logo

Gennemgang af benatherosklerose obliterans: årsager, stadier, behandling

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Fra denne artikel lærer du: Hvad er udslettende aterosklerose af de nedre ekstremiteter, hvad er dens stadier. Hvad er konsekvenserne af sygdommen, metoder til diagnose og behandling.

Obliterating sygdomme er dem, hvor fartøjets lumen indsnævres, op til en fuldstændig blokering. Den mest almindelige sygdom i denne gruppe er aterosklerose.

Ved udslettende aterosklerose i de nedre ekstremiteter deponeres kolesterolplaques i benens arterier. Hvis tiden ikke begynder behandling, kan patologi føre til handicap på grund af forstyrrelsen af ​​karrene.

Hvis der opstår tegn på atherosclerose, skal du straks kontakte din lokale læge, som vil henvise dig til en angiolog, en specialist inden for vaskulær behandling.

Det er umuligt at helbrede sygdommen fuldstændigt ved hjælp af konservativ terapi. Men behandling vil hjælpe med at undgå farlige komplikationer og forbedre dit velbefindende.

Årsager til atherosclerose obliterans

Sygdommen opstår på grund af metaboliske lidelser.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • arvelighed,
  • dårlig ernæring,
  • stillesiddende livsstil
  • rygning og alkoholisme
  • alder over 40 år.

Hvis nogen i din familie har aterosklerose, hold dig til en kost og undgå dårlige vaner, da du har en særlig øget risiko for at blive syg.

Fire stadier af patologi

Aterosklerose obliterans forekommer i flere faser:

  1. Præklinisk aterosklerose. På dette stadium er symptomerne endnu ikke manifesteret. Sygdommen i første fase kan kun identificeres ved en særlig undersøgelse af skibene. På arteriets indre (indre væg) er der små fedtaflejringer i form af striber og pletter.
  2. Svagt udtrykt Hyppigere kolesterolpletter findes på skibets vægge. De første symptomer begynder at ses på dette stadium. Hvis du påbegynder behandling på dette stadium, kan du undgå komplikationer og forhindre yderligere udvikling af sygdommen.
  3. Stærkt udtalt. På intima af arterierne observeres signifikante ændringer. Lipidaflejringer tager form af plaques, begynder at indsnævre lumen af ​​blodkar. På dette stadium er alle symptomer på sygdommen allerede til stede, hvilket under ingen omstændigheder kan ignoreres. Allerede på dette stadium af udvikling kan patologi forårsage helbredskomplikationer ved blodcirkulation.
  4. Udtalte. På dette stadium er fartøjernes arbejde fuldstændigt forstyrret. Stykker af aterosklerotiske plaques kommer ud og cirkulerer inde i arterierne. Også aneurysmer (patologiske forstørrelser) optræder på karrene, som følge af, at arterien kan briste. Desuden kan pladen helt blokere beholderen. På grund af alt dette er blodforsyningen til underbenene alvorligt svækket.

symptomer

Første tegn (anden fase af sygdommen)

  • Begynd at konstant få kolde fødder;
  • Benene bliver ofte dumme;
  • hævelse af benene
  • hvis sygdommen rammer et ben, så er det altid koldere end sunde;
  • smerter i benene efter en lang gåtur.

Disse manifestationer forekommer i anden fase. På dette stadium i udviklingen af ​​aterosklerose kan en person gå 1000-1500 meter uden smerte.

Folk lægger ofte ikke vægt på symptomer som kvalme, intermitterende følelsesløshed, smerte, når man går i lange afstande. Og forgæves! Når alt kommer til alt, starter behandlingen i anden fase af patologien, kan du forhindre komplikationer med 100%.

Symptomer der forekommer i 3 faser

  • Fingernails vokse langsommere end før;
  • på benene begynder at falde hår;
  • smerter kan forekomme spontant både dag og nat;
  • smerter opstår efter at gå i korte afstande (250-900 m).

Alt dette skyldes utilstrækkelig blodtilførsel til benvævene. Hvis du ikke starter behandling, vil sygdommen snart gå ind i fase 4 - den farligste.

Manifestationer af fase 4

Når en person har etape 4 af ben-aterosklerose obliterans, kan han ikke gå 50 meter uden smerte. For sådanne patienter bliver selv en shoppingtur, og nogle gange bare går ud i gården, en overvældende opgave, da klatring og nedadgående trapper bliver til tortur. Ofte kan patienter med stadium 4 sygdom kun flytte rundt i huset. Og som komplikationer udvikler, holder de op med at komme op.

På dette stadium af behandlingen af ​​sygdommen bliver udslettende aterosklerose i underekstremiteter ofte impotente, det kan kun kort lindre symptomerne og forhindre yderligere eskalering af komplikationer, såsom:

  • mørkning af huden på benene;
  • ulcera;
  • gangrene (med denne komplikation er det nødvendigt med lemmer amputation).

Diagnose af aterosklerose obliterans

For at identificere sygdommen skal patienten gennemgå flere diagnostiske procedurer.

1. Indledende inspektion

Lægen undersøger patientens symptomer, hans lægejournal (tidligere sygdomme), måler blodtrykket i arme og ben, lytter til pulsationen i arterierne i underekstremiteterne.

2. Duplex scanning af benkarrene

Denne metode gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​arterierne. Med dupleksscanning kan lægen se på skibernes form, finde ud af hastigheden af ​​blodgennemstrømning gennem dem.

3. Perifer arteriografi

Dette er en undersøgelse af benens arterier med en røntgenmaskine. Inden undersøgelsen injiceres et kontrastmiddel ind i patienten. Hvis patienten er allergisk overfor det, er proceduren kontraindiceret.

Perifere arteriografi giver dig mulighed for at identificere aneurysmer, blokering af blodkar. Normalt ordinerer lægerne en af ​​de metoder, man skal vælge mellem: dupleksscanning eller arteriografi. Præference gives til den første procedure, da det ikke kræver indførelse af et kontrastmiddel og muliggør en mere detaljeret vurdering af blodcirkulationen i benene.

Perifer arteriografi procedure

4. Angiografi

Dette er en undersøgelse af arterierne med en MR. Angiografi viser i detaljer blodkarternes tilstand og gør det muligt at opdage selv små patologiske ændringer i blodkarets og blodkarernes struktur. Denne procedure er foreskrevet, hvis det ikke er muligt at foretage en endelig diagnose efter dupleksscanning eller arteriografi (normalt er behandling foreskrevet efter en af ​​disse procedurer).

behandling

Sygdommen kan helbredes kun ved hjælp af proteser. Men sådan en radikal metode kræves kun i 3-4 faser: 1-2 er det nok at tage stoffer, der forhindrer yderligere plaqueaflejring og fjerne de ubehagelige symptomer på aterosklerose.

Konservativ behandling (medicin)

De kan gøre i de tidlige stadier af sygdommen (første og anden). Ved hjælp af medicin kan du reducere symptomer, forbedre patientens livskvalitet og forhindre yderligere udvikling af sygdommen. Narkotikabehandling er nødvendig efter operationen. At tage stoffer skal hele tiden hele livet.

Kirurgisk behandling

Operationen ordineres i trin 3 og 4, når konservativ terapi ikke længere er effektiv.

Kirurgisk behandling af atherosclerose obliterans kan bestå i stenting, omgå de berørte arterier eller erstatte dem med kunstige proteser.

