logo

Alt om bestemmelsen af ​​ESR

Erythrocytsedimenteringshastigheden er en af ​​de obligatoriske laboratorietest af blod, som gør det muligt at vurdere, hvor hurtigt blodcellerne er adskilt fra plasmaet. Denne indikator karakteriserer tilstanden af ​​menneskers sundhed og viser også tilstedeværelsen og omfanget af den inflammatoriske proces. Hvordan er beslutningen om ESR, og hvilke indikatorer der er normale, lærer vi senere.

Forberedelse af proceduren

For at bestemme ESR indikatoren og opnå mere nøjagtige resultater er det nødvendigt at forberede sig på undersøgelsen.

For at gøre dette bør du fjerne alle de faktorer, der på en eller anden måde kan påvirke reaktionen.

Følg derfor følgende anbefalinger:

  1. Blod gives på en tom mave i de første 2-3 timer efter at være vågnet, da det er i denne periode, at blodtalene er de mest passende.
  2. To dage før blodprøveudtagningen skal du normalisere diætet, bortset fra stegte, røgede og salte fødevarer. Du bør også begrænse forbruget af søde retter og kulsyreholdige drikkevarer.
  3. Røg ikke i mindst 3 timer før donation af blod, og tag ikke alkoholholdige drikkevarer i 10-12 timer.
  4. Sove godt og hvile, reducere enhver fysisk aktivitet.
  5. Slap af så meget som muligt og fjern de skadelige virkninger af stress, som kan provokere overstimulering af nervesystemet.

I tilfælde af at en person bliver tvunget til løbende at tage medicin (diabetikere, hypertensive patienter), bliver laboratorietekniker underrettet herom, før undersøgelsen begynder. På samme tid i analysebladet laves en notat om lægemidlets navn, dosering og administrationsvarighed.

Denne faktor forårsager ofte en høj fejl og unøjagtighed af resultaterne, så hvis der er mulighed for at nægte at tage medicinen i mindst 12-15 timer, så er det bedre at gøre det, men efter at have konsulteret med din læge.

Hvordan er ESR bestemt?

Teknikker, der hjælper med at bestemme erythrocytsedimenteringshastigheden, er baseret på en simpel fysiologisk faktor, der tages som basis. Hvis blod sættes i en opløsning med en antikoagulant, der ikke tillader det at størkne, kan du efter en vis tid se, hvordan fraktionerne deler sig og tager deres placering i det totale blodvolumen.

Plasma renset fra blodpartikler bliver lysere og tager den øverste position i karret. Erythrocyterne vil synke til bunden, da de over tid vil begynde at holde sammen, øge deres tyngdekraft og flytte til den laveste position af fartøjet.

Leukocytter og blodplademasser vil optage en mellemstilling mellem erytrocytterne og plasmaet.

Kernen i undersøgelsen er at vurdere, hvor længe røde blodlegemer vil indtage deres ønskede placering. Denne hastighed er ikke mere end en ESR-analysator, der gør det muligt at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk proces i kroppen. Faktum er, at hver persons blodkoncentration er forskellig, og hvis der er nogen tredjepartsfaktorer (inflammatorisk proces, kroniske sygdomme), kan denne proces tage en anden tid.

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

Det er indikatorerne for det tidsinterval, for hvilket de røde blodlegemer er flyttet til bunden, er det endelige resultat af undersøgelsen. Det betegnes i mm pr. Time, da det normalt er en time, der normalt er nok til at adskille blodet i fraktioner.

Se en video om denne forskning

For at resultaterne skal være så nøjagtige som muligt, bør den sandsynlige fejl reduceres ikke kun af patienten, men også af laboratoriet. For at gøre dette skal du følge disse anbefalinger:

  1. Fingerbjælker punkteres forsigtigt uden tryk, så blodet kan strømme ud af kapillæren uden at skulle presse det ud. Denne proces kan provokere ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, hvilket i sidste ende provokerer unøjagtige resultater.
  2. Det første blod, der er drænet fra fingeren, fjernes sædvanligvis med bomuldsuld dyppet i en desinfektionsmiddel. Dette er nødvendigt for at fjerne epitelpartiklerne, som kan komme ind i den undersøgte mængde blod, hvis kapillærets integritet er overtrådt.
  3. Alle skibe og kapillærer skal være sterile og må ikke indeholde en dråbe desinfektionsreagenser og vand.
  4. Det er nødvendigt at minimere indførelsen af ​​luftbobler med blod i karret, ellers kan undersøgelsen af ​​ESR-indikatorer have det forkerte resultat på grund af den accelererede oxidation af røde blodlegemer.
  5. Brug reagenser, som har en god holdbarhed, og respekterer de rigtige proportioner, når de blandes med blod.
Undersøgelsen skal udføres ved en omgivelsestemperatur på 18-22 ° C, da en forøgelse og et fald i temperaturen kan påvirke reaktionshastigheden under undersøgelsen.

Overvej den generelle række handlinger ved bestemmelsen af ​​ESR. Og også hvad der sker præcist ved hvert tidsinterval. Så hele studiet tager 1 time. På 60 minutter går blod i en beholder med en antikoagulant igennem flere trin:

  1. Under indflydelse af antikoagulant begynder blodcellerne tilfældigt at bevæge sig rundt i skibet og forsøge at tilpasse sig miljøforholdene. Denne proces tager 5-7 minutter.
  2. Celler opsamles i små grupper, der danner kolonner. Deres masse øges gradvist, så de ikke kan holde deres egen vægt i det totale blodvolumen og synke til bunden af ​​karret. Det tager størstedelen af ​​den tildelte tid 35-45 minutter.
  3. Som følge heraf lægges limede erythrocytter i et tæt lag på bunden, fortrængning af blodplader og hvide blodlegemer.
  4. Tomt plasma bliver det nemmeste af blodets dele, så det optager det højeste stadium i fartøjet.

Metoden til bestemmelse af ESR tager højde for den afstand, der er omfattet af erythrocytter i løbet af 1 time. De opnåede data angiver i mm pr. Time, sammenligning med almindeligt anerkendte normer.

Afvigelser op eller ned kan indikere tilstedeværelsen af ​​eventuelle patologier.

Analysemetoder

Der er flere måder at bestemme erythrocytsedimenteringshastigheden, men de er alle baseret på de ovenfor beskrevne principper. Derfor vil der ikke være nogen væsentlige forskelle i de opnåede resultater, hvis blodet undersøges i et moderne laboratorium ved hjælp af moderne udstyr eller i et laboratorium på en provinsklinik.

Panchenkov metode

ESR bestemmes i overensstemmelse med princippet om erythrocytsedimentering, hvis reaktionshastighed afhænger af indholdet af proteinmolekyler, globuliner, iltmætning osv. For at gøre dette skal du forberede et sterilt kapillært glasglas og en opløsning af natriumcitrat. Pierce fingeren, fjern den første dråbe sammen med partikler af epitelet. Den næste dråbe hentes med en kapillær og anbringes på et glasskinne blandet med et antikoagulant.

Den resulterende opløsning opsamles i et specielt fartøj, som markerede skalaen. Lad den stå i opretstående stilling på et specielt stativ, der registrerer tid 60 minutter. Efter den angivne tid estimeres antallet af markeringer på skalaen, som frigøres. Volumenet, der gik ind i sedimentet, tager ikke højde for. Den resulterende sporlængde i mm registreres i afkodningsanalysen.

Dataene vil være i mm / h.

Westergren metode

Denne teknik anvendes oftest i specialiserede laboratorier, da denne type forskning med rette er anerkendt som den mest præcise. Udnævnelsen kan tjene en række sygdomme, der forekommer i latent form, samt mistanken for enhver patologi med hæmatopoietisk funktion.

Til undersøgelsen opsamles venøst ​​blod i et volumen på 100 ml. Den placeres i et specielt rør, der fortyndes med 5% antikoagulant i et forhold på 4: 1. Skibet er anbragt i et stativ i 60 minutter.

Efter en bestemt periode er det ikke højden af ​​kolonnen af ​​den rejste vej, der anslås, men højden af ​​erythrocytterne, som har fastgjort sammen og afgjort på bunden af ​​beholderen.

