logo

Hvad er mælkesyreose: en beskrivelse og årsager til mælkesyreoseose

Lactinsyreose kaldes også lactatacidose. Denne tilstand, der fremkalder en hyper-lactacidemisk koma, er en farlig komplikation, der er relevant i diabetes mellitus.

Lactinsyreose fremstår som mælkesyre ophobes i menneskekroppen. Dette påvirker:

Efter akkumulering af en vis mængde syre transformeres mælkesyreose til metabolisk acidose.

Alle mennesker med diabetes, er det yderst vigtigt at kende de vigtigste symptomer på mælkesyreoseose.

Årsager til mælkesyreoseose

Lactinsyreose forekommer på grund af:

  1. Inflammatoriske og smitsomme sygdomme
  2. Massiv blødningstype
  3. Kronisk alkoholisme
  4. Akut myokardieinfarkt,
  5. Fysiske skader af alvorlig karakter
  6. Nyresvigt
  7. Kronisk leversygdom.

Nøglefaktoren forårsager mælkesyreose er modtagelsen af ​​biguanider, for eksempel er Metformin ofte taget. I dette tilfælde forekommer symptomerne på mælkesyreose hos patienter med diabetes mellitus, der tager medicin til sukkersænkende gruppe med dette stof i sammensætningen.

Hvis nyrer eller lever påvirkes, kan selv en minimal dosis biguanider forårsage mælkesyreose. Denne tilstand er forårsaget af kumulation af stoffer i kroppen.

Lactinsyreose forekommer under skelettmuskulaturhypoxi. Hypoxi kan forekomme, for eksempel med langvarig fysisk anstrengelse. Det vil også kræve medicinering.

Hvis der ikke er nogen åbenlyst forekomst af hypoxi, kan årsagen til tilstanden være leukæmi og flere andre neoplastiske processer. Også grunde kan være:

  • Åndedrætssvigt
  • Akut infarkt i en af ​​lungerne,
  • Intestinalt infarkt,
  • Thiaminmangel i kroppen.

Vigtige tegn på mælkesyreose

Lactinsyreose indtræder oftest i akut form, næsten inden for et par timer. Det er karakteristisk, at symptomerne kan være helt fraværende, men behandling er nødvendig.

Patienterne oplever muskelsmerter og ubehag, der forekommer bag brystet. Lactinsyreose har følgende egenskaber:

Manifestationer af kardiovaskulær insufficiens er de klassiske symptomer på alvorlig acidose. En sådan overtrædelse fremkalder kontraktilitet, der er karakteristisk for myokardiet, mens mælkesyreose udvikles.

Derefter fremkalder mælkesyreacidose en progressiv forringelse af den generelle tilstand, hvor mave på grund af en stigning i acidose begynder at gøre ondt, opkastning opstår.

Hvis patientens tilstand laktoacidose forværres signifikant, kan symptomerne være meget forskellige: fra isflexion til parese og hyperkeneser.

Umiddelbart inden starten af ​​koma, som ledsages af bevidsthedstab, begynder patienten at støjende vejrtrækning med knapt hørbare vejrtrækninger. Den karakteristiske lugt af acetone forårsager ikke lactacidose. Typisk forekommer denne type respiration med metabolisk acidose.

Over tid begynder lactic acidose at manifestere symptomer på udviklingen af ​​sammenbrud. Første oligoanuri fremkommer, og efter anuria. Som følge heraf begynder udviklingen af ​​DIC, intravaskulær koagulering. Hvis disse betingelser er fundet, skal lægen straks udføre behandlingen.

Lactinsyreose symptomer består i udseende af intravaskulær trombose med hæmoragisk nekrose, tæer og hænder.

Vær opmærksom på, hvor hurtigt mælkesyreose dannes, dannelsen foregår om få timer.

Tegn på udseendet af en tilstand omfatter:

  • tørt slimhinde
  • tørhed af membranerne
  • tør hud.

Behandling og diagnostiske foranstaltninger mælkesyreose

Diagnose af mælkesyreoseose med alle de ovennævnte symptomer er ret vanskeligt at bestemme. Symptomatologi tages i betragtning som en hjælpekomponent.

Laboratoriedata har en tilfredsstillende nøjagtighed baseret på bestemmelse af mælkesyre i blodet. Derudover fastlægges følgende indikatorer:

  • fald i blodbicarbonat
  • grad af moderering af hyperglykæmi,
  • ingen acetonuri.

Når man overvejer symptomerne på mælkesyreoseose og selve tilstanden, er det først og fremmest nødvendigt at bestemme indikationerne for hurtig eliminering af hypoxi.

Med symptomatologi af tilstanden og mælkesyreose i sig består nødvæsen i intravenøs administration af natriumbicarbonatopløsning (4% eller 2,5%) med et volumen på op til 2 liter om dagen.

Metformin tages til diabetes, det nedsætter hyperglykæmi, men udvikler ikke hypoglykæmi. I modsætning til sulfonylurea-derivater, der indbefatter sulfa-lægemidler, stimulerer Metformin ikke insulinproduktion.

I tilfælde af overdosis af stoffet Metformin med diabetes kan mælkesyreose udvikle sig med truslen om dødelig udgang. Årsagen er kumulationen af ​​lægemidlet på grund af en overtrædelse af nyrerne.

Hvis der er tegn på mælkesyreose, er Metformin bedre at stoppe med at bruge. Patienten skal indlægges hurtigst muligt. Metformin bedst under medicinske forhold eliminerer hæmodialyse. Derudover udføres symptomatisk behandling.

Hypoglykæmi kan udvikle sig, hvis Metformin tages sammen med sulfonylurinstoffer.

Det er vigtigt at overvåge pH og niveauet af kalium i blodet.

I tilfælde af mælkesyreose og symptomatologi anvendes desuden insulinbehandling af aktiv geneteknisk art af virkningen eller monokomponentterapi med "kort" insulin som behandling.

Ved behandling af symptomer og mælkesyreose kan carboxylase også indgives intravenøst ​​ved hjælp af dryppemetoden med indførelsen af ​​ca. 200 mg pr. Dag.

Behandlingen består af intravenøs administration af blodplasma og en lille mængde heparin, som bidrager til korrektion af hæmostase.

Coma forebyggelse

For at forhindre lakticidemisk koma som følge af mælkesyreose er det nødvendigt at forhindre tilstanden af ​​hypoxi og rationalisere kontrollen i løbet af diabetes.

