logo

Behandling af leukæmi - de vigtigste metoder og regimer

I en person med leukæmi producerer knoglemarv et stort antal abnormale hvide blodlegemer, der kaldes leukæmiceller. Disse celler vokser meget hurtigt og fortsætter med at vokse, i modsætning til sunde celler.

Hvis du ikke starter rettidig behandling af leukæmi, kan de leukæmiske celler over tid helt erstatte raske blodlegemer. Som et resultat ser alvorlige problemer som blødning, anæmi og alle former for vira og infektioner frem. Leukæmiceller har evnen til at trænge igennem organer og lymfeknuder, hvilket igen forårsager svær smerte og dannelse af tumorer.

Leukæmi sorter

Generelt er alle tilfælde af leukæmi forskellige, på grund af hvilke leukocytter påvirkes og afhængigt af sygdomsforløbet. Men først og fremmest er det værd at bemærke to former for leukæmi: akut og kronisk. Akut leukæmi opstår hurtigt, og patientens tilstand forværres dramatisk. Kronisk leukæmi kan vare i lang tid uden udtalt symptomer.

Der er også myeloid og lymfoblastisk leukæmi. I myeloid leukæmi påvirkes myelocytter, hvor cellerne udvikler leukocytter. Lymfoblastisk leukæmi påvirker leukocytterne selv. Følgelig er der fire typer sygdomme:

1. Akut myeloid leukæmi (AML);

2. Akut lymfoblastisk leukæmi (ALL);

3. Kronisk myeloid leukæmi (CML);

4. Kronisk lymfoblastisk leukæmi (CLL).

Årsager til leukæmi

I lang tid har forskere forsøgt at finde et svar på dette spørgsmål, men hidtil er årsagerne til udviklingen af ​​leukæmi ikke kendt. Men der er faktorer, der øger risikoen for at udvikle sygdommen. Disse omfatter følgende:

  • Et kursus af kemoterapi, som patienten gennemgår for at behandle en anden kræft;
  • Langvarig udsættelse for stråling;
  • Kontakt med kemikalier som benzen;
  • Nogle genetiske lidelser;
  • Rygning.

Ikke desto mindre er det nødvendigt at tage hensyn til, at virkningen af ​​disse faktorer øger sandsynligheden for at udvikle leukæmi, men samtidig er mange personer med en sådan diagnose ikke tilhørende risikogrupper.

Leukæmi diagnosticeres efter normal blodindsamling fra en patient til analyse. Hvis resultatet bestemmer et højt niveau af hvide blodlegemer, udføres en knoglemarvsbiopsi. Udviklingen af ​​leukæmi bekræftes eller refunderes således, og det bestemmes, hvilken type sygdom patienten har. Først da kan man bedømme om leukæmi behandles og ordinere behandling.

Valg af en Leukemia Behandlingsmetode

Leukæmi behandling er foreskrevet under hensyntagen til mange faktorer. Den valgte metode afhænger af typen af ​​leukæmi, sygdomsgraden af ​​sygdommen, patientens alder og den generelle tilstand af hans helbred. Ved akut leukæmi kræves øjeblikkelig behandling for at stoppe den hurtige vækst af kræftceller. I de fleste tilfælde er det muligt at opnå forbedring i patientens tilstand, men chancen for at kræften vender tilbage.

Behandling af leukæmi: basale metoder

  • Kemoterapi, hvor kræftceller ødelægges af kraftige lægemidler.
  • Radioterapi eller strålebehandling. Med denne behandlingsmetode ødelægges kræftceller ved hjælp af stærke røntgenstråler eller anden stråling. I nogle tilfælde anvendes denne terapi før stamcelletransplantation.
  • Stamcelletransplantation. Stamcelletransplantation kan hjælpe med at genoprette sund celleproduktion og forbedre immunsystemfunktionen. Før transplantation anvendes radioterapi eller kemoterapi normalt. Dette er nødvendigt for at ødelægge en del af knoglemarvscellerne og gøre plads til stamceller. Kemoterapi og bestråling med røntgenstråler eller anden stråling er også nødvendig for at svække patientens immunitet. Ellers kan transplanteret celleafvisning forekomme.
  • Anvendelsen af ​​særlige præparater. Celleudvikling kan undertrykkes ved hjælp af specielle præparater, for eksempel cytostatika. Hormoner af glucocorticoidgruppen, som også er ordineret til behandling af leukæmi, har også en stærk immunoregulatorisk virkning.
  • Benmarvstransplantation. Hvis sygdommen begyndte igen, er patienten transplanteret knoglemarv fra donoren. Donorens knoglemarvsceller aktiverer patientens knoglemarvsaktivitet og generelt forbedrer deres tilstand.

Behandling af leukæmi gør patientens krop næsten forsvarsfri mod infektioner. Derfor er patienten fuldstændig isoleret fra enhver kontakt i varigheden af ​​terapien. Til forebyggelse er han ordineret antivirale lægemidler og antibiotika. Hvis en patient begynder at bløde, så en blodtransfusion eller dens komponenter.

Leukæmi behandling: cytostatisk terapi skema

Cytostatiske terapi ordninger er blevet udviklet under hensyntagen til egenskaberne hos cellerne for forskellige typer af sygdommen. Kemoterapeutiske lægemidler er opdelt i to grupper:

  • Agenter der påvirker livscyklusen hos en kræftcelle
  • Stoffer, der virker uafhængigt af cellens livscyklus;

Forskellige typer leukæmi behandles i overensstemmelse med de udviklede standarder for polykemoterapi. Disse standarder adskiller sig noget afhængigt af de kliniske og hæmatologiske forskelle, men i almindelighed udføres cytostatisk terapi ifølge et program svarende til alle patienter.

Hvis en cytogenetisk undersøgelse ikke hjalp med at bestemme gruppen, udføres induktionen af ​​remission i henhold til "7 + 3" -ordningen. Patienten er ordineret idarubicin, daunorubicin eller mitoxantron, såvel som cytosar (100 mg / m). Hvis det indledende behandlingsforløb ikke hjalp med at opnå remission, er en måned senere en anden induktionskurs foreskrevet. For større effektivitet af behandlingen er det tilrådeligt at administrere Neupogen samtidigt.

Hvis remission er opnået. Resultatet er fastsat ved fire kurser af cytosar i høje doser.

Efter induktionsterapi og konsolidering foreskrives amifostin (500 mg IV) til patienten for at genetablere dannelsen af ​​blod. Varigheden af ​​en sådan behandling er 50 minutter, tre gange om ugen, indtil de ønskede resultater opnås.

Hvis cytogenetiske ændringer blev detekteret i tumorklonen, udføres behandlingen af ​​leukæmi ifølge følgende algoritme: 4 kurser af cytosar (100-1500 mg / m2), en tre-timers infusion to gange om dagen, hver 12. time om 1, 3 og 5 dage. Derefter ophører kemoterapi og overvåges efter patientens tilstand.

Efter at have opnået remission hos patienter, der har stor chance for at genopbygge sygdommen, anbefales knoglemarvstransplantation fra en beslægtet eller alternativ donor.

Medfølgende leukæmibehandling

For at opretholde resultaterne af behandlingen er det meget vigtigt at anvende den korrekte ledsagende behandling rettidigt, hvilket omfatter bekæmpelse af komplikationer, afgiftning og transfusionsterapi. Til behandling af bakterielle infektioner anvendes bredspektret antibiotika: amikacin, kæde, teikoplakin, unazin, tskftazidim. Lægemidlet er valgt under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed på den.

Svampe læsioner af slimhinderne eller svampeprocesserne behandles med amphotericin B, fluconazol. Til behandling af virale infektioner ordineres antivirale lægemidler, såsom: valocyclovir, acyclovir, cymevene.

