logo

Negativ T-bølge på EKG-årsager og kliniske manifestationer

Elektrokardiografi er en af ​​de billigste, tilgængelige og informative måder at diagnosticere hjertesygdomme på. Ved hjælp af elektriske impulser er det muligt at bestemme abnormiteter i hjertets arbejde for at opdage alvorlige sygdomme i de indledende faser.

Afkodning af et elektrokardiogram er en kompleks proces. Det er nødvendigt at overveje placeringen og størrelsen af ​​de forskellige tænder og individuelle sektioner og vurdere det overordnede billede. Tandens tand spiller en vigtig diagnostisk rolle og har flere muligheder for afvigelser.

Hvad er en T-bølge, sats og årsager til afvigelse

EKG baseret på registrering af elektriske impulser fra hjertet

Med et EKG afspejles hjertearbejdet på papiret som en graf. Det har forskellige tænder og glatte linjer svarende til fasen af ​​hjertemusklen. T-bølgen er normalt altid positiv, den er en del af ST-segmentet og angiver begyndelsen af ​​repolarisering, dvs. efter sammentrækning begynder hjertemusklen at komme til hvile og komme sig. Eventuelle uregelmæssigheder i placeringen af ​​denne tand angiver, at hjertets regenerative funktioner forstyrres.

Det er svært at dechiffrere et elektrokardiogram selv. Tilstedeværelsen af ​​negative T-tænder indikerer som regel, at myokardvævene er beskadigede og ikke fuldt ud kan genopstå fra ophidselse.

Denne tilstand opstår, når følgende lidelser:

  • Hjerteanfald. I de fleste tilfælde indikerer en negativ T-bølge koronar sygdom og et begyndende hjerteanfald. Som følge af iskæmi eller aterosklerose er der blokering af hjertekar, hvilket resulterer i udbrud af nekrose hos en del af myokardiet. Dette er farligt, fordi hjertets kontraktile evne falder, hvilket kan føre til farlige konsekvenser eller endog døden.
  • Angina pectoris Angina pectoris betragtes som et symptom på iskæmisk sygdom og en præ-infarkt tilstand. Det ledsages af alvorlige og skarpe brystsmerter på grund af utilstrækkelig iltmætning af myokardiet. Fysisk aktivitet og stress kan være en provokerende faktor.
  • Hormonale lidelser. Endokrine sygdomme, diabetes, sygdomme i hypofysen eller binyrerne kan forårsage forstyrrelse af hjertet. Hormonal ubalance påvirker kardiovaskulærsystemet.
  • Lungehjerte. Pulmonal hjerte kaldes patologi, ledsaget af en stigning i højre atrium og ventrikel på grund af forstyrrelser i bronchi og lunger. Denne sygdom udvikler sig ofte hos mennesker med kronisk lungesygdom. Årsagerne til pulmonal hjertesygdom kan være bronkitis, bronchial astma, tuberkulose, pneumonekrose, lungeemfysem.

At provokere fremkomsten af ​​negative T-tænder på kardiogrammet kan forstyrre blodcirkulationen i hjernen og tage visse stoffer: fra arytmier, antidepressiva. Det er ikke altid muligt at foretage en diagnose på basis af et enkelt EKG, og yderligere undersøgelse og diagnose er påkrævet.

Kliniske manifestationer

Det kliniske billede afhænger i vid udstrækning af, hvilken sygdom der har givet anledning til en negativ T-bølge. Forskellige hjertesygdomme kan manifestere sig anderledes eller have lignende symptomer.

Det er dog værd at huske, at kliniske manifestationer ikke altid forekommer hurtigt. Et EKG kan detektere en negativ T-bølge, men patienten vil føle sig godt, uvidende om sygdommens indtræden. Af denne grund anbefales det at gennemgå proceduren hvert år.

I tilfælde af sygdomme, der fører til en negativ T-bølge på kardiogrammet, kan følgende symptomer opstå:

Deep negative teeth T - differential diagnose

Deep negative T-tænder forekommer sædvanligvis i det subakutiske stadium af Q-myokardieinfarkt (se figur 8-4, B, nogle gange ikke-Q-myokardieinfarkt (se figur 9-7). Disse tænder skyldes lokal overtrædelse af repolarisering forårsaget af iskæmi.

Ligesom ikke alle ST segment elevation er et tegn på iskæmi, bør ikke alle dybe negative T-bølger betragtes som patologiske. For eksempel er en T-bølge normalt negativ i leder med et overvejende negativt QRS-kompleks (for eksempel i aVR-ledninger). Hos voksne er T-bølgen normalt negativ i bly V1 nogle gange også i bly V2. Hertil kommer, at nogle gange voksne har en juvenil type elektrokardiogram: negative T-tænder i højre og mellemste brystledninger, normalt i V1-V3.

Negative T-bølger i alle ledninger forekommer i den akutte fase af perikarditis. Meget dybe, brede, negative T-tænder (med et forlænget Q-T interval, nogle gange med U-bølger) kan forekomme hos patienter med nedsat cerebral kredsløb, især med subarachnoid blødning (figur 9-11).

Årsagen til repolarisationsforstyrrelser er ikke blevet fastslået; de er sandsynligvis forbundet med ændringer i det autonome nervesystem. Sekundær inversion af T-bølge på grund af forringet depolarisation kan forekomme i højre thoracale ledninger under blokeringen af ​​PNPG og i venstre ledninger - under blokaden af ​​PNPH. Deep negative T-bølger forekommer også under elektrisk stimulering af ventriklerne ("pacemaker" T-bølge).

Negativ T-bølge på EKG

T-bølgen, der er tilgængelig på et elektrokardiogram, afspejler hjerte muskelens ventrikulære repolariseringscyklus. Han tager sin start på isolinerne. Overgangen til ST-segmentet observeres på samme sted. Tandmåling udføres under myokardisk iskæmi. En negativ T-bølge på et EKG indikerer tilstedeværelsen af ​​visse abnormiteter.

1. Normale EKG-aflæsninger betragtes, hvis T-bølgen er positiv og ikke serrated. Desuden bør dens forside være flad.

2. I de fleste tilfælde har T-bølgeens elektriske akse samme retning som QRS-kompleksaksen. Med denne direktivitet bør afvigelsen ikke være mere end tres grader. Af denne grund har ledere med et QRS-kompleks, repræsenteret ved R-bølgen, en positiv T-bølge.

3. Hvis den dominerende rolle falder i S-bølgen, kan T-bølgen måske have en negativ retningsstyrke.

4. I standard såvel som forstærkede ledninger bør amplituden af ​​T-bølgen være mindst tre og højst seks celler. Størrelsen af ​​T-bølgen giver ikke meget værdi til diagnose. T-bølge langs dens længde kan være fra 5 til 12,5 celler.

5. Ampluden af ​​T-bølgen i brystkassens ledninger bør ikke vokse fra V1 til V3. På samme tid i hver efterfølgende ledelse må han helt sikkert stige. Negative tænder i disse fører bør være særlig forsigtige.

6. I brystledninger bør amplituden af ​​T-bølgen være mindst seks og maksimalt syv celler. Det kan øge op til 10-18.

7. En negativ T-bølge kan være i den forbedrede lead aVL, såvel som i standardledningen III.

8. Den positive T-bølge i ledninger I, II og AVL, aVF taler altid om normen. Samtidig kan det både være tofaset og glat.

9. T-bølgen har en negativ værdi altid i bly aVR.

10. Ved thoraxabduktion af V1 kan T-bølgen enten være fladt eller negativ.

Hvad betyder en T-bølge på et EKG

Formen og placeringen af ​​T-bølgen kan konkluderes om processen med genopretning af hjertets ventrikler efter sammentrækning. Dette er den mest variable EKG parameter, det kan påvirkes af myokardie sygdomme, endokrine patologier, medicin indtagelse og forgiftning. Størrelsen, amplituden og retningen af ​​T-bølgen er krænket; afhængig af disse indikatorer kan en foreløbig diagnose etableres eller bekræftes.

Læs i denne artikel.

T-bølge på et EKG er normalt hos børn og voksne

Begyndelsen af ​​T-bølgen falder sammen med repolarisationsfasen, det vil sige med den omvendte overgang af natrium- og kaliumioner gennem membranen i hjertecellerne, hvorefter muskelfibre bliver klar til den næste sammentrækning. Normal T har følgende egenskaber:

  • begynder på isolinen efter S-bølgen;
  • Det har samme retning som QRS (positiv hvor R hersker, negativ med dominerende S);
  • formen er glat, den første del er mere blid;
  • amplitud T op til 8 celler, stigende fra 1 til 3 brystledninger;
  • kan være negativ i V1 og aVL, i aVR er det altid negativt.

