logo

Hvad er lacunar iskæmisk slagtilfælde og dets årsager

Lacunar stroke er en type iskæmisk cerebral slagtilfælde, der udvikler sig mod baggrunden for højt tryk.

Det skyldes skade på hjernens perforerende arterier, hvilket fremkalder forekomsten af ​​små patologiske focier dybt i hjernen, normalt i hvidt stof (hos 80% af patienterne) - de kaldes lacunae. De kan have en rund eller uregelmæssig form, deres diameter varierer fra 1 mm til 2 cm.

Uddannelsesstørrelse på 1,5-2 cm betragtes som kæmpe og diagnosticeres sjældent. For første gang introducerede udtrykket "lacunae", som betyder "sø", i slutningen af ​​1800-tallet Fandal, som afslørede lignende tumorer hos ældre patienter med arteriel hypertension.

Patologi funktioner

Lacunar iskæmisk cerebralt slagtilfælde blev beskrevet i 1965 som en manifestation af hypertensive encefalopati.

Med udviklingen af ​​denne type patologi hos patienter lider ikke hjernebarken. Lacunas er lokaliserede:

  • i det hvide stof, de vigtigste nerve knuder, den indre kapsel og den optiske cusp;
  • i cerebellum og pons.

I modsætning til andre typer slagtilfælde, med udviklingen af ​​lacunarformen, observeres overtrædelser ikke i den basilære arterie, men i kapillærerne, hvis størrelse kun er et par tiotals mikron. De er lokaliseret i hjernen, og deres funktion er at tilvejebringe blodgennemstrømning i dette organ.

Følgende er karakteristisk for læsionen af ​​perforere arterier:

  • når det er beskadiget, er det næsten umuligt at udskifte dem med hjælpeskibe;
  • patologiske foci er lokale, størrelsen af ​​skaden er maksimalt 2 cm;
  • Mikroanurysmer, der kan forårsage blødning, kan forekomme;
  • Der er ingen kolesterolplaques i disse kar.

Etiologi af sygdommen

Årsagerne til lacunar slagtilfælde er som følger:

  • uncompensated arterial hypertension med pludselige tryk hoppe, kriser i fravær eller ukorrekt terapi;
  • diabetes mellitus, hvor metabolisme af kulhydrater og elektrolytter er forstyrret;
  • patologier, hvor blodpropper er forøget, og der er risiko for blodpropper, herunder erythremi, omfattende skader og forbrændinger, chok, dehydrering forårsaget af langvarig opkastning og diarré;
  • inflammation i arterierne, udløst af infektion eller allergi og fører til nedsat blodcirkulation;
  • aterosklerose, hvor der er en krænkelse af blodcirkulationen, som følge heraf, modtager hjernen ikke næringsstoffer i den rigtige mængde, hvilket forårsager progressionen af ​​hypertension;
  • genetiske ændringer i arterievægsstruktur.

Nogle gange er det ikke iskæmi og vævsnekrose, der kan provokere sygdommen, men mindre blødninger i den nærliggende zone, som følge af, at de penetrerende skåle tykner, mængden af ​​hyalin falder, de holder sammen.

Klinisk billede

Sygdommen kan forekomme i form af et microstroke eller uden kliniske manifestationer. Det kan udvikle sig i enhver alder. Sygdomme hos patienter, der lige er 25 år gamle, er beskrevet.

Patologiens egenskaber:

  • slagtilfælde udvikler kun på baggrund af hypertension;
  • ingen hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, stiv nakke, bevidsthedstab eller dets lidelser
  • neurale symptomer stiger gradvist over en periode på 2-48 timer (normalt opstår forstyrrelser i en patient under en nats søvn, og om morgenen vågner han op med symptomer på et slagtilfælde);
  • prognosen for denne sygdom er gunstig, efter angrebet er der en fuldstændig eller delvis genoprettelse af hjernefunktion;
  • En undersøgelse af cerebral fartøjer med brug af kontrasterende stoffer viser ingen forstyrrelser; med computer og magnetisk resonans billeddannelse kan små foci med reduceret tæthed detekteres, men selv dette er ikke altid, især hvis infarkt er lille.

Læger beskriver omkring 20 kliniske syndromer, der kan observeres under udviklingen af ​​lacunar slagtilfælde. Følgende er mest almindeligt diagnosticeret:

  1. Isoleret motorvariant er den mest almindelige og forekommer hos 60% af patienterne. Lacuner er dannet inde i kapslen og broen. Patienten udvikler lammelse af halvdelen af ​​kroppen, sædvanligvis lemmerne, undertiden ansigtet. Plegia observeres på siden modsat lacunaen. Der udvikles ikke flere neurologiske symptomer.
  2. En isoleret følsom variant observeres hos næsten 20% af patienterne. I dette tilfælde er lacunae placeret i den ventrale thalamiske ganglion. Forstyrrelser af alle typer følsomhed udvikles: temperatur, nociceptiv, taktil, muskel-artikulær. Manifestationer af sygdommen kan gribe hovedet, arme, ben og torso. Normalt er følsomheden efter hvilken periode helt eller delvist genoprettet.
  3. Atactic hemiplegi udvikler sig, når patologiske foci vises i kapslen og hjernebroen. Det forekommer hos 12% af patienterne. Patienten har muskulær hypotoni af arme eller ben, pyramideforstyrrelser, nedsat koordinering af bevægelse på siden af ​​skaden.
  4. Dysarthria og akavet i hænderne ved bevægelse observeres hos 6% af patienterne, patologisk fokiform i hjernebroen. En patient har en taleforstyrrelse, på den ene side kan lammelse af lemmer og hoved udvikles.

Følgende syndromer er også ofte diagnosticeret:

  • dyskinesi;
  • falsk bulbar syndrom;
  • parkinsonisme syndrom;
  • tvunget gåtur med små trin;
  • opfordre til at urinere, inkontinens;
  • hemiparesis og tab af følsomhed i den ene halvdel af kroppen.

Med udviklingen af ​​lacunar slagtilfælde er der ingen lidelse af bevidsthed eller syn, systemisk svækkelse af dannet tale (afasi), såvel som andre symptomer på en læsion i hjernebarken.

Komplikationer og prognose

Hvis en patient havde en lacunar slagtilfælde en gang, så er prognosen for ham gunstig. Tabte hjernefunktioner er fuldt restaureret, kun nogle mennesker kan have delvist bevægelses- og følsomhedsforstyrrelser.

Hvis anfald forekommer igen, kan de forårsage en konsekvens som en lacunar tilstand i hjernen, som ofte forekommer hos personer med vaskulær demens.

Med hensyn til forudsigelser om livet er sandsynligheden for dødsfald 2%.

Sig bare, hvor meget de lever efter et lununært slagtilfælde, det er umuligt. Meget afhænger af patientens alder, lokalisering af patologiske foci, sværhedsgraden af ​​tilknyttede sygdomme og rettidig lægehjælp.

Dannelsen af ​​lacunae i hjernestammen er særlig farlig, da det er her, at luftveje- og kardiovaskulære centre er placeret.