For at eliminere det hæmoragiske syndrom anvendes transfusion af tromboconcentratet. Foruden aminocaproic acid, rekombinant aktiveret faktor VII (Novoseven), som anvendes til tung blødning og ditsinon. Med udviklingen af ​​DIC anvendes friskfrosset plasma og heparin. Repræsentationsterapi involverer røde blodlegemstransfusioner og et fald i hæmoglobinværdier.

Hvad er forudsigelserne for leukæmi

Det er svært at sige, om leukæmi behandles, men brugen af ​​moderne programmer og korrekt ledsagende behandling sikrer overlevelse uden tilbagefald hos 20-30% af patienterne.

Uden tilstrækkelig behandling dør en patient med akut leukæmi meget hurtigt, men med korrekt behandling er prognosen meget ofte gunstig, især for børn. AML - 95% af tilfælde af fuldstændig remission, AML - 75%.

Kronisk leukæmi uden behandling fører til patientens død om nogle få måneder. Men hvis den rigtige behandling udføres, kan patienten leve uden eftergivelse i mange år. Men det er værd at bemærke, at den kroniske form af leukæmi kan blive akut leukæmi eller blastkrise, som næsten ikke kan behandles.

Er det muligt at helbrede leukæmi, og hvordan man opnår det...

Leukæmi er en ondartet neoplasma, der udvikler sig i det hvide knoglemarv og påvirker organets hæmatopoietiske funktion. Knoglemarven selv er ansvarlig for produktionen af ​​blodlegemer: røde blodlegemer, blodplader og leukocytter.

Med tumorens nederlag begynder blodet at producere umodne, muterede hvide blodlegemer, som hele tiden deler sig og fylder rummet fuldstændigt og forstyrrer sunde celler. Muterede leukocytter udfører heller ikke deres beskyttende funktion.

Derudover bliver blodet til tider mindre end blodplader, som er ansvarlige for blodkoagulation og reducerer antallet af røde blodlegemer, der bærer ilt til kroppens væv.

Upladede leukocytter begynder at akkumulere i lymfesystemet, hvilket resulterer i hævede lymfeknuder og sår. Der kan også være skade på organernes sunde væv, på grund af hvilket der opstår en alvorlig komplikation. Blodet stopper ikke i lang tid, og i de sidste faser er der risiko for at dø af blødning. Anæmi fremkommer som hæmoglobin i blodfaldet.

Hos den almindelige befolkning kaldes denne sygdom også leukæmi, men der er også det andet officielle navn leukæmi. Det kaldes ofte blodkræft, selvom det ikke er det. Kræft er dannet af epithelceller og leukæmi fra bloddannende celler i knoglemarven. Lad os stadig forsøge at svare på spørgsmålet - er leukæmi behandlet eller ej?

vigtigste

  1. Den akutte form er en meget aggressiv sygdom, der er en hurtig opdeling af umodne leukocytter.
  2. Kronisk - langsom kræft, modne leukocytter i processen muterer og begynder at opdele ukontrollabelt.

underart

  • Kronisk myeloid - Mænd og kvinder i ældre alder er syge.
  • Akut myeloid - næsten alle bliver syge.
  • Kronisk lymfocytisk - ældre mænd er oftere syge.
  • Akut lymfoblastisk - barnlig form, er mutationen af ​​rester af embryonale celler.

diagnostik

  1. Generel og biokemisk blodprøve - giver allerede mistanke om leukæmi, da dette reducerer antallet af blodplader, røde blodlegemer og øger antallet af hvide blodlegemer. Hæmoglobin falder også betydeligt, og niveauet af ESR stiger.
  2. X-ray - du kan se en knoglemarvsmask.
  3. Punktering af rygmarven - en del af cerebrospinalvæsken er taget fra rygsøjlen for histologisk og cytologisk biopsiundersøgelse.
  4. Biopsi-celler undersøges for atypisk og differentiering.

terapi

Kan leukæmi blive helbredt? Behandlingen afhænger selv af sygdommens art og art, patientens alder og sygdomsstadiet. I akut form, på grund af sygdommens hastighed er det nødvendigt at starte behandlingen meget hurtigt. Med den rigtige strategi og tidlig diagnose kan du hurtigt kurere denne lidelse.

I kronisk form er alt meget mere kompliceret. Og behandlingen af ​​kronisk leukæmi er næsten umulig. Der er mulighed for at begrænse udviklingen af ​​kræft. Onkologens opgave er genoprettelsen af ​​hæmatopoietisk funktion, ødelæggelsen af ​​mutationelle leukocytter og den primære tumor.

  1. Kemoterapi er den vigtigste metode, der indebærer anvendelse af kemikalier i ødelæggelsen af ​​skadelige leukocytter.
  2. Radioterapi - bestråling af beskadigede celler og tumorer.
  3. Immunoterapi - Anvendelsen af ​​interferon, interleukin, monoklinale antistoffer for at øge kroppens modstand og forbedre immuniteten, som også begynder at bekæmpe leukæmi.
  4. Stamcelle- og knoglemarvstransplantation - under knoglemarvstransplantation foregår for det første destruktion af den tumorbehandlede del ved hjælp af kemoterapi og derefter transplantation.
  5. Målrettet terapi - monoklinale legemer injiceres i patientens krop, som begynder at bekæmpe leukocytmutanter.

Både under og efter behandlingen med de vigtigste metoder forstyrres patientens blodbalance, hvilket forårsager en hel del bivirkninger. Derfor bruger onkologer yderligere understøttende terapi:

  1. Antibiotika i efteråret immunitet.
  2. Narkotika mod anæmi.
  3. Blodtransfusion med rigelig skade fra kemiske reagenser.
  4. Genoprettende kost og afbalanceret ernæring.

Myeloid leukæmi

Meget hård form. Anvendes kemoterapi fra flere lægemidler. Med en dårlig prognose transplanteres knoglemarv. Jo ældre patienten er, jo værre prognosen og jo lavere procentdel af overlevelse.

Overlevelsesrate

  • Over 55 år gammel - 9%
  • Under 55 år - 37%

Akut lymfoblastisk leukæmi

  1. Trepræparater kemoterapi ødelægger helt unormale celler, både i blodet og i knoglemarven.
  2. Destruktion af inaktive patologiske celler.
  3. Ødelæggelse af tumorvæv i knoglemarven.
  4. Med gunstige destruktion transplanterede stamceller.

Er blod leukæmi behandlet hos børn? Barnet har en bedre prognose på grund af en højere regenerativ kapacitet, og kroppen genopretter sig godt efter kemoterapi. Det vigtigste er ikke at nægte behandling.

Kronisk lymfocytisk leukæmi

Behandling begynder kun efter udseendet af lyse symptomer:

  1. svaghed
  2. træthedstilbøjelighed
  3. døsighed
  4. Lavgradig feber
  5. Forstørrede lymfeknuder

Sygdommen er langsom, og selv efter diagnose i de tidlige stadier af kemoterapi kan man ikke behandle på grund af det faktum, at du kan forværre patientens tilstand. Så snart antallet af blodplader og erytrocytter i blodet falder, vokser massen af ​​atypiske leukocytter - terapien kan startes.

Udviklingen af ​​sygdommen før de første symptomer kan forsinkes op til 10 år. Samtidig gennemgår patienten en regelmæssig rutinemæssig undersøgelse, tager visse lægemidler og følger en anti-kræft kost.

Kronisk myeloid leukæmi

Jo tidligere diagnosen er lavet og behandlingen påbegyndes, desto gunstigere er prognosen for patienten. Anvend stoffer:

  1. hydroxyurea
  2. imatinib
  3. Interferon alfa
  4. busulfan

Sygdommen behandles meget hårdt. Efter 4-5 år er den sidste fase af sygdommen blastkrisen, og patienten dør snart. Ved korrekt behandling kan du leve op til 10 år.

Moderne metoder til behandling af leukæmi

Leukæmi er en malign sygdom, der ofte kaldes blodkræft. Med sygdommen producerer den røde knoglemarv leukæmiceller - unormale blodlegemer. Hvorfor dette sker i menneskekroppen, har forskere endnu ikke etableret.

