logo

Microreaction med cardiolipin antigen hvad er det

mikroudfældning omsætning med cardiolipin antigen (RPR - Rapid Plasma reagin) - screening af syfilis diagnostisk metode, (en ikke-treponemale tests, såkaldt reaginiske eller cardiolipin tests udføres på den første undersøgelse for syfilis) ved bestemmelse reagin - klasse IgM- og IgG-antistoffer (også kaldet reagin) dannet mod antigener lipid oprindelse, dannet i patientens beskadigede celler eller mod syfilis lipid-antigener af Treponema pallidum. De vigtigste indikationer for anvendelse: primær undersøgelse for syfilis, lægeundersøgelser, overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

RPR - en primær screeningstest for syfilis, afslører antiphospholipidantistoffer (en slags screeningstest for en grundig behandling syfilis). I øjeblikket er en af ​​de klassiske reaktioner ved diagnosticering af syfilis - Wasserman-reaktionen i laboratorier praktisk taget ikke udført. Denne reaktion er blevet erstattet af nye moderne metoder til ELISA diagnostik. RPR-metoden kan til en vis grad betragtes som en erstatning for Wasserman-reaktionen. RPR-metoden refererer til ikke-treponametest. Antistoffer påvist i RPR reaktionen synes, som regel i blodet hos patienten efter 3-5 uger efter infektion (10 dage efter fremkomsten af ​​den primære chancre). I de første 10 dage efter udseende af solid chancre er de som regel ikke detekteret.

Det antages, at RPR-testen er positiv i 78% af tilfældene med primær syfilis og i 97% af tilfældene med sekundær syfilis. En lav titer af reaginantistoffer (mindre end 1: 8) indikerer først og fremmest en falsk positiv reaktion, men sådanne figurer kan være i tilfælde af sene syfilis.

Bemærk at treponem lipoproteiner og humane væv ligner hinanden, så de ikke-treponemale test kan give falsk-positive i nogle tilfælde. De resulterende antistoffer kan være uspecifikke - de kaldes reaktanter. De dannes i lipid antigener af Treponema pallidum og imod selv-antigener, som er dannet af ødelæggelsen af ​​syge celler. Da testen ikke er specifik, kan vi forvente at modtage både falske positive og falske negative resultater. I tilfælde af en positiv RPR-reaktion udføres tests - ELISA, RPGA, RIF, RIT. Tilstedeværelsen i blodet af antistoffer til phospholipider er en af ​​årsagerne til falsk-positive resultater præcipitationsreaktionen med cardiolipin antigen (VDRL-test - kønssygdom Research Laboratory). I VDRL-testen bestemmes agglutination af lipidpartikler indeholdende cholesterol og cardiolipin. Antistoffer mod phospholipider slutter sig til cardiolipin af disse partikler og forårsager agglutination. En lignende reaktion observeres i patienter med syfilis, der har falsk positive karakter VDRL-test skal bevises negative resultater af specifikke fremgangsmåder til undersøgelse for syfilis, som fremkalder antistoffer direkte til treponemal antigener.

En falsk positiv reaktion kan observeres i autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, scleroderma). En falsk positiv reaktion er også et tegn på APS (som følge af en forøgelse af indholdet af antistoffer mod cardiolipin). Den identificerer også patienter med transient-positiv reaktion, som ofte lider af virale og bakterielle infektioner (mononukleose, spedalskhed, malaria, Lyme sygdom - Lyme sygdom, mæslinger, skoldkopper, klamydia, tuberkulose) i graviditeten.

Disse antistoffer produceres i patienter med syfilis, sædvanligvis i 70-80% af tilfældene med primær syfilis og næsten nå 97% hos patienter med tidlige latente og sekundær syfilis. Efter vellykket behandling af syfilis hos 90% af patienterne bliver RPR-reaktionen negativ.

Ifølge bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations Sundhedsministerium dateret 26. marts 2001 nr. 87 "Om forbedring af den serologiske diagnose af syfilis" er sekvensen af ​​undersøgelse af patienter for syfilis følgende:

  • Ved første evaluering udføres indstilling markeringen (screening) af reaktionsskema mikroudfældning (RMP), eller dens modifikationer (RPR - RPR, TRUST - TRUST, VDRL - VDRL) i kvantitative og kvalitative udførelsesformer i tilfælde af et positivt resultat - en bestemt bekræfter treponemale test (TPHA, ELISA, KSR, RIF, RHS).
  • Efter behandlingens afslutning sættes RMP eller dens modifikation, og infektionsprocessens dynamik og effektiviteten af ​​terapien vurderes at reducere titeren. Bekræftelse af effektiviteten af ​​behandlingen betragtes som et fald i titer med 4 eller flere gange over 1 år.
  • I slutningen af ​​denne periode fastsættes den samme specifikke reaktion som i den indledende undersøgelse. Det skal tages i betragtning, at specifikke treponemetest kan forblive positiv (ikke negativ) i en årrække, og i nogle tilfælde forblive positive i en levetid.

Blodtest for mikroreaktion

En type ikke-treponemal test er mikroreaktion for syfilis. Denne undersøgelse betragtes som en hurtig metode og gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod bleg treponema. Sådanne tests anvendes til at undersøge store populationer, og efter en positiv analyse er det bestemt, at der skal foretages yderligere test.

Hvad er en mikroreaktion for syfilis, og når du skal passere analysen

Så snart blege treponema kommer ind i menneskekroppen, begynder det at producere cardiolipinantigener, der udløser udviklingen af ​​antiphospholipidantistoffer. Denne analyse anses for at være ikke-specifik, da den ikke afslører selve patogenet, men undersøger tilstedeværelsen af ​​en specifik kroppsreaktion over for syfilis.

Det er vigtigt at bemærke, at microreaction er en screeningsmetode, der ikke bekræfter diagnosen, men kun afslører tilstedeværelsen af ​​antistoffer.

De forekommer ikke kun med syfilis, men også med udvikling af tuberkulose, autoimmun sygdom eller diabetes.

Nedbørsmikroreaktion opstår, når en cardiolipinantigenemulsion kombineres med plasma eller serum hos en patient med syfilis, der dannes flokkuleringsmiddel, der ligner hvide snefnug. Til analysen ved hjælp af kapillar blod indsamlet fra en finger.

Der er flere typer mikroreaktioner:

  1. Mikroskopisk test udføres ved anvendelse af et lysmikroskop, under stigningen, hvor antallet af bundfald tælles.
  2. Makroskopisk test - indebærer at tælle med det blotte øje for at gøre dette, tilsæt et kemikalie, der pletter antigen-antistofkomplekset.
  3. Prøven med en kvantitativ indikator - involverer flere fortyndinger af biologisk materiale, efterfulgt af tælling af titrene i hver del.

