logo

Oversigt over lægemidler til nedsættelse af kolesterol i blodet: statiner og andre lægemidler

Øget kolesterolkoncentration øger risikoen for hjerte og karsygdomme. Kolesteroltabletter hjælper effektivt med at reducere stoffets farlige niveau, forhindre forekomsten af ​​komplikationer og forbedre livskvaliteten hos patienter, der har haft hjerteanfald, slagtilfælde, kranspulsårersygdom.

Statiner for kolesterol: når de er foreskrevet, bivirkninger

HMG-CoA-reduktasehæmmere, med andre ord, statiner er den vigtigste gruppe af lægemidler, der er foreskrevet for højt kolesterol, som ikke har nogen analoger. Hvis mængden af ​​skadelig LDL væsentligt overstiger normen, og næringsjusteringen ikke hjælper med at afhjælpe situationen, er patienten ordineret langvarig statinbehandling.

Principen for deres handling er at undertrykke virkningen af ​​enzymet, der er ansvarlig for produktionen af ​​cholesterol i leveren, og at bremse udviklingen af ​​aterosklerose. Regelmæssigt indtag af piller hjælper med at forlænge livet, mennesker, der lider af kronisk atherosklerose, kredsløbssygdomme eller lider af kronisk hjerte-kar-sygdom.

Hvornår og hvem skal tage statiner

Statiner for kolesterol er ordineret til personer med stor risiko for hjerteanfald og slagtilfælde, når højt kolesterol er stabilt, falder ikke og er 300-330 mg / dL eller 8-11 mmol / l og også i tilfælde, hvor mindst en betingelse er opfyldt:

  • et hjerteanfald, slagtilfælde eller iskæmisk angreb
  • kirurgisk bypassoperation;
  • aterosklerotiske læsioner af koronararterierne;
  • forhøjede niveauer af c-reaktivt protein og calciumaflejring i arterierne.

Behandling med kolesterolpiller er ikke ordineret til næsten sunde mennesker med en lille stigning i LDL niveauer, da de negative virkninger på kroppen vil være stærkere end fordelene. Det anbefales heller ikke at starte behandling med statiner i følgende tilfælde:

  • ubetydelig og ustabil stigning i kolesterol;
  • mangel på atherosklerose
  • der var ingen hjerteanfald eller slagtilfælde;
  • intet calciumindskud i arterierne eller det er ubetydeligt
  • Det c-reaktive protein er mindre end 1 mg / dL.

Det skal tages i betragtning, at behandling med statiner kan vare i livet. Ved aflysning vil kolesterolniveauer vende tilbage til tidligere niveauer.

Brug af statiner bør kun udføres på anbefaling af en læge på grund af de mange kontraindikationer og bivirkninger. Ved indskrivning af tabletter tages følgende faktorer i betragtning:

  • alder og køn af patienten
  • overførte eller eksisterende sygdomme i det kardiovaskulære og hæmatopoietiske system, herunder diabetes mellitus.

Ældre patienter bør tage statiner med ekstrem forsigtighed, hvis de bruger andre lægemidler til behandling af hypertension, gigt eller diabetes. For denne kategori af patienter udføres kontrol af blodprøver og leverforsøg 2 gange oftere.

Bivirkninger af statiner

Statiner, som i de fleste tilfælde er positive, har en kompleks virkning. Foruden forebyggelsen af ​​aterosklerose er de ordineret efter hjerteanfald og slagtilfælde.

Langvarig brug af statiner hjælper:

  • sænke progressionen af ​​aterosklerose
  • reducere sandsynligheden for hjerteanfald, slagtilfælde og koronar hjertesygdom (CHD);
  • normalisere niveauet af LDL og øge HDL;
  • genoprette blodkarens egenskaber og lindre betændelse i dem
  • forbedre patientens livskvalitet efter hjerteanfald og slagtilfælde.

Men det er vigtigt at forstå, at denne gruppe af stoffer virker på det biokemiske niveau, hvilket hæmmer arbejdet hos det vigtigste enzym, der er ansvarlig for syntesen af ​​kolesterol. Den største fare for statiner er den mulige destruktion af leverceller.

Sporing af de negative virkninger af stoffer er ikke svært. Alle patienter, der tager statiner, er under konstant lægeligt tilsyn og regelmæssigt (hver 1-2 måneder) tager leverfunktionstest og bilirubinanalyse. Med dårlig præstation afbrydes behandlingen, og statinerne erstattes med tabletter med en mere mild handling.

Kolesterolsænkende lægemidler har flere kontraindikationer og bivirkninger. Ud over den negative virkning på leveren kan de forårsage forstyrrelser i arbejdet i andre systemer og organer:

  • Muskel-ligamentapparat. Patienter udvikler alvorlige og langvarige smerter i muskler og led. Ubehag forårsaget af inflammation og atrofi af muskelvæv. Måske er udviklingen af ​​myopati og rabdomyolyse (den mest alvorlige komplikation af myopati, død af et rigt muskelområde, sjældent: 1 tilfælde pr. 40.000).
  • Mave-tarmkanalen. Kolesterolreducerende piller har en negativ effekt på fordøjelsesprocessen. Dette udgør imidlertid ingen fare for patientens helbred og liv. Dyspeptiske symptomer signalerer en individuel intolerance over for komponenterne i produktet. I dette tilfælde er det annulleret eller reduceret dosering.
  • Nervesystemet Forringet hukommelse og tænkning, tab af minder i en nylig periode. Amnesi kan vare i flere minutter eller timer. Bivirkninger ligner meget Alzheimers syndrom. Der kan også være forlamning af ansigtsnerven, en lidelse i musklerne og en smagsændring.

Det skal tages i betragtning, at ikke alle negative reaktioner kan forekomme hos en bestemt patient. I praksis viser frekvensen af ​​bivirkninger af terapi ikke mere end 3% (75 ud af 2500 forsøgspersoner).

Diabetes og statiner

Statiner har en anden væsentlig ulempe - de øger blodsukkeret med 1-2 mmol / l. Dette øger risikoen for type 2 diabetes med 10%. Og hos patienter, der allerede har diabetes, forværres statinerne og øger risikoen for hurtig fremgang.

Men det skal forstås, at fordelene ved at tage statiner kan være meget større end de skadelige virkninger, de har på kroppen. Narkotika effektivt reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, forlænge forventet levetid, hvilket er meget vigtigere end en moderat stigning i blodsukker.

I diabetes er det meget vigtigt, at behandlingen er omfattende. Indtagelse af piller bør kombineres med en kulstofdiæt, øget fysisk aktivitet og insulindosering.

Statin klassifikation

Gruppen statiner indeholder en omfattende mængde stoffer. I medicin er de opdelt efter to parametre: efter generationer (frigivelsesperioden på det farmaceutiske marked) og oprindelse.

  • I generation: Simvastatin, Pravastatin, Lovastatin. Niveauet af lipoproteiner med høj densitet øges i meget små mængder. En gavnlig effekt på blodkarternes tilstand, forbedrer blodets sammensætning, har antioxidantegenskaber. Har den svageste effekt af alle stoffer. Tabletter er ordineret til patienter med primær hyperkolesterolemi, der har stor risiko for at udvikle koronar aterosklerose.
  • Generation II: Fluvastatin. Effektivt reducerer produktionen af ​​kolesterol i de celler, der er involveret i dets syntese, forbedrer optagelsen og udgangen af ​​LDL. Af alle de stoffer, der reducerer kolesterol, har den mest blide effekt på kroppen. Det er ordineret for lidelser i lipidmetabolisme til forebyggelse af komplikationer: koronar atherosclerose, kranspulsår, hjerteanfald og slagtilfælde efter kirurgiske indgreb.
  • Generation III: Atorvastatin. Effektive piller, der ordineres til patienter med komplekse former for hypercholesterolemi, med en blandet sygdomstilstand, arvelig prædisponering. Vist til personer, der lider af hjerte-kar-sygdomme, med en øget risiko for udvikling af kranspulsårene.
  • IV generation: Rosuvastatin, Pitavastatin. De bedste moderne lægemidler med den mest effektive virkning og et minimum af bivirkninger. Reducer LDL og øg HDL, rengør blodkar, forhindrer nedsættelse af kolesterolplaques vaskulære vægge. Bruges til at behandle og forebygge aterosklerose og dens konsekvenser. I modsætning til tidligere generationer af lægemidler bekæmper Rosuvastatin ikke kun skadelige lipoproteiner, men lindrer også vaskulær inflammation, som ifølge forskere også er årsagen til aterosklerose. Pitavastatin er et ideelt lægemiddel til diabetikere. Dette er det eneste middel fra gruppen af ​​statiner, der ikke påvirker glukosemetabolismen og derfor ikke øger dens niveau.