Årsager til sygdom

Mulige årsager til sygdommen er:

  • lidelser i kromosomapparatet og cellestrukturen;
  • udsættelse for øget strålingsniveau over en længere periode
  • interaktion med giftige stoffer og kemikalier
  • rygning;
  • kemoterapi;
  • genetisk prædisponering.

Hvordan leukæmi udvikler sig

Udviklingen af ​​leukæmi forekommer i den røde knoglemarv, hvis vigtigste funktion er produktionen af ​​røde blodlegemer: røde blodlegemer, blodplader, leukocytter. Med sygdommen begynder den hurtige vækst af ændrede leukocytter. Over tid forhindrer de dannelsen af ​​sunde celler, som hæmmer arbejdet med hvide blodlegemer.

Et utilstrækkeligt antal røde blodlegemer er noteret i kroppen - de er ansvarlige for at forsyne ilt til alle organer og blodplader, som er involveret i blodkoagulation.

Akkumuleringen af ​​syge celler forekommer i lymfeknuder og indre organer, hvilket øger smerte. Leukæmi ledsages af anæmi, blødning, dannelse af hæmatomer, hyppige smitsomme og virussygdomme.

Leukæmi kan udvikles hos både børn og voksne. Oftere ses sygdommen hos voksne mænd. I lang tid blev sygdommen betragtet uhelbredelig, men moderne medicin er i stand til at yde langvarig efterladelse eller fuld tilbagesendelse.

symptomer

Leukæmi opstår, når antallet af berørte blodlegemer overstiger antallet af sunde. På dette tidspunkt ødelæggelsen af ​​knoglemarv og skade på de indre organer.

Sygdommen kan begynde med en kraftig stigning i temperatur til 39 grader og en stærk feber. Den oprindelige manifestation af leukæmi kan ledsages af en infektion i mundhulen, blødende tandkød, ondt i halsen. Som følge heraf er behandlingen begrænset til at eliminere eksterne årsager.

Patienter kan have knogler og leddene smerter, hævede lymfeknuder i nakken, bag ørerne og under kravebenet, bleg hud.

Leukæmi ledsages af punkterede blødninger på huden, blå mærker og hæmatomer, nasal blødning, som er karakteristiske for sygdomme i hæmatopoietisk system.

Patienterne har et kraftigt fald i kropsvægt og overdreven svedtendens, især om natten. Symptomer bør undersøges af den behandlende læge, især når det kommer til barnet.

Typer af leukæmi

Der er akut og kronisk leukæmi. Den akutte form af sygdommen er karakteriseret ved den accelererede reproduktion af umodne hvide celler, så sygdommen manifesterer sig i en kort periode.

Kronisk leukæmi udvikler sig skjult i flere år. Blodceller udvikles normalt, og kun over tid bliver unormale.

Leukæmi klassificeres efter typen af ​​berørte blodlegemer - lymfocytter, der ikke indeholder granuler eller myelocytter, som har en granulær struktur.

Følgende typer af sygdomme skelnes.

  • akut myeloid, som kan observeres hos voksne og børn;
  • akut lymfoblastisk, udvikler hos børn;
  • kronisk lymfocytisk, karakteristisk for patienter, hvis alder overstiger 50 år
  • kronisk myeloid, hvis risikogruppe består af voksne.
  • den indledende fase er karakteriseret ved fraværet af ydre tegn på sygdommen;
  • det udviklede stadium hvor sygdommen opdages og behandlingen begynder
  • remission stadium, som afhænger af resultaterne af behandlingen. Det er kendetegnet ved et fald i antallet af berørte celler eller deres fuldstændige fravær. Det modsatte resultat er også muligt, når kredsløbssystemet er helt deprimeret og ikke længere kan fungere.

Diagnose af sygdommen

Svaret på spørgsmålet: om leukæmi behandles vil afhænge af en rettidig og korrekt diagnose. Lægen bør undersøge patienten for tilstedeværelsen af ​​symptomer, der er karakteristiske for sygdommen, men sekundær til en viral infektion. Bør ikke forblive uden opmærksomhed:

  • forstørrede lymfeknuder;
  • leveren;
  • tilstand af slimhinder og hud.

For at etablere et billede af sygdommen skal lægen være opmærksom på forekomsten af ​​allergiske sygdomme.

Patienten får en generel blodprøve, der viser forholdet mellem blodlegemer. Afhængig af resultatet vil der blive afgivet yderligere undersøgelser, hvoraf nogle er specifikke for diagnosen leukæmi:

  • spinal sternum punktering;
  • lymfeknudebiopsi;
  • analyse af cerebrospinalvæske;
  • røntgen og ultralyd;
  • computertomografi;
  • magnetisk resonans billeddannelse.

For at bekræfte diagnosen kan en cytogenetisk, immunologisk, histokemisk metode til forskning anvendes. Ved anvendelse af immunhistokemisk analyse bestemmes typen af ​​leukæmi, hvorpå valget af behandlingsregimen afhænger.

Kan jeg endelig helbrede leukæmi?

Et entydigt svar på spørgsmålet: om leukæmi behandles eller ej, ingen specialist kan. Moderne medicin har udviklet en række effektive behandlinger for sygdommen. I løbet af de sidste par år er næsten fuldstændig helbredelse af kronisk leukæmi blevet opnået.

Kemoterapiprocedurer kan forlænge den kroniske fase af leukæmi. Behandling med stamcelletransplantation øger levetiden med femten eller flere år. Men det er endnu ikke muligt at helbrede sygdommen helt.

Behandlingen af ​​leukæmi udføres i nøje overensstemmelse med de protokoller, der styrer komplekset af terapeutiske foranstaltninger, der foreskrives af undersøgelsens resultater.

Receptpligtige lægemidler er lavet efter bestemmelse af typen og stadiet af leukæmi, såvel som typen af ​​blodlegemer, der har undergået en forandring. De nuværende symptomer og patientens generelle tilstand overlades ikke uden opmærksomhed.

Leukæmi kræver øjeblikkelig behandling, når det er akut, da det er nødvendigt at stoppe udviklingen af ​​unormale blodlegemer. Men det er netop med denne form for leukæmi, at en periode med langvarig remission begynder.

En fuldstændig kur mod kronisk leukæmi er næsten umulig. Ved hjælp af medicinske procedurer kan du holde sygdommen under kontrol, og behandlingen begynder kun efter symptomens begyndelse.

Behandling af sygdommen tager lang tid i specialiserede klinikker og klinikker. Hans opgave:

  • sikring af fritagelse
  • undgå gentagelse
  • bringe bloddannelsesprocessen til en normal tilstand.

Behandlingsmetoder

Kemoterapi er almindeligt anvendt til behandling af de fleste typer leukæmi med et stort antal lægemidler, som dræber inficerede celler. Behandling er tildelt hver patient individuelt. Mere end 15 forskellige anticancer-lægemidler anvendes, hvilket forlænger patientens liv med ordentlig recept. Narkotika injiceres intravenøst ​​eller ind i rygkanalen. De påvirker ikke kun de berørte, men også sunde celler og væv.

Dosis er normalt meget stor, så patienterne er meget vanskelige at tolerere behandling. Før sygdommens begyndelse kan kemoterapi ikke anvendes, da det kan forværre patientens tilstand.

Med en stigning i antallet af lymfocytter og lymfeknuder er flere kursusmediciner ordineret. På et reduceret niveau af blodplader og erythrocytter forekommer ødelæggelsen af ​​miltvæv.

Til behandling af nogle former for leukæmi er det muligt at anvende hormonelle antiinflammatoriske lægemidler - kortikosteroider til andre - de er absolut kontraindicerede.

Behandling med kemoterapi ledsages af hårtab hos en syg person, kvalme og opkastning, og risikoen for blødning og infektion øges.