Hos nyfødte er t tænder lavt i højden eller endda flade, deres retning er modsat den for et voksen EKG. Dette skyldes, at hjertet vender i retningen og tager en fysiologisk position med 2 - 4 uger. Samtidig ændres konfigurationen af ​​tænderne på kardiogrammet gradvist. Typiske træk ved et børns elektrokardiogram:

  • negativ T i V4 vedvarer op til 10 år, V2 og 3 - op til 15 år;
  • unge og unge kan have negativ T i 1 og 2 brystledninger, denne type EKG hedder juvenil;
  • Højden T øges fra 1 til 5 mm, for skolebørn er den 3-7 mm (som hos voksne).

EKG ændringer og deres betydning

Iskæmisk hjertesygdom opfattes oftest under ændringer, men en sådan lidelse kan være tegn på andre sygdomme:

  • tromboembolisme,
  • myocarditis, perikarditis,
  • tumorer, infektioner og skader,
  • ventrikulær hypertrofi
  • forgiftning, herunder hjerte glycosider, antiarytmiske lægemidler, aminazin, nikotin,
  • stress, neurocirkulatorisk dystoni,
  • endokrine system sygdomme
  • kaliummangel,
  • fald i blodcirkulationen i hjernen,
  • osteochondrose.

Til diagnosen tages der derfor hensyn til alle kliniske tegn og kardiogramændringer i komplekset.

To fase

På kardiogrammet falder T først under konturen og krydser det derefter og bliver positivt. Dette symptom kaldes "rutschebane" syndromet. Kan forekomme i sådanne patologier:

  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • blokade af Guiss-bundbenene;
  • øget calcium i blodet;
  • forgiftning med hjerte glycosider.
To-fase T-bølge i hypertrofi i venstre ventrikel

Udglattet

Ved fladning kan T-bølgen føre:

  • tager alkohol, cordaron eller antidepressiva
  • diabetes eller spise en masse slik
  • frygt, angst
  • neurocirkulatorisk dystoni;
  • hypokaliæmi;
  • myokardieinfarkt i arterne.

tilbagegang

Den reducerede T er angivet med dens amplitude, som er mindre end 10% af QRS-komplekset. Et sådant symptom på et EKG forårsager:

  • koronar insufficiens
  • cardio,
  • fedme
  • avanceret alder
  • hypothyroidisme,
  • dishormonal kardiomyopati,
  • myokardisk dystrofi,
  • tager kortikosteroider,
  • anæmi,
  • halsbetændelse.

T-bølgen glattes på EKG

T-bølgen kan glattes under de samme betingelser som den manglende, da begge definitioner er karakteriseret ved lave amplitudeoscillationer. Det skal tages i betragtning, at overtrædelse af reglerne for EKG-optagelse også kan være årsagen til udglatning T. Det forekommer også i tilfælde af metaboliske sygdomme - lav skjoldbruskkirtelfunktion (myxedema, hypothyroidisme). Det kan findes i helt sunde mennesker hele dagen i flere hjertesykluser (ifølge Holter-overvågning).

inversion

Inversion (inversion) af T-bølgen betyder at ændre sin position i forhold til isolinet, det vil sige i ledninger med en positiv T, ændrer den sin polaritet til negativ og omvendt. Sådanne afvigelser kan også være normale - i højre bryst fører med en ungdoms EKG-konfiguration eller et tegn på tidlig repolarisering hos atleter.

Inversion af en tand af T i opgaver af II, III og VF, V1-V6 hos den 27-årige atlet

Sygdomme, der ledsages af inversionen af ​​T:

  • myokardie eller cerebral iskæmi,
  • effekten af ​​stress hormoner
  • cerebral blødning,
  • takykardieangreb
  • overtrædelse af impulsen på benene af Guiss strålen.

Negativ T-prong

For iskæmisk hjertesygdom er et karakteristisk tegn udseendet af negative T-bølger på EKG, og hvis de ledsages af ændringer i QRS-komplekset, bekræftes diagnosen af ​​et hjerteanfald. Ændringerne i kardiogrammet afhænger af stadiet af myokardisk nekrose:

  • akut - unormal Q eller QS, ST-segment over linjen, T-positiv;
  • subakut - ST på kontur, negativ T;
  • i et cicatricial stadium dårlig negativ eller positiv T.
Negativ T-bølge i ledninger V5-V6 (fremhævet i rødt) indikerer iskæmi

En variant af normen kan være udseendet af negativ T med hyppig vejrtrækning, agitation, efter et tungt måltid, hvor der er mange kulhydrater såvel som med individuelle ejendommelighed hos nogle raske mennesker. Derfor kan detekteringen af ​​negative værdier ikke betragtes som en alvorlig sygdom.

Patologiske forhold, der ledsages af negative T tænder:

  • hjertesygdomme - angina pectoris, hjerteanfald, kardiomyopati, myokardiebetændelse, perikardium, endokarditis, mitralventil prolapse;
  • krænkelse af hormonel og nervøs regulering af hjerteaktivitet (thyrotoksicose, diabetes mellitus, binyrens sygdom, hypofyse);
  • lungehjerte;
  • efter paroxysmal takykardi eller hyppige ekstrasystoler;
  • subarachnoid blødning.

Manglende tand af T på et EKG

Fraværet af T på EKG betyder, at dens amplitude er så lav, at den fusionerer med den isoelektriske linje af hjertet. Dette sker når:

  • drikker alkohol
  • på baggrund af uro, erfaringer;
  • kardiomyopati hos patienter med diabetes;
  • neurokirculatorisk dystoni (med en abrupt ændring i kropsposition eller efter hurtig vejrtrækning);
  • utilstrækkeligt indtag af kalium eller dets tab med sved, urin, tarmindhold (diarré);
  • ardannelse af myokardieinfarkt;
  • brug af antidepressiva.

Høj sats

Normalt er der i de ledninger hvor den højeste R optages, den maksimale amplitude noteret, i V3 - V5 når den 15-17 mm. Meget høj T kan have en dominerende effekt på hjertet i det parasympatiske nervesystem, hyperkalæmi, subendokardial iskæmi (første minutter), alkoholisk eller klimakterisk kardiomyopati, venstre ventrikulær hypertrofi, anæmi.

Ændringer af T-bølgen på EKG under iskæmi: a - normal, b - negativ symmetrisk "coronary" T-bølge,
i - høj positiv symmetrisk "koronar" T-bølge,
g, d - to-fase T-bølge,
e-reduceret T-bølge,
W - glat T-bølge,
h - lidt negativ T.

flad

Dårlig inverteret eller fladt T kan både være en variant af normen og en manifestation af iskæmiske og dystrofiske processer i hjertemusklen. Det opstår ved fuldstændig blokering af stierne i ventriklerne, myokardial hypertrofi, akut eller kronisk pankreatitis, behandling af antiarytmiske lægemidler og hormonel og elektrolyt ubalance.

koronar

Under hjerte muskel hypoxi, lider fibrene under den indre foring, endokardiet, mest. T-bølgen afspejler endokardiumets evne til at bibeholde et negativt elektrisk potentiale, og derfor med koronarinsufficiens ændrer den sin retning og bliver i denne form:

  • ligebenet;
  • negativ (negativ);
  • strittende.

Disse tegn karakteriserer den iskæmiske bølge, eller den kaldes også koronar. De manifestationer på EKG er maksimale i de led, hvor den største skade er lokaliseret, og i spejlet (reciprocal) er det akut og ensomt, men positivt. Jo mere udtalte T-bølge, jo dybere graden af ​​myokardisk nekrose.

Stigningen af ​​T-bølgen på EKG

For at øge amplitude af T-bølgerne fører til moderat fysisk stress, hyperkalæmi, infektiøse processer i kroppen, thyrotoksikose, anæmi. Forhøjede T uden ændringer i sundheden kan være hos raske mennesker, samt være et symptom på vegetative-vaskulære sygdomme med en overvejelse af vagus-nervetonen.

depression

Reduceret T-bølge kan være en manifestation af kardiomyododystrofi, den findes i lungebetændelse, reumatisme, skarlagensfeber, akut inflammation i nyrerne, lungehjerte og hypertrofisk stigning i myokardiums muskellag.

T tand positiv

Normalt bør T-tænderne i lederne være positive: den første, anden standard, aVL, aVF, V3-V6. Hvis det viser sig, hvor det er negativt eller tæt på den isoelektriske linje hos raske mennesker, indikerer dette mangel på blodgennemstrømning gennem hjertens arterier (myokardisk iskæmi), en blokade af hans grenafdelinger. Midlertidige ændringer forårsager stress, et angreb af hurtigt hjerteslag, intens træning i atleter.

