logo

Lacunarinfarkt i hjernen - hvad er det og hvad der er farligt

Hvad er det - lacunar cerebral infarkt? Det er ikke mere end iskæmisk cerebral slagtilfælde med sine egne fysiologiske og anatomiske egenskaber, hvorfor det hedder lacunar.

Denne form for cerebral vaskulær sygdom blev identificeret på grund af opdagelsen og gennemførelsen i praksis af teknikker, der gør det muligt for specialister at se ændringer i hjernen - computeriseret magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Karakteristisk for et sådant slagtilfælde

Disse er akutte kredsløbssygdomme i hjernen, der udvikler sig i hjernens dybe arterier. Foci har en lille diameter på ca. 1-1,5 cm. Med tiden dannes en cyste, en lacuna på stedet for et lille område af iskæmi, så denne type slagtilfælde er blevet kaldt lacunarinfarkt.

Ifølge den særlige medicinske litteratur udgør lacunar hjerteanfald 15% af alle slagtilfælde. Studerer spørgsmålet på forskellige tidspunkter Russiske forskere-neurologer: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Takket være deres indsats er det blevet fastslået, at hyppigheden af ​​problemer for ufrivillige (25-64 år) er 1-3 tilfælde pr. 1000 indbyggere.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagerne til lakuner er:

  1. Hypertension. Udviklingen af ​​lacunarinfarkt er muligt både med dets kritiske forløb og med stabilt arterielt tryk.
  2. Aterosklerose i hjernen. På trods af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske læsioner af hovedets hovedkarakterer, er signifikant stenose i de fleste tilfælde ikke detekteret.
  3. Kombinationen af ​​aterosklerose og hypertension.
  4. Medfødte træk eller misdannelser i hjernen.
  5. Lacunar slagtilfælde kan skyldes mikroembolisme af små arterier. Dette sker ved nogle forstyrrelser af rytme (atrieflimren) efter et myokardieinfarkt.
  6. Diabetes mellitus. Øget blodglukoseniveau forårsager specifikke diabetiske læsioner - angiopati af blodkar, herunder hjernen. Progressionen af ​​aterosklerose er direkte proportional med sværhedsgraden af ​​diabetes.
  7. Rygning. Nikotin øger blodviskositeten og forårsager spasmer (indsnævring) af blodkar.

Klinik: symptomer og tegn

Sædvanligvis fortsætter sygdommen uden tab af bevidsthed. På grund af symptomernes fattigdom diagnostiseres det ofte sent. På tidspunktet for et hjerteanfald kan der være en forøgelse af blodtrykket eller en rytmeforstyrrelse. Enkeltlakoner viser neurologiske symptomer, der ikke fører til fuldstændig uendelighed og behovet for ydre pleje.

Varianter af kliniske symptomer:

  1. Motor lacunar infarkt. Manifesteret ved en lille begrænsning af mobiliteten af ​​enten en lem eller begge dele.
  2. Følsomt hjerteanfald. Dette er et fald i følsomheden af ​​en halv krop eller lemmer.
  3. Koordinerende slagtilfælde. Opdaget svækket koordinering. Patienten klager over svimmelhed, usikker gåtur på grund af usikkerhed.
  4. Lacunarinfarkt, manifesteret af intellektuelle sygdomme: langsomme tankeprocesser, tab af hukommelse, opmærksomhed.

Andre muligheder er mulige med en kombination af de beskrevne kliniske tegn eller tværtimod med fravær af symptomer.

Fare og konsekvenser

År med observation har vist, at en tredjedel af patienterne efter sådanne sygdomme i cerebral kredsløb udvikler parkinsonisme et år senere og i en fjern periode - demens eller med andre ord vaskulær demens.

Et andet fænomen anses ofte for en følge af depression, pleje sygdommen. Dette sker normalt, når der vises flere lakuner.

klassifikation

Den kliniske klassifikation er baseret på kliniske symptomer og diskuteres i afsnittet om lacunar hjerteanfald symptomer.

I udviklingen af ​​sygdommen udsender:

  • den mest akutte periode er de første 3 dage;
  • akut - 28 dage;
  • tidlig genopretning - de næste 6 måneder efter en kredsløbsforstyrrelse;
  • sen genopretning - i 2 år.

På grund af kedelige symptomer og fraværet af markerede motortale og sensoriske lidelser er det meget svært at beskrive funktionerne i hvert hul. Derfor er denne adskillelse af sekundær betydning.

diagnostik

Mistanke om lacunarinfarkt kan baseres på patientens klager. Det er dog muligt at tale med fuldstændig tillid om arten af ​​hjerneskade efter en detaljeret undersøgelse ved hjælp af højteknologisk udstyr.

Dette er normalt en tomografi, der undersøger hjernen på forskellige niveauer. Enheden gør trinvise skærmbilleder.

Signalet fra menneskekroppen struktureres til radiologens personlige computer og omdannes til et billede. Jo mindre tonehøjde er, desto større er sandsynligheden for lacunedetektion.

Samtidig er det nødvendigt at søge efter årsagerne til hjerteanfald. Det diagnostiske kompleks er som følger:

  1. Generelle kliniske blod- og urintest. Blodtest for glucose. Biokemisk analyse med bestemmelse af kolesterol og lipoproteiner, indikatorer for blodkoagulationssystem.
  2. Elektrokardiografi til diagnose af rytmeforstyrrelser (et bord til afkodning og EKG-normer hos voksne kan findes i en anden artikel).
  3. Ultralyd dupleksscanning. Ultralyd giver dig mulighed for at se skibsvæggen med medfødte defekter og tegn på atherosklerose.

Behandlingstaktik

For tilstrækkelig terapi og i fremtiden for at forhindre tilbagevendende cerebrale kredsløbssygdomme, foreskrives patienterne aspirin for at reducere aggregeringen af ​​blodelementer (limning og dannelse af blodpropper) og forbedre dens flydende virkning. Den mest acceptable dosis er 75 mg acetylsalicylsyre, der fremstilles specifikt til dette formål.

Normalisering af blodcirkulationen opnås ved at ordinere lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen. Det optimale valg er Nicergolin, Vinpocetin og Pentoxifyllin. For det første et forløb af intravenøse dråbeinjektioner, med overgangen til et langtidsindtag af tabletter.

Samtidig anbefales neurotrofier - lægemidler der optimerer iltforsyningen til hjernen og stimulerer genopretningen. Disse er cerebrolysin, Actovegin, Citicoline og Ginkgo Biloba præparater (memantin, tanakan, bilobil).

Med udviklingen af ​​tegn på demens og dannelsen af ​​en lacunar tilstand er anticholinesterase lægemidler og precursorer af acetylcholin, et biologisk aktivt stof, involveret i at gennemføre impulser langs nerverbukserne. Disse er proserin, neuromidin, galantamin i de krævede doser.

I parkinsonisme skal patienten tage specifikke lægemidler for at reducere tremor (cyclodol, amantadin).

Da den største årsag er hypertension, kan den passende reduktion betragtes som en af ​​forbindelserne i behandlingsprocessen. Terapeut og kardiolog vælger den passende dosis og kombination af lægemidler. Ved udnævnelse af en korrektionsordning betragtes patientens alder og tilstedeværelsen af ​​signifikante associerede sygdomme: diabetes mellitus, kronisk nyresygdom.

Prognose og forebyggelse

Aspirins og andre blodfortyndende lægers rolle er blevet nævnt ovenfor. Imidlertid er det umuligt at forebygge lacunar tilstand og vaskulær demens uden at ændre livsstil, ændringer i sædvanlige holdninger vedrørende ernæring og dårlige vaner, succesfuld kamp med konsekvenserne af lacunarinfarkt.

Hvad menes med dette:

  1. Øget motoraktivitet, et fald i kost, fødevarer indeholdende kolesterol.
  2. Afbrydelse af rygning og alkoholmisbrug. Tilladt et glas tør rødvin i mangel af andre kontraindikationer.
  3. Absolut overensstemmelse med alle anbefalinger til behandling af hypertension og diabetes.

Påvisning af tegn på atherosklerotiske læsioner under en ultralyd dupleksscanning, høje niveauer af "dårligt" kolesterol og lipoproteiner er indikationer for at ordinere en hypocholesterol diæt og kolesterolsænkende lægemidler.

Disse stoffer tages i lang tid under kontrol af en biokemisk blodprøve på grund af deres hepatotoksicitet. Hvis der er en udtalt, mere end 70%, stenose af hovedarterierne, anbefales høring af en vaskulær kirurg.

  • Ved høj risiko for emboli er tilstrækkelig behandling af arytmier og recept på kraftige blodfortyndende lægemidler indikeret. Det anbefales kategorisk ikke at engagere sig i selvbehandling, da disse midler, hvis det er ulovligt foreskrevet, kan forårsage dødelig blødning.
  • Prognosen afhænger af patientens og hans slægtninges disciplin, hvem skal være interesseret i at genoprette og forebygge udviklingen af ​​intellektuelle sygdomme hos patienten.

    Dårlig identificerbar og ret farlig lacunar cerebral infarkt

    Med udviklingen af ​​akut iskæmi i hjernevæv kan små hulrum dannes - lakuner. De ledsages af let og moderat sværhedsgrad af bevægelser, tale, følsomhed. Efterfølgende nedsættes tankeprocesserne hos patienter med nedsat hukommelsestab. Neuroprotektorer, vaskulære lægemidler og antiplatelet midler anvendes til behandling.

    Læs i denne artikel.

    Årsager til Lacunar Infarction of the Brain

    Udviklingen af ​​dette slag fremkalder oftest arteriel hypertension. Ved alvorlig hypertension forekommer ændringer i perforerende arterier - deponering af lipidkomplekser, udskiftning af muskel- og elastiske fibre med fibrøs nekrosefoci i væggene. Angiopati ledsages af en fortykkelse af væggene, et fald i blodkarernes lumen, et fald i ernæringen i hjerneområdet. Iskæmi og celledød fører til dannelse af små hulrum - lakuner.

    Perforator arterier har en lille diameter (ca. 2 mm) og en længde på op til 10 mm. De leverer det hvide stof med blod, forbinder cortexkarrene og den centrale del af hjernen i et enkelt netværk. Berørte områder er i de fleste tilfælde placeret i den subkortiske region, den indre del eller hjernestammen. Cerebral mikroangiopati kan også føre til:

    • aterosklerotiske ændringer;
    • alkoholmisbrug
    • kronisk lungesygdom
    • nyresvigt
    • diabetes;
    • infektion;
    • autoimmune sygdomme.

