logo

Negativ Rh-faktor under graviditet - ikke en sætning

Ved registrering i høring undergår hver forventende mor diagnostiske undersøgelser, herunder bestemmelse af blodtype og rhesus tilbehør. Rh faktor kan være enten positiv eller negativ. Graviditet med negativ rhesus er ofte en grund til bekymring på grund af risikoen for mulige komplikationer.

En negativ Rh-faktor under graviditeten kan forårsage udviklingen af ​​flere føtalabnormaliteter i tilfælde af, at barnets faders blod er Rh-positivt. Dette sker på baggrund af Rh-konflikten, der er opstået i moderen og fosteret. Hvis det er fraværende, vil der ikke blive truffet yderligere foranstaltninger.

Hvad er Rh-faktoren?

For mange mennesker er et specifikt protein lokaliseret på overfladen af ​​blodlegemer: hvis det er, så har personen Rh-positivt blod, hvis det er fraværende, er det en negativ Rh-faktor.

Ifølge statistikker har 20% af kvinderne i verden negativ Rhesus, men for de fleste af dem forhindrer denne fakta dem ikke i at kende moderskabets lykke og føde et sundt barn.

Læger mener, at negativ rhesus kun er et træk ved en bestemt person, som ikke forhindrer ham i at blive gravid, og jo mere er ikke årsagen til kvindelig infertilitet.

Den negative Rh-faktor og graviditet er dog stadig et uforeneligt koncept for mange forventede mødre på grund af den mulige Rhesus-konflikt. Selvfølgelig har denne tilstand visse komplikationer, men de udvikler sig ikke i alle tilfælde.

Hvad er rhesus konflikt?

Blandt kvinder med Rh-negativ Rhesus under graviditet observeres kun i 30% af tilfældene, det vil sige de resterende 70% af graviditeterne fortsætter uden nogen særlige egenskaber.

For at der opstår en Rhesus-konflikt, skal følgende betingelser være opfyldt: barnets far har en Rh-positiv faktor, moderen har omvendt en negativ, og fosteret arver farens Rh. I dette tilfælde begynder kvindens krop at producere specifikke antistoffer, hvis formål er at beskytte mod fremmed protein.

Fra og med den syvende uge med udvikling udvikler fosteret sit eget bloddannelsessystem. Fra dette tidspunkt kan en lille mængde af dets røde blodlegemer komme ind i moderens blodbanen gennem moderkagen.

En kvindes immunitet betragter fosterets positive rhesus for fremmede forbindelser og begynder at bekæmpe dem ved at producere antistoffer.

Det viser sig en absurd situation: Moderens krop kæmper mod sit ufødte barn. Disse antistoffer er let i det hæmatopoietiske system hos fosteret, hvilket forårsager ødelæggelsen af ​​dets blodlegemer, hvilket kan forårsage alvorlige sygdomme og endda abort.

Hvornår skal vi passe?

Hvis der produceres antistoffer i store mængder, trænger de ind i blodet af det ufødte barn og begynder at ødelægge "fjendtlige" røde blodlegemer. Deres ødelæggelse forårsager alvorlige skader på alle vitale systemer af fosteret.

Først og fremmest lider nervesystemet, så bliver nyrerne, leveren og hjertet af barnet ødelagt af de negative virkninger af bilirubin. Væv og hulrum i hans krop begynder at blive fyldt med flydende indhold, hvilket forstyrrer den normale funktion og udvikling af organer, der i mangel af akut kvalificeret bistand kan føre til fosterdød. Af denne grund er patienter med negativ Rh oftest diagnosticeret med tilstanden af ​​sædvanligt abort.

Selv om det i tilfælde af Rh-konflikt viste sig at bringe graviditeten, og barnet er født, vil han sandsynligvis have medfødte udviklingsmomenter. Disse sygdomme omfatter dropsy i hjernen, sygdomsorganernes patologi i syne, hørelse, tale og nervesystemet.

Situationer, der fører til udviklingen af ​​Rhesus-konflikten

Rhesus konflikt er kun mulig med forskellige Rhesus tilbehør: negativ i moderen og positiv i fosteret, hvilket fører til udviklingen af ​​visse antistoffer.

Muligheden for at udvikle Rhesus konflikt stiger i følgende situationer:

  • abort, en ektopisk graviditet i fortiden;
  • truslen om abort i 2. trimester;
  • instrumentelle undersøgelser
  • en alvorlig fødsel i historien, der slutter med en manuel undersøgelse af livmoderen
  • abdominal trauma med samtidig placentaabruption;
  • blodtransfusion af den forventende mor, fremragende til Rh tilbehør.

Hvis graviditeten er den første, er risikoen for at udvikle Rhesus-konflikten som regel minimal. Dette skyldes fraværet af antistoffer i moderens blod, hvis dannelse afhænger af de ovennævnte negative faktorer. Normalt forbliver de i blodet af en kvinde for resten af ​​deres liv.

Rhesus Konfliktforebyggelse

Under registreringen afgår hver kvinde en analyse for at bestemme Rh-faktoren. Hvis det afsløres negativt, er det nødvendigt at bestemme den fremtidige fares Rhesus-identitet.

Hvis en Rh-konflikt sandsynligvis vil opstå under graviditeten, giver kvinden regelmæssigt blod til identifikation af specifikke antistoffer mod føtale blodlegemer. Indtil 3. trimester udføres denne undersøgelse regelmæssigt en gang om måneden, startende fra uge 32 - to gange om måneden, og fra uge 35 til fødselsdagen undersøges kvindens blod hver uge.

Hvis niveauet af antistoffer i blodet hos en gravid kvinde stiger, diagnostiserer lægen tilstedeværelsen af ​​Rh-konflikten og trækker konklusioner om det ufødte barns Rh-tilbehør. Denne betingelse kræver observation og behandling af kvinder i det perinatale center med obligatorisk indlæggelse.

Også, Rhesus tilknytning diagnosticeres hos en nyfødt efter levering. Hvis det er positivt, injiceres der inden for 72 timer et anti-Rh-immunoglobulin, et serum, ind i kvinden, hvilket forhindrer udviklingen af ​​Rh-konflikten, når de gennemfører efterfølgende graviditeter.

Det samme serum anvendes profylaktisk hos kvinder med Rh-negativt blod i 72 timer efter kunstig abort, kirurgi for at eliminere ektopisk graviditet, abort, fejlagtig transfusion af Rh-positivt blod, placental abruption, manipulation af fostrets membraner og skader i bukhulen under af graviditeten.

Uden indføring af serum med hver ny graviditet øger chancerne for Rh-konflikt med ca. 10%.

Hvis en kvinde har en negativ Rh-faktor, skal hun, før hun planlægger en anden graviditet, donere blod for at bestemme specifikke antistoffer. Hvis de findes i blodet, kan udviklingen af ​​Rh-konflikten under passende forhold ikke undgås.

Graviditet i en kvinde med Rh-negativ blod

Moderne medicin har lært ret succesfuldt at overvinde de negative manifestationer af moderens og fostrets Rh-inkompatibilitet. I dag har næsten 10% af alle forventede mødre med en negativ Rh-faktor lignende problemer.

På grund af specifik profylakse med anti-rhesusimmunoglobulin er det muligt at neutralisere aggressive antistoffer i lang tid og kvalitativt.

