logo

Plasmaferese: indikationer, kontraindikationer, metoder

I en situation, hvor den traditionelle medicinske behandling af en række patologier ikke fører til det ønskede resultat, forbedrer ikke patientens tilstand, metoder til efferent terapi (eller ekstrakorporeal afgiftning) kommer til at hjælpe, hvoraf det vigtigste er plasmaferes. Essensen af ​​denne intervention er at fjerne en del af patientens blod fra blodbanen, fjerne giftige og andre stoffer, der er unødvendige for kroppen fra det og derefter returnere det tilbage til blodbanen.

Der er 2 hovedtyper af plasmaferes - donor og terapeutisk. Essensen af ​​den første er at tage plasma fra donoren og derefter bruge det til det tilsigtede formål. Den anden udføres med det formål at behandle en række forskellige sygdomme. Det handler om den terapeutiske plasmaferese - dens typer, indikationer og kontraindikationer til brug, procedurens procedure, samt mulige bivirkninger og komplikationer vil blive diskuteret i vores artikel.

Hvorfor kroppen har brug for blod

Blod er et af organerne i menneskekroppen og dyrene. Ja, dette organ er flydende og cirkulerer gennem særlige skibe, men dets helbred er vigtig for kroppen lige så meget som helbredet af lever, hjerte eller andre strukturer i vores krop.

Blodet består af plasma og ensartede elementer (erythrocytter, leukocytter, blodplader), der hver især udfører visse funktioner. Også blodet indeholder forskellige stoffer opløst i det - hormoner, enzymer, koagulationsfaktorer, proteiner, cirkulerende immunkomplekser, metaboliske produkter og andre. Nogle af dem er fysiologiske for kroppen, mens andre (for eksempel kolesterol) fører til udvikling af sygdomme.

Plasmaferese vil hjælpe med at befri blodet og dermed hele kroppen fra stoffer, der er sundhedsfarlige.

Virkninger af plasmaferes og typer af procedurer

Plasmaferese er ikke magisk, det er ikke i stand til at returnere ungdommens legeme og helbrede det fra alle sygdomme, men de virkninger, som denne procedure har, letter sygdomsforløbet og uden tvivl forbedrer patientens tilstand.

  1. Under en plasmaferesese er en del af plasmaet uigenkaldeligt fjernet fra blodbanen. Derudover fjernes også forskellige patogene stoffer, for eksempel toksiner af bakterier, vira, cirkulerende immunkomplekser, erythrocyt nedbrydningsprodukter, kolesterol, metaboliske produkter og andre.
  2. Inden du vender blodceller tilbage i blodbanen, fortyndes de med saltvand, glucose og blodsubstitutter til det ønskede volumen. Det forbedrer blodgennemstrømningen, reducerer risikoen for blodpropper.
  3. Som følge af fjernelsen af ​​et bestemt volumen af ​​plasma aktiveres mange fysiologiske reaktioner i kroppen, dets modstand mod virkningerne af negative miljøfaktorer øges.

Hvad angår klassificeringen er først og fremmest plasmaferese opdelt i ikke-hardware og hardware. Hardware-fri teknikker giver ikke mulighed for brug af specielle enheder. De er ret enkle og økonomisk tilgængelige for mange, men de tillader kun at rense en lille mængde blod, de har en øget risiko for infektion og andre komplikationer. Apparat plasmaferese udføres under anvendelse af specielle indretninger. Dets førende metoder er:

  • filtrering eller membran (blod passerer gennem særlige filtre, der tillader dets flydende del - plasma og fastholdende formede elementer);
  • centrifugal (patientens blod går ind i centrifugen, hvilket resulterer i, at rotation, blodplasma og dets formede elementer er adskilt fra hinanden; cellerne blandes straks med blod erstatningsløsningerne og vender tilbage til blodbanen);
  • kaskad eller plasmafiltrering gennem dobbeltfiltrering (denne metode indebærer passage af blod gennem filtre 2 gange, den første bevarer cellerne og de andre store molekyler).

En anden type af denne fremgangsmåde er kryoplasmaferese. Blodet filtreres, det separerede plasma fryses ved -30 ° C, under den næste session opvarmes den til +4 ° C, centrifugeres og genindføres derefter i patientens krop. Denne metode gør det muligt at spare næsten hele plasmaproteinet, men det bruges kun under strenge indikationer.

Indikationer og kontraindikationer for plasmaferese

Denne procedure bør ikke være den oprindelige og eneste behandlingsmetode. Det bruges kun i kombination med medicin og andre behandlingsmuligheder, og først når disse metoder har udtømt sig, førte det ikke til noget positivt resultat.

Indikationer for plasmaferese er:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system (viral, autoimmun myokarditis, reumatisk hjertesygdom, systemisk vaskulitis, aterosklerose og andre);
  • patologi i åndedrætssystemet (bronchial astma, Wegener's granulomatose, fibrosering alveolitis, hemosiderose osv.);
  • sygdomme i fordøjelseskanalen (Crohns sygdom,
  • ulcerativ colitis, hepatisk encefalopati og andre);
  • sygdomme i det endokrine system (diabetes mellitus, adrenal insufficiens);
  • urinvejssygdomme (autoimmun glomerulonefritis, alvorlig pyelonefritis, cystitis og andre smitsomme sygdomme, kronisk nyresvigt, Goodpastures syndrom, sekundær nyreskade i systemiske bindevævssygdomme);
  • systemiske sygdomme i bindevævet (dermatomyositis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, psoriatisk arthritis og andre);
  • hudpatologi (psoriasis, herpes, pemphigus, toxicoderma);
  • sygdomme af allergisk art (akut eller kronisk urticaria, angioødem, pollinose, atopisk dermatitis, varme, kolde allergier og andre);
  • sygdomme i nervesystemet (kroniske infektionssygdomme, multipel sklerose og andre);
  • øjenlidelser (diabetisk retinopati og andre);
  • forgiftning med forskellige kemikalier på arbejdspladsen og i hjemmet, herunder overdosis af stoffer;
  • tømmermænd syndrom;
  • under graviditet - placenta insufficiens, sygdomme hos mor til autoimmun natur, Rh-konflikt.

I nogle tilfælde anbefales ikke plasmaferes. De absolutte kontraindikationer for denne procedure er:

  • fortsat blødning;
  • alvorlige hjerne sygdomme (slagtilfælde og andre);
  • hjerte-, lever-, nyresvigt i dekompensationsfasen;
  • akutte neuropsykiatriske lidelser.

Der er også relative kontraindikationer, det vil sige de betingelser, som det er ønskeligt at eliminere (kompensere) før plasmaudveksling, men hvis det absolut er nødvendigt, kun ved en specialists beslutning, kan denne procedure også udføres med dem. Disse er:

  • forstyrrelser i blodkoagulationssystemet;
  • hypotension (lavt blodtryk)
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • ulcerativ læsion i fordøjelseskanalen organer (mave, tarm);
  • reduceret proteinindhold i blodplasmaet;
  • akutte infektionssygdomme
  • menstruationsperiode hos kvinder.

