logo

Nifedipin (nifedipin)

KALCIUMON ANTAGONISTER

Side 1 af 4

KALCIUMON ANTAGONISTER

Ved behandling af koronar hjertesygdom er almindeligt anvendte lægemidler, der blokerer calciumkanaler (calciumionantagonister):

VERAPAMIL (farmakologiske analoger: isoptin) er en antagonist af calciumioner, øger indholdet af kalium i myokardiet, øger koronar blodgennemstrømning, øger hjertets modstandsdygtighed over for hypoxi. Verapamil har en antiarytmisk effekt, øger diurese. Bivirkninger af verapamil: dyspeptiske symptomer, allergiske reaktioner. Verapamil kan ikke kombineres med beta-blokkere. Kontraindikationer til brug af verapamil: allergier, graviditet, leversvigt. Forsigtig - i det akutte stadium af myokardieinfarkt. Frigivelsesformen af ​​verapamil: tabletter på 0,04 g; 2 ml ampuller 0,25% opløsning Bønne med 0,04 g. Liste B.

Et eksempel på en verapamilopskrift på latin:

Rp.: Tab. Verapamili 0,04 N. 30

D. S. 1 tablet 2-3 gange om dagen.

Rp.: Dragee "Isoptin" 0,04 N. 20

D. S. Til 1 tablet 2-3 gange om dagen.

Rp.: Sol. "Isoptin" 0,25% 2 ml D. t. d. N. 10 i ampull.

S. Injiser langsomt intravenøst ​​i 2-4 ml 1-3 gange om dagen.

"SENSIT" - på virkningsmekanismen er tæt på verapamil. Form af "SENZITE": tabletter; Bønne 0,05 g. Liste B.

Et eksempel på opskriften "SENZITA":

Rp.: Tab. "Sensit" 0,05 N. 50

D. S. 1 tablet 3 gange om dagen.

DIFRIL (farmakologiske analoger: coronthin, falikor) - har en koronar dilaterende virkning, ligesom andre lægemidler fra gruppen af ​​calciumionantagonister. Diphril frigivelsesform: dråber på 0,015 g; tabletter på 0,03 g og 0,06 g. Liste B.

Et eksempel på en opskrift på diphril på latin:

Rp.: Tab. Diphryli 0,03 N. 50

D. S. 1 tablet 2-3 gange om dagen.

Rp.: Dragee "Corontin" 0,015 N. 100

D. S. 2 piller 3 gange om dagen.

NIFEDIPIN (farmakologiske analoger: fenigidin, corinfar, adalat, cordafen) er en antagonist af calciumioner. Nifedipin udvider koronarbeholdere, reducerer hjertets behov for ilt, har en svag antiarytmisk aktivitet, reducerer diastolisk blodtryk. Kontraindikationer til brug af nifedipin: det er umuligt, ligesom verapamil, at blive kombineret med beta-blokkere; tildele gravide kvinder og under amning. Form frigivelse nifedipin: tabletter på 0,01 g. Liste B.

Et eksempel på en nifedipinopskrift på latin:

Rp.: Tab. Phenigidini 0,01 N. 50

D. S. 1-2 tabletter 3 gange om dagen.

Nifedipine

2, 6-dimethyl-4- (2'-nitrophenyl) -1,4-dihydropyridin-S, 5-dicarboxylsyre-dimethylester.

Instruktioner til brug, kontraindikationer, sammensætning, pris, foto

Synonymer: Adalat, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifekard, Adalat, Adarat, Calcigard, Сrdafen, Сrdipin, Сorinfar, Nifangin, Nifacard, Nifelat, Рrocardia osv.

Det tilsvarende indenlandske lægemiddel er fenigidin (Phenyhydinum; Phenigidin, Phenihidin). Gul krystallinsk pulver. Praktisk uopløseligt i vand, vanskeligt at opløse i alkohol.

Farmakologisk aktivitet

Nifedipin (fenigidin) er den vigtigste repræsentant for antagonister af calciumioner - derivater af 1, 4-dihydropyridin.

Ligesom verapamil og andre antagonister af calciumioner udvider nifedipin de koronære og perifere (hovedsageligt arterielle) skibe, har en negativ inotrop virkning, reducerer behovet for myokardium for ilt. I modsætning til verapamil hæmmer det ikke hjerteledningssystemet og har en svag antiarytmisk aktivitet. Sammenlignet med verapamil nedsætter den perifer vaskulær resistens stærkere og reducerer blodtrykket betydeligt.

Lægemidlet absorberes hurtigt ved indtagelse. Den maksimale koncentration i blodplasmaet observeres i 1/2 - 1 time efter indgift. Det har en kort halveringstid på 2-4 timer. Omkring 80% udskilles af nyrerne som inaktive metabolitter, ca. 15% - med afføring. Det er blevet fastslået, at tolerancen ved langvarig administration (2-3 måneder) udvikler (i modsætning til verapamil) til lægemidlets virkning.

Nifedipin (fenigidin) anvendes som et antianginal middel til IHD med slagtilfælde, for at reducere blodtrykket i forskellige typer af hypertension, herunder nyrehypertension. Der er tegn på, at nifedipin (og verapamil) i nefrogen hypertension nedsætter progressionen af ​​nyresvigt.

Anvendes også til behandling af kronisk hjertesvigt. Det blev tidligere antaget, at nifedipin og andre calciumionantagonister ikke er indiceret ved hjertesvigt på grund af en negativ inotrop virkning. For nylig er det blevet fastslået, at alle disse stoffer på grund af deres perifere vasodilatorvirkning forbedrer hjertefunktionen og hjælper med at reducere størrelsen ved kronisk hjertesvigt. Der er også et fald i trykket i lungearterien. Vi bør dog ikke udelukke muligheden for negativ inotrop virkning af nifedipin, det er nødvendigt at være forsigtig med alvorlig hjertesvigt. For nylig er der rapporteret om den uhensigtsmæssige brug af nifedipin i hypertension på grund af den øgede risiko for myokardieinfarkt samt muligheden for at øge risikoen for dødsfald hos patienter med iskæmisk hjertesygdom med langvarig brug af idenphat.

Dette vedrører primært brugen af ​​sædvanligt nifedipin (kortvirkende), men ikke dets forlængede doseringsformer og langtidsvirkende dihydropyridiner (for eksempel amlodipin). Dette spørgsmål er imidlertid fortsat diskutabelt.

