logo

Behandling af udslettende endarteritis

Behandling af udslettende endarteritis har tre hovedmål: 1) eliminering af prædisponerende faktorer - strømlining af arbejde og liv, regelmæssige måltider; 2) eliminering af virkninger, der bidrager til forekomsten af ​​arterielle spasmer - afkøling, lokale fokaliteter for kronisk infektion (atlet fod), forgiftning, obligatorisk ophør af rygning 3) forstærkning af arteriel blodcirkulation ved lindring af vasospasme og forbedring af collaterals funktion. For at gøre dette er der foreslået en række midler og metoder, men udslettende endarteritis kan ikke behandles efter et mønster på en eller anden måde; behandlingen skal være individuel og kompleks - kombinere konservative og operationelle metoder. De kræver udholdenhed og udholdenhed fra det medicinske personale.

Konservativ behandling af endarteritis udføres ved brug af medicin og fysioterapi faktorer. En forudsætning for konservativ behandling er det kategoriske forbud mod rygning, ellers er ingen behandlingsmetoder ineffektive. I perioden med forværring af sygdommen skal behandlingen udføres på et hospital, hvis patienten er i bedresol. De grundlæggende principper for konservativ behandling af endarteritis er som følger:
1) forebyggelse af udslettning af nye områder af arterier
2) anvendelse af vasodilatorer
3) anvendelse af lægemidler, som reducerer blodkoagulation og blodviskositet
4) foranstaltninger til forbedring af trophismen af ​​væv, der lider af iskæmi
5) anvendelse af analgetika til lindring af smerte
6) lokal behandling af sår og gangrenous plots;
7) anvendelse af antibiotika og sulfonamider til bekæmpelse af sekundær infektion.

Af lægemidlet til behandling af endarteritis er der almindeligt anvendt vitaminer (B1, B2, B6, C, E, multivitaminer); hormonelle lægemidler (diethylstilbestrol, testosteronpropionat, methyltestosteron, hydrocortison, prednisolon); vasodilatorer (angiotrophin, depot-padutin, thetamon, tyfus, redergam, pahikarpin, nikotinsyre, no-shpa osv.); antikoagulantia (heparin, dicoumarin, neodicoumarin, pelentan, fenilin, etc.).

Ved behandling af endarteritis har intraarteriel administration af novocain med morfin, koffein og glucose fundet bred anvendelse. Påfør 0,5-1-2% opløsninger af novokain i mængden 10-20 ml i en sprøjte med 1 ml 1% morfinopløsning eller 1-2 ml 10% koffeinopløsning.

I de tidlige stadier er brugen af ​​UHF i lænderegionen, Bernard-strømme, diatermi vist. I betragtning af forekomsten af ​​iskæmi af vævene i de nedre ekstremiteter blev det foreslået indførelsen af ​​ilt under benets hud. Denne metode har en lille virkning og er desuden usikker, især i en periode med forværring af sygdommen. Den ene er en udbredt behandling ved fremgangsmåden ifølge AV Vishnevsky, der kombinerede perirenalt novocain blokade med lokal påføring af salver Vishnevsky i form af langsigtede opvarmning komprimerer hele ekstremiteten imidlertid som vist ved stor praktisk erfaring, denne behandling kan kun anvendes i forbindelse med anden behandling aktiviteter. I nogle tilfælde giver en god effekt, især hos unge patienter, anvendelsen af ​​steroidhormoner hydrocortison og prednison.

Hvis konservative foranstaltninger ikke hurtigt opnår en mærkbar remission, bør kirurgisk behandling anbefales til patienten. Det samme gælder for patienter med fase III sygdom.

Kirurgisk behandling. Ingen af ​​de kirurgiske metoder til behandling af udslettende endarteritis er ideel, men de kan reducere vævs iskæmi i varierende grad i tilfælde, der ikke er acceptabelt til konservativ behandling. Operationelle metoder kan opdeles i to grupper: Operationer med det formål at forbedre funktionen af ​​collaterals og operationer, der genopretter hovedcirkulationen.

Den første gruppe af operationer består af forskellige typer sympathektomier (se). Den mest effektive lumbal sympathectomy, som pålideligt afbryder refleksbuen af ​​patologiske impulser og lindrer krampe i perifere fartøjer. Denne operation er mest effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. Et af de vigtigste resultater af denne operation er forsvinden af ​​smerter eller deres kraftige svækkelse. Hævelsen af ​​lemmen forsvinder hurtigt, huden påtager sig en normal farve. Ulcers helbrede hurtigt, døde hudområder bliver gradvis afvist. Hudtemperaturen stiger i gennemsnit med 4 - 6 ° og holder på disse tal i årevis.

den anden gruppe af operationer (genoprette åbenhed store arterier) - trombendarteriektomiya, autoplastic substitution af arterier, det proteser - rationel kun hos patienter med okklusion af et lille stykke af en stor beholder, når perifere dele af grenene er acceptabel, dvs. de vises meste i tilintetgørelse aterosklerose...

I nærvær af begrænset nekrose af fingrene udføres en intensiv konservativ behandling for at forårsage en begrænsning af nekrose, og når afgrænsning af de nekrotiske områder opstår, fjernes de (nekroektomi). Med våde gangren på foden eller underbenet udføres amputation.

Behandling af udslettende endarteritis har tre hovedmål: 1) eliminering af prædisponerende faktorer - strømlining af arbejde og liv, fuldgod regelmæssig ernæring, vitaminisering; 2) eliminering af virkninger, der bidrager til forekomsten af ​​arterielle spasmer - afkøling, lokale foci for kronisk infektion (fx svampe), forgiftning, især rygning; 3) Forbedring af arteriel blodtilførsel ved at lindre vasospasmen og forbedre funktionen af ​​collaterals. For at løse dette sidste problem er mange værktøjer og metoder blevet foreslået. Det er imidlertid ikke muligt at behandle udslettende endarteritis med et mønster på en eller anden måde; behandling bør være individuel og kompleks - kombinere konservative og operationelle metoder. Det kræver udholdenhed og udholdenhed fra lægen og patienten.

Konservativ behandling. Konservative metoder omfatter medicin og fysioterapi. Intravenøse infusioner på 50-300 ml af en 3,5-5% opløsning af natriumchlorid er blevet udbredt. Infusioner af sådanne hypertoniske opløsninger af natriumchlorid eller magnesia-sulfat øger mængden af ​​cirkulerende blod, reducerer dets viskositet og har en ekspanderende virkning på karrene; Effekten af ​​denne behandling er imidlertid kort.

Sammen med brugen af ​​brom- og iodpræparater er behandlingen af ​​B-kompleks vitaminer (B1, B12, B6) og multivitaminer blevet populær. Hormonal terapi anvendes også (diethylstilbestrol, testosteron propionat eller methyltestosteron), til virkningsmekanismen, som er tætte midler, der er designet til at lindre spasmer og udvidelse af blodkar. Disse omfatter stoffer såsom depot-padutin, angiotropin, thetamon, tyfus, redergam, nikotinsyre. Grundlaget for virkningen af ​​disse lægemidler er deres evne til at reducere excitabiliteten af ​​de vegetative ganglier, hvilket forårsager udvidelsen af ​​perifere fartøjer og derved reducerer smerte. Anbefal brug af antikoagulantia - pelentan, hirudin, dicoumarin, fibrinolysin.

Intraarteriel administration af novokain med morfin, koffein og glucose blev foreslået (N. N. Elansky, A. A. Begelman). Forskellige koncentrationer af novokain anbefales - 0,5 til 2 og endog 10%. For at forbedre det generelle stofskifte og øge blodcirkulationen i de tidlige stadier, er termiske procedurer, bade (nåletræer, radon, svovl) nyttige.

I de tidlige stadier nyttig anvendelse i lænden UHF, Bernard strømme diatermi ozokeritovyh applikationer og andre. I betragtning af de nedre lemmer iskæmi væv foreslået indføring af oxygen i huden skinnebenene. Denne metode har ringe virkning og er desuden ikke sikker, især i perioden med forværring af sygdommen.

Behandling ifølge metoden af ​​A.V. Vishnevsky, der kombinerer Novocain-blokaden med den lokale anvendelse af Vishnevsky-salve i form af langsigtede opvarmningskompresser på hele lemmerne, er blevet udbredt. Men som stor praktisk erfaring har vist, kan denne terapi kun bruges sammen med andre terapeutiske foranstaltninger.

AN Shabanov, C.J. Gudynskaya i nogle tilfælde med held behandlet patienter med tilintetgørelse endarteritis trombangiticheskoy danner steroide lægemidler -. Cortison, prednisolon, prednison, etc. Disse behandlingsmetoder ikke kan betragtes specifik endarteriite Dette bekræftes af de modstridende karakteristika for hver af de foreslåede stoffer og metoder. Hvis konservative foranstaltninger ikke hurtigt opnår en mærkbar remission, bør man uden at miste tiden tage sig af kirurgisk behandling. Det samme gælder for patienter med klart forsømte sygdomme. Imidlertid er det i disse og andre tilfælde nødvendigt fuldt ud at anvende midlerne til konservativ behandling som supplement til den operative.

