logo

Ldh i biokemisk analyse af blod

Blood lactate dehydrogenase (LDH) er en laboratorietest med lav specificitet. Men hans afvigelse fra normen er en tilstrækkelig betingelse for en omfattende undersøgelse af patienten. Det er nødvendigt for den primære diagnose af patologier i arbejdet i hjertet, lungerne, nyrerne, forskellige kræftpatologier og ødelæggelsen af ​​muskelvæv hos mennesker.

Hvad er denne LDH i blodet?

For at forstå, hvilket formål der er tildelt analysen, skal man først forstå, hvad der er LDH i den biokemiske analyse af blod?

Lactat dehydrogenase (LDH) i blodet er et enzym lokaliseret inden for celler. Sammensætningen indbefatter nødvendigvis zinkioner. Hovedfunktionen er at katalysere processen med mælkesyreoxidation til pyruvat. Næsten alle celler i menneskekroppen indeholder enzymet LDH. Den maksimale koncentration er noteret i skelett (9000 enheder / g) og hjerte (25 000 enheder / g) muskler såvel som i nyrerne (15.000 enheder / g), lunger (9500 enheder / g) og lever (9000 enheder / g).

I tilfælde af celleskade opstår en aktiv frigivelse af enzymet i blodbanen. Blodceller indeholder også LDH, men deres indhold er ubetydelig. Derfor er selv med en lille ødelæggelse af vævene i nogen af ​​organerne en kraftig stigning i niveauet af LDH i blodserumet, som bruges til at diagnosticere forskellige sygdomme. Denne kendsgerning giver os mulighed for at tildele blodprøven på LDH til meget følsomme, men lavspecifikke kriterier.

Enzyme isoformer

Ud fra et synspunkt af informativitet af de opnåede resultater er LDH-isoformer mere foretrukne på grund af det forøgede specificitetsniveau. Kendte 5 isoformer af enzymet med karakteristiske fysisk-kemiske egenskaber.

isoform

Krop, hvori det produceres

Indikationer for undersøgelsen

En læge kan skrive en henvisning til biokemisk analyse af blodserum for at bestemme niveauet af LDH, hvis:

  • patienten har symptomer på kronisk eller akut skade på integriteten af ​​celler og væv;
  • en person føler alvorlig smerte i brystet, hvis årsag kan være et myokardieinfarkt eller angina pectoris;
  • kontrol med kroniske patologers forløb, herunder onkologi, er nødvendig;
  • storskala screening af menneskers sundhed.

Norm LDH i blodet

Enhver fortolkning af resultaterne bør udelukkende udføres af en specialist. I lyset af det omhandlede kriteriums lave specificitet er dets isolerede anvendelse til den endelige diagnose af sygdommen forbudt. Indikatorer for normal koncentration af LDH hos voksne og børn i blodet er vist i tabellen.

Paul

Normale værdier, U / l

Det skal bemærkes, at det normale niveau for LDH hos mænd er højere end hos kvinder. Afvigelsen fra reference (normale) værdier til en større eller mindre side angiver udviklingen af ​​den patologiske proces.

Værdien af ​​indikatorer for LDH-isoenzymer

Aktiviteten af ​​isoenzymer bestemmes af graden af ​​inaktivering af urinstof. Det blev fastslået, at niveauet af inhibering af den enzymatiske aktivitet af humant serum med urinstof ligger i området fra 26 til 36%. Denne indikator betragtes som en standardværdi til sammenligning af de inhiberende egenskaber hos fem fraktioner af isoenzymer.

isoenzym

Niveauet for inaktivering af den totale aktivitet af urinstof,%

Tabellen viser, at for hver fraktion svarer til dets inhiberingsniveau. Baseret på de kendte data på det prioriterede organ for syntesen af ​​hvert isoenzym og resultaterne af analysen er det muligt med høj sandsynlighed at bestemme det organ, hvori sygdommen udvikler sig.

Fortolkning af resultaterne: Årsagerne til faldet

Det bemærkes, at niveauet af LDH sænkes i følgende tilfælde:

  • tilstedeværelsen hos oxalater (salte og oxalsyreestere) og urinstof, som svækker LDH's enzymatiske aktivitet;
  • tager stoffer, der reducerer enzymets arbejde (antibiotika, ascorbinsyre);
  • effektiviteten af ​​den valgte taktik for behandling, hvilket fører til normalisering af størrelsen af ​​det pågældende kriterium.

Årsagerne til stigningen i LDH i den biokemiske analyse af blod

Kriteriet kan afvige fra normale værdier i en række forskellige sygdomme. Årsagerne til at øge koncentrationen af ​​lactat dehydrogenese kan være:

  • myokardieinfarkt ledsaget af iskæmisk nekrose af midterlaget af hjertets muskelvæv;
  • tilstopning af lungearterien med trombose eller lungeinfarkt;
  • blodpatologier præget af ødelæggelse af røde blodlegemer (forskellige typer anæmi, hæmolyse, alvorlig forgiftning);
  • maligne tumorer, der påvirker forskellige organer og væv, ofte ledsaget af metastase;
  • abnormiteter i leveren på baggrund af kronisk og akut hepatitis, evangeliets sygdom eller alkoholforgiftning;
  • nyrepatologi (glomerulær nefritis, pyelonefritis);
  • muskelatrofi eller skade
  • åbne og lukkede brud
  • kongestivt hjerte eller koronar insufficiens;
  • betændelse i hjertet muskelvæv;
  • mononukleose, viral ætiologi;
  • akut pankreatitis
  • kramper
  • delirium tremens (mentale abnormiteter i baggrunden for abrupt alkohol tilbagetrækning);
  • brænde sygdom;
  • for tidlig udtømning af placenta
  • hyperthyreoidisme.

Ved at identificere årsagerne til øget LDH hos kvinder og mænd er det nødvendigt at udelukke påvirkning af faktorer, der kan føre til upålidelige resultater:

  • unormal blodprøveudtagning, hvilket resulterer i ødelæggelse af røde blodlegemer i testrøret (hæmolyse);
  • forsømmelse af reglerne for forberedelse til levering af biomateriale: fysisk og følelsesmæssig stress, rygning, alkohol, ukorrekt kost
  • anvendelse af behandlingsmetoder ledsaget af elektrisk stimulering af patienten en uge før analysen
  • for stort antal blodplader i blodet
  • tager stoffer, der aktiverer enzymsystemet.

Normalisering af LDH i blodet

Patienter undrer sig ofte - hvordan man reducerer enzymets niveau? For at gøre dette skal du oprindeligt fastslå den nøjagtige årsag til stigningen i LDH. Kun med eliminering af sygdommen, der var årsagen, er det muligt at returnere indikatoren til normale værdier. Terapi af hver af patologierne har sine egne egenskaber:

  • Efter de første tegn på myokardieinfarkt, har en person brug for førstehjælp. Enhver forsinkelse i behandlingen kan føre til død og udvikling af alvorlige komplikationer. For at vurdere risikoen for gentagelse udføres en kontrolmåling af niveauet af LDH, som med passende terapi bør vende tilbage til normal;
  • i tilfælde af anæmi fremkaldt af mangel på jern udføres korrektion af patientens ernæring, og der er ordineret jernholdige præparater. Gunstigt resultat overvejes - en stigning i niveauet af hæmoglobin og et fald - LDH;
  • For kræftpatologi er storskalaundersøgelse af patienten nødvendig for at vurdere tumorens størrelse, forekomsten af ​​metastaser og omfanget af organskader. Samtidig indeholder evalueringen af ​​effektiviteten af ​​behandlingen en analyse af LDH og større tumormarkører. Manglen på positiv dynamik, udtrykt i reduktionen af ​​de pågældende kriterier, er årsagen til overførslen af ​​patienten til mere aggressive behandlingsmetoder.
  • i tilfælde af akut pankreatitis er det nødvendigt at placere patienten i et non-stop hospital. Behandling omfatter droppere med smertestillende midler, antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. Efterhånden som patientens tilstand forbedres, vender alle biokemiske parametre tilbage til det normale.

Hvordan analyseres LDH?

For at vurdere niveauet af LDH og dets enzymatiske aktivitet anvendes 2 grupper af metoder:

  • spektrofotometrisk, hvis essens er at bestemme forskellen i absorptionsspektrene for den oxiderede form af NAD (coenzym af alle levende celler) fra den genoprettede;
  • kolorimetrisk, opdelt i dinitrophenylhydrazin - bestemmelse af pyruvatkoncentrationen og redoxindikator - identifikation af bestemte molekyler ved hjælp af indikatorer, der ændrer farve.