Den mest informative mikroreaktion vil være i perioden fra tre uger efter den tilsigtede infektion.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

For at opnå præcise data skal du forberede dig til analysen. For at gøre dette, anbefaler eksperter at holde sig til reglerne:

  • tag ikke antibiotika i mindst en uge før donation af blod
  • opgive alkohol to dage før analysen
  • for dagen fjerner fede og krydrede fødevarer fra kosten;
  • ingen rygning en time før proceduren
  • det er nødvendigt at donere blod på tom mave.

Det er nødvendigt at afstå fra at teste, hvis der opstår symptomer på forkølelse.

Du skal også advare lægen om tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, diabetes eller graviditet.

Evaluering af resultater - normer og afvigelser

  1. Dannelse af en stor mængde flager er en positiv reaktion, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​enhver form for syfilis.
  2. Fraværet af flager er en negativ reaktion, hvilket bekræfter at emnet er sundt.
  3. Tilstedeværelsen af ​​en lille mængde flager er en borderline tilstand, der ofte betragtes som falsk positiv. Det sker normalt i de tidlige stadier af sygdommen eller i udviklingen af ​​andre lidelser. Yderligere undersøgelse er påkrævet.

Falsk positiv reaktion forekommer under følgende omstændigheder:

  • udvikling af tuberkulose
  • graviditet;
  • nylig infektionssygdom
  • viral type hepatitis;
  • diabetes;
  • Tilstedeværelsen af ​​tumorer i kroppen
  • med langvarig brug af alkohol
  • narkotikamisbrug
  • autoimmune sygdomme.

Der er også en falsk-negativ reaktion, der forekommer med en lille mængde antistoffer, dette skyldes det tidlige stadium af udviklingen af ​​syfilis. I situationer hvor testresultatet er negativt, men senere viser andre symptomer på sygdommen, er en høring af en venerolog og yderligere serologiske test angivet.

Sandsynligheden for fejl

Mikroreaktionspræcipitation (mr) til syfilis betragtes som en metode til at detektere syfilitiske antistoffer i befolkningens brede masser, hvilket gør det muligt for os at undgå epidemier og kontrollere udviklingen af ​​sygdommen, men på trods af dens effektivitet er fejlagtige reaktioner mulige. Ofte skyldes dette manglende overholdelse af forskningsmetoden.

Indflydelse af blod fra en finger, manglende overholdelse af perioder med opbevaring af biologisk materiale og også krænkelse af temperaturforhold kan påvirke resultatet.

Anvendelsen af ​​forurenede redskaber, udløbet emulsion. Selv en lille ændring af reagenser eller utilstrækkelig blanding af materialet kan bidrage til fejlagtige resultater.

På trods af det store antal nyanser af proceduren betragtes mikroresion for syfilis som en kvalitativ metode, der giver information om tilstedeværelsen af ​​antistoffer i 98% af tilfældene. Men en nøjagtig bestemmelse af diagnosen er kun mulig med yderligere diagnostik.

Udstedelsespris

En mikreaktion for syfilis betragtes som en screeningsprocedure, der sigter mod at undersøge den generelle befolkning, herunder risikogrupper, som som oftest ikke har økonomiske ressourcer.

I gennemsnit koster en screeningstest for syfilis omkring $ 7 i private klinikker. Patienten får også fuldstændig anonymitet. Det er værd at bemærke, at kommercielle klinikker giver resultatet inden for få timer efter blodindsamling.

Offentlige lægeinstitutioner kan også udføre denne testning, og på fri basis, men for at dette skal ske, skal patienten have en medicinsk politik og identitetsdokumenter. Han bør besøge en venereolog eller terapeut, der vil skrive en henvisning til bloddonation. Resultatet af analysen er normalt klar ikke tidligere end i tre dage. Og du kan kun få det på lægekontoret.

Sundhedsministeriet finansierer ofte screening af befolkningen i forbindelse med forebyggelse af spredning af seksuelt overførte sygdomme. Sådanne begivenheder annonceres på forhånd af myndighederne, er anonyme og giver et resultat på kort tid.

Hvor skal man tage en blodprøve for mikroreaktion

Der er flere måder at skærmblod til syfilis på:

  1. Hjemme ved hjælp af hurtige tests. Denne metode er til enhver tid tilgængelig, en person bevarer anonymitet, og resultatet af undersøgelsen kan findes inden for 20 minutter. Men der er en fejl i tilfælde af et falsk-positivt eller falsk-negativt resultat.
  2. Kontakt klinikken eller venerologi klinikken. Tjenesten vil blive ydet gratis, men resultatet er en analyse og henvisning modtaget fra din læge. Denne metode har en mindre fejl end hjemme testen, men perioden for at opnå resultaterne af analysen kan vare op til tre dage.
  3. Besøg en betalt lægeinstitution. Denne mulighed forudsætter anonymitet, evnen til at forhåndsregistrere til analysen, samt modtage resultatet på kort tid. Kvittering af analyserapporten diskuteres individuelt, i sjældne tilfælde kan den sendes via e-mail, men leveres hovedsagelig personligt.

Sådanne klinikker som Invitro, KDL har repræsentationskontorer i alle regionale centre i landet og er klar til at tilbyde tjenester til kontrol af mikroreaktionen for syfilis. Når du får et positivt resultat, skal du konsultere en læge for at afklare diagnosen og behandlingen.

Microreactionpræcipitation (MR) for syfilis
Rapid Plasma Reagin (RPR)

Hvad er mikroreaktionsudfældning

Nedbørsmikroaktion er en ikke-treponametest baseret på et immunologisk antigen-antistofrespons. Reaktionen bestemmer såkaldte reaginantistoffer i blodet, som kroppen producerer mod lipiderne i kroppens skadede bleg treponemceller og sandsynligvis spirochete-membranlipoproteiner. organisme, ledsaget af ødelæggelse af væv, så præcipitation mikroreaktion er ikke en bekræftende syfilis test, men en kvalifikationstest.
Mikroreaktionstesten kaldes på grund af det faktum, at en lille mængde af testmaterialet og reagenserne er nødvendige til undersøgelsen og nedbør (fra latin. Precepitacio - et fald) på grund af det faktum, at komplekset udfældet ved reaktionen af ​​antigenantistoffer udfælder (udfældning) med flokkulering (flokkulering).

1. Mikroskopisk test - vurdering af reaktionens resultater ved hjælp af lysmikroskopi til optælling af udfældninger - VDRL ((ved navnet på udviklerlaboratoriet - Laboratorium for vender sygdomme) - reaktion med inaktiveret serum. Hvis neurosyphil mistænkes, undersøges en cerebrospinalvæske ved anvendelse af VDRL.

2. Makroskopisk test - evaluering af reaktionen med det blotte øje - hurtig plasma reagin test (Rapid Plasma Reagins, RPR), der anvendes i Rusland under navnene nedbør reaktion (RPD) med cardiolipin antigen, screeningsreaktion for syfilis (ORS), udfældnings mikroreaktion (MP), hurtig diagnose af syfilis (EMF). Til tælling anvendes der såkaldte billeddannende midler, som er involveret i antigen-antistofkomplekset (oftere kulpartikler og partikler af toluidinrød).

