logo

Akut lymfoblastisk leukæmi hos børn

Akut lymfoblastisk leukæmi hos børn er en onkologisk sygdom præget af produktion af et stort antal lymfocytter ved knoglemarven. Denne patologi er mest almindelig hos børn blandt alle andre former for kræft; børn mellem to og fem år er mest modtagelige. I en million mennesker diagnosticeres 30-40 tilfælde. Det største antal tilfælde findes i Europa, USA og Japan, den laveste tærskel i Afrika og Centralasien. Drengene er mere modtagelige for leukæmi, piger.

Årsager til akut lymfoblastisk leukæmi hos børn

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​kræft i dag forbliver uudforskede.

Hvad angår akut leukæmi er der en række faktorer, som kan føre til sygdommens udvikling:

  • neurofibromatosis type I;
  • behandling med strålebehandling
  • Downs syndrom;
  • ataxia telangiectasia;
  • blomstrende syndrom;
  • Nijmegen syndrom;
  • høj fødselsvægt
  • genetisk prædisponering.

Symptomer på akut lymfoblastisk leukæmi hos børn

Symptomer på akut lymfoblastisk leukæmi hos børn er tvetydige, i de tidlige stadier af sygdommen kan de forveksles med en anden patologi.

De vigtigste tegn på leukæmi overvejes:

  • feber;
  • feber, kuldegysninger;
  • manglende appetit, vægttab
  • svaghed, svimmelhed
  • hæmoragisk syndrom, udtrykt i blødningen af ​​mundslimhinden, næseblod, blå mærker under huden;
  • hudens hud
  • ledsmerter
  • opkastning, ofte blandet med blod;
  • en stigning i leverenes og miltens volumen, deres smerte på palpation;
  • retinal blødning.

Knogler og ledd bliver meget sårbare for brud, som regel behandling med en række medikamenter, der er nødvendige for behandling af leukæmi, resulterer i dette. Smerter og hævelse i leddene skyldes en stigning i tumor i knoglemarvsvolumen.

Symptomerne på akut lymfoblastisk leukæmi hos børn manifesteres i en stigning i nyrerne. Dette skyldes en signifikant forøgelse af blodindholdet i urinsyre. Med en stigning i leveren udvikler et syndrom af kompression af de indre organer, har drenge ofte en stigning i testiklerne. Åndedrætssystemet kan påvirkes, hvis lymfeknuderne i mediastinum forstørres eller som et resultat af leukæmisk infiltration af lungevævet samt blødninger i den.

Stage af sygdommen

Forløbet af akut leukæmi er opdelt i flere faser:

  • Det indledende stadium er sjældent detekteret, da der på dette stadium ikke er nogen symptomer, der ikke tæller den tidligere anæmi;
  • indsat. Det viser alle de kliniske symptomer. I denne periode registreres patologi som regel og intensiv behandling af blodkræft begynder;
  • remission. Det kan være fuldstændigt og ufuldstændigt. For at fuldføre remission indgår en tilstand, hvor der ikke er kliniske manifestationer, og antallet af blastceller i kroppen overstiger ikke 5%. Med ufuldstændig remission forbedres barnets tilstand, men antallet af atypiske celler forbliver langt over normen;
  • Tilbagefald af patologien kan forekomme i knoglemarven eller udenfor det, hver efterfølgende tilbagefaldsfase er farligere end den forrige;
  • Terminalfasen er karakteriseret ved manglen på effektivitet ved brugen af ​​kræftmidler. Udviser depression af normal bloddannelse og udseende af nekrotiske processer.

På det avancerede stadium opstår der ofte flere typer af syndrom:

  • anæmisk - syndromet er karakteriseret ved svaghed, svimmelhed, smerte i hjertet, hudens hud, åndenød;
  • hæmoragisk - dette syndrom er karakteristisk for næsten alle patienter. Det manifesterer sig i form af forskellige blødninger;
  • infektiøs - opstår som et resultat af et fald i kroppens immunfunktioner, som følge af, at børn er meget modtagelige for infektiøse og virussygdomme, der er akutte og endog dødelige.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af leukæmi omfatter en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. En generel historie af sygdommen indsamles med en beskrivelse af patientens tilstand, hvorefter en blodprøve med leukocyttælling er tildelt.

Undersøgelsen gør det muligt at bestemme:

  • type og antal leukocytter
  • antallet af røde blodlegemer og blodplader;
  • ESR niveau
  • hæmoglobinniveau.

Det næste trin i diagnosen er aspirationen af ​​knoglemarven og indsamlingen af ​​det nødvendige materiale ved hjælp af en biopsi til histologisk undersøgelse. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en hul nål indsat i hulrummet i brystet eller bækkenbenet. Det opnåede blod, knoglemarv og knogleprøve sendes til cytostatisk forskning, hvis formål er at påvise tegn på maligne celler.

Cytogenetisk analyse udføres på princippet om cytologi, med den eneste forskel at det undersøgte materiale muliggør påvisning af ændrede kromosomer i lymfocytter, hvilket forekommer i tilfælde af genetiske skader, hvilket resulterede i udviklingen af ​​sygdommen.

Lymfocytter er af to typer T og B for at identificere i hvilken af ​​dem den maligne proces er dannet, udføres immunophenotyping, dette er også en blod- og knoglemarvsanalyse under et mikroskop. Efter en røntgen af ​​brystet er udpeget, så afhængigt af behovet for MR og CT.

Behandling af akut lymfoblastisk leukæmi hos børn

Behandling af lymfoblastisk leukæmi hos børn er en kompleks og langvarig proces.

Hidtil er der to hovedmetoder til behandling:

  • kemoterapi;
  • knoglemarvstransplantation;
  • strålebehandling.

kemoterapi

Med hensyn til kemoterapi er dette en effekt på maligne celler med potente cytostatiske lægemidler. Antineoplastiske stoffer bidrager til ødelæggelsen af ​​kræftceller og forhindrer deres indtrængning i andre anatomiske strukturer og organer. Den mest almindeligt anvendte injektionsmetode, intravenøs injektion. Men de kan også injicere narkotika intramuskulært, oralt og direkte ind i rygsøjlen. Monokemoterapi kan bruges til behandling, når kun ét lægemiddel bruges til hvilke kræftceller er mest sårbare, men i akut leukæmi anvendes denne teknik i sjældne tilfælde. Som regel er polykemoterapi ordineret, i dette tilfælde anvendes to eller flere cytostatika, der kombinerer deres indføring i kroppen.

Kemoterapi foregår i tre faser:

  • induktion;
  • konsolidering;
  • understøttende terapi.

I første fase er induktion, hovedopgaven er at ødelægge det maksimale antal kræftceller i den korteste periode og opnå en tilstand af remission. Det mest intensive forløb af kemoterapi er foreskrevet, og intravenøse dråbeeffekter af lægemidler gives.

Kombinationen af ​​lægemidler vælges individuelt, følgende lægemidler kan ordineres:

Induktionsstrinnet betragtes som det sværeste, børnene er ret vanskelige at tolerere det, både fysisk og moralsk. Parallelt med indførelsen af ​​narkotikaforeskrevet vandbehandling er det brugen af ​​store mængder vand for at genoprette balancen i kroppen og reducere byrden på nyrerne, brugen af ​​cytotoksiske lægemidler.