Sandsynligheden for døden stiger med et andet slagtilfælde.

diagnostik

Til diagnose indsamler lægen anamnese, afslører arteriel hypertension hos en patient, en gradvis stigning i tegn på patologi. Ved sekundær udnævnelse kan lægen lægge mærke til sygdommens fremgang, identificere nye symptomer, der ikke var der for nogle dage siden.

I diagnosen hjælper MR, som gør det muligt at identificere patologiske læsioner med en diameter på 1,7 mm for at bestemme deres form og placering. Mindre tumorer kan ikke påvises på nogen måde.

En uge senere bliver de kliniske manifestationer klarere.

terapi

Behandling af sygdommen udføres på hospitalet. En forudsætning er korrektionen af ​​hypertension, ellers vil der ikke være positive resultater.

  • få nok søvn;
  • undgå stressede situationer, vær ikke nervøs;
  • stop med at ryge
  • Følg kosten, det anbefales at bord nummer 10, fra menuen bør udelukke fede, krydrede, søde, salte, koffeinholdige og alkoholholdige drikkevarer, i kosten skal domineres af mejeriprodukter, kylling, grøntsager og salte frugter.

Alle terapeutiske foranstaltninger er opdelt i grundlæggende og specifikke.

Den grundlæggende behandling er som følger:

  • tager medicin for at fjerne hypertension
  • hvis patienten har en krænkelse af kulhydratmetabolisme, angiitis, atherosclerose, så skal du tage medicin, der hjælper med at holde sygdommen under kontrol;
  • Kontrol af blodkoagulering, hvis det er nødvendigt - at tage stoffer, der reducerer det
  • forebyggelse af hjerneødem, til dette formål er diuretika ordineret;
  • tager sedativer
  • recept på antikonvulsive midler i henhold til indikationer.

Specifik terapi omfatter følgende:

  • I 6 timer efter angrebet udføres trombolytisk terapi, injiceres fibrinolysin i venen;
  • ordinerer medicin, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper (lægemidler baseret på acetylsalicylsyre, for eksempel Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotiske midler);
  • medicin, der forbedrer hjernecirkulationen, såsom Mexidol, Piracetam, Omaron;
  • receptpligtige lægemidler, der forhindrer skade på hjernens neuroner, for eksempel Cerebrolysin.

Hvis behandlingen udføres korrekt og rettidigt, forsvinder de kliniske manifestationer efter 3-6 måneder.

Hvis sygdommen ikke behandles eller ikke overholder behandlingsregimet, opstår der ikke igen efter et slagtilfælde, tværtimod udvikler alt igen. Hvis det gentages meget ofte, så har patienten mentale lidelser:

  • hukommelsesproblemer bemærkes, en person glemmer navne og ansigter hos familiemedlemmer, venner;
  • patienten bliver nervøs, tårefuld
  • Manden er ikke orienteret i rum og tid, ungdommen "lever" igen.

forebyggelse

Forebyggelse af udviklingen af ​​lacunar slagtilfælde er at overholde en række regler. Nødvendigt:

  • regelmæssigt bruge tid på fysisk anstrengelse, at være i frisk luft;
  • gennemgå auto-træning, engagere sig i yoga terapi;
  • nægte nikotin og alkoholholdige drikkevarer
  • normalisere kropsvægt
  • udelukke fra menuen fødevarer, der fremkalder udviklingen af ​​aterosklerose, begrænse brugen af ​​salt, fastfood;
  • tage piller for at normalisere trykket, konstant overvåge ham;
  • hvis der var et myokardieinfarkt, skal du færdiggøre et fuldt rehabiliteringsforløb;
  • hvis lægen ordinerer det, skal du tage medicin, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, konstant overvåger protrombinindekset under behandlingen;
  • Ved første tegn på slagtilfælde skal du straks besøge en læge og følge alle hans anbefalinger, ellers vil konsekvenserne af et lununært slag være meget vanskeligt.

Personer i fare anbefales at gennemgå en MR hvert år, hvilket gør det muligt for dem at spore sygdommens dynamik og rette behandling i tide.

Slægtninge til patienten og lægepersonalet bør vise særlig følsomhed over for den patient, der har haft et lununært slagtilfælde, da deres gunstige resultat i mange henseender afhænger af deres velvillige holdning.

Hvad er hjernens lacunære slagtilfælde

Hvad er det

Lacunar iskæmisk cerebralt slagtilfælde er en akut krænkelse af cerebral kredsløb, ledsaget af skade på hjernens hvide og grå stof på grund af en pludselig eller gradvist udvikling af blodgennemstrømningen. Konsekvenser af lacunar slagtilfælde - hjerneinfarkt - vævnekrose. Stroke ledsages af neurologiske og psykiske lidelser.

Iskæmisk slagtilfælde er først i dødelighed i Rusland. Ifølge tidsskriftet "Neurologisk Bulletin dem. V.M. Bekhter "i 2002, døde 56% af det totale antal patienter, der døde af hjertesygdomme.

Lacunar stroke er en af ​​de patogenetiske varianter af akutte kredsløbssygdomme. Det udvikler sig som resultat af beskadigelse af en lille perifer arterie. Ofte opstår hos personer, der lider af hypertension. Med hensyn til andre patogenetiske typer slagtilfælde udvikler lacunarvarianten gradvist - inden for 2-3 timer.

I et lacunar slag, neurons af hjernestammen og subcortical strukturer overvejende dør. Den gennemsnitlige størrelse af et lakunært slag er 1,5-2 cm.

grunde

Et hvilket som helst slag, herunder lacunar, udvikler sig som følge af sådanne grunde:

  1. Aterosklerose og trombose. Disse patologier forårsager iskæmi (manglende blodtilførsel til organet) på grund af blokering af karret med en trombose eller aterosklerotisk plaque. De første tegn på slagtilfælde optræder, når fartøjets lumen er blokeret med mere end 70%. Ved lacunar slagtilfælde har sikkerhedsstillelse (bypass, som kompensationsform) ikke tid til at danne sig.
  2. Kardiogen emboli. Dette er årsagen til 20% af alle slagtilfælde. En emboli dannes i hjertet og i dets ventiler, hvilket er en konsekvens af en unormal hjerterytme. Atrieflimren fremkalder et slagtilfælde i 4,5% af tilfældene.
  3. Overtrædelse af hæmodynamiske egenskaber, for eksempel med et pludseligt fald i blodtrykket på grund af stenose af de store arterier i nakken.
  4. Andre sygdomme: Takayasu's sygdom (inflammation i vaskulærvægge og reduktion af deres lumen), Moyamoy's sygdom (tendens til at cerebrale fartøjer gradvist smalter).

Systemiske faktorer, der øger sandsynligheden for slagtilfælde:

  • Hypertension.
  • Hjerterytmeforstyrrelse.
  • Blodsygdomme: En overtrædelse af blodpropper, hvilket øger antallet af røde blodlegemer i en liter blod.

