logo

Diabetes insipidus, hvad er det? Symptomer og behandling

Diabetes insipidus er en sjælden sygdom forbundet med nedsat absorption af væske fra nyrerne. Denne sygdom kaldes også diabetes, da dens udvikling fører til, at urin ophører med at koncentrere og fortyndes, i store mængder forlader kroppen.

En lignende sygdom forekommer hos dyr, oftest hunde og hos mennesker og i enhver alder. Naturligvis påvirker en sådan alvorlig svigt i nyrerne negativ virkningen af ​​hele organismen. Hvordan manifesterer sygdommen sig, og hvordan er det helbredt?

Hvad er det?

Diabetes insipidus er en sjælden sygdom (ca. 3 pr. 100.000), der er forbundet med dysfunktion af hypothalamus eller hypofyse, som er karakteriseret ved polyuria (udskillelse af 6-15 liter urin pr. Dag) og polydipsi (tørst).

Opstår i begge køn, både blandt voksne og børn. Ofte bliver folk i ung alder syg - fra 18 til 25 år. Der er tilfælde af sygdommen hos børn i det første år af livet (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Årsager til diabetes insipidus

Diabetes insipidus er en patologi, der skyldes insufficiens af vasopressin, dets absolutte eller relative mangel. Vasopressin (et antidiuretisk hormon) udskilles i hypothalamus og er blandt andet ansvarlig for normalisering af vandladningsprocessen. Af grundene til oprindelsen er det derfor sædvanligt at udpege tre typer af denne lidelse: genetisk, erhvervet, idiopatisk.

I de fleste patienter med denne sjældne sygdom er årsagen stadig ukendt. Sådan diabetes kaldes idiopatisk, op til 70 procent af patienterne lider af det. Genetisk er en arvelig faktor. I dette tilfælde manifesteres diabetes insipidus nogle gange i flere familiemedlemmer og i flere generationer i træk.

Medicin forklarer dette ved alvorlige ændringer i genotypen, hvilket bidrager til forekomsten af ​​forstyrrelser i funktionen af ​​antidiuretisk hormon. Den arvelige placering af denne sygdom skyldes en medfødt defekt i strukturen af ​​mellem- og midterbenet.

I betragtning af årsagerne til diabetes skal insipidus overveje mekanismerne i dens udvikling:

1) Central diabetes insipidus - forekommer når utilstrækkelig udskillelse af vasopressin i hypothalamus eller i strid med dets udledning i blodet fra hypofysen, formodentlig er årsagerne hertil:

  • Patologi af hypothalamus, da den er ansvarlig for reguleringen af ​​urin udskillelse og syntesen af ​​antidiuretisk hormon, fører en krænkelse af sit arbejde til denne sygdom. Årsager og faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​hypotalamus dysfunktion, kan være akutte eller kroniske infektionssygdomme: angina, influenza, venerale sygdomme, tuberkulose.
  • Kirurgiske indgreb på hjernen og inflammatoriske patologier i hjernen.
  • Hjernerystelse, traumatisk hjerneskade.
  • Autoimmune sygdomme.
  • Cystiske, degenerative, inflammatoriske læsioner af nyrerne, som krænker opfattelsen af ​​vasopressin.
  • Tumorprocesser i hypothalamus og hypofyse.
  • Tilstedeværelsen af ​​hypertension er også en af ​​de faktorer, der forværrer sig under diabetes insipidus.
  • Vaskulære læsioner af hypothalamus-hypofysesystemet, der fører til problemer med cerebral cirkulation i de kar, der fodrer hypothalamus og hypofysen.

2) Nyresygdom insipidus - mens vasopressin produceres i en normal mængde, men renalvæv reagerer ikke korrekt på det. Årsagerne kan være som følger:

  • skade på nefronens urinalkanaler eller nyre medulla
  • arvelig faktor - medfødt patologi
  • seglcelleanæmi;
  • øget kalium eller en dråbe i calcium i blodet;
  • kronisk nyresvigt
  • amyloidose (deponering af amyloid i vævet) eller polycystisk (dannelse af flere cyster) af nyrerne;
  • medicin, der kan give toksiske virkninger på renalvæv ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Li");
  • undertiden forekommer patologi i alderdommen eller på baggrund af svækkelsen af ​​en anden patologi.

Sommetider på grund af stress kan der opstå øget tørst (psykogen polydipsi). Eller diabetes insipidus på baggrund af graviditet, som udvikler sig i 3. trimester på grund af ødelæggelsen af ​​vasopressin af enzymer produceret af moderkagen. Både den ene og den anden form for overtrædelse elimineres uafhængigt efter eliminering af grundårsagen.

klassifikation

Det er sædvanligt at skelne mellem 2 kliniske former for denne sygdom:

  1. Nefrogen diabetes insipidus (perifer). Denne form for sygdommen er resultatet af et fald eller fuldstændig mangel på følsomhed hos de distale nyretubuli til de biologiske virkninger af vasopressin. Som regel overholdes dette i tilfælde af kronisk nyresygdom (i tilfælde af pyelonefritis eller på baggrund af polycystisk nyresygdom), et langvarigt fald i kaliumindholdet i blodet og en stigning i calciumniveauet og i tilfælde af utilstrækkelig fødeindtagelse af protein, protein sult, sjogrens syndrom og nogle fødselsdefekter. I nogle tilfælde er sygdommen familiemæssig.
  2. Neurogen diabetes insipidus (central). Udvikler som et resultat af patologiske forandringer i nervesystemet, især i hypofysen eller den bageste lobe af hypofysen. Årsagen til sygdommen er i dette tilfælde operationer til fuldstændig eller delvis fjernelse af hypofysen, infiltrativ patologi i dette område (hæmokromatose, sarkoidose), traume eller ændringer i inflammatorisk natur. I nogle tilfælde er neurogen diabetes insipidus idiopatisk, idet den bestemmes samtidigt af flere medlemmer af samme familie.

Symptomer på diabetes insipidus

De allerførste tegn på diabetes insipidus er alvorlig ubehagelig tørst (polydipsi) og hyppig rigelig vandladning (polyuria), som forstyrrer patienterne selv om natten. Fra 3 til 15 liter urin kan frigives om dagen, og sommetider når mængden op til 20 liter om dagen. Derfor bliver patienten plaget af intens tørst.