Kirurgisk behandling. Ingen af ​​de kirurgiske metoder til behandling af udslettende endarteritis er ideel, men de tillader i varierende grad eliminering af vævs-iskæmi, hvilket ikke er acceptabelt til konservativ behandling. Talrige driftsmetoder kan opdeles i to grupper: operationer med det formål at forbedre funktionen af ​​collaterals og operationer, der genopretter hovedcirkulationen.

Den første gruppe består af forskellige typer sympathektomi (se). De mest effektive og sikre operationer på stammen og de sympatiske ganglier. Lumbal ganglioectomy afbryder pålideligt bivirkningen af ​​patologiske impulser og lindrer kramper i perifere fartøjer. Denne operation er angivet i de tidlige stadier af sygdommen med udtalte spastiske hændelser. I præoperativperioden anbefales funktionelle tests i form af perirenal og især paravertebrale blokader for at bestemme vaskulær krampe. Forsvigelsen af ​​smerte og forbedring af kapillær blodcirkulation efter blokaden tillader os at regne med et positivt resultat af operationen. Den mindst effektive periarterial sympathectomy i Leriche. Denne operation, som var meget populær før, giver kun en kortvarig effekt, som forklares ved dens anatomiske grundløshed; Desuden beskrives mange komplikationer ved denne operation. I lighed med resektion af den vaskulære arterie, foreslået af D. N. Dumbadze, selv med fuldstændig udslettelse af den resekterede arterie, forårsagede mere end en gang progressiv gangren i lemmen.

Den grænseoverskridende interventionsteknik er veludviklet. Ekstraperitoneal adgang til grænsen ganglier er ledsaget af minimalt traume. Efter operationen åbnes collaterals - de fartøjer, som Leriche (R. Leriche) kaldte fartøjer i anden og tredje blodcirkulation plan (se Ligation af blodkar). Der sker store ændringer i kapillærerne. Med kapillaroskopi opdages en stigning i blodgennemstrømningen til kapillærnetværket, farven på kapillærerne bliver lysere, og kapillærnetværket er mere tæt, nye kapillarer vises. Små arterielle grene vender tilbage til det normale, deres blodforsyning forbedres, blodgennemstrømningen bliver homogen. I nogle tilfælde øges amplitude for oscillationen.

Et af de vigtigste resultater af disse operationer er forsvinden af ​​smerter eller deres kraftige svækkelse. Hævelsen af ​​lemmen forsvinder hurtigt, huden påtager sig en normal farve. Sårene helbredes, de døde pletter afvises gradvist. Hudtemperaturen stiger med et gennemsnit på 4-6 ° og holdes i store mængder i årevis. Kontraindikationer til lumbale ganglioektomi er ændringer i hjernens blodkar, hjerte, alvorlig lungesygdom, hurtig forløb af processen i lemmen, hurtigt progressiv nekrose, især når infektionen tilslutter sig.

Operationerne i den anden gruppe (genopbygning af motorvejsveje) -trombendarterioektomi, autoplastisk udskiftning af arterien, dens proteser med et alloplastisk materiale eller bypassoperation (se blodkar, operationer) er kun rationelle hos patienter med obturation af en lille sektion langs stammen, når dets perifere afdelinger og grene er acceptable, dvs. hovedsageligt i aterosklerose obliterans. Obliterativ endarteritis er karakteriseret ved en udbredt vaskulær læsion af lemmerne, mest udtalte i sine distale regioner, således at produktionen af ​​sådanne operationer ikke kan være effektiv og ofte viser sig at være lige farlig.

I gangrenøse stadier af udslettende endarteritis udføres amputation. Med isoleret nekrose af fingrene, når der er en afgrænsning, tyver de til fingerudrykning. Med den store, især progressive gangren af ​​foden er det mest tilrådeligt at udføre osteoplastisk amputation af låret ifølge Gritti - Szymanowski. Amputation af benet er ofte utilstrækkelig. Grænserne for hudens reaktive hyperæmi efter at have fjernet turnetenet, der søges i 1-2 minutter, i leddets rod og endda arteriografi gør det ikke altid muligt at bestemme det nødvendige niveau for amputation af tibia, og stumpen af ​​sidstnævnte viser sig at være uigennemtrængelig. Efter vellykket amputation er det nødvendigt at fortsætte konservativ behandling, selvom der ikke er tegn på vaskulær sygdom på den anden lemmer, da i tilfælde af udslettende endarteritis (som ved aterosklerose) er muligheden for efterfølgende skade på ekstremiteten ikke udelukket.

endarteritis

Sammen med venerne, hvor udviklingen af ​​flebitis eller tromboflebitis er mulig, trænger menneskekroppen ind i arterierne, hvis sundhed afhænger af mættet af forskellige væv og celler med næringsstoffer og sporstoffer. Deres blokering betyder manglen på kvittering af de nødvendige elementer i separate dele af kroppen, hvilket fører til død af celler og væv. Det behandles kun ved amputation. For ikke at bringe dette op, skal du vide alt om endarteritis, som vil blive diskuteret på stedet vospalenia.ru.

Hvad er det - endarteritis?

Hvad er det - endarteritis? Dette er en kronisk betændelse i blodårerne, hvilket fører til nedsat blodcirkulation på grund af indsnævring og tilstopning af blodkar (dannelse af gangren).

Et andet udtryk henviser til denne sygdom som udslettende endateritis. Okklusion (udslettelse) er fraværet af patency, den fulde indsnævring af beholdervæggene. Ofte taler vi om sygdomme i underekstremiteterne, hvor sygdommen udvikler sig i foden eller underbenet. Færre mængder af indgående ilt fører til celledød og tab af benfunktion.

Ofte ses sygdommen hos mænd, der er tilbøjelige til tromboangiitis. Den primære årsag er brugen af ​​rygning. I de tidlige stadier af sygdommen behandles, i det senere - elimineres kun ved amputation af det berørte lem.

Ifølge formerne af flow endarteritis udskiller:

  1. Sharp.
  2. Kronisk - er mere almindelig.

Der er stadier (typer) af sygdommen:

  1. Den indledende (dystrofi) er en lille indsnævring af karrene, som næsten ikke ledsages af symptomer. Patienten føler sig ikke ubehag og gælder ikke for læger.
  2. Iskæmisk (spasme af store skibe, utilstrækkelig blodforsyning) - forringelse af blodforsyningen som følge af indsnævring af væggene. Patienten føler sig kold i benene, træthed, der er intermitterende claudication. Behandling på dette stadium genopretter hurtigt alle kroppsfunktioner.
  3. Trophic (spredning af bindevæv) - håret på benene begynder at falde af, neglene er deformerede, lemmerne bliver blå. Pulsen er næsten ikke detekterbar. Det er en langvarig form for den indledende fase.
  4. Ulcer-nekrotisk (udslettelse, trombose) - okklusion af blodkar forekommer, ingen puls, muskelatrofi forekommer. Patienten bevæger sig ikke eller bevæger sig, men med store vanskeligheder. Smerten er permanent. Der er sår på benene, som bliver til nekrose. Denne fase er allerede helbredt med store vanskeligheder, ændringerne bliver næsten irreversible.
  5. Gangren - er våd (vævene i det berørte område svulmer, toksiner frigives i blodbanen, som spredes gennem hele kroppen) og tørre (det berørte område tørres, formørkes, deformeres, dør af). På dette stadium er kun amputation af det berørte område muligt for at forhindre et fatalt udfald.
gå op

grunde

Taler om årsagerne til endarteritis, kan forskere kun spekulere. Den første antagelse er kroppens autoimmune reaktion til sine egne sunde celler. Når vaskulære celler påvirkes, begynder bindevæv at vokse, indsnævring af lumen (hvilket er den mindre mængde arterielt blod, som giver ilt). Hvad er faktorerne i denne reaktion? Ikke kendt

En anden almindelig antagelse er rygningens vane - en allergisk reaktion på tobak. Dette omfatter andre teorier: aterosklerose i benene, infektiøse læsioner, blodproppens patologi.

