logo

Leukopeni - hvad det er og årsagerne. Tegn og symptomer på leukopeni hos børn og voksne

Når der er få leukocytter i blodet, er der en farlig sygdom. I medicin kaldes det leukopeni, der er tilbøjeligt til kronisk forløb, har en tilbagevendende karakter. Det er vigtigt at finde ud af årsagerne til den progressive sygdom, ellers er metoderne til konservativ behandling magteløse, patienten vil have et uundgåeligt klinisk resultat.

Hvad er leukopeni

Når den kemiske sammensætning af blodet påvirkes af provokerende faktorer, forstyrres en omfattende patologi i kroppen. Hvis leukocyttællingen er utilstrækkelig, vil patienten lære fra den behandlende læge, hvad leukopeni er. Umiddelbart bør det bemærkes, at dette ikke er en uafhængig sygdom, men snarere et generaliserende syndrom, som udvikler sig på grund af forekomsten af ​​agranulocytose.

Leukopeni - årsager

En karakteristisk sygdom kan ligeledes påvirke voksne og børns organismer, men det er allerede blevet fastslået, at kvinder lider af en leukocytmangel, der er to gange oftere end mænd. Børn går også tilbage. Hvis leukocytter sænkes patologisk, inden det fortsættes til behandling af lægemidler, er det vigtigt at afklare den patologiske process ætiologi, at opdage og eliminere interaktion med farlige faktorer. Sygdommen er forbundet med sådanne abnormiteter i kroppen:

  • Tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer, som en mulighed - livmoderkræft;
  • langvarig eksponering for giftige stoffer, forgiftning af en organisk ressource
  • fattig arvelighed
  • akut vitamin B-mangel i leukopeni
  • komplikation efter strålebehandling
  • autoimmune processer i kroppen, som en mulighed - HIV-infektion;
  • nyresvigt
  • langvarig ventilation af lungerne;
  • barndoms infektionssygdomme tilbagefald faser i voksenalderen;
  • aplastisk anæmi.

Lavt antal hvide blodlegemer hos kvinder

For at bestemme faldet i koncentrationen af ​​hvide blodlegemer kan være på blodprøven, som straks rapporteres til din læge. Korrektion af leukocyternes kemiske sammensætning følger straks. Nødvendig medicinering. Lavt indhold af blodleukocytter hos kvinder hersker oftere, derfor var repræsentanterne for svagere sex i den såkaldte "risikogruppe". Ideelt set bør denne indikator i alderen 24-45 være fra 3-10 til 10 til den niende grad af liter. Hvis færre leukocytter findes i den kvindelige krop, er årsagerne følgende:

  • hormonel tilpasning på baggrund af overgangsalderen;
  • langvarig brug af behandling af lægemidler med aspirin i den kemiske sammensætning
  • strenge kostvaner, sultestrejke;
  • månedlig menstruationsperiode
  • følelsesmæssig stress, stress i hverdagen.

Lavt antal hvide blodlegemer i et barn

Tidligere var det en sjælden diagnose af leukopeni. Hidtil er antallet af kliniske billeder steget hurtigt. Hvis leukopeni udvikler sig - hvad det er, vil den lokale terapeut fortælle. Men ikke kun en voksen, men også et barn kan lide af sygdommen. I dette tilfælde kan leukopeni have en infektiøs og ikke-infektiøs karakter. Årsagerne til, at der er et lavt niveau af hvide blodlegemer i et barn, er som følger:

øget aktivitet af herpesvirus, sepsis, paratyphoid feber, tyfus;

knoglemarvtumorer med metastaser;

akut leukæmi;

patologisk vækst af milten.

Typer og grader af leukopeni

Sygdommen har en arvelig og erhvervet ændring, og i det første tilfælde er det en medfødt sygdom. Akut leukocytmangel karakteriserer sådanne farlige sygdomme som Genslers syndrom, Kostmans neutropeni og Chediak-Higashi syndrom. Den erhvervede form af sygdommen er karakteriseret ved effekten af ​​provokerende faktorer fra miljøet, eller dette er et skuffende klinisk resultat med utilstrækkelig konservativ behandling.

At studere typer og grader af leukopeni er det værd at klarlægge, at en sådan diagnose forekommer i en absolut og omfordelende række. I det første tilfælde reduceres koncentrationen af ​​leukocytter til et kritisk niveau på 4000 pr. 1 mm kvadrat, i det andet - de tab, der påføres den systemiske cirkulation, er ikke så globale, men også håndgribelige for patientens tilstand.

Leukopeni - symptomer og behandling

For hurtigt at opnå fuldstændig opsving er det nødvendigt at være opmærksom på symptomerne på leukopeni rettidigt. Et barn har et patologisk fald i leukocytter under den tilladte hastighed på 1-2 til 10 i den niende grad af en liter. Dette er et kendetegn ved mild leukopeni. Det er bedre ikke at starte det kliniske billede, at tage en faglig bistand i tide. Hvis det er leukopeni, er symptomerne og behandlingen tæt forbundet.

Leukopenia symptomer

Niveauet af hvide blodlegemer bestemmes af scenen af ​​den karakteristiske sygdom. Hvis leukopeni udvikler sig, kan symptomerne påvirke alle kroppens indre organer og systemer. Under behandlingen vælger lægen en klinisk tilgang for fuldt ud at overholde patientens sundhedstilstand og sikrer på kort tid en positiv dynamik. I mellemtiden er det muligt at lære om de store afvigelser af leukocytter i blodet ved hjælp af laboratorieundersøgelser. Følgende ændringer i det generelle trivsel bliver eksterne tegn på leukopeni:

  • hyppige virale og katarrale sygdomme;
  • migræneanfald, generel svaghed;
  • hyppig besvimelse, svimmelhed
  • krænkelse af temperaturen, kuldegysninger;
  • lang helingsproces af sår på kroppen.

Leukopeni - behandling

Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme arten af ​​den patologiske proces, klinisk bestemme graden af ​​forsømmelse af leukopeni. Først da kan vi tale om konservativ terapi for at øge leukocytter. Hvis lægen har fundet ud af at leukopeni har udviklet sig i patientens krop, har behandlingen følgende funktioner, der udføres hjemme:

  1. Midler til dannelse af nye blodlegemer for at undgå farlig sænkning af leukocytter. Disse er methyluracil, Sargrammost, Pentoxyl, som er orale præparater.
  2. Antibiotika i fjerde generation for at reducere aktiviteten af ​​patogen flora, reducere indflydelsen af ​​skadelige faktorer på tilstanden af ​​immunsystemet i kroppen. Denne Augmentin, Amoxiclav, Unidoks Solyutab.
  3. Antihistaminer for at reducere risikoen for en allergisk reaktion på individuelle syntetiske ingredienser. Det er bedre at købe Tavegil, Dolaren, L-Zet, Suprastin.
  4. Hvis du tager kortikosteroider, vil niveauet af leukocytter ophøre med at falde, den kemiske sammensætning af blod vil snart vende tilbage til normal.
  5. Hepatoprotektorer opretholder funktionaliteten i leveren, når det oparrede organ udsættes for øget belastning fra den nedsatte systemiske blodgennemstrømning.
  6. Antioxidanter af vegetabilsk oprindelse i kapselformen, for eksempel det medicinske lægemiddel Lycopen, også relevant for lymfocytose, leukoplasmose og leukocytose.