Lactinsyreose, hvis symptomer kan forekomme, når der anvendes biguanider, kræver, at deres doser bestemmes under hurtig tilbagetrækning fra sammenfaldende sygdomme, for eksempel lungebetændelse.

Lactinsyreose har symptomer, når suppurationsprocesser forekommer, derfor bør diabetikere, der bruger biguanider, tage dette i betragtning ved behandlingen.

Hvis der er mistanker, der antydes ved lactacidose, skal du straks kontakte endokrinologen.

Lactinsyreose: de første symptomer på sygdommen

Menneskekroppen er en harmonisk mekanisme, hvor alle processerne er sammenkoblede. I tilfælde af krænkelse af en af ​​forbindelserne forekommer uoverensstemmelse af alle de andre, forskellige sygdomme, der kræver akut behandling, udvikles. Lactinsyreose (mælkesyreose koma) er en forstyrrelse af stofskiftet i provinsens syre, hvorved indholdet af mælkesyre i blodet og vævene stiger kraftigt. Dette er en meget farlig tilstand, der forårsager døden hos patienter.

Risikofaktorer

Hvad er begrebet mælkesyreose i diabetes mellitus, hvorfor udvikler denne sygdom? Denne patologi er en komplikation af diabetes. Med den overdrevne akkumulering af lactat i muskelvæv udvikler blod, hjerne mælke koma. Denne tilstand er ikke en separat sygdom, men forekommer oftest på baggrund af ketoacidotisk eller hyperosmolær koma.

Hvorfor udvikler mælkesyreacidose?

  • behandling med biguanider (hypoglykæmiske lægemidler);
  • nedsat blodcirkulation og iltforsyning af væv og organer;
  • graviditet hos patienter med diabetes
  • overført forkølelse, smitsomme sygdomme;
  • manglende metaboliske processer;
  • lidelser i nyrerne, leveren;
  • ketoacidose.

Lactinsyreose er ret vanskelig, har en høj dødelighed på op til 90%.

Til behandling af patienter med diabetes mellitus bruger type 2 lægemidler, herunder biguanidmetformin. Hvis patienten lider af nyresvigt, kan dette lægemiddel forårsage udvikling af mælkesyreose. Bivirkning af lægemidlet eller dets overdosis kan forårsage bivirkninger.

Kliniske tegn på sygdommen

Sygdommen opstår meget hurtigt uden tegn på advarsler. Lactinsyreose af den akutte form udvikler sig inden for 2-3 timer og fører hurtigt til en forringelse af den generelle tilstand, bevidsthedstab.

Symptomer på øget mælkesyreose hos type 1 og 2 diabetes:

  • smerter i brystet
  • muskel hovedpine
  • lavt blodtryk
  • Kussmaul vejrtrækning (hyppig, støjende vejrtrækning);
  • reducere urin output;
  • sløvhed, apati
  • mangel på vitamin B
  • plaster, tør hud;
  • døsighed eller søvnløshed
  • træthed efter den mindste fysiske anstrengelse.

Ved passage af kliniske tests i blodserumet er der konstateret en stigning i niveauet af mælkesyre, syrerbasisbalancen falder. Der er ingen karakteristisk lugt af acetone, når du trækker vejret.

Hvad er - laktacidosymptomer, hvordan opstår denne tilstand og hvad er dens hovedtegn? I løbet af forværringen af ​​patientens tilstand, kvalme, opkastning, smerter i maven. Arteriel blodtykkelse, blodpropper kan danne, hæmoragisk nekrose i phalangerne i den øvre og nedre ekstremitet. Reflekser er brudt, ufrivillige muskelkontrakter forekommer. Hjertesvigt udvikler sig mod baggrunden af ​​ilt sulten af ​​væv, risikoen for slagtilfælde, myokardieinfarkt, tarm og lunger øges.

Lactinsyreose fremkalder sådanne krænkelser af de indre organer og systemer fører til patientens død, hvis lægebehandling ikke blev leveret i tide.

Metoder til behandling af mælkesyreoseose

Lactinsyreose i diabetes mellitus type 1 og 2 - hvilken slags sygdom er det, hvad er dens symptomer og hvilken behandling er nødvendig? Denne sygdom skyldes forringede metaboliske processer i kroppen. Behandlingen sigter mod at genoprette metabolisme, syre-base balance, fornyelse af iltforsyningen af ​​væv. Normaliser også vandbalancen, nyrernes arbejde, eliminer anuria.

Nødpleje til patienten udføres ved intravenøs administration af natriumbicarbonatopløsninger. Patienter tager Trisamin for at genoprette blodets pH. Hvis syre-basebalancen er under 7, udføres hæmodialyse.

Under behandlingen overvåges blodtryksindikatorerne konstant, pH-niveauet, indholdet af kalium og calcium i blodet, gør et elektrokardiogram.

Gennemfør intravenøs indgift af blodplasma eller reopoliglyukina, dråber med carboxylase. At forsinke blodkoagulationen foreskriver antikoagulanter. Glukoseniveauer normaliseres ved insulininjektioner.

Behandlingen vælges strengt individuelt for hver patient under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​tilstanden og de individuelle egenskaber. Terapi udføres på et hospital under streng tilsyn af læger.

Forebyggelse af mælkesyreose

For at forhindre udviklingen af ​​alvorlig sygdom skal du overholde følgende regler:

  • tage højde for bivirkningerne af biguanider, tag mediciner strengt på anbefaling af en læge;
  • immunitetsforstærkning;
  • rettidig behandling af viral forkølelse under tilsyn af en læge
  • dispensarobservation hos endokrinologen.

Patienter med diabetes mellitus type I og II skal konstant overvåge glukoseniveauet i blodet, udføre profylaktisk behandling, besøge en læge. Det er vigtigt at overholde anbefalingerne fra lægen, følge en lav-carb kost, føre en sund livsstil.

Lactinsyreose i diabetes mellitus er en konsekvens af sygdoms ukontrollerede forløb. Som følge heraf forstyrres metabolismen, organiske syrer fremstilles i store mængder og akkumuleres i væv og organer. Den menneskelige krop kan ikke klare denne tilstand alene, derfor udvikler en mælke koma.