Hvis en kvinde ønsker at kommunikere graviditeten succesfuldt og blive mor til et sundt barn, skal hun under graviditeten være opmærksom på gynækologens anbefalinger, at gennemgå de nødvendige laboratorie- og instrumentundersøgelser, herunder rutinemæssig ultralydsdiagnostik, rettidigt.

Hvis en kvindes graviditet er uneventful, udføres leveringen fysiologisk. Hvis graviditeten blev ledsaget af Rh-konflikt, anbefales det at udføre operativ arbejdssesesektion. Operationen er normalt planlagt i 38 uger, hvis du kan bringe graviditeten med minimal tab til denne dato. Læs mere om kejsersnitt →

Fortvivl ikke, hvis den forventede mor har Rh-negativt blod. Fødslen af ​​det første barn opstår normalt uden udvikling af Rh-konflikten, mens den nyfødte og den unge moder ikke er i fare.

Mange kvinder afviser med vilje en anden graviditet for at udelukke mulige problemer. I øjeblikket er det ikke nødvendigt at opgive en sådan chance. Uanset Rh-faktor øger den rigtige medicinske taktik under graviditeten kraftigt chancerne for en kvinde for et godt moderskab.

Forfatter: Olga Rogozhkina, læge,
specifikt til Mama66.ru

Negativ Rh-faktor i en kvinde under graviditeten - hvad er farligt for barnet

Ikke så længe siden var den negative Rh-faktor for blod under graviditeten en alvorlig trussel mod kurset. Læger forudsagde den fremtidige mor, især hvis hun er gravid med det andet eller tredje barn, en lang række negative konsekvenser for barnet. Hvis en kvinde, der havde en negativ Rh-faktor, af en eller anden grund besluttede sig for en kunstig afbrydelse af svangerskabet, kunne en abort forårsage yderligere infertilitet.

I dag er situationen ændret dramatisk. Moderne diagnostiske og terapeutiske metoder gør det muligt at minimere risikoen for tilstedeværelsen af ​​negative indikatorer for denne parameter hos moderen.

Hvad er Rh-faktoren?

I blodet af mennesker og dyr er der røde blodlegemer, hvis overflade der er et antigen eller protein, kaldet Rh-faktoren. Dette er en konstant indikator og kan ikke ændres i løbet af hans liv. Nogle gange er der tegn på, at denne blodparameter efter medicinske manipulationer hos mennesker ændrer sig. Men det er videnskabeligt bevist, at hans forandring er umulig. Svaret på spørgsmålet om hvorfor sådanne oplysninger fremgår er de fejlagtige resultater ved bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​antigen før eller efter medicinsk manipulation.

Hvis en persons erytrocytter har dette antigen - Rh-faktor kaldes positiv, hvis den ikke er til stede - negativ. Mere end 85% af jordens befolkning - bærere af positiv rhesus. Oplysninger om, hvorvidt en person har et antigen eller ej, er nødvendigt for blodtransfusion, levering af akut lægehjælp og kirurgi. Disse parametre bruges nogle gange til at bestemme køn af det ufødte barn, men der er ingen data, der bekræfter nøjagtigheden af ​​sådanne metoder.

Det er pålideligt kendt, at detekteringen af ​​en negativ Rh factor du hos en patient betyder, at han om nødvendigt får blodtransfusioner med kun en negativ indikator.

Under graviditeten er Rh-faktoren meget vigtig. Hvis det er negativt for moderen og positiv for manden, kan barnet arve faderantigenet. Dette er fyldt med udviklingen af ​​Rh-konflikten, hvor moderens krop vil bekæmpe den aktive produktion af antistoffer, idet den opdager den voksende baby som fremmedlegeme. Hvis du ikke tager handling, vil graviditeten afslutte negativt.

Kompatibiliteten af ​​Rh-faktorer og blodgrupper med hinanden bestemmes af et specielt bord.

Når begge ægtefæller har den samme positive eller negative Rh-faktor, har de intet at bekymre sig om. Det er nødvendigt at træffe foranstaltninger under babyens fødning kun med forskellige værdier af denne indikator hos unge forældre.

Funktioner af graviditet med negativ rhesus

Hvis forældrene har forskellige indikatorer for antigen, og der er en sandsynlighed for Rh-konflikt, når de bærer et foster - det er ikke årsagen til forstyrrelsen. Følsom observation af specialister og regelmæssig afprøvning samt viden om, hvordan man får fødsel med negativ rhesus, vil bidrage til at passere denne fase uden risiko for barnet.

Under den første graviditet

Kun under graviditeten møder en kvinde for første gang ukendte, fremmede antigener. Chancerne er høje, at produktionen af ​​antistoffer mod antigener ikke starter overhovedet. I den første graviditet er processen med deres produktion (hvis den begyndte) langsom. Reduceret immunitet, som følge af en ændring i hormonelle niveauer og langsomt hvide blodlegemer, bidrager til, at rhesuskonflikten enten ikke starter i det hele taget eller ikke er meget udtalt.

Med den anden og efterfølgende graviditeter

Over for udenlandske antigener erhverver kroppen en "cellulær hukommelse". Det betyder, at den næste kollision med andres antigener, dannelsen af ​​antistoffer i den kvindelige krop vil forekomme meget hurtigere. Med hver efterfølgende tid øges procesens hastighed, hvilket øger uundgåeligheden af ​​Rhesus-konflikten.

Memorisering sker ikke kun efter vellykket fødsel, men også efter abort, abort, medicinsk indblanding, der involverer blodtransfusion.

Hvis Rh-konflikten i en ung moder har udviklet sig, er moderne medicinske metoder i stand til at rette op på situationen på det tidspunkt. Hun anbefales at blive konstant overvåget af specialister.

Konsekvenser af en negativ Rh-faktor under graviditeten

En gravid kvinde med en negativ Rhus er forpligtet til at tage en antistof test hver måned. Den fødselslæge-gynækolog lægger stor vægt på vedligeholdelsen af ​​graviditet med sådan anamnese. Indtil den tredive anden uge udføres venøs blodprøver for antistoffer hver måned. Efter trediveog uge skal det tages hvert par uger. Fra uge 35 - ugentlig.

For resten bærer en baby med en negativ Rhesus-mor sig ikke forskelligt fra normal graviditet. Fra hurtigheden af ​​udviklingen af ​​antistoffer afhænger af, om du skal indtaste den forventede moders immunoglobulin.

Indvirkning på babyens helbred

Hvis der ikke træffes forebyggende foranstaltninger, lanceres farlige patologiske processer:

  1. Reduktion af antallet af røde blodlegemer i fosteret, der er ansvarlig for transporten af ​​ilt, hvorfra iltstærmen gradvist udvikler sig. Først og fremmest påvirker det udviklingen af ​​hjerte og hjerne.
  2. Mængden af ​​bilirubin øges. Det er produceret ved ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer. Det stigende antal bilirubin forårsager alvorlig føtalforgiftning.
  3. Styrkelse af produktionen af ​​røde blodlegemer ved milten og barnets lever, hvilket medfører en stigning i disse organer og deres patologiske udvikling.
  4. Udviklingen af ​​en ubalance i blodet, en krænkelse af produktionen af ​​blodpartikler, udviklingen af ​​patologier i rygmarvets udvikling, medfødt hæmolytisk anæmi. Den hæmolytiske sygdom hos den nyfødte (HDN) manifesteres af hudens plette, generel svaghed.

