logo

Hvorfor sænkes røde blodlegemer i blodet, hvad betyder det?

Røde blodlegemer - røde blodlegemer - er normalt ikke-nukleare bikoncaveceller i form af diske med oplysning i midten og en ringformet fortykning langs kanterne. Erythrocyt-ultrastrukturen er monotont. Dens indhold er fyldt med delikat granulering (granulediameter 4-5 nm), som er identificeret med hæmoglobin.

Lægen kan ordinere en sådan analyse, hvis han har grund til at tro på, at patienten har sygdomme, som påvirker niveauet af røde blodlegemer og / eller tegn på lav hæmoglobinkoncentration.

Analyse af niveauet af røde blodlegemer udføres for eksempel med anæmi, klager over hyppige næseblod og / eller dannelsen af ​​hæmatomer uden nogen åbenbar grund, forøget træthed, døsighed. Desuden udføres denne analyse under rutinemæssig undersøgelse af patienten og som forberedelse til kirurgi.

Når mængden af ​​røde blodlegemer i blodet sænkes, er det fyldt med udviklingen af ​​anæmi. Dette forstyrrer processen med distribution af ilt i kroppen og udledningen af ​​carbondioxid. Tilstanden af ​​den krop, hvori røde blodlegemer sænkes, anses for at være en indikator for massen af ​​sygdomme.

Rød blodcelle norm

Hvis vi taler om mængden af ​​røde blodlegemer i humant blod, så er der nogle forskelle. Niveauet af røde blodlegemer indeholder følgende indikatorer i:

  • nyfødte baby: 4,3-7,6 millioner i μL;
  • børn under 13: 3,5-4,7 millioner i μL;
  • kvinder: 3,7-4,7 millioner i μl;
  • mænd: 4,0-5,3 millioner i μl.

Hvis de røde blodlegemer sænkes, skal personen gennemgå yderligere test. Den reducerede sats er en konsekvens af alvorlige abnormiteter i kroppen, hvoraf mange kræver øjeblikkelig behandling. Det er vigtigt at overvåge niveauet af røde blodlegemer i barselsperioden. Dette vil undgå alvorlige afvigelser i udviklingen af ​​barnet og den videre generiske proces.

Røde blodlegemer under graviditeten

Antallet af erytrocytter under graviditeten kan reduceres til 3,5 eller endog 3,0 x10¹² / l, og dette anses af mange eksperter at være normen.

Faldet i antallet af erytrocytter i blodet under graviditeten forklares på den ene side ved at fortynde blodet på grund af en forsinkelse i en gravid vandkroppers krop og på den anden side noget fald i dannelsen af ​​røde blodlegemer på grund af jernmangel, som observeres hos næsten alle gravide piger.

symptomer

Når antallet af røde blodlegemer falder, bemærker en person ændringer i kroppens arbejde og dagligdagen:

  • sløvhed;
  • svaghed;
  • døsighed;
  • lavt blodtryk
  • nogle gange kold og våd hud;
  • hurtig puls;
  • kronisk træthed
  • bleg hud og slimhinder
  • kronisk sygdom - besvimelse
  • sløvhed, langsom handling.

Niveauet af røde blodlegemer i blodet påvirkes af mange faktorer, lad os tale mere detaljeret nedenfor.

Årsager til lave røde blodlegemer

Hvorfor sænkes røde blodlegemer i blodet, hvad betyder det? Dette fænomen er det medicinske udtryk erythropeni eller erytrocytopeni og antyder, at der er færre røde blodlegemer i blodet, end det burde være i normal tilstand af kroppen. I de fleste tilfælde skyldes reduktionen af ​​erytrocytceller en anæmi, som kan opstå på grund af et stort blodtab eller på grund af jernmangel.

Vi lister de mulige årsager som følge af hvilke røde blodlegemer diagnosticeres i blodet under normen:

  • overført blodtab;
  • alle former for anæmi
  • jernmangel;
  • hæmolyse;
  • leukæmi;
  • myelom;
  • metastase på grund af væksten af ​​maligne tumorer;
  • centrum for kronisk inflammation i kroppen;
  • hyperhydrering (akkumulering af overskydende væske i blødt væv og slimhinder).

Husk at hvis røde blodlegemer sænkes i dit blod uden nogen åbenbar naturlig årsag (graviditet, blodtab, for eksempel efter donation), er det en alvorlig faktor at konsultere en læge til undersøgelse. Blod og dens regelmæssige analyse hjælper os med at lægge mærke til sygdommen i embryonale fase og for at gøre alt, så det ikke udvikler sig til en mere kompleks form.

Hvad skal man gøre

Hvis en patient har lave røde blodlegemer i blodet, skal der udføres en række yderligere tests og undersøgelser for at identificere årsagen til denne tilstand.

Når sygdommen, der fører til erytropeni, bliver kendt, er specifik behandling ordineret for at eliminere den bagvedliggende årsag. Når en dråbe i røde blodlegemer er forbundet med blødning, er det nødvendigt at fjerne det.

Årsager til reduktion af røde blodlegemer

Røde blodlegemer (røde blodlegemer) optager et stort volumen blandt de dannede elementer i blodet. Deres formål er at overføre ilt til organers og kropssystemers væv samt at slippe af med kuldioxidforbindelser. Deres rolle i at opretholde syre-base balance er vigtig. Derudover er røde blodlegemer transportører af enzymer og aminosyrer. Hvis de røde blodlegemer sænkes, indikerer dette visse sygdomme og påvirker sundhedstilstanden i form af karakteristiske symptomer.

Værdien og mængden af ​​røde blodlegemer

Røde blodlegemer eller røde blodlegemer er små elastiske celler i form af en biconcave-skive med en diameter på 7 til 10 mikron. På grund af den lille størrelse og elasticitet bevæger de sig let gennem kapillærerne og letter gasudvekslingen. I erytrocyterne er der ingen kerne, som bidrager til stigningen i hæmoglobin. Processen med celledannelse forekommer hovedsageligt i knoglemarven. Livet af røde blodlegemer er 100-120 dage, efter at de er ødelagt af makrofager.

Grundlaget for røde blodlegemer er et specifikt protein - hæmoglobin, der består af jern. Betydningen af ​​røde blodlegemer for menneskekroppen er som følger:

  1. Flytter iltforbindelser til væv og systemer.
  2. Fjern kuldioxid fra kroppen.
  3. Opretholde syre-base balance.
  4. Transport af aminosyrer og enzymer til væv.
  5. Beskyttelse mod eksponering for eksterne patogener.
  6. Akkumuleringen af ​​toksiner på deres overflade og deres yderligere ødelæggelse.

Den røde blodcellestandard i blodet har forskellige betydninger afhængigt af personens alder og køn. Også betragtet som en undtagelse er kvinder venter på et barn. Under graviditeten er en reduktion til 3,0 ppm acceptabel. Et lavt niveau hos gravide betyder ikke en afvigelse, men anses for normal. Faldet i indholdet skyldes det faktum, at der er vandbevægelse i kroppen og mangel på jern, hvorfor der er et fald i antallet af røde blodlegemer.

I andre tilfælde anerkendes følgende værdier som normalt:

  • hos nyfødte - fra 4,3 til 7,6 millioner / μl;
  • i en alder af 13 år - fra 3,5 til 4,7 millioner / μl;
  • hos voksne kvinder - fra 3,7 til 4,7 millioner / μl;
  • hos voksne mænd - fra 4,0 til 5,3 millioner / μl.

Årsagerne til, at niveauet af røde blodlegemer er forhøjet hos nyfødte skyldes fostrets udvikling. At give en fuld mængde ilt er ikke muligt, hvis kvindens blod er lavt i røde blodlegemer. Så som reaktion på behovet aktiverer barnets krop produktionen af ​​røde blodlegemer for at sikre udvekslingsprocessen.

Årsager til nedgangen

Den proces, hvormed der er et fald i indholdet af røde blodlegemer i blodet kaldes erythropeni eller erytrocytopeni. Oftest reduceres niveauet af røde blodlegemer på grund af anæmi, som skyldes for stort blodtab eller på grund af utilstrækkelig mængde jern i kroppen. Også blandt grundene til, at de røde blodlegemer i blodet bliver lave, kan identificeres:

  • hæmolyse (forøget destruktion af røde blodlegemer);
  • leukæmi (malign sygdom i hæmatopoietisk system);
  • myelom (malign knoglemarv tumor);
  • metastaser;
  • kroniske inflammatoriske processer
  • arvelige lidelser i processen med produktion af blodceller;
  • autoimmune sygdomme;
  • endokrine og urinvejs patologier;
  • leversygdom;
  • kemoterapi;
  • hyperhydrering (overskydende vandindhold).

Desuden falder niveauet af røde blodlegemer med utilstrækkeligt indtag af vitamin B12, jern og folsyre. I nogle sygdomme i mave-tarmkanalen absorberes mikroelementer ikke af kroppen i den rigtige mængde, hvorfor deres mængde i blodet falder. Phenobarbital (et antiepileptisk middel af barbituratgruppen) bidrager også til et fald. Kostvaner, usunde kostvaner og udelukkelsen af ​​kødprodukter medfører også et fald i røde blodlegemer.

Symptomer og behandling

Anæmi er en afvigelse i blodets sammensætning, så som enhver overtrædelse har en karakteristisk manifestation af symptomer. Tegn på anæmi forekommer anderledes og afhænger af graden af ​​patologi og dermed forbundne sygdomme. Med anæmi i kursets kroniske form reduceres erythrocyt- og hæmoglobinindekset gradvist, og hæmynynamiske forstyrrelser forekommer ikke. Kredsløbssystemet tilpasser sig til lavere cellekoncentration. Patienter har hovedpine, øget svaghed, svimmelhed, svimmelhed er ikke udelukket.

Hvis en persons røde blodlegemer sænkes, bliver huden og slimhinderne blege. Hæmolyse kan forårsage en gul farvetone. Ofte har nyfødte barn gulsot, det er også et tegn på anæmi. Med en genetisk sygdom er en stigning i miltens størrelse karakteristisk. Med rigeligt blodtab fremstår symptomerne som: svaghed, synkopale tilstande (besvimelse), forhøjet hjerteslag, nedsat blodtryk, hudfugtighed.

Inden behandlingen påbegyndes med henblik på at øge koncentrationen af ​​røde blodlegemer, er det nødvendigt at foretage en fuld undersøgelse for at fastslå årsagen til afvigelsen.

For at øge indikatorens værdi foreskrives præparater indeholdende jern og vitaminer B. Hvis nedgangen skyldes patologier i knoglemarven, er medicin ordineret for at øge produktionen af ​​røde blodlegemer. Når blodtab for at hæve niveauet kun er muligt gennem blodtransfusioner og kirurgisk indgreb. Med et fald i indholdet af røde blodlegemer som følge af en diæt, vil en ordentlig og afbalanceret diæt bidrage til at øge niveauet.

Ved at reducere koncentrationen af ​​røde blodlegemer i blodet er det vigtigt at fastslå årsagen til afvigelsen. Fra den korrekte diagnose afhænger effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis faldet i indholdet skyldes fysiologiske ændringer (graviditet, bloddonation), er der ingen grund til bekymring, og der er ikke behov for foranstaltninger for at øge mængden. I tilfælde af patologiske abnormiteter kræves en grundig undersøgelse af kroppen. Tidlig diagnose reducerer risikoen for alvorlige komplikationer og reducerer behandlingstiden.

Hovedårsagerne til nedsat røde blodlegemer

Røde blodlegemer - Røde blodlegemer - Den største befolkning blandt blodcellerne. De indeholder hæmoglobinprotein, har en specifik form i form af en biconcave-skive. Deres vigtige rolle er at overføre ilt til cellerne i alle organer og væv og fjerne metaboliske produkter i form af kuldioxid gennem lungerne til atmosfæren. Også på deres overflade bærer disse celler nogle enzymer, aminosyrer og derved udfører en transportfunktion. En anden vigtig rolle i vedligeholdelsen af ​​syre-base balance i kroppen. Selvfølgelig vil et fald i antallet af røde blodlegemer under normal påvirke kroppen på grund af vævshypoxi med de følgeskader.