En optisk test anvendes som standarder til bestemmelse af enzymaktiviteten af ​​LDH, og elektroforese anvendes til isoenzymer. Ved udgivelsen af ​​analysens resultater skal laboratoriet angive den valgte metode.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Forberedelse til analysen er nødvendig for at opnå de mest pålidelige og præcise resultater. Det biologiske materiale er venøst ​​blod opsamlet fra den cubitale vene ved albuen. Anbefalinger før analyse:

  • blod gives strengt på en tom mave, i 1 dag er det nødvendigt at fjerne fedte og stegte fødevarer fra kosten;
  • Det er strengt forbudt at drikke juice, te og kaffe 12 timer før biomaterialets indtagelse, rent vand er tilladt uden gas;
  • Ingen rygning i 30 minutter;
  • Drikke ikke alkohol og medicin i mindst 48 timer. Hvis det er umuligt at annullere medicin, underrette laboratoriemedarbejderen om deres optagelse;
  • begrænse fysisk og følelsesmæssig stress i 1 time.

fund

Sammenfattende er det nødvendigt at understrege:

  • LDH i den biokemiske analyse af blod er et lavt specifikt kriterium, hvilket tyder på en række sygdomme. For at afklare diagnosen er det nødvendigt at foretage yderligere laboratorie- og instrumentundersøgelser;
  • når dechifrerer resultaterne, er det vigtigt at tage højde for, at referenceværdien i barnet og voksen er forskellig;
  • I tilfælde af nekrose og hjerteanfald, som er kendetegnet ved celle ødelæggelse, anbefales det at gentage analysen efter det akutte stadium. Dette er nødvendigt for at vurdere graden af ​​vævsødelæggelse og sværhedsgraden af ​​patologien;
  • identificering af enzymets aktivitetsgrad er isoformer muligt at specificere placeringen af ​​patologien.

Julia Martynovich (Peshkova)

I 2014 aflagde hun med æresbevis fra FSBEI HE Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate Postgraduate FGBOU Orenburg GAU.

I 2015 ved Institut for Cellular og Intracellular Symbiosis, Ural Branch af det russiske videnskabsakademi gennemgik avanceret træning i det yderligere faglige program "Bacteriology".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i udnævnelsen "Biovidenskab" 2017.

LDH i blodbiokemi: forhøjet, normalt, hvad det er

LDH i den biokemiske analyse af blod er en parameter, der kan tydeliggøre arten af ​​mange specifikke og ikke-specifikke patologier. LDH (lactat dehydrogenase) anvendes i laboratorieundersøgelser, ikke kun for at identificere patologier, i nogle tilfælde er denne indikator nødvendig for at spore patientens genoprettelsesdynamik.

enzymer

Videnskaben kender to måder til at fremskynde biokemiske reaktioner i levende organismer - ved at øge temperaturen og ved at tilføje en stofkatalysator (enzym). Enzymer i naturen er ofte højt specialiserede stoffer, der kan katalysere en enkelt reaktion. For eksempel spalter ATP-aza-enzymet kun ATP-molekylet, og kinaseenzymerne katalyserer overførslen af ​​molekyler af phosphatgrupper og alene.

Lactat dehydrogenase er et enzym involveret i glycolysis reaktioner, det hjælper lactat til at blive pyruvat. Under denne proces dannes et vigtigt coenzym NADH (nikotinamid adenindinukleotid reduceret).

Hvad er LDH i avancerede biokemiske blodprøver?

I blodserum findes laktatdehydrogenase i fem isozymvarianter - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Disse er specielle molekylære former for lactat dehydrogenase, som har deres egne specifikke egenskaber. Biokemister skildrer LDH som en tetramer bestående af et vist antal to typer underenheder - M (fra det engelske ord "muskel") og H (fra det engelske ord "hjerte"). Således betyder det stedet for lokalisering af en eller anden type LDH - i de sædvanlige muskler og hjerte.

Advarsel! Ved udøvelse af biokemisk blodanalyse anvendes parameteren af ​​total LDH oftest, dvs. det generaliserede samlede indhold af alle LDH-isofraktioner.

LDH standarder i LHC

Hastigheden af ​​total LDH i blodet hos mennesker i forskellige aldre er som følger:

  • for en nyfødt - op til 2000 U / l
  • et barn under 2 år - 425 U / l
  • et barn fra 2 til 12 år - 295-300 U / l
  • et barn over 12 år - 250 U / l
  • hos voksne - 235-250 U / l

I tilfælde, hvor der kræves et eller andet LDH isoenzym som biokemisk markør, anvendes specielle laboratorietests - Sevel-Tovarek-metoden, den termiske inhiberingsmetode og urea-inaktiveringsmetoden. De listede tests tillader at måle aktivitetsniveauet for isoenzymer under forskellige betingelser for at afsløre tilstedeværelsen af ​​en mulig patologi. Tabellen nedenfor viser det normale aktivitetsniveau for isoenzymer i hver af de nævnte typer forskning.

Nogle funktioner forbundet med tilstedeværelsen af ​​parameter LDH i form af resultatet af analysen af ​​LHC

Systemet med kliniske undersøgelser i moderne medicin er baseret på princippet "fra simpelt til komplekst". I starten findes der metoder til rådighed for enhver læge til at undersøge patientens helbredstilstand - visuel undersøgelse, palpation, lytte til lyde i lungerne og hjerte, temperaturmåling, pulsanalyse. Endvidere udpeges en dybere undersøgelse - en klinisk blodprøve, urinalyse, ultralyd, røntgenstråler. Hvis disse metoder afslørede patologi, men ikke kunne definere sin natur, ville den næste være en mere præcis type laboratorieundersøgelse - en biokemisk blodprøve (BAC). Typen af ​​BAC bestemmes af resultaterne fra den foregående undersøgelse. Hvis der er flere lokaliseringer af patologien, er en generel LHC tildelt; hvis man er en forlænget BAC. Udnævnelsens logik er som følger: En generel LHC ved måling af de vigtigste biokemiske parametre vil bidrage til nøjagtigt at bestemme kilden til patologien; Den udvidede LHC, som indeholder parameteren LDH, kan mere præcist angive kilden til patologien, dens type og årsag.

Mulige patologier forbundet med LDH-afvigelse i biokemisk blodanalyse fra normen

Når celler af en menneskelig krop dør, bryder de op i forskellige biokemiske forbindelser. Næsten alle disse nydannede stoffer er giftige eller har ikke utilitaristiske værdier for kroppen, så det fjerner dem uden for grænserne ved hjælp af blod (organets affald leveres til leveren og nyrerne). Lactat dehydrogenase er en af ​​sådanne organiske forbindelser. Det er indeholdt i visse væv i kroppen, derfor vil tilstedeværelsen af ​​det over normen i en persons blod indikere overdreven celledød i en kendt del af den. I tilfælde af LDH-isofraktioner kan lokaliseringen af ​​fænomenet tydeligt angives, da hver isoenzymer har sin egen specifikke placering:

  • Lactat dehydrogenase-1 findes i den største mængde i myokardiumets og hjernens væv (hjerne og knogle). Der er også i nyrernes væv i den biokemiske sammensætning af blodplader og erythrocytter.
  • Lactat dehydrogenase-2 overstiger niveauet af LDH-1 i sammensætningen af ​​erythrocytter og blodplader.
  • Lactat dehydrogenase-3 er placeret i vævene i milten og lungerne samt mange kirtler i det humane endokrine system - skjoldbruskkirtlen, parathyroid, binyrerne, bugspytkirtlen.
  • Lactat dehydrogenase-4 er den konstante LDH-3-satellit. Det findes i alle væv, hvor dette isoenzym er til stede, men i mindre mængder. Det er også inkluderet i den biokemiske sammensætning af sæd, granulocytter, hepatocytter.
  • Lactat dehydrogenase-5 overstiger niveauet af andre LDH-isoenzymer i lever- og skeletmuskel. Sidstnævnte indeholder også mindre LDH-4 og LDH-3. I små mængder er LDG-5 en del af hankimcellerne.

Advarsel! Et overskud af dette eller det isoenzym i blodet vil være tegn på udviklingen af ​​patologi i dette organ.

Oversigt over sygdomme, der ledsages af høje niveauer af LDH i blodet.

I begyndelsen af ​​artiklen har vi allerede bemærket, at LDH-indikatoren ikke kun bruges til at identificere patologier, men det er også nødvendigt at spore patientens helbred. Lactat dehydrogenase er praktisk som en klinisk markør for patientens generelle sundhedstilstand, så den let kan spore dynamikken i en persons genopretning. Hjertet, skeletmuskler, lever, nyrer, hjerne, blodlegemer, endokrine kirtler - alle disse organer har lactat dehydrogenase. En stigning i det samlede niveau af LDH vil således betyde en forringelse af patientens tilstand, og et fald vil betyde en forbedring af hans helbred.