Hvis der er kroniske leversygdomme, anbefales det kun at bruge moderne medicin i de mest minimale doser. Den nyeste generation af statiner beskytter leveren celler og forårsager mindre skade på kroppen. Men de er strengt forbudt at kombinere med alkohol og enhver form for antibiotika.

Ved oprindelse er alle statiner opdelt i:

  • Naturligt: ​​Lovastatin. Lægemidler, hvis vigtigste aktive bestanddel er en kultur isoleret fra penicillinsvampe.
  • Semisyntetisk: Simvastatin, Pravastatin. De er delvist modificerede mevalonsyrederivater.
  • Syntetisk: Fluvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Pitavastatin. Kolesterolreducerende tabletter med kvalitativt nye egenskaber.

Ingen grund til at tro, at naturlige kolesterolpiller er sikrere på grund af deres sammensætning. Denne opfattelse er forkert. De har også flere bivirkninger, ligesom deres syntetiske modstykker. Desuden siger eksperter, at det er helt sikkert, ikke forårsager negative reaktioner, der findes ikke stoffer.

Statin generationer, gennemsnitspris i apoteker

Hvilke stoffer tilhører statiner og hvor effektive de er til at sænke kolesterol kan findes i tabellen.

Kolesterolpiller

Høje niveauer af kolesterol i blodet påvirker tilstanden af ​​alle menneskelige organer, især hjerte og hjerne. For at reducere kolesterol kan du drikke særlige lægemidler, der reducerer denne figur.

Typer af stoffer og indikationer

Kolesterol er en organisk forbindelse, der er til stede i levende organismers cellevægge. Hvis dets plasmaniveau er højt, begynder det at akkumulere på væggene i blodkar og danne plaques. Det skaber et gunstigt miljø for fremkomsten af ​​blodpropper - en væsentlig årsag til dødelighed.

At sænke kolesterol, anvende en særlig kost og en række stoffer.

  1. Statiner. Inhiber et bestemt enzym, slå ned indikatoren for skadelige lipider i blodet.
  2. Fibrater. Aktiver enzym lipoprotein lipase, der nedbryder kolesterol.
  3. Nikotinsyre-derivater. På grund af normaliseringen af ​​stofskiftet forbedres fedtstofskifte, overskydende kolesterol ophører med at blive produceret.
  4. Medicin fra andre grupper. De binder galdesyrer eller forhindrer fedt i at blive absorberet eller absorberer det i tarmen.

Der er også urtemedier designet til at sænke kolesterol og kosttilskud. Deres handlinger er ikke altid nok til at fjerne problemet, nogle gange kan kun kraftige tabletter hjælpe. Indikationerne for behandling er som følger:

  • blodcholesterol højere end 6 mmol / l;
  • Tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom, blodkar
  • diagnosticeret aterosklerose;
  • hjerteanfald, slagtilfælde.

Desuden vil der være brug for medicin for at reducere de "dårlige" lipider i sygdomme i leveren, bugspytkirtlen, nyrerne, for at reducere belastningen på organerne.

Statiner - første generations medicin

Disse kolesterolpiller er billige, men deres effektivitet er høj. De blokerer enzymer, uden hvilke cholesterol ikke dannes. Der er flere generationer af stoffer i denne gruppe, som adskiller sig i aktive stoffer.

Den første generation af statiner er repræsenteret af lægemidler baseret på simvastatin. Det er godt studeret, prisen er den laveste. Nedenfor er de vigtigste statiner og deres omkostninger.

Som du kan se, er der absolut billige medicin, mens alle statinerne fra listen er analoger. Regelmæssigt forbrug reducerer kolesterol. Dosis vælges individuelt, normalt starter med 10 mg / dag.

Anden generation af lægemidler er baseret på fluvastatin. Den bedste af dem er Lescol Forte, selv om prisen er meget høj - 2800 rubler / 28 tabletter. Handlingen betyder langvarig, blød, så det anbefales ofte til diabetikere. De kan ikke behandles, hvis de er allergiske overfor jordnødder, sygdomme i galdevejen.

Den nyeste generation af statiner

Hvis du vælger meget gode kolesterolpiller, bør du købe stoffer med 3-4 generationer. Den tredje er repræsenteret af lægemidler med atorvastatin:

  1. Atoris (fra 370 rubler);
  2. Torvakard (fra 266 rubler);
  3. Novostat (fra 560 rubler) eller Novostatin;
  4. Tulip (fra 660 rubler).

Atorvastatin sænker niveauet af lavdensitetsfedt i blodet. Det hæmmer et enzym, der er involveret i de tidlige stadier af kolesterol syntese. Derefter aktiveres aktiviteten af ​​receptorer, som øger fedtbindingshastigheden og deres fjernelse fra plasma. Stoffet tillader heller ikke, at blodkarrene indersiden forstyrres, fremmer væksten af ​​"godt" kolesterol.

Virkningen af ​​alle lægemidler opnås efter 2 uger fra begyndelsen af ​​modtagelsen.

Patienten kan også tildeles Atomax, Anvistat, Lipitor - det aktive stof er det samme.

Meget effektive, men ret dyre lægemidler fra 4. generation. Disse er stoffer med rosuvastatin, pitavastatin. Gruppen omfatter Crestor, Akorta, Livazo, Merten, Rosart. Prisen for optagelsesmåneden varierer fra 1000 rubler. op til 3.000 rubler. Normalt er 5-10 mg taget i den første måned, så øges dosis til 40 mg.

Fibre er de bedste midler

Fibrer normaliserer kolesterol, parallelt justerer sine produkter og fedtstofskifte generelt. De tages separat fra statiner, deling er kun tilladt i meget alvorlige tilfælde, fx med familielignende hyperlipidæmi (alvorlig arvelig sygdom). Fibre er specielt indikeret for diabetes.

De bedste gruppe lægemidler er opført her:

    Gemfibrozil. Lavt toksisk kolesterol med lav densitet, triglycerider. Fremskynder udskillelsen af ​​kolesterol med galde. Hvis kosten ikke hjælper, er dette stof ordineret på grund af dets gode tolerance. Analoger er Regul, Normolip, Hevilon, Ipolipid.

Omkostningerne ved lægemidler overstiger normalt ikke mere end 1500 ror. Under behandlingen er det vigtigt at overvåge niveauet af lipider i blodet regelmæssigt.

Vitaminer og naturlægemidler

Konstruktion af hjerneskibene, koronararterier fører til øget aflejring af lipider på væggene.

Nikotinsyre har en vasodilaterende virkning, eliminerer vaskulære krampe, reducerer blodtrykningen af ​​arterier med kolesterol.

Oftest ordineres nikotinsyre i injektioner, men der er en tabletform - Niceritol, Enduracin, Atsipimoks.

Parallelt reduceres risikoen for blodpropper og udseendet af blodpropper, hvilket minimerer risikoen for død fra hjerteanfald eller slagtilfælde. Der er normalt nok 2 ugers behandling flere gange om året for at holde kolesterol i normale tilfælde i milde tilfælde. Når vaskulær tilstand forsømmes, suppleres behandlingen med statiner eller fibrater.