Angioplastik og stentning af benarterien

Operationen kan både være åben og minimalt invasiv. Minimalt invasive indgreb er sikrere, men anvendes kun, hvis den syge del af arterien er lille.

Med gangrene eller flere sår udføres amputation. Typisk forekommer en sådan komplikation kun i fase 4 af aterosklerose. Det er nødvendigt at gøre alt for at helbrede sygdommen, før en så radikal behandling er nødvendig.

Livsstil og kost

Hvis du kun tager stoffer, men fortsætter med at leve på samme måde, vil behandlingen ikke have den ønskede positive effekt.

Først og fremmest, hvis du har fundet udslettende aterosklerose af karrene i underekstremiteterne, skal du opgive dårlige vaner.

Første stop med at ryge. Nikotin komprimerer blodkar, hvilket fører til en yderligere forringelse af blodcirkulationen i benene.

Tillad dig ikke selv ofte og drik meget. Alkohol bidrager til dannelsen af ​​ødem, som allerede forekommer på grund af hæmodynamiske forstyrrelser i aterosklerose.

En del af behandlingen er en særlig kost. Overholde reglerne for sund spisning: give op fedt, stegt, røget, krydret, konfekt, fastfood, bagning, søde, kulsyreholdige drikkevarer. Begræns mængden af ​​animalsk fedt. Spis ikke mere end 20 gram smør per dag (og dette bør være et højkvalitets smør, ikke margarin eller et spredning der indeholder transfedt).

Tilsæt flere fødevarer til din kost, der reducerer blodkolesterolniveauet. Her er en liste over dem:

  • citrusfrugter (grapefrugter, citroner, appelsiner);
  • avocado;
  • granater;
  • æbler;
  • bær (tranebær, jordbær, vinmarker, blåbær, druer).

Folkelige retsmidler

Forsøg ikke at erstatte traditionelle retsmidler med folkemæssige retsmidler - dette vil føre til yderligere udvikling af sygdommen. Dette gælder især for patienter med aterosklerose i klasse 3 og derover - her kan det ikke lade sig gøre uden kirurgisk indgreb på nogen måde. Traditionel medicin tilbyder dog mange værktøjer, der kan være et glimrende supplement til traditionel terapi og gøre behandlingen endnu mere succesfuld.

Før du bruger nogen folkemedicin, skal du kontakte din læge, da de kan have kontraindikationer.

Folkemedicin for aterosklerose obliterans af benkarrene:

Obliterating aterosklerose i nedre ekstremiteter: årsager, behandling

Obliterating aterosklerose i de nedre ekstremiteter er en kronisk vaskulær sygdom, som udvikler sig på grund af lipidmetabolske forstyrrelser, hvilket fører til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, fortykkelse af væggene i benens arterier og et fald i det vaskulære lumen. Alle disse ændringer kan føre til en delvis eller fuldstændig ophør af blodgennemstrømning. I første omgang manifesterer denne patologi sig ikke praktisk talt, men med udviklingen af ​​denne sygdom indsnævrer aterosklerotiske plaques mere og mere lumen af ​​karrene og kan fuldstændigt blokere det, hvilket fører til iskæmi og endog nekrose af nedre ekstremvæv. Denne udvikling af sygdommen kan resultere i udvikling af gangren og tab af benene.

Ifølge statistikker har der i de sidste 10 år været en stabil stigning i antallet af patienter med udslettende aterosklerose i underekstremiteterne. Denne sygdom forekommer hos ca. 10% af verdens indbyggere. Sygdommen rammer oftest mennesker (for det meste mænd) ældre end 70 år. Fra denne artikel vil du lære om årsagerne, tegnene, diagnoserne og behandlingsprincipperne for denne patologi for at være fuldt bevæbnet. Men som du ved, er sygdommen lettere at forhindre end at helbrede, og derfor vil vi komme i kontakt med artiklen og forebyggelsen af ​​sygdom.

grunde

Aterosklerotisk vaskulær læsion af nedre ekstremiteter er en manifestation af systemisk atherosclerose, som ofte udvikler sig under følgende forhold:

  • fedme;
  • koronararteriesygdom;
  • hypertensiv sygdom;
  • nyre- og leversygdomme;
  • vasculitis;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • vedvarende herpes infektioner;
  • hyperkolesterolemi (blodkolesterolniveauer overstiger 5,5);
  • diabetes;
  • blødningsforstyrrelser
  • hyperhomocysteinæmi;
  • dyslipidæmi (LDL over 2);
  • abdominal aorta aneurisme;
  • fysisk inaktivitet;
  • genetisk disposition
  • rygning;
  • alkoholisme;
  • frostbitede fødder;
  • nedre lemmer skader;
  • overdreven fysisk anstrengelse.

Tegn af

Kliniske manifestationer af udslettende aterosklerose i de nedre ekstremiteter skyldes placeringen og graden af ​​okklusion (okklusion) af hovedarterien. De mest berørte arterier er:

Andre lokaliseringer af denne patologi er meget mindre almindelige.

Aterosklerotiske plaques fastgjort til væggene spiser bindevæv, og blodplader og calciumsalte sætter sig på dem. Sådanne ændringer fører til ødelæggelse og okklusion af arterievæggene.

Under væksten og forkalkningen af ​​plaques kan patienten opleve følgende tegn på atherosklerose:

  • smerter i benmusklerne
  • smerte i området af den berørte arterie (i første omgang opstår smerte under fysisk anstrengelse, men så kan det forekomme i ro);
  • Udseendet af intermitterende claudikation efter træning;
  • følelsesløshed og prikken i de berørte områder af benet
  • begrænsning af benmobilitet
  • hurtig frysning af lemmer
  • skarpe blanchering ved hævning af benene og rødhed ved sænkning;
  • fortykkelse af neglepladen;
  • nedsat hårvækst (tab);
  • sårdannelse gennem arterien
  • lilla fingerfarve.

Når palpation af den berørte arterie på den ikke bestemmes af pulsationen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan mørkningsområder (begyndende gangre) forekomme på det berørte bens hud.

Under udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne skelnes følgende trin:

  • Stage I (indledende manifestationer af stenose) - gåsebumper, blanchering af huden, følelse af kold og kølig, overdreven svedtendens, hurtig træthed under gang
  • Trin II (intermittent claudication) - Følelse af træthed og stivhed i kalvemusklerne, forringende smerter, når man forsøger at gå omkring 200 m;
  • Trin II B - smerter og en følelse af stivhed forhindre 200 m fra at passere;
  • Trin III - Kompressive smerter i kalvemusklerne bliver mere intense og vises selv i ro.
  • Trin IV - tegn på trofiske lidelser, langvarige sår og tegn på gangren forekommer på benets overflade.

I de fremskredne stadier af aterosklerose i underbenene fører udviklingen af ​​gangren ofte til fuldstændig eller delvis tab af lemmerne. Manglen på tilstrækkelig kirurgisk pleje i sådanne situationer kan føre til patientens død.