Forskere ved med sikkerhed, at folk i fare er:

  • er rygning
  • hele tiden køler deres ben eller der var engang frostbit,
  • konstant oplever stress, belastning nervesystemet,
  • drikker alkohol i store mængder
  • ramt af generaliserede infektioner
  • led mavkirurgi
  • har blodforgiftning
  • lider af allergier.
gå op

Symptomer og tegn på endarteritis af blodarterierne

Symptomer og tegn på endarteritis af blodarterierne, der indikerer sygdommen, kendetegnes:

  • Tyngde i benene og træthed selv ved svagt fysisk anstrengelse og efter at have gået i kort tid, som med paralytisk polio.
  • Hævelse af lemmerne.
  • Numbness og udseendet af "goosebumps" på benene, som i periarthritis.
  • Forøget svedning af fødderne.
  • Køling i benene.
  • Deformation, blødning, sprøde negle på underekstremiteterne.
  • Bleg hud på benene.
  • Pulsens svaghed i benene og senere - dens fuldstændige fravær.
  • Udseendet af sår, og så - nekrose og gangren i benene.
  • Intermitterende claudikation er det vigtigste symptom på aterosklerose og endarteritis. Det manifesterer sig i smerter og kramper med bevægelser. Akin til genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning i benene efter at skibene er blevet fastspændt. Dette får patienten til at stoppe og vente på, at symptomerne passerer. Men efter en kort genoptagelse af bevægelsen vender symptomerne tilbage.
gå op

Endarteritis hos voksne

Endarteritis er en sygdom, der forekommer hos voksne 30-40 år. Oftest forekommer hos mænd (10 gange oftere) end hos kvinder på grund af misbrug af cigaretter og alkohol.

Endarteritis hos børn

Hos børn er endarteritis ikke observeret. Kun når frostskader i underekstremiteterne er mulig, er udviklingen i ung alder.

diagnostik

Diagnostisering af endarteritis udføres bedst i de tidlige stadier. Jo hurtigere sygdommen opdages, desto større er risikoen for helbredelse uden tab. Patienten kommer med klager til lægen, som gennemfører en generel undersøgelse og følgende procedurer:

  • Capillaroscopy.
  • Oscilloskop.
  • Koagulografiya.
  • Radiokontraststudie.
  • Angiografi (arteriografi).
  • Rheovasography.
  • Angiografi.
  • Volumesphygmografi.
  • Termografi - måling af hudtemperatur.
  • Ultralyd (doppleografi).
  • Blod og urintest.
  • Udelukkelsen af ​​aterosklerose
  • CT og MR.
  • Limfotsitogramma.
  • Antal blodplader.
gå op

behandling

Hidtil er medicin endnu ikke i stand til helt at helbrede endarteritis. Imidlertid gør tidlig behandling det muligt at stoppe eller sænke udviklingsprocessen. Det hele starter med at holde op med at ryge og alkohol, øge antallet af bevægelser, manglende overmåling og korrekt ernæring. Kost hjælper ikke her. Du skal bare spise afbalanceret.

Hvordan behandles endarteritis? Prescription medications:

  • Anti-krampaktiske lægemidler: Tifen, Redergam, Angiotrophin, Nikotinsyre.
  • Vitaminer C, B, E, PP.
  • Antihistaminer.
  • Blodfortyndende lægemidler (nikotinsyre, cavinton, aspirin, trental osv.).
  • Antikoagulanter: heparin, phenylin osv.
  • Fibrinolytiske lægemidler: hirudin, trombolitin, pelentan, fibrinolysin osv.
  • Vasodilatorer: komplamin, no-shpa, prodectin, halidor osv.
  • Forbedring af adrenalmedicinens arbejde: Prednisolon, Cortisone, Prednison.

Hvordan behandles endarteritis med fysioterapibehandlinger? Det er vigtigt at genoptage blodforsyningen til det berørte område:

  • Termiske procedurer: opvarmning, sauna, anvendelse af ozokerit.
  • Baromassazh.
  • Elektroforese.
  • Bade - kontrast, nåletræ, varmt, sennep mv.
  • Magnetisk terapi.
  • Hyperbar oxygenering.
  • UHF.
  • Hydroterapi.
  • Diadynamiske strømme.
  • Toki Bernard shin.

Hvis medicin og fysioterapi ikke hjælper, udføres kirurgi, som omfatter:

    1. Shunting - giver yderligere blodtilførsel til at omgå kroppen.
    2. Sympathektomi - fjernelse af ganglier i lænderegionen.
    3. Delvis eller fuldstændig fjernelse af det berørte kar og installation af protesen.
    4. Trombintimimetomi - fjernelse af en blodprop, der blokerede strømmen i arterien.
    5. Amputation af lemmen er et ekstremt mål, når trusselen om døden er opstået.

Det er klart, at med endarteritis er det bedre at ikke selvmedicinere. I hjemmet skal du nøje følge lægenes anbefalinger, drikke alle lægemidler og følge de nødvendige procedurer. Ellers kan du kun bringe sygdommen til behovet for amputation. Alle folkemyndigheder, som patienten ønsker at bruge, skal koordineres med lægen. Det bruger et andet sæt urter, hvorfra afkogninger laves.

Livsprognose

Endarteritis er en dødelig sygdom. Hvor mange patienter lever uden behandling? Få måneder. Efter at have nået det gangrenøse stadium fremkalder sygdommen et septisk symptom, når toksiner spredes gennem hele kroppen. Der er også en komplikation - en ændring i blodkar i hele kroppen, herunder hjernen og hjertet. Disse faktorer fører øjeblikkeligt til døden.

Sygdomsforebyggelse er som følger:

  • Stop med at ryge og alkohol.
  • Undgå hypotermi og frostskader på fødderne.
  • Fjern de ekstra pund, der lægge pres på dine ben.
  • Brug ikke lang tid i værelser med kold eller varm luft.
  • Skader ikke dine fødder.
  • At udelukke fra menuen krydret, mel, salt, sød, skadelig, fedt.
  • For at opretholde hygiejnefødder.
  • Gør sport.
  • Vælg en behagelig og behagelig sko, så der ikke er nogen begrænsning, benet ånde, sved ikke og frøs ikke.

Obliterating endarteritis - hvad er det og hvordan man behandler det

Patologi af små fartøjer i underekstremiteterne observeres hovedsageligt i den mandlige halvdel af befolkningen. Og alle aldersgrupper er påvirket. Hvis du pludselig bemærkede på gaden, hvordan en mand ofte stopper, som om man venter på en smerte i benene, er dette det første tegn på sygdom.

Alvorligt ubehag og kramper fremkalder mangel på ilt i musklerne.

Hvad er udslettende endarteritis

Obliterende endarteritis er en forløber for ben-iskæmi. Forringet blodgennemstrømning med perifere arterier berørt.

Kliniske symptomer på sygdommen: lameness, smerter, revner, åbne sår, skrælning af huden, tørre negle. I svære stadier med at udvikle gangren.

Diagnose sygdommen ved hjælp af moderne udstyr.

Afhængigt af sygdomsudviklingsstadiet vælges et bestemt behandlingsforløb.

I mild form kan dispenseres med lægemidler og ved alvorlig amputation af lemmerne.

Funktioner i hvert trin

Ved den første udvikling af udslettende endarteritis begynder vasospasmen at forekomme. I udviklingsprocessen fører det til komprimering af vaskularvæggen indefra, lumen af ​​arterierne reduceres.

De første patogene symptomer fører kun til delvis fiasko. Men i fremskridtsprocessen opstår der udprøvede symptomer, vandring bringer smerte, intermitterende claudikationsproblemer konstant.

Dette tyder på, at stadiet om absolut blodpropologisk patologi er kommet.

Før du taler om symptomerne, skal du huske hvert af udviklingsstadierne:

  1. Den første fase - nerverne i skibene lider. Konvulsioner begynder at forstyrre, og lemmerne bliver kolde. Arterier går ikke gennem pulsen.
  2. Det andet stadium er stadiet af langvarige defekter på huden. Lameness begynder at manifestere sig, alvorlig smerte, selv i ro. Huden på fødderne er tør og bleg.
  3. Den tredje fase - smertersyndromet svækker slet ikke. Pulsen bliver ikke hørt, lemmerne bliver følt ude, tåneglene vokser ikke, der opstår sår, der ikke helbreder.
  4. Det fjerde stadium - det berørte vævsområde dør af og rotter, huden er tør og sort.

For ikke at bringe staten til en kritisk, hvor amputation af lemmerne skal patienten straks aflyde alarmen. Tilstedeværelsen af ​​mindst et symptom skal advares.

Årsager til udslettende endarteritis

Baseret på en række indflydelsesfaktorer - hormonal, nervøs, allergisk, autoimmun og smitsom, kan vi med sikkerhed sige, at denne sygdom er karakteriseret ved forskellige patogeneser.

De specifikke årsager i medicin forbliver kontroversielle.

Det kan bemærkes, at dårlige vaner og hypotermi i ekstremiteterne fører til en krænkelse af karsystemet. Endarteritis bidrager også til en række sygdomme af forskellig oprindelse.

I etiologien af ​​denne sygdom fokuserer på de nervøse og hormonelle systemer.

Funktionelle abnormiteter i gonaderne og binyrerne giver anledning til udvikling af symptomer på udslettende endarteritis.