ESR analysatorer

Moderne laboratorier har længe siden flyttet væk fra begrebet "manuel" definition af ESR analyse. I praksis anvendes specielle analysatorer i vid udstrækning, hvilket hjælper med at udføre de nødvendige beregninger meget hurtigere, og alle de opnåede resultater skelnes ved minimal fejl og høj pålidelighed.

Fordelene ved disse analysatorer er som følger:

  1. Høj gennemstrømning, det vil sige om 1 time er der en mulighed for straks at få 50-60 resultater. For eksempel kræver manuel forskning meget tid og fysiske omkostninger.
  2. Minimal kontakt mellem patientens blod og miljøet, hvilket reducerer resultatfejlen til nul.
  3. Høj nøjagtighed ved bestemmelse af erythrocytsedimenteringshastigheden, som fastgøres af specielle sensorer.
  4. Oprettelse af betingelser i testrøret, som er tæt på det naturlige. For eksempel, hvis lufttemperaturen i laboratoriet er højere end 26 °, så påvirker dette i høj grad kvaliteten af ​​forskningen og nøjagtigheden af ​​det endelige resultat.
  5. Muligheden for øjeblikkelig udskrivning af resultaterne samt fjernelse af mulige årsager til afvigelser fra normen under hensyntagen til de individuelle egenskaber hos hver patient.

Uden tvivl giver hardwareforskningsmetoder mulighed for at opnå mere præcise resultater, mens de fleste ESR-analyser udført "på gammeldags måde" kræver genoptagelse. Desværre spiller den menneskelige faktor i dette tilfælde en central rolle.

De enkleste, men samtidig højkvalitets- og pålidelige analysatorer, der anvendes i moderne laboratorier, er:

Hvis der er mulighed for at gennemgå en ESR-undersøgelse i et specialiseret laboratorium, er det bedre at bruge denne mulighed. Fordelene ved hardware metoder til at undersøge masse har. Men nøjagtigheden af ​​forældede metoder til manuel bestemmelse af erythrocytsedimenteringshastigheden er i nogle situationer tvivlsom.

Fordele og ulemper ved fremgangsmåderne

Som det fremgår af praksis, er der ingen signifikante forskelle i de opnåede resultater. Derfor afhænger valget af forskningsmetoden på laboratoriernes evner og på doktors recept. Fordelene ved denne forskningsmetode er enkelhed, såvel som fraværet af materielle omkostninger, som gør analysen tilgængelig for hver patient.

Hvad angår manglerne, kan vi sige om de høje fejlfrekvenser, hvis laboratorietekniker ikke har overholdt alle nødvendige foranstaltninger:

  • Værelset er for varmt eller for koldt;
  • røret var ikke sterilt eller indeholdt dråber af ekstern væske;
  • uregelmæssige antikoagulerende mængder taget.

I det tilfælde, hvor de opnåede data ikke er troværdige, kan specialiserede analysatorer bruges til mere præcist at bestemme ESR.

Disse enheder er ret dyre, så der er ikke alle laboratorier.

Hvis vi sammenligner disse to metoder til måling af ESR, viser international praksis, at de fleste udviklede lande længe har forladt Panchenkov-metoden, fordi de ser en masse fejl i det, herunder:

  • brug kun kapillært blod
  • fraværet af et automatiseret tællesystem og en høj grad af afhængighed af resultatet på laboratorietekniker (menneskelig faktor);
  • behovet for at forberede udstyr samt muligheden for kun at bruge frisk blod.

De fleste moderne klinikker bruger Westergren-metoden og ser i det så mange fordele som:

  • kortere studietid (10-20 minutter);
  • forskning udføres ved hjælp af apparatet, så den menneskelige faktor udelukkes
  • den optimale fremgangsmåde til fremstilling af blod til analyse såvel som fraværet af behovet for direkte kontakt mellem teknikeren og patientens blod;
  • opnå mere præcise resultater, der hjælper med at spore dynamikken.
Men denne teknik anvendes sjældent i CIS-landene på grund af manglen på nødvendigt udstyr.

Fortolkning af resultatet

Efter gennemførelse af en laboratorieundersøgelse registreres dataene i transkriptionen af ​​analysen. Det er muligt at tale om eventuelle sundhedsmæssige problemer i betragtning af ikke kun ESR, men også den kvantitative sammensætning af hvide blodlegemer. Sammen giver disse to indikatorer et mere fuldstændigt billede af menneskers sundhedstilstand.

I en sund person sætter blodet langsomt ud med blod, fortyndet med antikoagulant. I nærvær af en inflammatorisk proces eller en hvilken som helst sygdom sprøjtes protein aktivt ind i blodet, hvilket får de røde blodlegemer til at klæbe sammen hurtigere.

Resultaterne af analysen og indikatorerne for normen afhænger af følgende faktorer:

  1. Alder - jo yngre kroppen, jo langsommere sedimentationsprocessen, som er forbundet med blodets kvantitative og kvalitative sammensætning.
  2. Køn - i betragtning af den månedlige hormonelle tilpasning, som er forbundet med mængden af ​​blod, vil kvinder være lidt lavere end mænd.
  3. Tilstedeværelsen af ​​graviditet - i forskellige trimester af graviditet kan kvinder registreres ændringer i ESR, og høje takster forklares af ganske fysiologiske processer.

Statistikker viser, at levevilkår, mad og livsstil også påvirker blodets sammensætning, hvilket medfører ændringer i ESR i en og samme person.

I de fleste tilfælde modtager patienten et transkript af analysen fra laboratoriet, hvor kun numeriske værdier er angivet. For at få et specifikt svar på spørgsmålet, er det nødvendigt at konsultere distriktets læge, hvem vil fortælle dig, om der er afvigelser fra normen og hvad det siger.

I tilfælde, hvor en person føler sig god og der ikke er nogen klager over sundhed, er ESR-indikatorerne helt forskellige fra de tilladte værdier, men det giver mening at gentage analysen efter 3-4 dage.

Hvilke værdier betragtes som normale?

Da der i løbet af undersøgelsen af ​​blod kan forekomme forskellige fejl både fra personen selv (stress, rygning, søvnmangel) og fra laboratoriet anses de indikatorer, der er indesluttet i og ud af kassen, som normale. Alle opnåede resultater, der ikke investeres i denne ramme, betragtes som afvigelser og kræver mere detaljeret undersøgelse.

Overvej normindikatorerne for forskellige kategorier af patienter:

  • nyfødte - 1-2 mm / h;
  • børn i det første år af livet - 16-20 mm / h;
  • fyre op til 20 år gamle - 11-13 mm / h;
  • mænd 20-50 år gammel - 14-15 mm / h;
  • mænd over 50 år gamle - 25-32 mm / h;
  • piger under 20 år - 15-18 mm / h;
  • kvinder 20-55 år gammel - 20-22 mm / h;
  • kvinder over 50 år gamle - 22-23 mm / h.
Under graviditeten kan priserne stige betydeligt, og statistikker viser et forholdsmæssigt forhold mellem en stigning i kvindens kropsvægt, en stigning i kropsvægt og en ESR.

Derfor følger følgende normer:

  1. Den første trimester, tynde piger (op til 60 kg) - 20-60 mm / h;
  2. Den første trimester, fulde piger (fra 65 kg og derover) - 18-45 mm / h;
  3. Andet trimester, tynde piger - 40-65 mm / h;
  4. Den anden trimester, fuld - 35-70 mm / h.
Efter levering falder indikatorerne hurtigt, og inden for 2-5 måneder vender de tilbage til det normale.

Årsager til falske resultater

Alle grunde, der kan forårsage falske værdier, kan opdeles i to grupper: patientrelateret og laboratorium. I det første tilfælde kan en person ikke vide, at analysen er taget på en tom mave i de første timer efter at være vågnet. Også en person kan tage stoffer, alkohol og ryge 2 cigaretter, inden de tager blod, oplever stress.

Alle disse tredjepartsfaktorer kan provokere høje satser på ESR, som faktisk ikke er tegn på patologi.

På laboratoriesiden kan der også være grunde, som påvirker resultaternes nøjagtighed:

  • reagenser af lav kvalitet
  • dårlig desinfektion af alt udstyr
  • blod brug 1-2 timer efter indsamling
  • ukorrekt udvælgelse af antikoagulantkoncentration.