I folkemedicin anbefales det ofte at tage hvidløg til blodlipider. Der er hvidløgstabletter Alisat (120 rubler), med en række gavnlige virkninger:

  • reducere blodtæthed
  • hjælpe med at opløse plaques, blodpropper
  • normalisere kolesterol, tryk
  • reducere risikoen for diabetes, slagtilfælde.

Det er nødvendigt at tage tabletter på 1 gange om dagen, et kursus 3 måneder. Hvis der er risiko for blødning, stop med at tage.

Andre stoffer

Efter omhyggelig undersøgelse og afsløring af lidt overskydende kolesterol kan lægen anbefale at tage medicin baseret på Omega-3, liposyre. Beskyttelsen af ​​skibe mod skadelige fedtstoffer af disse stoffer er allerede bevist. De sælges i form af kosttilskud (Tykveol, Omega Forte, Sieve Prine, Policosanol og andre). Sådanne lægemidler er billige - 50-600 rubler. De kan også bruges til forebyggelse af hyperlipidæmi fra 30-35 år.

Andre kolesterollægemidler er anført her:

    Ezetemib (1400 gnid.). Lægemidlet tillader ikke, at cholesterol absorberes i tyndtarmen. På grund af dette vender niveauet af stoffet i blodet også tilbage til normal. Lægemidlet betragtes som moderne, effektivt, har et andet handlingsprincip. Det forbedrer også stofskiftet, forbedrer blodcirkulationen, fjerner toksiner.

Disse stoffer drikker kurser i 4 måneder efter at have taget en pause i en måned. På grund af forbedringen af ​​fedtstofskiftet normaliseres skibets arbejde, trykket vender også tilbage til det normale.

Bivirkninger og kontraindikationer

De fleste lægemidler bærer en række "bivirkninger", der ofte manifesteres i nærvær af kroniske sygdomme hos patienter. Blandt dem er:

  • kvalme, halsbrand, diarré;
  • tør mund
  • hovedpine;
  • øget AST, ALT lever;
  • takykardi;

Når du tager statiner, forekommer der ofte hududslæt, mavesmerter, tarmlidelser. Trykket falder fra nogle stoffer (fx fra nikotinsyre).

Når man tager statiner, anbefaler lægerne ikke at spise grapefrugter, drikke alkohol - de er ikke kompatible.

Næsten alle lægemidler (undtagen Omega-3) er kontraindiceret under graviditet, amning. Kontraindikationer er også alvorlige sygdomme i nyrerne, leveren, skeletet, musklerne, maven. Enhver medicin bør indgives efter afgivelsen af ​​analysen - lipidogrammer.

De bedste kolesterolpiller

Mange tror, ​​at sænkning af kolesterol med piller, slankekure eller anbefalinger til at overholde en sund livsstil er et selvstændigt mål: Kolesterol skal være inden for det specificerede normale interval. Kolesterol er faktisk "godt" og "dårligt", og "dårligt" kolesterol er gradvist deponeret i blodrummets lumen, danner plaques, der medfører øget risiko for at udvikle vaskulære ulykker - hjerteanfald og slagtilfælde.

Men brugen af ​​stoffer, der reducerer kolesterol eller lipidsænkende stoffer, vises primært ikke kun for at opretholde kolesterol under normale forhold, men til den såkaldte sekundære profylakse hos patienter med myokardieinfarkt. Først og fremmest er disse lægemidler nødvendige for at forhindre geninfarkt. Der er mange pålidelige kliniske undersøgelser, hvor hundredtusindvis af frivillige er blevet identificeret, at langvarig brug af stoffer fra gruppen statiner reducerer risikoen for total dødelighed efter et tidligere hjerteanfald med mindst 30%. Her er det virkelig en langsigtet brug, i 3 eller 5 år.

Selvfølgelig er forhøjet blodcholesterol eller hypercholesterolemi en risikofaktor, ikke kun for hjerteanfald eller hjerte-karsygdomme. Det bidrager til fedme, højt blodtryk, øger risikoen for diabetes og pancreatitis.

Det er vigtigt, at kun en læge skal ordinere lægemidler til at reducere kolesterol, og standard taktik bør følges. Indledningsvis skal en patient med øget risiko for hjerteanfald og slagtilfælde følge kosttilskud, ændre sin livsstil, opgive dårlige vaner, og kun hvis alle disse foranstaltninger fejler, er medicin ordineret.

Det er meget vigtigt at nå mål for total cholesterol. For eksempel bør en sund person have en indikator på totalt kolesterol lavere end 6,2 mmol / l. Hos patienter med koronar hjertesygdom skal målniveauet, det vil sige plasmakolesterolkoncentrationen, der skal nås ved at ordinere lægemidlet, være under 5 mmol / l.

Det har pålideligt vist sig, at langvarig brug af statiner i henhold til indikationer og opnåelse af målværdier for total cholesterol og dets fraktioner kan reducere risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde samt pludselig hjertedød. Denne placering omfatter de mest moderne og effektive kolesterolpiller. Disse er lipidsænkende lægemidler fra gruppen af ​​statiner, fibrater og sekvestranter af galdesyrer.

Top cholesterol pille vurdering

Moderne statiner til lavere kolesterol

I øjeblikket er flere generationer statiner kendt. Og selv om kolesterol reducerer flere klasser af stoffer, er det statinerne, der fører i antallet af recept i hele verden. Alle handler efter samme mekanisme, de hæmmer et specielt enzym kaldet "HMG-CoA reduktase". Han arbejder i leveren og beskæftiger sig med syntesen af ​​kolesterol. Overvej først det mest moderne kolesterolmiddel - statin af den sidste fjerde generation.

Rosuvastatin - Crestor (Rosukard, Rosulip, Tevastor)

Crestor er indiceret for alle patienter at opnå målværdier af kolesterol, som har stor risiko for at udvikle vaskulære ulykker. Disse patienter omfatter mennesker med hypertension, diabetes, koronar hjertesygdom. Der er visse forhold: Før patienten tager stoffet, skal patienten bevise at han kan ændre sin kost og følge en diæt med det formål at sænke kolesterolet. Det giver ingen mening at tage medicin, hvis patienten ikke følger diætet, og bruger et stort antal kilder til kolesterol med mad. Derfor kræver alle stoffer, der reducerer kolesterol, en kost.

Standarddoseringen af ​​Crestor er fra 5 til 10 mg pr. Dag, og initialdosis afhænger af den indledende kolesterolkoncentration. Du kan kun øge dosisen om en måned. Den maksimale daglige dosis er 40 mg pr. Dag. Tyg ikke tabletten, og du kan tage den til enhver tid på dagen uden hensyntagen til måltiderne.

Crestor er produceret af det britiske selskab Astra Zeneca, og emballagen med en minimumsdosis (5 mg tablet) koster 1835 rubler til 28 tabletter. Dette er minimumsprisen for et månedligt kursus af det oprindelige stof. Da det ofte er nødvendigt med en gradvis stigning i dosis, er det muligt at citere som et eksempel andre tal. Den samme pakke er fire gange højere dosering, 0,02 g vil koste 3925 rubler, det er også designet til en måneds indtagelse. Der er billigere muligheder. Således koster emballagen af ​​lægemidlet Rosart (Actavis) 535 rubler, de samme 28 tabletter på 5 mg.

Styrker og svagheder

Fordelen ved lægemidlet er høj aktivitet og dokumenteret effektivitet. De ældre kræver ikke nogen dosisjustering, og normalt skal denne kendsgerning tages i betragtning ved administration af mange lægemidler til ældre. Du kan heller ikke ændre doseringen til milde manifestationer af nyresvigt.