Remission sker, når blastceller ikke diagnosticeres i cerebrospinalvæske, blod og knoglemarv. I de fleste tilfælde sker remission to uger efter intensiv behandling, hvis et positivt resultat ikke opnås, øges dosiserne af lægemidlet.

Konsolidering er anden fase i behandlingen af ​​leukæmi med kemoterapi. Selvom remission blev opnået i første fase, bør terapi fortsætte med at forhindre regression af sygdommen. Hvis barnets tilstand er tilfredsstillende, må han tage hjem, og alle reglerne for hans ophold i ikke-hospitalsmæssige forhold skal overholdes.

Ved afslutningen af ​​de to første behandlingsforløb med anticancer-lægemidler begynder den tredje fase af vedligeholdelsesbehandling. I kroppen kan individuelle leukæmiske celler stadig forblive for at forhindre deres reproduktion, og lave doser kemoterapeutiske lægemidler ordineres til resterende destruktion. Barnet er på ambulant behandling, det varer i gennemsnit cirka to år med at tage stofferne hjemme og systematisk besøger en hæmatolog.

bestråling

Strålebehandling, bruges lidt mindre end kemoterapi, er hensigtsmæssigheden i ansøgningen bestemt individuelt. Det kan være af to typer: eksternt og internt. I det første tilfælde sendes stærke radioaktive stråler til det område, der påvirkes af tumoren eksternt, ved hjælp af specialudstyr. Intern strålingsterapi er karakteriseret ved brugen af ​​hermetisk forseglede kapsler med et radioaktivt stof, der placeres inde i den menneskelige krop nær tumordannelsen. I leukæmi anvendes denne art i tilfælde af fare for at sprede atypiske celler til hjernen eller rygmarven.

Oftere i akut leukæmi anvendes ekstern eksponering, det er af to typer:

I det første tilfælde sendes strålekilden direkte til akkumuleringen af ​​atypiske celler. Det anbefales at bruge denne type i den akutte form og ineffektiv i kronisk. Også indikationer for rettet bestråling er tumorer i lymfeknuderne.

Den totale form for bestråling anvendes til alle typer leukæmi undtagen kronisk. I dette tilfælde bestråles hele barnets krop. Terapi er intensiv, kurset udføres i fem dage i træk, to gange om dagen. Antallet af kurser beregnes individuelt.

Stamcelletransplantation

Leukæmi lymfoblastisk hos børn har også relativt nye typer behandling, herunder stamcelletransplantation. Formålet med proceduren er at erstatte abnormale bloddannende celler med sunde. Stamceller er taget fra donorens knoglemarv. Lignende terapi udføres efter et kursus af kemoterapi. Behandling med denne metode er dyr og kræver en høj klassificering af en transplantationsspecialist. Der er risiko for, at stamceller ikke vil danne rod i den nye organisme.

Forventet levetid hos børn med akut lymfoblastisk leukæmi

Akut lymfoblastisk leukæmi hos børn har en blandet prognose. Hver enkelt sag er individuel, af stor betydning er barnets tolerabilitet for kemiske præparater og deres effektivitet i forhold til kræftceller. Desværre er sygdommen farlig på grund af dets tilbagefald, varierer overlevelse med gentagne udbrud af patologi mellem 35-40%. Med tidlig opdagelse af leukæmi, passende behandling og ingen gentagelse er fem års overlevelse 80% af de unge patienter.

Informativ video

Forfatter: Ivanov Alexander Andreevich, læge (terapeut), lægehjælp.

Udsigter til behandling af akut lymfoblastisk leukæmi hos børn

Akut lymfoblastisk leukæmi er en blodforstyrrelse, som påvirker børn i alderen 1 til 7 år. Heldigvis kan ALLE, i modsætning til andre kræftformer, helbredes, hvis det er nødvendigt at træffe foranstaltninger i tide.

Arten af ​​lymfoblastisk leukæmi

ALLE (akut lymfoblastisk leukæmi) er en patologi af det hæmatopoietiske system i kroppen. Det er svært at sige, hvordan det ser ud. Forskere kommer ikke til en bestemt mening. Men der er to hovedteorier:

  • Proponenter af den første teori mener, at akut lymfoblastisk leukæmi er en arvelig sygdom. Desuden overføres det fra forældre til børn og kan manifestere sig i fjerde eller femte generation.
  • Den anden hypotese antyder, at lymfoblastisk leukæmi er en erhvervet sygdom, en mutation i kroppen, der bliver mere almindelig i vores alder.

T-celle leukæmi bliver nu syg hvert 500 barn, voksne lider mindre ofte. Den største risikogruppe er drenge i alderen fra en til syv år. Men unge er også modtagelige for lymfoblastisk leukæmi. Denne patologi i dens udbredelse ligner vandkopper eller røde hunde. Men hvis disse virusinfektioner ikke medfører alvorlige komplikationer, kan lymfoid leukæmi være dødelig.

Årsager til sygdom

Den garanterede prognose for akut lymfoblastisk leukæmi hos børn er kompliceret, da lægerne ikke har en nøjagtig ide om arten af ​​denne sygdom. Leukæmi overføres ikke fra barn til barn, så det er pålideligt kendt, at sygdommen ikke er af viral karakter. Men med de samme eksterne faktorer kan et barn udvikle patologi, mens den anden forbliver sund. Så en stor rolle er spillet af arvelighed.

Statistikker viser imidlertid, at eksterne faktorer også påvirker sygdommens manifestation:

  • Røntgenbestråling. Statistikker viser, at børn, der udsættes for hyppige røntgenstråler, oftest har blodpatologi. Der er tegn på, at bestråling påvirker barnet, selv når han endnu ikke er født og er i livmoderen.
  • Strålingseksponering. Stråling påvirker hele kroppen generelt og især DNA. Strålingsstråler er en af ​​årsagerne til cellemutation.
  • Eksponering for kemikalier. En af dem er benzen. I store mængder er det indeholdt i tobak. Afhængigheden af ​​kræft på cigaretter er ikke videnskabeligt bevist, men på grundlag af statistikker kan det konkluderes. Børn, der er passive rygere, har stor risiko for at få blodkræft. Den samme virkning har for eksempel på barnets krop og andre kemikalier, der er indeholdt i maling og lak.

Det er sikkert sikkert, at børn med Down-symptomer og Fanconi-anæmi er tilbøjelige til leukæmi oftere end andre, der ikke har lignende sygdomme.

Første symptomer

De første symptomer på akut lymfoblastisk leukæmi hos børn er vanskelige at opdage på egen hånd. Det er trods alt en blodsygdom, hvor antallet af leukocytter i løbet af kort tid øges 5 gange. De modner ikke og presser ud sunde celler. En sygdom stammer fra det røde knoglemarv, og derudover spredes det gennem hele blodet gennem hele kroppen.

Først og fremmest påvirker det lever, nyrer og, og så hele nervesystemet. Når lymfocytiske leukæmi lymfeknuder stiger i størrelse, og barnet begynder at klage over, at det er svært at trække vejret.