Der er tegn på den positive virkning af nifedipin på cerebral hæmodynamik, dets effektivitet i Raynauds sygdom. Hos patienter med bronchial astma blev der ikke observeret en signifikant bronkodilatorvirkning, men lægemidlet kan anvendes i kombination med andre bronkodilatormedicin (sympatomimetika) til vedligeholdelsesbehandling.

Dosering og indgift

Tag nifedipin (fenigidin) gennem munden (uanset måltidstid), 0,01-0,03 g (10 - Z0 mg) 3-4 gange om dagen (op til 120 mg dagligt). Varigheden af ​​behandlingen er 1 - 2 måneder eller mere.

Til lindring af den hypertensive krise (og nogle gange med slagtilfælde) anvendes stoffet sublinguelt. En tablet (10 mg) placeres under tungen. For at fremskynde effekten tygges fenigidintablet og holdes uden at synke under tungen. Ved denne metode skal patienter i 30-60 minutter ligge ned. Gentag om nødvendigt stoffet efter 20 til 30 minutter. Sommetider øges dosis til 20-30 mg. Efter anfaldet går angrebene til oral administration.

Bivirkninger

De seneste resultater tyder på, at anvendelsen af ​​nifedipin sublingual er uhensigtsmæssig på grund af den øgede risiko for bivirkninger, med en hurtig stigning i "top" af lægemiddelkoncentrationen i blodet.

Phenigidin (nifedipin) tolereres sædvanligvis godt. Imidlertid observeres ofte rødmen i ansigtet og huden på den øverste del af kroppen, hovedpine, der sandsynligvis er forbundet med et fald i tonen i hjernens cerebrale fartøjer (hovedsageligt kapacitive) og deres udstrækning som følge af forøget blodgennemstrømning gennem arteriovenøs anastomose. I disse tilfælde reducere dosis eller tage lægemidlet efter et måltid.

Palpitationer, kvalme, svimmelhed, ødem i underekstremiteterne, hypotension, døsighed er også mulige.

Kontraindikationer

Alvorlige former for hjertesvigt, syge sinus syndrom, alvorlig hypotension. Ved moderat hypotension er lægemidlet ordineret i reducerede doser (0, 01 g 3 gange om dagen) under den obligatoriske kontrol af blodtrykket.

Nifedipin (fenigidin) er kontraindiceret under graviditet og amning.

Med omhu

Forsigtighed er nødvendig, når du ordinerer lægemidlet til transport af chauffører og personer i andre erhverv, der kræver en hurtig mental og fysisk reaktion.

Frigivelsesformular

Gul-overtrukne tabletter, der hver indeholder 0,01 g (10 mg) af lægemidlet, i en pakning på 40 stykker; Corinfar, Kordafen, Nifekard - 50 hver.

Nifecard Retard (Nifardcard retard) indeholder 20 mg nifedipin i 1 tablet.

Tabletter i emballage i ZO stykker.

For nylig er en injektionsform af nifedipin (adalit) i 50 ml ampuller (5 mg af lægemidlet i en 18% opløsning af ethylalkohol) blevet udgivet i udlandet. Først indgives 1 mg (bolus) i venen, derefter i en hastighed på 1 mg pr. Time eller 17 μg / min.

opbevaring

Liste B. På det mørke sted.

OBS: Disse oplysninger er muligvis ikke relevante på læsningstidspunktet. Se altid efter den aktuelle version af radaren i pakken med stoffet.
Det er forbudt at anvende webstedsmaterialerne uden at konsultere en specialist.

International navn. Nifedipin.

Sammensætning og frigivelsesform. Det aktive stof er nifedipin. Tabletter og kapsler 0,005 og 0,01 g. Dragee 0,01 g. Tabletter retarderes 0,02 og 0,04 g. Løsning til oral administration (1 ml indeholder 0,01-0,02 g af det aktive stof). Infusionsvæske, opløsning 1 ml (0,001 g) i ampuller. Løsning til intrakoronar administration af 0,0002 g i en sprøjte.

  • Farmakologisk aktivitet
  • Indikationer for brug
  • Kontraindikationer
  • Bivirkninger

Farmakologisk aktivitet. Calciumantagonist, dihydropyridinderivat. Det har antianginal, antipyretisk og svag antiarytmisk aktivitet. Afslipper vaskulær glat muskel. Det lindrer krampe og udvider koronar og perifere arterier, reducerer perifer resistens og svagt myokardial kontraktilitet, reducerer præ- og afterload og myokardisk iltbehov. Takykardi er mulig som reaktion på et fald i perifer resistens. Forbedrer koronar blodgennemstrømning, poststenotisk cirkulation under aterosklerotiske obstruktioner. Inhiberer ikke ledningsevnen i myokardiet. Ved oral administration detekteres terapeutisk koncentration i blodet efter 30 minutter og med sublingual - efter 10 minutter. Lægemidlets varighed når intrakoronær injektion -3-15 min. Indikationer for at tage nifedipin. Forebyggelse af angina angreb (inklusiv Prinzmetal stenokardi); i nogle tilfælde lindring af angina angreb arteriel hypertension; hypertensive kriser; hypertrofisk kardiomyopati; Raynauds sygdom; som led i kombinationsbehandling til kronisk hjertesvigt.

Doseringsregime. Dosen vælges i hvert enkelt tilfælde individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og følsomhed over for lægemidlet. Start med 10 mg 3-4 gange om dagen. Om nødvendigt øges dosis gradvist til 20 mg 3-4 gange. I særlige tilfælde (variant angina, svær arteriel hypertension) i en kort periode kan dosis øges til 30 mg 3-4 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis på 120 mg. Ved anholdelse af en hypertensive krise er lægemidlet ordineret sublinguelt i 10-20 mg (sjældent 30 mg). På samme måde kan du tildele nifedipin at lindre anginaangreb. Ved langvarig behandling anbefales det at anvende retard tabletter på 20 mg 2 gange dagligt, mindre ofte 40 mg 2 gange om dagen. Til intrakoronar administration anbefales en bolusinjektion på 0,1 til 0,2 mg til en vejledende dosis til lindring af akutte spasmer i kranspulsåre hos voksne. Med en høj grad af stenose i koronararteriet skal administrationen startes med en dosis på 0,05-0,1 mg.

