logo

Cardiotokografi (CTG) under graviditet

Cardiotokografi (CTG) er en metode til forskning, der består i kontinuerlig registrering af fostrets hjertefrekvens og den kontraktile aktivitet af den gravide livmoder.

CTG er en informativ og sikker metode til forskning, der hjælper med objektivt at vurdere fostrets tilstand og afhænger af dette, vælger taktikken til at styre en gravid kvinde eller en farveløs. Kortiotokografi optog hurtigt en ledende stilling blandt metoderne til undersøgelse af fostrets tilstand og erstattet elektro- og fonokardiografi.

Optagelse af CTG holdes traditionelt i 40 minutter, men der opnås et informativt resultat startende fra 15-20 minutters optagelse. I løbet af denne tid kan du vurdere fostrets tilstand, identificere tegn på hypoxi og andre muligheder for problemer.

Typer af CTG:

1) Indirekte eller eksterne CTG. Indirekte CTG anvendes meget under graviditet og første og anden arbejdstid.

2) Direkte eller intern CTG.

Direkte CTG produceres under fødslen med en åben føtale blære. Fostrets hjerteslag måles under anvendelse af en nålelektrode indført i den præsenterende del af fosteret. Livmoderkontraktionerne registreres under anvendelse af et kateter indsat i livmoderhulen.

Direkte CTG er praktisk taget ikke brugt i øjeblikket, da det er en invasiv metode til forskning (det vil sige at det krænker vævets integritet). Dette er en ret traumatisk, tidskrævende og kostbar metode til forskning (kompleksiteten af ​​sterilisering af tyndt udstyr). Derfor er alt, der vil blive diskuteret, yderligere relateret til indirekte CTG.

Hvad ser CTG ud?

Apparatet til CTG ligner en optageenhed med to sensorer. Sensorerne er fastgjort til underlivet med elastiske stropper.

Fosterets hjertefrekvens (hjerteslag) optages af en ultralydstransducer monteret på stedet for den mest præcise hørelse af hjertetoner. Stedet for at lytte afhænger af tid, position (langsgående, skrå, tværgående) og præsentation (hoved, bækken). Denne graf kaldes et tachogram. Abscissaaksen afspejler tiden i sekunder. Ordinataksen er hjertefrekvensen. I eksemplet nedenfor er dette den første øverste graf.

Kontraktil (muskulær) aktivitet af livmoderen registreres af en spændingsføler (en sensor som svarer til ændringer i tryk, tone). Sensoren er overlejret på livets højre hjørne, da det er fra dette område, at livmoderkontraktionsbølgen "starter". Denne graf kaldes et hysterogram. På denne linje kan du se, at der ikke er nogen nedskæringer, enten er der en periodisk tone eller sammentrækninger med forskellige styrker og regelmæssigheder registreres. I eksemplet nedenfor er dette det tredje diagram, den laveste.

Også nu kan mange CTG-apparater registrere fostrets bevægelse. Dette er meget praktisk og informativt, da du kan se, hvordan barnet reagerer på sine egne bevægelser. I eksemplet nedenfor er dette den anden graf markeret med rødt.

Kontraindikationer CTG

Der er ingen kontraindikationer til CTG, proceduren tolereres godt af patienter og påvirker ikke barnet, CTG kan gentages mange gange. Hvor meget kræves for at afklare den kliniske situation.

Indikationer:

CTG kan udføres fra ca. 28 uger på særlige indikationer, dog i op til 32 uger er barnet ikke modent nok, og resultatet bliver ikke så informativt som muligt.

Perioden på 28 uger er ikke tilfældig, det er fra denne periode, at myokardrefleksen dannes, det vil sige reaktionen af ​​babyens hjerteslag som reaktion på sine egne bevægelser. Ved uge 32 reflekteres denne refleks fuldt ud, og CTG-optagelsen afspejler mest præcist dets tilstand.

Rutinemæssig CTG

- graviditet i 32 uger eller mere

I trimester III udføres 2-3 CTG-undersøgelser. Hvis graviditeten fortsætter sikkert, så er det nok.

CTG-optagelse udføres ved adgang til hospitalet for alle kvinder, så afhænger kontrolfrekvensen af ​​den kliniske situation og bestemmes af lægen.

I anden fase af fødslen måles føtalpuls efter hvert forsøg, tidligere blev det gjort ved hjælp af et klassisk obstetrisk stetoskop, en CTG-sensor anvendes nu. Det er informativt og bekvemt for lægen og kvinden i arbejde.

CTG kontrol

Indikationer for mere hyppig forskning er følgende situationer:

Monokorale tvillinger kontrolleres specielt, da babyer, der har et fælles hus, dvs. en føtale blære, deler samme mad, og der er risiko for ujævn fordeling af ilt og næringsstoffer mellem frugter. I dette tilfælde begynder en af ​​babyerne at opleve oxygen sult, som i eksemplet nedenfor er CTG tvillinger.

Med lavt vand i et barn er risikoen for hypoxi også højere.

Vandforsyningen kan skyldes metaboliske lidelser (hvoraf den vigtigste er diabetes), forskellige infektioner og andre faktorer, der påvirker fostrets tilstand negativt.

Graviditet anses for at blive udskudt i en periode på 41 uger og 3 dage.

- nedsat føtal aktivitet

Ved hvert besøg spørger lægen, hvordan du føler føtale bevægelser, aktive eller normale, stormfulde eller slet ikke. Hvis du er i tvivl, spørg altid din læge, hvis denne eller den pågældende situation er normal.

- mistænkt fosterudviklingspatologi

CTG er altid ledsaget af ultralyd og Doppler

Denne gruppe af patologier omfatter: for tidlig aldring af moderkagen, placenta insufficiens med hæmodynamiske lidelser (nedsat blodgennemstrømning i livmoderen og navlestregene) og uden dem. Sådanne overtrædelser kan forekomme på baggrund af kvindernes fulde sundhed, men oftere blandt rygere, kvinder med kardiopulmonale sygdomme og gravide over 35 år.

- belastet obstetrisk historie

Det ugunstige forløb af tidligere graviditeter og fødsel er en risikofaktor for denne graviditet og kræver derfor øget opmærksomhed.

- i fødslen af ​​CTG udføres oftest til kvinder, der gennemgår arbejdskraft induktion eller arbejdsstyrkende med oxytocin. Nogle gange er CTG-sensoren værd at hele perioden af ​​lægemiddeladministration og løbende overvågning af føtale hjerterytme.