Den menneskelige faktor bør tages i betragtning, så hvis indikatorerne på en eller anden måde er forskellig fra normen, er det altid muligt at genoptage analysen i et andet laboratorium ved at sammenligne dataene.

Således kan definitionen af ​​ESR i kombination med andre blodparametre give et komplet billede af tilstanden af ​​menneskers sundhed.

Erythrocytsedimentering forekommer i hver person med separate indikatorer, derfor er tallene, der falder inden for grænserne for den tilladte, betragtet som normen.

Blodtest for ESR: norm og afvigelser

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) er et ikke-specifikt laboratorieblodindeks, der afspejler forholdet mellem plasmaproteinfraktioner.

Ændring af resultaterne af denne test til en større eller mindre side af normen er et indirekte tegn på en patologisk eller inflammatorisk proces i menneskekroppen.

Et andet navn for indikatoren er "erythrocytsedimenteringsrespons" eller ROE. Sedimenteringsreaktionen forekommer i blodet, der er berøvet evnen til at falde sammen under tyngdekraftens virkning.

Artikelens indhold:

ESR i blodprøven

Essensen af ​​at teste blod for ESR er, at røde blodlegemer er de tungeste elementer i blodplasma. Hvis du sætter testrøret med blod lodret i nogen tid, vil det blive opdelt i fraktioner - en tyk sediment af røde blodlegemer af brun farve nedenfor og et gennemskinneligt blodplasma med resten af ​​blodelementerne ovenfor. Denne adskillelse sker under indflydelse af tyngdekraften.

Røde blodlegemer har en ejendommelighed - under visse betingelser holder de sammen "sammen" og danner cellekomplekser. Da deres masse er meget større end massen af ​​individuelle erythrocytter, sætter de sig hurtigere til bunden af ​​røret. Med den inflammatoriske proces, der forekommer i kroppen, øges antallet af røde celleforeninger, eller omvendt falder. Følgelig øges eller falder ESR.

Nøjagtigheden af ​​blodprøve afhænger af følgende faktorer:

Korrekt forberedelse til analyse

Kvalifikationer af laboratorietekniker, der gennemfører undersøgelsen

Kvaliteten af ​​de anvendte reagenser.

Hvis du overholder alle krav, kan du være sikker på objektiviteten af ​​forskningsresultatet.

Forberedelse af proceduren og blodprøveudtagning

Indikationer til bestemmelse af ESR-kontrol over forekomsten og intensiteten af ​​den inflammatoriske proces i forskellige sygdomme og deres forebyggelse. Abnormiteter viser behovet for en biokemisk blodprøve for at præcisere niveauet af visse proteiner. Baseret på en ESR-test er det umuligt at foretage en specifik diagnose.

Analysen tager fra 5 til 10 minutter. Inden du donerer blod til bestemmelse af ESR, bør du ikke spise i 4 timer. I dette præparat slutter bloddonation.

Kapillær blodprøveudtagningssekvens:

Den tredje eller fjerde finger af venstre hånd gnides med alkohol.

På fingerspidsen laves et specialværktøj et lavt snit (2-3 mm).

Fjern en bloddråbe med en steril klud.

Fremstil et hegnbiomateriale.

Desinficere punkteringsstedet.

En bomuldsuld dyppet i æter påføres fingerpuden, og du bliver bedt om at trykke fingeren på håndfladen for at stoppe blødningen så hurtigt som muligt.

Sekvensen af ​​venøs blodprøveudtagning:

Patientens underarm er slæbet med et gummibånd.

Punktstedet desinficeres med alkohol, en nål indsættes i albuens aar.

Saml den krævede mængde blod i et reagensglas.

Fjern nålen fra venen.

Punktstedet desinficeres med bomuldsuld og alkohol.

Armen er bøjet ved albuen, indtil blødningen stopper.

Det blod, der tages til analyse, undersøges til bestemmelse af ESR.

Hvordan er ESR bestemt?

Røret indeholdende antikoagulantbiomaterialet anbringes i opretstående stilling. Efter et stykke tid vil blodet blive opdelt i fraktioner - i bunden vil der være røde blodlegemer, øverst på det gennemsigtige plasma med en gullig tinge.

Erythrocytsedimenteringshastighed - afstanden de rejste i 1 time.

ESR afhænger af plasmadensitet, dens viskositet og erytrocytradius. Beregningsformlen er ret kompliceret.

Proceduren for bestemmelse af ESR for Panchenkov:

Blod fra en finger eller venen er placeret i en "kapillær" (et specielt glasrør).

Derefter anbringes den på en glasskinne og sendes derefter tilbage til "kapillæren".

Røret sættes på en Panchenkov stativ.

Efter en time registreres resultatet - størrelsen af ​​plasmakolonnen efter erytrocytterne (mm / time).

Metoden i denne undersøgelse ESR vedtaget i Rusland og i det tidligere Sovjetunionen.

ESR analysemetoder

Der er to metoder til laboratorietest af blod til ESR. De har en fælles funktion - før undersøgelsen blandes blodet med en antikoagulant, så blodet ikke størkner. Metoderne afviger i den undersøgte type biomateriale og i nøjagtigheden af ​​de opnåede resultater.

Panchenkov metode

Til forskning ved anvendelse af denne metode anvendes kapillært blod taget fra patientens finger. ESR analyseres ved anvendelse af Panchenkov kapillæret, som er et tyndt glasrør overtrukket med 100 divisioner.

Blod blandes med antikoagulant på et specielt glas i forholdet 1: 4. Efter dette er biomaterialet ikke længere begrænset, det placeres i kapillæren. Efter en time måles højden af ​​blodplasma kolonnen, adskilt fra erytrocytterne. Måleenheden er millimeter pr. Time (mm / time).

Westergren metode

Forskning ved hjælp af denne metode er en international standard til måling af ESR. Til gennemførelse ved hjælp af en mere præcis skala på 200 divisioner, gradueret i millimeter.

Venøst ​​blod blandes i et reagensglas med en antikoagulant, målt ved ESR efter en time. Enhederne er de samme - mm / time.

Satsen for ESR afhænger af køn og alder.

Emnetes køn og alder påvirker de ESR-indikatorer, der tages som normen.

Hos friske nyfødte - 1-2 mm / time. Årsager til afvigelser fra standardindikatorerne - acidose, hypercholesterolemi, hæmatokrit;

børn 1-6 måneder - 12-17 mm / time;

hos børn i førskolealderen - 1-8 mm / time (svarende til den voksne voksne mænds)

Hos mænd - ikke mere end 1-10 mm / time;

Hos kvinder - 2-15 mm / time varierer disse værdier afhængigt af androgeniveauet, fra 4 måneders graviditet, soe stiger, når fødselshastigheder op til 55 mm / time, efter fødslen i 3 uger vender den tilbage til normal. Årsagen til stigningen i soe er et øget niveau af plasmavolumen hos gravide kvinder, kolesterolniveauer, globuliner.

Øget præstation er ikke altid vejledende for patologi, årsagen til dette kan være:

Anvendelse af præventionsmidler, dextraner med høj molekylvægt;

Sult, brug af kostvaner, mangel på væske, der fører til nedbrydning af vævsproteiner. Det seneste fødeindtag har en lignende virkning, så blodet til bestemmelse af ESR gives på tom mave.

Øget metabolisme forårsaget af motion.

ESR ændring afhængig af alder og køn

Norm af ESR (mm / time)

Brystbørn op til 6 måneder

Børn og teenagere

Kvinder under 60 år

Kvinder i anden halvdel af graviditeten

Kvinder over 60 år

Mænd under 60 år

Mænd over 60 år

Acceleration af ESR forekommer på grund af forøgede niveauer af globuliner og fibrinogen. Et sådant skift i proteinindholdet tyder på nekrose, malignt vævstransformation, inflammation og ødelæggelse af bindevæv og nedsat immunitet. En langvarig stigning i ESR over 40 mm / time kræver andre hæmatologiske undersøgelser for at bestemme årsagen til patologien.

Tabel over ESR hos kvinder efter alder

Indikatorer fundet hos 95% af raske mennesker, i medicin betragtes som normen. Da en blodprøve for ESR er en ikke-specifik undersøgelse, anvendes dens indikatorer i diagnostik sammen med andre tests.