Bivirkninger De fleste patienter tolererer sædvanligvis lægemiddelbrønden. Bivirkninger kræver normalt ikke ophør af terapi. Hyperæmi i huden, følelse af varme, hovedpine, kvalme, hævelse af benene, hududslæt, takykardi, hypotension. Ved langvarig brug af lægemidlet i høje doser er paræstesier i ekstremiteterne, muskelsmerter, tremor, milde synsforstyrrelser, dyspeptiske fænomener mulige. I sjældne tilfælde kan det intensivere angreb af stenokardi. Isolerede tilfælde af leukopeni, trombocytopeni, intrahepatisk cholestase, øget aktivitet af hepatiske transaminaser, udvikling af gingival hyperplasi, gynækomasti er beskrevet.

Kontraindikationer ved brug af nifedipin. Takykardi, hypotension (systolisk blodtryk under 90 mm Hg), sammenbrud, vaskulært og kardiogent shock, den første uge med akut myokardieinfarkt, svær hjertesvigt, graviditet, overfølsomhed overfor nifedipin.

Særlige instruktioner. Forsigtighed er ordineret til ammende mødre, da nifedipin i små mængder er i modermælk. For at fremskynde virkningen af ​​lægemidlet kan tygges. Ved samtidig ansættelse med nitrater, betablokkere, diuretika, tricykliske antidepressiva, kan cimetidin øge den hypotensive effekt. Med forsigtighed er lægemidlet ordineret til patienter i hæmodialyse på grund af risikoen for hypotension. Der kræves forsigtighed ved kørsel og i trafik, fordi når du tager nifedipin, kan du nedsætte mental og motorisk respons, nedsat koncentration. Annullere lægemidlet bør gradvist skyldes muligheden for tilbagetrækning syndrom. Alkohol øger den hypotensive virkning af nifedipin.

Producenter. Adalat (Adalat) BAYER, Tyskland; Depin-E (Depin-E) CADILA, Indien; Calcigard TORRENT, Indien; Cordafen POLFA, Polen; Cordaflex EGIS, Republikken Ungarn; Cordipin (Cordipin) KRKA, Slovenien; Cordipip retard (Cordipin retard) KRKA, Slovenien; Corinfar (Corinfar) AWD. Tyskland; Corinfar Retard AWD, Tyskland: Nifangin FARMOS, Finland; Nifebene LUDWIG MERCKLE, Østrig; Nifegeksal (Nifegexal) HEXAL PHARMA, Germany; Nifedipin (Nifedipin) PHARMACHIM, Bulgarien; Nifedipin (Nifedipin) POLFA, Polen; Nifekarya (Nifecard) LEK, Slovenien; Nifelat (Nifelat) BIOGALENIQUE, Frankrig; Nificard RAMBAXY, Indien; Pidilat (Pidilat) SOLVAY FARMA - GUILINI PHARMA, Nederlandene.

Brug af lægemidlet nifedipin kun som foreskrevet af en læge, instruktioner givet til reference!

  • Zoledrex (Zoledrex) - detaljerede instruktioner, indikationer - sammensætning, beskrivelse af stoffet, kontraindikationer, bivirkninger.
  • Gyno-Travogen ovulum (Gyno-Travogen ovulum) - sammensætning, indikationer og kontraindikationer, doseringsregime og opbevaringsbetingelser.
  • Simvastol (Simvastol) - brugsvejledninger, indikationer og doseringsregime, en detaljeret beskrivelse af lægemidlet.
  • Aminosol-Neo E (Aminosol Neo E) - sammensætning, beskrivelse af lægemidlet, kontraindikationer, bivirkninger.

Vi læser også:

Registreringsnummer:

Handelsnavn: Nifedipin

International uovertruffen titel: Nifedipin

Doseringsform: Bønne

struktur
1 tablet indeholder 10 mg af det aktive stof nifedipin.
Hjælpestoffer: mælkesukker, hvedestivelse, cellulose
mikrokrystallinsk, talkum, gelatine, magnesiumstearat, sukkerbelægning.

beskrivelse
Dråber af den korrekte form, gul farve; ved pause kernen gul, fint kornet struktur.

Farmakoterapeutisk gruppe:

blokkerer "langsom" calciumkanaler.

ATX-kode: C08CA05.

Farmakologiske egenskaber
farmakodynamik
Nifedipin er et selektivt "slow calcium rope" -bloker, et derivat af 1,4-dihydropyridin. Det har antianginal og antihypertensive virkninger. Reducerer strømmen af ​​ekstracellulære calciumioner inde i cardiomyocytterne og glatte muskelceller i de krans- og perifere arterier.
Det reducerer spasmer og udvider koronar og perifere (hovedsagelig arterielle) skibe, nedsætter arterielt tryk, generel perifer vaskulær resistens, nedsætter efterbelastning og myokardisk iltbehov. Forøger koronar blodgennemstrømning. Den negative chrono, dromo og inotrope virkning blokeres ved refleksaktivering af sympathoadrenalsystemet som reaktion på perifer vasodiladia. Styrker en renal blodspor, forårsager en moderat natriurese. Tidspunktet for den kliniske virkning er 20 minutter, varigheden af ​​den kliniske effekt er 4-6 timer.

Farmakokinetik Nifedipin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt (mere end 90%) fra mave-tarmkanalen. Efter oral administration er dets biotilgængelighed 40-60%. Spise øger biotilgængeligheden. Har effekten af ​​"første pass" gennem leveren. Den maksimale koncentration i blodplasmaet observeres efter 1-3 timer og er 65 ng / ml. Det trænger ind i blod-hjerne og placenta barriere, udskilles i modermælk. Kommunikation med plasmaproteiner - 90%. Fuldt metaboliseret i leveren. Udskilt af nyrerne som inaktive metabolitter (70-80% af den taget dosis). Halveringstiden er 2-4 timer. Ingen kumulativ effekt. Kronisk nyresvigt, hæmodialyse og peritonealdialyse påvirker ikke farmakokinetikken. Med langvarig optagelse (inden for 2-3 måneder) udvikles tolerance over for lægemidlet.

