logo

Den postoperative periode efter fjernelse af livmoderen

Den postoperative periode efter fjernelse af livmoderen er et vigtigt stadium i behandlingen af ​​kvinder, som er fyldt med en række komplikationer og kræver derfor en omhyggelig og professionel tilgang.

Når en operation udføres for at fjerne livmoderen, afhænger naturligvis konsekvenserne af typen af ​​operation og mange faktorer. På hvordan man fjerner livmoderen, kan videoen ses på de officielle websteder af specialiserede klinikker. I almindelighed, når høj kvalitet fjernelse af livmoderen udføres, følger konsekvenserne, at anmeldelserne ikke giver anledning til at tvivle på et positivt resultat. Selvom der i en god klinik udføres den mest komplicerede fjernelse af livmoderen med myoma, kan konsekvenserne, anmeldelserne give dig en meget optimistisk prognose.

Problemets art

Kirurgi for at fjerne livmoderen eller hysterektomi betragtes som en forholdsvis moden og almindelig metode til kirurgisk behandling for nogle alvorlige patologier, der truer alvorlige problemer for kvindes sundhed. Statistikken for verdensmedicin hævder, at næsten 1/3 af alle kvinder efter 40 år skal gennemgå en sådan procedure.

Enhver kirurgisk procedure forårsager skader af forskellig sværhedsgrad i forbindelse med skade på forskellige skibe og væv. Efter operation for at fjerne livmoderen forbliver karakteristiske læsioner også, og det tager tid at færdiggøre fuldstændig vævsreparation. Varigheden og ordningen for rehabiliteringsforanstaltninger afhænger af kvindens krops egenskaber, sygdommens sværhedsgrad, arten af ​​kirurgi og graden af ​​kirurgisk indgreb, skærpende omstændigheder og postoperative komplikationer.

For at livmoderen skal fjernes, hvilke indikationer er der brug for? Følgende grunde fremhæves:

  • tung og langvarig livmoderblødning
  • noder af milde natur;
  • metroendometritis, der ikke kan behandles
  • onkologiske sygdomme;
  • endometriose;
  • livmoderens forlængelse.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologien kan følgende typer operationer udføres:

  • fjernelse af livmoderlegemet kun (subtotal amputation);
  • fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen (total eliminering);
  • fjernelse af livmoderen med appendages og nærmeste lymfeknuder (radikal panhysterektomi).

Graden af ​​skade afhænger ikke kun af typen af ​​operation, men også af metoden til dens gennemførelse. Den mest radikale betragtes som abdominal teknologi i forbindelse med åbning af adgang ved at skære væggen i peritoneum. En anden mulighed er en vaginal metode, når der sker et snit i skeden. Den mindst farlige metode er fjernelse af uterus ved laparoskopisk metode, når der anvendes et specielt laparoskop, hvilket gør det muligt at lave et minimalt snit. Når laparoskopisk fjernelse af livmoderen udføres, er konsekvenserne mindre farlige.

Generelle principper for postoperativ rehabilitering

Den genoprettende postoperative periode omfatter hele tidsrummet fra kirurgisk eksponering til fuld genopretning, herunder køn efter fjernelse af livmoderen. Som med enhver kirurgisk behandling er fuldstændig postoperativ rehabilitering opdelt i 2 faser: tidlige og sene faser.

Det tidlige stadie af nyttiggørelse udføres under stationære forhold under tilsyn af en læge. Varigheden af ​​denne fase afhænger af konsekvenserne efter fjernelse af livmoderen efter operationen.

I gennemsnit med en vellykket operation af abdominaltypen er den tidlige periode ca. 9-12 dage, hvorefter sømene fjernes, og patienten udtages fra hospitalet. Laparoskopisk eksponering reducerer tidspunktet for tidlig rehabilitering til 3,5-4 dage. Hovedmålene i det tidlige stadium: eliminering af blødning, smerte og andre symptomer, eksklusive infektion i det berørte område og dysfunktion af de indre organer, hvilket sikrer primær ardannelse af væv.

Den sidste fase af rehabilitering udføres hjemme som foreskrevet og i samråd med lægen. I tilfælde af driftsmæssige konsekvenser uden komplikationer varer denne fase i gennemsnit 28-32 dage, og i en kompleks operation forlænges til 42-46 dage. På dette stadium tilvejebringes komplet restaurering af væv, forbedring af den generelle tilstand og styrkelse af immunsystemet, normalisering af den psykologiske tilstand og fuld restaurering af arbejdskapacitet.

Hvilke foranstaltninger træffes straks efter operationen

I løbet af de første 24 timer efter livmoderens udtræden skal alle foranstaltninger træffes for at eliminere forekomsten af ​​komplikationer, blodtab ved indre blødninger, forekomsten af ​​inflammatoriske processer, indtrængen af ​​infektioner og eliminering af smertefulde symptomer. Denne periode er den vigtigste i det tidlige stadium af rehabilitering.

Hovedaktiviteterne omfatter følgende konsekvenser:

  1. Smertelindring Efter operationen føler kvinden den naturlige smerte i underlivet, indeni. Til smertelindring anvendes stærke stoffer.
  2. Aktivering af organfunktioner. Der træffes foranstaltninger for at normalisere blodcirkulationen og stimulere tarmene. Om nødvendigt indføres Proserpine ved injektion for at aktivere tarmfunktioner.
  3. Tilbyder kost. Det er vigtigt at genoprette normal tarmmotilitet. Menuen er domineret af bouillon, pureed mad, drikkevarer. Hvis der i slutningen af ​​den første dag opstår selvforstyrrelse, udføres foranstaltningerne korrekt.

Lægemiddelbehandling umiddelbart efter operationen omfatter følgende:

  • antibiotika for at forebygge infektion (kursus - 5-8 dage);
  • antikoagulantia for at eliminere blodpropper i blodkarrene (indgivet inden for 2-3 dage);
  • Infusionseffekt ved intravenøse droppere for at normalisere blodcirkulationen og genoprette blodvolumen.

De vigtigste problemer med tidlig rehabilitering

I den første fase af rehabilitering efter fjernelse af livmoderen kan følgende komplikationer forekomme:

  1. Inflammation af stedet for dissektion af væv. Et sådant fænomen, når det forekommer, er kendetegnet ved tegn som rødme, hævelse, purulent exudat. Mulig sømdivergens.
  2. Overtrædelse af processen med vandladning. De vigtigste manifestationer: smerte og smerte under vandladning. Komplikationer opstår som regel, når slimhinden i urinkanalen er beskadiget under operationen.
  3. Intern og ekstern blødning. Deres intensitet afhænger af rigtigheden af ​​hæmostasen ved drift. Ekstern blødning kan have en skarlagen eller mørk rød, brun skygge, udgangen af ​​blodpropper.
  4. Lungeemboli. En af de meget farlige komplikationer, der kan forårsage blodpropper i en arterie eller dens grene. Udviklingen af ​​patologi kan føre til lungebetændelse og hypertension af lungetyperne.
  5. Bughindebetændelse. I tilfælde af krænkelser i løbet af den operative indflydelse er skader mulig, der kan forårsage en inflammatorisk reaktion i peritoneum. Faren for peritonitis er den hurtige spredning til andre indre organer og udviklingen af ​​sepsis.
  6. Hæmatomer. I området for ardannelse af beskadigede væv forekommer hæmatomer ofte forbundet med læsioner af små blodkar.
  7. Smerte syndrom Ofte bliver resultatet af adhæsioner. I tilfælde af sådanne smerter indføres midler til enzymatisk karakter: Trypsin, Himotrypsin, Longidaza, Lidaza, Ronidaza.
  8. Fisteldannelse. Dette problem opstår i tilfælde af dårlig sutur og infektionens tiltrædelse. Ofte er det nødvendigt at udføre en ekstra operation for at fjerne fistlen.