Hvad er normen

For at bestemme niveauet af røde blodlegemer, ordinere et fuldstændigt blodtal. Som regel bestemmes lavt hæmoglobin ved lave røde blodlegemer.

Følgende værdier tages for det normale niveau:

  • til kvinder 3,7-4,700 mio.
  • nyfødte - 4,3-7,6 millioner i mikroliter;
  • hos børn fra et år til 13 år - 3,5-4,7 millioner i μL.

grunde

En tilstand, hvor røde blodlegemer sænkes kaldes erythropeni. Det er grundlaget for sygdommen - anæmi. Hvad er årsagerne til anæmi?

Akut eller kronisk blodtab

Blødning kan være rigelig som følge af skade med skade på de store skibe, skader på leveren eller milten. Blødende mavesår og hæmorider fører til anæmi. Med massivt blodtab udvikler hæmoragisk shock med et kraftigt fald i tryk og udviklingen af ​​multipel organsvigt efterfølgende. Anæmi som følge af blodtab kaldes post-hæmoragisk.

Utilstrækkelig dannelse af røde blodlegemer

Årsagerne til denne anæmi er en mangel på faktorer, der er nødvendige for dannelsen af ​​blodlegemer (jern, folinsyre, vitamin B12). Mangel kan skyldes utilstrækkelig indtagelse med mad eller i modstrid med absorption, for eksempel med sygdomme i mave og tarm.

Arvelige blodsygdomme

Der er grupper af genetisk bestemte sygdomme, hvor de røde organer har defekter og destrueres inden deadline.

Forbedret ødelæggelse

Normalt fungerer røde blodlegemer i ca. 120 dage, hvorefter de opløses i milten. Ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer forud for tiden - årsagen til anæmi.

infektion

Ved alvorlige infektionssygdomme formindskes antallet af erytrocytter som følge af virkningen af ​​toksiner på knoglemarven, såvel som på grund af den øgede destruktion af røde blodlegemer i blodet. Glem ikke om parasitære sygdomme som malaria.

onkologi

Det reducerede indhold af røde blodlegemer i blodet kan skyldes en onkologisk proces, der har udviklet sig direkte i knoglemarv og som følge af metastaser af tumorer fra andre organer.

Autoimmune sygdomme

Oftest kan lave røde blodlegemer detekteres i systemiske sygdomme i bindevævet, når der produceres antistoffer i kroppen, herunder røde celler.

Tager nogle stoffer

For eksempel kan et ret almindeligt lægemiddelfenobarbital, som er en integreret del af hjertet og beroligende, såsom Corvalol, med hyppig anvendelse føre til erytropeni. Derudover har bivirkninger på bloddannelse generelt og på røde blodlegemer, herunder, kemoterapeutiske lægemidler.

Funktioner hos gravide kvinder og børn

Under graviditeten kan mild erythropeni forekomme. Desuden vil en lille reduktion i røde blodlegemer være fysiologisk, da der i graviditeten er gravid retention i vaskulærlejet. Således er blodet fortyndet. Med lavt hæmoglobin og røde blodlegemer under graviditeten, er det nødvendigt at tilsætte jerntilskud og en yderligere undersøgelse.

I et barn bør et fald i røde blodlegemer altid være alarmerende. Børn kan ikke altid indrømme at være skadet, og der er en chance for at savne skjult blødning.
Et reduceret niveau af røde blodlegemer hos et barn kan også indikere tilstedeværelsen af ​​en arvelig blodsygdom.

Hos nyfødte kan lave røde blodlegemer være resultatet af hæmolyse, med den såkaldte hæmolytiske sygdom hos den nyfødte. Årsagen til dette er moderens antistoffer mod barnets røde blodlegemer, overført gennem moderkagen og senere med mælk under amning.

Hvordan manifesterer man anæmi

Symptomer på anæmi er forskellige, afhængigt af sværhedsgraden af ​​anæmi og tilknyttede sygdomme.

Ved kronisk anæmi, når erytrocyt og hæmoglobin falder langsomt, lider ikke hæmodynamik. Der er gradvis tilpasning til sænkning af røde blodlegemer. Forstyrret af svaghed, træthed, svimmelhed og hovedpine. Ved yderligere reduktion af røde blodlegemer er svimmelhed mulig.

Patienterne kan have bleg hud og slimhinder. Kan være gulsot i hæmolyse. Forstørret milt - med arvelig patologi.

De kliniske symptomer på akut udviklet blødning vil blive karakteriseret ved svær svaghed, bevidsthedstab er muligt. Lavt blodtryk er karakteristisk
kold og våd hud, hyppig, filamentøs puls.

Diagnose og behandling

Behandling af anæmi begynder med en grundig diagnostisk søgning efter grundårsagen. Yderligere blodprøver, instrumenteringsmetoder til undersøgelse, herunder fibrogastroskopi, kolonoskopi, ultralydsundersøgelse af organer i bukhulen og lille bækkenet tildeles. Hos kvinder er en gynækologs undersøgelse påkrævet under langvarig og tung menstruation.

Behandlingen afhænger af årsagen. Jern kosttilskud og vitaminer B er foreskrevet.12, B9. Ved krænkelse af erythropoiesis i knoglemarv viste stoffer, der stimulerer dannelsen af ​​røde blodlegemer. I tilfælde af akut blodtab, kirurgisk behandling og donortransfusion.

Diagnose af anæmi er baseret på en kombination af kliniske symptomer og undersøgelsesdata. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af den korrekte diagnose. Akut blodtab kan ende meget desværre. Derfor udføres behandlingen under tilsyn af en læge i den relevante profil.

Lavt røde blodlegemer

Vigtigt i diagnosen af ​​mange sygdomme er at bestemme niveauet for røde blodlegemer. For at gøre dette skal du foretage en blodprøve.

Baseret på resultaterne heraf er der truffet konklusioner om diagnose og behandling. Det er ofte fundet, at røde blodlegemer sænkes. En sådan patologisk tilstand i medicinsk terminologi kaldes erytropeni.

Hvilken form for lidelse er dette, hvilke symptomer der normalt opstår, kan der være komplikationer - dette vil blive diskuteret i denne artikel.

Erythrocytter og deres rolle i kroppen

Røde blodlegemer kaldes røde blodlegemer. De omfatter hæmoglobin, som er et specifikt protein, der har form af en dobbelt disk.

Disse celler produceres hovedsageligt i knoglemarven. De udfører meget vigtige funktioner i kroppen:

  • overførsel af ilt til kroppens væv;
  • fjernelse af kuldioxid
  • sikring af alkalisk syrebalance.

Med nogen afvigelse fra normen føles en person uvel som følge af hypoxi. Denne tilstand kan skyldes en række alvorlige og farlige sygdomme.

Erythrocyte Norm

Det normale røde celle niveau skal være som følger:

  • efter fødslen og op til et år - fra 4,3 til 7,7 millioner i μl;
  • op til 14 år - fra 3,5 til 4,8 millioner i μl;
  • for kvinder, fra 3,6 til 4,7 millioner i μl;
  • hos mænd skal værdien være mellem 3,5 og 4,8 enheder.

Hos ældre er indekset fra 4 til 4,3.

Afvigelse fra normen i enhver retning kan angive en række patologiske processer, der forekommer i kroppen, og forårsage udviklingen af ​​uønskede og farlige konsekvenser.

Symptomer på mangel på røde blodlegemer

Lavt antal røde blodlegemer fører til, at en person kan udvikle anæmi. Med denne betingelse er oxygenet dårligt fordelt gennem vævene, og fjernelsen af ​​carbondioxid forsinkes.

Faldet i røde blodlegemer ledsages af følgende symptomer:

  • generel svaghed
  • søvnforstyrrelser
  • øget svedtendens
  • hypertension;
  • våd og kold hud;
  • fald i arbejdskapacitet
  • tab af appetit
  • slim af slimhinder og hud;
  • øget hjertefrekvens
  • svimmelhed og hovedpine
  • krænkelse af koordineringen.

I nogle tilfælde kan svimmelhed forekomme, trykket falder. Ofte er der åndenød.

Hvis en person har sådanne symptomer, skal han søge hjælp fra en specialist, der vil give anvisninger til diagnosen, og efter at have fundet ud af den bagvedliggende årsag, vil ordinere den passende behandling.

Patologi diagnose

Den vigtigste diagnostiske metode til bestemmelse af antallet af røde celler er et fuldstændigt blodtal.

Overførsel af biomateriale er vigtig på tom mave. Før undersøgelsen må ikke drikke alkohol, ryge, udføre tungt fysisk arbejde.

Materiale til studiet taget fra en vene eller finger i overbenet.

For at bestemme årsagen til nedsættelse af blodceller anvendes yderligere diagnostiske metoder.

Hovedårsagerne til afvigelsen

Lavt antal røde blodlegemer er af relativ og absolut type. I sidstnævnte tilfælde producerer kroppen en lille mængde røde blodlegemer. Dette skyldes tvungen celledød eller blodtab.

Med en relativ mulig falsk reduktion af røde blodlegemer. Ofte sker dette med forstyrrelser i blodfortynding. Dette er normalt observeret i barselsperioden. Derfor falder kvinder ofte under graviditet hæmoglobin.

Eksperter bestemmer følgende grunde til at reducere røde blodlegemer:

  • hæmolyse;
  • mangler vitamin;
  • anæmi;
  • pyelonefritis;
  • jade;
  • leukæmier;
  • parasitiske invasioner;
  • glomerulonephritis;
  • urolithiasis;
  • skrumpelever;
  • colitis;
  • gastritis;
  • Crohns sygdom;
  • hæmoglobinopatier;
  • endokrine lidelser.

Antallet af erythrocytter falder med genetisk modtagelighed, med sådanne arvelige sygdomme i kredsløbssystemet som mikrospherocytose og ovalocytose.

I nogle tilfælde er infektioner årsager, såsom difteri eller kighoste.

En anden bidragende faktor til patologi er manglen på B-vitaminer eller jern.

Røde blodlegemer mindskes også i børns blod. Årsagerne kan være:

  • dårlig ernæring
  • udskudt operation
  • blodforstyrrelser
  • nyresygdom.

Hos mænd kan den patologiske tilstand udvikles som følge af prostataadenom.

Hos kvinder reduceres antallet af røde blodlegemer med menstruation.

Andre faktorer, der forårsager røde celle mangler i en voksen blodprøve omfatter:

  • onkologiske sygdomme;
  • vegetarisk mad;
  • blodtab under operationer, skader, brud;
  • indre blødning
  • svækkelse af immunsystemet
  • brug af visse lægemidler
  • antibiotikabehandling;
  • autoimmune sygdomme;
  • blødningsforstyrrelser
  • tarmsygdomme, urinsystem.

Hvis knoglemarven producerer celler med lav hastighed, fører det også til erytropeni.

Normaliseringstilstand

Behandling med et reduceret indhold af disse celler afhænger af den underliggende årsag, der fremkaldte denne patologi. Det skal sigte mod at fjerne sygdommen, som ledsages af en mangel på røde blodlegemer. Det er vigtigt, at terapi udføres med en integreret tilgang.

Normalt bruges medicin, der indeholder B-vitaminer (især B9 og B12) og jern, til at normalisere niveauet.

Med meget reducerede erytrocytter gives intravenøse injektioner med folsyre og cyanocobalamin. Jernholdige lægemidler i tabletform anvendes også.

Disse omfatter:

  • totem;
  • Ferretab;
  • Gemobin;
  • Tardiferrin;
  • Feozor;
  • gemofer;
  • Aktiferrin;
  • Ferropleks;
  • Maltofer;
  • Heferol;
  • Venofer;
  • Ferrum Lek;
  • Sorbifer Durules.