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter kan også være kompliceret ved arteriel trombose. Denne komplikation fører til tab af et lem eller i tilfælde af afbrydelse af flere blodpropper til en embolisme hos andre arterier, hvis der ikke foreligger en hurtig anmodning om lægehjælp. Hvis en løsrevet thrombus kommer ind i koronararterien, kan patienten udvikle et myokardieinfarkt. Hvis en blodprop migrerer ind i halspulsåren - et slagtilfælde.

diagnostik

Hvis du identificerer ovennævnte symptomer, skal patienten søge råd fra en angiosurgeon, som efter at have undersøgt patienten vil foreskrive et forløb. For at diagnosticere denne patologi kan disse typer af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser foreskrives:

  • blodprøve for lipidstruktur, koncentration af fibrinogen, glucose;
  • analyse for at bestemme varigheden af ​​blødning
  • Ultralyd af blodkar med Doppler;
  • kontrast angiografi;
  • rheovasography;
  • MR;
  • CT-scanning med et kontrastmiddel.

Efter bestemmelse af sygdomsfasen tilbydes patienten en omfattende behandling.

behandling

Taktik for behandling af udslettende aterosklerose i underbenene afhænger af udviklingsstadiet af den patologiske proces og kan omfatte konservative eller kirurgiske teknikker.

I begyndelsen af ​​behandlingen elimineres faktorer, der bidrager til sygdommens udvikling.

  1. Vægtkorrektion.
  2. Afslutte rygning og andre dårlige vaner.
  3. Bekæmpelse af hypodynamien.
  4. Afvisning af forbrug af fødevarer med højt kolesterol og animalsk fedt (diæt nr. 10).
  5. Blodtrykskontrol og eliminering af hypertension.
  6. Reduktion af niveauet af "skadeligt" kolesterol.
  7. Konstant overvågning af sukkerindholdet i diabetes.

Patienter med de første faser af patologien kan anbefales at tage sådanne lægemidler:

  • lægemidler til nedsættelse af kolesterol - Lovastatin, Kvantalan, Mevacor, Cholestyramin, Zokor, Cholestid;
  • lægemidler til lavere triglycerider - Clofibrate, Bezafibrat;
  • præparater til stabilisering af mikrocirkulation og forebyggelse af thrombose - cilostazol, pentoxifyllin, clopidogrel, aspirin, warfarin, heparin;
  • blodtrykssænkende lægemidler - Atenolol, ZOK Betalok, Nebilet;
  • præparater til forbedring af vævs trofisme - Nikotinsyre, Nikoshpan, B-vitaminer;
  • multivitaminkomplekser.

Fysioterapeutiske procedurer (mikrostrømme, laserterapi), balneoterapi og hyperbarisk oxygenation kan ordineres til behandling af aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter.

Indikationer for kirurgi kan være:

  • tegn på gangrene;
  • intense smerter i ro
  • trombose;
  • hurtig progression eller stadium III-IV aterosklerose.

I de indledende stadier af sygdommen kan minimalt invasive operationer udføres til patienten:

  • ballon angioplastik - et specielt kateter indføres i arterien gennem en punktering med en ballon, når luften tvinges ind i ballonen, er arterievæggene retet;
  • cryoplasty - denne manipulation ligner ballonangioplastik, men udvidelsen af ​​arterien udføres ved hjælp af kolde midler, som ikke kun kan udvide fartøjets lumen, men også ødelægge aterosklerotiske aflejringer;
  • stenting - særlige stenter indsættes i lumen af ​​arterien, som indeholder forskellige præparater til destruktion af sclerotiske plaques.

Ved udførelse af sådanne minimalt invasive operationer anvendes angiografi til at kontrollere de udførte procedurer. Disse interventioner kan udføres på specialiserede hospitaler. Efter operationen er patienten under medicinsk overvågning i 24 timer, den næste dag kan han gå hjem.

Med en signifikant indsnævring af lumen i arterien til kirurgisk behandling anvendes sådanne åbne metoder:

  • shunting - under operationen er et kunstigt skib skabt af syntetisk materiale eller fra sektioner af andre arterier taget fra patienten;
  • endarterektomi - under operationen fjernes en arterie berørt af atherosklerotisk plaque.

Ud over sådanne rekonstruktive operationer kan yderligere hjælpekirurgiske teknikker anvendes:

  • revasculariserende osteotomi - stimulerer væksten af ​​nye små blodkar med knogleskade
  • Sympathektomi - skæringspunktet mellem nerveender, der fremkalder en spasme i arterierne, udføres med dannelsen af ​​gentagne blokeringer af arterier.

Når store, ikke-helbredende trofiske sår dannes, eller når tegn på kernebenet forekommer, kan plastiske transplantater af sund hud udføres efter fjernelse af nekrotiske områder eller amputation af en del af underbenet.

Forudsigelser til behandling af aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter er gunstige for patientens tidlige behandling af en angiosurgeon. I løbet af de 10 år med udvikling af denne patologi er udviklingen af ​​trombose eller gangren observeret hos 8% af patienterne.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​aterosklerose i underarmsarterierne kan følgende foranstaltninger træffes:

  1. Tidlig behandling af kroniske sygdomme.
  2. Permanent medicinsk overvågning af sundhed efter 50 år.
  3. Afvisning af dårlige vaner.
  4. Rationel ernæring.
  5. Bekæmpelse af hypodynamien.
  6. Eliminering af stressfulde situationer.
  7. Bekæmpelse af overvægt.

Aterosklerose obliterans

Aterosklerose obliterans - okklusiv-stenotisk læsion af underarmsarterier, hvilket fører til cirkulationsinsufficiens af varierende sværhedsgrad. Aterosklerose obliterans manifesteres af chilliness, følelsesløshed i fødderne, intermitterende claudication, smerte, trofiske lidelser. Grundlaget for diagnosen aterosklerose obliterans er perifer angiografi, ultralyd af arterierne, MRA og MSCT angiografi. Konservativ behandling af aterosklerose obliterans udføres med analgetika, antispasmodika, antiplatelet midler. Kirurgiske metoder indbefatter protese, endarterektomi, tromboembolectomi, ballonangioplastik, bypassoperation.

Aterosklerose obliterans

Aterosclerose obliterans er en kronisk sygdom i perifere arterier, der er karakteriseret ved deres okklusive læsion og forårsager iskæmi i underekstremiteterne. I kardiologi og vaskulær operation betragtes udslettende aterosklerose som den ledende kliniske form for aterosklerose (den tredje i frekvens efter IHD og kronisk cerebral iskæmi). Aterosklerose obliterans af de nedre ekstremiteter forekommer i 3-5% af tilfældene, hovedsagelig hos mænd, der er over 40 år. Occlusive-stenotisk læsion påvirker ofte store skibe (aorta, iliac arterier) eller mellemkaliberarterier (popliteal, tibial, femoral). Med aterosklerose obliterans af arterierne i de øvre ekstremiteter påvirkes den subklave arterie normalt.

Årsager til atherosclerose obliterans

Obliterating aterosklerose er en manifestation af systemisk atherosclerose, derfor er dets forekomst forbundet med de samme ætiologiske og patogenetiske mekanismer, der forårsager aterosklerotiske processer af enhver anden lokalisering.

Ifølge moderne begreber, aterosklerotisk vaskulær skade bidrage til dyslipidæmi, en tilstandsændring af den vaskulære væg, forstyrre receptorens funktion apparat, arvelige (genetiske) faktorer. De vigtigste patologiske ændringer i udslettende aterosklerose påvirker arteriens intima. Omkring lipoidoza foci voksende og modning bindevæv, er ledsaget af dannelsen af ​​fibrøse plaques, laminere dem på trombocytter og fibrinklumper.