    Kardioklerose efter indlæggelse, atriale fladder, ventildefekter kan forårsage tromboembolisme af cerebrale kar eller carotid, hvirvelarterier, efterfulgt af lacunar slagtilfælde.

    Og her mere om det iskæmiske cerebrale slagtilfælde.

    Symptomer på patologi

    Sygdommens begyndelse er akut eller gradvis, i det første tilfælde øger symptomerne i 1-1,5 timer, og i det andet forekommer fokalforstyrrelser i 3-5 dage. Nogle gange forbigående iskæmiske angreb forud for lacunar slagtilfælde. I modsætning til et normalt cerebralt infarkt, med en lacunar er der ingen kvalme, opkastning, bevidsthedstab og svær hovedpine.

    Karakteristiske træk ved denne patologi:

    • delvis nedsat bevægelse og følsomhed i lemmerne;
    • vanskeligheder med at koordinere bevægelser, synke

    Nem ataxi i hånden

  • shakiness når du går, når du forsøger at røre din næse med en finger eller hente en lille genstand, opstår der en fejl
  • ændring i tale klarhed;
  • ufrivillig vandladning
  • depressive lidelser;
  • svært ved at huske aktuelle oplysninger
  • manglende evne til at holde opmærksom på en lang periode;
  • reduceret tænkegang;
  • manglende evne til samtidig at udføre flere opgaver.
  • Forløbet af et lacunært slag er ikke tungt, varianter af skjulte "tavse" læsioner i hjernen er kendt. Denne situation betragtes ikke for at være gunstig, da manglende tidsmæssig diagnose og kompleks terapi fremkommer yderligere alvorlige forstyrrelser i hukommelse, opfattelse og behandling af informationer, viser manglende målbevidste bevægelser sig.

    Hvad er farligt lacunarinfarkt

    I lang tid blev denne type hjerteanfald betragtet som en godartet udviklingsmulighed. Men observationer af patienter, der selv havde lidt en mild type akut cerebral iskæmi viste, at deres kognitive funktionsforstyrrelser udviklede sig med tiden, deres intellekt faldt, tegn på rysten af ​​lemmer som parkinsonisme dukkede op, og psykiske lidelser optrådte.

    Diagnostiske metoder

    For at identificere denne sygdom skal der tages hensyn til tilstedeværelsen af:

    • hypertension;
    • hjertearytmi
    • diabetes;
    • dyscirculatory encephalopathy;
    • iskæmiske angreb
    • milde eller moderate fokale neurologiske lidelser;
    • mikroangiopati af fundusfartøjerne - indsnævring af arteriolerne og udvidelse af centralvenen.

    For at se fokus på ødelæggelse af hjernevæv er der behov for en MR eller CT-scanning, men med en hulrumsdiameter på 1-5 mm frembringer dets påvisning betydelige vanskeligheder. I sådanne tilfælde tages der kun hensyn til kliniske manifestationer, hvilket ikke altid er tilstrækkeligt.

    Behandling af lacunarinfarkt i hjernen

    Det første du har brug for for at opnå stabilisering af blodtrykket. Til dette formål er ACE-hæmmere mest effektive. Perindopril, da det beskytter mod progressionen af ​​kognitive (kognitive) lidelser. Narkotika er tilgængelige under varemærkerne Prestarium, Prenes, Stopress. Det bruges alene eller i kombination med Arifon. Også vist er stoffer fra følgende grupper:

    Tegn på hjerneinfarkt og konsekvenserne af patologi

    Lacunarinfarkt i hjernen er en akut iskæmisk kredsløbsforstyrrelse, der fører til dannelsen af ​​en cyste - et afgrænset hulrum fyldt med væske (væske). Dette fører til vaskulær patologi på baggrund af kronisk hypertension eller symptomatisk hypertension. Prognosen kan være ugunstig, endda hukommelsesforstyrrelser, intelligens.

    Årsager til lacunarinfarkt

    Hjernecellernes død og dannelsen af ​​et hulrum fyldt med væske i deres sted er en følge af iskæmi af neuroner og hvidt stof. Lacunar berøring forekommer, når patologiske ændringer af små fartøjer forårsaget af langvarig arteriel hypertension (symptomatisk eller essentiel).

    Iskæmi kan forekomme med hypertensive encephalopati, ledsaget af blodblødning af blodkar, deres hyalinose, fibrinoid nekrose. Væggene i kapillærerne og arterierne tykkere, deres lumen indsnævres, gennemstrømningen falder, hvorfor blodcirkulationsforstyrrelser og død af celler tilbage uden strøm og ilt udvikler sig.

    Patologi opstår ofte med følgende sygdomme:

    1. Aterosklerose af cerebral fartøjer.
    2. Diabetisk mikroangiopati.
    3. Alkohol encefalopati.
    4. Hjertesvigt efter myokardieinfarkt.
    5. Arrytmi, hvor der er tendens til vaskulær tromboembolisme.
    6. Infektiøs og autoimmun etiologi vaskulitis (systemisk lupus).
    7. Kronisk lungesygdom.
    8. Pankreatitis, nyre, leversvigt.

    Lær hvordan man slippe af med cerebral arteriosklerose: symptomer, årsager og konsekvenser.

    Årsagen til iskæmisk infarkt, hvorefter der er en lacuna med cerebral væske, er ofte mikroangiopati. Det kan skyldes pancreatitis i kronisk alkoholisme, når blodårernes permeabilitet øges under virkningen af ​​pankreatiske enzymer, der frigives i blodproteaserne. Diabetisk mikroangiopati fører også til en stigning i vaskulær permeabilitet, plasmaopsugning af deres vægge, komprimering, indsnævring af lumen, slagtilfælde.

    Ved hjertesvigt øges risikoen for trombose og embolisering af arterierne som følge af langsommere blodcirkulation, hvilket fører til iskæmisk grå og hvidt stof. Aterosklerose i kombination med hypertension er den mest almindelige årsag til kredsløbssygdomme.

    Systemisk lupus, som anden autoimmun vaskulitis, forårsager koagulopati og dannelse af blodpropper, deres migrering, blokering af hovedforsyningsbeholderne i hjernen og lacunært slagtilfælde.

    symptomer

    Tegn på lacunar hjerneslag er afhængig af lokaliseringen af ​​nekrosezonen og dens størrelse. Behandlingen er ordineret efter symptomernes sværhedsgrad. Symptomer kan omfatte:

    1. Mørkere øjne, tinnitus, sløret syn.
    2. Taleforløb
    3. Krænkelser af funktionerne i bækkenets indre organer - inkontinens af urin, afføring.
    4. Bevidsthedstab, blanchering af ansigtet.
    5. Slukningsforstyrrelse.
    6. Pseudobulbar syndrom.
    7. Kognitiv dysfunktion: amnesi, nedsat intelligens, depressiv lidelse.
    8. Lammelse halvlegeme.
    9. Forringet følsomhed.

    Symptomer kan udvikle sig om 1-2 timer. Nogle gange vises tegn på skade på dele af hjernen inden for få dage. Transient iskæmiske angreb med kortfristet bevidstløshed og motoriske dysfunktioner forekommer før hjernens områder dør.

    Det er vigtigt! Hvis medulla oblongata påvirkes, er døden mulig som følge af dysfunktion af vaskulære motor- og respiratoriske centre.

    Diagnose og behandling af lacunarinfarkt

    Undersøgelse af en neurolog og en neurosurgeon er nødvendig for at detektere lacunar slagtilfælde. Lægen leder til undersøgelser:

    1. Electro- og echoencephalogram.
    2. Hjertekardiogram.
    3. Coagulogram til bestemmelse af blodkoagulationsparametre.
    4. REG - en undersøgelse af tone i arterier af forskellig kaliber.
    5. Angiografi - røntgenundersøgelse af blodkar.
    6. Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse.

    For at forhindre virkningerne af iskæmisk angreb skal du tage 4 tabletter af lægemidlet Glycine 0,25 g sublinguelt (læg under tungen). Aminosyre, der har en lille molekylvægt, absorberes hurtigt i blodbanen. Det har en lille adrenoblokiruyuscheeffekt, udvider lumen i fodringsårerne og kapillærerne.

    Hvis angrebet blev udløst af højt blodtryk, er betablokkere, ACE-hæmmere, vasodilatorer (No-spa, Nifedipin) ordineret. Ved iskæmiske angreb forårsaget af trombose, anvendes antikoagulantia (warfarin, Clexane), antiplateletmidler (clopidogrel, acetylsalicylsyre).

    I rehabiliteringsperioden anvendes nootropiske lægemidler til at forbedre kognitive funktioner: Piracetam, Encephabol, Nikotinsyre, Noopept. Til normalisering af cerebral kredsløb anvendes vasodilatorer (Kavinton, Cinnarizin), angioprotektorer (Actovegin), antihypoxanter (Mexidol).

    Lær hvordan hjerneforvirring manifesterer sig: karakteristiske tegn og behandling.

    Læs hvorfor hjerneceller dør: årsager og symptomer.

    effekter

    Kan jeg arbejde efter et lacunarinfarkt i hjernen? Neuronal død fører til kognitiv dysfunktion eller motorisk svækkelse. Sommetider har nederlaget ikke betydning for vigtige centre, og patienten mister ikke praktiske færdigheder. Imidlertid observeres ofte alvorlig handicap hos patienten.

    Konsekvenserne af lacunar cerebral infarkt kan være alvorlige lidelser, der er uforenelige med hans videre arbejde. Derefter er det nødvendigt at tildele ham den passende grad af handicap fra en ekspertkommission for at modtage en invalidepension.

    For at forhindre lacunar slagtilfælde er det nødvendigt at kontrollere blodtryksniveauet med antihypertensive stoffer, idet de tages regelmæssigt. Hvis blodkoagulationsaktiviteten øges, anvendes blodplader og antikoagulantia.

    Hvad er lacunar infarkt?

    Lacunar infarkt (LI) af cerebral fartøjer er en akut krænkelse af cerebral cirkulation (ONMK), hvor et lille rum fyldt med væske, der kaldes en lacuna, former på læsionsstedet. I de fleste tilfælde overskrider sådanne hulrum ikke 1-1,5 cm i diameter.

    grunde

    En af hovedårsagerne til denne sygdom er en konstant stigning i blodtrykket (BP), herunder hypertensive kriser. Andre faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne type ONMK, omfatter:

    • lidelser i medfødte skibe;
    • arterieobstruktion med ubundet intravaskulært substrat
    • nedsat glucoseoptagelse;
    • kronisk alkoholforgiftning;
    • rygning;
    • stofbrug
    • aterosklerotiske plaques i hjernen.