De mest karakteristiske sygdomme, der ledsages af en stigning i LDH i blodet, vil være følgende sygdomme og patologiske fænomener:

  • Skade. En normal blå mærke, der forbliver efter et stærkt slag, er skader på skeletmusklerne, og derfor årsagen til stigningen i LDH niveauer i blodet. Andre skader kan også medføre en stigning i niveauet af dette enzym, hvis de påvirker de organer, hvori det er - hjertet, leveren, hjernen.
  • Lesioner af de endokrine kirtler (pankreas, binyrerne, skjoldbruskkirtlen) af forskellige ætiologier vil øge niveauet af LDH i blodet. Derfor er enzymet en fremragende markør til overvågning af sådanne sygdomme som: pancreatitis, hypertyreose, hypothyroidisme, Hashimoto thyroiditis, Addison's sygdom, cancer.
  • Sygdomme i blodet. Da lactat dehydrogenase er en bestanddel af mange blodlegemer, er det ikke overraskende, at det anvendes som en markør til overvågning af forskellige blodsygdomme, primært leukæmier og hæmatosarkom.
  • Anæmi af forskellige typer. I anæmi er dødeligheden af ​​blodlegemer og skeletmuskelceller højere end normalt.
  • Leversygdom. Hepatitis af forskellige ætiologier forårsager døden af ​​hepatocytter - leverceller, hvis biokemiske sammensætning omfatter LDH.

Advarsel! I en udviklet fase ændrer cirrhose og levercarcinom levervævet så meget, at LDH begynder at være fraværende i det. Derfor bruger fysiologisk biokemi ikke dette enzym til at overvåge udviklingen af ​​disse patologier.

LDH (lactat dehydrogenase): blodrate, årsager til stigning

Analyse af LDH (lactat dehydrogenase) er en ikke-specifik test, der anvendes, når en række sygdomme og tilstande er mistænkt. Enzymet går ind i blodplasmaet i ødelæggelsen af ​​næsten enhver celle i kroppen, herunder bakteriel. Fordi niveauet af LDH i blodet er en fælles indikator for væv og cellulær skade. Sommetider vurderes koncentrationen af ​​et stof ved hjælp af spinal eller lungevæske i nærværelse af visse sygdomme.

Værdien af ​​enzymet i kroppen

Interesse i, at LDH i den biokemiske analyse af blod er primært forbundet med myokardieinfarkt. Tidligere blev denne test brugt til at diagnosticere og overvåge skader på hjertevæv, men nu anses testen for troponin mere præcis og informativ. Lactat dehydrogenase (LDH) er ikke en specifik indikator for hjertecellebeskadigelse og anvendes ikke længere til patienter med mistænkt akut koronarsyndrom. Afkodningen af ​​biokemisk analyse af blod indeholder typisk denne indikator. Blodlaktatdehydrogenase er et vigtigt enzym involveret i reaktionerne:

mælkesyreproduktion.

Enzymernes egenart er, at det ikke akkumuleres i cellerne, men er fuldstændigt opdelt og fjernet. LDH er nødvendigt for omdannelsen af ​​glucose til energi for livet af alle celler i kroppen. Reaktionen medieres af ilt, hvilket hjælper med at nedbryde glukosen i vand, kuldioxid og energi. Uden ilt er der en reduktion i energiproduktionen med en faktor på 20 og mælkesyre akkumuleres. Enzymet LDH er nødvendigt for dets oxidation og vender tilbage til udvekslingen af ​​glucose. I modsætning til sunde celler foder kræft tumorer uden ilt.

Hvornår er en analyse foreskrevet?

Prøven anvendes i tilfælde af mistænkt akut og kronisk vævsskade såvel som til evaluering af progressive sygdomme. I sjældne tilfælde hjælper analysen med at identificere skade på målorganerne.

Enzymet bestemmes i en venøs blodprøve. Efter skader er LDH forhøjet, stiger i 48 timer og når maksimalt efter 2-3 dage, og derefter gradvist falder. Den normale sats genoprettes om 10 dage.

Undersøgelser viser, at en biokemisk blodprøve for LDH er en indikator for udviklingen og udviklingen af ​​kræft. Selv efter at have taget hensyn til aldersfaktoren, var sygdomsfasen hos patienter forblevet en stærk tilknytning til risikoen for død. Dette forhold var gyldigt for alle typer af maligne tumorer.

Testen for LDH i blodet kan bruges til at identificere og evaluere:

akut eller kronisk vævsskade

progression af anæmi og alvorlig infektion;

Kræftens forløb efter kemoterapi for lymfom, leukæmi, melanom, neuroblastom. En høj værdi angiver dårlige patient overlevelse fremskrivninger.

Lægen foreskriver bestemmelse af LDH niveauer i andre kropsvæsker:

At skelne mellem bakteriel og viral meningitis på analysen af ​​cerebrospinalvæske.

At identificere årsagen til akkumulering af ekssudat i brystet eller maven (pleurale, peritoneale og perikardiale væsker) på grund af skade og betændelse eller på grund af ubalance af tryk inde i blodkar og mængden af ​​protein i blodet.

Anbefalinger før analyse

Læger anbefaler dig at følge disse retningslinjer vedrørende undersøgelsen:

En blodprøve for LDH (biokemi) gives på en tom mave fra en vene.

Det sidste måltid 8 timer før undersøgelsen bør ikke indeholde for fedt og proteinføde.

Det anbefales at opgive alkohol og ryge natten før (mindst en time før testen).

Sørg for at fortælle om du skal tage medicin regelmæssigt. Aspirin, hormonelle antikonceptionsmidler og antidepressiva påvirker koagulering og kan vise overvurderede værdier.

Intensiv træning dagen før kan føre til en overvurdering af enzymet, da de øger energiomkostningerne og behovet for glucosesplitning.

Mange faktorer påvirker analysens resultater, og de er ikke altid en grund til bekymring og yderligere undersøgelse:

Hemolyse af blodprøver fører til falske positive resultater. Overtrædelse af reglerne for opbevaring af prøver, grov håndtering påvirker nøjagtigheden.

Med et øget antal blodplader stiger også serum LDH niveauet og viser ikke et ægte billede.

Ved indlæggelse med mistanke om myokardieinfarkt og akut pancreatitis udføres LDH-analyse uden at overveje anbefalinger. LDH-indikatoren bruges ofte til at vurdere sygdommens dynamik og patientens genopretning.

Norm LDH i kroppen og afkodningsanalyse

I blodanalysen er hastigheden normalt angivet i enheder / l, hvilket betyder enhed pr. Liter. Afkodningsanalyse tager hensyn til patientens alder og køn. En relativt lille mængde af enzymet findes i blodet hos en sund voksen. I et barn under to år er en sats inden for området 430 enheder / l betragtes som normal.

Forøget lactat dehydrogenase forekommer under graviditet, hos nyfødte, hos professionelle atleter.

Ifølge den identificerede markør er det umuligt at bestemme præcis hvilke celler der blev beskadiget. Fordi du har brug for at vide, når dechifrerer LDH, hvad er det hans isoenzymer. Nogle laboratorier udfører yderligere tests, der bestemmer flere former for et stof, der starter med de mest mobile:

den første angiver problemet med hjerte-, nyre- og røde blodlegemer;

den anden findes hovedsageligt i kardiomyocytter og erythrocytter;

den tredje findes i vævene i lungerne, endokrine kirtler og binyrerne;

den fjerde er et enzym i hvide blodlegemer, lever, placenta og hanlige testikler og muskelvæv;

den femte findes i alle organer, der indeholder LDH-4, samt skeletmuskel.

Afkodning af biokemi om emnet for forhøjet LDH i blodet betragtes nu som mindre informativt.

Høje værdier af alle isoenzymer bestemmer patologien hos flere organer. Myokardieinfarkt med kongestivt hjertesvigt forårsager lungeskader og hyperæmi i leveren. I kræft- og autoimmune sygdomme som lupus øges lactat dehydrogenasen samlet set. Hypoxi, chok og forbrændinger ledsages af celledød, hvilket viser en stigning i LDH. Koffein påvirker også mængden af ​​enzym i blodet.