  • Symptomer på diabetes insipidus hos mænd er reduceret seksuel lyst og styrke.
  • Symptomer på diabetes insipidus hos kvinder: menstruations uregelmæssigheder op til amenoré, infertilitet forbundet med dette, og hvis graviditet opstår, en øget risiko for spontan abort.
  • Symptomer på diabetes hos børn udtales. Hos nyfødte og småbørn er tilstanden for denne sygdom normalt alvorlig. Der er en stigning i kropstemperaturen, der er en uforklarlig opkastning, udvikle lidelser i nervesystemet. Hos ældre børn op til ungdommen er et symptom på diabetes insipidus bedvævning eller enuresis.

I fremtiden, som progressionen slutter sig til følgende symptomer:

  • På grund af forbruget af store mængder væske strækkes maven, og af og til går den selv ned;
  • Der er tegn på dehydrering (mangel på vand i kroppen): tør hud og slimhinder (tør mund), reduceret kropsvægt;
  • På grund af udskillelsen af ​​urin i store mængder er blæren strakt;
  • På grund af manglen på vand i kroppen forstyrres produktionen af ​​fordøjelsesenzymer i mave og tarm. Derfor nedsætter patientens appetit, gastritis eller colitis udvikler sig, der er en tendens til forstoppelse;
  • Blodtrykket falder ofte og hjertefrekvensen stiger;
  • Da der ikke er nok vand i kroppen, er sveden reduceret;
  • Patienten bliver hurtigt træt;
  • Nogle gange opstår uklarhed og kvalme;
  • Kan øge kropstemperaturen.
  • Nogle gange vises bedvædning (enuresis).

Da tørsten og rigelig vandladning fortsætter om natten, har patienten mentale og følelsesmæssige forstyrrelser:

  • følelsesmæssig labilitet (undertiden endda udvikler psykose) og irritabilitet;
  • søvnløshed og hovedpine;
  • fald i mental aktivitet.

Disse er tegn på diabetes insipidus i typiske tilfælde. Dog kan sygdommens manifestationer være lidt anderledes hos mænd og kvinder såvel som børn.

diagnostik

I typiske tilfælde er diagnosen diabetes insipidus ikke vanskelig og er baseret på:

  • ekstrem tørst
  • dagligt urinvolumen på mere end 3 liter pr. dag
  • Plasma hyperosmolalitet (mere end 290 mosm / kg, afhængigt af væskeindtag)
  • højt natrium
  • urinhyposmolalitet (100-200 mosm / kg)
  • lav relativ tæthed af urin (

Behandling af diabetes insipidus

Diabetes mellitus kaldes endokrin patologi som følge af absolut (central type sygdom) eller relativ (renal type sygdom) vasopressinmangel. Dette stof er et hormon i hypothalamus-hypofysesystemet, som er ansvarlig for korrekt dannelse af sekundær urin gennem reabsorption af vand og vitale elementer.

Udviklingen af ​​diabetes insipidus, hvis behandling skal være rettidig og kompleks, er mulig i alle aldre, da patologien er både arvelig og erhvervet. Følgende er træk ved behandling af diabetes insipidus med traditionelle metoder og folkemæssige retsmidler.

Funktioner af sygdommen

Den centrale type patologi udvikler sig som følge af en defekt på det genetiske niveau eller abnormiteter i hjernens struktur. Resultatet er utilstrækkelig produktion af antidiuretisk hormon.

Nyre (nephrogen) type sygdom er forbundet med ændringer i nyrerne. Organvævsreceptorer bliver mindre følsomme for virkningen af ​​et hormonelt aktivt stof. Begge former for diabetes insipidus kan være familiære og erhvervede.

  • genetiske abnormiteter
  • fosterskader
  • hjernetumorer og metastaser af kræft i andre organer;
  • traumatisk hjerneskade
  • CNS;
  • systemiske patologier;
  • nyreproblemer (obstruktion i urinveje, nyresvigt, polycystisk nyresygdom);
  • kompulsive lidelser (psykiske lidelser).

Symptomer på diabetes insipidus hos kvinder og mænd manifesteres af patologisk tørst og en øget mængde vandladning. Patienter klager over tør hud, ingen sved, vægttab.

Det er vigtigt! Yderligere symptomer omfatter opstød af opkastning, hudfarve, søvnløshed, irritabilitet og nervøsitet.

Principper for behandling

Behandlingsprogrammet består af følgende trin:

  • Kostbehandling.
  • Etiologisk terapi er processen med at eliminere årsagen til endokrinologisk sygdom.
  • Drogbehandling, herunder lægemidler, der tager sigte på at øge produktionen af ​​antidiuretisk hormon for diabetes insipidus.
  • Narkotika anvendt til behandling af nyretype sygdom.
  • Tilstrækkeligt drikke regime.

Bekæmpe årsagen til sygdommen

Behandling af diabetes mellitus bør kun ske efter en omfattende diagnose og differentiering med andre sygdomme, der har lignende manifestationer og ændringer i laboratorieparametre.

Den behandlende læge bestemmer hovedårsagen til udviklingen af ​​diabetes insipidus og vælger taktikken for dens eliminering. Hvis neuroinfektion bliver en provokerende faktor, foreskrives behandling med antibakterielle midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Også en specialist er ordineret medicin, der stopper hævelsen i hjernen (loop og osmotisk diuretika, hyperosmolar opløsninger).

Når en hjernetumor bruges kirurgi. Neurosurgen acceserer den patologiske formation. Næste er kemoterapi og strålebehandling (hvis angivet).

Systemiske sygdomme kræver medicinsk korrektion, vaskulære ændringer - medicin og kirurgisk behandling. Hvis tuberkulose er blevet hovedårsagen til diabetes insipidus, anvendes anti-tuberkulosemediciner, og i tilfælde af syfilitisk læsion anvendes antisyphilitis medicin.

Narkotikabehandling

Eliminering af årsagen er ikke altid muligt. Ofte går endocrinologer til udnævnelsen af ​​erstatningsterapi, dvs. øger mængden af ​​hormonaktive stoffer i kroppen ved at indføre det i en dryp eller injektionsform.

adiurecrine

Lægemidlet er et tørt præparat af animalsk oprindelse. Værktøjet er gyldigt en kvart time efter optagelse. Virkningens varighed - op til 8 timer. Adiurekrin indgives ved inhalation af pulveret. Udnævnt til børn over 3 år.