Ikke-specifikke T-bølgeændringer

Ikke-specifikke ændringer af T-bølgen omfatter alle dens afvigelser fra normen, som ikke kan forbindes med nogen sygdom. Sådanne EKG-beskrivelser er:

  • variant af normen;
  • med en stærk kompression af ekstremiteterne manchetter til elektroder;
  • efter at have taget hjerte glycosider, diuretika, nogle lægemidler til at reducere trykket;
  • med hyppig og intens vejrtrækning
  • på grund af mavesmerter;
  • forbundet med en ubalance af de vigtigste blodelektrolytter (natrium, kalium, calcium, magnesium) med opkastning, diarré, dehydrering, alkoholindtagelse på tærsklen til diagnosen.

I mangel af symptomer (hjertesmerter, kortpustetid, hurtig puls i ro, afbrydelser i rytme, ødem, forstørret lever), anses sådanne ændringer som mindre og ikke kræver behandling. Hvis der er tegn på hjertesygdomme, er den daglige Holter EKG-overvågning nødvendig for at afklare diagnosen. Det vil vise, om genoprettelsen af ​​polariteten af ​​hjertemusklen vil forringes under normal motion.

I nogle tilfælde forekommer ikke-specifikke krænkelser af T-bølgeformen og størrelsen, når:

  • myokardie ernæring (iskæmisk sygdom);
  • forhøjet blodtryk, især med samtidig hypertrofi (fortykkelse af hjertemusklen) i venstre ventrikel;
  • krænkelse af intraventrikulær ledning (blokade af hans fod).

Et synonym for uspecifikke ændringer af T-bølgen er lægens konklusion: en overtrædelse af ventrikulær repolarisering.

Dobbelt-T-T-bølge

To-humpede T-bølger kalder deres form, hvor i stedet for en kuppelformet apex vises 2 bølger på EKG. Sådanne ændringer er oftest med mangel på kalium. Dette manifesteres ved fremkomsten af ​​en særskilt bølge U, som normalt har ringe forskel. Med en markant mangel på et sporelement er denne stigning så udtalt, at bølgen når niveauet T og endda kan overvinde det i amplitude.

Mulige årsager til udseendet af to-humped T inkluderer:

  • brugen af ​​diuretika, der fjerner kalium;
  • misbrug af afføringsmidler
  • diarré, opkastning under infektion;
  • langvarig brug af antibiotika, hormoner;
  • overdreven svedtendens
  • sygdomme i nyrerne, binyrerne, tarmene;
  • en overdosis af vitamin B12 og folinsyre.

Discordant T bølge

Discordant kaldes en T-bølge, hvis dens retning er modsat det ventrikulære QRS-kompleks. Det sker under blokaden af ​​hans bund, såvel som i perioden med genopretning af blodcirkulationen i hjertets muskel efter et hjerteanfald.

Måske forekomsten af ​​uhensigtsmæssig T og i alvorlig venstre ventrikulær myokardisk hypertrofi, samt Wellness-syndrom - blokering af venstre forreste kranspulsår. Sidstnævnte tilstand er karakteriseret ved angreb af smerte af typen af ​​stenokardi, høj risiko for hjerteanfald og fraværet af andre signifikante EKG-ændringer, bortset fra retningen T, normale blodprøver.

High T bølge i brystet fører

High T-bølger i brystet fører til angina. Det kan være både stabilt og progressivt, det vil true trussel for udviklingen af ​​myokardieinfarkt. I dette tilfælde er det vigtigt at overveje det kliniske billede og andre EKG-ændringer. Et typisk tegn på iskæmiske tænder er deres symmetri.

Høj T kan også manifestere sig:

  • hyperkalæmi (overskydende kaliumindtagelse, medicin, der hæmmer udskillelsen);
  • anæmi;
  • kredsløbssygdomme i hjernen;
  • venstre ventrikulær hypertrofi.

T-bølge Alternation

En alternativ af en T-bølge forstås at betyde ændringer under belastning: på en tredemølle, motionscykel eller administration af medicin sammenlignet med et EKG i hvile. En af mulighederne er at analysere den daglige tilbagetrækning (overvågning) af kardiogrammet.

Lægen kan finde ud af, at formen, retningen, varigheden T, dens amplitude (højde) er ændret. Men der er også mikroforandringer, der findes ved analyse med specielt udstyr - et signal-gennemsnitligt EKG.

Ved at detektere vekslen af ​​T-bølgen, bestemmes den elektriske ustabilitet af hjertemusklen. Det betyder, at der kan forekomme livstruende arytmi med hjertestop under påvirkning af stress eller stress. Undersøgelsen af ​​T karakteristika er nødvendig, hvis det foreligger

  • ændringer i varigheden af ​​QT interval
  • kardiomyopati på baggrund af arytmi
  • ventrikulær takykardi;
  • fibrillering af ventriklerne.

Om ændringer af en tand på T på en EKG se i denne video:

QT intervallrate

Normalt har QT-intervallet ikke en konstant værdi. Afstanden fra begyndelsen af ​​Q til slutningen af ​​T afhænger af:

  • køn og alder af emnet
  • tidspunkt på dagen
  • tilstande af nervesystemet
  • brug af stoffer, især analoger af stresshormoner (adrenalin, dopamin, hydrocortison);
  • indhold af calcium, magnesium og kalium i blodet.

Den væsentligste afhængighed spores fra pulshastigheden. Derfor fortsættes beregningsformlerne, hvor denne indikator tages i betragtning. Jo hyppigere hjertefrekvensen er, desto kortere er QT. I den matematiske analyse af EKG-data for raske mennesker udledes et omtrentligt mønster, det afspejles i tabellen.

Årsager til negativ T-bølge på EKG, mulig hjertesygdom og graden af ​​deres indflydelse på indikatoren

EKG (elektrokardiografi) er en universel måde at studere hjertets arbejde på. Det er baseret på måling af elektriske impulser, der er karakteristiske for det ledende hjertesystem: excitationen af ​​muskelceller - depolarisering, deres restaurering - repolarisering.

Kardiogrammet, ved at fastgøre hjerte elektroimpulser med specielle elektroder, afspejles på skærmen eller grafisk - på papir. Den består af tænder, som svarer til isoliens afvigelser op eller ned; segmenterne angiver intervaller mellem to tænder, og intervallerne omfatter en tand med et segment.

For en klar diagnose tages der hensyn til dataene for hjerteimpulser, der er optaget i forskellige vinkler. Til dette formål anvendes forskellige opgaver i EKG:

  1. Standard, som foreslår tre typer: I - forholdet mellem potentialerne mellem hænderne (venstre og højre); II - forskellen mellem højre og venstre fod III - venstre hånd og fod.
  2. Forstærket, svarende til pålæggelsen af ​​en positiv elektrode og to negative (på højre fod er der altid en sort elektrode - jord). Ved at finde en positiv sensor til højre og venstre hånd, svarer venstre ben til henholdsvis AVR, AVL og AVF.
  3. Brystelektroderne er placeret på forudbestemte positioner på patientens bryst. De betegnes med bogstavet V og har numeriske definitioner af overlapningsområdet - 1,2,3,4,5 og 6.
Elektrokardiogramfortolkning

Her er de grundlæggende data til læsning af kardiogrammet. Dernæst fortæller vi specifikt om værdien af ​​T-bølgen.

T tandværdi

T tænder svarer til begyndelsen af ​​repolarisering efter muskeludtryk af ventriklerne (sammentrækning), hvilket svarer til tilbageleveringen gennem cellemembraner af natrium- og kaliumioner for at forberede sig til den næste depolarisering. T-tanden stammer fra konturen (fra slutningen af ​​ST-segmentet). Dens normale værdier er:

  1. Ikke-tandede (glatte) og positive indikatorer (højere end isolinet);
  2. fladhed i den indledende fase
  3. Tilfældigheden af ​​den elektriske akse's direktivitet med QRS-komplekset (normalt er 60-graders afvigelser tilladt), det vil sige, at overvejelsen af ​​R svarer til den positive retningsevne af T-bølgen, og S-dominansen er negativ;
  4. stigningen i amplituden af ​​T-bølgen i brystet fører fra første til tredje (den tilladte størrelse er fra tre til otte celler langs aksen), medens den negative polaritet for denne periode er atypisk;
  5. muligheden for negativ polaritet og glathed i V1 og den obligatoriske negative værdi i AVR;
  6. obligatorisk positivitet i I og II, mulig positivitet i AVL og AVF (grafen kan udglattes eller tofase);
  7. tilladt negativitet i AVL og obligatorisk - i den tredje opgave;
  8. overskrider indikatorer i I-opgaven i sammenligning med III;
  9. V6 fører mod V1.

Således angiver ændringen af ​​T-bølgen på EKG overtrædelsen af ​​hjerteventriklernes genoprettende funktion efter sammentrækning. Men det kan påvirkes af andre faktorer. Det er muligt at bestemme de egentlige årsager til sådan hjertedysfunktion ved amplitude, størrelse (akse) og polaritet af T-bølgen.