Dynamikken i det første isoenzym er mere følsomt og specifikt end stigningen i LDH som helhed. Niveauet af det andet isoenzym er normalt højere end det første. Hvis koncentrationen af ​​LDH-1 stiger i forhold til LDH-2 - diagnosticeres et hjerteanfald. Typisk overskrides LDH-værdien i blodet 12-24 timer efter skade på hjertets væv og i to dage i 80% af tilfældene. Det normale LDG-1 / LDG-2 forhold er et pålideligt bevis på, at der ikke var angreb. Forholdet mellem total LDH og LDH-1 betegnes hydroxybutyrat dehydrogenase. Fordi med et hjerteanfald:

LDG / HBDG-tallet sænkes (mindre end 1,30);

Forholdet LDH-1 / LDH-2 nærmer sig 1 og overstiger undertiden denne værdi.

På den første dag diagnosticeres myokardieinfarkt med hensyn til kreatinkinase og en dag senere - i den enzymatiske undersøgelse af LDH. Aktiviteten af ​​et stof er direkte relateret til området for skade på hjertemusklen.

Andre alvorlige sygdomme afspejler forholdet mellem isoenzymer og forhold:

hæmolytisk anæmi er karakteriseret ved lav LDH / HBDG - op til 1,3 og derunder;

med megaloblastisk anæmi overstiger LDH-1 signifikant LDH-2;

det overordnede niveau stiger med akutte nekrotiske processer og celledødning, såsom skade på renal parenchyma;

tumorer i gonaderne (æggestokke og testikler) ledsages af en isoleret stigning i LDH-1.

Oftest er LDH forhøjet på grund af ødelæggelsen af ​​vævene i lever- og renal parenchyma og død af blodplader og røde blodlegemer.

LDH i blodprøven vurderes i forhold til andre indikatorer:

Med anæmi forekommer ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, som frigiver en stor mængde LDH i blodet. Sygdommen diagnosticeres mod baggrunden af ​​lavt hæmoglobin. Svaghed, pallor, åndenød kan være indikationer for undersøgelse.

Blodkræft er forbundet med produktion af abnormale blodlegemer, hvilket afspejles i niveauerne af mange indikatorer: LDH, aspartataminotransferase, bilirubin, urinstof. På samme tid er der et fald i niveauet af glucose og fibrinogen koagulationsfaktor. Biokemisk analyse af blod giver mulighed for at mistanke om patologi og lede patienten til at identificere tumormarkører.

Sammen med indikatoren for LDH i blodet, hvilket indikerer død af bugspytkirtelceller, vil bilirubin og glucose øges. Den primære indikator er niveauet af pancreasenzymamylase.

Årsager til opdræt

Forhøjede niveauer af LDH kan skyldes forskellige sygdomme:

  • slagtilfælde;
  • nogle typer anæmi (skadelig og hæmolytisk)
  • nyre- og leversygdom
  • muskeldystrofi
  • pancreatitis;
  • infektiøs mononukleose;
  • nogle former for kræft.

Koncentrationen af ​​enzymet stiger efter introduktionen af ​​anæstetika og aspirin samt efter intens fysisk anstrengelse. Normale og reducerede niveauer af LDH er ikke patologiske. Faktoren, der reducerer indikatoren, er forbruget af en stor dosis ascorbinsyre (C-vitamin).

Årsagerne til, at laktat dehydrogenase er forhøjet, varierer: HIV-infektion, sepsis, akut nyresygdom, tarm- og lungeinfarkt, knoglefrakturer og udslæt på kroppen.

LDH er nedsat, når transudat akkumuleres i kropshuler, for eksempel i bukhulen, som normalt skyldes kongestivt hjertesvigt eller cirrose.

Betydningen af ​​at bestemme LDH i blodprøver

LDH - hvad er det i blodet, der ligger bag den mystiske forkortelse. Sandsynligvis blev sådan interesse oplevet af mange, der modtog henvisningen til denne analyse, og nu venter resultatet af frygt, men det er værd at advare omgående, at der ikke er nogen grund til bekymring. Undersøgelsen afslører ikke nogen farlig sygdom, men vil kun bekræfte eller afvise den eksisterende diagnose. Og for dem, der ønsker at lære mere om, hvad denne indikator er, anbefales det at læse oplysningerne nedenfor.

Hvad er LDH i biokemisk analyse af blod

Lactat dehydrogenase eller LDH er et cellulært enzym, der er involveret i syntesen af ​​mælkesyre og hjælper i nedbrydning af glucose. Enzymforbindelsen kommer kun ind i blodbanen efter celle ødelæggelse.

Selvom lactat dehydrogenase virker lige i alle celler, er der små forskelle afhængigt af vævstypen. Typer af LDG taget til at markere tallene:

  • I - myokard og nervøs væv;
  • II - blod og leverceller
  • III - lunger, skjoldbruskkirtel, pankreas, binyrebark og muskler;
  • IV - mandlige kønsorganer, placenta, hepatocytter og organer, der indeholder lactat dehydrogenase III;
  • V - knogler, placenta struktur, mandlige kønsorganer, leverceller.

Laboratoriediagnostik kan afgøre, om der er meget celledødelæggelse, og karakteristiske markører angiver den påståede lokalisering af patologien.

I en person, der ikke har akutte helbredsproblemer, forbliver LDH-indekset uændret. På grund af cellestrukturens fysiologiske død går en lille del af enzymet ind i blodbanen, men omtrent samme mængde udskilles fra kroppen.

Indikationer for undersøgelse

En blodprøve for LDH er nødvendig i følgende tilfælde:

  • anæmi;
  • hjerteanfald;
  • mistanke om onkologi
  • nekrose (for eventuelle sygdomme);
  • leversygdom;
  • kønsorganer
  • ikke-Hodgkins lymfom;
  • kronisk hjertesygdom
  • muskel læsioner af enhver ætiologi.

Biokemisk blodprøve for LDH er ordineret i tilfælde, hvor der er mistanke om forøget celledestination.

LDH i analysen vil ikke nøjagtigt diagnosticere "kræft" eller "hjerteanfald". Af karakteren af ​​lactat dehydrogenasmarkøren kan du kun bestemme hvilke celler der er ødelagt. Undersøgelsen tjener som en yderligere diagnostisk metode og gør det muligt at afklare arten og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Lactat dehydrogenase satser

For LDH varierer frekvensen med alder:

Tolkning af indikatorer udføres ikke kun under hensyntagen til, hvor meget de normale værdier er ændret, idet der også tages hensyn til mængden af ​​blod lactat.

Lactat eller mælkesyre syntetiseres under virkning af lactat dehydrogenase, og næsten altid er ændringen i LDH-niveau ledsaget af svingninger i indholdet af mælkesyre i blodet. Overskydende lactat i blodbanen (mælkesyreose) ændrer blodets pH til den sure side og kan forårsage metabolisk lacidose (forringet syre-base balance).

LDH sænket - hvad betyder det

At sænke denne indikator betyder, at færre celler ødelægges i menneskekroppen. I en sund person er denne tilstand forårsaget af at tage vitamin C.

Midlertidig reduktion kan forekomme med en vellykket behandling af følgende sygdomme:

  • leukæmier;
  • maligne neoplasmer;
  • hæmolytisk anæmi.

Hvis du går tilbage til ovenstående tabel, kan du se, at der i barndommen ikke er nogen nedre grænse, kun den maksimale tilladte LDH-hastighed i blodet er angivet. Læger opmærksom på faldet i satsen kun i behandlingen af ​​sygdomme forbundet med øget ødelæggelse af den cellulære struktur.

Årsager til opdræt

Hvis laktat dehydrogenase er forhøjet, er det altid tegn på patologi forbundet med celledestination.

LDH er forhøjet under følgende betingelser:

  • akut myokardieinfarkt;
  • anæmi forbundet med ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer
  • inflammatoriske processer i leveren
  • lungeemboli;
  • akut fase af hepatitis;
  • kræft vækstrater;
  • respiratorisk svigt
  • lungeinfarkt;
  • hjertesvigt;
  • betændelse i lungevæv;
  • blodsygdomme
  • blodplade hæmolyse;
  • sygdomme i knogler og muskler;
  • koldbrand;
  • kønsvulster
  • nederlag af nyrene parenchyma.

En falsk stigning i LDH kan skyldes:

  • misbrug af fede fødevarer
  • øget fysisk aktivitet
  • stressfaktor
  • brug af alkohol
  • tager nogle medicin.

For at udelukke et falsk positivt resultat er det nødvendigt at forberede sig ordentligt på undersøgelsen. Ved at tildele analysen giver lægen normalt patienten et notat, som indeholder alle regler for forberedelse til undersøgelsen.

Fysiologisk stigning i lactat dehydrogenase kan observeres under seriøs sport og under graviditet, men en stigning i LDH er ikke signifikant. I alle andre tilfælde er overskridelsen af ​​normen et tegn på en alvorlig patologisk proces.