Kvantitativ mikroreaktionsudfældning
Det udføres ved metoden for seriel fortynding af testserumet. Titlen på precipitiner anses for at være den sidste fortynding af plasma eller serum, hvor bundfaldet er fundet.

Når udfældning mikroreaktion påføres

Screening for syfilis
Massescreening af visse befolkningsgrupper. Til screening anvendes billige, enkle og hurtige testsystemer baseret på mikropræcipitation til screening. Underlagt screening for syfilis:

  • Gravide kvinder
  • Blod- og organdonorer til transplantation
  • Nogle professionelle kontingenter (mad, uddannelse, sundhed)
  • militær
  • Personer, der betjener sætninger i fængslet
  • Patienter, der forbereder kirurgisk indgreb
  • Personer optaget til ambulant behandling (obligatorisk Vassermanisation - i Rusland, CIS lande og nogle andre lande)

Diagnose af syfilis
En kombination af kvantitativ nedbørsmikro-reaktion og treponemal-syfilisforsøg anvendes til diagnosticering af syfilis. En serologisk undersøgelse for syfilis er ordineret i følgende tilfælde:

  • Personer med kliniske tegn på syfilis
  • Personer med kønsorganer
  • Personer - seksuelle partnere hos patienter med syfilis, samt i tilfælde af tæt husholdningskontakt med en patient med sekundær syfilis
  • Børn født til mødre med syfilis
  • Personer med bekræftet diagnose af andre kønsinfektioner
  • For at bekræfte screeningsresultater (screeningsreaktioner)

Overvågning af syfilisbehandling
Da en patient med syfilis er fjernet fra registret, er mikrofældning af cardiolipinantigen sædvanligvis negativ, og positive specifikke reaktioner (RIT, RIF, ELISA, RPHA) kan observeres længe efter afslutningen af ​​behandlingen (derfor kan disse tests ikke tjene som kriterium for helbredelse) er hovedprøven for etablering af kriteriet for helbredelse af syfilis.

Faldet i titre af ikke-treponametest 4 eller flere gange i løbet af året efter behandling påvirker effektiviteten af ​​behandlingen af ​​syfilis og er et kriterium for dets helbredelse (Bekendtgørelse fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 87 dateret 26. marts 2001, Den Russiske Føderations ministerium for bekendtgørelse af 25. juli 2003 N 327, henstillinger CDC (USA) 2006)

En kvantitativ modifikation af udfældnings-mikroreaktion påføres. Titerens størrelse indikerer aktiviteten af ​​processen, og dens reduktion under behandling indikerer effektiviteten af ​​terapien. Titers stabilitet skal være alarmerende i forhold til effektiviteten af ​​terapi, deres stigning kræver en gennemgang af behandlingen.

Hvordan er microreaction nedbør

Materiale til forskning: blod fra en finger, venøst ​​blod, cerebrospinalvæske. Det er ønskeligt at producere blod på en tom mave.

Nedbørsmikro-reaktionsskema
Til reaktionen anvendes det klassiske VDRL-antigen (cardiolipin + lecithin + cholesterol) med tilsætning af kulpartikler til visuelt at evaluere testresultaterne. Testserumet blandes på glasset med antigenet. Hvis serumet indeholder reaginantistoffer, dannes der svarte flager (flokkuleringsmidler), som er tegn på en positiv reaktion. I fravær af reaginantistoffer forekommer der ikke flokkulering i flokk (flokkulering).

Resultaterne af mikroreaktioner for syfilis
Hvis der observeres anti-lipidantistoffer, vil en positiv reaktion (når der udføres kvantitativ modifikation, titere fra 1: 2 til 1: 320 og højere
I fravær af anti-lipid antistoffer - en negativ reaktion
Ved lave antistoftitere - tvivlsom reaktion

Hvordan evalueres nedbørsmikro-reaktion

En mikroreaktion bliver positiv i gennemsnit 4-5 uger efter infektion. Når den syfilitiske infektion udvikler sig, stiger dets titere med latent og sene syfilis, mængden af ​​antistoffer falder, og mikroreaktionen kan vurderes som lidt positiv eller tvivlsom og undertiden med tertiær syfilis og negativ.

Microreaction med cardiolipin antigen hvad er det

Fremstilling af antigenemulsion: 1 ml cardiolipinantigen blæses hurtigt i et reagensglas med 1 ml saltopløsning; bland blandingen flere gange med en pipette. Den antigeniske emulsion efterlades ved stuetemperatur i 30 minutter.

Reaktionsprocedure: En Pasteur pipette påføres på en glasskinne eller i en plexiglasplade med 2 dråber inaktiveret testserum og en dråbe antigenemulsion. Glas rystet i 3 minutter; Resultaterne registreres i 3-5 minutter. over lyskilden. I stærkt positive tilfælde ses store flager i svagt positive flager af mindre størrelse; i negativ - opalescens. Antigen kontrol: 2 dråber saltvand og 1 dråbe antigenemulsion.

I udlandet er mikroreaktivitet med et cardiolynantigen under navnet blevet anvendt meget i praktiske laboratorier.

Følgende ingredienser er nødvendige for dets produktion: antigenemulsion af cardiolipin antigen fortyndet i phosphatbufret saltopløsning; inaktiveret testserum.

Sammensætningen af ​​den antigeniske emulsion: 0,4 ml phosphatpuffer; 0,5 ml cardiolipin antigen, tilsættes efter 10 minutter; 4,1 ml phosphatpuffer.

Antigenisk emulsion ved 3-6 ° C bevarer sin aktivitet i 10-12 dage.

En antikoagulant og et lectin anbringes på bunden af ​​pladen for at agglutinere blodcellerne. Plasma undersøges (efter adskillelsen af ​​de dannede elementer) under anvendelse af cardiolipin antigenet.

Microreaction med blodplasma til diagnose af syfilis. Blodprøveudtagning: En knivspids af natriumcitrat eller heparin (eller et andet antikoaguleringsmiddel) hældes i røret. Blod kan tages fra en vene eller fra en finger i en mængde på 0,5-1 ml. Efter blodopsamling rystes røret og anbringes i en centrifuge i 4-5 minutter. Plasma er tilbage på blodet.

Til fremstilling af antigenemulsin er et cardiolipinantigen påkrævet; en opløsning af 0,85% natriumchlorid indeholdende 10% cholinchlorid; en opløsning af 0,85% natriumchlorid.

Hvad er mikroreaktion af blod

Den kvalificerende metode til testning af blod til diagnose af syfilis kaldes nedbørsmikro-reaktion. Det udføres for at detektere antistoffer i blodet, som er specifikke proteiner syntetiseret af immunsystemet. Disse stoffer frigives, når antigener dannes i kroppen - lipidstoffer fra cellemembraner ødelagt af et blegt treponema (syfilis årsagsmiddel). Teknikken er nem at bruge, hurtig og billig.