Gennemførelsen af ​​plasmaferes under disse forhold er forbundet med en øget risiko for deres forværring - udviklingen af ​​mere alvorlige hjertearytmier, lavere blodtryk, blødning og så videre. Lægen i sådanne situationer bør betale øget opmærksomhed på patientens tilstand og træffe foranstaltninger for at stabilisere ham.

Skal jeg undersøges?

Faktisk er plasmaferese et kirurgisk indgreb, for hvilket der er både indikationer og kontraindikationer. For at opdage disse tilstande, før patienten begynder behandling med denne metode, skal patienten undersøges. Det omfatter:

  • undersøgelse af en terapeut eller en læge af en anden profil, som omfatter blodtryksmåling og evaluering af andre vigtige indikatorer for kroppen
  • en klinisk blodprøve (til rettidig diagnosticering af en akut eller kronisk inflammatorisk proces eller andre alvorlige sygdomme);
  • blodprøve for glukose (inkluderet i listen over obligatoriske undersøgelser for hver patient, giver dig mulighed for at diagnosticere diabetes og hos patienter med en bekræftet diagnose - for at kontrollere blodsukkerniveauet)
  • et koagulogram (for at vurdere indikatorerne for blodkoagulationssystemet, detektere tendensen til at danne blodpropper eller øget blødning);
  • blodprøve for Wasserman-reaktionen eller RW (det er også en obligatorisk diagnostisk metode, som gør det muligt at opdage eller fjerne en sådan ubehagelig patologi som syfilis);
  • biokemisk analyse af blod med bestemmelse af niveauet af proteinfraktioner i det (giver dig mulighed for at diagnosticere hypoproteinæmi, hvilket er en relativ kontraindikation til holdningen af ​​plasmaudveksling);
  • EKG (giver dig mulighed for at evaluere hjerteets arbejde).

Efter lægenes skøn kan andre undersøgelsesmetoder ordineres til patienten, hvilket bekræfter behovet for plasmaferes eller tværtimod udelukker denne behandlingsmetode for en bestemt patient.

Metoden af

Plasmaferese er en af ​​mulighederne for kirurgisk indgreb i menneskekroppen. Derfor skal det ikke udføres, men ikke ved frokosttid, men efter en fuld undersøgelse, i særligt udstyrede værelser, i forhold tæt på dem i operationsstuen.

Under proceduren ligger patienten eller ligger på ryggen på en almindelig sofa eller i en speciel stol. En nål eller et specielt kateter indsættes i hans vene (som regel i albuebøjningsområdet), gennem hvilket blod opnås. De fleste moderne enheder til plasmaferese giver mulighed for montering af nåle på én gang i 2 hænder - gennem det første blod vil forlade kroppen og komme ind i apparatet gennem det andet - samtidig komme tilbage til blodbanen.

Som beskrevet ovenfor er blodet, der passerer apparatet, opdelt på forskellige måder i fraktioner - plasma (flydende del) og formede elementer. Plasmen fjernes, suspensionen af ​​blodlegemer fortyndes med saltopløsning, opløsninger af glucose og kaliumchlorid, reopolyglucin, albumin eller donorplasma (som i øvrigt anvendes meget sjældent og i overensstemmelse med strenge indikationer) til det ønskede volumen og indføres tilbage i patientens krop.

Afholder 1 session fra 1 til 2 timer. Det afhænger af den anvendte plasmaferesemetode og patientens tilstand. Mængden af ​​blod "løber" gennem enheden i 1 session varierer også og bestemmes individuelt ved at beregne specielle computerprogrammer og en specialist, der ordinerer og udfører behandling.

Hele tiden, hvor plasmaferese udføres, er lægen ved siden af ​​patienten, nøje overvåger hans generelle tilstand og sundhedstilstand, sporing af blodtryk, pulsfrekvens, blodsyreindholdsniveau og andre vigtige parametre i hans krops arbejde. I tilfælde af komplikationer udvikler han selvfølgelig patienten.

Hvor mange plasmafereseprocedurer er nødvendige for en bestemt patient, bestemmes individuelt. Behandlingsforløbet afhænger primært af den sygdom, der skal behandles ved denne metode, såvel som på patientens individuelle respons på behandlingen. Som regel omfatter det fra 3 til 12 sessioner.

komplikationer

Med en professionel og ansvarlig tilgang til en specialist, der gennemfører plasmaferese til deres arbejde, med en fuldstændig undersøgelse af patienten ved hjælp af moderne højkvalitetsudstyr, tolereres procedurerne godt af patienterne, og ubehagelige situationer opstår ekstremt sjældent. Da hver organisme er individuel, er det imidlertid umuligt at forudse dets reaktion på plasmaferese fuldstændigt - i nogle tilfælde udvikler komplikationer. De vigtigste er:

  • allergiske reaktioner op til anafylaktisk shock (som regel udvikler de sig som reaktion på introduktionen i blodbanen af ​​donorplasma eller lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper);
  • hypotension (et kraftigt fald i blodtrykket; forekommer i tilfælde, hvor en patient samtidig fjernes fra blodbanen et stort blodvolumen);
  • blødning (udviklingen som følge af overskridelse af dosis af lægemidler, der reducerer blodets evne til at størkne)
  • dannelse af blodpropper (er resultatet af en utilstrækkelig dosis af de ovennævnte lægemidler, blodpropper spredes gennem blodet, og komme ind i beholderne med mindre diameter, tilstopper dem, disse betingelser er yderst farlige for patientens liv);
  • blodinfektion (det sker, når asepsis-reglerne brydes under plasmaferese, oftere med de ikke-instrumentelle teknikker i denne procedure med hardware er det ekstremt sjældent);
  • nyresvigt (kan udvikle sig, hvis donorplasma anvendes som blodsubstitut, hvilket er en konsekvens af sidstnævntes uforenelighed med blodet hos en person, der modtager plasmaferese).

konklusion

Plasmaferese er en af ​​de mest effektive medicinmetoder, der anvendes mest i dag. Under proceduren fjernes patientens blod fra blodbanen, ind i enheden, hvor den er opdelt i 2 fraktioner - væske (plasma) og formede elementer. Plasma med patologiske stoffer indeholdt i den fjernes, blodceller opløses af blodsubstitutter og vender tilbage til blodbanen.

Denne behandlingsmetode er hjælp, bruges kun, når andre metoder har vist sig ineffektive, supplerer dem. Mange mennesker tror, ​​at plasmaferese er næsten en magisk metode til helbredelse, som vil redde kroppen fra de problemer, der er akkumuleret i det i årtier, og kan endda bruges som en forebyggende metode. Desværre ikke. Der er visse indikationer for at udføre det, og lægen er usandsynligt at anbefale det til dig, medmindre andre ikke-invasive behandlinger er blevet forsøgt. Stadig er plasmaferese en kirurgisk procedure, som kræver en del forberedelse og kan føre til udvikling af komplikationer.