Variationer af afvigelser T fra normen

Ikke-specifikke ændringer af T-bølge er ofte forbundet med koronar hjertesygdom (CHD), men uregelmæssighed er mulig med inflammatoriske hjerteprocesser (myokarditis, perikarditis), tromboembolisme, tumorer og andre sygdomme. Mere om T-bølgeindikatorerne påvirker skader, medicin (herunder hjertemedicin) og nikotinforgiftning, kaliummangel, osteochondrose, forringelse af cerebral kredsløb, stress og meget mere. Dette svarer til de mest sandsynlige former for T-bølgen:

  • Tofaset T-bølgen på kardiogrammet tager først negative værdier og stiger derefter over isolinen. En sådan manifestation er karakteristisk for venstre ventrikelhypertrofi, blodoverskridelse med calcium, blokade af Guiss-bundfødderne og overdosering med hjerteglycosider.
  • Inversion af en tand af T er vist som kurvekurven, som er spejl og drejet i forhold til isolinet. Dette er sommetider forbundet med atleter. Et lignende fænomen forekommer med symptomer på tidlig repolarisering eller i de højre sidebrystledninger - med en ungdoms EKG-konfiguration. Det er muligt i tilfælde af myokardie eller cerebral iskæmi, alvorlig stress, cerebral blødning, blokader af Guiss-bundtet eller takykardi.
  • Glat T er kendt når man drikker alkohol, antidepressiva eller en stor mængde sødt. Forekommer hos patienter med diabetes, med angst eller spænding. Sådanne ændringer er karakteristiske for myokardieinfarkt i stadiet for ardannelse, hypokalæmi eller neurocirkulær dystoni.
  • En høj T-bølge svarer til normen i samme fører som den højeste R. I brystet fører fra 3 til 5, kan værdien nå 1,5 - 1,7 cm. Kardiomyopati (klimakterisk eller alkoholisk), venstre ventrikelhypertrofi kan forårsage disse ændringer, subendokardiel iskæmi i de første minutter, hyperkalæmi, virkningen af ​​det parasympatiske nervesystem på hjertet.
  • Et fald i T tages i betragtning, når størrelsen når 10 procent (eller mindre) af QRS. Dette er karakteristisk for koronar insufficiens, fedme, tager kortikosteroidlægemidler, anæmi, cardiosklerose, tonsillitis, hypothyroidisme eller myokardisk dystrofi. Forekommer hos de ældre.
  • Den flade T-bølge kan findes normalt, men nogle gange indikerer den også en patologi. Sådanne indikatorer kan skyldes obstruktion af de ventrikulære veje, pancreatitis (i kronisk eller akut form), myokardiehypertrofi, behandling med antiarytmiske lægemidler eller svigt i elektrolyt eller hormonbalance.
  • Stigningen af ​​T-bølge skyldes ofte fysisk stress, forskellige infektionssygdomme, hyperkalæmi, anæmi og thyrotoksikose, men det kan også være en individuel funktion.
  • Den koronare T-bølge indbefatter afvigelser af en kurve af denne form: spidse, negative, ensidige. De afspejler endokardiumets manglende evne til at holde en negativ ladning, som er typisk for hjerte muskelkardoninsufficiens og iskæmi. Maksimumværdierne for T-bølgen på kardiogrammet svarer til lederne af lokaliseringen af ​​patologi, og i den gensidige refleksion (eller spejlet) tager kurven en akut eller enslig, men positiv form. Mere udtalt sværhedsgrad af T-bølgen indikerer en større dybde af nekrose af hjertemusklen.
  • Negativ T indikerer ofte udviklingen af ​​CHD. Hvis det ledsages af ikke-specifikke ændringer i ST-segmentet, indikerer dette et subakutisk stadium af myokardisk nekrose. Mens positive T, abnormale afvigelser af QS eller Q, samt ST, der overstiger isolinet, angiver en akut form for IHD. Normale negative værdier af T-bølgen kan være med hurtig vejrtrækning eller spænding efter en rig kulhydratholdig mad såvel som i forbindelse med andre funktioner.

T-bølgeens opførsel er meget forskelligartet og kan ændres ikke kun som et resultat af hjertets patologi, men er også karakteristisk for raske mennesker. Derfor tager diagnosen hensyn til hele komplekset med at bestemme ændringer på EKG.

Årsager til negativ T-bølge

Negativ T-bølge på et EKG, som beskrevet ovenfor, kan have to muligheder for udvikling af hændelser. Den første er for yderligere sammenhængende faktorer for at indikere alvorlig hjertesygdom. Den anden - som følge af andre effekter manifesterer sig i en normal tilstand.

Sandsynlige årsager til T-bølgeændring:

  • Negative "juvenile" T-værdier i brystet fører fra 1 til 4, kan fortsætte op til 30 år hos mennesker med asthenisk struktur (hovedsageligt hos kvinder).
  • Et lignende symptom er karakteristisk for pulmonal hyperventilation (åndenød eller hyppig vejrtrækning) eller efter at have spist en stor mængde kulhydratholdig mad.
  • Negativ T kan skyldes hormonel ubalance eller tegn på lungehjerte.
  • Sommetider er årsagen en overtrædelse af den ventrikulære repolarisering. Store dybe tænder, der er stærkt udvidet i Q-T-segmenter, skyldes utilstrækkelig cerebral blodtilførsel (subarachnoid blødning).
  • Negative T-værdier kan forekomme med nedsat depolarisation (sammentrækning af hjerteventriklerne), der er karakteristisk for at stoppe takykardi eller med hyppige ekstrasystoler, hvilket ikke er tegn på udvikling af myokardisk iskæmi (MI) og kan vare fra flere uger til måneder.
  • Negativ T-bølge er typisk, når man tager antidepressiva, arytmiske stoffer og nogle andre lægemidler.
T bølge på et kardiogram
  • Negative symmetriske T tænder kan opstå, når reguleringen af ​​det autonome nervesystem forstyrres.
  • Negative T-værdier, som tegn på koronarpatologi, indikerer hjertesygdomme: iskæmisk hjertesygdom, forskellige myokardie læsioner, MI, kardiomyopati, perikardial inflammation, endokarditis, mitralventil dysfunktion og lignende.

Således er faktumet af den negative værdi af T-bølgen på kardiogrammet ikke et afgørende negativt tegn.

Negativ T-prong

S-segmentet - T afspejler starten på udryddelse af spænding i ventrikler (en indledende fase af genopretning, tidlig repolarisering). I løbet af denne periode producerer hjertet en meget lille elektromotorisk kraft fremadrettet. Normalt kan denne kraft kun forårsage en lille forskydning af S-T segmentet opad fra den isoelektriske linje på EKG kun i højre thoracic ledninger (V1-3), da deres akser er orienteret fremad, og de aktive elektroder, især V2, ligger meget tæt på hjertet. Den maksimale løft af S-TV1,2-segmentet er normalt lig med 2,5 mm. Den normale forskydningsgrænse opad for S-T-segmentet i lederne I, II, III V4-6 må ikke overstige 1 mm, nedadgående - 0,5 mm.

T-bølgen afspejler ændringer i elektromotorisk kraft i den anden (hoved) fase af perioden for udryddelse af myokardial excitation. Normalt leder T-bølgen i I, II, III standard og leder aVL og aVF er positiv, i bly aVR er negativ. Under normale forhold bør højden af ​​T-bølgen i I, II og III standardkabler være i et bestemt forhold med højden af ​​R-bølgen i de samme ledninger. For eksempel, hvis RII> RI, så bør T II også være større end TI og omvendt. T tand i III opgaven hos raske individer er oftere positiv, mindre ofte lav eller negativ. Det er mere sandsynligt, at en negativ TIII-stamme kan betragtes som patologisk, hvis den kombineres med negativ TaVF.
I føringen aVL er T-bølgen sædvanligvis lav positiv, nogle gange lavt negativ. TaVF-tanden er normalt positive, men i mennesker med høj membranstand kan det undertiden være negativt.

Højden af ​​T-bølgen i brystet fører til stigninger i retningen fra højre bryst, fører til venstre, når maksimalt i fører V3,4 og falder en smule i lederne til den yderste venstre bryst. En ændring i højden af ​​T-bølge forekommer i rækkefølge; et fald eller omvendt af T-bølgen (negativ) i de midterste thoracale ledninger er et tegn på patologi.

High T-tænder i brystkassens ledninger kan registreres både med vegetative forstyrrelser og hjerteblødningsforstyrrelser. I nogle tilfælde kan det være tegn på fysiologiske muligheder, i andre - en alvorlig patologi. Af stor praktisk betydning er detektion af negative T-tænder i ledninger, hvor de normalt er positive. I ledninger Vb sjældent V2 T-bølge kan være negativ og normal.