Behandlingsmetoder

Norm LDH i blodet vil blive genoprettet efter eliminering af årsagen til ødelæggelsen af ​​den cellulære struktur, så behandlingsmetoder vil afhænge af arten af ​​den patologiske proces:

  • Hjerteanfald. Terapi sigter mod at reducere smerte og genoprette fuld blodcirkulation i myokardiet. Til dette formål anvendes narkotiske og ikke-narkotiske analgetika og blodfortyndingsmidler. Målet med behandling er at reducere nekroseområdet ved at forbedre blodforsyningen til vævene og forhindre vaskulær trombose.
  • Anæmi. Patienten får medicin, der hjælper med at forhindre ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer og stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer. Udover at tage medicin, anbefales patienter at følge en kost rig på jern og vitaminer.
  • Oncology. Til maligne neoplasmer udføres specifik antitumorbehandling. Reduktion af lactat dehydrogenase efter kemoterapi eller efter kirurgisk fjernelse af tumoren er en indikator for succesen af ​​behandlingen.
  • Leverskader. I alle inflammatoriske processer i parenchymen er det nødvendigt at fjerne fokus for inflammation og beskytte hepatocytter mod ødelæggelse. Foruden antiinflammatoriske lægemidler ordineres en person hepatoprotektorer (Heptral, Karsil) for at beskytte leverceller.
  • Pancreatitis. Inflammation af bugspytkirtlen udføres under stationære forhold ved konservative metoder. I sjældne tilfælde, for eksempel med pankreatisk nekrose, er organfjernelse indikeret.

LDH-analyse tages gentagne gange under behandlingen. Reduktion af mængden af ​​lactat dehydrogenase er et tegn på, at terapien er valgt korrekt, og patienten er forbedret.

Som det kan ses, er analysen af ​​LDH vigtig. Med det kan du opdage den patologiske ødelæggelse af vævsstrukturer længe før patienten ser ud til en forringet sundhedsforringelse.

LDH i den biokemiske analyse af blod og årsagerne til stigningen

Norm LDH i blodet

Der er en specifik ramme koncentration af LDH i normen. Umiddelbart efter fødslen (op til 4 dage) betragtes LDG-niveauet op til 775 U / l som normen. Hos nyfødte vil indholdet af enzymet i blodet være normalt, ikke over 2000 enheder pr. Liter blod. Hos børn under 2 år bør enzymmængden ikke overstige 430 U / l i en alder af 2 til 12 år - 295 U / l. Hos voksne er antallet af LDH signifikant reduceret og har kønsforskelle: hos kvinder er tallet 135-214 U / l taget som normen og hos mænd - 135-225 U / l.

Når det er påkrævet at udføre analysen af ​​LDH

Som regel sender lægerne til analyse af LDH-koncentration i blodet i tilfælde af mistanke om mange sygdomme forårsaget af hypoxi eller celleforstyrrelse: anæmi, myokardie ødelæggelse, tumorer, patologier i leveren og andre. Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at identificere eventuelle uregelmæssigheder i vævets struktur og genkende sygdommen i tide.

Test af blod TSH og dets afkodning

Bestemmelse af LDH

Blodet testes for indholdet af LDH ved en særlig teknik kaldet "UV-test". Blod er taget fra en vene om morgenen (op til 10) og på en tom mave. Derefter underkastes det opnåede stof centrifugering for at isolere serum fra plasmaet. I dette tilfælde er det meget vigtigt, at serumet er rent, uden spor af nedbrydning af røde blodlegemer, fordi resultatet ellers kan være forkert. Advarsel! Det er uønsket at ryge og drikke alkohol på tærsklen til analysen. Derudover bør man ikke spise mad i 6-8 timer før undersøgelsen, det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​protein og fede fødevarer. Intensiv sport er også i stand til at fordreje resultatet. Den endelige indikator påvirkes også af de medtagne lægemidler, så det er værd at udsætte medicinen på dagen for undersøgelsen. Normalt kan resultatet af analysen findes på dag 2 i undersøgelsen.

Det er vigtigt! Øget LDH indikerer ikke altid patologi. Der er fysiologiske årsager til en stigning i enzymindekset, såsom graviditet, barndom eller øget fysisk aktivitet.

Når LDH er forhøjet

En stigning i LDH-koncentration forekommer i følgende patologier:

  • fornærmelse
  • myokardieinfarkt, tarm eller lunge
  • pulmonal insufficiens
  • hypoxi
  • akut pancreatitis
  • pancreasygdomme
  • lavt blodtryk
  • sygdomme, der påvirker hepatobila komplekset
  • kræft i blodet, nyrerne, testiklerne osv.
  • skrumpelever
  • gulsot (tidlige stadier af sygdommen)
  • jernmangel eller perniciøs anæmi
  • eklampsi
  • placentaabruption
  • nogle svampesygdomme
  • lymfom
  • hepatitis
  • infektiøs mononukleose
  • skader på skeletmuskler, traumatisk chok
  • dystrofisk tilstand
  • glomerulonephritis
  • kvægleukose
  • iltmangel

For nøjagtigt at afgøre, hvor den patologiske proces finder sted, er det nødvendigt at analysere, hvilket bestemt LDH isoenzym er forhøjet.

En stigning i LDH-1 eller LDH-2 indikerer oftest et hjerteanfald i hjertemusklen. Hvis koncentrationen af ​​LDH-1 og LDH-3 er forøget, kan det antages, at patienten udvikler atrofi af muskelvæv. Overdreven aktivitet af LDH-4 og 5 isoenzymer indikerer ofte abnormiteter i leveren samt muskel- og knogleskade. Hvis der er mistanke om kræft, så lægges der størst vægt på antallet af LDH-3, 4 og 5.

Den kvantitative sammensætning af leukocytter eller wbc i blodprøven

Det er vigtigt! Øget LDH kan detekteres under forhold som:

  • alkohol brug
  • psykologisk stress eller øget fysisk anstrengelse
  • visse hudsygdomme
  • brug af visse lægemidler (oftest aspirin, anæstetika, fluorider, p-piller og insulin)
  • trombocytose

Når LDH sænkes

Et fald i koncentrationen af ​​blod lactat dehydrogenase er karakteristisk i følgende situationer:

  • forbruge store mængder ascorbinsyre;
  • høje niveauer i urinen af ​​oxalsyre salte (oxalater)
  • en slags reaktion på cystisk hoste terapi.

Et fald i LDH er meget sjældent og tolkes ikke altid som bevis for forekomsten af ​​abnormiteter i kroppen.

Hvad er LDH?

LDH findes i næsten ethvert organ, men den største koncentration er til stede i leveren, skeletmuskel og myokardium. Enzymet har fem isoenzymer (modifikationer), som adskiller sig fra hinanden i struktur såvel som i deres specificitet - hver af dem er koncentreret i et bestemt organ.

  • LDH-1 hersker i hjernemuskulaturens og hjernens væv;
  • LDH-1 og LDH-2 er indeholdt i blodlegemer (erythrocytter, blodplader) og nyrer;
  • LDH-3 er et enzym af skelets muskler, lunger, skjoldbruskkirtel og bugspytkirtlen, binyrerne og milten;
  • LDH-4 findes i samme væv som LDH-3, såvel som i leveren, placenta, hankimceller og granulocytter;
  • LDH-5 er karakteristisk for lever- og skeletmusklerne såvel som for organer, der indeholder LDH-4.