Ikke desto mindre er plasmaferese ifølge indikationerne meget effektiv og kan kun betydeligt forbedre patientens tilstand i løbet af få sessioner.

TVK, eksperter taler om plasmaferese:

Plasmaferese - indikationer for brug, kontraindikationer

Plasmaferese er navnet på den procedure, hvormed blodplasma er oprenset. Denne universelle metode gælder for sygdomme af forskellig oprindelse. Som et resultat af plasmaudveksling fjernes en vis mængde blodplasma fra kroppen.

Terapeutisk virkning af proceduren

Blod kan opdeles i to komponenter: flydende og cellulær. Den cellulære komponent er repræsenteret af blodceller (erythrocytter, leukocytter og blodplader), og den flydende komponent er repræsenteret direkte af plasma, som består af protein- og saltopløsninger, og der er forbindelser der er farlige for kroppen.

Fremgangsmåden ved plasmaferese har en udpræget terapeutisk virkning: Når en del af plasmaet fjernes, forlader patientens organisme også de skadelige stoffer, der forårsagede denne eller den pågældende sygdom. Sådanne "skadedyr" anses for at være kolesterol, urinsyre, unormale proteiner, protein nedbrydningsprodukter. De berørte organer og deres systemer vil begynde at fungere bedre, så snart patientens blodkvalitetsindikatorer stiger. Derudover kan der ses en positiv side af plasmaferesen: Som et resultat af mekanisk blodrensning fra skadelige toksiner udgør kroppen et svar - det mobiliserer dets beskyttende kræfter.

Plasmaferes er oftest inkluderet i den komplekse terapi, da brugen som en uafhængig procedure ikke altid giver synlige resultater, og effekten varer ikke længe. Metoden til mekanisk blodrensning kombineres som regel med sådanne terapeutiske procedurer, som delvis forhindrer blodet i at mætte med toksiner, dannelsen af ​​farlige forbindelser i selve kroppen og også stimulere deres uhindret eliminering fra kroppen.

Metoder til proceduren

Ca. 1/4 af hele blodplasmængden fjernes fra den menneskelige krop ad gangen. Hele plasmaet optager lidt mere end halvdelen af ​​blodet, mens mængden af ​​selve blodet afhænger af, hvor meget patienten vejer. Således vil ca. 700 g blodplasma i en patient med en legemsvægt på 70 kg blive fjernet under plasmapheresproceduren. Antallet af sessioner bestemmes af diagnosen og sværhedsgraden af ​​sygdommen, men for det meste varierer fra 2 til 3 til 12 sessioner.

Der er flere måder at udtrække plasma fra blodet på:

  • Filtrering. Ved hjælp af et specielt filter isoleres celle- og plasmakomponenter fra blodet. Derefter fortyndes celledelen med en opløsning af natriumchlorid 0,9% og returneres til kroppen, plasmakomponenten fjernes.
  • Gravity. Patienten donerer 0,5 liter blod fra en vene til en speciel beholder, som derefter sendes til en centrifuge. Der danner blodcellerne sig, senere vender de tilbage til patientens krop som en del af saltvand. For at opnå en terapeutisk effekt er det nødvendigt at gennemføre mindst 3 sessioner af gravitationsplasmaferese.
  • Plazmasorbtsiya. Denne variant af plasmaferes er ikke baseret på plasmaekstraktion, men ved rensning som en del af blodet. Aktiveret kul anvendes som en speciel sorbent til renseproceduren.

Hvis der er bevis, kan alle metoder til mekanisk blodrensning suppleres med en procedure, hvor blodceller bestråles med ultraviolet lys.

Indikationer for blodrensning gennem plasmaferese

Listen over patologier, hvor plasmaferese er indiceret til patienten, er meget omfattende, og ifølge Medicine minder det igen om, at en varig positiv effekt efter en sådan renseprocedure kun ses i kombination med andre terapeutiske metoder. Mekanisk blodrensning er tilrådeligt at anvende i følgende sygdomme og tilstande:

multiple myelom;
den massive ødelæggelse af røde blodlegemer inde i karrene
fri myoglobin i blodet;
hæmoglobinopatier;
forgiftningsmidler af kemisk oprindelse
porfyri;
myasthenia gravis;
Gasser's sygdom.

Mekanisk rensning af blodet har også en gavnlig virkning på patienten med sådanne sygdomme:

gigt;
viral myocarditis;
kronisk lungebetændelse;
bronchial astma
Crohns sygdom;
ulcerativ colitis;
diabetes;
psoriasis;
herpes;
nældeudslæt;
endokrine sygdomme i synets organer
glomerulonephritis;
allergisk encefalitis;
aterosklerose;
systemisk vaskulitis;
transplantationsorganafstødning;
omfattende forbrændinger
akut peritonitis;
sepsis.

Kontraindikationer til proceduren

Desværre har en sådan tilsyneladende nyttig procedure som plasmaferese bivirkninger. Ideen er, at organismen i sammensætningen af ​​blodplasma også efterlades af stoffer, der er nyttige til kroppen: proteiner (herunder immunglobuliner) og komponenter i blodkoagulationssystemet (protrombin, fibrinogen). På denne baggrund udføres blodrensning ikke, hvis patienten diagnosticeres med et lavt proteinindhold i blodet samt med høj sandsynlighed for blødning (forekommer sædvanligvis, hvis leveren er alvorligt påvirket).

Kontraindikationer til plasmaferese er opdelt i absolutte og relative.

Absolutte kontraindikationer omfatter alvorlige skader på vitale organer (hjerne, hjerte, lunger, nyrer eller lever), massiv blødning.

Relative kontraindikationer inkluderer høj blødning og høj risiko for blødning fra forskellige sygdomme (for eksempel mave og duodenale sår), manglende stabilitet i kredsløbssystemet (hypotension), lav koncentration af protein i blodet, sygdomme i infektiøs oprindelse, graviditet og menstruation.

Vi opregner de absolutte kontraindikationer for plasmaferese:

  • Overbelastning af det kardiovaskulære system (især det rigtige hjerte).
  • Patologisk døende af cerebrale fartøjer på grund af nedsat cerebral kredsløb.
  • Overdreven stigning i blodtrykket.
  • Narkotikamisbrug og andre neuropsykiatriske lidelser.
  • Anæmi.
  • For tykt blod.
  • Akut eller kronisk leverdysfunktion.

En blodrensningssession i nærvær af disse sygdomme kan være dødelig for patienten.

Kontroversielt er spørgsmålet om anvendelsen af ​​plasmaferese for at befri patienten af ​​alkoholafhængighed. Selvom man bruger denne procedure, er det muligt at fjerne alkohol fra blodet. Efter et stykke tid udvikler udvindingssyndromet uundgåeligt, udtrykt af en neuropsykiatrisk lidelse, forstyrrelse af det kardiovaskulære system, hjerneødem, leverdysfunktion. Kort sagt er anvendelsen af ​​plasmaferese ved behandling af narkologiske patienter uhensigtsmæssig og farlig for patienternes liv. Alkoholisme og stofmisbrug kan behandles godt med xenonbehandling.