- tidligere registreret tvivlsom type CTG

Tvivlsom CTG kan skyldes søvnens biorhythm, det vil sige på tidspunktet for studiet, var barnet i søvn, bevægede sig ikke meget, og hans hjerteslag ændrede sig ikke meget, grafen viste sig at være monotont. Derefter skal CTG overvåges og udarbejdes korrekt.

Sådan forbereder du dig på CTG?

- du bør ikke komme på tom mave, hvis babyen sov på CTG den foregående tid, så spis i dag noget sødt, omrøring vil være mere aktiv;

- gå på toilettet, fordi omkring 40 minutter bliver nødt til at sidde på et sted;

- sluk telefonen og andre enheder, kan udenlandske enheder forårsage forstyrrelser;

- Før proceduren skal du gå lidt rundt, så babyen ikke sover under optagelsen.

Hvordan udføres CTG?

Så kom du til CTG-kontoret...

Indspilning udføres sædvanligvis på senge eller sofaer, skal placeres på siden (normalt til venstre) eller halvt siddende, så der ikke er nogen midlertidig kompression af den ringere vena cava ved gravid livmoder.

Ved hjælp af bælter bliver sensorer også knyttet til dig, og du vil være i denne position fra 15 til 40 minutter, og muligvis længere, hvis det er nødvendigt. Derfor bør din position også være behagelig for dig. Du kan drikke under proceduren, så du kan lægge en flaske vand nær sengen.

Som allerede nævnt registrerer flertallet af enheder automatisk fosterbevægelser, men nogle gange eksisterer denne funktion ikke, og så skal du markere perioder med føtal bevægelse på båndet, der kryber ud af enheden. Spørg din jordemor, som sætter sensorerne, optaget her, hvis barnets bevægelser.

Fortolkning af resultaterne af CTG

CTG-analyse består af at dechiffrere et antal indikatorer:

1. Den gennemsnitlige hjertefrekvens

Normal hjertefrekvens 120-160 slag per minut. Bradycardi mindre end 100 og takykardi mere end 180 pr. Minut er alvorlige tegn på problemer.

2. Pulsvariationer

Normalt er amplitude af oscillationer (afvigelse fra basalfrekvensens hovedlinje) 10-25 slag pr. Minut og en frekvens på mere end 6. Dermed forekommer rytmen "hopper", der afviger fra basalfrekvensen og "spring" (oscillationer) ca. 6 gange pr. Minut.

- monotont eller dum rytme har en amplitude på 0-5 pr. minut

- lidt bølgende - 5-10 pr. minut

- bølgende - 10-15 pr. minut

- salatory - 16-25 per minut

Normalt er rytmen bølgende eller kvalme, eller en variabilitet på 9-25 pr. Minut er angivet.

Karakteristikaene for "monotont", "svagt bølgende" eller "rytmevariabilitet mindre end 9 / mere end 25 slag pr. Minut" indikerer føtal hypoxi.

3. Myokardrefleks

Som svar på barnets egne bevægelser øges barnets puls, og accelerationer registreres. Dette kaldes en non-stress test.

Stresstest er en stigning i føtal hjertefrekvens som reaktion på irritation af brystvorter af de mest gravide, det er forbundet med frigivelse i blodet af hormoner, der øger uterusens tone. Andre stresstest forbundet med indførelsen af ​​stoffer er stadig nævnt i litteraturen, men anvendes ikke nu.

I eksemplet nedenfor er fosterbevægelser markeret i rødt, og du kan se, at der som reaktion på aktive bevægelser vises accelerationsspidser på den øverste graf (tachogram). Livmoderen er i den normale tonus her, der er ingen sammentrækninger og sammentrækninger.

4. Periodiske pulsændringer

Acceleration er "piggerne" på diagrammet, hvis øverste vender opad, hvilket betyder en stigning i barnets hjerteslag. Accelerationer er korrelerede med bevægelsesplanen (bevægelse forårsager normalt en stigning i hjertefrekvensen) og med et hysterogram (en stigning i livmoderens tone eller sammentrækninger medfører en stigning i hjertefrekvensen). Acceleration på normal CTG bør være mindst to om 40 minutter.

Degeneration er "pigge" med toppen ned eller "pits" på tachogrammet:

- tidligt eller type jeg forekommer sammen med en kamp eller efter få sekunder, har glatte grænser, de kan være enkelt og lavt, men bør ikke gå i grupper. Dette er et tegn på kompression af navlestrengen under en sammentrækning.

- sent eller type II registreres efter sammentrækningen, dyb og deres varighed er længere end kontraktionstiden (beregnet i sekunder på x-aksen), bør normalt ikke være, det er tegn på kredsløbsforstyrrelser i moderkagen.

- variabel eller type III har en anden form, er der ingen synkronisering med sammentrækninger. Kan indikere komprimering af navlestrengen, mangel på vand, enkeltvis kan optræde under bevægelser.

For at vurdere CTG i punkter er der et bord. Denne metode kaldes Fisher estimatet.

Hvad er CTG, og hvad viser det under graviditet?

Efter 7 måneders graviditet kan den forventede mor modtage henvisning til CTG. Denne undersøgelse i sidste trimester betragtes som en af ​​de mest informative. Men det er netop dette, der forårsager gravid kvinder mest af alle spørgsmål, da det er helt uklart hvordan og hvad der bliver undersøgt, og hvordan man forstår hvad der er skrevet i konklusionen. I denne artikel vil vi snakke mere om CTG mere detaljeret og hjælpe med at dechiffrere resultaterne.

Hvad er det?

Bag forkortelsen er CTG en undersøgelse kaldet kardiotokografi. I sin kerne er det en kontinuerlig kontinuerlig optagelse af et barns hjerteslag, livmoderkontraktioner og et barns motoraktivitet. Alle disse parametre optages samtidigt og registreres straks i realtid af en optager eller et computerprogram på et kalibreringsbånd.

Rytmen i det slagende barns hjerte henter ultralydssensoren og livmoderkontraktionerne - spændsmåleren.

Den første graf kaldes et tachogram, og det andet er et histogram. På grund af sin enkelhed, sikkerhed og informativitet er CTG langt den mest populære måde at få oplysninger om barnets tilstand, som før fødslen forbliver meget lille - et par måneder.

CTG er tildelt alle gravide kvinder, der er på dispenserkontoen i antitarklinikken. I tilfælde af ukompliceret, normalt graviditet, udføres den første undersøgelse for perioden fra 30 til 32 uger, hvorefter en lignende undersøgelse udføres umiddelbart før fødslen på barselshospitalet med planlagt indlæggelse. Hvis barnets tilstand forårsager spørgsmål, kan CTG holdes tidligere, startende fra 28-29 uger. Med alvorlige komplikationer af graviditeten kan en undersøgelse foretages dagligt.

