logo

Standardværdierne for CTG under graviditeten

Foster kardiotokografi er en undersøgelse, der udføres for alle gravide kvinder efter 28-29 uger. Ofte sendes diagnosen til 32-34 uge, hvis der ikke er komplikationer. Hvad gør det muligt at se CTG og hvad er normerne for værdier, vi vil fortælle i denne artikel.

Essensen af ​​metoden

CTG betragtes som en af ​​de mest informative diagnostiske metoder i tredje trimester af graviditeten.

Lille hjerte fungerer i fuld overensstemmelse med barnets generelle tilstand. Hvis barnet er sundt og det er godt, så er hans hjerte slået rytmisk og tydeligt. Det lille hjerte reagerer på eventuelle lidelser, sygdomme, patologiske tilstande ved at øge eller formindske rytmen.

Cardiotokografi udføres to eller tre gange i sene perioder, normalt efter 30 uger og derefter før fødslen ved 38-40 uger. Hvis graviditeten ikke går så glat, kan lægen anbefale yderligere CTG.

Cardiotokografi er lavet for at finde ud af, hvordan din baby føler.

Ved fødslen er enheden også forbundet med en gravid kvindes underliv for at overvåge barnets velbefindende, mens det passerer gennem en urolig, men tilvejebragt af naturvej.

Ved hjælp af to sensorer måles flere indikatorer samtidigt, som betragtes samlet. Dette er karakteren og hyppigheden af ​​hjerteslag i et barns hjerte, sammentrækninger af livmodermusklerne og fostrets bevægelse.

En af sensorerne er en konventionel ultralydoptager. Hans opgave - at rette barnets hjerteslag.

Den anden sensor kaldes belastningsmåler, den er et bredt bælte med velcro, der omgiver en kvinde. Hans opgave er at registrere livmoderkontraktioner (eller arbejdskoncentrationer, hvis metoden anvendes i løbet af arbejdet) ved mindre udsving i underlivets volumen. Den samme sensor "fangster" og fostrets bevægelse inde i livmoderen.

Records er lavet samtidigt, synkront i to grafer. På en - data om barnets hjerteslag, på den anden - livmoderkontraktioner og forstyrrelser. Aflæsningerne af den øvre graf på tidsskalaen svarer fuldt ud til den nederste, derfor er alle parametre indbyrdes forbundne.

Undersøgelsen varer fra 30 minutter til 1 time, undertiden kan registreringsproceduren indikere forlænges. CTG'er høres på bopælsstedet, samt på enhver klinik, der leverer graviditetsadministrationstjenester.

Dekryptering og normer

Med fremkomsten af ​​moderne føtale skærme er problemet med at dechiffrere vanskelige termer, der anvendes i CTG, blevet en enklere opgave, fordi selve apparatet analyserer dataene og giver en konklusion. I den ser en kvinde altid det vigtigste - den værdifulde notation "frugten er sund. Men sådan en rekord vises, desværre ikke altid.

Derudover vil forventede mødre virkelig gerne vide om din søn eller datter så meget som muligt. Vi vil forsøge at forklare, hvad optegnelserne i konklusionen af ​​kardiotokografi betyder og hvad normerne er.

Basal puls

Alle ved, at hjertet af et barn, der endnu ikke er født, ofte banker - mere end 110 slag pr. Minut. Men en kvinde, der først kom til CTG, venter på en anden opdagelse - et lille hjerte knager ikke bare hurtigt, det banker i et andet tempo.

Næsten hvert sekund ændres hastigheden - 145, 150, 132 og så videre. Det ville være svært at bestemme kursen for et bestemt barn, hvis gennemsnitsværdien, den såkaldte basale puls, ikke blev afledt.

I løbet af de første minutter analyserer programmet alle indgående værdier og bestemmer derefter det aritmetiske gennemsnit. Normale værdier for basal puls er værdier fra 110 til 160 slag pr. Minut. Overskydende kan indikere takykardi, hjertefrekvens under 110 slag pr. Minut kan indikere bradykardi. Både forøgelse og fald i samme grad kan være fysiologisk og kan indikere barnets nød.

Mange kvinder tror fejlagtigt, at barnets hjertefrekvens ændres i uger, og derfor søger de en kamp på 33, 36 eller 35 uger graviditet. Satserne er de samme for hele tredje trimester. De er ikke afhængige af et bestemt begreb, og de kan heller ikke angive et barns køn.

Variabilitet, puls

Så snart baseline puls er afledt, begynder programmet at registrere variabiliteten eller intervallet for puls. Under dette begreb er rytmefluktuationer skjult til en større eller mindre side end gennemsnitsværdien.

Aflæsningerne kan ændres hurtigt eller langsomt. Derfor er svingningerne selv (eller som de kaldes i det medicinske miljø, oscillationer) også langsomme og hurtige.

Hurtige vibrationer er næsten en ændring i rytmen hvert sekund. Langsome svingninger er af tre typer:

  • Lav - når barnets hjerte ændrede frekvensen af ​​rytmen pr. Minut i realtid med højst tre slag. Lav episoder ser sådan ud: 145, 146, 147, 144 og så videre. Dette fænomen kaldes lav variabilitet.
  • Gennemsnitlige oscillationer er præget af en ændring i hjerteslagets rytme med 3-6 slag per minut og høj - mere end seks. Således er udsving fra en baselineværdi på 140 slag pr. Minut i 60 sekunder til værdier på 145 den gennemsnitlige variabilitet, og op til værdier på 152 er høj variabilitet. Graviditet er hurtig og høj svingninger.
  • Derudover anslås en kvantitativ indikator for svingninger. En føtale hjerterytme betragtes som monotont, hvor i løbet af et minut ændres beatraten med højst 5 slag. Overgang er den rytme, hvor forandringen pr. Minut fandt sted ved 6-10 slag. Den bølgelignende rytme er præget af en ændring på 11-25 slag og en galopperende en - mere end 25 slag pr. Minut. Af alle disse parametre betragtes en bølgetrytme som normal.

Deleration og acceleration

Disse ikke meget klare termer er faktisk meget nemme at visualisere - disse er op- og nedture (høje og lave episoder) på diagrammet. Fremtidige mødre kalder også dem tandhjul og dips. Samtidig kaldes accelerationer henholdsvis forhøjelser, og decelerationer falder.

Imidlertid betragtes acceleration ikke som en forøgelse af hjerteslagets hjerteslag, men kun en, hvor frekvensen steg med 15 eller flere slag per minut og varede i dette tempo i 15 sekunder eller mere. I analogi med dette er deceleration en reduktion i frekvensen af ​​15 eller flere beats, mens tempoet holdes i 15 sekunder eller mere.