    Det fremkalder også forekomsten af ​​lacunarinfarkt, hyppig mental overstyring, depressive tilstande og langvarig eksponering for stress.

    Risikogruppen omfatter personer, der har lidt forskellige smitsomme sygdomme, da LEE i nogle tilfælde udvikler sig som en komplikation efter sådanne lidelser. Øger sandsynligheden for denne type slagtilfælde hos personer med inflammatorisk vaskulær sygdom såvel som med diagnosen hyalinose. Mere modtagelige for denne type berørte patienter med nedsat nyrefunktion og forskellige sygdomme i kredsløbssystemet. Risikoen kan også henføres til personer, der tidligere har lidt de ovennævnte sygdomme, fordi risikoen for et lakunar hjerteanfald i dette tilfælde stiger.

    symptomer

    Ofte er det meget svært at bestemme sygdommen selv, for efter et anfald forbliver en person bevidst, og tegn på sygdom er ikke tydeligt udtalt. Der er imidlertid en række symptomer, der er karakteristiske for lacunarinfarkt:

    • svær migræne
    • symmetriske ufrivillige muskelkontraktioner;
    • reduceret tale klarhed;
    • manglende koordinering
    • hukommelsessvigt.

    I nogle situationer oplever patienter ufrivillig vandladning, forringet normal kropstemperatur, ensidig lammelse, deprimeret mental tilstand.

    I de fleste tilfælde forekommer symptomerne inden for få timer, men nogle gange er det muligvis en gradvis stigning i symptomerne på sygdommen inden for få dage.

    klassifikation

    Lacunar infarktioner klassificeres efter symptomerne og opdeles i stadier af sygdommen:

    • den mest akutte periode (72 timer fra sygdomsbegyndelsen);
    • akutte (første 4 uger);
    • tidlig genopretningsperiode (et halvt år efter LI)
    • sen rehabiliteringsperiode (i 24 måneder efter et angreb).

    diagnostik

    Bekræft forekomsten af ​​lacunarinfarkt kan kun være specialist efter en fuldstændig undersøgelse af patienten. Til diagnosticering anvendes computertomografi (indhentning af information om tilstedeværelsen af ​​ændringer i blodkarrene i hovedet) og magnetisk resonansbilleddannelse (tilstanden af ​​hjernevæv) til at indhente oplysninger om sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​slagtilfælde. Derudover kan du muligvis have en blodprøve og laboratorieundersøgelse af urin.

    Traditionel behandling

    Behandling af lacunarinfarkt bør kun udføres i en lægeinstitution på hospitalet. Afhængigt af patientens tilstand er indlæggelse i intensivafdelingen mulig. Efter stabilisering overføres patienten til et regelmæssigt kammer af neurologi.

    Først og fremmest er terapi rettet mod at reducere blodtrykket og forhindre forekomsten af ​​tilbagevendende hjerteanfald. Patienterne ordineres acetylsalicylsyre (den daglige dosis bestemmes af den behandlende læge), og hvis der er kontraindikationer for dette lægemiddel, anvendes Dipyridamole eller Klopidogrel. For at forbedre blodcirkulationen ordineres Nicergolin, Vinpocetin og Pentoxifylline, som administreres ved intravenøs infusion. Efterhånden som patientens tilstand forbedres overføres de til tabletformen af ​​de ovennævnte præparater.

    Derudover anbefaler eksperter brugen af ​​værktøjer, der stimulerer genoprettelsen af ​​hjernen - Cerebrolysin, Actovegin, Tsitikolin, Memantine. I nærvær af en intellektuel lidelse såvel som i dannelsen af ​​lununarstaten anvendes prozerin, neuromidin, galantamin. Med udviklingen af ​​Parkinsons sygdom er cyklodol og amantadin ordineret.

    Folkemedicin

    Folkesager kan kun bruges i kombination med traditionel behandling, da deres uafhængige brug uden tilsyn af specialister ikke kun vil bringe de ønskede forbedringer, men også forværre patientens tilstand betydeligt.

    Der er flere populære opskrifter, der populært bruges til behandling af lacunarinfarkt:

    1. Alkohol tinktur af kegler. For at forberede dette produkt er det tilrådeligt at tage friskplukkede fyrkegler (3 stk.). Og hæld 250 mg vodka. Tæt forseglet i en glasburk, hvilket forhindrer forvitringen af ​​den fremtidige tinktur. Opbevares mørkt i 8-10 dage ved en temperatur på 21-23 ° C. Efter udløbsdatoen skal du grundigt rense tinkturen af ​​flager og tilsæt 5 ml naturlig æblecidereddike. Bland godt og brug 5 ml hver dag efter måltider. Forløbet af dette lægemiddel er seks måneder.
    2. Til den hurtige genopretning af muskuloskeletale systemet i folket bruger opskriften tinktur af æg og citron. Til forberedelsen er det nødvendigt at fylde 3 liters krukke helt med friske æg og hæld dem med naturlig citronsaft. Sæt værktøjet i køleskabet og vent til æggene er helt opløst, og rykker tinkturen periodisk. Derefter tilsættes 500 g flydende honning og 0,5 liter vodka, sates igen i køleskabet i 8 dage. Efter denne tid blandes tinkturen forsigtigt og brug det to gange om dagen, før du spiser i 3 måneder.
    3. For at forbedre blodcirkulationen i hjernen skal du bruge radise. For at gøre dette skal du hugge den knuste grøntsag i munden i et par minutter og spytte det ud. Denne procedure skal udføres 2-3 gange om dagen.

    Komplikationer og konsekvenser

    Ved rettidig behandling af lægehjælp er den pågældende sygdom godt behandlet og forårsager ikke alvorlige konsekvenser. Hvis patienten overholder alle henstillinger fra de behandlende læger, vælges den korrekte rehabiliteringsproces for ham, og der er intet re-lacunar-infarkt, personen vender tilbage til det normale liv inden for seks måneder.

    Imidlertid er det i nogle tilfælde muligt at forværre tilstanden afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​andre sundhedsmæssige problemer. Komplikationer omfatter motor- og koordinationsforstyrrelser (fra mindre handicap), nedsat følsomhed i huden, epilepsi, problemer med tænkningsprocessen, hyppige migræneanfald.

    Eksperter bemærker, at sommetider efter en tidligere sygdom, kan Parkinsons sygdom forekomme, symptomer på progressiv demens vises efterhånden (når en patient har hukommelse bortfald), og desorienteringsangreb begynder. Hos patienter med multiple læsioner i hjernevævet blev depressive tilstande af forskellig sværhedsgrad registreret.

    forebyggelse

    Da en af ​​hovedårsagerne til lacunarinfarkt er forhøjet blodtryk, er det først og fremmest nødvendigt at overvåge blodtrykket nøje, regelmæssigt måle det hjemme og følge alle anbefalinger fra en kardiolog. Personer med nedsat insulin skal også overvåge deres sukker og regelmæssigt tage medicin for at forbedre deres sundhed.

    Da rygning har en negativ indvirkning på blodkarets tilstand, er det nødvendigt at opgive denne skadelige vane. For at forhindre udviklingen af ​​lacunarinfarkt bør du også minimere brugen af ​​drikkevarer med alkoholindhold.

    For godt trivsel og forebyggelse af ovennævnte sygdom anbefaler eksperter regelmæssig fysisk aktivitet. Afhængig af alder og sundhedstilstand kan det gå i frisk luft, jogging, aerobic, enkle yoga øvelser, cykling. I den daglige kost skal du indtaste den maksimale mængde næringsstoffer og begrænse forbruget af stegte og søde fødevarer.

    LI er en alvorlig sygdom med en lang rehabiliteringsproces, der, hvis den bliver ubehandlet, kan føre til forskellige komplikationer. Overholdelse af alle anbefalinger fra eksperter og vedligeholdelse af en sund livsstil hjælper derfor ikke kun med at forbedre dit velbefindende under inddrivelse, men også forhindre forekomsten af ​​denne sygdom.

    Lacunarinfarkt i hjernen

    Lacunarinfarkt i hjernen - iskæmisk slagtilfælde, der dækker et lille område af cerebral væv, der danner en lacuna. Fokus på slagtilfælde kan være flere. Det kliniske billede består af forskellige fokal symptomer, der ikke når alvorlig sværhedsgrad. I fremtiden er udviklingen af ​​det kognitive underskud. Diagnose udføres ved kliniske og instrumentelle undersøgelser under hensyntagen til det faktum, at små lakuner måske ikke registreres ved hjælp af neuroimaging metoder. Omfattende behandling omfatter etiopathogenetisk, vaskulær, neuroprotektiv og symptomatisk behandling.

    Lacunarinfarkt i hjernen

    Lacunar cerebral infarkt (lacunar stroke) er en type akut cerebrovaskulær ulykke, hvoraf det morfologiske resultat er dannelsen af ​​et lille hulrum (lacunae) på stedet for cerebral væv, der er døde som følge af iskæmi. Udtrykket "lacunae" optrådte i praktisk medicin i 1843 takket være Fendal, der for første gang gav et navn til cerebrale hulrum identificeret ved obduktion af patienter med arteriel hypertension. Det lacunar cerebrale infarkt blev beskrevet detaljeret i 1965. Fisher, der identificerede sin forbindelse med hypertensive encefalopati.

    I vores tid tegner lacunar stroke sig for omkring en tredjedel af alle iskæmiske slagtilfælde. På grund af den lille størrelse af lacunae (fra 1 til 15-20 mm), moderate og lige milde kliniske manifestationer, blev lacunarinfarkt i hjernen betragtet som relativt godartet. Imidlertid ledede kliniske observationer eksperter inden for neurologi til den konklusion, at denne patologi er årsagen til dannelsen af ​​kognitivt underskud, sekundær parkinsonisme og psykiske lidelser.