Der er også Adiurekrin i form af en salve. Dette er mere hensigtsmæssigt til brug, fordi indførelsen af ​​salve i næsehulen tillader lægemidlet at blive ensartet absorberet gennem slimhinden. Desuden kan pulveret ved indånding komme ind i øjnene, hvilket er typisk for pædiatriske patienter, men udelukker brug af salve.

For at indføre den nødvendige mængde af lægemidlet anbringes en speciel stempeltip på røret. Dette giver dig mulighed for at dosere det medicinske stof strikt. Adiurekrin anvendes ikke i patologien af ​​paranasale bihulebetændelser og luftvejssygdomme. I de fleste tilfælde udpeget til livet.

Adiuretin diabetes

Det er et vasopressinlignende lægemiddel, der produceres i form af dråber og injektionsvæske, opløsning. Adiuretin diabetes bruges til at kontrollere diabetes insipidus i form af langsomme intravenøse dråbeinjektioner. Lægemidlet anvendes til behandling i tilfælde af umulighed af intranasal administration.

Dråber kan også indgives. Endokrinologen foreskriver som regel 1-3 dråber flere gange om dagen. Kontraindikationer er kronisk hjertesvigt, polydipsi på baggrund af psykiske lidelser og individuel overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Minirin

Medicin i form af en spray og piller. Bruges i kampen mod central diabetes insipidus. Kontraindikationer til udnævnelsen er psykogen polydipsi, hjertesvigt, et fald i natrium i blodet, nyresvigt.

Det er vigtigt! Det skal bruges med forsigtighed til behandling af kvinder under fødslen og amning samt til spædbørn.

Narkotika, som øger følsomheden af ​​nyrerne til ADH

Lægemidler, der tilhører denne gruppe, anvendes i tilfælde, hvor vasopressinindekset er reduceret, men dets produktion bevares.

  • Carbamazepin er et antiepileptisk lægemiddel afledt af carboxamid. Lægemidlet har en antidepressiv og psyko-følelsesmæssig statstabiliserende effekt. Udpeget til behandling af diabetes insipidus. Kan kombineres med Chlorpropamid.
  • Chlorpropamid er et sulfonamidlægemiddel, der kan reducere blodsukkerniveauet. Effekten udvikler sig i løbet af de første fem brugsdage. Anvendes udelukkende i den centrale form for patologi. Det er vigtigt at overvåge præstationen af ​​glykæmi over tid.
  • Miskleron - et stof, der korrigerer lipidmetabolisme i kroppen. Midler normaliserer indikatorer for fedtstoffer, triglycerider, kolesterol. Samtidig viser den effekt i ikke-sukker diabetes af den centrale type.

Behandling af nyretypepatologi

Denne form er ledsaget af en tilstrækkelig produktion af et hormonelt aktivt stof, nyrerne receptorer simpelthen mister følsomhed over for det. Ovennævnte lægemidler vil ikke være effektive til behandling af nefrogen diabetes insipidus.

Specialister ordinerer thiaziddiuretika. Mekanismen for deres handling skyldes det faktum, at som et resultat af et fald i cirkulerende blodvolumen er der en forøgelse af reabsorptionen af ​​vand i de proksimale tubuli af strukturelle enheder af nefronnyrerne.

Den mest berømte repræsentant er hypothiazid. Effektiviteten af ​​behandlingen med dette lægemiddel forbedres ved afvisning af salt under madlavning og kombineret behandling med anabolsk (for eksempel Nerobol).

Kostbehandling og vandbehandling

Patienter skal drikke rigeligt med væsker. Begrænsning kan føre til udvikling af en række komplikationer.

Når diabetes insipidus patienter rådes til at overholde tabelnummer 7, nummer 10, del nr. 15. Kosten skal indeholde mange friske grøntsager, frugter, bær. Fra drikkevarer er forskellige juice, kvass, rent vand, grøn te ønskelig.

Mængden af ​​proteiner i den daglige kost bør reduceres til 60 g, og de indgående kulhydrater og fedtstoffer - uden restriktioner. Mad anbefales at lave mad uden brug af salt. Det udstedes til saltning færdigretter i en mængde på højst 4 g pr. Dag. Anbefalede produkter indeholdende store mængder thiamin, ascorbinsyre og B-vitaminer.

Patienter får krydderier: anis, spidskommen, koriander og kardemomme, dill, muskatnød og kanel, ingefær og vanille. Det er ønskeligt at nægte sort og rød peber, sennep, eddike.

For at stimulere aktiviteten af ​​hjerneceller er det vigtigt at bruge fisk og skaldyr og havfisk, da de indeholder betydelige mængder fosfor.

Det er vigtigt! Hvis patienten ikke lider af nyresvigt, kan du bruge kostsalt (Sanasol).

Folkemetoder

Urte medicin er en af ​​de mulige komponenter i folketerapi. Der er gebyrer fra medicinske urter, der reducerer tørsten og reducerer mængden af ​​frigivet urin.

Samling №1

Bland de følgende ingredienser i de angivne dele:

  • fælles rod (1);
  • valerian rod (1);
  • farmaceutisk dill (2);
  • blågræs græs (2);
  • græs Veronica (4);
  • timian urt (4);
  • whitehead græs (4).

Vælg en spiseske og hæld 0,5 liter kogende vand. Den resulterende mængde infusion skal drikke i løbet af den næste dag. Behandlingsforløbet er 60-90 dage.

Indsamle nummer 2

Forbind lægeplanter i de angivne dele:

  • tørrede blomster mose (2);
  • blomster af brænde (2);
  • blomsterblomster blomster (2);
  • lilla knopper (1);
  • vandskovl (1);
  • hoppekegler (1);
  • malurt græs (1).

Fremstillingsmetoden ligner den første samling.

Samling nummer 3

For at slippe af med tør mund og patologisk tørst hjælper det med at samle to medicinske planter: græs og blomstrende tsmina sandy. De skal kombineres i lige store mængder. En spisesked af samlingen skal du hælde et glas kogende vand. Dette sker i aften. Om morgenen infusionsfilter og tage 100 ml mellem måltiderne.

burre

Burdock, eller rettere sagt, dets infusion vil bidrage til at reducere manifestationer af patologisk tørst. Til fremstilling af terapeutisk middel behøver 4 spsk. l. knuste råvarer hæld en liter kogende vand. Det er tilrådeligt at brygge planten om aftenen, så om morgenen var infusionen klar til brug. Efter anstrengelse skal du tage et halvt glas tre gange om dagen.

hyld

Folkemedicin for diabetes insipidus omfatter brugen af ​​infusion af ældre blomster. Skal tage 2 el. l. og hæld 300 ml kogende vand. Efter 45 minutter er værktøjet klar til brug. For at forbedre smagen kan du tilføje kalkhoney. Tag tre gange om dagen.

valnød

Infusion af bladene vil bidrage til at stoppe den patologiske polydipsi. Det er bedre at bruge unge blade. Efter formalingsprocessen 1 tsk. stoffer skal fyldes med et glas kogende vand. Efter 20 minutter vil lægemidlet være klar.