En normal og ukompliceret graviditet anses for at være normen med 2 eller flere accelerationer i en ti minutters undersøgelse. Retardation bør ikke være normal. Men enkeltfald med normale andre indikatorer vil ikke blive betragtet som patologi.

Fetal CTG under graviditet: Afkodningsresultater

Hvad er CTG hos gravide kvinder? Cardiotocography (CTG) er en metode til funktionel undersøgelse af fostrets tilstand i livmoderen hos en gravid kvinde, som er baseret på sekventiel registrering af barnets puls og ændringer i overensstemmelse med livmoderens kontraktile bevægelser, eksponering for miljøfaktorer og selve babyens aktivitet.

Denne registrering af hjerteslag udføres inden for 15 minutter og kan udføres både i kvindens tilstand uden for arbejdsprocessen og under fødsel og fødsel. Denne funktion gør CTG ret effektiv og nyttig metode til at løse spørgsmålet om arbejdskraftens taktik.

Hvorfor udføres føtale CTG hos gravide kvinder?

Hvad viser CTG? Først og fremmest udføres denne type forskning for at få information om fostrets hjertefrekvens, regelmæssigheden af ​​dens kardiale aktivitet samt aktive bevægelser.

Derudover er informationsindholdet i CTG meget vigtigt for at bestemme hyppigheden af ​​sammentrækninger af livmoderhalske glatte muskelceller og barnets respons på disse sammentrækninger.

Kardiotokografi er en effektiv forskningsmetode til udelukkelse eller rettidig bestemmelse af de patologiske forhold hos moderen og barnet, der er farligt for graviditeten og for det nyfødte barns fremtidige sundhed, såsom hypoxi, intrauterin infektion i fosteret, polyhydramnios, lavt vand, medfødt uregelmæssig udvikling af det kardiovaskulære system, placenta utilstrækkelighed og trussel om fødsel, der starter tidligere end planlagt.

De vigtigste indikationer for CTG

  • En kvinde med Rh-negativt blod, risikoen for at udvikle hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.
  • En historie med for tidlige fødsler, aborter og aborter.
  • Følelser af reduceret fosterbevægelser hos de mest gravide.
  • Komplikationer i løbet af graviditeten (gift, fostre, polyhydramnios, lavt vand, feber eller subfebril temperatur hos den gravide kvinde, ukorrekt præsentation af barnet, graviditet efter graviditet).
  • Forstyrrelser hos et barn, der tidligere blev fundet med ultralyd (forsinket udvikling, forstyrrelser i fostervæsken, nedsat aktivitet, patologiske ændringer i blodcirkulationen i moderkagen, for store eller små størrelser af barnet, der ikke svarer til graviditetsmåneden).
  • Endokrine og systemiske sygdomme hos en gravid kvinde (diabetes af den første og anden type, sygdomme i det kardiovaskulære system, anemiske manifestationer).

Hvor længe skal føtale CTG

Brugen af ​​kardiotokografi kan begynde fra omkring 29 graviditetsvecken, men en kvalitativ og informativ registrering af ovennævnte parametre, der karakteriserer barnets tilstand i livmoderen, er kun muligt fra den 32. uge af graviditeten.

Dette er forbundet med udviklingen af ​​cyklusser, der regelmæssigt udskifter hinanden i barnet, når han er aktiv eller rolig i motorforhold. Den mest aktive baby i perioden fra 9 til 14 timer af dagen samt fra 19 til 24 timer om aftenen.

Sådan forbereder du dig på CTG under graviditet? CTG er kontraindiceret efter et måltid, da et forhøjet glukoseindhold i blodet kan påvirke fostret væsentligt, øge dets bevægelse og reaktion på eksterne miljømæssige stimuli.

Hvordan føtale CTG under graviditet

Cardiotokografi udføres ved hjælp af en special sensor, der har en ultralydseffekt og er baseret på Doppler-effekten.

Denne enhed er fastgjort på den gravide kvindes underliv, hvor barnets hjertetoner er tydeligt hørbare. Dette område er tidligere bestemt uden problemer ved et obstetrisk stetoskop.

Sensoren, der producerer et signal i form af en ultralydbølge, styrer den mod barnets hjerte i livmoderen. Bølgen afspejles fra hjertet, som igen ses af samme sensor. Den opnåede information omdannes til fosterpulsværdier på et minut. Resultaterne af undersøgelsen gengives på lyd, lys og grafisk måde på båndet.

Hvis graviditeten har et normalt kursus, udføres CTG ikke mere end en gang om ugen. Med et kompliceret graviditetsforløb, men med gode resultater fra tidligere metoder til føtalundersøgelse, udføres denne procedure med en gennemsnitlig pause på 6 dage.

Fortolkning af resultaterne af føtal CTG under graviditeten

Evaluering af resultaterne af analysen af ​​kardiotokografi udføres af en specialist på en række indikatorer, som omfatter basalrytmen, variabiliteten, accelerationen, decelerationen og endelig aktiviteten af ​​babyens bevægelser i livmoderen. Alt dette er afbildet i slutningen af ​​manipulationen på papir i form af grafer af forskellige former.

Hvordan dechifrerer CTG? Du bør ikke forsøge at dechiffrere din CTG selv, da du ikke er læge, vil du begå en fejl, når du dechiferer føtale cardiotokografi ved beregning af punkterne i overensstemmelse med resultaterne, hvilket sikkert kan skade barnet.

Basalrytmen er gennemsnitsværdien af ​​fostrets hjertefrekvens. Normalt når basalrytmen fra 110 til 160 hjerteslag pr. Minut med roen hos en baby og en gravid kvinde. Når et barn bevæger sig, øges frekvensen af ​​sammentrækninger til værdier fra 140 til 190 slag.

Alle normale værdier af basalrytmen indikerer fraværet af en hypoksisk tilstand af barnets krop. Og stigningen samt et fald er et tydeligt tegn på føtal hypoxi, som i første omgang er skadeligt for nervesystemet, selv om det endnu ikke er fuldt udviklet.

Variabilitet (med andre ord, amplitude) er forandringen i pulsfrekvensen og dens amplitude i forhold til de opnåede værdier af barnets basale hjerterytme.
Udenfor patologien bør barnets puls i livmoderen ikke altid være den samme og monotone, hvilket er godt visualiseret ved kontinuerlig ændring af numeriske værdier på skærmen under CTG. Normale ændringer af de tilsvarende parametre skal ligge i området fra 5 til 25 slag pr. Minut.

Acceleration (stigning) - en stigning i antallet af hjerteslag i sammenligning med niveauet af den basale puls. Højden af ​​accelerationen udtrykkes på cardiotokogrammet i form af tænder, normalt er det mindst 2-3 gange inden for 15 minutter. Forøgelsen i antallet af stigninger op til 4 stykker pr. Halve time er tilladt. Patologisk samme fuldstændige fravær af dem i den angivne tidsperiode.