CTG anvendes også i selve den generiske proces. Undersøgelse under graviditet, når sensorerne er placeret på den forventede moders mave, kaldes ekstern eller indirekte CTG. Direkte kardiotokografi udføres, når fostermembranens integritet er brudt, vand er fjernet, og en tynd sensorelektrode indsættes direkte i livmoderen.

Hvad viser?

CTG giver dig mulighed for at finde ud af, hvordan barnet føles. Først og fremmest registrerer enheden og viser hjertefrekvensen (hjertefrekvens) - den vigtigste parameter, der giver dig mulighed for at bedømme krummens sundhed. En ultralydssensor baseret på Doppler-effekten sender en ultralydbølge. Det reflekteres fra vævene og flytter blodlegemer i blodkarrene og sendes tilbage til sensoren. Som følge heraf bliver det tydeligt, hvor ofte et lille hjerte slår.

Uderusens tone og fostrets bevægelse måler spændvidden, som er et bredt bælte, der omslutter den forventede moders mave.

Hvis livmoderen har kontraheret eller stivnet, hvis krummen har lavet et kup eller strakt, vil maven svage ændres i volumen, som ikke kommer ud af den følsomme sensor og vil straks reflekteres i diagrammet.

Der er i undersøgelsen og dens nuancer, meget vigtige for korrekt diagnose. Så det afgørende er ikke kun den hyppighed, som barnets hjerte slår, men også hvordan denne rytme ændres afhængigt af aktivitet, forstyrrelser og andre faktorer. Derfor varierer rytmen, myokardrefleksen (når hjertet bevæger sig hurtigere) såvel som eventuelle andre periodiske ændringer i barnets hjerte.

Indikationer til undersøgelse

Som enhver anden analyse eller procedure er CTG under graviditet kun en anbefalet metode, Sundhedsministeriet anbefaler stærkt gravide kvinder ikke at opgive det. Men det sidste ord er under alle omstændigheder forblevet for den fremtidige mor - hvis hun ikke ønsker at gå efter denne diagnose, kan ingen gøre hende.

Læger forsøger at gøre forskning for alle gravide. Men især proceduren er vist til bestemte kategorier af fremtidige mødre:

  • Enhver graviditetspatologi. Dette omfatter gestose, mangel på vand og højt vand, truslen om for tidlig fødsel, smitsomme og ikke-smitsomme sygdomme, som den forventende mor led under den fødedygtige, kroniske sygdom, hun har, øget eller nedsat tryk hos kvinder mv.
  • Barnets mærkelige opførsel. Hvis barnet pludselig begyndte at bevæge sig sjældent og trægt, eller omvendt steg hans fysiske aktivitet.
  • Udseendet af smerte i min mors mave. Eventuelt smertsyndrom af enhver art og styrke kræver nødvendigvis CTG.
  • Beskadiget fødselshistorie. Kardiotografi bør overvåges oftere, hvis kvindenes tidligere graviditeter endte med præmaturarbejde, barnets død i utero samt fødslen af ​​et barn med grove udviklingspatiologier.
  • Kraftig tidligere fødsel eller kejsersnit. Hvis tidligere fakta forekom, kræver den næste graviditet i de senere perioder nødvendigvis hyppig overvågning, herunder ved hjælp af CTG.

Kvinder fra den udpegede risikogruppe kan diagnosticeres flere gange under graviditeten. Frekvensen bestemmes af lægen, som er godt opmærksom på de særlige forhold i graviditeten i en bestemt kvinde.

Hvordan er det gjort?

Denne enkle undersøgelse kan udføres på antiteklinikken på bopælsstedet, samt på enhver privat klinik, der tilbyder graviditetsplanlægning og ledelsestjenester. Fremgangsmåden er fuldstændig smertefri, det forårsager ikke ubehag.

På lægenes kontor vil en kvinde blive tilbudt at blive komfortabel. Hun kan lægge sig ned, sætte sig ned eller sidde i en halv siddende stilling. Hovedårsagen er, at hun er komfortabel, fordi CTG varer lang tid - fra en halv time til en time, og i nogle tilfælde endnu længere, hvis eksamenen passerer med fejl eller dens resultater er unormale eller tvivlsomme..

Et bredt specielt bælte sættes på den fremtidige moders mave - den samme belastningsmåler, og under den er der fastgjort en lille ultralydsensor af rund eller rektangulær form. Ultralydssensoren forsøger at arrangere, så han var så tæt som muligt på barnets hjerte. Så snart lægen hører en særskilt rytme, vil han fastgøre bæltet, fiksere sensorerne og starte computerprogrammet, som begynder at rette indikatorerne og tegne grafer. Hvis undersøgelsen foregår på en gammel maskine, vil optageren tegne.

Bevægelserne vil afhente strammebåndet. Hvis diagnosen er lavet på enheden, så er der i kvindens hånd en knap, som hun bliver bedt om at trykke på hver gang, så snart hun føler en bestemt bevægelse af hendes baby. Beslutningen om at stoppe målinger træffes af selve programmet, så snart mængden af ​​oplysninger, der er nødvendige for at beregne resultaterne er modtaget, er "sessionen" afsluttet, og resultatet bliver udskrevet.

Forberedelse til passage af CTG er ret simpelt. På tærsklen er det ønskeligt at have en god hvile, sove, for ikke at forvrænges forkerte resultater. Du bør ikke gå i studiet på tom mave, det er bedst at spise før afgangen, og inden du går til lægehuset, skal du gå på toilettet, fordi det vil tage lang tid at sidde i en position. På vejen er det værd at gå til fods for at "opmuntre" barnet, fordi det sovende foster ikke kan demonstrere den nødvendige motoriske aktivitet.

Ifølge anmeldelser af fremtidige mødre, en lille chokolade spist før proceduren hjælper med at vågne op babyen.

Dekryptering og normer

Moderne enheder ikke kun umiddelbart efter undersøgelsens afslutning giver resultatet for hver af de identificerede indikatorer, men vurderer også fostrets generelle tilstand i punkter. Vi vil fortælle om scoring lidt senere, men for nu skal vi overveje, hvad de grundlæggende udtryk betyder og hvad det skal være normalt.