ærter

For at eliminere symptomerne på diabetes insipidus anvendes mel fra dette medlem af legumesfamilien. Råvarer forbruges rå i mængden af ​​en teskefuld. Sammensætningen omfatter stoffer, som fremmer regenerering af hjerneceller.

Hver patient vælger individuelt, hvordan man skal håndtere patologien, men det skal huskes, at selvbehandling ikke anbefales. Det kan forværre sygdommens manifestationer og føre til udvikling af en række komplikationer. Alle terapeutiske foranstaltninger skal finde sted under tilsyn af en kvalificeret specialist.

Diabetes insipidus - hvad det er, tegn, symptomer hos kvinder og mænd, behandling, prognose

Diabetes insipidus er en ret sjælden endokrine sygdom, der opstår som følge af vasopressins relative eller absolutte insufficiens (ikke-gyrohypofysehormon) og manifesterer sig i svækkende vandladning (polyuria) og svær tørst (polydipsi).

Nærmere om, hvad det er for sygdommen, hvad der forårsager, symptomer hos mænd og kvinder, og hvad der foreskrives som behandling for voksne - overvej derefter.

Hvad er diabetes insipidus?

Diabetes insipidus er en kronisk sygdom i det hypotalamiske hypofysesystem, der udvikler sig på grund af en mangel i hormonet vasopressin eller et antidiuretisk hormon (ADH), hvis vigtigste manifestationer er udskillelsen af ​​store mængder urin med lav densitet.

Sygdommen kan begynde pludselig eller udvikle sig gradvist. De primære tegn på diabetes insipidus er øget tørst og hyppig vandladning.

På trods af at der er to lignende typer af sygdomme - diabetes mellitus og diabetes insipidus, er disse to helt forskellige sygdomme, men symptomerne overlapper hinanden. De er forenet kun af nogle lignende tegn, men sygdommene er forårsaget af helt forskellige lidelser i kroppen.

Kroppen har et komplekst system til at afbalancere volumen og sammensætning af væsker. Nyrerne, ved at fjerne overskydende væske fra kroppen, danner urin, som ophobes i blæren. Når vandindtaget falder eller der er tab af vand (overdreven svedtendens, diarré), producerer nyrerne mindre urin for at bevare væske i kroppen.

Hypothalamus - hjernen, der er ansvarlig for regulering af hele det endokrine system i kroppen, producerer antidiuretisk hormon (ADH), også kaldet vasopressin.

Med diabetes insipidus udskilles alt, der filtreres, fra kroppen. Liter og endda dusinvis af liter om dagen opnås. Naturligvis udgør denne proces en stærk tørst. En syg person er nødt til at drikke meget væske for på en eller anden måde at gøre op for sin mangel i kroppen.

Diabetes insipidus er en sjælden endokrinopati, den udvikler sig uanset køn og aldersgruppe af patienter, oftere hos mennesker i alderen 20-40 år. I hver 5. tilfælde udvikler diabetes insipidus som en komplikation af neurokirurgisk intervention.

Hos børn er diabetes insipidus normalt af en indfødt form, selvom diagnosen kan forekomme ret sent - efter 20 år. Hos voksne forstås den erhvervede form af sygdommen oftere.

klassifikation

Moderne endokrinologi klassificerer diabetes insipidus, afhængigt af niveauet hvor der opstår overtrædelser. Alloker den centrale (neurogene, hypotalamus-hypofysen) og nyrene (nefrogeniske) former.

Neurogen diabetes insipidus

Neurogen diabetes insipidus (central). Udvikler som et resultat af patologiske forandringer i nervesystemet, især i hypofysen eller den bageste lobe af hypofysen. Årsagen til sygdommen er i dette tilfælde operationer til fuldstændig eller delvis fjernelse af hypofysen, infiltrativ patologi i dette område (hæmokromatose, sarkoidose), traume eller ændringer i inflammatorisk natur.

Til gengæld er den centrale type diabetes insipidus opdelt i:

  • idiopatisk - en arvelig type sygdom, som er karakteriseret ved et fald i syntesen af ​​ADH;
  • symptomatisk - udvikler sig på baggrund af andre patologier. Det kan være som erhvervet (udvikler sig under livet), for eksempel på grund af TBI, tumorudvikling. Eller medfødt (med genmutationer).

Med en langvarig central diabetes insipidus fremkommer patienten nyreinsensibilitet over for et kunstigt administreret antidiuretisk hormon. Derfor, jo hurtigere behandling af ikke-sukker diabetes i denne form er startet, jo mere gunstige prognosen.

Nyresygdom insipidus

Hvad er det? Renal eller nefrogen ND - associeret med nedsat følsomhed af nyrevæv til virkningerne af vasopressin. Denne type sygdom er meget mindre almindelig. Årsagen til patologien bliver enten nefronernes strukturelle inferioritet eller renalreceptorernes resistens over for vasopressin. Nyresygdom kan være medfødt, og kan forekomme som følge af skader på nyrerne ved medicin.

Nogle gange er der også en tredje type diabetes insipidus, der påvirker kvinder under graviditeten. Dette er ret sjældent. Det opstår på grund af ødelæggelsen af ​​hormoner af enzymer af den dannede placenta. Efter fødslen af ​​barnet passerer denne type.

Erhvervet nyresygdom insipidus hos voksne udvikler sig som følge af nyresvigt i forskellige etiologier, langvarig behandling med lithium, hypercalcæmi mv.

grunde

Diabetisk insipidus udvikler sig, når der forekommer utilstrækkelighed af det antidiuretiske hormon (ADH), vasopressin er relativt eller absolut. ADH producerer hypothalamus og udfører forskellige funktioner, herunder påvirkning af urinsystemets normale funktion.