    Årsager til Lacunar Infarction of the Brain

    Lacunar berøring sker på grund af nedsat blodgennemstrømning gennem en af ​​de perforerende arterielle blodkar i hjernen. I 80% af tilfældene er infarktzonen placeret i den hvide cerebrale substans af subkortiske strukturer og den indre kapsel, i andre tilfælde - i hjernebroen og bagagerummet. I de fleste tilfælde forekommer cerebral infarkt af lacunar typen på baggrund af kronisk arteriel hypertension og er forbundet med ændringer i væggen af ​​perforeringskarre forårsaget af det - cerebral mikroangiopati. Morfologisk kan det være hyalinose, intravaskulær deponering af lipidlag, fibrøs udskiftning af muskel og elastiske strukturer i vaskulærvæggen, fibrinoid nekrose. Sådanne ændringer indebærer en signifikant indsnævring og okklusion af lumen i arterien, som følge af, at blodtilførslen til den del af cerebralvæv, der fodres med det, forstyrres. Iskæmi og nekrose udvikler sig i denne zone. Over tid danner en lacuna på stedet for døde celler.

    Cerebral mikroangiopati tegner sig for omkring 75% af lacunære hjerteanfald. Aterosklerose, diabetes mellitus, alkoholisme, kronisk obstruktiv lungesygdom, kronisk nyresvigt med en stigning i koncentrationen af ​​kreatinin i blodet, i sjældne tilfælde - infektiøse og autoimmune vaskulære læsioner er blandt dets etiofaktorer sammen med hypertension. En fjerdedel af tilfælde af lacunar hjerteanfald er forårsaget af athero- og cardioembolisme (ved cardiosklerose efter myokardieinfarkt, atrieflimren, ventrikulær hjertesygdom), okklusion af brachiocephaliske arterier.

    Symptomer på lacunar cerebral infarkt

    Ofte skelnes lacunar slagtilfælde ved en debut med den hurtige udvikling af fokal symptomer inden for 1-2 timer. Det er dog muligt og gradvist begyndt med en stigning i symptomer i perioden fra 3 til 6 dage. I nogle tilfælde er der konstateret forudgående transient iskæmiske angreb. Karakteristisk er manglen på cerebrale manifestationer, kortikale lidelser og meningeal symptomkompleks, bevarelse af bevidsthed. Hemiparese, sensoriske forstyrrelser af hæmhet, ataksi, dysartri, bækkendysfunktion, pseudobulbar syndrom kan forekomme. Isolerede motorer, ataksiske eller sensoriske lidelser samt blandede neurologiske manifestationer er mulige. Ofte er der depression og mild kognitiv svækkelse.

    Kognitive underskud kan bestå i vanskeligheden ved at huske nye oplysninger, forringelse af hukommelsen for aktuelle begivenheder, reducere koncentrationsevnen og kvaliteten af ​​den intellektuelle aktivitet. Der er en vis langsommelighed af tankeprocesser, vanskeligheden ved at skifte opmærksomhed fra en opgave til en anden, eller omvendt koncentrere sig om at udføre en opgave. Over tid, efter lununarinfarkt, kan kognitiv svækkelse øges betydeligt. Alvorlige hukommelsesforstyrrelser udvikles, evnen til at opfatte og assimilere information (gnosis) falder, motoriske færdigheder (praxis) går tabt.

    De kliniske symptomer på cerebralt infarkt afhænger af dets placering. På et hvilket som helst sted forbliver det neurologiske underskud på mild eller moderat niveau, og kurset er aldrig alvorligt. I nogle tilfælde er der et "tavshed" subklinisk forløb af lacunar slagtilfælde, hvor dets manifestationer er fuldstændig fraværende. Et sådant imaginært velvære er prognostisk ugunstigt, da det ofte observeres i tilfælde af flere hjerteanfald, tillader ikke rettidig udlevering af kvalificeret medicinsk hjælp, og over tid fører det ofte til dannelse af alvorlige kognitive lidelser.

    Diagnose af lacunarinfarkt i hjernen

    Når en neurolog diagnostiseres, tages der hensyn til hypertensionens historie, alvorlig arytmi, diabetes mellitus, kronisk cerebral iskæmi, transiente iskæmiske angreb. træk af det kliniske billede af slagtilfælde (milde eller moderate fokal symptomer i fravær af cerebrale manifestationer); data vedrørende instrumentdiagnostik. Under en ophthalmoskopi afslører samråd med en øjenlæge ofte tegn på mikroangiopati: indsnævring af retinale arterioler, dilatation af den centrale retinale ven.

    Det er muligt at visualisere fokuset på et lacunært slagtilfælde ved hjælp af CT-scan eller MR-af hjernen. Men hvis slagområdet er for lille, så er det ikke synligt på tomogrammerne. I sådanne tilfælde er diagnosen primært baseret på klinikken. Som led i søgen efter årsagerne til cerebral infarkt udføres USDG af hovedets kar, blodets lipidspektrum studeres. Hos patienter yngre end 45 år er det nødvendigt at udelukke systemisk vaskulitis, metaboliske sygdomme, antiphospholipidsyndrom osv. Forståelse af ætiologien hos vaskulære lidelser er af afgørende betydning for opbygningen af ​​passende forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde.

    Behandling af lacunar hjerneinfarkt

    Den etiopathogenetiske komponent af lacunar stroke terapi er rettet mod normalisering og opretholdelse af tilstrækkelige blodtrykstal, forebyggelse af cardioembolisme, korrigering af lipidmetabolisme. Patienter med hypertension og hjertesygdom overvåges samtidig af en kardiolog. De ordineres antihypertensiv behandling, antitrombotiske lægemidler (warfarin, heparin, acetylsalicylsyre, clopidogrel). Behandling med heparin og warfarin er indiceret til patienter med en cardioembolisk etiologi af lacunar slagtilfælde og en høj sandsynlighed for gentagelse (efter myokardieinfarkt med atrieflimren, tilstedeværelsen af ​​en kunstig hjerteventil, etc.). Acetylsalicyl-to-ta anvendes i nærvær af cerebral vaskulær mikroangiopati, taget oralt i en individuel dosis, kan indgives i kombination med dipyridamol. Korrektion af blodlipidsammensætning udføres ved hjælp af statiner (lovastatin, simvastatin, etc.).

    For at genoprette cerebral hæmodynamik og mikrocirkulation kan nicergolin anvendes som en cerebral antispasmodisk, vinpocetin, pentoxifyllin anbefales. I tilfælde af kognitiv mangel udføres neurotropisk behandling for at forhindre demens, herunder neuroprotektorer (ipidacrin, amantadin, cholin), farmaceutiske præparater af ginkgo biloba og nootroper (memantin, piracetam). Den positive effekt af særlige øvelser til at træne opmærksomhed, hukommelse og tænkning. I nærvær af depressivt syndrom suppleres behandlingsregimen med antidepressiva (fluoxetin, clomipramin, maprotilin, amitriptylin).

    Prognose og forebyggelse af lacunarinfarkt i hjernen

    Resultatet af lacunarinfarkt er relativt gunstigt. På baggrund af rettidig og intensiv behandling er fuldstændig regression af det neurologiske underskud muligt. Men inden for få år fra et hjerteanfald begynder 30% af patienterne at udvikle kognitive lidelser, hvilket fører til udvikling af vaskulær demens og psykiske lidelser. Oftere forekommer symptomer på vaskulær parkinsonisme. Sandsynligheden for disse komplikationer stiger signifikant med gentagne lacunar slagtilfælde, hvor hyppigheden når 12%. Undersøgelser af langtidseffekter har vist, at kun en tredjedel af patienterne overlevede et årti efter et lacunar slagtilfælde, overlevede kun en tredjedel af patienterne, hvoraf de fleste led af demens.

    Primær forebyggelse af lacunarinfarkt indebærer rettidig korrektion af arteriel hypertension, regelmæssigt indtag af aspirin hos patienter med kardiovaskulær patologi, der har behov for antiaggregant terapi, tilstrækkelig behandling af kronisk cerebrovaskulær insufficiens. Til forebyggelse af tilbagevendende lacunar slagtilfælde anbefales langsigtet aspirin, og hvis der er en markant okklusion af brachiocephaliske arterier, er kirurgisk behandling af cerebrovaskulær insufficiens mulig - karotid endatektomi, dannelsen af ​​en ekstra-intrakraniel anastomose. For at forhindre forværring af kognitive lidelser hos patienter, der har haft lununært slagtilfælde, er det nødvendigt at gennemgå gentagne kurser af kombineret vaskulær-neurotrop terapi.

    Hvad er farligt lacunar cerebral infarkt: effekter og symptomer. Lacunarinfarkt i hjernen - hvad er det og hvad der er farligt

    Der stammer fra nederlaget for små arterier med ansvar for perforering. Placeringen af ​​patologien er den pontomencephaliske region eller hjernehalvfrekvensen.

    Det bemærkelsesværdige er læsionsstedet, som ligger så dybt som muligt, mens læsionsområdet ikke er mere end 15 mm i diameter.

    Baseret på statistikken kan det bemærkes, at 1 til 4 tilfælde med lacunært slagtilfælde pr. 1000 personer blev registreret, på trods af at i gennemsnitlige gennemsnitlige gennemsnitlige byer er 3,3 tilfælde. Samtidig sparer patologi ikke nogen, kun halvdelen af ​​klinikernes klienter var i en aldersgruppe på 70 år, de resterende 50% er meget yngre.

    Derudover skal det bemærkes, at ved 70-85% er det lacunar mærket. Denne patologi, som kan være dødelig.

    Ifølge statistikker dør omkring 15-25% af patienterne i den første måned efter angrebet, og omkring 29-40% dør inden for et år. Samtidig er denne procentdel lidt højere hos de ældre.

    Til dato er lacunar en af ​​de mest formidable patologier. En stor procentdel af dødeligheden er noteret i lande med veludviklede økonomier. Ifølge statistikker er det fra 60 til 80 personer ud af 100 tusind på et år.

    Det mest bemærkelsesværdige er, at i Rusland er dødeligheden efter et lununært slag mere almindeligt end blandt indbyggere i lande, der tilhører EU og USA. Følgende statistikker bemærkes: i Moskva dør 35% af patienterne efter det første slagtilfælde, i regioner når dette mærke 50-60%.

    En sygdom af denne type er kendetegnet ved, at der ikke er nogen nedsættelse af bevidsthed, vision, tale i form af og andre funktioner i hjernebarken.

    Derudover er tegn på skade på hjernestammen fuldstændig fraværende. Det er disse træk, der adskiller lacunar iskæmisk slagtilfælde fra andre arter, hvor alle disse symptomer er til stede.