Lactinsyreose

Lactinsyreose, eller som det også kaldes mælkesyreose, der fremkalder en hyper-lactacidemisk koma, er en ekstremt akut komplikation, der også er relevant i diabetes mellitus og skyldes akkumulering af mælkesyre i kroppen (skeletmuskler, hjerne og hud) i signifikant mængde under den efterfølgende udvikling af metabolisk acidose. Lactinsyreose, hvis symptomer især skal være kendt for patienter med diabetes mellitus, skyldes en række faktorer, som vi vil diskutere nedenfor.

Etiologi (årsager) af mælkesyreose

Udviklingen af ​​mælkesyreose fremkalder følgende tilstande:

  • Inflammatoriske sygdomme og infektionssygdomme;
  • Massiv form for blødning
  • Alkoholisme i sin kroniske fase
  • Akut myokardieinfarkt;
  • Alvorligt fysisk traume;
  • Nyresvigt
  • Leversygdom (kronisk).

I det samlede antal faktorer, der forårsager mælkesyreoseose og symptomer af den tilsvarende type, tildeles et særligt sted at tage biguanider. I dette tilfælde forekommer mælkesyreose, symptomer hos diabetespatienter, der tager stoffer af sukkerreducerende type med tilstedeværelsen af ​​dette stof i sammensætningen. Selv dets mindste dosis i den berørte nyre eller lever kan udløse mælkesyreose, hvilket især ledsages af akkumuleringen i disse lægers krop.

Udviklingen af ​​mælkesyreose forekommer under hypoxi, der forekommer i skeletmuskler, som for eksempel kan være forbundet med langvarig fysisk stress. Årsagen til mælkesyreose uden den tilsyneladende forekomst af hypoxi kan være leukæmi, såvel som en række andre typer tumorprocesser. Dette omfatter også respiratorisk svigt, et akut hjerteanfald af en af ​​lungerne, tarmene og en deficiency af thiamin i kroppen.

Lactinsyreose: symptomer

For det meste sker udviklingen af ​​mælkesyreose i en akut form inden for bogstaveligt talt flere timer, mens forstadierne til det kan være fraværende. Patienterne kan så opleve muskelsmerter og smerter, der kommer bag brystet. Karakteristiske tegn er forskellige former for dyspeptiske symptomer, apati, øget vejrtrækning, søvnløshed eller omvendt døsighed.

De fremherskende symptomer er imidlertid manifestationer i form af kardiovaskulær insufficiens, der efterfølgende forværres af alvorlig acidose. På denne baggrund dannes der efterfølgende ændringer, der afspejles i myokardiumets kontraktile evneskarakteristik.

Derudover er der en progressiv forringelse af dynamikken i patientens generelle tilstand, hvor den ledsagende stigning i acidose kan være opkastning og mavesmerter. Når mælkesyreacidose forværres, skelnes symptomerne også af forskellige neurologiske symptomer, der spænder fra areflexi til parese og hyperkinesis.

Umiddelbart inden starten af ​​komaudvikling, ledsaget af bevidsthedstab, er der iagttaget støjende vejrtrækning, hvilket er præget af åndedrætslyd, der høres på afstand, og den karakteristiske lugt af acetone for dette fænomen er fraværende i udåndingsluften. Denne type vejrtrækning følger normalt med metabolisk acidose.

Derefter er mælkesyreose karakteriseret ved symptomer i form af udvikling af sammenbrud: først med oligoanuri, og derefter med anuria, på baggrund af hvilken udviklingen af ​​intravaskulær koagulering af blod (eller DIC) forekommer. Ofte bemærkes mælkesyreacidosymptomer ved forekomsten af ​​intravaskulær trombose med hæmoragisk nekrose af tæerne og hænderne. Det skal bemærkes, at den hurtige udvikling af mælkesyreoseose, der forekommer inden for få timer, ikke bidrager til identifikation af tegn, som er karakteristisk for diabetisk koma. Disse symptomer omfatter tørhed i mundhinden og membranens slimhinde, såvel som almindelig tørhed i huden. Det er bemærkelsesværdigt, at op til 30% af patienter med hyperosmolær og diabetisk koma har i dette tilfælde elementer, der svarer til diagnosen laktatacidose.

Diagnose og behandling af mælkesyreoseose

Diagnose af mælkesyreose med de symptomer, som vi har angivet ovenfor, er ret vanskeligt, selvom de tages i betragtning som kriterier for en hjælpemåde. Laboratoriekriterier, der er baseret på bestemmelsen i dette tilfælde af en stigning i blodets indhold af mælkesyre samt et fald i bicarbonater og forbeholder alkalinitet, moderering af hyperglykæmi og i fravær af acetonuri, er pålidelige.

Når man vurderer mælkesyreacidose og dets symptomer, bestemmes behandlingen primært for hurtig eliminering af hypoxi samt selve acidosen. Nødpleje til mælkesyreose og symptomer involverer intravenøs opløsning af opløsning af natriumbicarbonat (2,5 eller 4%) med et volumen på op til 2 liter / dag. I dette tilfælde skal pH-værdien holdes under kontrol, såvel som niveauet af kalium i blodet. Også krævet for mælkesyreacidose og symptomer på behandling er insulinbehandling intensiv genetisk manipuleret karakter af virkningen eller enkeltkomponent insulinbehandling med en kort karakter af dets virkning. Som en ekstra komponent i mælkesyreacidose og behandlingssymptomer anvendes intravenøs carboxylase ved dryppemetoden med indgift på ca. 200 mg / dag. Intravenøs plasmaadministration, små doser heparin, som bidrager til korrektion af hæmostase samt administration af reopolyglucinum er relevante.

Coma forebyggelse

Forebyggelse af at forhindre indtrængning af mælkesymptom på baggrund af mælkesyreose, symptomerne, som vi diskuterede ovenfor, er henholdsvis til forebyggelse af hypoxi, såvel som i rationaliteten af ​​kontrol over kompensationen for diabetes. Mælkesyreose, hvis symptomer kan forekomme ved anvendelse af biguanider kræver ligeledes, at man individuelt bestemmer deres dosis med øjeblikkelig aflysning i tilfælde af svære sygdomme (influenza eller lungebetændelse mv.). Lactinsyreose symptomer er også relevante i tilfælde af suppurative processer, fordi patienter med diabetes mellitus samtidig med at tage biguanider bør også tage denne funktion i betragtning.