Ernæring med leukopeni

Efter behandlingen af ​​leukopeni er det nødvendigt at opretholde den generelle sundhedstilstand på et acceptabelt niveau, og for at gøre dette skal du ændre den daglige menu, foretage visse justeringer. Det første skridt er at reducere fedtindholdet i mad og antallet af forbrugte kalorier og antallet af måltider, der skal bringes til 6 om dagen. Næringsstoffer til leukopeni omfatter således følgende obligatoriske produkter:

  • greens for at reducere niveauet af ioniserende stråling;
  • mejeriprodukter, hårde oste;
  • skaldyr og rødkaviar for at øge hæmoglobinniveauet;
  • alle former for kål, bælgfrugter;
  • kostkød, for eksempel kanin, kalkun.

Leukopeni hos børn

For børn er det vigtigt at finde ud af, hvad der kunne have reduceret antallet af hvide blodlegemer (hvide blodlegemer), fremkalde leukopeni. Derefter ordinerer lægen et kursus af medicin for at normalisere sammensætningen af ​​leukoplasma. Det er ikke udelukket recept på folkemæssige retsmidler med henblik på effektiv behandling, de vigtigste naturlige komponenter til korrekt valg, eliminere lokale og allergiske reaktioner på kroppen. En ung patient med leukopeni er forpligtet til at isolere, for at eliminere virkningerne af stråling, for at give behandling af slimhinden og huden.

leukopeni

Leukopeni er et syndrom præget af et fald i antallet af forskellige former for leukocytter i blodplasmaet. De siger om leukopeni, når antallet af leukocytter i blodet bliver mindre end 4 × 10 9 / l.

Svingninger i indholdet af hvide blodlegemer i området 4 til 9 × 10 9 / l er fysiologiske og afhænger af mange eksterne og interne faktorer.

Hos nyfødte kan en særlig form for leukopeni, forbigående forekomme. Denne betingelse kræver ingen behandling og forsvinder som regel i egen regning i en alder af fire.

Leukopeni svækker immunsystemet, hvilket gør kroppen modtagelig for eventuelle infektioner og reducerer kroppens regenerative evner.

Årsager til leukopeni

Udviklingen af ​​leukopeni er baseret på følgende etiopathogenetiske mekanismer:

  • fald i leukocytproduktion i de bloddannende organer - modne leukocytter dannes ikke på grund af den massive død af unge proliferative knoglemarvsceller. Det forekommer under påvirkning af kemoterapi stoffer eller knoglemarv bestråling;
  • fejl i cirkulationen af ​​leukocytter eller deres omfordeling i blodbanen - en ændring i forholdet mellem cirkulerende og parietale leukocytter. Faldet i leukocytter, der cirkulerer frit med blod (lat leukocyt-syndrom, dvs. et kraftigt fald i deres motoriske aktivitet) opstår på grund af en forøgelse i fraktionen af ​​leukocytter klæbet til karvæggen. Som regel er omfordelingen af ​​leukocytter i vaskulærlejet en midlertidig tilstand, der opstår som følge af virkningen af ​​endotoksiner under stress, chok, betændelse, traume, intenst muskulært arbejde og blodtab;
  • ødelæggelse og reduktion af levetid for leukocytter - accelereret destruktion af allerede eksisterende modne leukocytter i blodet, bloddannende organer, væv, herunder i hypertrofieret milt. Det forekommer under påvirkning af autoantistoffer, agglutinogener, endo- og exotoksiner, stråling.

Mulige årsager til leukopeni:

  • reaktion på brugen af ​​et antal lægemidler (antidepressiva, antibiotika, diuretika, analgetika, antihistaminer, antiinflammatoriske, antithyroid-lægemidler, corticotropin og cortison);
  • langsigtet interaktion med kemikalier (pesticider, benzen);
  • virkningen af ​​ioniserende stråling, røntgenstråler, ultraviolette stråler, mikrobølgebølger;
  • langvarig mangel på vitaminerne B1 og B12, folinsyre, kobber, jern, selen;
  • Uorganiske virkninger (salte af bly, arsen, guld) og organiske stoffer (benzen, tetraethylleder, insektmidler);
  • psyko-følelsesmæssige chok, stressfulde stater;
  • stort blodtab, skader, forbrændinger;
  • langsigtet strålebehandling, kemoterapi (myelotoksisk leukopeni);
  • infektion med virus (influenzavirus, rubella, mæslinger, hepatitis, Epstein-Barr, cytomegalovirus), bakterier (tuberkulose, svær sepsis, brucellose), protozoer (malaria, leishmaniasis), svampe (histoplasmosis);
  • genetiske sygdomme (medfødt leukopeni);
  • anafylaktisk shock;
  • ondartede neoplasmer, herunder dem, der påvirker blodet
  • strålingssygdom;
  • autoimmune sygdomme (thyroiditis, systemisk lupus erythematosus);
  • HIV-infektion og AIDS.

form

Formerne for leukopeni adskiller sig fra hinanden i etiologi, patogenese, tidspunkt for forekomst, varighed og en række andre faktorer; en og samme leukopeni kan samtidigt gælde for flere arter.

Leukopeni er opdelt i to store grupper:

  • absolut - karakteriseret ved et ensartet fald i summen af ​​alle typer af hvide celler, der cirkulerer i blodet;
  • relativ (omfordeling, hæmilution) - reduktion af procentdelen af ​​visse typer leukocytter samtidig med at deres samlede antal holdes inden for acceptable værdier.

Afhængigt af hvilke typer leukocytter der reduceres, er den relative leukopeni opdelt i følgende underarter:

Hvis koncentrationen af ​​neutrofiler, eosinofiler og basofiler reduceres, taler de om agranulocytose.

Leukopeni er også opdelt i fysiologisk (konstitutionel harmløs leukopeni) og patologiske former.

Patologiske leukopenier er primære (medfødte, arvelige) og sekundære (erhvervede). Den arvelige form for leukopeni er forbundet med genetiske abnormiteter (Kostmans neutropeni, arvelig autosomal dominant type neutropeni, kronisk granulomatøs sygdom, leukopeni med lat leukocyt syndrom, cyklisk neutropeni). Erhvervet form udvikles under påvirkning af faktorer, der hæmmer bloddannelse.

Med strømmen udskiller de akut og kronisk leukopeni.

Opdelingen af ​​leukopeni i henhold til sygdommens sværhedsgrad forekommer i overensstemmelse med graden af ​​indikatoren for antallet af leukocytter i blodet:

  • mild leukopeni - 1,5 × 10 9 / l, ingen komplikationer;
  • moderat leukopeni - 0,5-1 × 10 9 / l, der er risiko for komplikationer;
  • alvorlig grad af leukopeni - 0,5 × 10 9 / l og derunder, agranulocytose med sine karakteristiske alvorlige komplikationer.

Symptomer på leukopeni

I tilfælde af leukopeni er der ikke udtalt specifikke tegn.

Alle symptomer på leukopeni er forbundet med tilføjelse af enhver infektion:

  • tegn på fysisk udmattelse, svaghed og utilpashed
  • øget hjertefrekvens, takykardi, hjertesmerter;
  • åndenød;
  • hovedpine, svimmelhed;
  • mangel på appetit og vægttab
  • hyppige episoder af svampe, virus, herpetic infektion;
  • tegn på beskadigelse af leveren, knoglemarv, milt, tarm
  • feber, spasmodisk temperatur;
  • kuldegysninger, øget svedtendens;
  • ledsmerter
  • forstørrede mandler, lymfeknuder;
  • hævelse af mundslimhinden, nekrotisk stomatitis;
  • forstørret milt og lever (hepatosplenomegali);
  • immundefekt.

En asymptomatisk variant af leukopeni er ikke udelukket.

Hos patienter med en modificeret leukocytformel og et reduceret antal leukocytter i blodet øges risikoen for kræft, viral hepatitis og andre infektioner flere gange.