Diabetes insipidus er ikke en arvelig sygdom, men nogle autosomale recessive arvede syndromer (for eksempel Wolfram-sygdom, komplet eller ufuldstændig diabetes insipidus) er en del af en klinik, der indikerer en genetisk mutation.

Faktorer der disponerer for udviklingen af ​​denne patologi er:

  • smitsomme sygdomme, især virale;
  • hjerne tumorer (meningiom, craniopharyngioma);
  • metastaser i hypothalamusområdet af ikke-cerebral cancer (normalt bronchogen - afledt af bronkialvæv og brystkræft);
  • kraniale skader;
  • hjernerystelse;
  • genetisk prædisponering.

I tilfælde af idiopatisk diabetes insipidus diabetes i patientens krop, begynder antistoffer ikke at producere, hvilket ødelægger celler, som producerer antidiuretisk hormon, uden tilsyneladende grund.

Nyresygdom insipidus (nyreform) forekommer som følge af kemisk forgiftning af kroppen, lidelser eller tidligere sygdomme i nyrerne og urinsystemet (nyresvigt, hypercalcinose, amyloidose, glomerulonefritis).

Symptomer på diabetes insipidus hos voksne

Sygdommen er ligeligt hos mænd og kvinder, i alle aldre, oftest i alderen 20-40 år. Sværhedsgraden af ​​symptomerne på denne sygdom afhænger af graden af ​​vasopressinmangel. Med en lille mangel på hormon kan kliniske symptomer slettes, ikke udtalt. Sommetider forekommer de første symptomer på diabetes insipidus hos mennesker, der har været under drikkevanskeligheder - rejser, vandreture, ekspeditioner samt at tage kortikosteroider.

De vigtigste symptomer, der opstår, når diabetes insipidus omfatter følgende:

  • overdreven vandladning (op til 3-15 liter urin pr. dag)
  • det vigtigste volumen af ​​vandladning sker om natten
  • tørst og øget væskeindtagelse
  • tør hud, kvalme og opkastning, anfald
  • psykiske lidelser (søvnløshed, følelsesmæssig labilitet, nedsat mental aktivitet).

Selvom patienten er begrænset til at bruge væske, vil urinen stadig udskilles i store mængder, hvilket vil medføre en generel dehydrering af organismen.

Ud over generelle tegn er der en række individuelle symptomer, der forekommer hos patienter af forskellig køn og alder:

  • Urininkontinens;
  • Intense tørst;
  • Mindsket libido;
  • Følelsesmæssig ustabilitet;
  • Hovedpine;
  • Fejl i søvn og søvndybde;
  • Vægttab
  • Tør, flaky hud;
  • Nedsat nyrefunktion
  • Dehydrering.
  • dårlig appetit
  • vægttab
  • tab af appetit eller dets absolutte fravær
  • smerter i maven, følelse af tunghed og kvalme;
  • ustabilitet, irritation af tarmene, følelse af oppustethed, kramper eller kedelig smerte i det rigtige hypochondrium;
  • halsbrand, hævning og opkastning;
  • krænkelser af den naturlige menstruationscyklus, i nogle tilfælde - spontane aborter og udvikling af infertilitet.

Følgende tegn indikerer, at en kvinde har diabetes insipidus:

  • urindensitet under 1005;
  • lav koncentration i blodbanen vasopressin;
  • nedsat blodkaliumniveau
  • forhøjede niveauer af natrium og calcium i blodet;
  • stigning i daglig diurese.

Hvis der opdages en nyreform af diabetes, er der brug for konsultation med en urolog. Når man engagerer sig i kønsorganer og overtræder menstruationscyklusstrømmen, er det nødvendigt med gynækologhøring.

  • nedsat appetit
  • svag vægtforøgelse eller mangel deraf;
  • øget opkastning under måltiderne
  • vanskelig afføring
  • natlige enuresis;
  • ømhed i leddene.

komplikationer

Risikoen for diabetes insipidus er risikoen for dehydrering, som forekommer i situationer, hvor tabet af urinvæske fra kroppen ikke er tilstrækkeligt genopfyldt. Til dehydrering er karakteristiske manifestationer:

  • generel svaghed og takykardi
  • opkastning,
  • psykiske lidelser.

Der er også blodpropper, neurologiske lidelser og hypotension, som kan nå en sammenbrudstilstand. Det er bemærkelsesværdigt, at selv alvorlig dehydrering ledsages af bevaring af polyuri.

diagnostik

En læge, der beskæftiger sig med sådanne patologier, er en endokrinolog. Hvis du føler de fleste symptomer på denne sygdom, så er det første skridt at gå til endokrinologen.

Ved første besøg vil lægen foretage et "interview". Det vil fortælle dig, hvor meget vand en kvinde drikker om dagen, om der er problemer med menstruationscyklussen, vandladning, hun har hormonforstyrrelser, tumorer mv.

I typiske tilfælde er diagnosen diabetes insipidus ikke vanskelig og er baseret på:

  • ekstrem tørst
  • dagligt urinvolumen på mere end 3 liter pr. dag
  • Plasma hyperosmolalitet (mere end 290 mosm / kg, afhængigt af væskeindtag)
  • højt natrium
  • urinhyposmolalitet (100-200 mosm / kg)
  • lav relativ tæthed af urin ( <1010).

Laboratoriediagnosticering af diabetes insipidus omfatter følgende:

  • Zimnitsky test - nøjagtig beregning af den daglige berusede og udskillede væske;
  • ultralydsundersøgelse af nyrerne
  • Røntgenundersøgelse af kraniet;
  • computertomografi af hjernen;
  • echoencephalography;
  • ekskretorisk urografi;
  • detaljeret biokemisk analyse af blod: bestemmelse af mængden af ​​natrium, kalium, kreatinin, urinstof, glucoseioner.

Diagnosen af ​​diabetes insipidus er bekræftet på baggrund af laboratoriedata:

  • lavt niveau af osmolaritet i urinen
  • højt niveau af osmolaritet af blodplasma;
  • lav relativ urindensitet
  • højt natrium i blodet.

behandling

Efter at have bekræftet diagnosen og bestemmer typen af ​​ikke-diabetes mellitus, ordineres terapi for at eliminere årsagen, der forårsagede det - fjernelse af tumorer, behandling af den underliggende sygdom, eliminering af konsekvenserne af hjerneskade.