For at opretholde patientens tilstand er han ordineret antiemetiske lægemidler, blodtransfusioner og behandling af infektionssygdomme.

Hvis kemoterapi ikke bringer det ønskede resultat, er en transplantation af eget eller donor knoglemarv foreskrevet. Transplantation er mulig indtil patienten når 50 år.

Ved anvendelse af strålebehandling forekommer ødelæggelsen af ​​kræftceller ved ioniserende stråling. En række strålebehandling er introduktionen i kroppen af ​​en lille dosis radioaktivt fosfor.

Metoder til biologisk terapi omfatter brug af stoffer, hvis virkning ligner stoffer, der produceres af kroppen. Komplekset består af monoklonale antistoffer, interleukiner og interferon.

I tilfælde af stamcelletransplantation injiceres monoklonale legemer, som undertrykker og dræber unormale celler. Ved hjælp af denne teknik kan du redde det menneskelige immunsystem.

Blodtransfusion er en støttende øvelse.

Under alle omstændigheder vil beslutningen om behandling af leukæmi foretages af den behandlende læge efter omhyggelig analyse af alle faktorer.

Behandling af leukæmi ledsages af en lang række sundhedsproblemer, som følge af, at vedligeholdelsesbehandling er påkrævet, herunder et kursus i at tage antibiotika, antianæmiske lægemidler og forbedret ernæring.

I tilfælde af tilbagefald er der som regel fastsat et andet behandlingsforløb. I dette tilfælde vil stamceltransplantation være effektiv.

Egenskaber ved behandling af sygdommen hos børn

Behandling af leukæmi hos børn vil afhænge af sygdommens form og prognosen for behandlingen. Akut leukæmi kræver hurtig behandling. Dette er nødvendigt for at bremse reproduktionen af ​​unormale celler. Som regel fører det til langvarig eftergivelse. Ofte genopretter barnet helt. Ved kronisk leukæmi er symptomerne milde, patientens tilstand opretholdes ved terapeutiske metoder i hele sit liv.

Til behandling af børn anvendes:

  • kemoterapi;
  • forskellige anticancer lægemidler;
  • steroid lægemidler i høje doser;
  • vitaminer.

Narkotika injiceret dryp.

Udover kemoterapi kan strålebehandling gives til syge børn inden for kræftceller. Benmargstransplantation og stamcelletransplantation anvendes.

Er det muligt at helbrede leukæmi hos børn? Dette problem står overfor alle forældre til et syg barn. Leukoser kan behandles i 70-80% af tilfældene i den akutte lymfoblastiske form. Myeloblastisk leukæmi giver en gennemsnitlig levetid på op til 5-6 år. Under alle omstændigheder er prognosen for inddrivelse i hvert tilfælde individuel. Børn er lettere end voksne til at tolerere behandling, så deres prognose er altid mere gunstig.

Leukæmi behandles eller ej

Blodlyukæmi er en sygdom, hvor en unormal ændring i blodceller forekommer. Det er ondartet. Knoglemarv i stedet for blodplader, røde blodlegemer og hvide blodlegemer giver unormale hvide kroppe, hvorfor sygdommen kaldes leukæmi.

De kan formere sig hurtigt og erstatte de ønskede partikler. Som følge heraf bliver røde blodlegemer og andre vigtige celler mindre, hvilket påvirker blodkoagulationen og dens forsyning med ilt. Leukæmiceller åbner vejen for infektion. Leukæmi er en alvorlig sygdom, men det betyder ikke, at det ikke behandles.

Typer af sygdom

Behandlingstaktik og chancer for genopretning afhænger stort set af sygdommens art. Kronisk og akut leukæmi frigives, det er ikke relateret til graden af ​​leukæmi.

  • Akut form. Karakteriseret ved beskadigelse af umodne celler. En sjælden variant af sygdomsforløbet, hvor i stedet for normalt modne erythrocytter prolifererer leukocytter, udifferentierede moderceller.
  • Kronisk form. Det er præget af langsom udvikling, patologiske ændringer i modning og modne blodlegemer. Ældre mennesker er udsat for det, i to procent af tilfælde er det påvist hos børn under tolv år.

Både akut og kronisk form udvikler sig i en af ​​to varianter af kurset, hvilket skelner mellem to typer af leukæmi.

  • Lymfoblastisk leukæmi. Dette er en tumor, der fremkommer fra forstadierne af lymfoblastceller. I første omgang ligger den i det røde knoglemarv, så spredes metastaser til lymfeknuderne, nervesystemet og forskellige organer. Mest almindelige blandt børn. Det bemærkes, at drenge og drenge lider af lymfoblastisk leukæmi oftere. Diagnostiseret i en alder af tre eller fire. Den højeste forekomst af voksne er i pensionsalderen.
  • Myeloid leukæmi. Karakteriseret ved den hurtige vækst af myeloidceller, som følge heraf akkumuleres de i det perifere system. I undersøgelsen af ​​blod bestemmes af et højt niveau af leukocytter. Disse er for det meste granulocytter. Sygdommen udvikler sig uanset alder, men diagnosticeres hos middelaldrende patienter.

For at forstå, om leukæmi behandles eller ej, er det vigtigt at tage hensyn til visse funktioner i behandlingen. Ofte afhænger resultatet af patienten eller forældrene, hvis det er et barn.

Egenskaber ved behandling

Diagnose og metoder udviklet øger sandsynligheden for genopretning. En hindring for det er sygdommens påvisning. Ofte lærer en person om leukæmi ved en tilfældighed, når en blodprøve tages, hvilket bestemmer niveauet for hvide blodlegemer og manglen på røde blodlegemer, blodplader. For at bestemme diagnosen af ​​dette er ikke nok, er det nødvendigt at mistanke om sygdommens tilstedeværelse, efter at lægen har ordineret en undersøgelse.

En person bør være opmærksom på modtagelighed for infektioner, sårheling og andre symptomer på leukæmi. Tid til at identificere sygdommen og regelmæssigt tage prøver.
Hematologen er involveret i kampen mod blodleukæmi hos voksne, i barndommen er han en børnelæge. Hematolog-onkolog beskæftiger sig med alle patienter med leukæmi. Hvis leukæmi opdages, bør anbefalingerne følges:

  • at blive behandlet i store og positivt anbefalede lægecentre, der bruger moderne terapeutiske metoder
  • fra de første dage til at følge den diæt, lægen har ordineret
  • ikke behandle dig selv med populære opskrifter, du skal diskutere brugen af ​​plantelægemidler med din læge.

Behandlingen er ordineret uanset type sygdom, det tager lang tid. Kan leukæmi blive helbredt? Gendannelse kan aldrig garanteres. De anvendte behandlingsmetoder, især de kroniske former, gør det muligt at opnå overlevelse i 90% af tilfældene i løbet af de næste fem år. Takket være kemoterapeutiske midler er det muligt at forlænge kronisk periode til seks år. Ikke desto mindre er det nødvendigt at erkende, at det ofte er umuligt at helbrede leukæmi.

Der er flere behandlingsmål:

  • lang eftergivelse
  • stabilisering af bloddannelse
  • forebyggelse af eksacerbation
  • fuldstændig helbredelse.

Nå mål ved hjælp af flere metoder.

Behandlingsmetoder

Valget af behandling påvirkes af formularen, varigheden af ​​leukæmi, alder og tilstand hos patienten.