Typer af analyse

Microreaction refererer til ikke-specifikke (non-treponemal) forskningsmetoder, fordi den ikke afslører kausionsmiddelet, men cellebeskadigelse. Deres ødelæggelse kan forekomme i andre patologier i kroppen. Hvis der opnås et positivt testresultat, er specifikke serologiske test ordineret, såsom ELISA (ELISA), RPHA (direkte hæmagglutinationstest), RIF (immunfluorescens test). De giver dig mulighed for direkte at identificere indholdet af sygdomsfremkaldende middel til syfilis.

Der er flere typer mikroreaktionsudfældninger.

  1. Test med makroskopi (hurtig diagnose af syfilis). Detektion af komplekset af antigener og antistoffer udføres uden brug af udstyr. Til visualisering med det blotte øje tilsættes et kemisk stof til blodserumet, som kombinerer med komplekset. Påfør partikler af kul eller rødt pigment.
  2. Mikroskopi test. For at identificere lipidantistoffer anvendes et lysmikroskop, som ikke tillader yderligere stoffer.
  3. Test med en kvantitativ indikator. Det udføres under betingelser med multipel fortynding af det undersøgte materiale og påvisning af antallet af komplekser i hver portion. Titeren er den sidste fortynding, hvori antigen-antistofbunden er bestemt.

Indikationer for analyse

Undersøgelsen udføres for at identificere syfilis årsagsmidler blandt store populationer. Hovedformålet med analysen er massescreeningstesten for efterfølgende diagnose i tilfælde af positive resultater.

Blod til mikroreaktion foreskriver:

  • under indlæggelse
  • fanger i fængsler
  • før operationen
  • gravide kvinder;
  • personer, der tjener i militæret
  • under lægeundersøgelser til ansatte i uddannelse, medicin, offentlig catering
  • blod- eller organdonorer.

Metoden bruges meget til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Microreactionpræcipitation refererer til pålidelige metoder til nyttiggørelse fra syfilis. Derudover hjælper en kvantitativ test med at justere doseringen af ​​lægemidler eller erstatte dem. Det er værd at bemærke, at specifikke serologiske test ikke bærer sådan information og giver positive resultater efter ødelæggelsen af ​​patogenet i kroppen.

Metode og evaluering af resultater

Til undersøgelsen tages kapillærblod fra fingeren, venøst ​​blod fra den cubitale vene på tom mave, eller cerebrospinalvæske opnås. Analysen udføres på sterilt affedtet glas, hvor et klassisk reagens (antigen), en dråbe serum eller plasma placeres. Efter grundigt at blande ingredienserne og tilsætte kulpartikler under makroskopi, overvåge resultaterne af reaktionen.

  1. Positive reaktioner. Karakteriseret ved dannelsen af ​​flager i sedimentet, når der påvises antistoffer mod lipider af ødelagte cellemembraner. Det indikerer sygdommen af ​​enhver form for syfilis, samt bevarelsen af ​​titer hos en lille gruppe mennesker efter behandling af sygdommen.
  2. Negativ reaktion Det er karakteriseret ved fraværet af dannelsen af ​​karakteristiske flager, blodet indeholder ikke specifikke proteiner. Dette betyder, at syfilis ikke opdages, eller er i et sent stadium. I nogle tilfælde udføres undersøgelsen i de tidlige stadier af sygdommens primære form, når antistoffer endnu ikke er dannet eller deres antal er ubetydelig.
  3. Tvivlsom reaktion. En let udfældning detekteres, hvilket indikerer et lavt indhold af anti-lipid antistoffer. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at observere, gentage test, tildele yderligere undersøgelsesmetoder.

Muligheden for at detektere immunkomplekser ved anvendelse af mikrofældningsudfældning sker en måned efter infektion. I processen med at udvikle sygdommen øges koncentrationen af ​​antistoffer. Med latent form og sen syfilis kan titeren være lav, og nogle gange give negative reaktioner.

Falske analyseresultater

I nogle tilfælde giver blodet under undersøgelsen falske resultater. Overtrædelse af testteknikken kan påvirke dette. Dårlig prøveudtagning af det materiale, der er under undersøgelse, og dets ukorrekte opbevaring, utilstrækkelig blanding eller forurening forårsager ofte forkerte reaktioner.

Falske positive resultater forekommer med forskellige patologiske og fysiologiske forhold i kroppen. Derfor er identifikationen af ​​disse faktorer af stor betydning for den korrekte fortolkning af en mikroreaktion. Falske positive resultater forårsager:

  • fødedygtige;
  • neoplasmer;
  • viral skade på leveren
  • diabetes;
  • lungebetændelse, tuberkulose;
  • autoimmun patologi;
  • gigt;
  • alkoholmisbrug
  • narkotikamisbrug.

Falskegative resultater af mikroreaktion dannes med et højt indhold af immunkomplekser i blodet eller i de første uger af sygdommen med en ubetydelig mængde antistoffer. I tvivlsomme tilfælde udpeges en høring af en venerolog for at undersøge hud og slimhinder for at gennemføre specifikke serologiske test.

Mikroreaktion af blodpræcipitation betragtes som en effektiv screeningstest til påvisning af syfilis og overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen. Det giver dig mulighed for at identificere alvorlig patologi blandt befolkningens brede masser, for at ordinere rettidig behandling for at undgå udviklingen af ​​avancerede former for sygdommen.

Microreaction. Syphilis RPR (cardiolipin test)

Kære patienter! Analysekataloget er i øjeblikket ved at blive fyldt med information og indeholder langt fra al den forskning, der udføres af vores center. Endokrinologicenterets grene udfører mere end 700 typer laboratorietest. En komplet liste over dem kan findes her.

Angiv venligst oplysninger om omkostninger til service og forberedelse til analyse via telefon (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Når du tager blodprøver, skal du overveje omkostningerne ved at tage et biomateriale.

Klar til registrering: 0 analyser

  • Studiekode: 320
  • Tid til at afslutte: 1 dag
  • Analyse kostede 310 rubler.

Det er en ikke-specifik antiphospholipid-test, en analog af Wasserman-reaktionen.

Det er en ikke-treponemal screeningstest, der registrerer antistoffer (kaldet reaktive) af klasse G og M mod lipid såvel som lipoproteinlignende materiale udskilt fra syge celler fra syfilispatienten. Denne test anbefales af Den Russiske Føderations sundhedsministerium med henblik på primær screening samt overvågning af behandling af syfilis.

Antiphospholipidantistoffer, der er påvist ved denne test, findes hos ca. 70-80% af individer med primær syfilis, såvel som hos næsten 100% af personer, der lider af sekundær syfilis og tidlig latent syfilis. En positiv RPR-reaktion observeres i de fleste tilfælde 7-10 dage efter begyndelsen af ​​primærkanalen, eller 3-5 uger efter infektionen. Antistoffitre mindskes efter starten af ​​det såkaldte sekundære stadium af syfilis. Ca. en tredjedel (ca. 30%) af personer med sen syfilis kan blive ikke-reaktive med denne test. Et fald i RPR-titer fire eller flere gange over et år efter behandlingen indikerer dets effektivitet. I 90 procent eller flere tilfælde efter behandling bliver testresultatet negativt.