Metoder til diagnosticering af problemer med negativ Rh-faktor under graviditeten

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer hos unge mødre bestemmes i begyndelsen af ​​svangerskabet. Mange kvinder kender deres Rhesus i lang tid før befrugtning og begyndelsen af ​​en "interessant stilling". En fødselslæge-gynækolog sætter en sådan mor på en særlig konto. Efter påvisning af et negativt antistof testresultat ordinerer lægen månedligt levering af venøst ​​blod til den forventende moder for at kontrollere antistoffproduktionens hastighed. Jo tættere leveringsdatoen, jo oftere skal den unge mor testes for at kontrollere situationen.

Ud over analysen af ​​blodet hos den gravide gives rutinemessige ultralydundersøgelser, hvor der lægges stor vægt på tilstanden af ​​babyens lever og milt, såvel som til tilstanden af ​​moderkagen.

Hvis der identificeres nogen patologier, udføres kardiotokografi (CTG) såvel som dopplerometri. Disse undersøgelser gør det muligt at evaluere barnets kardiovaskulære system samt om tilstrækkelig ilt leveres til ham gennem den uteroplacentale blodgennemstrømning.

Hvis analysen af ​​anti-rhesus-kroppe viser deres hurtige vækst, anvendes invasive diagnostiske metoder. Denne diagnosemetode er farlig ved lækage af vandene omkring fosteret, risikoen for infektion, dannelsen af ​​et hæmatom på navlestrengen.

Analyse af fostervand er den mest pålidelige undersøgelse, der angiver den nøjagtige mængde bilirubin, der produceres af en baby, hvilket gør det muligt at vurdere fostrets tilstand. Samlingen af ​​materiale fra navlestrengen giver også pålidelige oplysninger om sammensætningen af ​​fostrets blod.

Fødsels specificitet

Hvis uforeneligheden af ​​Rhesus-faktorer ikke førte til hurtig dannelse af antistoffer, og graviditeten fortsatte normalt uden sygdomme, kan barnet fødes naturligt. Ved levering i moderens krop kan produktionen af ​​antistoffer aktiveres på grund af tabet af en vis mængde blod. For at gøre dette skal en fødselslæge-gynækolog i fødestedet have en del blod af samme gruppe og rhesus som kvinden i arbejde. For at eliminere risikoen for patologier under fødselsprocessen får en kvinde en injektion af immunoglobulin.

I tilfælde, hvor barnet har arvet ikke moderens rhesus, men mænd, og når barnet bærer en baby, har Rh-konflikten, afgørelsen om levering af kejsersnitt er foretaget. Problemgraviditeter opretholdes og vedligeholdes i op til 37-38 uger, og efter at have nået denne periode udføres en planlagt operation.

I svære situationer gives en nyfødt baby en blodtransfusion af samme gruppe og rhesus som moderens. En nyfødt i de første dage fodres ikke med modermælk, men med blandinger. Dette skyldes, at modermælk stadig indeholder antistoffer. Hvis de kommer ind i barnets krop, vil de begynde at ødelægge blodets røde blodlegemer.

Unge mødre får immunoglobulin i 72 timer efter fødslen. Dette vil forhindre udvikling af konflikter i efterfølgende graviditeter. De samme foranstaltninger skal træffes efter abort eller abort. Det er ekstremt vigtigt, at injektionen møder inden for tre dage.

Selvom den første fødsels- og svangerskabsperiode gik uden komplikationer, og kvinden planlægger den næste graviditet fra en mand med positiv Rh, bliver hukommelsescellerne stadig udviklet i hendes krop. Derfor skal til injektionen enten købes uafhængigt eller tilstedeværelsen i leveringsrummet hus.

Læs mere om, hvad der er Rh-konflikt, hvordan det er dårligt, og hvordan graviditeten fortsætter med en sådan historie kan findes i videoen:

konklusion

Negativ rhesus i moderen er ikke en grund til at opgive moderskabet, og rhesus uforenelighed med en elsket mand er ikke en grund til at afstå med ham. I det absolutte flertal af tilfælde fortsætter bære en baby under sådanne omstændigheder uden patologier. Rhesus-konflikt forekommer kun i ti procent af gravide kvinder. Alvorlige problemer med udvikling og sundhedstilstand ses kun i to eller tre børn ud af tusind.

Rhesus under graviditet

En gravid kvinde bør være opmærksom på alt relateret til hendes eget helbred og tilstanden hos det ufødte barn. Med hensyn til den negative rhesus under graviditeten i antenatklinikken kan du høre mange spørgsmål ikke kun fra dem, der bare har planer om at få en baby, men også fra dem, der allerede har lært, at han snart vil blive en mor. Der er en opfattelse, at kvinder med en negativ Rh-faktor er meget små, fordi chancerne for succesfuld graviditet og fødsel er sunde. Sandt eller en anden fiktion, find ud af lige nu.

Hvad er farlig negativ rhesus under graviditeten

De fleste af os har et specielt protein på overfladen af ​​røde blodlegemer, som kaldes Rh-faktoren. Det menes at folk, der ikke har dette protein, har Rh-negativt blod. Ifølge statistikker falder omkring 20% ​​af kvinderne i verden ind under denne kategori, men den negative rhesus forhindrer ikke mange af dem at have sunde babyer. Læger siger, at negativ rhesus er bare en individuel ejendommelighed hos en person, som ikke er en hindring for opfattelse.

Men hvad er årsagen til den fremtidige mødres panikfrygt for negativ Rhesus under graviditeten? I dette tilfælde kan Rh-faktor konflikten forekomme, men det er ikke altid tilfældet.

Udviklingen af ​​Rh-konflikt forekommer kun i tilfælde, hvor en kvinde med Rh-negativt blod fremkommer Rh-positivt barn. Dette sker ganske sjældent, men alligevel mister dette problem ikke dets relevans. Selvfølgelig er der ingen grund til at bekymre sig forgæves - hvis ifølge Rh-faktoren forældrenes blod matcher, vil barnet nok have samme rhesus. Der er ikke noget at være bange for, selvom en kvinde har Rh-positivt blod.

Nu bliver det klart, hvorfor den fremtidige mor, når den registreres, først sendes til en blodprøve, hvis Rh-faktoren ikke er blevet fastslået før. Mange gynækologer råder unge par til at gennemgå denne procedure i planlægningsfasen af ​​graviditeten. Dette giver dig mulighed for at undgå unødig frygt for Rh-konflikten, og i tilfælde af at afsløre sin mulighed - at træffe passende foranstaltninger på forhånd.

Konsekvenser af en negativ rhesus under graviditeten

For at forstå, hvad Rhesus-konflikten kan ændre sig i, er det nødvendigt at finde ud af, hvilke processer der finder sted i den fremtidige moders krop med denne komplikation. Ca. 7-8 ugers graviditet begynder embryoet processen med dannelse af hæmatopoietisk system, og det sker, at et vist antal RBC'er af en positiv Rh-babybærer trænger gennem placenta-barrieren ind i blodgruppen hos den forventende moder. Det er her, hvor problemer kan begynde: En negativ Rh i graviditeten resulterer i immunsystemet hos en gravid kvinde, der reagerer på ukendte blodceller med produktion af aggressive antistoffer, der angriber det fremmede protein.