Selvom Crestor har en høj effekt, der er bevist af mange undersøgelser, har den kontraindikationer. Denne samtidig behandling med cyclosporin, graviditet og amning, tilstedeværelsen af ​​forskellige myopatier og alkoholforbrug. Med forsigtighed kan du bruge Crestor med nedsat thyreoideafunktion, samt andre alvorlige hormonforstyrrelser og epilepsi. Men med alle ulemperne er Crestor et af de mest effektive og moderne lægemidler til at reducere risikoen for pludselige døds- og vaskulære ulykker.

Atorvastatin - Liprimar (Tulip, Torvakard, Atoris)

Liprimar er en højtydende kolesterolpille, men den tilhører ikke den fjerde, men til den tredje, tidligere generation af statiner. Den aktive bestanddel er atorvastatin. Den væsentligste forskel mellem den fjerde og tredje generation af statiner er, at tredje generationens medicin kun virker godt og reducerer mængden af ​​"dårligt" kolesterol, men 4 generationsmedicin, som f.eks. Crestor, som er beskrevet ovenfor, bidrager også til en stigning i blodets "gode" kolesterol. Men Liprimar er et højkvalitets og originalt stof.

Det fås i fire doser: 10, 20, 40 og 80 mg. Det er indiceret til brug ved forhøjede niveauer af "dårligt" kolesterol - med hyperkolesterolemi af forskellig genese i kompleks forebyggelse af myokardieinfarkt og iskæmisk hjertesygdom hos patienter med høj risiko, hvilket betyder både primær og sekundær forebyggelse.

Liprimar, som Crestor, anvendes en gang om dagen, når som helst og uanset måltider. Doseringen kan variere betydeligt: ​​fra 10 til 80 mg, med en maksimal dosis på 80 mg pr. Dag. Oftest starter behandlingen med en minimumsdosis på 10 mg dagligt, dosen øges gradvist og kun som foreskrevet af en læge. Det er værd at Liprimar billigere end Crestor. Pakning 30 tabletter, med en mindste dosis på 10 mg, beregnet på et månedligt kursus, findes i apoteker fra 350 rubler, og den gennemsnitlige pris er 717 rubler per pakke. Liprimar producerer velkendt lægemiddelfirma Pfizer.

Der er mange meget mere overkommelige Liprimara-analoger, herunder indenlandske atorvastatin. Så koster den samme emballage, som kun produceres af Irbit Chemical Factory, i gennemsnit 135 rubler. til emballage, men hvis du ønsker det, kan du finde det på apoteker og til en pris endda billigere end 60 rubler.

Styrker og svagheder

Den store fordel ved Liprimar er dens velundersøgte og internationale erfaring, høj effektivitet, bekvem anvendelse en gang dagligt og evnen til fleksibelt at justere doseringen. Der er imidlertid et stort antal kontraindikationer, bivirkninger og særlige forhold, blandt hvilke der er talrige interaktioner mellem atorvastatin og andre lægemidler. Det er således ikke tilladt at ordinere Liprimar med et højt niveau af leverenzymer, gravide kvinder og amme, personer under 18 år samt patienter med svær nedsat nyrefunktion, nedsat thyroidfunktion og med forskellige muskelsygdomme.

Sådanne bivirkninger som hovedpine og ondt i halsen, forstoppelse og abdominal distension, forskellige smerter i muskler og led, øgede leverenzymer, allergier og endda forhøjet blodsukker er ret almindelige. Liprimar interagerer med et stort antal forskellige lægemidler, så lægen skal nødvendigvis ordinere det samt overvåge behandlingen. Men dette stof, der foreskrives af en specialist, tager hensyn til alle kontraindikationer, gør sit arbejde godt og reducerer risikoen for hjertekatastrofer.

Fluvastatin - Lescol Forte

Lescol forte er et yderst effektivt lægemiddel til lavere kolesterol. Det er indiceret for patienter med iskæmisk hjertesygdom med det formål primær og sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt med høje niveauer af dårlig kolesterol, herunder dem, der er forbundet med familiære tilfælde af hypercholesterolemi. Lescol kan bruges som monoterapi, det vil sige bortset fra ham, er der ikke behov for yderligere lægemidler.

En tablet indeholder 80 mg fluvastatin, og fra denne tablet frigives lægemidlet langsomt, hvilket giver dig mulighed for at skabe en ensartet koncentration i blodplasmaet uden at fluktuere om natten, hvilket forklarer dets høje pris. Den maksimale virkning af hans udnævnelse udvikler sig om en måned, og så kan du gennemgå den foreskrevne dosis og ændre den opad. Før behandling skal patienten være på en diæt, der sigter mod at sænke kolesterol, og denne diæt bør følges i løbet af hele behandlingsforløbet. Lægemiddelfirmaet Novartis producerer dette lægemiddel, og prisen på en pakke på 28 tabletter, beregnet i en måned, er i gennemsnit 2.800 rubler.

Styrker og svagheder

Fordelen ved Lescol er dens høje kvalitet, dokumenterede effekt, vedvarende frigivelse, som forhindrer koncentrationsudsving, samt en varig effekt efter afbrydelse af lægemidlet. Men Lescol er kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder, i nærvær af aktive patologiske processer i leveren, som ledsages af øget aktivitet af leverenzymer. Der er nogle bivirkninger. Ofte er der symptomer som hovedpine, ubehag i maven, kvalme. På trods af den høje effektivitet er det nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​leverenzymer hver tredje måned i løbet af behandlingen ved hjælp af biokemiske blodprøver. Dette gøres for at kontrollere leveren mod baggrunden for det foreskrevne lægemiddel.

Før du begynder behandling, skal du også sørge for, at patienten ikke har hypothyroidisme, en arvelig muskelsygdom, og at han ikke misbruger alkohol. Hvis alt tages i betragtning, og behandlingen kontrolleres af en kardiolog, vil dette lægemiddel i mange tilfælde hjælpe patienten med at slippe af med "dårligt kolesterol", hjerteanfald, slagtilfælde og progression af koronar hjertesygdom.

De bedste stoffer i andre grupper til at reducere kolesterol

Statiner blev isoleret og gennemgået separat, som de ordineres hyppigst. Men foruden statiner er der andre grupper af lægemidler, der reducerer mængden af ​​uønsket kolesterol i blodplasmaet. Disse er nikotinsyre, ionbytterharpikser såsom cholestyramin, fibronsyrederivater, som indbefatter clofibrat. Overvej nogle værktøjer, som ofte ordineres af læger i behandlingen af ​​hypercholesterolemi hos patienter med høj hjerterisiko.

Ezetrol (Ezetemib)

Ezetrol er et lægemiddel, der reducerer det "dårlige" kolesterol i blodplasmaet ifølge en anden mekanisme. Det påvirker ikke leverenzymerne, men forhindrer absorption af kolesterol fra mad i tarmen. Kolesterolreserverne bliver gradvist udtømt i leveren efter administration af Ezetrol, og derefter falder koncentrationen i blodet. Dette lægemiddel er indiceret til behandling af aterosklerose, hypercholesterolemi og kan anvendes både uafhængigt og sammen med statiner under medicinsk vejledning. Men hovedindikationen er alvorlig hyperkolesterolemi, som er genetisk arvelig og manifesterer sig i forskellige familiens tilfælde.

Ezetrol er ordineret til enhver tid på dagen uden hensyntagen til måltider. Den første dosis af Ezetrol er 10 mg en gang om dagen. Omkostningerne ved en pakke med 28 tabletter, beregnet på et månedligt kursus, er i gennemsnit 2000 rubler, og det velkendte farmaceutiske firma Schering-Plough producerer Ezetrol. Talrige generiske stoffer af dette stof er endnu ikke blevet identificeret.