Enhver af disse årsager udløser en kæde af patologiske mekanismer, der fører til iskæmi og nekrose af hjernevæv. Normalt er volumen af ​​blodgennemstrømning i hjernen 55-60 ml pr. 100 g stof pr. Minut. Således forekommer de første patobiokemiske reaktioner, når blodcirkulationen falder til 50 ml pr. 100 g. Den første reaktion er, at produktionen af ​​proteiner i hjerneceller hæmmes. Dannet primært regionalt iskæmisk område

Når mængden af ​​blodtilførsel falder til 35 ml pr. 100 g, lanceres en alternativ måde at opnå energi på - glukose (glycolyse) nedbrydes. Som et resultat af glucoseoxidation dannes pyrodruesyremolekyler og to ATP-molekyler (en af ​​energikilderne). En alternativ vej er en anaerob vej, det vil sige, at energi produceres uden iltreaktion, da der er lidt iltkæmi i hjernen. På grund af den anaerobe måde at opnå energi, akkumuleres laktat.

Lactat (mælkesyre) er en normal forbindelse, der for eksempel vises i muskler efter intens træning. På grund af forøget glycolyse bliver lactat imidlertid for meget. Lactat selv er et spaltningsprodukt, der skal bortskaffes. Men inden for iskæmi er det meget. Akkumuleringen af ​​lactat skifter syre-basebalancen mod surhed (pH-aftagning). En lokal acidose forekommer, som manifesterer sig som et typisk klinisk billede for en sådan tilstand.

Ved at reducere volumenet af cerebral cirkulation til 20-25 ml af barken, på grund af mangel på ilt og næringsstoffer, hæmmes. Døsighed, apati og ligegyldighed opstår. Når minutvolumenet af blodgennemstrømningen falder til 10 ml, opstår der irreversible organiske ændringer i hjernen på grund af neurons død. I de første to dage understøtter alternative fødevarekilder svækket celleaktivitet. Efter 48 timer dør cellen dog fuldstændigt.

symptomer

Til lacunarinfarkt er i modsætning til andre patogenetiske varianter, cerebrale symptomer (svaghed, udmattelse, døsighed, hovedpine) praktisk taget ikke karakteristiske. Imidlertid er denne type slagtilfælde manifesteret af andre syndromer:

  • Motorvariant (60% af lacunar slagtilfælde). Det er karakteriseret ved bevægelsesforstyrrelse, svækkelse eller fuldstændig forsvinden af ​​muskelstyrken af ​​de øvre lemmer, ansigts- eller tunge muskler. Normalt ses et fald i styrke på den ene side af kroppen.
  • Sensor-motor option. Det er kendetegnet ved et fald eller en krænkelse af følsomhed på den ene side af kroppen på de samme steder, hvor muskelstyrken falder (ifølge hæmhet).
  • Berør berøring. Det er kun kendetegnet ved nedsat følsomhed over for hæmhet. Paræstesier forekommer, såsom følelsesløshed eller prikken.
  • Dysarthria og "akavet hånd". Taleudtalelsen er forstyrret: patienterne taler ulæselige. Svagheden i armmusklene er også forbundet med syndromet.
  • Atactic slagtilfælde. Konsistensen af ​​de modsatte bevægelser er brudt.

diagnostik

Patologi diagnosticeres ved hjælp af lacunar stroke kriterier, fysisk undersøgelse og instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Lacunar Stroke Criteria:

  1. I det kliniske billede er der ingen krænkelse af kortikale funktioner, men der er et af de fem ovennævnte syndromer.
  2. Tilstedeværelsen af ​​diabetes eller hypertension er etableret.
  3. På magnetisk resonans billeddannelse fast fokus på 1,5 cm.

Objektiv undersøgelse: En neurolog bestemmer en følsomhedsforstyrrelse, et fald i muskelstyrken, en krænkelse af bevidstheden eller manglende koordinering.

behandling

Principper for behandling af lacunar slagtilfælde:

  • Grundlæggende terapi: Førstehjælp, genoplivningsforanstaltninger (fjernelse af cerebralt ødem, beskyttelse af celler fra hypoxi, blodtrykskontrol, vejrtrækning).
  • Specifik terapi: Vedligeholdelse af metabolisme i neuroner og genopretning af blodcirkulationen.
  • Trombolytisk behandling (lægemidler der absorberer blodpropper).
  • Antikoagulantia (lægemidler der ikke danner blodpropper).
  • Genopretning af blodets hæmodynamiske egenskaber.

Livets prognose afhænger af omfanget af fokus på slagtilfælde og komplikationer (cerebralt ødem, lungebetændelse, avanceret alder). Statistisk set dør 20% af patienterne i den første måned efter et slagtilfælde. Patienter dør ikke af skade på hjernevæv, men fra komplikationer, oftest som følge af dislokationssyndrom eller hævelse i hjernen. De resterende patienter (80%) bliver deaktiveret. De første tegn på genopretning hos overlevende personer forekommer 3 måneder efter et slagtilfælde.

Lacunar slagtilfælde: årsager, symptomer og behandling

Lacunar slagtilfælde udvikler sig som følge af iskæmisk vævsskade under vaskulær okklusion i hjernens dybe lag. Konsekvenserne af denne patologiske tilstand er yderst vanskelige at forudsige.

Hos nogle patienter er der en fuldstændig genopretning af tabte funktioner, mens i andre fortsætter de resterende neurologiske lidelser for resten af ​​deres liv. Imidlertid er denne form for slagtilfælde forbundet med en høj risiko for tilbagevendende iskæmisk hjerneanfald i fremtiden. Ofte udvikler denne lidelse hos mennesker over 60 år.

Patologi funktioner

Lacunar type hjerteanfald fik sit navn på grund af de særegenheder ved ændringer i hjernevævene, der observeres mod baggrunden for denne patologi.

Karakteristiske foci er dannet i de dybe hjernevæv, herunder:

  • i hvidt stof
  • i den visuelle bakke
  • i den indre kapsel
  • i ponerne;
  • i cerebellum.

I dette tilfælde lider hjernebarken, som er ansvarlig for tankeprocesser, ikke. På grund af en overtrædelse af cerebral kredsløb er foci form i vævsstrukturen, hvis størrelse varierer fra 1 til 20 mm. Sådanne formationer har en afrundet eller uregelmæssig form. På baggrund af disse ændringer kan mikroanurysmer dannes, hvilket i fremtiden kan forårsage blødninger.

klassifikation

Afhængigt af arten af ​​de forstyrrelser, der opstår på grund af skader på hjernevævet, kan lacunarintrasultet være af følgende typer:

De kliniske manifestationer af sygdommen og dens prognose afhænger i høj grad af den type slagtilfælde.

Årsager til patologi

I de fleste tilfælde er lacunar typen af ​​slagtilfælde resultatet af et langt kursus i en patient med arteriel hypertension. Hyppige pludselige trykstigninger og kriser uden målrettet behandling skaber tilstande for forstyrret cerebral kredsløb.

En anden almindelig årsag til slagtilfælde er vaskulær aterosklerose. Denne overtrædelse ledsages af dannelsen af ​​kolesterolplaques. Disse formationer indsnævrer først blodkarets lumen og nedsætter blodgennemstrømningen. Yderligere skibe kan være helt blokeret. Dette fører til, at hjernevæv begynder at opleve mangel på ilt og næringsstoffer. På grund af dette observeres udseendet af udtalte vævslæsioner.

Ofte forekommer udviklingen af ​​iskæmisk hjerneskade på baggrund af diabetes mellitus ledsaget af alvorlig elektrolyt- og kulhydratmetabolisme.

Derudover observeres ofte iskæmisk læsion af hjernestrukturer af denne type på baggrund af inflammatorisk læsion af blodkar forårsaget af patogen mikroflora eller allergiske reaktioner.