Med nedsat blodcirkulation og nekrose af plaques dannes hulrum, fyldt med vævsdetritus og atheromatøse masser. Sidstnævnte, der bryder væk i lumen af ​​arterien, kan komme ind i den distale blodbanen og forårsage vaskulær emboli. Afsættelsen af ​​calciumsalte i ændrede fibrøse plaques fuldender udslettende læsion af blodkarrene, hvilket fører til deres obstruktion. Stenose af arterierne på mere end 70% af den normale diameter fører til en ændring i natur- og hastighedsindikatorerne for blodgennemstrømningen.

Faktorer, som disponerer for åreforkalkning obliterans, er rygning, alkoholforbrug, forhøjet kolesterol, en familie historie, mangel på fysisk aktivitet, nervøs overbelastning, overgangsalderen. Åreforkalkning ofte udvikler sig på baggrund af eksisterende co-morbiditet - forhøjet blodtryk, diabetes (diabetisk makroangiopati), fedme, hypothyroidisme, tuberkulose, gigt. Lokale faktorer, der bidrager okklusive-stenotiske læsioner i arterierne omfatter udskudt forfrysninger, benskade. Næsten alle patienter med åreforkalkning obliterans afslørede aterosklerotisk hjertesygdom og hjerne.

Klassificering af aterosklerose obliterans

Under udslettelse af aterosklerose i underekstremiteterne skelnes fire faser:

  • 1 - smertefri vandring er mulig i en afstand på mere end 1000 m. Smerter forekommer kun under kraftig fysisk anstrengelse.
  • 2a - smertefri gang i en afstand på 250-1000 m.
  • 2b - smertefri gang i en afstand på 50-250 m.
  • 3-fase af kritisk iskæmi. Afstanden til smertefri vandring er mindre end 50 m. Smerter opstår også i hvile og om natten.
  • 4-trins trofiske lidelser. På hælområderne og på fingrene er der områder af nekrose, som senere kan medføre benkronisering af benet.

Givet lokaliseringen af ​​stenotiske-okklusiv proces skelnes: aterosklerose aorto-iliac, femoropopliteal segment, popliteal-tibial segment, fleretages arteriel sygdom. Af læsionens art udskiller stenose og okklusion.

Ifølge forekomsten af ​​udslettende aterosklerose hos lår- og poplitealarterierne skelnes V typer okklusive stenotiske læsioner:

  • I - begrænset (segmental) okklusion;
  • II - Almindelig læsion af den overfladiske lårarterie
  • III - Almindelig okklusion af de overfladiske lår- og popliteale arterier området af popliteal arterie trifurcation er permeable;
  • IV - fuldstændig udslettelse af den overfladiske lår- og poplitealarterie, udslettelse af gaffel fra poplitealarterien Patensen af ​​den dybe lårarterie er ikke brudt;
  • V - okklusiv-stenotisk læsion af femoral-popliteal segmentet og den dybe lårarterie.

Varianterne af okklusiv-stenotiske læsioner af popliteal-tibial-segmentet i aterosklerose obliterans er repræsenteret af type III:

  • I - udslettelse af poplitealarterien i den distale del og tibialarterierne i de indledende sektioner Patenen af ​​1, 2 eller 3 shin arterier bevares;
  • II - udslettelse af benets arterier den distale del af popliteal og tibial arterier er acceptable
  • III - udslettelse af popliteale og tibiale arterier Individuelle segmenter af ben og fods arterier er acceptable.

Symptomer på atherosclerose obliterans

I lang tid er udslettende aterosklerose asymptomatisk. I nogle tilfælde er hans første kliniske manifestation en akut udviklet trombose eller emboli. Imidlertid udvikles sædvanligvis okklusiv-stenotisk læsion af arterierne i lemmerne gradvist. Til de indledende manifestationer af atherosklerotiske læsioner omfatter kulde og følelsesløshed i fødder, ben øget følsomhed over for kulde, "pinde og nåle", brændende af huden. Snart der er smerter i læggene når walking lang afstand, hvilket indikerer en indsnævring af blodkar og reducere blodforsyningen til væv. Efter et kort stop eller hvile sænker smerten, hvilket gør det muligt for patienten at genoptage bevægelsen.

Claudicatio intermittens eller perifer iskæmi syndrom - den mest konstante og tidligt tegn på arteriosclerosis obliterans. I første omgang, smerten tvang patienten til at stoppe, når du går den betydelige afstand (1000 m eller mere), og derefter mere og mere, hver 100-50 m. Styrkelse af claudicatio intermittens observeret under opstigningen op ad bakken eller trapper. Når Leriche syndrom - ændringer i aterosklerotisk aorta-iliaca smerte er lokaliseret i musklerne i balder, hofter, lænden. Hos 50% af patienterne er okklusion af aorto-iliac-segmentet manifesteret af impotens.

Iskæmi af væv i aterosklerose obliterans ledsages af en ændring i farven på huden på underekstremiteterne: i begyndelsen af ​​sygdommen bliver huden blek eller elfenben; i de sene stadier af udslettende aterosklerose får fødder og tæer en lilla-blålig farve. Der er atrofi af det subkutane væv, hårtab på ben og lår, hyperkeratose, hypertrofi og lægning af neglepladerne. Tegn på truende gangren er forekomsten af ​​ikke-helbredende trophic ulcer i den nederste tredjedel af benet eller benet. Den mindste skade (blå mærker, ridser, slid, ringus) i det iskæmiske lem kan føre til udvikling af hudnekrose og gangren.

Generelt kan scenariet for udslettende aterosklerose udvikles på tre måder. I den akutte form af aterosklerose obliterans (14%) stiger hurtigt blokeringsarrangement arterie del og hurtigt udviklende hurtigt trofiske lidelser indtil koldbrand. Patienterne har brug for akut indlæggelse og amputation af lemmerne. Omkring 44% af patienternes kliniske atherosklerotiske læsioner udvikle subakut og fortsætter med tilbagevendende sæsonbetonede eksacerbationer. I dette tilfælde en retning finde stationær og ambulant behandling, som kan bremse udviklingen af ​​atherosklerotiske læsioner. Forholdsvis gunstig strømmer kroniske form af atherosklerotiske læsioner (42%) på bekostning af velbevarede åbenheden af ​​hovedbeholderen og et udviklet netværk af kollaterale lang fraværende trofiske lidelser. Med denne kliniske mulighed har ambulant behandling en god terapeutisk effekt.

Diagnose af aterosklerose obliterans

Høring af en vaskulær kirurg, bestemmelse af pulsering af ekstremiteterne af arterier, måling af blodtryk med beregning af ankel-brachialindeks, ultralyds-ultralyd (dupleksscanning) af perifere arterier, perifer arteriografi, MSCT-angiografi og MR-angiografi.

Med aterosklerose obliterans er pulsationen under okklusionsstedet svækket eller fraværende, og systolisk murmur høres over de stenotiske arterier. Det berørte lem er normalt koldt til berøring, svagere end modsat, med udtalt tegn på muskelatrofi, i alvorlige tilfælde med trofiske lidelser.

