logo

Behandling af aterosklerose i benkarrene

Med jævne mellemrum føler vi alle en lille smerte i benene, men som regel tager vi ikke mærke til det. Og vi gør det forgæves, fordi vi ikke kan tale om træthed eller den sædvanlige manglende evne, men om en alvorlig sygdom. En af dem er atherosklerose af de nedre ekstremiteter, den mest almindelige patologi, der udvikler sig i voksenalderen - omkring 65-70 år.

Hvad er skjult under denne sygdom?

Under aterosklerose af benene betyder en sygdom, hvor der opstår et antal ændringer - en krænkelse af blodets passage gennem perifere fartøjer, fremkomsten af ​​væv trofisme mv. Oftere påvirker aterosklerose store arterier i bukhulen og brysthulen. Dette fører til patologiske ændringer i popliteale, tibiale og femorale arterier, hvor lumenet falder med mere end 50-55%.

På udviklingen af ​​sygdommen kan tage mere end ti år, hvorunder hun vil sidde stille inde.

Stadier af aterosklerose

Eksperter identificerer flere stadier af udvikling af patologien i blodkarrene i benene. Den første - prækliniske - ledsages af en udtalt overtrædelse af lipidmetabolisme (lipoidose). Der er smerter i underbenene, men de opstår kun efter at have gået langt afstande og tung fysisk anstrengelse.

Normale og modtagelige beholdere

I anden fase begynder de første tegn på atherosklerose at få sig til at føle sig - benene gør ondt efter at have passeret 250-1000 m. Den tredje periode (kritisk iskæmi) er præget af udtalte symptomer på sygdommen. Smerte syndrom vises efter 50 m til fods. Nå, på det sidste (fjerde) stadium er benets hud påvirket af trophic ulcera, nekrose (blackened skin) og gangrene, og der opstår alvorligt ubehag i benene selv i rolige omgivelser, herunder om natten.

Det er vigtigt. Hvis aterosklerosen i underekstremiteterne ikke starter behandlingen selv i dette stadium, kan sagen slutte med gangren med amputation af benene.

Hovedårsagerne

De faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​denne sygdom, kan være meget forskellige. Det lykkedes os at sammensætte de vigtigste grunde:

  • Rygning er hovedårsagen til aterosklerose. Den nikotin, der er indeholdt i tobak fører til spasmer af arterier og forhindrer blod i at passere gennem karrene. Dette er en direkte vej til tromboflebitis og aterosklerose;
  • Overvægt;
  • Hyppige spise fødevarer rig på animalske fedtstoffer og hæve kolesterolniveauer;
  • Sundhedsmæssige problemer - diabetes, reduceret hormon og thyroidhormonproduktion, arteriel hypertension og andre;
  • Genetisk disposition
  • Kronisk stressoplevelse;
  • Højt blodtryk
  • alder;
  • Kønstilknytning - ofte mænd med aterosklerose i benene;
  • Faldet motoraktivitet;
  • Stor psyko-følelsesmæssig stress;

Hvor åbenlyst

Som sagt har aterosklerose i de nedre ekstremiteter ikke vist sig i lang tid, og så er der straks en række alvorlige problemer. Er der virkelig ikke et enkelt tegn, der vil gøre det muligt at genkende en begynder sygdom i tide? Selvfølgelig er der. Alle er foran dig:

  • Følsomhed;
  • Intermitterende claudication;
  • Sjældent - emboli eller akut trombose
  • Konstant chilliness og følelse af indre kulde;
  • Cyanose og bleghed i huden;
  • Kramper - især ofte plage om natten
  • Smertefornemmelser - fra svage til meget stærke;
  • Ingen krusninger på anklen, i popliteal fossa og på låret;
  • Trofiske fænomener, der manifesterer sig ved at skrælle negle og udseendet af sår på tæerne og hæle såvel som hårtab på benene;
  • Smerter i lemmerne, værre under gangen
  • Cyanose (lupus) af huden.

Sådan diagnostiseres

Tidlig og korrekt diagnose ved atherosklerose i de nedre ekstremiteter har en vigtig rolle, fordi du med sin hjælp kan lære om årsagerne til sygdommen og foreskrive den korrekte behandling. På hospitalet bør du helt sikkert foretage følgende konsultationer og procedurer:

  • MR angiografi;
  • MSCT angiografi;
  • Trykmåling med ankel brachial indeks beregning;
  • Perifere arteriografi;
  • Duplex scanning (USDG) af perifere arterier;
  • Pulsering af lemmerarterier;
  • Høring af en vaskulær kirurg.

Lægerne bemærker også tilstedeværelsen eller fraværet af trofiske lidelser på benene, etablerer den vaskulære permeabilitet ved hjælp af DS og USDG, og lytter til den systoliske murmur over de stenotiske arterier.

Det ville ikke være overflødigt at foretage en anden lille test. Patienten er nødt til at hæve benene i den udsatte stilling med 45 grader. Knæ på samme tid kan ikke bøjes. I løbet af proceduren er udfaldet af pallor på fodsålerne og generel træthed i benene bemærket.

behandling

Behandlingen af ​​denne alvorlige og farlige sygdom afhænger af sværhedsgraden og kompleksiteten af ​​dets symptomer. Det kan være både folkemusik og traditionelt. Vi diskuterer alle detaljer af hver af dem.

Almindelig terapi

Hvis du ønsker at opnå positive ændringer i kampen mod aterosklerose i benskibene, gør dig klar til en streng gennemførelse af anbefalinger fra eksperter:

  • Følg en lav kolesterol diæt. Du kan absolut ikke spise svin, pates, margarine, smør, fede kød, pølser, mejeriprodukter med en høj procentdel af fedt, slagteaffald, pommes frites, alkohol, melbage, mayonnaise;
  • Juster din vægt;
  • Opgive rygning og alkohol
  • Gå til komfortable og rummelige sko;
  • Vær meget forsigtig, når du skærer negle
  • Glem ikke omhyggeligt at håndtere alle mindre skader på ben og fødder;
  • Undgå hypotermi;
  • Brug doseret motion - gå i moderat tempo i mindst en halv time om dagen, svøm, træne på motionscyklen;
  • Cure sammenhængende sygdomme - hypertension, diabetes osv.

Drug behandling tilgang

Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne omfatter en række lægemidler og procedurer. Kun en kvalificeret læge kan ordinere dem, så sørg for at besøge hospitalet.

Hvad kan helbrede denne sygdom?

  • Antiplatelet lægemidler (for eksempel Aspirin og Reopolyglukine) - de forhindrer forekomsten af ​​blodpropper og tjener som den bedste forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde;
  • Narkotika, som øger patientens fysiske aktivitet. Takket være Pentoxifylline og Cilostazol er gå praktisk talt smertefri, og den generelle blodgennemstrømning i underbenene er meget bedre;
  • Narkotika med antiplatelet effekt - de har en positiv effekt på kredsløbssystemet og reducerer blodkolesterolniveauet;
  • Antikoagulantia (Warfarin, Heparin) - tillader ikke blod at koagulere i karrene, de forhindrer udviklingen af ​​blodpropper;
  • Antispasmodik (Drotaverin) - lindre spasmer og lindre smerte;
  • Antibiotiske salver (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) anvendes i nærvær af trophic ulcera;
  • Narkotika, der forbedrer vævsernæring (Zincteral);
  • Vasodilatorer (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifyllin, Pentillin, Trenal);
  • vitaminer;
  • Fysioterapiprocedurer - darsonvalisering, elektroforese med novokain, hyperbarisk oxygenation.

Kirurgiske behandlinger

Kirurgi - den sidste foranstaltning til behandling af aterosklerose i underekstremiteterne. Som regel er kirurgi ordineret for udtalt iskæmi og forekomsten af ​​meget stærke komplikationer.