Der er en række faktorer, der påvirker sammensætningen og koaguleringen af ​​blod og øger risikoen for lacunar hjerneskade.

Disse faktorer omfatter:

  • omfattende forbrændinger
  • traumer;
  • dehydrering;
  • trombose;
  • vegetativ vaskulær dystoni;
  • dårlig ernæring
  • lang rygning oplevelse;
  • patologisk afhængighed af alkoholholdige drikkevarer
  • arbejde i farlige industrier
  • lever i økologisk ugunstige områder.

Denne iskæmiske skade på hjernestrukturerne kan forekomme på baggrund af en arvelig disposition for sådanne patologier. Folk, der har nære blodrelaterede personer, der lider af en sådan krænkelse af cerebral kredsløb, er i en særlig risikogruppe for dens udvikling.

Symptomer og typer af lacunar slagtilfælde

Ofte fortsætter hjernens lakunære slagtilfælde uden nogen kliniske manifestationer. Asymptomatisk patologi forekommer hos ca. en tredjedel af patienterne. I andre tilfælde afhænger de kliniske tegn på en patologisk tilstand som lacunar iskæmisk slagtilfælde af typen af ​​dets forløb.

Den mest almindelige motorisolerede variantpatologi, hvor de karakteristiske lakuner dannes inde i broen og kapslen. Denne overtrædelse manifesteres ved lammelse på siden modsat lakunaens placering. Sanseforringelse er ofte til stede i kun en lem eller i halvdelen af ​​ansigtet.

Lidt mindre almindeligt er en isoleret sensorisk slagtilfælde i hjernen. I dette tilfælde forekommer områder af skade i den ventrale thalamiske ganglion. En lignende variant af patologien forekommer i de fleste tilfælde kun hos ældre mennesker, der er gået over 70 år.

Patologi kan manifestere symptomer som:

  • manglende evne til at genkende temperaturen på omgivende objekter
  • krænkelser af det muskel-artikulære apparat;
  • tab af berøring.

I denne variant af patologien kan de karakteristiske manifestationer af sygdommen observeres i hovedets, lemmer og torsoområdet. I dette tilfælde er der en hurtig opsving efter et slagtilfælde.

Relativt sjælden astma lacunar slagtilfælde i hjernen. I dette kursus observeres:

  • manglende koordinering af bevægelser
  • pyramidale lidelser;
  • nedsat muskel tone i lemmerne.

I den dysartriske variant bestemmes karakteristiske foci under magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i området af hjernebroen. Sådanne ændringer forårsager forlegenhed, når du flytter dine arme.

Desuden kan udviklingen af ​​lacunar slagtilfælde ledsages af sådanne manifestationer som:

  • hyppig vandladning
  • urininkontinens
  • manglende koordinering af bevægelser
  • tvunget at gå i små trin;
  • hukommelsessvigt.

Oftere forekommer lacunar slagtilfælde om natten. Før en person går i seng, kan han have klager over smerter i hovedet. Om morgenen, hvis et slag udvikler sig, viser patienten de karakteristiske tegn på hjerneskade. Samtidig ledsages denne form for patologi ikke af nedsat bevidsthed, syn og tale, da det ikke påvirker hjernebarken.

Lacunar slagtilfælde: diagnose

Hvis der opstår tegn på slagtilfælde, skal patienten konsultere en neurolog for rådgivning. Derudover kan en kardiolog og en række andre fokuserede specialister undersøges. For det første indsamler lægen anamnese og udfører en ekstern undersøgelse og neurologiske test.

For at afklare diagnosen udføres følgende undersøgelser ofte:

  • generelle og biokemiske blodprøver
  • transcraniel dopplerografi;
  • CT scan;
  • MR.

Efter en omfattende undersøgelse kan behandling ordineres.

behandling

Terapi til lacunar slagtilfælde udføres ved konservative metoder. Først og fremmest vælges lægemidler for at stabilisere det kardiovaskulære system og undertrykke aktiviteten af ​​den primære patologi, der forårsagede iskæmisk skade på hjernevævet. Desuden er ordineret midler til at hjælpe med at eliminere symptomerne og reducere risikoen for re-stroke.

I behandlingsregimen kan indtastes:

  • betyder at eliminere arteriel hypertension
  • nootropica;
  • angioprotectors;
  • diuretika;
  • antiplatelet midler;
  • antidepressiva;
  • statiner.

For at reducere risikoen for tilbagevendende slagtilfælde kan der anbefales høje doser af Aspirin til patienter. Desuden skal patienten normalisere arbejdstilstanden og hvile og tildele mindst 8-9 timer til en nats søvn. Det er tilrådeligt at sove ved middagstid.

Du skal ophøre med at ryge og undgå stressede situationer.

For hurtig genopretning skal patienten følge en kost. I denne patologiske tilstand anbefales tabel nr. 10. Denne kost indebærer fjernelse af søde, krydrede, fede, salte og stegte fødevarer samt alkoholholdige drikkevarer og kaffe.

I tilstedeværelsen af ​​bevægelsesforstyrrelser som en del af rehabilitering kan et kursus af massage og motionsterapi angives.

forebyggelse

Der er en række regler, hvis overholdelse mindsker risikoen for lacunar slagtilfælde. Folk over 35 er nødt til at opgive alle dårlige vaner.

Sørg for at overholde reglerne for sund kost, herunder i kosten fedtfattigt kød og fisk samt grøntsager og frugter. Regelmæssig motion er også vigtig. For at reducere risikoen for slagtilfælde anbefales det at være ofte i frisk luft. Sørg for at følge vægten og forhindre udseendet af ekstra pund.

Det er nødvendigt at gennemgå planlagte undersøgelser. Hvis du har højt blodtryk, skal du tage medicin for at normalisere det. Nogle patienter kræver medicin for at forhindre udseende af aterosklerotiske plaques og blodpropper.

Konsekvenser af en lacunar slagtilfælde

Efter en slagtilfælde dannes hulrum fyldt med væsker i hjernen. Sådanne formationer udgør en trussel mod livet og forårsager ikke yderligere neurologiske lidelser. Samtidig er folk, der tidligere har ramt et slag af denne art, mere tilbøjelige til at få et tilbagefald.

I sjældne tilfælde er der forsinkede komplikationer på baggrund af flere huller, udtrykt ved vaskulær demens, dvs. et fald i intelligens, følelsesmæssig labilitet osv. Hvis du ikke træffer rettidige foranstaltninger, vil personen sandsynligvis miste evnen til selvbehandling.

Komplikationer og prognose

Hos patienter, der har haft slagtilfælde en gang, er prognosen gunstig. Krænkelser af følsomhed og andre manifestationer forsvinder inden for 3-6 måneder. Kun i sjældne tilfælde forbliver de resterende virkninger, som ikke påvirker evnen til at føre en fuldgod livsstil.

Værre prognose i tilstedeværelsen af ​​flere tilfælde af slagtilfælde og placeringen af ​​lacunae omkring hjernestammen. Chance for at stoppe vejrtrækning og forstyrrelse af hjertet. Derudover forbliver risikoen for vedvarende lammelse. Med dette forløb af patologi er døden mulig.