U-bølgen opstår normalt 0,02-0,04 s efter slutningen af ​​T-bølgen og varer 0,16-0,25 s. I ledninger fra ekstremiteterne detekteres det i 50% af tilfældene, ikke over 1 mm. Den højeste højde af U-bølgen er normal (op til 2 mm) i brystledninger og oftere i området "overgangszone". Med en hjertefrekvens på mere end 100 slag i minuttet kan den fusionere med P-bølgen i den tilstødende cyklus. U-bølge er mere udtalt hos sportsfolk. Det øges med hypertrofi, stigning i slagvolumen (efter træning) og bradykardi.

Tilstedeværelsen af ​​en negativ T-bølge på et elektrokardiogram: hvad betyder dette?

Electrocardiogram (EKG) er en universel metode til diagnosticering af en lang række kardiologiske sygdomme. Det bør naturligvis læses af en kvalificeret specialist, som kan identificere en negativ T-bølge på et EKG og fortolke det korrekt. I analysen af ​​kardiogrammet er ikke kun akkumuleret viden vigtig, men også en vis erfaring, der hjælper med at skelne mellem de mindste udsving i hjerterytmen.

Negativ dynamik T: klinisk specificitet

I T-bølgen udføres den cykliske repolarisering i ventriklerne i hjertemuskelvævet. Dens begyndelse er en isoline placeret på grænsen af ​​ST-segmentet. De normative karakteristika for T-bølgen er positiviteten af ​​karakter, ujævnhed på EKG, dets frontfragment er præget af en smule fladhed.

Direktionaliteten af ​​den elektriske akse for denne indikator er identisk med "QRS" komplekset og er ca. 60 grader. Heraf følger, at den negative karakter af T-bølgen erhverver dominans i visse områder af segmentet S.

Imidlertid er de relevante standarder for amplitude af svingning af den betragtede værdi i moderne medicin ikke udviklet. Hvad angår cyklusvarigheden, repræsenterer den ikke nogen værdi for en erfaren diagnostiker.

Som allerede bemærket angiver hovedparten af ​​disse krænkelser i løbet af dynamikken i kardiovaskulær aktivitet forekomsten af ​​visse patologier i det undersøgte område, elektrokardiogrammet hjælper med at bestemme oprindelsen og naturen heraf.

Elektrokardiogramlæsning: basispunkter

For mere nøjagtigt at forestille karakteren og dynamikken i EKG-fjernelse er det nyttigt at gøre sig bekendt med sine hovedledninger, hvis indikatorer afspejler den generelle tilstand af patientens kardiologiske område.

Således er grundlaget for de foretagne målinger 6 thoracic compartments og 6 compartments, bestemt af ekstremiteterne, hvis indikatorer registreres ved hjælp af specielle elektroder.

I forhold til ekstremiteterne afspejler amplitude af oscillationen af ​​integralet T mere præcist både cirkulationssystemets integraltilstand og lokale manifestationer af patologier, herunder iskæmisk oprindelse.

For at måle den første adskillelse er elektroderne overlejret på begge hænder, den anden på venstre ben og højre arm og den tredje på venstreben og venstre arm. Desuden bestemmes indikatorer som "aVR" - størrelsen af ​​forstærket bly (højre hånd), "aVL" -indikator for forbedret bly (venstre hånd), "aVF" - integreret indeks for forbedret bly (venstre ben).

Ved at studere funktionerne ved dannelsen af ​​T-bølgen er en professionel kardiolog med en ret høj sandsynlighed i stand til at diagnosticere en særlig kardiologisk tilstand hos en patient, derfor er denne teknik næsten universel.

Nogle grundlæggende integrale fortolkninger tilbydes til læsning af EKG'er, men de kan heller ikke tages som universelle forklaringer, men snarere som professionelle anbefalinger.

  1. T positiv er altid i 1 og 2 bly, og i faser af "aVL" og "aVF".
  2. Den forstærkede bly "aVL" i kombination med den standard tredje ledning fremkalder fremkomsten af ​​negativ dynamik.
  3. "AVR" -fasen er altid ledsaget af negative tænder.
  4. Brystafledning "V1" viser oftest et glat karakter, men viser også en negativ dynamik.
  5. Normale indikatorer for et typisk EKG afviger ikke i signifikant specificitet af T-værdier.

I den normale tilstand er brystledningerne kendetegnet ved en stadigt stigende T-amplitude. Negative indikatorer på dette område er direkte tegn på nascent patologi.

Iskæmiske lidelser: EKG-billeddannelse

Det hyppigst negative T-segment observeres på EKG for iskæmiske sygdomme i et bredt spektrum. For myokardisk iskæmi er de hyppigste kliniske manifestationer som:

  • nedsat blodgennemstrømning;
  • fænomenet forbigående metaboliske forstyrrelser i hjertemusklerne.

Den iskæmiske region er som regel kendetegnet ved en forøgelse af varigheden af ​​amplitude af hjertekontraktioner og ændringer i tredje fase. Og dette afspejler igen sin form og polaritet af T-bølgen. Tidligt udført EKG afspejler disse udsving og giver dig mulighed for at opdage patologi i de tidlige udviklingsstadier. Repolariseringshastigheder ændres også, ligesom "plateau" -fasen, og dette fører til negative ændringer i konfigurationen af ​​j-junction-punkter og RS-T-segmenter.

Det er værd at understrege, at indikatorerne for polaritet, amplitude og form af tænderne af T - er afgørende for iskæmiske lidelser. Disse indikatorer bestemmes i høj grad af lokaliseringen af ​​de iskæmiske områder i forhold til de registrerede filialers poler.

Hvis placeringen af ​​de positive elektroder er direkte afhængig af den iskæmiske region, er naturen af ​​de observerede ændringer mest udtalt.

negativ t bølge på ecg

Spørgsmål og svar på: negativ prong t på ecg

God dag!
Se på ecg belastningen med belastningen:
Jeg siger straks, at hjertefrekvensen er tilpas følelsesmæssig, måske var jeg bekymret for undersøgelsen. I en normal situation er pulsen ikke mere end 55. Jeg måler regelmæssigt.
EKG RECONDS

HR = 98 slag / min El.os 87 ° - lodret Sokolov = 35,3
PQ = 0.136s P = 0.103s QRS = 0.085s QT = 0.326s
i rep II AVF P +> = 2,3 mm
Tanden af ​​T er udglattet otv. II, benægte. III, lidt neg. AVF

Accelereret sinusrytme, hjertefrekvens 98
EOS lodret position
Forøgelsen af ​​den elektriske aktivitet i højre atrium
Forringet repolarisering af myokardiet i den venstre væg i den venstre ventrikel,
ikke-specifik karakter.

Øvelse EKG

Efter træning (30 squats) - alvorlig sinus takykardi puls 140.
Der er en forværring af myokardrepolariseringsprocesser i den venstre væg i venstre ventrikel:
T-bølgen blev negativ i bly II, dybere i III, AVF.
Der blev ikke registreret nogen diagnostisk signifikant ST-segment-bias.
Gendannelse af puls i 7. hviledag. Varighed af nyttiggørelse
perioden er normal.
Konklusion: prøven er negativ. Tolerance til belastningen - lav.
Funktioner: uspecifikke ændringer i myokardiet i den venstre væg i venstre ventrikel.

Værdien af ​​T og Q tænder på EKG og intervallet mellem dem

T og Q tænder på et EKG (elektrokardiogram) er et af indikatorerne for helbred eller hjertesygdom. Et elektrokardiogram registrerer en elektrisk strøm, der genereres under udbredelsen af ​​elektriske impulser gennem atria og ventrikler, og når hjertemusklen vender tilbage til en hvilestilling. Det vil sige, et kardiogram er en visuel visning af, hvordan et elektrisk signal passerer gennem hjerteledningssystemet.

Elektrokardiografi, det vil sige processen, der resulterer i et elektrokardiogram, er en af ​​de funktionelle forskningsmetoder, der er af afgørende betydning for vurderingen af ​​sundhedsstatus. Det anvendes både under klinisk undersøgelse til tidlig påvisning af sygdomme og vurdering af en persons egnethed til bestemte former for faglig aktivitet såvel som akutte og kroniske patologiske tilstande til diagnose og receptbehandling.

Før patienten fjerner EKG, må patienten ikke spise, ryge, drikke drikkevarer, som påvirker nervesystemet (alkohol, koffein), udsættes for fysisk anstrengelse. EKG-enheden skal være i et separat rum med en sofa, hvor lufttemperaturen opretholdes fra +22 til + 24 ° С. Under proceduren skal der sikres et roligt miljø med undtagelse af patientens angst, hvilket kan påvirke resultatet. Efter at have udfyldt de medicinske dokumenter, strimler patienten i taljen og ligger på ryggen på sofaen. De hudområder, hvor elektroder påføres, tørres af med en klud fugtet med isotonisk natriumchlorid (0,9%).