I dette tilfælde vil vi diskutere følgende procedurer:

  • Shunting - skabe en ekstra vej til blodgennemstrømning omkring området for indsnævring af arterien;
  • Ballonangioplastik - indføring i hulrummet af et kar af ballonen, udvidelse af det arterielle lumen;
  • Stærkning af arterierne - en rørformet stiver er anbragt i det berørte kar, som bevarer diameteren af ​​arterien på det ønskede niveau;
  • Endarterektomi - fjernelse af det berørte område af fartøjet sammen med aterosklerotisk plaque;
  • Autodermoplastika - anvendes til behandling af trofasår, der er utilstrækkelig til lokal terapi;
  • Prostetik - erstatning med en autoventil eller syntetisk beholder af den berørte del af arterien;
  • Amputation af den nekrotiserede afdeling af benet med den efterfølgende installation af protesen.

Traditionelle behandlingsmetoder

En ukonventionel tilgang til behandling af aterosklerose i de nedre ekstremiteter sker, men i dette tilfælde vil du få brug for råd fra en erfaren specialist. Hvad angår opskrifter, før du er den mest effektive og populære muligheder.

Opskrift nummer 1 - tinktur

  • Hestekastanje (frugt) - 20 g;
  • Hop almindelig - 45 g;
  • Safflower-formet bighead - 35 g;
  • Vand - med en hastighed på 200 g væske pr. 2 g blanding.
  1. Kombiner urteblanding.
  2. Fyld det kun med kogende vand.
  3. Insistere i tre timer.
  4. Vi tager en dag til ½ kop.

Opskrift nummer 2 - afkogning

  • Kamille (blomster) - 1 tsk;
  • Rezeda - 1 tsk;
  • Plantain - 1 tsk;
  • St. John's Wort - 1 tsk;
  • Vand - 200 ml;
  • Salvie - 1 tsk.

Om ønsket kan sammensætningen ændres lidt:

  • Salvie - 1 tsk;
  • Plantain - 1 tsk;
  • St. John's Wort - 1 tsk;
  • Churn - 1 tsk;
  • Kamille (blomster) - 1 tsk;
  • Vand - 200 ml.
  1. Vi forbinder alle komponenterne.
  2. Fyld sammensætningen (1 spsk. Ske) med kogende vand.
  3. Insistere på en dag i en mørk skab.
  4. Vi bruger til applikationer til ben om morgenen og før sengetid. Fødder skal vaskes grundigt inden proceduren.

Opskrift nummer 3 - gnidning

  • Olivenolie - 1 spsk. ske;
  • Havtornolje - 1 spsk. en ske.
  1. Bland begge olier.
  2. Vi gnider blandingen i den berørte hud som en creme.
  3. Vi bruger i tre uger.

Opskrift nummer 4

  • Dillfrø (knust) - 1 spsk. ske;
  • Kogende vand - 200 ml.
  1. Fyld dild kun med kogt vand.
  2. Vi giver tid til at insistere.
  3. Vi drikker fire teskefulde fire gange om dagen.

Opskrift nummer 5

  • Roten af ​​elecampan (tør) - 20 g;
  • Propolis tinktur (20%) - 100 ml;
  • Alkohol - 100 ml.
  1. Vi slår roden af ​​elecampanen og hæld den i en flaske lavet af mørkt glas.
  2. Insister 20 dage i en mørk skab.
  3. Tilsæt propolis tinktur.
  4. Taget 3 gange om dagen for 25-30 dråber.

Opskrift nummer 6

  • Rowan Bark - 400 g;
  • Vand - 1 l.
  1. Fyld bjergaskebarken med 1 liter kogt vand.
  2. Kog i 2 timer på en stille brand.
  3. Giv køligt og filtrer gennem gasbind, foldet i flere lag.
  4. Vi drikker før måltider.

Aterosklerose af benskibene er en alvorlig og meget farlig sygdom, der kræver akutte og kvalificerede foranstaltninger. Kun i dette tilfælde kan vi håbe, hvis ikke for et absolut opsving, så i det mindste for en betydelig forbedring af sundheden.

Hvordan man genkender og behandler aterosklerose i benene

Aterosklerose i underekstremiteterne er et alvorligt problem for tiden. Særligt ofte vedrører denne sygdom kvinder af enhver alder og fysik. Årsagerne til den store variation er imidlertid forbedret behandlingsmetoder hvert år.

årsager til

Aterosklerose i underekstremiteter opstår på grund af manglende ernæring og blodcirkulation i karrene, hvor blodet tykker og danner fedtige kolesterolplader på deres vægge. Det kan gå forud for mange faktorer, der fremkalder en ubehagelig sygdom.

Hovedårsagerne til atreforkalkning i underekstremiteter kan være:

Dikul: "Nå sagde han hundrede gange! Hvis dine ben og ryg er syge, hæld det i dybden. »Læs mere»

  • dårlige vaner som rygning og alkoholisme. Under deres handling er der en spasme af blodkar, hvilket hæmmer blodgennemstrømningen og fremkalder udviklingen af ​​aterosklerose;
  • genetisk arvelighed
  • overskydende kropsvægt
  • ustabilitet at stresse
  • kroniske sygdomme såsom hypertension, diabetes;
  • alder over gennemsnittet
  • manglende fysisk aktivitet.

Symptomer på atherosklerose i underekstremiteterne

I sygdomme i vener og vaskulære lidelser kan patienten opleve symptomer som:

  • følelsesløshed i benene
  • intermitterende claudication
  • en følelse af indsnævring, hævelse af benene;
  • følelse af gåsebumper
  • føler sig kold i fødder og ben;
  • smerter i benene
  • udseendet af sår og sår på benene.

Smerter i benene

Det mest almindelige symptom er smerte i underekstremiteterne, det sker på grund af forringelsen af ​​blodgennemstrømningen til benene gennem de fortykkede kar. Patienten kan føle tyngde og ubehag efter fysisk anstrengelse og lindring efter hvile.

Trofiske lidelser

Forstyrrelsen manifesteres i forbindelse med den patologiske indsnævring af fartøjet på grund af adhæsion af lipid (kolesterol) lag til vævene i venerne og arterierne. På grund af manglende ilt modtager vævene ikke tilstrækkelig ernæring, og der opstår irreversible processer af celledød. Ofte med denne lidelse kan man se trofiske sår på underbenene. De manifesterer sig i form af bobler med væske, hvilket forårsager smertefulde fornemmelser. Hvis du fjerner et sådant sår, kan du få træg helingsproces med frigivelsen af ​​pus.

Intermitterende claudication

Det opstår på grund af manglen på iltforsyning til fartøjerne. Med nedsat blodcirkulation i benene føler patienten spasmer og kramper i ben og lårets muskler. Disse smerter fremkalder lameness, mens de går. Det er ofte nok for en person at hvile i fem minutter for at eliminere symptomerne, men hvis sygdommen skrider frem, kan smerten fortsætte i ro og endda om natten under søvn.

Graden af ​​atherosklerose af de nedre ekstremiteter

Der er fire sværhedsgrader af denne patologi:

  1. Oftere asymptomatisk. Det er præget af smerte og tunghed i benene under lange gåture eller udmattende fysisk anstrengelse. På dette stadium er det svært at bemærke patologien, da der ikke er nogen klager fra patienten.
  2. Bærer de første manifestationer i form af smerte og tyngde i benene, når de går 500 meter. På dette stadium kan fartøjets lumen blokeres med 50%.
  3. En alvorlig grad, hvor smerte og andre symptomer er tydeligt karakteriseret. Ubehagelige fænomener opstår med en lille belastning eller går over 50 meter.
  4. Graden af ​​maksimal skade på blodkarrene i benene, hvor der er sår på benene, vævsdød. Den mest forfærdelige konsekvens kan være gangren. Smerter kan forekomme selv i ro, især om natten.

Hvilken læge at bede om hjælp

Efter at have fundet de første symptomer på atherosklerose hos sig selv eller ens kære, er det først og fremmest nødvendigt at henvende sig til en praktiserende læge, som vil ordinere test og henvise dem til en phlebolog eller en vaskulær kirurg. De er involveret i behandlingen af ​​trofiske ændringer i karrene.

Diagnostiske metoder

Laboratoriemetoder anvendes til at diagnosticere aterosklerose, som omfatter en biokemisk blodprøve for lipoproteiner, triglycerider og kolesterol. For at afklare billedet og identificere lokaliseringen af ​​det berørte område anvendte instrumentelle diagnosemetoder. Disse omfatter ultralyd af blodkar med Doppler, magnetisk resonansbilleddannelse ved hjælp af radioaktive stoffer, angiografi af blodkar og røntgenstråler.

