forløb, elektrofysiologiske og EKG diagnostik samt farmakoterapi. Udviklingen af ​​sinoatriel reciprok takykardi er forbundet med cirkulationen af ​​excitationsbølgen i sinusnoden med inddragelse i nogle tilfælde af det højre atrial myokardium i kredsløbskredsløbet.

Denne arytmi er normalt paroxysmal, og hjertefrekvensen varierer fra 100 til 220 slag pr. Minut, men er generelt mindre end med andre supraventrikulære takykardier og overstiger i de fleste tilfælde ikke 150 slag pr. Minut. Anfald af takykardi er i dette tilfælde oftest kort (fra 5-20 komplekser til flere minutter), langvarige angreb er meget sjældne. Det er svært at tale om den ægte forekomst af syndoatriel reciprok takykardi. Frekvensen for detektering af syndoatrial genindtrængning, ifølge de fleste forskere, varierer fra 2 til 10% blandt alle supraventrikulære takykardier. De data, der vidner om sin bredere fordeling, er meget mindre. Således blev CAPT diagnosticeret hos 11 af 65 patienter (16,9%) med supraventrikulære takykardier, som gennemgik intrakardial elektrofysiologisk undersøgelse [5].

Da mekanismen for udvikling af sinoatriel reciprok takykardi er forbundet med genindtrængning af exciteringsbølgen, kaldes den og stoppes ved hjælp af ekstrastimulering af atria (nogle gange endda ventriklerne) og hyppig stimulation af atrierne. I modsætning til de fleste atriske takykardier er P-bølgen placeret foran QRS-komplekset identisk eller meget ligner den, der registreres under sinusrytmen. PR-intervallet er kortere end RP-intervallet. Den pludselige begyndelse og i de fleste tilfælde det pludselige ophør af et angreb samt muligheden for at stoppe det med vagale teknikker (sinus takykardi og PRT stopper ikke dem) kan være vigtige differentielle diagnostiske tegn på syndoatriel reciprocak takykardi.

Da hyppigheden af ​​anfald i sinoatriel reciprocal takykardi normalt er lille, og anfaldene selv er korte, kan det være asymptomatisk og kan ikke kræve behandling. Kobling og profylaktisk antiarytmisk behandling af symptomatisk sinoatriel reciprok takykardi ligner det, der udføres i atriel-ventrikulær nodal reciprok takykardi. Docking begynder med vagalteknikker (Valsalva-manøvre, karotid sinusmassage) og modstandsdygtige over for dem introduceres de i antiarytmika: ATP 10-20 mg (adenosin 6-12 mg, meget hurtigt) eller calciumantagonister (verapamil 5-10 mg eller diltiazem 0,25-0,35 mg / kg i 2 minutter). Måske i / i brug af digoxin, beta-blokkere og amiodaron. Når patienten er ustabil (alvorlig anginalsmerte, et signifikant fald i blodtryk, hjertesyma eller lungeødem), udføres akut elektrisk kardioversion (første udledning af 50-100 J). Paroksysmer af takykardi kan med succes stoppes ved hjertestimulering. Verapamil, diltiazem, beta-blokkere, digoxin samt klasse III-antiarytmiske lægemidler, amiodaron og sotalol anvendes primært til at forhindre syndoatriel reciprok takykardi. Der er rapporter om den effektive anvendelse af radiofrekvens kateter ødelæggelse af hjertearytmi.