Derfor, når maligne celledeling kun begynder i barnets blod, er det ikke visuelt manifesteret. Men når situationen forværres, vises de første tegn på sygdommen. Barnet bliver apatisk og altid træt. Dette skyldes, at det er svært for sunde blodlegemer at stabilt levere ilt til de indre organer, da der er mange forhindringer i vejen fra inficerede leukocytter. Dette er også manifesteret i hudens evige klud.

Sygdommen forårsager problemer i rygmarven, hvilket svækker knogleapparatet. Derfor begynder barnets knogler at gøre ondt, det bliver svært for ham at gå, og berøringerne for ham er smertefulde. I tilfælde af beskadigelse af leveren eller milten vil barnet klage over abdominale revner. Men ofte forælder ikke opmærksom på dette, idet man tænker på, at dette kun er fordøjelsesbesvær. Og da sådanne smerter kan ledsages af feber, kan lymfoblastisk leukæmi forveksles med appendicitis.

Den næste fase af sygdommens manifestation er en kraftig stigning i temperaturen. Det er på dette stadium, at forældre oftest går på hospitalet.

Mindre almindeligt er de første symptomer på lymfatisk t-celle leukæmi hovedpine. Dette tyder på, at sygdommen påvirker hjernen. Med denne sygdomsudvikling kan ansigtsnerven blive påvirket, hvilket vil manifestere sig som lammelse af en del af ansigtet. Men det er meget sjældent.

Diagnose af sygdommen

For at identificere ALLE skal du kontakte din børnelæge. Han vil henvise patienten til en blodprøve. Hvis der konstateres abnormiteter, placeres barnet på hospitalet og fortsætter med at blive undersøgt. Den første ting lægerne gør er knoglemarvspunktur. Og så vil barnet blive sendt for at kontrollere alle de indre organer for at finde ud af, hvilken af ​​dem der var berørt.

Standardproceduren omfatter:

Stadier af udvikling af sygdommen

Den første fase er sygdommens begyndelse. På dette stadium vises den første inficerede celle, som begynder at klone sig og distribuere sine kopier gennem hele kroppen gennem blod. Det er svært at identificere denne fase, da der ikke er synlige tegn på dets udseende.

Andet trin er læsionen af ​​knoglemarv og hele spredningen af ​​de inficerede celler gennem blodet. Nøjagtigt på dette stadium begynder synlige tegn på sygdommen at forekomme. Hvis hjerneceller blev påvirket, kan opkastning være et tegn på sygdommen, for enhver skæring, ridser eller mindre slid, overdreven blødning begynder, og det er meget svært at stoppe det. Ofte begynder blod uden grund at gå fra næsen.

Den sidste fase af denne fase er temperaturstigning. På denne måde viser kroppen, at den ikke kan klare sygdommen. Det er på dette stadium, at behandlingen er foreskrevet, og hvis den lykkes, forekommer de andre faser ikke.

Den tredje fase er remission. På dette stadium forbedrer barnets generelle tilstand, begynder han at være aktiv, symptomerne på sygdommen forringes. Resultatet anses for godt, hvis antallet af syge celler i procent af sunde celler ikke overstiger 5%. Ofte er remission fuldstændig. Det betyder, at behandlingen hjalp, og derfor var kroppen i stand til at besejre sygdommen.

Det fjerde stadium er et tilbagefald. Det sker, hvis kroppen ikke kan klare sygdommen, selv med lægehjælp. Tilbagefald er fuldstændig eller delvis. Komplet, når sygdommen påvirker kroppen i samme omfang som i første fase, og resultatet af behandlingen er slet ikke synlig.

Dette sker, fordi medicinen dræber de nystiftede inficerede hvide blodlegemer, og de holder op med at dele sig. Men desværre påvirker inficerede celler sunde, modne hvide blodlegemer. Og således, selvom der ikke er tumorer, vil kroppen stadig undergå omstrukturering, og de ondartede celler bliver mere og mere.

Delvis tilbagefald udtrykkes i en ufuldstændig tilbagevenden af ​​sygdommen. Maligne celler fortsætter med at opdele, men med mindre intensitet end tidligere.

Det femte trin er af to slags - det er enten remission igen eller tilbagefald igen. Og således fortsætter behandlingen, indtil kroppen overvinder sygdommen eller omvendt.

Hvordan man behandler en sygdom

Behandling af sygdommen opstår i to faser.

  • den første er kemoterapi;
  • Det andet er vedligeholdelsen af ​​kroppen med medicinske præparater.

Det første trin i behandlingen af ​​t-celle-leukæmi er stråling. At det bremser reproduktionen af ​​maligne celler. Den første fase af kemoterapi er seks måneder. Anden fase tager samme tid. Den anden bølge af stråling dræber alle maligne celler - dette er procedurens hovedopgave. Når alt kommer til alt, hvis de forbliver, så kommer tilbagefald meget hurtigt. For at forhindre dette, efter kemoterapi, er medicin ordineret.

Hvis terapien fejler, går lægerne til en knoglemarvstransplantation. Sværhedsgraden ligger i at finde en donor, men knoglemarvet bliver vant ganske godt, da afskedigelse er sjælden i barndommen.

Varigheden af ​​anden fase af opretholdelse af kroppen er to år. Men bortset fra at tage piller, skal barnet gennemgå en hel kropsundersøgelse hver måned. For at sikre, at de ondartede celler ikke formere sig, skal du tage blodprøver og kontrollere knoglemarvets tilstand. Selvfølgelig er immuniteten i denne periode stærkt svækket, og immunostimulerende midler skal anvendes.

Hvor effektiv er behandlingen?

Leukæmi, som udtrykkes ved akut t-celle-leukæmi, behandles ganske succesfuldt. Især hvis det blev afsløret i den indledende fase. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af barnets alder, og ikke kun på sygdomsstadiet. En anden succes med behandlingen vil afhænge af organismens immunitet og egenskaber. Statistikker giver gode forudsigelser. Ca. 90% af pædiatriske patienter er fuldstændigt helbredt af lymfoblastisk t-celle-leukæmi inden for fem år, og tilbagefald forekommer ikke.

Men der er også skuffende statistikker. Næsten alle pædiatriske patienter, der gennemgår behandling i fem år og uden positive resultater dør. Oftest er det børn, hvis forældre blev for sent til lægehjælp, da kræftceller allerede havde ramt næsten alle indre organer.

Kræft er en forfærdelig sygdom, og det er ikke kendt, hvorfor det forekommer. Forudsige og beskytte sig mod det kan ikke voksen eller et barn. Derfor er det ikke nødvendigt at udsætte unge børn for bestråling af nogen art. Forældre bør ty til denne behandling som en sidste udvej. Når alt kommer til alt, passerer nogen stråling i kroppen ikke uden spor. Det ændrer strukturen af ​​celler og DNA. Efter det kan celler mutere.

Det er umuligt at forudse lymfoblastisk leukæmi på forhånd, det er umagen værd at overvåge barnet nøje. Hvis han har hovedpine, er han bleg, sløv og inaktiv, det er værd at vise ham til lægen, og ikke at selvmedicinere - det bringer aldrig noget godt, og det kan til tider gøre ondt. Ved at gøre dette mister forældrene den dyrebare tid, de kan bruge på et barns professionel medicinsk behandling.