Piger under 13

Kvinder i reproduktiv alder

Kvinder over 50 år

Ifølge normerne for russisk medicin er den normale rækkevidde for kvinder 2-15 mm / time, i udlandet - 0-20 mm / time.

Værdier af normen for en kvinde varierer afhængigt af ændringerne i hendes krop.

Indikationer for blodprøver på ESR hos kvinder:

Smerter i nakke, skuldre, hovedpine,

Smerter i bækkenorganerne,

Urimeligt vægttab

Satsen for ESR hos gravide kvinder afhængigt af fuldstændigheden

Satsen for ESR (mm / time) i 1 halvdel af graviditeten

Antallet af ESR (mm / time) i anden halvdel af graviditeten

ESR hos gravide afhænger direkte af hæmoglobinniveauet.

Satsen for ESR i blodet hos børn

Norm af ESR (mm / time)

Ældre end 2 uger

I børn i førskolealderen

ESR over normal - hvad betyder det?

Hovedårsagerne til at accelerere erythrocytsedimenteringshastigheden er ændringer i blodets sammensætning og dets fysisk-kemiske parametre. Plasmaproteiner-aglomeriner er ansvarlige for implementeringen af ​​erythrocytsedimentering.

Årsager til øget ESR:

Infektionssygdomme, der udløser inflammatoriske processer - syfilis, lungebetændelse, tuberkulose, reumatisme, blodforgiftning. Ifølge resultaterne af ESR konkluderer de om stadium i den inflammatoriske proces, kontrollerer effektiviteten af ​​behandlingen. Med bakterielle infektioner er ESR højere end for sygdomme forårsaget af vira.

Endokrine sygdomme - thyrotoksicose, diabetes mellitus.

Patologi i leveren, tarmene, bugspytkirtlen, nyrerne.

Blyforgiftning, arsen.

Hæmatologiske patologier - anæmi, multiple myelom, lymfogranulomatose.

Skader, brud, forhold efter operationer.

Højt kolesteroltal

Bivirkninger af lægemidler (morfin, dextran, methyldorf, vitamin B).

Dynamikken i ESR-ændringer kan variere afhængigt af sygdomsfasen:

I den indledende fase af tuberkulose afviger niveauet af ESR ikke fra normen, men stiger med udviklingen af ​​sygdommen og med komplikationer.

Udviklingen af ​​myelom, sarkom, andre tumorer øger ESR til 60-80 mm / time.

På den første dag i udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse er ESR inden for det normale område.

Infektion i den akutte form øger ESR i de første 2-3 dage af sygdommen, men nogle gange kan indikatorerne afvige fra normen i lang tid (med en croupøs lungebetændelse).

Reumatisme i det aktive stadium øger ikke ESR, men deres reduktion kan indikere hjertesvigt (acidose, erythremi).

Når infektionen stoppes, falder blodlegococyttallet først, så vender det tilbage til normal ESR.

En langvarig stigning i ESR til 20-40 eller endda 75 mm / time for infektioner indikerer mest sandsynligt udseendet af komplikationer. Hvis der ikke er infektion, og tallene forbliver høje, er der en skjult patologi, en onkologisk proces.

Hvad kan betyde et fald i ESR?

Med nedsat ESR er der et fald eller mangel på røde blodcellers evne til at kombinere og danne erytrocyt "søjler".

Årsager, der fører til et fald i ESR:

Ændring af formen af ​​røde blodlegemer, som ikke tillader dem at danne i "møntkolonner" (sfærocytose, segl).

Øget blodviskositet, der forhindrer erytrocytsænkning, især ved alvorlig erythremi (en stigning i antallet af erytrocytter).

Ændringen i blodets syre-base balance i retning af at sænke pH.

Sygdomme og tilstande, der fører til ændringer i blodparametre:

Frigivelsen af ​​galdesyrer er en konsekvens af obstruktiv gulsot;

Utilstrækkeligt fibrinogeniveau

Kronisk kredsløbssvigt

Hos mænd er ESR under normal næsten ikke muligt at lægge mærke til. Desuden er denne indikator ikke vigtig for diagnosen. Symptomer på et fald i ESR - hypertermi, takykardi, feber. De kan være forstadier til en infektionssygdom eller inflammatorisk proces eller tegn på ændringer i hæmatologiske egenskaber.

Sådan returnerer du ESR tilbage til normal

For at normalisere ESR laboratorietestindikatorerne skal man finde årsagen til sådanne ændringer. Mest sandsynligt bliver du nødt til at gennemgå et behandlingsforløb, der ordineres af en læge, yderligere laboratorie- og instrumentstudier. Nøjagtig diagnose og optimal behandling af sygdommen vil bidrage til at normalisere ESR indikatorerne. Voksne skal bruge 2-4 uger, børn - op til en og en halv måned.

I tilfælde af jernmangelanæmi vil ESR-reaktionen vende tilbage til normal, når der anvendes en tilstrækkelig mængde produkter, der indeholder jern og protein. Hvis årsagen til afvigelsen fra normen var fascinationen med kost, fastende eller fysiologiske forhold som graviditet, amning, menstruation, vil ESR vende tilbage til normal efter normalisering af helbredet.

Hvis ESR er øget

Med et forhøjet niveau af ESR bør du først udelukke de naturlige fysiologiske årsager: ældre alder hos kvinder og mænd, menstruation, graviditet, postpartumperioden hos kvinder.

Advarsel! 5% af jordens indbyggere har et medfødt træk - deres ESR-indikatorer adskiller sig fra normen uden grund eller patologiske processer.

Hvis der ikke er fysiologiske årsager, er der følgende grunde til at øge ESR:

ESR metoder

Erythrocytsedimenteringshastighed. Moderne metoder til definition og klinisk fortolkning

Aptinov M.M. - Leder af West Medica Training Center

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) er en indikator, hvis definition er inkluderet i det generelle blodtal. Dette er en ikke-specifik laboratorie screening test, hvis ændring kan fungere som et indirekte tegn på nuværende inflammatoriske eller andre patologiske processer, såsom maligne tumorer og diffuse bindevævssygdomme.

Erythrocytsedimenteringshastigheden bestemmes i blod fortyndet med citrat i en bestemt periode (1 time) og udtrykkes i mm pr. 1 time. ESR-værdien bestemmes som afstanden fra den nedre del af overfladens meniskus (gennemsigtigt plasma) til den øvre del af de afregnede erytrocytter i en vertikal kolonne af citreret stabiliseret helblod.

Den specifikke masse af erythrocytter er højere end den specifikke masse af plasma, derfor i et testrør i nærværelse af et antikoagulerende middel (natriumcitrat) under tyngdekraften, sætter røde blodlegemer sig i bunden. Behandlingen af ​​sedimentering (sedimentering) af erythrocytter kan opdeles i 3 faser, der forekommer i forskellige hastigheder:

Den første fase: Den langsomme sedimentering af individuelle erytrocytter.

Den anden fase: dannelsen af ​​aggregater af erythrocytter (de såkaldte "møntkolonner"), accelerationen af ​​sedimentering.

Den tredje fase: dannelsen af ​​mange aggregater af erythrocytter og deres "emballage" sænker sedimenteringen og stopper gradvist.

Indikatoren for ESR varierer afhængigt af mange fysiologiske og patologiske faktorer. Værdien af ​​ESR hos kvinder er lidt højere end hos mænd. Ændringer i blodets proteinsammensætning under graviditeten fører til øget ESR i denne periode. Et fald i indholdet af røde blodlegemer i blodet (anæmi) fører til en accelereret ESR, og tværtimod øger indholdet af røde blodlegemer i blodet satsen for sedimentering. I løbet af dagen kan værdierne svinge, maksimumsniveauet er registreret om dagen.

Hovedfaktoren, der påvirker dannelsen af ​​"møntkolonner" under erytrocytsedimentation, er proteinsammensætningen af ​​blodplasma. Ostrophaseproteiner, adsorberet på overfladen af ​​erythrocytter, reducerer deres ladning og afstødning fra hinanden, bidrager til dannelsen af ​​møntkolonner og accelereret erythrocytsedimentering. En stigning i niveauet af de akutte fase proteiner, for eksempel C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin mv. I tilfælde af akut inflammation fører til en stigning i ESR.