Til forskellige sygdomme, mod hvilke erytrocytter falder, anvendes forskellige behandlingsmetoder:

  • Hvis deres produktion af celler i hjernen er svækket, er der ordineret medicin, som stimulerer denne proces.
  • I tilfælde af blodtab er kirurgi indikeret. Transfusion kan også være påkrævet.
  • Ved onkologiske processer anvendes en kirurgisk behandlingsmetode, kemoterapi eller strålebehandling.
  • Når graviditeten også er, kan en indikator øges ved brug af jernpræparater.
  • Biltricid og Fenasal bruges til at behandle parasitære sygdomme.

Under alle omstændigheder vist diæt mad, herunder fødevarer med et højt indhold af jern og vitamin B.

Det er vigtigt at forstå, at selvmedicin er kontraindiceret, når en rød blodlegeme sænkes. For det første skal specialisten udføre yderligere diagnoser, så find ud af hovedårsagen til tilstanden og først efter at ordinere den passende behandlingsmetode.

Mulige komplikationer

Den vigtigste komplikation ved at reducere procentdelen af ​​røde celler er iltens sultning. En sådan patologisk tilstand kan føre til udvikling af uønskede konsekvenser.

Disse omfatter besvimelse, vævsdød. Med svære patologier, ledsaget af et fald i røde blodlegemer, kan det være dødeligt.

forebyggelse

For at undgå manglen på røde blodlegemer skal du overholde følgende regler for forebyggelse:

  • donere blod til test mindst to gange om året
  • overholde en fuld og afbalanceret kost;
  • tage vitamin og mineral komplekser;
  • føre en sund livsstil
  • følg alle lægeordninger
  • inkludere i kosten af ​​friske frugter, grøntsager og urter;
  • fuldt og regelmæssigt få nok søvn;
  • alternativt arbejde med hvile
  • tillader ikke konstant fysisk anstrengelse
  • undgå stressede situationer
  • årligt gennemgå forebyggende lægeundersøgelser.

Hvis en person har bemærket symptomerne på erythropeni, skal han straks kontakte en læge for at få hjælp.

Det er vigtigt at huske, at sygdommen er vanskeligere at behandle end at forhindre. Derfor er det nødvendigt at overholde de grundlæggende anbefalinger vedrørende forebyggelse af patologi.

Således udfører røde celler en vigtig rolle i kroppen, som primært består i overførsel af hæmoglobin til alle væv. Et fald i røde blodlegemer indikerer normalt en patologisk tilstand, som forekommer i menneskekroppen. Ofte kan dette fænomen angive alvorlige og dødelige sygdomme.

Det er meget vigtigt at opdage patologien i tide, for at fastlægge, mod hvilken den kan udvikle sig og begynde behandling.

Lavt antal røde blodlegemer hos voksne og børn

Røde blodlegemer (røde blodlegemer) er de mest talrige blodlegemer sammenlignet med andre komponenter. Deres primære formål er at give kroppen ilt og næringsstoffer samt regulering af blodets syre-base balance.

Hæmoglobin, som hovedelementet i røde blodlegemer, er den vigtigste bærer af ilt til vævene og spiller en vigtig rolle for helbredet af organismen som helhed. Derfor er det vigtigt at forstå, hvad det betyder, hvis røde blodlegemer sænkes i blodet og hvor farligt det er at tage passende foranstaltninger i tide.

Erythrocyt laboratorietest

Antal erythrocytter beregnes ved hjælp af laboratoriediagnostik i form af en generel (udviklet) klinisk blodprøve. Ud over kvantitative egenskaber giver denne undersøgelse mulighed for at etablere:

  • hæmoglobinindikatorer;
  • erythrocytsedimenteringshastighed (reaktion) (ESR, ROE);
  • celle form;
  • erythrocytindekser.

Hæmoglobinværdier er direkte afhængige af niveauet af røde blodlegemer, men nogle gange kan de ændre sig uafhængigt af hinanden. Utilstrækkelige hæmoglobinniveauer angiver udviklingen af ​​anæmi.

Øget ESR antyder betændelse i kroppen. Ud over kvantitative indikatorer holder laboratorieassistenter opmærksom på form af røde blodlegemer. I den normale tilstand har de en rund form med en depression i midten på begge sider. Deres eksterne forandring kan indikere forskellige patologier af indre organer.

Ikke altid afvigelser fra blodparametre fra de normale værdier kan tale om farlige processer, nogle gange kan de påvirkes af fysiologiske forhold. Kun en erfaren læge, efter at have lyttet til alle symptomerne og under hensyntagen til nogle faktorer, vil kunne skelne og forstå, om noget er forkert med kroppen.

Når forskningen er færdig

Komplet blodtælling er den mest populære metode til laboratorieforskning, som udpeges i nærvær af klager samt forebyggelse af forskellige sygdomme. Denne popularitet skyldes det faktum, at eventuelle usunde processer i kroppen, ændrer blodets struktur. En blodprøve er en primær diagnostisk metode, og hvis der er afvigelser i indikatorerne, kan yderligere laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder foreskrives.

En blodprøve kan også planlægges inden planlagt indlæggelse, vaccination og inden behandling påbegyndes for at klarlægge eventuelle kontraindikationer til terapi. En fuldstændig blodtælling er nødvendig i slutningen af ​​behandlingen for at bestemme effektiviteten af ​​en medicinsk eller fysioterapeutisk intervention. For nyfødte doneres blod på barselssygehuset, og derefter i henhold til planen på 3 måneder og derefter 1 gang om året.

RBC værdier

Der er forskellige normer for indikatorer, der afhænger af køn og alder. Lavt røde blodlegemer hos kvinder i barselsperioden er en variant af normen og kan falde med en forskel på op til 3 millioner / μl. Under graviditeten er der meget vand i en kvindes krop, som bidrager til blodfortynding.

Hos nyfødte (op til 14 dage) er acceptable værdier værdier fra 3,9 til 5,9. Tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer mere end normalt er forbundet med specificiteten af ​​intrauterin udvikling. I løbet af denne periode har moderens krop en mangel på røde blodlegemer, hvilket bidrager til deres aktive dannelse i fosteret.

I en alder af op til 12 år ligger referenceværdien af ​​erythrocytter i blodet fra 3,3 til 5,1 millioner / ml. For mænd er gennemsnitsvolumenet af røde blodlegemer i intervallet 4,0-5,0 millioner / ml, for kvinder - 3,9-4,7 millioner / ml.

Lavt antal røde blodlegemer

Oftere er der situationer, hvor der er en reduktion i røde blodlegemer, snarere end en stigning i deres antal. Denne tilstand kaldes erythropeni eller erytrocytopeni. Det skal bemærkes, at mængden af ​​røde blodlegemer konstant kan ændre sig, hvilket ikke altid er et signal om farlige og usunde situationer i kroppen.

En af de fysiologiske årsager til, at røde blodlegemer sænkes hos kvinder er menstruationsperioden. Også en naturlig faktor, der forårsager deres reduktion, er en stor mængde væskeindtag.

Symptomer på erytropeni

Symptomer på erythropeni kan varieres afhængigt af sværhedsgraden og forsømmelsen af ​​sygdommen, men de kan slet ikke manifestere sig. I tilfælde af et kronisk kursus falder indekserne med tiden, og kroppen klarer sig at tilpasse sig forandringer. Under alle omstændigheder skal eventuelle fejl i den normale tilstand af en person advares. I denne situation er det nødvendigt at konsultere en læge og yderligere undersøgelse.

Ofte med anæmi kan en person klage over:

  • hovedpine;
  • lavere blodtryk
  • hjertebanken;
  • bleg hud;
  • åndenød;
  • døsighed;
  • opdeling.

I nogle tilfælde markeret gullig hud. Milten vokser i størrelse. Denne situation forklares ved, at det er i milten, at processen med celledød i blodet finder sted. I fremskredne tilfælde af human anæmi kan svimmelhed forstyrre.

Årsager til at fremkalde et fald i røde blodlegemer

Lavt antal røde blodlegemer kan forekomme som følge af patologiske faktorer. Blandt de usunde årsager til erytropeni er:

  • reduktion af bloddannelse
  • ødelæggelse af røde blodlegemer
  • signifikant blodtab
  • arvelig fermentopati
  • beriberi.

Ca. hver 4. måned passerer de røde organer gennem stadierne af dannelse af blodlegemer og deres udvikling. Celler kan løbende opdateres. De modner i knoglemarven på grund af hormoner og vitaminer, især vitamin B12. Hvis det kommer i utilstrækkelige mængder, kan det påvirke processen med dannelse af nye blodlegemer.

Derudover kan nogle toksiner af bakteriel art (tyfus, streptokokker osv.) Samt visse lægemidler fremkalde et fald i produktionen af ​​røde blodlegemer. Røntgen- eller atomstråling, tumorprocesser i knoglemarv og knoglevæv hos børn og voksne samt systemiske blodsygdomme medfører en farlig forstyrrelse af processen med fornyelse. Ofte observeres lave blodlegemiveauer hos patienter efter et kursus af kemoterapi.

Et fald i antallet af røde blodlegemer forekommer som følge af blødning eller hæmolyse. Mindre blødninger kan ikke radikalt reflektere over de kvantitative indikatorer for celler. Under alle omstændigheder vender indikatorerne tilbage til normal på kort tid.

Med betydelige ydre og indre skader er der et fald i niveauet af røde blodlegemer som følge af blødning, som både kan være skjult og indlysende.

Uterinblødninger skyldes aborter, miscarriages og en vanskelig generisk proces efter operationer på de kvindelige kønsorganer. Analfeber og hæmorider kan være en kilde til blodtab og som følge heraf udviklingen af ​​anæmi eller anæmi.

Signifikant blodtab forbinder undertiden ubemærket af mennesker. Denne situation observeres på grund af komplikationer af mavesår eller duodenalt sår. Enhver kilde til mave-tarmkanalen kan også være en kilde til blødning. Gastrointestinal blødning forekommer undertiden som følge af indre vaskulær skade og er forbundet med spiserør i spiserøret og maven, systemisk lupus erythematosus, reumatisme, aterosklerose, trombose etc.

For diagnosticering af intern gastrointestinal blødning bør være opmærksom på faktorer som opkastning og afføring. Ved problemer med maven har opkastning et karakteristisk udseende i form af "kaffegrunde". Intestinal blødning er udtrykt i en tarrystole.

En af de typer krænkelse af processen med vitalitet af erythrocytter er hæmolytisk anæmi. Som et resultat af overdreven celledestination, dannes bilirubin, hvilket påvirker kroppen negativt.

Denne betingelse kan både være arvelig og erhvervet. Med en arvelig faktor kan erythrocyt membranopati observeres, dvs. krænkelse af deres struktur.

Måder at øge indholdet af røde blodlegemer

Det er vigtigt at forstå, at et reduceret antal røde blodlegemer i en blodprøve ikke er en bestemt diagnose. Efter yderligere forskning vil lægen hjælpe med at bestemme årsagen og ordinere behandling af patologi.

Særligt farligt er situationen, når erytrocytterne sænkes i et barns blod. Dette truer med at forsinke udviklingen, svækket blodkoagulering og en sådan farlig sygdom som leukæmi, hvilket kræver særlig behandling.

I mangel af en alvorlig diagnose bør du først og fremmest gennemgå din kost og ændre din livsstil. Grundlæggende ernæringsmæssige råd til erythropeni:

  • forbrug af jern og kobberprodukter
  • tager folinsyre
  • brug af vitaminerne A og C.

Jern er til stede i fødevarer som rødt kød, lever, æggeblommer, bælgfrugter, svesker og rosiner. Hvis der ikke er nok jernprodukter, kan du tage vitaminkomplekser.