På grund af det faktum, at koncentrationen af ​​LDH i blodet stiger med sygdomme, der ledsages af skader på væv og celler, er dette enzym en meget vigtig diagnostisk markør. Analysen, der bestemmer koncentrationen af ​​LDH i blodet, i kombination med andre tests, bruges ofte til at identificere forskellige lidelser i kroppen. En sådan undersøgelse er udpeget til at bestemme følgende sygdomme og patologier:

  • Diagnose af myokardieinfarkt, hjerte og lungesygdomme med klager over alvorlige brystsmerter;
  • Diagnose af ondartede neoplasmer;
  • Diagnose af muskelpatologier;
  • Overvågning af behandling af kræftpatienter og visse sygdomsforløb;
  • Omfattende undersøgelse af patienter.

norm


Normen for LDH i en sund persons krop afhænger primært af sin alder: så i begyndelsen af ​​livet stiger koncentrationen og begynder at falde med alderen. Referenceværdier:

Niveauforøgelse

Niveauet af LDH kan forøges i patientens blod i følgende sygdomme og patologiske tilstande:

  • Myokardieinfarkt: En stigning i koncentrationen af ​​LDH i blodet under myokardieinfarkt observeres i de første 36-55 timer, hvorefter niveauet af enzymet opretholdes i 3-10 dage
  • Kongestivt hjertesvigt
  • Lung-hjerteanfald: Lactat dehydrogenase er hævet allerede den første dag efter udseendet af smerter i brystet.
  • Nerves patologi (nyreinfarkt, pyelonefritis osv.)
  • Leversygdomme: Akut viral hepatitis, cirrose, ændringer i levervæv på grund af alkoholisme
  • Onkologiske sygdomme: testikelkræft, lever, nyretumorer mv.
  • Intestinalt infarkt
  • fornærmelse
  • leukæmi
  • Blodsygdomme, der ledsages af hæmolyse (hæmolytisk, megaloblastisk, perniciøs anæmi, erythremi)
  • lymfom
  • Akut pancreatitis
  • Infektiøs mononukleose
  • Betingelser ledsaget af hypoxi, hypo- og hypertermi
  • Muskelpatologier: dystrofi, atrofi, traume
  • Knoglebrud
  • Akut pancreatitis
  • Flere forbrændinger
  • Traumatisk chok
  • Hvid feber
  • Konvulsive anfald
  • eklampsi
  • Under graviditeten kan en stigning i LDH være en normal variant eller indikere placentaabruption


Find ud af, hvorfor segmenterede neutrofiler kan sænkes. Hvad betyder dette?
Hvilken koncentration af urinsyre anses for at være normen for kvinder, der læses her.
Hvilke værdier af alt enzymet i blodet betragtes som normale? Find ud af det på linket http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/biohimiya/fermenty/alt.html

Følgende faktorer kan påvirke resultatet af analysen (fysiologisk eller falsk forøgelse i LDH):

  • Kraftig motion før analysen
  • Drikker alkohol
  • Patienten har en prostetisk hjerteventil, som kan forårsage hæmolyse af røde blodlegemer
  • Anvendelsen af ​​elektropulterapi på tærsklen til undersøgelsen
  • Anvendelsen af ​​hæmodialyse
  • Nogle sygdomme i huden
  • trombocytose
  • Medicin, der kan øge LDH-niveauer: acetylsalicyl- og valproinsyre, anæstetika, anabolske steroider, kodein, uspecifikke antiinflammatoriske lægemidler, sulfonamider, penicillin, insulin, koffein.

Resultatet af en blodprøve for LDH bør kun overvejes i forbindelse med andre undersøgelser, og behandlingen afhænger af diagnosens resultater. En meget vigtig rolle ved bestemmelsen af ​​den patologiske proces spilles af LDH's dynamik.


Når maksimal enzymkoncentration af myokardieinfarkt observeres i 3-4 dage, og forbliver på samme niveau i 10 dage. Derudover har patienten i dette tilfælde en signifikant stigning i niveauet af LDH-1. Hvis en person ikke har lidt et hjerteanfald, men anginaangreb, vil analysen vise mangel på ødelæggelse af hjerteceller.

Den største forskel mellem lungeemboli og hjerteanfald er, at i den første sag ledsages en stigning i LDH af en stigning i bilirubinniveauet og normal AST.

Når betændelse i hjernemembranen (viral meningitis) er en stigning i LDH, negativ og indikerer udviklingen af ​​encephalitis.

I tilfælde af alvorlige leverpatologier øges koncentrationen af ​​LDH og forbliver uændret i lang tid.

Ved diagnosen af ​​en sygdom er det meget vigtigt at bestemme aktiviteten af ​​et isoenzym for at bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Specielt hos patienter med akut leukæmi observeres en stigning i LDH-2 og LDH-3-aktivitet, mens leversygdomme øger koncentrationen af ​​LDH-4 og LDH-5. Ondartede neoplasmer er karakteriseret ved en signifikant stigning i koncentrationen af ​​isoenzymerne LDH-3, LDH-4 og LDH-5.

Niveauet af LDH i blodet af onkologiske patienter falder med effektiv terapi, derfor bruges denne markør til at overvåge behandlingens dynamik.

Forøget LDH: årsager og metoder til behandling

Indikatorens hastighed

Hovedkomponenten i kredsløbssystemet og væv er LDH. Det dannes under vejrtrækning. Enzymet er involveret i nedbrydning af glucose, omdanne det til mælkesyre. Som følge heraf kommer ilt ind i kroppen. Hvis denne proces forstyrres, forbruges kun glukose, og lactater øges.

I en sund person ophobes lactat dehydrogenase ikke, men udskilles straks af det urogenitale system. Hvis patologiske processer observeres i kroppen, bemærkes en stigning i LDH-blod.

Dette enzym er til stede i næsten alle organer, men det største antal observeres i leveren, skelets muskler og myokardium. Derfor skelnes der fem isoenzymer, som adskiller sig fra hinanden i struktur og specificitet, da de er placeret i forskellige dele af det menneskelige skelet.

Der er fem retninger:

  1. LDH-1 er placeret i hjernemuskulaturens hjerne og væv.
  2. LDG-1 og LDG-2 kan findes i nyrerne og blodlegemer.
  3. LGD-3 - i skeletmuskel, bugspytkirtlen, lungerne, skjoldbruskkirtlen, binyrerne og milten.
  4. LGD-4 findes i leveren, placenta, hos mænd i kimceller, såvel som i LGD-3.
  5. LDH-5 - i leveren, skelets muskler og andre organer.

Hver type lactat dehydrogenase har sin egen placering, som hjælper med hurtigt at finde ud af årsagen til patologien og ordinere den passende behandling. Desuden adskiller indikatorerne for dette enzym hos mænd og kvinder, at det viser sig, at en stærk halvdel af menneskeheden ofte er involveret i kraftbelastninger.

LDH parametre for børn og voksne:

  • Ved nyfødte anses en værdi under 2.000 enheder / liter blod som normalt.
  • Hos børn op til 2 år - 430 U / l.
  • Fra 2 til 12 år - 295 red.
  • Hos kvinder kan størrelsen variere fra 135 til 214 U.d.
  • Hos mænd, - ed.

I nogle tilfælde kan parametrene afvige betydeligt, og dette vil ikke indikere en sygdom. Det er dog nødvendigt at foretage yderligere analyser for at finde ud af årsagen til faldet / stigningen i studieniveauet.

Formålet med undersøgelsesenzymet

Ofte ordineret til at bestå en biokemisk blodprøve for at bestemme lactat dehydrogenase. Ifølge indholdet er sygdomme diagnosticeret hos en person, fordi hvis de indre organer og deres systemer er beskadigede, observeres en hurtig stigning i LDH. Dette er især vigtigt for at kontrollere hjernens, hjernens, leverenes væv. I tilfælde af krænkelse af deres arbejde observeres en ophobning af dette stof i kroppen.

Indikationerne for blodprøver for et givet enzym er normalt:

  • diagnosticere hjerte-kar-sygdom, brystsmerter;
  • mistanke om kræft;
  • muskel patologiske processer;
  • kræft kontrol
  • anæmisk tilstand

For nylig har denne metode mistet sin relevans, da der er mere omfattende undersøgelser for at bestemme årsagen til sygdommen. Men de er forskellige tekniske sider og høje omkostninger ved analyse, og de skal desuden passere i betalte laboratorier.

Hvordan forbereder man sig på bloddonation? Tre dage før proceduren anbefales det ikke at tage medicin og afstå fra alkohol. Blod skal doneres på tom mave, mad bør ikke indtages otte timer før proceduren, læger råder dig til at opgive at ryge en halv time før proceduren og undgå fysisk aktivitet.

Hvordan udføres proceduren? Blod er taget fra en menneskelig vene. Derefter modtager det serum og kontrollerer i hvilken mængde der er en lactat. Resultaterne er klar til den anden dag.

Baseret på de indhentede data gennemfører lægen, hvis det er nødvendigt, hjælpestudier og diagnosticerer. På grund af dette enzym i den tidlige periode kan patologiske processer derfor identificeres inden begyndelsen af ​​primære symptomer.

Indikatoren afviger fra normen

Forøget lactat dehydrogenase fremkommer, når cellulære strukturer og væv ødelægges. Denne tilstand forårsager forskellige sygdomme, så det er nemt at diagnosticere.

Hvis LDH-indekset er forhøjet, kan følgende patologier forårsage:

  • hjerte-kar-sygdomme, herunder hjerteanfald eller slagtilfælde
  • pulmonal insufficiens
  • levercirrhose
  • hepatitis, gulsot;
  • blodsygdomme (leukæmi, anæmi);
  • pancreatitis i den akutte fase
  • kræft;
  • skader på skelet eller muskelvæv i skader
  • hypoxi;
  • vejrtrækningsproblemer, iltmangel;
  • Aids, hiv

Nogle gange kan nogle faktorer, der blev dannet på tidspunktet for bloddonation, påvirke værdien, og dette vil ikke indikere forekomsten af ​​sygdomme.