Akut lymfoblastisk leukæmi hos børn: årsager og symptomer på udvikling

Blodkræft er en diagnose, der er skræmmende at høre til enhver voksen. Men meget værre, når sygdommen rammer barnet. Desværre er blodkræft eller leukæmi, en temmelig almindelig sygdom hos unge patienter. Akut lymfoblastisk leukæmi hos børn er mere almindelig end andre former for leukæmi.

Nederlaget for det hæmatopoietiske system i ALLE er ondartet. Ca. 60-70% af de rapporterede tilfælde forekommer hos børn (2-6 år).

Hvad er ALLE

Akut lymfoblastisk leukæmi er en kræft, der manifesterer sig i førskolebørn. Det kan også forekomme hos en voksen i form af et forsinket tilbagefald, når et tilfælde af leukæmi allerede er etableret i sygdommens historie. At have lignende kliniske manifestationer i den indledende fase af udvikling, kan let forveksles med virale og katarrale infektioner.

Lymfoblastisk leukæmi er præget af ukontrolleret dannelse af unge former for lymfocytter - lymfoblaster og prolymphocytter. I tilfælde af onkologisk sygdom produceres lymfocytter ikke, derfor smider knoglemarven, som forsøger at genoprette balancen, i perifereblod umodne celleformer (venstre skift).

form

Lymfocytceller er repræsenteret i kroppen i to former: små og store. Store former er -NK-celler. De unikke af disse lymfocytter er evnen til at ødelægge kræftformer. Små former er igen repræsenteret af T- og B-lymfocytter.

  1. T-lymfocytter - har en klassificering: T-hjælperceller, T-killere og T-suppressorer. Deres vigtigste opgave implementering af fagocytose - fortærende bakterier og vira. T-lymfocytter produceres i knoglemarven, modner i thymus og thymus. 20% af tilfælde af lymfocytisk leukæmi refererer til T-celletypen. Det registreres i en alder af 15, når dannelsen af ​​tymus kirtel slutter.
  2. B-lymfocytter spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​antistoffer af immunitet. B-lymfocytter modnes i lymfoidvævet. Børn er underlagt den V-cellulære form af en lymfoid leukose. I en alder af 3-4 år aktiveres knoglemarven i produktionen af ​​B-lymfocytter (humoral immunitet dannes).

B-celle lymfocytisk leukæmi afviger efter type:

  • pre-pre-B-celle;
  • B-II-celle;
  • pre-B-celle;
  • In-celle cellulære.

Ved diagnosticering af akut lymfocytisk leukæmi hos børn er det vigtigt at bestemme typen af ​​B-cellefænotypen, da der er udviklet en specifik behandlingsalgoritme for hver subtype. I begge tilfælde lider den røde knoglemarv. Arbejdet i dannelsen af ​​celler er forringet - de udfører ikke deres hovedfunktioner; desuden kan kræftinficerede celler og kræftbærende celler på membranoverfladen, T-celler og B-lymfocytter føre til inhibering af celler i en anden række, erythropoiesis.

Stage af sygdommen

  1. Den indledende fase. Karakteriseret ved udviklingen af ​​anæmi, men i den tidlige sygdomsperiode falder hæmoglobin ikke til kritisk lave niveauer (30-50 g / l). Antallet af blodplader og røde blodlegemer er faldende. Leukocytter begynder at vokse hurtigt.
  2. Implementeret fase. Hovedfunktionen i det udfoldede stadium er leukocytose. Antallet af leukocytter når 250-300 * 10/9 / l. Det leukæmiske svigt (overhovedet af kræftceller og umodne former for celler i leukocyt-serien) og leukemisk vindue (der er ingen opdeling af celler fra unge til modne former) registreres.
  3. Remission. Blastceller forsvinder i perifert blod, niveauet af leukocytter falder, alle former for leukocytter ser ud. I knoglemarvsanalysen er blaster stabile, men ikke mere end 5%.
  4. Relapse. Tilbagevenden af ​​sygdommen til en mere eller mindre alvorlig grad af kliniske manifestationer. På dette stadium er spørgsmålet om yderligere foranstaltninger til behandling eller behandling på andre måder.
  5. Terminal stadium. Terapeutiske foranstaltninger resulterede ikke i de forventede resultater. Hæmatopoiesis er fuldstændigt hæmmet, dannelsen af ​​celler stopper. Terminalfasen er dødelig, patienter overlever ikke.

Årsager til udviklingen af ​​patologi hos børn

Årsagerne til leukæmi hos børn og voksne er ikke blevet identificeret indtil nu. Der er dog en antagelse om, at akut lymfocytisk leukæmi hos børn kan skyldes en lymfoidvirus.

De påståede årsager til udviklingen af ​​ALLE hos børn:

  • virale infektioner af moderen i færd med at bære et barn
  • antisocial livsstil for en gravid kvinde;
  • moderens alder på befrugtningstidspunktet
  • immundefekt;
  • radiografi af den gravide kvinde
  • virkningerne af stråling på fosteret
  • kromosomale sygdomme (Downs syndrom, tsikalkiya).

Fælles årsager til OLL:

  • vægt over 4 kg
  • udsatte sygdomme i barndommen;
  • genetisk prædisponering.

Blandt de mest almindelige årsager til udviklingen af ​​ikke kun lymfocytisk leukæmi, men også andre typer leukæmi forbliver stråling og kræftfremkaldende virkninger på den menneskelige krop (både mor og far).

Symptomer og tegn

Symptomatologien afhænger af sygdomsstadiet og i et tidligt stadium har et generelt klinisk billede med en viral infektion: svimmelhed, utilpashed, feber, sløvhed og hurtig træthed.

De vigtigste symptomer på akut lymfocytisk leukæmi hos et barn omfatter:

  1. Anæmi syndrom. På grund af den defekte røde celleproduktion af hæmoglobin mister kroppen ilt. Dette udtrykkes i mangel på appetit, svimmelhed, subfebril temperatur. Huden er bleg og tør. Karakteriseret forbelægning med hæmoglobin mindre end 80 g / l.
  2. Blødningssyndrom. På grund af faldet i blodpladernes kvantitative og kvalitative egenskaber vises små punkter (blå mærker) på huden og slimhinderne. Nogle gange er der opkastning med blod.
  3. Syndromspiring (hyperplastisk symptom). Kræftceller, der hæmmer interne organers arbejde, fører til en stigning i milten, leveren, lymfeknuderne. På grund af knoglemarvets vækst fremstår hævelse af leddene.

Symptomer på lymfoblastisk leukæmi er forbundet med et fald i immunresponsen:

  • smerter i lemmerne, smerter i kroppen
  • vedvarende forkølelse (ondt i halsen, bronkitis);
  • svær vejrtrækning pga. forstørrede lymfeknuder;
  • dannelsen af ​​abscesser og koger;
  • Udseende af leukæmi - brune formationer på huden - fremgår som bekræftelse af den lancerede ALL-proces.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnose af akut lymfoblastisk leukæmi er at studere parametrene for blod, knoglemarv og kliniske manifestationer af leukæmi.