    Udviklingen af ​​sygdommen i læsionerne

    I øjeblikket skelner eksperter fra et lille, progressivt og fuldstændigt slagtilfælde, som påvirker den menneskelige hjerne. Små har reversible neurologiske underskud. Dybest set er denne type patologi diagnosticeret, hvis symptomerne fuldt ud regresserer inden for 2 eller 3 uger. Til dato, ifølge statistikker, sker dette i 10-15% af tilfældene.

    Derudover er der også et progressivt slagtilfælde, som diagnosticeres, hvis graden af ​​neurologisk underskud stiger i tid. Samtidig bliver regressionen af ​​neurologiske lidelser eller deres stabilisering tegn på det færdige eller som det også kaldes.

    Lacunar stroke, som er en type iskæmisk slagtilfælde, forekommer i 15 til 30% af tilfældene. Udviklingen af ​​patologi begynder i dannelsen af ​​okklusion af små blodkar i hjernen. Ofte er lokaliseringsstedet den subkortiske kerne.

    Ifølge lokaliseringsstedet varierer slagtilfælde som følger: læsion af vaskulær og vertebrobasilarbassinet. Samtidig påvirkes vaskulær poolen:

    • indre halspulsårer
    • anterior arterie;
    • midterarterien.

    Læsionen af ​​vertebrobasilarbassinet forekommer gennem:

    • vertebral arterie
    • basilære arterie
    • lillehjernen;
    • posterior cerebral arterie
    • thalamus.

    Faktorer forårsager hjerteanfald

    Som tidligere nævnt forekommer lacunar slagtilfælde eller hjerteanfald som følge af arteriel hypertension, der påvirker hjernen.

    Det afhænger af, hvilken type blodtryk der observeres, hvor meget væggene i arterierne har lidt og i hvilken tilstand de er. Det er vigtigt at spore de spring, der opstår i løbet af dagen, og deres hopper, fordi pludselige dråber eller nedsat tryk kan forårsage lacunært slagtilfælde.

    Dybest set er risikoen for at komme derhen hos mennesker med:

    • hyalindystrofi af hypertension;
    • aterosklerose;
    • tidligere infektiøs inflammation af arterioler lokaliseret i hjernen;
    • højt blodsukker eller diabetes.

    Derudover er en temmelig almindelig årsag til hjernens lacunar slagtilfælde vaskulitis, som kan manifestere sig i en uspecifik og specifik form.

    Klinisk billede

    Ofte vender patienter med et lignende problem til en medicinsk institution i en ret forsømt form, fordi det ofte ikke ledsages af symptomer. Sygdommen kan forekomme i form eller.

    Funktioner af sygdomsforløbet er udtrykt af følgende faktorer:

    • en historie med arteriel hypertension;
    • fraværet af meningeal og cerebrale tegn, det vil sige kvalme, trang til opkastning og andre;
    • der er heller ikke noget tab af bevidsthed;
    • sygdommen manifesterer sig om natten på dagen og danner alle tegn på lununært slagtilfælde om morgenen;
    • Efter tilbagefald genoptages alle forringede hjernefunktioner med et delvis neurologisk underskud;
    • under MR og CT, er der kun fundet små foci med nedsat tæthed, hvis infarkt er lille, kan de være fuldstændig fraværende.

    I medicin er der flere syndromer, der kan ledsage en sygdom. De mest almindelige er:

    Hertil kommer, uanset hvilken type syndrom, lacunar slagtilfælde har følgende symptomer:

    • ufrivillig bevægelse;
    • walking er lavet i små trin;
    • vandladning uopsættelig nødvendighed, mens fra tid til anden at holde urinen er simpelthen umulig;
    • kan kombineres sensorisk og motor type slagtilfælde;
    • i nogle tilfælde er Parkinsons syndrom noteret.

    Diagnose og behandling af sygdommen

    Primært udføres test for at opdage sygdommen. Samtidig detekteres arteriel hypertension umiddelbart. Efter et angreb kan alle symptomer forværres i løbet af de næste par dage, ofte er denne tid begrænset til timer. Det er derfor, patienten er under tilsyn af specialister hele tiden.

    Hvis sygdommen blev opdaget så tidligt som muligt, vil den korrekte behandling træde i kraft, og i løbet af op til 6 måneder vil alle motor- og andre funktioner blive returneret til patienten. Til diagnose af patologi, der anvendes CT og. Den første behandling tager sigte på at reducere trykket til det normale og forbedre blodcirkulationen.

    Ved behandling af lacunar slagtilfælde bruger specialister grundlæggende behandling. Differentiel behandling er ikke brugt, da der ikke er behov for det. Principperne for behandling er som følger:

    • metaboliske og neuroprotektive lægemidler anvendes;
    • behandlingen sigter mod at forbedre blodcirkulationen
    • Derudover anvendes tilstrækkelig terapi af den største sygdom, der påvirker blodkarrene, dvs. symptomerne på vaskulitis, diabetes mellitus, hypertension og aterosklerose elimineres.

    Af særlig vigtighed er ikke hvor meget behandling, nemlig rehabiliteringsperioden. Det er af den grund, at den fulde genoprettelse af funktionen af ​​alle dele af kroppen afhænger.

    Rehabiliteringsperiode

    Der er en lang række begivenheder, både medicinske og pædagogiske, juridiske, sociale og psykologiske. Alle er rettet mod at genoprette de tabte funktioner som følge af et lacunært slagtilfælde.

    Principper for rehabiliteringsprogrammet:

    Sandsynlige konsekvenser og prognose for specialister

    Hvis der var en lacunar single stroke, så er prognoserne for specialister ret gunstige. Generelt efter tilbagesendelse efter tilbagefald vender alle funktioner tilbage til patienten, men det er sandsynligt, at følsomme rester og motoriske symptomer stadig kan overholdes.

    Med hyppige tilbagefald er der en chance for en lununær tilstand i hjernen, og sandsynligheden for dette er meget høj. Ifølge statistikker ses en sådan komplikation hos 65-70% af tilfældene med gentagne læsioner.

    Men på trods af at funktionerne genoprettes, lacunear stroke efterlader et uudsletteligt aftryk på den menneskelige mentale tilstand.

    Den mentale tilstand er genstand for gradvise ændringer. Således er hukommelsen bortfaldende, kommunikationsvanskeligheder og desorientering noteres. Konsekvensen af ​​et lununært slag er en tårefuldhed, en følelse af egen hjælpeløshed, udseendet af hyppige tantrums og en tilstand af påvirkning er sandsynligt.

    Forebyggende foranstaltninger

    Lacunar stroke påvirker ikke kun de ældre, men også den yngre generation. Mest mærkeligt er mænd mere modtagelige for denne sygdom end kvinder. Den vigtigste årsag til cerebral infarkt er en ugunstig livsstil, der er i en stressende tilstand, konstant stress på hjernens neuroner, blodkar og hjerte.

    På trods af alvorligheden af ​​situationen er aspirin det bedste lægemiddel der bruges til at forebygge sygdommen. Det reducerer risikoen for genudvikling af læsionen betydeligt. I dette tilfælde bør stoffet kun forekomme i sin rene form.

    For at beskytte dig mod sygdommen bør du også tage sig af og genoverveje din livsstil:

    • overholder en kost, der ikke indeholder fødevarer med højt sukker, kolesterol og andre skadelige stoffer
    • Samtidig anbefales det at tage profylaktiske lægemidler, som lægen foreskriver ved periodiske kontrolundersøgelser, som skal udføres mindst en gang hvert halve år;
    • blodtryk skal altid overvåges, det er bedst at måle det flere gange om dagen (alle indikationer skal noteres i dagbogen);
    • i tilfælde af mindst et af symptomerne på sygdommen skal du straks kontakte en specialist
    • og selvfølgelig skal du helt opgive alkohol og rygning;
    • så ofte som muligt for at komme ud i naturen og indånde frisk luft.

    Glem ikke at overarbejde, stress og overdreven belastning kun øger sandsynligheden for sygdommen, så alting skal være moderat, og konfliktsituationer bør undgås helt. Sport bør være til stede i livet, men så det ikke skader sundheden.

    Lacunar slagtilfælde er en type iskæmisk cerebral slagtilfælde, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​en lille læsion beliggende i hjernens hvide stof. Forskernes interesse over hele verden i denne patologi forklares af dens konsekvenser. Hos mange patienter forårsager det kognitive lidelser, mentale forandringer, parkinsonisme.

    Lacunar stroke er en type iskæmisk cerebral cirkulation.

    Generelle oplysninger

    De forreste, midterste og bakre cerebrale arterier leverer cerebrale halvkuglerne, og deres grene er de kortikale regioner, hvorfor de kortikale arterier fik deres navn. Perforering arterier falder lodret ned fra cerebral arterier i dybden af ​​hjernen. Disse er små skibe, der er mindre end 2 mm i diameter, op til 1 cm lange. De giver det hvide stof med blod og forbinder de kortikale og centrale arterier i et enkelt system. Sidstnævnte træder ind i hjernen fra sin base.

    Lacunar berøring opstår, når perforering af arterier påvirkes. Blokering af fartøjet fører til ophør af blodgennemstrømning inden for blodforsyningen, mangel på ilt og næringsstoffer. Som følge heraf udvikles nekrotiske processer, og der dannes en læsion. Efterhånden som det blødgørte stof i hjernen opløses over tid, dannes et hulrum - en lacuna - på fokuseringsstedet. Ifølge forskellige kilder er dens diameter ikke større end 1-2 cm. Situationen forværres af, at systemet med perforering af arteriernes collaterals er meget dårligt udviklet; hvis der er en krænkelse af blodgennemstrømningen i et af karrene, kan det ikke kompenseres af naboerne.

    Udviklingsmekanisme og årsager

    Lacunar stroke forekommer oftest på baggrund af arteriel hypertension

    Som allerede nævnt forekommer lacunar slagtilfælde på grund af nedsat blodgennemstrømning i hjernens perforerende arterier. Hidtil har forskere identificeret to punkter, der ligger i mekanismen for udvikling af patologi:

    1. ændringer i blodkar, der er opstået som følge af hypertonisk sygdom - fibrinoid nekrose, hyalinose og sklerose af arterielle vægge, dannelsen af ​​mikroanurysmer;
    2. fortykkelse af endotelet af perforerende arterier mod baggrunden af ​​aterosklerose, dannelsen af ​​blodpropper.

    For nylig er opmærksom på embolisk komponent. Det blev især konstateret, at lacunært slagtilfælde blev dannet hos patienter med infektiøs endokarditis på grund af blokering af kar med partikler af ventil vegetationer.