Behandlingsmetoder

Til forebyggelse og behandling af aterosklerose i nedre ekstremiteter af forskellig grad ved anvendelse af passende behandling.

Narkotikabehandling

Basis for behandling er brugen af ​​lægemidler til forbedring af trofisme og ernæring af blodkar og muskler. For disse lægemidler anvendes:

For at forhindre trombose ved hjælp af antiplatelet og antikoagulantia. Mekanismen for deres handling er baseret på obstruktionen af ​​limning af blodceller. Kendte stoffer fra denne gruppe:

  • acetylsalicylsyre;
  • dipyridamol;
  • clopidogrel;
  • warfarin.

En kendt gruppe af lægemidler til behandling af aterosklerose er statinerne, som har en kolesterolsænkende virkning. Mekanismen for deres handling er baseret på undertrykkelse af lipider i kroppen. Blandt disse lægemidler, den mest almindeligt foreskrevne:

Kirurgisk behandling

Denne behandlingsmetode anvendes, hvis sygdommen toppede eller lægemiddelterapi ikke havde den ønskede effekt.

Endarterektomi er en type operation på den berørte arterie. Det udføres på patienter, hvis arterier ikke er indsnævret snævert, eller de berørte områder har en lille længde. Det består i at rense skibets vægge fra plaques og blodpropper ved at skære og sy.

Prostetik - bruges til stærkt berørt fartøj. Under operationen fjernes en del af det berørte område af venen, hvor en lignende protese er installeret.

Shunting er en metode til at betjene patienter, hvor der anvendes en ekstra shunt, som er installeret som et lignende fartøj, hvilket gør det muligt for blodet at cirkulere uden et blokeret område. Som et materiale til en shunt anvendes en protese i form af et hulrør eller en del af en sund vene.

Folkebehandling

Den mest almindelige og effektive metode til bekæmpelse af aterosklerose er fedtsyrer, såsom Omega 3, 6, 9. Disse komponenter findes i hør, olivenolie, fiskeolie. At tage disse midler i flydende form er nok en teskefuld efter et måltid.

I bekæmpelsen af ​​aterosklerose har infusioner og afkog af urter, som kløver, hagtorn, kartofler, bindebælg, hestekastanje, anbefalet sig godt. De kan indsamles alene eller købes på apoteket i form af råvarer eller færdigvarer.

Modtagelse af kosttilskud indeholdende lærk hjælper med at forbedre fartøjets tilstand. Quercetin indeholdt i sammensætningen hjælper med at styrke væggene i kapillærerne, hvilket gør dem elastiske.

Gnidning med olier og cremer indeholdende biologisk aktive stoffer og urtekomponenter giver en kortvarig positiv effekt. Denne metode er imidlertid ikke et universalmiddel og anvendes til forebyggelse og indledende stadier af aterosklerose.

Prognoser fra specialister

Ifølge en undersøgelse af lægerne phlebologists og vaskulære kirurger blev det fastslået, at sygdommen i første fase ikke forkorter patientens liv, hvis han følger forebyggelse og kost.

Folk over 40 rådes til grundigt at udføre lægeundersøgelser og undersøgelser, da risikoen for vaskulære patologier stiger med alderen.

Blandt dem med alvorlig atherosclerose er prognosen mindre positiv, men med kirurgisk behandling og vedligeholdelse af kroppen i den postoperative periode minimeres chancerne for tidlig død fra sygdommen.

Folk, der har diabetes mellitus i deres historie rådes til at overvåge deres sukkerindhold, og det er således muligt at forhindre for tidlige trofiske forandringer i underekstremiteterne, så fremskrivningerne for lang levetid vil være positive.

Ifølge patienternes statistik i de sidste 5 år efter operationen lever 90% af patienterne godt uden gentagne tilbagefald og forringelse.

Forebyggelse af aterosklerose i underekstremiteterne

I forebyggelsen af ​​aterosklerose er det vigtigst ikke at være doven. Uanset om du træner i gymnastiksalen, svømmer i poolen eller Pilates, bør proceduren gentages systematisk. Du bør ikke gøre super indsats i gymnastiksalen eller barbells. Det er nok at lede en aktiv livsstil, gå mere eller bruge cyklen. Hvis der ikke er tid eller penge, anbefales det at udføre en minimum af daglig træning derhjemme. For at gøre dette er det nok at erhverve et gummi fitness tape, et reb eller en ekspander.

En god massage til mikrocirkulation af huden har en hipplicator Kuznetsova. Spenderer på det i 5-10 minutter om dagen, glemmer du atherosklerose og mange andre sygdomme.

Ernæring spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​aterosklerose. Gennemgå din kost. Fjern alle uønskede produkter, fastfood, stegte og røgede retter. Gør det til en regel at tage en og en halv liter vand om dagen, så bliver dit blod mindre viskøst og mere flydende. Ernæringseksperter anbefaler at spise flere grønne grøntsager som peberfrugter, agurker, salat og grøntsager.

For at bevare blodkarens sundhed er alkohol og rygning strengt forbudt. Disse faktorer bidrager til spasme og indsnævring af fartøjets lumen, hvilket er yderst uønsket for en sådan sygdom som aterosklerose.

Aterosklerose i underekstremiteterne er ikke en sætning. Denne patologi behandles med succes i Rusland. Det vigtigste er at lytte til din krop og ikke at gå glip af de første klokker i din krop og signalere om hjælp.

Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne

En persons liv og sundhed afhænger af det kardiovaskulære system, og kardiovaskulære sygdomme ifølge WHO-data er for det første i form af dødelighed fra slagtilfælde og hjerteanfald. Aterosklerose er en af ​​de mest almindelige årsager til farlige komplikationer. En form for sygdommen, som påvirker underarmene, er også farlig for udviklingen af ​​gangren. Tidlig diagnose af sygdommen og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen under behandling - nøglen til genopretning og undgå ubehagelige konsekvenser.

Hvad er aterosklerose i underekstremiteterne

Aterosklerose har flere former, der adskiller sig i symptomer og skader. Aterosklerose i nedre ekstremiteter påvirker benene og arterierne, og den kroniske type af sygdommen kaldes udslettende. Det er diagnosticeret hos omkring 2,5% af verdens befolkning, hvoraf mere end 80% er i kronisk form.

I OA påvirkes kun store terminale, femorale, ileale eller popliteale arterier, som er ansvarlige for fodring af benvævene.

Systemisk sygdom fører sjældent til amputation eller invaliditet, men den avancerede form er dødelig inden for et år efter de første tegn og i mangel af ordentlig behandling. Med hensyn til dødelighed blandt alle CVD'er er han rangeret 3.

Årsager til sygdommen

En række interne og eksterne årsager fører til udslettelse af aterosklerose i arterierne i de nedre ekstremiteter, som ikke alene fremkalder sygdommens fremgang, men også øger risikoen for komplikationer. Kombinationen af ​​tre eller flere faktorer øger risikoen for OA signifikant, og deres udelukkelse fra livet reducerer sygdomsniveauet.

Kardiologer deler alle årsager i to grupper. Den første er variable faktorer. Disse omfatter sygdom, overvægt, dårlige vaner. Til den anden - uforanderlige (arv, alder, køn). Risikoen for atherosklerose stiger med en familiehistorie. Under påvirkning af denne faktor begynder sygdommen at udvikle sig i en tidlig alder. Blandt patienter under 55 år dominerer mænd. Andelen af ​​OA hos kvinder stiger efter overgangsalderen, fordi østrogenproduktionen stopper. Dette hormon påvirker lipidmetabolisme og hæmmer stigningen i LDL.

Overtrædelse af fedtstofskifte fører til:

  • Højt total cholesterol og høje koncentrationer af lipoproteiner med lav og meget lav densitet;
  • Lav HDL;
  • Hypertriglyceridæmi.

Som et resultat af dyslipidæmi begynder inflammation i vaskulære vægge, og ved samtidig hypertension accelereres ateroskleroseprocessen ved flere gange. Risikoen for vaskulær sygdom hos hypertensive patienter er næsten 4 gange højere end hos mennesker med normalt blodtryk. Højtryk beskadiger endotelet og øger samtidig produktionen af ​​stoffer, der fører til vasokonstriktion.