Funktioner af leukopeni hos børn

Niveauet af hvide blodlegemer under 4,5 × 10 9 / l i et barn betragtes som leukopeni. Leukopeni hos ældre børn manifesteres af et kraftigt fald i immuniteten. Sådanne børn bliver ofte syge, slår sig bag deres kammerater i højden, vænner sig dårligt. De har kroniske tilbagevendende læsioner af huden, slimhinder, inflammatoriske processer tager en tung, sårholdig-ar natur. Leukopeni hos unge børn kan mistænkes på baggrund af tilbagevendende pseudofurunkulose.

Hos nyfødte kan en særlig form for leukopeni, forbigående forekomme. Det er forårsaget af moderens antistoffer, der kom ind i barnets krop under prænatal udvikling og forårsagede et fald i niveauet af granulocytter samtidig med at indikatorerne for det totale antal leukocytter inden for det normale område opretholdes. Denne betingelse kræver ingen behandling og forsvinder som regel i egen regning i en alder af fire.

diagnostik

Hvis du har mistanke om leukopeni, ordineres der en række diagnostiske tests. Den afgørende faktor er en omfattende laboratorieanalyse af blod, herunder tælling af det absolutte antal neutrofile blodlegemer, tælling af røde blodlegemer og blodplader, bestemmelse af leukocytformlen.

  • enzymimmunoassay for antistoffer mod infektiøse midler, bestemmelse af anti-leukocytantistoffer, autoantistoffer;
  • blodprøver for antinucleære og anti-granulocytantistoffer, reumatoid faktor;
  • blodprøve for umodne blodlegemer
  • leverprøver (bilirubin, transaminaser, viral hepatitis markører);
  • en blodprøve for vitamin B12, folinsyre og folat;
  • knoglemarvspunktur med myelogram - cytologisk undersøgelse af punkteret, hvilket muliggør differentialdiagnose og etablering af mekanisme for udvikling af leukopeni;
  • biopsi af de forstørrede lymfeknuder;
  • Ultralyd, radiografi, MR af indre organer efter behov.
Leukopeni svækker immunsystemet, hvilket gør kroppen modtagelig for eventuelle infektioner og reducerer kroppens regenerative evner.

Leukopeni behandling

Patogenetisk behandling af leukopeni eksisterer ikke. Terapi af leukopeni begynder med eliminering af den etiologiske faktor, der forårsager det. Behandlingen er rettet mod bekæmpelse af smitsomme komplikationer, forebyggelse af infektion og behandling af den underliggende sygdom, der førte til leukopeni.

For at undgå infektion tages følgende foranstaltninger:

  1. Patienten placeres i et separat kammer med aseptiske forhold, hvor regelmæssig rengøring med brug af desinfektionsmidler og kvartsbehandling udføres.
  2. Patientkontakter med andre er udelukket;
  3. Giver grundig mundtlig pleje, hygiejne af slimhinder og hud.
  4. Omhyggelig kontrol med fødevareforarbejdning.

Behandling af leukopeni udføres af to hovedgrupper af farmakologiske lægemidler:

  • lægemidler til stimulering af bloddannelse og metabolisme;
  • hormonelle lægemidler, som aktiverer dannelsen af ​​neutrofiler og monocytter i knoglemarven.

I perioden med agranulocytose og / eller eksacerbation af infektiøse processer, behandling med immunostimulerende, antibakterielle lægemidler, symptomatisk og rehabiliterende terapi (vitaminterapi, afgiftningsterapi, vedligeholdelse af kardiovaskulær aktivitet). I nærvær af antistoffer i blodet og cirkulerende immunkomplekser er plasmaferes beskrevet.

Indikationerne for kortikosteroidhormoner kan være gentagelser af immun agranulocytose. Radikal behandling af særlige årsager - knoglemarvstransplantation. Kronisk leukopeni af milt oprindelse elimineres efter splenektomi.

forebyggelse

Forebyggelse af leukopeni omfatter:

  • omhyggelig hæmatologisk kontrol for hele behandlingsperioden med myelotoksiske lægemidler;
  • brug af lægemidler med leukopen effekt i overensstemmelse med strenge behov med omhyggelig overholdelse af den foreskrevne dosis
  • rettidig behandling af sygdomme, der forårsager leukopeni
  • hygiejnestandarder.
Svingninger i indholdet af hvide blodlegemer i området 4 til 9 × 10 9 / l er fysiologiske og afhænger af mange eksterne og interne faktorer.

Konsekvenser og komplikationer

Hos patienter med en modificeret leukocytformel og et reduceret antal leukocytter i blodet øges risikoen for kræft, viral hepatitis og andre infektioner flere gange.

outlook

En negativ prognose observeres med udviklingen af ​​alvorlige septiske komplikationer. Dødelighed i tilfælde af komplikationer af leukopeni, der opstår i forbindelse med behandling af onkologiske sygdomme, varierer fra 4 til 30%.

Hvad er leukopeni?

Leukopeni (også kendt som neutropeni) er et fald i niveauet af leukocytter i humant blod til 1,5x109 / l og mindre. Leukopeni hos børn er fastsat til leukocyttællinger på 4,5 × 109 l og derunder. Den ekstreme grad af sygdommen, når antallet af leukocytter tendens til at være nul, kaldes agranulocytose.

Leukopeni er ikke en sygdom, men fungerer som et forfærdeligt symptom på kropsproblemer. En person må ikke engang have mistanke om, at han har leukopeni. Årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​denne tilstand bør være kendt for alle uanset køn og alder.

Årsager til leukopeni

Leukopeni kan forekomme ved tre mekanismer:

  • utilstrækkelig produktion af leukocytter ved knoglemarv
  • øget destruktion af leukocytter
  • ukorrekt fordeling af leukocytter i blodet.

Efter oprindelse kan denne sygdom være medfødt (cyklisk neutropeni) og erhvervet.

Et fald i leukocyt syntese forekommer:

  • med genetiske sygdomme (medfødt leukopeni);
  • med ondartede neoplasmer, herunder dem der påvirker blodet
  • med aplastisk anæmi og myelofibrose
  • mens der tages nogle antidepressiva, antiallergiske, antiinflammatoriske, antibiotika, analgetika og diuretika;
  • i det langsigtede samspil med kemikalier (pesticider, benzen);
  • med langvarig strålebehandling
  • med mangel på folinsyre, kobber eller vitamin B12, ukorrekt aflejring af glycogen type 2b.

Øget neutrofile ødelæggelse forekommer:

  • som følge af kemoterapi hos patienter med onkologi (myelotoksisk leukopeni);
  • i autoimmune sygdomme (thyroiditis, systemisk lupus erythematosus);
  • med hiv-infektion og aids.

Forkert distribution af leukocytter i blodet sker som følge af en smitsom læsion af kroppen:

  • vira (rubella, hepatitis, cytomegalovirus, Epstein-Barr, parvovirus B12);
  • bakterier (tuberkulose, brucellose, alvorlig sepsis);
  • svampe (histaplasmose);
  • protozoer (malaria, leishmaniasis).

Den nøjagtige årsag til leukopeni er etableret af en hæmatolog ifølge resultaterne af test og undersøgelse af patienten.

Barnet kan have en særlig form for leukopeni - forbigående. Denne betingelse kræver ikke behandling og betragtes som en variant af normen. Denne leukopeni forekommer hos nyfødte under påvirkning af moderens antistoffer, der er kommet ind i barnets blodbanen under graviditeten.

Et barn diagnosticeres med et fald i antallet af granulocytter i blodet (op til 15%) i lang tid. Indikatorer for det totale antal leukocytter i dette tilfælde er inden for det normale område. Transient leukopeni passerer uden medicinsk intervention, indtil barnet er fire år gammel.

Mulige symptomer på leukopeni

Denne sygdom har ikke en bestemt liste over symptomer, hvorved det kan etableres med 100% sikkerhed. Symptomer på leukopeni er strengt individuelle.