  • hudsygdomme (allergier, nedskæringer);
  • drikker alkohol dagen før bloddonation
  • fysisk eller psykisk stress
  • tager medicin (aspirin, insulin);
  • trombocytose.

Derfor er det vigtigt at finde ud af, hvorfor lactat dehydrogenase er forhøjet (årsager), mens alle mulige falske antagelser udelukkes. Kun i dette tilfælde vil lægen være i stand til at identificere årsagerne til stigningen i enzymet.

I sig selv kan forhøjet blod LGD ikke indikere nogen sygdom, derfor er det nødvendigt med yderligere undersøgelse. For at gøre dette afgør specialisten værdien af ​​en eller flere isoenzymer. Kun i dette tilfælde er det muligt at fastslå årsagen til sygdommen.

For eksempel har en person et højt niveau af isoenzymer 4 og 5 LDH. I dette tilfælde opstår skader på lever eller muskelvæv. Lægen undersøger dette organ, tager yderligere tests og konstaterer unormale processer.

I myokardieinfarkt ses elementets høje værdi i 3-5 dage og forbliver i denne tilstand i ca. ti dage. Med blod leukæmi er initiativet af LDH-2 og LDH-3 noteret. Cancer tumorer er karakteriseret ved en stigning i LDH-3,4,5.

Det er værd at bemærke, at værdien af ​​LDH i blodet af kræftpatienter kan falde med effektiv behandling, så denne analyse bruges til at overvåge patientens tilstand.

Reduceret LHD er mindre almindelig og er ikke en patologi. Nogle gange kan nogle faktorer påvirke dette, så eliminering af dem kan øge denne parameter. Typisk påvirkes dette fænomen af ​​indtaget af C-vitamin og andre lægemidler.

Hvad er det

En blodprøve for LDH, hvad er det, og hvad er indikatorerne? Med udviklingen af ​​medicin er der kommet mange moderne metoder til bloddiagnose, hvis navne kræver afkodning.

Ved hjælp af enzymet lactat dehydrogenase, som findes i lever, nyrer og skelet, kan en patient opdage forskellige patologiske tilstande, hvis nogen.

Lactat dagidrogenase er opdelt i:

  • Isozymer er forskellige i sammensætning.
  • Isoenzymer, der kun findes i et bestemt organ.
  • Der er særlige forskningsmetoder, der bestemmer mængden af ​​datakomponenter. Det er elektroforetisk, kromatografi, kinetisk, immunologisk.
  • Hastigheden af ​​blodkomponenternes bevægelse er vigtig. LDG1 er den hurtigste af dem, LDG5 er den langsomste.

I hjertemusklen er LDG1 og LDH 2 til stede, og de langsommere - LDG5 observerer kun forskerne i leveren.

udskrift

Sådan dekrypteres blodprøven på LDH. Hvis vi taler om graden af ​​blodanalyse på LDH, så er det 220-110 nmol / l. Næste kommer det uregelmæssige fald og øge det. Hvis blodniveauet af LDH for eksempel er forhøjet i blodet, indikerer dette skade på leveren, musklerne, nyrerne, lungerne eller huden, fordi en sådan anomali forårsager en skarp udløsning af enzymet lactat dehydrogenase i blodet.

Tabel over normindikatorer for LDH hos børn

Hvis indholdet af denne komponent reduceres i den biokemiske analyse af blod for LDH, kan dette tyde på, at en patient har et myokardieinfarkt, da det i en sådan tilstand er meget langsomt, og dets produktionsproces bremses med tre til fire dage.

I den biokemiske fortolkning af blodprøven for LDH understreges det, at en stigning i enzymet kan være et tegn på anæmi (i dette tilfælde megaloblastisk), lungeinfarkt, maligne og godartede tumorer og også hepatitis, som er smitsom.

Isoenzymniveauet forøges også i hæmolytisk anæmi forårsaget af mangel på folsyre og vitamin B12. I tilfælde af et fald i denne indikator tal om kronisk leversygdom.

Læger adskiller flere tilfælde, hvor niveauet af lactat dehydrogenase kan øges:

  • Hvis der er sygdomme i nyrerne og leveren, herunder kronisk.
  • Myokardieinfarkt.
  • Med leukæmi.
  • Tumorer er ondartede og godartede.
  • Infektiøs mononukleose.
  • Myopati.
  • Nyresygdom.

øge

Selvfølgelig ses forhøjede niveauer af enzymet lactat dehydrogenase i blodet og analysen ikke kun hos syge mennesker. LDH kan være til stede i blodet under aktiv sport, hos gravide og hos nyfødte. Men hvis du ikke tilhører disse grupper, kan laktat dehydrogenase indikere tilstedeværelsen af ​​en bestemt patologi i din krop.

Normalt udføres denne blodprøve sammen med andre, da de sammen giver mulighed for at afsløre en farlig anomali i kroppen. Mest sandsynligt vil det være anæmi, muskeldystrofi eller lungeinfarkt.

Men der er også følgende årsager til stigningen i enzymet lactat dehydrogenase hos voksne og børn:

  • Levercirrose.
  • Akut pancreatitis.
  • Der er visse lægemidler, der øger det eller indeholder en stor mængde koffein.
  • Mekanisk gulsot.
  • Hypoxi (ilt sult), forbrændinger og chok af forskellig sværhedsgrad. Alle sygdomme, der ledsager nedbrydning af celler.

En stigning i lactat dehydrogenase detekteres i tilfælde af koronar insufficiens, trængsel i leveren eller hjerte-myokarditis. Det sker, at patienten har en hjertearytmi - alle indikatorer er normale, men hvis de behandles med elektriske impulser, vil niveauet af enzymet stige.

Det skal huskes, at LDH også er forhøjet hos nyfødte, men det er deres egenart og senere vender det tilbage til det normale. Helt sjældent fænomen - et fald i dette enzym, hvilket indikerer genetiske abnormiteter eller mangel på det i blodet.

En ændring i LDH indikerer patologi i kroppen

Yderligere analyser

Som alle procedurer i forbindelse med kredsløbssystemet gives en blodprøve på tom mave. Men lægen kan give dig en henvisning til andre procedurer for at kunne diagnosticere:

  • Generel blodprøve.
  • Blodtest for albumin.
  • ALT (alanin transferase) Denne analyse foreslår også at donere blod fra en vene.
  • Alkalisk phosphatase bestemmes også af blodets sammensætning.
  • AST i blod (aspartataminotransferase) er en komponent der bestemmer biokemi.
  • Niveauet af direkte bilirubin.
  • Indholdet af totalt protein i blodet.
  • GGT er en af ​​blodkomponenterne og detekteres ved hjælp af biokemi.

diagnostik

Lægen giver retning til en sådan undersøgelse, når:

  • Hvis specialist mistænker, at patientens krop er beskadiget væv. Men denne analyse på LDH udføres kun i kombination med andre undersøgelser, som gør det muligt at bedømme arten af ​​anomali.
  • Hvis patienten lider af smerter i brystet af skarp natur, kan en af ​​årsagerne være angina, lungeinfarkt eller myokardieinfarkt. At identificere præcis, hvad der forårsagede patologien og udføre denne undersøgelse.
  • Med forskellige kræftformer af cancer, når lægen undersøger deres udvikling.
  • Hvis nyre- og leversygdom opdages, og det er nødvendigt at etablere sit stadium.
  • Undersøg blodhæmolyse for at detektere abnormiteter i røde blodlegemer.
  • Hvis analysen af ​​tilstanden af ​​muskelvæv.

Blod taget til analyse af lactat dehydrogenase opbevares i to dage ved en temperatur på atten til 20 grader Celsius. I intet tilfælde kan du fryse resultatet, fordi enzymerne forsvinder ved lave temperaturer.

uddannelse

Her er det med forberedelsen alt meget strengere, forberedelse til analyse af blod til LDH. I tolv timer før forskningen er der intet værd at spise. Også rådgiver eksperter ikke at ryge og drikke drikkevarer, der indeholder alkohol, aktivt engagere sig i motion og tage meget mad. Du må også ikke forkæle dit humør.

Patienten er nødt til at roe sig ned før undersøgelsen og sidde i korridoren foran kontoret for at bringe sin puls op til normal og ro i hjertet.

Overvej også følgende:

  • Stop med at tage ascorbinsyre, antispastika og visse lægemidler fire dage før testen.
  • Du behøver ikke tage hæmodialyse før proceduren.