Styrker og svagheder

Fordelen med Ezetrol vil være en unik virkningsmekanisme, god tolerabilitet. Bivirkninger var milde og fandt ofte sted uden korrektion af doseringen og uden afbrydelse af behandlingen. De mest almindelige bivirkninger var hovedpine og ubehag i maven. Ezetrol kan være kontraindiceret i tilfælde af alvorlig nedsat leverfunktion, hvis der er overfølsomhed over for komponenterne, og det er også umuligt at anvende dette middel samtidigt med præparatet fra gruppen af ​​fibrater.

Ezetrol anbefales ikke til gravide og ammende kvinder, men kun af den grund, at der ikke er foretaget undersøgelser, men dette er et meget tilstrækkeligt argument for afbrydelse af lægemidlet i tilfælde af graviditet. Men Ezetrol kan bruges sammen med statiner, og så er begyndelsen af ​​kolesterolmål betydeligt højere end ved udnævnelsen af ​​separat behandling. Men selv i tilfælde af udnævnelse af Ezetrol skal patienten følge en kost med det formål at reducere mængden af ​​kolesterol fra mad.

Omacor

Omacor reducerer dårlig plasma cholesterol på en helt anden måde. Disse er ikke længere tabletter, men bløde kapsler lavet af gelatine, mens de er gennemsigtige, og de indeholder en lysegul fed væske. Den aktive bestanddel af Omacor er omega-3 umættede syrer, nemlig en blanding af ethylestere af to repræsentanter for disse syrer.

Derudover tilsættes vitamin E eller alfa-tocopherol, som er fedtopløselig, til kapslerne. Omacor påvirker koncentrationen af ​​meget lavdensitets lipoproteiner (VLDL) og reducerer deres antal. Det reducerer koncentrationen af ​​frie fedtsyrer, og mange forskningsresultater viste, at de patienter, der regelmæssigt tog en Omacor kapsel dagligt i 3,5 år, viste et fald i den samlede dødelighed, såvel som mindre hyppigt myokardieinfarkt og slagtilfælde.

Omacor bruges som et middel til forebyggelse af hjerteanfald, med forhøjede kolesterolniveauer som et supplement til lægemiddelterapi. Omacor kan anvendes uafhængigt uden at ordinere lægemidler fra gruppen af ​​statiner. Men samtidig skal patienten igen begynde at følge kolesterolsænkende kost. Omakor farmaceutiske firma Banner Pharma, der ligger i Tyskland og Nederlandene, producerer, og en pakke med 28 kapsler beregnet til en månedlig indtagelse vil koste dig 1.657 rubler i et apotek.

Styrker og svagheder

Den store fordel ved Omakor er fleksibiliteten i administrationen: hos patienter med lavt kolesterol kan det indgives alene, og i tilfælde af alvorlig hyperkolesterolemi anvendes den sammen med statiner. Omacor har dokumenteret effekt og tolereres godt. Det er kun kontraindiceret under graviditet, laktation og følsomhed over for lægemidlets komponenter. Omacor er kontraindiceret med et signifikant indtag af triglycerider med mad.

Det skal dog ordentligt foreskrives hos patienter under 18 år, i alderdommen og hos patienter med svære lever- og nyresygdomme. Desuden er speciel medicinsk kontrol påkrævet, når den anvendes samtidig med fibrater. Af bivirkningerne forekom der oftest forskellige dyspeptiske fænomener, såsom abdominal ubehag og oppustethed. Omakor er en god, pålidelig, adjuvans til behandling af ethvert stadium af hypercholesterolemi: fra den alvorlige familieform i den komplekse terapi til lyset.

Lipantil (fenofibrat)

Fenofibrat er et derivat af fibrinsyre og reducerer koncentrationen af ​​triglycerider og lipoproteiner med meget lav densitet i blodet, som jo omdannes til "dårligt" kolesterol. Dette lægemiddel er tilgængeligt i kapsler, hver kapsel indeholder 200 mg fenofibrat. Dette er et middel til at påvirke udvekslingen af ​​triglycerider. Som følge af dets anvendelse forstyrres syntesen af ​​fedtsyrer, og koncentrationen af ​​kolesterol reduceres. Lipantil forbedrer også blodets flydighed, og sænker koncentrationen af ​​sukker i plasma lidt, så det kan ordineres hos patienter med diabetes.

Undersøgelser viser, at lipantil sænker total cholesterol med 25%, og det er indiceret i den komplekse behandling af hypercholesterolemi, som ikke kan korrigeres ved diæt. Udpeget lipantil med mad, en kapsel om dagen. Kursets varighed bestemmes af lægen. Det franske selskab Rifarm producerer Lipantil, og en pakke med 30 kapsler beregnet til en månedlig kurs koster i gennemsnit 1.000 rubler.

Styrker og svagheder

Lipantil er kontraindiceret i patologien af ​​muskelvæv, herunder arvelige, i svære læsioner i lever og nyrer, såvel som intolerance over for fibrater. Det anvendes ikke til børn under 18 år, hos gravide kvinder og ammende mødre, hos patienter med laktasemangel. Lægemidlet tolereres godt, men lægen skal ordinere det, for hvis det i form af selvbehandling kombineres med statiner, kan der være komplikationer i muskelvævet. Hvis patienten bruger warfarin efter et hjerteanfald eller slagtilfælde eller andre antikoagulantia, så er der risiko for blødning. Lipantil bør ikke gives sammen med monoaminoxidasehæmmere. Alle disse forholdsregler, hvis de anvendes rettidigt, og herunder overvågning af leverenzymerne i blodserumet under behandlingen, gør det muligt at opnå en markant reduktion af cholesterol.

konklusion

Afslutningsvis skal du sige en vigtig, men meget enkel ting. Den moderne farmaceutiske industri producerer et stort antal dyre og billige lægemidler til at reducere kolesterol. Modtagelsen af ​​dem, ifølge resultaterne af en lang række undersøgelser, øger levealderen betydeligt og reducerer risikoen for vaskulære katastrofer. Men i hvert tilfælde skal du bruge stoffet, du skal være forberedt, og forberedelsen af ​​patienten reduceres til en livsstilændring, giver op med dårlige vaner og vigtigst af alt - efter en diæt med lavt kolesteroltal.

Dette skal huskes af enhver, der mener at tage piller kan erstattes med en kost. Tabletterne kan ikke erstattes med en kost, og en reduktion i risikoen for dødelighed og en forøgelse af forventet levetid blev pålideligt kun, når patienten ikke alene tog stoffer men også bevidst arbejdede på sin egen kost.

Det skal huskes, og det er ikke værd at bruge penge forgæves. Kun hvis patienten er på en diæt i mindst tre uger eller en måned, og han ikke har nogen ændringer i kolesterolanalyser, skal der medtages medicin. Hvis kosten bærer frugt, skal du fortsætte det, indtil kolesterol ophører med at falde. Og hvis han ikke når målindikatorerne på en kost, så er det kun nødvendigt at forbinde de medikamenter, der indgår i vurderingen.

Advarsel! Denne vurdering er subjektiv, annoncerer ikke og tjener ikke som vejledning til købet. Før du køber, skal du konsultere en specialist.

Oversigt over stoffer, der reducerer kolesterol i blodet: ingen enkelt statiner

En af provokatører af aterosklerose og andre kardiovaskulære sygdomme er kolesterol. Derfor, som deres forebyggelse og behandling, er medicin ordineret, der forhindrer dets produktion i kroppen. De kaldes lipidsænkende. Inkluderet i det internationale system for klassificering af lægemidler ATS under kode C10. Reducer koncentrationen af ​​lipidfraktioner i væv og væsker. I lang tid var de eneste repræsentanter for denne gruppe statiner, men nu er der nye lægemidler, hvis farmakologiske virkning er noget anderledes. Spørgsmålet er, er de mere effektive?