Aktiv og passiv rygning ødelægger væggene i blodkar, aktiverer blodplader og øger blodviskositeten, hvilket fremkalder en stigning i blodkolesterol og HDL-kolesterol. Læger associerer truslen om at udvikle sygdommen under langvarig rygning med en stigning i lipidniveauet og med udviklingen af ​​arteriel hypertension.

Fedme, især af den viscerale type og tilstedeværelsen af ​​det metaboliske syndrom fører ikke kun til aterosklerose, men også til forekomsten af ​​diabetes mellitus, hypertension, insulinresistens og lipidmetabolisme.

Resultatet af en stillesiddende livsstil - fremkomsten af ​​overskydende vægt, øget lipider, udvikling af CVD. Med lav fysisk aktivitet aktiveres renin-angiotensin-aldosteron og sympatho-adrenalsystemet, og catecholaminer og lignende stoffer frigives i blodet. De påvirker kardiovaskulærsystemet negativt, udvikler spastiske reaktioner, reducerer stofskiftet og øger blodtrykket.

En anden årsag til udseendet af OA er diabetes mellitus eller nedsat kulhydrats diabetes 1 og 2 grader. Hos kvinder øger denne sygdom risikoen for atherosklerotiske forekomster i 5-7 gange hos mænd - 3-4 gange. Hos diabetikere kan skader på væggene i blodkar skyldes direkte eksponering eller påvirkning af metaboliske produkter, der fører til produktion af antiinflammatoriske cytokiner. I type 1 diabetes nedsætter insulin aktiviteten af ​​lipoproteinlipaser og øger produktionen af ​​triglycerider. I type 2 diabetes forekommer en stigning i syntesen af ​​LDL og VLDL.

Den hurtige udvikling af sygdommen bidrager også til:

  • Nyresvigt
  • Overtrædelse af blodpropper
  • Væskefølsomhed overfor insulin eller leptin, postprandial glykæmi, tilstedeværelse af visceralt fedt i kroppen osv.

De vigtige faktorer, som påvirker sygdommens fremkomst og udvikling, omfatter usund kost, hyppig stress, dårlig økologi, depression.

Symptomer på sygdommen

Graden af ​​OA-udtryk afhænger af personens alder, tilstedeværelsen af ​​ydre sygdomme og den fysiske og følelsesmæssige tilstand. Normalt udslettende aterosklerose manifesterer sig ikke i lang tid, og dets første tegn er:

  • Akut trombose eller emboli;
  • Nummen af ​​tæerne på foden eller hele foden
  • Følelse af kulde i fødder og ben;

Smerter i benets muskler under lange gåture, som hurtigt passerer efter en kort hvile.

Den vigtigste manifestation af sygdommen er intermittent claudication af fødderne, som også kaldes perifert iskæmiesyndrom. Afhængigt af graden af ​​udvikling af patologien manifesterer man sig:

  • Med passage af mere end 1 km;
  • Med en afstand på 100 til 250 m;
  • Med afstanden fra 25 til 100 m;
  • Når man klatrer trapper.

Du kan identificere det ved fravær af en puls eller dens fald i anklerne, ekstremiteterne med lav temperatur og systolisk murmur over benets hovedarterier. Forekommer med aterosklerose obliterans og smerte, som normalt er forbundet med træthed eller ubehagelige sko i de indledende faser. Med udviklingen af ​​AO begynder smertefulde fornemmelser at opstå selv i ro og bliver permanent. Smertepiller er ofte magtesløse til at undertrykke smerte: fuldstændig vaskulær okklusion forekommer.

En anden satellit af aterosklerose er Leriche syndrom, som manifesteres, når aorto-iliac-regionen er påvirket af smerter i lårene, skinkerne og i lænderegionen. Hos mænd bliver dette syndrom en almindelig årsag til impotens. Iskæmi af væv i aterosklerose obliterans kan genkendes ved en ændring i huden på ekstremiteterne: den bliver blek, og som OA udvikler bliver den blåviolet. Ledsaget af en farveændring udtømning af subkutant væv, hårtab og en stigning i laget af epidermis, en ændring i form og struktur af negle.

Det sidste og mest farlige symptom på sygdommen er gangrene. Det manifesterer sig i forekomsten af ​​uhelbredelige trofasår på underbenets ben og på fødderne.

Stadier af aterosklerose

Aterosklerose obliterans er forbundet med systemisk læsion af arterielle vægge på grund af nedsat protein og lipidmetabolisme. Det ledsages af en ændring i forholdet mellem proteiner, phospholipider, kolesterol på baggrund af øget produktion af beta-lipoproteiner. Udviklingen af ​​sygdommen er opdelt i 3 faser.

I den første fase af patologi begynder fedtstoffer, der danner pletter, at ophobes på stedet for mikroskader i vaskulære vægge. Løsning og hævelse af skibets vægge sker ved samtidig produktion af enzymer til opløsning af lipider og bevarelse af vægternes integritet. Med udtømning af beskyttelsesmekanismer på indersiden af ​​forbindelsen dannet af protein, lipider og kolesterol.

Anden fase er præget af væksten af ​​bindevæv i stedet for lipidaflejringer og den gradvise dannelse af atheromatiske plaques. På dette stadium er de stadig flydende og kan opløses. Faren for scenen er, at den løse overflade let brydes, og dens fragmenter kan blokere beholderens lumen. Fartøjet mister sin elasticitet og kan knække, hvilket fører til dannelse af en trombose.

Den tredje fase ledsages af kompaktering af plaque og deponering af calciumsalte i den. Pladen går i en stabil tilstand og vokser, lukker fartøjets lumen. Det fører til en forstyrrelse og anholdelse af blodforsyningen og fører til fare for udviklingen af ​​gangren, nekrose og hjerteanfald.

Der er også flere mekanismer til udvikling af aterosklerose obliterans. Den første mulighed omfatter 3 formularer. Med akut er der en hurtig blokering af arterien og den hurtige udvikling af trofiske patologier. Patienterne har brug for akut indlæggelse, hvilket i de fleste tilfælde fører til limambuttering. I næsten halvdelen af ​​patienterne udvikler sygdommen sig subacutt og manifesteres i sæsonmæssige eksacerbationer. Hvis denne form for nedsat aterosklerose er diagnosticeret, kan behandlingen foregå både i klinikken og på hospitalet. Kronisk udslettende aterosklerose forekommer hos 42% af patienterne. De opretholder vaskulær permeabilitet, et sikkerhedsnet udvikles, og trofiske lidelser forekommer sent. Behandling af aterosklerose af karrene i den nedre ekstremitet i kronisk form finder kun sted på ambulant basis.

Lokaliseringen af ​​okklusiv og stenotisk proces af OA er opdelt i aorto-iliac, femoral-popliteal, multi-layered og popliteal-femoral.

Diagnose af aterosklerose obliterans

Undersøgelse af en patient med mistænkt OA begynder med registrering af klager, tager en historie og identificerer dårlige vaner.

Hovedmålene ved diagnosen aterosklerose er:

  • Bekræftelse af vaskulær patologi
  • Identificer læsionens nøjagtige placering
  • Etablering af omfanget og forekomsten af ​​indsnævring af fartøjets lumen
  • Bestemmelse af graden af ​​iskæmiske indre organer
  • Identificer kolesterolplaques med risiko for brud.

Under diagnostiske foranstaltninger er det nødvendigt at identificere alle risikofaktorer for at klarlægge deres indflydelse på sygdommens udvikling. Under fysisk undersøgelse skal tryk og taljeomkreds måles. Hvis den overstiger 88 cm hos kvinder og 102 cm hos mænd, indikerer dette forekomsten af ​​metabolisk syndrom.

Den næste fase er palpation og auskultation af benets kar. I arteriens normale stilling indikerer fraværet af en puls i poplitealområdet en læsion i lårbenet-popliteal-segmentet, og dets forsvinden i lårarterien indikerer en blokering af iliacarterierne.