Leukopeni kan ikke manifestere sig i ganske lang tid. Patienter føler kun mild lidelse og må ikke gå til lægen, afskrive for træthed. En mærkbar forringelse ses kun, efter at infektionen er blevet tilsat.

Jo længere kroppen er i en tilstand af leukocytmangel, desto større er sandsynligheden for infektion i baggrunden for denne tilstand. Ud over sandsynligheden for infektionens tiltrædelse afhænger af, hvor hurtigt leukopeni øges.

Jo hurtigere antallet af leukocytter i blodet falder, desto større er sandsynligheden for at udvikle en smitsom komplikation. Hvis antallet af leukocytter falder langsomt (med aplastisk anæmi, kronisk eller neutropeni), er risikoen for infektion lavere.

Infektion med leukopeni skyldes ofte mikroorganismer, som tidligere ikke manifesterede sig. For eksempel herpes virus infektion, cytomegalovirus infektion, svampe læsioner af huden og slimhinder. Derfor, når tegn på disse sygdomme opstår, skal du straks kontakte en læge, der vil sende dig en blodprøve for leukocytter.

Vigtigste symptomer på leukopeni

Hovedtegnet på, at der er opstået en smitsom komplikation, er feberfeber. Ved 90% betyder en kraftig stigning i temperaturen en infektion, men 10% skyldes komplikationer af ikke-infektiøs genese (tumorfeber, individuel reaktion på stoffer osv.).

Sommetider stiger temperaturen ikke øjeblikkeligt, men holder lav kvalitet med periodiske spring til høje tal. Hos mennesker med leukopeni, men at tage glukokortikosteroider, stiger temperaturen normalt ikke.

Hovedindgangen til leukopenieinfektionen er mundhulen. Derfor er vigtige tegn på mulig leukopeni:

  • smertefulde mavesår;
  • blødende tandkød;
  • smertefuld indtagelse på grund af forstørrede mandler
  • hæs stemme kombineret med feber.

Infektionssygdomme med leukopeni forekommer langt mere alvorligt. I sådanne patienter fjernes det kliniske billede ofte på grund af manglen på typiske tegn på inflammation (rødmen, hævelse, smerte). Risikoen for udvikling af fulminant sepsis er høj, når den første manifestation af infektionen når en generaliseret septisk læsion i løbet af få timer.

Dødelighed fra septisk chok hos mennesker med leukopeni er 2 gange højere end blandt mennesker med et normalt fungerende blodsystem. Sammen med typiske bakteriepatogener kan der i tilfælde af leukopeni forekomme mikroorganismer, der ikke findes blandt mennesker uden lemmer af leukocytter (atypiske patogener).

Leukopeni som følge af kemoterapi bør overvejes separat. I dette tilfælde er leukopeni en manifestation af cytostatisk sygdom. I denne sygdom er hele det hæmatopoietiske system påvirket. Ikke kun indholdet af leukocytter, men også af erythrocytter (erythropeni) og også af blodplader (trombocytopeni) falder i blodet.

For det første forekommer feber, så skyldes trombocytopeni et hæmoragisk syndrom, der manifesteres ved blødning og blødning. På grund af erytropeni indgår anæmisk syndrom (bleg hudfarve, generel svaghed). Denne tilstand er meget farlig og kræver øjeblikkelig indlæggelse, hvor blodtransfusioner vil blive lavet for at stabilisere patientens tilstand.

Andre tegn på cytostatisk sygdom omfatter:

  • leverskader;
  • oralt syndrom (ødem i mundslimhinden, nekrotisk ulcerøs stomatitis);
  • tarmsyndrom (neutropenisk enterokitis eller nekrotisk enteropati).

Neuropenisk enterocolitis er en akut betændelse i tarmene forårsaget af tarmepitelcellernes død. Denne tilstand manifesteres af mavesmerter uden lokalisering, meteorisme, diarré. Hos næsten halvdelen af ​​patienter med leukopeni indtræder neuropenisk enterocolitis sepsis, som bliver til septisk shock.

Leukopeni behandling

Hvordan man behandler leukopeni afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Med en mindre afvigelse i antallet af leukocytter fra normen består behandlingen af ​​patienter i at eliminere årsagen til leukopeni og et sæt foranstaltninger til forebyggelse af infektioner.

I tilfælde af alvorlig leukopeni har patienten særlige forhold - en isoleret kasse med begrænset adgang (kun til læger i særlige sterile tøj og med antiseptisk behandlede hænder).

Kammeret rengøres med en desinficeringsopløsning ved brug af bakteriedræbende UV-lamper. Behandlingen bør være omfattende:

  • eliminering af faktorer, der forårsager leukopeni (ophør af lægemiddelindtagelse, genopfyldning af makro- og mikroelementmangler i patientens krop, behandling af primær infektion, ophør af brugen af ​​kemikalier eller regelmæssig eksponering);
  • sengeluft og maksimal sterilitet i rummet
  • forebyggelse af mulige eller opståede infektiøse komplikationer med antibiotika og antimykotika
  • hormonbehandling med glukokortikosteroider (små doser hydrocortison);
  • transfusion af en del af blodet, nemlig leukocytmasse (i fravær af antistoffer mod antigener af leukocytter);
  • stimulering af lægemiddel leucopoiesis;
  • fjernelse af forgiftning
  • brugen af ​​folkemetoder - for eksempel at tage Altai mumie, tinkturer på øl lavet af blade og blomster af shandra, infusion af alkohol på rødbeder af barbær, motherwort, afkogning af havre, tinktur af kløver, infusion af propolis med malurt, horsetail græs;
  • særlig kost

Ernæringstips

En diæt til patienter med leukopeni bør gives særlig opmærksomhed. Spise rågrøntsager bør undgås, og mælk bør gennemgå obligatorisk pasteurisering. Alle produkter skal gennemgå en grundig varmebehandling (kogning, kogning).

Det anbefales at erstatte animalsk fedt med olivenolie eller solsikkeolie. Hermetisk mad er strengt forbudt. Med stor forsigtighed skal der anvendes produkter, som omfatter cobalt, bly og aluminium, da disse stoffer kan undertrykke bloddannelse.

Ernæring i tilfælde af leukopeni er rettet for at sikre, at kroppen får så mange naturlige vitaminer som muligt, især gruppe B.

Det er nødvendigt for modning og dannelse af leukocytter. Og for at genopbygge kroppen har brug for en stor mængde protein.

Produkter som torskelever, mejeriprodukter (herunder oste), grøntsager, kalkunkød, kål opfylder fuldt ud disse krav. Og supper i vegetabilsk og fiske bouillon anbefales også, da den flydende form af mad er lettere for den svækkede organisme at assimilere.

Hvis stomatitis er blevet tilsluttet leukopenien, er patienten vist at spise halvflydende mad. I tilfælde af manifestationer af nekrotisk enteropati eller clostridial enterocolitis er fødevarer, der indeholder fibre, kontraindiceret hos patienter. Sådanne patienter overføres til parenteral ernæring.

Ud over den primære behandling og kost er der anvendt supplerende terapi. Disse er stoffer, der forbedrer metabolismen i kroppens væv på cellulært niveau, hvilket indirekte accelererer dannelsen af ​​leukocytter. Derudover accelereres vævregenerering, cellulær og generel immunitet øges.

Hvis akut respirationssvigt (ARF) er blevet tilsluttet leukopeni, er problemet med ikke-invasiv kunstig åndedræt løst. Hvis patientens tilstand ikke tillader anvendelse af ikke-invasiv ventilation, gives patienten tidligt (3-4 dages) trakeostomi og er således forbundet med en ALV-enhed (ALV).