Deceleration (reduktion) - et fald i værdierne af hjerteslag i sammenligning med niveauet for den basale puls. Værdien af ​​deceleration er allerede udtrykt i form af dips ("negative" tænder). Normalt bør sådanne manifestationer på grafen ikke være til stede eller være ubetydelige i dybden, varighed og forekomst.

Forringelsen af ​​barnet i livmoderen kan bekræftes ved forekomsten af ​​decelerationer efter 20 minutters forskning. Et dårligt resultat er også deres gentagelse og et andet udseende i hele tidsplanen. Alt dette kan indikere dekompenseret føtal stress.

Generelt er afkodningen af ​​normen for føtal CTG-resultater som følger:

  • Basalrytme - 120-159 pr. Minut med en rolig tilstand.
  • Variabilitet fra 10 til 25 slag pr. Minut.
  • 2 eller flere accelerationer inden for 10 minutter.
  • Manglende decelerationer.

Patologisk CTG er som følger:

  • Basalrytme - mindre end 90 og mere end 180 pr. Minut.
  • Variabilitet mindre end 5 slag pr. Minut.
  • Fravær eller lille antal accepteringer.
  • Tilstedeværelsen af ​​forskellige typer af decelerationer.

Fisher's decimal skala

Resultaterne af kardiotokografi vurderes af specialister på en ti-punkts Fisher-skala, der er baseret på tildeling af point i mængden fra 0 til 2 til hver af de ovennævnte indikatorer. Disse punkter opsummeres, og der konkluderes generelt om CTG's informativitet og tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer i fosteret. Den såkaldte "fetal status indicator" (PSP) vurderes.

  • Hvis mængden af ​​CTG-score er fra 1 til 5, er barnets tilstand i livmoderen dårlig, og den lider hypoxi (mangel på luft).
  • Hvad betyder det, hvis den samlede CTG score er 6-7? Barnet viser de første tegn på at udvikle ilt sult.
  • Hvad betyder det, hvis mængden af ​​point CTG fra 8 til 10? Dette indikerer barnets normale og gode tilstand.

Hvordan kan graviditetens varighed påvirke CTG

Hvis CTG udføres tidligere end 29-32 ugers graviditet, kan det blive uinformativt og meningsløst, da det i denne periode er, at fostret danner en søvn- og vågenskabsmodus, og tidligere manifesterer man sig kun i min mors mave.

Afhængig af ugen er indikatorerne omtrent det samme, men jo mindre i ugen er jo højere variabiliteten (amplitude).

Hvad betyder det, hvis lægen ikke godkendte CTG-resultaterne?

Den omstændighed, at lægen ikke kunne lide resultaterne af kardiotokografi, betyder ikke den endelige bestemmelse af fosterhypoxi og patologi i princippet. Der er tilfælde, hvor unge læger uden tilstrækkelig erfaring fejlfortolker oplysningerne fra det resulterende tidsplan, selvom barnet og hans mor var helt normale.

Derfor skynd dig ikke og straks panik, når du får et dårligt resultat. Men man bør heller ikke slappe af, da dette faktisk kan indikere en reel patologi, der kræver øjeblikkelig behandling og handling af medicinske fagfolk.

Hvordan sammentrækninger opstår på CTG

Denne undersøgelse vil helt sikkert indikere tilstedeværelsen af ​​sammentrækninger, da normalt livmoderen skal reagere på den aktive fysiske aktivitet hos barnet med dets spasmer. Derudover har livmoderen evnen til at spontan sammentrækning. På CTG vil der som følge af reduktioner ses et fald i antallet af hjerteslag i barnet og deceleration, hvilket sjældent er tilfældet.

Den anden kurve (hysterogram) afspejler stigningen i kraften af ​​sammentrækningen af ​​myometriumet (muskulært lag i livmoderen) under sammentrækningen. Jo højere det er, desto stærkere er kampen. Nogle mødre føler ikke sammentrækninger, CTG hjælper med at bestemme deres styrke og frekvens.

Hvad er føtalreaktivitetsindekset

Denne indikator fortæller specialisten om den tilstand, hvor fosteret er reaktiviteten af ​​nervesystemet til ydre påvirkninger, som først og fremmest påvirker kardiovaskulærsystemet.

Beregningen foretages i punktsystemet og fortolkes derefter:

  • 0 point betyder en absolut mangel på reaktivitet i barnet.
  • 1 point betyder alvorlige forstyrrelser i organismens reaktivitet.
  • 2 point betyder udtalte overtrædelser af barnets reaktivitet.
  • 3 point betyder moderat grad af forstyrrelser i reaktivitet.
  • 4 point betyder den indledende fase af patologien for barnets reaktivitet.
  • 5 point betyder normal reaktivitet i fosteret.

Hvad er en non-stress test?

Denne type forskning på barnets tilstand i livmoderen er en test for at bestemme hjerteaktiviteten i overensstemmelse med barnets bevægelser.

Et godt resultat er en negativ, ikke-stress-test (forekomsten af ​​2-3 forøgelser i antallet af hjerteslag med ca. 15 slag pr. Minut i 15-20 sekunder). I tilfælde af et positivt eller intet resultat overhovedet kan det konkluderes, at barnet er i en hypoxisk tilstand, som faktisk kan være et falsk fænomen, hvis fosteret var rolig og sovende på tidspunktet for undersøgelsen. I dette tilfælde vises ikke-stress testen gentagne gange.

Hvordan er hypoxi bestemt af CTG

Kardiotokografi er en af ​​de mest nøjagtige metoder til at bestemme en babys hypoxi i livmoderen hos en gravid kvinde, som er meget værdifuld for sin rettidige diagnose og træffe foranstaltninger for at eliminere den. I nærvær af hypoxi på CTG foretages følgende ændringer:

  • Reduktion eller fuldstændig mangel på føtal hjerteslag.
  • Øget hjertefrekvens, når fostret bevæger sig eller livmoderen indgår ufrivilligt.

Forkert vurdering af CTG-resultater

Fejl i fortolkningen af ​​oplysninger opnået ved hjælp af kardiotokografi er helt sikkert muligt. For eksempel i tilfælde af hypoxi, men på trods af at barnets væv allerede har formået at tilpasse sig det, kan CTG ikke vise denne patologiske tilstand. Det samme kan være, hvis der er tilstrækkelig mængde ilt i blodbanen, men vævene kan ikke modtage og anvende det tilstrækkeligt, hvilket indikerer faktisk føtal hypoxi.

Tilstedeværelsen af ​​fejl forpligter specialister til kun at evaluere resultaterne af CTG i kombination med resultaterne af andre undersøgelser foretaget af en gravid kvinde og derefter lave en endelig diagnose.