For eventuelle mistanker vedrørende laktatacidose samt de ledsagende nuancer, som vi undersøgte i artiklen, skal du straks kontakte en endokrinolog.

Lactinsyreose

Lactinsyreose (mælkesyreose, lactacidæmi, hyperlactacidemi, mælkesyreose) er en tilstand, hvor mælkesyre indtræder i blodet meget hurtigere end det elimineres, hvilket kan føre til udvikling af livstruende komplikationer. I mere end 50% af tilfælde er mælkesyreose registreret hos patienter med diabetes mellitus.

Mælkesyre er slutproduktet af anaerob glycogenolyse og glycolyse, et substrat af gluconeogenese, der anvendes som energimateriale af hjertemusklen. Forøgelsen af ​​indholdet af mælkesyre i blodet er primært forbundet med den øgede dannelse i musklerne og et fald i leverens evne til at omdanne mælkesyre til glucose og glykogen. I tilfælde af diabetes mellitus dekompensering kan niveauet af mælkesyre i blodet også øges som følge af blokering af pyrodruesyre-katabolisme og en stigning i NADH / NAD-forholdet. Blodkoncentrationen af ​​mælkesyre kan virke som en yderligere diagnostisk test.

Årsager og risikofaktorer

Udviklingen af ​​mælkesyreose kan føre til hypoxi, der forekommer i skeletmuskulaturen, på grund af langvarig fysisk overbelastning. Den patologiske proces kan også udvikle sig i diabetes mellitus, ondartede neoplasmer, infektiøse og inflammatoriske sygdomme, respirationssvigt, myokardieinfarkt, akut intestinalt infarkt eller lunge, nyresvigt, kroniske leversygdomme, massiv blødning, alvorlige skader, kronisk alkoholisme.

Risikofaktorer omfatter:

  • arvelige metaboliske lidelser;
  • immunodeficiency tilstande
  • shock;
  • epilepsi;
  • tager visse lægemidler (for eksempel biguanider, især i nærvær af lever- og nyresygdomme);
  • vitaminmangel i kroppen (især vitamin B1);
  • kulilteforgiftning;
  • cyanidforgiftning;
  • methanol eller ethylenglycol anvendelse
  • parenteral administration af fructose i høje doser.

Former af mælkesyreose

Ifølge den kliniske klassificering af Cohen-Woods er mælkesyreose opdelt i følgende former:

  • type A - erhvervet
  • type B er arvelig.

Symptomer på mælkesyreoseose

Lactinsyreose udvikler sig normalt akut inden for få timer med forstadier, som normalt ikke er til stede. Patienter klager over muskelsmerter, smerter bag brystet, dyspeptiske symptomer, apati, døsighed eller søvnløshed, åndenød. Patientens generelle tilstand forværres hurtigt, mavesmerter og opkast, neurologiske lidelser (isflexi, hyperkinesis, parese) er forbundet med en stigning i acidose.

I alvorlige tilfælde bliver manifestationer af kardiovaskulær insufficiens de overvejende symptomer på mælkesyreose, forværrende, da den patologiske proces udvikler sig ved alvorlig acidose. Forløb af bevidsthed og koma udvikling foregår af hæmning, patienten har støjende vejrtrækning (hørbar støj hørt på afstand), lugten af ​​acetone i udåndingsluften er fraværende. Patienten udvikler sammenbrud, først med oligoanuri, og derefter med anuri, efterfulgt af dissemineret intravaskulær koagulering (DIC). Hos nogle patienter er hæmoragisk nekrose af fingrene i den øvre og nedre ekstremitet noteret blandt symptomerne på mælkesyreoseose.

Funktioner af mælkesyreoseose hos børn

Den arvelige form af mælkesyreose er manifesteret hos små børn med alvorlig acidose, ledsaget af svære luftvejssygdomme. Hos patienter med markant hypotension, forsinket psykomotorisk udvikling. Normalt forbedrer patientens tilstand med alderen, men i nogle tilfælde er den patologiske proces dødelig.

Ca. 50% af alle tilfælde af mælkesyreose er registreret hos patienter med diabetes. Se også:

diagnostik

Hvis der er mistanke om mælkesyreacidose, betragtes kliniske manifestationer som en hjælpekomponent. Lactinsyreose kan mistænkes i enhver form for metabolisk acidose, som er forbundet med øget anionisk forskel. I mælkesyreose kan graden af ​​anionsforskel variere, men det er aldrig normalt. Efter at have taget blod til biokemisk forskning, skal den straks afkøles til en temperatur på fra 0 til +4 ° C for at forhindre dannelsen af ​​mælkesyre ved erythrocytter in vitro. For at bekræfte diagnosen skal du bestemme koncentrationen af ​​mælkesyre i patientens blod. Samtidig er bestemmelsen af ​​ikke kun venstre- men også dextroisomeren af ​​mælkesyre af stor diagnostisk betydning. Derudover er der et fald i blodbicarbonat og moderat hyperglykæmi i mælkesyreose. Acetonuri i denne tilstand er fraværende.

Differentiel diagnose af mælkesyreose udføres med hypoglykæmi af forskellig oprindelse (herunder glycogenose), encephalopati.

behandling

Med mælkesyreose er en akut indlæggelse af patienten nødvendig for at korrigere acidosen og hypoxien.

Nødpleje omfatter intravenøs dryp af 2,5 eller 4% natriumbicarbonatopløsning op til 2 liter om dagen. Samtidig er det nødvendigt at kontrollere niveauet af blod og koncentration af kalium. Om nødvendigt udføres insulinbehandling, plasma-udskiftende antishock-lægemidler administreres intravenøst ​​for at forbedre hæmodynamik, blodplasma og lavdosis heparin for at korrigere hæmostasen. Hypoxi elimineres ved hjælp af oxygenbehandling, kunstig lungeventilation kan være påkrævet. Hvis mælkesyreacidose udvikles under behandling med biguanider, kan det være nødvendigt at gennemføre hæmodialyse.

Den arvelige form af mælkesyreose er manifesteret hos små børn med alvorlig acidose, ledsaget af svære luftvejssygdomme.