Mulige komplikationer af proceduren

Som praksis har vist, kan menneskekroppen, som ikke har kontraindikationer for plasmaferese, reagere på denne metode til at rense blodet på en helt uforudsigelig måde. Her er de komplikationer, der opstod hos patienter som følge af behandling:

  • Anafylaktisk shock. Allergisk reaktion manifesteres af kuldegysninger, forskellige autonome sygdomme, hæmodynamiske forstyrrelser og fører til døden i 60% af tilfældene.
  • Hypotension. Blodtrykket falder kraftigt, hvilket fører til mangel på ilt i hjernen. Ca. 60% af tilfældene slutter i livslang funktionsnedsættelse eller død.
  • Omfattende blødning (med erosion og sår i fordøjelseskanalen), som undertiden er ekstremt svært at stoppe, så patienten genoptages hurtigt. Enkelt dødsfald blev rapporteret.
  • Citratforgiftning. Det sker ikke ofte - patienten falder ind i koma og dør.

Særlige forberedelser inden proceduren for mekanisk blodrensning er ikke givet, ligesom der ikke er nogen særlige anbefalinger efter gennemførelsen.

Fordelene og skaderne af plasmaferese

Gennem årene er der opstået akkumulering af toksiske elementer og toksiner i det menneskelige kredsløb, der gennemføres gennem kroppen til blodbanen, trænger ind i celler, væv og påvirker beskyttelsesfunktionen negativt - immunitet.

En sådan moderne teknik som plasmaferes er med succes anvendt i vores tid til at rense blodplasmaet fra toksiske elementer og aktivere metaboliske processer. I udlandet er denne procedure blevet brugt i lang tid, men omkostningerne er betydeligt højere end hos hjemmeklinikker. Plasmaferese i Yusupov hospitalet kan udføres til overkommelige priser og med høj effektivitet.

For at forstå fordele og ulemper ved plasmaferese skal du have en ide om funktionerne i denne procedure.

Kernen i plasmaferese

Kernen i plasmaferes er at udtrække en del af blodet fra patientens krop, så at rense det og returnere det til blodbanen.

Under proceduren er blodet opdelt i to komponenter: ensartede elementer (erythrocytter, blodplader, leukocytter) og plasma (flydende del). "Dirty" plasma fjernes, og fysiologisk saltvand, glucose og særlige blodsubstitutter tilsættes til blodcellerne og returneres derefter til patientens krop.

For plasmaferes er der flere måder: Brug af specialudstyr og uden det.

En ikke-instrumentel teknik er enklere og mere overkommelig. Men når der bruges, er der stor risiko for infektion. Desuden giver denne procedure dig mulighed for kun at rengøre små mængder blod.

At udføre hardware plasmaferese er specielt medicinsk udstyr påkrævet. Hardware plasmaferese kan igen være centrifugal, membran (filtrering) og kaskade.

Indikationer for plasmaferese

I begyndelsen blev plasmaferese brugt til at rydde donormaterialet. I dag er denne procedure også en hjælpemetode til behandling af mange sygdomme. Ifølge eksperter hjælper plasmaferese med at bekæmpe de mest alvorlige patologier, herunder kræft, især i mangel af positive resultater fra andre behandlingsmetoder.

Denne procedure anvendes i mange private klinikker, herunder i et af de bedste tværfaglige centre i Moskva - Yusupov Hospital. Imidlertid er der visse indikationer og kontraindikationer for at gennemføre plasmaferes, for at identificere, hvilke patienter der er tildelt en obligatorisk foreløbig undersøgelse.

Plasmaferese er indiceret til patienter med følgende sygdomme:

  • med forskellige hjerte-kar-sygdomme: stenokardi, myocarditis, aterosklerose, virussygdomme, ændringer efter infarkt;
  • sygdomme i åndedrætssystemet: astma, alveolitis mv.
  • lever- og nyresygdom;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen: sår, colitis;
  • endokrine sygdomme: diabetes mellitus med thyrotoksicose;
  • gynækologiske patologier: reproduktive organers inflammatoriske processer i overgangsalderen inden in vitro befrugtning (IVF);
  • bindevævslæsioner: sklerodermi, lupus erythematosus, arthritis, dermatomyositis;
  • hudsygdomme: psoriasis, herpes, pemphigus - at fjerne toksiner, der fører til udviklingen af ​​disse sygdomme;
  • allergiske reaktioner: urticaria, dermatitis, kolde og varme allergier, angioødem;
  • sygdomme i nervesystemet: encefalitis, multipel sklerose, infektionssygdomme;
  • oftalmologiske patologier: retinopati, uveitis.

Derudover er plasmaferese i nogle situationer nyttigt under graviditeten: hvis der er fetoplacental insufficiens, Rh-konflikt, gestose, alvorlig toxæmi.

Plasmaferese bruges til at lindre alkohol, nikotin og narkotikamisbrug samt i tilfælde af forgiftning med stoffer eller kemikalier.

Kontraindikationer til plasmaferese

Absolutte kontraindikationer for plasmaudveksling er følgende tilstande og sygdomme:

  • blødning af forskellige slags
  • alvorlig hjernesygdom (fx slagtilfælde)
  • nyre-, leversvigt, hjerte-kar-sygdomme i dekompenseret stadium;
  • akutte mentale lidelser.

Udover absolut er der også relative kontraindikationer for plasmaferese:

  • lavt blodtryk
  • blødningsforstyrrelser
  • mavesår
  • mavesår;
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • lave niveauer af protein i blodet;
  • kvinder under menstruation.

For at eliminere skade på plasmaferese, inden proceduren udføres i Yusupov hospitalet, udpeges der en omfattende undersøgelse for at identificere kontraindikationer til denne blodrensningsmetode.

Resultater af plasmapheres

For at opnå de ønskede resultater er ikke altid nok en procedure. Ved fastsættelsen af ​​det krævede antal plasmaferese sessioner tager lægerne på Yusupov Hospital hensyn til patientens generelle tilstand, blodvolumen og kompleksiteten af ​​det problem, der skal løses. Som regel opnås den bedste effekt efter 5-7 procedurer af plasmaferes.

En eller to plasmaferesese kan hjælpe patienter med allergisk dermatitis og andre hudproblemer.

Hver efterfølgende session bidrager til:

  • forbedre den generelle tilstand af patientens blod og trivsel
  • vævregenerering, forsvinden af ​​acne, hudorme, alder pletter;
  • fjernelse af giftstoffer, toksiner, vira, syge celler fra blodet;
  • normalisering af aktiviteten af ​​indre organer: nyrer, lever, lunger, kardiovaskulær system;
  • styrkelse af immunsystemet, aktivering af arbejdet med tidligere ikke fungerende forbindelser - takket være eliminering fra blodet af overskydende immunkomplekser, der fremkalder inflammatoriske processer.