Fetus kardiotokografi (CTG) video

Vi inviterer dig til at se videoen på føtal CTG. Den fødselslæge-gynækolog vil fortælle dig, hvordan og hvorfor denne undersøgelse udføres, hvordan dens resultater vurderes, hvad er de normale CTG-indekser.

Sådan afkodes fetal CTG

Afkodningen af ​​fostrets CTG udføres i 2 faser: For det første behandler selve programmet dataene, og den læge, der gennemførte undersøgelsen, giver sin mening om det.

Den endelige vurdering af data udføres imidlertid i vid udstrækning, når lægen træffer konklusioner på grundlag af CTG-data og på grundlag af en undersøgelse og andre analyser af en gravid kvinde.
[indhold h2 h3]

Hvad er behovet for at få et kardiotogram

CTG-indeks under graviditet er nødvendig som en omfattende vurdering af fostrets tilstand. Ultralyd alene eller endda dopplerografi er ikke nok til at finde ud af, om barnet har nok ilt (selvom skibene og placenta er helt normale).

Fostrets CTG under graviditeten viser, hvordan det opretholder fysisk anstrengelse (især dets bevægelser og sammentrækninger i livmoderen), om det kan gå gennem fødselskanalen og forblive sund.

Den eneste advarsel: Evaluering af CTG bør foretages efter 28 uger, når der allerede er et tæt forhold mellem de autonome og centrale nervesystemer og hjertemusklen samt søvn- og vågenhedscyklus.

Dette vil hjælpe med at eliminere falske positive resultater.

Hvordan analyseres CTG, hvad betyder alle disse tal

1. Den basale rytme af hyppigheden af ​​sammentrækninger af barnets hjerte (sædvanligvis reduceret "BCHS"). Denne indikator beregnes som følger: Hver anden aflæsning af hjertefrekvensen tages, og der ses bortfaldige stigninger og sammentrækninger, og det aritmetiske gennemsnit over 10 minutter overvejes.

Norm for CTG hos fosteret i forhold til BSCHS til enhver tid: 119-160 slag pr. Minut, hvis det vides at barnet sover, 130-190 slag, hvis barnet bevæger sig aktivt.

På cardiotogrammet er spredningen af ​​hjertefrekvensen normalt skrevet, det vil sige ikke et tal er angivet, men to.

2. Variabilitet (amplitude og frekvens) af basalrytmen. Amplituden defineres som mængden af ​​afvigelse fra hovedlinien af ​​basalrytmen langs den lodrette linje af grafen, hvor frekvensen er variationen i antallet af oscillationer pr. Minut. Afhængig af variabiliteten indbefatter dekodningen af ​​føtal CTG følgende karakteristika for basalrytmen:

  • monotont (eller dum): Har en amplitude på 0-5 pr. minut
  • lidt bølgende: amplitude 5-10 pr. minut
  • bølgende: spred 10-15 pr. minut
  • salatory: 24-30 beats per minute amplitude.

Fostrets norm CTG - når enten ordet "bølgende" eller "saltende" rytme er angivet, eller tallene 9-25 slag pr. Minut er skrevet. Hvis der er tale om "monotone", "svagt bølgende" egenskaber eller "rytme variabilitet: mindre end 9 eller mere end 25 slag / min" er dette tegn på føtal hypoxi.

3. Acceleration - de såkaldte "stalactitter", det vil sige de tænder på grafen, hvis øverste vender opad. Dette betyder øget hjertefrekvens baby. De skal vises som reaktion på kampen, bevægelsen er ikke i drømmen om barnet selv, stress og non-stress tests. Acceleration bør være meget: 2 eller mere om 10 minutter.

4. Degeneration på CTG er grafens tænder, rettet nedad, "stalagmitter". Dette er en reduktion i hjertefrekvensen med mere end 30 slag / min, som varer 30 sekunder eller mere. De kommer i mange former:

  • Tidligt (jeg skriver): De opstår sammen med en kamp eller forsinkes i et par sekunder; have en glat begyndelse og ende kortere eller lig med varigheden af ​​kampen. Normalt på CTG under graviditet bør der være få af dem, de bør ikke blive mødt som en gruppe, men være single, meget kort og lav. Det menes at dette er et tegn på kompression af navlestrengen.
  • Senere decelerationer (de kaldes også "type II"). Disse sænker hjerterytmen, som er en reaktion på scrum, men et halvt minut eller mere sent, deres peak registreres efter livmoderens maksimale spænding. Disse tænder varer længere end en scrum. Hvis resultaterne af CTG er inden for det normale område, bør der ikke være nogen sådanne decelerationer overhovedet, dette er en indikator for kredsløbssygdomme i placenta.
  • Variabel (III type) deseleration. De er rettet nedad, men har en anden form, der er ingen synlig forbindelse med livmoderens sammentrækning. Dette er tegn på komprimering af navlestrengen, mangel på vand eller fostrets bevægelse.

5. Afkodning af resultaterne af CTG tager også højde for antallet af livmoderkontraktioner. De er til stede normalt, da livmoderen er en stor muskel, bør den varme op lidt. Fysiologisk (normal) overvejes, hvis disse reduktioner ikke overstiger 15% af den basale puls og i varighed overstiger de ikke 30 sekunder.

Evalueringskriterier for fosterkardiotokografi

Forklaring af føtal CTG omfatter en analyse af alle ovenstående indikatorer. På deres grundlag blev det foreslået at skelne mellem tre typer af kardiotokogrammer.

  1. Normale føtal CTG'er er som følger:
  • BCHSS 119-160 pr. Minut i ro
  • rytmen er karakteriseret som bølgende eller kvalme
  • angiver amplituden af ​​variabiliteten i området 10-25 pr. minut
  • om 10 minutter er der 2 og mere acceleration
  • ingen decelerationer.

I dette tilfælde udføres proceduren i 40 minutter, den anden undersøgelse er ordineret af lægen, baseret på den obstetriske situation.

  1. Tvivlsomt vidnesbyrd CTG
  • BSVSS 100-119 eller mere 160 i hvile
  • variabilitets amplitude mindre end 10 eller større end 25
  • nej eller meget få accelerationer
  • der er lave og korte decelerationer.

I dette tilfælde skal du udføre ikke-stress- eller stresstest, gentag proceduren efter et par timer.

3. Patologisk kortiotogram

  • BSCS 100 og mindre eller 180 eller mere
  • amplitude under 5 slag pr. 1 min
  • få eller ingen accept
  • der er sen og variabel deceleration
  • rytme kan beskrives som sinusformet.

Ved modtagelse af en sådan afkodning af CTG under graviditeten skal den læge, der udfører den, ringe til en ambulance, som tager den gravide kvinde til barselshospitalet.