Ved akutte inflammatoriske og infektiøse processer observeres en ændring i ESR 24 timer efter, at temperaturen stiger, og antallet af leukocytter øges. Ved kronisk inflammation er en stigning i ESR forårsaget af en stigning i koncentrationen af ​​fibrinogen og immunoglobuliner. Definitionen af ​​ESR i dynamik, i kombination med andre tests, bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​inflammatoriske og smitsomme sygdomme.

Metoder til bestemmelse af ESR

Capillary Panchenkov. Standardglaskapillær til bestemmelse af ESR: længde - 172 mm; ydre diameter - 5 mm; borediameter - 1,0 mm; klar brun eksamen fra 0 til 10 cm, skalaen er 1,0 mm; Den øverste deling af skalaen er markeret med "0", og bogstavet "K" (blod) modsat division 50 er et bogstav "P" (reagens).

PR-3-enheden (ESR-måler, Panchenkovs enhed) er et plaststativ med stik til installation af 20 kapillarer.

Måletid: en time.

Forbered 5% opløsning af natriumcitrat og deponering på urets glas.

Skyl kapillæret med 5% natriumcitratopløsning.

At lave kapillær blodprøveudtagning i den vaskede kapillær.

Overfør blodet fra kapillar til urglas.

Gentag trin 3 og 4.

Bland blodet med natriumcitrat på urets glas og genpåfyld kapillæret.

Installer kapillæret i Panchenkov-stativet. Start timeren for hver kapillær separat.

Efter 1 time bestemmes ESR ved højden af ​​kolonnen gennemsigtig plasma.

Standard kapillærmål: længde: 300 mm ± 1,5 mm, diameter: 2,55 mm ± 0,15 mm

Standard temperatur (18-25 ° C) og betingelser (senest 2 timer efter blodindsamling).

Måletid: en time.

Når du tager en prøve af venøst ​​blod, blandes det med en 5% opløsning af natriumcitrat i et forhold på 4 + 1.

Fang kapillært blod ind i Westergrens kapillær.

Sæt kapillæren lodret. Start timeren for hver kapillær separat.

Efter 1 time bestemmes ESR ved højden af ​​kolonnen gennemsigtig plasma.

Modificeret Westergren metode: Vesmatisk system (Diesse - Italien).

Prøvevolumen: 1 ml venøst ​​blod

Plastrør (vakuum og simpelt)

Operatør sikkerhed (målt i lukkede rør)

Måling i 20 minutter (10 min hurtig mode)

Rørvinkel: 18 °

Temperaturkorrektion af resultaterne i henhold til Menli-nomogrammet

Målingsobjektivitet (resultatet afhænger ikke af operatøren).

Flere modeller af enheder med forskellige præstationer på 10, 20 eller 30 tests i 20 minutter:

- Vesmatic Easy (10 stillinger, op til 30 tests i timen)

- Vesmatisk 20 (20 stillinger, op til 60 tests i timen)

- Vesmatisk 30 plus (30 stillinger, op til 180 tests i timen)

- Vesmatisk 30 (30 stillinger, op til 180 tests i timen)

- Vesmatic Cube 200 (200 stillinger, op til 200 tests per time)

Tag det venøse blod til mærket i et reagensglas (vakuum eller simpelt), der indeholder en opløsning af natriumcitrat.

Bland blodet med natriumcitrat i et reagensglas.

Monter rør i Vesmatic ESR analysatoren.

Tryk på testknappen for at starte målingen.

Efter 20 (eller 10) minutter vil analysatoren automatisk bestemme ESR for 10, 20 eller 30 prøver.

Anvendelsen af ​​analysatorer af Vesmatic-serien til bestemmelse af ESR tillader ikke kun at øge analysens hastighed, men forbedrer også nøjagtigheden af ​​de opnåede resultater væsentligt, da det fuldstændigt eliminerer indflydelsen fra den subjektive faktor på resultatet af bestemmelsen.

Ves-matic serie analysatorer, fabrikant Diesse - Italien

VES-MATIC Easy-Compact automatisk analysator med 10 positioner til ESR måling til private og små laboratorier.

Måling foregår direkte i plastrør, der bruges til blodindsamling. Prøverne blandes omhyggeligt af operatøren og indstilles til 10 stillinger af enheden. Opto-elektroniske infrarøde sensorer måler automatisk niveauet for erythrocytsedimentering, sensorerne er ikke følsomme over for tilstedeværelsen af ​​lipider og bilirubin. Dataene beregnes og vises. Resultatet vises på displayet i 20 minutter. Ydeevne: op til 30 tests i timen. Hukommelse: 100 seneste målinger. 4 målemetoder.

VES-MATIC 20 - Fast desktop automatisk ESR-måler til 20 stillinger ved blanding af blodprøver og måling af resultater. Den optimale enhed til mellemstore og store laboratorier. Blodet opsamlet i specielle rør, grundigt blandet med enheden. Rotoren på enheden roterer med en given hastighed (1 drej hver 1,5 s). Ved hjælp af en digital sensor bestemmer enheden automatisk niveauet for erythrocytsedimentation, dataene beregnes og udskrives til printeren og displayet. Målingstid 20 minutter. Ydeevne: op til 60 tests i timen. Hukommelse for de sidste 3 målecyklusser (op til 60 tests). 4 målemetoder. Tastatur: 12 funktionstaster.

VES-MATIC 30 - Innovativ automatisk ESR-måler til 30 stillinger ved blanding af blodprøver og måling af resultater. Analysator til store laboratorier. Målingstid 20 eller 10 minutter. Høj ydeevne: op til 180 tests i timen. Hukommelse til de sidste 3 målecyklusser (op til 90 tests). Stort informativt baggrundsbelyst LCD display, 240x128. Test selvtest. Rotorrotationshastighed: 1 drej hver 1,5 s (normal tilstand), 240 omdr./min. (Hurtig tilstand). 6 målemetoder:

VES-MATIC CUBE 200 - Automatisk ESR måler 200 stillinger med blanding af blodprøver og måling af resultater. Analysator til store laboratorier. Tilpasset til brug med hovedtyper af stativ hematologiske automatiske analysatorer. Målingstid: Første resultat efter 24 minutter, hver efterfølgende 18 sekunder. Høj ydeevne: op til 200 tests i timen. Indbygget computer: TabletPC. Stor informativ touch LCD display, 800x600. Måleelement: 2 par opto-elektroniske elementer (fotodioder og analoge sensorer). Analytisk afdeling: 89 stillinger for tilsvarende reagensglas, fremskridt trin 18 s. Afprøvningsafdeling: 10x10 dias til modtagelse og transport af stativ fra hæmatologiske analysatorer. Hukommelse: 64 MB.

Sammenligning af ESR-værdier (mm / time) bestemt ved to metoder

Resultaterne af sammenligningen af ​​resultaterne af bestemmelsen af ​​ESR ved Panchenkov- og Westergren-metoderne er vist i tabel 1 og i fig. 1-2. Som det fremgår af de præsenterede data, giver Panchenkov og Westergren-metoder kun lignende resultater i området for normale ESR-værdier (figur 1, tabel 1). I området med høje værdier viser Westergren-metoden højere niveauer af ESR (tabel 1).

Tabel 1. Et eksempel på ESR resulterer i de samme patienter, bestemt ved Panchenkov-metoden og Westergren-metoden

Faktorer der påvirker bestemmelsen af ​​ESR:

Opbevaringstidspunktet for prøven (ikke mere end 4 timer ved stuetemperatur)

Antikoagulant (anbefalet citrat Na)

Testrør / kapillær lodrethed

Testrør / kapillærlængde

Indvendig diameter på røret / kapillæret

Graden af ​​fortynding af blod (anbefalet fortynding på 1: 5)

Tabel 2. Omfanget af normale værdier af ESR

ESR værdi, mm / time

Indikationer for analyse:

Suspicion af neoplasma;

Screening undersøgelse til forebyggende undersøgelser.

Måling af ESR bør betragtes som en screeningstest, der ikke har specificitet for en bestemt sygdom og kan anvendes som en hjælpediagnostisk test.

Årsager til ESR ændring

Forøgelse (accelereret ESR):

Hos kvinder under graviditet, menstruation, i postpartumperioden.