Hvad er farlig plasmaferese?

På grund af individualiteten af ​​hver organisme kan dets reaktion på plasmaferese være fuldstændig uforudsigelig. Faren for plasmaferese er den mulige udvikling af komplikationer, hvorom patienten skal informeres af lægen før proceduren.

På trods af den mindste procentdel af sandsynligheden for negative konsekvenser under plasmaferese i Yusupov hospitalet, skal du vide om komplikationerne ved proceduren:

  • udvikling af allergiske reaktioner på blodsubstitutter, doneret blod i sjældne tilfælde - anafylaktisk shock;
  • forekomsten af ​​blødning forbundet med overskydende doser af lægemidler, som reducerer blodkoagulation;
  • blodinfektion - kan forekomme ved anvendelse af ikke-apparat plasmaferesi;
  • dannelse af blodpropper - utilstrækkelig administration af lægemidler, der reducerer blodpropper
  • udvikling af nyresvigt - observeret ved anvendelse som blodsubstitutter for donorblod.

Det nyeste udstyr på Yusupov hospitalet, den store praktiske erfaring fra vores klinikkers transfusiologer og overholdelse af alle de aseptiske regler garanterer procedurens sterilitet, høje plasmaudvekslingsresultater og fravær af negative virkninger. For at opnå effektiviteten af ​​behandlingen i dag er det ikke nødvendigt at lave plasmaferese i udlandet. Moderne hjemmeklinikker, herunder Yusupov Hospital, leverer lægehjælp, der opfylder internationale kvalitetsstandarder.

For at tilmelde dig plasmapheresproceduren og forudgående samråd med en specialist på Yusupov Hospital, kan du ringe eller besøge klinikkens hjemmeside ved hjælp af feedback formularen.

Plasmaferese: anmeldelser, fordele og skade, indikationer og kontraindikationer

I den moderne verden bliver menneskekroppen i stigende grad tvunget til at komme i kontakt med udstødningsgasser, tobaksrøg, alkoholholdige drikkevarer, medicin, giftige kemikalier mv. Ved ophobning fremkalder skadelige stoffer fremkomsten af ​​forskellige patologier. Hidtil er en af ​​de mest effektive måder at rense kroppen af ​​giftige produkter på behandling med plasmaferese. Ved anvendelse af denne metode fjernes plasma indeholdende alle skadelige stoffer fra patientens blod.

begreb

Det flydende bindevævs opgave er at sikre den normale funktion af alle organer og systemer i menneskekroppen. Sammensætningen af ​​blodet er repræsenteret af vand og formede elementer. Med tiden akkumuleres det skadelige stoffer, der fører til fremkomsten af ​​forskellige patologier samt fragmenter af cellevægge.

Plasmaferese er blodets udrensning, som følge af, at det biologiske materiale uden for menneskekroppen er opdelt i "godt" og "dårligt". Den første er returneret tilbage i kroppen, den anden er genbrugt.

Denne teknik blev oprindeligt anvendt til behandling af donorblod. Men i dag anerkendes plasmafereseproceduren som en af ​​de mest effektive metoder til helbredelse af kroppen. Derudover er metoden specifikt brugt til bekæmpelse af visse sygdomme.

Blodplasmaudveksling er en medicinsk procedure, der involverer at tage patientens venøse blod og dets efterfølgende opdeling i komponenter. Derefter introduceres det rensede biomateriale tilbage til ham. Hvad angår plasmadonation, returneres kun formede elementer til venesengen.

Fremgangsmåden kan udføres med eller uden brug af specialudstyr.

Følgende ikke-hardware metoder findes:

  1. Gravity. Dens princip er baseret på tyngdekraften. Formerede blodelementer med større vægt falder til bunden af ​​tanken, de introduceres tilbage til personen. På grund af lav effektivitetsindeks i praksis anvendes denne metode ekstremt sjældent.
  2. Filtrering. Metoden er den samme som for gravitationsmetoden. Forskellen er, at specielle filtre er involveret i processen, hvorfor separationen i komponenter finder sted på kortere tid og mere kvalitativt.

Til dato mister de ovennævnte metoder deres relevans, hvilket giver dem, der udføres ved hjælp af udstyr.

I praksis anvendes en række plasmaferesesepparater, der er forskellige i funktionalitet. Ikke desto mindre kan blod kun opdeles i komponenter på to måder.

Baseret på dette kan hardware plasmaferes være af 2 typer:

  1. Centrifugen. Metoden gør det muligt at opnå en "god" fraktion på kortest mulig tid. På grund af dette er integriteten af ​​cellulære strukturer ikke forstyrret, og egenskaberne af andre komponenter bevares. Procesens kerne: Blodet i en speciel beholder placeres i en centrifuge udstyret med moderne software og adskilles ved høj hastighed i flere minutter. Derefter fjernes beholderen, og plasmaet forurenet med skadelige stoffer fjernes fra det.
  2. Membran. Essensen af ​​metoden: patientens blod destilleres gennem specielle filtre ved hjælp af pumper indbygget i udstyret. Denne metode har også høj hastighed. Derudover tillader membranplasmafereseproceduren at behandle et stort volumen blod sammen med den højest mulige rensningsgrad. I de fleste tilfælde anvendes metoden til behandling af forskellige patologier. Ved hjælp af membran plasmaferese er det muligt at opnå forbedringer i patientens tilstand selv ved alvorlige sygdomme. I nogle tilfælde er effektiviteten af ​​proceduren bedre end lægemiddelterapi.

vidnesbyrd

Plasmaferese er ikke en forebyggende foranstaltning, som nogen kan ty til. Proceduren udføres kun på anbefaling af en læge. Som regel tjener det som en yderligere behandlingsmetode, når det primære behandlingsregime ikke giver positive resultater.

Indikationer for plasmaferes er patologierne i de fleste organer og systemer:

  • autoimmune sygdomme;
  • skade på hjertemusklen;
  • høje niveauer af "dårligt" kolesterol i blodet;
  • komplikationer efter et hjerteanfald
  • gigt;
  • aterosklerose;
  • viral oprindelse af myocarditis;
  • pulmonal vaskulær sygdom;
  • bronchial astma
  • alveolitis;
  • lungebetændelse;
  • Crohns sygdom;
  • nederlag af tyktarmens væg, ledsaget af sårets udseende;
  • leversygdom;
  • betændelser i mundslimhinden
  • diabetes mellitus, herunder overtrædelser
  • dermatologiske problemer (allergiske udslæt, psoriasis, urticaria, etc.);
  • arthritis;
  • det visuelle systems patologi
  • funktionsfejl i nyrerne
  • sæsonbetingede sygdomme (høj følsomhed overfor kulde, varme osv.);
  • multipel sklerose;
  • onkologiske sygdomme;
  • tromboemboli;
  • hepatitis;
  • reproduktionssystempatologi;
  • rhesus konflikt under drægtighed;
  • akne;
  • alkoholisme;
  • stofbrug
  • forgiftning med giftstoffer og stoffer.