Multifokal (kaotisk) atrialtakykardi

Multifokal atriefakykardi diagnosticeres hos 0,13-0,4% af de indlagte voksne patienter. Ældre mennesker lider ofte af det (den gennemsnitlige alder er over 70 år). Denne rytmeforstyrrelse registreres i omtrent samme proportion hos mænd og kvinder. Mere end 60% af patienterne med multifokal atrialtakykardi diagnosticeres med lungesygdom. Den mest almindelige kroniske obstruktiv lungesygdom. I sjældnere tilfælde virker arytmi som en komplikation af akut lungebetændelse, pulmonal tromboembolisme og lungetumorer. Narkotika som aminophyllin, isoproterenol, der anvendes til behandling af kroniske obstruktiv lungesygdomme, kan spille en rolle i forekomsten af ​​arytmier og forårsager også dets mere alvorlige forløb. Foruden lungepatologien har sådanne patienter ofte hjerte-kar-sygdomme (iskæmisk hjertesygdom, hypertension, sjældent valvulær hjertesygdom osv.) Ledsaget af kongestivt hjertesvigt. Det er vigtigt at bemærke, at forstyrrelser i kulhydratmetabolisme i mange tilfælde (op til 70% ifølge nogle kilder) ledsager multifokal atrialtakykardi. Dødelighed blandt voksne patienter med multifokal atrialtakykardi er høj og udgør 29-62%. Dødsårsagen er som regel alvorlige sygdomme, som de fleste patienter med multifokal atrialtakykardi lider under, og ikke selve rytmeforstyrrelsen.

Elektrokardiografiske kriterier til diagnosticering af multifokal atrialtakykardi er:

  • Tilstedeværelsen af ​​tre eller flere P-tænder med forskellig morfologi i en EKG-bly;
  • Tilstedeværelsen af ​​en kontur mellem P's tænder;
  • uregelmæssige intervaller PR, PP og RR.

Formen af ​​P-tænderne afhænger af lokaliseringen af ​​det ektopiske fokus på arytmi og ændringer i den intraatriale ledning.

Oftest skal multifokal atrialtakykardi differentieres fra atrieflimren. I modsætning til sidstnævnte, med multi-fokal atrialtakykardi, er tænderne P af forskellig form og isolinet mellem dem tydeligt synlige.

I behandling af patienter med multifokale atrial takykardi vigtige er behandling af den underliggende sygdom og korrektion disponerer til dens udvikling faktorer: kontrol af infektion under forværring af kronisk lungesygdom, hjerteinsufficiens behandling, normalisering af syre-base balance og elektrolyt abnormiteter, de bestilling ansøgning agonister, beta-adrenerge receptorer og methylxanthinderivater. Disse foranstaltninger tillader til tider at rytmen normaliseres selv uden brug af antiarytmiske lægemidler.

Antiarrhythmisk behandling af multifokal atriefakykardi er forbundet med store vanskeligheder. Nogle undersøgelser har vist ineffektiviteten af ​​quinidin, procainamid, lidokain og phenytoin. Hjerteglycosider er også ineffektive og forårsager ofte forgiftning på grund af forekomsten af ​​hypoxi og en række alvorlige metaboliske forstyrrelser hos patienter. Elektro-impulsterapi gendanner ikke sinusrytmen, og derfor er brugen af ​​den ineffektive.

Analyse virker på antiarytmisk multifokal atrietakykardi terapi viser, at den mest effektive i urezhenii, konverteringsfrekvens og tilbagefald forebyggelse af arytmi, sandsynligvis verapamil, betablokkere (men er kontraindiceret hos patienter med bronkospastisk syndrom) og amiodaron [6, 7, 11]. Der er en lille mængde forskning afsat til undersøgelsen af ​​effekten af ​​arterytmikum af 1C klasse på multifokal atrialtakykardi. Således især en sag cupping takykardi grund intravenøs flecainid 57-årig patient, som verapamil, metoprolol, sotalol, disopyramid og nogle andre antiarytmika vist sig ineffektive [8]; Muligheden for succesfuld parenteral og oral anvendelse af propafenon i denne type arytmi i pædiatrisk praksis er blevet vist [9]. Interessante data blev opnået på magnesiumsulfatets relativt høje kappeffektivitet (i nogle tilfælde i kombination med kaliumpræparater): hos 7 ud af 8 patienter med multifokal atrialtakykardi (87,7%) blev sinusrytmen genoprettet ved intravenøs administration i 5 timer fra 7 til 12 g MgS04. Det skal bemærkes, at et fald i niveauet af magnesium og kalium i blodplasma kun blev observeret hos 3 patienter [10].

Derfor, farmakoterapi multifokal atrietakykardi er tilrådeligt at starte med en beta-blokker (hvis der ikke er kontraindikationer for dem) eller verapamil med deres ineffektivitet brug af amiodaron og 1C antiarytmika klasse, og til lindring af arytmi kan også være i / i en magnesiumsulfat.

Yderligere Artikler Om Blodprop