Lacunar cerebral slagtilfælde

Lacunar slagtilfælde er en patologi af den iskæmiske natur, som også kaldes lacunary cerebral infarkt, på grund af karakteren af ​​skadesmekanismen. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme indgår denne form for slagtilfælde i gruppen af ​​cerebrovaskulære læsioner i hjernen og betragtes som en patologi af uspecificeret oprindelse.

Den særlige form af denne form er i dannelsen af ​​hulrum inde i hjernestrukturen, især i væv af det hvide stof, cerebellum, thalamus, bro og indre kapsel. Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid, og efter at patienten dør, findes flere hulrum, der ikke er set før, i hans hjerne.

Det blev konstateret, at lacunar læsioner tegner sig for 14% af alle tilfælde af blødning.

Forskelle lacunar slagtilfælde

Det særegne ved lacunar cerebral slagtilfælde anses for at være det faktum, at det manifesteres hovedsageligt hos patienter med svær hypertensive syndrom og vaskulær aterosklerose. Når hovedkapillærerne er påvirket af atherosklerotiske formationer, udvikler de første tegn på koronar hjernesygdom hos patienter.

Hvis vi betragter forskellen på denne form fra iskæmisk eller hæmoragisk, så med lacunarformen af ​​sygdommen, er det ikke de centrale arterier, der lider, men mikroskopiske kapillærer, der er ansvarlige for den normale blodforsyning til de dybe væv og hjerneceller.

Sådanne fartøjer er placeret inde i de kortikale centre, og deres størrelse overstiger ikke 30-40 mikron.

Arterier i de dybere lag har følgende egenskaber:

  • praktisk talt ingen mulighed for substitution af hjælpekapillærer;
  • kunne genfødes i mikroskopiske aneurysmer med risiko for efterfølgende blødninger;
  • tilhører ikke den kapillære gruppe af den muskel-elastiske type, såsom aorta- eller koronarbeholderne;
  • Skader er strengt lokale, hvor områder ikke overstiger 1 cm.

Ved alvorlig atherosclerose forværres næringen af ​​hjerneceller, hvilket forværrer strømmen af ​​hypertension og komplicerer funktionen af ​​intracerebrale kapillærer. Hovedrisikogruppen er ældre patienter med hypertensive og aterosklerotiske syndromer.

Den kortikale deling påvirkes ikke af lacunar syndrom. Mikroskopisk thrombi danner blødgøring af væv, hvor lacunar foci efterfølgende dannes - hulrum i størrelse fra 10 til 15 mm. Lacunas kan være større, men sådanne tilfælde er sjældne. De største hulrum når 2 mm i diameter og kaldes kæmpe. Lacken selv ligner en pose med blod eller fibrin fyldstof, som kan briste med en pludselig stigning i tryk eller traumatisk hjerneskade.

Prognosen efter at patienten har lidt lacunar slagtilfælde er tilfredsstillende, men flere lacunarinfarkter fører til udvikling af hypertensive former for encephalopati.

Læs mere om prognoser efter et slag ved linket.

Årsager til patologi

Fartøjer, der er placeret inde i hjernens kortikale områder kaldes indtrængende, og deres patologiske ændringer dannes af følgende årsager:

  • hypertension, der forekommer på baggrund af ukontrollerede trykstigninger, kriser og utilstrækkelig behandling;
  • diabetes mellitus kompliceret ved overtrædelse af kulhydratmetabolisme;
  • tendens til dannelse af blodpropper og sygdomme i det hæmatopoietiske system;
  • arteritis og vaskulitis svækker blodtilførslen af ​​celler og kapillarer;
  • unormal struktur af det vaskulære netværk.

Oftere udvikler iskæmisk lacunar slagtilfælde på grund af nekrose af hjernevæv på grund af deres utilstrækkelige tilførsel af blod og ilt og døende, lille blødning i det tilstødende område eller sclerotisering og komprimering af penetrerende kar.

Ud over de angivne årsager kan hjertefejl, herunder valvular, arytmi, koronar sygdom i kronisk stadium og hæmostase lidelser føre til lacunar cerebral iskæmi.

Et nyt værktøj til rehabilitering og forebyggelse af slagtilfælde, som har en overraskende høj effektivitet - klosterkollektion. Klosterkollektion hjælper virkelig med at håndtere konsekvenserne af et slagtilfælde. Hertil kommer, at te holder blodtrykket normalt.

Symptomer på lacunar slagtilfælde

I de fleste tilfælde går lacunarformen af ​​læsionen som hjerneiskæmi med et forbigående angreb, som et microstroke, men kurset må ikke ledsages af tegn. Patologi funktioner:

  • en historie med kompliceret og forlænget forløb af hypertension
  • patienten svagter ikke;
  • fokal symptomer stiger over flere timer eller dage, hovedsagelig i en sovende tilstand;
  • prognosen er tilfredsstillende, med maksimale muligheder for genoprettelse af hjernefunktioner;
  • angiografisk undersøgelse afslører ikke patologiske ændringer;
  • Ifølge CT- og MR-data er tilstedeværelsen af ​​små løse læsioner i strukturer af en afrundet form eller fraværet af ændringer.

Der er flere muligheder for lacunar slagtilfælde, de er også kendetegnet ved lokalisering af læsioner i hjernen:

  1. Isoleret motorform - dannelsen af ​​lacunære hulrum i broens krop og bagsiden af ​​låret af den indre kapsel. Symptomatologi hos en patient ligger i lammelse af den ene side af kroppen, modsat læsionen.
  2. Isoleret følsom form - den ventrale thalamiske ganglion er påvirket. Manifestes ved overtrædelse af patientens følsomme funktioner (sensorisk syndrom).
  3. Atactic hemiparesis - den dorsale del af den indre kapsel og ponschiliumbroen lider. Patienten har ataxi, lokaliseret på skadens side, svaghed i musklerne i arme eller ben, pyramideforstyrrelser.
  4. Dysartri og dysfunktion af den ene hånd - opstår når lakuner dannes i broens basale celler. Patienten er forstyrret af dysartrisk type, udvikler armlidhed, lammelse i musklerne i den øvre og nedre ekstremitet, eller hovedet er muligt.
  • kropsbevægelser udført ufrivilligt og obsessivt (hyperkinesis) - tremor i lemmerne, træk af skuldre og hoved, krænkelse af muskeltoner;
  • parkinsonisme syndrom;
  • gå i små trin, svimlende, inkoordination;
  • pseudobulbar syndrom;
  • tendens til inkontinens af afføring og urin
  • hukommelsessvigt.

Oftest forekommer et slag af lacunarform i en drøm, patienten ligger ned, føler hovedpine og generel utilpashed, og om morgenen opstår symptomer på patologi. Hvis lacunaen er dannet i den "dumme" zone, så kan der ikke være kliniske manifestationer.

Hvis en patient med lacunarischæmi virker, kan symptomerne manifesteres af vanskelighederne med at fokusere på udførelsen af ​​pligter, sløvhed, langsommere processer med at huske og tænke. Nogle gange har patienten svært ved at skrive og opfatte ny information.