En vigtig tidlig postoperativ hændelse er fjernelse af infektion i de første 1-3 dage. Infektionens indtrængning indikerer, at temperaturen stiger til 38,5 ° C. For at eliminere risikoen for infektion introduceres antibiotika, og antiseptisk behandling af suturområdet gennemføres. Den første dressingændring og sårbehandling udføres dagen efter eksponering. Curiosin giver antibakterielle effekter og fremmer dannelsen af ​​arvæv, så det bruges ofte til behandling af sting.

Kampen mod peritonitis

Ved udførelse af samlede og radikale operationer, især når der er et akut behov, er der stor sandsynlighed for peritonitis. Denne patologi er udtrykt ved sådanne indlysende symptomer:

  • en kraftig forringelse af det generelle trivsel
  • temperaturstigning op til 40,5 0 С;
  • intens smerte;
  • peritoneal irritation.

Som behandling udføres aktiv administration af flere typer antibiotika. Saltvandsløsninger introduceres. Med en lav effektivitet af terapi udføres en anden operation for at fjerne livmoderstumpen, og mavens hulrum vaskes med antiseptiske præparater med installation af et dræningssystem.

Hvad skal der gøres under sen rehabilitering

Efter udskrivning fra klinikken kan kvinden ikke stoppe genoprettelsesprocedurerne. Rehabilitering på et sent stadium hjælper kroppen med at komme helt tilbage fra kirurgi. Følgende aktiviteter anbefales:

  1. Iført et bandage Det understøttende korset hjælper de svækkede buk i den postoperative periode. Når man vælger et bandage, skal man holde sig til den betingelse, at dens bredde overstiger længden af ​​et sårets lår med 12-15 mm fra bunden og ovenfra.
  2. Eliminering af løftebelastninger på over 2,5 kg og begrænsende fysisk anstrengelse. Seksuel kontakt bør undgås i 1,5-2 måneder efter operationen.
  3. Gymnastik øvelser og motionsterapi. Anbefalede øvelser Kegel for at styrke musklerne i skeden og bækkenbunden ved hjælp af en speciel simulator kaldet perineum. Alvorlig sport er kun mulig efter 2,5 måneder efter operationen.
  4. Forbudte saunaer, bade og badesteder for hele perioden med sen rehabilitering. Det bør betydeligt begrænse svømning i åbent vand.
  5. Tilrettelæggelse af korrekt ernæring. En sparsom kost er et vigtigt element i genopretningsfasen. I kosten skal der anvendes foranstaltninger for at forhindre forstoppelse og flatulens. Menuen anbefales at introducere fiber og væsker (grøntsager, frugt, groft malet brød). Bør udelukke alkoholholdige drikkevarer og stærk kaffe. Det er nødvendigt at øge indtagelsen af ​​vitaminer.

Hvad skal være klar

Fjernelse af livmoderen fører til en række uundgåelige konsekvenser, som bør være psykologisk forberedt. Efter en sådan operation opstår der som regel en tidlig menopause. Siden oftest under fjernelse af livmoderen lider appendages inkl. æggestokkene, derefter overgangsalderen opstår umiddelbart efter operationen. En sådan kunstig menopause stopper menstruationscyklusens funktion. Du bør ikke bekymre sig om seksuelle muligheder. Efter fjernelse af livmoderen er seksuel kontakt tilladt inden for 2-3 måneder efter operationen. Naturligvis er forplantningsevnen også tabt ved udmattelsen. I forbindelse med fjernelse af hulrummet til udvikling af fosteret er graviditet umulig.

Fjernelse af livmoderen udføres kun, når det er absolut nødvendigt, især hos kvinder i reproduktiv alder. Den moderne teknologi til en sådan kirurgisk behandling er blevet tilstrækkeligt udviklet, og mange anmeldelser viser en positiv prognose for hele legemets genoprettelse efter operationen. For at gøre dette er det vigtigt at overholde alle nødvendige foranstaltninger for tidlig og sen rehabilitering.

Den postoperative periode efter fjernelse af livmoderen

Hysterektomi er en kirurgisk procedure, der fjerner det kvindelige kønsorgan. En sådan operation er meget almindelig inden for gynækologi. Livmoderen fjernes i tilfælde, hvor alle andre behandlingsmetoder har været ineffektive. Sommetider fjernes livmoderen sammen med æggestederne og æggestokkene. Den postoperative periode er et vigtigt stadium i behandlingen af ​​kvinder, som kan ledsages af udviklingen af ​​komplikationer, så det kræver en professionel tilgang.

Kernen i problemet

Operationen i forbindelse med fjernelse af livmoderen er ret almindelig, som udføres med meget alvorlige lidelser, der truer kvindernes sundhed. Ifølge statistikker er omkring en tredjedel af alle kvinder, der er 40 år gamle, tvunget til at ty til en sådan procedure.

Enhver kirurgisk indgreb forårsager skader af forskellig sværhedsgrad, som er forbundet med skade på væv og blodkar. Efter hysterektomi forbliver der også skade, og det tager tid for vævene til fuldt ud at komme sig. Varigheden af ​​postoperativ rehabilitering afhænger af sygdommens sværhedsgrad, type operation og postoperative komplikationer.

Den mest almindeligt angivne fjernelse af livmoderen i følgende tilfælde:

  • hendes tab;
  • endometriose;
  • onkologiske sygdomme;
  • metroendometritis, der ikke kan behandles
  • myomatiske knuder;
  • lang og tung livmoderblødning.

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad udføres følgende typer operationer:

  • fjernelse af livmoderen alene;
  • fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen (total udstødning)
  • fjernelse af livmoderen med appendages og lymfeknuder i nærheden (radikal panhysterektomi).

Hvor meget traume der vil være, afhænger ikke kun af typen af ​​operation, men også på dens gennemførelsesmetode. Den mest radikale er abdominal teknologi, hvor peritonealvæggene skæres, og en anden metode er den vaginale metode med snit i skeden. Den mindst traumatiske metode er at fjerne livmoderen med en laparoskopisk metode. På samme tid brug et specielt laparoskop, hvilket gør et meget lille snit. Efter laparoskopisk kirurgi er komplikationer ikke så farlige.

Hvor mange er på hospitalet efter en hysterektomi? Det afhænger af typen af ​​operation. Efter laparoskopi kan patienten aflades næste dag. Hvis abdominal kirurgi blev udført, kan patienten gå hjem om 2 til 3 dage.

Principper for rehabilitering

Genopretning efter operation er opdelt i tidlige og sene faser. Den tidlige fase udføres på hospitalet under en læges vejledning. Dens varighed afhænger af de konsekvenser, der opstod efter operationen. Den tidlige fase af genopretning efter abdominal kirurgi er normalt 9-12 dage, hvorefter lægen fjerner maskerne, og patienten aflades. Efter laparoskopi reduceres tidlig rehabilitering til 3,5-4 dage.