  • Kemoterapi. Brugte kemoterapeutiske lægemidler, hvis virkning er rettet mod ødelæggelsen af ​​farlige elementer i blodet. De er indsat gennem en vene eller mund, men med sandsynligheden for overgang af tumorceller i cerebrospinalvæsken anvendes en lumbal punktering. Denne procedure kaldes intratekal kemoterapi.
    Hvis der er afsløret leukæmi, så er de farlige celler ophørt med at vokse ukontrollabelt efter brug af kemoterapi. Men ulempen er, at de anvendte stoffer har en dårlig effekt på antallet af sunde celler, der udrydder dem. Derfor er patientens tilstand indenfor og udenfor forværret, negle og hår påvirket. Patienten kan ofte blive syg, anæmi udvikler sig. Derfor kombineres terapi med brugen af ​​andre lægemidler og behandlingsmetoder.
  • Biologisk terapeutisk metode. Narkotika anvendes som arbejder på samme princip som de elementer der er indfødte i kroppen. For eksempel bekæmper monoklonale antistoffer tumorceller, der produceres i akut myeloid eller kronisk lymfoblastisk leukæmi. Interleukiner bruges til at stimulere cellevækst og differentiering.
  • Strålebehandling. Under det betyder brugen af ​​ekstern stråling eksponering. Det er rettet mod ødelæggelsen af ​​kræftceller. Ikke alene styres strålebehandling, men også systemisk, når hele kroppen bestråles. Denne behandling udføres 1-2 gange om ugen i fem dage. Er leukæmi behandlet med strålebehandling? Denne metode anvendes sjældent og giver nogle gange et godt resultat. Efter det er der mange bivirkninger, både indenfor og udenfor.
  • Benmarvstransplantation. Det udføres langs blodbanen. Det indføres i fartøjerne. Med et vellykket resultat kommer knoglemarven ind i de store knogler, kommer sammen og producerer raske blodlegemer. Til allogen transplantation tages hjernen ikke fra en slægtning, men fra en egnet donor. I den syngeniske procedure er stoffet taget fra tvillinget.
  • Målrettet terapi. Baseret på virkningen af ​​monoklonale antistoffer, der selektivt binder til specifikke receptorer lokaliseret på cancerceller. Det påvirker ikke sundt væv.

Behandling af akut leukæmi

Akut lymfocytisk leukæmi hos små børn hærdes i 95%. Næsten 70% af genoprettede tegn på sygdommen har ikke mindst fem år. Sandsynligheden for tilbagefald i akut leukæmi, især lymfoblastisk, er lille, men en høj sandsynlighed og re-remission.

  • Ved behandling af akut lymfoblastisk form anvendes kemoterapi baseret på tre lægemidler. Hvis der efter en kemoterapi forekommer et tilbagefald af sygdommen, anbefaler lægen at anvende stamcelletransplantation, hvis det er angivet, afhænger beslutningen af ​​patienten. Terapi anvendes sjældent, og kun når CNS påvirkes. Er det muligt at helbrede leukæmi af denne formular? Prognosen påvirker niveauet af leukocytter.
  • Ved behandling af myeloid form anvendes stærk medicinbehandling i flere kurser. Sommetider benmargstransplantation anvendes. Jo højere patientens alder er, jo lavere er sandsynligheden for genopretning. Fem års overlevelse hos personer under 60 år er ca. 30%, efter at denne alder ikke er nået op til ti procent.

Behandling af kronisk leukæmi

I kroniske former er der ikke nogen tydelige symptomer i lang tid. Ofte opdages de under rutinemæssig diagnose.

  • Ved kronisk lymfocytisk leukæmi observerer lægerne først en person, indtil symptomer opstår. Indtil dette tidspunkt kan kemoterapi ikke behandles, fordi patientens tilstand forværres på grund af det. Sommetider gælder det ikke i ti år efter diagnosen. Dette skyldes den langsomme udvikling af leukæmiformen. I denne periode er det vigtigt at spise rigtigt, fuldt hvile, undgå sol og fysioterapi.
    Når hæve niveauet af lymfocytter og lymfeknuder øges, begynder behandlingen med flere lægemidler. Hvis en alvorlig mangel på blodplader opdages, er røde blodlegemer detekteret, fjernes milten. Mange bor i ti år. Nogle dør inden for tre år.
  • I kronisk myeloid form anvendes lægemiddelterapi. Med rettidig behandling kan leve i ti år. I 80% af tilfældene oplever patienter efter cirka fire år en markant forringelse af deres tilstand - blast krise. Dette er graden af ​​udvikling af sygdommen sidst, en stor sandsynlighed for døden.

Er leukæmi behandlet eller ej? Den behandles, prognosen afhænger af sygdomsstadiet og form, rettidig behandling. Ved diagnosticering er det vigtigt at bruge de bedste behandlingsmetoder og ikke panik, nogle hjælper selv med en sådan diagnose at leve længe og effektivt.

leukæmi

Leukæmi er en ondartet læsion af knoglemarvvæv, hvilket fører til nedsat modning og differentiering af hæmopoietiske leukocytprecursorceller, deres ukontrollerede vækst og formidling gennem hele kroppen i form af leukæmiske infiltrater. Symptomer på leukæmi kan være svaghed, vægttab, feber, knoglesmerter, urimelige blødninger, lymfadenitis, splenose og hepatomegali, meningeal symptomer, hyppige infektioner. Diagnosen af ​​leukæmi bekræftes ved en generel blodprøve, sternal punktering med knoglemarvsundersøgelse, trepanobiopsy. Behandling af leukæmi kræver langsigtet kontinuerlig polykemoterapi, symptomatisk behandling og om nødvendigt knoglemarv eller stamcelletransplantation.

leukæmi

Leukæmi (leukæmi, blodkræft, leukæmi) er en tumorsygdom i hæmatopoietisk system (hæmoblastose) forbundet med udskiftning af sunde specialiserede celler i leukocyt-serien med unormalt ændrede leukæmiceller. Leukæmi er præget af hurtig ekspansion og systemisk skade på kroppen - hæmatopoietiske og kredsløbssystemer, lymfeknuder og lymfoide formationer, milt, lever, centralnervesystem osv. Leukæmi påvirker både voksne og børn, er den mest almindelige barndomskræft. Mænd er syge 1,5 gange oftere end kvinder.

Leukæmiceller er ikke i stand til fuldt ud at differentiere og opfylde deres funktioner, men samtidig har de en længere levetid, højt divisionspotentiale. Leukæmi ledsages af en gradvis udskiftning af populationerne af normale leukocytter (granulocytter, monocytter, lymfocytter) og deres forgængere samt en mangel på blodplader og erythrocytter. Dette lettes ved den aktive selvgengivelse af leukæmiske celler, deres højere følsomhed over for vækstfaktorer, frigivelsen af ​​vækstfremmere for tumorceller og faktorer, der hæmmer normal bloddannelse.

Leukæmi klassifikation

Ifølge udviklingens særlige egenskaber er akut og kronisk leukæmi forskellig. Ved akut leukæmi (50-60% af alle tilfælde) er der en hurtig progressiv vækst af populationen af ​​dårligt differentierede blastceller, der har mistet deres evne til at modne. I betragtning af deres morfologiske, cytokemiske, immunologiske tegn er akut leukæmi opdelt i lymfoblastiske, myeloblastiske og udifferentierede former.

Akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) - udgør op til 80-85% af tilfælde af leukæmi hos børn, primært i alderen 2-5 år. Tumoren er dannet langs blodets lymfoide stamme og består af forstadierne af lymfocytter - lymfoblaster (L1, L2, L3 typer), der tilhører B-celle, T-celle eller O-celle proliferative kim.

Akut myeloblastisk leukæmi (AML) er resultatet af beskadigelse af myeloid blodlinjen; i bunden af ​​leukemiske vækst er myeloblaster og deres efterkommere andre typer blastceller. Hos børn er andelen af ​​AML 15% af alle leukæmier. Med alderen er der en progressiv stigning i forekomsten af ​​sygdommen. Afgrænse flere muligheder AML - med minimale tegn på differentiering (M0) uden modning (M1), med tegn på modning (M2), promyelocytisk (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erythroid (M6) og megakaryocytisk (M7).

Udifferentieret leukæmi er karakteriseret ved væksten af ​​tidlige progenitorceller uden tegn på differentiering repræsenteret ved homogene små pluripotente stamceller af blodet eller delvist bestemte halvstamceller.