Undersøgelsen er ikke specifik. Som følge heraf kan der i nogle tilfælde forekomme falske positive resultater. Antilipide antistoffer kan detekteres ikke kun som følge af syfilis eller andre infektioner forårsaget af treponemas, men også som et svar på forekomsten af ​​ikke-treponemale sygdomme, både akutte og kroniske, når vævsskader er registreret (oftest under autoimmune processer).

I tilfælde af et positivt resultat i denne test skal personen undersøges af en dermatovenereolog med en gentaget blodprøve ved hjælp af en specifik diagnostisk test for tilstedeværelsen af ​​antistoffer fra IgM- og IgG-klasserne til Treponema pallidum.

Mulige lejlighedsvis falske negative resultater (den såkaldte "prozone-effekt" i tilfælde af meget høje titere af disse reaginantistoffer) kan elimineres ved samtidig tildeling af et studie for syfilis under anvendelse af et enzymimmunoassay (ELISA) af klasse M og G immunoglobuliner. deres kombinerede anvendelse er den bedste mulighed for at gennemføre screeningsundersøgelser for at identificere og eliminere syfilis på ethvert tidspunkt.

Funktioner af infektion. Syfilis er en kronisk infektionssygdom, der er kendetegnet ved skade på en række kropssystemer. Sygdomsfremkaldende middel er bakterien Spirocheta Treponema pallidum (Treponema pallidum). Bakterien er ustabil i det ydre miljø, men det kan godt bevares i materialer af biologisk oprindelse, der indeholder en tilstrækkelig mængde fugt (fx vaginale sekret, sæd, pus, slim og nogle andre). Treponema overføres på forskellige måder, herunder husstand, seksuel, parenteral, transplacental. Risikoen for infektion kan øges ved andre infektioner, der også kan overføres seksuelt (f.eks. Human papillomavirusinfektion, chlamydia, herpes og nogle andre) og slimhindeintegritets integritet under atypiske seksuelle kontakter (for eksempel anal). Treponema indeholder flere antigener, for hvilke antistoffer produceres af kroppens immunsystem. Et af disse antigener ligner cardiolipin, hvilket gør det muligt at anvende sidstnævnte til at detektere et immunrespons på Treponema pallidum.

Infektion fra en inficeret person kan forekomme til enhver tid under udviklingen af ​​syfilis. Den farligste med hensyn til infektion er primær syfilis og sekundær syfilis i tilfælde af tilstedeværelse af aktive manifestationer på slimhinderne og huden. Treponema pallidum trænger gennem de mikroskopiske defekter i huden og slimhinderne ind i lymfekarrene og videre ind i lymfeknuderne. Efterfølgende spredes spirocheten gennem organerne, der manifesterer sig i biologiske væsker (sæd, modermælk, spyt og andre).

Inkubationsperioden for sygdommens klassiske forløb kan vare 20-30 dage, den primære seronegative og den næste primære seropositive for ham - i 1 måned; efterfulgt af en sekundær periode på ca. 2-4 år og derefter en tertiær. I primæret dannes en specifik lokal læsion - den såkaldte hårde chancre, som er en smertefri erosion eller mavesår, der har en tæt bund, hvor treponemaet har trængt ind i vævet. Formation af chancre ledsages af udviklingen af ​​regional inflammation i lymfekarrene (lymphangitis) og knuder (lymfadenitis). Ved slutningen af ​​den primære periode undergår chancre ændringer og helbreder sig spontant; lymfadenitis omdannes til polyadenitis og forbliver i op til fem måneder.

Tegn, der indikerer begyndelsen af ​​den sekundære periode, er den første generaliserede udslæt. De såkaldte sekundære syfilider forekommer i bølger (hver bølge - ca. 1,5-2 måneder) og forsvinder næsten uafhængigt. De kan bestå af plettet, papulær eller pustulær syfilis, og syfilitisk alopeci og leucoderma (den såkaldte "Venus halskæde") kan også forekomme. Polyadenitis forsvinder i anden halvdel af perioden med sekundær syfilis.

Fremkomsten af ​​tertiære syfilider (de såkaldte tubercles og tyggegummi) er debut for den tertiære periode, manifesteret i omkring 40% af ubehandlede individer eller dem, der har modtaget utilstrækkelig behandling. Der er lange (i nogle tilfælde flerårige) perioder med latent latent forløb af syfilis mellem bølgerne i tertiærperioden. I de organer og væv, der er berørt af infektionen, er der destruktive ændringer. Tertiære syfilider, som er til stede i sygdommens tertiære periode, indeholder en meget lille mængde treponema og er derfor praktisk taget ikke smitsomme. Styrken af ​​immunresponsen er reduceret (på grund af et fald i antallet af treponemer), hvilket potentielt muliggør en ny infektion (resuperinfektion).

Infektion af afkom forekommer mest sandsynligt i løbet af de første tre år af sygdommen. Som følge heraf kan sene miskramninger forekomme (kl. 12-16 uger) samt dødsfald. Tidligt kan sen medfødt syfilis udvikle sig. Infektion af fosteret er mest sandsynligt i graviditeten i sin femte måned såvel som i fødsel. Tegn på tidlig medfødt syfilis opstår umiddelbart efter fødslen, svarende til sekundær syfilis. Sene medfødte syfilis-syfilider observeres i en alder af fem til sytten år og ligner på manifestationer af tertiær syfilis. Ubetingede kliniske tegn er den såkaldte Getchinson-triade (labyrintdøvhed, parenkymal keratitis, Getchinson-tænder).

Diagnosen af ​​syfilis skal bekræftes ved hjælp af laboratorieprøver. Men i nogle tilfælde kan det være berettiget, selv med negative resultater af serologiske undersøgelser.

Der gives ikke særlig træning. Det anbefales at donere blod til studiet mindst 4 timer efter et måltid.

Kun nogle af de processer, betingelser og sygdomme, hvori formålet med udnævnelsen af ​​denne analyse.

Forskning på syfilis RPR kan udføres ved den indledende undersøgelse i tilfælde af mistanke om syfilis (bekræftelse af et positivt svar i en test for tilstedeværelsen af ​​treponema er nødvendig); under undersøgelse af donorer (sammen med treponem testen); til diagnosticering af latent syfilis (bekræftelse af positive reaktioner er nødvendig i to tests til påvisning af treponema); til screening.

Nedenfor er kun nogle af de mulige processer, betingelser og sygdomme, hvor der er positive eller negative resultater. Det skal huskes, at et bestemt resultat ikke altid er et tilstrækkeligt specifikt og tilstrækkeligt kriterium til at danne en konklusion. Oplysningerne på ingen måde tjener til selvdiagnose og selvbehandling. Den endelige diagnose er kun etableret af en læge, når man kombinerer de opnåede data med resultaterne af andre forskningsmetoder.