En vigtig rolle i behandlingen af ​​leukopeni spilles af sådanne stoffer som kolonistimulerende faktorer. De kan reducere dybden og varigheden af ​​leukopeni. Kolonstimulerende faktorer anvendes til forebyggelse af leukopeni på baggrund af kemoterapi hos patienter med onkologi.

Symptomer og behandling af leukopeni

Leukopeni, neutropeni, agranulocytose, granulocytopeni er et alvorligt syndrom, hvor der er et fald i antallet af hvide blodlegemer i blodet. Symptomer og behandling af leukopeni varierer afhængigt af årsagen til den forstyrrede blodformel.

Leukocytter udfører beskyttende funktioner

Leukopeni - hvad er det?

Neutropeni er et generelt fald i leukocyttællinger i blodet under 1,5x109 / l. Agranuciosis er en mere alvorlig form for sygdommen. Antallet af hvide celler i dette tilfælde er ikke mere end 0,5x109 / l, i alvorlige tilfælde er en fuldstændig fravær af leukocytter diagnosticeret.

Ifølge ICD 10 syndrom er koder fra D70 til D72.9 tildelt afhængigt af sygdommens etiologi. Alvorlige former for patologi forekommer hos 1 patient ud af 100.000 mennesker, medfødte - 1 på 300 tusind.

Norm hvid tyren i humant blod

Hvide blodcellers funktion er at beskytte kroppen mod virkningerne af patogen flora for at styre væksten af ​​sin egen mikroflora for at begrænse bevægelsen af ​​patogener fra kilden til inflammation i andre væv. Antallet af hvide blodlegemer afhænger af patientens alder.

Fysiologisk norm for forskellige patientgrupper i blodprøven:

  • hos voksne, hos børn fra et år til 16 år - mere end 1.500;
  • for en nyfødt - den første eller tredje dag - mere end 1000;
  • hos spædbørn i det første år af livet - mere end 1000.

Formen af ​​hvide blodlegemer og deres indhold i blodet

Metoden til behandling af biologisk materiale kan variere afhængigt af laboratorieudstyret. Men i formularen angives de normale værdier for indikatorerne. Derfor er det ret simpelt at kontrollere resultaterne.

Årsager til sygdom

Faldet leukocytter indikerer ikke altid udviklingen af ​​neutropeni. I et yngre barn kan dette være den fysiologiske norm og ikke kræve korrektion.

Årsager til lave leukocytniveauer af patologisk genese:

  1. Medfødte former for leukopeni er lidelser i genstrukturen.
  2. I kræft, brugen af ​​aggressive former for behandling - giftige stoffer til kemoterapi, stråling.
  3. Aplastisk anæmi er en sekundær erhvervet krænkelse af bloddannelse.
  4. Mangel på vitamin B12, folinsyre, kobber, metaboliske sygdomme forbundet med udveksling og ophobning af glykogen.
  5. Infektionssygdomme, ARVI-svampeindfald, autoimmune processer, nederlag af de enkleste mikroorganismer, der forekommer i en alvorlig form. Med en bakteriel infektion forårsaget af Epstein-Barr-vira, vil cytomegalovirus, HIV, hepatitis B, parvovirus B19, røde hundevirus, blodlegocytotællinger være under normale.
  6. Anvendelsen af ​​visse lægemidler til behandling af inflammatoriske og infektiøse processer, antidepressiva, midler til behandling af cardiopatologi.
  7. Forgiftning ved salte af tungmetaller, arsen, kviksølv, guld.
  8. Tuberkulose i det akutte stadium.
  9. Langvarig kontakt med pesticider, insekticider, farlige kemiske forbindelser.

Epstein-Barr-virus reducerer niveauet af hvide blodlegemer i blodet

Neutrofile er dannet i knoglemarven. Negative virkninger på denne struktur fører til døden af ​​unge aktivt opdelte celler. Når leukopeni frolicker på baggrund af aplastisk anæmi, er produktionen af ​​hvide kalve ikke brudt, men de er ringere og ude af stand til at opdele.

Leukopeni i parasitære invasioner opstår på grund af leukocytternes død i milten. Med HIV påvirker viruset alle celler i knoglemarv, og deres aktivitet falder. Bundlinjen er et reduceret antal neutrofilproduktion.

Symptomer på lave hvide blodlegemer

Neutropeni har ikke alvorlige symptomer. Et fald i niveauet af hvide kroppe er indikeret ved tilsætning af en bakteriel, viral eller svampinfektion som en komplikation af den underliggende sygdom.

Hastigheden af ​​fald i antallet af leukocytter øger risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer. Med svag, kronisk neutropeni er sandsynligheden for, at bakteriepatogener går sammen, lavere end med et akut, forbigående fald i niveauet af hvide kroppe.

En stigning i kropstemperaturen er ofte det eneste diagnostiske tegn på leukopeni. Hvis en patient får kortikosteroider som en del af en omfattende behandling, kan dette symptom være fraværende.

Øget temperatur er hovedtegnet på leukopeni

Patienter har en feberisk tilstand. På samme tid er der ikke fundet nogen kilde til infektiøs eller bakteriel skade. Mikrobiologiske metoder i 25% af tilfældene for at bevise tilstedeværelsen af ​​patogen flora er ikke mulig.

Neutropeni på baggrund af aggressiv behandling af kræft adskiller sig fra den infektiøse proces ved specifikke symptomer.

Tegn på leukopeni efter kemoterapi, behandling med cytostatika:

  • forstørret lever
  • stomatitis med dannelse af akter og sårdannelse;
  • hævelse af mundslimhinden
  • enterocolitis, herunder intestinal nekrose;
  • sorte afføring, epigastriske smerter, øget gasdannelse i nederlag i mave-tarmsystemet;
  • udseendet af svampe flora;
  • i svære tilfælde - sepsis, septisk shock;
  • byld;
  • hos kvinder - en krænkelse af menstruationscyklusen, en stigning i mængden af ​​blod frigivet under menstruationen, uregelmæssig menstruation, en tendens til livmoderblødning.

Typer af leukopeni

Klassificeringen af ​​neutropeni er baseret på syndromets varighed i forhold til dets indtræden, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​mulige komplikationer.

Tidspunktet for de første symptomer kendetegnes:

  • medfødt abnormitet
  • erhvervet.

For varighed:

  • akut proces - varer højst 3 måneder
  • kronisk form - et fald i niveauet af hvide kroppe er observeret i mere end 2 måneder.
Ifølge tilstedeværelsen af ​​komplikationer - jo lavere leukocyttællingen er i blodet, desto større er sandsynligheden for alvorlige komplikationer og død.

Jo lavere niveauet af hvide blodlegemer er, jo højere er chancen for at udvikle alvorlige sygdomme.

Klassifikationen af ​​leukopeni ifølge etiologien af ​​den patologiske proces og sygdomme, der fremkalder denne tilstand:

  1. Forstyrrelse af produktionen af ​​hvide celler i knoglemarven - forekommer med genetiske sygdomme, tumorprocesser, vitaminmangel, anvendelse af visse lægemidler, med anaplastisk anæmi.
  2. En høj grad af destruktion af leukocytter i vævene - udvikler sig med autoimmune og virussygdomme ved behandling med cytotoksiske lægemidler og kemoterapeutiske lægemidler, der gennemgår hæmodialyse eller ved anvendelse af en ventilator.

Omfanget af sygdommen

Graden af ​​den patologiske proces bestemmes af resultaterne af en blodprøve.

leukopeni

Leukopeni er et reduceret niveau af leukocytter i den totale cellulære sammensætning af blod til grænsen på mindre end 1,5 × 109 / l. Hvis der er en absolut fravær af leukocytter i blodet, udvikles en tilstand kaldet "agranulocytose". Incidensen af ​​alvorlig leukopeni er højst 1 tilfælde pr. 100.000 population, og forekomsten af ​​medfødt leukopeni er 1 pr. 300.000 mennesker. Dødeligheden af ​​leukopeni af varierende sværhedsgrad ligger inden for 4-40%.