Hvis der produceres antistoffer i store mængder, kan de passere gennem moderkagen til det ufødte barn for at fortsætte kampen mod "fjende" erythrocytter der. Ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer medfører toksisk skade på alle vitale organer og systemer i fosteret bilirubin. Det første slag tager fat på fosterets centrale nervesystem såvel som dets hjerte, lever og nyrer. I fremtidens hulrum og væv begynder barn at samle væske, hvilket forhindrer dets normale funktion og i mangel af rettidig indgriben kan resultere i intrauterin død. Derfor er kvinder med en negativ Rh-faktor meget mere tilbøjelige til at komme over for et sådant problem som abort.

Det er bemærkelsesværdigt, at et lignende resultat i tilfælde af en negativ rhesus under graviditet kun kan forekomme i 30% af tilfældene. Alle andre fremtidige mødre, der har Rh-negativ blod, er denne reaktion på positive føtal blodceller praktisk taget ikke udtrykt og er ikke farlig.

Funktioner af anden graviditet med negativ rhesus

Selv om din første graviditet passerede uden alvorlige komplikationer og endte med fødslen af ​​en sund baby, er det slet ikke en garanti for at bære den næste baby ikke vil føre til konflikt med Rh-faktorer. Ofte er produktionen af ​​antistoffer, når moderen først går ind i moderens blod med Rh-positive røde blodlegemer, mindre aktiv. Efter enhver kontakt med uforeneligt blod (første fødsel, abort, abort eller transfusion) bliver kvinden imidlertid immun mod Rh-protein. Dette betyder, at der i fremtiden vil være meget flere antistoffer, der er imod Rh-faktor i krummerne. Derfor er den anden graviditet med negativ Rh meget mere tilbøjelige til at have negative virkninger end den første.

Men det betyder ikke, at en kvinde med negativ Rh kun kan bære et barn. For at undgå en sådan udvikling af hændelser, umiddelbart efter fødslen af ​​et "positivt" førstefødte barn, administreres et antiresusimmunoglobulin til moderen. Dette lægemiddel hæmmer produktionen af ​​aggressive antistoffer og reducerer risikoen for Rhesus-konflikt i den næste graviditet til et minimum.

"Blood fjender". Graviditet og rhesus konflikt

Negativ rhesusfaktor hos gravide kvinder, rhesus konflikt

De fleste af os havde næppe tænkt på, hvad Rhesus-faktoren er. Dette er ikke overraskende: i det normale liv medfører dets tilstedeværelse eller fravær ikke nogen smertefulde konsekvenser. Dette spørgsmål bliver kun relevant, når det drejer sig om graviditet.

Rh faktor - et protein (eller Rh antigen), som er placeret på overfladen af ​​røde blodlegemer - røde humane blodlegemer. For første gang blev det afsløret i aber fra Rhesus racen, hvorfra det fik sit navn. Forskere var i stand til at opdage Rh-faktor for 70 år siden. Deres opdagelse hjalp med at bestemme, at nogle mennesker har den samme Rh-faktor og derfor er Rh-positive. Ingen anden del af menneskeheden fandt Rh-faktoren; sådanne mennesker betragtes som rhesus-negative.

Rh-faktor er arvet som en stærk, dominerende funktion. Derfor har den størstedelen (ca. 85%) af mennesker. Disse menneskers blod er Rh-positivt. De resterende 15% har det ikke - de har Rh-negativt blod. Rh-positivt blod betyder således tilstedeværelsen af ​​Rh-protein (eller Rh-faktor) og Rh-negativt blod - fraværet af denne faktor.

Den negative Rh-faktor mærkes ikke af en person i det normale liv. Under graviditeten kan mismatchen mellem moderens og fostrets Rhesus tilbehør imidlertid forårsage den såkaldte Rh-konflikt.

Konflikt: hvem er skylden?

Rhesus-sensibilisering (Rhesus-konflikt) er dannelsen af ​​antistoffer i kroppen af ​​den Rh-negative moder til antigener fra fosters Rh-system, det vil sige et protein, der er placeret på barnets erytrocytter.

Et problem kan kun opstå, når den forventede mor er Rh-negativ, det vil sige, der er ingen Rh-faktor i hendes blod, og den fremtidige far er Rh-positiv (Rh-faktor er bestemt i hans blod), så kan barnet arve Rh fra ham - tilknytning Således vil babyen som sin far være Rh-positiv (en Rh-faktor vil danne i hans blod). Dannelsen af ​​Rh baby tilbehør er afsluttet den 8. uge af graviditeten.

Det viser sig, at den forventende mor bærer hendes baby, som er forskellig fra hende ved forekomsten af ​​Rh-faktor i blodet, mens hun selv ikke har denne Rh-faktor. Moderens immunsystem genkender et fremmed protein - barnets Rh-faktor - og begynder at bekæmpe det. Kampen mod "fjenden" er som følger: Moderorganismen frigiver Rh-antistoffer, som begynder at angribe fostrets røde blodlegemer.

Resultatet af denne kamp kan være meget beklageligt. Røde blodlegemer (erythrocytter) i fostrets blod ødelægges og dør. Som følge heraf falder det totale antal erytrocytterkrummer og anæmi (anæmi) udvikler sig. Destruktion udsender fostrets røde blodlegemer bilirubin - et stof, der er et toksin til barnet. Ved at cirkulere i barnets blod forgiftes bilirubin ham og lammer arbejdet i de vitale organer i barnets krop. Denne tilstand kaldes hæmolytisk sygdom hos fosteret. Uden specifik og rettidig behandling kan fosteret dø, så mistanken om udviklingen af ​​Rhesus-konflikten er en indikation for indlæggelse på en specialiseret klinik.

Det er vigtigt at forstå, at sådanne alvorlige komplikationer af graviditet som Rh-konflikt og hæmolytisk sygdom hos en baby kun forekommer i ét tilfælde - hvis den fremtidige baby har en Rh-negativ mor og en Rh-positiv far. Men selv med den Rh-positive far er det meget muligt (op til 50% sandsynlighed) at barnet vil være Rh-negativt som sin mor, og ingen komplikationer truer ham!

I alle andre tilfælde:

  • far og mor er Rh positive,
  • far og mor er Rh-negative
  • faderen er Rh-negativ, moderen er Rh-positiv - udviklingen af ​​Rh-konflikt og hæmolytisk sygdom hos fosteret er umuligt.

Det må siges, at selv om der er tale om en Rh-positiv baby, vil den Rh-negative mor ikke nødvendigvis udvikle Rh-konflikten, det vil sige ikke altid i moderens krop, der vil blive dannet antistoffer mod fostrets røde blodlegemer. I den Rh-negative kvinde, der blev gravid for første gang i sit liv, er risikoen for at udvikle Rh-konflikten kun 10%. I mangel af komplikationer (antistofdannelse) i den første graviditet fortsætter den samme grad af risiko (10%) i den næste graviditet.