Et positivt resultat (anticardiolipinantistoffer opdaget) kan forekomme med RPR-primær seropositiv syfilis (infektionsmidlet er 1-3 måneder siden); i tilfælde af sekundær seropositiv syfilis (infektionsmomentet er mere end 3 måneder siden) med tertiær seropositive syfilis (infektionsmomentet er mere end 3-4 år siden); en indikator for seroresistance efter behandling af syfilis; i det første år siden syfilis blev helbredt antiphospholipidsyndrom er sandsynligt (ved diagnosticering af antiphospholipidsyndrom, hvis syfilis udelukkes). Det kan være tegn på en falsk positiv reaktion i en række processer og betingelser, for eksempel under: graviditet; efter vaccination diabetes; lungebetændelse; viral hepatitis; onkologiske sygdomme; enterovirusinfektioner; tuberkulose; infektiøs mononukleose; autoimmune sygdomme; transport af ikke-syfilitiske treponemas gigt; stofmisbrug; med alkoholisme.

Et negativt resultat (anticardiolipinantistoffer opdages ikke) kan forekomme i fravær af infektion. Tilstedeværelsen af ​​tidlig primær syfilis (seronegativ) såvel som sen tertiær syfilis kan dog ikke udelukkes.

Mikrocirkulation af recept med et cardiolipin antigen (ekspresmetode)

Udstyr til at tage blod og producere MR:

- kapillær pipetteapparat Panchenkov;

- graduerede pipetter med 1, 2, 5 og 10 ml;

- automatiske pipetter til 20-200 μl;

- tips til automatiske pipetter;

- reagensglas 8-10 cm lang og 14-15 cm, med en diameter på 1-1,5 cm eller centrifugal;

- plader af gennemsigtigt materiale med huller med en diameter på 1-1,2 cm, en dybde på mindst 0,5 cm;

- nåle til at trække blod fra en finger og en vene; sprøjter;

- centrifugen giver ikke mindre end 1000 rpm;

- rystende apparater;

- sterilisator til kogende nåle, sprøjter, værktøjer.

Kontrol lyofiliseret serum er nødvendigt for at fastslå egnetheden af ​​antigenemulsionen. Negative og positive kontrolsera anvendes ufortyndet, svagt positiv opnås fra positiv ved fortynding i overensstemmelse med titeren på dagen for fremstilling af antigenemulsionen. I fravær af lyofiliseret blodsera anvendes anvendelse af en naturlig positiv eller en blanding af positiv i CSC med cardiolipin antigen eller mikroreaktioner af inaktiveret blodsera, som hældes i 0,5 ml i rør med tæt lukket propper, opbevares i køleskabets fryseskab, der anvendes med en titer over 1: 8. På reaktionsdagen titreres serumet på en plade for at bekræfte den tidligere etablerede titer for at kontrollere emulsionens kvalitet og opnå et let positivt resultat, som derefter anvendes i løbet af arbejdsdagen.

Titrering af kontrolserum udføres som følger: I 9 brønde af pladen, der starter fra den anden brønd, fremstilles 90 μl isotonisk natriumchloridopløsning og tilsæt 90 μl kontrolserum til den første og anden brønd. Indholdet af den anden brønd blandes med en pipette, suger og frigives i brønden 5-6 gange. Derefter kalder 90 μl af indholdet af den anden brønd ind i pipetten, og 90 μl overføres til den tredje brønd. Indholdet af den tredje brønd blandes på samme måde og overføres til den fjerde brønd og så videre til den sidste brønd. Fra den sidste brønd fjernes 90 μl. Tilsæt 30 μl emulsion af cardiolipin antigen til alle brønde. Pladen rystes i apparatet i 5 minutter, tilsættes 90 μl isotonisk natriumchloridopløsning og efterlades ved stuetemperatur i 5 minutter og registrerer derefter resultaterne. Fortynding af serum, der gav et let positivt resultat (+ / 2+), anvendes som en svagt positiv kontrol. For at opnå det skal du foretage den passende fortynding. For eksempel, hvis et svagt positivt resultat opnås med en 1: 8 fortynding af blodserum, så for at opnå et kontrol svagt positivt blodserum blandes 0,7 ml isotonisk natriumchloridopløsning og 0,1 ml positivt blodserum ind i røret.

Med den korrekte titrering af positivt serum som det er fortyndet, observeres et ensartet fald i bundfaldet af bundfald.

Når reaktiviteten af ​​det lagrede kontrolserum reduceres, anvendes en fortynding, hvilket giver et lidt positivt resultat ved gentagen titrering. Kontrolserumet kan anvendes så længe det giver et positivt resultat (4+) ved en fortynding på mindst 1: 2 og et svagt positivt resultat (2+) ved en fortynding på mindst 1: 4. Med et yderligere fald i reaktiviteten erstattes det anvendte positive kontrolserum med en ny.

Ved opbevaring af kontrolblodsera må de ikke gentages frosne og optøes, da i dette tilfælde falder deres reaktivitet.

Reduktionen i reaktiviteten af ​​kontrolserumet snarere end antigenemulsionen bedømmes ved parallelitrering af dette serum under anvendelse af en opbevaret og nyligt fremstillet emulsion. Hvis en og samme antistoftiter opnås i MR med begge antigenemulsioner, anses det, at reduktionen i reaktivitet afhænger af opbevaring af kontrolserumet, hvis reduktionen i reaktiviteten kun observeres ved anvendelse af den lagrede antigenemulsion, skyldes dette faldet i reaktiviteten af ​​antigenemulsionen, hvilket er nødvendigt udskift med frisklavet.

De dermatovenerologiske dispensers serologiske laboratorier skal forsyne distriktslaboratorierne med kontrolsera, der anvender udtryksmetoden i deres arbejde og ikke har positive og negative blodsera. I fravær af kontrolsera kan reaktionen ikke indstilles.

Emulsionen af ​​cardiolipinantigenet fremstilles ud fra et specielt kardiolipinantigen til præcipitationsmikro-reaktion. Et kardiolipin antigen bestemt til reaktionen af ​​bindende komplement kan ikke anvendes i mikreaktion.

Før du gør en emulsion, skal du være opmærksom på gennemsigtigheden af ​​det ampullerede antigen. Når kolesterolkrystaller udfældes, opløses de ved at opvarme hætteglas i en termostat eller et vandbad ved 37 grader. C eller 56 grader. C henholdsvis.