Hovedmålene med den tidlige fase af rehabilitering er:

  • smertelindring
  • fjernelse af blødning
  • forebyggelse af krænkelse af interne organers funktioner
  • udelukkelse af infektion i det berørte område.

Den sidste fase af rehabilitering udføres hjemme. Hvis efter operationen komplikationerne ikke er udviklet, tager tilbagesøgningen 28-32 dage, og i tilfælde af komplikationer forlænges den til 42 - 46 dage. Denne fase er kendetegnet ved fuld restaurering af væv, styrkelse af immunsystemet, forbedring af den generelle tilstand, normalisering af den psykologiske tilstand og fuld restaurering af arbejdskapacitet.

Hvilke foranstaltninger udføres umiddelbart efter operationen?

På den første dag efter operationen tager lægerne foranstaltninger for at fjerne smertefulde symptomer, forhindre komplikationer og inflammatoriske processer i at udvikle sig, eliminere blodtab fra intern blødning og forhindre infektion i at trænge ind. Denne periode er meget vigtig på et tidligt stadium af rehabilitering.

Større aktiviteter omfatter specifikke aktiviteter.

Smertelindring Efter operationen har kvinden naturlig smerte inde og i underlivet. For at lindre, foreskrive potente stoffer.

Aktivering af organfunktioner. I dette tilfælde udføre foranstaltninger til normalisering af blodcirkulationen og stimulere tarmene. Hvis behovet opstår, injiceres Proserpine for at aktivere tarmens funktioner.

Kost. Efter operationen for at fjerne livmoderen med vedhæng, er det meget vigtigt, at normal tarmmotilitet genoprettes. Menuen skal bestå af bouillon, drikkevarer, pureede produkter. Hvis der i slutningen af ​​den første dag var en uafhængig afføring, betyder det, at arrangementet blev udført korrekt.

Umiddelbart efter operationen udføres følgende lægemiddelbehandling:

  • antibiotika for at udelukke infektion;
  • antikoagulantia for at forhindre dannelse af blodpropper i blodkar
  • Infusionseffekt udført ved hjælp af intravenøse droppere for at genoprette blodvolumen og normalisere blodcirkulationen.

Komplikationer til tidlig rehabilitering

Den første fase af rehabilitering kan ledsages af følgende komplikationer efter fjernelse af livmoderen:

  • Inflammation af det dissekerede vævsområde. Der er hævelse, rødme, purulent exudat. Sømmen kan sprede sig.
  • Forringet vandladning Dens vigtigste manifestationer er smerte og smerte under tømning af blæren. Denne komplikation udvikler sig normalt i tilfælde af beskadigelse af slimhinden i urinvejen under operationen.
  • Ekstern og intern blødning. Deres intensitet afhænger af, hvordan korrekt hæmostase blev udført under operationen. Eksterne sekretioner er brune, mørkerøde eller skarlagede.
  • Lungeemboli. Dette er en meget alvorlig komplikation, hvilket resulterer i en trombose i arterien eller dens grene. En sådan patologi kan udløse lungebetændelse og lunghypertension.
  • Bughindebetændelse. Under operationen er der mulig skade, hvilket fører til en inflammatorisk proces i peritoneum. Peritonitis er farlig, fordi den hurtigt kan spredes til andre indre organer, hvilket bidrager til udviklingen af ​​sepsis.
  • Hæmatomer. På steder med ardannelse af beskadigede væv kan hæmatomer forekomme, der skyldes beskadigelse af små blodkar.
  • Smerte syndrom Denne tilstand er forbundet med udviklingen af ​​adhæsioner.
  • Fisteldannelse. Denne komplikation opstår, hvis suturerne udføres dårligt med tilsætning af infektion. For at fjerne dem skal du foretage en ekstra operation.

Hvordan genoprette sig fra operationen? Det er meget vigtigt at forhindre infektion i de første 1 til 3 dage. Hvis dette sker, stiger temperaturen til 38,5 grader. For at eliminere risikoen for infektion ordinerer lægen antibiotika og antiseptisk behandling af suturområdet.

Senere rehabiliteringsaktiviteter

Efter kvinden er afladet fra hospitalet, fortsætter hendes opsving efter livmoderen er fjernet. Den sene fase af rehabilitering giver kroppen mulighed for fuldt ud at komme sig. Følgende handlinger bør udføres:

  • Iført et bandage Efter fjernelse af livmoderen hjælper en svækket abdominal tryk til at opretholde en særlig bandage. Når du vælger det, skal du tage et øjeblik i betragtning - produktets bredde skal overstige længden af ​​aret med 12-15 mm fra toppen og bunden.
  • Du kan ikke løfte varer tyngre end 2,5 kg, og du skal begrænse fysisk aktivitet.
  • Øvelse terapi og gymnastik øvelser. For at styrke bækkenbunden og vaginale muskler anbefales det at udføre Kegel øvelser ved hjælp af en speciel simulator. Du kan begynde at spille sport alvorligt 2,5 måneder efter operationen.
  • Det er strengt forbudte bade, saunaer og boblebade for hele rehabiliteringsperioden. Det er også bedre at ikke svømme i åbent vand.

Det er meget vigtigt at organisere korrekt ernæring efter fjernelse af livmoderen. En kvinde kan ikke være "anspændt" og spændt på mavemusklerne, derfor anbefales det at reducere belastningen på tarmene, forsøger ikke at spise aggressiv og svært at absorbere produkter. Måltider bør være sådan, at der er en afførende virkning.

Dietten efter fjernelse af livmoderen omfatter følgende tilladte fødevarer:

  • crumbly korn;
  • grøn te;
  • vegetabilsk olie;
  • friske grøntsager og frugter (undtagen druer og granatæble);
  • mosede kogte grøntsager;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • kogt kød.

Dietten efter operationen for at fjerne livmoderen forbyder følgende måltider og fødevarer:

  • gelé, flydende grød;
  • chokolade, kakao, kaffe, stærk te;
  • alkohol;
  • fedt cottage cheese, bagværk, hvidt brød, slik;
  • hvidkål, ærter og andre bælgplanter;
  • røget produkter - kød, fisk, pølser, oste;
  • saltede, krydrede, fede og stegte fødevarer;
  • dagligvarer halvfabrikata.

Kun en læge bør ordinere en kost efter operationen.

effekter

Efter hysterektomi begynder placeringen af ​​mange bækkenorganer at ændre sig med æggestokkene. Denne omlægning påvirker tarmens og blærens helbred negativt.

Konsekvenser efter livmoderens udtagning til tarm og blære:

  • forstoppelse;
  • udseende af hæmorider
  • smerter i maven
  • vanskeligheder med at bruge toilettet
  • hyppig vandladning for at urinere uden at føre til tilstrækkelig urin
  • urininkontinens
  • problemer med urin udskillelse på grund af indsnævring af blæren.

Efter operationen kan patienten udvikle vaskulær aterosklerose, og kvinden kan blive vild. På baggrund af operationen udvikles ofte lem lymfostasis. For at undgå dette, under fjernelse af livmoderen med æggestokkene og appendages rene lymfeknuder. Amputation af livmoderen og æggestokkene slutter med for tidlig overgangsalderen. Kroppen begynder at genopbygge, fordi manglen på østrogen fører til irreversible ændringer. Tides vises meget ofte.