Mulige komplikationer og konsekvenser

På baggrund af mælkesyreose, ødem i hjernen og dens transtentoriale indsættelse, vedvarende koma og død kan udvikle sig.

outlook

Prognosen for den erhvervede form af mælkesyreose er afhængig af den underliggende sygdom, som den stammer fra, på niveauet af mælkesyre i patientens blod samt på aktualiteten og tilstrækkeligheden af ​​den behandling, der udføres. Med udviklingen af ​​komplikationer, såvel som medfødt form af mælkesyreose, forværres prognosen.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af mælkesyreose anbefales det:

  • rettidig behandling af sygdomme, mod hvilke mælkesyreose kan forekomme (først og fremmest kompensation af diabetes og forebyggelse af hypoxi), overholdelse af alle lægenes forskrifter
  • undgåelse af ukontrolleret brug af stoffer;
  • øge immuniteten
  • afvisning af dårlige vaner
  • undgåelse af fysisk og psykisk overstyring.

Ved de første tegn på mælkesyreose bør du straks søge lægehjælp.

Lactinsyreose

Hvad du behøver at vide om mælkesyreacidose

Lactinsyreose opstår, når kroppen producerer for meget mælkesyre og ikke kan metabolisere det hurtigt nok.
Udbrud af mælkesyreose kan udvikle sig hurtigt i løbet af flere minutter, timer eller gradvist over flere dage. Lactinsyreose kan føre til alvorlige livstruende konsekvenser. Den bedste måde at behandle mælkesyreose på er at finde ud af, hvad der forårsagede det. For at diagnosticere patientens tilstand er en blodprøve nødvendig.

Symptomer på l-atoacidose
En person kan opleve brystsmerter, øget hjertefrekvens, hurtig hjertefrekvens og desorientering, guling af hud eller øjne.
Muskelsmerter eller kramper, generel kropsforstyrrelse, mavesmerter og ubehag, svaghed i kroppen, træthed, sløvhed og usædvanlig sløvhed, appetitløshed, diarré, kvalme og opkastning og hovedpine kan også forekomme. Ethvert af disse symptomer kan betyde en trussel mod livet.

Årsager til l aktisk acidose
De mest almindelige årsager til mælkesyreose er: kardiogent shock, hypovolemisk shock, alvorlig hjertesvigt, sepsis, alvorlig skade. Det kan også bidrage til sygdommen - tilstanden af ​​nyrerne, leversygdommen, diabetes, behandling af hiv, ekstrem træning, alkoholisme.

Lactinsyreose kan forekomme hos mennesker, hvis nyrer ikke kan slippe af med overskydende syre. Selv om det ikke er relateret til nyresygdom, producerer nogle menneskelige organer for meget mælkesyre og kan ikke balancere det.

Diabetes mellitus øger risikoen for mælkesyreose. Lactinsyreose kan udvikles hos mennesker med type 1 og type 2 diabetes. Denne sygdom er mere almindelig hos mennesker med diabetes, som også har andre sygdomme, såsom hjertesvigt og nyresygdom.

Lactinsyreose kan være en alvorlig komplikation af antiretroviral behandling, der forhindrer udviklingen af ​​hiv-infektion. Antiretroviral behandling gør det sværere for kroppen at forblive inden for det normale niveau af mælkesyre, så folk, der tager antiretroviral behandling for HIV, har en højere risiko for at udvikle mælkesyreacidose. I tilfælde af raske mennesker kan mælkesyreose forekomme efter anstrengende motion. I disse tilfælde er tilstanden midlertidig og er et resultat af, at kroppen har brug for mere ilt for at holde øje med mængden af ​​lactat der vokser i blodet.

Når denne afvigelse opstår under intens træning, kan symptomerne omfatte en brændende fornemmelse i musklerne, kvalme og svaghed.
Der er tegn på at forbinde overdreven alkoholforbrug med en subtype af mælkesyreose, kaldet alkoholisk adenosin.

Lactinsyreose behandling
Indføring af intravenøse væsker for at stimulere blodcirkulationen (ilt, kommer med ansigtsmaske eller anden metode), ventilation, vitaminterapi
hæmodialyse med bicarbonat. Personer, der oplever mælkesyreose under træning, kan stoppe, hvad de gør, genhydrere drikkevand og hvile.

Komplikationer efter mælkesyreose: en rytme, bevidstløshed eller koma, chok, forstyrrelse af de indre organer.

Lactinsyreose er opdelt i to typer:

  • Type mælkesyreose henviser til vævshypoxi - kroppen mangler ilt. Det er også karakteristisk for kritiske sygdomme som sepsis og septisk shock eller akutte sygdomsbetingelser, herunder kardiovaskulærsystemet og leveren. Type A omfatter også fysiologisk mælkesyreose forårsaget af øget iltforbrug.
  • Type B er en type B mælkesyreose, der ikke er forbundet med vævshypoxi og kan skyldes sygdomme som nyresygdom og visse typer kræft. Type B er forbundet med brugen af ​​visse lægemidler, herunder til behandling af type 2 diabetes mellitus og HIV. Kronisk alkoholisme og kronisk leversygdom kan også forårsage type B mælkesyreose.

Diagnosen af ​​mælkesyreose kan foretages ved at kontrollere blodets lactatniveau. Disse niveauer vil være højere end normalt, hvis nogen har mælkesyreose.
Andre laboratorietest kan også gøres for at bestemme årsagerne til mælkesyreose samt at identificere andre potentielle dysfunktioner i kroppen.

Enhver person med diabetes, hiv, hjertesvigt, lever eller nyresygdom bør være under tilsyn af en læge. Ved at holde hydrering, afbalancere hvile og motion, så du undgår anstrengende aktivitet, når du ikke føler dig godt, kan du undgå træningsfremkaldt mælkesyreose.

Hvad er mælkesyreose - årsager og symptomer på sygdommen, diagnosen, behandlingsmetoder og forebyggelse

Lactinsyreose er en farlig komplikation, som skyldes akkumulering af mælkesyre i skeletmuskulatur, hud og hjerne samt udvikling af metabolisk acidose. Lactinsyreose fremkalder udviklingen af ​​en hyper-lactacidemisk koma, derfor er denne lidelse relevant blandt diabetespatienter, som burde kende årsagerne til den patologiske tilstand.