Basal rytme

Hyppigheden af ​​sammentrækninger af det lille hjerte ændres konstant. Dette er det første, en kvinde vil se. For at gennemsnitlige indikatorerne, som varierer fra 120 til 180 slag per minut, blev en sådan parameter som basalrytmen afledt. I løbet af de første 10 minutter af undersøgelsen registrerer enheden ændringer i puls og viser den gennemsnitlige basal værdi. Det er hvad der er angivet modsat linjen "Basal rytme" eller "Basic hjertefrekvens". Normen i tredje trimester overvejes, hvis basisfrekvensen ligger i intervallet 110 til 160 slag per minut.

Rhythm variabilitet

Hvis basalrytmen er en middelværdi, er de hurtigste skiftende indikatorer for krummebundens hjerteslagsfrekvens variabiliteten. For at henvise til denne parameter anvendes udtrykket "svingninger", hvilket bogstaveligt betyder "svingninger".

Disse vibrationer er hurtige og langsomme. Hurtige eller (øjeblikkelige) svingninger er vibrationer, der forekommer med hvert slag i krummens hjerte. På skærmen kan mor se dem som denne: 143, 156, 136, 124, 141 osv. Fordi hjertet ændrer sin rytme hvert par sekunder.

Langsom vibrationer er også forskellige. Hvis barnets hjerte i løbet af 1 minut ændrer rytmen med mindre end tre slag (det var 140, blev det 142), så er det et spørgsmål om lav variabilitet og lave svingninger. Hvis hjertet i et øjeblik har ændret beatrytmen med et tal fra 3 til 6 beats (det var 140, blev det 145), så taler vi om den gennemsnitlige variabilitet. Når hjertefrekvensen ændres med mere end seks slag per minut (det var 140, blev det 150), de taler om høj variabilitet og høje svingninger.

Oscillationer betragtes som høje og øjeblikkelige.

Hvis en baby har en lav variabilitet og øjeblikkelige svingninger med enheden, kan det betyde alvorlige patologiske forhold hos barnet. Dette observeres ofte under hypoxi.

Langsomt udsving kan være monotont (hvis hjertefrekvensen pr. Minut er ændret med højst fem slag), forbigående (rytmen er ændret med 6-10 slag), bølge-lignende (pulsen er ændret i 1 minut med 11-25 slag) og også hoppe (mere end 25 slag pr. minut). Wavelike slow oscillations anses for normale. Andre former for langsomme svingninger betragtes som et alarmerende symptom. Hoppning er især under navlestrengenes indvinding, og overgangen - under hypoxi.

Acceleration og deceleration

Disse er de samme, der diskuteres af fremtidige moms og er synlige i diagrammet "tænder" og "dips". Talende på simpelt sprog kalder acceleration op for at øge frekvensen af ​​et barns hjerteslag med mere end 15 slag per minut og opretholde det tempo i 15 sekunder eller mere. På skemaet er der elevator. Retardation er et fald i rytmen, alt for de samme 15 slag i minuttet, idet tempoet holdes i 15 sekunder eller mere. På diagrammet ser de ud som en fejl.

2 eller flere accelerationer i 10 minutter betragtes som normale. Hvis "toppene" på grafen gentages med samme frekvens og varer samme tid, kan dette være et tegn på fostrets ulykke. Nedbrydning betragtes ikke som normalt. Ofte taler de om mulig hypoxi, men mindre "fejl" kan være en variant af normen, alt afhænger af de andre CTG-indikatorer.

Fosterbevægelser

Mange fremtidige moms mener, at antallet af bevægelser pr. Barn pr. Time er den vigtigste parameter, der bestemmer CTG. Det er det ikke. Allerede i det mindste fordi der ikke er nogen enkelt norm for antallet af bevægelser af et barn pr. Time. Betinget betragtes som et godt tegn, hvis krummen gør 6-8 eller flere bevægelser pr. Time med diagnose. Antallet af bevægelser kan påvirkes af moderens stemning på tidspunktet for CTG's passage, og hvad hun spiste, og hvordan stoffets metabolisme fortsætter. Barnet kan være opmærksom og vil måske sove. Derfor ser antallet af bevægelser kun sammen med resten af ​​diagnosens resultater.

Sammentrækninger af livmodermusklerne ser glatte bølgede linier på grafen, som er placeret under diagrammet af fosterkardiogrammet.

Bevægelserne er noteret på samme sted, men de har form af skarpe stiger, toppe.

En lille smule forstyrrelse kan indikere, at barnet sover eller er i en hvilende fase, og at han har udtalt forstyrrelser, såsom iltmangel. Men for denne indikator alene kan der ikke drages nogen konklusioner.

Uterus tonus

Mange gravide er bekymrede over spørgsmålet om CTG vil vise toner eller hypertonicitet i livmoderen. Svar det er ikke så nemt som det ser ud til. Som nævnt ovenfor kan CTG udføres på to måder - eksternt og internt. Den eksterne vej, som er omtalt, giver ikke et klart svar på, om en kvinde har en øget tone. Det tillader kun at fastsætte individuelle udskæringer af det reproduktive organ.

Det er muligt at nøjagtigt bestemme trykniveauet inden i livmoderen (og med en tone det øges) kun ved at indføre en tynd sensorelektrode i livmoderhulen. Under graviditet er det af åbenbare grunde ikke muligt, hvis membranerne er sikre og lydige. Og i fødsel i denne dimension er der normalt ikke behov for, fordi barnet allerede har samlet "på vej ud", og målingerne af ekstern CTG, som vil fortælle om hans hjerteslag og aktivitet, vil være informativ.

Derfor anses det intrauterinale tryk ved niveauet 8-10 millimeter kviksølv som normen som standard.

Hvis programmet ved evaluering af livmoderens kontraktilitet viser værdierne ovenfor, tales der om, men indirekte og meget omhyggeligt.

Kontrakter - sand og falsk

Kontrakter er sammentrækninger af livmoderen muskler, og de vises på CTG diagrammet. Og begge de rigtige sammentrækninger, der ledsager den generiske proces, og falske, eller træningskontraktioner, der går forud for starten af ​​arbejdet, nogle gange længe før dem. På grafen er ægte sammentrækninger afbildet af ret store bølger i bundlinjen. Træningen vil se ens ud, men "bølgerne" bliver mindre udtalte, og varigheden fra begyndelsen til slutningen af ​​bølgen vil ikke være mere end et minut.