I strukturen af ​​forekomsten råder leukopeni, der udløses af virkningen af ​​kemoterapeutiske lægemidler, der anvendes i cancer.

Ud over lægemidler til kemoterapi har et stort antal lægemidler af forskellige grupper (neuroleptika, hormoner) en bivirkning i form af leukopeni, og den ældre halvdel af befolkningen lider af leukopeni-lægemiddelformen. For kvinder er forekomsten af ​​denne patologi mere karakteristisk end for mænd.

Leukopeni forårsager

Leukopeni er et polyetiologisk syndrom, der kan virke både som en primær tilstand og som en komplikation af andre sygdomme. Blandt hovedårsagerne til udviklingen af ​​leukopeni bør nævnes:

- En medfødt defekt i den genetiske kugle, der overføres af en autosomal recessiv type, derfor kan medfødt leukopeni henføres til gruppen af ​​sporadiske sygdomme;

- myelotoksisk leukopeni fremkaldes af kemoterapeutiske lægemidler, der ikke kun anvendes til onkæmologiske sygdomme, men også til den systemiske onkologiske proces i kroppen;

- direkte tumor læsion af knoglemarv, som er det centrale organ for bloddannelse

- krænkelse af metaboliske processer i kroppen ledsaget af mangel på vitaminer i gruppe B, kobber og folinsyre

- infektiøs læsion af kroppen (cytomegalovirus infektion, rubella virus, Epstein-Barr virus, hepatitis, AIDS);

- lægemidler, der anvendes som terapi til sygdomme i forskellige organer og systemer (kviksølvdiuretika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antidepressiva, antithyroid og antihistaminer)

- Rheumatoid arthritis og nyresvigt, til behandling af hvilke Captopril og Probenecid anvendes, fremkalder ofte tegn på leukopeni;

- Langt arbejde med kemikalier (benzen, pesticider).

Der er tre primære etiopathogenetiske mekanismer for udbrud af leukopeni: nedsat leukocytproduktion i de bloddannende organer, en svigt i cirkulationen af ​​leukocytter eller deres omfordeling og en acceleration af neutrofile destruktion.

Normalt er leukocytter lokaliseret i knoglemarv, transporteret med cirkulerende blod til alle vitale organer og væv. Der er to typer leukocytter i blodet: cirkulerer fritt med blod og klæber til karvæggen. I gennemsnit er varigheden af ​​tilstedeværelsen af ​​leukocytter i det perifere blod ikke mere end 8 timer, hvorefter de omfordeles i vævene. Overdreven ødelæggelse af leukocytter kan udløses ved eksponering for anti-leukocytantistoffer.

Under påvirkning af kemoterapi og stråling på knoglemarv forekommer en overtrædelse af det første link, det vil sige, at modne hvide blodlegemer ikke dannes på grund af massedøden hos unge proliferative knoglemarvsceller.

Ved infektiøse læsioner og bakteriel sepsis er der et kraftigt fald i den fri cirkulerende fraktion på grund af den øgede adhæsion af leukocytter til vaskulærvæg, fremkaldt af virkningen af ​​endotoksiner. Enhver parasitskader på kroppen opstår med splenomegali og overdreven ophobning af leukocytter i milten, og der er derfor utilstrækkelig leukocytter i blodet.

Medfødte former for leukæmi, som leukæmi eller aplastisk anæmi, er kendetegnet ved en krænkelse af knoglemarvets hovedstamceller, hvorfra leukocytproliferation forekommer.

HIV-infektion og aids er præget af en destruktiv virkning på knoglemarvets stromalceller, hvilket fører til en fejl i det hæmatopoietiske system samt accelereret destruktion af allerede eksisterende modne leukocytter i blodet.

Ved langvarig brug af visse grupper af lægemidler skyldes leukopeni giftige, immun- og allergiske virkninger på kroppen generelt og på de centrale organer af bloddannelse i særdeleshed.

Leukopenia symptomer

Leukopeni manifesterer som regel ikke på nogen måde, det vil sige, at der ikke er specifikke kliniske symptomer, der indikerer et fald i niveauet af leukocytter i blodet og ikke er karakteristiske for andre sygdomme.

En lille nedgang i leukocytniveauet kan absolut ikke forårsage klager fra patientens side, og symptomer på en sundhedsforstyrrelse observeres, når infektiøse eller bakterielle komplikationer slutter sig. Derudover er varigheden af ​​leukopeni af stor betydning. Så hvis der observeres leukopeni i niveauet 0, 1 × 109 / l i syv dage, er risikoen for en infektiøs komplikation ikke mere end 25%, mens varigheden af ​​den samme leukopeni på 1,5 måneder i 100% af tilfældene ledsages af bakterielle eller smitsomme sygdomme. komplikationer af varierende sværhedsgrad.

Med hensyn til risikoen for en smitsom komplikation er en vigtig faktor hastigheden og dynamikken i udviklingen af ​​leukopeni. Der er en vis afhængighed - jo hurtigere niveauet af leukocytter der cirkulerer i blodet falder, desto større er risikoen for en infektiøs komplikation hos patienten og omvendt dem med langsom leukopeni er mindre udsatte for komplikationer.

Det vigtigste og ofte det primære tegn på en smitsom sygdom på baggrund af leukopeni er en stigning i kropstemperaturen. Det skal bemærkes, at personer, der behandles med hormonelle lægemidler, ikke lider af feber, selv med tilsætning af et smitsom middel. I 50% af tilfældene undlader febrile patienter med leukopeni pålideligt at bestemme årsagen og fokuseringen af ​​infektionen, da infektionens fokus i de fleste tilfælde er endogen flora, som er lang inaktiv og danner kolonisering infektiøse foci.

Hovedfokus for infektion, som aktivt koloniseres af patogene mikroorganismer med leukopeni, er mundhulen. I denne henseende sammen med feber klager patienter, der lider af leukopeni ofte, om smertefulde sårdannelser på mundslimhinden, blødende tandkød, smerter ved indtagelse og hæshed.

Separat bør vi overveje de kliniske egenskaber ved leukopeni, som manifestationer af cytostatisk sygdom som følge af eksponering for lægemidler, der anvendes som kemoterapi til kræft. Denne sygdom er karakteriseret ved tab af alle bakterier hæmatopoiese, og derfor er der reduktion af erythrocytter, leukocytter og thrombocytter, som manifesterer sig ikke kun i feber, men også hæmoragisk syndrom (blødning og blødning) af anæmi (træthed, bleghed) syndrom nekrotisk enteropati (mavesmerter uden klar lokalisering, løs afføring, flatulens) og oralt syndrom (nekrotisk ulcerativ stomatitis).

Desværre er cytostatisk sygdom, hvoraf en af ​​manifestationerne er leukopeni, ofte kompliceret ved tilsætning af ikke kun infektiøse komplikationer, men også bakterielle septiske læsioner i kroppen, der ofte resulterer i døden. Ved bakterielle septiske læsioner er der konstateret en hurtig stigning i kliniske symptomer, indtil tegn på septisk shock (akut hjerte-kar-og respiratorisk svigt) er opstået.

Hvis en patient har tegn på leukopeni, fortsætter den inflammatoriske proces med nogle funktioner. For eksempel forekommer inflammatorisk proces i blødt væv med mindre lokale manifestationer (let smerte og rødme i huden), men det generelle forgiftningssyndrom er ganske godt udtrykt.