Et sådant sporelement som kobber tillader kirtlen at blive absorberet i kroppen. Denne komponent er til stede i fjerkrækød, nødder, bønner og fuldkorn. Kvinder i reproduktiv alder har brug for mere jern og kobber, da de hver måned har blodtab under menstruationen.

Vitamin B9, er aktivt involveret i dannelsen af ​​røde blodlegemer. Der er stoffer af folsyre. Også vitamin B9 findes i store mængder i broccoli og korn.

Forbedring af dit hæmoglobinniveau vil hjælpe en sund livsstil. Rygning og alkohol kan påvirke blodkar og blodsammensætning negativt. Aktiv sport stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer og hæmoglobin.

Lavt antal røde blodlegemer

Reducerede røde blodlegemer har en negativ effekt på sundheden, fordi cellulære respirationsprocesser forstyrres, og anæmi udvikler sig. Midlertidig fysiologisk reduktion af røde blodlegemer kræver ikke særlig behandling, kun en korrektionsdiæt. I tilfælde af patologisk reduktion er kompleks behandling nødvendig med eliminering af årsagen til anæmi.

I denne artikel vil vi se på grundene til, at røde blodlegemer kan sænkes i en blodprøve, og hvad det betyder.

Erythrocyte funktioner

Røde blodlegemer, eller røde blodlegemer, tager deres navn fra den græske erythros - rød og cytos-celle. De udgør ikke kun størstedelen af ​​alle blodlegemer, men udgør også generelt ca. ¼ af det samlede antal celler i menneskekroppen. Beregningerne er interessante: Hvis alle 25 billioner erythrocytter placeret i menneskekroppen blev sat i en kæde, ville den omringe ækvator tre gange.

Røde blodlegemer har ikke en kerne, men det meste af cellen er optaget af hæmoglobinprotein indeholdende jernioner. Det giver også den røde farve og hovedfunktionen af ​​disse celler. Hemoglobin er i stand til at skabe midlertidige bindinger med ilt og overføre det til alle organer og væv med blodgennemstrømningen. Oxygen absorberes af cellerne, det er nødvendigt for metaboliske processer.

Kuldioxid udskilt af cellerne er også bundet af hæmoglobin og sendt til blodbanen i lungecirkulationen til lungerne. Der er det frigivet i alveolerne og udvist fra kroppen. Når du inhalerer, kommer ilt fra alveolerne ind i blodbanen, binder til hæmoglobin, og ledes gennem en stor cirkel af blodcirkulation i hele kroppen. Disse 2 vitale processer opstår i kroppen hele tiden.

Dette er hovedfunktionen af ​​røde blodlegemer, men de er også involveret i transport af aminosyrer, lipider, elektrolytter, er involveret i at opretholde syre-basebalancen og i processen med blodkoagulation.

Erythrocyte Norm hos voksne og børn

Erythrocytter er dannet af stamceller i den røde knoglemarv af den afskyelige knogle - ribben, rygsøjlen, kraniet, hos børn og i de rørformede knogler. Hvert sekund er der flere millioner af dem, og så mange er ødelagt - i milten (det kaldes "røde blodlegemer") og dels i leveren. Rødblods levetid 3-4 måneder.

Ofte er disse processer krænket - både under normale forhold og i forskellige sygdomme. Derfor bestemmes gennemsnitsværdierne for røde blodlegemer i blodet, som tilvejebringer normal metabolisme i cellerne. For mænd er denne sats 3,9-5,5 x10 til 12. grad i 1 liter blod (eller i millioner pr 1 ml), for kvinder er den lidt lavere - 3,9-4,7 millioner / ml.

Hos børn før puberteten er antallet af erythrocytter hos drenge og piger det samme. Antallet af røde blodlegemer i blodet afhænger af alder fremgår af tabellen:

Hvad hvis røde blodlegemer sænkes? Hvilke patologier kan føre til et fald i antallet af røde blodlegemer?

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Sænkning af røde blodlegemer er en af ​​de mest almindelige abnormiteter i det generelle blodtal. Røde blodlegemer eller røde blodlegemer er de mest talrige blodlegemer, der udfører en meget vigtig funktion - de bærer hæmoglobinproteinet. Det er igen ansvarlig for iltningen af ​​forskellige væv i kroppen. Et kraftigt fald i niveauet af røde blodlegemer kan føre til ilt sult, hvilket negativt påvirker kroppen som helhed. Sådanne vitale organer som hjerte-, lunger-, hjerne-, nyrer-, lever- og binyrerne er mest følsomme over for syresøge.

Det mest almindelige fald i niveauet af røde blodlegemer opdages hos kvinder, især gravide kvinder. Dette skyldes, at en stor mængde jern, som er en del af hæmoglobin, forbruges under dannelsen af ​​både fosteret og placenta.

Det er værd at bemærke, at faldet i røde blodlegemer i de fleste tilfælde ledsages af et samtidig fald i niveauet af hæmoglobin, som manifesteres af anæmi eller anæmi.

Patologier, der kan føre til et fald i røde blodlegemer

Et fald i niveauet af erythrocytter (erythropeni) kan forekomme enten på baggrund af et fald i bloddannelsesfunktionen eller med øget destruktion af røde blodlegemer. En mangel i bloddannelse kan skyldes en mangel i B-vitaminer, en knoglemarv tumor. Til gengæld fører blødning (akut eller latent) samt hæmolyse (destruktion af røde blodlegemer) til øget destruktion af røde blodlegemer. Hæmolyse kan forekomme på grund af virkningerne af forskellige giftige stoffer, der kan være nogle kemikalier eller stoffer, samt på baggrund af nogle arvelige blodsygdomme.

Ved påvisning af fald i niveauet af erythrocytter er det nødvendigt at aflevere den generelle blodprøve. Hvis analysen afslører en anden gangs erythropeni (reduktion af røde blodlegemer under 3,5 - 3,9 x 10 12 celler pr. 1 liter), så er det i dette tilfælde nødvendigt at aftale en læge så hurtigt som muligt.

Afhængig af graden af ​​erytropeni kan folk opleve forskellige symptomer. De hyppigste af dem er hovedpine, generel svaghed, kortpustetid, lavt blodtryk og hudfarve samt slimhinder. Det er værd at bemærke, at disse symptomer også er karakteristiske for anæmi.

Oftest fører følgende patologiske forhold til et fald i niveauet af røde blodlegemer:

  • beriberi;
  • blødning;
  • leukæmi (malign degeneration af blodceller);
  • arvelig fermentopati (nedsat funktionel aktivitet af nogle enzymer)
  • arvelig erytrocyt membranopati (defekt af erytrocytmembraner);
  • seglcelleanæmi (en arvelig sygdom forbundet med nedsat hæmoglobin);
  • hæmolyse (destruktion af røde blodlegemer).

Erythrocytter er lav i avitaminose

En af årsagerne til erytropeni kan være et signifikant fald (hypovitaminose) eller mangel på kvittering (vitaminmangel) med mad vitamin B12 (cyanocobalamin) samt folinsyre (vitamin B9). Disse vitaminer er nødvendige for normal opdeling og modning af blodceller (herunder røde blodlegemer). Hvis vitamin B12 og / eller folinsyre ikke kommer ind i kroppen i tilstrækkelig tid, så forekommer megaloblastose. Denne patologiske tilstand er karakteriseret ved ophobning af unormalt store precursorceller af erytrocytter, som ikke er i stand til at differentiere (omdanne til modne former) og udføre deres funktioner fuldt ud. Disse celler skelnes ved at forkorte levetiden til 40-60 dage (normalt lever erythrocytter i ca. 120 dage), hvilket i sidste ende fører til erytropeni og B12-mangelanæmi (perniciøs anæmi).

Det er også værd at bemærke, at vitamin B12 er involveret i en anden meget vigtig proces - myelinering af nervefibre. På grund af stoffet myelin, langs processerne af nerveceller, er den bioelektriske impulse i stand til at udføres næsten 10 gange hurtigere end gennem umilinerede fibre. Forstyrrelse af myelinering kan forekomme i niveauet af perifere og / eller centralnervesystemet og føre til forskellige neurologiske symptomer.

Følgende situationer kan føre til mangel på vitamin B9 og B12 i kroppen:

  • Reduceret indtagelse af vitamin B12 og folinsyre med mad. Det er værd at bemærke, at hverken vitamin B12 eller folinsyre ikke kan syntetiseres i menneskekroppen. Derfor er det nødvendigt regelmæssigt at genopbygge lagre af disse vitaminer. Vitamin B12 i store mængder findes i sådanne animalske produkter som kød, lever, nyrer, kyllingæg, mælk, fisk. Til gengæld er folinsyre rig på vegetabilske produkter (salat, kål, agurker, bønner, ærter, appelsiner osv.).
  • Sygdomme i ileum. Faktum er, at forskellige inflammatoriske processer, der er lokaliseret på tarmens (lavere ileum) niveau, fører til, at vitamin B12 ikke er i stand til normalt at blive absorberet i blodbanen. Sådanne sygdomme indbefatter colitis (inflammation i tyktarmen), Crohns sygdom (kronisk sygdom i mave-tarmkanalen med en overvejende læsion af ileum), tumorer i tyktarmen.
  • Manglende slotsfaktor. Caslafaktoren (intrinsic factor) er et glycoprotein (sammensat af aminosyrer og kulhydrater), som omdanner en inaktiv form for vitamin B12, som kommer fra mad til en aktiv. Interne faktor produceres i maven (fundalkirtler). Delvis fjernelse af maven (gastrisk resektion), gastrisk cancer eller atrofisk gastritis (ved at erstatte det funktionelle væv i maven med bindevæv) kan føre til forstyrrelse af syntesen af ​​den indre faktor. Derudover kan antistoffer danne til slottfaktoren, som ikke tillader disse molekyler at udføre funktionen af ​​transformationen af ​​vitamin B12. Det er værd at bemærke, at faktor-slottet også er yderst vigtigt, fordi det forbedrer det hæmatopoietiske systems arbejde.
  • Parasitiske eller bakterielle sygdomme kan også forårsage absorption af vitamin B12. Nogle bændelorm (svinekød og bovin bændelorm) samt bakterier (actinomycetes) bruger dette vitamin til deres behov og derved frarøver det af menneskekroppen.

Diagnose af avitaminose med et fald i niveauet af røde blodlegemer

Til diagnosticering af vitamin B12-mangel (herunder B12-mangelanæmi) er det nødvendigt at overveje begge resultaterne af en klinisk blodprøve og være baseret på de kliniske manifestationer af denne patologi. For at gøre dette skal du konsultere en hæmatolog.

Generelt viser blodprøver ud over nedsatte røde blodlegemer også følgende afvigelser:

  • nedsat hæmoglobinniveau
  • Tilstedeværelsen af ​​megaloblaster (erythrocyt stamceller, der er større i størrelse og uregelmæssig form);
  • en stigning i farveindekset (en stigning i det relative indhold af hæmoglobin i røde blodlegemer);
  • fald i niveauet af hvide blodlegemer (leukocytter forbruges i immunreaktioner);
  • nedsat trombocytælling (involveret i blodkoagulation);
  • fald i unge former for erythrocytter (reticulocytter).
Hovedkriteriet, der taler for B12-mangel i kroppen, er identifikationen af ​​megaloblaster i analysen. Disse celler er store og unormalt formede celler, der er ansvarlige for erythropoiesis (dannelse af røde blodlegemer), og som imidlertid ikke er i stand til at give en yderligere normal population af røde blodlegemer.

Behandling af vitaminmangel med et fald i antallet af røde blodlegemer

Udvælgelse af den nødvendige taktik til behandling af avitaminose hos voksne og især børn bør udføres af en kompetent læge. Afhængig af årsagen til vitamin B12-manglen i kroppen kan behandlingsretningslinjerne afvige lidt.