Akutte og kroniske infektioner (lungebetændelse, osteomyelitis, tuberkulose, syfilis);

Autoimmune sygdomme (kollagenose);

Skader, knækkede knogler;

Tilstand efter chok, kirurgiske indgreb;

Anæmi, tilstand efter blodtab;

Nyresygdom (kronisk nefritis, nefrotisk syndrom);

Paraproteinæmi (myelom, Waldenstrom-makroglobulinæmi);

Medikament (østrogen, glucocorticoid)

Sænkning (ESR-afmatning):

Fast, reduceret muskelmasse;

Graviditet (især 1. og 2. semester);

I Rusland og SNG anvendes Panchenkov-metoden meget til at bestemme ESR, som har flere ulemper:

evnen til kun at anvende kapillært blod til analyse

behovet for at forberede en antikoagulant og vask kapillærer,

mangel på automatiske måleinstrumenter.

subjektivitet af den manuelle metode

I vestlige lande anvendes Westergren-metoden meget. I 1977 anbefalede International Committee for Hematology Standardization (ICSH - International Committee for Standardization in Chemistry) brugen af ​​Westergren-metoden over hele verden. Normalt bestemmes ESR ved hjælp af automatiske analysatorer, især ved anvendelse af det vesmatiske system (Diesse, Italien). I Rusland optrådte de i 2005 og bliver stadig mere populære.

Fordele ved Westergren-metoden ved hjælp af det vesmatiske system:

Reduktion af analysetiden med 2 - 6 gange (10 eller 20 minutter).

Nøjagtighed og objektivitet (den menneskelige faktor påvirker ikke resultatet af analysen).

Sikkerhed - brug af standard engangsrør med natriumcitrat (det optimale forhold mellem blod og citrat). fald i blodkontakt. Ingen grund til at vaske kapillærerne.

Komfort og brugervenlighed.

Standardiseret blanding - antallet af inversionsrør - 40 gange.

Standardisering af analysen (korrektion af resultaterne afhængigt af temperaturen ifølge Menli nomogrammet).

Evnen til at bruge en stregkodelæser (accelerere registrering og eliminering af fejl).

Evnen til at oprette forbindelse til informationsnetværket.

Lugovskaya S.A. et al., Laboratory Hematology, 2006, Triad, Tver.

International Council for Standardization Institutional Examination (Ekspertpanel om blodreologi). IKS anbefalinger til måling af erythrocytsedimenteringshastighed. J Clin Patol 1993; 46: 198-203.

Tietz N.W. et al. Klinisk vejledning til laboratorietester, 3. udgave. AACC 1995.

F.C Prischl og J.D. Schwarzmeier. Automatiseret bestemmelse af erytrocytsedimentationshastigheden. I. Med. Univ. - Klinik, Lazarettgasse 14, A-1090 Wien, Østrig.