    Lacunar stroke er mere almindeligt hos patienter med sådanne risikofaktorer:

    • hypertension;
    • aterosklerotisk sygdom;
    • diabetes mellitus, reduceret glukosetolerance;
    • fedme, overvægtige
    • lipid ubalance;
    • rygning, alkoholmisbrug.

    Alle disse risikofaktorer kan ændres ved væsentligt at forbedre prognosen for patienten og hans pårørende. Dette er vigtigt for at forebygge lacunar slagtilfælde, farligt ved dens konsekvenser.

    Klinisk billede

    Ofte lacunar slagtilfælde er forud for cephalgia før sengetid.

    Som regel udvikler lacunary type slagtilfælde om natten. Om aftenen før havde patienterne forhøjet blodtryk og hovedpine.

    Under påvirkningstiden forstyrres patientens generelle tilstand ikke. Hovedpine er fraværende, blodtrykket forbliver i det normale område.

    Symptomer på irritation af meninges er negative. Fokale tegn på hjerneskade øges gradvis eller intermitterende.

    Afhængigt af placeringen af ​​slagtilfælde er det kliniske billede kendetegnet ved adskillige neurologiske syndromer.

    • Motor hemiparesis - en krænkelse af motorfunktioner på den ene halvdel af kroppen. Det forekommer i mere end halvdelen af ​​alle tilfælde af sygdommen. Svaghed dækker arm, ben, ansigt. Nogle gange trækkes kun to afdelinger ind i processen - armen og ansigtet, armen og benet. Som regel etableres tegn på parese under neurologisk undersøgelse. Subjektive klager over nedsat lemfunktion er fraværende.

    Neurolog undersøger en patient

    • Hemianestesi - ensidig tab eller svækkelse af alle typer følsomhed. En isoleret følsomhedsforstyrrelse forekommer hos ca. 5% af patienterne.
    • Ca. en tredjedel af patienterne kombinerer tab af følsomhed og manglende evne til at bevæge sig.
    • Atactic hemiparesis diagnosticeres hos 10% af patienterne. Det finder sted ved læsionsstedet i broens område og bagbenet af hjerneindersiden. I dette tilfælde observeres moderate manifestationer af parese i kombination med virkningerne af ataksi i den ene halvdel af kroppen. Sidstnævnte er manifesteret af shakyness, når man går, ustabilitet i Romberg-stillingen, manglende evne til at udføre koordinationsprøver med lemmer på den berørte side - for at berøre næsespidsen med din finger for at udføre hælknæetest for at løfte en lille genstand fra gulvet.
    • Hos 5% af patienterne manifesteres lakunartypen af ​​slagtilfælde ved nedsat tale, tegn på ataksi, nedsat bevægelighed i hånden - det såkaldte dysartria syndrom og en akavet hånd.

    Nem ataxi i hånden

    • Hemichorrhea-hemiballisme er et af de hyperkinetiske syndromer. Manifest med lokalisering af slagtilfælde i thalamus og lentikulær kerne. Hemichorrhea manifesteres ved kaotisk rystelse af små muskelgrupper af lammede lemmer. Hemiballisme er en relativt sjælden hyperkinesis, som manifesteres af rotationsbevægelser med stor amplitude i lemmerne.
    • Læsionen af ​​hovedet af caudatukernen manifesteres af Parkinsons syndrom.

    Hvad sker der ikke med lacunar slagtilfælde?

    Lacunar type slagtilfælde har en særprægende egenskab - selv med fuldstændig hæmeparese og hæmatæstesi, vil patienten ikke have nogen fokus på tegn på skade på hjernehormonens kortikale områder.

    Intet neurologisk syndrom i denne patologi omfatter sådanne symptomer:

    • bevidsthedsændring;
    • visuel forstyrrelse
    • tab af praktiske målrettede færdigheder (apraxia);
    • forstyrret tale af central karakter (afasi, agraphia);
    • tegn på skade på hjernestammen.

    Dette skyldes, at de centre, der er ansvarlige for disse funktioner, er placeret i cerebral cortex, og de subkortiske lag påvirkes under lacunar slagtilfælde.

    diagnostik

    Årsager til neurologiske syndromer kan være meget forskellige. Disse omfatter blødninger, inflammatoriske processer og ødelæggelsen af ​​myelinskeden af ​​nervefibre. Den eneste måde at bestemme årsagen til hjerneskade er at visualisere lacunae ved hjælp af CT og MR. Det er vigtigt ikke kun at indhente data om instrumentelle metoder, men også at sammenligne dem korrekt med eksterne symptomer.

    Af særlig interesse er de såkaldte stille lacunar slagtilfælde. De er små i størrelse, hvorfor der ikke er nogen tydelige neurologiske symptomer. Denne type slagtilfælde er det mest almindelige patologiske fund fra CNS. Sådanne mikroslag kan dog forårsage ubehagelige konsekvenser, både for patienten og for hans pårørende.

    outlook

    Prognosen for en enkelt lacunar slagtilfælde er gunstig.

    Generelt er prognosen for patientens liv og sundhed forholdsvis gunstig. Da det hvide stof, der ligger i de dybere lag af hjernen, består af processer af nerveceller, bliver de fleste patienter fuldt restaureret på relativt kort tid. Men gentagne lacunar slag er fyldt med negative konsekvenser. Oftest forårsager de dyscirculatory encephalopati og vaskulær demens. Som følge heraf lider patienten kognitive funktioner, hukommelsen forværres, evnen til at koncentrere sig og udføre simple mentale opgaver. I fremtiden behøver disse patienter tredjepartspleje.

    Hvilke midler til hovedpine, migræne og stress, mange doktorer stadig ikke kender?

    • Lider du af episodiske eller almindelige hovedpine?
    • Klemmer og klemmer hovedet, øjnene eller "slår med en slædehammer" på bagsiden af ​​hovedet og banker på templerne?
    • Nogle gange med hovedpine føler du dig syg og svimmel?
    • Alt begynder at irritere, det bliver umuligt at arbejde!
    • Kaster du din irritabilitet på dine pårørende og kolleger?
    I begyndelsen af ​​2017 har forskere udviklet et innovativt værktøj, der eliminerer alle disse problemer! Civile og militære flyselskaber bruger allerede dette nyeste værktøj til forebyggelse og behandling af hovedpineangreb, ændringer i atmosfæretryk og beskyttelse mod stress. Klik på linket og find ud af det i specialudgaven af ​​programmet "Live is great!" Med kendte eksperter.
    • Funktioner af lacunar infarkt
    • Etiologiske faktorer
    • Kliniske manifestationer
    • Konsekvenser af cerebral infarkt
    • Diagnostiske foranstaltninger
    • Medicinsk taktik

    Hvis en person har udviklet et lununært hjerneinfarkt, kan konsekvenserne være ret alvorlige, selv til en taleforstyrrelse og udvikling af lammelse af lemmerne. Stroke er den mest almindelige årsag til befolkningens tidlige død. Skader på hjernen udvikler sig som følge af en akut krænkelse af hjernecirkulationen.

    Et slagtilfælde er ikke en uafhængig sygdom, men en konsekvens af en anden patologi (hypertension, trombose, tromboembolisme). Der er 2 former for slagtilfælde: hæmoragisk og iskæmisk. Lacunarinfarkt henviser til den anden type. Hvad er etiologi, klinik, behandling og konsekvenser af lacunar cerebral infarkt?

    Funktioner af lacunar infarkt

    Hjernen feeds på arterier. De er store, mellemstore og små. I en lacunar type slagtilfælde dannes små infarktfoci på 10-15 mm i størrelse. Dette sker på grund af blokering af små arterier i hjernen. I den generelle struktur af cerebrale infarkt er andelen lacunarinfarkt ca. 20%. Denne patologi er mere almindelig i alderdommen. Jo ældre personen er, jo højere er risikoen for at udvikle en akut krænkelse af cerebral kredsløb. Den lacunar type hjerneskade er et mindre slagtilfælde. I dette tilfælde er neurologiske lidelser midlertidige. I de fleste tilfælde genoprettes funktionen af ​​nervesystemet.

    Lacunar stroke er kendetegnet ved, at det kun er manifesteret af fokale neurologiske symptomer. Meningeal og cerebrale symptomer er fraværende. Ofte går denne patologi ubemærket af patienten og registreres tilfældigt under CT eller MR i hjernen. Med denne type iskæmisk slagtilfælde, på baggrund af en akut mangel på ilt, dannes små hulrum, kaldet lacunae, i tykkelsen af ​​hjernen. Foci er oftest lokaliseret i den basale ganglia, broens base.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Etiologiske faktorer

    Hvad er årsagerne til lacunarinfarkt i hjernen? I øjeblikket er de vigtigste etiologiske faktorer i denne patologi som følger:

    • hypertension;
    • aterosklerose af cerebrale arterier
    • tilstedeværelsen af ​​blodpropper
    • tromboembolisme.

    Hovedårsagen er højtryk. Manglende overholdelse af doktorens anbefalinger, uregelmæssig indtagelse af antihypertensive stoffer, hyppige hypertensive kriser - alle disse er startfaktorer for udviklingen af ​​lacunar hjerneinfarkt. Primær arteriel hypertension skyldes en funktionsfejl i hjertet.

    Årsagen kan være IHD, myokardieinfarkt.

    En almindelig årsag til tilstoppede arterier er aterosklerose. Det forekommer på baggrund af dårlige ernærings- og lipidmetabolismeforstyrrelser. På samme tid danner plaques på indersiden af ​​fartøjet, indsnævrer lumen af ​​arterierne og fremmer blodpladeaggregering.

    Andre mulige sygdomme omfatter infektionssygdomme i små blodkar i hjernen, autoimmun patologi. Hovedårsagen til lacunarinfarkt er akut eller subakutisk krænkelse af hæmodynamik. I denne situation taler vi om hypertensive kriser. Denne tilstand er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket til værdier, som er uacceptable overfor patienterne. Hver person har sine egne kriterier for krisens udvikling.