Symptomer på patologi

Symptomer på sygdommen udvikler sig sammen med sine stadier. Det første stadium er iskæmisk, det er karakteriseret ved følelser af træthed, chilliness, følelsesløshed og kramper i benene.

Endvidere intensiverer smerten, til de ovennævnte symptomer tilføjer lameness og tør hud. En person bliver ofte tvunget til at tage en pause, når han går. Synlige deformation af neglene og mangel på hår på benene.

Lyse mærkbare manifestationer i den næstsidste fase er udtrykt i form af sår, der dækker huden. Også alle disse manifestationer understøttes af andre sygdomme, såsom lymphangitis og thrombophlebitis.

Den sidste fase, som er praktisk talt uhelbredelig, fører til amputation af benene. Hans symptomer på gangren i fod og tæer.

Diagnose af udslettende endarteritis

Hvad er endarteritis? Dette er en patologi, til diagnosticering af hvilken der anvendes en række undersøgelser af lemmernes funktionelle tilstand.

For at identificere en svag blodforsyning studeres symptomer, som er karakteristiske for sygdommen, i hvert af stadierne.

Lægen forbereder et aftaleprogram, der omfatter:

  • Infektionens oprindelse og fartøjets tilstand gør det i øjeblikket muligt at afklare reovasografi;
  • at åbne detaljerede oplysninger om blodcirkulationen i områder, hvor sygdommen udvikler sig, hjælper kapillar
  • hastigheden og intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i områderne af sygdommens spredning viser ultralyd og doppler;
  • angiografi afslører et billede af de berørte områder af deres ændringer, samt muligheden for deres videre udvikling.

Behandlingen er kun ordineret efter at komplekset af procedurer er afsluttet.

Behandling af sygdommen

Den tidlige fase af sygdommen involverer konservative behandlingsmetoder. De sigter mod at eliminere symptomerne og hæmme betændelsen.

I andre tilfælde er det nødvendigt at ty til radikale metoder.

medicin

Brug nikotinsyre, drotaverin, som tilhører gruppen af ​​antispasmodik. Antibiotika og vitaminer i gruppe B, E, C er også foreskrevet.

Nogle gange anvendes intraarterielle infusioner.

Fysiske behandlingsprocedurer

Når alene medicin ikke i tilstrækkelig grad anvender terapeutiske procedurer uden bivirkninger ved brug af moderne enheder såsom: UHF, diatermi, elektroforese, forskellige fodbade.

Hvad angår behandling, er det ikke nødvendigt at afslutte rygning.

Øvelse terapi for endarteritis obliterans

Opgaven med terapeutisk motion er primært at forbedre blodcirkulationen.

I de tidlige stadier af sygdommen bruges gymnastik til arme og krop, let gåafstand. Disse øvelser veksler med en efterfølgende stigning i belastningen.

Denne teknik gør det muligt at forbedre det kardiovaskulære systems funktionelle tilstand.

Operationel indgriben

Drift er påkrævet i de afsluttende faser. Den kirurgiske metode til behandling af endarteritis obliterans omfatter flere metoder:

  • lumbal sympathectomy. Fibre af ganglion nerver, der forårsager vaskulære spasmer er skåret. Efter fjernelse af dette symptom, sår helbrede og smerten i ekstremiteterne sænker;
  • shunting metode. En kunstig beholder, der ikke rører den berørte arterie, er syet
  • fjernelse af en blodprop, der ligger over lumen mellem karrene. Denne operation er kun tilladt i tilfælde af en lille blokering, hvis permeabiliteten stadig er tilbage;
  • hvis vævene er påvirket af nekrose, fjernes de - det kaldes nekrosektomi;
  • fuldføre amputation af lemmer. Denne metode anvendes i tilfælde af alvorlig smerte, der ikke forsvinder selv under påvirkning af stærke stoffer og gangren.

Hjælpemidler til traditionel medicin

Hvordan man behandler udslettende endarteritis populære metoder?

Almindelig propolis tinktur vil hjælpe med at løse problemet med normal blodcirkulation gennem smertefulde områder. Opløsningen kan tages både med vand og med mælk, 25 dråber hver. Tag før måltider i en halv time tre gange om dagen.

Du kan selvstændigt forberede en olieopløsning fra medicinske urter, hvilket forbedrer blodcirkulationen og fjerner smerte. Du skal tage: poppelknopper, hassel, græskvaliteter, hoppekegler, malurt og goldenrod. Hver ca. 5-7 gram.

Alle urter er formalet til mel, det viser sig om et glas grønt og hæld 1 l raffineret olie. Indholdet opvarmes i et vandbad, der koges. Efter koges yderligere 25 minutter og fjern. Sammensætningen afkøles, filtreres.

Dette lægemiddel er beregnet til at male ømme lemmer.

En god folkemedicin til behandling af endarteritis er skrifttypen. For at gøre dette er det nødvendigt at forberede urtedekoktion, som vil blive tilsat til badene. 2 spsk. l. Pine nåle brygges i 2 liter vand, derefter efter infusion, tilsættes salt 5-6 skeer.

Den resulterende opløsning er opdelt nøjagtigt i to dele. Man gasser i bassinet med koldt vand, den anden i den varme.

Alternativt bliver benene nedsænket i et varmt bad i 20 sekunder, så i kulden. På samme tid sørg for at vandene benene.

Tilfreds let at forberede og bruge sød medicin fra citrusfrugter. Det styrker væggene i blodkarrene.

Citron og appelsin to frugter males i en kødkværn. Naturlig honning tilsættes til mos. Den resulterende blanding opbevares i flere dage ved stuetemperatur og sættes derefter i køleskabet.

For et positivt terapeutisk resultat forbruges blandingen tre gange om dagen før måltider i en teskefuld. Behandlingsforløbet varer to måneder med et interval på 2 uger efter de første 30 dage.

Alle disse værktøjer til rådighed i hjemmet madlavning bidrage til at slippe af med sygdommen og lindre symptomer på betændelse.

Narkotikabehandling i forbindelse med folketerapi vil lette en alvorlig sygdom.

Patologi forebyggelse

For at undgå komplikationer i nærvær af udslettende endarteritis er det nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger.

Du er nødt til at isolere dig selv fra de provokerende faktorer, prøv ikke at skade lemmerne. Overhold med en læge og gennemgå et behandlingsforløb.

Det er vigtigt at holde fødderne varme, ikke at tillade hypotermi, brug behagelige sko.

De vigtigste forebyggelsesregler omfatter:

  • hygiejneprocedurer
  • aktiv livsstil
  • massage kurser;
  • speciel øvelse
  • behagelige opholdsbetingelser for underekstremiteterne.

Sygdomme forbundet med udslettende endarteritis

Muligheden for udvikling af denne patologi kan udløses ikke kun af dårlige vaner eller mekaniske virkninger.

Nogle smittefarlige og ikke-overførbare sygdomme kan bidrage til endarteritis. Den første gruppe omfatter: syfilis, tyfus, svampeinfektion i underekstremiteterne.

Den anden gruppe: aterosklerose, hinde af nervesystemet, medfødt vaskulær defekt, dårlig blodkoagulering.

Behandling af udslettende endarteritis af beholderne i underekstremiteterne

Opliterende endarteritis af de nedre ekstremiteter er en utroligt farlig sygdom, fordi i de sidste faser, hvis der ikke er nogen behandling for denne patologi, kan en person endda miste benene. Dette er en af ​​de typer af kredsløbssygdomme relateret til de mest livstruende. Det er værd at fortælle mere detaljeret om, hvorfor denne sygdom fremkommer, hvordan den udvikler sig og hvilke metoder til behandling der findes i øjeblikket.

Hvad er udslettende endarteritis af karrene i underekstremiteterne

Det hedder inflammatorisk sygdom i perifere arterier. Resultatet af udslettende endarteritis er deres indsnævring og nedsat blodcirkulation, fuldstændig blokering af vaskulære lumen, vævshypoxi og gangren. Som regel påvirker sygdommen fødderne og benene. Gennem skibene får de mindre ilt, så blødt væv gradvist beskadiges, holder op med at fungere og dør. Opliterende endarteritis er almindelig blandt middelaldrende mænd, men det forekommer også hos kvinder.