Således er operationen til at fjerne livmoderen en ret traumatisk metode til kirurgisk indgreb. Genopretning af kroppen efter kirurgisk behandling vil være meget lettere, og der vil ikke være alvorlige komplikationer, hvis du nøje følger alle anbefalinger fra lægen og fører en sund livsstil.

Hvordan man udfører den postoperative periode efter livmoderfjernelse?

Fjernelse af livmoderen med vedhæng er måske en af ​​de mest alvorlige og vanskelige operationer i gynækologi. Det kan bære ganske mange komplikationer, og det kan desuden karakteriseres af en lang og vanskelig genoprettelsesperiode, hvor forskellige restriktioner gælder for mange områder af livet. Men det er netop omhyggeligt at overholde anbefalingerne fra lægen på dette stadium, der kan betyde hurtigere genopretning af sygdommen, genopretning efter proceduren og forbedring af livskvaliteten. Hvordan beskrives det i dette materiale, hvordan den postoperative periode efter fjernelsen af ​​livmoderen, hvilke funktioner den har, og hvilke anbefalinger på dette behandlingsstadium skal følges.

varighed

Hvor lang tid tager patientens rehabilitering faktisk efter en sådan intervention? Dette påvirkes til en vis grad af dens metode og volumen. For eksempel, hvis livmoderen med appendages blev fjernet, kan genopretningsperioden være op til to måneder, og hvis kun organhulrummet selv, så op til seks uger eller en og en halv måned.

Det er sædvanligt at uddele den tidlige og sene rehabiliteringsperiode. Under de tidlige betyder de første tre dage efter operationen, med den maksimale værdi af de første 24 timer. Med sene menes resten af ​​perioden - op til en og en halv til to måneder.

Hurtigt opsving

Hvordan genoprette sig hurtigt efter livmoderfjerning? Ekspres opsving metoder efter denne intervention eksisterer ikke. Denne intervention er ret alvorlig og voluminøs, ledsaget af hormonelle ændringer i reproduktionssystemet. Og også, de har deres virkninger og symptomer på sygdommen, hvorfor det var nødvendigt at amputere organet. Derfor er genopretningsperioden efter fjernelse normalt lang og ledsages især i de første uger af en forringelse af trivsel.

Under hensyntagen til kroppens individuelle kendetegn kan genopretning efter fjernelse af livmoderen gå lidt hurtigere eller lidt langsommere, men der vil stadig ikke være nogen signifikant forskel. Og selvom sundhedstilstanden er forbedret efter 2-3 uger, betyder det ikke, at gennemførelsen af ​​anbefalingerne fra lægen skal stoppes.

anbefalinger

Anbefalinger om, hvordan man kan komme sig fra fjernelsen af ​​livmoderen afhænger af perioden efter proceduren. I den første og efterfølgende rehabiliteringsperiode, forskellige regler og restriktioner.

Første 24 timer

Inden for 24 timer efter, at laparotomi blev udført, skal sengelukker overholdes. Det tager meget tid bare for bare at komme ud af bedøvelsen. Lad dig ikke sidde og stå op på toilettet. Selv ved slutningen af ​​den første dag er det forsigtigt ved hjælp af hænder allerede tilladt at rulle over på siden. Det er tilladt at spise kun flydende mad.

Første 72 timer

Over tid skal du øge fysisk aktivitet. På dette stadium skal patienten allerede halve sidde i sengen, stå på toilettet, rulle over på siden. Der skal stadig være flydende og halvflydende mad, ved den tredje dag, der begynder at inkludere let fordøjelig almindelig mad. Det er vigtigt at kontrollere tarmens arbejde, så der ikke er forstoppelse og dannelse af gas.

Disse dage er behandling allerede udført efter livmoderen er fjernet - bredspektret antibiotika tages for at undgå tilsætning af infektion.

Det er nødvendigt at være opmærksom på din generelle tilstand - høj temperatur efter proceduren på dette stadium kan være tegn på en inflammatorisk proces.

En og en halv til to måneder

Ca. en uge efter udførelsen af ​​abdominal kirurgi ender behandlingen med antibiotika. Ofte kan de på nuværende tidspunkt ordinere hormonbehandling for at lette adgangen til overgangsalderen (når æggestokkene fjernes). På samme tidspunkt udpeges konsultationer fra psykologen, hvis de er nødvendige.

Patienten kan spise regelmæssig mad, men det er vigtigt, at det er sundt og naturligt, ikke forårsager forstoppelse og dannelse af gas. Sengeleje er moderat i de første to uger. Derefter kan det annulleres, men fysisk anstrengelse bør undgås.

Rehabilitering efter fjernelse af livmoderen udelukker saunaer, bade, overophedning. Du kan ikke svømme i naturlige farvande, for at opretholde hygiejne, du kan bruge brusebadet.

Anbefalinger til typer af operationer

Hvad skal der gøres på dette stadium? Det afhænger af typen af ​​intervention. Afhængig af det kan der gives yderligere rehabiliteringsinstruktioner til patienten.

Subtotal hysterektomi

Måske den enkleste fjernelse af livmoderen, den postoperative periode, hvor den er kort. Med denne intervention fjernes kun organets krop, nakke og vedhæng forbliver upåvirket. Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden er omkring en og en halv måned, et ar er lille, hormonbehandling er ikke nødvendig.

Total hysterektomi

Livmoderen og halsen fjernes uden tillæg. Varigheden af ​​genoprettelsesperioden er omtrent det samme, det er muligt at vende tilbage til seksuelt liv tidligst efter to måneder. Hormonbehandling er heller ikke påkrævet.

Gisterosalpingoovariektomiya

Ikke kun organets krop fjernes, men også appendages - æggestokkene og æggelederne. Ekstrudering af livmoderen med vedhæng er en ret vanskelig operation, der involverer en lang, op til to måneder, rehabiliteringstid. Proceduren for proceduren på billedet i materialet.

Radikal hysterektomi

Fjernet hele kroppen. Rehabilitering har de samme træk som med total hysterektomi.

Intimt liv

Under hele opsvingstiden efter fjernelse af livmoderen er det ønskeligt at opgive det intime liv. Selv om det på mange måder kun kan bestemmes ud fra den metode, hvormed interventionen blev gennemført. For eksempel når lægerne kun fjerner livmoderen og fuldstændig sikkerhed for vagina og livmoderhalsen, kan lægerne genoptage sexlivet inden for en halvanden måned. Hvis livmoderhalsen og den øvre tredjedel af vagina blev fjernet, kan abstinensperioden være længere, da suturen kan blive skadet efter indgrebet.

Det er således forbudt at have sex i de første fem uger. Ved udløbet af denne periode er det værd at konsultere med en specialist i dette spørgsmål. Dette gælder for enhver periode, der er gået efter abdominal kirurgi for at fjerne livmoderen - rådfør dig med din læge, inden du genoptager seksuel aktivitet.

sport

Hvornår kan jeg spille sport efter livmoderfjerning? Det er kun muligt at besvare dette spørgsmål under hensyntagen til belastningens type og intensitet. Ved de indledende stadier af inddrivelse efter proceduren skal enhver fysisk aktivitet være et minimum. Efter den første uge af rehabilitering kan terapeutisk gymnastik tilføjes, hvilket forhindrer dannelse af vedhæftninger mv. Efter at have gennemgået hele rehabiliteringsperioden kan du igen gøre gymnastik og aerobic i moderate mængder og uden overdreven træning og styrkeøvelser.