Hvis vi forenkler alt ovenfor, kan CTGs normer, hvor det kan siges at alt er fint med barnet, blive vist i følgende tabel:

Øjeblikkelige høje svingninger

langsomme bølge-lignende oscillationer, total variabilitet - 5-25 slag / min

Mulige overtrædelser og deres årsager

Som enhver anden diagnostisk undersøgelse kan CTG, eller rettere dets resultater, forårsage mange spørgsmål, især hvis lægen siger, at "CTG er dårlig." Hvilke patologier kan identificeres, vil vi fortælle nedenfor.

Sinusoidal rytme

Grafen af ​​CTG, som ligner ens identiske sinusoider, inspirerer normalt ikke optimisme til specialister. Sandt nok sker det sjældent nok - en gang for 300-350 undersøgelser viser kun en kvinde teoretisk kardiotokografi en sinusformet rytme.

På grafen er der ingen decelerationer og accelerationer (op og ned), basepulsfrekvensen er ret normal, variablen overstiger ikke 15 slag pr. Minut. En sådan skema plejer normalt ikke godt. Det er sådan et barn opfører sig i svær Rhesus-konflikt, signifikant føtale hypoxi, i tilfælde af forgiftning af en gravid kvinde og en baby med giftige stoffer eller narkotika.

Hvis en kvinde ikke tager giftstoffer og stoffer, øges risikoen for barnet. I dette tilfælde kan en sinusformet rytme være en harbinger af forestående død. Næsten 70% af børn på CTG, der viste sådanne sinusoider, blev født døde eller døde i de første timer efter fødslen af ​​forskellige årsager.

For at dømme sinusoidality af rytmen, sådan som i billedet, skal grafen "trækkes" i 20 minutter eller mere. I dette tilfælde er kvinden akut indlagt på hospitalet for at gennemføre en katastrofesektor, og forsøge at redde barnets liv.

Høj føtale hjertefrekvens

Hvis CTG i 10 minutter i et barn optager en tydelig stigning i hjertefrekvensen, overstiger hjertefrekvensen konstant over normen, vi taler om føtal takykardi. Samtidig lægges stor vægt på, hvor meget de grundlæggende værdier overskrides:

  • HR = 160-179 slag / min - mild takykardi;
  • HR = 180 slag / min og mere - alvorlig takykardi.

Årsagerne til, at der kan laves et lille hjerteslag så ofte, kan være forskellige. Tachykardi er oftest et tegn på ilt sult. Når barnet ikke har nok ilt, "tændes" kompenserende mekanismer, der er designet til at mætte væv og organer med ilt "til fremtiden." Hjertet begynder at slå oftere under påvirkning af stresshormoner.

Med en høj puls kan barnet i moderens livmode reagere på feber. Hvis moderens kropstemperatur stiger til mindst 37,5 eller 38,0 grader, vil krummen straks vise en stigning i hjertefrekvensen. Hvis moderen ikke er syg og ikke klager over feber, kan årsagen til denne CTG være en infektion i barnet selv. Intrauterin infektion forårsager immuniteten af ​​krummerne til at begynde at producere antistoffer og en række hjælpestoffer, som øger barnets temperatur og får hjertet til at krympe oftere.

Hvis moderen tog medicin inden for undersøgelsen, bør du helt sikkert informere din læge om dette.

Bivirkninger af nogle stoffer indbefatter en stigning i hjertefrekvensen, og ikke kun moderen selv. Takykardi kan observeres hos børn af kvinder, der lider af skjoldbruskkirtelfunktion. I dette tilfælde virker moderens ukorrekte hormonelle baggrund på barnets krop.

Langsom føtale hjerterytme

At reducere hyppigheden af ​​babyens hjerteslag under normale værdier kaldes bradykardi. Pulsen betragtes som en alarmerende indikator, hvis den forbliver på et niveau på 100 eller færre slag per minut i 10 minutter af testen.

Langsom hjertefrekvens kan være i tilfælde af alvorlig hypoxi, hvilket udgør en reel fare for barnets liv. Sådanne indikatorer under fødselsprocessen tyder på, at barnets hoved var tæt presset, mens de passerede gennem fødselskanalen. I andet tilfælde betragtes bradykardi som en variant af normen, det kaldes refleksarytmi. Nogle lægemidler, som blev taget af moderen på tærsklen til undersøgelsen, kan bremse hyppigheden af ​​sammentrækninger af barnets hjerte.

Monoton hjerteslag

En sådan overtrædelse kan diskuteres, når de langsomme svingninger (oscillationer) ikke overstiger 5 slag pr. Minut. Der er ingen skarpe udsving i grafen. Hvis en sådan tidsplan forbliver i 10-15 minutters forskning eller mere, vil kvinden helt sikkert blive bedt om at gennemgå yderligere undersøgelser, for eksempel en ultralyd med ultralyd, fordi monotoni i de fleste tilfælde "signalerer" om hypoxi og andre ugunstige forhold for barnet.

Fosterhypoxi - ilt sult

Alle fremtidige mødre ved, hvordan farlig og snigende hypoxi kan være. Manglen på ilt, som barnet får med moderblod gennem moder-placenta-fostersystemet, kan føre til irreversible processer i barnets centralnervesystem og endog provokere sin død.

Tegn på hypoxiekrumber ved en kardiotokografisk undersøgelse er et fald eller en forøgelse i hjertefrekvensen.

På det tidlige stadium af ilt sulten banker hjertet oftere end normerne kræver; i det sene stadium af hypoxi observeres et fald - bradykardi.

Et barn, der lider af en iltmangel, som er så vigtig for hans udvikling, "demonstrerer" på CTG-lav variation, acceleration, som vil være nøjagtig den samme i varighed og sværhedsgrad, sinusformet rytme og skarpe, hyppige forstyrrelser, som læger kalder "smertefulde forstyrrelser".

Hvis CTG bestemmer et af disse tegn, henvises kvinden til yderligere undersøgelser. Men opdagelsen af ​​to eller flere alarmerende indikatorer er grundlaget for indlæggelse af den forventede mor og tidlig levering med en kejsersnit.

Resultat pr. Point

Et system af punkter bruges til at opsummere resultaterne af kardiotokografi. Evaluering af hvert af de ovennævnte parametre omfatter periodiseringen af ​​et helt specifikt antal point, som sammen giver det endelige resultat. I obstetrik og gynækologi er der flere kriterier for "tildeling" point.