UZDG og DS at bestemme åbenheden af ​​arterier og niveau af okklusion, at vurdere graden af ​​blodforsyningen til distal lem påvirket. Anvendelse perifer angiografi med tilintetgørelse aterosklerose sæt længde og graden af ​​okklusiv-stenotisk læsion, arten af ​​udviklingen af ​​kollaterale cirkulering, tilstanden af ​​den distale arterielle seng. Tomografisk undersøgelse i vaskulær tilstand (MSKT- eller MR-angiografi) bekræfter resultaterne af angiografi.

Differentialdiagnose af atherosklerotiske læsioner udføres med tilintetgørelse endarteritis, thromboangiitis obliterans, Raynaud sygdom og syndrom, iskiasnerven neuritis, dissemineret sklerose Mönckeberg.

Behandling af aterosklerose obliterans

Når man vælger metoder til behandling af udslettende aterosklerose, styres sygdommenes prævalens, stadium og natur. Det kan bruges medicin, fysioterapi, sanatorium samt angioskirurgisk behandling.

Til inhibering af progressionen af ​​atherosklerotiske forandringer i arterierne nødt til at fjerne risikofaktorer - korrektion af hypertension, lidelser i kulhydrat og lipid metabolisme, rygestop. Effektiviteten af ​​vaskulær terapi for atherosclerose obliterans afhænger af overholdelse af disse foranstaltninger.

Lægemiddelbehandling udføres tilintetgørelse aterosklerose lægemidler, der reducerer aggregering af erythrocytter (reopoliglyukina infusion, dextran, pentoxifyllin), antithrombotiske lægemidler (acetylsalicylsyre-ta), spasmolytika (papaverin, xantinol nicotinat, drotaverin) vitaminer. Analgetika, perirenal og paravertebrale blokader anvendes til at lindre smertesyndrom. Ved akut okklusion (embolisme eller trombose) vist indgivelse antikoagulantia (subkutan og intravenøs heparin) og trombolytika (intravenøs streptokinase, urokinase).

Fra en ikke-medicinsk behandling af arteriosclerosis obliterans finder anvendelse hyperbar oxygenering, fysioterapi (elektroforese, UHF, magnetisk, interferential) og balneoterapi (hydrogensulfid, nåletræer, radon, skumbad, mudderbade), ozon, ILIB. Med dannelsen af ​​trophic ulcer er bandage med stoffer med lokal virkning.

Kirurgisk behandling af stadium 2-3 aterosklerose kan udføres ved endovaskulær eller åben kirurgi. Metoder Nedre lemmer revaskularisering bør omfatte dilation / stent af de berørte arterier, endarterektomi, thromboembolectomy, bypass-kirurgi (aorto-femorale, aorta-iliaca-femorale, iliac-femorale, femoral-femorale, axillær-femorale, subclavia, femorale, femoral-tibia, femoral-popliteal, knæ-fod-bypass-shunting), proteser (udskiftning) af det berørte kar med en syntetisk protese eller autoventil, profundoplasti, arterialisering af blodårens blodårer.

Palliative indgreb til udslettelse af aterosklerose udføres, når radikal kirurgisk behandling er umulig og er rettet mod at øge sikkerhedsstillelsen i det berørte lem. Disse omfatter lumbal sympathectomy, revascularizing osteotrepanation, periarterial sympathectomy osv. I fase 4 af udslettende aterosklerose er limambututation til det optimale niveau, under hensyntagen til grænserne for iskæmiske lidelser, oftest vist.

Prognose og forebyggelse af atherosclerose obliterans

Aterosklerose obliterans er en alvorlig sygdom, der indtager 3. plads i mortalitetsstrukturen fra hjerte-kar-sygdomme. Med aterosklerose obliterans er der en stor fare for at udvikle gangren, hvilket kræver en amputation af høje led. Prognosen for udslettelse af lemmer er i høj grad bestemt af tilstedeværelsen af ​​andre former for atherosclerose - cerebral koronar. Aterosklerose obliterans forløb er som regel ugunstig hos personer med diabetes mellitus.

Generelle forebyggende foranstaltninger omfatter eliminering af risikofaktorer for atherosklerose (hyperkolesterolemi, fedme, rygning, fysisk inaktivitet osv.). Det er yderst vigtigt at forhindre fodskader, hygiejnisk og forebyggende fodpleje, iført komfortable sko. Systematiske kurser af konservativ terapi til udslettelse af aterosklerose samt rettidig rekonstruktiv kirurgi giver dig mulighed for at redde en lem og forbedre patienternes livskvalitet betydeligt.

Aterosklerose obliterans: symptomer og behandling

Alt, der er nødvendigt for det aktive liv i den menneskelige krop, får en blodstrøm. Disse er næringsstoffer og ilt. Blodcirkulationen udføres i store og små skibe, som gennemsyrer hele menneskekroppen. Hvis blodforsyningen af ​​en eller anden grund forringes, begynder det berørte organ straks at opleve sult, som igen fører til udviklingen af ​​forskellige sygdomme.

åreforkalkning

Vascular aterosklerose er en sygdom hos store glatte muskelkarre, som er kendetegnet ved dannelsen af ​​såkaldte aterosklerotiske plaques på indersiden af ​​karrene. Pladen i dens udvikling går gennem flere faser.

  1. Fedt- eller lipiddannelse. Denne fase er indledende, og dens varighed, det vil sige overgangen til den anden, mere udtalt, er ukendt. Sådanne pletter er kun synlige under et mikroskop og må ikke forårsage ulejligheden for en person. Ikke alle går igennem udviklingsprocessen, mange forbliver stadig farvede.
  2. Progressiv udvikling af liposklerose. På dette stadium begynder bindevæv at vokse på stedet af lipoid stedet. Denne dannelse, der består af fedtstoffer og bindefibre, og kaldes aterosklerotisk plaque. På dette tidspunkt er plaketten stadig blød og velegnet til medicinsk behandling. Symptomer på ilt sult i kroppen på dette tidspunkt er ikke meget udtalt, og besøg hos lægen er desværre ganske sjældne.
  3. Aterokaltsinoz. Calcium begynder at slutte sig til den dannede plaque, som et resultat af hvilket det bliver fast og ikke længere er udsat for medicinsk opløsning. Plaques tendens til at vokse permanent. I det øjeblik, når størrelsen af ​​disse formationer bliver stor nok og dækker halvdelen af ​​fartøjets lumen, og det organ, hvortil fartøjet leverer blod, begynder at lide, udvikler iskæmi. På denne sygdomsperiode bliver det umuligt at bemærke symptomerne.

Aterosklerose obliterans

Obliterating aterosklerose i de nedre ekstremiteter (OASNA) stammer fra en generel sygdom med aterosklerose hos karrene. I den accepterede internationale klassifikation kan udslettende aterosklerose findes under ICD 10-koden, der er fælles for alle kardiovaskulære sygdomme, i underafsnit 170. Udtrykket "udslettende" betyder en gradvis og fuldstændig overlapning af lumen i arterien. I dette tilfælde optrådte aterosklerotiske plaques i blodkarrene, som fodrede lemmerne. Afhængigt af hvilke hovedskibe der blev ramt, er det sædvanligt at allokere:

  • læsioner af højt niveau fartøjer, såsom aorta, lårben og iliac arterier;
  • mellemniveau læsioner, såsom popliteal arterie og underbenet arterier;
  • læsion af fodens arterie.