Et træk ved bakteriel lungebetændelse, der er opstået på baggrund af leukopeni, er fraværet af radiologiske tegn hos patienter med svært forgiftningssyndrom.

Hos patienter med leukopeni er en hyppig komplikation nekrotisk enterocolitis, der manifesteres ved mindre intestinale manifestationer, men med den hurtige udvikling af peritonitis og perianale inflammatoriske processer (paraproctitis).

På baggrund af leukopeni forekommer symptomer på myoklostridial nekrose i 10% af tilfældene - akut muskelsmerter, hævelse og en stigning i mængden af ​​bløde væv, tilstedeværelsen af ​​intermuskulært emfysem under røntgen. Myoklostridial nekrose har en spontan hurtig strøm og er hurtigt kompliceret af septisk shock.

Hyppig manifestation af et fald i antallet af leukocytter i den kvindelige krop er livmoder leukopeni, som manifesteres af ændringer i menstruationscyklusen i form af en stigning i menstruationsstrømmen, uregelmæssigheden af ​​menstruationens indtræden samt livmoderblødning.

Grad af leukopeni

For at vurdere sygdommens sværhedsgrad hos en patient er der en generelt accepteret international gradation af leukopeni. Ifølge klassificeringen af ​​leukopeni ved sværhedsgraden af ​​3-sværhedsgraden.

Når jeg oplever leukopeni, er niveauet af leukocytter i blodet op til 1,5 × 109 / l, og i dette stadium er der en minimal risiko for bakterielle komplikationer hos patienten.

For II-graden af ​​leukopeni er et fald i indholdet af cirkulerende leukocytter i blodet til niveauet 0,5-1,0 × 109 / l karakteristisk. Risikoen for at indgå smitsomme komplikationer er mindst 50%.

Grad III leukopeni, der har andenbetegnelsen "agranulocytose", er kendetegnet ved en skarp mangel på leukocytantal i blodet til en grænse på mindre end 0,5 × 109 / l og ledsages ofte af infektiøse komplikationer.

Ud over opdeling af leukopeni ved sværhedsgrad er der en klassificering af denne tilstand afhængig af længden af ​​dens tegn. Så i løbet af leukopeni delt op i akut (varigheden af ​​laboratorieændringer ikke overstiger tre måneder) og kronisk (langsigtet forløb af sygdommen, mere end tre måneder).

Akut leukopeni bør betragtes som en forbigående tilstand, der observeres i forskellige virussygdomme. Kronisk leukopeni har en kompleks dannelsesmekanismer og er opdelt i tre former: autoimmune, medfødte eller idiopatisk (årsag leukopeni svigter figur), omfordeling (typer af blodtransfusion og anafylaktisk chok, hvor den observerede akkumulering af leukocytter i tarmvæv, lunge og lever).

Leukopeni hos børn

For børn er kriteriet for etablering af leukopeni et fald i niveauet af leukocytter på mindre end 4,5 × 109 / l. Som et udtryk for et fald i antallet af leukocytter hos børn, indikeres et lavere niveau af neutrofiler.

Infektionssygdomme er den mest almindelige årsag til neutropeni hos børn, nemlig kusma, mæslinger, rubella, influenza og tuberkulose. Tilstedeværelsen af ​​leukopeni i en septisk tilstand er et ugunstigt prognostisk tegn.

I barndommen virker leukopeni ofte som en negativ reaktion på at tage forskellige lægemidler, som omfatter: antibakterielle stoffer (chloromycetin, streptomycin), antihistaminer, sulfonamider og organisk arsen.

I neonatalperioden er leukopeni en af ​​bestanddelene i sådanne patologiske tilstande som megaloblastisk anæmi, pancytopeni og Fanconi hypoplastisk anæmi. Børn, der lider af medfødt gammaglobulinæmi, er tilbøjelige til forekomsten af ​​tilbagevendende former for granulocytopeni.

Den særprægede leukopeni hos børn er den hurtige udvikling af kliniske manifestationer og hurtig vedhæftning af infektiøse komplikationer. Langsom former for leukopeni er praktisk taget ikke karakteristiske for barndommen, hvilket i høj grad letter tidlig diagnosticering af denne patologiske tilstand.

På grund af det faktum, at isoleret leukopeni i barndommen er meget sjælden, skal der lægges stor vægt på diagnostiske foranstaltninger, der hjælper med at etablere den korrekte diagnose. Så udover standardtællingen af ​​leukocytter i den generelle blodprøve og overvejelse af leukocytformlen er yderligere undersøgelsesmetoder vist for børn med alvorlig leukopeni i kombination med anæmi og trombocytopeni:

- blodprøve for tilstedeværelsen af ​​umodne blastceller

- punktering eller trepanobiopsi af knoglemarven for at bestemme patogenesen af ​​udviklingen af ​​leukopeni (svigt i leukopoiesisystemet, acceleration af ødelæggelsen af ​​leukocytter i perifert blod samt tilstedeværelsen af ​​blastceller);

- blodprøve for tilstedeværelsen af ​​antitumorantistoffer, reumatoid faktor, anti-granulocytantistoffer;

- biokemisk blodprøve med bestemmelse af leverprøver, markører for viral hepatitis, niveauet af vitaminer i gruppe B.

Separat skal nævnes den transiente form af leukopeni hos den nyfødte, som er en variant af normen og ikke har brug for medicinsk korrektion.

Overgangs leukopeni forekommer i spædbarnets brystperiode og skyldes virkningerne af moderens antistoffer, der er kommet ind i barnets krop i prænatalperioden. I denne tilstand har spædbarnet et vedvarende fald i niveauet af granulocytter (inden for 15%) med sikkerhed for normale indikatorer for det totale antal leukocytter. Denne betingelse løser som regel selv når barnet når fire år.

Der er en medfødt arvelig form for leukopeni, som er en separat nosologisk enhed - "Kostmans sygdom." Det første tilfælde af denne sygdom blev registreret i 1956, og samtidig blev karakteren af ​​dets forekomst afklaret. Det viste sig, at dette er en familietype arvelig leukopeni, transmitteret af en autosomal recessiv type og manifesteret som et fuldstændigt fravær af neutrofile granulocytter i det cirkulerende blod. Børn født med Kostman syndrom fra fødslen er modtagelige for alvorlige komplikationer i form af infektionssygdomme, da de mangler deres egen immunitet (furunkulose, periodontitis, abscess lungebetændelse, absediruyuschy hepatitis). Det vigtigste patogenetisk begrundede lægemiddel, der anvendes til behandling af børn med Kostmans syndrom, er en kolonistimulerende faktor.

Leukopeni behandling

Til effektiv behandling af patienter med svær leukopeni skal isoleres i et separat rum, som skal have adgang kun til det medicinske personale, anvender alle værnemidler (kjole, medicinsk hætte, skoovertræk, gaze og antiseptisk behandling af hænder).

Ifølge hæmatologers anbefalinger har patienter med mild form for leukopeni ikke brug for særlig behandling, og alle terapeutiske foranstaltninger bør fokusere på forebyggelse af mulige infektiøse komplikationer samt eliminering af grundårsagen til denne patologi.

Alvorlig leukopeni kræver en individuel og alsidig tilgang til behandling og omfatter følgende områder:

- etiopathogenetisk behandling, det vil sige behandlingen af ​​den underliggende sygdom, der fremkaldte leukopeni

- opretholdelse af sengeluften i sterile forhold

- korrektion af spiseadfærd

forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af mulige infektiøse komplikationer

- udskiftningstransfusion af leukocytmasse (underlagt manglen på antistoffer mod leukocytantigener)

- stimulering af leukopoiesis

Vigtig rolle i behandlingen af ​​leukopeni spiller en ætiologisk orientering terapi, dvs. hvis der er en autoimmun agranulocytose og aplastisk anæmi, er det tilrådeligt i dette tilfælde anvendelsen af ​​immunosuppressiv behandling (Azathioprin i en daglig dosis på 1 mg pr 1 kg vægt, Methotrexat 15 mg pr dag på mindst 5 dage, Cyclosporin i en daglig dosis på 10 mg pr. 1 kg vægt).