Udviklingshistorie

I lang tid (siden 1962) har medicin søgt efter stoffer, der reducerer kolesterol. Allerede da var det kendt, at han var synderen for ikke kun atherosklerose, men også for kranspulsår og hjerteanfald. Et stort antal laboratorieundersøgelser, mange års arbejde, store pengesummer - i årtier har alt dette ikke givet resultater. Der var to problemer. For det første var de bange for, at sådanne stoffer ville have mange bivirkninger, da lipoproteiner er byggestenene til cellemembraner og aktive deltagere i produktionen af ​​galdesyrer og steroidhormoner. Hvis du undertrykker deres syntese, vil alle disse processer blive overtrådt. For det andet gav forsøgene på rotter ingen resultater, uanset hvilken udvikling de oplevede.

På trods af disse vanskeligheder fortsatte den japanske videnskabsmand Endo Akira med at søge efter et lægemiddel, der ville redde menneskeheden fra kolesterolplaques, aterosklerose og andre kardiovaskulære sygdomme. Hans forskning varede fra 1971 til 1976. 6.000 undersøgelser og 5 år - det tog så lang tid for hans hold at opfinde den første statin.

Den talentfulde læge klarte hurtigt med den anden snubler: Det viste sig at kolesterol er almindeligt og skadeligt. Agenterne undertrykte syntesen af ​​den anden, men dyrets krop kompenserede for sin mangel ved at hæve den første, nemlig den blev overvåget under laboratoriearbejde. Da det viste sig, viste det sig, at stoffet faktisk virker og er ret effektivt.

Det første statinmedicin var Compactin, som var nødt til at udholde mange angreb. På trods af dets effektivitet blev det anerkendt som kræftfremkaldende og nedlagt produktion. Men statins æra er allerede åbnet, og menneskeheden kunne ikke nægte dem. Siden 80'erne af det XX århundrede, bringer de en god indkomst til medicinalfirmaer.

Men det allerførste problem, som opstod i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​narkotika til kolesterol, er fortsat relevant indtil nu. Statiner har faktisk mange bivirkninger. Derfor er der i det sidste årti den aktive udvikling af andre lipidsænkende lægemidler.

Generelle oplysninger

Hvis der i løbet af undersøgelsen og analysen af ​​blod blev påvist et forhøjet niveau af kolesterol, læger ordinerer lægemidler, der reducerer det. Og oftest er det statinerne. De resterende lipidsænkende lægemidler, som har en lidt anderledes farmakologisk virkning, udviklet de seneste år, har færre bivirkninger. Men deres effektivitet holder ikke vand. Efter behandlingsforløbet ser de kun en lille forbedring i patientens tilstand. Derfor er læger, der ønsker at se dynamikken og fremskridt, tro mod inhibitorerne af trihydroxy-tri-methylglutaryl-CoA-reduktase (det videnskabelige navn statiner).

Ved at ordinere kolesterolsænkende lægemidler til deres patienter, er lægerne forpligtet til at advare dem på forhånd om følgende punkter:

  • for at reducere skadeligt kolesterol må statiner undertiden drikke regelmæssigt, det vil sige hele mit liv;
  • ingen afvigelser i form af instruktioner til deres brug er tilladt
  • Der er ikke kun mange bivirkninger - der er nogle blandt dem, der har væsentlig indflydelse på ens velbefindende og reducere livskvaliteten.

Derfor, på trods af lægeens recept, efter at have læst listen over bivirkninger, beslutter kun patienten, om han skal drikke statiner. For få år siden var der intet valg, da de var de eneste lægemidler med lipidsænkende virkning. Men det nuværende niveau for medicin tilbyder et alternativ: fibrater kombineret lipid-modificerende, sekvestreringsmidler, lipid metabolisme korrektorer osv Alt dette - lægemidler, der reducerer kolesterol og rengøring fartøjer fra aterosklerotiske plaques og skadelige lipider... Men i deres effektivitet er de signifikant dårligere end statiner, som til trods for mange kritikker fortsat er førende i kampen mod lavdensitetslipoproteiner (LDL).

klassifikation

At vælge et alternativ til statiner og at evaluere effektiviteten af ​​andre lægemidler i evnen til at reducere kolesterol til normal, skal du have en ide om dem. De er klassificeret af forskellige grunde.

Klassificering i henhold til ATS

  • statiner;
  • fibrater;
  • sekvestreringsmidler;
  • niacinsyrebaserede midler;
  • andre lipidsænkende lægemidler;
  • kombinerede lipid modificerende midler.

struktur

Hvad angår klassificering af sammensætningen af ​​stoffer, der kan sænke kolesterolet, er næsten alle syntetiske. Ved hjælp af vegetabilsk oprindelse omfatter lovastatin (østers), Polikonazol (sukkerrør spiritus), guar (sorte bønner) og kosttilskud, nogle gange udnævnt til resorption af aterosklerotiske plaques, men en fuld lipidsænkende lægemidler, der er optaget i PBX, de ikke hører til.

Frigivelsesformular

I form af frigivelse fremstilles de fleste stoffer som tabletter eller kapsler. Nogle er som vandopløseligt pulver. Nikotinsyre og de innovative amerikanske lægemidler Repatha (Repat) og Praluent (Praulent), som endnu ikke har erobret det farmaceutiske marked, ordineres som injektioner.

statiner

Officielt navn: tri-hydroxy-tri-methylglutaryl-CoA-reduktaseinhibitorer.

Kode i PBX: C10AA.

liste

Tabellen indeholder en liste over de vigtigste aktive stoffer af statiner og lægemidler udviklet på deres grundlag, med angivelse af deres effektivitet (ved hvor mange procent de kan reducere niveauet af kolesterol i blodet):

  • I: Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin;
  • II: Fluvastatin;
  • III: Atorvastatin, Cerivastatin;
  • IV: Pitavastatin, Rosuvastatin.

Opgaven med hver efterfølgende generation af stoffer er at øge deres effektivitet og reducere risikoen for bivirkninger og kontraindikationer. Som det viste sig under kliniske forsøg, virkede det ikke for statiner. Udviklingsselskaber har ikke nået nogen af ​​disse mål. Og endda værktøjerne i den fjerde, sidste generation er stadig farlige med hensyn til helbredseffekter.

effekt

  • hurtigt og effektivt reducere niveauet af kolesterol i blodet med 60%, da de blokerer aktiviteten af ​​enzymer (HMG-CoA reduktase), der bidrager til produktionen af ​​skadelige lipoproteiner;
  • øge koncentrationen af ​​godt kolesterol
  • forbedre strukturen i hjertemusklen, forhindre dens svaghed;
  • tillade det at fungere mere fuldt ud
  • lindre stress
  • reducere risikoen for iskæmi med 15%, angina og hjerteanfald - med 25%;
  • øge levetiden.
  • hypertension;
  • aterosklerose;
  • hyperkolesterolæmi;
  • myokardieinfarkt;
  • koronararteriesygdom;
  • ACS;
  • forebyggelse af slagtilfælde, hjerteanfald;
  • kirurgiske operationer på skibene og hjertet.

Som det fremgår af praksis, er det imidlertid tilrådeligt at tildele statiner mod aterosklerose og andre CVD'er kun for middelaldrende personer. For ældre (efter 60-70 år) er de ubrugelige og gør mere skade end hjælp.

Bivirkninger

Instruktionerne for alle statiner siger, at de ikke har mutagene og kræftfremkaldende egenskaber. De kan dog forårsage flere bivirkninger:

  • anoreksi, fedme;
  • hepatitis, nyresvigt, pancreatitis;
  • hovedpine, svimmelhed, delvis kortvarigt hukommelsestab
  • impotens;
  • grå stær;
  • kløe, urticaria, anafylaktisk shock, toksisk epidermal nekrolyse;
  • myopati (rhabdomyolyse - den ekstreme grad af sygdommen), myalgi, myositis, paræstesi, rygsmerter, arthritis;
  • krænkelse af dannelsen af ​​aminosyrer i kroppen
  • diabetes;
  • kronisk træthedssyndrom, søvnforstyrrelser, hyperesthesi, generel utilpashed, svaghed, depression;
  • kvalme, opkastning, mavesmerter, flatulens, forstoppelse, diarré;
  • trombocytopeni.