Fitness kan også begynde ikke tidligere end 2 måneder efter indgrebet, og kun med tilladelse fra den behandlende læge. Med hensyn til professionel sport, bodybuilding - tidspunktet for at starte sådanne øvelser skal diskuteres separat med lægen, da belastningens art, interventionens art, helbredets hastighed og egenskaber spiller en vigtig rolle.

Prøve dag regime

Rehabilitering efter operation er hurtigere med korrekt dagbehandling. Du skal sove mere - i de første 7 dage efter proceduren skal du sove så meget som du vil. Så anbefales det at sove i mindst 8 timer, men det er også umuligt at sove i mere end 10 timer, da det på dette stadium ikke længere er nødvendigt at lyve overdrevent. Træning er nødvendig for at undgå blodstagnation og dannelse af adhæsioner. Det vil sige, at sengeluften stadig skal overholdes, men ikke overdrevent - under hensyntagen til søvn, skal du bruge 13-15 timer om dagen i sengen, resten af ​​tiden er det bedre at sidde, gå, gøre enkle, ikke-udøvende, husholdningsarbejde.

Fra den anden uge vises vandreture. For det første ikke holdbart - i 15-20 minutter. Over tid kan deres varighed øges til en time i godt vejr. Hver dag i 10-15 minutter skal du gøre korrigerende gymnastik.

Kosteksempel

Som allerede nævnt er det bedre i de første tre dage at spise nok let mad - naturlige vegetabilske bouillon og Mos kartofler. Derefter kan du gradvist indtaste mad med den sædvanlige konsistens, og i slutningen af ​​5-6 dage skal patienten gå på en diæt af det generelle bord. Selvom maden skal opfylde kravene til en sund kost, er det nødvendigt at undgå stegte, fede, dåse, røget og desuden søde, konserveringsmidler og farvestoffer. For eksempel kan kosten være:

  1. Morgenmad - grød, æg, sort te;
  2. Sen morgenmad - frugt, cottage cheese;
  3. Frokost - grøntsager eller kylling / kød bouillon suppe, magert oksekød med ris, rosehip bouillon;
  4. Safe, - salat fra grøntsager / frugt eller yoghurt;
  5. Middag - hvid fisk med friske eller stuvede grøntsager, te.

Generelt, efter operationen for at fjerne livmoderen, er det nødvendigt at overholde reglerne for sund spisning, at spise fraktioneret, ikke at overvære. Kalorieindtag bør forblive på samme niveau.

effekter

Konsekvenserne efter borttagning af livmoderen under restitutionsperioden er mulige, hvis reglerne for dens passage er overtrådt, såvel som med nogle af organismernes egenskaber. For eksempel komplikationer som:

  1. Depression, nervøse sammenbrud, andre komplikationer af følelsesmæssig og psykologisk karakter
  2. Blødning på grund af dårlig helbredelse af sting eller belastning på dem
  3. Endometriose sutur - en tilstand, hvor endometrium begynder at danne sig på peritoneum (det er ekstremt sjældent);
  4. Infektion af blodet eller peritoneum, nærliggende organer i operationens operation er manifesteret kun i denne periode;
  5. Langvarigt og vedvarende smertesyndrom, som udvikler sig, når nerverbukser er beskadiget;
  6. Den inflammatoriske proces, temperaturen efter fjernelse af livmoderen er dens symptom;
  7. Tilsætningen af ​​vira og infektioner, svampe, som følge af nedsat lokal immunitet;
  8. Nogle forringelse af kvaliteten af ​​seksuel liv, som normalt forsvinder efter hormonbehandling;
  9. Mindsket libido, som også er reguleret af hormoner;
  10. Der kan være tarmproblemer, forstoppelse;
  11. Symptomer på tidlig overgangsalderen, når man fjerner ikke kun hulrummet, men også æggestokkene.

Desuden kan der efter komplikationer efter anæstesi efter abdominal kirurgi, som blev udført under generel anæstesi, fremkomme. Men de vises i de første 24 timer efter proceduren.

konklusion

Uanset hvilken metode der blev brugt til kirurgisk fjernelse af organet, er en kompetent udført opsvingstid ikke mindre vigtig end et grundigt forberedelse til interventionen og dens ydeevne. Healing sker lige nu, og det afhænger af ham, om patienten vil blive yderligere forstyrret af konsekvenserne af denne intervention. For eksempel, hvis den postoperative periode efter fjernelse af livmoderen udføres korrekt, kan adhæsioner, som kan forårsage smerte, ikke dannes, et ar, osv. Mere eller mindre æstetisk udglattes.

Metoder til at udføre operation for at fjerne livmoderen, passende forberedelse og rehabilitering

Ved gynækologi ved behandling af livmoderblødning i de senere år anvendes forskellige konservative indflydelsesmetoder på livmoderen, for eksempel hysteroresektionel fjernelse af myoma node og endometrielablation, endometrisk termoablation og hormonal undertrykkelse af blødning. Men de er ofte ofte ineffektive. I denne henseende forbliver operationen for at fjerne livmoderen (hysterektomi), der udføres både i planlagt og i nødstilfælde, forblevet en af ​​de mest almindelige abdominale indgreb og tager andenpladsen efter appendektomi.

Hyppigheden af ​​denne operation i det totale antal gynækologiske kirurgiske indgreb i maveskavheden er 25-38% med en gennemsnitlig alder for de opererede kvinder for gynækologiske sygdomme 40,5 år og for obstetriske komplikationer - 35 år. Desværre er der i stedet for konservative behandlingsforsøg blandt mange gynækologer en tendens til at anbefale en kvinde med myomer at fjerne livmoderen efter 40 år, idet hun hævder, at hendes reproduktive funktion allerede er blevet implementeret, og orgelet ikke længere udfører nogen funktion.

Indikationer for fjernelse af livmoderen

Indikationer for hysterektomi er:

  • Multiple livmoderfibre eller en enkelt myomode i mere end 12 uger i størrelse med en tendens til at vokse hurtigt, ledsaget af gentagen, rigelig, langvarig uterinblødning.
  • Tilstedeværelsen af ​​fibroider hos kvinder over 50 år. Selvom de ikke er tilbøjelige til malignitet, udvikler kræft på deres baggrund meget oftere. Derfor er fjernelsen af ​​livmoderen efter 50 år ifølge mange forfattere ønskelig for at forhindre udviklingen af ​​kræft. En sådan operation ved omkring denne alder er imidlertid næsten altid forbundet med efterfølgende alvorlige psyko-følelsesmæssige og vegetative-vaskulære lidelser som en manifestation af posthysterektomi-syndromet.
  • Nekrose af myoma node.
  • Subserous knuder med stor risiko for deres torsion på benet.
  • Submucøse knuder, der spire i myometrium.
  • Fælles polypose og vedvarende tunge perioder, kompliceret af anæmi.
  • Endometriose og adenomyose 3-4 grader.
  • Kræft i livmoderhalsen, livmoderhuset eller æggestokkene og den tilhørende strålebehandling. Oftest er fjernelsen af ​​livmoderen og æggestokkene efter 60 år foretaget netop for kræft. I løbet af denne aldersperiode bidrager operationen til en mere udtalt udvikling af osteoporose og et mere alvorligt forløb af somatisk patologi.
  • Forløbet af livmoderen på 3-4 grader eller dets fuldstændige tab.
  • Kronisk bækken smerter, der ikke kan behandles med andre metoder.
  • Uterinbrud under graviditet og fødsel, en stigning i placenta, udvikling af forbrugsstamagopati i fødsel, purulent endometritis.
  • Ukompenseret hypotoni i livmoderen under fødslen eller i den umiddelbare postpartum periode, ledsaget af kraftig blødning.
  • Sex ændring.