Hvordan udvikler mælkesyreacidose

En akut komplikation, hvor lactat hurtigt frigives i blodet, er mælkesyreose. Lactinsyreose i type 2 diabetes mellitus kan forekomme efter brug af glucosesænkende lægemidler. Denne bivirkning er forbundet med lægemidlet af biguanid-sorten (Metformin, Bagomet, Siofor, Glucophage, Avandamet). Staten er opdelt i to typer:

  1. Lactinsyreose type A - vævshypoxi. Kroppen lider af mangel på ilt i kritiske sygdomme: sepsis, septisk shock, akutte stadier af leversygdom eller efter alvorlig fysisk anstrengelse.
  2. Lactinsyreose type B er ikke forbundet med hypoxi af kropsvæv. Opstår med behandling af visse lægemidler mod diabetes og HIV-infektion. Lactinsyreose af denne type manifesteres ofte på baggrund af alkoholisme eller i kroniske leversygdomme.

grunde

Lactinsyreose er dannet på grund af en svigt i kroppens metaboliske processer. Patologisk tilstand opstår, når:

  • Type 2 diabetes.
  • En overdosis af stoffet Metformin (kumulation af lægemidlet i kroppen sker på grund af nedsat nyrefunktion).
  • Oksygen sultning (hypoxi) af musklerne efter udmattende fysisk anstrengelse. Denne tilstand af kroppen er midlertidig og passerer alene efter en hvile.
  • Tilstedeværelsen af ​​tumorer i kroppen (malign eller godartet).
  • Kardiogent eller hypovolemisk shock.
  • Tiaminmangel (Vit B1).
  • Blodkræft (leukæmi).
  • Alvorlig sammenhængende skade.
  • Sepsis.
  • Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i forskellige ætiologier.
  • Tilstedeværelsen af ​​alkoholisme;
  • Rigelig blødning.
  • Fury sår på kroppen af ​​en diabetiker.
  • Akut myokardieinfarkt.
  • Åndedrætssvigt.
  • Nyresvigt.
  • Kronisk leversygdom.
  • Antiretroviral behandling for HIV-infektion. Denne gruppe af lægemidler giver en stor belastning på kroppen, så det er meget vanskeligt at opretholde normale niveauer af mælkesyre i blodet.

Tegn på mælkesyreose

Lactinsyreose er dannet med lynhastighed på få timer. De første tegn på mælkesyreose er:

  • tilstand af apati
  • smerter i brystet og skeletmusklerne
  • desorientering i rummet
  • tørre slimhinder og hud;
  • gulning af øjne eller hud
  • udseendet af hurtig vejrtrækning;
  • udseende af døsighed og søvnløshed.

Alvorlig mælkesyreoseose hos en patient manifesterer kardiovaskulær insufficiens. En sådan overtrædelse fremkalder ændringer i myokardial kontraktilitet (antallet af hjertesammentrækninger stiger). Endvidere forværres den generelle tilstand af menneskekroppen, smerter i maven, kvalme, opkastning, diarré og mangel på appetit. Derefter tilføjes de neurologiske symptomer på mælkesyreose:

  • Areflexia (en eller flere reflekser mangler);
  • hyperkeneser (patologiske ufrivillige bevægelser af en eller en gruppe af muskler);
  • parese (ufuldstændig lammelse).

Før forekomsten af ​​en hyperlactacidemisk koma opstår symptomer på metabolisk acidose: patienten fremstår dyb og støjende vejrtrækning (lyde er tydeligt hørbare på afstand), hvorved kroppen forsøger at fjerne overskydende mælkesyre fra kroppen, en DIC vises (intravaskulær koagulation). Endvidere fremkommer symptomer på sammenbrud: oliguri udvikler først (et fald i mængden af ​​urin) og derefter anuria (ingen vandladning). Ofte markerede manifestationer af hæmoragisk nekrose hos lemmerne.

diagnostik

Hyperlactacidæmi er svært at diagnosticere kun i nærværelse af subjektive symptomer, der ikke understøttes af testresultater. Symptomer på mælkesyreoseose anvendes som et hjælpekriterium. Mere pålidelige er laboratoriedataene, som er baseret på måling af mælkesyre. Desuden bestemme:

  • mængden af ​​bicarbonat (med mælkesyreose, de formindskes hurtigt);
  • grad af hyperglykæmi
  • fraværet af acetone i urinen (acetonuri).

Komplikationer af diabetes - mælkesyreose, hvad det er og hvordan man genkender de første tegn

Lactinsyreose er en tilstand af kroppen, hvori den akkumulerer mælkesyre, påvirket af en række årsager. Det kan akkumulere af musklerne hos en person, hans hud, hjernen.

Som følge af akkumulering af syre modificeres acidose og erhverver karakteren af ​​metabolisk acidose. I normallivet dannes mælkesyre af kroppen i små mængder, det er en metabolit af metaboliske processer.

Derefter omdannes de til laktat, som levercellerne undergår yderligere omdannelse til kuldioxid, vand og glucose. I patologien af ​​processer af mælkesyrebehandling i leveren begynder tilstanden af ​​mælkesyreose at udvikle sig.

Lad os se, hvad denne sygdom er?

Hvad er det?

Lactatacidose er en komplikation af type 2 diabetes. Når forstyrrelser i bugspytkirtlen, ledsaget af insulinresistens, forårsager det stofskifteforstyrrelser i hele kroppen.

Dette er en begyndelse for udviklingen af ​​komplikationer, og som følge heraf begynder næsten alle organer og systemer i kroppen at lide.

Lactinsyreose forekommer med diabetisk nefropati. På baggrund af nyrernes patologi kan de ikke fjerne giftige produkter fra kroppen, og de skadelige metabolitter begynder at akkumulere, hvilket fører til selvdestruktion af kroppen som følge heraf - akkumuleringen af ​​mælkesyre.

symptomer

Lactinsyreose kan tage en akut form på blot et par timer og ikke give de tilsvarende symptomer.

Men grundlæggende er de første tegn som følger:

  • apati;
  • Hurtig vejrtrækning;
  • Søvnforstyrrelser og mangel på det;
  • døsighed;
  • Muskelsmerter
  • Smerter i brystbenet.

På baggrund af akut acidose forstyrres hjertearbejdet, og kardiovaskulær insufficiens manifesteres.

I nogle tilfælde ledsages stigningen i acidose af symptomer som opkastning og mavesmerter, forringelse af helbredet. Mulige neurologiske symptomer: manglende reflekser, parese (ufuldstændig lammelse), hyperkinesis (ufrivillige bevægelser af en eller en gruppe af muskler).

