logo

HOLLOW VENAS

Kropsvækkens kredsløbssystem har en kompleks struktur. En vigtig del af det er åre, der er designet til at indsamle spildblod. Den største af dem er den ringere vena cava.

Overtrædelser i hendes arbejde kan føre til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Derfor er det vigtigt at kende den normale struktur af dette fartøj og dets mulige anomalier.

Formål og placering af den ringere vena cava

Den ringere vena cava er det største kar i kroppen. Det har ingen ventiler. Svaret på spørgsmålet om hvor dette fartøj er placeret er entydigt.

Denne vene stammer mellem lumbale rygsøjlens fjerde og femte hvirvler. Stedet for dets dannelse bliver forbindelsen mellem venstre og højre ileal vener. Skibet stiger langs forsiden af ​​psoas muskelen.

Endvidere passerer den langs den bageste overflade af tolvfingertarmen, ligger i leveren sulcus, trænger ind i en særlig åbning i membranen og bliver til perikardiet. Herfra bliver det klart hvor venen falder, dens ende er placeret i højre atrium. Den venstre side er i kontakt med aorta.

Under åndedrætsprocessen ændres beholderens diameter. Under indånding er æven noget komprimeret, og når den udåndes udvides den. Udsvingene i diameter varierer fra 2 til 3,4 cm, dette er normen.

Hovedformålet med fartøjet er at indsamle affald blod fra hele kroppen. Det overføres direkte til hjertet.

struktur

Anatomi af den ringere vena cava er enkel. Den har to typer bifloder: visceral og parietal.

Viscerale bifloder af den ringere vena cava er beregnet til at trække blod fra indre organer. Blandt dem er følgende årer:

  1. Lever. Fald i den dårligere vena cava på stedet, der passerer langs leveren. Disse bifloder er korte. Oftere har de ikke en enkelt ventil.
  2. Adrenal. Dette er et fartøj af kort længde, der ikke har ventiler. Starter fra adrenalporten. Fordel venstre og højre vener. Det afhænger af hvilken adrenalkirtlen de kommer fra.
  3. Nyre. Hver strømmer ind i fartøjet på niveauet mellem rummet mellem 1. og 2. hvirvel. Det venstre skib er lidt længere end det rigtige.
  4. Ovarie eller testikel. Hos haner stammer fartøjet fra den bageste væg af testiklen. Det repræsenterer den pectorale plexus af flere små skibe, der kommer ind i spermatisk ledning. Hos kvinder er oprindelsen af ​​ovariernes porte.

Parietale bifloder er placeret i bækkenet og bughulen. Følgende årer omfatter:

  1. Lændehvirvlen. Læges ind i væggene i bughulen. Som regel overstiger deres antal ikke fire. Indeholder ventiler.
  2. Nedre membran. Fordel højre og venstre. Forbindelse med den ringere vena cava i den zone, hvor den går ud af leverens rille.

Det komplekse system af den ringere vena cava fører til, at enhver patologi påvirker menneskers sundhed.

Syndrom af den ringere vena cava

Mere almindeligt er syndromet af den ringere vena cava hos gravide kvinder. Denne tilstand kan ikke kaldes en sygdom, men det er en overtrædelse af processen med at tilpasse kroppen til den udvidede størrelse af livmoderen samt ændringer i blodcirkulationen.

I de fleste tilfælde manifesteres en sådan afvigelse fra normen hos kvinder, der bærer for stor en frugt eller flere babyer på samme tid. Da skibets vægge er for bløde, og blodgennemstrømningen i det har et lavt tryk, er det let komprimeret.

Syndromet kan skyldes følgende årsager:

  1. Ændringer i blodets sammensætning.
  2. Arvelighed.
  3. Forhøjet blodkoagulation.
  4. Infektionssygdomme i venerne.
  5. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i peritoneum.

Sygdomsforløbet afhænger i høj grad af egenskaberne hos en bestemt organisme. Oftere er der en blokering af basen af ​​den ringere vena cava, en trombe dannes.

Symptomer på problemet afhænger i høj grad af graden af ​​skade. Oftere vises de første tegn i tredje trimester. De styrkes, når en kvinde ligger på ryggen. Blandt de vigtigste funktioner er:

  1. Lidt prikkende fornemmelse i underbenene.
  2. Svimmelhed.
  3. Hævelse af benene.
  4. Åreknuder.
  5. Smerter i lemmerne, svaghed.

I de fleste tilfælde bringer kompressionssyndrom ingen særlig sundhedsskader. Men i nogle tilfælde kan en sammenbrudstilstand udvikle sig. Hvis kompressionen under graviditeten er signifikant, kan den påvirke fostrets tilstand negativt. Nogle gange fører det til løsrivelse af placenta, åreknuder eller trombusdannelse.

Skibets tryk fører til et fald i hjerteudgangen, derfor leveres mindre næringsstoffer og ilt til vævene. Hypoxi kan udvikle sig.

Behandlingen vælges af lægen individuelt, baseret på patientens egenskaber. Da brugen af ​​stoffer under graviditet kun er mulig i ekstremt alvorlige tilfælde, anbefaler eksperter dig at udføre terapi ved hjælp af adfærdsmæssige og ernæringsmæssige tilpasninger.

Følgende regler skal overholdes:

  1. Du kan ikke sove på plads på bagsiden. Dette medfører øgede ubehagelige symptomer.
  2. Det er forbudt at udføre øvelser, der involverer at være på ryggen, og også bruge dine abdominals.
  3. I resten er det bedst at sidde på venstre side eller i semi-sitting tilstand. Du kan bruge specielle puder, der er lukket under ryggen og benene.
  4. Walking hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen. Det fører til en aktiv sammentrækning af benmusklerne, som hjælper blodet til at stige opad.
  5. God effekt giver svømning. I vandet skabes der en komprimeringseffekt, som fjerner blod fra underekstremiteterne.
  6. Anvendelsen af ​​øgede mængder ascorbinsyre og E-vitamin er vist.

Overholdelse af sådanne anbefalinger vil hjælpe med at genoprette normal blodgennemstrømning og forbedre sundhed.

trombose

Strukturen af ​​den ringere vena cava er enkel. Patologier på dette område er sjældne. Lejlighedsvis okklusion af lumen. Det kan forekomme på grund af følgende grunde:

  1. Problemer med blodkoagulering.
  2. Skader på venens væg.
  3. Mindsket blodgennemstrømning.

Sådanne faktorer fører til dannelse af blodpropper. Infektionssygdomme, skader, maligne tumorer, et langt ophold i immobiliseret tilstand kan forværre situationen.

Sygdommen kan være asymptomatisk. Blandt dens hovedtræk er: rødme og hævelse i ekstremiteterne, træthed, døsighed. I sjældne tilfælde forekommer der smertefulde fornemmelser.

Behandlingen af ​​denne sygdom har til formål at forebygge tromboembolisme, stoppe den videre udvikling af trombose, reducere svulstningsgraden af ​​væv, genoprette beholderens lumen. Flere teknikker bruges til dette formål:

  1. Lægemiddelterapi. Det omfatter brugen af ​​antikoagulantia - blodfortyndere samt midler, der tager sigte på at opløse blodpropper. Hvis sygdommen ledsages af alvorlig smerte, ordinerer lægen ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I løbet af den periode, hvor sygdommen går videre i den akutte fase, vises en særlig elastisk bandage.
  2. Kirurgisk indgreb. Det anbefales, når der er stor sandsynlighed for tromboembolisme. Afhængig af sværhedsgraden af ​​læsionen og patientens tilstand udføres endovaskulær indgreb eller plikation.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger indbefatter den obligatoriske overholdelse af diætet. Så meget som muligt skal fødevarer indeholdende vitaminer K og C indgå i kosten. Hvidløg og grøn peber skal føjes til menuen, når du forbereder menuen.

Endovaskulær intervention

Endovaskulær ekspansion involverer installation af et cava filter. Det er en lille enhed fremstillet af en wire formet i form af en timeglas, paraply eller stikkontakt.

Sådanne strukturer er korrosionsbestandige og har ikke ferromagnetiske egenskaber. Det er nemt at installere dem. Samtidig udfører de et fremragende arbejde med deres opgave. De er lavet af titanium, nitinol eller rustfrit stål.