Avitaminosis B12 behandling involverer:

  • God ernæring giver dig mulighed for hurtigt at genoprette reserverne af vitamin B12 i kroppen. Du bør forbruge mindst 70 - 80 gram proteinprodukter af animalsk oprindelse om dagen, som indeholder dette vitamin (kød, mælk, æg, lever, fisk).
  • Et ekstra indtag af vitamin B12 er nødvendigt i absolutte tilfælde, da avitaminose oftest forekommer på baggrund af en overtrædelse af absorptionen af ​​dette vitamin i tarmen. Den intramuskulære metode til administration af et vitamin er mest foretrukket (intradermal administration er også mulig). I løbet af den første uge administreres 100 μg vitamin B12 til patienten hver dag. I de første og en halv måned af behandlingen skal du indtaste mindst 2 gram cyanocobalamin (2000 mcg). Derefter skifter de til vedligeholdelsesbehandling, hvor 100 μg vitamin administreres til patienten en gang om måneden. Det er værd at bemærke, at vedligeholdelsesbehandling skal udføres gennem hele livet.
  • Afvævning er nødvendig, hvis båndmormor findes i patientens krop. De vigtigste antiparasitiske lægemidler er fenasal og biltricid. Doseringen og anvendelsesmåden for disse lægemidler bestemmes af den behandlende læge.
  • Behandling af samtidige sygdomme. Ofte forekommer absorptionen af ​​cyanocobalamin på baggrund af de eksisterende tarmpatologier. I dette tilfælde skal du vælge en sparsom kost (tabel nummer 4) samt tage stoffer, der hjælper med at forbedre fordøjelsen (pancreatin, pangrol).

Røde blodlegemer har lav blødning.

Diagnose af blødning med et fald i niveauet af røde blodlegemer

Detekteringen af ​​intern blødning, især mindre blødning, kan være meget vanskelig. Denne form for blødning kan mistænkes ved tilstedeværelsen af ​​sådanne uspecifikke symptomer som hypotension (nedsat blodtryk), svækkelse af pulsens styrke sammen med den øgede frekvens, udseendet af ansigtets plette, svaghed, indisposition.

De mere karakteristiske manifestationer indbefatter tilstedeværelsen af ​​"kaffegrund" opkastning under mavesåring eller tarrystole (melena) med intestinal blødning. Til gengæld, når blødning i pleurhulen (et hulrum på to plader, der grænser direkte til hver lunge), respiratorisk svigt, kan man se på åndenød og med en betydelig akkumulering af blod - hjerteforskydning (arytmier kan observeres). Når blødning i perikardhulen (hjerteposen) er der uregelmæssigheder i hjertets arbejde, som kan detekteres under hjertets ekkokardiografi (hjertets ultralyd) samt et elektrokardiogram (EKG). I tilfælde af at blod ophobes i bukhulen, er der en dulkning af percussionslyden, når man tipper på mavemuren, samt symptomer, der indikerer irritation af peritoneum (serøs membran, der dækker bukhulen fra indersiden).

En diagnostisk punktering gør det muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​intern blødning, under hvilken den akkumulerede væske opsamles fra hulrummet (i dette tilfælde er det blod). Om nødvendigt bekræft forekomsten af ​​intra-abdominal blødningsanlæg til diagnostisk laparoskopi (adgang til bukhulen opnås gennem et lille hul i maven af ​​maven).

For at estimere mængden af ​​blodtab henvender man sig til brug af forskellige formler og teknikker. Ca. grad af blodtab kan bedømmes ud fra data om hypotension (blodtryksfald) og takykardi (stigning i hjertefrekvens) i liggende og siddende stilling. Også for at bedømme mængden af ​​tabt blod muliggør et fald i hæmatokriten (mængden af ​​røde blodlegemer i blodet). Denne metode kan dog kun anvendes 5 til 8 timer efter selve blødningen. Den mest nøjagtige metode er at bestemme mængden af ​​cirkulerende blod ved hjælp af en speciel formel. Den beregnede grad af blodtab bruges yderligere af lægen til at bestemme metoden, volumen og hastigheden af ​​transfusionsterapi (udskiftning af tabt blod).

Behandling af blødning med et fald i niveauet af røde blodlegemer

Behandlingstakt afhænger af grad og hastighed af blodtab. Den farligste er arteriel blødning, som ved beskadigelse af så store arterier som halshinde (i nakken), lårben eller brysthinden kan være dødelig på få minutter (5 - 10 minutter). Derfor skal det ved opdagelse af arteriel blødning straks kalde ambulansbrigaden samt give førstehjælp til offeret.

Førstehjælp til arteriel blødning omfatter følgende foranstaltninger:

  • Hæv det beskadigede lem. Hvis arterierne er af medium eller lille kaliber, skal lemmen hæves og derefter klemme den beskadigede arterie med fingrene over blødningsstedet (2 - 5 cm fra skadestedet). I tilfælde af at halspulsåren er beskadiget, skal den beskadigede beholder presses med fingrene til rygsøjlen (til de tværgående processer i livmoderhvirvelerne).
  • Ved alvorlig blødning anbringes en turniquet. Hvis blodet strømmer gennem den pulserende stråle, skal der anvendes en tourniquet. Tourniquet anbringes oven på en stram ruller, som presser arterien mod knogleudstikkelsen (derved lukkes lumen af ​​arterien fuldstændigt). Også en klud skal sættes under reb eller lægge på toppen af ​​bukser eller ærmer for at undgå hudtrauma. Ved blødning fra den nedre ekstremitet pålægges selen på lårbenet i øverste tredjedel af låret. Ved blødning fra den øvre del af kroppen skal der påføres en tourniquet på brachialarterien midt i humerus. Med en korrekt påført turniquet stopper blødningen ikke kun, men pulsen kan heller ikke påvises under anvendelsesstedet. Om nødvendigt kan du bruge et almindeligt bælte, reb eller tørklæde som en improviseret sele.
  • Angiv tidspunktet for indførelsen af ​​selen. Efter at sele er påført, skal der vedhæftes en notat, som angiver det præcise tidspunkt for seleapplikationen. Plait pålægge på lemmen i højst 40 minutter. Ellers er der iskæmi (ophør af strømmen af ​​arterielt blod til væv) og vævsdød.
  • Påfør en steril dressing på såret. For at undgå infektion bør der anvendes en steril dressing på såret.
I tilfælde af, at venøs blødning opstår, bør der påføres et trykforbinding på såret. For at gøre dette kan gasbind, bandage eller anden ren klud (f.eks. Et rent lommetørklæde) anvendes som et klæbemateriale.

Det er værd at bemærke, at tabet af blod i en mængde på mindre end 200 ml næsten ikke har nogen virkning på offerets generelle tilstand. I så fald er det nødvendigt at udføre infusionstransfusionsterapi, hvis blodtabet overstiger 500 ml. I første fase træffes foranstaltninger for at eliminere hypovolemi (fald i cirkulerende blodvolumen), og brug om nødvendigt nogle blodprodukter.

Narkotika, som kan anvendes i transfusionsterapi, er:

  • Crystalloider er en gruppe infusionsløsninger (administreret intravenøst), der indeholder elektrolytter (natrium, kalium, chlor, calcium). Krystalloid-opløsninger kan ikke blot fylde mængden af ​​cirkulerende blod, men regulerer også blodets syre-base og vand-elektrolytbalancen. Krystalloider omfatter Ringer's opløsning, isotonisk natriumchloridopløsning (saltvand), Hartmans opløsning osv. Ulempen ved krystalloider er deres relativt korte virkning (ikke mere end et par timer). Derfor anvendes crystalloider kun i første fase af infusionsterapi. Efterfølgende anvendes kolloide løsninger til at eliminere hypovolemi i længere tid.
  • Kolloide opløsninger indeholder organiske polymerer, der opretholder blodets osmotiske tryk (afhængig af koncentrationen af ​​forskellige elektrolytter i blodet). Kolloider stabiliserer mængden af ​​cirkulerende blod, og giver dig også mulighed for at opretholde normale blodtryksværdier. Sådanne præparater som reopolyglukin, polyglukin, gelatinol, voluven henvises til kolloide opløsninger.
  • Blodprodukter bruges til at kompensere for tabet af forskellige blodceller. Erythrocytmassen (indeholder ca. 70-80% erytrocytter) eller blodplademassen (blodplader er nødvendige for at genoprette blodkoagulation) henvises til lægemidler i denne gruppe.

Erythrocytter sænkes med leukæmi

Leukæmi er en ondartet blodsygdom, hvor en af ​​knoglemarvscellerne (blodets forstadierceller), en moden eller moden blodlegeme bliver maligne. Der er ganske mange forskellige muligheder for leukæmi. For eksempel kan celler, som giver anledning til differentiering af røde blodlegemer, på knoglemarvsniveau, hvide blodlegemer eller blodplader undergå malignitet.

I første fase forekommer der en punkt (lokal) læsion af knoglemarven. I fremtiden erstatter en ondartet klon i sammensætningen af ​​tumorvævet gradvist de sædvanlige spirer af bloddannelse. En direkte konsekvens af leukæmi er en reduktion i antallet af en eller flere typer blodceller. Det er værd at bemærke, at den videre udvikling af leukæmi fører til et fald i antallet af alle blodlegemer, hvilket fører til pancytopeni (tumorvæv forskyder andre celler i knoglemarven).

Årsagerne til leukæmi er ikke fuldt ud forstået. Det har imidlertid vist sig, at strålebehandling og kemoterapi (metoder til behandling af onkologiske sygdomme), som har negativ indflydelse på knoglemarvets funktion, fører til malignitet af celler. Denne sygdom kan også forekomme på grund af genetisk disponering.

Et progressivt fald i niveauet af røde blodlegemer forårsager akut erythroid leukæmi (erythromyelose, erythroleukæmi, Di Guglielmo's sygdom), hvor erythrocyt stamceller bliver maligne. Det er værd at bemærke, at denne type leukæmi, selv om den skelnes af et progressivt forløb, stadig er relativt sjældent (sammenlignet med andre typer leukæmi).

Diagnose af leukæmi med et fald i niveauet af røde blodlegemer

Diagnosen af ​​akut erythroid leukæmi udføres af en hæmatolog. For at foretage en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at tage hensyn til dataene fra en klinisk blodprøve samt at udføre en knoglemarvsbiopsi (cytokemisk undersøgelse af en prøve af rødt knoglemarv).

I den kliniske analyse af blod i akut erythroid leukæmi afsløres følgende abnormiteter:

  • Faldet i antallet af røde blodlegemer stammer fra den kendsgerning, at den maligne klon af erythrocyt-stamcellen kun giver anledning til defekte og dårligt differentierede erytrocytter. I sidste ende falder antallet af modne og normale røde blodlegemer gradvist. Derudover reduceres niveauet af hæmoglobinprotein, hvilket kun normale røde blodlegemer kan bære i den krævede mængde.
  • Overvejelsen af ​​for små eller store røde blodlegemer (anisocytose). Normalt kan antallet af normocytter (erytrocytter af normal størrelse) nå 60-70%, og antallet af mikrocytter og makrocytter (små eller store erytrocytter) må ikke overstige 12-15%. På baggrund af et fald i antallet af normale erytrocytter observeres en markant stigning i antallet af makrocytter. Disse celler, sammenlignet med normocytter, kendetegnes ved tilstedeværelsen af ​​en ret skrøbelig cellemembran såvel som en uregelmæssig oval form.
  • Reduceret blodplade- og leukocyttællinger. Tumorvæv fortrænger gradvist andre stamceller, der giver anledning til blodplader og hvide blodlegemer. Som følge heraf kan antallet af hvide blodlegemer såvel som blodplader reduceres drastisk, hvilket er manifesteret af hyppige infektioner og forekomsten af ​​blødning.
  • Tilstedeværelsen af ​​et stort antal forstadieceller af erythrocytter (erythroblastiske celler), som er i forskellige stadier af modning. Fremgangen af ​​denne kræft fører til en signifikant stigning i erythroblastiske celler.
En cytologisk undersøgelse af knoglemarv (et stykke knoglemarvvæv undersøges i sin tur under et mikroskop for at undersøge alle celler i detaljer) afslører et stort antal umodne erytrocyt-stamceller med et samtidig fald i leukocyt-stamceller.