Bevidstløshed kan være en alvorlig harbinger af koma. Besvimelse går forud for kraftig vejrtrækning med en karakteristisk lyd. Men den karakteristiske lugt af acetone (lugt som æblekager) er fraværende.

Derefter falder blodtrykket (sammenbruddet) kraftigt, blodforsyningen til de indre organer forstyrres. På denne baggrund falder mængden af ​​urin udskilt af nyrerne, og stopper derefter helt. Derefter forekommer intravaskulær koagulation, hvilket fremkalder udviklingen af ​​trombose og hæmoragisk nekrose af fingrene i ekstremiteterne. Hud og slimhinder kan være tørre.

grunde

Syndromet er provokeret af en række årsager:

  • infektion;
  • Alvorlig blødning
  • Myokardieinfarkt;
  • Alvorlige skader
  • Nyresvigt
  • Diabetes mellitus;
  • Kronisk leversygdom
  • mangler vitamin;
  • Brug af medicin som en del heraf er et biguanid;
  • Seksuelt overførte sygdomme.
  • Langvarig fysisk træning fremkalder muskelhypoksi, hvilket fører til udvikling af mælkesyreacidose.

    Tumorer i kroppen, såsom leukæmi, kan forårsage en lignende patologisk tilstand af kroppen. Samtidig er tumorceller ikke i stand til at opdele glukose ved hjælp af ilt og udskiller en stor mængde lactat.

    Ved lunge- eller tarminfarkt kan respirationssvigt og tiaminmangel også udløse en komplikation, hvor mælkesyreose udvikler sig.

    På baggrund af aterosklerose holder karrene sammen, hvilket fører til vævshypoxi og efterfølgende til mælkesyreoseose.

    I alkoholisme bryder ethylalkohol metabolisme, hvilket fører til akkumulering af mælkesyre i kroppen. Patologisk patologisk tilstand kan forårsage methanolforgiftning. Desuden øges acidosis meget hurtigt.

    diagnostik

    Når tegn på forringelse af helbredet eller manifestationen af ​​de specifikke symptomer på en person straks skal tages til en medicinsk facilitet.

    Etableret acidosesyndrom er svært; specifikke symptomer og biokemiske blodprøver kan hjælpe med at etablere diagnosen.

    Lactinsyreose er etableret ved blodanalyse i laboratoriet. Med syndromet øges mængden af ​​mælkesyre i blodet betydeligt.

    Parallelt reduceres niveauerne af alkalisk reserve, bicarbonater. Men også indikatorer for komplikationer kan være forhøjede niveauer af serumniveauer af nitrogen og lipider. Blodbiokemi er i stand til at indikere begyndelsen af ​​lactic acidosis koma.

    Bestem også niveauet for sådanne indikatorer:

    • bicarbonater;
    • Blodsukkerniveauer
    • Aceton i urinen.

    behandling

    Selvmedicinering derhjemme fører ofte til døden. Terapi udføres kun i en hospitalsindstilling.

    En dråber med natriumbicarbonatopløsning vil medvirke til at reducere syren af ​​blod og kropsvæv.

    Intravenøs administration af lægemidlet skal udføres under streng kontrol af blodets pH, det skal ligge inden for normale grænser.

    Om nødvendigt indgives insulin til diabetikere. Til korrektion af hæmostase administreres heparin og blodplasma intravenøst.

    Efter normalisering af blodtilstanden er patienten ordineret medicin til forbedring af blodcirkulationen, trombolytika. Derefter skal en person for resten af ​​sit liv støtte kroppen med acetylsalicylsyre og antikoagulantia.

    Anbefalinger til brug af narkotika

    Nogle sukkersænkende stoffer kan også være årsag til komplikationer, såsom samtidig administration af lægemidler til virale og katarreale sygdomme.

    Festering sår kan være den første årsag til mælkesyreose.

    Der er hyppige tilfælde, hvor terapi med biguanider med nyreinsufficiens ledes af en katalysator for mælkesyreoseose. Dette kan bidrage til akkumuleringen af ​​stoffet af kroppen.

    forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger reduceres til forebyggelse af hypoxi af væv, organer samt behandling og bekæmpelse af diabetes.

    I grund og grund er komplikationerne i form af mælkesyreose påvist hos diabetikere, derfor er det vigtigt at kontrollere den underliggende sygdom og nøjagtigt følge alle de instruktioner, den behandlende læge følger. Lad ikke sygdommen spontant.

    Det er nødvendigt at regelmæssigt tage prøver og overvåge diabetesens dynamik for at justere doseringen af ​​stoffer.

    En person, der har overlevet mælkesyreose, til hvem skal gøre alt for ikke at provokere en sådan tilstand. Efter at have modtaget tests, der viser en stigning i indholdet af mælkesyre, er det et presserende behov at kontakte en endokrinolog for udpegning af passende behandling.

    Nyttig video

    Overskriften "Nyttig video" vil hjælpe med at håndtere et sådant koncept som "acidose".

    Afslutningsvis kan vi sige, at kun en sund livsstil og afvisningen af ​​dårlige vaner vil være en god forebyggelse af alle sygdomme, herunder at reducere sandsynligheden for et angreb af mælkesyreoseose.

    Lactinsyreose i type 2 diabetes mellitus: symptomer og behandling af mælkesyre koma

    Hvad er laktoacidose, og hvilke symptomer har denne komplikation i diabetes mellitus? Spørgsmål, som oftest kan høres fra patienter af en endokrinolog. Det hyppigst stillede spørgsmål er patienter, der lider af den anden type diabetes.

    Lactinsyreose i diabetes mellitus er en ret sjælden komplikation af sygdommen. Udviklingen af ​​mælkesyreacidose hos diabetes er forårsaget af akkumulering af mælkesyre i cellerne i organer og væv under påvirkning af intens fysisk anstrengelse på kroppen eller ved handling på personen af ​​de relevante bivirkninger, der fremkalder udviklingen af ​​en komplikation.

    Påvisningen af ​​mælkesyreose hos diabetes udføres ved laboratoriepåvisning af mælkesyre i humant blod. Lactinsyreose har en hovedtræk - koncentrationen af ​​mælkesyre i blodet på mere end 4 mmol / l og ioninterval ≥ 10.