Et sådant filter vælges individuelt for hver patient. Dette tager højde for de særlige egenskaber ved strukturen af ​​den ringere vena cava og dens diameter. Cava filtre er opdelt i tre hovedgrupper:

  1. Permanent. Slet dem efterfølgende umuligt. De er stramt fast på skibets vægge med specielle antenner.
  2. Aftagelig. Efter at de har gennemført opgaven, fjernes de.

Indikationer for installation af filtre overvejes: umuligheden af ​​at anvende terapi med antikoagulantia, en høj sandsynlighed for et tilbagefald af en tromboembolisme. Installationen af ​​en sådan enhed er ikke tilladt, hvis indsnævring af lumen er kritisk, eller der er ingen fri adgang til fartøjet.

delsen

Plaging af den ringere vena cava består i dannelsen af ​​beholderrummet ved hjælp af specielle U-formede beslag. Som et resultat er lumen opdelt i flere kanaler. Diameteren på en kanal overstiger ikke 5 mm. Denne størrelse er nok til at genoprette normal blodgennemstrømning, mens blodpropper ikke kan gå videre.

Plikering anbefales at udføre, når montering af et cava filter af en eller anden grund er umuligt. Under proceduren fjernes tromben dannet i beholderen. En indikation for en sådan operation er tilstedeværelsen af ​​en tumor i bukhulen eller retroperitonealrummet.

Sådan indgriben kan udføres selv i sen graviditet. Men før det er nødvendigt at gøre en kvinde til kejsersnit og trække frugten ud.

Den ringere vena cava er en vigtig del af kredsløbssystemet. Hendes sygdomme er ofte asymptomatiske, så du skal regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse.

HOLLOW VENAS

HOLLOW VENAS [venae cavae; vena cava superior (PNA, BNA), vena cava cranialis (JNA); vena cava inferior (PNA, BNA), vena cava caudalis (JNA)] - de vigtigste venøse trunker (øvre og nedre hule vener), der samler blod fra hele kroppen og strømmer ind i hjertet.

Øvre P. århundrede. indsamler blod fra hoved, nakke, bryst og øvre lemmer og strømmer ind i højre atrium. Det nedre P. århundrede er den største venøse stamme af menneskekroppen; den samler blod fra underekstremiteterne, organer og vægge i bækkenet og bughulen og strømmer også ind i højre atrium.

Antikens Anatomister nævnte kun en P. c. Så, K. Galen beskrev starten af ​​vena cava fra leveren og bemærkede, at hendes "bulge" ven er opdelt i stigende og nedadgående dele. Ibn Sina havde den samme mening, og kun A. Vesalius påpegede forbindelsen af ​​venen med hjertet.

Indholdet

Sammenligningsanatomi

For første gang tilbage (nederst) P. v. i fylogenese fremgår af de tværformede ganoider og tobladede fisk i form af en uparret venøs stamme, der strømmer ind i højre atrium. I pattedyr forsvinder nyrens portalsystem og den bageste (nederste) P. fuldstændigt. bliver overvejende sammenlignet med de bageste kardinale vener. Fælles kardinal vener (cuvier kanaler) bærer derfor blod fra den forreste halvdel af kroppen, hoved, nakke og forben. Den store bagagerum, der er dannet som følge af sammensmeltningen af ​​blodårer, nakke og forben og strømmer ind i hjertet kaldes den forreste (øvre) P. i.

embryologi

I de tidlige stadier af ontogenetisk udvikling (4 uger) er den bilaterale symmetri af de systemiske vener karakteristisk. Den vigtigste ændring i udviklingen af ​​venøsystemet er en ændring i retningen af ​​blodgennemstrømning fra venstre halvdel af kroppen til kardinalårene, der ligger til højre og dannelsen af ​​uparrede venøse trunker. Som et resultat af komplekse transformationer forbundet med en ændring i retningen af ​​blodgennemstrømning, vil den øvre P. in. dannet fra den proximale del af den fremre højre kardinalven og den fælles højre kardinalven. Udviklingen af ​​den nederste P. i. forbundet med udvidelsen og forlængelsen ved begyndelsen af ​​de små vener i bughulen som et resultat af reduktionen af ​​de bageste kardinale vener. Afhængigt af hvilke blodårer eller blodårer der danner det nedre århundredes område, producerer det mesenteriske, hepatiske og postrenale dele, der fusionerer ved udgangen af ​​den 8. uge. embryonale udvikling i en enkelt kuffert (figur 1).

anatomi

Den overlegne vena cava er en kort kuffert placeret i brysthulen, i den øvre mediastinum (se). Det begynder på niveau af brusk jeg ribben i højre kant af brystbenet fra sammenløbet af højre og venstre brachiocephalic vener (vv. Brachiocephalicae dext, et sin.). Overskriften går ned i højre atrium på niveauet af brusk af højre tredje ribben. Til venstre for den passerer den stigende del af aorta, til højre er den delvist dækket af mediastinal pleura og støder op til højre lunge. På dette sted passerer den højre phrenic nerve. Bag toppen P. c. er roten til højre lunge. På niveauet af brusk af højre anden ribben er det dækket af perikardiet. Før en indgang til et hjertehule i øvre del af århundredet. den uparvede aar flyder (v. azygos). Nogle muligheder for dannelsen af ​​den øvre P. in. og dets kilder er præsenteret i fig. 2.

Den ringere vena cava begynder i bukhulen fra sammenløbet mellem højre og venstre almindelige iliacer (v. Iliacae communes dext, et sin.) På niveau LIV-V og går op til højre for aorta, afviger fra det til højre for membranen. På dette tidspunkt ligger den i leveren af ​​leverens dårligere vena cava, og derefter gennem hullet i membranens senesenter passerer ind i brysthulen og strømmer ind i højre atrium.

I den nederste P. i. faller (fig. 3) lænderåre (vv. lumbaler), højre testikel- eller æggestokven (v. testikulær dext. s. ovarica dext.), nerveårer (vv. renales), højre adrenalven (v. Suprarenalis dext.), nedre diafragmatiske vener (vv. phrenicae inf.) og leverveje (vv. hepaticae). Ved sammenløbet af den nederste P. i. venstre leverveje ligger venøs ligament (lig venosum), resten af ​​venøs kanal (se).

I en kile er det accepteret at skelne mellem følgende afdelinger af den nedre P. in: Infrarenal, renal (eller renal), hepatisk.

Anastomoser. Af stor praktisk betydning er anastomoserne af rødderne af den øvre og nedre P. c. mellem sig selv og med venernes rødder, som er portalvenes bifloder (se fig. 1). De observeres Ch. arr. i den forreste og bakre væg i brysthulen og bughulen, såvel som i en række organer (f.eks. i spiserøret, rektum).

Blodforsyning Arterier og vener af vægge af århundredes P. er grene og bifloder af nærliggende store arterier og vener. I den ydre skal af P. c. arterier og vener danner plexuser, på bekostning af at-rykh er alle lag af væggene af P. af blod tilført. Ifølge V. Ya. Bocharov (1968), i den midterste skal af den nedre P. i. løgne arterioles og tredimensionelle netværk af kapillærer. I dette lag dannes venler, som strømmer ind i venerne af den ydre kappe. I det underliggende lag af væggen af ​​den nedre P. c. Det plane netværk af blodkapillarer er placeret. Væg øverst P. c. adskiller sig i en mindre mængde intramurale blodkar end en væg i den nedre P. århundrede. Denne omstændighed forklares af et mindre antal muskler i væggen. I.M. Yarovaya (1971) indikerer, at netværket af blodkapillærer i væggen af ​​den øvre P. in. tykker sig mod hjertet.

Lymfedræning. Lymfomer. kapillærer og skibe dannes i væggene af P. c. netværk og plexus, der hovedsagelig ligger i både yder- og mellemhul. Den afledende lymf, skibe falder i nærliggende lymf, samlere og knuder.