Derudover er der en række kliniske symptomer, der opstår med en given onkologisk sygdom i hæmatopoietisk system.

Behandling af leukæmi med nedsat niveau af røde blodlegemer

Kemoterapi er den vigtigste behandling for leukæmi. Grundlaget for kemoterapi er brugen af ​​specielle lægemidler (cytostatika), som stopper væksten af ​​tumorvæv. Det skal bemærkes, at dosis af lægemidlerne og varigheden af ​​kemoterapi i hvert tilfælde vælges individuelt.

Ved første behandlingsfase (det første kursus i kemoterapi) er hovedmålet at fuldstændig stoppe væksten af ​​tumorvæv. I tilfælde af at den første behandling af kemoterapi har givet positive resultater, understøttes terapi. På dette stadium bruger du som regel de samme stoffer i samme doser. Derefter kommer det sidste kursus (profylaktisk), som giver mulighed for lang tid (i nogle tilfælde indtil livets ende) at eliminere alle manifestationer af en given kræft (når remissionstrinnet).

Erythrocytter sænkes ved arvelige fermentopatier

Arvelige fermentopatier kalder sådanne medfødte patologier, hvor et eller flere enzymer (enzymer) enten er fraværende eller ikke fuldt ud kan udføre deres funktioner. Erythrocytter er kendetegnet ved forskellige fermentopatier, som er forbundet med utilstrækkelig tilvejebringelse af disse celler med glucose.

Under modningsprocessen mister de røde blodlegemer de fleste af deres indre strukturer (kerner, mitokondrier, ribosomer), som gør dem ude af stand til at syntetisere nye proteinmolekyler, opdele og også producere et stort antal ATP-molekyler (adenosintrifosfat), som faktisk er en energikilde til forskellige biokemiske processer i celler. Forstyrrelse af strukturen af ​​enzymer, der er ansvarlige for anaerob glykolyse (energiproduktion som følge af omdannelsen af ​​glucosemolekyler i mangel af tilstrækkelig oxygen) fører til det faktum, at røde blodlegemer ikke modtager den nødvendige energi. I sidste ende forstyrres forskellige processer i erythrocytcellen, herunder de der er forbundet med at opretholde den normale funktion af cellemembranen. Som følge heraf er erythrocytter ikke i stand til at passere gennem meget små skibe (de har ikke tilstrækkelig plasticitet), som følge af, at de enten dør for tidligt inde i karrene eller fanges i milten (reticuloendotelialsystemet) og destrueres. Disse lidelser fører til kronisk hæmolytisk ikke-sfærocytisk anæmi (reduktion af røde blodlegemer og hæmoglobin mod baggrunden for ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer).

Medfødt fermentopati af erytrocytter er arvet autosomalt recessivt. Dette betyder, at patologien kun manifesteres i det tilfælde, hvor mutantgenet overføres fra begge forældre. I absolutte tilfælde er dette observeret i nært beslægtede ægteskaber. Hvis mutantgenet kun overføres fra en forælder, er enzymaktiviteten ikke fuldstændigt forstyrret, men kun delvist (enzymet er kun 50% aktivt), der dog tillader mere end nok energi til at tilvejebringe røde blodlegemer.

De mest almindelige typer af erytrocyte arvelige enzymer er følgende:

  • Glucose-6-phosphat dehydrogenase mangel. Dette enzym er det første i cyklusen af ​​pentosephosphatglykolyse, som giver cellerne energi. Manglen på dette enzym fører til det faktum, at røde blodlegemer bliver ekstremt følsomme for virkningerne af frie radikaler (aggressive former for ilt).
  • Pyruvat kinase mangel er en af ​​de mest almindelige fermentopatier hos mennesker (arvelig autosomal recessivt). Pyruvatkinase er det næstsidste enzym, der er involveret i anaerobe glycolysereaktioner. Denne enzymopati findes i en population med en frekvens på 1: 20000.

Diagnose af arvelige enzymopatier med et fald i niveauet af røde blodlegemer

For at bekræfte forekomsten af ​​fermentopati er det nødvendigt at bestemme aktivitetsgraden af ​​dette enzym i erytrocytter. For diagnosticering af arvelige enzymopatier kan der anvendes spektrofotometrisk analyse (hjælper med at bestemme enzymmolekylets struktur og sammensætning) eller fluorescerende dråbeanalyse, hvilket giver mulighed for en relativt kort tid (er en ekspresmetode) for at finde ud af om dette enzym er defekt eller ej.

For eksempel tilsætter adskillige enzymer til patientens blod (NADH, lactat dehydrogenase, phosphoenolpyruvat) ved bestemmelse af mangel på pyruvatkinase under anvendelse af fluorescerende analyse. Derefter undersøges prøven i ultraviolet lys. Normalt forsvinder fluorescensen efter ca. 15 til 20 minutter, hvorimod med en enzymmangel observeres fluorescens i mindst 50 til 60 minutter.

Derudover er familiehistorie (tilstedeværelsen af ​​lignende sygdomme hos andre familiemedlemmer) med hæmolytisk ikke-spherocytisk anæmi forårsaget af enzymmangel karakteriseret ved identifikation af sådanne patologiske tilstande som anæmi, gulsot, miltforstørrelse (splenomegali), kolelithiasis (cholelithiasis).

Også et vigtigt diagnostisk træk ved arvelige fermentopatier er påvisning af små og runde indeslutninger i de røde blodlegemer (Heinz-Erlich kroppen). Under normale forhold dannes disse organer i ekstremt små mængder, mens med fermentopatier kan deres antal i en erytrocyt nå 4 eller 5 stykker.

I den kliniske analyse af blod findes følgende manifestationer af arvelige enzymopatier oftest:

  • fald i hæmoglobinniveau (under 120 g / l);
  • et fald i volumenet af erytrocytter i blodet til 20-40% (normalt hos kvinder er tallene inden for 36-46% og hos mænd, 40-48%);
  • en stigning i antallet af reticulocytter til 3-15% (erytrocytter, der endnu ikke har mistet deres intracellulære strukturer);
  • identifikation af større og deformerede erythrocytter (makrocytose).

Behandling af arvelige enzymopatier med et fald i niveauet af røde blodlegemer

Oftest er behandlingen af ​​patienter med arvelig fermentopati ikke nødvendig. I så fald kan lægen, hvis der er massiv ødelæggelse af røde blodlegemer, ordinere at tage folsyre 1 mg pr. Dag. Folinsyre bidrager til normal modning og dannelse af normale røde blodlegemer stamceller, såvel som de modne former for røde blodlegemer selv. I hæmolytiske kriser (episoder med udtalt ødelæggelse af røde blodlegemer) anvender de ofte intravenøs infusion af røde blodlegemer for at normalisere niveauet af røde blodlegemer i blodet og forbedre funktionen af ​​gasudveksling på vævsniveau.

I tilfælde af alvorlig behandling af kronisk hæmolytisk ikke-sfærocytisk anæmi forårsaget af arvelig fermentopati, kan miltfjernelse anvendes (splenektomi). Faktum er, at defekte røde blodlegemer, når de frigives i milten, hurtigt indfanges og destrueres. Milten fjernes, hvis orglet er forstørret i størrelse, med hyppige hæmolytiske kriser, eller hvis der er en trussel om miltbrud.

Det er yderst uønsket for personer med et diagnostiseret arveligt enzym at anvende forskellige stoffer med en oxidativ virkning (for eksempel aspirin), der kan forstyrre de oxidative processer i cellerne og forårsage massive røde blodlegemer (akut hæmolyse).

Erythrocytter sænkes ved arvelige erytrocyt membranopatier

Arvelig erytrocyt membranopati manifesteres af en defekt i membranen, hvilket resulterer i, at røde blodlegemer erhverver en uregelmæssig form og bliver sprøde. Disse defekter kan forekomme på niveauet af membranproteiner (proteinafhængige membranopatier), som regulerer aktiviteten af ​​ionpumper eller på niveauet af lipider (lipidafhængige membranopatier), der danner grundlaget for cellemembranen.

Foruden arvelige sygdomme er denne patologi som regel allerede tydelig i barndommen. Den er karakteriseret ved unexpressed hæmolytisk anæmi (et fald i niveauet af hæmoglobin og antallet af erytrocytter som følge af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer i milten) med en forøgelse i milten og yellownessen af ​​hud og slimhinder.

Der er i alt 4 hovedtyper af arvelige membranopatier af erytrocytter, der hver især har sin egen specifikke mekanisme for forekomsten.

Der er følgende muligheder for krænkelse af strukturen og formen af ​​røde blodlegemer:

  • Elliptocytose (spherocytose eller Minkowski-Chauffard sygdom) er den mest almindelige medfødte membran af erythrocytter (frekvensen i befolkningen er 1: 4500). Denne patologi erarvet i en autosomal dominant type (den hyppigste type arv), dvs. der er en 50% chance for at arve et defekt gen fra en enkelt syg forælder. Grundlaget for denne membranopati er defekter i strukturen af ​​to proteiner (spektrin, ankyrin), med det resultat, at røde blodlegemer erhverver en abnorm sfærisk form (sfærocytter). Efter at have kommet ind i milten, gennemgår disse sfærocytter ikke den nødvendige plasticitet enten fuldstændig destruktion eller mister en del af membranen og omdannes til mikrosfærocytter (små erythrocytter med sfærisk form).
  • Stomatocytose er også arvet på en autosomal dominerende måde (frekvens ukendt) og er karakteriseret ved udseendet af røde blodlegemer, som er konvekse på den ene side og konkave på den ene side (normalt har røde blodlegemer en biconcaveform). Denne form for membranopati er kendetegnet ved en stigning i membranpermeabilitet. Som følge heraf kan forholdet mellem kalium og natriumioner variere meget. Alt dette kan føre til udseende af to typer celler. Hos nogle patienter bliver røde blodlegemer formindsket, deres hæmoglobinindhold stiger, og koncentrationen af ​​vand og ioner falder. I en anden gruppe af patienter bliver røde blodlegemer hævede, mængden af ​​transporteret hæmoglobin falder markant, og koncentrationen af ​​ioner og vand stiger (observeret med en defekt i stoineproteinet).
  • Acanthocytose opstår, fordi et af lipiderne (sphingomyelin) involveret i dannelsen af ​​cellevæggen er næsten fuldstændig erstattet af et andet lipid, lecithin. I sidste ende bliver cellevæggen mindre stabil, og der ses mange udvækst i den (erytrocyten ligner et acanthusblad). Acanthocytose kan forekomme på baggrund af en metabolisk lidelse af fedtstoffer (abetalipoproteinæmi) eller ledsage nogle medfødte neurologiske sygdomme (chorea-acanthocytose, MacLeod syndrom).
  • Pyropicnocytose er en af ​​de sjældneste former for arvelige membranopatier af røde blodlegemer. Med denne patologi detekteres rystede og deformerede røde blodlegemer. En af de særlige egenskaber ved sådanne erytrocytter er, at de ødelægges ved en temperatur på 45 - 46ºÑ, mens normale erythrocytter modstår en temperatur på 50ºС (test med pyrotest).

Diagnose af arvelig membranopati af erytrocytter med et fald i niveauet af erythrocytter

Diagnose af denne form for arvelige sygdomme er ikke vanskelig. Ved undersøgelse af det perifere blod taget til en generel blodprøve, detekteres røde blodlegemer med karakteristiske ændringer i form, farve og struktur (morfologiske ændringer). Da erytrocyt membranopati er en medfødt abnormitet, er det normalt muligt at opdage sygdommen i tidlig barndom.