Denne liste kan udvides under en individuel konsultation med en specialist. Hidtil har proceduren været anvendt til bekæmpelse af omkring 200 sygdomme. At dømme efter de medicinske anmeldelser kan plasmaferes i kombination med lægemiddelbehandling medføre betydelige forbedringer.

Kontraindikationer

Proceduren har flere begrænsninger. Beslutningen om behovet for hendes udnævnelse foretages af den behandlende læge efter en grundig undersøgelse.

Absolutte kontraindikationer for plasmaudveksling er:

  • ekstrem hjerneskade
  • blødning.

Der er også begrænsninger, der kan forsømmes af en læge beslutning. Relative kontraindikationer for plasmaudveksling er:

  1. Tendens til blødning. Proceduren indebærer brug af stoffer, der reducerer koagulering. Dette er vigtigt, så det installerede kateter ikke klumper. I forbindelse med dette øges risikoen for blødning.
  2. Ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen. Efter plasmaferese øger risikoen for blødning også.
  3. Arytmi, lavt blodtryk. På trods af det faktum, at patienten taber en vis mængde blod i kort tid, kan det kardiovaskulære system blive forringet. På baggrund af proceduren øges blodtrykket, og arytmi øges, hvilket kan fremkalde udseende af sundhedsfarlige tilstande.
  4. Manglen på protein i blodet. Disse stoffer er afgørende for at sikre normal drift af alle organer og systemer i den menneskelige krop. Efter blodrensningsproceduren forsvinder nogle af dem, hvilket øger risikoen for udseendet af forskellige patologier.
  5. Infektionssygdomme i det akutte stadium. Denne begrænsning skyldes det faktum, at det kardiovaskulære system i denne periode er under øget stress.
  6. Menstruation. Gennemførelsen af ​​proceduren under menstruation kan betydeligt forværre kvinders generelle tilstand.

Positive handlinger

Anmeldelser af plasmaferes af de fleste mennesker er yderst positive. Patienterne noterer sig forbedring i sundhed, stærk styrke, øget effektivitet.

  • styrket legemsbeskyttelse
  • reducerer niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet;
  • metaboliske processer accelereres;
  • celler er bedre mættet med ilt.

Fordelene og skaderne af plasmaferese skyldes, at procedurens formål er tilstrækkelig, og at dets adfærd er korrekt. Overholdelse af alle forhold reducerer sandsynligheden for bivirkninger.

Umiddelbart efter plasmaferes kan følgende tilstande forekomme:

  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • sløret syn.

Disse reaktioner er normale og kræver ikke lægehjælp. For at fjerne dem anbefales det at ligge i 15-20 minutter.

Følgende komplikationer kan forekomme efter plasmaferese:

  1. Allergisk reaktion. Det kan skyldes stoffer, der bruges til at tynde blodet. Manifesteret af kuldegysninger, udslæt, feber, udvikler sjældent anafylaktisk shock. I tilfælde af forgiftning observeret: følelsesløshed i forskellige dele af kroppen, konvulsioner.
  2. Blødning. Kan skyldes en overdosis af stoffer, der reducerer koagulationshastigheden. Risikoen øges også med eksisterende ulcerative sygdomme i mave-tarmkanalen.
  3. Trombose. Hvis doseringen af ​​ovennævnte stoffer tværtimod er utilstrækkelig, kan kateteret og væggen i det fartøj, hvori det er installeret, blive tilstoppet med blodpropper. Hvis en blodprop falder i mainstream, vil sandsynligheden for svære tilstande øges.
  4. Sepsis, HIV-infektion. I øjeblikket bruger proceduren kun sterile engangsnåle og værktøjer, hvilket reducerer risikoen for infektion til nul. Det er vigtigt at anvende kun medicinske institutioner, der har tilladelse til at udføre transfusiologi.

Fremstilling af plasmaferes

Før proceduren skal patienten gennemgå en undersøgelse. Det omfatter:

  1. Generel blodprøve. Det er vigtigt at identificere forskellige patologier på et tidligt stadium.
  2. Koagulogram, koagulationsrate vurdering. Tillad at detektere en prædisponering for blødning eller omvendt trombose.
  3. Wasserman reaktion. Analyse afslørende syfilis.
  4. En undersøgelse for at bestemme niveauet af glukose i blodet. Det er nødvendigt at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​diabetes.
  5. Analyse af proteinindholdet i blodet. Det reducerede niveau af disse stoffer er en relativ kontraindikation for plasmaferese.
  6. Blodtryksmåling For store afvigelser fra normen i enhver retning, kan proceduren udskydes.
  7. EKG. Nødvendigt at vurdere kardiovaskulære systemers ydeevne.

48 timer før plasmaferese du har brug for:

  1. Eliminer brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og kaffe.
  2. Drik mindst 2 liter ikke-karboneret vand i flasken om dagen.
  3. Stop med at tage medicin, der kan forårsage komplikationer. Lægen bør være opmærksom på de anvendte lægemidler på forhånd, og han bestemmer, hvilken af ​​dem du skal stoppe med at drikke.

Umiddelbart før proceduren er det nødvendigt at tømme blæren, i 2 timer er det forbudt at ryge.

Hvordan er det

Plasmaferesalgoritmen indbefatter de følgende trin:

  1. Patienten er anbragt på en speciel stol. For nemheds skyld kan han tage både en siddende og liggende stilling.
  2. Et kateter indsættes i venen, gennem hvilket blod begynder at strømme ind i den sterile pakning. Som regel er den bedste mulighed skibe i området med albuebøjningen. Hvis de ikke er synlige i dette område, indsættes kateteret i den subklaviske ven. Biomaterialet tages 1-3 gange. Dette skyldes det faktum, at omkring en tredjedel af blodet i en session renses. I efterfølgende tider frigøres cellerne fra skadelige stoffer. På grund af dette betragtes rensning bedre og mere effektivt. Ved en procedure er 350-500 ml blod tilstrækkeligt.
  3. Den fyldte pose placeres i udstyret, hvor adskillelsen af ​​flydende bindevæv i plasma og formede elementer finder sted. Cellemassen, fortyndet med blodsubstitutter, returneres til venekanalen ved hjælp af et allerede installeret kateter. Hvis en centrifugal plasmaferesemetode anvendes, kan adskillelse ske automatisk uden behov for yderligere manipulationer. I dette tilfælde installerede patienten samtidigt 2 kateter. Fra et rør kommer biomaterialet i små portioner ind i centrifugalapparatet, hvor det udsættes for adskillelse. Plasmaet fusionerer øjeblikkeligt, og de formede elementer blandes med blod-udskiftende lægemidler og injiceres tilbage i patientens venøse seng ved hjælp af et andet kateter. I betragtning af behovet for at købe dyrt udstyr, anvendes sædvanligvis automatisk plasmaferese i praksis.
  4. Efter afslutningen af ​​proceduren anbefales patienten at være under lægeovervågning i et stykke tid (ca. 30 minutter).