    Der er en række prædisponerende faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​hjerteanfald. Disse omfatter: rygning, alkoholmisbrug, et lille antal collaterals mellem arterierne, tilstedeværelsen af ​​diabetes, usund kost, stress, hjerterytmeforstyrrelser, arvelig disposition, gammel eller gammel alder. Overvægt og hypodynami er også risikofaktorer. Lacunarinfarkt forekommer oftere hos mænd. Personer over 85 år har den højeste risiko for slagtilfælde.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Kliniske manifestationer

    Symptomerne på lacunar hjerneslag er forskellige. Lacunar slagtilfælde er kendetegnet ved fokal symptomer. Dette skyldes det faktum, at lakuner dannes dybt i hjernen uden at påvirke hjernebarken og skeden. I de fleste tilfælde udvikler denne form for cerebral infarkt forbigående. Følgende funktioner er karakteristiske:

    • bevægelsesforstyrrelser;
    • tale vanskelighed;
    • krænkelse af hudfølsomhed
    • øget muskel tone
    • kramper;
    • gangsændring;
    • dysfunktion af bækkenorganerne
    • hukommelsessvigt.

    Et slagtilfælde kan gå ubemærket af mennesker. Bevidstheden er ikke forstyrret. Symptomer opstår ofte under søvn. Motorstroppen udvikler sig oftest. Det er kun kendetegnet ved bevægelsesforstyrrelser. Når dette sker, parese af lemmerne, ansigtsmuskler. Oftest er parese ensidigt. Sværhedsgraden af ​​sådanne overtrædelser bestemmes af størrelsen af ​​hjernens nekrose. Med thalamus nederlag kan sanseforstyrrelser forekomme. Dette manifesteres i form af ændringer i følsomhed og paræstesier.

    Sommetider er sensoriske og motoriske lidelser kombineret med hinanden. For lacunar cerebral infarkt er symptomet på en akavet hånd typisk. Sidstnævnte kan kombineres med dysartri (nedsat talefunktion). Disse symptomer kan indikere involvering i broen. Symptomer på slagtilfælde opstår ikke straks, men efter et stykke tid. Dette gør diagnosen vanskelig. I modsætning til omfattende slagtilfælde er der ingen synshæmmelse i en lacunary. Den betragtede form for cerebral infarkt har det mest gunstige forløb og prognose for livet.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Konsekvenser af cerebral infarkt


    Med lacunarinfarkt i hjernen er virkningerne forskellige. De afhænger af følgende faktorer:

    • områder af hjerneskade;
    • infarkt område værdier
    • rettidig diagnose og tilstrækkelighed af pleje.

    De hyppigste konsekvenser af en lacunar slagtilfælde er:

    • hukommelsessvigt
    • udvikling af demens
    • krænkelse af afføringsprocessen og vandladningen
    • hypersalivation;
    • stivhed af bevægelser;
    • svimlende gang
    • manglende koordinering af bevægelser
    • taleforringelse.

    Ofte er den psykiske tilstand hos den berørte person. Han bliver whiny, hysterisk. Alle disse ændringer, i modsætning til et massivt slagtilfælde, udgør ikke en trussel for livet. Imidlertid er livskvaliteten væsentligt forringet. Det tager nogle gange år at genoprette motorfunktion og tale.

    Lacunarinfarkt er en type hjernepatologi, som er præget af dannelsen af ​​dybfoci med lille diameter. Små fokaler af cerebralt infarkt dannes på grund af blokering af en af ​​de gennemtrængende arterier. Over tid omdannes disse patogene formationer til cysterlakuner, hvorfra navnet på denne type hjerteanfald er gået.

    Hos 30% af patienter med diagnose af cerebral infarkt opdager specialister lacunar foci, okklusioner af små fartøjer, der efterfølgende opstår. Topincidensen forekommer i alderen 80-85 år, og oftere patologi påvirker ældre mænd end ældre kvinder.

    Hvad er patologien?

    Ikke længe siden blev lacunar cerebral infarkt betragtet som en ikke-farlig sygdom, og fremkaldt af dens udvikling blev foci betragtet som godartede formationer, som ikke udgør en trussel mod patienters sundhed og liv. Undersøgelsen i det sidste årti har dog helt afvist denne vildledende teori. Hver tredje patient med en sådan sygdom kan blive offer for demens, der opstod på baggrund af lacunarinfarkt. I 30% af tilfældene fører sygdommen ud over demens til kognitivt underskud. Næsten 40% af personer med en lignende diagnose allerede i det første år efter et angreb af lacunarinfarkt vaskulær parkinsonisme begynder at udvikle sig.

    Undersøgelser af langtidseffekter har vist, at mere end 2/3 af patienterne, der blev konfronteret med denne patologi, ikke levede mere end 5-7 år efter angrebet. De patienter, der overvandt denne milepæl og undgik en for tidlig død, led af demens og kognitive underskud.

    Af det ovenstående kan vi konkludere, at lacunar cerebral infarkt er en farlig og sindssyg sygdom, hvis udvikling har alvorlige og uoprettelige konsekvenser.

    Etiologi af sygdommen

    Overvej de vigtigste risikofaktorer, der forårsager okklusion af de penetrerende arterier og den efterfølgende dannelse af hjerneinfarktfoci. Alle årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi kan opdeles i flere grupper.

      Vaskulære risikofaktorer. a) Mikroangiopatisk - diabetes mellitus, arteriel hypertension, alkoholafhængighed, nyresvigt med forhøjede niveauer af kreatinin i blodet. På baggrund af cerebral mikroangiopati kan patologiske ændringer i funduskarrene forekomme, hvilket også er en predisponerende faktor for starten af ​​lacunarinfarkt.

    b) Cardioembolisk - kardiosklerose efter kardiovaskulær behandling, kronisk atrieflimren.

    c) Makroangiopatisk - stenose af de brachiocephaliske arterier.

  • Kronisk mangel på blodtilførsel til hjernen. En sådan overtrædelse er oftest resultatet af indsnævring af de brachiocephaliske arterier mod baggrunden for kardiovaskulær insufficiens. Komplicere situationen kan arytmi.
  • Hæmodynamisk svækkelse. Akutte eller subakutte hæmodynamiske lidelser - hypertensive, koronar, arytmiske og andre former for kriser.
  • Sygdomme i hjernens arterier. I nogle tilfælde udvikler lacunarinfarkt på grund af arvelige, autoimmune og infektiøse patologier af små hjernefartøjer.
  • symptomatologi

    Lacunarinfarkt i hjernen ledsages af milde symptomer, milde lidelser i sensoriske og motoriske funktioner i en af ​​de øvre lemmer eller hele halvdelen af ​​kroppen. Lacunar syndromer - følsomme, motoriske eller blandede. Symptomer på patologi omfatter dysartri, ataktisk hemiparesis, dysfunktion af hånden. Patienterne kan opleve tegn på depression og milde kognitive underskud.

    Angrebet udvikler sig som regel hurtigt, men sommetider er der en gradvis udvikling af sygdommen (inden for 4-5 dage). Forbigående iskæmiske angreb, der påvirker de små hjernearterier, kan foregribe lacunarinfarkt.

    behandling

    For at diagnosticere sygdommen foreskrives patienterne magnetisk resonansbilleddannelse, der tydeligt identificerer lokalisering af de dybe fokaler af et hjerteanfald. At bestemme behandlingsretningen er det nødvendigt at finde ud af hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi. Som hovedregel virker arteriel hypertension som en provokerende faktor, hvorfor den primære opgave med terapi er reduktion af tryk og vedtagelse af foranstaltninger til normalisering. Det anbefales dog ikke at bruge kraftige antihypertensive stoffer, det er nødvendigt at sænke blodtrykket gradvist. Dette gælder især for tilfælde med ældre patienter og patienter, der har stenose i carotid- og vertebrale arterier.

    Ved påvisning af aterosklerose, koronar hjertesygdom eller højt kolesteroltal i blodet er det nødvendigt at anvende statiner. Hertil kommer, at patienter med lacunarinfarkt har brug for kompleks behandling, som er ordineret til enhver form for iskæmisk slagtilfælde.

    Intensiv terapi skal anvendes på obligatorisk basis, uanset hvor farverige eller slørede symptomer ledsager et sygdomsangreb. Ved behandling af patienter med lacunarinfarkt er det vigtigt at involvere specialister både inden for kardiologi og inden for neurologi.

    Patienterne ordineres Aspirin, den daglige dosering af lægemidlet er fra 50 til 300 mg. Hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​aspirin, erstattes den delvist eller helt af retard dipyridamol (200 mg dagligt). Warfarin anvendes også aktivt, hvilket er indiceret for cardioembolisk lacunarinfarkt, stenosering af aterosklerose, såvel som i nærværelse af kunstige hjerteventiler.

    Neuroprotektiv virkning opnås ved at indføre sulfatmagnesia. For at normalisere hæmodynamik og mekanismer for autoregulation af cerebral kredsløb, ordineres Nicergoline i form af tabletter og intramuskulære injektioner. Analoger af lægemidlet er pentoxifyllin og vinpocetin.

    Sådanne lægemidler som Bilobil, Tanakan, Gliatilin, Neyromedin og andre bruges til at forhindre udvikling af demens.

    Lacunar stroke er en type iskæmisk. Nogle forfattere mener, at indførelsen af ​​den generelle betegnelse "cerebral iskæmisk hjerne sygdom" er kompetent i betragtning af de specifikke træk ved mekanismen for udvikling af patologi.

    Valget af denne formular er baseret på de hulrum, der er identificeret i sygdommen i de subkortiske strukturer. Sygdommen er ikke blevet diagnosticeret i lang tid under patientens liv, fordi det ikke viser nogen symptomer i lang tid.

    Med udviklingen af ​​nyt diagnostisk udstyr blev det klart, at andelen af ​​lununært slagtilfælde udgør op til 15% af alle tilfælde af cerebral infarkt.

    Ifølge den internationale klassificering af sygdomme indgår patologi i gruppen af ​​cerebrovaskulære sygdomme og behandles som et slagtilfælde af uspecificeret oprindelse (hjerteanfald eller blødning).

    Funktioner af hjerneskade

    Undersøgelser har vist, at lacunarformen primært udvikles hos patienter med hypertension med alvorlig atherosclerose. Dette indikerer ældre alder som den mest sårbare risikogruppe. På baggrund af nederlag af hovedkarrene med aterosklerotiske plaques har patienter allerede tegn på indtræden af ​​kronisk hjerneiskæmi.

    I modsætning til hæmoragisk og med denne patologi er patensen af ​​ikke hovedarterierne, men de mindste kapillærer placeret inde i forhold til hjernens kortikale centre (penetrerende) forstyrret. Diameteren af ​​disse fartøjer er adskillige titre mikrometer. Ved normal blodcirkulation er de ansvarlige for udbuddet af de dybe lag af hjerneceller.