Selv om Rh-antistoffer findes i blodet hos en gravid kvinde, betyder det ikke en 100% risiko for fostersygdom, fordi der er så mange forsvarere i krummen. I blodet af den fremtidige mor, i farvandet omkring barnet, og selvfølgelig i hovedorgens graviditet - moderkagen - er der specielle biologiske filtre. Disse filtre blokerer Rh-antistofferne, forsinker dem og overlader ikke til barnet. Effektiviteten af ​​en sådan beskyttelse afhænger dog i vid udstrækning af den fremtidige moders generelle sundhed og graviditetsforløbet. Desværre reducerer kroniske sygdomme hos en gravid kvinde (primært infektioner) og graviditetskomplikationer (trussel om ophør, toksikose, partiel placentabrudd) effektiviteten af ​​beskyttelsen og øger risikoen for at udvikle Rh-konflikten. Under graviditeten indtræder normalt ubetydeligt blod af fosteret i moderens blodbanen, hvilket ikke er tilstrækkeligt til sensibilisering, men i blodtryk, arteriel hypertension, under obstetriske manipulationer og intrauterinprocedurer øges blodvolumenet af fostret, der kommer ind i blodbanen af ​​en kvinde. Således øger indførelsen af ​​invasive undersøgelser under graviditeten (metoder, herunder mikro-punktering af føtalblæren og samling af føtale celler, navlestreng, placenta af føtalvande) risikoen for at udvikle Rh-konflikt og hæmolytisk sygdom hos fosteret. Et stort blodvolumen kommer også ind i blodbanen af ​​en kvinde med en kunstig eller spontan abort og kejsersnit.

Rhesus-antistoffer i en kvinde, hvis blod ikke har en Rh-faktor, kan dannes under graviditetsterminering: spontan abort (abort), medicinsk abort og med udvikling af en ektopisk graviditet. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​antistoffer i forskellige typer af aborter er ca. 3%. Disse antistoffer cirkulerer i blodet af en kvinde for livet og kan forårsage Rh-konflikt i løbet af den næste graviditet, selv efter mange år. Som følge heraf kan den næste graviditet resultere i hæmolytisk sygdom hos fosteret eller abort.

Alle forventede mødre bør være opmærksomme på vigtigheden af ​​at opretholde den første graviditet med en negativ Rh-faktor. Overvej om at afbryde den første graviditet, tænk på mulige komplikationer, om alvorligheden af ​​hæmolytisk sygdom, om kompleksiteten af ​​behandlingen, om abort i efterfølgende graviditeter, om den store risiko for barnløshed! Måske vil dette være et vægtigt argument for at bevare graviditeten, vil bidrage til at bevare fremtiden for babyens sundhed og give dig lykke.

Rhesus Konfliktforebyggelse

Når du planlægger en graviditet, bør du blandt andet oprette din blodtype og Rh-tilknytning. I det tilfælde, hvor Rh-faktoren ikke er registreret (det vil sige den forventede mor er Rh-negativ), er det nødvendigt at fastslå den fremtidige faders Rh-faktor. Under alle omstændigheder bør du blive registreret senest 7-8 ugers graviditet - dette giver dig mulighed for at starte en rettidig undersøgelse af den fremtidige mor og forhindre udviklingen af ​​mange komplikationer.

Umiddelbart efter registrering i den kvindelige konsultation vil Rh-negativ forventet mor blive tildelt en særlig blodprøve. Dette er en analyse for at detektere Rh-antistoffer i deres blod og deres antal eller antistoftiter. Hvis der ikke påvises antistoffer, testes næste gang blodet for antistoffer testes den 18.-20. uger, derefter månedligt. I fravær af Rh-antistoffer og den sikre udvikling af graviditeten efter 28 uger gives kvinden et specielt lægemiddel, der forhindrer dannelse af antistoffer i blodet af den Rh-negative mor. Dette lægemiddel kaldes anti-rhesusimmunoglobulin. Efter indførelsen af ​​lægemidlet testes ikke blod til antistoffer.

Hvis der opdages antistoffer eller graviditeten gentages, blev der ikke givet nogen RR-immunglobulin efter fødslen, efterfølgende graviditeter blev opdaget, miskraber eller medicinske abort forekom, eller der blev født Rh-positive børn. Antistoffer måles regelmæssigt hver måned indtil den 32. uge i graviditeten. Fra den 32. til 35. uge af svangerskabet er denne test allerede blevet udført to gange, og efter den 35. uge bliver blod testet for antistoffer en gang om ugen helt op til fødslen. Når antistoffer fremkommer, bestemmes deres titer.

Når der registreres Rh-antistoffer i en hvilken som helst svangerskabsalder, sendes den forventede mor til undersøgelse på en klinik med speciale i Rh-problemet. Hvis antistofferne ikke påvises, fortsætter den gravide kvinde med at blive overvåget i den sædvanlige præklinieklinik, der regelmæssigt gentager testen for antistoffer.

Efter fødslen af ​​babyen og krydsningen af ​​navlestrengen opsamles navlestrengsblodet direkte i arbejdshallen for at bestemme barnets Rh-faktor. Hvis den nyfødte, som sin mor, viser sig at være Rh-negativ, er der ingen risiko for udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom. I tilfælde af at barnet arver en positiv rhesus fra faderen, administreres en anden dosis immunoglobulin til moderen. Dette sikrer forebyggelse af Rhesus-konflikt i den næste graviditet. Det lægemiddel, der kræves til denne procedure, indgives inden for 48 timer efter fødslen. Dette stof bør være på alle hospitaler; Det administreres til alle Rh-negative kvinder, hvor der på tidspunktet for fødslen ikke blev påvist nogen antistoffer. Men hvis du ved, at du sandsynligvis vil have brug for en immunoglobulin, er det bedre at spørge på forhånd, hvis der er et lægemiddel på hospitalet, hvor du skal føde. Efter fødslen skal du påpege, hvilken Rh-faktor dit barn har, og hvis det er positivt, så har du fået en immunoglobulin. Det er bedre, hvis dette sker i fødselsblokken, i de første 2 timer efter fødslen.

En Rh-negativ kvinde uden sensibilisering (påvisning af antistoffer, der indikerer forekomsten af ​​Rh-konflikt) kan føde i et almindeligt barselshospital, som ikke har nogen specialisering i behandling af graviditet og fødsel i Rh-konflikten.

Hvordan man slår hæmolytisk sygdom?

Når der opdages en hæmolytisk sygdom hos fosteret (en stigning i mængden af ​​antistoffer i blodet), indlægges den gravide kvinde i afdelingen for patologi i et specialiseret barsels hospital. En yderligere undersøgelse udføres på barselshospitalet. Fostrets tilstand vurderes ved hjælp af ultralyd, Doppler og kardiotokografi. Disse undersøgelser hjælper også med at identificere de første tegn på Rh-konflikten. Som følge af begyndelsesangrebet af moderne antistoffer, fortykker placenta, mængden af ​​føtalvand øges, og babyens lever og milt stiger i størrelse. Sådanne manifestationer af rhesuskonflikt registreres let ved hjælp af ultralyd.

To andre undersøgelser - Dopplerometri og CTG - giver dig mulighed for at foretage en funktionel vurdering af barnets tilstand, med andre ord - at overvåge hans velvære. Dopplerundersøgelse er en type ultralyd, der bestemmer niveauet for blodgennemstrømning i livmoderarterierne, placentalskibene og navlestrengene. Vækst og udvikling afhænger af blodcirkulationen mellem mor og baby, fordi fosteret med blod modtager ilt og næringsstoffer. Med udviklingen af ​​rhesuskonflikt forværres blodtryk i blodet.

CTG, eller føtal hjerteovervågning, er en hardware undersøgelse, der gør det muligt at overvåge og registrere fostrets hjertefrekvens på et specielt bånd. Hjerte toner krummer - den vigtigste indikator for hans helbred. Ved at øge eller nedsætte hjertefrekvensen, kan man mistanke om en generel forringelse af fostrets helbred.