Den kroniske form for leukæmi er rettet i 40-50% af tilfældene, den mest almindelige blandt de voksne befolkninger (40-50 år og ældre), især blandt dem, der udsættes for ioniserende stråling. Kronisk leukæmi udvikles langsomt over flere år, manifesteret ved overdreven vækst af antallet af modne men funktionelt inaktive, langlivede leukocytter - B og T-lymfocytter i lymfocyt formular (CLL) og granulocytter og umodne stamceller af myeloid-serien med myelocytisk formular (CML). Separat adskillige juvenile, børn og voksne varianter af CML, erythremi, myelom (plasmacytom) skelnes. Erythremi er karakteriseret ved erytrocyt leukemisk transformation, høj neutrofile leukocytose og trombocytose. Kilden til myelom er tumorvækst af plasmaceller, metaboliske forstyrrelser Ig.

Årsager til leukæmi

Årsagen til leukæmi er intra- og interchromosomale aberrationer - en krænkelse af den molekylære struktur eller udveksling af kromosomregioner (deletioner, inversioner, fragmentering og translokation). For eksempel i kronisk myeloid leukæmi observeres et Philadelphia-kromosom med translokation t (9; 22). Leukæmiceller kan forekomme i et hvilket som helst stadium af hæmatopoiesis. I denne kromosomale abnormaliteter kan være primær - hæmatopoietiske celler med en ændring af egenskaber og kapacitet af sin særlige klon (monoklonovaya leukæmi) eller sekundær, der opstår i processen med proliferation af leukæmiske klon genetisk ustabile (mere malign polyklonalt form).

Leukæmi er mere almindeligt påvist hos patienter med kromosomale sygdomme (Downs syndrom, Klinefelter syndrom) og primære immunodeficiency tilstande. En mulig årsag til leukæmi er infektion med onkogene virus. Tilstedeværelsen af ​​arvelig disposition bidrager til sygdommen, da det er mere almindeligt hos familier med patienter med leukæmi.

Malign transformation af hæmatopoietiske celler kan forekomme under påvirkning af forskellige mutagene faktorer: ioniserende stråling, højspændings elektromagnetisk felt, kemiske kræftfremkaldende stoffer (lægemidler, pesticider, cigaretrøg). Sekundær leukæmi er ofte forbundet med strålebehandling eller kemoterapi ved behandling af en anden oncopatologi.

Symptomer på leukæmi

Behandlingen af ​​leukæmi går gennem flere faser: indledende, udviklede manifestationer, remission, opsving, tilbagefald og terminal. Symptomer på leukæmi er ikke-specifikke og har fælles træk ved alle former for sygdom. De bestemmes af tumorhyperplasi og infiltration af knoglemarv, kredsløbs- og lymfesystemer, centralnervesystemet og forskellige organer; mangel på normale blodlegemer; hypoxi og forgiftning, udvikling af hæmoragiske, immun og infektiøse virkninger. Graden af ​​manifestation af leukæmi afhænger af placeringen og massiviteten af ​​leukemiske læsioner af hæmatopoiesis, væv og organer.

Med akut leukæmi, generel ulempe, svaghed, appetitløshed og vægttab, ser hudens plaster hurtigt ud og vokser. Patienterne er bekymrede for høj feber (39-40 ° C), kuldegysninger, artralgi og knoglesmerter; let forekommende slimhindeblødninger, hudblødninger (petechiae, blå mærker) og blødning af forskellige lokaliseringer.

Der er en stigning i regionale lymfeknuder (cervikal, axillær, inguinal), hævelse af spytkirtlerne, der er hepatomegali og splenomegali. Infektions-inflammatoriske processer i oropharyngeal mucosa udvikler sig ofte - stomatitis, gingivitis og ulcerativ-nekrotisk angina. Anæmi, hæmolyse opdages, og DIC kan udvikle sig.

Meningeal symptomer (opkastning, svær hovedpine, hævelse af optisk nerve, krampe), smerter i rygsøjlen, parese, lammelse er indicative for neurolekæmi. I ALLE udvikler massive blastlæsioner af alle grupper af lymfeknuder, tymus, lunger, mediastinum, mave-tarmkanalen, nyrerne og genitalorganerne; i AML - multiple myelosarcomer (chloromas) i periosteum, indre organer, fedtvæv, på huden. Hos ældre patienter med leukæmi er angina pectoris mulig, en hjerterytmeforstyrrelse.

Kronisk leukæmi har et langsomt eller moderat progressivt forløb (fra 4-6 til 8-12 år); Typiske manifestationer af sygdommen observeres i den udviklede fase (acceleration) og terminal (blast krise), når metastaser af blastceller forekommer uden for maven. På baggrund af forværring af almindelige symptomer er der en dramatisk udtømning, en forøgelse af størrelsen på de indre organer, især milten, generaliseret lymfadenitis, pustulære hudlæsioner (pyoderma) og lungebetændelse.

I tilfælde af erythremi forekommer vaskulær trombose i de nedre ekstremiteter, cerebrale og koronararterier. Myelom forekommer med enkelt eller flere tumorinfiltrater af knoglerne i kraniet, rygsøjlen, ribben, skulderen, låret; osteolyse og osteoporose, knogleresformitet og hyppige brud, ledsaget af smerte. Nogle gange udvikler AL-amyloidose, myelomnefropati med CRF.

Død af en patient med leukæmi kan forekomme på ethvert tidspunkt på grund af omfattende blødning, blødning i vitale organer, bristede milt, udvikling af septisk komplikationer (peritonitis, sepsis), alvorlig forgiftning, nyre- og hjertesvigt.

Diagnose af leukæmi

Som en del af de diagnostiske undersøgelser udført i leukæmi generelt og biokemiske blodprøver, diagnostisk punktering knoglemarv (brystbenet) og rygmarv (lumbal), biopsi og biopsi af lymfeknuder, røntgen, ultralyd, CT og MR-scanning af de vitale organer.

I perifert blod er der markeret anæmi, trombocytopeni, en ændring i det totale antal leukocytter (normalt en stigning, men der kan være mangel), en overtrædelse af leukocytformlen, forekomsten af ​​atypiske celler. Ved akut leukæmi bestemmes blaster og en lille procentdel af modne celler uden overgangselementer ("leukæmisk svigt"), i kroniske læsioner, knoglemarvsceller af forskellige udviklingsklasser.

Nøglen til leukæmi er undersøgelsen af ​​knoglemarvsbiopsiprover (myelogram) og cerebrospinalvæske, herunder morfologiske, cytogenetiske, cytokemiske og immunologiske analyser. Dette giver dig mulighed for at specificere former og subtyper af leukæmi, hvilket er vigtigt for at vælge en behandlingsprotokol og forudsige en sygdom. Ved akut leukæmi er niveauet af udifferentierede blaster i knoglemarv mere end 25%. Et vigtigt kriterium er påvisningen af ​​Philadelphia-kromosomet (Ph-kromosom).

Leukæmiske infiltration af indvolde sæt ultralyd af lymfeknuder, mave, og bækken, røntgen af ​​thorax, kranier, knogler og led, bryst CT, MR-scanning af hjernen og rygmarven med kontrast, ekkokardiografi. I tilfælde af leukæmi, høring af en otolaryngologist, en neurolog, en urolog, en øjenlæge er angivet.

Leukæmi er differentieret fra autoimmun trombocytopenisk purpura, neuroblastom, juvenil reumatoid arthritis, infektiøs mononukleose, såvel som andre tumor- og infektionssygdomme, der forårsager leukemoidreaktion.

Leukæmi behandling

Behandling af leukæmi udføres af hæmatologer i specialiserede onkohematologiske klinikker i overensstemmelse med de accepterede protokoller med overholdelse af klart fastlagte betingelser, hovedstadier og mængder af terapeutiske og diagnostiske foranstaltninger for hver sygdomsform. Målet med leukæmibehandling er at opnå en langsigtet fuldstændig klinisk og hæmatologisk remission, genoprette normal bloddannelse og forhindre tilbagefald og om muligt fuldstændig genopretning af patienten.