  1. At tage blod til en detaljeret analyse med beregningen af ​​ensartede elementer. Biokemiske og cytokemiske undersøgelser for at afklare ALLE fænotype.
  2. Røntgen og ultralyd i bughulen og brystet.
  3. Myelogram. Undersøgelsen af ​​punktering af rød knoglemarv for at bestemme sammensætningen af ​​CSF og tællingen af ​​dannede elementer. I undtagelsestilfælde udføres en rygmarvsbiopsi for at bestemme neurolekæmi.
  4. Genetisk undersøgelse. Påvisning af det 22. kromosom i CSF-præparatet gør det muligt at bestemme den rigtige behandlingsstrategi.
  5. Andre undersøgelser: urinalyse, EKG, fluorografi, MR i lemmerne.

De vigtigste behandlingsmetoder

En behandlingsalgoritme er blevet oprettet til behandling af blodkræft. For hver patient er den indstillet individuelt, har 5 generelle trin: profase, induktion, konsolidering, reduktion, understøttende behandling. Behandling for lymfocytisk leukæmi varer cirka 2 år.

Kemoterapi er den primære metode til bekæmpelse af kræft.

Strålebehandling er rettet mod bestråling af nervesystemet. Dette er den forberedende fase til knoglemarvstransplantation.

Medfølgende behandling er at beskytte barnet mod forgiftning og bivirkninger efter kemoterapi.

  1. Konservativ medicin til akut leukæmi er kun foreskrevet på remissionstrinnet, i andre tilfælde er en konservativ behandling dødelig.
  2. Kirurgisk indgreb. Stamcelletransplantation er den eneste måde at helbrede et barns lymfocytisk leukæmi i nærværelse af kromosom 22. I andre tilfælde sker knoglemarvstransplantation, når sygdommen vender tilbage (tilbagefald).

Rehabilitering efter behandling

Genopretningsprocessen efter akut lymfoblastisk leukæmi er lang og vanskelig, og jo tidligere sygdommen diagnosticeres, desto hurtigere og bedre bliver det muligt at besejre det.

For børn er prognosen gunstig - ca. 90% er helbredt. Tilbagefald forekommer kun i 5% af den unge befolkning, men kan behandles gennem knoglemarvstransplantation. Som det fremgår af statistikkerne, fører rettidig behandling af leukæmi hos et barn ham til en absolut garanti for genopretning, hvilket ikke kan siges om den voksne befolkning.

Akut lymfoblastisk leukæmi hos børn - hvad er det og kan det helbredes?

Akut lymfoblastisk leukæmi er en sygdom, der er mere karakteristisk for barndommen. En pludselig opstart, en hurtig udvikling af symptomer, alvorlige komplikationer og endog patientens død bringer denne patologi til stedet for en af ​​de sværeste. Forældre bør kende sygdommens første manifestationer for at høre en læge om hjælp i tide. Tidlig behandling kan redde et barns liv.

Hvad er akut lymfoblastisk leukæmi?

Akut lymfoblastisk leukæmi er en kræftblodsygdom. Det forekommer som et resultat af den ukontrollerede multiplikation af cancer (leukæmiske) celler. Disse celler er normalt forstadierne af lymfocytter (blodceller involveret i immunresponset). Under sygdommen i disse celler fejler, bliver de til kræft, hurtigt med blod og lymf spredes gennem hele kroppen.

Denne form er den mest almindelige af alle barndom leukemier og udgør en tredjedel af hele onkologisk patologi. Hver 3-5 børn ud af 100.000 lider af denne sygdom. Oftest er børn syge fra tre til fem år, forekomsten i denne alder overstiger 10 gange forekomsten i andre aldersgrupper.

Mulige årsager

Det er endnu ikke kendt, hvorfor denne sygdom opstår. Læger associerer kun nogle faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​leukæmi. Disse kan være:

  • immunsystemet sygdomme (medfødte eller erhvervede immundefekter);
  • udsættelse for høje doser af stråling
  • genetisk patologi (kromosomale eller genmutationer);
  • tilfælde af leukæmi i barnets familie.

Former af sygdommen

På grund af celleskade er lymfoblastisk leukæmi opdelt i 2 former:

  1. B-celle lymfocytisk leukæmi. Denne form inficerer forstadierne af B-lymfocytter. B-celler spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​antistoffer - celler i immunsystemet involveret i immunforsvaret af barnets krop. De er produceret af rød knoglemarv. I B-lymfocytisk leukæmi kan disse celler ikke udføre deres funktioner fuldt ud. Denne form for leukæmi er mere almindelig hos børn.
  2. T-celle lymfocytisk leukæmi. I denne form er T-lymfocytter påvirket - det drejer sig om celler, der udfører phagocytose (fortæring) af virus og bakterier samt andre patogene stoffer i barnets krop. Denne formular er mere typisk for voksne.

symptomer

Der er flere syndromer (komplekse symptomer) af sygdommen. Manifestationer af sygdommen begynder med uspecifikke klager over sløvhed, træthed, manglende ønske om udendørs spil. Som følge af intensiv reproduktion af tumorceller har normale blodceller ikke tid til at opdele og vokse, så barnet har en mangel på røde blodlegemer (anæmi), hvilket resulterer i iltstark. Manglende hvide blodlegemer fører til et fald i immuniteten, og mangel på blodplader fører til hyppige blå mærker eller blødninger.

  1. Intoxicering af kroppen. Som følge af nedsat immunitet bliver barnet ofte inficeret med virus og bakterier, som vil forgifte kroppen. Dette vil medføre symptomer på forgiftning - svaghed, sløvhed, hudfarve, feber (stigning i kropstemperatur over 38 grader).
  2. Hyperplasia syndrom (spiring). Hæmatopoietiske organer forstørres - lymfeknuder (smertelige konglomerater dannes), lever og milt. Knoglemarven vokser også, hvilket resulterer i smerte, hævelse af leddene og hyppige brud på benets ben.
  3. Anæmi - et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin. Symptomer på dette syndrom vil være hud og slimhed i hud og slimhinder, svaghed, appetitløshed.
  4. Blødninger - blødninger under huden. Som et resultat af et fald i antallet af blodplader i et barn dannes petechiae (små blødninger) på huden og slimhinderne, der kan være afføring med blod og endda opkastning af kaffegrunde (blodig).
  5. Respiratoriske lidelser. Som følge af en forøgelse af mediastinumens lymfeknuder forstyrres respiratorisk rytme, undertiden forekommer der blødninger i lungevævet, der manifesteres af en hoste med blodig sputum.
  6. Hyppig hudinfektion. Som følge af nedsat immunitet kan hver hudlæsion føre til infektion. Patienter med leukæmi hos børn lider derfor ofte af panaritiums (purulent betændelse i neglesengen), post-injektionsabcesser (efter injektioner) og koger.