For at kompensere for den krævede mængde antidiuretisk hormon for alle typer af sygdommen, er desmopressin (en syntetisk analog af hormonet) ordineret. Det påføres ved instillation i næsehulen.

Desmopressinpræparater har nu været meget anvendt til at kompensere for central diabetes insipidus. Det produceres i 2 former: intranasale dråber - Adiuretin og Minirin tabletform.

Kliniske anbefalinger omfatter også anvendelse af sådanne stoffer som "Carbamazepin" og "Chlorpropamid" for at stimulere kroppens hormonproduktion. Da den rigelige udskillelse af urin fører til udtørring af kroppen, administreres saltopløsninger til patienten for at genoprette vand-saltbalancen.

Ved behandling af diabetes insipidus kan medicin, der påvirker nervesystemet, også ordineres (for eksempel Valerian, Brom). Nefrogen diabetes involverer udnævnelse af antiinflammatoriske lægemidler og thiaziddiuretika.

En vigtig komponent i behandlingen af ​​diabetes insipidus er korrektionen af ​​vand-saltbalance ved anvendelse af infusionsadministration af en stor mængde saltopløsninger. For effektivt at reducere diurese anbefales det at tage sulfonamid diuretika.

Således er diabetes insipidus resultatet af en mangel på antidiuretisk hormon i menneskekroppen af ​​forskellige årsager. Imidlertid kan moderne medicin kompensere for denne ulempe ved hjælp af substitutionsbehandling med en syntetisk analog af hormonet.

Kompetent terapi returnerer en syge til det normale liv. Dette kan ikke kaldes et fuldstændigt opsving i ordets bogstavelige betydning, men i dette tilfælde er sundhedstilstanden så tæt på normal som muligt.

Ernæring og kost for diabetes insipidus

Den vigtigste opgave med kost terapi er at reducere vandladning, og desuden genopbygge kroppen med reserver af vitaminer og mineraler, at de "taber" på grund af hyppige opfordringer til toilettet.

Det er nødvendigt at foretrække præparatet på en sådan måde:

  • kog;
  • for et par
  • koge mad i en stegepande med olivenolie og vand;
  • bage i ovnen, helst i ærmet, for sikkerheden af ​​alle anvendelige stoffer;
  • i den langsomme komfur, undtagen "frit" -tilstanden.

Når en person har diabetes insipidus, bør kosten udelukke de kategorier af produkter, der øger tørst, for eksempel slik, stegte fødevarer, krydderier og krydderier, alkohol.

Kosten er baseret på følgende principper:

  • reducere mængden af ​​forbruget af protein, hvilket giver kolhydrat og fedtrate
  • reducere saltkoncentrationen, reducer forbruget til 5 g pr. dag
  • mad bør hovedsagelig bestå af grøntsager og frugter;
  • at slukke din tørst, bruge naturlige juice, frugtdrikke og frugtdrikke;
  • Spis kun magert kød;
  • inkludere i kosten af ​​fisk og skaldyr, æggeblommer;
  • tage fiskeolie og fosfor;
  • Spis ofte i små portioner.

Eksempelmenu for dagen:

  • Den første morgenmad - en æggekage (dampet) på 1,5 æg, en vinaigrette (med vegetabilsk olie), te med citron
  • anden morgenmad - bagt æbler, gelé;
  • frokost - grøntsagssuppe, kogt kød, braised rødbeder, citron drikke;
  • eftermiddagste - dogrose bouillon, syltetøj;
  • middag - kogt fisk, kogte kartofler, creme fraiche, te med citron.

Overdriven drik er nødvendig, fordi kroppen mister meget vand under dehydrering og skal kompenseres.

Folkelige retsmidler

Før du bruger folkemedicin for diabetes insipidus, skal du sørge for at konsultere en endokrinolog, fordi mulige kontraindikationer.

  1. Tyve gram tørrede elderbærblomstrer hældes med et glas meget varmt vand, og den resulterende bouillon infunderes i en time. Den resulterende sammensætning blandes med en sked honning og forbruges tre gange dagligt.
  2. For i vid udstrækning at slippe af med tørst og reducere urinudskillelse er det nødvendigt at behandle klud med infusion. Til forberedelse af værktøj skal 60 gram af denne plantes rod, som skal så meget som muligt slipes, falde i søvn i en liter termos og hæld kogende vand til fuld volumen. Infusion af burdock rod er nødvendig indtil om morgenen, hvorefter afhjælpe er taget 3 gange om dagen for et halvt glas.
  3. Infusion af morwort fra diabetes insipidus. Ingredienser: Morwort (1 del), Valerianrod (1 del), Hoppekegler (1 del), Roseskiver og Munt (1 del), Kogende Vand (250 ml). Alle plantestoffer er blandet og knust grundigt. Tag 1 sked af blandingen og hæld kogende vand. Insistere time. Acceptet i mængden 70 - 80 ml. før sengetid. Fordele: En infusion beroliger kroppen, lindrer irritabilitet, forbedrer søvn.
  4. For at reducere tørsten og genoprette balancen i kroppen, kan du bruge infunderede valnødblad. Unge blade af denne plante samles, tørres og knuses. Derefter brygges en teskefuld tørstof med et glas (250 ml) kogende vand. Inden for femten minutter kan den resulterende bouillon blive spist som almindelig te.
  5. For at overvinde sygdommen vil hjælpe og indsamling af forskellige urter: fennikel morwort, valerian, fennikel, kumminfrø. Alle ingredienser skal tages i lige mængder, blandes godt. Derefter hældes en spiseskefuld tørblanding med et glas kogende vand og infunderes, indtil væsken er helt afkølet. Det er nødvendigt at acceptere midler på halvdelen af ​​glasset, før du går i seng.

outlook

Diabetisk insipidus, der udvikler sig i postoperativ periode eller under graviditeten, er oftere forbigående (forbigående) i naturen, idiopatisk - tværtimod vedholdende. Ved passende behandling er der ingen fare for livet, selvom opsving sjældent er rettet.

Patientgenoprettelsen observeres i tilfælde af vellykket fjernelse af tumorer, specifik behandling af ikke-sukker diabetes af tuberkulose, malaria, syfilitisk genese. Med den korrekte udnævnelse af hormonbehandling er ofte bevaret evne til at arbejde.