    I en sund person produceres daglig mælkesyre i små mængder som følge af metaboliske processer, der forekommer i kroppen. Denne forbindelse behandles hurtigt af kroppen i lactat, som ind i leveren undergår yderligere behandling. Lactat omdannes til kuldioxid og vand eller til glucose med samtidig regenerering af bicarbonatanionen gennem adskillige behandlingstrin.

    Hvis kroppen akkumulerer mælkesyre, udskilles laktat udskilles og forarbejdes i leveren. Denne situation fører til, at en person begynder at udvikle mælkesyreacidose.

    For en sund person bør mængden af ​​mælkesyre i blodet ikke overstige 1,5-2 mmol / l.

    Årsager til mælkesyreoseose

    Oftest udvikler mælkesyreose ved type 2-diabetes hos patienter, der har lidt et myokardieinfarkt eller slagtilfælde på baggrund af den underliggende sygdom.

    De vigtigste årsager, der bidrager til udviklingen af ​​mælkesyreacidose i kroppen, er følgende:

    • ilt sult af væv og organer i kroppen;
    • udvikling af anæmi
    • blødning, der fører til stort blodtab
    • alvorlig leverskade
    • forekomsten af ​​nyresvigt, der udvikler sig på baggrund af metforminindtaget, hvis det første symptom fra den angivne liste er til stede
    • høj og overdreven motion på kroppen
    • forekomsten af ​​chok eller sepsis
    • hjertestop;
    • tilstedeværelsen i kroppen af ​​ukontrolleret diabetes mellitus og i tilfælde af at et diabetisk glucosesænkende lægemiddel er taget;
    • Tilstedeværelsen i kroppen af ​​nogle diabetiske komplikationer.

    Forekomsten af ​​patologi kan diagnosticeres hos raske mennesker på grund af virkningen på visse menneskers krop og hos patienter med diabetes.

    Oftest udvikler mælkesyreose hos diabetikere mod baggrunden for ukontrolleret diabetes mellitus.

    For en diabetiker er en sådan tilstand af kroppen ekstremt uønsket og farlig, da mælkesyre koma kan udvikle sig i denne situation.

    Mælkesyre koma kan være dødelig.

    Symptomer og tegn på komplikationer

    I diabetisk mælkesyreoseose kan symptomerne og tegnene være som følger:

    • forstyrrelse af bevidstheden
    • udseendet af en svimmelhed;
    • bevidsthedstab
    • udseende af kvalme
    • Udtrykket af trang til at opkastes og opkastes;
    • hyppig og dyb vejrtrækning
    • udseendet af smerter i maven;
    • Udseendet af svær svaghed i hele kroppen;
    • fald i motoraktivitet
    • udviklingen af ​​dyb lactisk koma.

    Hvis en person har en anden type diabetes, så falder der ind i mælkesyren en tid efter udseendet af de første tegn på komplikationer.

    Når patienten falder i koma, har han:

    1. hyperventilation;
    2. forøget glykæmi;
    3. reducere mængden af ​​bicarbonat i blodplasmaet og sænke blodets pH;
    4. som en del af urinen kommer den ubetydelige mængde ketoner til lys
    5. niveauet af mælkesyre i patientens krop stiger til niveauet 6,0 mmol / l.

    Udviklingen af ​​komplikationen er ret akut, og tilstanden hos en person med type 2 diabetes mellitus forværres gradvist over flere timer i træk.

    Symptomerne, der ledsager udviklingen af ​​denne komplikation, ligner symptomerne på andre komplikationer, og en diabetespatient kan falde ind i en tilstand af koma med både nedsat og forhøjet sukkerindhold i kroppen.

    Al diagnose af mælkesyreose er baseret på laboratoriet blodprøve.

    Behandling og forebyggelse af mælkesyreose i tilstedeværelsen af ​​diabetes

    På grund af det faktum, at denne komplikation primært udvikler sig fra en mangel på ilt i kroppen, er terapeutiske foranstaltninger til fjernelse af en person fra denne tilstand primært baseret på mætningsplanen for celler af humane væv og organer med ilt. Til dette formål anvendes et kunstigt lungeventilationsapparat.

    Når man fjerner en person fra tilstanden af ​​mælkesyreacidose hos en læge, er den primære opgave at fjerne den hypoxi, der er opstået i kroppen, da det er hun, der er den primære årsag til udviklingen af ​​mælkesyreoseose.

    Ved gennemførelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger overvåges tryk og alle vitale indikatorer for kroppen. Speciel overvågning udføres ved elimination fra tilstanden af ​​mælkesyreacidose hos ældre mennesker, der lider af arteriel hypertension og har komplikationer og forstyrrelser i leveren.

    Før diagnose af mælkesyreose hos en patient skal blod tages til analyse. I processen med at gennemføre en laboratorieundersøgelse bestemmes blodets pH og koncentrationen af ​​kaliumioner i den.

    Alle procedurer udføres meget hurtigt, da dødeligheden fra udviklingen af ​​en sådan komplikation i patientens krop er meget høj, og varigheden af ​​overgangen fra den normale til den patologiske tilstand er lille.

    Ved påvisning af alvorlige tilfælde udføres indførelsen af ​​kaliumbicarbonat. Dette lægemiddel bør kun indgives, hvis blodets surhed er mindre end 7. Indførelsen af ​​lægemidlet uden resultaterne af den tilsvarende analyse er strengt forbudt.

    Blodets surhed kontrolleres hos en patient hver anden time. Indførelsen af ​​kaliumbicarbonat bør udføres indtil det tidspunkt, hvor mediet har en surhed på over 7,0.

    Hvis patienten har nyresvigt, udføres nyre hæmodialyse. Derudover kan peritonealdialyse udføres for at genoprette normale niveauer af kaliumbicarbonat i kroppen.

    I processen med at fjerne patientens krop fra acidosen anvendes også tilstrækkelig insulinbehandling og insulinadministration, som har til formål at korrigere carbohydratmetabolisme.

    Uden en biokemisk blodprøve er det umuligt at pålideligt diagnosticere patientens diagnose. For at forhindre udviklingen af ​​en patologisk tilstand er det nødvendigt, at patienten, når de første tegn på patologi fremkommer, leveres til en medicinsk institution for at gennemføre den nødvendige forskning.

    For at forhindre udviklingen af ​​mælkesyreose i kroppen bør tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme hos en patient med diabetes mellitus overvåges nøje. Videoen i denne artikel vil fortælle om de første tegn på diabetes.

    Yderligere Artikler Om Blodprop