Et mildt og undertiden asymptomatisk forløb af en lununær form af slagtilfælde giver patienten en chance for at komme hurtigere fra skader. På den anden side bliver det asymptomatiske forløb årsagen til det terapeutiske hjælpemiddel, der ikke er tilvejebragt i tid, hvilket i fremtiden kan føre til sygdommens tilbagevenden i vanskeligere former, der ledsages af et alvorligt neurologisk underskud.

Hvis der ikke observeres alvorlige symptomer på et slagtilfælde, kan efterfølgende undersøgelser i hjernestrukturerne detekteres afrundede hulrum fyldt med cerebrospinalvæske. Disse formationer har karakter af cyster og truer ikke patientens liv, men danner ikke neurologiske lidelser, men indikerer, at patienten lider af et lununært slagtilfælde.

Uddannelse kan mærkes inden for en uge efter lacunar hjerneskade.

diagnostik

For at bekræfte eller afvise diagnosen lacunar slagtilfælde skal lægen foretage et klart forhold mellem dannelsen af ​​symptomer og tilstedeværelsen af ​​en hypertensive krise. Til observation i dynamikken om et par dage udføres gentagen inspektion.

Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse anses for at være den mest effektive metode til hardwarediagnostik.

Billederne taget på den første dag viser små læsioner, der når 1,5-1,7 mm i vævene i de subkortiske strukturer. En klarere lokalisering kan bestemmes ved at gentage undersøgelsen i 6-7 dage. Hvis lacunae er små, kan disse teknikker ikke opdage dem, såvel som en angiografisk undersøgelse.

Læs mere om CT og MR diagnostik i artiklen.

behandling

Behandling af lacunar slagtilfælde bør udføres umiddelbart efter opdagelsen af ​​tegn på hjerneskade, da manglen på behandling kan fremkalde fremtidige komplikationer i form af sygdomsfald.

Grundlaget for lægemiddelkorrektion af en post-stroke tilstand er hypotensiv behandling og kontrol af blodtryksniveauer. Patienten anbefales sparsom tilstand med en barriere mod negative følelser, stressende situationer. Dieting (bord nummer 10) kombineres med begrænsningen af ​​krydret, salt og sød mad, mel og stegt. Rygepatienter skal slippe af med afhængighed.

Behandling af lacunar hjerneskade indeholder de krav, der skal overholdes ved behandling af andre typer slagtilfælde, aktiviteter kan være grundlæggende og specifikke.

Grundlæggende terapi omfatter:

  • regelmæssig brug af antihypertensive stoffer
  • kontrol af blodkoagulationsfunktion
  • dekongestanter;
  • antikonvulsiva.
  • trombolyseproceduren, udført så tidligt som muligt efter et slagtilfælde, fortrinsvis i de første 6-8 timer;
  • lægemidler til at reducere risikoen for blodpropper og antikoagulantia;
  • neuroprotektorer for at beskytte hjerneceller.

Når terapien er korrekt valgt, og patienten følger alle medicinske anbefalinger, forsvinder tegnene på lununær hjerneskade efter nogle få måneder, og de tabte funktioner genoprettes. Prognosen er forholdsvis gunstig.

Læs mere om medicinsk behandling i artiklen.

Konsekvenser af en lacunar slagtilfælde

Hvis en patient, der er blevet diagnosticeret med lacunar cerebral iskæmi, ikke overholder den dosis, der er ordineret af lægen og ikke udfører medikamentbehandling hjemme, øger han selv risikoen for negative komplikationer. Med en lacunar hjerneslag kan virkningerne være som følger:

  1. Hukommelsessvigt, forekomsten af ​​fejl, ophører patienten med at anerkende ansigternes ansigter og deres navne.
  2. Følelsesmæssig ustabilitet, tårefølelse, nervøsitet, op til hysteriske anfald.
  3. Disorientation i rum og tid.

For at forhindre sådanne komplikationer er det nødvendigt at lindre nervesystemet fra for store belastninger, daglig overvågning af blodtryksniveauer og tage de nødvendige lægemidler, følg en diæt, hold kropsvægten under kontrol. Hvis der er tegn på genoptagelse, søg straks lægehjælp.

De patienter, der er i fare for udviklingen af ​​slagtilfælde, bør gennemgå en komplet årlig undersøgelse, herunder modtagelse og undersøgelse foretaget af en neurolog, magnetisk resonansafbildning og forebyggende foranstaltninger. Vigtige punkter i at opretholde sundhed er sport (sparsomt), hyppige udendørsaktiviteter og slippe af med dårlige vaner.

Hvad er lacunar iskæmisk slagtilfælde

Lacunar stroke er en subtype af iskæmisk slagtilfælde, hvor perforerede arterier er beskadiget, hvilket forårsager små hulrum i hjernen. Et overvældende antal patienter oplever vanskeligheder forbundet med alvorlig rehabilitering, med mange resterende livslang handicappede og i fare for at få komplikationer, som kan være fatale. Et sådant slagtilfælde kan dog behandles, og med den rigtige livsstil har en person mulighed for at undgå sygdomme, der forårsager kredsløbssygdomme i hjernen.

Egenskaber

Denne type slagtilfælde kaldes også et lacunarinfarkt i hjernen. Han er inkluderet i gruppen af ​​cerebrovaskulære sygdomme. Lacunar-infarktkoden for International Classification of Diseases (ICD) er 163. Det refererer til slag af uspecificeret oprindelse.

Lacunarinfarkt er altid forårsaget af kredsløbsforstyrrelser, som forekommer i perforerende arterier. Ved hæmoragiske slag forekommer der ændringer i den basilære arterie, og i lacunaren påvirker de kun de kapillarer, der ligger dybere.

Små hulrum kaldet lacunee vises på stedet af cerebral væv, der blev dræbt under iskæmi. Deres gennemsnitlige størrelse er 10 mm. Det er ikke ualmindeligt, at lakuner er meget små og ikke overstiger 1 mm i diameter. I alvorlige tilfælde kan de endda nå 20 mm, men det sker meget sjældent.

Lacunar foci i hjernen kan diagnosticeres på flere steder:

Både symptomerne og behandlingsmetoderne kan afhænge af lokaliseringsstedet. Ofte, med nederlag på den ene side af hjernen opstår der problemer med den samme eller den modsatte halvdel af kroppen.

Af alle former for iskæmisk slagtilfælde tegnede lacunar sig for ca. 30% af tilfælde af kredsløbssygdomme.

Risikogruppe, årsager

Lacunar-type slagtilfælde kan forekomme hos enhver person. De fleste er nødt til at frygte dem, der er i fare. Faktorer, der kan føre til et sådant slagtilfælde, er dog ikke direkte årsager. Der er en hel del sygdomme som følge af, at blodcirkulationen forstyrres i hjernen.

Risikogruppe

Under visse omstændigheder kan en person langsomt skubbe sig til et slagtilfælde uden selv at indse det. Hvis han er ramt af mindst en risikofaktor, er der en chance for, at han i fremtiden vil have en lacunar kredsløbssygdom. Oftest står den over for mænd over 40 år. Kvinder har normalt kun lignende problemer efter 60 år.

Følgende faktorer kan fremkalde lacunar cerebral infarkt:

  • Avanceret alder;
  • Alkoholmisbrug, rygning;
  • Mangel på søvn og hvile;
  • En stor mængde stress;
  • Ukorrekt ernæring;
  • Tager præventionsmidler eller hormoner
  • Forstyrrelser under graviditeten;
  • Øget mængde sukker i blodet;
  • Tidligere overførte smitsomme sygdomme, der påvirker arterioler;
  • Skader på cerebral fartøjer.