Innervation er vanskelig. Nonidez (J. Nonidez) viste for første gang to typer af nerveender i væggene i P. århundrede, morfologisk begrundede oprindelsen af ​​Bainbridg refleksen (styrkelse af hjertekontraktioner som reaktion på en stigning i venøs blodstrøm). B. A. Long Saburov beskrevet i alle skaller P. v. nerve plexus, især godt udtrykt i midten. I den ydre skal af P. c. nerveceller fundet. Ifølge V. V. Kupriyanov et al. (1979), i væggen af ​​den nedre P. c. de er repræsenteret af afferente spinal type neuroner og Dogel type II celler, såvel som efferente vegetative multipolære neuroner. Neuroner med høj aktivitet af cholinesterase (parasympatisk) findes hovedsageligt i områder i P. århundrede, tæt på hjertet; omfattende klynger af adrenerge (sympatiske) neuroner findes overalt. Adrenerge nervefibre ledsager blodkarrene, danner plexuser i den ydre kappe og blandt glatte muskelceller. Cholinergisk ledersystem i væggen af ​​den nedre P. c. repræsenteret af store nervebundter og danner en plexus, der trænger ind i alle skaller. I muren af ​​P. i. forskellige typer af indkapslede og ikke-indkapslede receptorer blev fundet såvel som zoner af deres primære akkumulering især i nærheden af ​​hjertet og i den nedre P. i endvidere i området for sammenflugningen af ​​renalen og sammensmeltningen af ​​de fælles iliacer.

histologi

Gistol, strukturen af ​​væggene i den øvre og nedre P. c. ikke lige på grund af deres forskellige funktionelle belastning. Vægtykkelse af den øvre P. i. i den ekstraperikardiale del af en voksen, 300-500 mikron. I væggen af ​​den øvre P. i. grænsen mellem de indre og mellemste skaller er ikke tydeligt udtrykt. Den midterste skal indeholder et ubetydeligt antal cirkulære bundt af glatte muskelceller, adskilt af bindevæv, der passerer ind i den ydre skal, hvilket er 3-4 gange tykkere end det indre og midterste lag taget sammen. Bundler af kollagenfibre i sammensætningen er hovedsageligt skrå og cirkulær og elastisk - langsgående. I den midterste skal på den nederste P. c. cirkulært placeret bundter af glatte muskelceller er tydeligt detekteret. Den ydre skal indeholder et stort antal langsgående bundt af glatte muskelceller adskilt af lag af bindevæv og er 3/5 af tykkelsen af ​​hele væggen (figur 4). Ifølge V. Ya. Bocharov (1968) adskiller mellemskallen sig fra den ydre ved et mindre antal bindevævselementer og tyndere bundt af glatte muskelceller. I den indre skal detekteres et lag af elastiske fibre, og ved grænsen af ​​de indre og mellemste skaller et tyndt lag af bindevæv med overvejende kollagenfibre. Ved sammenfletningen af ​​den øvre og nedre P. i. Myocardiumets striberede muskelfibre trænger ind i hjertet i deres ydre skal.

Ifølge Bucchante (L. Bucciante, 1966), hos nyfødte i mavemusklerne, især i det nedre P. århundrede, er der kun cirkulære bundter af glatte muskelceller. Efter fødslen af ​​perfektion i væggen II. i. hos mennesker, udtrykt i ændringer i antal, position og orientering af muskelceller. Longitudinale bundt af glatte muskelceller fremgår af P.'s århundredes væg. kun efter fødslen. Så det bemærkes, at ved barnet på 7 år i en mur af den nedre P. of century. veludviklede cirkulære og langsgående lag af glatte muskelceller. I væggen af ​​den øvre P. i. I den nyfødte er de muskulære elementer repræsenteret meget dårligt, og kun ved 10 års alderen vises cirkulære bundt af glatte muskelceller. Aldershypertrofi og hyperplasi af muskulære elementer i P.'s væg er etableret. I alderdommen er der et fald i cirkulært placeret glatte muskelceller, og efter 70 år af deres atrofi. Ifølge Bucchante (1966) bliver de elastiske membraner i subendotheliallaget også godt udtalt med 10 år. Elastiske elementer af P.'s væg c. i aldringsprocessen fortykkes og undergår de dystrofiske ændringer. Antallet af kollagenfibre i subendotheliallaget såvel som mellem muskelbundterne i midten og ydre skaller øges.

Forskningsmetoder

Ordinære kiler, metoder (undersøgelse, ændringer i hudens farve, måling af omkredsen af ​​det øvre ben osv.) Gør det muligt at mistanke om forskellige patologier af P. c. Den vigtigste diagnostiske metode er radiologisk, ch. arr. Røntgenkontrastundersøgelse P. v. - kavografi (se). På en direkte radiograf, den øverste P. c. sammen med den stigende del af aorta danner den højre kant af vaskulærskyggen (figur 5, a). Ved udvidelse af øvre P. af århundrede, napr, ved en defekt af den højre atrioventrikulære (tricuspid) ventil eller ved en forskydning af en ven til højre, bevæger konturen af ​​en vaskulær skygge til højre. I den skråstilling, skyggen af ​​den nedre P. c. Det kan ses som et band, der går fra membranen til hjerteets bakre kontur og i sidestilling som en trekant mellem skyggen af ​​hjertet og kontrast af membranen (fig. 5, b). Fraværet af en trekant indikerer en stigning i hjertets venstre ventrikel.

Øvre kavitation kan udføres antegrad eller retrograd. I det første tilfælde injiceres det radioaktive stof ved punktering eller kateterisering af venerne i skulderen eller subklavevenen på den ene eller begge sider (se kateterisering ledet punktering). Til retrograde kontrasterende øvre P. in. Kateteret udføres gennem lårbenet, eksternt og generelt iliac, nedre P. c. og højre atrium (se Seldinger metode).

På angiokardiogrammet i direkte fremspring (figur 6), den kontrasterende øvre P. c. fungerer som en fortsættelse af to brachiocephalic vener, som fusionere med hinanden under den højre sternoklavikulære led, er den placeret til højre for rygsøjlets skygge og har udseende af en klart defineret strimmel med en bredde på 7 til 22 mm (afhængig af alder). På niveauet af den tredje ribben, skyggen af ​​den øvre P. c. går ind i skyggen af ​​højre atrium. I den første skrå position er den øvre P. c. indtager den forreste del af den vaskulære skygge, i den II skrå stilling er dens skygge lidt bagved den aorta's forreste kontur. I en direkte fremspring modsatte den nederste P. c. ligger til højre for rygsøjlen, lidt overlapper det; i den laterale fremspring er den placeret foran lændehvirvelområdet, og dens øvre del afviger forfra og strømmer ind i højre atrium.

Nedre kavitation kan også laves antegrad og retrograd. I det første tilfælde injiceres det radioaktive stof ved punktering eller kateterisering af lårbenen på en eller begge sider. Til retrogradkavografi udføres et kateter i den nederste P. c. gennem subklavian, brachiocephalic, superior P. c. og højre atrium.

patologi

misdannelser

Der er tilstedeværelsen af ​​højre og venstre øvre P. (fig. 7), i dette tilfælde den venstre P. v. strømmer ind i højre atrium gennem koronar sinus. Tilfælde af en venstre øvre P. er beskrevet. og dens sammenflydelse i venstre atrium, dobbelt lavere P. c. Nedre P. in. under membranen kan også være i form af to trunker, som er en fortsættelse af venstre og højre fælles iliac ader. På niveauet af en sammenflugt af renale vener begge lavere P. århundrede. forene i en, der besætter den sædvanlige stilling. Der er også en delvis venstre sidestilling i århundredets nederste P. På bølgelængden af ​​venstre renalven bøjes den over aorta og er placeret til højre for ryggen. En sjælden abnormitet er fraværet af den hepatiske del af den ringere P. af århundredet, når dens forlængelse er en uparret vene, og de leveråre med en enkelt stamme falder ind i højre atrium.