Akut lymfoblastisk leukæmi

Akut lymfoblastisk leukæmi - en ondartet læsion af hæmatopoietisk system ledsaget af en ukontrolleret forøgelse af antallet af lymfoblaster. Det manifesteres af anæmi, symptomer på forgiftning, en stigning i lymfeknuder, lever og milt, forøget blødning og respiratoriske lidelser. På grund af et fald i immuniteten ved akut lymfoblastisk leukæmi udvikler infektionssygdomme ofte. Mulig skade på centralnervesystemet. Diagnosen er baseret på kliniske symptomer og laboratorieresultater. Behandling - kemoterapi, strålebehandling, knoglemarvstransplantation.

Akut lymfoblastisk leukæmi

Akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) er den mest almindelige barndomscancer sygdom. Andelen af ​​ALL er 75-80% af det samlede antal tilfælde af sygdomme i hæmatopoietisk system hos børn. Topincidensen forekommer i en alder af 1-6 år. Drengene lider oftere end piger. Voksne patienter er syge 8-10 gange mindre end børn. Hos pædiatriske patienter forekommer akut lymfoblastisk leukæmi primært, hos voksne er det ofte en komplikation af kronisk lymfocytisk leukæmi. I sine kliniske manifestationer er ALL ligner andre akutte leukæmier. Et særpræg er en hyppigere læsion af membranerne i hjernen og rygmarven (neuro leukæmi), i mangel af profylakse, der udvikler hos 30-50% af patienterne. Behandlingen udføres af specialister inden for onkologi og hæmatologi.

Ifølge WHO-klassificeringen skelnes fire typer af AL: præ-B-celle, præ-B-celle, B-celle og T-celle. B-celle akutte lymfoblastiske leukæmier udgør 80-85% af det samlede antal tilfælde. Første forekomst er i 3 års alderen. I fremtiden stiger sandsynligheden for at udvikle OLL efter 60 år. T-celle leukæmi tegner sig for 15-20% af det samlede antal tilfælde af sygdommen. Topincidensen forekommer i en alder af 15 år.

Årsager til akut lymfoblastisk leukæmi

Den direkte årsag til akut lymfoblastisk leukæmi er dannelsen af ​​en malign klon - en gruppe celler, som har evnen til at reproducere ukontrollabelt. En klon dannes som følge af kromosomale aberrationer: translokation (udveksling af områder mellem to kromosomer), deletioner (tab af en kromosomregion), inversion (inversion af en kromosomregion) eller amplifikation (dannelse af yderligere kopier af en kromosomregion). Det antages, at genetiske lidelser, der forårsager udviklingen af ​​akut lymfoblastisk leukæmi, forekommer selv i prænatalperioden, men der kræves ofte ekstra ydre omstændigheder for at afslutte dannelsen af ​​en malign klon.

Blandt risikofaktorer for akut lymfoblastisk leukæmi indikerer strålingseksponering først og fremmest: at leve i et område med øget ioniserende stråling, strålebehandling ved behandling af andre onkologiske sygdomme, mange røntgenundersøgelser, også i prænatalperioden. Kommunikationsniveauet samt beviset for eksistensen af ​​et forhold mellem forskellige strålingseksponeringer og udviklingen af ​​akut lymfoblastisk leukæmi varierer meget.

Således betragtes forholdet mellem leukæmi og strålebehandling i dag som bevist. Risikoen for akut lymfoblastisk leukæmi efter strålebehandling er 10%. I 85% af patienterne diagnosticeres sygdommen inden for 10 år efter afslutningen af ​​stråleterapi. Forholdet mellem røntgenstudier og udviklingen af ​​akut lymfoblastisk leukæmi forbliver i øjeblikket på niveau med antagelser. Pålidelig statistik, der bekræfter denne teori, findes endnu ikke.

Mange forskere peger på en mulig sammenhæng mellem ALLE og smitsomme sygdomme. Det virusrelaterede middel til akut lymfoblastisk leukæmi er endnu ikke blevet identificeret. Der er to hovedhypoteser. Den første er, at ALLE skyldes en virus, der endnu ikke er identificeret, men sygdommen opstår kun, når der er en disponering. Den anden - årsagen til udviklingen af ​​akut lymfatisk leukæmi kan være forskellige vira, er risikoen for leukæmi hos børn er steget med den manglende kontakt med de patogener i en tidlig alder (når "netrenirovannosti" af immunsystemet). Mens begge hypoteser ikke er bevist. Pålidelige oplysninger om tilstedeværelsen af ​​et link mellem leukæmier og virussygdomme blev opnået kun for T-celle leukemier hos voksne patienter, der lever i asiatiske lande.

Sandsynligheden for akut lymfoblastisk leukæmi øges ved kontakt mor med nogle giftige stoffer i drægtighedsperioden, i nogle genetiske anomalier (Fanconi anæmi, Downs syndrom, syndrom Shvahmana, Klinefelters syndrom, Wiskott-Aldrich syndrom, neurofibromatose, cøliaki, arvelige immunsygdomme), tilgængelig onkologiske sygdomme i familiehistorie og cytostatisk indtagelse. Nogle eksperter påpeger de mulige negative virkninger af rygning.

Symptomer på akut lymfoblastisk leukæmi

Sygdommen udvikler sig hurtigt. På tidspunktet for indstilling den samlede masse af lymfoblaster diagnose i kroppen kan være op til 3-4% af total legemsvægt, på grund af den stormfulde celleproliferation af maligne klon for 1-3 måneder tidligere. I løbet af ugen er antallet af celler omtrent fordoblet. Der er flere syndromer, der er karakteristiske for akut lymfoblastisk leukæmi: forgiftning, hyperplastisk, anemisk, hæmoragisk, infektiøs.

Intoxikationssyndrom omfatter svaghed, træthed, feber og vægttab. En stigning i temperaturen kan fremkaldes af både den største sygdom og infektiøse komplikationer, der ofte udvikler sig i nærvær af neutropeni. Hyperplastisk syndrom i akut lymfoblastisk leukæmi er vist forstørrede lymfeknuder, lever og milt (resulterende i parenkymorganer leukæmisk infiltration). Med en stigning i parenkymale organer kan der opstå mavesmerter. En stigning i knoglemarvvolumen, infiltrering af periosteum og væv i de fælles kapsler kan blive årsag til at bryde knogler og ledsmerter.

Tilstedeværelsen af ​​anemisk syndrom er indikeret ved svaghed, svimmelhed, hudfarve og øget hjertefrekvens. Årsagen til hæmoragisk syndrom ved akut lymfoblastisk leukæmi er thrombocytopeni og trombose i små blodkar. På huden og slimhinderne opdages petechiae og ecchymose. Ved blå mærker forekommer der ofte store subkutane blødninger. Observeret øget blødning fra sår og ridser, retinale blødninger, gingival og epistaxis. Hos nogle patienter med akut lymfoblastisk leukæmi opstår gastrointestinal blødning ledsaget af blodige opkastninger og tarrystole.

Immunforstyrrelser i akut lymfoblastisk leukæmi manifesteres ved hyppig infektion af sår, ridser og spor af injektioner. Forskellige bakterie-, virus- og svampeinfektioner kan udvikle sig. Med en stigning i mediastinale lymfeknuder observeres respiratoriske lidelser på grund af et fald i lungemængden. Åndedrætssvigt findes hyppigere i T-celle akut lymfoblastisk leukæmi. Neuro-leukæmi, der udløses af infiltrering af membranerne i rygmarven og hjernen, er mere almindelig under tilbagefald.