Årsagerne til udvikling og udvikling af aterosklerose obliterans.

De adskiller sig ikke fra årsagerne til klassisk atherosclerose. De mest almindelige af dem:

  1. Hænger til den mandlige køn. Unge og middelaldrende kvinder lider af aterosklerose meget sjældnere, og kun efter 50 år er procentforholdet omtrentlig udlignet.
  2. Age. Hos ældre kan næsten alle finde aterosklerose i større eller mindre grad af udvikling.
  3. Konsekvenserne af dårlige vaner. Rygning har en særlig negativ indvirkning på fartøjernes tilstand.
  4. Arvelig disposition
  5. Nogle sygdomme forbundet med stofskifte i kroppen. Sådanne sygdomme indbefatter diabetes mellitus, lidelser i skjoldbruskkirtlen, højt blodtryk.
  6. Lav motoraktivitet og dårlig ernæring, hvilket fører til fedme.
  7. Hyppig hypotermi eller skade på lemmerne.
For at starte behandling for sklerose er det nødvendigt at slippe af med dårlige vaner.

Tegn på aterosklerose obliterans

Som enhver anden sygdom er udslettende aterosklerose af arterierne i underekstremiteterne meget bedre behandles, hvis de startes i begyndelsesfasen. For at konsultere en læge i tide skal du kende en række symptomer, som du ikke bør gå glip af.

For det første opdager syge mennesker en konstant følelse af kølige ben, uanset temperaturen i rummet, ofte bliver lemmer følelsesløse og tingle. Om natten er benene af folk, der lider af at udslette aterosklerose, kramper.

Det vigtigste og mest oplagte tegn på et problem, der er opstået, er smerte i kalve. Det opstår når man går, passerer straks, hvis personen stopper, og dukker op igen, hvis du fortsætter med at køre. Dette sker på grund af manglende ilt fra blodet og ophobning af metaboliske produkter i musklerne. Patienten manifesterer lameness. Over tid kan der forekomme smerter i begge ben, men intensiteten af ​​de smertefulde fornemmelser vil være anderledes.

Der er flere stadier i udviklingen af ​​sygdommen:

  1. Grad 1 - de første smerte symptomer begynder at vises efter at have passeret en afstand på mere end en kilometer.
  2. 2 grader - smerter vises efter 500 meter.
  3. Grad 3 - Smerter opstår umiddelbart efter starten af ​​gangen.
  4. 4 grader - smerten bliver permanent, og trofiske lidelser i lemmerne forekommer.

Efter påbegyndelse af lønklasse 3 eller 4 er der brug for akut behandling, ellers bliver benet ikke gemt. I dette tilfælde taler lægerne om kritisk iskæmi.

Hvis du har mistanke om at udslette aterosklerose i underekstremiteterne, er det nødvendigt at foretage en nøjagtig diagnose.

Læger foreskriver oftest følgende typer diagnoser:

  • ultralyd af benets fartøjer
  • rheovasography;
  • termografi.
  • indførelsen af ​​et kontrastmiddel i benets kar;
  • udfører test med den øgede belastning af benene.

Faren for denne sygdom er, at hvis den bliver ubehandlet, vil patienten miste et lem, og med sygdommens mest negative forløb, liv.

Den tredje og fjerde grad af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af trofiske forandringer i vævene i de nedre ekstremiteter.

Trofiske ændringer

Den gradvise atrofi af blødt væv bliver en konsekvens af den konstante mangel på ilt og ernæring, og såkaldte trofiske ændringer opstår. Tæerne er mest modtagelige. Symptomer på sygdommen på dette stadium er ret udtalte. Benens hud bliver tynd og tør. Det er let beskadiget, og sårene heler i meget lang tid. Du kan tydeligt mærke til en ændring i benets farve, en blålig tinge kommer frem, fingerspidserne kan blive lyse rødt. Huden vil føle sig kold hele tiden. Ændringerne forekommer også med neglene, de bliver meget sprøde og smelter bogstaveligt fra enhver berøring.

Et andet særpræg ved dette stadium af udvikling af denne sygdom er udtyndingen af ​​det subkutane fedtlag. Fødderne bliver unaturligt tynde. Dette er især mærkbart, når kun et lem er påvirket - en klar asymmetri af benene vises.

Allerede i tredje fase af sygdommen optræder trofiske sår ofte, især i ankelområdet. Ulcers helbreder meget langsomt, det skyldes manglen på ernæring i disse områder. Meget ofte bliver sådanne sår til mikrobielt eksem.

Det fjerde stadium er karakteriseret ved udseendet af en lang række trophic ulcera, der ofte bliver til gangrene.

koldbrand

Gangren er den mest uønskede komplikation af aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter. Som et resultat af fuldstændig ophør af blodtilførslen til de berørte områder af benene, udvikles gangren af ​​disse områder. Denne fase af sygdommen kan have følgende typer - tør og våd.

Tørre gangren er karakteriseret ved tørring af den syge del og udseendet af en blålig farve. Grænsen mellem de berørte og sunde dele af benet er tydeligt synlig, oftest er tæerne eller fødderne. Nogle gange er der spontan afvisning af gangrenous plots, og patienten føler næsten ingen smerte.

Våd gangren er den mest negative variant af komplikationer i aterosklerose obliterans. Denne form for gangren udvikler sig mod baggrunden af ​​alvorligt lemmerødem, de ramte væv bliver sorte. Patienter oplever ofte forfærdelig smerte. Den væsentligste fare på dette stadium er, at der ikke er nogen klar grænse mellem den raske og syge del af lemmen, og vævets nekrose-produkter (opløsning) bliver konstant absorberet i blodet. Som følge heraf opstår forgiftning af hele organismen, som kan føre til døden.

Midler og metoder til behandling

I betragtning af forekomsten af ​​denne sygdom er der et veludviklet system til behandling af aterosklerose obliterans.

I moderne medicin er der almindelige sygdomme, der anvendes på ethvert trin, metoder og metoder, der kun er egnede til en vis grad af sygdomsudvikling.

Generelle metoder:

  • begrænse animalske fedtstoffer
  • slippe af med dårlige vaner (især rygning);
  • observere modusen for motoraktivitet
  • Fortsæt med at behandle eksisterende hormoner i blodet og i blodet.
Når blodkarrene tilstoppes, tager blodpræparater.

Narkotikabehandling:

  1. Narkotika, der tynder blodet og reducerer dets koagulering.
  2. Medikamenter, der normaliserer blodtrykket - antispasmodik og vasodilatorer.
  3. Smertestillende midler.
  4. Lægemidler til forbedring af vævs ernæring.
  5. Ved fremkomsten af ​​sår tilsættes salven indeholdende antibiotika.

Det er vigtigt at huske at alle lægemidler skal ordineres af den behandlende læge. Kun han kan kontrollere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling.

Konservativ behandling vil også omfatte fysioterapi som et middel til at forbedre den terapeutiske virkning.

Kirurgisk indgreb

Desværre er det ikke altid muligt at slippe af med dette problem ved hjælp af kun konservative behandlingsmetoder. Ved behandling af aterosklerose i underekstremiteterne anvendes kirurgi ofte i dag. Der er flere typer kirurgisk behandling.