Klinisk nogle P. sår. må ikke manifestere sig. Deres livstidsdiagnose blev gjort mulig ved brug af kateterisering og røntgenkontrastundersøgelser af blodkar og hjerte. Med disse onde lech. Hændelser holdes normalt ikke.

skade

Skader (åben og lukket) af den hule venen kombineres normalt med skade på andre organer i brystet, maven og retroperitonealrummet. De isolerede skader af århundredes P. kan kun være med deres kateterisering. Afhængig af lokaliseringen af ​​skader på den øverste P. c. der er et hæmatom af en mediastinum (se. Mediastinum) eller et hæmopericardium (se) og ved en skade på lavere P. århundrede - et retroperitonealt hæmatom (se Retroperitoneal rum). Småskader af P. v., Ledsaget af dannelsen af ​​begrænsede paravasale hæmatomer kræver ikke kirurgisk behandling. Ved massiv blødning i det mediastinale eller retroperitoneale væv, i pleurale, perikardiale bughulen, er kirurgisk indgreb nødvendig - suturering af vaskulære vægdefekt. Ved en omfattende skade i den nedre P. of century. Under nyrerne i undtagelsestilfælde er dets ligering acceptabel.

sygdom

Hovedværdien i P.'s patologi. har deres obstruktion eller okklusion (delvis, begrænset, fuldstændig, udbredt) på grund af deres trombose eller ekstravasal kompression (spiring af tumoren). Casuistisk sjældenhed er tumorer, der stammer fra den venøse mur (leiomyom, leiomyosarcoma, etc.), som kan kombineres med øvre eller nedre P. trombose. På samme tid udvikles to karakteristiske symptomkomplekser, der kaldes de øvre eller nedre P. syndromer.

Syndromet af den overlegne vena cava kan udvikles hos patienter med intrathoracale tumorer, aneurisme af den stigende del af aorta (se aorta aneurisme) og mediastinitis (se); mindre tilbøjelige til at forårsage blokering af venerne er lymfogranulomatose (se) og klæbende perikarditis (se). En stor sjældenhed er den primære trombose i den øvre P. c. Intratoracic tumorer er den mest almindelige årsag til øvre P. obstruktion. (i 93% af tilfældene - maligne neoplasmer, i 7% - godartet). Ondartede neoplasmer, der spredes til den venøse mur, forårsager indsnævring og deformation af fartøjet, ødelægger dets indre skal, hvilket bidrager til trombose. Godartede tumorer, aorta aneurisme og mediastinitis fører til forskydning og kompression af venen, integriteten af ​​den indre foring er ikke forstyrret, og trombose er mindre almindelig.

Wedge, mønster for okklusion af den øvre P. i. kendetegnet ved hævelse af ansigt, øvre torso og øvre ekstremiteter. Cyanose er oftest lokaliseret på ansigt, nakke og sjældnere på overkroppene og brystet (se Stokes Collar). Selv en let fysisk anstrengelse i forbindelse med kroppens torso bliver vanskelig, fordi der er blodstrøm til hovedet. Nogle gange er der angina smerter forårsaget af ødem i det mediastinale væv. Ofte ved forstyrrelse af udstrømning af blod på øvre P. c. nasal, esophageal og trakeobronchial blødninger forekommer som et resultat af en forøgelse i venetryk og brud på de fortynde vægge i de respektive vener. Ved undersøgelsen afsløres de dilaterede overfladeårer i ansigt, nakke, øvre ekstremiteter og bagagerum. Forstyrrelser i den venøse udstrømning fra kraniumhulen, der udvikler sig ved okklusion af det øverste P. århundrede, fører til en række hjerne symptomer: paroxysmal hovedpine, fylde i hovedet, forværret af mental anstrengelse, forvirring, auditiv hallucinationer. Patienterne noterer sig hurtig træthed, tåre og følelse af tryk i kredsløbsområdet, forværret af følelsesmæssig og fysisk stress. Kile alvor, manifestationer med okklusion af den øvre P. i. afhænger af niveau og længde patol, ændringer. Ved fuld okklusion af toppen af ​​århundredet, som efterfølges af blokade af en uparret vene (den største sikkerhedsstillelse), en kil, udtrykkes billedet mest lyst. Den endelige diagnose er udarbejdet på baggrund af resultaterne fra den øvre kavografi (figur 8.). Til afklaring af en årsag til et syndrom øvre P. v. omfattende undersøgelse af patienten er nødvendig (multiprojektionsradiografi af brystorganerne, tomografi, lungescintigrafi, pneumomediastinografi, mediastinoskopi osv.).

Behandling er kun operativ. Den optimale adgang er en langsgående sternotomi (se mediastinotomi), i nogle tilfælde kan højre sidebrystkorn anvendes (se). Radikale operationer omfatter fjernelse af tumorer, aorta aneurysmer, som komprimerer det øvre P. århundrede, trombektomi og plastikkirurgi. Palliative indgreb omfatter venolyse og autogenous shunting (mammary atrial, azygo-atrial og andre anastomoser).

Det ringere vena cava syndrom skyldes ofte en stigende trombose i det femorale iliac venøse segment. Ca. i V3 tilfælde strækker trombose af den generelle ilealven til nedre P. århundrede. Mindre ofte okklusion af den nedre P. of century. udvikler sig som følge af kompression (spiring) af sin tumor i retroperitonealrummet, med idiopatisk retroperitoneal fibrose (se Ormond's sygdom) såvel som med tumorer, som stammer fra selve veins væg. Ved en hypernekroid kræft i en nyre i nogle tilfælde i lavere P. til. fra renalven penetrerer (eller rettere spiser) den såkaldte. tumor clot.

De karakteristiske symptomer på trombose i den nedre P. c. er ødem og cyanose i den nedre halvdel af kroppen, begge underdele, genitale organer, udvidelsen af ​​saphenøse vener i den forreste abdominale væg. Imidlertid er trombose af den nedre P. c. langt ikke altid ledsaget af alvorlig kile, manifestationer, oftere symptomerne er fraværende, og det er fundet ved en tilfældighed under en operation eller en radiopaque undersøgelse. Parietal trombose i den nedre P. of Century fortsætter asymptomatisk, selv i stor udstrækning af processen. Den latente strøm er også observeret i de tilfælde, hvor det nedre P. århundrede. en centralt placeret (flydende) trombus udviklet, hvilket repræsenterer en potentiel kilde til massiv pulmonal tromboembolisme.

Wedge, manifestationer af trombose i det nedre P. århundrede. varierer alt efter læsionsniveauet: intrafrenale afdelingen, nyredepartementet, leverafdelingen. Trombose af infrarenal afdeling lavere P. c. relativt almindelig, isoleret thrombose af nyre- og leverafdelingerne er en mere sjælden form. Wedge, tegn på trombose af den infrarenale afdeling normalt vises fra det øjeblik, hvor den ene af trombose iliaca vener spredes ikke kun på bunden P. c., Men også til den modsatte iliaca bedrennyi segment. Siden da kilen, billedet tager på klassiske symptomer: stærke smerter i lænden og maven, hævelse og cyanose påvirkes ikke indtil benet, lænden af ​​den nederste halvdel af maven, og i nogle tilfælde - til bunden af ​​brystet. Venøse collaterals udvikles normalt senere, hvilket falder sammen med en nek-øje reduktion af hypostasis. Nyretrombose fører til alvorlige almindelige lidelser, oftest dødelige. De første tegn er smerte i fremspringet af nyrerne, oliguri (se). Hvis i de næste 2-3 dage. Forbedring sker ikke, patienten udvikler uremi (se). I nogle tilfælde regenerere disse fænomener, anuria (se) erstattes af polyuria (se), og patientens tilstand forbedres. Hvis trombose udvikler sig i den nederste del P. hepatisk i., Kilen, er det billede, der består af tegn på intrahepatiske kredsløbslidelser (se. Chiari sygdom), og symptomer på sygdommen, og den nederste udstrømning i AP. Mavesmerter er et af de første og mest vedholdende symptomer; det er lokaliseret i regionen af ​​den højre hypochondrium, epigastrium, der nogle gange udstråler til bagsiden. Leveren er forstørret, glat og tæt på palpation. Ascites (se), stigning i milt kan defineres. Udvidelsen af ​​de overfladiske vener er lokaliseret i overlivet og den nedre halvdel af brystet. Den endelige diagnose af trombose af den nedre P. c. fastsat på grundlag af data fra den nedre kavografi (figur 9 og 10). Med henblik på en undtagelse af en tumor etiologi af et syndrom lavere P. c. forskning i bukhulen og retroperitonealrummet er nødvendigt.