Fisher skala

Af alle metoder til beregning af resultaterne anses denne for at være den mest præcise og korrekte til denne dag. Ved beregning af point på Fisher skalaen vurderes fire basisværdier - grundlæggende hjerteslag, variabilitet, acceleration og deceleration. Denne skala blev suppleret af Dr. Krebs, som også foreslog at tage hensyn til antallet af fostrets bevægelser. Således blev der opnået et klart og simpelt scoringssystem:

Fischer rating bord i Krebs modifikation:

Normal på denne skala vurderes, hvis tilstanden hos fosteret anslås til 9-12 point. Det betyder, at fisse føles godt, i det mindste mens forskningen blev gjort.

Hvis resultatet af CTG Fisher er 6-8 point, så har kvinden behov for yderligere overvågning af CTG, fordi en sådan indikation er et tegn på barnets nød. Det repræsenterer imidlertid ikke en øjeblikkelig fare for krummernes liv. Det anbefales at gentage CTG oftere for at spore dynamikken.

Den mest alarmerende indikator for Fisher er mindre end 5 point. Det betyder, at barnet er i dødelig fare, hans død kan forekomme til enhver tid. Med sådanne resultater bliver CTG ikke sendt hjem, men straks til hospitalet, hvor en afgørelse om tidlig levering skal ske inden for de næste timer for at give barnet en chance for at overleve. Dette er tilfældet, hvor det er mere farligt for et barn at forblive i moderens livmoder end at blive født, selvom det er meget for tidligt.

FIGO skala

Denne skala blev oprettet af den internationale sammenslutning af gynækologer og obstetrikere til at "udligne" visse fejl i vurderingen af ​​kriterierne for CTG af læger fra forskellige lande. Dette er en international "guldstandard".

Evalueringstabel på skalaen af ​​FIGO:

Bestemt på CTG indikator

Værdi ved normal CTG

Betydningen af ​​tvivlsomt eller "mistænkt" CTG

Værdien af ​​patologi

eller 151-170 slag / min

Mindre end 100 eller mere end 170 slag / min

5-10 slag / min om 40 minutter

Mindre end 5 slag / min i 40 minutter eller sinusformet rytme

2 eller mere om 40 minutter

Under 40-minutters undersøgelsen er fraværende

Ikke optaget på alle eller der er sjældne variabler

Variabel eller sen

Almindelige spørgsmål

Vi så flere tolv kvinders fora på internettet, hvor gravide kvinder diskuterede resultaterne af CTG. Så listen over de mest almindelige spørgsmål, der interesserer fremtidige mødre, blev tydelig. Vi vil forsøge at besvare dem her.

Hvad er en kasket?

Som konklusion, som vil modtage en gravid kvinde ved passage af kardiotokografi, vil det blive indikeret, at fostrets CAPS = en bestemt numerisk værdi. Hvad er den fælles landbrugspolitik, det er ikke for svært at gætte. Denne forkortelse står for: "indikator for fostrets tilstand". Dette er en slags opsummering, som udstedes efter analysering af alle de opnåede data. PSP'en beregnes ikke af en person, men af ​​et særligt program, og derfor er den personlige faktor og kvalifikationerne hos det medicinske personale ikke ligemeget her.

PSP beregnes ved hjælp af komplekse matematiske algoritmer, som den fremtidige mor ikke behøver at vide overhovedet. Nok til at gøre sig bekendt med PSP's generelle regler som sådan:

Norm - 1.0 og derunder. Afvigelse fra normen, som anses for ubetydelig, for eksempel 1,03 eller 1,05, er en grund til at dobbelttjekke dataene, at udføre CTG igen, måske gik det bare forkert.

PSP = 1,1-2,0. Disse numeriske værdier indikerer den første forstyrrelse af fosteret. Gentag CTG bør være en gang om ugen, kvinden er ordineret behandling afhængigt af årsagerne til nedsættelsen (føtal hypoxi, placenta insufficiens osv.).

PSP = 2,1-3,0. Sådanne indikatorer tyder på, at barnet føler sig udtalt ubehag, hans tilstand efterlader meget at ønske. Med sådanne værdier i KTG er det almindeligt at indlægge en kvinde for at træffe den endelige beslutning på hospitalet - at behandle eller føde. Hvis det er besluttet at holde graviditeten, vil kardiotogrammet blive vist hver 2-3 dage.

PSP = 3,0 og derover. Dette resultat er meget alarmerende. Ofte indikerer han, at krummen er i en kritisk tilstand. En kvinde indlægges straks, undertiden af ​​en "Førstehjælp", inden for få timer bliver det besluttet at gennemføre en katastrofesektion for at redde barnets liv.

Nøjagtigheden af ​​PSP estimering er tæt på 90%, og derfor, ligesom ultralyddiagnostik, giver CTG kun mad til tanker. Baseret på den "dårlige" CTG alene er der ingen diagnoser. Du har brug for en omfattende undersøgelse, som vil omfatte både ultralyd og Doppler ultralyd (USDG) og laboratorietest af blod, urin, smør.

Sådan forbereder du dig på CTG under graviditeten

Ifølge de ydre egenskaber er det ikke muligt at finde ud af barnets tilstand i livmoderen. Hvis du kun styrer bevægelsen, kan du ikke mærke de alvorlige og farlige tegn, der opstår, når du lider af et foster. Kardiotokografi (CTG) under graviditet viser, at barnet har problemer eller udviklingsmæssige abnormiteter, der skal behandles straks.

Hvad er CTG, og hvad er det til?

Kardiotokografi er en seriøs grundlæggende integreret observation af fostrets liv.

Optaget livmoderkontraktioner, hjertefrekvens ved hjælp af specielle sensorer. De genkender signalet reflekteret fra barnets hjerte. Resultaterne vises på skærmen, og lægen beregner antallet af slag pr. Minut.

CTG ligner meget på doppler sonografi, men bestemmer kun fostrets hjertefrekvens.

Under proceduren registreres intervallerne mellem toppe. Data registreres på et specielt bånd som en kurvegraf. Resultaterne af proceduren ligner et kardiogram.

Den anden linje På monitoren registrerer CTG intervallerne af livmoderkontraktioner.

Kombination af billeder af to linjer i tid hjælper med at studere arbejdet i barnets hjerte og hyppigheden af ​​sammentrækninger af livmoderen.

Inden undersøgelsen påbegyndes, bestemmer lægen den zone, hvor føtal hjerterytme er bedre hørbar på forvæggen, og derefter justeres sensoren på enheden på dette sted.

Hvornår gør de det, og hvor ofte bliver de testet?

Ved normal gennemførelse udføres denne procedure en gang. Hvis der er mistanke om udviklingspatologi, bliver undersøgelsen genudnævnt. Ved påvisning af intrauterin sygdom - CTG udføres systematisk for at overvåge ændringer i arbejdet i et lille hjerte.