Hvis der er tegn (hurtig vækst i mængden af ​​antistoffer, signifikant lidelse hos fosteret) udføres cordocentese - indførelsen af ​​en nål i babyens navlestreng og intrauterin blodtransfusion til fosteret.

Fremgangsmåden er som følger: Under ultralydskontrollen trænger moderens kateter ind i navlestrengsvenen gennem moderens fremre abdominalvæg og hælder fra 20 til 50 ml af det donerede Rh-negative blodgruppe I-lægemiddel til fosteret. Denne foranstaltning bidrager til svækkelsen af ​​immunresponset i den fremtidige moders krop. Denne effekt kan opnås ved at reducere det relative antal Rh-positive røde blodlegemer. På grund af dette forbedrer barnets tilstand og graviditeten udvikler sig sikkert. Intrauterin transfusioner kan udføres gentagne gange indtil den 34. uge af graviditeten. Efter denne periode betragtes fosteret som levedygtigt, og om nødvendigt afgøres spørgsmålet om tidlig levering.

Følgende metoder anvendes også til at behandle hæmolytisk sygdom hos fosteret:

Plasmopherese er en blodrensningsteknik. Under plasmaferese fjernes toksiner og patologiske produkter fra plasmaet (flydende del af blodet). For at gøre dette skal du først lave en blodprøve og derefter returnere den gennem plasmafilteret.

Plasmaimmunosorption - metode baseret på ladet ?? molekyler af skadelige produkter indeholdt i blodet, som, når de passerer gennem sorbenten (aktivt kul), "stick" til det. Blod ledes gennem carbonfiltre og returneres i oprenset form.

Replanting af et hudtransplantat - et stykke hud af den fremtidige papa er "implanteret" til sin kone i de sidste 3 måneder af graviditeten. Dette ligner plastikkirurgi (som for eksempel ved behandling af alvorlige forbrændinger). Når hudens klap af fremtiden for paven begynder at slå rod på et nyt sted, genkender moderens krop det som et fremmedvæv. Dette er en slags distraherende manøvre: En gravid kvinders immunitet kaster al sin styrke mod en mere fremmed agent. Produktionen af ​​antistoffer mod barnets Rh er reduceret, hvilket gør det muligt at forlænge graviditeten.

Anti-lymfocytisk immunoglobulin er et lægemiddel, der forårsager delvis ødelæggelse af moderens immunceller. Graviditetens immunitet reduceres, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​antistoffer og forbedrer barnets tilstand.

Undersøgelse og behandling af Rh-mor og foster udføres kun i et specialiseret sygehus. Valget af behandling bestemmes af lægen. Med rettidig behandling er prognosen for mor og baby gunstig.

Elizaveta Novoselova, fødselslæge-gynækolog

Rhesus-konflikt under graviditet: Hvad skal en kvinde med en negativ Rh-faktor gøre for at undgå konsekvenser

Rhesus-konflikten under graviditeten skyldes blodets uforenelighed i Rh (rhesus) -systemet. Ifølge statistikker forekommer denne type uforenelighed hos 13% af ægtepar, men immunisering under graviditet forekommer hos 1 ud af 10-25 kvinder.

Graviditet af en kvinde med en negativ Rh-faktor, hvor fosteret har en positiv Rh-faktor, fører til dannelse af antistoffer af moderens immunsystem til barnets erytrocytter.

Som følge heraf fødes de røde blodlegemer "sammen" og ødelægges. Dette er et humoralt immunrespons på forekomsten af ​​Rh-faktorproteinet, der er fremmed for moderorganismen.

Indholdet

  • Rh faktor - hvad er det
    • Arv af System D Antigen
  • Sandsynligheden for at udvikle Rh-konflikten i graviditeten: tabel
  • grunde
    • Feto-modertransfusion
  • Rhesus-konflikt i graviditet: forekomstmekanismen
  • Konsekvenser for barnet
  • risici
  • Diagnose, symptomer og tegn på rhesus-konflikt under graviditeten
  • behandling
    • Plasmaferese i Rh Conflict Graviditet
    • cordocentesis
  • Immunoglobulin med negativ rhesus
  • Kan Rh-faktoren ændres under graviditeten?

Hvad er Rh-faktoren

For at forstå, hvad der er Rh-konflikten under graviditeten, skal du udarbejde en sådan ting som Rh-faktoren.

Rh (+) er et specielt protein - et agglutinogen - et stof, der er i stand til at klæbe sammen røde blodlegemer og beskadige dem, når det møder et ukendt immunforsvar.

Rhesusfaktoren blev først opdaget i 1940. Der er omkring 50 arter af Rhesus antigener. Den mest mutagene er dominant antigen D, som er indeholdt i blodet på 85% af mennesker.

Antigen C findes i 70% af mennesker, og antigen E, er til stede i 30% af mennesker på planeten. Tilstedeværelsen af ​​et hvilket som helst af disse proteiner på erytrocytemembranen gør det Rh-positivt for Rh (+), hvor fraværet er Rh-negativt for Rh (-).

Tilstedeværelsen af ​​agglutinogen D er af etnicitet:

  • blandt folk i slaviske nationalitet er 13% Rh-negative mennesker;
  • blandt asiater, 8%;
  • hos mennesker i Negroid-racen findes næsten ingen mennesker med Rh-negativ blodfaktor.

For nylig er kvinder med en negativ Rh-faktor i blodet blevet mere almindelige, ifølge litteraturen er dette forbundet med blandede ægteskaber. Følgelig øges frekvensen af ​​Rh-konflikten under graviditeten i befolkningen.

Arv af System D Antigen

Typer af arv af ethvert træk er opdelt i homozygot og heterozygot. For eksempel:

  1. DD er homozygot;
  2. Dd er heterozygot;
  3. dd er homozygot.

Hvor D er det dominerende gen, og d er recessiv.

Rhesus-konflikt under graviditet - bordet

Hvis moderen er Rh-positiv, er faren Rh-negativ, så bliver en af ​​de tre børn født Rh-negativ med den heterozygotype arv.

Hvis begge forældre er Rh-negative, vil deres børn have en negativ Rh-faktor på 100%.

Tabel 1. Rhesus-konflikt under graviditet

grunde

Årsagen til rhesus-konflikten under graviditeten er:

  • transfusion af inkompatibelt blod i AB0-systemet - yderst sjældent;
  • feto-modertransfusion.

Hvad er feto-modertransfusion?

Normalt indtræder i en hvilken som helst graviditet (fysiologisk eller patologisk) en lille mængde føtale blodlegemer moderens blodbanen.

Den negative Rh-faktor under graviditeten hos en kvinde bærer helt sikkert en fare for en baby med en positiv Rh-faktor. Rhesus-konflikten udvikler sig såvel som enhver immunologisk reaktion. Samtidig kan den første graviditet fortsætte uden komplikationer, men den efterfølgende (anden og tredje) fører til Rh-konflikt og alvorlige symptomer på hæmolytisk sygdom hos fosteret og nyfødte.

Immuniseringsmekanisme (udvikling af rhesus konflikt)

Den Rh-negative mor og Rh-positive fosteret bytter blodceller, moderens immunsystem opfatter barnets røde blodlegemer som fremmede proteiner og begynder at producere antistoffer imod det. For udviklingen af ​​det primære immunrespons er det nok at få 35-50 ml føtale røde blodlegemer til moderens blodbanen.