Akut leukæmi kræver en øjeblikkelig start på et intensivt behandlingsforløb. Som en grundlæggende metode til leukæmi anvendes multikomponent kemoterapi, hvor de akutte former er mest følsomme (effekt i ALLE - 95%, AML

80%) og barndom leukæmi (op til 10 år). For at opnå remission af akut leukæmi som følge af reduktion og udryddelse af leukæmiske celler anvendes kombinationer af forskellige cytotoksiske lægemidler. I eftergivelsesperioden fortsætter behandlingen i flere år med forankring (konsolidering) og derefter vedligeholdelseskemoterapi med tilsætning af nye cytostatika til regimen. Til forebyggelse af neuroleukæmi under remission indikeres intratekal og intralumbal lokal administration af kemoterapi og hjernestråling.

Behandling af AML er problematisk på grund af den hyppige udvikling af hæmoragiske og infektiøse komplikationer. Den promyelocytiske form af leukæmi er mere gunstig, hvilket går i fuld klinisk og hæmatologisk remission under virkningen af ​​promyelocytdifferentieringsstimulerende midler. I fase med fuldstændig remission af AML er allogen knoglemarvstransplantation (eller stamcelleinjektion) effektiv, hvilket giver 55-70% af tilfældene mulighed for at opnå 5 års overlevelse uden tilbagefald.

Ved kronisk leukæmi i det prækliniske stadium er konstant overvågning og genopretningsforanstaltninger (en fuldgod diæt, en rationel arbejdstilstand og hvile, udelukkelse af insolation, fysioterapi) tilstrækkelige. Udenfor forværringen af ​​kronisk leukæmi er stoffer, der blokerer tyrosinkinaseaktiviteten af ​​Bcr-Abl-proteinet, foreskrevet; men de er mindre effektive i fasen af ​​acceleration og blast krise. I sygdommens første år er det tilrådeligt at indføre a-interferon. Med CML kan allogen knoglemarvstransplantation fra en beslægtet eller ikke-relateret HLA-donor give gode resultater (60% af tilfældene med fuldstændig remission i 5 år eller mere). Under eksacerbation er mono- eller polykemoterapi straks ordineret. Måske brugen af ​​bestråling af lymfeknuder, milt, hud; og ifølge visse indikationer - splenektomi.

Hemostatisk og afgiftningsterapi, blodplade- og leukocytinfusion, antibiotikabehandling anvendes som symptomatiske tiltag i alle former for leukæmi.

Prognose for leukæmi

Prognosen for leukæmi afhænger af sygdommens form, læsionens udbredelse, patientens risikogruppe, diagnosens tidspunkt, respons på behandling mv. Leukæmi har en dårligere prognose hos mandlige patienter, hos børn over 10 år og voksne over 60 år; med et højt niveau af leukocytter, tilstedeværelsen af ​​Philadelphia-kromosomet, neurolekæmi; i tilfælde af sen diagnostik. Akut leukæmi har en meget dårligere prognose på grund af det hurtige forløb, og hvis de bliver ubehandlede, fører det hurtigt til døden. Hos børn med rettidig og rationel behandling er prognosen for akut leukæmi gunstigere end hos voksne. En god prognose for leukæmi er sandsynligheden for en 5-års overlevelsesrate på 70% eller derover; risikoen for tilbagefald er mindre end 25%.

Kronisk leukæmi opnår en voldsom krise, erhverver et aggressivt kursus med risiko for død som følge af udviklingen af ​​komplikationer. Med den korrekte behandling af kronisk form kan leukæmi remission opnås i mange år.

Akut leukæmi: symptomer, behandling og prognose

Akut leukæmi (akut leukæmi) er en alvorlig malign sygdom, som påvirker knoglemarven. Grundlaget for patologien er mutationen af ​​hæmatopoietiske stamceller - forløberne af blodcellerne. Som et resultat af mutationen modner cellerne ikke, og knoglemarven er fyldt med umodne celler, blastene. Ændringer forekommer i det perifere blod - antallet af de vigtigste dannede elementer (erythrocytter, leukocytter, blodplader) i det falder.

Med sygdomsforløbet strækker tumorceller sig ud over maven og trænger ind i andre væv, hvilket resulterer i, at den såkaldte leukemiske infiltration af leveren, milt, lymfeknuder, slimhinder, hud, lunger, hjerne, andre væv og organer udvikles. Den højeste forekomst af akut leukæmi falder i en alder af 2-5 år, så er der en lille stigning i 10-13 år, drenge lider oftere end piger. Hos voksne er den farlige periode med hensyn til udvikling af akut leukæmi alder efter 60 år.

Typer af akut leukæmi

Afhængigt af hvilke celler der er påvirket (myelopoietisk eller lymfopoietisk spire) er der to hovedtyper af akut leukæmi:

  • ALLE - akut lymfoblastisk leukæmi.
  • AML - akut myeloblastisk leukæmi.

OLL udvikler sig oftest hos børn (80% af al akut leukæmi) og AML - hos ældre mennesker.

Der er også en mere detaljeret klassificering af akut leukæmi, der tager hensyn til de morfologiske og cytologiske egenskaber ved blaster. Præcis bestemmelse af typen og underarten af ​​leukæmi er nødvendig for lægerne til at vælge behandlingstaktik og lave en prognose for patienten.

Årsager til akut leukæmi

Undersøgelsen af ​​problemet med akut leukæmi er en af ​​prioriteterne i den moderne medicinske videnskab. Men på trods af mange undersøgelser er de nøjagtige årsager til forekomsten af ​​leukæmier endnu ikke blevet fastslået. Det er kun klart, at sygdommens udvikling er tæt forbundet med faktorer, der kan forårsage cellemutation. Disse faktorer omfatter:

  • Arvelig tendens. Nogle varianter af ALLE i næsten 100% af tilfældene udvikler sig i begge tvillinger. Derudover er tilfælde af akut leukæmi hos flere familiemedlemmer ikke sjældne.
  • Eksponering for kemikalier (især benzen). AML kan udvikle sig efter kemoterapi for en anden sygdom.
  • Strålingseksponering.
  • Hæmatologiske sygdomme - aplastisk anæmi, myelodysplasi osv.
  • Virale infektioner, og sandsynligvis et unormalt immunrespons til dem.

Imidlertid undlader lægerne i de fleste tilfælde akut leukæmi at identificere de faktorer, der fremkaldte cellemutation.

Symptomer på akut leukæmi

Under akut leukæmi er der fem trin:

  • Preleukemia, som ofte går ubemærket.
  • Det første angreb er det akutte stadium.
  • Remission (komplet eller ufuldstændig).
  • Tilbagefald (først gentaget).
  • Terminal stadium

Fra tidspunktet for mutation af den første stamcelle (det hele begynder med en enkelt celle), indtil starten af ​​symptomer på akut leukæmi i gennemsnit 2 måneder passerer. I løbet af denne tid akkumuleres blastceller i knoglemarv, som forhindrer normale blodceller i at modne og forlade blodbanen, hvilket resulterer i karakteristiske kliniske symptomer på sygdommen.

De første "svaler" af akut leukæmi kan være:

  • Feber.
  • Forløb af appetit.
  • Smerter i knogler og led.
  • Pallor i huden.
  • Øget blødning (blødninger på huden og slimhinderne, næseblod).
  • Smerteløse hævede lymfeknuder.

Disse tegn ligner meget akut virusinfektion, derfor er det ikke ualmindeligt, at patienterne bliver behandlet til det, og under undersøgelsen (inklusive et fuldstændigt blodtal) afslører de en række ændringer, der er karakteristiske for akut leukæmi.