CTG under graviditet er foreskrevet ikke tidligere end 26 uger, for indtil den tid manifesterer barnets hjertesygdomme ikke.

Ved uge 33 begynder barnet en veksel af perioder med ro og aktivitet. Der etableres et link mellem hjerteets funktion og mobilitet. Ved hjælp af kardiotokografi kan du bestemme hjertets tilstand i begge perioder.

Fostrets CTG udføres også under naturlig fødsel og kejsersnit. Dette er nødvendigt og vigtigt for at finde ud af den generelle tilstand af fosteret og træffe den rigtige beslutning om den efterfølgende styring af arbejdets forløb.

Særlig observation er obligatorisk for spædbørn, der har en navlestrengsangang i henhold til den endelige ultralydsundersøgelse.

Indikationer for undersøgelse

Behovet for CTG er nødvendigt i følgende tilfælde:

  1. Patologi af hjerterytme under primær kardiotokografi.
  2. Uønsket under tidligere graviditet (abort, for tidlig fødsel, identificerede patologier for fostrets udvikling, medfødte misdannelser hos ældre børn).
  3. Tilfælde, når den gravide kvinde føler en fostrets atypiske opførsel (hyppig bevægelse, angst eller apati af barnet).
  4. Sygdomme hos moderen (kronisk, smitsom og anden).
  5. Perioden efter intrauterin behandling af fosteret.
  6. Gestosis, som forårsager mangel på ilt, hvilket fører til en forsinkelse i udviklingen af ​​barnet.
  7. Kroniske infektioner og moderlige vaner.
  8. Udsat graviditet

Der er to diagnostiske metoder: ekstern og intern.

Den første bliver brugt efter 30 uger under fødslen. Instrumenter er overlejret på underlivet, og kvinden er placeret på bagsiden eller venstre side. Den første sensor fanger hjertefrekvensen. Den anden er hyppigheden af ​​livmoderkontraktioner.

Ved fødslen tager babyer hovedpositionen. Efter obstetrikernes palpation føltes moderens abdominalområde ved siden af ​​barnets bagside. Her er den første sensor tilsluttet.

Hvis en kvinde venter på tvillinger, registreres CTG separat for hvert barn.

Gunstig tidspunkt på dagen for proceduren er før frokost fra 9 til 14 og før i seng fra 19 til 24 timer. I denne periode er fosterets maksimale aktivitet.

Den anden sensor afspejler livmoderens aktivitet og er placeret på højre livmoderbase.

Patienten gives patienten en sensor og en sensor af føtal bevægelse. Når du trykker på knappen på fjernbetjeningen i et bånd, vises et bestemt mærke.

Den interne procedure med en spiralelektrode udføres under fødslen.

Definerede sammentrækninger på denne måde. En enhed er fastgjort til barnets hoved gennem vagina.

Obligatoriske indikationer for den interne metode er cervikal dilatation på 2 cm og udledning af vand.

Denne metode er ikke særlig almindelig, i modsætning til den eksterne.

Forberedelse af proceduren

Du kan ikke producere CTG på tom mave, efter et hjerteligt måltid eller inden for to timer efter at have spist mad. Barnets krop afhænger af kroppens tilstand og moderens sundhed.

Efter at have spist, stiger blodsukkeret, hvilket påvirker overdreven mobilitet og aktivitet. Billedet af undersøgelsen kan vise sig at være sløret, og lægen kan lave en forkert diagnose.

Der er situationer, hvor en sund mor på CTG-optagelsen viser unormale ændringer i barnets krop.

Dette skyldes følgende faktorer:

  1. Tungt måltid inden CTG.
  2. Optagelsen blev udført, mens barnet sov.
  3. Overvægtig gravid.
  4. Overdreven fostervirkning.
  5. Utilstrækkelig pasform af sensoren.
  6. Flere graviditet.

Før en lang og ensformig procedure skal du hvile og sove fuldt ud. Det er tilladt at spise et lille stykke chokolade, så barnet er vågen.

Da CTG er en ret lang procedure, anbefales det at gå på toilettet foran den.

Hvor længe varer CTG?

Varigheden afhænger af mobilitet og op til 40 minutter. Forklaringen af ​​resultaterne af proceduren foregår over en periode på 20 minutter.

Mindst 2 episoder med bevægelse på 20 sekunder eller mere registreres, såvel som antallet af livmoderkontraktioner i denne periode.

CTG indikatorer

Kardiokatografiske bånd tolkes forskelligt. For at opnå en normal vurdering skal du følge de regler, der er pålagt af FIGO-udvalget.

Indikatorer er opdelt i tre typer: normal, mistænkelig og unormal.

Mistænkelig figo CTG kræver yderligere stresstest. Dens manifestationer er typiske: en basal rytme, karakteriseret ved et hjerteslag på 100-110 og 150-170 slag / min.

Normalt nå 5-10. Hvis ikke markeret acceleration (gain, øg puls).

Alle karakteristika er sat til 0-2 point. I sluttrinnet opsummerer figurerne og drager konklusioner om sundhedstilstanden. For eksempel betyder CTG 8 point, at graviditeten går uden funktioner, komplikationer og patologier.

Den monotone rytme observeres, når der er mangel på ilt eller når barnet sover i lang tid. Sinusrytme er en optagelse, hvor hjertet slår hurtigt.

Hvis barnet er roligt og rytmen er fikseret sinus, indikerer dette et komplekst flow.

Afkodningsresultater

Dekryptering af resultaterne af CTG producerer en læge, der har modtaget resultaterne af undersøgelsen. Når dekodningsindikatorer tages i betragtning, er flere faktorer:

  1. basal rytme (HR) og dens variabilitet;
  2. bremse eller accelerere puls;
  3. livmoderaktivitet (tokogram).

Resultaterne af undersøgelsen evalueres på en 10-punkts skala, hvor:

  • 9 -12 point - arbejdet i barnets hjerte er normalt;
  • 6 - 8 point indikerer iltfostret. Efter afslutningen af ​​behandlingen kræves en anden procedure;
  • 5 point og mindre - alvorlig hypoxi hos barnet. I sådanne tilfælde angives nødsituation.

Afkodning af CTG-data kan ikke betragtes som en diagnose. Dette er primært yderligere information om fostrets status.