Før du fremstiller emulsionen, skal du beregne den nødvendige mængde på en arbejdsdag eller arbejdsuge (i 50 undersøgelser kræves 1 ml cardiolipin antigen). Der indføres ikke mere end 2 ml antigen i røret med en tør pipette, der tilsættes et tilsvarende volumen 0,9% isotonisk natriumchloridopløsning, omrøres, efterlades ved stuetemperatur i 30 minutter og derefter centrifugeres ved 1000 omdr./min for at opnå en klar væske, der fjernes, og 3,5 volumener (i forhold til antigenet taget) af en 10% cholinchloridopløsning sættes til bundfaldet. For eksempel, hvis det krævede volumen af ​​antigen er 0,5 ml, så til beregning af mængden af ​​cholinchlorid multipliceres 0,5 ml med 3,5 og 1,75 ml opnås, dvs. Den krævede mængde cholinchlorid. Røret er tæt lukket med en prop og indholdet blandes, vipper røret indtil fuldstændig resuspension. Den resulterende emulsion er klar til brug. Hvis det er nødvendigt at forberede en stor mængde emulsioner, fremstilles den ikke i et hætteglas med stor kapacitet, men i flere reagensglas tilføjes 2 ml antigen til hver af dem. Sådanne volumener tilvejebringer bedre blanding af antigenet, beskytter det mod forurening under gentagen opsamling til formulering af reaktionen såvel som fra opvarmning og virkningen af ​​sollys.

Emulsionen af ​​antigenet opbevares i køleskab ved 4 grader. ikke mere end en uge, og når der tilsættes en opløsning af merthiolat - inden for 2 uger. På reaktionsdagen er mængden af ​​emulsion, der kræves for en given arbejdsdag, taget fra køleskabet, henstået til opvarmning ved stuetemperatur i 30 minutter og omrørt, vippes i røret, lukket med en prop, mindst 30 gange, og derefter kontrolleret dets egnethed på kontrolblodsera. Den anvendte emulsion skal beskyttes mod lys ved at indpakke rørene med sort papir med det. Egnetheden af ​​hver ny serie antigen kontrolleres i ekspressionsmetoden samtidig med den serie, der allerede er i brug for åbenbart positive og negative blodsera. Antennets egnethed bedømmes ved størrelsen af ​​de titre, der observeres ved samtidig titrering af positive blodsera med en ny og bevist serie af antigener. Få tætte resultater, dvs. titrene af reagenser, der adskiller sig med +/- 1 fortynding, antyder den samme sværhedsgrad af udfældningsflager, som observeres i de samme fortyndinger af positive blodsera, antigenseriens egnethed under undersøgelse. En serie antigen afvises, hvis samtidig titrering af det kontrolpositive serum med en ny antigenserie viser: a) et svagt udtalt bundfald (2 + / 1 +) med minimale fortyndinger af blodserumet; b) lavere (med 2-3 fortyndinger) titer af reaginer end med den anvendte testede serie; c) tilstedeværelsen af ​​bundfald i negative blodsera.

Opnåelse af blodplasma:

Blod er taget fra en finger på samme måde som for at studere erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR). Når du tager blod, fugtes Panchenkov-apparatets kapillær med 5% natriumcitratopløsning, tager opløsningen til "25" -mærket, og det resterende natriumcitrat hældes i et centrifugerør, hvorefter der derefter blandes tre blodkarillærer til "K" -mærket. Blod forsvares ved stuetemperatur, og i nødstilfælde centrifugeres det til blodplasma, som suges med en automatisk pipette til gennemførelse af en undersøgelse.

Fremstilling af inaktiveret serum: Blod er taget fra en vene, blodserum opnås og inaktiveres på samme måde som for CSC.

Metode til indstilling af mikroreaktion:

Den kvalitative og kvantitative formulering af en mikroreaktion med testplasmaet og inaktiveret serum bør udføres som følger.

Ved anvendelse af en højkvalitets mikroreaktionsprocedure tages en automatisk pipette af 90 μl plasma eller inaktiveret serum og hældes i brøndene, hvortil 30 μl af cardiolipin-antigenemulsionen tilsættes derefter. Plasma eller serum fra et individ placeres i hver brønd og nummereres tilsvarende i listen i logbogen. Ingredienserne blandes ved at ryste pladen i en ryster (100 gynger pr. Minut) i 5 minutter, derefter tilsættes 90 μl isotonisk natriumchloridopløsning til hver brønd, omrøres ved at ryste pladen og efterlades ved stuetemperatur i 5 minutter (optimal reaktionstemperatur 23-28 C.). Resultaterne tages kun i betragtning, når flagerne i kontrollen er svagt positive serum.

Ved anvendelse af en kvantitativ metode til indstilling af en mikroreaktion i 9 huller i den vandrette række af pladen starter man med den anden brønd 90 μl isotonisk natriumchloridopløsning og tilsæt 90 μl af det undersøgte plasma eller serum til den første og anden brønd. Indholdet af den anden brønd blandes med en automatisk pipette, tager den og frigives i brønden 5-6 gange, hvorpå der tages 90 μl og overføres til den tredje brønd. Fra den tredje brønd overføres 90 μl til fjerde og så videre gennem den tiende brønd, hvorfra 90 μl fjernes. Så få en dobbelt fortynding af plasma eller serum 1: 2, 1: 4, 1: 8 og yderligere til 1: 516. En isotonisk opløsning af natriumchlorid hældes ikke i den første brønd, men kun 90 μl plasma eller serum tilsættes, dvs. undersøg hele plasma eller serum. Tilsæt 30 μl emulsion af cardiolipin antigen til alle brønde. Pladen rystes i 5 minutter, hvorefter 90 μl isotonisk natriumchloridopløsning sættes til alle brønde. Efter 5 minutter optager resultaterne på samme måde som ved indstilling af en kvalitativ reaktion.

Titlen på bundfald betragtes som den sidste fortynding af plasma eller serum, hvor bundfald findes. Værdien af ​​titeren indikerer aktiviteten af ​​processen, og dens fald under behandling indikerer effektiviteten af ​​terapien. Stabiliteten af ​​titere alarmer klinikere med hensyn til effektiviteten af ​​terapi, mens en stigning i dem kræver en gennemgang af behandlingen.

For at opnå pålidelige resultater bør du bruge samme serie af lægemidlet under patientens undersøgelse under behandling, hvilket gælder for alle reaktioner på syfilis.

Når en patient er fjernet fra registret, er ikke-specifikke tests med et cardiolipin-antigen normalt negative, mens positiviteten af ​​specifikke reaktioner kan observeres langt efter behandlingens afslutning, og derfor kan disse test ikke tjene som kriterium for helbredelse, og patienter fjernes fra registret med positive RIT-resultater, RIF, IFA, RPGA.

Kilder til fejl i formuleringen af ​​MR:

- Ukorrekt tegning af blod fra en finger (tilstedeværelsen af ​​luftbobler i pipetternes kapillær);

- udelukkelse fra kontrolserumets reaktion, især svagt positiv;

- ujævn koncentration af antigen i emulsionen på grund af utilstrækkelig blanding før brug;

- bakteriel kontaminering af emulsionen;

- krænkelse af vilkårene for opbevaring af plasma og serum, antigen og dets emulsion, opløsninger

- udskiftning af tri-natriumcitrat med en substituent;

- Anvend i formuleringen af ​​reaktionerne af forurenede rør, pipetter, plader, opløsninger.