Hvad betyder resultatet på CTG

Hjælp til at dechiffrere resultaterne af CTG-kriterier Fisher. For at gøre dette er hver indikator - BCHS, frekvens, amplitude af oscillationer, accelerationer og decelerationer - tildelt fra 0 til 2 point. Jo værre resultatet er, desto lavere er Fisher CTG-score:

  1. BSCS: 180 - 0 point, 100-120 og 160-180 er 1 point, 119-160 - 2 point.
  2. Oscillationsfrekvens: mindre end 3 pr. Minut - 0 point, 3-6 - 1 point, mere end 6 - 2 point.
  3. Oscillationsamplitude: mindre end 5 pr. Minut eller sinusformet rytme - 0; 5-9 eller mere end 25 pr. Minut - 1 point; 10-25 - 2 point.
  4. Acceleration: nej - 0 point; periodisk - 1 point; hyppig - 2 point.
  5. Deleration: Type II langsigtet eller Type III - 0 point; Type II, kort eller type III - 1 point; nej eller tidligt - 2 point.

Resultatet CTG af fosteret anslås ved punkterne i skalaen:

  • 8-10 point - normal hjerteaktivitet
  • 5-7 point - Fostrets grænseforhold, akut specialistkonsultation og behandling er påkrævet
  • 4 point og mindre, når dechifrerer Fisher CTG er en livstruende statsændring, er der brug for en akut indlæggelse af den gravide kvinde.

Fetus tilstandsindikator (PSP) med kardiotokografi

Denne figur beregnes automatisk, som er indeholdt i listen over obligatoriske indikatorer for afkodning af fosterskindens CTG. Der er kun 4 cifre, der afspejler båndbredden:

  • PSP CTG-normen under graviditet er mindre end 1,0 (i nogle tilfælde skriver de op til 1,05), mens de mener, at hvis PSP er 0,8-1,0, skal undersøgelsen gentages
  • 1.05-2.0: Der er indledende forstyrrelser af barnets tilstand, behandling og kontrol af CTG er nødvendig - i 5 dage / uge
  • 2,01-3,0 - alvorlig føtal tilstand, indlæggelse på hospitalet
  • PSP 3.0 og mere - akut indlæggelse er nødvendig, og det er muligt - nødsituation.

Hvad betyder det, hvis lægen sagde, at CTG "et dårligt resultat"


Hvis du ser at følgende er skrevet i afkodningen af ​​CTG:

  • BCS mindre end 120 eller mere end 160 pr. Minut
  • variabilitet mindre end 5 eller mere end 25 slag
  • der er ordet "monotont" eller "sinusformet" rytme
  • mange forskellige decelerationer (mere end 5 - type I eller mere end 0 - II eller type III)
  • lille eller ingen acceleration
  • PSP højere end 0,7
  • Fisher total score er mindre end 8

Dette er en dårlig CTG under graviditeten. Har brug for akut rådgivning fødselslæge-gynækolog. Hvis din behandlende fødselslæge ikke er på plads, bør du høre enten med hovedet på den forældede klinik eller med lægen i barselshospitalet.

Fortolkning af cardiotogram afhængigt af perioden

Afkodningen af ​​føtal CTG efter 38 uger skal være repræsenteret ved de "normale" indikatorer angivet ovenfor: både BCS, amplitude, acceleration og deceleration bør ligge inden for det normale interval.

CTG (kardiotokografi): indikatorer, resultater og tolkning, normer

Cardiotokografi (CTG) er en metode til samtidig registrering af fosterpuls samt livmoderton. Denne forskning udføres på grund af dets høje informationsindhold, lette implementering og sikkerhed for alle gravide kvinder.

Kort om fostrets hjerte fysiologi

Hjertet er et af de allerførste organer, der ligger i embryoens krop.

Allerede i den femte uge af graviditeten kan du registrere det første hjerteslag. Dette sker af en enkelt grund: der er celler i hjertevævet, som uafhængigt kan danne en puls og forårsage muskelkontraktioner. De hedder pacemakere eller pacemakere. Dette betyder, at arbejdet i fostrets hjerte i tidlig graviditet ikke er helt underlagt nervesystemet.

Først i løbet af den 18. uge af svangerskabet kommer signaler fra vagusnerven til hjertet, dets fibre er en del af det parasympatiske nervesystem. På grund af indflydelsen fra vagusnerven sænker hjertefrekvensen.

stadier af føtal hjerte udvikling

Og i uge 27 bliver hjertets sympatiske innervering endelig dannet, hvilket fører til en acceleration af hjertesammentrækninger. Indflydelsen af ​​det sympatiske og parasympatiske nervesystem på hjertet er det koordinerede arbejde af to antagonister, hvis signaler er modsatte.

Således er hjertefrekvens efter 28 ugers svangerskab et komplekst system, der følger visse regler og påvirkninger. For eksempel dominerer signaler fra det sympatiske nervesystem som et resultat af en babys motoraktivitet, hvilket betyder at hjertefrekvensen accelererer. Omvendt dominerer signaler fra vagusnerven under en babyens søvn, hvilket fører til en langsommere hjerterytme. Takket være disse processer dannes princippet om "modsætningsenhedens enhed", som ligger til grund for myokardrefleksen. Essensen af ​​dette fænomen ligger i det faktum, at fosterhjertets arbejde i graviditetens tredje trimester afhænger af babyens motoraktivitet samt søvnvagtsrytmen. Derfor skal der tages hensyn til disse faktorer for en passende vurdering af hjerterytmen.

Det er takket være hjertets indervering, at det bliver klart, hvorfor kardiotokografi bliver så informativ som muligt i graviditetens tredje trimester, når hjertets arbejde adlyder visse regler og regelmæssigheder.

Hvordan virker kortiotokografen og hvad viser den?

Denne enhed har følgende sensorer:

  • Ultralyd, som fanger bevægelsen af ​​føtale hjerteventiler (kardiogram);
  • Stregmåler, der bestemmer livmoderens tone (tokogram);
  • Derudover er moderne hjertemonitorer udstyret med en fjernbetjening med en knap, der skal presses på tidspunktet for føtal bevægelse. Dette giver dig mulighed for at vurdere arten af ​​babyens bevægelser (actogram).

Oplysninger fra disse sensorer kommer ind i hjerteovervågningen, hvor den behandles og vises på det elektroniske display i digitalt ækvivalent og optages også af en optageenhed på termopapir. Bånddrevsmekanismens hastighed er forskellig for forskellige typer af føtale hjertemonitorer. Men i gennemsnit ligger det fra 10 til 30 mm pr. Minut. Det er vigtigt at huske, at der er et specielt termopapir til hver kardiotokograf.

Eksempel på CTG-bånd: Foster hjerteslag øverst, uterin tone værdier i bunden

Hvordan kardiotokografi?