Lægemidler, der er kontraindiceret til samtidig brug af statiner (deres kombination fremkalder udviklingen af ​​hepatotoksicitet, myosit og rhabdomyolyse):

  • azoler, antimykotika (oxyconazol, sulfonazol, ketoconazol);
  • amiodaron;
  • verapamil;
  • HIV proteasehæmmere (Saquinavir, Ritonavir, Indinavir, Nelfinavir, Amprenavir);
  • makrolider (azitral, erythromycin, rovamycin, clarithromycin, ecomed);
  • nikotin;
  • fibrater;
  • Cyclosporin.

Typisk er statiner ordineret i forbindelse med andre lægemidler til forebyggelse og behandling af CVD: Diroton, Concor, Propanorm.

Omhyggelig brug af statiner under konstant tilsyn af en læge kræves i følgende tilfælde:

  • alkoholisme;
  • alder efter 60 år
  • overgangsalderen;
  • tilhører Mongoloiderne;
  • leversvigt
  • dårlig ernæring, dårlig og ubalanceret kost;
  • polyfarmaci;
  • drikker grapefrugtjuice;
  • kirurgisk indgreb.

I disse tilfælde skal lægen konstant overvåge patientens tilstand, der tager stofferne i denne gruppe. Du skal starte med minimumsdoserne. Hvis du føler dig utilpas eller mangler effekt (kolesterolreduktion er ikke diagnosticeret), anbefales det at forsøge at ordinere ikke statiner.

Hvis statiner ordineres til diabetikere, bør de øge doseringen af ​​insulin eller glucosesænkende lægemidler, da disse lægemidler øger koncentrationen af ​​glukose i blodet.

tvister

Forskere rundt om i verden opfordrer det medicinske samfund til at stoppe med at bruge statiner som kolesterolsænkende stoffer.

I øjeblikket er der foretaget en masse forskning, hvor det blev afsløret, at disse midler medfører, at de hjælper med at håndtere CVD-sygdomme, forårsage uoprettelig skade på andre organer og systemer. Argumenter mod deres aktive anvendelse:

  • der er information (endnu ikke bekræftet af WHO eller andre officielle organisationer), at de fører til udvikling af kræft og selvmord;
  • Faktisk er hjerteanfald og slagtilfælde ikke en følge af højt kolesterol, men magnesiummangel, hvilket betyder, at statiner er ubrugelige for deres forebyggelse;
  • Mænd, der tager stoffer i denne gruppe, vil aldrig kunne prale af muskelaflastning, da et tilstrækkeligt niveau af kolesterol simpelthen er nødvendigt for dets dannelse;
  • de fremkalder udviklingen af ​​diabetes mellitus, som igen fører til en stigning i skadelige lipoproteiner - en ond cirkel er opnået;
  • bivirkninger manifesterer sig ikke umiddelbart, hvilket ikke giver dig mulighed for tydeligt at se hele billedet af statins farmakologiske virkning;
  • leverceller dør langsomt;
  • intellektuelle evner forværres;
  • amnesi kan være ret dybt og langt.

På trods af alle disse advarsler forbliver statin-lægemidler stadig grundlaget for det terapeutiske forløb af aterosklerose og andre CVD'er.

fibrater

Kode i PBX: C10AB.

liste

Listen over de vigtigste aktive stoffer af fibrater og præparater udviklet på deres grundlag:

  • Bezafibrat (Bezafibratum);
  • Gemfibrozil (Gemfibrozil): Lopid, Gevilon;
  • Clofibrat: aluminiumclofibrat, atromidin, lipomid, miscleronone, clofibrid;
  • Ronifibrate (Ronifibrate);
  • Simfibrat (Simifibrate);
  • Fenofibrat: Lipantil, Traykor, Exlip 200, Trilipix;
  • Ciprofibrat: Lipanor Ciprofibrat;
  • Dette er et etofibrat.

De er afledt af fibrinsyre.

Narkotika baseret på fibrater

effekt

  • danner uadskillelige kemiske forbindelser med galdesyre, hvilket fører til et fald i leverens cholesterolproduktion.
  • reducere niveauet af overvejende triglycerider (øge kolesterolets skadelige virkning), i den henseende er de mere effektive end statiner;
  • reducere koncentrationen af ​​urinsyre
  • eliminere ekstravaskulære aflejringer
  • Galde;
  • svække postprandial hyperlipidæmi, som diabetikere oftest lider af (med type II-sygdom);
  • reducere koncentrationen af ​​skadeligt cholesterol med 25%, triglycerider - med 50%, øg mængden af ​​nyttige lipoproteiner med 30%.

På trods af den udbredt anvendelse af fibrater til behandling af CVD'er er de signifikant lavere end statiner i deres effektivitet ved påvirkning af kolesterol.

Bivirkninger

Fibre har glattere og mindre farlige bivirkninger end statin-lægemidler. Men man bør ikke tro at der slet ingen er. Ofte bemærket:

  • opkastning, forøget flatulens, mave- og tarmdyspepsi, diarré, mavesmerter, kvalme;
  • pancreatitis, hepatitis, gallsten sygdom;
  • myopati (op til udvikling af rhabdomyolyse), myalgi, myositis, paræstesi, rygsmerter, arthritis;
  • migræne;
  • impotens, frigiditet, sterilitet;
  • lungeemboli og blodårer;
  • dermatologiske problemer.

For at reducere kolesterol i blodet er kombinationer af statiner og fibrater mulige. I dette tilfælde er doseringen af ​​disse og andre fald, såvel som risikoen for bivirkninger.

Kontraindikationer indbefatter patologi i leveren, galdeblære, nedsat bloddannelse.

Sequestrants af galdesyrer

Kode i PBX: C10AC.

  • Colextran (Questran);
  • Colesevelam (colesevelam);
  • Cholestipol, Colestipol (Colestipol);
  • Kolestyramin, kolestiramin (colestyramin).

Har en stærk farmakologisk virkning. Dann stærke kemiske bindinger med galdesyrer og fjern dem. Kroppen oplever en akut mangel på stoffer, der er så gavnlig for dets livsvigtige aktivitet. Et tilsvarende signal sendes til leveren, som begynder deres aktive syntese. For at gøre dette kræver det store kolesterolreserver, som hun bruger. Så formindsker koncentrationen i blodet.

Sequestrants af galdesyrer

Oftest produceres i form af pulvere, opløselige i vand eller juice.

I blodet absorberes derfor ikke relativt sikkert for helbredet. Imidlertid modsætter en række læger også dem, fordi de reducerer koncentrationen af ​​galdesyrer, som er afgørende for funktionen af ​​de fleste organer og systemer. Leveren har ikke altid tid til at syntetisere deres krævede mængde. Det reducerer også absorptionen af ​​folinsyre i tarmen.

Det skal tages i betragtning, at niveauet af triglycerider ved anvendelse af sekvestranter af galdesyrer ikke reduceres. Især for dette skal du drikke parallelt med andre lægemidler.

Niacin-baserede lægemidler

Kode i PBX: C10AD.

  • Acipimox (Acipimox);
  • Aluminium nikotinat (aluminium nikotinat);
  • Niacin (Acidum nicotinicum);
  • Nicotinylalkohol, pyridicarbinol (pyridylcarbinol);
  • Nicofuranose (Nicofuranoza);
  • Niceritrol (Niceritrol);
  • Enduracin (Endur-acin).
niacin

  • reducere dårligt kolesterol og øge godt;
  • aktivere fibrinolyse;
  • reducere blodpropper.

Behandlingen er langvarig, med en gradvist stigende dosering. Statiner og fibrater er kontraindiceret til samtidig brug af narkotika baseret på nikotin (deres kombination fremkalder udviklingen af ​​bivirkninger).