Ovenstående fejl kan føre til både falsk-negative og falsk-positive resultater af reaktionen.

Wasserman reaktion med cardiolipin og treponemal antigener

Wasserman reaktion med cardiolipin og treponemal antigener er normalt negativ.

Wasserman (RV) reaktion bruges til at diagnosticere alle former for syfilis, overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, undersøge personer, der har haft seksuel kontakt med patienter med syfilis, personer med klinisk og anamnestisk mistanke om syfilis samt forebyggende undersøgelse af patienter med psykiatriske og neurologiske hospitaler og donorer til syfilis. og gravide, herunder dem der henviste til kunstig afbrydelse af graviditeten.

I primær syfilis har RV i de fleste tilfælde ikke en stor diagnostisk værdi, da anerkendelsen af ​​sygdommen normalt udføres på basis af kliniske data og undersøgelse af bleg spirochete. Ved identifikation af for tidlig sår af uklar ætiologi, når der i de fleste tilfælde ikke findes en bleg spirochet, er PB af stor betydning. Graden af ​​alvorligheden af ​​hæmolyse i RV vurderes ved plusser: total fravær af hæmolyse - 4+ (PB er pludselig positiv), knap startede hæmolyse - 3+ (PB positiv), signifikant hæmolyse - 2+ (PB lidt positiv), fuld hæmolyse - PB negativ.

Hvis RV-data i den primære periode med syfilis er mindre vigtige for diagnose, er de yderst vigtige for at fastslå varigheden af ​​behandlingsperioden og observationstiden. I de første 15-17 dage efter udseendet af en solid chancre er RV normalt negativ. I fremtiden bliver det positivt, og procentdelen af ​​positive resultater stiger med en stigning i perioden fra begyndelsen af ​​udseendet af chancre til øjeblikket med gentagen blodprøve. I de første 5-6 ugers sygdom er RV positiv ved 0,25%, 7-8 uger - 75-80% og 9-10 uger - i 100% af tilfældene [Ovchinnikov N.М. et al., 1987]. Fordelingen af ​​primær syfilis i seronegativ (PB-negativ) og seropositiv (PB-positiv) er af stor betydning for bestemmelsen af ​​behandlingsvarigheden. Hvis patienter, der startede behandling med primær seronegativ syfilis, fjernes fra registret efter fuld behandling og et års opfølgning, hvor de første 6 måneder af PB foreskrives månedligt og derefter en gang om kvartalet, fjernes patienter med primær seropositiv syfilis først efter fuld behandling og 3 års opfølgning. PB'er ordineres en gang om måneden indtil fuldstændig negativitet af PB'er inden udgangen af ​​andet år - en gang om kvartalet i løbet af det tredje år - en gang hver 6. måned.

I sekundær syfilis er PB positiv i næsten 100% af tilfældene. De negative resultater af RV med frisk, ubehandlet sekundær syfilis er meget sjældne. I sekundær tilbagevendende syfilis er PB positiv i 98-100% af tilfældene. Det skal bemærkes, at hos underernærede mennesker med såkaldt malign syfilis og monosymptomatiske manifestationer af sekundær tilbagevendende syfilis RV kan være negativ.

Med tertiær syfilis er RV positiv hos 70-75% af patienterne [N. Ovchinnikov. et al., 1987].

Den største værdi af PB har i skjult syfilis, da der på nuværende tidspunkt ikke findes nogen ydre manifestationer af syfilis. I den latente periode med syfilis er RV positiv i 40-96% af tilfældene, afhængigt af sygdommens varighed, intensiteten af ​​tidligere terapi mv. Kun positive resultater af reaktionen har diagnostisk værdi, men negative roller spiller ikke. Man må huske på, at der i de seneste år har været en stigning i forekomsten af ​​latent syfilis i alle lande.

Af stor betydning er opførelsen af ​​PB i syfilis i nervesystemet. I disse sygdomme er det nødvendigt at udføre RV ikke kun med serum, men også med cerebrospinalvæske og udføre sin fulde undersøgelse. Sammenligning af RV resultater med serum og cerebrospinalvæske kan give værdifuld information til differentiel diagnose. Med syfilis er hjerne RV med serum positiv i 60-70%, og med cerebrospinalvæske i ca. 10%, med progressiv lammelse er det positivt i begge tilfælde i næsten 100% af undersøgelserne.

Med medfødt syfilis er PB positiv hos næsten 100% af børnene med manifestationer af tidlig medfødt syfilis og i 70-80% af tilfældene med sen medfødt syfilis.

MP med cardiolipin antigen

ELISA og rnga med treponemny antigen

1. antitreponæmisk IgM; 2. antitreponemny IgG; 3. anti-lipoid antistoffer.

Fig. 8.1. Fremkomsten af ​​klasser af antistoffer i forskellige stadier af syfilis og muligheden for forskellige screeningstests til at differentiere infektionsstadierne

Under indflydelse af behandling begynder sværheden af ​​positiv PB at falde hurtigt. Især klart disse ændringer er synlige, når man vurderer effektiviteten af ​​behandlingen ved hjælp af ELISA-metoden, som giver dig mulighed for at kvantificere forskningsresultaterne. Der er patienter, der på trods af fuld behandling er RV forblev stærkt positive efter behandlingen. I sådanne tilfælde skal du tale om seroresistant syfilis.

Positive resultater af RV for syfilis hos mennesker, der ikke lider af denne sygdom kaldes falsk positive. Frekvensen af ​​falsk-positive resultater hos raske individer er 0,2-0,25%. Hvis procentdelen af ​​ikke-specifikke falske positive RV'er resulterer i raske mennesker, er det meget lille, så kan det være højt i nogle sygdomme. Alle ikke-specifikke resultater af serologiske reaktioner kan opdeles i følgende hovedgrupper.

1. Sygdomme forårsaget af forekomst af almindelige antigener i lignende patogener: tilbagefald feber, yaws, bejel, pint, treponema i mundhulen, leptospira.

2. Positive reaktioner forårsaget af ændringer i lipidmetabolisme og ændringer i serumglobuliner. Disse omfatter positive resultater hos gravide kvinder, patienter med gigt, lipidsammensætninger som følge af forgiftning med bly, fosfor, efter indtagelse af natriumsalicylat, digitalis osv. lungebetændelse, spedalskhed, endokarditis, collagenose, myokardieinfarkt, hjernerystelse, kræft, levercirrhose osv.).

Ud over den kvalitative vurdering af PB er der en metode til dens kvantitative formulering med forskellige fortyndinger af blodserum (1:10, 1:20, 1:80, 1: 160, 1: 320). Titer af reaginer bestemmes af den maksimale fortynding, hvilket stadig giver et stærkt positivt resultat (4+). Kvantitativ formulering af RV er vigtig i diagnosticeringen af ​​nogle former for syfilis og i overvågning af effektiviteten af ​​terapi.

Yderligere Artikler Om Blodprop