Med trombose af den nedre P. c. kirurgisk behandling er indikeret i tilfælde hvor det truer forekomsten af ​​lungeemboli, dvs. hvis der er en flydende trombose i venen. Forsøg Trombektomiapparat eller plastikkirurgi når okklusale former af sygdommen oftest ender i trombotisk reokklusion i denne forbindelse i sådanne tilfælde den valgte fremgangsmåde er den komplekse antithrombotisk terapi med antikoagulanter (heparin neodikumarina, fenili-na et al.), Aktivatorer af fibrinolyse (komplamin, nikotinsyre til-dig osv.) og midlerne til at reducere eller forhindre aggregering af ensartede blodelementer (reopoliglkyukina mv.). Ved den svingende trombus i den nedre P. of century. afhængigt af omfanget af læsioner og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand kan være forskellige indgreb: Trombektomiapparat (. cm) delsen eller ligering af den nedre hulvene, implantation cava filter. Optimal adgang til interventioner på den nedre PV - midline laparotomi (se). I nogle tilfælde kan højre lumbotomi anvendes (se). Den valgte metode er trombektomi, da dette forhindrer lungeemboli og genopretter blodstrømmen fuldt ud til venen. I tilstedeværelsen af ​​tekniske vanskeligheder for trombektomi eller i forbindelse med patientens alvorlige tilstand udføres undertiden af ​​den nedre P. undertiden. under de renale vener, t. e. en manuel suturering dets lumen (madras) eller mekanisk søm (UCB) at skabe en række af mindre kanaler fartøj, forhindre gennemtrængning af emboli, men bevare blodbanen. Dressing nedre P. c. (den ældste metode til kirurgisk profylakse af lungeemboli) anvendes kun i tilfælde af septisk trombose. Pålidelig måling af forebyggelse af lungeemboli (se) med en svingende trombose i den nedre P. c. er implantationen i sin infrarenal sektion af et paraplyfilter. Det indføres i den nederste P. i. gennem den indre jugular venen ved hjælp af en speciel leder applikator. Denne metode anvendes oftest hos ekstremt vanskelige patienter, som ikke kan overføre endnu en intervention på den nedre P. c.

Prognosen ved alle former for nederlag i århundredes århundrede er som regel alvorlig, i høj grad afhængig af behandlingens tid og et stadium af udviklingspatol, proces.

Bibliografi: Atlas af de perifere nervøse og venøse systemer, komp. A.S. Vishnevsky og A.N. Maksimenkov, M., 1949; Bocharov VY lymfeknuder og blodkar og nerve apparater human vena cava væg med hensyn til dens struktur, Arch. anat., gistol og embryol., t. 55, nr. 8, s. 20, 1968; Bankov VN Strukturen af ​​venerne, M., 1974, bibliogr. Vishnevsky A. A. og Adamyan A. A. Mediastinal Surgery, M., 1977; Long Saburov B. A. Anastomoser og kredsløbsstien hos mennesker, L., 1956, bibliogr. han, Innervation af venerne, L., 1958, bibliogr. Esipova I.K. og d. Essays om den hæmodynamiske omstrukturering af vaskulærvæggen, M., 1971; Ivanitskaya M.A. og Saveliev V.S. Røntgenundersøgelse for medfødte hjertefejl, M., 1960; B. A. Konstantinov. Fysiologiske og kliniske principper for kirurgisk kardiologi, L., 1981; Kupriyanov V.V. og N. Verdarenko N. Century. Innervation af den ringere vena cava, Chisinau, 1979, bibliogr. Pokrovsky A.V. Clinical Angiology, M., 1979; Saveliev V.S., Dumpa EP og Yablokov E. G. Sygdomme hos hovedårene, M., 1972; Abraham A. Mikroskopisk innervering inklusiv, Budapest, 1969; Chuang V. P. Mena S. E. a. Hoskins Ph. A. Medfødte anomalier af den ringere vena cava, Brit. J. Radiol., V. 47, s. 206, 1974; Dotter ch. T. a. Steinberg I. Angiocardiography, N.Y., 1952; Tur-p i n I., S t a t e D. a. S c h w a r t z A. Skader på den ringere vena cara og deres ledelse, Amer. J. Surg., V. 134, s. 25, 1977.


E. G. Yablokov; E. A. Vorobiova (an.), M. A. Ivanitskaya (leje.).

Hvor er den overlegne og ringere vena cava

De største skibe i den venøse blodstrøm er den overlegne og ringere vena cava. De spiller en vigtig rolle i kredsløbssystemet i menneskekroppen - indsamler og transporterer spildblod. Hos ældre forårsager venøsystemet ofte en fejlfunktion i venøsystemet, der skyldes inflammatoriske eller infektiøse processer. Sygdommen diagnosticeres som patologisk vena cava syndrom. For at lægen kan bestemme den nøjagtige årsag til problemet og ordinere det korrekte behandlingsregime udføres en vaskulær undersøgelse. Med afvigelser fra normen markeret ekspansion eller kompression af venerne.

Anatomi af systemet i de øvre og nedre hulveve

Fra skolens forløb af anatomi er det kendt, at hule vener bærer blod fra de indre organer til højre atrium. De støder op til et stort antal grene, der tager blod fra forskellige dele af kroppen. Den anatomiske struktur af fartøjerne giver dig mulighed for at opretholde det nødvendige blodtryk inde og lede væsken fra bunden opad. For at kunne opdage en krænkelse af den venøse blodgennemstrømning er det nødvendigt at kende lidt mere om principperne for dets funktion.

placering

Vena cava er placeret i buk- og brystområderne. Efter at have udført en topografisk undersøgelse blev skibets grænser bestemt. Den overlegne vena cava svinger i niveauet af den nederste kant af højre kravebenet eller den nedre kant af brusk på den 1. ribbe. Det falder ind i perikardial hulrum i området af brusk af 2. ribben. På niveauet af den tredje ribben træder i højre atrium.

På grund af sin anatomiske struktur er den overlegne vena cava opdelt i to sektioner - ekstrapericardial og intrapericardial.

Fremspringet af den ringere vena cava er placeret nær 4. eller 5. lændehvirvler. Når man når den 8. eller 9. thoracale hvirvler, strømmer fartøjet ind i højre atrium. I hele sin længde er den også opdelt i flere sektioner: lændehvirvel, nyre og lever.

struktur

Den ringere vena cava er et kar dannet ved sammensmeltningen af ​​højre og venstre almindelige iliac vener. Den har den største diameter blandt de resterende elementer i den venøse blodstrøm.

Ifølge dets anatomi er LEL rettet opad. Det løber på højre side af abdominal aorta. Skibet er forsynet med et blad af peritoneum, og bagved er det fastgjort til den store lænde muskel. På vejen til højre atrium ligger venen bag tolvfingertarmen og en del af bugspytkirtlen. Så kommer den ind i den hepatiske sulcus, hvor den ensartede afdeling af NIP stammer. Næste i stien er membranen. Åndedrætsmuskulaturen har en særlig åbning til den ringere vena cava, efter at have passeret gennem hvilken den når hjertet skjorte og forbinder med hjertet. Ved indgangen til højre atrium er Wien dækket af et epikardium.

Den overlegne vena cava er dannet af fusion af brachiocephalic vener. Det har et stort og bredt bagagerum. Fartøjets bredde er ca. 2,5 cm, og den samlede længde er 5-7 cm. Den bærer blod fra hovedet og den øvre halvdel af kroppen, derfor er den placeret til højre og noget bag den stigende aorta.

Fra startpunktet går venen ned langs den højre kant af brystbenet bag de mellemliggende rum og i niveauet af den øvre kant af den tredje ribbe. Derefter går det bag hjertet af højre øre, der strømmer ind i hjerteposen. SVC's bagvæg er i kontakt med højre lungearterier. Ved sammenfløjen af ​​højre atrium skærer tværs med den øverste højre lungevene.

Den rigtige lunge og tymus tarm adskiller venen fra brystets forvæg. På højre side er skibet dækket af et mediastinalt blad af den serøse membran, og til venstre støder op til hovedarterien. I vævet bag ERW passerer vagusnerven igennem.

systemet

Den uparvede åre og skibene rettet fra mediastinum og perikardiet strømmer ind i den overlegne vena cava. De bærer spild blod fra de mellemliggende åre, mediastinum, spiserøret, hovedet og brystet og maven til hjertet.

Ifølge ordningen i systemet med den ringere vena cava kan det ses, at beholderen leverer blod til hjertet fra underekstremiteterne, bækkenområdet, underlivet og membranen. To slags bifloder hjælper ham i dette.