Varigheden af ​​sessionen er i gennemsnit 1-1,5 timer. I vurderinger af plasmaferese udover dens effektivitet lægges vægt på det faktum, at der under proceduren ikke er det mindste ubehag.

I den næste dag anbefales det ikke at spise for varm mad og tage et bad. Hvis det er muligt, er det ønskeligt at begrænse fysisk anstrengelse og hvile mere.

Omkostninger til

Pris plasmaferese er dannet i hver medicinsk institution på forskellige måder. Ikke desto mindre anses proceduren for at være meget dyr.

For eksempel udføres plasmaferese i Moskva i de fleste tværfaglige klinikker. Fordelen ved private organisationer er tilgængeligheden af ​​et fleksibelt rabatkort til faste kunder. Omkostningerne ved plasmaferese i Moskva er i gennemsnit 5-8 tusind rubler. I andre byer er den lavere tærskel mindre. For eksempel er gennemsnitsprisen på plasmaferese i Khabarovsk 3-7 tusinde rubler.

Som regel anbefaler læger at tage et kursus på 5 procedurer for at opnå den maksimale terapeutiske effekt. På dette grundlag kan de endelige omkostninger ved flere sessioner beløbe sig til både 15 og 40 tusind rubler.

anmeldelser

Plasmaferese er en medicinsk procedure, hvis effektivitet kun kan bedømmes af læger. Imidlertid bemærker de fleste mennesker umiddelbart efter sessionen en betydelig forbedring af sundheden, et fald i intensiteten eller fuldstændig forsvinden af ​​symptomer på eksisterende sygdomme.

Afslutningsvis

I dag er plasmaferese en af ​​de mest effektive hjælpemetoder, der anvendes i kampen mod patologierne i de fleste organer og systemer. Den fælles opfattelse, at enhver kan gennemgå proceduren med henblik på generel helbredelse og foryngelse, er forkert. I sig selv har plasmaferese ikke en udpræget terapeutisk effekt og er ikke ordineret af en læge, før den udviklede behandlingsregime giver gode resultater. For at forhindre brugen af ​​metoden er yderst sjælden og kun på vidnesbyrdet.

Membranplasmaudveksling

Udtrykket "plasmaferese" kommer fra ordene fra den græske oprindelse "plasma" og "aferes", som bogstaveligt talt kan oversættes som "at adskille plasmaet." Plasmaferese i medicin er proceduren til blodkompleksets ekstrakorporale udrensning fra giftige og ballastforbindelser. Membran eller filtrering, plasmaferese adskiller sig fra andre typer af denne procedure i den måde, den udføres: Fjernelse af giftige stoffer fra blodet udføres ved at filtrere plasmaet på specielle enheder med plasmafiltre.

Plasmafereseprincip

Princippet om blodrensning ved filtrering på enheden (Hemofeniks, Hemos-PF) er, at blod udtaget fra karrene adskilles ved hjælp af specielle plasmafiltre i blodceller (erythrocytter, leukocytter, blodplader) og plasma. Efter adskillelse vender blodceller tilbage til patientens blodbanen, og derfor kaldes membran plasmaferese "blodcellevaskning". Det filtrerede plasma opsamles i en beholder, og efter proceduren bortskaffes manglen på cirkulerende blodvolumen om nødvendigt fyldt med plasma-substituerende opløsninger.

Plasmaferese er en hjælpe terapeutisk metode, som kun anvendes i medicinsk behandling sammen med de vigtigste behandlingsretninger. Fordelen med blodfiltrering er at afgifte kroppen, refleksstimulering af det kardiovaskulære system, øge immuniteten, forbedre blodets reologiske egenskaber. Patientanmeldelser af resultaterne af proceduren indikerer en forbedring af deres velbefindende.

Afgiftning af kroppen

Plasmafilterapparatet til membranplasferferese er en semipermeabel membran af porøs fiber med en diameter på 10 μm, mellem hvilken der er porer med en diameter på 5 μm. Et sådant filter bevarer blodcellerne, men passerer frit den flydende fraktion af blod sammen med skadelige stoffer opløst i det (giftige forbindelser, mikroorganismer, patologiske immunkomplekser).

Stimulering af det kardiovaskulære system

Et fald i blodvolumenet refleksivt øger hjertefrekvensen, hvilket resulterer i, at tiden for en komplet cirkel af blodcirkulation reduceres. Giftige stoffer tilbage i dem vaskes hurtigere ud af vævene, som under den næste plasmaferesprocedure letter deres eliminering fra kroppen. Hvis et stort volumen af ​​plasma fjernes under proceduren, genoprettes dets mangel ved hjælp af plasma-substitutionsløsninger.

Immunitetsforbedring

Passerer gennem plasmafilteret kommer immuncellerne i kontakt med stoffet, der er fremmed for kroppen. Som følge af denne kontakt begynder immunsystemet at arbejde hårdt - der opstår en tilstand af "spændt immunitet" (som efter vaccination). Udskiftning af en del af plasma ved hjælp af donors plasmasubstitutter stimulerer desuden patientens immunitet.

Forbedring af blodgennemstrømningen

Forbedring af blodets fluiditet er ikke faktisk fra selve proceduren, men fra interstitialvæsken i blodbanen efter den. Hemodilution opstår - blodfortynding på grund af proteinfrie opløsninger.

Om nødvendigt indgives heparin (70-150 U / kg) væske før behandling, eller under det, til patienterne, hvilket hjælper med at forbedre blodets reologiske egenskaber. Hertil kommer, at plasmasubstitutionsløsninger, der introduceres efter sessionen for at fylde manglen på cirkulerende blod, også fortynder det og derved forbedrer mikrocirkulationen i vævene.

Fordele og ulemper

Membran-plasmafereseproceduren på moderne indretninger har flere fordele i forhold til centrifugal og andre typer blodrensning:

  • En af dem er brugen af ​​en enkeltnålskema, som giver patienterne trøst under manipulationen;
  • blodrensningen på enheden er kontinuerlig, derfor er manipulationstiden reduceret i sammenligning med dens andre typer;
  • hvis der anvendes sterile engangskredsløb (kits) til proceduren, minimeres risikoen for, at patienten bliver inficeret med hæmatogene infektioner;
  • Filtreringsprocessen udføres under konstant computerovervågning, hvilket garanterer dets sikkerhed.

Man må dog ikke overvurdere plasmaferesens potentiale: det reducerer kun koncentrationen af ​​visse skadelige forbindelser i blodet og forhindrer ikke deres dannelse. Da det ikke kæmper for årsagerne, der forårsager en forøgelse af koncentrationen af ​​giftige stoffer, virker fremgangsmåden ikke "selvstændigt".