Stenoserende aterosklerose af arterierne af de nedre ekstremiteter af udslettende form er detekteret ved blodanalyse:

  • Med total cholesterol;
  • Ved mængden af ​​LDL i en hastighed på 3 mmol / l;
  • I form af HDL i en hastighed på 1 mmol / l;
  • Hvad angår triglycerider
  • I overensstemmelse med niveauet af c-reaktivt protein i en hastighed på 2 g / l;
  • At identificere homocystein hos unge mennesker;
  • Med hensyn til apolipoprotein Al;
  • Med hensyn til apolipoprotein B.

Hvis diabetes mellitus tidligere er diagnosticeret, bestemmes det glycosylerede hæmoglobin og blodglukoseniveauet yderligere.

Test og test

Panchenko Knee Phenomenon test udføres fra en siddeposition. Patienten lægger et ømt ben på en sund en, og hvis der efter en tid er smerter i kalvens eller følelsesløshedens følsomhed, knogleskørter, så bliver OA diagnosticeret. En prøve af Goldflame udføres på en sofa. Patienten bliver bedt om at hæve benene og bøje flere gange og bøjes ved knæet. Ved nedsat blodcirkulation bliver benene trætte efter 10-20 gentagelser. Samtidig ændres farven på huden, og i tilfælde af alvorlig patologi af blodgennemstrømning i underekstremiteterne forekommer blanchering af foden efter få sekunder.

At beregne skulder-ankelindekset ved hjælp af forholdet mellem blodtryksniveauet på skulderen og ankelen. Når dens værdi er mindre end 0,4, diagnosticeres en alvorlig form for aterosklerose. Med indekser fra 0,41 til 0,7, moderat sværhedsgrad, med 0,71 til 0,9, moderat og fra 0,91 til 1,3, en lille forringelse i karrets elasticitet. Den normale indikator for ABI er over 1,31. Under Sitenko-Shamova testen er den øvre tredjedel af låret fastgjort med en elastisk bandage, så arterien overføres. Efter et par minutter svækker selen og markerer tiden. Hvis der ikke er nogen patologi, får lemmen normal farve i 10-15 sekunder. Påvisning af plantariskæmi symptom opstår, når foden blancheres, når benene hæves opad i en vinkel på 45 °. Hastigheden af ​​hudens farve afhænger af graden af ​​skade på lemmerne, og i det alvorlige stadium varierer fra 4 til 7 sekunder.

Instrumentdiagnostik

Metoder til instrumentdiagnostik er tildelt for at præcisere diagnosen, for at bestemme fartøjernes tilstand og bestemme omfanget af skade på organer og væv.

Metoden for rheografi består i at registrere ændringer i den elektriske modstand af muskelvæv med ændringer i puls. Dette forklares af forskellen i påfyldning af blodkar med sammentrækning og afslapning af hjertemusklen. Ved hjælp af programmet kan du bestemme forekomsten af ​​okklusion, stenose eller tromboembolisme. De foreskriver også angiografi. Det er en kombination af radiografi med indførelsen i et kontrastmiddel skib under lokalbedøvelse. Et kontrastmiddel baseret på iod injiceres gennem kateteret. Fotografierne viser steder af sammentrækning og ekspansion af fartøjet, tilstedeværelsen af ​​blodpropper, blodstrømshastighed og tilstanden af ​​vaskulærvæggen.

Aterosklerose af benkarrene registreres også ved hjælp af dupleksscanning baseret på ultrasoniske bølges evne til at reflekteres fra kropsvæv. Når det udføres, anvendes doplegografi og vaskulær scanning i samtidig eller sekventiel tilstand. Det afhænger af enhedens funktioner. Fremgangsmåden gør det muligt at studere blodkarets struktur, hastigheden og mængden af ​​blodgennemstrømning. Ved anvendelse af en duplex ultralyddiagnostisk metode opnås et todimensionelt billede af beholdervæggene med placeringer af plaques, deres komponenter og tilstand.

Oscillografi er en metode til registrering af trykændringer ved hjælp af specielle pneumo-manchetter eller elektroniske sensorer. Derefter vurderer lægen amplitude af svingninger og bestemmer sted for patologi. Denne diagnostiske metode anvendes normalt i tilfælde af medie sklerose. Metoden til transkutan måling af iltpartialtrykket består i positionsføler på patientens krop, som registrerer trykændringer i en dybde på op til 100 mikron. Metoden gør det muligt at fastslå niveauet af kritisk iskæmi og hjælper med at forudsige helingen af ​​trofasår.

MR er det mest præcise værktøj til diagnosticering af en sygdom og en ny. Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne efter undersøgelse med en tomografi giver dig mulighed for at justere doseringen af ​​lægemidler, vælge det passende forløb af fysioterapi og forhindre kredsløbssygdomme i små fartøjer. Det er sikkert for alle patienter, fordi har ikke ioniserende stråling. Nye diagnostiske metoder omfatter angioskopi, som består i at undersøge den indre overflade af vaskulærvæggen med et specielt endoskop. Termografi giver dig mulighed for at fastslå ustabiliteten af ​​kolesterolplaques og risikoen for deres brud.

Atherosklerose behandling

Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation har godkendt en standard for behandling af aterosklerose, hvor der opsamles anamnese, laboratorietest, instrumentanalyse og undersøgelse, det anbefalede behandlingsforløb og medicin. Dokumentet foreskriver, og hvilken læge behandler aterosklerose:

  • Hvis hjerneskibene påvirkes, skal du kontakte en neurolog.
  • Hvis hjertepatologi diagnosticeres - til en kardiolog
  • Hvilken læge behandler aterosklerose i underekstremiteterne er en angiolog (du skal også behandles i tilfælde af skade på blodkarrene i hænderne)
  • Patienter med stadium 1 aterosklerose i benene og med klager af smerter i benene henvender sig til den terapeut, der efter at have foreskrevet prøver bestemmer behovet for at involvere smalle specialister;
  • Om nødvendigt er en yderligere endokrinolog, phlebolog, neurosurgeon eller kirurg, psykolog, ernæringsekspert involveret.

Læger identificerer 2 hovedmåder til behandling af aterosklerose - dette er medicin eller traditionel terapi og kirurgi. Behandling af aterosklerose i underekstremiteterne udføres individuelt baseret på resultaterne af undersøgelser, test og analyser. Patienter ordineres typisk flere grupper af stoffer. Narkotikabehandling af aterosklerose i underekstremiteterne indebærer anvendelse af statiner, der er designet til at blokere fedtets leverceller. De er ordineret til patienter til forebyggelse af sygdommen hos personer med høj risiko: hypertensive patienter, dem, der er blevet diagnosticeret med hjertesygdomme eller har hjerteanfald. Da statiner har en række bivirkninger, er de forsigtigt ordineret til patienter med diabetes og gigt. Når du tager medicin i denne kategori af patienter, øges risikoen for myopati med 2 gange.

En anden stor gruppe af stoffer - fibrater. De anbefales at reducere den aktive produktion af fedt i kroppen. Narkotika påvirker leverenzymer, som er ansvarlige for syntese af fedtsyrer. Fibriner bruges til at forhindre sygdomme i det kardiovaskulære system hos diabetikere og hos dem, der har ramt et slagtilfælde eller et hjerteanfald. Manglen på lægemidler i fremkaldelse af dannelse af galdesten og lever med langvarig brug.

Aterosklerose af benene behandles med nikotinsyrepræparater. De er beregnet til:

  • Reducerede blodkolesterolniveauer;
  • Dilatation af lumen af ​​en atherosklerotisk arterie;
  • Normalisering af blodtryk;
  • Opløsning af blodpropper.

Forbudte stoffer med nikotinsyre for nyresygdom og nyresvigt, sår og duodenitis.

Med galdesyre kosttilskud er designet til at isolere fedtsyrer i tyndtarmen. Narkotika påvirker fedtsyrer syntetiseret af leveren og dannet under indflydelse af mikroorganismer. Og deres handling er baseret på evnen af ​​ionbytterharpikser til at absorbere fede forbindelser. Desuden er de ordineret til vellykket terapi:

  • Vasodilatormedicin til regulering af blodtryk
  • Muskelafslappende midler af central handling til regulering af nervesimpulser
  • B-vitaminer til forbedring af stofskiftet og styrkelse af immunsystemet, forebyggelse af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
  • Angioprotektorer for at reducere risikoen for blodpropper
  • Antiplatelet midler til forbedring af mikrocirkulationen af ​​biologiske væsker;
  • Antikoagulantia for at sænke blodproppen.