Algoritmen til påføring af elektroder er som følger: 4 pladeelektroder er overlejret på den nedre tredjedel af indersiden af ​​benene og underarmene, og pæresugningselektroder anbringes på brystet. Ved enkeltkanaloptagelse anvendes 1 brystelektrode, med flere kanaler - flere. Hver elektrode har en specifik farve: rød er overlejret på håndleddet på højre hånd, gul - på håndledet til venstre, grønt - på venstre ben, sort - til højre, hvid - på brystet. Start derefter EKG-registreringen. Efter at proceduren er afsluttet, fjerner lægen elektroderne, giver motivet klæde sig og bærer kardiogrammet til lægen for fortolkning.

Passagen af ​​en elektrisk impuls langs de hjerteledende muskelfibre optages visuelt lodret i form af toppe - øges og falder i den buede linje. Disse toppe er betegnet med bogstaver i det latinske alfabet og kaldes kardiogrammets tænder. De har den vigtigste diagnostiske værdi i analysen af ​​elektrokardiogrammet.

Q-bølge er dannet på EKG-kurven på grund af processen med excitation af septum mellem ventriklerne, som varer 0,02-0,03 sekunder. Q tænder kan øges ved lokal fravær af muskelvæv (myokardieinfarkt), en stigning i ventrikulært myokardium (hypertrofi eller dilatation) eller krænkelse af intraventrikulær ledning. Patologisk Q-bølge observeres også, når det er årsag til det patologiske fokus efter myokardieinfarkt. I denne proces falder Q-bølgen gradvist og forsvinder til tider fuldstændigt.

T-bølgen viser på elektrokardiogram-repolariseringsprocesserne, det vil sige udryddelsen af ​​excitation og genopretning af den oprindelige tilstand af cellerne i hjertemusklen. I en sund person er den asymmetrisk, dens top er tættere på bølgens ende. Det er symmetrisk i sygdomme, såsom myokardieinfarkt, med en forøgelse af indholdet af kaliumioner til farlige værdier. Hvis T-bølgen er positiv, stiger den stigende del glat og vender tilbage til en lige eller isoelektrisk linje. Et gradvist fald og en hurtig stigning til den isoelektriske linje betyder, at T-bølgen er negativ.

Udover tænderne, der optages lodret i vandret retning på EKG'et, er der en tidsindikator, hvorigennem det elektriske signal passerer gennem visse dele af hjertet. Intervallet på elektrokardiogrammet, hvis varighed bestemmes i tid i sekunder, kaldes intervallet.

Q-T-intervallet er kløften fra begyndelsen af ​​QRS-komplekset til slutningen af ​​T-bølgen. Hovedværdien er, at den afspejler processen med at genoprette resten af ​​ventriklerne efter deres ophidsede tilstand. De normale værdier for Q-T-intervallet afhænger af hjertefrekvensen. Hvis hjertefrekvensen øges, forkortes Q-T-intervallet. Hvis hjerterytmen sænker, forlænges intervallet. Normalt overstiger det ikke 0,44 sekunder, men den øvre grænse varierer efter køn og er 0,43 sekunder for mænd og 0,45 for kvinder.

Q-T-intervallet forlænges af mange faktorer. For eksempel øger brugen af ​​vand og elektrolytbalance (hypokalæmi, hypocalcæmi og hypomagnesæmi) brugen af ​​antiarytmiske lægemidler, tricykliske antidepressiva intervallets længde. Andre årsager omfatter hypotermi, iskæmi, myokardieinfarkt, blødning i rummet mellem arachnoid og pia mater. Forlængelse af spaltet Q-T skaber forudsætningerne for forekomsten af ​​livstruende ventrikulær rytme. Reduktionen af ​​afstanden mellem Q og T toppe er lettere ved anvendelse af hjerteglycosider eller en forøgelse af calciumindholdet i blodplasmaet. Nøjagtigt etablerede minimumsværdier for Q-T-intervallet eksisterer ikke.

Således er elektrokardiografi en sikker og billig metode til at bestemme hjertets sundhedstilstand og organismen som helhed. Et EKG bør tages mindst en gang om året for at overvåge hjertets tilstand, samt når de første tegn på hjertesygdom opstår - smerte, ubehag i brystet, åndenød, hjertebanken, træthed. Til gengæld er T og Q tænderne og intervallet mellem dem på elektrokardiogrammet af afgørende diagnostisk værdi. Ifølge dem kan lægen drage konklusioner om den funktionelle tilstand af det kardiovaskulære system og foreskrive yderligere undersøgelse af patienten.

negativ t-bølge i 3 ledninger og avf

Negativ t-bølge i 3 ledninger og avf

Myokardieinfarkt med blokade af bunden af ​​hans og WPW.

Myokardieinfarkt fører ofte til blokade af bunden af ​​hans og WPW. Hvis disse ændringer sker akut, kan de selv angive udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Udviklingen af ​​et hjerteanfald på baggrund af blokader af bunden af ​​His- og WPW-bundtene gør det ofte vanskeligt at diagnosticere og kræver viden om dets elektrokardiografiske egenskaber.

1. Myokardieinfarkt med blokade af højre ben af ​​bunden af ​​Hans.

Med denne kombination viser EKG tegn på både en blokade af højre ben og tegn på myokardieinfarkt: en patologisk Q-bølge registreres.

Blockaden af ​​hans højre bundle reducerer kursen og prognosen for myokardieinfarkt.

1.1 Anterior hjerteanfald mod blokaden af ​​det højre ben af ​​hans bundt.

Når anterior septalinfarkt i lederne V1 - V3 begynder at optages i stedet for rs (S) R1, qR eller QR tænder. Q (Q) -tanden i V1-V2 skyldes et infarkt af den forreste del af interventrikulær septum, og R-bølgen og V1-V2 skyldes den endelige excitation af højre ventrikel på grund af blokering af den højre pedikel. Jo større myokardieinfarkt, jo dybere og bredere Q-bølgen i V1-V2. QRS-komplekset er bredt (> = 0,12 c). Højden af ​​den brede R-bølge i V1-V2 stiger normalt, da et hjerteanfald eliminerer modtagervektoren i venstre ventrikel. I den akutte fase stiger ST-segmentet i V1-V2 med en bue over isolinen; senere dannes en koronar T-bølge, mens der med en ukompliceret blokade af højre ben er ST-depression i V1-V2 med en asymmetrisk negativ T-bølge.

- Svingning af sidevæggen.

Når et højre lateral infarkt er fastgjort til blokaden, begynder i V5-V6-ledninger, i stedet for qRS, QRS eller QrS at blive optaget. Q i V5- V6> = 15% R V5-V6 eller Q i V5-V6> 0,03 c. Den dybe og brede Q-bølge er forårsaget af myokardieinfarkt og den brede S i V5-V6 - ved blokaden af ​​højre ben af ​​hans bundt. QRS-komplekset er bredt (> = 0,12 c). Med omfattende transmural infarkt er QRS i V5-V6 af form QS. I den akutte fase af myokardieinfarkt hæves ST i V5-V6 som en monofasisk kurve efterfulgt af dannelsen af ​​en koronar T-bølge i V5-V6.

- Infarction of the anterior wall.

I dette tilfælde er tegn på blokade af hans højre bundt i V1-V2 og i V5-V6. Myokardieinfarkt manifesteres i V3-V4: QS eller Qr (QR) registreres. I den akutte fase af infarkt stiger ST V3-V4 som en monofasisk kurve efterfulgt af dannelsen af ​​koronar tænder i V3-V4. (Se EKG)

1.2 Infarction af den bageste væg i blokaden af ​​den højre bundle af hans bundt

Med ukompliceret blokering af højre ben i led III og aVF er EKG af formen rs (S) R1 med et fald i ST-segmentet og negativ T. Med udviklingen af ​​infarkt mod blokaden erstattes tænderne af rs (S) i III og aVF med en patologisk Q-bølge. EKG i ledninger III og aVF har form af qR eller QR. Det samme EKG registreres ofte i V7-V9. Ampluden af ​​R-bølgen i disse ledninger kan stige på grund af manglen på modsætning til vektoren af ​​venstre ventrikel, og R-bølgen er udvidet på grund af blokaden. I den akutte fase hæves ST-segmentet i leder III og aVF og nogle gange i V7-V9 over isolinen i form af en monofasisk kurve; så dannes de coronære tænder af T. (Se EKG)

For bagvæggenes infarkt mod baggrunden af ​​blokaden af ​​højrebenet i hans bund, er gensidige ændringer i V1-V2 også karakteristiske: den første af R-tænderne øges, og EKG'en har form af Rs (S) R1. Samtidig bliver T-bølgen i V1-V3 positiv, ofte med stor amplitude.

2. Myokardieinfarkt med blokade af venstre ben i bunden af ​​His

Elektrokardiografisk diagnose af infarkt i blokaden af ​​venstre bundle af His-bundtet er ofte svært og undertiden umuligt. Direkte data er i de fleste tilfælde ikke tilgængelige, diagnosen er lavet på baggrund af mikroskilt og elektrokardiografisk dynamik.