Sammen med skadelige lavmolekylære forbindelser (aminosyrer, elektrolytter, syrer, alkalier, salte, nogle enzymer).

I nogle tilfælde er autoimmune reaktioner, der opstår efter proceduren, overdrevne og kan fremkalde en forværring af autoimmune processer, og derfor bør immunologiske undersøgelser gennemføres regelmæssigt i autoimmune patologier.

Proceduren kræver strenge angivelser. De forventede fordele ved plasmaferese bør betydeligt overstige risikoen for mulige komplikationer efter den.

Indikationer for proceduren

Indikationerne for terapeutisk filtreringsplasmaferese, som anbefalet af World Hemaphheresis Association, er mere end 200 forskellige sygdomme og patologiske tilstande. Disse omfatter:

  • eksogene og endogene forgiftninger af forskellige ætiologier (madforgiftning, overdosering af lægemidler, alkohol, medicin, tilstand efter kemoterapi og strålebehandling, osteomyelitis, alvorlige infektioner, paranoplastisk forgiftning);
  • autoimmune, allergiske og dermatologiske sygdomme (rheumatoid arthritis, multipel sklerose, sclerodermi, lupus erythematosus, bronchial astma, pollinose, allergier, dermatomyositis, forbrændingssygdom, psoriasis);
  • graviditetspatologi (Rh-konflikter, graviditetsdosis, nefropati, placentainsufficiens);
  • respiratoriske sygdomme (lungebetændelse, pneumonitis, hemosiderose, Wegeners granulomatose, alveolitis);
  • sygdomme i fordøjelsessystemet (inflammatoriske og erosive ulcerative processer, hepatitis, hepatose, cirrose);
  • nefrologiske sygdomme (pyelonefritis, glomerulonefritis, nyresvigt);
  • patologier i centralnervesystemet og sensoriske organer (neuroinfektion, oftalmopati, retinopati, uveitis);
  • sygdomme i det kardiovaskulære system (iskæmi, angina pectoris, cardiomyopati, myocarditis, post-infarkt betingelser, hypercholesterolemi, aterosklerose);
  • endokrine patologier (diabetes mellitus, Addison's sygdom, hyperthyroidisme);
  • blodsygdomme (monoklonal gammopati, trombocytopenisk purpura, makroglobulinæmi, myelom).

En gang om året anbefales forebyggende plasmaferese til personer, der arbejder i farlige industrier, såvel som for personer med nedsat immunitet inden for koldsæsonen.

Kontraindikationer til plasmaferese

På trods af det faktum, at membran plasmaferese er en nyttig procedure for mange sygdomme, har den stadig sine kontraindikationer. Der er:

  1. Relativt, hvis eliminering tillader membran plasmaferese.
  2. Absolut, hvilket gør blodrensningsproceduren ved filtrering på membranerne umulig.

De relative kontraindikationer til udførelse af filtreringsfiltrering af blod er:

  • høj risiko for blødning, for eksempel med mavesår og duodenalsår
  • akutte infektioner
  • menstruationsblødning
  • lavt blodproteiniveau
  • alvorlig anæmi
  • ødem syndrom;
  • chok betingelser
  • hypotension.

Absolutte kontraindikationer omfatter reduceret blodkoagulation, som fremkalder tilbagevendende blødninger, skader på indre organer, psykisk sygdom, hjerte- og leverinsufficiens, arytmier, slagtilfælde.

Forberedelse af proceduren

Som forberedelse til plasmaferese underkastes patienten en lang række laboratorie- og instrumentstudier, som omfatter: En generel og biokemisk omfattende blodprøve, et koagulogram, en undersøgelse af hepatitis B og C, HIV-infektion, syfilis, blodglukoseniveau, tonometri, elektrokardiografi. Høringer er også nødvendige terapeut og kardiolog.

Komplet blodtal viser antallet og forholdet mellem blodlegemer og sedimenteringshastigheden. Koagulogrammet bestemmer blodkoagulationstid, tendens til trombose eller blødning. Listen over biokemiske parametre er etableret afhængigt af patologien, som er grundlaget for plasmaferese, og efterfølgende overvåges efter hver procedure.

En halv time før sessionens start skal patienten have en bid for at undgå besvimelse. Dagen før proceduren er det forbudt at tage alkohol, umiddelbart foran det - at ryge. Udtøm ikke selv med tungt fysisk arbejde eller sportsbelastninger.

Blodrensning

Patienten er forbundet til enheden, som ud over at rense blodet styrer puls, blodtryk, respiration og niveauet af ilt i blodet.

I de fleste tilfælde tolereres plasmaferese godt af patienterne. Nogle gange bemærker de mild kvalme, svimmelhed, svaghed, døsighed umiddelbart efter proceduren.

Efter at proceduren er forbi, har patienten brug for hvile: i en time skal han ligge i vandret stilling, så mængden af ​​cirkulerende blod kan genopfyldes og omfordeles i kroppen. Under hele behandlingsforløbet skal patienterne afstå fra at besøge badet, varme bade, være under solens åbne stråler.

Følsomme mennesker med udtalte bivirkninger (svimmelhed, svær svaghed) kan anbefales plasmaferes under stationære forhold.

Varigheden af ​​en procedure kan være fra 60 til 90 minutter. I løbet af en session kan op til 25% af blodplasmaet trækkes tilbage fra patientens blodbane. Omkostningerne ved en session afhænger af ejendomsformen i klinikken og varierer fra 3 til 8 tusind rubler. I dette tilfælde påvirker byen for ledelse (Moskva, Skt. Petersborg eller Omsk) normalt ikke prisen på manipulation. Antallet af sessioner, der er nødvendige for patienten, afhænger af sygdommen, som tjente som indikation for plasmaferese. For eksempel er 3-5 sessioner ordineret til allergiske sygdomme, 8-10 sessioner for svær psoriasis.

Komplikationer efter plasmaudveksling

Efter plasmafereseproceduren kan nogle patienter udvikle forskellige komplikationer. Disse omfatter allergiske reaktioner, lungeødem, blødning, blodbanen i venerne, som systemet er forbundet med, et fald i blodtrykket. Overtrædelse af reglerne for asepsis og antiseptika under manipulation kan føre til infektion hos patienter med viral hepatitis, HIV-infektion og andre infektionssygdomme med hæmatogen transmission.

Hos en ud af fem tusind patienter, der har gennemgået en plasmapherese-forløb, er komplikationerne så udtalte, at de medfører et fatalt udfald.

Plasmaferese er en forholdsvis effektiv behandling og profylaktisk procedure. Det giver dig mulighed for at forbedre livskvaliteten hos langlidende patienter, samt forhindre udvikling af alvorlige komplikationer i dem. Det er imidlertid nødvendigt at forstå, at det er upraktisk at bruge det i stedet for den vigtigste behandling af sygdommen: dens effektivitet falder betydeligt.

Yderligere Artikler Om Blodprop