På trods af at den tekniske implementering af hysterektomi i høj grad forbedres, er denne behandlingsmetode stadig teknisk vanskelig og præget af hyppige komplikationer under og efter operationen. Komplikationer er skade på tarmene, blæren, urinledere, dannelsen af ​​omfattende hæmatomer i den parametriske region, blødning og andre.

Derudover følger konsekvenserne af fjernelse af livmoderen for kroppen, såsom:

  • langsigtet genopretning af tarmfunktionen efter operationen;
  • klæbende sygdom;
  • kronisk bækken smerter;
  • udviklingen af ​​posthysterektomi syndrom (overgangsalderen efter livmoderen fjernelse) er den hyppigste negative konsekvens;
  • udviklingen eller mere alvorlig for endokrine og metaboliske og immunforstyrrelser, koronar hjertesygdom, hypertension, neuropsykiatriske lidelser, osteoporose.

I denne henseende er en individuel tilgang til valget af volumen og type kirurgisk indgreb af stor betydning.

Typer og metoder til livmoderfjernelse

Afhængig af operationsvolumen er der følgende typer operationer:

  1. Subtotal eller amputation - fjernelse af livmoderen uden eller med vedhæng, men med bevarelse af livmoderhalsen.
  2. Total eller livmoderudstødning - fjernelse af krop og nakke med eller uden vedhæng.
  3. Panhysterektomi - fjernelse af livmoderen og æggestokkene med æggeleder.
  4. Radikal - panhysterektomi i kombination med resektion af den øvre 1/3 af vagina, med fjernelse af en del af omentumet, såvel som det omkringliggende bækkenvæv og regionale lymfeknuder.

I øjeblikket udføres abdominal kirurgi for at fjerne livmoderen afhængigt af adgangsoptionen på følgende måder:

  • abdominal eller laparotomisk (medianskæring af væv fra den fremre abdominalvæg fra navlestrengen til suprapubisk region eller et tværsnit ind over folden);
  • vaginal (fjernelse af uterus gennem vagina);
  • laparoskopisk (gennem punkteringer);
  • kombineres.

Laparotomic (a) og laparoskopisk (b) adgangsmuligheder for livmoderkirurgi

Abdominal adgang

Bruges oftest og i lang tid. Det drejer sig om 65% ved drift af denne type, i Sverige - 95%, i USA - 70%, i Storbritannien - 95%. Den største fordel ved metoden består i muligheden for at udføre kirurgisk indgreb under alle omstændigheder, både under planlagt og i tilfælde af akut operation, såvel som i nærværelse af en anden (ekstragenital) patologi.

Samtidig har den laparotomiske metode også et stort antal ulemper. De vigtigste er den alvorlige invasivitet af operationen selv, et langt hospitalophold efter operationen (op til 1-2 uger), langvarig rehabilitering og utilfredsstillende kosmetiske konsekvenser.

Den postoperative periode, både den nærmeste og den fjerne, er også præget af en høj forekomst af komplikationer:

  • langvarig fysisk og psykologisk genopretning efter fjernelse af livmoderen
  • mere almindelig klæbende sygdom;
  • langvarig tarmfunktion og nedre abdominale smerter;
  • høj sammenlignet med andre typer adgang, sandsynligheden for infektion og feber;

Dødelighed med laparotomisk adgang pr. 10.000 operationer er i gennemsnit 6,7-8,6 personer.

Vaginal fjernelse

Det er en anden traditionel adgang, der anvendes til fjernelse af livmoderen. Det udføres ved hjælp af en lille radial dissektion af slidens slimhinde i dets øverste dele (på bueniveauet) - den bageste og muligvis den forreste kolpotomi.

De ubestridelige fordele ved denne adgang er:

  • signifikant mindre invasivitet og antal komplikationer under operationen sammenlignet med abdominalmetoden;
  • minimal blodtab
  • kort varighed af smerte og bedre helbred efter operationen;
  • hurtig aktivering af kvinder og hurtig genopretning af tarmfunktion
  • en kort periode af hospitalsophold (3-5 dage);
  • et godt kosmetisk resultat på grund af manglen på et snit i huden på den fremre abdominalvæg, som gør det muligt for en kvinde at skjule kirurgi fra en partner.

Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden med den vaginale metode er meget kortere. Derudover er hyppigheden af ​​komplikationer i den umiddelbare og deres fravær i den sene postoperative periode lav, og dødeligheden er i gennemsnit 3 gange mindre end med abdominal adgang.

Samtidig har vaginal fjernelse af livmoderen flere væsentlige ulemper:

  • manglen på et tilstrækkeligt område af det kirurgiske felt til at foretage en visuel revision af bughulen og manipulationerne, hvilket gør det vanskeligt fuldt ud at fjerne livmoderen i endometriose og kræft på grund af den tekniske vanskelighed ved at detektere endometriotiske foci og tumorgrænser;
  • høj risiko for intraoperative komplikationer med hensyn til skade på blodkar, blære og rektum
  • vanskeligheder med at stoppe blødning
  • Tilstedeværelsen af ​​relative kontraindikationer, som foruden endometriose og cancer omfatter den betydelige størrelse af den tumorlignende formation og tidligere operationer på abdominale organer, især på underetagen, der kan føre til ændringer i bekkenorganernes anatomiske placering;
  • tekniske vanskeligheder forbundet med nedsættelse af livmoderen i fedme, vedhæftninger og hos kvinder, der ikke har født.

I forbindelse med sådanne begrænsninger i Rusland anvendes vaginal adgang primært til operationer for udeladelse eller tab af et organ, samt ved ændring af køn.

Laparoskopisk adgang

I de senere år er det blevet mere og mere populært med alle gynækologiske operationer i bækkenet, herunder med hysterektomi. Fordelene er stort set identiske med vaginal adgang. Disse omfatter en lav grad af traume med en tilfredsstillende kosmetisk effekt, muligheden for dissektion af adhæsioner under visuel kontrol, en kort genopretningsperiode på hospitalet (højst 5 dage), en lav frekvens af komplikationer på kort sigt og deres fravær i den sent postoperative periode.

Imidlertid forbliver risikoen ved sådanne intraoperative komplikationer, såsom muligheden for skade på urinerne og blæren, kar og tyktarmen. Ulempen er begrænsningerne forbundet med den onkologiske proces og en stor mængde tumordannelse såvel som med ekstragenital patologi i form af jævn kompenseret hjerte- og respirationssvigt.

Kombineret metode eller assisteret vaginal hysterektomi

Det består i samtidig anvendelse af vaginale og laparoskopiske tilgange. Metoden gør det muligt at fjerne de vigtige ulemper ved hver af disse to metoder og at udføre kirurgisk indgreb hos kvinder med:

  • endometriose;
  • vedhæftninger i bækkenet;
  • patologiske processer i æggelederne og æggestokkene;
  • myomatiske knuder af betydelig størrelse;
  • Historie af kirurgiske indgreb på mavemusklerne, især bækkenet;
  • obstruktion af livmoderen, herunder ikke-givende kvinder.