Generelt er billedet af sygdommen i akut leukæmi bestemt af det dominerende syndrom, der er flere af dem:

  • Anemisk (svaghed, kortpustetid, pallor).
  • Intoxikation (tab af appetit, feber, vægttab, sved, døsighed).
  • Hæmoragisk (hæmatomer, petechial udslæt på huden, blødning, blødende tandkød).
  • Osteoartikulær (infiltrering af periosteum og artikulær kapsel, osteoporose, aseptisk nekrose).
  • Proliferative (forstørrede lymfeknuder, milt, lever).

Derudover udvikles meget ofte i akut leukæmi infektiøse komplikationer, hvis årsag er immundefekt (der er ikke nok modne lymfocytter og leukocytter i blodet), mindre ofte - neuroleukæmi (metastaser af leukæmiceller til hjernen, som fortsætter som meningitis eller encephalitis).

De ovenfor beskrevne symptomer kan ikke efterlades uden opsyn, da den rettidige påvisning af akut leukæmi signifikant øger effektiviteten af ​​kræftbehandlingen og giver patienten en chance for fuld genopretning.

Diagnose af akut leukæmi

Diagnose af akut leukæmi består af flere faser:

  • I første fase udføres et komplet blodtal (i dynamik). Gentagne undersøgelser er nødvendige for at eliminere fejlen. I analysen af ​​patienter med akut leukæmi detekteres en ændring i forholdet mellem cellulære elementer og udseendet af blaster.
  • Den næste fase af diagnosen, som udføres i en specialiseret hæmatologi enhed, er at studere knoglemarven med obligatorisk cytokemisk analyse (farvning af blod og knoglemarvsudslæt med særlige farvestoffer, som muliggør differentiering af celler og fastlægger typen af ​​leukæmi). For at præcisere diagnosen udføres immunophenotyping af blaster såvel som cytogenetisk analyse for at identificere kromosomale abnormiteter. Ifølge WHO-anbefalinger er akut leukæmi diagnosticeret, når mere end 20% af blastcellerne påvises i knoglemarven.
  • Den tredje fase af diagnosen er bestemmelsen af ​​graden af ​​inddragelse af indre organer i den patologiske proces. For at gøre dette udføres røntgenstråler, ultralyd af de indre organer, diagnostisk lumbal punktering og andre undersøgelser med indikationer.

Behandling af akut leukæmi

Der findes to metoder til behandling af akut leukæmi: multikomponent kemoterapi og knoglemarvstransplantation. Behandlingsprotokoller (ordineringsordninger) for ALL og AML er forskellige.

Den første fase af kemoterapi er induktionen af ​​remission, hvis hovedformål er at reducere antallet af blastceller til et ikke-detekterbart niveau ved hjælp af tilgængelige diagnostiske metoder. Det andet stadium er konsolidering med det formål at eliminere de resterende leukæmiske celler. Denne fase følges af re-induktion - gentagelse af induktionsfasen. Desuden er et obligatorisk behandlingselement vedligeholdelsesbehandling med orale cytostatika.

Valget af protokol i hvert specifikt klinisk tilfælde afhænger af hvilken risikogruppe patienten er (spiller rolle som personens alder, sygdommens genetiske egenskaber, antallet af leukocytter i blodet, svaret på tidligere behandling osv.). Den samlede varighed af kemoterapi for akut leukæmi er cirka 2 år.

Kriterier for fuldstændig remission af akut leukæmi (de skal alle være til stede samtidigt):

  • mangel på kliniske symptomer på sygdommen
  • påvisning i knoglemarven på højst 5% blastceller og det normale forhold mellem celler fra andre hæmopoiesisspirer;
  • fravær af blaster i det perifere blod
  • mangel på ekstramedullær (det vil sige placeret uden for knoglemarv) læsioner.

Kemoterapi, selv om det tager sigte på at helbrede patienten, har en meget negativ effekt på kroppen, da den er toksisk. Derfor begynder patienterne at tabe hår, kvalme, opkastning og nedsat funktion af hjerte, nyrer og lever i modsætning til baggrunden. For tidligt at detektere bivirkninger af behandlingen og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, skal alle patienter regelmæssigt gennemgå blodprøver, knoglemarvtest, biokemiske blodprøver, EKG, echoCG osv. Efter afslutningen af ​​behandlingen skal patienterne også forblive under medicinsk tilsyn (ambulant).

Lige vigtig i behandlingen af ​​akut leukæmi er samtidig behandling, som udpeges afhængigt af symptomer, der er opstået i patienten. Patienterne kan kræve blodtransfusioner, antibiotikabehandling, afgiftningsbehandling for at reducere toksiciteten forårsaget af sygdommen og de anvendte kemoterapeutiske lægemidler. Derudover udføres der profylaktisk bestråling af hjernen og endolyumbalnoye-administration af cytostatika, hvis der foreligger bevis for at forhindre neurologiske komplikationer.

Korrekt pleje af de syge er også meget vigtigt. De skal beskyttes mod infektioner, der skaber livsbetingelser, der er nærmest sterile, undtagen kontakt med potentielt infektiøse mennesker mv.

Benmarvstransplantation

Patienter med akut leukæmi er transplanteret knoglemarv, fordi kun i det er stamceller, der kan blive forfædre af blodlegemer. Transplantation udført på sådanne patienter bør være allogen, det vil sige fra en relateret eller ikke-relateret kompatibel donor. Denne behandlingsprocedure er vist i både ALL og AML, og det er ønskeligt at udføre en transplantation under den første remission, især hvis der er stor risiko for tilbagefald - sygdommens tilbagevenden.

Ved den første tilbagevenden af ​​AML er transplantation generelt den eneste frelse, da valget af konservativ behandling i sådanne tilfælde er meget begrænset og ofte koger ned til palliativ terapi (med det formål at forbedre livskvaliteten og lindre tilstanden hos en døende person).

Hovedbetingelsen for transplantation er fuldstændig remission (således at den "tomme" knoglemarv kan fyldes med normale celler). Konditionering er også nødvendig for at forberede patienten til transplantationsproceduren - immunosuppressiv terapi, der er designet til at ødelægge de resterende leukæmiske celler og skabe en dyb depression af immunitet, hvilket er nødvendigt for at forhindre transplantatafvisning.

Kontraindikationer for knoglemarvstransplantation:

  • Alvorlig dysfunktion af de indre organer.
  • Akutte infektionssygdomme.
  • Tilbagefald af leukæmi, resistent over for behandling.
  • Alderdom

Leukæmi forudsigelse

Prognosen er påvirket af følgende faktorer:

  • patientens alder
  • type og subtype af leukæmi
  • cytogenetiske træk ved sygdommen (for eksempel tilstedeværelsen af ​​Philadelphia-kromosomet);
  • kropsreaktion på kemoterapi.

Prognosen hos børn med akut leukæmi er meget bedre end hos voksne. Dette skyldes for det første den højere reaktogenicitet af barnets krop til behandling, og for det andet til forekomsten hos ældre patienter af massen af ​​samtidige sygdomme, der ikke tillader fuldstændig kemoterapi. Derudover er voksne patienter mere tilbøjelige til at gå til lægerne, når sygdommen allerede er forsømt, men forældrene tager deres børns sundhed mere ansvarligt.

Hvis vi bruger tal, er den femårige overlevelsesrate for ALLE hos børn, ifølge forskellige kilder, fra 65 til 85%, hos voksne - fra 20 til 40%. I AML er prognosen noget anderledes: Fem års overlevelse er registreret hos 40-60% af patienterne under 55 år og kun hos 20% af de ældre patienter.

Sammenfattende vil jeg gerne bemærke, at akut leukæmi er en alvorlig sygdom, men helbredes. Effektiviteten af ​​moderne protokoller til behandling er ret høj, og sygdomsfald efter fem års eftergivelse sker næsten aldrig.

Olga Zubkova, Medicinsk Anmelder, Epidemiolog

30.453 samlede visninger, 2 gange i dag

Yderligere Artikler Om Blodprop