For arvelig erytrocyt membranopati er karakteristisk:

  • Tilstedeværelsen af ​​defekte røde blodlegemer i blodet er det mest pålidelige tegn på denne sygdom. I stomatocytose krymper eller kryber erytrocyter i elliptocytose, og erythrocytter erhverver en ukarakteristisk sfærisk form (i nogle tilfælde kan detekteringen af ​​sfærocytter også observeres hos raske mennesker), i pyropiske bicychosisceller bliver shriveled, og i tilfælde af acanthocytose, på overfladen af ​​cellen, afsløres mønsteret, cellernes udseende er rynket; Defekte røde blodlegemer kan ikke tolerere hæmoglobin i tilstrækkelige mængder, hvilket fører til varierende grader af vævshypoxi (ilt sult). Desuden er sådanne røde blodlegemer aktivt indfanget i milten og ødelægges.
  • Fremkomsten af ​​hæmolytiske kriser. Hemolytiske kriser forstås at være en sådan patologisk situation, hvor et stort antal røde blodlegemer ødelægges i en forholdsvis kort periode. Disse kriser ved første fase manifesterer feber, kulderystelser, kvalme og svaghed. Derefter kan opkastning, takykardi (en stigning i antallet af hjerteslag), smerter i maven eller lændehvirvelområdet forekomme. I sjældne tilfælde med alvorlige hæmolytiske kriser kan blodtrykket falde betydeligt (sammenbrud), og urinudskillelsen stopper næsten helt (anuria). Det er værd at bemærke, at der ofte opstår hæmolytiske kriser mod baggrunden af ​​forskellige infektionssygdomme.
  • Patologiske ændringer i knoglevæv hos børn. På grund af alvorlige hæmolytiske kriser, som nogle gange kan have et tilbagefaldskursus (der er gentagne tilfælde), er overgrowning af kraniale suturer mulig hos unge børn, der danner den såkaldte tårnskedel. Med denne patologi afsløres en stejl stigning af occipitale og parietale knogler med en samtidig ubetydelig stigning i kranens tværgående dimensioner. For denne patologi er kendetegnet ved forekomsten af ​​hovedpine, svimmelhed og undertiden en dråbe i synsskarphed. Derudover observeres ofte en ændring i tændernes position, såvel som en høj placering af den øvre gane.
  • En forstørret milt (splenomegali) opstår på grund af det faktum, at der på niveauet af karrene i dette organ er en øget opløsning af røde blodlegemer. Normalt kan røde blodlegemer, der har en større diameter end de smaleste skiver i milten (bihule), passere gennem dem på grund af deres plasticitet. Med arvelige membranopatier mister de røde blodlegemer denne evne. Derfor bevares store antal røde blodlegemer i bihulerne og ødelægges aktivt af makrofager (celler, der foretager miltens bihuler, hvoraf en af ​​funktionerne er at fange og ødelægge gamle eller defekte røde blodlegemer). I sidste ende fører dette til en stigning i volumenet af indre væg (endothel) af miltens bihuler. Der er også en moderat eller udtalt blodfyldning af miltvævets væv, hvilket fremgår af en stigning i kropsstørrelsen. Splenomegali manifesteres af smerte i venstre hypokondrium (på grund af overstretching af orgelkapslen). Under hæmolytiske kriser kan smerten øges.
  • Gulsot fremkommer på grund af en forøgelse af indholdet af bilirubin (ubundet fraktion) i blodet. Ved ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer kommer hæmoglobin også ind i makrofager, hvor bilirubinet omdannes til galdepigmentet efter at have passeret et antal mellemliggende stadier. Derefter kommer bilirubin ind i blodbanen og derefter til leveren. Her gennemgår det bindende (konjugation), hvorefter det sendes til galden og udskilles derefter i afføring eller urin. I tilfælde af at makrofager i milten og blodkarene absorberer og ødelægger et stort antal røde blodlegemer, kommer en betydelig mængde bilirubin ind i blodet, som pletter slimhinderne såvel som huden i en karakteristisk gul eller citronfarve.
  • Gallsten sygdom (kolelithiasis) forekommer ofte på baggrund af medfødt erythrocyt membranopati. Faktum er, at stigende frigivelse af bilirubin fører til det faktum at det akkumuleres i store mængder i galdeblæren. Dette fører igen til en stigning i produktionen af ​​andre galdepigmenter. Overdreven ophobning af disse pigmenter sammen med dårlig ernæring (underernæring eller overspisning) og metaboliske forstyrrelser er en prædisponerende faktor for forekomsten af ​​gallsten sygdom.

Behandling af arvelig erytrocyt membranopati med et fald i niveauet af erytrocytter

Det er værd at bemærke, at detekteringen af ​​morfologisk modificerede røde blodlegemer (form og struktur) i et blodsprøjt stadig siger ingenting. I nogle tilfælde kan detekteringen af ​​røde blodlegemer med en abnorm form (sfærisk, oval eller anden) også observeres hos raske mennesker. Behandling er nødvendig, når patienter er bekymrede over de karakteristiske kliniske manifestationer af arvelige erytrocyt membranopatier (hæmolytiske kriser, gulsot, kolelithiasis).

Den mest effektive og undertiden den eneste måde at behandle denne form for medfødte abnormiteter er miltfjernelse (splenektomi). Det er takket være splenektomi, at den næsten fuldstændige ophør af tilbagefald af hæmolytiske kriser samt eliminering af den anæmiske tilstand er mulig. Selv om denne kirurgiske operation ikke er i stand til at eliminere forekomsten af ​​defekter i den røde blodlegemembran, kan dens resultater imidlertid forbedre livskvaliteten for patienter med arvelig membranopati.

Det skal bemærkes, at operationen som regel udføres for patienter, hvis alder er mellem 10 og 26 år. Det er ikke tilrådeligt at fjerne milten hos børn op til 10-12 år, fordi orglet spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​immunstatus (T-lymfocytter og B-lymfocytter differentieres og aktiveres, der dannes antistoffer osv.). Desuden kan nogle smitsomme sygdomme, når milten fjernes i barndommen, være fulminant (fulminant) eller føre til sepsis (blodinfektion).

I dag udføres splenektomi ved laparoskopisk metode. Denne metode tillader gennem små åbninger (i gennemsnit 0,5-1,0 cm) i abdominalvæggen for at give adgang til forskellige abdominale organer, herunder milten. Gennem et af hullerne introducerer kirurgen et laparoskop, som i det væsentlige er et teleskoprør, der er udstyret med et videokamera og er i stand til at sende et billede til en skærm. Takket være laparoskopet har lægen mulighed for at observere operationens forløb og rette alle hans handlinger i realtid.

Direkte før operationen (30-40 minutter) injiceres bredspektret antibiotika intravenøst ​​(de undertrykker forskellige typer patogene bakterier). Om nødvendigt kan glukokortikosteroider (steroidhormoner, der undertrykker inflammatorisk respons), såvel som blodprodukter (erytrocyt og blodplademasse) også indgives.

Ved identifikation af gallsten sygdom er det tilrådeligt at fjerne ikke kun milten, men også galdeblæren.

Erythrocytter sænkes i seglcelleanæmi.

Sikkelcelleanæmi er en arvelig blodsygdom, hvor dannelsen af ​​hæmoglobinkæder forstyrres, hvilket resulterer i, at den erhverver en uhensigtsmæssig krystallinsk struktur. Da hæmoglobin bæres af røde blodlegemer og er nært forbundet med dem, påvirker denne patologi også røde blodlegemer. Disse blodlegemer med seglcelleanæmi erhverver en karakteristisk seglform (har form af segl eller halvmåne). Det er dog værd at bemærke, at røde blodlegemer erhverver denne form, som regel, hvis organismen er i hypoxiske tilstande (ilt sult).

Normalt består hvert hæmoglobinmolekyle (hæmoglobin A) af 2 a-kæder og 2β-kæder. Sikkelcelleanæmi er baseret på en punktmutation, hvilket resulterer i en lille ændring i polypeptidkæden (proteinmolekylet), som er en del af β-kæden, som dog helt sikkert ændrer dens egenskaber. Som følge heraf begynder det ændrede hæmoglobinmolekyle (hæmoglobin S) under betingelser med faldende iltkoncentration at krystallisere og ændrer således formen af ​​erytrocyten fra biconcave-disken til siglen (sådanne røde blodlegemer kaldes også drepanocytter). En sådan ændring i strukturen og formen af ​​røde blodlegemer fører til et fald i deres evne til at transportere ilt. Desuden udsættes disse røde blodlegemer meget for hæmolyse (destruktion af røde blodlegemer) i milten og / eller blodkarrene.

Det er værd at bemærke, at seglcelleanæmi er arvet på en autosomal recessiv måde. I tilfælde af at genet, som koder for det modificerede hæmoglobin S, kun arves fra en af ​​forældrene (den homozygote form), så manifesterer sygdommen praktisk talt ikke sig selv. Men i tilfælde af alvorlig hypoxi kan disse mennesker opleve sådanne tegn på denne sygdom som hudens hud (på grund af anæmi), træthed, svimmelhed, gulsot, smerter af forskellige lokaliseringer. Hvis en person arvede et defekt gen ikke fra en, men fra begge forældre (homozygot form), så er sygdommen særligt vanskelig (forekomsten af ​​hyppige hæmolytiske kriser, sepsis), da røde blodlegemer kun kan tolerere defekt hæmoglobin S.

Diagnose af seglcelleanæmi med et fald i niveauet af røde blodlegemer

Diagnosen af ​​seglcelleanæmi er baseret på en generel blodprøve samt et klinisk billede af sygdommen. Det skal bemærkes, at i perifert blod, selv hos patienter med denne sygdom, er det ikke altid muligt at opdage sikkelformede røde blodlegemer. Hvis man mistanke om seglcelleanæmi, anvender de reaktionen med natriumpyrosulfit (natriummetabisulfit). Takket være denne test er det muligt at genskabe betingelserne for hypoxi (natriumpyrosulfit reducerer iltindholdet i smøret), hvilket gør det muligt at identificere sigleformede røde blodlegemer yderligere. Hvis der i de første 2 til 3 minutter efter placeringen af ​​denne prøve i mikroskopets synsfelt findes røde blodlegemer i form af en halvmåne, så foreslås dette, at patienten arvede det defekte gen fra to forældre. I tilfælde af, at syltformede røde blodlegemer opdages kun efter 3-5 minutter fra testens begyndelse, indikerer dette, at personen arvede genet fra kun en forælder. Hvis natriumpyrosulfit ikke er tilgængelig i laboratoriet, så tager de stilling til den enkle påsætning af en sele på fingerens bund. Denne metode fører også til lokal vævshypoxi.

Derudover er der en anden måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​hæmoglobin S i blodet. For at gøre dette skal du bruge elektroforese. Separation af forskellige hæmoglobinfraktioner (A, A2, S, C) forekommer i det elektriske felt, hvilket fører til dannelsen af ​​et antal bånd på papir, hvilket yderligere kan identificeres og korreleres med de reelle fraktioner. Desuden hjælper denne metode med at identificere det kvantitative indhold af forskellige hæmoglobinfraktioner. For eksempel har patienter med seglcelleanæmi mere end 50% hæmoglobin S i blodet og mindre end 50% hæmoglobin A (normalt er hæmoglobin A mere end 96% af det samlede hæmoglobin).

Behandling af seglcelleanæmi med et fald i niveauet af røde blodlegemer

Da seglcelleanæmi er en arvelig sygdom, er det ikke muligt at helbrede denne sygdom helt i dag. Men med overholdelse af nogle generelle anbefalinger er det ikke kun muligt at forbedre livskvaliteten hos mennesker med denne sygdom, men også for næsten fuldstændig at undgå hæmolyse (ødelæggelsen af ​​defekte syldformede røde blodlegemer). Livsstil er især vigtigt for patienter med seglcelleanæmi. For ikke at provokere ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer på grund af eksponering for hypoxi, bør en person undgå at bo og rejse i højlandet (over 1200 - 1500 meter over havets overflade). Det er vigtigt ikke at udsætte kroppen for overdrevent høje eller lave temperaturer. Enhver tung fysisk anstrengelse bør undgås. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at udelukke enhver virkning på tobaksrøgtypen (aktiv eller passiv rygning) og alkohol. Det er værd at bemærke, at disse anbefalinger hjælper med at forhindre forekomsten af ​​hæmolytiske kriser og holde antallet af erythrocytter og hæmoglobin på et acceptabelt niveau i heterozygote bærere af sygdommen (det defekte gen er arvet fra kun en af ​​forældrene).