Reduktion af erythrocytter

ESR (Erythrocytsedimenteringshastighed) er en ikke-specifik indikator for inflammation af forskellig oprindelse (i et lodret sæt testrør). I klinisk praksis er definitionen af ​​ESR en overkommelig, let gennemført metode til vurdering af patientens tilstand og vurdering af sygdomsforløbet, når der udføres en test over tid. De vigtigste indikationer for brug: • forebyggende undersøgelser (screeningsundersøgelse) • sygdomme, der opstår med inflammatoriske processer - hjerteanfald, tumorer, infektioner, bindevævssygdomme og mange andre sygdomme. Erythrocytsænkendehastighed er en ikke-specifik indikator, der afspejler de forskellige inflammatoriske processers løbetid. En stigning i ESR, ofte men ikke altid, korrelerer med en stigning i antallet af leukocytter og en stigning i koncentrationen af ​​C-reaktivt protein, hvilket er en biokemisk ikke-specifik indikator for inflammation. Forøgelse af dannelsen af ​​proteiner i den akutte fase under betændelse (C-reaktivt protein og mange andre), ændrer antallet og form af røde blodlegemer fører til en ændring i membranegenskaberne af blodceller og fremmer deres limning. Dette fører til en stigning i ESR. . I øjeblikket menes det, at den mest specifikke, følsomme og derfor den foretrukne indikator for inflammation, nekrose sammenlignet med definitionen af ​​ESR, er den kvantitative bestemmelse af C-reaktivt protein. ESR - blodkomponent adskillelse hastighed i røret med den ekstra antikoagulant i 2 lag: • en øvre - nedre transparent plasma • - fast blodsaenkningsreaktion måles ved højden af ​​plasma dannet i mm i 1 time (mm / time). Den specifikke masse af erythrocytter er højere end den specifikke masse af plasma, derfor i et testrør i nærværelse af et antikoagulerende middel (natriumcitrat) under tyngdekraften, sætter røde blodlegemer sig i bunden. Processen med bundfældning (sedimentation) af erythrocytter kan opdeles i tre faser, som opstår med en anden hastighed: 1.eritrotsity langsomt afvikler til separate celler danner aggregater 2.eritrotsity - "coin kolonnerne", og aflejring sker meget hurtigere 3.obrazuetsya erythrocyt aggregater, deres sedimentation i første omgang sænkes det og derefter gradvist stopper. Bestemmelsen af ​​ESR over tid i kombination med andre test anvendes til overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​inflammatoriske og smitsomme sygdomme. FAKTORER, SOM INFLUENCERER ESR-indikatoren ESR-indikatoren varierer med en række fysiologiske og patologiske faktorer. Værdien af ​​ESR hos kvinder er lidt højere end hos mænd. Ændringer i blodets proteinsammensætning under graviditeten fører til øget ESR i denne periode. Et fald i indholdet af røde blodlegemer (anæmi) i blodet fører til en accelereret ESR, og tværtimod øger indholdet af røde blodlegemer i blodet sænkningen af ​​sedimenteringen. I løbet af dagen kan værdierne svinge, maksimumsniveauet er registreret om dagen. Hovedfaktoren, der påvirker dannelsen af ​​"møntkolonner" under erytrocytsedimentation, er proteinsammensætningen af ​​blodplasma. Ostrophaseproteiner, adsorberet på overfladen af ​​erythrocytter, reducerer deres ladning og afstødning fra hinanden, bidrager til dannelsen af ​​møntkolonner og accelereret erythrocytsedimentering. En stigning i proteinerne i den akutte fase, for eksempel C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, med akut inflammation fører til en stigning i ESR. Ved akutte inflammatoriske og infektiøse processer registreres en ændring i erythrocytsedimenteringshastigheden 24 timer efter, at temperaturen stiger, og antallet af leukocytter øges. Ved kronisk inflammation er en stigning i ESR forårsaget af en stigning i koncentrationen af ​​fibrinogen og immunoglobuliner. Nogle morfologiske varianter af erythrocytter kan også påvirke ESR. Anisocytose og sfærocytose hæmmer erytrocytaggregering. Makrocyter har en afgift svarende til deres masse, og bosætte sig hurtigere. I anæmi påvirker drepanocytter ESR'en, således at ESR, selv med betændelse, ikke øges. ESR værdi afhænger af alder og køn: • neonatal ESR meget langsommere - omkring 2 mm, på grund af høj hæmatokritværdi og et lavt indhold af globuliner • 4 uger til lidt accelereret ESR, • til 2 år den når 4-17 mm • hos voksne og børn, der er ældre end 10 år, ESR varierer fra 2 til 10 mm for mænd og fra 2 til 15 mm for kvinder, hvilket kan forklares af forskellige niveauer af androgene steroider. • hos ældre varierer det normale niveau af ESR fra 2 til 38 hos mænd og fra 2 til 53 hos kvinder. GRÆNSER FOR ÆNDRINGER I ESR-EFFEKTER En betydelig effekt på denne indikator udøves også af blodviskositet og det samlede antal røde blodlegemer. Med anæmi ledsaget af et signifikant fald i blodviskositeten ses en stigning i ESR og i erytrocytose - en stigning i viskositeten og et fald i ESR. Øget ESR-værdi. Den mest almindelige årsag til øget ESR er en stigning i plasmaindholdet i grove dispergerede proteiner (fibrinogen, a- og g-globuliner, paraproteiner) samt et fald i albuminindholdet. Grove proteiner har en lavere negativ ladning. Ved at adsorbere til negativt ladede røde blodlegemer reducerer de deres overfladeopladning og fremmer konvergensen af ​​røde blodlegemer og deres mere agglomerering. Og derfor kan årsagen til øget ESR være: • Infektioner, inflammatoriske sygdomme, ødelæggelse af væv. • Andre tilstande, der fører til øgede niveauer af fibrinogen og plasmaglobuliner, såsom maligne tumorer, paraproteinemier (fx makroglobulinæmi, multiple myelom). • Myokardieinfarkt. Lungebetændelse • Leversygdomme - hepatitis, levercirrhose, kræft mv., Hvilket fører til alvorlig dysproteinæmi, immune inflammation og nekrose hos levervævet. • Nyresygdom (især ledsaget af nefrotisk syndrom (hypoalbuminæmi) og andre). • Kollagenoser. • Sygdomme i det endokrine system (diabetes). • Anæmi (ESR stiger afhængigt af sværhedsgrad), forskellige skader. • Graviditet. • Forgiftning af kemiske stoffer. • Ældre • Intoxicering. • Skader, knækkede knogler. • Status efter chokket, operationelle interventioner Sænkning værdien af ​​ESR ESR Reduktion fremme tre hovedfaktorer: 1) fortykkelse af blodet 2) acidose 3), hyperbilirubinæmi, og så forårsage sænkende ESR værdier kan være: • Polycythemia. • Syklecelleanæmi. • Sfærocytose. • Hypofibrinogenæmi. • Hyperbilirubinæmi. • Fast, reduceret muskelmasse. • Tag kortikosteroider. • Graviditet (især 1 og 2 semester). • Vegetarisk kost. • Hyperhydrering. • Miodistrofier. • Udtalte virkninger af kredsløbssvigt. ______________________________________________________________________ HUSK. Forhøjet ESR er en meget følsom, men ikke-specifik hæmatologisk indikator for forskellige patologiske processer. Den største stigning i blodsaenkningsreaktion (op til 50-80 mm / h) er oftest såsom: • paraproteinemic hemoblastoses - myelomatose, Waldenstrøms sygdom • bindevævssygdomme og systemisk vasculitis - systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, scleroderma, etc. Den mest almindelige årsag betydelige. ESR-reduktion er en stigning i blodviskositeten i sygdomme og syndrom, ledsaget af en stigning i antallet af røde blodlegemer (erythremi, sekundær erytrocytose). ______________________________________________________________________ Nøjagtighed af ESR-estimeringsresultater Resultaterne af bestemmelsen af ​​ESR kan kun betragtes som pålidelige, hvis ingen andre parametre, udover de forventede, påvirker indikatoren, der undersøges. For mange faktorer påvirker testresultaterne, og derfor skal dets kliniske betydning revideres. Hovedvirkningen på sedimentationshastigheden for erythrocytter suspenderet i plasma er graden af ​​deres aggregering. Der er 3 hovedfaktorer, der påvirker aggregeringen af ​​erythrocytter: • celleoverfladenergi • celleladning • dielektrisk konstant Den sidstnævnte indikator er et karakteristika for plasmaet forbundet med koncentrationen af ​​asymmetriske molekyler. En stigning i indholdet af disse proteiner fører til en forøgelse af bindingsstyrken mellem erythrocytter, hvilket fører til agglutination og adhæsion (dannelse af kolonner) af erythrocytter og en højere sedimenteringshastighed. En moderat forøgelse i koncentrationen af ​​plasmaproteiner grad 1 og 2, kan forårsage en stigning i ESR: • ekstremt asymmetriske proteiner - fibrinogen eller • moderat asymmetriske proteiner - immunoglobulin Da fibrinogen er en markør for den akutte fase, forøgede niveauer af dette protein indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion, inflammation eller udseendet af celler hævelse i blodet, hvilket fører til øget ESR under disse processer. . På trods af den erkendte ikke-specificitet af metoden til bestemmelse af ESR tager det ofte ikke hensyn til, at de fleste andre faktorer ud over tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces påvirker ESR, hvilket tvivler på den kliniske betydning af testen. Årsager til falsk positiv ESR: • Anæmi med normal erytrocytmorfologi. Denne effekt forklares ved en ændring i forholdet mellem erythrocytter og plasma, hvilket bidrager til dannelsen af ​​kolonner af erythrocytter uanset koncentrationen af ​​fibrinogen. • Forøgelse af plasmakoncentrationerne af alle proteiner undtagen fibrinogen (M-protein, makroglobuliner og erytrocytagglutininer). • Nyresvigt. I kompenserede patienter kan nyresvigt være forbundet med en stigning i plasmafibrinogenniveauer. • Heparin. Natriumcitratdihydrat og EDTA påvirker ikke ESR. • Hypercholesterinæmi. • Ekstrem fedme. Forøget ESR kan være forbundet med forøgede niveauer af fibrinogen. • Graviditet (definitionen af ​​ESR blev oprindeligt brugt til at etablere graviditet). • Kvinde sex. • Ældre alder. Ifølge grove skøn for mænd er det øvre niveau af den normale ESR den figur, der opnås ved at dividere alderen med 2, for kvinder - alderen plus 10 og divideret med 2. • Tekniske fejl. Rørets afvigelse