For at denne undersøgelse skal være informativ skal du overholde følgende regler:

  1. CTG-optagelse udføres i mindst 40 minutter. Det er i løbet af denne tid, at visse mønstre af rytmeændring kan spores.
  2. En gravid kvinde skal ligge på hendes side under undersøgelsen. Hvis den gravide kvinde under registreringen af ​​CTG ligger på ryggen, kan der opnås falske resultater, som er forbundet med udviklingen af ​​det såkaldte inferior vena cava syndrom. Denne tilstand udvikler sig som følge af trykket af den gravide livmoder på abdominal aorta og den ringere vena cava, som et resultat af hvilken en overtrædelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning kan begynde. Således, når der modtages tegn på hypoxi på CTG, udført i stillingen af ​​en gravid kvinde liggende på ryggen, er det nødvendigt at genoprette undersøgelsen.
  3. Sensoren, der optager fostrets hjerterytme, skal installeres i projektionen af ​​fostrets bagside. Fikseringsstedet af føleren afhænger således af fostrets stilling i livmoderen. For eksempel med en babyens hovedpræsentation, skal sensoren installeres under navlen, med bækkenet - over navlen med den tværgående eller skrå - i navleringen.
  4. Sensoren skal påføres en speciel gel, der forbedrer ultralydbølgens adfærd.
  5. Den anden sensor (spændvidde) skal installeres i området af livmoderbunden. Det er vigtigt at vide, at det ikke behøver at blive anvendt gel.
  6. Under undersøgelsen skal en kvinde få fjernbetjening med en knap, der skal presses, når fostret bevæger sig. Dette gør det muligt for lægen at sammenligne rytmeændringer med barnets motoraktivitet.

Cardiotokogramindikatorer

De mest informative er følgende indikatorer:

  • Basalrytmen er den primære rytme der råder over CTG, den kan kun bedømmes efter en 30-40 minutters optagelse. I enkle ord er det en bestemt gennemsnitlig værdi, der afspejler den hjertefrekvens, der er karakteristisk for fosteret i resten af ​​perioden.
  • Variabilitet er en indikator, der afspejler kortsigtede ændringer i hjerteslag fra basalrytmen. Det er med andre ord forskellen mellem basalfrekvensen og rytmens hoppe.
  • Acceleration er accelerationen af ​​rytmen med mere end 15 slag pr. Minut, hvilket varer i mere end 10 sekunder.
  • Retardation - sænker rytmen mere end 15 slag. om få minutter varer mere end 10 sekunder. Degenerationen er igen fordelt på:
    1. dip 1 - varer op til 30 sekunder, hvorefter barnets hjerteslag genoprettes.
    2. dip 2 - varer op til 1 minut, mens de er præget af høj amplitude (op til 30-60 slag i minuttet).
    3. dip 3 - lang, mere end 1 minut, med høj amplitude. De betragtes som de farligste og indikerer alvorlig hypoxi.

Hvilken type CTG anses for normal under graviditeten?

Det ideelle kardiotogram er præget af følgende funktioner:

  1. Basalrytme fra 120 til 160 slag / min.
  2. Der er 5 eller flere accelerationer i løbet af 40-60 minutter CTG-optagelse.
  3. Rhythm variabilitet er i området fra 5 til 25 slag. om få minutter
  4. Der er ingen deceleration.

En sådan ideel version af CTG er imidlertid sjælden, og derfor er følgende indikatorer tilladt som standardindstillinger:

  • Den nedre grænse for basalrytmen er 110 per minut.
  • Der er kortvarige enkelt decelerationer, der ikke varer mere end 10 sekunder og små i amplitude (op til 20 slag), hvorefter rytmen er fuldt restaureret.

Hvornår betragtes CTG under graviditet som patologisk?

Der er flere patologiske varianter af CTG:

  1. Silent CTG hos fosteret er karakteriseret ved fraværet af accelerationer eller retardationer af rytmen, mens den basale rytme kan være i det normale område. Sommetider kaldes et sådant cardiotogram ensformigt, det grafiske billede af hjerteslag ser ud som en retlinie.
  2. Sinusformet CTG har en karakteristisk form for sinusoid. Amplituden er lille, svarende til 6-10 slag. om få minutter Denne type CTG er meget ugunstig og indikerer svær føtal hypoxi. I sjældne tilfælde kan denne type CTG forekomme, når en gravid kvinde tager narkotiske eller psykotrope lægemidler.
  3. Lambda rytmen er vekselvirkningen af ​​accelerationer og decelerationer umiddelbart efter dem. I 95% af tilfældene er denne type CTG et resultat af kompression (kompression) af navlestrengen.

Derudover er der mange typer CTG, der betragtes som betinget patologisk. De er kendetegnet ved følgende tegn:

  • Tilstedeværelsen af ​​decelerationer efter acceleration;
  • Fostrets nedsatte motoraktivitet;
  • Utilstrækkelig amplitude og rytme variabilitet.

Sådanne tegn kan forekomme, når:

  1. Ledningsforbindelsen;
  2. Tilstedeværelsen af ​​navlestrengsnuden;
  3. Krænkelse af blodplade i placenta
  4. Føtal hypoxi
  5. Hjertefejl hos barnet;
  6. Tilstedeværelsen af ​​sygdommens moder. For eksempel kan thyroidhormoner i hyperthyroidisme hos en gravid kvinde trænge ind i placenta-barrieren og forårsage rytmeforstyrrelser i fosteret;
  7. Anæmi hos barnet (for eksempel i hæmolytisk sygdom forbundet med immunologisk uforenelighed af moderens og fostrets blod);
  8. Inflammation af føtale membraner (amnionitis);
  9. Accept af visse lægemidler. For eksempel, der er meget anvendt i obstetrics "Ginipral" kan forårsage en stigning i barnets rytme.

Hvad skal man gøre, hvis CTG-indikatorer grænser mellem normal og patologisk?

Når du registrerer CTG og opnår et tvivlsomt resultat, skal du:

  • At udføre yderligere forskningsmetoder (ultralyd, undersøgelse af blodgennemstrømningshastighed i uteroplacentalsystemet, bestemmelse af den biofysiske profil).
  • Efter 12 timer gentages CTG-testen.
  • At eliminere brugen af ​​stoffer, der kan påvirke barnets hjerterytme.
  • Udfør CTG med funktionelle tests:
    1. Non stress test - er at studere hjertefrekvensen som reaktion på fostrets bevægelse. Normalt bør rytmen efter babyens bevægelse accelerere. Manglende acceleration efter bevægelser er en ugunstig faktor.
    2. Stresstest - kendetegnet ved en ændring i hjertefrekvens efter indførelsen af ​​0,01 U oxytocin. Normalt accelererer føtale rytmen efter kvitteringen af ​​dette lægemiddel i en gravides kvindes krop, der er ingen deceleration, mens den basale rytme er inden for acceptable grænser. Dette indikerer en høj kompenserende evner hos fosteret. Men hvis der efter indførelsen af ​​oxytocin i fosteret er ingen accelerationer, men tværtimod sænker hjertekontraktionerne, så indikerer dette intrauterin hypoxi hos barnet.
    3. Mammarprøve - er analog med stress, men i stedet for at administrere oxytocin bliver en gravid kvinde bedt om at massere nippler i 2 minutter. Som følge heraf producerer kroppen sin egen oxytocin. Resultaterne vurderes også som i en stresstest.
    4. Øvelse test - en gravid kvinde bliver bedt om at klatre op ad trappen på 2. sal, umiddelbart efter dette udføres CTG-optagelse. Normalt bør føtale hjerterytme øges.
    5. Breath-holding test - mens du optager et kardiotogram, bliver en gravid kvinde bedt om at holde vejret, mens du indånder, og barnets puls skal falde. Så skal du holde pusten på udåndingen, hvorefter føtalrytmen skal accelerere.