2.1 Myokardieinfarkt anterior.

Diagnosen er lavet på baggrund af følgende symptomer:

2.01 Deformation af QRS-komplekset

1. En q-bølge, selv med lille amplitude, er næppe udtrykt i lederne V5-V6 og mindre pålideligt i I, aVL. I disse ledninger har det ventrikulære kompleks form af qR, hvilket ikke er karakteristisk for blokaden af ​​venstre ben. I 5% af hjerteanfald kan en q-bølge i fører I, aVL dog være fraværende.

2. Tidlig (= 5 mm) ST i fører V1-V3.

6. Negativ T-bølge i aVR.

7. Reduktion af ST-segment i V1-V3.

2.2 Infarction af den venstre væg i venstre ventrikel.

1. EKG type QS ikke kun i III-ledningen og aVF, men også i II-ledningen.

2. Svært serrated QRS i lederne II, III, aVF.

3. Q-bølgen går forud for den brede R-bølge i ledninger II, III, aVF.

4. Tidlig (= 5 mm) ST stigning i II, III, aVF.

6. ST-segmentet under konturen med de dominerende S- eller QS-tænder i lederne II, III, aVF.

7. Negativ T-bølge i leder III, aVF, især hvis de kombineres med negativ T i leder I og aVL.

8. Senest R i bly aVR.

9. Negativ T-bølge i aVR, især når man løfter ST.

Tilstedeværelsen af ​​en negativ T-bølge på et elektrokardiogram: hvad betyder dette?

Electrocardiogram (EKG) er en universel metode til diagnosticering af en lang række kardiologiske sygdomme. Det bør naturligvis læses af en kvalificeret specialist, som kan identificere en negativ T-bølge på et EKG og fortolke det korrekt. I analysen af ​​kardiogrammet er ikke kun akkumuleret viden vigtig, men også en vis erfaring, der hjælper med at skelne mellem de mindste udsving i hjerterytmen.

Negativ dynamik T: klinisk specificitet

Vigtigt at vide! Læger i chok: "En effektiv måde at behandle hypertension og rengøringsfartøjer fra Malysheva. Det er kun nødvendigt inden sengetid. »Læs mere.

I T-bølgen udføres den cykliske repolarisering i ventriklerne i hjertemuskelvævet. Dens begyndelse er en isoline placeret på grænsen af ​​ST-segmentet. De normative karakteristika for T-bølgen er positiviteten af ​​karakter, ujævnhed på EKG, dets frontfragment er præget af en smule fladhed.

Direktionaliteten af ​​den elektriske akse for denne indikator er identisk med "QRS" komplekset og er ca. 60 grader. Heraf følger, at den negative karakter af T-bølgen erhverver dominans i visse områder af segmentet S.

Imidlertid er de relevante standarder for amplitude af svingning af den betragtede værdi i moderne medicin ikke udviklet. Hvad angår cyklusvarigheden, repræsenterer den ikke nogen værdi for en erfaren diagnostiker.

Som allerede bemærket angiver hovedparten af ​​disse krænkelser i løbet af dynamikken i kardiovaskulær aktivitet forekomsten af ​​visse patologier i det undersøgte område, elektrokardiogrammet hjælper med at bestemme oprindelsen og naturen heraf.

Elektrokardiogramlæsning: basispunkter

Trykket vil komme tilbage til det normale! Bare glem ikke en gang om dagen.

For mere nøjagtigt at forestille karakteren og dynamikken i EKG-fjernelse er det nyttigt at gøre sig bekendt med sine hovedledninger, hvis indikatorer afspejler den generelle tilstand af patientens kardiologiske område.

Således er grundlaget for de foretagne målinger 6 thoracic compartments og 6 compartments, bestemt af ekstremiteterne, hvis indikatorer registreres ved hjælp af specielle elektroder.

I forhold til ekstremiteterne afspejler amplitude af oscillationen af ​​integralet T mere præcist både cirkulationssystemets integraltilstand og lokale manifestationer af patologier, herunder iskæmisk oprindelse.

For at måle den første adskillelse er elektroderne overlejret på begge hænder, den anden på venstre ben og højre arm og den tredje på venstreben og venstre arm. Desuden bestemmes indikatorer som "aVR" - størrelsen af ​​forstærket bly (højre hånd), "aVL" -indikator for forbedret bly (venstre hånd), "aVF" - integreret indeks for forbedret bly (venstre ben).

Ved at studere funktionerne ved dannelsen af ​​T-bølgen er en professionel kardiolog med en ret høj sandsynlighed i stand til at diagnosticere en særlig kardiologisk tilstand hos en patient, derfor er denne teknik næsten universel.

Mange af vores læsere anvender aktivt den velkendte teknik baseret på naturlige ingredienser, der er opdaget af Elena Malysheva til behandling af hypertension. Vi råder dig til at læse.

Nogle grundlæggende integrale fortolkninger tilbydes til læsning af EKG'er, men de kan heller ikke tages som universelle forklaringer, men snarere som professionelle anbefalinger.

  1. T positiv er altid i 1 og 2 bly, og i faser af "aVL" og "aVF".
  2. Den forstærkede bly "aVL" i kombination med den standard tredje ledning fremkalder fremkomsten af ​​negativ dynamik.
  3. "AVR" -fasen er altid ledsaget af negative tænder.
  4. Brystafledning "V1" viser oftest et glat karakter, men viser også en negativ dynamik.
  5. Normale indikatorer for et typisk EKG afviger ikke i signifikant specificitet af T-værdier.

I den normale tilstand er brystledningerne kendetegnet ved en stadigt stigende T-amplitude. Negative indikatorer på dette område er direkte tegn på nascent patologi.

Iskæmiske lidelser: EKG-billeddannelse

Det hyppigst negative T-segment observeres på EKG for iskæmiske sygdomme i et bredt spektrum. For myokardisk iskæmi er de hyppigste kliniske manifestationer som:

  • nedsat blodgennemstrømning;
  • fænomenet forbigående metaboliske forstyrrelser i hjertemusklerne.

Den iskæmiske region er som regel kendetegnet ved en forøgelse af varigheden af ​​amplitude af hjertekontraktioner og ændringer i tredje fase. Og dette afspejler igen sin form og polaritet af T-bølgen. Tidligt udført EKG afspejler disse udsving og giver dig mulighed for at opdage patologi i de tidlige udviklingsstadier. Repolariseringshastigheder ændres også, ligesom "plateau" -fasen, og dette fører til negative ændringer i konfigurationen af ​​j-junction-punkter og RS-T-segmenter.

Det er værd at understrege, at indikatorerne for polaritet, amplitude og form af tænderne af T - er afgørende for iskæmiske lidelser. Disse indikatorer bestemmes i høj grad af lokaliseringen af ​​de iskæmiske områder i forhold til de registrerede filialers poler.

Hvis placeringen af ​​de positive elektroder er direkte afhængig af den iskæmiske region, er naturen af ​​de observerede ændringer mest udtalt.

DU TALKER DER, AT DU KAN IKKE FÅ RID AF HYPERTENSION. ?

Har du nogensinde forsøgt at bringe trykket tilbage til det normale? At dømme efter, at du læser denne artikel - sejren var ikke på din side. Og selvfølgelig kender du ikke symptomerne i hjertet:

  • Får du ofte ubehagelige fornemmelser i hovedet (smerte, svimmelhed)?
  • Pludselig kan du føle dig svag og træt...
  • Øget tryk følges konstant...
  • Om dyspnø efter den mindste fysiske anstrengelse og intet at sige...
  • Og du har taget en masse narkotika i lang tid, slanket og overvåget vægten...

Men dømmer ved at du læser disse linjer - sejren er ikke på din side. Derfor anbefaler vi at du sætter dig ind i den nye teknik, der er egnet til behandling af hypertension og vaskulær rensning. Læs interviewet.

Årsager til negativ T-bølge på EKG, mulig hjertesygdom og graden af ​​deres indflydelse på indikatoren

EKG (elektrokardiografi) er en universel måde at studere hjertets arbejde på. Det er baseret på måling af elektriske impulser, der er karakteristiske for det ledende hjertesystem: excitationen af ​​muskelceller - depolarisering, deres restaurering - repolarisering.

Kardiogrammet, ved at fastgøre hjerte elektroimpulser med specielle elektroder, afspejles på skærmen eller grafisk - på papir. Den består af tænder, som svarer til isoliens afvigelser op eller ned; segmenterne angiver intervaller mellem to tænder, og intervallerne omfatter en tand med et segment.