ICD-10 kode

Obliterativ endarteritis af underekstremiteterne er inkluderet i afsnit I 70 "Atherosklerose" af den internationale klassifikation af sygdomme. Følgende patologier faldt ind i denne kategori:

  • arteriosklerose sygdom;
  • endarteritis med deformitet
  • atheroma.

symptomer

Opliterende endarteritis af ekstremiteterne er manifesteret på grundlag af scenen på forskellige måder. Periodiske exacerbationer giver pludselig plads til remissioner, som kan være meget lange. Derfor er det svært for en person at mistanke om udslettende endarteritis i underekstremiteterne. Sygdommen er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • skarpe smerter i underekstremiteterne både i bevægelse og i ro
  • træthed fra at gå, følelse af tyngde i kalve;
  • sår, der ikke helbrede, vises på fingrene på underbenene;
  • chilliness og følelsesløshed af fødderne;
  • hævelse af underekstremiteterne
  • øgede svedende fødder;
  • puls følte svagt, og derefter helt nedsænker;
  • tånegler deformeres, bliver sprøde;
  • huden på underbenene er kølig, bleg, kan have en blålig tone.

grunde

Hidtil har lægerne ingen konsensus om, hvorfor udslettende endarteritis af underekstremiteter udvikler sig. Progressionsmekanismen er fuldstændig klar. De fleste eksperter er tilbøjelige til at tro på, at udslettende endarteritis af underekstremiteter skyldes autoimmune processer, hvor kroppen producerer antistoffer mod cellerne i sine egne fartøjer. Der er en række faktorer, under hvilken indflydelsen af ​​sygdommen kan forekomme:

  • rygning;
  • misbrug af fede fødevarer
  • en række kroniske infektioner;
  • langvarig stress
  • skader på underekstremiteterne
  • regelmæssig hypotermi af benene
  • iført dårlig kvalitet og ubehagelige sko.

Udviklingsstadier

Der er fem stadier af udslettende endarteritis af nedre ekstremiteter, som hver især har sine egne egenskaber:

  1. Elementær. Overhold symptomerne på udslettende leddgigt i underekstremiteterne, mens det er umuligt. Den gradvise reduktion af lumen i blodkar, blodgennemstrømning er vanskelig.
  2. Iskæmisk. Koldhed i underekstremiteterne begynder, hudoverfladen bliver lys. Svaghed i benene og smertesyndrom, lameness.
  3. Trofisk. Det bindevæv begynder at vokse. Skibets lumen er intenst indsnævret. På dette stadium er der alvorlige smerter i benene hele tiden og i ro, og når man går, er pulsationen svag. Negle er deformeret.
  4. Nekrotiserende. Irreversible ændringer i fødderne af fødderne, strømmer blod ikke mere til dem. Arterier lukkes, fingrene bliver dækket af mavesår, vævsnekrose begynder. En person kan ikke længere bevæge sig selvstændigt.
  5. Den sidste Udviser tør eller våd gangren, ændringer påvirker ikke kun benene, men også andre organer. Blodinfektion opstår, som kan være dødelig.

diagnostik

Det er vigtigt at forstå, at jo hurtigere sygdommen opdages af en specialist, jo bedre, fordi behandlingen af ​​udslettende endarteritis af underekstremiteterne med deres bevarelse kun er mulig i de indledende faser. Typer af diagnostiske undersøgelser, som lægen udfører for at identificere sygdommen:

  1. Capillaroscopy. En undersøgelse for at præcisere tilstanden af ​​mikrocirkulationen af ​​blod i visse områder af kroppen.
  2. Doppler sonografi. Type ultralyd. Det udføres for at vurdere tilstanden af ​​vævet, graden af ​​deformation.
  3. Oscilloskop. Påvisning af vaskulær pulsering ved virkningen af ​​en speciel manchet.
  4. Termografering. Undersøgelsen af ​​hudtemperaturen i forskellige dele af kroppen.
  5. Rheovasography. Bestemmelse af graden af ​​okklusion og blodgennemstrømningshastighed.
  6. Angiografi. Et kontrastmiddel injiceres i arterien og belystes med en røntgenstråle. Dette er nødvendigt for at bestemme tilstanden af ​​karrene og blodgennemstrømningen.

Følgende funktionelle tests er obligatoriske:

  1. Symptom Oppel. Når patienten løfter foden, bliver foden bleg. Jo hurtigere dette sker, desto mere forsømte man patologien.
  2. Symptom trykket finger. Sidder 5-15 sekunder. Når du klikker på storåen, bliver den blege, og så for lang tid vender tilbage til normal farve.
  3. Goldflame test. Patienten bøjer de hævede ben i den bageste position. Hvis han har udslettet sygdomme i de nedre ekstremiteter, vil hans fødder blive blege og træthed vil komme utroligt hurtigt.
  4. Knæ symptom Panchenko. Hvis patienten sidder, krydses hans ben, han vil føle smerte, følelsesløshed i vævene. På huden går gåsebumper.

Behandling af fartøjer i underekstremiteterne

Fuldstændig slippe af med udslettende endarteritis virker ikke. Du kan sænke dens udvikling, lindre symptomer og forbedre patientens livskvalitet. Behandling af endarteritis udføres i et kompleks. Forskellige medicin anvendes, fysioterapiprocedurer er ordineret. Ikke forbudt at bruge og folkemæssige retsmidler. En forudsætning for patienten er at holde op med at ryge, drikke alkohol, overspise.

præparater

Det første og obligatoriske stadium er narkotikabehandling. Typer af lægemidler, der er ordineret til udslettende endarteritis:

  • protivospazmoliticheskie;
  • antihistaminer;
  • analgetika;
  • muskelafslappende midler (Tifen, Redergam, Angiotrophin);
  • blodfortyndere (Trental, aspirin);
  • adrenalhormoner (Prednisolon);
  • vitaminer B, E, C, PP.

fysioterapi

Det forbedrer blodcirkulationen i underekstremiteterne. Typer af fysioterapiprocedurer, der kan tildeles en patient:

  • termisk (saunaer, ozokerit applikationer, opvarmning, Bernard strømme);
  • magnetisk terapi (behandling med højfrekvente magnetfelt);
  • barmassage (nederste lemmer anbragt i et trykkammer, der virker på dem igen, enten lavt eller højt tryk);
  • dynamiske strømme
  • elektroforese;
  • hot, nåletræ, sennep, kontrast og andre bade.

Kirurgisk behandling

Hvis en positiv effekt af konservativ terapi ikke overholdes, kan det besluttes at udføre en af ​​følgende operationer:

  1. Sympathectomy. Nervevæv forårsager vasospasme dissekeres.
  2. Bypass operation. Kunstigt shunts skabe yderligere kredsløbsstier, der omgår den beskadigede del af fartøjet.
  3. Fjernelse af en del af en arterie eller dens komplette proteser.
  4. Trombintimektomiya. En thrombus fjernes, der blokerer vejen i arterien.
  5. Fjernelse af områder af tørre gangren.
  6. Amputation af lemmen. En ekstrem foranstaltning, der kun tager i tilfælde af en umiddelbar trussel mod patientens liv, når virkningen af ​​alle de anvendte behandlinger er fraværende.

Folkelige retsmidler

De kan hjælpe og lindre tilstanden i de indledende faser af udslettende endarteritis af de nedre ekstremiteter. Det anbefales at rådføre sig med din læge, inden du bruger traditionelle metoder. Der er flere effektive opskrifter. De er baseret på urter, der har en stærk og regenererende virkning på væggene i blodkarrene, lindrer betændelse:

  1. Bland lige mængder tør kamille, majssilke, yarrow, birkeknopper og St. John's wort. 2 spiseskefulde af samlingen hæld en liter kogende vand. Insistere en halv time. Stam, drik 0,25 l af blandingen om morgenen og aftenen 40 minutter før måltiderne.
  2. Bland 80 g hestetail, 200 g hagtorn og 120 g fugle bjergbestiger. 1 spsk. l. Samling hæld 0,5 liter kogende vand. Insistere en halv time. Drikke tre gange om dagen og 1 spsk. l. før du spiser.
  3. Hæld en citron og en appelsin i en blender. Tilsæt 1 tsk. skat, blande. Sæt i køleskabet. Spis 1 tsk. gruel en halv time før måltider tre gange om dagen.

forebyggelse

Hvis du vil reducere risikoen for endarteritis obliterans, skal du følge disse regler:

endarteritis

Generelle karakteristika ved sygdommen

Endarteritis (det mest almindelige synonym for "udslettende endarteritis") er en alvorlig progressiv sygdom i arterierne, hvilket fører til fuldstændig lukning af deres lumen, nedsat blodcirkulation i det ramte organ og udviklingen af ​​gangren. Oftere endarteritis påvirker benets kar. Symptomer på endarteritis forekommer oftest hos middelaldrende og unge mænd, der misbruger rygning. Behandling af endarteritis er ret effektiv kun i de tidlige stadier af sygdommen, med dyb vævsskade og udviklingen af ​​gangren, er limambututation angivet.

Årsager til endarteritis

Naturen af ​​udslettende endarteritis er ikke fuldt ud etableret. De fleste læger mener, at autoimmune antistoffer er ansvarlige for udviklingen af ​​endarteritis i de nedre ekstremiteter, hvilket forårsager inflammatorisk skade på væggene i arterierne, som følge heraf bindevæv udvikler sig, og fartøjets lumen indsnævres. Betændelse og sklerose påvirker fedtvævet omkring karrene. Bindevæv klemmer arterierne udenfor, hvilket yderligere forværrer situationen.