Diabetes insipidus: Hvad er denne sygdom, og hvorfor virker det

Diabetes insipidus er en sygdom i det endokrine system, som ledsages af rigelig vandladning og tørst. Hans andre navne er "diabetes", "nyresygdom". Ofte er sygdommen diagnosticeret hos kvinder fra 40 år. På trods af at de vigtigste symptomer ligner tegn på diabetes, er disse forskellige lidelser.

grunde

Udviklingen af ​​diabetes mellitus er ikke forbundet med ændringer i blodsukkerniveauet, med denne sygdom forstyrres reguleringen af ​​urinering og vandladningsprocessen. Hos patienter med uudslidelig tørst øges mængden af ​​urinudladning. Begrænsning af brugen af ​​vand forårsager udtørring, en person kan miste bevidstheden, falde ind i koma.

Der er flere former for sygdommen:

  1. Central. Udviklet på grund af utilstrækkelig produktion af det hypotalamus antidiuretiske hormon vasopressin.
  2. Renal. Årsagen er et fald i følsomheden af ​​nyrevæv til vasopressin. Overtrædelser kan være genetiske eller fremstå som følge af skader på nefronerne.
  3. Dipsogennaya. Permanent væskeindtag er forårsaget af skade på mekanismen for tørstregulering i hypothalamus. Denne form for diabetes udvikler sig undertiden på grund af en psykisk lidelse.

Central diabetes insipidus er opdelt i idiopatisk og symptomatisk. Idiopatisk på grund af arvelige patologier, ledsaget af et fald i produktionen af ​​antidiuretisk hormon (ADH).

Symptomatisk (erhvervet) observeres på baggrund af nogle sygdomme:

  • Hjerne tumorer;
  • metastaser;
  • Traumatisk hjerneskade;
  • encephalitis;
  • Nyresygdom (medfødt eller erhvervet);
  • sarkoidose;
  • syfilis;
  • Vaskulære læsioner i hjernen.

Sygdommen opdages undertiden efter neurokirurgisk indgreb.

Årsager til renal (nefrogen) form:

  1. polycystisk;
  2. Ændring i kaliumniveauer;
  3. Sickle celle anæmi;
  4. Amyloidose af nyrerne;
  5. Avanceret alder;
  6. Kronisk nyresvigt
  7. Medicinering, der virker negativt på nyrerne.

Nogle kvinder har diabetes insipidus under graviditeten, det kaldes "gestational".

Symptomer på diabetes insipidus

Sygdommen er karakteriseret ved hurtig udvikling, men nogle gange øges den gradvist. De første tegn på diabetes insipidus hos mænd og kvinder er ikke anderledes - det er en stærk tørst, hyppig vandladning. I løbet af dagen drikker patienten 5-20 liter vand (med en hastighed på 1,5-2 liter).

Krænkelser af vand- og elektrolytbalancen giver impulser til en yderligere forringelse.

Ikke-sukker diabetes kan genkendes ved dets karakteristiske symptomer:

  • svaghed;
  • Vægttab;
  • Smerter i hovedet;
  • Reduceret spyt sekretion;
  • Tørhed af epidermis;
  • Strækker blæren, mave;
  • Krænkelse af udskillelsen af ​​fordøjelsesenzymer;
  • Lavt blodtryk
  • Hyppig puls.

Patientens præstationer er stærkt reduceret, der er psyko-følelsesmæssige lidelser (søvnløshed, irritabilitet). Et af symptomerne på diabetes insipidus hos kvinder kan være en krænkelse af menstruationscyklussen.

Hos børn fra 3 år manifesteres patologien på samme måde som hos voksne, men ofte er dens tegn ikke særlig lyse. De vigtigste manifestationer omfatter:

  • Dårlig appetit
  • Manglende vægtforøgelse eller vægttab;
  • Opkastning mens du spiser
  • forstoppelse;
  • Enuresis.

Hos nyfødte og spædbørn op til 1 år er symptomerne på diabetes insipidus:

  • Hyppig og rigelig urin;
  • Hurtigt vægttab;
  • angst;
  • Hurtig puls;
  • opkastning;
  • Pludselige temperaturudsving.

I stedet for modermælk foretrækker barnet at drikke vand. I mangel af lægehjælp forværres barnets tilstand hurtigt. Beslag udvikler sig, hvilket kan være fatalt.

diagnostik

Hvis du har mistanke om diabetes insipidus, skal du kontakte en endokrinolog. Patienterne deltager desuden i en neurosurgeon, en neuropatolog, en øjenlæge. Kvinder bør konsultere en gynækolog.

Du skal gennemgå nogle undersøgelser. At identificere diabetes insipidus:

  1. Undersøg patientens urin og blod
  2. Udfør en prøve Zimnitsky;
  3. Gør ultralyd af nyrerne;
  4. Udfør CT eller MR i hjernen, echoencefalografi.

Laboratorieundersøgelser vil vurdere osmolariteten af ​​blod, den relative tæthed og osmolariteten i urinen. Biokemisk analyse af blod gør det muligt at indhente data på niveauet glucose, nitrogen, kalium, natrium og andre stoffer.

Diagnostiske indikatorer for sygdommen:

  • Lav osmolaritet i urinen (mindre end 100-200 mosm / kg);
  • Højt natriumindhold i blod (fra 155 mekv / l);
  • Reduceret relativ massefylde af urin (mindre end 1010);
  • Øget osmolaritet af blodplasma (fra 290 mosm / kg).

Ikke sukker og diabetes er let at skelne. I det første tilfælde opdages sukker ikke i patientens urin, niveauet af glukose i blodet overskrider ikke normen. Sygdomskoden i henhold til ICD-10 - E23.2.

behandling

Terapi af symptomatisk diabetes insipidus begynder med at identificere og eliminere årsagen til patologien. For at bringe vand-saltbalancen tilbage til normal, gives patienten intravenøs opløsning af saltopløsninger. Dette vil forhindre udvikling af dehydrering.

Der er flere former for sådanne stoffer:

  • Minirin - piller (til indtagelse og til resorption);
  • Apo-desmopressin - næsespray;
  • Adiuretin - næsedråber;
  • Desmopressin - næsedråber og spray.

Det daglige beløb vælges afhængigt af kroppens tilstand, hvilken type lægemiddel der i gennemsnit er:

  1. Tabletter til oral administration - 0,1-1,6 mg;
  2. Sublinguale tabletter - 60-360 mcg;
  3. Intranasal spray - 10-40 mcg.