  1. Udvidelse af en beskadiget beholder ved at indføre en særlig ballon eller væg i den.
  2. Oprettelse af en alternativ blodgennemstrømning gennem indførelsen af ​​et bypassfartøj (bypass).
  3. Med en lang varighed af det berørte område af fartøjet anvendes ofte proteser med en kunstig beholder.
  4. Fjernelse af en overgroet plak fra beholdervæggen.
  5. I tilfælde af en komplikation, der endte med gangren, er kun desværre kun amputation med den yderligere procedure for proteser.

Supplerende terapi ordineret af en læge kan, ved hjælp af behandling af folkemæssige retsmidler. Dets hovedopgave vil være normalisering af metaboliske processer og fartøjsrensning. Til disse formål anvendes oftest decoctions af urter som hagtorn, kløver, bindevæv. Bøtter vil hjælpe patienten med at minimere bivirkningen ved at bruge standardmedicin på kroppen, som patienten bliver tvunget til at tage resten af ​​sit liv.

Aterosklerose obliterans er en alvorlig sygdom, der ofte fører til fuldstændig invaliditet. Efter at have fundet tegn på problemer med skibene, skal patienten nøje overholde alle nødvendige forebyggende foranstaltninger og regelmæssigt besøge lægen. Den skjulte og asymptomatiske forløb af sygdommen i første fase må ikke dumme vores årvågenhed.

Vaskulære aterosklerose obliterans: årsager og behandling

Den udslettende form for aterosklerose er almindelig blandt de ældre. Denne patologi opfattes som en utilsigtet svækkelse af helbredet, fordi skibene i underekstremiteterne undergår en ændring. Hvis ubehandlet aterosklerose ikke behandles, er der mulighed for gangrene, sepsis og andre livstruende komplikationer. For at forhindre deres forekomst, har du brug for en omfattende behandling.

Hvad er det

Den udslettende form for aterosklerose er en af ​​sorterne af systemisk læsion af blodkar ved kolesterolindskud. Denne sygdom opstår på baggrund af dyslipidæmi - en kompleks overtrædelse af lipidmetabolisme. Læger kalder denne betingelse som den vigtigste prædisponerende faktor for sygdommens udvikling, men årsagerne til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i store beholdere i underekstremiteterne skyldes ikke kun ændringer i blodets sammensætning. Eksperter korrelerer begyndelsen af ​​patologiske processer med følgende fænomener:

  • skade på væggene i blodkar på grund af pludselige dråber i blodtryk hos patienter med arteriel hypertension;
  • konstant forøget belastning på underbenene på grund af egenskaberne af arbejdet eller tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt
  • ødelæggelsen af ​​intima (indre foring af blodkaret) under virkningen af ​​glucose, som observeres hos patienter med diabetes mellitus;
  • fald i fartøjets styrke og elasticitet på grund af hormonelle ændringer (forekommer ofte hos patienter med hyperthyroidisme såvel som hos kvinder efter overgangsalderen);
  • skade på blodkar på grund af det regelmæssige indtag af toksiner, herunder tobak og alkohol.

Afhængigt af kroppens egenskaber, tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme og andre faktorer, identificerer eksperter følgende kliniske former for atherosclerose obliterans:

  • en hurtigt udviklende sygdom, hvor gangrene udvikler sig umiddelbart efter starten af ​​de første symptomer
  • subakut sygdom, hvor perioder med forværring erstattes af perioder med fuldstændig mangel på tegn på sygdommen
  • kronisk forekommende sygdom er næsten usynlig for patienten, har ingen udtalt symptomer og tydelige tegn på vaskulære lidelser.

Forskellige former for terapi er til rådighed for hver formular, men selv rettidig behandling fører ikke til fuldstændig opsving.

Patienterne bliver nødt til at kæmpe for at udslette aterosklerose i resten af ​​deres liv, holde op med progressionen og eliminere de akutte symptomer, som de fremkommer.

Som med andre former for aterosklerose ledsages sygdommen af ​​en gradvis indsnævring og deaktivering af arterierne. Dette fører til en signifikant nedsættelse af den arterielle blodgennemstrømning, utilstrækkelig næring af væv. Lokalisering af beskadigede skibe er forskellig: lår, popliteal region, underben og ankel.

Klassifikation og stadium

I medicin, når de foretager en diagnose, holder de sig til en bestemt klassifikation af udslettende aterosklerose, der ud over stadierne af vaskulær læsion indeholder information om forekomsten af ​​patologiske foci og typer af arterielle læsioner.

Klassificering er nødvendig for lægen at vælge den mest effektive behandling og at opbygge en strategi for handling for at forhindre komplikationer.

I sin udvikling går sygdommen gennem 4 faser, udtrykt ved følgende kliniske manifestationer:

  1. For sygdommen i I-graden er der ubehag når man går, hvilket øges efter at have overvundet afstande på 1000 meter og mere.
  2. For II-graden er kendetegnet ved kramper og smerter, når man går i en afstand på 50 til 1000 m afhængigt af graden af ​​okklusion af blodkar.
  3. Ved bevægelse til klasse III observeres ubehag i benene konstant, intensiveres om aftenen og svækker ikke om natten. Udseendet af lemmerne ændres: huden bliver tør og bleg, kold til berøring.
  4. Ved den sidste fase i IV dannes trofiske steder og nekrose på lemmerne. Patienten føler hele tiden smerte og tunghed i benene.

Der er også flere typer sygdomme, afhængigt af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Aterosklerotiske forandringer kan lokaliseres over eller under knæet, hvilket bestemmer forekomsten af ​​specifikke symptomer: hos patienter, foruden ændringer i funktionen af ​​lemmerne, kan reproduktionssystemet lide.

På baggrund af fuldstændig overlapning af individuelle fartøjer kan separate gren af ​​blodbanen forblive rene og 100% acceptable. Dette til en vis grad gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen.

Funktioner af sygdommen

For aldersrelateret aterosklerose er aldersrelateret "binding" karakteristisk - sygdommen diagnosticeres hos patienter over 40 år, og i en yngre alder betragtes udseendet som en undtagelse fra reglen. Dette skyldes, at udviklingen af ​​patologi er langsom og lang. Fra tidspunktet for den indledende dannelse af kolesterolplaques til begyndelsen af ​​symptomer, passerer mindst 10-15 år.

Mænd er i fare for atherosklerose 3-4 gange oftere end kvinder. Selv med mærkbare progressive symptomer forårsager aterosklerose i underekstremiteterne ikke patienten en følelse af bekymring i lang tid. Ifølge statistikker overvejer mere end 70% af patienterne symptomerne på sygdommen typiske aldersrelaterede ændringer og søger ikke lægehjælp.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​udslettende form for aterosklerose er den endokrine komponent. Ifølge statistikker har 2 ud af 3 patienter med denne diagnose en historie med uhelbredelig eller vanskelig at behandle forstyrrelser i det endokrine system. Mindst 40% af diabetikere med diabetisk trofesår står også overfor aterosklerose.

Aterosklerose af udslettende form udvikler sig altid mod baggrunden for de samme ændringer i hjertets og hjernens kar.

Ofte er udslæt af aterosklerose ledsaget af endarteritis - betændelse i de vaskulære vægge med ændringer i strukturen af ​​intima (indre lag af arterien) og medier (mellemlag af væggene i arterien). På skadestedet dannes en pastaformig lipidmasse, som over tid trænger ind i fibrinfibre og aflejringer af kalksalte. Vægrene af elastikken er omdannet til stive, da lagene erstattes af arvæv.