Ved involvering af centralnervesystemet detekteres positive meningeal symptomer og tegn på øget intrakranielt tryk (ødem i optiske nerve diske, hovedpine, kvalme og opkastning). Nogle gange er CNS-skader ved akut lymfoblastisk leukæmi asymptomatisk og diagnosticeres kun efter en undersøgelse af cerebrospinalvæske. I 5-30% af drenge forekommer infiltrater i testiklerne. Hos patienter af begge køn kan lilla-blålige infiltrater (leukemider) forekomme på huden og slimhinderne. I sjældne tilfælde observeres perikardial effusion og renal dysfunktion. Tilfælde af tarmlæsioner er beskrevet.

Under hensyntagen til træk ved kliniske symptomer kan fire perioder med udvikling af akut lymfoblastisk leukæmi skelnes mellem: indledende, top, remission, terminal. Varigheden af ​​den indledende periode er 1-3 måneder. Ikke-specifikke symptomer dominerer: sløvhed, træthed, appetitløshed, lavfrekvent feber og øget lyshed i huden. Hovedpine, mavesmerter, knogler og led smerter er mulige. Under højden af ​​akut lymfoblastisk leukæmi identificeres alle ovennævnte karakteristiske syndromer. Under remission forsvinder manifestationer af sygdommen. Terminalperioden karakteriseres af en progressiv forringelse af patientens tilstand og er dødelig.

Diagnose af akut lymfoblastisk leukæmi

Diagnose udsættes ud fra kliniske tegn, resultaterne af analysen af ​​perifert blod og myelogramdata. I det perifere blod af patienter med akut lymfoblastisk leukæmi viste anæmi, thrombocytopeni, forøget ESR og ændringer i antallet af hvide blodlegemer (som regel - leukocytose). Lymfoblaster udgør 15-20 procent eller mere af det samlede antal leukocytter. Antallet af neutrofile er reduceret. Blastceller dominerer i myelogrammet, og udtalt hæmning af erythroid, neutrofile og blodplade-bakterier bestemmes.

Programmet undersøgelse i akut lymfoblastisk leukæmi er lumbalpunktur (for at undgå neuroleukemia), ultralyd af abdomen (til vurdering af parenchymale organer og lymfeknuder), røntgen af ​​thorax (til påvisning af de forstørrede mediastinale lymfeknuder) og blodkemi (til påvisning af overtrædelser af funktionen lever og nyre). Differentialdiagnose af akut lymfoblastisk leukæmi udføres med andre leukæmier, forgiftning, betingelser for alvorlige infektionssygdomme infektiøs lymfocytose og infektiøs mononukleose.

Behandling og prognose for akut lymfoblastisk leukæmi

Basis for terapi er kemoterapi. Der er to behandlingsfaser af ALLE: Intensiv fase og stadiet af vedligeholdelsesbehandling. Intensiv behandling af akut lymfoblastisk leukæmi omfatter to faser og varer ca. seks måneder. I første fase udføres intravenøs polykemoterapi for at opnå remission. Normaliseringen af ​​bloddannelse, tilstedeværelsen af ​​ikke mere end 5% af blærerne i knoglemarven og fraværet af blaster i det perifere blod indikerer en tilstand af remission. I anden fase træffes der foranstaltninger til forlængelse af remission, nedsættelse eller standsning af proliferation af celler af den maligne klon. Indførelsen af ​​lægemidler udføres også intravenøst.

Varigheden af ​​vedligeholdelsesbehandlingstrinnet for akut lymfoblastisk leukæmi er cirka 2 år. I løbet af denne periode udlægges patienten til ambulant behandling, ordineres oral medicin, regelmæssig undersøgelse udføres for at overvåge tilstanden af ​​knoglemarv og perifert blod. Behandlingsplanen for akut lymfoblastisk leukæmi fremstilles individuelt under hensyntagen til risikoniveauet hos en bestemt patient. Sammen med kemoterapi bruger de immunokemoterapi, strålebehandling og andre teknikker. Med en lav effektivitet af behandling og en høj risiko for gentagelse udføres knoglemarvstransplantation. Den gennemsnitlige fem års overlevelse i B-celle akut lymfoblastisk leukæmi hos børn er 80-85% hos en voksen - 35-40%. I T-lymfoblastisk leukæmi er prognosen mindre gunstig.

Egenskaber af kurset og behandling af akut lymfoblastisk leukæmi hos børn

Akut lymfoblastisk leukæmi hos børn er en af ​​de mest almindelige sygdomme i onkologisk ætiologi mellem 2-5 år. Med sin udvikling er der en overskydende produktion af lymfocytiske blodlegemer ved knoglemarven. Sygdom kan være farlig, endog dødelig. Derfor er det nødvendigt at kende de første symptomer på leukæmi for at kunne diagnosticere og påbegynde den rette behandling.

Hvorfor sygdommen opstår

Historien om sygdommen til denne dag er tavs om de nøjagtige årsager til dens forekomst. Der er mange teorier, men indtil videre er ingen af ​​dem blevet bekræftet.
Udviklingen af ​​leukæmi hos børn kan påvirkes af nogle prædisponerende faktorer, som omfatter:

  • radioaktiv stråling, når den udsættes for kroppen (for eksempel kan du lægge en ulykke på kernekraftværket i Tjernobyl og situationen med Hiroshima og Nagasaki, da de fleste mennesker blev smittet med farlige sygdomme, herunder leukæmi) efter ulykken.
  • kemikalier på grund af langvarig kontakt med kroppen (dette kan omfatte benzen og andre skadelige komponenter, som en person kan interagere med i produktionen);
  • Epstein-Barr-virus til stede i kroppen;
  • tilstedeværelsen af ​​genetiske mutationer af kromosomer;
  • racefaktor (det er videnskabeligt bevist, at udviklingen af ​​onkologiske blodsygdomme oftest er "hvide" børn og voksne);
  • identiske tvillinger er ikke mindre udsat for udviklingen af ​​leukæmi på ethvert tidspunkt i deres levetider;

Hvordan er sygdommen manifesteret

Alle tegn på sygdommen kan opdeles i flere grupper. Hver gruppe indeholder symptomer på forskellige manifestationer. Der er 3 grupper af sådanne:

  1. Intoxikationssymptomer. Disse omfatter de sædvanlige forgiftningsmæssige manifestationer: generel utilpashed, svaghed, feber, feber, hurtigt vægttab, appetitløshed osv.
  2. Hyperplastiske symptomer. Disse omfatter en stigning i perifere lymfeknuder. Ved palpation kan man mærke tilstedeværelsen af ​​et smertefuldt konglomerat i en knude, der er tilstrækkeligt tæt. Hævelse af leddene forekommer også, de begynder at smerte og bliver en grund til at begrænse en persons mobilitet. Hurt og de knogler, der tidligere var brudt. I tilfælde af indtrængning af patologisk infiltration i organer som milt og lever, er der et stærkt smertesyndrom i venstre hypokondrium.
  3. Anemiske symptomer. Disse manifesteres af huden: de bliver blege; på slimhinderne: de begynder at bløde uden grund; fra hjertet af hjertet: udvikling af takykardi. Tilstedeværelsen af ​​blodig opkastning og indre blødning observeres også.