Under ambulante forhold administreres nogle lægemidler til patienter, der anvender intravenøse droppere og intramuskulære injektioner. En uafhængig ændring i dosering, type lægemiddel eller dens type er uacceptabel og kan provokere en kraftig forringelse og udviklingen af ​​farlige komplikationer.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk indgreb i atherosklerose anvendes i alvorlige tilfælde af sygdommen, når lægemiddelbehandling ikke medfører positive ændringer, eller patientens liv er i fare.

Perkutan transluminal angioplasti er ordineret for at øge det vaskulære lumen. Essensen af ​​operationen i indførelsen af ​​et specielt kateter med en ballon i arterien. Når ballonen har taget plads, leveres der luft til den, som udvider ballonen og fartøjets lumen. Hvis okklusionen ikke kunne elimineres, indsættes en yderligere stent. Derefter kaldes operationen "stenting". Stenten kan have en lægemiddelcoating, være permanent eller midlertidig. Tilbagemeldingen efter operationen er positiv: det er smertefrit, og forbedringen af ​​trivsel kommer hurtigt.

Bypassens funktion består i at implantere et transplantat omkring det berørte område. Normalt bruges en lille del af patientens aar som en stent. Prostetiske blodkar ligner shunting, men en protese anvendes sammen med en shunt. Når gangrene er på plads, er amputation af det berørte lem nødvendigt for at redde patientens liv.

En ny metode til behandling af aterosklerose i underekstremiteterne er laserterapi. Det giver dig mulighed for at ødelægge kolesterolformationer med en speciel sensor, der indsættes i fartøjet. Resterne af plakken deponeres på sensoren og fjernes med den fra fartøjet. En anden mulighed for behandling af atreforkalkning i underarm med en laser er at bruge en enhed, der bestråler blodceller med en fokuseret stråle. Dette fører til forbedret blodgennemstrømning, lavere glukose, cholesterol, triglycerider og et fald i iskæmiske forandringer i vævene.

Brug af traditionel medicin

Kun ved hjælp af traditionel medicin er aterosklerose ikke helbredt. De viser imidlertid effekt i forebyggelse af trombose, atherosklerose og hypertension, når de indgives ud over lægemiddelterapi. Folkemedicin har få kontraindikationer, men ikke kombineret med alle lægemidler. Derfor bør deres brug kun ske i samråd med lægen.

De mest populære recepter til behandling af OA:

  1. Slib en blender eller hakse 5 citroner og så mange hvidløgshoveder, bland med en kg honning. Tag en gang om dagen i henhold til Art. Kursus - 1 måned;
  2. 50 g hvidløg hopper gennem en presse, hæld 0,2 liter vodka. At opretholde 7-9 dage. Tag tre gange om dagen, 7-10 dråber, fortyndet i en skefuld mælk eller vand;
  3. 200 g hawthorn bær hælde 0,2 liter alkohol. At opretholde 3 uger. Filtrer og tag tes. 30 minutter før morgenmad
  4. 25 g bindende blade og blomster hæld 0,1 liter alkohol. At opretholde en uge. Stamme og tag to uger to gange om dagen til 1/2 tsk;
  5. Hestekastnødsaft fjerner puffiness og styrker væggene i arterierne. Drik det to gange om dagen, 25 dråber i et glas vand;
  6. 100 ml agurkesaft er beruset før morgenmaden. Kursus - 3 uger;
  7. tablespoon knust dildfrø hæld et glas varmt vand. At opretholde ca. 20 min., Og at dele hele volumen i 4 receptioner.
  8. Narkotikamæssig indsamling af rødkløver, kløver og burdock rod koges over lav varme i ca. 2 minutter, hvorefter en skål er pakket med et varmt håndklæde. Modstå infusionen i 20-30 minutter, og filtrer derefter. Drik 1/3 kop tre gange om dagen. Kurset er designet i en måned, hvorefter der er en pause i 2 måneder.

Yderligere terapi

Sammen med lægemidler ordineres patienter ofte et kursus med massage, terapeutiske øvelser, fysioterapi, brug af æteriske olier, terapeutisk mudder eller ler i tilfælde af nekrose.

Massage hjælper med at øge vævets tone, forbedre bevægelsen af ​​biologiske væsker, styrke muskelsystemet. Under sessionerne ved hjælp af teknikker til gnidning af forskellig intensitet, strøg og prikkeri. Med aterosklerose er mange af de eksisterende former for massagepraksis tilladt.

Terapeutisk gymnastik vælges afhængigt af patientens alder, vægt, sygdomsstadie og eksterne kroniske processer. Komplekset består af øvelser med det formål at forbedre blodcirkulationen, eliminere stagnation, styrke musklerne. Gymnastik skal udføres dagligt i mangel af alvorlig smerte.

Effektiv yderligere terapi er hirudoterapi, indpakning, terapeutiske bade.

Sådan undgår du sygdommen

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​atherosklerose er en sund og afbalanceret kost. En særlig diæt er også ordineret til diagnose, det er nødvendigt for vedhæftning hele livet. Fra kosten er det nødvendigt at udelukke fedtholdige fødevarer, varme krydderier, røget kød og pølser, alt er salt. Forbrug af slik og pasta bør begrænses. Mejeriprodukter er nødvendige under kosten, men kun fedtfattige er tilladt.

Korrekt ernæring indebærer:

  • Kontrol af kalorieindhold
  • Begrænsning af anvendelsen af ​​animalske fedtstoffer
  • Introduktion til kost af fødevarer rig på plantefiber og fiber. Disse er korn, frugt, grøntsager;
  • Obligatorisk forbrug af magert fisk og fisk og skaldyr
  • Udelukkelse fra menuen med rige bouillon, gelé, fedt.

Overholdelse af en kalorierig kost er ikke kun nødvendig for at rense skibene, men også for at reducere og opretholde en normal vægt. En anden del af forebyggelsen er at holde op med at ryge og store doser af alkohol. Læger anbefaler at undgå overkøling af benene for at undgå spasmer af blodkar samt nægte ubehagelige og stramme sko, høje hæle og hyppig brug af sneakers.

Tilstrækkelig fysisk aktivitet er også nødvendig for patienter og personer i fare. Nyttige vil være lange gåture i frisk luft, svømning, aqua aerobic, yoga, afslappet cykling, hippotherapy, aquaioga.

Hvorvidt atherosklerose i underekstremiteterne kan helbredes afhænger af, hvorvidt henvisningen til en læge er rettet, og overholdelse af alle forskrifter.

I de tidlige stadier af sygdommen er det nok bare at justere kosten, eliminere stress og gå ind for sport. I senere stadier er det konstant indtag af medicin nødvendig, og i de avancerede stadier øger risikoen for nødoperationer. Symptomer og behandling af sygdommen afhænger også af sygdomsgraden, de eksterne kroniske processer og patientens alder. Når man følger det valgte behandlingsforløb, er prognosen gunstig, sygdommen kan reduceres til minimal manifestationer. Hvis du ignorerer lægernes anbefalinger, så forekommer døden inden for det første år efter diagnosen af ​​trofæ væv ændringer.

Aterosklerose af de nederste ekstremiteter: symptomer og behandling

Aterosklerose kan påvirke alle store skibe i menneskekroppen, herunder dem, der ligger i underekstremiteterne. I denne type angriber patologer først bukhulenes kar, og derefter spredes kolesterolindskud til tibial-, femorale og popliteale arterier. Udviklingen af ​​aterosklerose i de nedre ekstremiteter forekommer langsomt: fra begyndelsen af ​​ændringerne i udseendet af de primære symptomer tager det mindst 10-15 år. Specificiteten af ​​aterosklerose hos benarterierne tillader ikke kun at diagnosticere denne sygdom på baggrund af patientens klager. Desuden opstår adgang til læge i de fleste tilfælde med irreversible ændringer, der næsten ikke er acceptabelt til konservativ behandling.