Grundlæggende diagnostiske metoder

Som regel udføres diagnosen aterosklerose obliterans af en terapeut eller kirurg. Undersøgelsen kan kræve høring af en neurolog, phlebologist og andre smalle specialister. Til at begynde med indsamler lægen anamnese, interviewer patienten om akutte eller kroniske sygdomme, der er blevet overført eller i øjeblikket til rådighed. Disse oplysninger hjælper med at bestemme risikoen for aterosklerotiske ændringer. Derefter fortsætter lægen med at undersøge patientens underside:

  • bestemmer pulsationen af ​​arterierne, graden af ​​svækkelse i visse områder;
  • evaluerer tilstanden af ​​hud og tånegler for at detektere eksterne tegn på atherosklerose;
  • fanger temperaturændringen i forskellige dele af benene.

Yderligere information om tilstanden af ​​arterierne i benene opnås ved hjælp af instrumentelle metoder. Listen over de mest informative omfatter følgende undersøgelser:

  • USGD - med hjælp er det muligt at bestemme arteriel permeabilitet og blodgennemstrømningshastighed gennem dem for at identificere områder med utilstrækkelig blodforsyning;
  • Røntgen (angiografi) eller computertomografi af arterierne ved hjælp af en kontrastløsning - metoden gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​vaskulære vægge og måle blodstrømshastigheden, plaques størrelse, graden af ​​vaskulær okklusion;
  • MR-billeddannelse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​arterievæggene, deres struktur, densitet, for at identificere trange områder med langsom blodgennemstrømning.

Under undersøgelsen skal lægen udelukke sygdomme, der ligner symptomer på at udslette aterosklerose. Først og fremmest er det udslettende former for endarteitis, tromboangiitis, Raynauds syndrom, Monkeberg sclerose og neuritis af den sciatic nerve.

symptomer

Kliniske manifestationer af udslettende aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter forekommer i de sene stadier af sygdommen. Indtil fartøjets lumen falder med 50% eller mere, observerer patienten ikke de forstyrrende symptomer. Kun de mest opmærksomme bemærker en stigning i træthed i benene mod aftenen.

Som sygdommen skrider frem, opstår problemer med følsomheden af ​​fødder og fingre, termoregulering og iltning af vævene. På grund af manglen på sidstnævnte er der et generelt fald i udholdenhed, og gangen bliver blandet.

Godt at vide! I de indledende faser nedsættes ubehag i benene efter en kort hvile. Med progression svækker de ikke selv i ro.

I trin 3 og 4 ledsages udslettende aterosklerose af iskæmi. Patienterne klager over en pludselig svækkelse af benene, hvilket er særligt akut ved klatring af trappen. Denne patologi ledsages af ændringer i udseendet af de nedre ekstremiteter. De bliver blege, huden bliver dækket af fine rynker og flager af og neglene eksfolierer.

Med nederlag i aorto-iliac arterierne mærkes der intens smerte i skinken med spredning i fodens retning. Denne form for sygdommen ledsages ofte af et fald i styrke.

Særligt alvorlige former for sygdommen ledsages af dannelsen af ​​trophic ulcera, som senere kan transformeres til gangrenous foci.

behandling

Taktikken for behandling af udslettende aterosklerose i de nedre ekstremitetskibe afhænger af det kliniske billede, graden og arten af ​​sygdomsforløbet. For at gøre dette skal du bruge medicin, fysioterapi. De er tilstrækkelige til at stabilisere staten, når en sygdom registreres i begyndelsestrinnet. Hvis sygdommen længe er blevet ignoreret, vil konservative metoder til bekæmpelse af sygdommen være små. Kirurgisk behandling anvendes til sådanne patienter.

Grundlaget for lægemiddelterapi for atherosclerose obliterans består af lægemidler med antiplatelet, antitrombotisk og antispasmodisk virkning. For at reducere risikoen for trombose og øge blodgennemstrømningen anvendes opløsninger til infusioner med reopolyglukin, dextran og pentoxifyllin. Sammen med dem, brug af acetylsalicylsyre-baserede orale midler.

For at genoprette blodgennemstrømningen er det nødvendigt at tage antispasmodik (Papaverine, Drotaverin, No-Shpy og deres analoger). Hvis der ud over vaskulær krampe er blokering af blodkar med blodpropper, kan lægen beslutte at anvende antikoagulantia og trombolytika.

For at øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​aterosklerose obliterans anvendes fysioterapi:

  • elektroforese;
  • magnetisk terapi;
  • ozonterapi;
  • UHF;
  • VLOK;
  • bade med hydrogensulfid, fyr ekstrakt, radon og mudder applikationer.

Fysioterapi er særlig nyttig i aterosklerose obliterans i diabetes mellitus, når risikoen for dannelse af trofasår fordobles. Sådanne procedurer hjælper væv til at regenerere og modstå nekrotiske processer.


Kirurgisk behandling er indiceret for akut vaskulær insufficiens i underekstremiteterne, som ledsages af vævnekrose, gangre og andre truende forhold. I medicin bruger du flere metoder til at genoprette blodgennemstrømningen:

  • dilatation eller stenting;
  • shunting eller protetiske arterier
  • endarterektomi eller tromboembolectomi
  • arterialisering af fodens ader.

De angivne typer kirurgisk indgreb anvendes til reversibilitet af iskæmiske processer. Hvis der er omfattende nekrotiske foci, gangrenøse ændringer, beslutter lægen at amputere lemmerne under hensyntagen til grænserne for iskæmiske forandringer.

komplikationer

Det største antal komplikationer er observeret hos patienter med den sidste fjerde fase af sygdommen. De har total udslettelse og udslettende endarteritis forbundet med syndromet af akut arteriel obstruktion. Kliniske manifestationer af denne tilstand er udtrykt i ubærelig smerte i lemmen, manglende puls i benet, skarp blanchering af huden (benet bliver voksagtigt, koldt til berøring). Den eneste løsning er kirurgisk indgreb.

Ikke mindre farlig komplikation af atherosclerose obliterans er dannelsen af ​​iskæmiske ulcera. De vises på storåen, på kanten af ​​sålen eller på hælen. Kanten af ​​neoplasmen er hævet og løs, bleg, og udledningen er skarp, men samtidig fetid. I mangel af terapi omdannes såret til gangren. Med en langsom kurs er den tør, og med den hurtige udvikling og vedhæftning af infektion våd.

Efter udseendet af et gangrenøst ​​fokus har patienten feber, feber, generel svaghed og andre tegn på forgiftning.

Den eneste foranstaltning til bekæmpelse af iskæmiske sår og gangren forbliver kirurgisk indgreb med fjernelse af døde væv eller amputation af lemmerne. For at udsætte operationen tillades kun medicinske kliniske anbefalinger, at fingrene tørre gangren.

Atherosclerose obliterans er en meget farlig sygdom, som selv i mangel af direkte indvirkning på indre organers funktion kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. Jo hurtigere du holder øje med de alarmerende forandringer i underekstremiteterne, jo større er chancen for at undgå komplikationer og opretholde evnen til at bevæge sig selvstændigt.

Yderligere Artikler Om Blodprop