Hvordan er CTG scoret?

For at sikre, at fortolkningen af ​​CTG-resultaterne ikke er subjektiv, er der udviklet et bekvemt system til evaluering af denne type forskning. Grundlaget er undersøgelsen af ​​hver indikator for CTG og tildele ham visse punkter.

For at forstå dette system er alle karakteristika ved CTG opsummeret i tabellen:

CTG hos fosteret under graviditet: afkodning og hastighed

Registrering af ændringer i antallet af føtal hjerterytme samtidig med ændringer i kontraktil aktivitet af livmoderen og fostrets bevægelser på papir ved hjælp af elektronisk udstyr er blevet kaldt kardiotokografi (CTG).

Hvad er CTG?

CTG er den mest anvendte og tilgængelige metode til overvågning af fostrets tilstand sammen med ultralydsundersøgelse (ultralyd) og er en kontinuerlig samtidig registrering af fostrets hjertefrekvens (HR) - kardiotakogram og uterintone - togram.

Til udførelse af CTG under graviditeten anvendes en speciel enhed - en hjerteovervågning. Fetal hjerteaktivitet registreres med en speciel ultralydssensor. Den styrkes på den gravide kvinders forvægsvæg i området med den bedste hørelse af de føtal hjertetoner, som er forudbestemt ved hjælp af et almindeligt obstetrisk stetoskop.

Og til måling af livmoderens tone bruges en spændemåler (for at måle styrken af ​​sammentrækninger og spontane sammentrækninger i livmoderen). Under en sammentrækning stiger trykket på lastcellen i forhold til den intrauterinske anordning. Det omdannes af sensoren til en elektrisk impuls og registreres som en kurve på et bevægeligt papirbånd.

Cardiotogrammet er et papirtape (bevæger sig med en hastighed på 1-3 cm / min.) Med to kurver kombineret i tide. En af dem (øvre kurve) viser hjertefrekvensen (HR) og den anden - livmoderaktivitet (sammentrækning af livmoderen).

Tidligere havde gravide kvinder selv bemærket bevægelser af deres barn i maven ved at trykke på en knap på enheden. Samtidig viste et mærke på diagrammet, hvilket gør det muligt at sammenligne forandringen i føtale hjertefrekvensen og dens motoraktivitet. De nyeste modeller af hjerteovervågninger er udstyret med sensorer, som kontinuerligt registrerer intensiteten og varigheden af ​​fostrets bevægelse.

Hvor længe gør CTG under graviditet

Undersøgelsen gennemføres i tredje trimester af graviditeten, efter 33 uger (bekendtgørelse fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation N 572n). Tidligere blev CTG under graviditet anbefalet af sundhedsministeriet nr. 50 at gennemføres fra 32 ugers svangerskabsår. At gøre CTG inden den angivne periode giver ingen mening, da undersøgelsen i dette tilfælde ikke vil have nogen diagnostisk værdi.

Desuden er kun 32 ugers graviditet dannet cyklisk søvn og vågenhed hos det ufødte barn.

Hvordan gør CTG

CTG udføres på tom mave eller 2 timer efter et måltid, i en gravid kvindes stilling på bagsiden, på venstre side eller i en behagelig position. Undersøgelsen i side / halvpande position er mere foretrukket, da den tillader at udelukke udviklingen af ​​det ringere vena cava syndrom, når den ringere vena cava, som er placeret langs rygsøjlen (og dette er et fartøj med stor diameter, gennem hvilket venøst ​​blod fjernes fra benene og indre organer) i stillingen af ​​en kvinde liggende på ryggen.

I de fleste tilfælde udføres optagelsen dog i en liggende stilling, men hvis fostrets tilstand blev vurderet som ikke tilfredsstillende, anbefales det at gentage undersøgelsen efter at have ændret positionen (på siden eller sidde).

Umiddelbart inden undersøgelsen smøres føleren eller maven med gel for at sikre maksimal kontakt med den gravide kvindes hud. Sensorer fastgør stropper.

Hvis enheden ikke er udstyret med muligheden for automatisk registrering af fosterbevægelse, får patienten en speciel anordning i hendes hånd, som hun noterer barnets bevægelser selv.

Proceduren tager 20-40 minutter, hvilket er forbundet med hyppigheden af ​​søvn (normalt ikke mere end 30 minutter) og føtale vækkelse. Registrering af fostrets hjertefrekvens basale rytme udføres i mindst 20 minutter, indtil 2 bevægelser på mindst 15 sekunder registreres og forårsager acceleration af hjertefrekvensen for 15 hjerteslag pr. Minut.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen skal du fjerne sensorerne, fjerne rester af gelen fra underlivet af en gravid kvinde og slukke skærmen.

Under hensyntagen til de fysiologiske processer i fosteret (hvilefølge) kan varigheden af ​​kardiotogramoptagelse være fra 30 til 60 minutter. Standardtiden for CTG er 20 minutter.

Er CTG skadelig under graviditeten?

Kardiografi er en ikke-invasiv metode til overvågning af fostrets tilstand (det vil sige uden at gå på kompromis med hudens integritet). CTG-metoden under graviditeten har ingen kontraindikationer, forårsager ikke komplikationer og er fuldstændig harmløs. Baseret på dette gør brugen af ​​CTG under graviditet det muligt at overvåge tilstanden af ​​et ufødt barn i lang tid, og om nødvendigt kan CTG gøres gravid dagligt, hvilket i høj grad øger diagnosticeringsværdien.

CTG er en integreret del af en omfattende undersøgelse af gravide kvinder (antenatal CTG) og parturient kvinder (intrapartum CTG).