Det blodvolumen, der kommer fra barnets blodbanen til moderen, øges med obstetriske invasive procedurer, kejsersnit, fødsel, placental abruption og andre obstetriske manipulationer.

Det første immunrespons begynder med forekomsten af ​​immunglobuliner M - disse er store pentagrammolekyler (polymerer), der næppe trænger ind i placenta-barrieren og ikke ødelægger fostrets erytrocytter, og derved kan det ikke skade det. Derfor fortsætter den første graviditet ofte uden konsekvenser.

Sekundær placentransfusion medfører konsekvenser for barnet. Det opstår under gentagen (anden, tredje, fjerde) graviditet.

I den gravide kvindes krop arbejder cellulær hukommelse, og som følge af gentagen kontakt med Rh-proteinet produceres beskyttende antistoffer - immunglobuliner G-Rh-konflikt udvikler sig. Immunoglobulin G-molekyler er små monomerer, der kan trænge ind i placenta-barrieren og forårsage hæmolyse - ødelæggelsen af ​​fosterets erytrocytter og nyfødte.

Hvad bidrager til udviklingen af ​​Rhesus sensibilisering?

Den første graviditet af en Rh-negativ mor med et Rh-positivt foster slutter i de fleste tilfælde succesfuldt og slutter med fødslen af ​​fosteret. Enhver efterfølgende graviditet, uanset udfaldet (abort i de tidlige stadier, abort, spontan afbrydelse) i en Rh-negativ kvinde, bliver en impuls til udviklingen af ​​et sekundært immunrespons og udseendet af immunoglobuliner, der ødelægger barnets røde blodlegemer i utero.

Årsagen til rhesus-konflikten under graviditeten i en rhesus-negativ mor kan være:

  • I første trimester:
    • ektopisk graviditet
    • medicinsk abort (kirurgisk eller medicinsk), forudsat at disse komplikationer opstod over en periode på 7-8 uger.

Det antages, at barnet i op til 7 uger af graviditeten ikke har sin Rh-faktor. Embryoet er hverken Rh-positiv eller Rh-negativ. Derfor, hvis en kvinde planlægger at afbryde hende under den første graviditet, skal det ske så tidligt som muligt - op til 6-7 uger. Det bliver således en form for forebyggelse af rhesuskonflikt for efterfølgende graviditet.

  • I anden trimester:
    • abort;
    • eventuelle invasive procedurer - chorionisk biopsi, cordocentese, amniocentese.
  • I tredje trimester:
    • akut og preterm levering;
    • invasive procedurer
    • placental abruption;
    • placenta previa;
    • multipel graviditet
    • præeklampsi;
    • placenta insufficiens
    • obstetriske operationer (kejsersnit, manuel adskillelse af efter fødslen, vakuumudvinding af fosteret.

Rhesus-konflikt i graviditet: konsekvenserne for barnet

Konsekvenserne for barnet i Rhesus-konflikten er meget alvorlige:

  • Som et resultat af ødelæggelsen af ​​fostrets erytrocytter er bilirubin, et stof, der har udtalt toksiske egenskaber, massivt frigivet til blodbanen. Alle organer og væv af barnet lider, nervesystemet er særlig modtageligt for dets indflydelse. Nuklear gulsot udvikler - hjernekerner er beskadiget, hjernevævene blødgør, hvilket fører til demens hos et barn (mental retardation).
  • Milten og leveren af ​​babyen udfører funktionen af ​​brugen af ​​bilirubin, men klare ikke denne belastning. Kroppe vokser.
  • Massedød af røde blodlegemer fører til anæmi og hypoxi - ilt sult, da det er de erytrocytter, der er ansvarlige for gasudveksling (iltlevering til væv og fjernelse af kuldioxid).

Som et resultat af lanceringen af ​​disse tre patologiske mekanismer udvikler en forfærdelig komplikation - hæmolytisk sygdom hos fosteret.

Risici for udviklingen af ​​rhesuskonflikt under graviditeten

Sandsynligheden for dannelsen af ​​antistoffer i en kvinde er 75%, hvis hun har en negativ Rh-faktor Rh (-), og manden er Rh-positiv Rh (+).

Hyppigheden af ​​forekomst af rhesus-konflikt er:

  • 10-15% af tilfældene efter den første graviditet;
  • 3-4% efter abort
  • 6% efter honning. abort;
  • 5-10% efter ektopisk graviditet
  • 10-15% efter normal levering (fysiologisk);
  • 33,7% ved levering med pålæg af obstetriske tang.

Under obstetrisk indgreb opstår der en stor transplantationsblødning, hvilket øger risikoen for immunisering mange gange:

  • 52,5% til kejsersnit;
  • 40,3% til manuel adskillelse af placenta
  • 32,7% med eclampsia (når placenta barrieren er brudt);
  • 30% for prænatal blødning.

Diagnose af rhesuskonflikt under graviditet og styring af gravide kvinder

Ved indskrivning giver en gravid kvinde blod for at bestemme blodtype og Rh.

Tidlig diagnose gør det muligt at undgå alvorlige komplikationer:

  1. Med en negativ rhesus vil kvinden teste for anti-Rh antistof. Hvis de er til stede under graviditeten, kontrolleres antistoftiteren: Stiger de eller forbliver de samme?
  2. Metode til bestemmelse af antistoffers cytotoksicitet - er guldstandarden for behandling af gravide patienter med Rh-konflikt. Der er ofte situationer, hvor antistoftitrene er meget høje, og cytotoksicitet (aggressivitet overfor babyceller) er som følge heraf - en gunstig afslutning af graviditeten uden yderligere interventioner fra lægen. Der er også modsatte situationer, når antistoftitre er lave, men cytotoksicitet er høj. I disse tilfælde ophører graviditeten tragisk: dødsfald eller fosterdød (foster).
  3. Bestemmelse af Rh-tilknytning af føtal blod med moderblod. For at gøre dette skal du undersøge moderens venøse blod, som er taget fra den cubitale vene. Analysen kan udføres op til 12 ugers graviditet. Fosterceller (føtale celler) ekstraheres fra en kvindes blod, og føtal DNA undersøges ved hjælp af PCR. Denne metode er vigtig for de patienter, der allerede har aborter på grund af alvorlig hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Fordi opdrage et sådant barn er meget svært moralsk, fysisk og økonomisk for familien. Ved rettidig diagnose kan denne graviditet op til 12 uger afbrydes. Metodens følsomhed er 95-100%. Den eneste ulempe ved denne type diagnose er dens høje pris.
  4. Fænotyping af fars blod. Gener, der bærer Rh-faktorantigenet, kan være homozygote eller heterozygote. Analysen gør det muligt for obstetrikeren-gynækolog og genetik at forudse udviklingen af ​​rhesuskonflikt under graviditeten. Ifølge litteraturen har 56% af Rh-positive fædre en heterozygot fænotype for antigen D. Det betyder, at der er en 50% sandsynlighed for Rh for negativ føtal tilknytning. Hvis faderen er homozygot, er risikoen for at udvikle Rh-konflikten under graviditeten og udviklingen af ​​alvorlig hæmolytisk sygdom hos fosteret 16%. Med en heterozygot mandlig fænotype er risikoen for Rh-konflikt 8%.
  5. Metoder til funktionel diagnostik: kardiotogram (CTG), ultralyd, doplerometri - er ikke metoder til specifik diagnostik. Med deres hjælp bestemmer de indirekte symptomerne på Rh-konflikten fra babyens side. Ved hjælp af disse metoder kan vi kun angive faktaens tilstedeværelse af hæmolytisk sygdom og overvåge dets tilstand. En ultralydsundersøgelse måler fostervandsindekset, tykkelsen af ​​placenta (ødem), navlestrengs diameter og forholdet mellem volumen af ​​hoved og underliv.