Indikationer for brug

  • iskæmisk hjertesygdom - anstrengende angina og hvile angina (herunder variant angina);
  • arteriel hypertension (som monoterapi eller i kombination med andre antihypertensive stoffer).

Kontraindikationer

  • overfølsomhed overfor nifedipin og andre dihydropyridinderivater;
  • akutte stadium af myokardieinfarkt (første 4 uger);
  • kardiogent shock, sammenbrud;
  • hypotension (systolisk blodtryk under 90 mm Hg);
  • sykt sinus syndrom
  • hjertesvigt (dekompenseret);
  • alvorlig aorta stenose;
  • udtalt mitral stenose;
  • takykardi;
  • idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose;
  • graviditet, amning
  • alder op til 18 år (effektivitet og sikkerhed er ikke etableret).

Brug med forsigtighed til patienter:
med kronisk hjertesvigt, alvorlig nedsat lever- og / eller nyrefunktion alvorlige sygdomme i cerebral kredsløb, diabetes mellitus, malign arteriel hypertension, patienter i hæmodialyse (på grund af risikoen for arteriel hypotension).

Dosering og indgift
Doseringsregimen er indstillet individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og patientens respons på terapi. Det anbefales at tage stoffet under eller efter et måltid og fylde det med en lille mængde vand. Indledende dosis: 1 tablet (10 mg) 2-3 gange om dagen. Om nødvendigt kan dosis af lægemidlet øges til 2 tabletter (20 mg) -1-2 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis er 40 mg. Hos ældre patienter eller patienter, der modtager kombineret (antianginal eller antihypertensiv) behandling, såvel som i strid med leverfunktionen, bør dosis reduceres hos patienter med alvorlige sygdomme i cerebral kredsløb.

Bivirkninger
Siden kardiovaskulærsystemet: Ansigtshyperæmi, følelse af varme, takykardi, perifert ødem (ankler, fødder, ben), overdreven reduktion af blodtryk (BP), synkope, hjertesvigt, anfald kan forekomme hos nogle patienter, især i begyndelsen af ​​behandlingen angina pectoris, som kræver ophør af lægemidlet.
Fra nervesystemet: hovedpine, svimmelhed, træthed, døsighed. Ved langvarig indtagelse i høje doser - lemmerparestes, tremor.
På den gastrointestinale del af leveren: Lever: Dyspeptiske lidelser (kvalme, diarré eller forstoppelse) med langvarig brug - Unormal leverfunktion (intrahepatisk kolestase, øget aktivitet af "lever" transaminaser).
På den del af muskuloskeletale systemet: arthritis, myalgi.
Allergiske reaktioner: kløe, urtikaria, udslæt, autoimmun hepatitis.
Fra siden af ​​bloddannende organer: anæmi, leukopeni, trombocytopeni, trombocytopenisk purpura.
På urinsystemet er en stigning i daglig diurese, forringelse af nyrefunktionen (hos patienter med nedsat nyrefunktion).
Andet: "skylninger" af blod til ansigtets hud, en ændring i visuel opfattelse, gynækomasti (hos ældre patienter, fuldstændigt forsvinder efter udtagning), hyperglykæmi, gingival hyperplasi.
overdosis
Symptomer: Hovedpine, skylning af ansigtets hud, sænkning af blodtrykket, depression af sinusnoden, bradykardi, arytmi.
Behandling: gastrisk skylning med udnævnelse af aktivt kul, symptomatisk terapi med det formål at stabilisere aktiviteten i det kardiovaskulære system. Calcium er antidot, langsom intravenøs administration af 10% calciumchlorid eller calciumgluconat er indikeret, efterfulgt af at skifte til en langtidsinfusion.
Med et markant fald i blodtrykket - intravenøs dopamin eller dobutamin. Ved ledningsforstyrrelser indikeres administration af atropin, isoprenalin eller etablering af en kunstig pacemaker. Med udvikling af hjertesvigt, intravenøs administration af strophanthin. Katekolaminer bør kun anvendes, når der er livstruende blodcirkulationssvigt (på grund af deres nedsatte effektivitet kræves en høj dosis, hvorfor risikoen for øget tendens til arytmi skyldes forgiftning øges.) Kontrol af blodglukose og elektrolytter (kaliumioner, calcium) anbefales, da insulinudslip er svækket.
Hæmodialyse er ineffektiv.

Interaktion med andre lægemidler
Sværhedsgraden ved at sænke blodtrykket stiger med samtidig udnævnelse af nifedigshna med andre antihypertensive stoffer, cimetidin, ranitidin, diuretika og tricykliske antidepressiva.
I kombination med nitrater forbedres takykardi og den hypotensive effekt af nifedisha.

Samtidig udnævnelse af beta-blokkere bør udføres under forholdsregler for omhyggeligt lægeligt tilsyn, da dette kan forårsage for markant fald i blodtrykket og i nogle tilfælde - forværring af symptomerne på hjertesvigt.
Nifedipin reducerer koncentrationen af ​​quinidin i blodplasmaet. Øger koncentrationen af ​​digoxin og theophyllpin i blodplasmaet, og derfor bør den kliniske effekt og / eller indholdet af digoxin og theophyllin i blodplasma overvåges.
Rifampicin svækker effekten af ​​nifedipin (accelererer sidstnævnte metabolisme ved at fremkalde leverenzymernes aktivitet).

Særlige instruktioner I behandlingsperioden er det nødvendigt at afstå fra at udøve potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration af opmærksomhed og psykomotorisk hastighed og brug af ethanol.

Afskaffelsen af ​​lægemidlet producerede gradvist (risikoen for at udvikle syndromet "aflysning").

Frigivelsesformular
Dragee 10 mg.
På 10 drageer i blister fra PVC og aluminiumsfolie.
5 blisterpakninger på 10 tabletter sammen med brugsanvisningen placeres i en papkasse.

Opbevaringsforhold
Liste B. I en tør, beskyttet mod lys og utilgængelig for børn, placeres ved en temperatur ikke højere end 25 ° C.

Holdbarhed
3 år. Brug ikke længere end den angivne frist på emballagen.

Salgsvilkår for apotek
Ifølge opskriften.

producent:

2600 Dupnitsa, Bulgarien, st. "Samokov motorvej" 3

nifedipin

Gul-coatede tabletter, runde, biconcave.