For at reducere risikoen for slagtilfælde er det nok at ændre din livsstil og tage sig af dit helbred.

grunde

Der er en række årsager, der forårsager kredsløbssygdomme i lakunartypen. De bør være særligt opmærksomme og forsøge at behandle deres behandling rettidigt og ikke føre til et slagtilfælde.

  1. Patologi perforere arterien.
  2. Funktionelle lidelser i den centrale arterie.
  3. Adskillelsen af ​​hjernens blodkar.
  4. Anatomiske træk ved arterier.
  5. Asymptomatisk arteriel stenose.
  6. Betændelse i hjernens arterioler.
  7. Cerebrovaskulære sygdomme.
  8. Cardio.
  9. Åreforkalkning.
  10. Hypertension.
  11. Diabetes mellitus.
  12. Forhøjet kreatinin.

De fleste årsager til denne type slagtilfælde er direkte relateret til vaskulær sundhed. Derfor skal de være særlig opmærksomme og forsøge at udføre passende forebyggelse regelmæssigt.

symptomer

Hovedfunktionen ved lacunar slagtilfælde er dens manifestation. Med denne patologi er eventuelle krænkelser forbundet med bevidsthed, syn eller tale næsten altid fraværende. I dette tilfælde fungerer hjernen på den sædvanlige måde, men der er ingen tegn på skader på kufferten. Det eneste obligatoriske symptom er en vedvarende stigning i blodtrykket. I de fleste tilfælde når det grænseværdierne i sen aften, hvorefter den vender tilbage til det sædvanlige niveau for patienten.

Alle de vigtigste symptomer på lacunar slagtilfælde, der kan forekomme hos mennesker er neurologiske. De manifesterer sig i form af specifikke syndromer. Deres samlede antal når 20 arter, men med tilstrækkelig frekvens registreres kun 4 af dem. De adskiller sig ikke kun i manifestation, men også i lokalisering af overtrædelser. Disse syndrom omfatter:

  1. Isoleret motor. Det observeres hos 60% af patienterne, der oplever et lacunar slagtilfælde. Patologi er koncentreret i den indre kapsel. Symptomatologi består kun i lammelse af halvdelen af ​​kroppen, hvilket er modsat lokalisering af overtrædelser.
  2. Isoleret følsom. Ca. 20% af patienterne i hvilke lacunar-type blodcirkulationsforstyrrelser er fundet står over for dette syndrom. Lokaliseringen af ​​problemfokus er den ventrale thalamiske ganglion. Patienten har problemer med følsomhed, hvorfor han stopper følelsesbevægelser, føler sig ikke smerte, berører og ændringer i kropstemperaturen. Alt dette manifesteres i lemmer, torso og hoved. Sommetider går symptomerne væk uden medicinsk intervention.
  3. Atactic hemiparesis. Det forekommer i 12% af tilfældene, hvilket gør det ganske sjældent fænomen. I tilfælde af en sådan patologi dannes lacuner i den indre del af den indre kapsel samt i ponerne. Patienten oplever svær svaghed samt nedsat koordinering af bevægelser, der fremgår af venstre eller venstre side af kroppen, hvilket svarer til lokaliseringen af ​​læsionen.
  4. Ubehagelighed af hænder, dysartri. Kun 6% af patienterne står over for dette, hvilket gør et sådant problem til et af de mindst mulige. Lacunae med et sådant slag forekommer i lagene af nervevæv. Af denne årsag har en person abnormiteter, der forårsager problemer med tal eller bevægelser i de øvre lemmer, samt fuldstændig eller delvis lammelse af hoved, arme og ben.

Hvis disse symptomer opstår, der ikke påvirker bevidsthed og hjerneaktivitet, skal du straks konsultere en læge eller ringe til en ambulance. Tidlig lægehjælp kan redde en persons liv, og forsinkelsen vil øge sandsynligheden for døden alvorligt.

Yderligere tegn på lacunarinfarkt kan være:

  • Biliær dyskinesi;
  • Pseudobulbar parese;
  • Parkinsons syndrom;
  • Mindsket kropsdelers følsomhed;
  • Generel muskel svaghed;
  • Gait ændring, kort trin;
  • Pludselig trang til at urinere, inkontinens.

Andre symptomer opstår ekstremt sjældent, hvorfor det kan hævdes, at det skyldes specifikke forhold vedrørende forholdene i stroke og patientens generelle helbred.

Vanskeligheder skabt af de usædvanlige symptomer på lacunar slagtilfælde, forårsager ofte sen opdagelse af dette problem.

diagnostik

Suspicioner af lacunarinfarkt forekommer kun, hvis patienten lider af arteriel hypertension, diabetes mellitus eller sygdomme forbundet med cerebral kar. På grund af de vanskeligheder, der skyldes symptomernes specificitet, tager det ofte meget lang tid at lave en endelig diagnose. For det første foretager en neurolog en undersøgelse og tildeler derefter nødvendigvis følgende undersøgelser:

  • Laboratorie blodprøver;
  • Beregnet tomografi;
  • Magnetic resonance imaging;
  • Angiografi af cerebral fartøjer.

Moderne medicin giver dig mulighed for præcist og hurtigt at identificere eventuelle krænkelser i kroppen. Men i tilfælde af lacunar slagtilfælde er der en række problemer:

  1. Hvis årsagen til et slagtilfælde er en stigning i blodtrykket, så er der tilfælde, hvor en afvigelse fra normen er så ubetydelig, at læger ikke tager højde for det. Derfor begynder de at kigge efter andre årsager på grund af, hvad patienten oplever visse symptomer. På dette tidspunkt kan patientens tilstand forringes, hvilket som det viser sig, skyldtes en kredsløbssygdom, der er forbundet med en stigning i blodtrykket.
  2. Størrelsen af ​​lacunae kan være ekstremt lille, hvorfor selv moderne udstyr ikke tillader dem at blive bemærket under den første undersøgelse. Derfor er det ofte, at lægerne gentagne gange skal udføre CT eller MR.
  3. Lacunae må ikke registreres straks. Dette skyldes det faktum, at de på CT eller MR viser sig i reel form kun en uge efter dannelsen. Indtil dette punkt er de enten synlige i en meget mindre og lav densitetstilstand, end de rent faktisk er eller slet ikke er synlige.
  4. Symptomer vises gradvis. Selv efter en alvorlig krænkelse af blodcirkulationen har patienten muligvis ingen eksterne tegn på slagtilfælde. Betingelsen forværres normalt over flere dage. Af denne grund er der store risici ved ikke at opdage sygdommen i det hele taget indtil en kritisk forringelse af patientens helbred.
  5. Angiografi må ikke vise nogen abnormiteter, som kunne indikere et problem med hjernens skibe. Der er ingen garanti for deres identifikation selv ved gentagne undersøgelser.