Parietale kanaler er placeret i den nedre del af abdominal rummet. De omfatter:

  • Nedre phrenic vener. Del til højre og venstre. Fald i IVC i stedet for dens udgang fra leveren sulcus.
  • Lænderåre. Fire ventilskibe. Læges ind i væggene i bughulen. Deres kursus svarer til systemet af lændebåren arterier. Kun den tredje og fjerde åre strømmer ind i IVC. Gennem dem strømmer blod fra hvirveldyrsplekse til hjertet.

Viscerale kanaler i IVC er beregnet til indsamling af venøst ​​blod fra indre organer:

  • Binyren. Kort dobbeltvalveless skib, der stammer fra binyrerne.
  • Leverveje. Placeret i parenchymen af ​​leveren, kort. Ofte har ikke en enkelt ventil. Fald i nypen i det område, der løber langs leveren. Den rigtige leverveje kan forbindes med leverenes venøsligament før fusion.
  • Renalven. Parret fartøj, der kommer fra nyrens vev vandret. Dens venstre side er lidt længere end højre. Fald i IVC på niveauet mellem den intervertebrale skive mellem 1 og 2 hvirvler.
  • Æggestokkene eller testikelvenen. Dampfartøj. Hos hanner er det den løvformede plexus af flere små skibe, der tilhører spermatisk ledning. Hos kvinder er kilden til venen æggestokkens vev.

Det komplekse system med hule vener fører til, at enhver patologisk proces påvirker menneskers sundhed.

funktioner

Som allerede bemærket er hule veners hovedfunktion samlingen af ​​affald blod fra hele kroppen. På transportstadiet indeholder den en stor mængde kuldioxid, hormoner, nedbrydningsprodukter. Efter at væsken kommer ind i hjertet, hvorfra den smides ind i lungekroppen. Under lungecirkulationen er blodet mættet med ilt.

Den overlegne og ringere vena cava deltager direkte eller indirekte i respirationsprocesser, varmeveksling, sekretion og fordøjelse.

De vigtigste metoder til undersøgelse og størrelsen af ​​blodkar i normal

Blodcirkulationen gennem de hule vener løber mod tyngdekraften. Som følge heraf oplever venøs blod kraften af ​​hydrostatisk tryk, som normalt er ca. 10 mm Hg. Art. Under påvirkning af forskellige faktorer kan tyngdekraften øge og forstyrre normal blodgennemstrømning. Dette fører til blokering af blodkar, deformation af vaskulære vægge.

For at vurdere status for vena cava anbefales det at gennemgå en diagnose. De mest informative metoder til undersøgelse:

  • Ultralyd (ultralyd). Tillader dig at vurdere blodkarens patency, tilstanden af ​​deres vægge, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske foci. Det bruges til at identificere phlebitis, trombose, aneurisme, maligne neoplasmer.
  • Flebografi. Gennemført med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i karret. Giver et komplet billede af tilstands- og funktionsforstyrrelser. Det anvendes i tilfælde af mistanke om varicose sygdom, uklare årsager til ødem i øvre ben og smerte, akut trombose.
  • Radiografi. Det udføres i to fremskrivninger. I billederne kan du se fortrængningen af ​​naboorganer på baggrund af vena cava's patologi, stedet for blokering og deformation af fartøjet.
  • Tomografi (beregnet, magnetisk resonans, spiral). Scanning involverer indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Resultaterne viser hastigheden af ​​blodgennemstrømning, ændringer i vævsmassens sammensætning, graden af ​​kompression, tilstedeværelsen af ​​en blodprop og dens længde, venens fortrængning i forhold til andre organer og kar.

Resultaterne af diagnosen skal vises angiosurgeon. Hvis der ikke er nok data, udføres yderligere thoracoscopy og mediastinotomi.

Normalt er størrelsen af ​​den ringere vena cava op til 2,5 cm, og den øverste er 1,3-1,5 cm. En afvigelse på lige få millimeter øger risikoen for at udvikle sygdommen. Hvis den patologiske proces allerede kører, ledsages den af ​​karakteristiske symptomer. Patienten lider af hævelse af ekstremiteterne, der øger spildt smerte. Huden bliver blege, blålig, og venerne under den er mere udtalt. Med ERW-nederlaget er hyppig dyspnø i hvile, hoste, brystsmerter, hæthed observeret.

Forebyggelse af sygdomme af den ringere og overlegne vena cava

Den bedste forebyggelse af trombotiske sygdomme i hule årer er en aktiv livsstil. Bevægelse forhindrer stagnation af blod, fremskynder blodcirkulationen og fremmer hurtig fjernelse af toksiner og toksiner fra blodet. Efter søvn anbefales det at udføre øvelser, og under kontorarbejde eller lang kørsel, afsæt 10-15 minutter til særlige øvelser.

I diæt af mennesker med risiko for venøse sygdomme bør være til stede produkter, der tynder blodet, hvilket giver elasticitet til væggene i blodkar. Disse omfatter legumes, urter, vegetabilske olier, citrus, sur bær, fisk. På dagen er det tilrådeligt at drikke mindst 2 liter væske. Foretrækker rent vand og urtete.

Også for at opretholde venøsystemets helbred insisterer læger på regelmæssige massageprocedurer, neuromuskulær stimulering og kontrastdyser. Hvis det er muligt, bør du stoppe med at bære hæle i mere end 2-3 timer, stramme jeans og korsetter.

I alderdommen er det nødvendigt at gennemgå en hel medicinsk undersøgelse årligt ved hjælp af moderne diagnostiske metoder. Dette vil hjælpe med at identificere patologien i tide og vælge et effektivt behandlingsregime.

Den nedre og øvre vena cava - anatomi forårsager hule vener syndrom

Vena cava (i latin - vena cava inferior) er hoveddelen af ​​hele venøs kommunikationssystem i kroppen. Vena cava består af flere kufferter - over og under, som bruges til at samle blod gennem hele kroppen. Blod strømmer gennem venen til hjertet. Afvigelser i venernes arbejde kan fremkalde forskellige sygdomme.

Hvad er den ringere vena cava (IVC)?

Dette er den største diameter ven i menneskekroppen.

Der er ingen ventiler i sin struktur.

Kort om længden af ​​den ringere vena cava:

  1. Den ringere vena cava begynder i regionen mellem 4-5 hvirvler i lænderegionen. Det dannes mellem højre og venstre iliac ader;
  2. Desuden passerer den inferior vena cava langs lændermusklene, eller rettere foran dem;
  3. Derefter følger det nær tolvfingertarmen (på bagsiden);
  4. Dernæst ligger den nedre vena cava i spiserøret i leverkirtlen;
  5. Den passerer gennem membranen (den har et hul for venen);
  6. Endes i perikardiet, så alle komponenterne falder ind i højre atrium og til venstre kommer i kontakt med aorta.

Når en person trækker vejret, har den ringere vena cava en tendens til at ændre sin diameter. Under indånding forekommer kompressionsprocessen, og venen falder i størrelse, mens udånding stiger. Størrelsen kan variere fra 20 til 34 mm, og det er normen.

Formålet med den ringere vena cava er at samle blod, som allerede har passeret kroppen og har givet sine gavnlige egenskaber. Affald blod flyder direkte ind i hjertemusklen.

struktur

Anatomien af ​​den ringere vena cava er godt undersøgt, og på grund af dette er der nøjagtige oplysninger om dets struktur. Den består af 2 store bifloder - parietal og visceral.

Parietal kanal er placeret i bækken regionen og i peritoneum.

Systemet i parietalkanalen indeholder følgende årer:

  • Lændehvirvlen. De er placeret i væggene i hele kaviteten af ​​peritoneum. Antallet af fartøjer overstiger næsten aldrig 4 stk. Der er ventiler i Wien;
  • Membranære nedre årer. Her er de opdelt i 2 dele - venstre og højre lobe af kredsløbsmeddelelsen. Fald i vena cava i det område, hvor det kommer fra sulcus i leverkirtlen.

Viscerale bifloder deres vigtigste opgave er udstrømningen af ​​blod fra forskellige organer. Ærene er opdelt efter orglet, hvorfra de strækker sig.