fra den lodrette position til siden øger ESR. Erythrocyterne sætter sig til bunden af ​​røret, og plasmaet stiger til toppen. Følgelig svækkes hæmmende virkning af plasmaet. En vinkel på 3 ° fra den vertikale linje kan føre til en stigning i ESR op til 30 enheder. • Introduktion af dextran. • Vaccination mod hepatitis B. • Brug af orale præventionsmidler. • tager vitamin A. Årsager til en falsk positiv ESR-reduktion: • Morfologiske ændringer af røde blodlegemer. De mest almindelige former for røde blodlegemer kan føre til ændringer i aggregationsegenskaberne for røde blodlegemer, hvilket igen vil påvirke ESR. Erythrocyter med unormal eller usædvanlig form, såsom segl, med en form, der forhindrer dannelsen af ​​kolonner, fører til et fald i ESR. Spherocytter, anisocytter og poikilocytes har også en virkning på aggregering af erythrocytter, hvilket reducerer ESR. • Polycytæmi. Det har den modsatte virkning på hvilken anæmi har på aggregeringen af ​​røde blodlegemer. • Signifikant stigning i leukocyttal. • DIC (på grund af hypofibrinogenæmi). • Dysfibrinogenæmi og afbrinogenæmi. • En signifikant stigning i gallsaltets indhold i blodplasmaet (på grund af ændringer i egenskaberne af erytrocytemembranen). • Congestiv hjertesvigt. • Valproinsyre. • Dextran med lav molekylvægt. • Kakeksi. • Amning. • Tekniske fejl. På grund af det faktum, at ESR stiger med stigende omgivelsestemperatur, kan afkølede blodprøver ikke anvendes under testen. Hvis prøverne ikke desto mindre er frosne, er det nødvendigt at opvarme blodrøret til stuetemperatur, inden ESR bestemmes. Det er lige så vigtigt, at bestemmelsen af ​​ESR blev lavet ved hjælp af blodprøver taget 2 timer før testen. Hvis blodtestrøret længe ligger på laboratorietabellen, tager de røde blodlegemer en sfærisk form, hvilket fører til et fald i evnen til at danne kolonner. • Anvendelse på tidspunktet for bestemmelse af ESR: corticotropin, cortison, cyclophosphamid, fluorid, glucose, oxalat, kinin. Kilder til fejl ved analyse: • Hvis testblodet er ved stuetemperatur, skal ESR bestemmes senest 2 timer efter indsamling af blod. Hvis blodet er ved + 4 ° C, bør ESR bestemmes inden for højst 6 timer, men inden udførelse af metoden skal blodet opvarmes til stuetemperatur. • For at opnå korrekte resultater skal en ESR-bestemmelse udføres ved 18-25 ° C. Ved højere temperaturer øges ESR-værdien, og ved lavere temperaturer sænkes den. • Før analysen udføres, er det nødvendigt at blande det venøse blodbrønd, hvilket sikrer den bedste reproducerbarhed af resultaterne. • Nogle gange, oftest med regenerative anemier, er der ingen skarp grænse mellem erytrocytkolonnen og plasmaet. Et let slør på flere millimeter dannes over den kompakte masse af røde blodlegemer, hovedsagelig fra reticulocytter. I dette tilfælde bestemmes grænsen af ​​det kompakte lag, og erytrocytsløret er tildelt til plasmakolonnen. • Nogle plastmaterialer (polypropylen, polycarbonat) kan erstatte glaskapillarpipetter. Ikke alle plastmaterialer har disse egenskaber og kræver verifikation og vurdering af graden af ​​korrelation med glaskapillære pipetter. Faktorer forvrider resultatet: • Forkert valg af antikoagulant. • Utilstrækkelig blanding af blod med antikoagulant. • Sen forsendelse af blod til laboratoriet. • Brug en nål, der er for tynd til at punktere en vene. • Hemolyseblodprøver. • Blodkoagulering på grund af langvarig klemning af armen med en tourniquet. METODER TIL BESTEMMELSE AF ESR 1. Den mest almindelige metode i vores land til bestemmelse af ESR er T.P. Panchenkovas mikrometod, der er baseret på egenskaben af ​​erythrocytter deponeret i bunden af ​​et fartøj under påvirkning af tyngdekraften. Udstyr og reagenser: 1. Panchenkov enhed. 2. Capillaries Panchenkov. 3. 5% natriumcitratopløsning (frisklavet). 4. se glas. 5. Frank's nål eller scarifier. 6. Vata. 7. Alkohol. Panchenkov-apparatet består af et stativ med kapillærer (12 stk.) 1 mm bredt, på hvis væg der er opdelinger fra 0 (top) til 100 (nederst). På niveau 0 er der et bogstav K (blod) og i midten af ​​pipetten nær markøren 50 - bogstavet P (reagens). Studieforløb: En 5% opløsning af natriumcitrat op til mærket 50 (bogstav P) er trukket ind i kapillæren af ​​Panchenkov og blæst på et urglas. Fra en fingerprik, hvor kapillæren holdes vandret, udføres blod til markeringen 0 (Brev K). Derefter blæser blodet på et urglas med natriumcitrat, hvorefter blodet igen opsamles til mærket 0 og frigives ud over den første del. Følgelig er der på urets glas et forhold mellem citrat og blod svarende til 1: 4, dvs. fire volumener blod i et volumen reagens. De blander blodet med enden af ​​kapillæren, dialer den op til 0-mærket og placerer det i Panchenkov-apparatet strengt lodret. En time senere, bemærk antallet af millimeter af plasmakolonnen. 2. Forskningsmetode: ifølge Westergren, modificeret (anbefalet af MKSG).. Dette er en international metode til bestemmelse af ESR. Det adskiller sig fra Panchenkov-metoden ved hjælp af egenskaberne af de anvendte reagensglas og målestørrelsen, kalibreret i overensstemmelse med Westergren-metoden. Resultaterne opnået ved denne fremgangsmåde inden for normale værdier falder sammen med de opnåede resultater ved bestemmelse af ESR ved Panchenkov-metoden. Men Westergren-metoden er mere følsom over for øget ESR, og resultaterne i zonen med forhøjede værdier opnået ved Westergren-metoden er højere end dem, der opnås ved Panchenkov-metoden. Prøvebehov: • Hele blod (Na citrat). • Stabil i 2 timer ved 250 ° C, 12 timer ved 40 ° C. Referencegrænser: • Børn: 0-10 mm / h • Voksne, 50 år, M: 0-20 W: 0-30 Noter: ESR korrelerer godt med plasmafibrinogeniveauer og afhænger af dannelsen af ​​en kolonne af røde blodlegemer. Derfor nedsætter poikilocytosis sedimentering; på den anden side fører en ændring i formen (fladning) af erythrocytter i obstruktiv leversygdom til en acceleration af sedimenteringen. ESR følsomhed til påvisning af proteinplasmapatologi er bedre i fravær af anæmi; for anæmi, REF. Wintrobe-metoden er mere følsom i normale eller lidt forhøjede grænser, mens Westergren-metoden er mere følsom i forhøjede grænser. Micromethod kan være nyttigt i pædiatri. Brug ikke ESR som en screeningsmetode til påvisning af sygdom hos asymptomatiske patienter. Når ESR accelereres, vil en grundig undersøgelse og fysisk undersøgelse af patienten normalt afsløre årsagen. Testen er nyttig og er indiceret til diagnosticering og overvågning af patienter med tidsmæssig arteritis og reumatisk polymyalgi. ESR har ringe diagnostisk værdi i RA, men kan være nyttig til overvågning af sygdomsaktivitet, når kliniske manifestationer er tvivlsomme. Da testen ofte ikke ændres hos patienter med ondartede tumorer, infektioner og bindevævssygdomme, kan definitionen af ​​ESR ikke bruges til at udelukke disse sygdomme hos patienter med uklare klager. 3. Forskningsmetode: microSOE. Prøvebehov: • Kapillærblod (EDUC). Noter: ESR korrelerer godt med plasmafibrinogenniveauer og afhænger af dannelsen af ​​en kolonne af røde blodlegemer. Derfor nedsætter poikilocytosis sedimentering; på den anden side fører en ændring i formen (fladning) af erythrocytter i obstruktiv leversygdom til en acceleration af sedimenteringen. ESR følsomhed til påvisning af proteinplasmapatologi er bedre i fravær af anæmi; for anæmi, REF. Wintrobe-metoden er mere følsom i normale eller lidt forhøjede grænser, mens Westergren-metoden er mere følsom i forhøjede grænser. Micromethod kan være nyttigt i pædiatri. Brug ikke ESR som en screeningsmetode til påvisning af sygdom hos asymptomatiske patienter. Når ESR accelereres, vil en grundig undersøgelse og fysisk undersøgelse af patienten normalt afsløre årsagen. Testen er nyttig og er indiceret til diagnosticering og overvågning af patienter med tidsmæssig arteritis og reumatisk polymyalgi. ESR har ringe diagnostisk værdi i RA, men kan være nyttig til overvågning af sygdomsaktivitet, når kliniske manifestationer er tvivlsomme. Da testen ofte ikke ændres hos patienter med ondartede tumorer, infektioner og bindevævssygdomme, kan definitionen af ​​ESR ikke bruges til at udelukke disse sygdomme hos patienter med uklare klager. 4. Forskningsmetode: ved Wintrobe. Prøvebehov: • Hele blod (EDUC). • Brug ikke heparin. Referencegrænser: • Børn: 0-13 mm / h • Voksne, M: 0-9 F: 0-20 Noter: ESR korrelerer godt med plasmafibrinogeniveauer og afhænger af dannelsen af ​​en kolonne af røde blodlegemer. Derfor nedsætter poikilocytosis sedimentering; på den anden side fører en ændring i formen (fladning) af erythrocytter i obstruktiv leversygdom til en acceleration af sedimenteringen. ESR følsomhed til påvisning af proteinplasmapatologi er bedre i fravær af anæmi; for anæmi, REF. Wintrobe-metoden er mere følsom i normale eller lidt forhøjede grænser, mens Westergren-metoden er mere følsom i forhøjede grænser. Micromethod kan være nyttigt i pædiatri. Brug ikke ESR som en screeningsmetode til påvisning af sygdom hos asymptomatiske patienter. Når ESR accelereres, vil en grundig undersøgelse og fysisk undersøgelse af patienten normalt afsløre årsagen. Testen er nyttig og er indiceret til diagnosticering og overvågning af patienter med tidsmæssig arteritis og reumatisk polymyalgi. ESR har ringe diagnostisk værdi i RA, men kan være nyttig til overvågning af sygdomsaktivitet, når kliniske manifestationer er tvivlsomme. Da testen ofte ikke ændres hos patienter med ondartede tumorer, infektioner og bindevævssygdomme, kan definitionen af ​​ESR ikke bruges til at udelukke disse sygdomme hos patienter med uklare klager. 5. Studiemetode: POS (Zeta Deposition Indicator). Prøvebehov: • Hele blod (EDUC). • Stabil i 2 timer ved 250 ° C, 12 timer ved 40 ° C. Noter: I modsætning til Westergren- og Wintrobe-metoderne påvirker anæmi ikke POHO. Fastlæggelse af en POPS kræver særligt udstyr.

Yderligere Artikler Om Blodprop