Alle disse problemer gør lacunar iskæmisk hjernebark et særligt farligt fænomen. Kun den højeste kvalitet og ansvarlige undersøgelse vil afsløre overtrædelser i de første dage. Men selv med arbejdet med højt kvalificerede læger og tilgængeligheden af ​​moderne udstyr er der ingen garantier for en hurtig redegørelse for den korrekte diagnose.

behandling

Efter den endelige diagnose beslutter lægen om behandlingsmetoden. Terapi bør være omfattende, fordi kun så vil opnå genopretning. I mangel af nogen komponent vil chancerne for at genoprette helbredet være ekstremt lille.

Al behandling for lacunar slagtilfælde er rettet mod normalisering af trykket, genopretning af vævs ernæringens funktioner samt eliminering af komplikationer. Til dette formål anvendes kun lægemiddelterapi. Læger udfører ikke operationer, og de vil ikke kunne komme sig selv ved hjælp af folkemetoder, selv med et stærkt ønske.

Terapi består af:

  • Strømkorrektion;
  • Fuld rehabilitering;
  • Modtagelse af medicin.

En læge kan ordinere et stort antal medicin, der hver især har sin egen funktion. De skal tages strengt i henhold til lægeens anvisninger. Han kan ordinere følgende typer stoffer til specifikke formål:

  1. Hypotensiv - normalisering af højt blodtryk.
  2. Neuroprotektorer - restaurering af hjernestrukturer.
  3. Nootropics - forebyggelse af komplikationer og problemer med hjernen.
  4. Antiplatelet midler - forbedring af blodegenskaber.
  5. Antiprotektorer - stimulering af metaboliske processer.
  6. Disaggreganter - en undtagelse til dannelsen af ​​blodpropper.
  7. Statiner - sænkning af kolesterol, bekæmpelse af aterosklerose.

Mere specifikke typer af lægemidler kan også ordineres for at forbedre kardiovaskulærets sundhed og forhindre udvikling af forskellige komplikationer. I nogle tilfælde ordinerer lægerne Aspirin, som tynder blodet og har en positiv effekt på hjernens tilstand efter et sådant slagtilfælde.

Nogle patienter behandles hjemme, men ofte forårsager det milde psykiske lidelser. Meninger fra de fleste mennesker, der har lidt slag af denne type, kan ses på farmakologiske fora. Det absolutte flertal mener, at det er bedre at blive behandlet i et særligt center. Lægerne har den samme mening.

effekter

Prognosen afhænger helt af, om der er sket et enkelt slagtilfælde. I så fald er sandsynligheden for fuldstændig opsving efter rehabilitering meget høj. Nogle gange kan en person, der har genoprettet, stadig have mindre symptomer selv efter et langt opsving, men det er meget sjældent.

Når der er flere foci af lacunarinfarkt, er prognosen noget værre. Sådanne patienter oplever lacunar hjerne sygdom, hvor en person udvikler aterosklerose kombineret med trombose og skade på mange arterier. Gendannelse i dette tilfælde er meget sværere.

Det største problem, der forværrer enhver prognose, er en persons psykiske tilstand. Stroke lacunar type har en stærk negativ indvirkning på hele psyken, som det undergår mærkbare ændringer. En person har hukommelse bortfald, det er svært for ham at navigere i rummet, at kommunikere med andre mennesker, mens han hele tiden er nervøs og ked af det.

Konsekvensen af ​​et lacunært slagtilfælde for mange patienter bliver handicap, hvilket forhindrer dem i at arbejde fuldt ud. Men med ordentlig rehabilitering er der hver chance for at vende tilbage til det normale liv, samt eliminere risikoen for tilbagefald.

rehabilitering

I tilfælde af mildt hjerneinfarkt tager genopretningsperioden ca. tre uger, men i mere alvorlige forhold kan det tage flere måneder at opnå fuldstændig opsving, hvis det er muligt. Rehabilitering omfatter en gennemgang af livsstil og besøger særlige procedurer med det formål at forbedre kroppens overordnede tilstand.

Enhver, der genvinder fra et lacunar slagtilfælde, har brug for:

  1. Juster strømmen. Fra kosten bør udelukkes fede fødevarer, slik, kaffe, alkohol, samt alle produkter, der kan øge trykket eller provokere tilbagevenden af ​​årsagerne til slagtilfælde.
  2. Tilbring nok tid i frisk luft og flyt. De, som føler sig dårlige, kan bare gå rundt i lejligheden eller udføre den mest enkle gymnastik med vinduerne åbne.
  3. Rest. Det er vigtigt ikke blot at undgå overdreven mental stress, men også at sove godt. Fuld hvile giver dig mulighed for at fjerne udviklingen af ​​mange komplikationer og reducerer risikoen for tilbagefald.
  4. Engagere i motionsterapi. Terapeutiske øvelser hjælper dig hurtigt med at genvinde motorfunktioner og forbedre tilstanden af ​​muskelvævet og vender tilbage.
  5. Deltag i en massage. Højkvalitetsmassage af hovedet og hele kroppen hjælper med at normalisere fysisk og psykologisk velvære. Ved regelmæssige procedurer vil personen få en betydelig effekt efter et par uger.

Rehabilitering er en væsentlig del af behandlingen, som bør overvejes. Det giver dig mulighed for at genvinde sundhed så hurtigt som muligt.

Mulige komplikationer

I de tilfælde, hvor lacunarinfarkt forekom i en ret mild form, er risikoen for komplikationer minimal. Men han er. Og med et slagtilfælde, der har flere foci på en gang, forekommer komplikationer næsten altid.

Hvad kan vente på patienten:

  • Motilitetsforstyrrelser;
  • Problemer med orientering i rummet;
  • Fald i intellektuelle evner;
  • Hukommelsen bortfalder;
  • Inflammation af nervevæv;
  • Stingning af lemmer;
  • Forstyrrelse af vandladning
  • Delvis eller fuldstændigt tab af tale evner;
  • Døden.

I mangel af den nødvendige behandling kan en person hurtigt udvikle enhver komplikation, som snart vil være dødelig, fordi uden medicinsk intervention for at overleve efter et slagtilfælde er umuligt.

I tilfælde af forringelse af trivsel i genopretningsperioden bør du altid kontakte din læge.

forebyggelse

Forkert livsstil og afvisning af at behandle eksisterende sygdomme er de vigtigste faktorer, der øger risikoen for lacunar slagtilfælde samt mange andre farlige hjerne sygdomme. Derfor er det værd at tænke på forhånd og ændre dit liv.

Det er nok at følge enkle regler:

  1. Spis rigtigt, drik nok væsker.
  2. Stop med at drikke og ryge.
  3. Brug mere tid i frisk luft.
  4. Engagere i sport og afslappende gymnastik.
  5. Pas på din vægt.
  6. Timely engagere sig i behandlingen af ​​alle sygdomme.
  7. Kontroller tryk jævnligt.

Dem, der har problemer med hjerte-kar-systemet eller hjernen, bør også regelmæssigt undergå yderligere diagnostik for at forhindre gentagelse eller forværring af tilstanden.

konklusion

Konsekvenserne af et lacunar cerebral infarkt kan være yderst farligt. Derfor er det vigtigt at overvåge dit helbred og ved den første mistanke om alvorlige krænkelser at gå på hospitalet for at starte behandlingen så hurtigt som muligt eller for at sikre, at der ikke er sygdomme.

Yderligere Artikler Om Blodprop