En time før og en time efter at have taget niacinsyre bør ikke drikke varme drikkevarer. Af bivirkningerne bemærkes ubehag i maven, men oftest forekommer det i nærvær af gastrit eller sår. Umiddelbart efter brug kan svær ansigtsspyling begynde. For at fjerne denne konsekvens er aspirin taget en halv time før den tages. Nogle har bemærket dermatologiske problemer: kløende hud, sår og erytherm.

Andre lipidsænkende lægemidler

Kode i PBX: C10AX.

Ezetimibe (Ezetimibum)

Handelsnavn: Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon, Otrio. Narkotika er en ny generation. Dens farmakologiske virkning adskiller sig fra andre lipidsænkende lægemidler. Det koncentrerer sig i tyndtarmen og forhindrer kolesterolabsorption. Dette fører til et fald i kvitteringen i leveren. Så reduceres lagrene af lipoproteiner, og deres eliminering fra blodet stiger.

Kontraindikationer: Overfølsomhed, alvorlig leversygdom, amning, graviditet.

Bivirkninger: diarré, træthed, influenza, bihulebetændelse, infektioner i øvre luftveje, artralgi, muskelsmerter. Det anbefales ikke at kombinere med cyclosporin og andre hypolipidæmiske midler.

Policosanol (Policosanol)

Lægemidlet, der reducerer kolesterol, den sidste generation. Efter kliniske forsøg viste høj ydeevne selv i sammenligning med statiner. I dette tilfælde observeres bivirkninger meget sjældnere, og de er ikke så farlige for helbredet. Undervejs reduceres koncentrationen af ​​alaninaminotransferase og gamma-glutamyltranspeptidase. Det er lavet på basis af alifatiske alkoholer fra sukkerrør.

Kontraindikationer: Alder op til 18, graviditet, overfølsomhed, amning.

Bivirkninger: kvalme, diarré.

Probucol (Probucol)

Handelsnavn: Bifenabid, Fenbutol, Leicesterol, Lipomal, Superlipid. Det har en dobbelt virkning: reducerer syntesen af ​​kolesterol i leveren og dets absorption i blodet fra tarmene. Påvirker ikke koncentrationen af ​​triglycerider. Tildele med hyperkolesterolemi, koronar vaskulære læsioner. Kontraindikationer: ventrikulære arytmier, graviditet, amning. Af bivirkningerne markerede man ofte dyspepsi. Det minus af probucol er, at det reducerer både skadeligt og sundt kolesterol. Mange mennesker kan ikke lide behovet for behandlingens varighed. Den første effekt er mærkbar kun 2 måneder efter starten af ​​brugen. Det skal tages i betragtning, at dette værktøj kan forvrænge resultaterne af et elektrokardiogram.

Omega-3 flerumættede fedtsyrer

Tilskud med omega-3 flerumættede fedtsyrer

Handelsnavn på kosttilskud: Doppelgerts Omega, Omakor, Okeanol. Oftest indeholder fiskeolie. Det reducerer risikoen for CVD, sænker kolesterolet, sparer fra depression, eliminerer arthritis. Hvis det bruges forkert eller for længe, ​​kan det udløse udviklingen af ​​pancreatitis.

Dextrotyroxin (Dextrothyroxin)

Afviger med god absorberbarhed i tarmen. Udpeget, når du skal reducere den ublu koncentration af kolesterol. Langs vejen hjælper det med at normalisere skjoldbruskkirtlen. Styrker sine lipidsænkende egenskaber i kombination med nikotin og clofibrat. Behandlingen er ordineret med minimumsdosis efterfulgt af en stigning. Bivirkninger: reduceret tolerance for kulhydrater, øget bilirubin, leukopeni diagnosticeres.

Kontraindikationer: hjertesvigt, alvorlig angina, diabetes.

American injectables Repatha (Repat) og Praluent (Praulent)

Lipidsænkende lægemidler, der er betegnet under kode C10AX i PBX, indbefatter også:

  • Benfluorex (Benfluorex) - forbudt i en række lande på grund af høj toksicitet;
  • Magnesiumpyridoxal, coenzym B6 (Magnesiumpyridoxal 5-phosphatglutamat);
  • Meglutol (miglutol);
  • Thiadenol (tiadenol).

Den amerikanske injicerbare Repatha (Repat) og Praluent (Praulent) lover at normalisere kolesterolniveauet i kun 2 skud om ugen. Imidlertid har det medicinske samfund ikke travlt med at anbefale dem til deres patienter, da der stadig er masser af kliniske forsøg for at bekræfte effektiviteten.

Kombinerede lipid modifikatorer

Listen over mulige og mest populære kombinationer:

  • Atorvastatin + Amlodipin;
  • Lovastatin + Nikotin;
  • Pravastatin + Aspirin;
  • Simvastatin + aspirin;
  • Simvastatin + Ezetimibe.

Sådanne lægemiddelkombinationer er foreskrevet for at forbedre deres primære lipidsænkende virkning.

Ikke alle er spændt over behovet for at sænke kolesteroltalet med kraftige syntetiske stoffer. Hvis dets indhold ikke er kritisk højt, kan lægen derfor ordinere biologiske kosttilskud med lipidsænkende egenskaber. De virker mere forsigtigt og har en overvejende naturlig sammensætning. Men beslutningen om deres brug skal du være opmærksom på, at de ikke er stoffer og ikke kan slippe af med alvorlige sygdomme forbundet med lipoproteiner. De kan kun lidt forbedre tilstanden.

Essentiale Forte N

Kombineret hepatoprotektivt lægemiddel, som omfatter "essentielle" phospholipider (cholinphosphorsyre, linolsyre og linolensyre), pyridoxin, cyanocobalamin, nikotin, pantothen, riboflavin, tocopherol. Det bidrager til nedbrydning og eliminering af "dårligt" kolesterol, forbedrer de gode egenskaber ved den "gode".

tykveol

Indeholder græskar frøolie. Det er indiceret til behandling af cholecystitis, aterosklerose og hepatitis. Det har hepatoprotektive, antioxidante, antiinflammatoriske og koleretiske egenskaber.

Guarem (Guarem)

Herbal forberedelse. Eliminerer kolesterol, selvom det er i tarmen, hvilket reducerer dets absorption i blodet. Parallelt accelererer det udskillelsen af ​​galdesyrer, hvilket tvinger leveren til at producere dem intensivt. Undertrykker appetit, hjælper med vægttab. Fås i form af granulat, som opløses i vand, juice eller mælk. Det er perfekt kombineret med andre lipidsænkende lægemidler. Bivirkninger: øget gas, kvalme, ubehag i maven, diarré.

Liposyre

Det er en endogen antioxidant. Det er ordineret til behandling af koronar aterosklerose.

Sitoprom

Det er lavet på basis af gran ekstrakt. Det er et hjælpeværktøj til behandling af hypertension, aterosklerose. Sænker triglycerider og skadeligt kolesterol.

vitaminer

Vitaminer i gruppe B hjælper med at sænke kolesterol: riboflavin (B2), pyridoxin (B6), folinsyre (B9) og cobalamin (B12). De hypolipidemiske egenskaber ved nikotin (B3) er blevet beskrevet ovenfor. Disse lægemidler kan ordineres enten separat eller i kombination med hinanden. En fremragende hjælp kan være et vitamin supplement Benzaflavin (baseret på riboflavin).

Kolesterolsænkende lægemidler bør behandles med ekstrem forsigtighed på grund af den enorme mængde bivirkninger, de kan forårsage. Oftest er deres effektivitet til forebyggelse og behandling af aterosklerose og andre CVD'er meget vigtigere end konsekvenserne af deres anvendelse. For at reducere risiciene kan du ikke selv anvende dem uden recept og overtræde instruktionerne.

Yderligere Artikler Om Blodprop