Visceral flow mønster:

  • Nyre. Alt strømmer ind i venen ca. på niveauet af 1. og 2. hvirvel. Længden af ​​det venstre skib er lidt større;
  • Lever. De forbinder den ringere vena cava, hvor leveren er placeret. På grund af skibets passage langs leveren er biflodene meget små. Ingen ventiler i strukturen;
  • Adrenal. Strukturen har en lille længde, ingen ventiler. Det stammer ved indgangen til binyren. I betragtning af at orgelet er parret, er der adskillige skibe fra binyrerne, en fra hver. Vene systemet samler blod fra venstre og højre binyrerne;
  • Testikulær / æggestok eller genital vene. Skibet er til stede uanset kønsseparation, men stammer fra forskellige steder. Hos mænd begynder det på bagsiden af ​​testikelvæggen. I udseende ligner venen en plexus af en vinstok fra små grene, der forbinder til spermatikslangen. For kvinder, en karakteristisk begyndelse i portrætene af æggestokkene.

På grund af den enorme mængde af tilstrømning og strukturen af ​​venen, der har en længde for størstedelen af ​​kroppen, kan diagnosen af ​​patologier være vanskelig. På grund af det faktum, at den ringere vena cava er dannet ved fusionen af ​​mange fartøjer, kan nederlaget for et hvilket som helst område føre til alvorlige problemer.

Nedre og øvre vena cava

Syndrom af den ringere vena cava

Gravide kvinder er i fare for dette syndrom. Denne patologi kan ikke betragtes som en sygdom, men det er en klar afvigelse. Kroppen tilpasser uhensigtsmæssigt til livmoderudviklingen, samt til en tvungen ændring i blodstrømmen.

Syndromet forekommer oftest hos kvinder, der bærer enten et ret stort foster eller flere børn på samme tid. Under graviditeten kan der påtrykkes tryk på den ringere vena cava, som forårsager klemning. Dette skyldes det lave tryk inde i venen.

Medicinske kilder har rapporteret, at individuelle tegn på patologi i den venøse blodgennemstrømning i NPS-sektionen kan findes hos mere end 50% af gravide kvinder, men kun 10% viser mærkbare symptomer. Et levende klinisk billede forekommer kun hos 1 ud af 100 kvinder.

Diagram af ringere vena cava

Årsager til syndromet

Årsager til syndromet:

  • Blodets sammensætning er ændret;
  • Som følge af kroppens anatomi forårsaget af en arvelig faktor;
  • Højt blodpladeantal i blodet;
  • Venøs sygdom, der har smitsom karakter
  • Udseendet af en tumor i abdominalområdet.

Patologi manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af individets struktur. Det mest almindelige problem er tilstopning af skibet på grund af dannelsen af ​​en blodpropp.

Trombose, hvor skibene i benene er blokerede, er normalt dybe. Næsten halvdelen af ​​patienterne noterede sig den opadgående vej af trombose. Maligne tumorer, der befinder sig i området bag peritoneum eller på mavemusklerne, fremkalder dannelsen af ​​obstruktion i omkring 40% af alle situationer.

Yderligere oplysninger om ERW for korrekt diagnose:

  • Kræft i bronchus eller lunge;
  • Aorta aneurisme
  • Udvidelse af mediastinale lymfeknuder på grund af metastaser fra kræfttumorer i andre organer;
  • Organs nederlag med infektiøse patogener, som følge af inflammation. Disse omfatter tuberkulose og den inflammatoriske reaktion i perikardiet;
  • Dannelsen af ​​en blodpropp på grund af den lange installation af kateterelektroden.

Syndrom inferior vena cava hos gravide kvinder

Hos gravide er ringere vena cava syndrom almindeligt. Dette skyldes en forøgelse i livmoderen og ændringer i venøs kredsløb. Oftest forekommer dette syndrom, når en kvinde har to eller flere børn.

Et farligt øjeblik er situationen med udseendet af et let sammenbrud, som sker under en kejsersnit. Hvis den ringere vena cava presses i livmoderen, observeres der ofte en overtrædelse af udvekslingen af ​​blod i livmoderen og nyrerne. Dette truer barnet, fordi det kan provokere alvorlige konsekvenser, som f.eks. Placentaabruption.

Sygdomsforløbet, arten af ​​komplikationerne og udfaldet af tilstoppede årer er blandt de farligste og komplekse forhold, da blodcirkulationen i kroppens største vene er svækket. Syndromet er kompliceret af, at der pålægges en række begrænsninger på brugen af ​​undersøgelser på grund af graviditet.

En yderligere komplikation ligger i, at problemet er ret sjældent, og den specielle litteratur indeholder begrænsede oplysninger om sygdommen.

Klemme den ringere vena cava hos gravide kvinder

Hvad er den øverste etage på gulvet (ERW)?

Øverste etage i venen er en kort vene, der løber fra hovedet og samler venøst ​​blod (mere om denne type blod) fra de øverste dele af kroppen. Det går ind til højre atrium.

ERW fører blod fra nakken, hovedet, hænderne og transporterer blod fra bronchi og lunger gennem særlige bronchiale vener. Fra delen transporteres blod til peritoneumets vægge. Dette opnås ved at indtaste det i en uparret vene.

ERW er dannet ved sammensmeltning af venstre og højre brachiocephalic vener. Dens beliggenhed er placeret i den øvre del af mediastinum.

Syndrom af overlegne vena cava

Dette syndrom er mere relevant for mænd i alderen 40 til 65 år. I midten af ​​syndromet er en klemme udefra eller trombose, som opstår på grund af forskellige lungesygdomme.

Blandt dem er:

  • Lungekræft;
  • Spredning af metastaser og forstørrede lymfeknuder;
  • Aorta aneurisme
  • koagulering;
  • tuberkulose;
  • Infektiøs perikardial inflammation.

Syndrom af den overlegne vena cava udtrykkes afhængigt af forstyrrelsen af ​​blodgennemstrømningsprocessen såvel som niveauet for udvikling af kredsløbsstier.

De vigtigste symptomer på overlegen vena cava syndrom er:

  • Blå hudfarve
  • Puffiness i ansigt og hals, lejlighedsvis hænder;
  • Hævelse af de venøse trunker i nakken.

Patienter klager over hæshed i stemmen, tung vejrtrækning selv i mangel af anstrengelse, årsagssyg hoste og smerter i brystet. Syndromet af en mere eller mindre vena cava venen behandles afhængigt af årsagerne til det, der fremkaldte det, samt graden af ​​sygdom.

Overlegen vena cava

patogenese

Patogenese af lidelsen - blodets tilbagevenden til hjertet sker med visse ændringer, hovedsageligt med nedsat tryk eller i mindre mængder. På grund af faldet i transportfunktionen hos NVP opstår der et stagnerende fænomen i underbenene og bækkenet. Venøse motorveje bliver overfyldt, og en utilstrækkelig mængde blod går ind i hjertet.

På grund af manglen på blod er hjertet ikke i stand til at give lungerne med blod, og dermed er mængden af ​​ilt i kroppen signifikant reduceret. Hypoxi forekommer, og injektion i arteriellejet reduceres signifikant.

Kroppen søger løsninger til udstrømningen af ​​blod beregnet til den ringere vena cava. På grund af dette kan symptomerne have et mildt udseende. Sværhedsgraden af ​​læsionen som følge af forekomsten af ​​blodpropper eller eksternt tryk svækkes.

Hvis trombose involverer nyren, øges risikoen for en akut form for nyresvigt som følge af fylde i blodårerne betydeligt. Filtrering af urin og mængden aftager signifikant, kommer periodisk til anuria (mangel på urin). På grund af manglende udskillelse af affaldskomponenter forekommer en høj koncentration af kvælstofbehandlingsprodukter, kan det være kreatinin, urinstof eller alle sammen.

Patologi i blodbanen passerer med alvorlige komplikationer, udviklingen af ​​syndromet er særlig farligt, hvilket påvirker nyre- og hepatiske bifloder.

I sidstnævnte tilfælde er der høj sandsynlighed for dødelighed, selv med nuværende behandlingsmetoder. Hvis okklusion forekom før stedet for sammenløbet af disse vener udgør syndromet ikke en alvorlig fare for livet.

symptomer

Niveauet af blodpropper har direkte indflydelse på graden af ​​symptomer. Symptomer på syndrom hos gravide bliver mest mærkbare i 3. trimester, når fosteret når store størrelser. Det kliniske billede forværres, når en kvinde ligger på ryggen.

Symptomerne på obstruktion af den ringere vena cava afhænger af graden af ​​lumenreduktion, undertiden er den endda forstørret, og kun ét segment påvirkes. Også antallet af kliniske symptomer påvirkes af blokeringshastigheden og placeringen af ​​problemet.