Derudover er der etableret et link mellem udviklingen af ​​udslettende endarteritis og kronisk forgiftning af kroppen med nikotin og andre giftstoffer, neuropsykiatrisk spænding og regelmæssig superkøling af benene.

Endarteritis - symptomer på sygdommen

Patienter med endarteritis i underekstremiteterne er opmærksomme på følgende symptomer:

- tilbagevendende følelse af kolde fødder

- gennemsøgning sensation

- øget svedtendens i underekstremiteterne

- plager og tør hud på fødderne

- sprøde og blå negle tæer

- træthed, når du går

- kramper og smerter, når man går, og senere i ro

- reduktion af pulsering på den bageste fods arterier

- nedre lemmerødem

- ben sår

Intermitterende claudication - det vigtigste symptom på endarteritis

Patient udslettende endarteritis kan findes på gaden med en bestemt gang. Disse patienter stopper efter et par trin. Dette skyldes det faktum, at der på grund af manglen på iltforsyning til vævene gennem de indsnævrede beholdere udvikles en spasme i kalvemusklerne, og der opstår alvorlige smerter.

Efter at have stoppet muskelens behov for ilt er noget reduceret, blodforsyningen forbedres, spasmen forsvinder og smerten går væk. Men det er umagen værd for en person med endarteritis at begynde at flytte, da alt gentages fra begyndelsen.

Endarteritis udvikling

For udslettende endarteritis er karakteriseret ved et progressivt cyklisk forløb med skiftende perioder med forværring og remission. I sin udvikling er der flere faser.

  • Fase dystrofi af nerveender. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​dystrofiske processer i nerveenderne, velegnet til skibe. Skibets lumen er indsnævret lidt, vævets ernæring ændres ikke, da systemet med sikkerhedsstillelse cirkulerer. I denne fase vises symptomerne på endarteritis endnu ikke, men sygdommen er allerede i gang.
  • Fase krampe af store fartøjer. Lumen af ​​arterierne indsnævres, sikkerhedsgennemgangen cirkulerer ikke med den øgede belastning, og symptomer som kolde ekstremiteter, træthed og intermitterende claudikation forekommer. Behandling af endarteritis begynder normalt på dette stadium af sygdommen.
  • Vækstfasen af ​​bindevæv. På grund af den progressive udvikling af bindevæv i alle lag i vaskulærvæggen og nær det vaskulære væv, forekommer smerter i benene i ro og et fald i pulsation i arterierne. Dette er et langt fremskredent stadium af endestykkene i underbenet.
  • Fase fuld udslettelse af blodkar eller trombose. Dette er resultatet af udslettende endarteritis. Som et resultat af disse processer udvikles irreversible effekter i lemmerne - blødt nekrose og gangren.

I de senere stadier af sygdommen kan karakteristiske ændringer i blodkarene findes i alle indre organer, herunder hjerte og hjerne.

Diagnose af endemitter i underbenet

Så snart symptomer på endarteritis forekommer, er det nødvendigt at konsultere en kirurg. Med hjælp fra moderne forskningsmetoder vil lægen kunne foretage den korrekte diagnose og ordinere behandling. For at fastslå diagnosen endarteritis anvendes volumens sphygmografi (måling af pulsationen), Doppler ultralyd, rheovasografi og radiopaque undersøgelse af nedre ekstremitetskarre.

Behandling af endarteritis

Opliterende endarteritis er en sygdom til behandling af hvilken moderne medicin ikke har nok midler og metoder. I øjeblikket er det umuligt at opnå omvendt udvikling af bindevæv, du kan kun sænke processen med dens dannelse og lindre patientens tilstand.

En forudsætning for behandling af endarteritis er patientens fuldstændige afvisning af at ryge og bruge alkohol, da disse stoffer bidrager til en lang spasmer af blodkar og forværrer tilstanden.

Patientendarteritis er ikke vist en særlig kost, men du bør ikke overvære, fordi overvægt skaber en ekstra byrde på underekstremiteterne. Overvægtige patienter rådes til at tabe sig, og for at gøre dette reduceres det daglige kaloriindhold i fødevarer og eliminerer mel, fed og sød mad.

I tilfælde af endarteritis af underekstremiteterne er det nyttigt at flytte meget, du skal gå i mindst en time om dagen, på trods af angrebene af intermitterende claudikation. Hvis du oplever smerte, skal du stoppe og vente, indtil den falder helt. Det vil være godt at cykle og svømme i vand med en temperatur ikke lavere end 22-24 grader.

Patienter med endarteritis skal overvåge benens hygiejniske tilstand - vask dem med varmt vand og sæbe før sengetid, tør det tørre og smør med en fedtet creme.

Hvis disse metoder ikke hjælper, øger symptomerne på endarteritis og patientens tilstand forværres, skal du ty til kirurgiske metoder til behandling af endarteritis:

- Sympathektomi er fjernelsen i grænsen sympatiske stamme af den anden og tredje lændebensganglier, hvilket fører til en paretisk udvidelse af sikkerhedsskibene og forbedrer blodtilførslen til lemmerne.

- Shunting - skabelsen af ​​en vaskulær anastomose omgå det berørte område af arterien. Dette er en af ​​de mest effektive behandlinger for endarteritis.

- Trombintimektomi er fjernelsen af ​​en trombose, som overlapper lumen i et kar, der er påvirket af endarteritis, sammen med et patologisk ekspanderet intima (indre foring af arterien).

- Amputation af lemmerne - denne ekstreme foranstaltning udføres i tilfælde hvor nekrose af blødt væv og gangren i lemmen udvikler sig som følge af udslettende endarteritis, og patienten bliver konstant plaget af uudholdelig smerte.

For at forhindre dette triste udfald er det nødvendigt at straks konsultere en læge, nøje observere alle sine anbefalinger og opretholde en sund livsstil.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Obliterende endarteritis

Obliterende endarteritis er en langsomt voksende vaskulær sygdom med den primære inddragelse af underarmsarterier i denne patologiske proces. I løbet af sygdommen sker et langsomt fald i lumen i arterien, hvilket fører til fuldstændig lukning over tid. I dette tilfælde begynder vævene i det organ, der er involveret i processen, at lide af manglende blodforsyning, hvilket fører til gangren (spontan nekrose).

Opliterende endarteritis er en systemisk sygdom med en overvejende læsion af benene. Denne sygdom i medicinske kredse blev kaldt "rygerens sygdom", og af en grund - der er faktisk en forbindelse mellem den skadelige vane og denne patologiske tilstand.

Obliterende endarteritis af underekstremiteterne

For udslettende endarteritis er kendetegnet ved et cyklisk forløb, det vil sige faser af eksacerbation og velvære veksler mellem dem. Oftest forekommer udslettende endarteritis i kronisk form, men lejlighedsvis er der muligheder for akut udvikling. I begyndelsen af ​​sygdommens udvikling i skibsvæggen er der ikke registreret organiske ændringer, i denne fase kan kun vaskulær krampe observeres.

Under progressionen af ​​udslettende endarteritis forværres forsyningen af ​​biologiske væv i det berørte område hurtigt, hvilket forårsager dannelsen af ​​bensår eller gangren (oftere af fingre). Udviklingen af ​​udslettende endarteritis af benene fortsætter i fem faser.

♦ Trin 1 - Dystrofi af nerveender. På dette stadium er fartøjet (normalt arterien, men undertiden venerne beskadiget) smalere lidt. På grund af dannelsen af ​​sikkerhedsstillelse er blodforsyningen praktisk taget ikke påvirket. Denne fase har ingen karakteristiske symptomer og alvorlig klinik, men udslettende endarteritis er allerede hurtigt i gang.

♦ Trin 2 - Kramper af kaliberarterier. Kollateralerne, der er dannet ved den første fase af udslettende endarteritis, klare ikke længere med den hurtigt stigende belastning, så de første forstyrrende symptomer fremkommer: hurtigt voksende træthed, koldt i benene og senere haltende. Allerede i anden fase skal du straks begynde behandling.

♦ Trin tre - hurtig vækst af bindevæv. På dette stadium begynder cellerne i bindevævet af absolut alle lag af væggene i benets kar til at vokse aktivt. Denne proces fører til, at de smertefulde fornemmelser forstyrrer en person med udslettende endarteritis, ikke kun ved bevægelse, men også i ro. Pulsering i benens arterier er signifikant reduceret. Denne betingelse betragtes allerede som den forsømte fase af den nedre lemmerarteriesygdom.

♦ Trin 4 - Total blokering eller trombose af lemmerne. I denne fase udvikler uoprettelige processer: nekrose og gangren.

♦ Trin fem - sådanne ændringer begynder ikke kun at forekomme i benets kar, men også i mange organer. På dette stadium påvirkes hjernens og hjernens skibe.