I en situation hvor leukopeni er en bivirkning ved brugen af ​​nogen medicin, skal du øjeblikkeligt ophøre med at tage dette lægemiddel. Hvis leukopeni kombineres med mangel på vitamin B12 eller folinsyre, bør folsyre indgives med en daglig dosis på 1 mg pr. 1 kg, Leucovorin 15 mg intramuskulært.

Ekstra terapeutiske lægemidler omfatter stoffer, som forbedrer metaboliske processer i organer og væv på cellulært niveau, hvorved indirekte fremskynder processen med leukopoiesis: Pentoxyl 200 mg 3 r. pr. dag, 0,5 g 4 p. pr. dag, Leucogen 0,02 g 3 p. per dag, methyluracil 0,5 g 4 p. pr. dag. Disse lægemidler bidrager til accelerationen af ​​celleregeneration, samt forbedrer humoral og cellulær immunitet.

Som forebyggende foranstaltning til forebyggelse af infektiøse komplikationer anbefales patienter med leukopeni at gennemgå intestinal dekontaminering, da organerne i fordøjelseskanalen er den vigtigste infektionskilde i denne situation. Antibakterielle midler af fluoroquinolon-gruppen bør anvendes (Ciprofloxacin 500 mg 2 p. Pr. Dag), Sulfamethoxazol - Trimethoprim 960 mg 1 p. dagligt kursus på 5-7 dage.

Terapi af septiske læsioner udføres ifølge visse standarder: obligatorisk kateterisering af den radiale eller femorale arterie og den centrale ven er udført. Som patogenetisk behandling af septisk chok er det tilrådeligt at anvende hormonbehandling i små doser (Hydrocortison 250 mg om dagen) for at forhindre mulige komplikationer som blødninger i binyrerne, ledsaget af binyreinsufficiens.

I en situation, hvor leukopeni ledsages af akut respirationssvigt, anbefales det at udføre en tidlig trakeostomi og patienten overføres til en ventilator.

Hvis patientens tilstand ikke er alvorlig, anbefales enteral fodring med korrektion af spiseadfærd, det vil sige en særlig sparsom kost er foreskrevet. I alvorlige former for leukopeni op til agranulocytose observeres ofte gastroparesis og erosiv esophagitis, så for sådanne patienter er den bedste måde at fodre på, enteral ved hjælp af et nasogastrisk rør.

Gruppen af ​​patogenetisk vigtige lægemidler indbefatter kolonistimulerende faktorer, som kan reducere både dybden og varigheden af ​​leukopeni. I kræft anvendes kolonistimulerende faktorer ikke kun til behandling, men også som et profylaktisk middel, der forhindrer udviklingen af ​​kemoterapeutisk leukopeni. De valgte lægemidler med påvist effektivitet er filgrastim i en daglig dosis på 5 mg pr. 1 kg legemsvægt intravenøst ​​én gang, Molgramostin i en dosis på 5 μg / kg pr. Dag sc, som anvendes indtil normalisering af leukocytantal i blodet. Disse lægemidler anbefales ikke til brug i form af leukopeni.

Med eksisterende komplikationer af leukopeni hos en patient i form af udviklingen af ​​generaliseret sepsis anvendes granulocytkoncentrattransfusionsmetoden, for hvilken blod tages fra donoren og ved anvendelse af automatiserede blodfraktionatorer til dannelse af afferese af granulocytter. En obligatorisk genstand i denne manipulation er et specielt præparat af donoren, som indebærer administration af en kolonistimulerende faktor til donoren i en dosis på 5 mg / kg og Dexamethason i en dosis på 8 mg 12 timer før blodindsamling. Denne behandlingsmetode anvendes ikke i vid udstrækning, da der er et stort antal bivirkninger ved brugen heraf - akut respirationssvigt, alloimmunisering samt risikoen for at indgå en virusinfektion.

Der er mange opskrifter til traditionel medicin, der ikke bør tages som det vigtigste terapeutiske middel, men som forebyggelse af forekomsten af ​​komplikationer såvel som ud over de vigtigste behandlingsmetoder, bør de anvendes.

Det bedste middel til alternativ medicin, der i høj grad er i stand til at forbedre processerne for hæmopoiesis og leukopoiesis, er Mumiyo. Det skal tages i betragtning, at den positive og langvarige effekt af brugen af ​​Mumiyo kun må forventes efter kursets anvendelse af dette værktøj i henhold til et bestemt mønster: De første ti dage Mumiyo tages i en daglig dosis på 0,2 g, som skal opdeles i tre doser de næste 10 dage 0,3 g og de sidste 10 dage Mumiyo tages i en dosis på 0,4 g.

Når du taler med en patient, der lider af leukopeni, skal lægen advare patienten om den mulige risiko for komplikationer og de alvorlige konsekvenser af langvarig leukopeni, som opstår, når patienten ikke følger anbefalingerne om ernæring og medicinsk behandling. Sådanne konsekvenser omfatter: risikoen for provokation af onkologiske sygdomme, infektion med HIV-infektion, Aleikia (fuldstændig forstyrrelse af modning af blodceller involveret i cellulær immunitet).

Leukopeni kost

En afbalanceret kost i tilfælde af leukopeni kan betydeligt forbedre blodprøvningsresultaterne, men vi bør ikke glemme, at denne tilstand kræver en kvalificeret tilgang til korrektionen af ​​den daglige kost. Principperne med diæt er rettet mod at stimulere processen med spredning, differentiering og modning af blodlegemer.

Der er en række fødevarer, der kan undertrykke bloddannelse. Sådanne produkter omfatter dem, der indeholder en stor mængde kobolt, bly og aluminium (fisk og skaldyr, svampe, bælgfrugter).

Der bør gives fortrinsret til planteprodukter i stedet for animalsk oprindelse. Det samme gælder fedtstoffer, det vil sige at det er nødvendigt at udelukke fra smørsmørket, svinefedt, fedt og erstatte dem med olivenolie, raffineret olivenolie af høj kvalitet.

Som et første kursus skal supper kogt i grøntsager eller fisk bouillon koges. Begræns ikke brugen af ​​grøntsager, frugter og urter i rå og i store mængder, da de er rige på aminosyrer, sporstoffer og vitaminer.

Fødevarer til leukopeni bør være rige på protein, men der bør fortrinsvis vælges fedtfattige sorter af fisk og kød, dampet og / eller kogt samt sojaprodukter. Et obligatorisk kriterium for kosternæring i tilfælde af leukopeni er et passende forbrug af fermenterede mejeriprodukter, da det er nødvendigt at opretholde normal sund flora i tarmen og derved forhindre smitsomme komplikationer.

De vigtigste kriterier for korrekt afbalanceret ernæring i tilfælde af leukopeni omfatter: fraktioneret (fem måltider om dagen i små portioner), kalorindhold (daglige kalorier skal gennemsnitlig 2500-3000 kcal) og kontinuitet.

Patienter, der har gennemgået kemoterapi behandling af kræft, ud over anbefalinger til korrigering af spiseadfærd, bør gennemgå genoprettende behandling ved afkogning af hørfrø, som har en påvist antitoksisk virkning. For at forberede denne bouillon, skal du insistere på et vandbad linfrø med en sats på 4 spsk. 2 liter kogende vand. Tag bouillon er nødvendigt i 1 time før hvert måltid i 1 måned.

Yderligere Artikler Om Blodprop