Hjælpestoffer: Lactosemonohydrat - 50 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 48,2 mg hvedestivelse - 5 mg, gelatine - 2 mg, magnesiumstearat - 1,2 mg, talkum - 3,6 mg.

Sammensætningen af ​​skallen: talkum - 1,828 mg, ethylcellulose - 0,344 mg, propylenglycolglyceryloleat - 0,068 mg, saccharose - 74.376 mg, povidon K30 - 0,384 mg, carmellosenatrium - 0,344 mg, titandioxid - 1,6 mg siliciumdioxid vandfri kolloidalt silica - 0,256 mg, kinolingult farvestof (Eurolake Quinoline Yellow, E104) - 0,576 mg, solsikkefarvet gulvfarve (Eurolake Sunset Yellow, E110) - 0,024 mg, macrogol 6000-0,06 mg, polysorbat 20 - 0,122 mg, glycerol - 0,008 mg.

10 stk. - blister (5) - pakker pap.

Nifedipin er en selektiv blokering af langsomme calciumkanaler, et derivat af 1,4-dihydropyridin. Det har antianginal og antihypertensive virkninger. Reducerer strømmen af ​​ekstracellulære calciumioner inde i cardiomyocytterne og glatte muskelceller i de krans- og perifere arterier.

Det reducerer spasme og udvider koronar og perifere (hovedsageligt arterielle) skibe, sænker blodtrykket, generel perifer vaskulær resistens, reducerer efterbelastning og myokardisk iltbehov. Forøger koronar blodgennemstrømning. Negativ chrono, dromo og inotropisk virkning er blokeret ved refleksaktivering af sympathoadrenalsystemet som reaktion på perifer vasodilation. Styrker en renal blodspor, forårsager en moderat natriurese. Tidspunktet for den kliniske virkning er 20 minutter, varigheden af ​​den kliniske effekt er 4-6 timer.

Nifedipin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt (mere end 90%) fra mave-tarmkanalen. Efter oral administration er dets biotilgængelighed 40-60%. Spise øger biotilgængeligheden. Det har den virkning, at "første pass" gennem leveren. Cmax i blodplasma observeres efter 1-3 timer og er 65 ng / ml. Går gennem BBB og placental barriere, udskilles i modermælk. Kommunikation med plasmaproteiner - 90%. Fuldt metaboliseret i leveren. Udskilt af nyrerne som inaktive metabolitter (70-80% af den taget dosis). T1/2 24 timer. Der er ingen kumulativ effekt.

Kronisk nyresvigt, hæmodialyse og peritonealdialyse påvirker ikke farmakokinetikken. Ved langvarig brug (i 2-3 måneder) udvikles tolerance over for lægemidlet.

- iskæmisk hjertesygdom: anstrengende angina og hvile angina (inklusive variant angina);

- arteriel hypertension (som monoterapi eller i kombination med andre antihypertensive stoffer)

- Overfølsomhed overfor nifedipin og andre dihydropyridinderivater

- akut stadium af myokardieinfarkt (første 4 uger)

- kardiogent shock, sammenbrud

- arteriel hypotension (systolisk blodtryk under 90 mm Hg)

- Synd sinus syndrom

- hjertesvigt (dekompenseret)

- alvorlig aorta stenose

- udtalt mitral stenose

- idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose;

- graviditet, amning

- alder op til 18 år (effekt og sikkerhed er ikke fastslået).

Brug med forsigtighed til patienter: med kronisk hjertesvigt, svær nedsat leverfunktion og / eller nyre; alvorlige sygdomme i cerebral kredsløb, diabetes mellitus, malign arteriel hypertension, patienter i hæmodialyse (på grund af risikoen for arteriel hypotension).

Doseringsregimen er indstillet individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og patientens respons på terapi. Det anbefales at tage stoffet under eller efter måltider med en lille mængde vand.

Indledende dosis: 1 tablet (10 mg) 2-3 gange om dagen. Om nødvendigt kan dosis af lægemidlet øges til 2 tabletter (20 mg) -1-2 gange / dag.

Den maksimale daglige dosis er 40 mg.

Hos ældre patienter eller patienter, der modtager kombineret (antianginal eller antihypertensiv) behandling, såvel som i strid med leverfunktionen, bør dosis reduceres hos patienter med alvorlige sygdomme i cerebral kredsløb.

Siden kardiovaskulærsystemet: Ansigtshyperæmi, følelse af varme, takykardi, perifert ødem (ankler, fødder, ben), overdreven reduktion af blodtryk (BP), synkope, hjertesvigt, anfald kan forekomme hos nogle patienter, især i begyndelsen af ​​behandlingen angina pectoris, som kræver ophør af lægemidlet.

På den centrale del af nervesystemet: Hovedpine, svimmelhed, træthed, døsighed. Ved langvarig indtagelse i høje doser - lemmerparestes, tremor.

På den del af mave-tarmkanalen, lever: dyspeptiske lidelser (kvalme, diarré eller forstoppelse), med langvarig brug - unormal leverfunktion (intrahepatisk kolestase, øget aktivitet af hepatiske transaminaser).

På den del af muskuloskeletale systemet: arthritis, myalgi.

Allergiske reaktioner: kløe, urtikaria, udslæt, autoimmun hepatitis.

Fra siden af ​​bloddannende organer: anæmi, leukopeni, trombocytopeni, trombocytopenisk purpura.

På urinsystemets side: en stigning i daglig urinproduktion, forringelse af nyrefunktionen (hos patienter med nedsat nyrefunktion).

Andet: skylning til ansigtets hud, en ændring i visuel opfattelse, gynækomasti (hos ældre patienter, fuldstændigt forsvinder efter udtagning), hyperglykæmi, gingival hyperplasi,.

Symptomer: Hovedpine, skylning af ansigtets hud, sænkning af blodtrykket, depression af sinusnoden, bradykardi, arytmi.

Behandling: gastrisk skylning med udnævnelse af aktivt kul, symptomatisk terapi med det formål at stabilisere aktiviteten i det kardiovaskulære system. Calcium er antidot, langsom intravenøs administration af 10% calciumchlorid eller calciumgluconat er indikeret, efterfulgt af at skifte til en langtidsinfusion.