Obliterende endarteritis i de øvre ekstremiteter

Opliterende endarteritis af de øvre ekstremiteter forekommer hos patienter meget mindre hyppigt end den lavere. I de fleste manifestationer er dens klinik den samme som den udslettende endarteritis af benene. De stadier, som den patologiske proces går igennem, er nøjagtigt ens. I første omgang opdager en syge ikke nogen ændringer i hans helbredstilstand, selv om sygdommen allerede er ved at blive fremskredet på dette tidspunkt. Senere begynder at dukke op de første tegn, der skal advare og blive en grund til at gå til lægen. Denne følelse af kulde i hænderne, ubehagelig prikken, svaghed, hurtig træthed. Efter lidt tid tilsættes smerter af varierende intensitet og karakter til ovennævnte manifestationer.

Ofte opstår den smertefulde smerte under udførelsen af ​​enhver handling (husholdningsarbejde, vægtløftning osv.), Og som den udslettende endarteritis i hænderne skrider frem, bliver smerte næsten et konstant symptom, der bekymrer en person, selv om natten. Hvis sygdommen ikke er tilstrækkeligt helbredt i disse allerede forsømte stadier, forekommer sår og områder af vævsnekrose på huden. Senere bliver sygdommen systemisk.

Opliterende endarteritis forårsager

Opliterende endarteritis er endnu ikke blevet fuldt undersøgt af specialister, så arten af ​​dets forekomst er endnu ikke blevet fastslået. De fleste læger mener, at autoimmune antistoffer stimulerer udviklingen af ​​denne sygdom. De forårsager skade på arteriernes vægge, starter processen med spredning af bindevæv, på grund af hvilket fartøjet og indsnævres. Mange forskere mener, at udslettende endarteritis opstår på grund af regelmæssig nikotinforgiftning, hyppig hypotermi eller følelsesmæssig uro.

Faktorer, der bidrager til sygdommen: rygning, regelmæssig hypotermi, hvilket fører til langvarig vaskulær krampe, frostskader i ekstremiteterne i historien. Ud over ovenstående faktorer, som øger risikoen for denne sygdom, kan traumatiske skader, kroniske infektiøse processer og forskellige neuritis provokere udviklingen af ​​patologi.

I løbet af et stort antal undersøgelser konkluderede læger og forskere, at der er fire teorier for udvikling af udslettende endarteritis. Det første sted er tildelt aterosklerotiske virkninger (det vil sige udviklingen af ​​aterosklerose i en ung alder). Infektiøse og giftige stoffer er på andenpladsen (forskellige infektioner, herunder mykoser). Det tredje sted blev taget af patologiske ændringer i blodkoagulationssystemet. Den sidste årsag er tobakallergi (overfølsomhed over for tobaksrøgets komponenter, som folk måske ikke engang gætter).

Obliterende endarteritis symptomer

Det allerførste opkald, der skal tiltrække opmærksomhed, er svaghed i lemmerne og hurtig træthed. En patient med udslettende endarteritis begynder at bemærke, at han bliver mere og mere træt efter en lang gåtur eller stående, det ser ud til at hans ben er "summende". Benens hud over tid bliver koldere og tørre. Ved første afkøling er episodiske tilfælde, og senere forlader denne følelse ikke selv i varme sokker eller under et tæppe.

En person har øget chilliness i benene, hvilket gør slitage varme sko, selv i den varme årstid. Periodisk begynder en person at blive forstyrret af følelsesløshed af skadede ekstremiteter, en let prikkende fornemmelse eller gennemsøgning.

Over tid, når processen allerede har erhvervet et langvarigt forløb, og skibene har gennemgået væsentlige ændringer, og hæmodynamikken har lidt, begynder temperaturen på benene at afvige skarpt fra kropstemperaturen. Faldet i blodgennemstrømning fører til, at benene bliver blege og kolde, mens tæerne på benene afviger skarpt i farve fra hele foden. De erhverver en blålig eller endda blå-rød nuance. Patienten skal også være opmærksom på det styrket svedrum på de skadede ekstremiteter.

I de senere stadier af sygdommen føles personen meget stærk smerte i foden, underbenet. Ubehag tvinger patienten til at tage en pause, når han går og vente, indtil smerten falder. Dette symptom kaldes intermitterende claudication. Skibene i gastrocnemius musklerne er stærkt indsnævret, hvilket gør det vanskeligt at forsyne vævene med ilt. Resultatet er en spasme, der forårsager smerte. Mens du hviler (når du stopper), kræver benmusklerne mindre ilt, blodforsyningen øges, spasmen forsvinder og smerten forsvinder.

Da udslettende endarteritis udvikler, falder afstanden og ganghastigheden. Neglene er også genstand for ændringer - de bliver blålige, skøre og udsættes for deformation på grund af dårlig neglering af neglelaget. Hvis en person gennemgår en progressiv udslettende endarteritis, suppleres klinikken med et kraftigt fald i intensiteten af ​​pulsationen af ​​arterierne på bagsiden af ​​foden. På dette stadium begynder kramper at forekomme mens man går, og senere bekymrer de sig selv i rolige omgivelser. Hvis ubehandlet endarteritis ikke behandles på dette stadium, begynder ædomer at danne og derefter sår på huden. Den mest alvorlige og farlige manifestation er vævsnekrose.

Obliterating endarteritis behandling

Hvis man, baseret på de udviklede manifestationer hos en person, mistænkes for diagnosen endarteritis obliterans, vil det ikke være hårdt arbejde. Nu hjælper de nyeste instrumentelle metoder til diagnosticering lægerne til at verificere sygdommen, hvilket gør det muligt at fastslå skader på skibsvæggen.

Dopplerografi (en diagnostisk metode ved hjælp af ultralyd) har fået stor popularitet i vores tid. Ud over denne metode anvendes omfattende sphygmografi, kapillaroskopi, rheovasografi, plethysmografi, duplex vaskulær scanning i vid udstrækning. Alle disse metoder er ret informative, billige og enkle. Også et stort plus er deres atraumatiske og evne til at udføre forskning ikke kun på hospitalet, men også i forhold til ambulant klinikken. Radiografisk kontrastangiografi udføres udelukkende under steady state. Hvis lægen er i tvivl, foreskriver han yderligere forskning. Fra yderligere undersøgelser er metoder som Voll diagnose og vegetabilsk resonans diagnostisk forskning almindelige.

Lægen kan ordinere en person med mistænkt skrå endarteritis og kompleks forskning. Hvis hovedmålet er at finde ud af, hvornår processen begyndte at udvikle sig, og hvilke ændringer vævene allerede har gennemgået, er ultralyddiagnostik kombineret med digitale røntgenstråler foreskrevet. Hvis du har brug for at vide alt om energikanalernes tilstand, vil pulsdiagnosen altid komme til hjælp fra en specialist. Denne metode vil bidrage til korrekt tildeling af terapi til hver patient individuelt og i overensstemmelse med graden og sværhedsgraden af ​​udviklede endarteritis obliterans.

Hvis en person er opmærksom på hans helbred og ændringer i hans helbredstilstand i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​denne sygdom, vil en meget følsom og informativ metode - vegetativ resonansdiagnostik bidrage til at verificere diagnosen i de første faser. Det vil hjælpe med at registrere mangel eller omvendt ledende meridian. Og termografi hjælper dig med at finde ud af, hvilke processer der finder sted i et bestemt område af kroppen.

Diagnostik ved hjælp af Foll-metoden hjælper med at fastslå årsagen og virkningen af ​​starten af ​​den patologiske tilstand, for at finde sygdommens årsagsmidler (bestemmer tilstedeværelsen af ​​virale, bakterielle midler og svampe). Denne metode er electropunctural. Hvis lægen skal finde ud af, hvilke ændringer andre organer har undergået under sin sygdom, vil han foreskrive kliniske og biokemiske analyser.

Det er nødvendigt at begynde at behandle udslettende endarteritis ved de første manifestationer, da det er umuligt at opnå genopretning i de senere stadier. Så snart de første tegn optrådte (afkøling, prikkende, trætte lemmer), er det nødvendigt at træffe foranstaltninger.

Den første ting du behøver for at slippe af med at provokere udviklingen af ​​udslettende endarteritisfaktorer: rygning, hypotermi, drikkeri, da alt dette forårsager krampe i blodkar. Det er nødvendigt at tage sig af de berørte lemmer: undgå skader, skader, brug sko, større end normalt (det skal ikke komprimere foden og være tør). Du bør også begynde at bruge sokker selv om sommeren og nøje overholde fodrens hygiejne. Lemmer med udslettende endarteritis skal vaskes to gange om dagen i varmt vand med sæbe. Hvis du begynder at forstyrre sveden af ​​fødderne, hvilket ofte er tilfældet med denne sygdom, skal du efter det hygiejniske toilet tørre dine fødder med en bomuldsbold dyppet i 70% alkohol.