I betragtning af blokeringsniveauet er syndromet distalt, når problemet er fundet under det sted, hvor nyrene vender, i modsat fald omfatter problemet nyrene og leverområderne.

Vigtigste symptomer:

  • Der er en prikkende fornemmelse i benene;
  • Ødem i underekstremiteterne;
  • svimmelhed;
  • Påvisning af åreknuder;
  • Fødder sår fra tid til anden;
  • Generel svaghed i kroppen.

Overvejende bærer syndromet, hvor kompressionen er kendt, ikke væsentlig skade for menneskers sundhed. Symptomer afhænger af kompressionsniveauet, i alvorlige former, tilstanden kan forårsage skader på fosteret, op til afløbet af moderkagen. Åreknuder eller blodpropper er periodisk noteret.

Klemme den ringere vena cava fremkalder en utilstrækkelig hjerteudgang. Som et resultat fremkommer et stagnerende fænomen i kroppen, og organer og andre væv mangler næringsstoffer og ilt. Situationen kan føre til hypoxi.

Hvis nyresvigt har nået en akut form, og trombose er blevet tilføjet i den ringere vena cava, klager patienter ofte på smerter i lændehvirvelområdet af varierende intensitet.

Hos patienter med en kraftigt forringende sundhedstilstand udvikler sig forgiftning meget hurtigt. I sidste ende er der mulighed for at falde ind i en uremisk koma.

Hvis funktionen af ​​den ringere vena cava ved krydset med leverens bifloder er svækket, klager patienterne om smerter i maven eller epigastriske regioner. Periodisk går smertsyndromet ind i ribbennes højre bukke. Denne tilstand er karakteriseret ved udseendet af gulsot, fremgangen af ​​ascites er af skarp type. Kroppen lider meget af stigende forgiftning.

Kvalme, opkastning og feber er almindelige. I den akutte form af syndromet forværres symptomerne ekstremt hurtigt. Risiko for akut hepatisk eller nyresvigt (ofte sammen). Denne tilstand fører til en høj risiko for død.

Når overlappende lumen i den ringere vena cava altid påvirker benene og fremkalder komplikationer af den bilaterale type.

Problemet er karakteriseret ved udseendet af symptomer:

  • Smerter i underekstremiteterne, balder, lyske, underliv
  • Desuden udseende af ødem, som er jævnt fordelt gennem benet, underlivet, i lysken og skammen;
  • Vene bliver synlige på huden. Udvidelsen af ​​årsagerne er indlysende - på grund af blokering af den normale strøm af den ringere vena cava overtager fartøjerne delvis blodbevægelsens funktion.
Hævelse af venerne

Ca. 70% af alle kliniske tilfælde af dannelse af thrombus i den nedre vena cava er forbundet med trofiske ændringer i blødt væv i underekstremiteterne. Parallelt med et stærkt ødem, forekommer der sår, der ikke helbreder, og der er ofte mange læsioner, der forekommer. Konservative behandlinger er magtesløse mod sygdommen.

De fleste mænd med patologi af den dårligere vena cava ansigt stagnation i bækkenorganerne såvel som i pungen. For det stærkere køn truer det impotens og sterilitet.

Gravide kvinder oplever ofte pres på den ringere vena cava på grund af den udviklende livmoder. I dette tilfælde er symptomerne minimal eller helt fraværende.

For det meste opstår der tegn på problemer med den ringere vena cava i 3. trimester:

  • Hævelse af benene;
  • Stærk og voksende svaghed;
  • svimmelhed;
  • Besvimelse.

Når du lægger på ryggen, forværres alle de beskrevne symptomer, da livmoderen blot blokerer blodstrømmen.

Alvorlige tilfælde af problemer med den ringere vena cava ledsages af bevidsthedstab, et lignende symptom er episodisk. Derudover er der en udtalt hypotension, som påvirker fostrets udvikling.

diagnostik

For at detektere okklusion eller eksternt tryk på den ringere vena cava (gælder for det øvre og nedre system), anvendes phlebography. Phlebography er en af ​​de mest informative måder at opdage og diagnosticere NPS på. Undersøgelsen suppleres nødvendigvis med urin og blodprøver.

I blodet bestemmes antallet af blodplader, som er ansvarlige for koagulation og dannelse af blodpropper. I urinen bestemmes af tilstedeværelsen af ​​nyrernes patologi.

Yderligere undersøgelser kan være ultralyd, MR, røntgen, CT.

behandling

Behandlingsmetoder bør vælges individuelt for hver patient, da kurset stærkt afhænger af organismerens egenskaber og placeringen af ​​okklusionen. Brug af medicin er kun mulig i ekstreme tilfælde, når behandlingen er akut. Hvis symptomerne er milde, anbefaler lægerne at anvende normalisering af livets rytme og normalisering af ernæring.

Grundlæggende regler for behandling

  • Det er strengt forbudt at sove på ryggen. På grund af dette forværres symptomerne;
  • Det er umuligt at udføre forskellige øvelser, der kræver en liggende stilling, samt alle handlinger, der involverer brugen af ​​abdominale muskler;
  • Det anbefales at ligge liggende på din venstre side eller lidt hæk på en stol. Det er værd at bruge puder til liggende under ryggen og nedre lemmer;
  • For at forbedre blodcirkulationen skal man gå i gang. På grund af den lave belastning vil den gravide kvinders krop være i stand til at klare øvelsen, og sammentrækningen af ​​musklerne fører til aktiveringen af ​​blodets opadgående bevægelse. Dette giver dig mulighed for at fjerne hævelse og stagnation, og blodet stiger i større mængder gennem venen;
  • Set en positiv effekt fra svømning. Vand skaber en vis komprimeringseffekt;
  • Læger anbefaler at indtage mere ascorbinsyre, såvel som vitamin E.

Hvis du overholder de beskrevne anbefalinger, er det muligt at genoprette vena cava blodstrømmen væsentligt og lindre symptomerne.

Behandling af trombose er primært rettet mod forebyggelse af dannelse af tromboembolisme, forhindring af yderligere thrombusvækst, eliminering af en høj grad af ødem samt afkorkning af lumen i karret.

For at nå disse mål anvendes flere nøgleteknikker:

  • Brug af medicin. Overvejende konservativ behandling involverer brug af stoffer til at tynde blodet (antikoagulantia) samt midlerne til at eliminere en trombose gennem dets resorption. Derudover kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres, de bruges i tilfælde af smerte. I perioden med eksacerbation anbefales det at anvende en elastisk bandage;
  • Kirurgisk indgreb. Hvis sandsynligheden for tromboembolisme er høj, udføres en operation. Der er flere typer kirurgiske indgreb: plikation og endovaskulær procedure.

delsen

Dette er en reduktion af vena cava ved hjælp af kirurgi. I processen på væggene i vena cava laves små sømme

Under operationen dannes et lumen ved hjælp af de U-formede beslag. Således er lumen opdelt i flere dele. Diameteren af ​​hver kanal er inden for 5 mm. Denne størrelse er nok til, at blodgennemstrømningen normaliseres, og blodproppen kan ikke gå videre. Det er tilrådeligt at gribe ind, når der opdages en tumor i bukhulen eller rummet bag peritoneum.

Plikatsiya kan udføres, når sandsynligheden for komplikationer som følge af de sidste stadier af graviditeten er øget, men der er behov for kejsersnit.

Endovaskulær kirurgi

Gennem brugen af ​​kirurgi kan man udvide skibene. Dette opnås ved at installere et cava filter, som er en paraplyformet trådanordning. Fremgangsmåden er enkel og giver ikke negative virkninger. Høj effektivitet af operationen på vena cava noteres.

Cava filtre vælges individuelt i størrelse.

De er af følgende typer:

  • Permanent. De vil ikke blive fjernet og fast installeret i væggene med antennerne på enderne;
  • Aftagelig. Installeret ad gangen, og når behovet for dem forsvinder, fjernes filtrene.

Video: Nedre vena cava og dens bifloder

konklusion

Den ringere vena cava er et af hovedkarrene i kroppen. Sindringsproblemerne med det ligger i, at syndromet kan være asymptomatisk og alvorligt skade sundheden, endog provokere dødsfald.

Yderligere Artikler Om Blodprop