Med et markant fald i blodtrykket - intravenøs dopamin eller dobutamin. Ved ledningsforstyrrelser indikeres administration af atropin, isoprenalin eller etablering af en kunstig pacemaker. Med udvikling af hjertesvigt, intravenøs administration af strophanthin. Katekolaminer bør kun anvendes, når der er livstruende blodcirkulationssvigt (på grund af deres nedsatte effektivitet kræves en høj dosis, hvorfor risikoen for øget tendens til arytmi skyldes forgiftning øges.) Kontrol af blodglukose og elektrolytter (kaliumioner, calcium) anbefales, da insulinudslip er svækket.

Hæmodialyse er ikke effektiv.

Sværhedsgraden af ​​BP-reduktion øges ved samtidig administration af nifedipin med andre antihypertensive stoffer, cimetidin, ranitidin, diuretika og tricykliske antidepressiva.

I kombination med nitrater forbedres takykardi og hypotensiv virkning af nifedipin.

Samtidig udnævnelse af beta-blokkere bør udføres under forholdsregler for omhyggeligt lægeligt tilsyn, da dette kan forårsage for markant fald i blodtrykket og i nogle tilfælde - forværring af symptomerne på hjertesvigt.

Nifedipin reducerer koncentrationen af ​​quinidin i blodplasmaet. Forøger koncentrationen af ​​digoxin og theophyllin i blodplasmaet, og derfor bør den kliniske effekt og / eller indholdet af digoxin og theophyllin i blodplasma overvåges.

Rifampicin svækker effekten af ​​nifedipin (accelererer sidstnævnte metabolisme ved at fremkalde leverenzymernes aktivitet).

I behandlingsperioden er det nødvendigt at afholde sig fra at engagere sig i potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotorisk hastighed og fra brug af ethanol.

Afskaffelsen af ​​lægemidlet producerede gradvist (risikoen for tilbagetrækning syndrom).

NIFEDIPINE (NIFEDIPINE) instruktioner til brug

Registreringsindehaver:

Kontaktoplysninger:

Doseringsformular

Frigivelse form, emballage og sammensætning af nifedipin

Gul-coatede tabletter, runde, biconcave.

Hjælpestoffer: Lactosemonohydrat - 50 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 48,2 mg hvedestivelse - 5 mg, gelatine - 2 mg, magnesiumstearat - 1,2 mg, talkum - 3,6 mg.

Sammensætningen af ​​skallen: talkum - 1,828 mg, ethylcellulose - 0,344 mg, propylenglycolglyceryloleat - 0,068 mg, saccharose - 74.376 mg, povidon K30 - 0,384 mg, carmellosenatrium - 0,344 mg, titandioxid - 1,6 mg siliciumdioxid vandfri kolloidalt silica - 0,256 mg, kinolingult farvestof (Eurolake Quinoline Yellow, E104) - 0,576 mg, solsikkefarvet gulvfarve (Eurolake Sunset Yellow, E110) - 0,024 mg, macrogol 6000-0,06 mg, polysorbat 20 - 0,122 mg, glycerol - 0,008 mg.

10 stk. - blister (5) - pakker pap.

Farmakologisk aktivitet

Nifedipin er en selektiv blokering af langsomme calciumkanaler, et derivat af 1,4-dihydropyridin. Det har antianginal og antihypertensive virkninger. Reducerer strømmen af ​​ekstracellulære calciumioner inde i cardiomyocytterne og glatte muskelceller i de krans- og perifere arterier.

Det reducerer spasme og udvider koronar og perifere (hovedsageligt arterielle) skibe, sænker blodtrykket, generel perifer vaskulær resistens, reducerer efterbelastning og myokardisk iltbehov. Forøger koronar blodgennemstrømning. Negativ chrono, dromo og inotropisk virkning er blokeret ved refleksaktivering af sympathoadrenalsystemet som reaktion på perifer vasodilation. Styrker en renal blodspor, forårsager en moderat natriurese. Tidspunktet for den kliniske virkning er 20 minutter, varigheden af ​​den kliniske effekt er 4-6 timer.

Farmakokinetik

Nifedipin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt (mere end 90%) fra mave-tarmkanalen. Efter oral administration er dets biotilgængelighed 40-60%. Spise øger biotilgængeligheden. Det har den virkning, at "første pass" gennem leveren. Cmax i blodplasma observeres efter 1-3 timer og er 65 ng / ml. Går gennem BBB og placental barriere, udskilles i modermælk. Kommunikation med plasmaproteiner - 90%. Fuldt metaboliseret i leveren. Udskilt af nyrerne som inaktive metabolitter (70-80% af den taget dosis). T1/2 24 timer. Der er ingen kumulativ effekt.

Kronisk nyresvigt, hæmodialyse og peritonealdialyse påvirker ikke farmakokinetikken. Ved langvarig brug (i 2-3 måneder) udvikles tolerance over for lægemidlet.

Indikationer lægemiddel nifedipin

  • IHD: hvile og hvile angst (inklusive variant);
  • arteriel hypertension (som monoterapi eller i kombination med andre antihypertensive stoffer).

Doseringsregime

Doseringsregimen er indstillet individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og patientens respons på terapi. Det anbefales at tage stoffet under eller efter måltider med en lille mængde vand.

Indledende dosis: 1 tablet (10 mg) 2-3 gange om dagen. Om nødvendigt kan dosis af lægemidlet øges til 2 tabletter (20 mg) -1-2 gange / dag.

Den maksimale daglige dosis er 40 mg.

Hos ældre patienter eller patienter, der modtager kombineret (antianginal eller antihypertensiv) behandling, såvel som i strid med leverfunktionen, bør dosis reduceres hos patienter med alvorlige sygdomme i cerebral kredsløb.

Bivirkninger

Siden kardiovaskulærsystemet: Ansigtshyperæmi, følelse af varme, takykardi, perifert ødem (ankler, fødder, ben), overdreven reduktion af blodtryk (BP), synkope, hjertesvigt, anfald kan forekomme hos nogle patienter, især i begyndelsen af ​​behandlingen angina pectoris, som kræver ophør af lægemidlet.

På den centrale del af nervesystemet: Hovedpine, svimmelhed, træthed, døsighed. Ved langvarig indtagelse i høje doser - lemmerparestes, tremor.