Indikationer for kardiotokografi (CTG)

I øjeblikket anbefales alle gravide kvinder i tredje trimester at udføre kardiotokografi to gange, hvoraf undersøgelsen af ​​resultaterne vil gøre det muligt tidligt at mistanke om hypoxi, dvs. mangel på ilt. For gravide kvinder, der har stor risiko for at udvikle perinatale komplikationer, bør CTG udføres hyppigere. De vigtigste indikationer for yderligere hjerteovervågning er:

  • belastet obstetrisk historie (mistænkt intrauterin vækst retardation, for tidlig fødsel, for tidlig modning af moderkagen eller patologisk tilknytning af placenta, truet abort, livmoderlid, tilbagevendende abort osv.).
  • sygdomme hos gravide kvinder (præeklampsi, hypertension, diabetes). Virussygdomme hos den gravide, der komplicerer graviditeten (i dette tilfælde udføres CTG i dynamik efter 30 ugers graviditet);
  • udsat graviditet. Vand eller lavt vand. Mindsket føtalmotoraktivitet. Flere graviditeter med ukorrekt præsentation af en af ​​frugterne. Hvis indfangning med navlestreng er noteret. Tidligere kardiotogram med patologiske parametre.

CTG anvendes ikke kun under graviditet, men også i fødsel i nærvær af en hel føtale blære. Ideelt set bør alle kvinder føde under tilsyn af CTG.

Evaluering af CTG resultater

Der er flere metoder til evaluering af CTG-resultaterne i punkter.

Ved fortolkning af CTG-data kan beregningen af ​​føtale statusindikator - PSP anvendes. Værdierne for PSP 1 og mindre kan indikere fostrets normale tilstand. PSP værdier større end 1 og op til 2 kan indikere mulige indledende manifestationer af fosterskader. PSP-værdier på mere end 2 og op til 3 kan skyldes sandsynligheden for udtalt overtrædelser af fosteret. Størrelsen af ​​CAP'en mere end 3 angiver en mulig kritisk tilstand hos fosteret. Forskellige skalaer til vurdering af CTG score i point anvendes også i vid udstrækning.

Nedenfor er et scorebord til vurdering af fostrets tilstand.

CTG - point til vurdering af fostrets tilstand

Fortolkning af CTG score og foster sundhed vurdering

Fortolkning af føtal CTG under graviditeten

Men uanset hvor mange point du scorer, er det vigtigt at overveje graferne nøje og analysere parametrene i komplekset.

Evaluering (afkodning) af CTG starter som regel med en analyse af den basale hjertefrekvens, som er et af hjertets hovedkarakteristika og en meget vigtig parameter til vurdering af føtal hjerteaktivitet som kriterium for intrauterin tilstand.

Den normale hjertefrekvens for fostrets basale rytme - 120-160 slag per minut. Men når du bevæger dig, skal pulsen øges med omkring 20 slag pr. Minut.

Et fald i basalhastigheden under 120 slag / min betragtes som bradykardi, og en stigning på mere end 160 slag pr. Minut - som takykardi. Mild takykardi - fra 160 til 180 slag per minut og over 180 slag i minuttet - alvorlig takykardi. Takykardi kan indikere feber eller føtalinfektion eller anden føtale lidelse. Det er blevet fastslået, at hvis fosterets hjertefrekvens er 240 slag pr. Minut eller mere, har fosteret hjertesvigt med udviklingen af ​​ødem med ikke-immune oprindelse.

For at vurdere resultaterne af CTG ligner variabiliteten (mulige varianter) af babyens hjertekonstruktioner cloves - disse er afvigelser fra basalrytmen op og ned. Ideelt set bør de være 6 eller mere på diagrammet om et minut, men det er meget svært at beregne deres antal for øjet. Derfor overvejer læger ofte amplituden af ​​afvigelser (den gennemsnitlige højde af tænderne). Normalt er deres "højde" 11-25 slag pr. Minut. Monotoni (ændring af tændernes højde ved 0-10 slag pr. Minut) er normalt ikke lide af læger. Men det er vigtigt at huske her, at sådan monotoni er helt normalt, hvis graviditeten ikke overstiger 28 uger, eller hvis babyen sover nu. Sørg for at fortælle lægen, at barnet sover på proceduren eller spis noget sødt at vække ham op. Hvis savens tænder overstiger 25 slag pr. Minut, kan læger mistanke om navlestrengning eller hypoxi hos fosteret.

Hvis du ser en stor tand vokser op på en kurve med en højde på 10 eller flere slag per minut, så kaldes dette en hurtigelse (eller acceleration). Under fødslen opstår sådanne forøgelser som svar på en scrum.

Tilstedeværelsen på diagrammet øges som følge af forstyrrelser betragtes som et godt tegn. Hvis der var to eller flere af dem om 10 minutter, kan ECG-optagelsen stoppes ved det. Det er især godt, hvis sådanne tænder vises i grafen med uregelmæssige mellemrum og ikke ligner hinanden.

Afgifter (deceleration) ser i modsætning til stigninger, som en tand vokser ned. Under graviditet er dette et negativt prognostisk tegn. Ved fødsel er der 2 typer af decelerationer - normalt og patologisk.

Det skal varsles, hvis der ses højtryksskæringer på udskriften af ​​CTG-indekserne, eller censusserne registreres, og barnet flyttede ikke på det tidspunkt. Det er dog værd at være opmærksom på den anden graf på udskriften - det viser sammentrækninger af livmoderen, hvilket også kan påvirke udseende af sammentrækninger.

Fetal CTG er normalt

Ved afkodning af CTG betragtes normen:

  • basal puls inden for 110-160 slag per minut. Ved fuldtids graviditet og fosterets normale tilstand er hjertefrekvensen (HR) 110-160 slag / min (140-145 i gennemsnit). Normal føtal hjerteaktivitet indikerer altid fraværet af hypoxi (ilt sult);
  • variabilitet af den basale rytme på 6-25 slag / min;
  • fraværet af decelerationer (nedskæringer) eller tilstedeværelsen af ​​sporadiske, lave og korte decelerationer. Sporadiske accelerationer som reaktion på ydre stimuli og / eller føtal bevægelse indikerer sin normale tilstand;
  • Tilstedeværelsen af ​​to eller flere accelerationer i 20 minutters optagelse.

Afvigelse fra de specificerede egenskaber ved de undersøgte parametre indikerer en overtrædelse af reaktiviteten af ​​fosterets kardiovaskulære system.

CTG-hastigheden ved anvendelse af scoren i CAP-scoren er mindre end eller lig med 1,0

Vurderingen af ​​indikatorer for CTG i punkter - 9-12 point.

I normal CTG bør føtale bevægelser forekomme hyppigere under episoder med høj variabilitet end under episoder med lav variabilitet.

CTG er kun en yderligere diagnostisk metode, og de oplysninger, der opnås som følge af undersøgelsen, afspejler kun en del af de komplekse ændringer, der forekommer i moder-placenta-fostersystemet.

Yderligere Artikler Om Blodprop