    For intracerebrale arterier er karakteriseret ved:

    • meget lille mulighed for substitution ved sikkerhedsstillelse (ekstra) fartøjer;
    • streng lokal type patologisk skade i områder på højst 10 mm
    • muligheden for at blive til mikroanurysmer med efterfølgende blødning
    • de refererer ikke til arten af ​​arterier, der er ramt af aterosklerose (de er ikke fartøjer af muskel-elastisk type, såsom for eksempel aorta, lårbenet og koronarbeholderne).

    Aterosklerose hæmmer den overordnede ernæring i hjernen, bidrager til udviklingen af ​​hypertension, og dette komplicerer placeringen af ​​intracerebrale kar.

    Det er vigtigt, at halvkuglens kortikale område ikke påvirkes. Små blodpropper forårsager foci af blødgøring ved først, derefter hulrum (lacunae) form i deres sted. Størrelsen spænder fra 10 mm i diameter til 1,5 cm, eventuelt sammenfletning i større formationer. Kæmpe lacuner kaldes hulrum mere end 2 cm, men de er sjældne. Inde i lacunae er blod eller plasma med fibrin. Væggene er en "taske" der kan briste under fysisk anstrengelse, en kraftig stigning i blodtrykket og en hovedskade.

    grunde

    En væsentlig rolle i dannelsen af ​​patologiske forandringer i hjernens gennemtrængende arterier er givet til:

    • hypertension med ukontrollerede dråber i blodtryk, hyppige kriser, mangel på eller utilstrækkelig behandling;
    • virkningerne af metaboliske forandringer (nedsat kulhydratmetabolisme og ionbalance) i diabetes mellitus;
    • tilstande og sygdomme ledsaget af en stigning i blodkoagulation og tendens til trombose (omfattende skader og forbrændinger, chok, stort væsketab med langvarig opkastning, diarré, dehydrering, polycytæmi og andre);
    • inflammatoriske arterielle sygdomme (arteritis og vaskulitis) med infektiøse eller allergiske årsager, der hæmmer den generelle strøm af blod til cerebral fartøjer;
    • arvelige forandringer i karvægens struktur.

    Sjældent kan årsagen til en lacunarform af slagtilfælde ikke være iskæmi med vævsnekrose, men et lille blødningsområde i den tilstødende zone. I stedet for atherosklerose med tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques indefra, komprimeres de gennemtrængende beholdere, taber hyalin og sclerose.

    Kliniske manifestationer

    Lacunar slagtilfælde, i modsætning til andre former, ledsages ikke af akut svækkelse af bevidsthed, tale, vision, motorfunktioner, da kortikale strukturer ikke er involveret i den patologiske proces.

    Alle symptomer optræder og vokser gradvist afhængigt af lokaliteten af ​​hulrummet, trykket på et bestemt subkortisk center eller dets ødelæggelse. Symptomkomplekser kombineres i syndrom, hvoraf ca. 20 er tildelt. Neurologer taler om hjernens "lacunary state".

    Når et passivt forsøg på at bøje og forlænge lemmerne, bestemmer lægen øget modstand

    • motor - delvis eller fuldstændigt tab af bevægelser udvikler sig i halvdelen af ​​kroppen eller på en lem og ansigt, alle andre funktioner bevares (halvdelen af ​​alle tilfælde af slagtilfælde);
    • ataksisk hæmeparasis - svaghed i arm eller ben, mere i hånd og fødder, med vedligeholdt styrke
    • en kombination af hemiparese og tab af følsomhed (35% af tilfældene)
    • dysartri og "akavet hånd" - kombineret taleændringer og svaghed i hånden, vanskeligheder i leddets arbejde, mulige krænkelser af sammentrækningerne af ansigts og benets muskler på samme side;
    • hyperkinesi (flere unødvendige bevægelser) - ledsaget af store tremor i hænderne, kroppens obsessive bevægelser, skulderstrækninger, hoved, samtidig er der en krænkelse af tonen i visse grupper af muskler;
    • isoleret sensorisk syndrom (5% af tilfældene) - typisk en krænkelse af følsomheden i halvdelen af ​​kroppen indtil fuldstændigt tab, objekternes temperatur er ikke mærket, den skarpe og slanke ende af nålen, nogle gange kombineret med en ændring i smerte.

    Andre symptomer omfatter:

    • kramper og øget muskelspænding på begge sider;
    • hukommelsestab
    • svimlende når man går, ubalanceret;
    • tab af kontrol af bækkenorganernes arbejde, ufrivillig vandladning og afføring.

    Neurologer er opmærksomme på patientens forringelse om morgenen. Patienter har hovedpine om aftenen, som er forbundet med træthed og overarbejde, tager smertestillende piller. Lacunar berøring sker i søvnig tilstand. Patienten vågner op og finder ændringer.

    Lacunarformationer kan være i "dumme" zoner og viser ikke klinisk symptomatologi.

    diagnostik

    For at bekræfte diagnosen skal lægen identificere forbindelsen med hypertension, bekræfte den gradvise udvikling af symptomer. Gentagen inspektion efter et par dage kan indikere en forringelse af dynamikken, udseendet af yderligere tegn.

    En moderne metode til at påvise lakuner i hjernevæv er magnetisk resonans og computertomografi. Det angiver de mindste formationer med en reduceret tæthed og en størrelse på 1,7 mm i det subkortiske system, det bestemmer formen, lokaliseringen. På syvendedagen af ​​sygdommen er billedet klarere.

    Pilen viser de lakuner, der er registreret på MR

    Desværre afslører hverken MR eller CT-scanning nogen patologi med små huller.

    Hjælper ikke med diagnose og angiografi af cerebral fartøjer.

    Behandlingsproblemer

    Behandling af lacunar berøring begynder nødvendigvis på hospitalet med korrektion af antihypertensive behandling. Uden kontrol af blodtryk er det umuligt at opnå resultater. Derfor lægges stor vægt på:

    • behandlings- og beskyttelsesregime (tilstrækkelig søvn, mangel på negative følelser og stress, venlig indstilling af slægtninge og personale), bliver patienten forpligtet til at holde op med at ryge, hvis han ikke har afbrudt det endnu
    • kost i overensstemmelse med tabel nr. 10 (begrænsning af salt, fedt og krydret mad, kaffe, slik), mejeriprodukter, kødprodukter fra kylling, grøntsagssalater, salte frugter anbefales.

    De grundlæggende principper for terapi adskiller sig ikke fra de generelle krav til behandling af alle iskæmiske slagtilfælde, de er opdelt i grundlæggende og specifikke foranstaltninger.

    Grundlæggende behandling omfatter:

    • brugen af ​​antihypertensive lægemidler til optimering af blodtrykket
    • regulering af blodkoagulation
    • foranstaltninger mod cerebralt ødem
    • hvis det er nødvendigt, antikonvulsive midler.

    Cerebrolysin er ordineret som en neuroprotector.

    Specifikke behandlinger omfatter:

    • gennemførelse af trombolyse i de første 6 timer (intravenøs administration af fibrinolysin ifølge skemaet)
    • forbindelse af lægemidler, der reducerer blodpropper (aspirin), antikoagulantia ifølge indikationer;
    • beskyttelse af hjerneceller af neuroprotektorer.

    Prognosen for lacunar slagtilfælde er relativt gunstig: genopretning af tabte funktioner sker ved korrekt behandling og patientadfærd efter 3-6 måneder.

    Hvilke vaskulære midler og neuroprotektorer er mest aktive i cerebral iskæmi?

    Sådanne lægemidler som Cavinton, Nicergolin, Cinnarizin, Eufillin bruges til at understøtte og udvikle blodgennemstrømningen. I moderne neurologi anbefales disse midler ikke i forbindelse med det identificerede "røverisyndrom" (forhøjet blodgennemstrømning gennem de udvidede collateraler øger yderligere iskæmien, da blodet strømmer til en ny kanal).

    Behovet for at øge stofskiftet og dannelsen af ​​energi i beskadigede hjerneceller kræver stoffer med neuroprotektive og antioxidante virkninger. Til dette formål anvendes Glycine, Semax, Cerebrolysin, Nootropil, Mexidol, Cortexin.

    Det nuværende niveau af medicin tager hensyn til evidensgrundlaget for klinisk effekt. Og desværre eksisterer det ikke for disse stoffer. Ikke desto mindre overvejer mange neurologer brugen af ​​en praktisk og rimelig.

    Hvad forårsager et ubehandlet lacunært slagtilfælde?

    Overtrædelse af behandling og behandling i stedet for fuld tilbagesendelse fører til gentagne slagtilfælde. Den hyppigste konsekvens af lakuner i hjernevævet er en gradvis ændring i patientens mentale status:

    • "Fejl" af hukommelsen udvikler sig, en person glemmer ikke kun navne, men også lukker folk;
    • kommunikation er hæmmet på grund af øget nervøsitet, nående hysteri, tårefuldhed;
    • en person er desorienteret på et sted og med tiden forstår ikke hvor han er, han genudliver ungdomsperioden.

    Patienten bliver hjælpeløs, mister kritik til hans handlinger, kræver konstant patientpleje

    Hvad skal man gøre for forebyggelse?

    Forebyggelse af lacunar iskæmi er ikke forskellig fra de generelle foranstaltninger til forebyggelse af cerebrale kredsløbssygdomme:

    • sikre "losning" fra nervøs overbelastning på arbejdspladsen og i familien ved hjælp af at praktisere gennemførlig sport, gå, vandre;
    • mastering af metoderne til selvhypnose, yogoterapi;
    • opretholdelse af kropsvægt inden for aldersnormen, om nødvendigt, faste dage
    • overholdelse af principperne om anti-sclerotisk kost, afvisningen efter 40 års kontraindikerede retter
    • kontrol af blodtryksniveau
    • behandling af hypertension, når den detekteres
    • gennemføre et komplet kursus af rehabiliteringsforanstaltninger i tilfælde af et akut slagtilfælde eller myokardieinfarkt
    • på recept af en læge, der modtager trombose advarsler med kontrol af protrombin indekset;
    • søger lægehjælp i tilfælde af nye symptomer fra hjernen.

    "Biologi. Man. Grad 8". DV Kolesova og andre. Komponenter af kroppens indre miljø. funktioner af blod, vævsvæske og lymf Spørgsmål 1. Hvorfor er celler nødvendige for vigtige processer?
    Sammenligningsegenskaber af de sympatiske og parasympatiske opdelinger i det autonome nervesystem

    Yderligere Artikler Om Blodprop