Når ugunstige faktorer er ophørt med at påvirke, begynder de at virke med stoffer, der eliminerer spasmen: modpaspasmodik og ganglioblokatorami. Blandt antispasmodikerne anvendes Halidor, No-shpu, Vazodilan, blandt ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidor bruges normalt oralt, i undtagelsestilfælde injiceres det i en vene, arterie, muskel. Standarddoseringen er et hundrede milligram efter et måltid hver seks til otte timer. Hans foreskrevne kursus i 14-21 dage. Kurset gentages efter lægens skøn. No-silo med udslettende endarteritis ordineres normalt oralt to gange om dagen, ved 0,04-0,08 gram. I de senere stadier af sygdommen kan lægen ordinere intraarteriel injektion af dette lægemiddel ind i kroppen. Til injektion tages en 2% opløsning af No-shpy i en mængde på to til fire milliliter pr injektion. Det er vigtigt at vide, at No-shpu er strengt forbudt til brug hos patienter med samtidig glaukom og prostatisk hypertrofi.

Hexonium administreres både oralt og under huden eller i muskler. Det administreres internt i form af en opløsning eller pulver (0,1-0,25 gram hver). Parenteralt administreret to procent Hexonium 0,01-0,03 gram. Når stoffet er indført i kroppen, skal personen ligge i mindst en time. Normalt er et middel ordineret i kurser på 7-21 dage, så tager de en pause i en måned og gentager medicinsk behandling igen.

Diprofen er et middel, der kan hjælpe med at reducere smerte og stabilisere blodcirkulationen. Det tages oralt to gange om dagen. Dosen vælges under hensyntagen til de særlige forhold ved udviklingen af ​​udslettende endarteritis, normalt er der brug for en til fire tabletter af lægemidlet ad gangen. Relief kommer i slutningen af ​​den første uge af terapi med dette lægemiddel. Varigheden af ​​et kursus er ikke mere end tyve dage. Patienten skal advares om, at der under behandling med Diprofen kan forekomme ubehagelige symptomer: følelsesløshed i mundhulen, svag svimmelhed, kvalme om morgenen. Disse virkninger kræver ikke yderligere behandling og overleveres selv.

Med intens smerte, der ledsager udslettende endarteritis, er der indledt en introduktion til behandlingen af ​​smertestillende midler. Hvis smerten er meget alvorlig, udføres intra-arteriel injektion af en 1% Novocain, epidural blokade.

Obligatorisk ved behandling af endarteritis obliterans bruger desensibiliserende lægemidler. Mest almindeligt anvendte Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Normalt er den daglige mængde Tavegil to milligram. Den daglige dosis er opdelt i to gange. Om nødvendigt kan dosen øges til seks milligram. Hvis lægemidlet injiceres, ordineres to milligram to gange om dagen. Det er vigtigt at vide: Ved behandling af Tavegil kan du ikke drikke alkohol og alkoholbaserede lægemidler (tinkturer, sirupper). Pipolfen bør ordineres i minimumsdosis, hvilket giver den ønskede virkning. Inde i stoffet er ordineret femogtyve milligram en gang dagligt. Hvis der ikke er nogen effekt, kan du drikke en dobbelt dosis, opdelt i to doser med et interval på tolv timer. Pipolfen introduceres i en vene i en dosis på 12,5 milligram til 25 milligram. Du skal starte med den mindste dosis, indtaste en gang hver sjette time, og kun i tilfælde af ineffektivitet øge mængden af ​​lægemidlet pr injektion og forkorte tiden mellem injektionerne i fire timer. Det er nødvendigt at advare patienten om, at udseende af sløvhed, forringelse af synet, en vis psykomotorisk agitation under behandling af udslettende endarteritis med dette lægemiddel er mulig. Hvis bivirkninger manifesterer for meget, skal behandlingen stoppes, og lægemidlet udskiftes med et andet. Den daglige dosis af Suprastin kan nå hundrede milligram. Normalt bliver lægemidlet taget tre til fire gange om dagen, en tablet. Intravenøst ​​Suprastin indgives kun i svære tilfælde. Lav dagligt en eller to injektioner på en milliliter af lægemidlet. Særligt omhyggeligt er denne medicin ordineret til personer i alderdommen, personer med en historie med lever- og nyresygdom.

For at forbedre blodets reologi, Polyglyukin, Nikotinsyre eller Acetylsalicylsyre, injiceres Rheopoliglukin i behandlingen. Reopoliglyukin og Poliglyukin anvendes under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved udslettende endarteritis forløb hos en bestemt patient. Før du lægger en dropper med disse stoffer, skal en person lave en hudtest, da det er muligt at udvikle allergier. Den foretrukne indgivelsesvej for nicotinsyre er intravenøs, da injektioner i musklen og under huden er yderst smertefulde. Til behandling af denne patologi ved anvendelse af en procent syre, injiceret en gang om dagen, en milliliter. Før du giver den første injektion, skal en person advares om, at han kan have en følelse af varme. Denne reaktion på lægemidlet er helt normalt og passerer til sidst uden at kræve nogen behandling. I stedet for ovenstående lægemidler kan acetylsalicylsyre ordineres som et lægemiddel, der forbedrer lægemidlets blodreologi, på grund af budgetbegrænsninger. Det er ikke det valgte lægemiddel på grund af flere bivirkninger ved langvarig brug. Dette lægemiddel kan forårsage epigastrisk smerte, ulceration, afføringssygdomme, anoreksi, et fald i blodpladefraktion, lever og nyresvigt. De tager en tablet hver dag i lang tid.

Udover de ovennævnte stoffer skal patienten have indførelsen af ​​lægemidler, der virker på mikrocirkulation: Angiotrophin, Depot-Padutin. Angiotrophin obliterans endarteritis behandles i mere end ti dage, hver dag injiceres en eller to milliliter medicin. Depot-Padutin virker det samme som angiotropin, men længere. Det introduceres i musklerne hver dag eller hver anden dag. Forty enheder af lægemiddel handling er påkrævet pr injektion. Patienter med overfølsomhed administreres 20 enheder hver anden dag. Varigheden af ​​behandlingen med dette lægemiddel er fire til seks uger. Hvis sygdommen allerede er begyndt at blive behandlet i sin avancerede form, er injektionsvarigheden flere måneder (skema - hver anden dag). Du kan ikke abrupt depot-Padutin abrupt - den daglige dosis bør reduceres langsomt.

Antikoagulant behandling er også vigtig. Tildele med obliterativ endarteritis Fibrinolizin, Heparin, Streptoliasis. Fibrinolysin og heparin injiceres i en ven sammen. Tyve til fyrre tusind enheder af Fibrinolysin-virkning sættes til en opløsning af natriumchlorid (isoton!). Heparin injiceres derefter i blandingen i en dosis, der er to gange mindre end Fibrinolysin. Dråberen justeres til en hastighed på ti til tolv dråber på tres sekunder, og med normal ledningsevne øges infusionshastigheden til 20 dråber. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen. Hvis der ved infusion af blandingen hos mennesker er bivirkninger (temperaturstigning, mavesmerter, urticaria, smerte i de berørte årer), reduceres administrationshastigheden, og antihistaminer gives til drikke. Hvis bivirkningerne udtales, stoppes administrationen.

Ved udslettende endarteritis er det nødvendigt at tage vitaminer (B, E, C). Hvilke vitaminer er der brug for og i hvilke doser bestemmer lægen. Udover lægemiddelbehandling behandles obliterativ endarteritis med kvantemoterapi. Nu vidt anvendt procedure består i bestråling af blod med ultraviolette stråler, intravaskulær bestråling ved hjælp af en laser. Disse metoder reducerer erythrocytternes evne til at aggregere, reducere ESR, viskositet, øge ernæringen af ​​væv med ilt og som følge heraf eliminere hypoxi. Plasmasorption med plasmaferese er en temmelig dyr, men effektiv måde at behandle denne patologi på. Under proceduren ekstraheres kolesterol og lipoproteiner fra blodet, hvilket fører til sådanne positive virkninger som forbedring af mikrocirkulation og hæmodynamiske processer.

Hvis alle konservative metoder er blevet forsøgt, og den ønskede effekt ikke er opnået, skal man sørge for kirurgisk indgreb. Under operationen virker kirurger på de sympatiske ganglier, binyrerne eller direkte på det berørte kar.

Livets prognose afhænger af sygdomens præstation og ansvar. Hvis han opfylder alle anbefalingerne, udnævnes hans læge regelmæssigt fire gange om året med lægeundersøgelse, modtager anti-tilbagefaldsterapi, hvilket gør det muligt at opnå en lang periode med eftergivelse og for at opretholde en tilfredsstillende funktion af lemmerne, der er ramt af udslettende endarteritis.

Yderligere Artikler Om Blodprop