For en klar diagnose tages der hensyn til dataene for hjerteimpulser, der er optaget i forskellige vinkler. Til dette formål anvendes forskellige opgaver i EKG:

  1. Standard, som foreslår tre typer: I - forholdet mellem potentialerne mellem hænderne (venstre og højre); II - forskellen mellem højre og venstre fod III - venstre hånd og fod.
  2. Forstærket, svarende til pålæggelsen af ​​en positiv elektrode og to negative (på højre fod er der altid en sort elektrode - jord). Ved at finde en positiv sensor til højre og venstre hånd, svarer venstre ben til henholdsvis AVR, AVL og AVF.
  3. Brystelektroderne er placeret på forudbestemte positioner på patientens bryst. De betegnes med bogstavet V og har numeriske definitioner af overlapningsområdet - 1,2,3,4,5 og 6.

Her er de grundlæggende data til læsning af kardiogrammet. Dernæst fortæller vi specifikt om værdien af ​​T-bølgen.

T tænder svarer til begyndelsen af ​​repolarisering efter muskeludtryk af ventriklerne (sammentrækning), hvilket svarer til tilbageleveringen gennem cellemembraner af natrium- og kaliumioner for at forberede sig til den næste depolarisering. T-tanden stammer fra konturen (fra slutningen af ​​ST-segmentet). Dens normale værdier er:

  1. Ikke-tandede (glatte) og positive indikatorer (højere end isolinet);
  2. fladhed i den indledende fase
  3. Tilfældigheden af ​​den elektriske akse's direktivitet med QRS-komplekset (normalt er 60-graders afvigelser tilladt), det vil sige, at overvejelsen af ​​R svarer til den positive retningsevne af T-bølgen, og S-dominansen er negativ;
  4. stigningen i amplituden af ​​T-bølgen i brystet fører fra første til tredje (den tilladte størrelse er fra tre til otte celler langs aksen), medens den negative polaritet for denne periode er atypisk;
  5. muligheden for negativ polaritet og glathed i V1 og den obligatoriske negative værdi i AVR;
  6. obligatorisk positivitet i I og II, mulig positivitet i AVL og AVF (grafen kan udglattes eller tofase);
  7. tilladt negativitet i AVL og obligatorisk - i den tredje opgave;
  8. overskrider indikatorer i I-opgaven i sammenligning med III;
  9. V6 fører mod V1.

Således angiver ændringen af ​​T-bølgen på EKG overtrædelsen af ​​hjerteventriklernes genoprettende funktion efter sammentrækning. Men det kan påvirkes af andre faktorer. Det er muligt at bestemme de egentlige årsager til sådan hjertedysfunktion ved amplitude, størrelse (akse) og polaritet af T-bølgen.

Variationer af afvigelser T fra normen

Ikke-specifikke ændringer af T-bølge er ofte forbundet med koronar hjertesygdom (CHD), men uregelmæssighed er mulig med inflammatoriske hjerteprocesser (myokarditis, perikarditis), tromboembolisme, tumorer og andre sygdomme. Mere om T-bølgeindikatorerne påvirker skader, medicin (herunder hjertemedicin) og nikotinforgiftning, kaliummangel, osteochondrose, forringelse af cerebral kredsløb, stress og meget mere. Dette svarer til de mest sandsynlige former for T-bølgen:

  • Tofaset T-bølgen på kardiogrammet tager først negative værdier og stiger derefter over isolinen. En sådan manifestation er karakteristisk for venstre ventrikelhypertrofi, blodoverskridelse med calcium, blokade af Guiss-bundfødderne og overdosering med hjerteglycosider.
  • Inversion af en tand af T er vist som kurvekurven, som er spejl og drejet i forhold til isolinet. Dette er sommetider forbundet med atleter. Et lignende fænomen forekommer med symptomer på tidlig repolarisering eller i de højre sidebrystledninger - med en ungdoms EKG-konfiguration. Det er muligt i tilfælde af myokardie eller cerebral iskæmi, alvorlig stress, cerebral blødning, blokader af Guiss-bundtet eller takykardi.
  • Glat T er kendt når man drikker alkohol, antidepressiva eller en stor mængde sødt. Forekommer hos patienter med diabetes, med angst eller spænding. Sådanne ændringer er karakteristiske for myokardieinfarkt i stadiet for ardannelse, hypokalæmi eller neurocirkulær dystoni.
  • En høj T-bølge svarer til normen i samme fører som den højeste R. I brystet fører fra 3 til 5, kan værdien nå 1,5 - 1,7 cm. Kardiomyopati (klimakterisk eller alkoholisk), venstre ventrikelhypertrofi kan forårsage disse ændringer, subendokardiel iskæmi i de første minutter, hyperkalæmi, virkningen af ​​det parasympatiske nervesystem på hjertet.
  • Et fald i T tages i betragtning, når størrelsen når 10 procent (eller mindre) af QRS. Dette er karakteristisk for koronar insufficiens, fedme, tager kortikosteroidlægemidler, anæmi, cardiosklerose, tonsillitis, hypothyroidisme eller myokardisk dystrofi. Forekommer hos de ældre.
  • Den flade T-bølge kan findes normalt, men nogle gange indikerer den også en patologi. Sådanne indikatorer kan skyldes obstruktion af de ventrikulære veje, pancreatitis (i kronisk eller akut form), myokardiehypertrofi, behandling med antiarytmiske lægemidler eller svigt i elektrolyt eller hormonbalance.
  • Stigningen af ​​T-bølge skyldes ofte fysisk stress, forskellige infektionssygdomme, hyperkalæmi, anæmi og thyrotoksikose, men det kan også være en individuel funktion.
  • Den koronare T-bølge indbefatter afvigelser af en kurve af denne form: spidse, negative, ensidige. De afspejler endokardiumets manglende evne til at holde en negativ ladning, som er typisk for hjerte muskelkardoninsufficiens og iskæmi. Maksimumværdierne for T-bølgen på kardiogrammet svarer til lederne af lokaliseringen af ​​patologi, og i den gensidige refleksion (eller spejlet) tager kurven en akut eller enslig, men positiv form. Mere udtalt sværhedsgrad af T-bølgen indikerer en større dybde af nekrose af hjertemusklen.
  • Negativ T indikerer ofte udviklingen af ​​CHD. Hvis det ledsages af ikke-specifikke ændringer i ST-segmentet, indikerer dette et subakutisk stadium af myokardisk nekrose. Mens positive T, abnormale afvigelser af QS eller Q, samt ST, der overstiger isolinet, angiver en akut form for IHD. Normale negative værdier af T-bølgen kan være med hurtig vejrtrækning eller spænding efter en rig kulhydratholdig mad såvel som i forbindelse med andre funktioner.

T-bølgeens opførsel er meget forskelligartet og kan ændres ikke kun som et resultat af hjertets patologi, men er også karakteristisk for raske mennesker. Derfor tager diagnosen hensyn til hele komplekset med at bestemme ændringer på EKG.

Årsager til negativ T-bølge

Negativ T-bølge på et EKG, som beskrevet ovenfor, kan have to muligheder for udvikling af hændelser. Den første er for yderligere sammenhængende faktorer for at indikere alvorlig hjertesygdom. Den anden - som følge af andre effekter manifesterer sig i en normal tilstand.

Sandsynlige årsager til T-bølgeændring:

  • Negative "juvenile" T-værdier i brystet fører fra 1 til 4, kan fortsætte op til 30 år hos mennesker med asthenisk struktur (hovedsageligt hos kvinder).
  • Et lignende symptom er karakteristisk for pulmonal hyperventilation (åndenød eller hyppig vejrtrækning) eller efter at have spist en stor mængde kulhydratholdig mad.
  • Negativ T kan skyldes hormonel ubalance eller tegn på lungehjerte.
  • Sommetider er årsagen en overtrædelse af den ventrikulære repolarisering. Store dybe tænder, der er stærkt udvidet i Q-T-segmenter, skyldes utilstrækkelig cerebral blodtilførsel (subarachnoid blødning).
  • Negative T-værdier kan forekomme med nedsat depolarisation (sammentrækning af hjerteventriklerne), der er karakteristisk for at stoppe takykardi eller med hyppige ekstrasystoler, hvilket ikke er tegn på udvikling af myokardisk iskæmi (MI) og kan vare fra flere uger til måneder.
  • Negativ T-bølge er typisk, når man tager antidepressiva, arytmiske stoffer og nogle andre lægemidler.

T bølge på et kardiogram

  • Negative symmetriske T tænder kan opstå, når reguleringen af ​​det autonome nervesystem forstyrres.
  • Negative T-værdier, som tegn på koronarpatologi, indikerer hjertesygdomme: iskæmisk hjertesygdom, forskellige myokardie læsioner, MI, kardiomyopati, perikardial inflammation, endokarditis, mitralventil dysfunktion og lignende.

Således er faktumet af den negative værdi af T-bølgen på kardiogrammet ikke et afgørende negativt tegn.

Yderligere Artikler Om Blodprop