De vigtigste relative kontraindikationer, der tvinger præference for laparotomisk adgang er:

  1. Fælles for endometriose, især pozadishcheechnogo med spiring i rektumets væg.
  2. Udtalte adhæsioner, hvilket gør det vanskeligt at dissekere adhæsioner ved brug af laparoskopiske teknikker.
  3. Volumetriske æggestokke, hvis maligne karakter ikke kan udelukkes pålideligt.

Forberedelse til operation

Den forberedende periode for planlagt kirurgi er at gennemføre mulige undersøgelser på præhospitalt stadium - kliniske og biokemiske blodprøver, urinalyse, koagulogram, blodgruppe og rhesusfaktorbestemmelse, testning for tilstedeværelse af antistoffer mod hepatitisvirus og seksuelt overførte infektiøse patogener, herunder herunder syfilis og hiv-infektion, ultralyd, bryst røntgen og EKG, bakteriologiske og cytologiske undersøgelser af kønsorganer, forlænget kolposkopi.

På hospitalet udføres om nødvendigt yderligere hysteroskopi med separat diagnostisk curettage af livmoderhalsen og livmoderen, gentagen ultralyd, MR, rektoromanoskopi og andre undersøgelser.

1-2 uger før operationen, hvis der er risiko for komplikationer som trombose og trombo holsters (åreknuder, lunge- og kardiovaskulære sygdomme, overvægt osv.), Høring af relevante specialister og passende lægemidler samt reologiske midler og antiplatelet midler.

For at forhindre eller reducere sværhedsgraden af ​​symptomer på post-hysterektomi syndrom, som efter fjernelse af livmoderen udvikles, er i gennemsnit 90% af kvinderne under 60 år (for det meste) og har varierende grad af sværhedsgraden, planlagt kirurgisk indgreb i første fase af menstruationscyklussen (hvis tilgængelig).

1-2 uger før livmoderen fjernes, udføres psykoterapeutiske procedurer i form af 5-6 samtaler med en psykoterapeut eller psykolog med det formål at reducere følelsen af ​​usikkerhed, usikkerhed og frygt for operationen og dens konsekvenser. Fytoterapeutiske, homøopatiske og andre sedativer ordineres, behandling af samtidig gynækologisk patologi udføres, og ophør af rygning og alkoholholdige drikkevarer anbefales.

Disse foranstaltninger kan betydeligt lette den postoperative periode og reducere sværhedsgraden af ​​psykosomatiske og vegetative manifestationer af menopausalt syndrom fremkaldt af operationen.

På hospitalet, om aftenen før operationen, bør mad udelukkes, kun væsker skal tages - løst brygget te og ikke-kulsyreholdigt vand. Om aftenen foreskrives et afføringsmiddel og en rensende enema, inden du går i seng - tager et beroligende stof. På morgenen af ​​operationen er indtagelse af væske forbudt, indtagelsen af ​​narkotika afbrydes, og rensemidlet gentages.

Før operationen sættes kompressionsstøvler på, strømpebukser eller underben er forbundet med elastiske bandager, der forbliver, indtil kvinden er fuldt aktiveret efter operationen. Dette er nødvendigt for at forbedre udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra venerne i underekstremiteterne og for at forhindre tromboflebitis og tromboembolisme.

Lige så vigtigt er adfærden af ​​en passende anæstesi under operationen. Anæstesiets type vælges af anæstesiologen afhængigt af den tilsigtede mængde af operationen, dens varighed, samtidige sygdomme, muligheden for blødning mv. Samt i samråd med operationen kirurg og under hensyntagen til patientens ønsker.

Anæstesi under fjernelse af livmoderen kan være en kombineret endotracheal kombination med muskelafslappende midler samt dens kombination (efter anestesiologens skøn) med epidural analgesi. Derudover er det muligt at anvende epiduralbedøvelse (uden generel anæstesi) i kombination med intravenøs lægesedation. Installationen af ​​et kateter i det epidurale rum kan forlænges og anvendes til postoperativ analgesi og hurtigere restaurering af tarmfunktionen.

Princippet om driftsteknik

Præference gives til laparoskopisk eller assisteret vaginal subtotal eller total hysterektomi med bevarelse af appendager på mindst en side (hvis det er muligt), hvilket blandt andet hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​posthysterektomi syndrom.

Hvordan går operationen?

Kirurgisk indgreb med kombineret adgang består af 3 faser - to laparoskopiske og vaginale.

Første fase er:

  • indføring i bukhulen (efter indblæsning af gas ind i den) gennem små indsnit af manipulatorer og et laparoskop indeholdende belysningssystemet og videokameraet;
  • udførelse af laparoskopisk diagnostik;
  • adskillelse af adhæsioner og ureteral udledning, om nødvendigt
  • pålæggelsen af ​​ligaturer og skæringen af ​​de runde livmoderledbånd
  • mobilisering (udladning) af blæren;
  • pålæggelsen af ​​ligaturer og krydsning af æggelederne og dets egne ledbånd i livmoderen eller i fjernelsen af ​​æggestokkene og æggelederne.

Anden fase består af:

  • dissektion af vagina's fremre væg
  • skæringspunktet mellem livmoder-uterin-ledbåndene efter forskydning af blæren;
  • en del af slimhinden i den bageste vaginalvæg og pålæggelsen af ​​hæmostatiske suturer på den og på peritoneum;
  • pålægning af ligaturer på sacro-uterin og kardinal ledbånd såvel som på livmoderen fartøjer efterfulgt af kryds af disse strukturer;
  • fjernelse af livmoderen i sårområdet og dets afskæring eller adskillelse i fragmenter (med et stort volumen) og deres fjernelse.
  • suturing stumpen og slimhinden i vagina.

I tredje fase udføres laparoskopisk kontrol igen, hvorigennem ligering af små blødende kar (hvis nogen) udføres, og bækkenhulrummet drænes.

Hvor lang tid tager operationen at fjerne livmoderen?

Det afhænger af tilgangen, typen af ​​hysterektomi og omfanget af kirurgi, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, livmoderens størrelse og mange andre faktorer. Men den gennemsnitlige varighed af hele operationen er normalt 1-3 timer.

De vigtigste tekniske principper for fjernelse af livmoderen under laparotomiske og laparoskopiske tilgange er de samme. Hovedforskellen er, at livmoderen med eller uden vedhæng fjernes gennem et snit i mavemuren, og i det andet tilfælde er livmoderen opdelt i fragmenter i bukhulen med et elektromekanisk værktøj (morcellator), som derefter fjernes gennem et laparoskopisk rør (rør). ).

Rehabiliteringsperiode

Moderat og mindre blødning efter fjernelse af livmoderen er mulig i højst 2 uger. For at forebygge infektiøse komplikationer er antibiotika ordineret.

I de første dage efter operationen udvikler dysfunktionen af ​​tarmene næsten altid, hovedsageligt forbundet med smerte og lav fysisk aktivitet. Derfor er kampen af ​​smerte meget vigtig, især på den første dag. Til disse formål introduceres injicerbare ikke-narkotiske analgetiske lægemidler regelmæssigt. En langvarig epidural analgesi har en god smertestillende og forbedrer tarmperistaltikken.