Funktioner af sygdommen. grunde

Til dannelse af aterosklerotiske plaques i karrene er en kombination af to processer nødvendig: lokaliseret destruktion af den indre overflade af arterievæggen (intima) og forhøjede niveauer af tunge lipider i blodet. Forekomsten af ​​skader på intima fremkalder en naturlig forsvarsreaktion, hvor et plaster af lavdensitetslipoprotein (LDL) dannes på skadestedet.

Hvis dette sker på baggrund af et øget niveau af LDL i kroppen, stopper dannelsen af ​​plaque ikke. Det vokser og dækker det meste af lårets lumen. Hele processen tager flere år, så i de fleste tilfælde finder diagnosen aterosklerose i underekstremiteter sted i alderdommen.

Phlebologer og kardiologer navngiver mindst ti faktorer, der påvirker tilstanden af ​​vaskulærvæggen og niveauet af lipoproteiner i blodet blandt hovedårsagerne til aterosklerose i de nedre ekstremiteter. Disse omfatter:

  • systemiske endokrine og metaboliske sygdomme, der påvirker vaskulær tone, deres resistens over for destruktion - diabetes mellitus, dysfunktioner i kønkirtel og skjoldbruskkirtel, hypertension;
  • dårlige vaner, der fører til hyppige udsving i tone i vaskulærvægge - rygning, alkoholisme;
  • Fødeindtagelse af faste animalske fedtstoffer i mængder, der overstiger kroppens behov
  • leverdysfunktioner, hvor den syntetiserer en forøget mængde kolesterol;
  • fedme, hvilket fører til et fald i vaskulær tone og hormonforstyrrelser, hvilket også kan føre til en stigning i kolesterolniveauet.

Eksperter bemærker, at manifestationer hos kvinder i aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne er meget mindre almindelige end hos mænd. Dette skyldes den kvindelige krops specificitet, da østrogener hæmmer aktiviteten af ​​lipoproteiner med lav densitet.

Læger udelukker ikke indflydelsen på udviklingen af ​​aterosklerose i benene af faktorer, der er uafhængige af en person: genetiske træk, medfødte abnormiteter og andre egenskaber hos organismen. Ældrelaterede ændringer har dog den største virkning: Perioden for symptomerne på atherosklerose i nedre ekstremitetskibe og behandling af sygdommen falder altid i alderdommen.

Symptomer og stadier af sygdommen


I den klassiske version har symptomerne på aterosklerose i de nedre ekstremiteter en stigende karakter: det øges med sygdomsovergang fra et stadium til et andet. Hvis patienten i starten af ​​den patologiske proces næsten ikke føler ændringerne, så er han i sidste fase bekymret for en lang række smertefulde symptomer.

Hvilke symptomer har aterosklerose aterosklerotiske komplikationer med varierende grader af benarterie læsioner?

  1. Præklinisk stadium. Der er ingen advarselsskilte på atherosklerose i underekstremiteterne på dette stadium i sygdommens udvikling. Patologiske ændringer kan kun påvises under den instrumentelle undersøgelse af karrene i denne del af kroppen og under laboratorieblodprøver, hvilket indikerer en overtrædelse af lipidmetabolisme.
  2. Det andet stadium, som i medicin kaldes ikke-stenotisk aterosklerose af arterierne i de nedre ekstremiteter. Vaskulumen er indsnævret, men ikke kritisk. Ubehag i form af akut eller knust smerte i benene opstår efter en lang gåtur i en afstand af ca. en kilometer. Efter en kort hvile går smerten væk. Blanchering og følelsesløshed kan også observeres med øget belastning på benene, natkramper.
  3. Iskæmisk eller tredje fase karakteriseres af alvorlige symptomer, når der opstår smerter efter kort afstand (50-100 m). Ofte erhverver sygdommen mere truende træk, hvis benens arterier er stenotiske, det vil sige, de kommer stærkt sammen i et lille område. Denne form for sygdommen er ledsaget af benets ben under træning, øget følsomhed overfor kulde, ændringer i huden: den bliver tør, flakket, bleg.
  4. Det fjerde stadium af aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne ledsages af de mest udtalte advarselsskilte. Smerter fortsætter konstant, forværres af den mindste anstrengelse. Gait patientblanding. Der er også eksterne forandringer: hud og negle bliver tyndere, skøre og flaky, trofiske sår, områder med nekrose (forbrændt hud) vises på ankel og fod. Årsagen til en sådan forværring er stenose af benens arterier med fuldstændig blokering af blodkar med aterosklerotiske plaques.

Hvis du ikke anvender behandling af stenoseroserose af arterierne i underekstremiteterne i trin 3 og 4, er der stor sandsynlighed for at udvikle gangren efterfulgt af amputation af benene.

Da sygdommen har tendens til gradvist at øge symptomerne, skal patienter, indtil de har svært ved at bevæge sig selv i deres eget hjem, udsætte et besøg hos lægen. Dette skyldes, at størstedelen af ​​patienterne er sikre på, at smerter i benene er en konsekvens af muskuloskeletals naturlige slid og ikke et tegn på et alvorligt problem med karrene.

For at differentiere sygdommen alene er det nok at være opmærksom på følgende egenart: i aterosklerose kommer smerte fra muskler, der mangler ilt og næringsstoffer. Vaskulær insufficiens kan bestemmes ved svækkelsen af ​​pulsen under knæet. Det føles heller ikke, eller det føles for svagt.

Hvordan man kontrollerer benets skibe for atherosklerose? diagnostik

For at diagnosticere aterosklerose i benene anvendes flere metoder, herunder indtagelse af anamnese, laboratorieundersøgelser af biologiske væsker (blod) og instrumentelle undersøgelser. Ved den primære aftale er det vigtigt for lægen at finde ud af de maksimale oplysninger om patientens tilstand: alder, omtrentlig kost, tidspunkt for udseende af ubehagelige symptomer og samtidige sygdomme. Efter anamnese er sammensat, henvises lægen til patienten til en omfattende undersøgelse, som omfatter:

  • MR i arterier ved hjælp af en kontrastløsning - MR-angiografi;
  • undersøgelse af benarterier på en multispiral tomografi (MSCT) med en kontrastopløsning;
  • Ultralyd eller dupleksscanning af arterierne;
  • måling af tryk og puls i perifere arterier ved hjælp af specialudstyr.

For at afklare diagnosen af ​​underekstremiteterne kan diagnosen omfatte fysiske test, hvor lægen vil kunne evaluere arbejdet i arterierne under træning. I dette tilfælde kan lægen registrere ændringen i pulsens kraft over og under knæleddet, graden af ​​forandring i hudfarve på fødderne samt varigheden af ​​belastningerne, hvorefter træthed og smerte fremgår af benets nederste dele. Disse data bidrager objektivt til at vurdere patientens tilstand og for at præcisere graden af ​​vaskulære ændringer.

Behandlingsmetoder

Patienter med et hvilket som helst stadium af sygdommen er interesseret i det eneste spørgsmål: er det muligt at genoprette fra aterosklerose i underekstremiteterne til godt eller vil skulle behandle ubehagelige symptomer for resten af ​​dit liv? Eksperter siger, at behandlingen af ​​denne sygdom kun indebærer reduktion af symptomerne og nedsættelse af sygdommens progression ved normalisering af lipidmetabolisme.

Hvis patienten ikke ved, hvilken læge der behandler aterosklerose, kan han klage til terapeuten. Efter undersøgelsen og diagnosen overføres medicinsk historie til vaskulær kirurg eller neurolog.

Konservativ terapi - medicinering

Den mest almindelige behandling for aterosklerose i underekstremiteterne er konservativ. Det er fra ham begynder at bekæmpe kolesterolindskud. Konservative metoder anvendes i alle faser:

  • i begyndelsen at forsinke patologienes progression;
  • på det iskæmiske stadium for at eliminere symptomer og sænke fremskridt, samt at forberede sig på kirurgisk indgreb;
  • i sidste fase - for at lindre symptomer og genoprette væv trofisme.