Med en lav risiko startes en dopplerometrisk undersøgelse fra 32 ugers svangerskab, med i gennemsnit 28 uger, med en høj fra 22 uger. Doppler gentages hver anden uge, nogle gange oftere. I løbet af undersøgelsen bestemmer hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i den midterste hjernearterie. Jo højere blodgennemstrømningshastigheden er, jo sværere anæmi i dette barn. Dette er en afgørende metode til at beslutte, om behandlingen skal ændres fra konservativ terapi til invasive metoder eller kunstig levering.

Tilstedeværelsen eller fraværet af antistoffer bestemmes ved at tage en gravid kvinde på kontoen - 8-12 uger på tidspunktet for 20 og 27 uger. I fravær af antistoffer indgives en dosis immunoglobulin. I tilstedeværelsen af ​​antistoffer udføres kontrol over titere og cytotoksicitet hver anden uge.

Et kritisk niveau af antistoffer betragtes som en titer på 1:32. Der er tegn på, at antistoftiteren på 1:64 ikke medfører alvorlige konsekvenser for barnet. Hvis den nyfødte hæmolytiske sygdom udvikler sig, er den normalt mild og moderat i sværhedsgrad.

Behandling af hæmolytisk sygdom i rhesus konflikt under graviditet

I alle udviklede lande er forebyggelse af udviklingen af ​​GBP (hæmolytisk sygdom hos fosteret) obligatorisk.

Behandling af Rh-konflikt i graviditet begynder med profylakse efter den første fødsel af Rh-positivt foster. Siden fødslen er der en massiv udveksling af røde blodlegemer mellem moderen og fosteret. Dette gøres ved injektion af antireshusimmunoglobulin.

Plasmaferese i Rh Conflict Graviditet

Under graviditeten kan plasmaferes anbefales. Ca. 5 sessioner afholdes. Essensen af ​​metoden er som følger: Når anti-rhesus antistof titer når 1:16 - 1:32, fjernes antistofferne mekanisk fra moderens blod. Til dette formål tages blod, som centrifugeres, cellemassen "returneres til kvindens krop, og plasmaet med antistoffer bortskaffes.

Tablet af plasmavolumen er fyldt med saltopløsninger, albumin og friskfrosset donorplasma. Denne procedure kan udføres i en hvilken som helst periode med graviditet. Under en plasmaferesesession fjernes 25-50% af det cirkulerende plasmavolumen, intervallet mellem procedurer skal være mindst 1 uge.

Kontraindikationer til plasmaferese under graviditet:

  • akutte åndedrætsinfektioner;
  • kardiovaskulære sygdomme;
  • anæmi og hypoproteinæmi (et fald i niveauet af protein i blodplasmaet);
  • hypokoagulering - fald i blodkoagulering;
  • truslen om ophør af graviditet eller for tidlig fødsel
  • individuel allergisk reaktion.

Kriteriet for effektiviteten af ​​proceduren er at reducere titer af antiresus-antistoffer til et niveau under 1:16.

cordocentesis

Cordocentese i Rh-konflikt under graviditet udføres til diagnostiske og terapeutiske formål. Dette kræver specielt udstyr og kvalificerede specialister. Ledningsnål modtager 2-3 ml navlestrengsblod fra fosteret. Prøven undersøges for mængden af ​​hæmoglobin, hæmatokrit, bilirubin bestemmes, blodgruppen og fostrets Rh-faktor bestemmes, om nødvendigt bliver fænotypen af ​​barnet undersøgt.

  • komplikationer fra navlestrengs punkteringssted (40%);
  • navlestrengshæmatom (17%);
  • forøget titer af antiresus-antistoffer (16,6%);
  • for tidlig fødsel (5-8%);
  • infektion (1%);
  • fosterdød (1%).

Cordocentese tillader ikke blot at diagnosticere barnets tilstand, hvis resultaterne af blodprøven ikke er tilfredsstillende, kan du straks udføre en standard blodtransfusion af donoren. Indikationen for intrauterin blodtransfusion er et lavt niveau af hæmoglobin (mindre end 80 g / l) og et fald i hæmatokrit til mindre end 25%.

Immunoglobulin i graviditet med rhesus negativ faktor eller hvornår man skal inokulere

Immunoglobulin anvendes til forebyggelse af Rh-konflikt og til behandling.

I mangel af anti-Rhesus-antistoffer er moderen "inokuleret" i den 28. uge af graviditeten. En dosis på 1250 IE immunoglobulin injiceres intramuskulært (skudt). Der er en anden ordning, hvori immunoglobulin indgives. Serum injiceres i perioder på 28 og 34 uger med 500 IE (100 μg). En administration af lægemidlet kan skabe beskyttelse for barnet i 12 uger. Praksis viser, at hvis titrene af antireshusantistoffer er lave eller fraværende i de tidlige stadier, så er deres vækst fra 24 til 28 uger noteret. Den første periode af den første dosis af immunglobulin er forbundet med dette.

For at forhindre Rh-konflikt i anden graviditet (enhver efterfølgende - tredje, fjerde) dosis immunoglobulin skal indgives efter fødslen inden for 24-48 timer. Efter abort, ektopisk graviditet, invasive procedurer, chorionisk biopsi - det er tilrådeligt ikke at vente en dag - to, det er bedre at administrere stoffet, før proceduren begynder.

Ifølge internationale standarder er der en dobbelt dosis tilstand af prænatal og postnatal profylakse for rhesus negative kvinder. Når det udføres en serologisk undersøgelse af antistoftitere, hvis de ikke er, injiceres en dosis immunoglobulin 1250 IE - 2 ml anti-Rh0 (D) immunoglobulin. Efter fødslen, hvis barnet er Rh-positivt, injiceres en anden dosis på 1250 IE af anti-Rh0 (D) immunoglobulin. Hvis barnet er Rh-negativt, behøver immunoprofylax ikke at ske, selv om der er en modsat holdning.

Efter 3 dage, 1 måned og 6 måneder efter fødslen overvåges antistoftitere.

Kan ændre Rh-faktor under graviditet

Rh-faktoren kan ikke ændre sig under graviditet eller i en anden periode af en persons liv. Hvis dette sker, betyder det, at der opstod en fejl ved bestemmelsen af ​​Rh-tilknytningen i laboratoriet. Det er nødvendigt at genoptage analysen til bestemmelse af rhesus.

fund

Rhesus-konflikten under graviditet er en tilstand, der kan og bør opdages og kontrolleres rettidigt. Moderne kendskab til immunologi giver lægerne de nødvendige mekanismer for indflydelse på kvinder med en negativ Rh-faktor, som gør det muligt for dem at udholde og sikre en Rhus af en positiv sund baby.

Yderligere Artikler Om Blodprop