I de første 1-1,5 dage udføres fysioterapeutiske procedurer, fysioterapiøvelser og tidlig aktivering af kvinder - ved udgangen af ​​den første eller i begyndelsen af ​​anden dag anbefales det at komme ud af sengen og bevæge sig rundt i afdelingen. 3-4 timer efter operationen, i mangel af kvalme og opkastning, er det tilladt at drikke ikke-karboneret vand og "svag" te i en lille mængde og fra den anden dag - at spise.

Kosten skal omfatte let fordøjelige fødevarer og retter - supper med hakkede grøntsager og jordkorn, mejeriprodukter, kogte fedtfattige sorter af fisk og kød. Undtaget er fødevarer og fødevarer rig på fiber, fed fisk og kød (svinekød, lam), mel og konfekture, herunder rugbrød (hvedebrød er tilladt den 3.-4. Dag i begrænsede mængder), chokolade. Fra den 5. til 6. dag er det 15. (fælles) bord tilladt.

En af de negative konsekvenser af en hvilken som helst operation i bukhulen er klæbningsprocessen. Det fortsætter ofte uden kliniske manifestationer, men kan nogle gange forårsage alvorlige komplikationer. De vigtigste patologiske symptomer på dannelsen af ​​adhæsioner efter fjernelse af livmoderen er kronisk bækkenpine og mere alvorligt klæbende sygdom.

Sidstnævnte kan forekomme i form af kronisk eller akut adhæsiv intestinal obstruktion på grund af krænkelse af passage af fækale masser gennem tyktarmen. I det første tilfælde manifesterer sig sig som intermitterende krampesmerter, gasretention og hyppig forstoppelse, moderat abdominal distention. Denne tilstand kan løses ved konservative metoder, men kræver ofte kirurgisk behandling på en planlagt måde.

Akut tarmobstruktion ledsages af kramper i smerter og abdominal udstødning, mangel på afføring og udslip af gas, kvalme og gentagen opkastning, dehydrering, takykardi og første stigning og derefter fald i blodtryk, nedgang i urinen osv. I tilfælde af akut klæbende tarmobstruktion er nødopløsningen nødvendig via kirurgisk behandling og intensiv behandling. Kirurgisk behandling er dissektion af adhæsioner og ofte i tarmresektionen.

I forbindelse med svækkelsen af ​​musklerne i den forreste abdominalvæg efter en operation på bukhulen, anbefales det at anvende en særlig gynækologisk bandage.

Hvordan bære en bandage efter borttagning af livmoderen?

At bære et bandage i en ung alder er nødvendigt i 2 - 3 uger, og efter 45-50 år og med dårligt udviklede abdominale muskler - op til 2 måneder.

Det bidrager til hurtigere helbredelse af sår, reduktion af smerte, forbedring af tarmfunktionen, reduktion af sandsynligheden for brokdannelse. Forbindelsen bruges kun om dagen og senere - med lang gå eller moderat fysisk anstrengelse.

Da bækkenorganernes anatomiske placering ændres efter operationen, og bekkenbundens muskler og tonelasticitet er tabt, er sådanne konsekvenser som bækkenorganernes udeladelse mulige. Dette fører til permanent forstoppelse, urininkontinens, forringelse af seksuelt liv, tab af vagina og også udvikling af adhæsioner.

For at forhindre disse fænomener anbefales Kegel øvelser med det formål at styrke og forbedre tonen i bekkenbundens muskler. Du kan føle dem ved at stoppe urinering eller en afføring eller forsøge at klemme fingeren indsat i vagina med sine vægge. Øvelser er baseret på en lignende kompression af bækkenbundens muskler i 5-30 sekunder efterfulgt af deres afslapning af samme varighed. Hver af øvelserne gentages i 3 sæt på 10 gange hver.

Komplekset af øvelser udføres i forskellige startpositioner:

  1. Benene sættes i skulderbredde fra hinanden, og armene ligger på skinkerne, som om de støtter sidstnævnte.
  2. I en knælende stilling lænner du din krop til gulvet og lægger hovedet på dine albuer bøjet.
  3. Læg på din mave, læg hovedet på bøjede arme og bøj et ben på knæleddet.
  4. Lig på ryggen, bøj ​​dine ben på knæleddet og spred knæene til siderne, så hæle presses mod gulvet. Placer den ene hånd under skinken og den anden på underlivet. Under kompressionen af ​​bækkenbundens muskler i hånden trækkes lidt op.
  5. Stilling - sidder på gulvet med benene krydsede.
  6. Benene skal placeres noget bredere end skuldrene og med deres arme rettet, bøje sig til knæene. Ryggen er lige.

Bekkenbundens muskler i alle indledende stillinger for at komprimere indad og opad efterfulgt af deres afslapning.

Sexliv efter livmoderfjernelse

I de første to måneder anbefales det at afstå fra samleje for at undgå infektion og andre postoperative komplikationer. På samme tid, uanset dem, fjerner livmoderen, især i reproduktiv alder, i sig selv meget ofte en signifikant reduktion i livskvaliteten på grund af udviklingen af ​​hormonelle, metaboliske, psykoneurotiske, vegetative og vaskulære lidelser. De er sammenkoblet med hinanden, forværrer hinanden og afspejles direkte i det seksuelle liv, hvilket igen øger deres sværhedsgrad.

Hyppigheden af ​​disse lidelser er særlig afhængig af omfanget af den udførte operation og ikke mindst kvaliteten af ​​præparatet til det, forvaltningen af ​​den postoperative periode og behandlingen på et senere tidspunkt. Angst-depressivt syndrom, der går i trin, ses i hver tredje kvinde, der har gennemgået uterusfjernelse. Tidspunktet for dets maksimale manifestation er den tidlige postoperative periode, de næste 3 måneder efter den og 12 måneder efter operationen.

Fjernelse af livmoderen, især totalt med ensidig, og især med bilateral fjernelse af appendages, såvel som udført i anden fase af menstruationscyklusen, fører til et signifikant og hurtigt fald i indholdet af progesteron og østradiol i blodet på mere end 65% af kvinderne. De mest udtalte lidelser i syntesen og sekretionen af ​​kønshormoner opdages den syvende dag efter operationen. Genopretning af disse lidelser, hvis mindst en ovarie blev reddet, er kun kendt efter 3 måneder eller mere.

På grund af hormonelle lidelser er ikke kun seksuel lyst reduceret, men mange kvinder (4-6) udvikler hver især atrofi-processer i vaginal slimhinden, hvilket fører til deres tørhed og urogenitale lidelser. Dette påvirker også seksuelt liv negativt.

Hvilke stoffer skal der tages for at reducere sværhedsgraden af ​​negative virkninger og forbedre livskvaliteten?

I betragtning af sygdomsforløbet er det tilrådeligt at anvende sedativer og neuroleptika, antidepressiva i de første seks måneder. I fremtiden skal deres modtagelse fortsættes, men intermitterende kurser.

Til profylaktiske formål bør de ordineres i de mest sandsynlige perioder af året med forværringer af den patologiske proces - i efterår og forår. For at forhindre manifestation af tidlig menopause eller reducere sværhedsgraden af ​​post-hysterektomi syndrom i mange tilfælde, især efter hysterektomi med æggestokkene, er det nødvendigt at anvende hormonudskiftningsterapi.

Alle lægemidler, deres dosering og varighed af behandlingskurser bør kun bestemmes af den relevante profillæge (gynækolog, psykoterapeut, terapeut) eller i samarbejde med andre specialister.

Yderligere Artikler Om Blodprop