På den del af mave-tarmkanalen, lever: dyspeptiske lidelser (kvalme, diarré eller forstoppelse), med langvarig brug - unormal leverfunktion (intrahepatisk kolestase, øget aktivitet af hepatiske transaminaser).

På den del af muskuloskeletale systemet: arthritis, myalgi.

Allergiske reaktioner: kløe, urtikaria, udslæt, autoimmun hepatitis.

Fra siden af ​​bloddannende organer: anæmi, leukopeni, trombocytopeni, trombocytopenisk purpura.

På urinsystemets side: en stigning i daglig urinproduktion, forringelse af nyrefunktionen (hos patienter med nedsat nyrefunktion).

Andet: skylning til ansigtets hud, en ændring i visuel opfattelse, gynækomasti (hos ældre patienter, fuldstændigt forsvinder efter udtagning), hyperglykæmi, gingival hyperplasi,.

Kontraindikationer

  • overfølsomhed overfor nifedipin og andre dihydropyridinderivater;
  • akutte stadium af myokardieinfarkt (første 4 uger);
  • kardiogent shock, sammenbrud;
  • hypotension (systolisk blodtryk under 90 mm Hg);
  • sykt sinus syndrom
  • hjertesvigt (dekompenseret);
  • alvorlig aorta stenose;
  • udtalt mitral stenose;
  • takykardi;
  • idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose;
  • graviditet, amning
  • alder op til 18 år (effektivitet og sikkerhed er ikke etableret).

Brug med forsigtighed til patienter: med kronisk hjertesvigt, svær nedsat leverfunktion og / eller nyre; alvorlige sygdomme i cerebral kredsløb, diabetes mellitus, malign arteriel hypertension, patienter i hæmodialyse (på grund af risikoen for arteriel hypotension).

Brug under graviditet og amning

Ansøgning om krænkelse af leveren

Ansøgning om krænkelse af nyrefunktionen

Brug til børn

Anvendelse hos ældre patienter

Særlige instruktioner

I behandlingsperioden er det nødvendigt at afholde sig fra at engagere sig i potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotorisk hastighed og fra brug af ethanol.

Afskaffelsen af ​​lægemidlet producerede gradvist (risikoen for tilbagetrækning syndrom).

overdosis

Symptomer: Hovedpine, skylning af ansigtets hud, sænkning af blodtrykket, depression af sinusnoden, bradykardi, arytmi.

Behandling: gastrisk skylning med udnævnelse af aktivt kul, symptomatisk terapi med det formål at stabilisere aktiviteten i det kardiovaskulære system. Calcium er antidot, langsom intravenøs administration af 10% calciumchlorid eller calciumgluconat er indikeret, efterfulgt af at skifte til en langtidsinfusion.

Med et markant fald i blodtrykket - intravenøs dopamin eller dobutamin. Ved ledningsforstyrrelser indikeres administration af atropin, isoprenalin eller etablering af en kunstig pacemaker. Med udvikling af hjertesvigt, intravenøs administration af strophanthin. Katekolaminer bør kun anvendes, når der er livstruende blodcirkulationssvigt (på grund af deres nedsatte effektivitet kræves en høj dosis, hvorfor risikoen for øget tendens til arytmi skyldes forgiftning øges.) Kontrol af blodglukose og elektrolytter (kaliumioner, calcium) anbefales, da insulinudslip er svækket.

Hæmodialyse er ikke effektiv.

Drug interaktioner

Sværhedsgraden af ​​BP-reduktion øges ved samtidig administration af nifedipin med andre antihypertensive stoffer, cimetidin, ranitidin, diuretika og tricykliske antidepressiva.

I kombination med nitrater forbedres takykardi og hypotensiv virkning af nifedipin.

Samtidig udnævnelse af beta-blokkere bør udføres under forholdsregler for omhyggeligt lægeligt tilsyn, da dette kan forårsage for markant fald i blodtrykket og i nogle tilfælde - forværring af symptomerne på hjertesvigt.

Nifedipin reducerer koncentrationen af ​​quinidin i blodplasmaet. Forøger koncentrationen af ​​digoxin og theophyllin i blodplasmaet, og derfor bør den kliniske effekt og / eller indholdet af digoxin og theophyllin i blodplasma overvåges.

Rifampicin svækker effekten af ​​nifedipin (accelererer sidstnævnte metabolisme ved at fremkalde leverenzymernes aktivitet).

Opbevaringsforhold Nifedipin

Liste B. På et tørt sted, beskyttet mod lys og utilgængeligt for børn, ved en temperatur ikke over 25 ° C.

nifedipin
Nifedipinum

Pharm. gruppen

Analoger (generiske, synonymer)

adalat, cordafen, cordipin, cordipin retard, corinfar, corinfar retard, nifekard hl, osmo-adalat, farmadin

opskrift

Rp: Nifedipini 0,01
D.t.d: №10 i fanebladet.
S: Inde 1 faneblad. 3 r / d.

Farmakologisk aktivitet

Farmakologisk virkning - antianginal, hypotensiv.
Det blokerer calciumkanaler, hæmmer transmembran indtrængning af calciumioner i glatmuskelcellerne i arterielle blodkar og kardiomyocytter. Udvider perifer, hovedsagelig arteriel, skibe, inkl. koronar, sænker blodtrykket (let refleks takykardi er mulig og en øget hjerteudgang) reducerer OPSS og afterload på hjertet. Øger koronar blodgennemstrømning, reducerer styrken af ​​hjertesammentrækninger, hjertearbejde og behovet for myokardium for ilt. Det forbedrer myokardfunktionen og hjælper med at reducere hjertets størrelse ved kronisk hjertesvigt. Sænker trykket i lungearterien, har en positiv effekt på cerebral hæmodynamik. Det hæmmer blodpladeaggregering, har anti-atherogene egenskaber (især ved langvarig brug), forbedrer post-stenotisk cirkulation i aterosklerose. Forhøjer udskillelsen af ​​natrium og vand, sænker myometriumtonen (tocolytisk virkning). Langsigtet administration (2-3 måneder) ledsages af udvikling af tolerance. Ved langvarig behandling af arteriel hypertension bør hurtigvirkende doseringsformer anvendes i en dosis på op til 40 mg / dag (med en stigning i dosis er udviklingen af ​​samtidig refleksreaktioner mere sandsynlig). Hos patienter med astma kan den bruges sammen med andre bronchodilatorer (sympatomimetika) til vedligeholdelsesbehandling.
Når de indtages hurtigt og fuldstændigt absorberes. Biotilgængeligheden af ​​alle doseringsformer er 40-60% på grund af effekten af ​​"første pas" gennem leveren. Ca. 90% af den taget dosis er bundet til plasmaproteiner. Med indførelsen af ​​T1 / 2 er 3,6 timer, fordelingsvolumenet - 3,9 l / kg, plasma Cl - 0,9 l / min, en konstant koncentration - 17 ng / ml. Efter indtagelse opstår Cmax i plasma i 30 minutter, T1 / 2 - 2-4 timer. Ca. 80% udskilles af nyrerne som inaktive metabolitter, og ca. 15% udskilles. I små mængder passerer gennem BBB og placenta barrieren, trænger ind i modermælken. Hos patienter med nedsat leverfunktion falder den totale Cl og T1 / 2 stiger. Når du tager kapsler indeni, manifesterer man sig efter 30-60 minutter (tyggning accelererer udviklingen af ​​effekten) og varer 4-6 timer, med sublingual administration tager det 5-10 minutter og når maksimalt inden for 15-45 minutter. Effekten af ​​tabletter med bifasisk frigivelse udvikler sig om 10-15 minutter og varer i 21 timer. Den har ingen mutagen og kræftfremkaldende virkning.