Udviklingsstadier

Hvis barnet er syg med akut lymfoblastisk leukæmi (ALL), er det vigtigt at identificere sygdommen i den indledende fase af dens udvikling. Det er den første fase af sygdommen, der er bedst behandles. I dette tilfælde kan du minimere muligheden for komplikationer i fremtiden.

Specialister identificerede 5 stadier af udvikling af leukæmi hos børn, som hver især har sine egne kliniske manifestationer:

Trin 1 (indledende). På dette stadium er der ingen advarselsskilte, der kunne forveksles med symptomerne på akut lymfoblastisk leukæmi. Denne fase kan vare fra 2 måneder til 2 eller endnu flere år. Det hele afhænger af organismens individuelle karakteristika. Samtidig øges leukocytterne gradvist og ubetydeligt i deres volumen. Blodprøver kan ikke afsløre udtalt leukocytose, i modsætning til undersøgelsen af ​​knoglemarv, som er mere informativ i denne sag.

Trin 2 (indsat). På dette stadium er der karakteristiske kliniske manifestationer af leukæmi, der udtrykkes ved inhibering af hæmatopoietisk funktion. En blodprøve viser en stor mængde umodne celler i blodet. Barnet føler sig ikke altid dårligt på dette stadium af sygdommen. I nogle tilfælde er hans tilstand tilfredsstillende, men laboratoriediagnosen bekræfter stadig udviklingen af ​​leukæmi i kroppen. Der er også et andet billede af sygdommen: Barnets generelle tilstand forværres, men udprægede ændringer i perifert blod registreres ikke.

Trin 3 (remission). På dette stadium forsvinder udtalte symptomer. Barnet føler sig tilfredsstillende. Remission er opdelt i fuldstændig og ufuldstændig. Komplet remission er fraværet af kliniske manifestationer og abnormale celler i blodet. Ældre celler, der indeholder knoglemarv, er indeholdt i et volumen på ikke mere end 5%. Ufuldstændig remission er karakteriseret ved en tilfredsstillende generel tilstand af det syge barn, men et forøget indhold af unormale lymfoblastceller i knoglesubstansen.

Trin 4 (tilbagevendende). Der er tydeligt udtrykte symptomer fra barnets generelle tilstand og fra blodet.

Trin 5 (terminal). På dette stadium af udvikling af sygdommen diagnosticeres en stor mængde abnormale leukocytter i blodet. Patientens generelle tilstand forværres til kritiske indikatorer, aktiviteten af ​​næsten hvert indre organ forstyrres. Selv en komplet behandling reducerer ikke risikoen for død: det sker inden for få måneder.

diagnostik

Blodprøven viser anæmi, en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden, trombocytopeni, en stigning i mængden af ​​hvide blodlegemer. Lymfoblastiske celler er indeholdt i et volumen på mindst 20% under hensyntagen til det samlede antal leukocytter. Neutrofiler sænkes i deres indhold.

Biokemisk analyse af blod hjælper med at identificere krænkelsen af ​​sådanne organer som lever og nyrer. Myelogram viser en stigning i mængden af ​​abnormale celler i blodet.

Ud over laboratoriediagnostik er der også behov for andre foranstaltninger, der kan bekræfte en sådan diagnose hos et barn, og disse er:

  • lumbal punktering, som vil hjælpe med at eliminere neuroleukæmi;
  • ultralydsundersøgelse af abdominale organer, som bestemmer deres tilstand og tilstanden af ​​lymfeknuderne;
  • Røntgenundersøgelse af thoracale organer, som hjælper med at identificere forstørrede lymfeknuder;
  • differentieringsanalyse, som er foreskrevet for at identificere alvorlige infektionssygdomme, der forekommer med symptomer svarende til leukæmi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan man behandler

Behandling af sygdommen hos børn indebærer anvendelse af cytotoksiske lægemidler i kombination med hinanden. Disse har en skadelig virkning på lymfoblastiske celler.

Brug af cytostatika kan udføres enten oralt, det vil sige ved fremgangsmåden til at tage piller eller ved injektion, det vil sige ved intravenøs administration. Rektale suppositorier er ofte ordineret til behandling af leukæmi. Hvis centralnervesystemet er involveret i den patologiske proces, ordineres strålebehandling.

Terapi til lymfoblastisk leukæmi hos børn udføres i 4 faser:

Trin 1 (induktionsterapi). På dette stadium udfører terapeutiske foranstaltninger, der bidrager til ødelæggelsen af ​​unormale celler. Udpeg passende lægemidler, nemlig glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason), Vincristin i kombination med L-asparaginase eller Antracyclin.

Trin 2 (konsolideringsterapi). Den opnåede effekt understøttes af egnede præparater, nemlig 6-mercaptopurin i kombination med høj dosering af methotrexat.

Trin 3 (re-induktionsterapi). De lægemidler, der blev anvendt på induktionsstadiet, bliver injiceret i kroppen.

Trin 4 (understøttende terapi). På dette stadium er det nødvendigt at anvende anticancer-lægemidler i en reduceret dosis.

Denne behandling er ordineret til:

  • umuligheden af ​​at opnå remission i første fase af behandlingen ved brug af forskellige medikamenter;
  • tidlig indtræden af ​​tilbagevendende symptomer.

Terapeutisk behandling bør suppleres med andre aktiviteter, der kan udføres hjemme. Kun kompleks terapi vil medvirke til at eliminere muligheden for negative konsekvenser, især smittefarlige.

En gennemgang af yderligere terapeutiske foranstaltninger hos børn med akut lymfoblastisk leukæmi er som følger:

  1. Omhyggelig mundtlig pleje. Hvert barn med leukæmi skal skylles dagligt med et antiseptisk middel (4 gange om dagen) og astringerende stoffer (2 gange om dagen).
  2. Tag lactulose-baserede lægemidler, der hjælper med at forebygge og helbrede forstoppelse.
  3. Daglig hudpleje. Dette kan omfatte badning, behandling af huden med antiseptiske midler, og hvis den er beskadiget, med grøn maling.
  4. Brug af en luftrenser.
  5. Daglig ændring af undertøj og seng.

Sådan forhindres

Forhindre udviklingen af ​​sygdommen, både i et barn og i en voksen er ikke svært. For at gøre dette skal du overholde nogle enkle anbefalinger fra eksperter, nemlig:

  1. Årlig lægeundersøgelse (bedre - 2 gange om året), herunder blodprøver.
  2. Systematisk forhøjelse af immunsystemet (sund spisning, aktiv sport osv.).
  3. Begrænsning af røntgenstråler uden behov.
  4. Eliminering af kontakt med radioaktive kemiske stoffer.
  5. Tidlig behandling af smitsomme sygdomme.

Hvis de første advarselssymptomer opstår, er det bedre at konsultere en læge, da jo tidligere behandlingen er startet, desto gunstigere er den yderligere prognose.

Yderligere Artikler Om Blodprop