Der er også forskellige terapier, der kan eliminere anæmi og virkningerne af hæmolyse.

Forebyggelsen af ​​sicklecelleanæmi-komplikationer er baseret på følgende:

  • Oxygenbehandling er nødvendig for at lindre hæmolytiske kriser. Under oxygenbehandling forstås inhalationen af ​​gasblandingen med en høj koncentration af ilt (oftest fra 40 til 70%). Dette skaber betingelserne for eliminering af ilt sult. Oxygenbehandling kan næsten helt forhindre eller stoppe hæmolyse af røde blodlegemer. Det skal bemærkes, at den tidligere iltterapi startes, når der opstår en hæmolytisk krise, desto mere sandsynligt er det at undgå sådanne uønskede konsekvenser som anæmi, gulsot, smerte i venstre hypokondrium.
  • Eliminering af anæmi reduceres til udskiftning af røde blodlegemer og hæmoglobin. Det er fjernelsen af ​​anæmi, der er det vigtigste led i behandlingen af ​​patienter med seglcelleanæmi. Når der forekommer hæmolytiske kriser, anvendes der som regel intravenøs erytrocytmasse, som består af 70-75% erytrocyt suspension (resten er plasma og andre blodlegemer). Det er værd at bemærke, at når hæmoglobin ødelægges, kommer en stor mængde jern ind i blodbanen, hvilket har en toksisk virkning på hele kroppen. Desuden kan jern ophobes i leveren, bugspytkirtlen, hjertemusklen, centralnervesystemet, forstyrre funktionen af ​​disse organer og væv. Det er derfor i hæmolytiske kriser også nødvendigt at fjerne fjernelse af overskydende jern ved hjælp af sådanne lægemidler som deferoxamin eller deferasirox.
  • Behandling og forebyggelse af smitsomme sygdomme. I seglcelleanæmi kan der ses flere læsioner af forskellige organer og væv på grund af trombose og iskæmi (reduktion af blodtilførslen på grund af arterieblokering). Desuden fører ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer i milten til en overtrædelse af dens immunfunktion. Alt dette skaber gunstige betingelser for introduktion og omsætning i kroppen af ​​smitsomme stoffer (bakterier, vira, protozoer, svampe). Til behandling af bakterielle infektioner anvendes sådanne bredspektrede antibiotika (aktive mod mange typer patogener) såsom amoxicillin, tetracyclin, erythromycin, imipenem og andre hyppigst.

Erythrocytter faldt under hæmolyse

Hemolyse er en proces, hvorved ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer forekommer som et resultat af hvilket hæmoglobin frigives i blodbanen. Under normale forhold er hæmolyse nødvendig for at ødelægge de gamle røde blodlegemer, der cirkulerer i mere end 120 dage. I nogle tilfælde kan der forekomme unormal hæmolyse, hvilket fører til massiv destruktion af røde blodlegemer. Provokative faktorer kan være forskellige giftige stoffer, medicin og endda koldt. Derudover observeres hæmolyse hos nogle erhvervede eller medfødte sygdomme. Patologisk hæmolyse fører til forekomsten af ​​hæmolytisk anæmi, der manifesterer sig som et fald i røde blodlegemer og et fald i hæmoglobinprotein under 110 g / l.

Følgende årsager til hæmolyse er kendetegnende:

  • Mekanisk skade på røde blodlegemer. Denne gruppe indbefatter den såkaldte marchemoglobinuri (udseendet af hæmoglobin i urinen). Det blev bemærket, at nogle soldater med meget lang gang havde hæmoglobinuri, hvor urinen blev mørk i farve. Derefter blev det fastslået, at ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer i disse soldater forekommer på niveauet af kapillærerne (de mindste skibe) på fødderne. Mekanismen for forekomsten af ​​march hæmoglobinuri er stadig uudforsket. En interessant kendsgerning er, at for nogle mennesker sker disse ændringer selv efter korte gåture. Det er dog værd at bemærke, at denne type mekanisk hæmolytisk anæmi er ret sjælden og faktisk fører næsten aldrig til anæmi (mængden af ​​ødelagt blod overstiger ikke 40-50 ml). Denne gruppe omfatter også Moshkovichs sygdom (mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi). Med denne patologi observeres arteriel stenose (indsnævring af lumen) eller deres fuldstændige blokering ved trombi, hvilket også fører til intravaskulær destruktion af røde blodlegemer. Moshkovichs sygdom kan udløses af visse kroniske nyresygdomme (renal arteriestenos), arteriel hypertension (forhøjet blodtryk), dissemineret intravaskulær koagulering (spontan dannelse af blodpropper). Desuden kan denne patologi være medfødt. Mekaniske skader på røde blodlegemer kan forekomme på grund af protese hjerteventiler. Oftest forekommer hæmolyse hos patienter med en prostetisk aortaklaff (ca. 8-10% af tilfældene). Hæmolyse er forårsaget af en direkte mekanisk virkning på erythrocyterne af ventilens cusps under deres lukning såvel som højt tryk på erytrocytemembranen under skubbe blod gennem den smalle ventilåbning.
  • Giftig skade på erythrocytter forekommer oftest ved akut forgiftning med visse kemikalier, herunder tungmetalsalte (bly, arsen, anilin, resorcinol, nitrater, nitritter, chloroform osv.) Samt lægemidler (isoniazid, en analog af K-vitamin, chloramphenicol, sulfonamider, etc.). Intravaskulær hæmolyse er karakteristisk for toksisk hæmolytisk anæmi (erythrocytter ødelægges ikke i milten, men inde i blodkarrene). Mekanismerne for virkningen af ​​giftige stoffer på røde blodlegemer kan være forskellige. Nogle af dem er i stand til direkte at påvirke og krænke cellemembranens integritet af røde blodlegemer, mens andre påvirker individuelle enzymatiske systemer negativt. Der er også sådanne giftige stoffer, der udløser forskellige patologiske immunmekanismer, hvilket yderligere fører til dannelsen af ​​autoantistoffer til erythrocytter (kroppen betragter sin egen erytrocytter alien).
  • Autoimmune anemier forekommer på grund af dannelsen af ​​antistoffer (molekyler der specifikt binder til fremmedlegemer) til deres egne autoantigener (specifikke proteinmolekyler), som er placeret på røde blodlegemer. Faktisk kan udviklingen af ​​denne type anæmi forekomme på grund af autoimmune sygdomme som systemisk lupus erythematosus (en autoimmun sygdom med bindevævskader), Hodgkins lymfom (en ondartet sygdom, der påvirker lymfoidvæv), reumatoid arthritis (hengivenhed af små leddene i lyset af bindevæv), kronisk lymfocytisk leukæmi (malign læsion af lymfevæv). Det er værd at bemærke, at autoimmun anæmi er en af ​​de mest almindelige former for hæmolytisk anæmi.
  • Arvelige muligheder for hæmolytisk anæmi. Denne gruppe indbefatter forskellige medfødte membranopatier, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​defekter ved niveauet af erytrocytmembranen (acanthocytose, elliptocytose, pyropicnocytose og stomatocytose). Forskellige fermentopati (svækket funktion af enzymsystemer) er også arvelige. Defekter kan observeres i arbejdet med enzymer med ansvar for glycolyse (glucosesplitning) ved anvendelse af ATP-cellen (ATP er den vigtigste energikilde i cellerne) og nogle andre enzymsystemer. Den tredje gruppe medfødt hæmolytisk anæmi er repræsenteret ved hæmoglobinopatier, der er karakteriseret ved udseendet af forskellige defekter i hæmoglobinkonstruktionen. Thalassæmi skyldes hæmoglobinopatier (en defekt forekommer i niveauet med en af ​​proteinkæderne, der danner hæmoglobin), såvel som seglcelleanæmi (krænkelse af hæmoglobins struktur med dannelse af seglformede erytrocytter).

Diagnose af hæmolytisk anæmi med et fald i niveauet af røde blodlegemer

Hæmolyse kan forekomme af forskellige årsager. Det er yderst vigtigt ikke blot at fastslå faktumet af intracellulær eller ekstracellulær hæmolyse, men også for at bestemme, at denne patologiske proces som følge heraf blev påbegyndt. I nogle tilfælde er der en lille hæmolyse, som som regel ikke på nogen måde kan påvirke patientens generelle tilstand. I andre tilfælde kan antallet af ødelagte røde blodlegemer oftest, når de udsættes for store doser af stærkt giftige kemikalier eller overdosering med nogle lægemidler, nå høje værdier, hvilket fremgår af alvorlig anæmi, gulsot, misfarvning af urin og afføring og i nogle tilfælde en stigning i milten. Der kan også forekomme smertefulde angreb af forskellige lokaliseringer (oftest i nedre ryg eller i de små led i arme og ben). På grund af stigningen i ilt sult (tilstanden af ​​hypoxi), kan vævene ikke fungere optimalt. Den mest følsomme over for hypoxi er hjernens nerveceller. Derfor er enhver hæmolytisk anæmi karakteriseret ved udseendet af sådanne tegn på hjernehypoksi som hovedpine, svimmelhed, tinnitus, forbevidstløs eller besvimelse.

En generel blodprøve hjælper med at detektere røde blodlegemer med forskellige abnormale former (stomatocytter, ovalceller, pyropicnocytter, acanthocytter, seglformede erythrocytter), hvilket tyder på tilstedeværelse af medfødt membranopati. Ved arvelige fermentopatier i erytrocytter opdages små og runde indeslutninger (Heinz-Ehrlich-kroppe) i mængden 5-6 stykker (normalt er de meget sjældnere). Derudover afslører nogle patologier (elliptocytose, autoimmun hæmolytisk anæmi) en reduceret osmotisk resistens af røde blodlegemer (resistens over for hypotonisk natriumchloridopløsning).

Ved gentagne hæmolytiske kriser, når den massive ødelæggelse af røde blodlegemer forekommer, kan hæmoglobinniveauet falde ned til 60-70 g / l med en hastighed på 120-140 g / l hos kvinder og 130-160 g / l hos mænd.

For at bekræfte splenomegali (en stigning i miltens størrelse) anvendes en ultralyd af mavemusklerne. Subjektivt manifesteres splenomegali ved forekomsten af ​​smerte i venstre hypokondrium. Dette skyldes kroppens pererastyagivanie kapsler, hvor der er et stort antal smertestillende receptorer.

Hudens og slimhindernes yellowness stammer fra ødelæggelsen af ​​hæmoglobin, som senere bliver til bilirubin (galdepigment). Med hæmolytisk anæmi detekteres en høj koncentration af bilirubin (hyperbilirubinæmi) i blodet. Bilirubin stiger som regel til værdierne 1,8-2,0 mg% (normen er 0,2-0,6 mg%). Bilirubin udskilles fra kroppen gennem urinsystemet og mave-tarmkanalen, hvilket forårsager farvning af afføring og urin i en mørk farve.

Det skal bemærkes, at i enhver form for hæmolytisk anæmi er præget af øget erythropoiesis (processen med dannelse af røde blodlegemer). Denne mekanisme begynder på knoglemarvets niveau og bidrager til en hurtigere eliminering af den anæmiske tilstand. Derfor afslører den kliniske analyse af blod både et fald i antallet af erythrocytter og hæmoglobin på grund af hæmolyse og en stigning i antallet af reticulocytter, som er unge former for røde blodlegemer.

Yderligere Artikler Om Blodprop