Til behandling af vaskulær aterosklerose vælges stofferne i overensstemmelse med de eksisterende ændringer og det kliniske billede:

  • med markante smerter og et fald i fysisk udholdenhed, når man går, foreskrives purinderivater, der har antiplatelet, vasodilator og angioprotektive egenskaber - "Pentoxifylline", "Trental", "Cilostazol" og deres analoger;
  • med det hyppige udseende af muskelspasmer, nattkramper, er spasmolytika ordineret - "No-Shpa", "Drotaverin" i piller eller injektioner;
  • I tilfælde af markerede trofiske ændringer, herunder sår, anbefaler lægerne at anvende lokale præparater til forbedring af vævsernæring (Zincteral og dets analoger) samt salver indeholdende antibiotika og analgetika - Levomekol, Dimeksid, Ofloakin og andre.

Desuden foreskriver eksperter et lægemiddelkompleks, hvis handling er rettet mod at reducere risikoen for trombose og forbedring af blodgennemstrømningen: antitrombosemediciner (aspirin, aspirin-cardio, tromboass), antikoagulantia (warfarin, heparin i oral og ekstern form) vitamin- og mineralkomplekser.

Til regulering af lipidmetabolisme og normalisering af kolesterol i blodet er foreskrevne lægemidler med lipidsænkende virkninger:

  • galdesyresekvestranter - stoffer, der regulerer aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer, der hjælper med at nedsætte syntesen af ​​cholesterol af leveren celler ("Holysteramin", "Colestipol" og andre);
  • statiner for at reducere absorptionen af ​​kolesterol fra mad og opløse plaques på væggene i blodkar ("Atorvastatin", "Fluvastatin" og andre);
  • fibrater er stoffer, der regulerer lipidmetabolisme (clofibrat og dets analoger).

Næsten alle de nævnte stoffer er uforenelige med alkohol! Derfor anbefales det ikke under deres modtagelse at bruge alkoholtinkturer, især hvis de er beregnet til oral administration.

Kirurgisk behandling

Da det ikke altid er muligt at behandle aterosklerose i de nedre delarterier i de sene stadier med konservative metoder, anvendes kirurgiske og minimalt invasive metoder til patienter med avanceret sygdom. Den mest almindeligt anvendte lav-endoskopisk operation:

  • ballonangioplastik, under hvilken en ballonformet indretning indføres i beholderens lumen og oppustes;
  • installation i lumen i stentens rørformede fjeder, som holder fartøjet i udvidet tilstand;
  • mikroprostetik af de berørte arterier med kunstigt skabte dele af fartøjerne;
  • endarterektomi, som er fjernelsen af ​​den berørte del af karret efterfulgt af syning af kanterne.

Stenting og ballonangioplastik udføres under generel anæstesi eller lokalbedøvelse afhængigt af patientens tilstand. Manipulationer udføres under kontrol af specielt udstyr og miniature videokameraer, der indsættes i underbenets arterie gennem en punktering og avanceres til aterosklerosefokus.

Ikke mindre populært er shunting af skibene i underekstremiteterne. Metoden bruges til skibstenos med aterosklerose. Det repræsenterer oprettelsen af ​​en kunstig kanal for at omgå den mest indsnævrede del af fartøjet. Til intervention med en shunt udføres operationen under generel anæstesi ved anvendelse af specialudstyr.

Innovative metoder såsom laserbehandling for aterosklerose i underekstremiteter anvendes på flere måder:

  • i begyndelsestrinnet udføres laserkoagulering af venerne i de nedre ekstremiteter, hvor lommer og trombier dannes, hvilket komplicerer ateroskleroseforløbet;
  • Under dannelsen af ​​trofasår anvendes laseren til at fjerne nekrotiske væv samt at stimulere regenerering;
  • Når et sted med nekrose optræder på fødder og tæer, bruges laserterapi til at genoprette blodcirkulationen og punge dødt væv.

I alvorlige tilfælde, når vævsnekrose i aterosklerose i underekstremiteterne er kompliceret af gangren, er benet amputeret. Denne metode anvendes kun i de afsluttende faser af sygdommen, når andre metoder ikke er effektive.

forebyggelse

Prophylaxes rolle for atherosklerose i underekstremiteterne er ikke mindre signifikant end rettidig omfattende behandling med medicin. Med sin hjælp er det muligt at begrænse sygdommens progression og forhindre komplikationer. Obligatoriske forebyggende foranstaltninger omfatter følgende punkter:

  1. Ændring i kost. Da aterosklerose i de fleste tilfælde udvikler sig mod baggrunden af ​​lipidmetabolisme og et overskud af højdensitetslipoproteiner, anbefales det at udelukke fødevarer med højt indhold af faste fedtstoffer fra menuen. Disse omfatter fede kød, svinefedt, smør og margarine, forskellige mayonnaisebaserede saucer. Forbruget af pølser, biprodukter og pates bør også reduceres. Menuen skal domineres af kostvarianter af kød og fisk, friske og kogte grøntsager, frugt og bær, fuldkornsbrød og korn. Mælkeprodukter med lavt fedtindhold vil også være gavnlige.
  2. Afvisning af dårlige vaner. Rygning og alkoholisme ligger til grund for dannelsen af ​​kolesterolindskud, negativt påvirker tilstanden af ​​blodkar og metabolske processer. Derfor bør de forlades først.
  3. Moderat aktivitet. På trods af ubehag i benene bør bevægelse blive en uundværlig del af patientens liv. For ikke at provokere akut hypoxi af væv, er det nødvendigt at engagere sig i dosering, og når træthed fremstår, hvile. Især nyttigt for atherosklerose klasser i poolen.
  4. Behandling af samtidige sygdomme hos ældre - diabetes, hypertension og andre. Disse patologier har ekstremt negativ indflydelse på de nedre ekstremiteter, og kan yderligere komplicere aterosklerose. Kompleks terapi og overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge vil bidrage til at forhindre livstruende komplikationer.

Reducer risikoen for komplikationer i aterosklerose af benene vil hjælpe med omhyggelig hygiejne i benene, overholdelse af særlig pleje, når der skæres negle. Det er vigtigt at huske, at selv et lille sår kan være en kilde til infektion. Væv, der mangler ilt og næringsstoffer, kan ikke fuldt ud modstå patogener, så det er vigtigt at hjælpe dem:

  • vask foden grundigt mindst 2 gange om dagen
  • behandle mellemrummet mellem fingrene med antiseptika
  • skære tåneglene med et sterilt instrument
  • behandle fødder efter pedicure med antiseptiske opløsninger.

Desuden skal der vælges lette og løse sko, så hun ikke gnider fødderne under gangen, og undgå selv mindre skader på underbenene.

komplikationer

Den mest almindelige komplikation af sygdommen er okklusion (blokering, trombose) af benets kar. Denne tilstand er fyldt med endnu mere farlige konsekvenser: gangrene, lungearteriens emboli. I det første tilfælde står patienten over for amputation af det syge ben. I tilfælde af lungeemboli er der mulighed for pludselig død på grund af lungeødem. Derfor er det vigtigt at genkende tegnene på fuldstændig blokering i tide:

  • intense smerter i benet mod baggrunden for hendes atypiske pallor (som om foden var lavet af voks);
  • mangel på puls i benet;
  • lammelse, manglende evne til at kontrollere underbenet, stole på det
  • Forløb af fornemmelse af benet på stedet under trombos placering

Ved udseendet af sådanne symptomer er det nødvendigt at straks levere patienten til nærmeste klinik og sikre resten af ​​underbenet. Der er to metoder til at eliminere okklusion: konservativ (ved administration af intravenøst ​​disaggregerende midler, fibrinolytika og trombolytika) eller kirurgisk (endarterektomi, trombektomi og andre metoder).

Hvis gangren har udviklet sig på grund af akut okklusion eller træg stenoseroserose, beslutter lægen i de fleste tilfælde at amputere det berørte lem for at forhindre sepsis (den såkaldte blodforgiftning med nekrotiske giftstoffer).
n
Næsten alle de listede komplikationer er konsekvenserne af ikke at behandle aterosklerose i underekstremiteterne eller ignorere anbefalinger fra den behandlende læge. For at forhindre deres forekomst er det nok at følge en kost og tage medicin, der er foreskrevet af en specialist, samt regelmæssigt gennemgå en undersøgelse, som vil hjælpe med at identificere de processer, der prædisponerer for komplikationer og i tide for at fjerne dem.

Yderligere Artikler Om Blodprop