Anvendelsesmåde

Doseringsregimen er indstillet individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og patientens respons på terapi. Det anbefales at tage stoffet under eller efter måltider med en lille mængde vand. Indledende dosis: 1 tablet (10 mg) 2-3 gange om dagen. Om nødvendigt kan dosis af lægemidlet øges til 2 tabletter (20 mg) -1-2 gange / dag.
Den maksimale daglige dosis er 40 mg.
Hos ældre patienter eller patienter, der modtager kombineret (antianginal eller antihypertensiv) behandling, såvel som i strid med leverfunktionen, bør dosis reduceres hos patienter med alvorlige sygdomme i cerebral kredsløb.

vidnesbyrd

- iskæmisk hjertesygdom: anstrengende angina og hvile angina (inklusive variant angina);
- arteriel hypertension (som monoterapi eller i kombination med andre antihypertensive stoffer)

Kontraindikationer

- Overfølsomhed overfor nifedipin og andre dihydropyridinderivater
- akut stadium af myokardieinfarkt (første 4 uger)
- kardiogent shock, sammenbrud
- arteriel hypotension (systolisk blodtryk under 90 mm Hg)
- Synd sinus syndrom
- hjertesvigt (dekompenseret)
- alvorlig aorta stenose
- udtalt mitral stenose
takykardi
- idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose;
- graviditet, amning
- alder op til 18 år (effekt og sikkerhed er ikke fastslået). Brug med forsigtighed til patienter: med kronisk hjertesvigt, svær nedsat leverfunktion og / eller nyre; alvorlige sygdomme i cerebral kredsløb, diabetes mellitus, malign arteriel hypertension, patienter i hæmodialyse (på grund af risikoen for arteriel hypotension).

Bivirkninger

- På den del af kardiovaskulærsystemet: Ansigtshyperæmi, følelse af varme, takykardi, perifert ødem (ankler, fødder, ben), overdreven reduktion af blodtryk (BP), synkope, hjerteinsufficiens hos nogle patienter, især ved behandlingens begyndelse, forekomsten af angina angina angreb, som kræver ophør af lægemidlet.
- Fra siden af ​​centralnervesystemet: Hovedpine, svimmelhed, træthed, døsighed. Ved langvarig indtagelse i høje doser - lemmerparestes, tremor.
- På den gastrointestinale del af leveren: Lever: Dyspeptiske lidelser (kvalme, diarré eller forstoppelse) med langvarig anvendelse - Unormal leverfunktion (intrahepatisk kolestase, øget aktivitet af hepatiske transaminaser).
- Fra muskuloskeletale systemet: arthritis, myalgi. Allergiske reaktioner: kløe, urtikaria, udslæt, autoimmun hepatitis.
- Fra siden af ​​bloddannende organer: anæmi, leukopeni, trombocytopeni, trombocytopenisk purpura.
- Fra urinsystemet: En stigning i daglig urinproduktion, forringelse af nyrefunktionen (hos patienter med nedsat nyrefunktion).
- Andet: skylning til ansigtets hud, en ændring i visuel opfattelse, gynækomasti (hos ældre patienter, fuldstændigt forsvinder efter udtagning), hyperglykæmi, gingival hyperplasi.

Frigivelsesformular

Nab., ​​Pokr. skal, 10 mg: 50 stk.
Frigivelsesform, sammensætning og emballage
Gul-coatede tabletter, runde, biconcave.
1 faneblad.
nifedipin 10 mg
Hjælpestoffer:
laktosemonohydrat - 50 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 48,2 mg hvedestivelse - 5 mg, gelatine - 2 mg, magnesiumstearat - 1,2 mg talkum - 3,6 mg.
Sammensætningen af ​​skallen: talkum - 1,828 mg, ethylcellulose - 0,344 mg, propylenglycolglyceryloleat - 0,068 mg, saccharose - 74.376 mg, povidon K30 - 0,384 mg, carmellosenatrium - 0,344 mg, titandioxid - 1,6 mg siliciumdioxid vandfri kolloidalt silica - 0,256 mg, kinolingult farvestof (Eurolake Quinoline Yellow, E104) - 0,576 mg, solsikkefarvet gulvfarve (Eurolake Sunset Yellow, E110) - 0,024 mg, macrogol 6000-0,06 mg, polysorbat 20 - 0,122 mg, glycerol - 0,008 mg.
10 stk. - blister (5) - pakker pap.

ADVARSEL!

Oplysningerne på siden, du ser, er udelukkende oprettet til orienteringsformål og fremmer ikke selvmedicinering. Resource er beregnet til at fortælle sundhedspersonale yderligere information om forskellige lægemidler og derved øge deres faglige niveau. Brug af lægemidlet "Nifedipin" nødvendiggør nødvendigvis konsultation med en specialist, samt hans anbefalinger om anvendelsesmåden og doseringen af ​​dit valgte lægemiddel.

Yderligere Artikler Om Blodprop