Ved forskrivning af adiuretin er det først nødvendigt at bestemme kroppens respons på lægemidlet; i dette øjemed indlægges 1-2 hætter i næsen om aftenen eller natten over. betyder. Derefter øges dosis, indtil urinprocessen er normaliseret.

Andre lægemidler til substitutionsbehandling:

  • Adiurekrin (lyofiliserede hypofysekøer). Lægemidlet skal indåndes i en dosis på 0,03-0,05 g 3 p. / Dag. Til salg er stoffet i form af en løsning. Midler drypper i næsen 2-3 p. / Dag til 2-3 hk.
  • Adiuretin diabetes (kemisk analog af vasopressin). Opløsningen indføres i nasal bihuler på 1-4 cap. 2-3 s. / Dag.
  • Demopressinacetat (vasopressinanalog, har en langvarig virkning). Opløsningen dryppes i næsen ved 5-10 μg 1-2 p. / Dag.

Brugte stoffer, som forbedrer produktionen af ​​vasopressin og dets indtræden i blodet. Disse omfatter:

  1. Chlorpropamid (hypoglykæmisk middel). Det tages ved 0,125-0,25 g 1-2 p. / Dag.
  2. Miskleron (anti-atherogent middel). Tildel 2 kapsler på 2 p. / Dag.

Diuretika er ordineret til sådanne patienter, som har en paradoksal effekt: de svækker filtreringen, mængden af ​​urinudladning falder med 50-60%. En patient kan ordineres et hypothiazid, den daglige mængde er 25-100 mg.

Effektive og kombinerede diuretika (Amiloretic, Isobar). Under behandlingen er det nødvendigt at reducere mængden af ​​salt, der forbruges (op til 2 g / dag.). Derudover er inhibitorer af prostaglandinsyntese (ibuprofen, indomethacin) ordineret.

Hos børn er behandlingen af ​​diabetes insipidus også i udnævnelsen af ​​produkter, der indeholder desmopressin. Dosis skal vælges af den behandlende læge. Når du tager medicin, er det nødvendigt at udføre en urinanalyse for at overvåge det relative densitetsindeks.

Ved opdagelse af en dipogen form er diuretika eller præparater indeholdende desmopressin kontraindiceret for patienten. Sådanne midler fremkalder svær vandforgiftning. Terapeutiske foranstaltninger er at reducere væskeindtag.

Hos kvinder udføres en månedlig cykluskorrektion. Den svangerskabsform, der opstod under graviditeten, behandles, såvel som den centrale, det vil sige desmopressin er ordineret. For at forhindre dehydrering skal du altid bære vand med dig, men det anbefales at drikke mindre om dagen.

Graden af ​​væskeindtag bør bestemme den behandlende læge.

Kost til diabetes insipidus

Kost til diabetes mellitus bør vælges af en specialist. Medicinsk ernæring er en vigtig del af terapien. Dens mål er at reducere mængden af ​​udskillelse af væske, genopfyld næringsstoffer.

Spis oftere (op til 5-6 p. / Dag), i små portioner. Begræns mængden af ​​salt (op til 5-6 g / dag.). Tilsæt det til færdige måltider, og salt ikke madet under madlavning. Det er vigtigt at øge indtaget af kulhydrater. Medtag grøntsager, grøntsager, frugter i menuen. Du kan lave pasta, kartoffelretter. Fedtstoffer er også nødvendige (vegetabilsk, dyr).

For at opretholde hjernens funktion skal du spise mad, der indeholder en masse fosfor (magert fisk, fisk og skaldyr). Spis tørrede frugter, de er rige på kalium, hvilket forbedrer syntesen af ​​AGD. Det er godt at drikke frugtdrikke, friskpresset juice, compotes (hjemmelavet er bedre).

Medtag magert kød, mælkeprodukter, mejeriprodukter i menuen, men proteinindholdet i kosten skal stadig reduceres, da sådan mad lægger nyrerne. Eliminer slik, de bidrager til øget tørst.

Traditionelle medicin tips

Opskrifter af traditionel medicin hjælper med at fjerne symptomerne på diabetes insipidus. Forbered en infusion af burdock rod, hvilket reducerer tærerne betydeligt.

Du skal bruge følgende ingredienser:

  • Burdock root - 60 g;
  • Vand - 1 l.

Grind burdock root, placere i en termos. Tilsæt kogende vand, lad i 10-12 timer. Du kan foretage en infusion om aftenen og drikke den om morgenen. Den anbefalede dosis er 150 ml (3 p. / Dag).

Nå eliminerer tørstedrik fra valnødsblade. ingredienser:

  • Knuste blade (bedre end unge) - 1 te. l;
  • Vand (kogende vand) - 1 spsk.

Fyld råvaren med vand efter 15 minutter. stamme. Brug en drink i stedet for te. Overskrid ikke den maksimale daglige dosis, der er 1 l.

For at normalisere processen med syntese af AD-hormoner, brug en ældrebærsinfusion. Til forberedelsen skal du bruge:

  • Elderbær Blossoms - 20 g;
  • Kogende vand - 1 spsk.

Midler til at lave bedre mad i en termos, der forlader i 1 time. Sæt drikken op, opløs 1 bord. l. honning. Tag infusionen 3 p. / Dag i lige doser. Behandlingsforløbet vil være 1 måned. 10 dage senere Modtagelsesmidler kan gentages.

Følgende ingredienser er nødvendige (i lige store mængder):

  1. Humle (kegler);
  2. Valerian (root);
  3. Morwort (græs);
  4. Rosehip (hakket bær);
  5. Mint (urt).

Bland alle komponenterne, læg i en termos 1 bord. l. råvarer, bryg 1 kop varmt vand (85 ° C). Efter en time kan du drikke den. Tag den til 80 ml i en halv time før sengetid. Modtagelse kursus - op til 3 måneder.

Nogle læger ordinerer urtetilskud som en ekstra lægemiddelterapi, men folkemyndigheder kan ikke bruges som den vigtigste behandling. Før du bruger infusioner, anbefales decoktioner for at få ekspertrådgivning.

outlook

Gestations diabetes insipidus hos kvinder, som udvikler sig under graviditet, passerer efter fødslen.

I andre former er for eksempel idiopatisk genoprettelse sjælden, men erstatningsterapi vil give patienterne mulighed for at forblive i stand til at arbejde. Hvis hovedårsagen til sygdommen identificeres og elimineres, vil behandlingen blive vellykket.

Yderligere Artikler Om Blodprop