Læger advarer om, at hjerteventilen og mulige hæmatologiske abnormiteter påvirker blodprøver.

Fordelingen af ​​fraktioner i plasma. Alder og norm

indholdet af LDH-fraktioner i organer

Den første fraktion (LDH-1 eller IUUH-tetramer) stammer overvejende i hjertemusklen og øges signifikant i blodserumet med myokardiebeskadigelse.

Den anden, tredje, fjerde fraktion (LDG-2, LDG-3, LDG-4) begynder aktivt at komme ind i plasmaet under patologiske tilstande ledsaget af massiv død af blodplader - for eksempel i livstruende tilstand som f.eks. pulmonal arterie tromboembolisme (PE).

Det femte isoenzym (LDH-5 eller MMMM-tetramer) er afledt fra cellerne i det hepatiske parenchyma og frigives i blodplasma i store mængder under det akutte stadium af viral hepatitis.

På grund af det faktum, at forskellige vævstyper akkumulerer og udskiller forskellige koncentrationer af LDH, fordeles lactat dehydrogenase isoenzymfraktioner ujævnt i blodplasmaet:

Aktiviteten af ​​lactat dehydrogenase i røde blodlegemer (erythrocytter) er 100 gange større end niveauerne af enzymet indeholdt i blodplasmaet, og forhøjede værdier observeres ikke kun under patologiske tilstande, en række fysiologiske tilstande, såsom graviditet, de første måneder af livet eller overdreven fysisk anstrengelse bidrager også til stigningen i LDH aktivitet. Væsentlige forskelle i de normale niveauer af denne indikator skyldes også alder og køn, som det fremgår af nedenstående tabel:

I mellemtiden er de normale værdier for blod LDH altid vejledende, de skal ikke huskes en gang for alle, fordi analysen kan udføres ved 30 ° C eller 37 ° C, niveauet beregnes i forskellige enheder (μkat / l, mmol / ( h · l), U / l eller U / l). Men da der er et presserende behov for uafhængigt at sammenligne dine egne resultater med standardvarianterne, vil det være nyttigt at starte med at spørge den institution, der gennemførte analysen, metoderne til dens gennemførelse og de måleenheder, der anvendes af dette laboratorium.

Afskaffelsen af ​​lactat dehydrogenase isoenzymer (LDH-4, LDH-5) af nyrerne overstiger ikke et niveau på 35 mg / dag (udskillelseshastighed).

Årsager til øget LDH

Niveauet for LDH-aktivitet øges i næsten alle patologiske processer, der ledsages af inflammation og død af cellulære strukturer, hvorfor årsagerne til stigningen i denne indikator primært er:

  • Den akutte fase af myokardieinfarkt (en mere detaljeret beskrivelse af ændringerne i LDH-spektret ved nekrotisk myokardieskade vil blive præsenteret nedenfor);
  • Funktionel insufficiens i hjertet og karet, samt åndedrætsorganer (lunger). Inddragelse af lungevæv og udvikling af kredsløbssvigt i lungecirkulationen (LDH-niveau forøget på grund af LDH-3-aktivitet og til en vis grad på grund af LDH-4 og LDH-5). Svækkelsen af ​​hjerteaktivitet fører til nedsat blodcirkulation, symptomer på stagnation og en stigning i aktiviteten af ​​LDH-4 og LDH-5 fraktionerne;
  • Skader på røde blodlegemer (skadelig og hæmolytisk anæmi), der forårsager tilstanden af ​​vævshypoxi;
  • Inflammatoriske processer, der påvirker lungerne såvel som nyre- eller leverparenchyma;
  • Lungeemboli, lungeinfarkt;
  • Den akutte periode for viral hepatitis (i det kroniske stadium, LDH-aktivitet, forlader som regel ikke det normale interval);
  • Maligne tumorer (især med metastase), lokaliseret hovedsageligt i leveren væv. I mellemtiden observeres ikke en streng korrelation i modsætning til myokardieinfarkt (jo større fokus er størrelsen, jo højere LDH-aktiviteten) mellem kræftprocessens udvikling og ændringen i laktatdehydrogenasens spektrum.
  • Forskellige hæmatologiske patologier (polycytæmi, akut leukæmi, granulocytose, kronisk myeloblastisk leukæmi, anæmi som følge af vitamin B12-mangel eller folsyremangel);
  • Massiv destruktion af blodplader, ofte forårsaget af blodtransfusioner, ikke forsynet med tilstrækkeligt udvalg af individuelle blodsystemer (fx HLA);
  • Sygdomme i muskuloskeletalsystemet, primært - skeletmusklernes nederlag (skader, atrofiske læsioner hovedsageligt i sygdommens indledende fase).

LDH og hjerte muskel nekrose

Undersøgelsen af ​​det glykolytiske enzym har en meget vigtig diagnostisk værdi i hjertemuskulaturens nederlag. Derfor er det en af ​​de vigtigste enzymatiske tests, der bestemmer myokardieinfarkt i de første dage af udviklingen af ​​en farlig nekrotisk proces lokaliseret i hjertemusklen (8-12 timer fra smertebegyndelsen). Væksten af ​​enzymaktivitet forekommer primært på bekostning af LDH-1 fraktionen og dels på bekostning af anden fraktion (LDH-2).

Efter en dag eller to fra det smertefulde angreb, når niveauet af LDH i blodet sine maksimale værdier og bevarer i de fleste tilfælde en høj aktivitetsgrad i op til 10 dage. Det skal bemærkes, at aktiviteten er direkte afhængig af området for myokardiebeskadigelsen (jo større læsionsstørrelse er, desto højere er indikatorens værdier). Således kan myokardieinfarkt, der oprindeligt diagnosticeres ved anvendelse af sådanne laboratorietests som bestemmelse af kreatinkinase og MV-fraktionen af ​​kreatinkinase, på en dag bekræftes af dette enzymatiske forsøg (LDH steg og steg signifikant - med 3-4... op til 10 gange).

Ud over at øge den totale aktivitet af lactat dehydrogenase og forøge aktiviteten af ​​LDH-1 fraktionen er LDH / LDH-1 eller HBDG forholdet (hydroxybutyrat dehydrogenase) og forholdet LDH-1 / LDH-2 af særlig værdi til påvisning af akut myokardieinfarkt. Under hensyntagen til, at værdierne af HBDG i den akutte periode af sygdommen signifikant ændres opad, og den totale aktivitet af lactat dehydrogenase vil blive sænket i forhold til forholdsvis høje LDH-1-værdier, vil LDH / HBDG-koefficienten falde betydeligt og være under 1,30. Samtidig vil forholdet mellem LDG-1 / LDG-2 vise en tendens til at stige, idet man forsøger at nå 1,00 (og undertiden passerer denne linje).

Andre grunde til ændringen i koefficienter

Ovennævnte parametre udover nekrotisk skade på hjertemusklen kan ændres i tilfælde af andre alvorlige sygdomme:

  • Hemolytisk anæmi af forskellig oprindelse (LDH / HBDG falder og bliver under 1,3);
  • Megaloblastisk anæmi (indholdet af den første fraktion overstiger væsentligt koncentrationen af ​​den anden);
  • Betingelser med forøget celledestination (akut nekrotisk proces);
  • Neoplasmer lokaliseret i kirtlerne hos kvindelige og mandlige kønsorganer: ovarie dysgerminom, testikelseminom, teratom (kun en stigning i LDH-1 koncentration er noteret her);
  • Lesioner af renal parenchyma.

De væsentligste skyldige og dermed hovedårsagerne til ændringer i koncentrationen af ​​de beskrevne parametre i blodserum kan således betragtes som betingelser forbundet med ødelæggelsen af ​​celler i hepatisk og renal parenchyma såvel som blodlegemer (blodplader, erythrocytter).

Separate nuancer

Til undersøgelse af LDH i blodet er 1 ml serum tilstrækkeligt, hvilket opnås ved bloddonation som i en anden biokemisk test om morgenen på tom mave (selv om der er et spørgsmål om diagnosen akut myokardieinfarkt, så bliver disse regler naturligvis forsømt).

I et laboratorieundersøgelse af LDH fører hæmolyse til en forvrængning af analyseresultaterne (overvurderer dem). Og når de udsættes for heparin og oxalat, vil enzymaktiviteten tværtimod blive reduceret i sammenligning med de faktiske værdier af LDH i blodet. For at undgå dette skal arbejdet med materialet startes hurtigst muligt, først og fremmest adskille koaguleringen med ensartede elementer fra serumet.

Yderligere Artikler Om Blodprop