Detaljeret afkodning af CTG-tabellen:

  1. De højeste satser er en rolig graviditet, ikke kompliceret af præeklampsi og andre patologiske tilstande af kvindens krop. Norm CTG under graviditet er fra 8-10 point.
  2. C 6-7 - de primære tegn på forringelse og lidelse, hypoxi. Tildele til undersøgelsen.
  3. 5 eller mindre - kræver indlæggelsesbehandling og levering af dygtig pleje. Der er risiko for livstruende.

På diagrammet bemærkes det, at stigninger bliver til fald. Lægen vurderer den gennemsnitlige værdi. Mor kan personligt evaluere CTG tidsplanen På niveau med en udstrakt hånd flyttes informationsarket til side, og en ret linje trækkes langs kardiotogrammet.

Læger studerer også en reduktion i hjertefrekvensen. Dette er en graf med små tænder, som karakteriserer afvigelsen fra den basale rytme.

Om et øjeblik skulle der være seks af dem og ikke mere. Dette er et typisk fænomen i 32-39 uger. Lægen er bekymret, hvis ændringen i tændernes størrelse er 0-10 slag / min.

Retardation er forsinkelsen og forringelsen af ​​hjerterytmen (på grafen ser det ud som huler). Normalt er de ikke markeret eller ubetydelige.

Hvis niveauet overskrides ved 25 slag / min, antyder en sådan afkodning af CTG under graviditet, at der er mangel på ilt eller navlestrengning.

Når du ændrer antallet af tænder, skal du være opmærksom på 32-38 uger. Når et barn sparker, slår hans hjerte hurtigere i et par sekunder. På et kardiotogram vises en stor tand, vokser op - hyppigere.

Hvis der er mindst 2 af dem om 10 minutter - dynamikken er positiv. Reduktion eller reduktion er det modsatte. Dette er de punkter, der peger ned fra 34-39 uger.

Virkning af proceduren på fosteret

Takket være CTG lærer de om barnets vitale aktivitet og fødselsprocessen, afslører anomalier og tages til deres eliminering.

Fremgangsmåden er fuldstændig ufarlig for barnet, så undersøgelsen kan udføres ubegrænset.

Fetal CTG - "dechiffrere" proceduren, vi vil berolige fremtidens moms

Ifølge eksterne tegn er det umuligt at bestemme fostrets tilstand under fosterudviklingen. Hvis vi kun henviser til motoraktiviteten, kan vi springe over angstsymptomerne, der observeres under intrauterin lidelse. I tider med mangel på tekniske enheder fokuserede fødselslæger på hjerteslag. I moderne medicin anvendes foster kardiotokografi.

Hvad er teknikken?

Fostrets CTG forklares bogstaveligt som optagelse af puls samtidig med livmoderens aktivitet. Til registrering brug specielle føtale skærme. Deres arbejde er baseret på Doppler-princippet. Under undersøgelsen registreres intervallerne mellem cykler af barnets hjerteaktivitet. Strain gauges bestemme kraften i livmoderkontraktion. Disse indikatorer registreres på papirbånd i form af en kurve. Kombinationen af ​​tegninger af to linjer i tid giver dig mulighed for at analysere fostrets tilstand. Kurven i livmoderkontraktioner afspejler også dens mobilitet.

Der er to måder at foretage forskning på:

Den eksterne metode anvendes i tredje trimester og under fødslen. Sensoren er overlejret på den forreste abdominalvæg. Kvinden ligger ned. Mens maven ikke er for stor, kan den ligge på ryggen. På leveringstidspunktet for at undgå tryk på den ringere vena cava er den gravide kvinde på venstre side eller i halv-siddestilling.

På maven er der to sensorer. Den første viser hjerteslag. For at forbedre overførslen anvendes gel på stedet. Ansøgningspunktet bestemmes af fostrets stilling og præsentation. For at gøre dette skal du bruge eksterne obstetriske teknikker.

Ved fødslen, de fleste børn vender hovedet på hovedet. Baseret på resultaterne af sonderingen af ​​små dele af kroppen, er det bestemt, hvilken vej ryggen vender. På den anden side og pålæg en sensor. Normalt er det højre eller venstre side på navleniveau. I flere graviditeter registreres indikationerne separat for hvert barn.

Den anden sensor registrerer livmoderens aktivitet. Det pålægger den rigtige livmodervinkel. Det er fra det begynder en bølge af sammentrækninger, som gælder for hele kroppen.

Patienten får en anden sensor. Med det registrerer hun selv øjeblikkets bevægelser. Når du klikker på knappen, vises det tilsvarende mærke i båndet.

Hvor længe optagelsen varer afhænger af den enkelte. Dette er normalt en periode på 20 til 40 minutter. Dekryptering af CTG-resultaterne kræver mindst 20 minutter af en registreret basalrytme, hvor mindst 2 bevægelsesafsnit på 15 sekunder eller mere vil blive noteret. Antallet af hjerteslag bør øges.

Fosterskærm Bionet FC 1400 til bestemmelse af føtal hjertefrekvens

Varigheden af ​​optagelsen afhænger af perioder med søvn og vævning af barnet. I livmoderen kan han sove op til 30 minutter.

Intern CTG udføres kun i arbejdskraft. Denne teknik er ikke så populær som udendørs forskning. Til dens gennemførelse ved hjælp af en spiralelektrode, som påfører barnets hoved gennem vagina. Intraamnial elektrode indsættes for at optage livmoderkontraktioner. For diagnosen er nødvendig for at overholde visse betingelser:

  • hældte fostervæske;
  • livmoderhalsen er udvidet med 2 cm.

Denne teknik har ikke fundet bred anvendelse. Ved fødsel er det mere hensigtsmæssigt at bruge den eksterne optagelsesmetode.

Typer af funktionelle testundersøgelser

En simpel CTG-optagelse uden brug af forskellige stimuli kaldes en non-stress test. Men i nogle situationer er det nødvendigt at skabe forhold der ligner den generiske proces for at finde ud af, hvordan man ændrer fostrets fysiologi i denne periode, om belastningen vil være god til det under arbejdet. Til disse formål blev der udviklet en stresstest.

Som stress gælder funktionelle tests, der bliver en model for fødsel. Disse er følgende testtyper:

  1. Oxytocin - En lille mængde oxytocin injiceres intravenøst, hvilket forårsager livmoderkontraktioner. CTG viser, hvordan et barns krop opfører sig under disse forhold.
  2. Mammary på handlingsprincippet ligner den første type. Oxytocin frigives fra nippelirritation.

Anvend også funktionelle tests, der påvirker fosteret:

  1. Akustisk test - Virkningen af ​​en lydstimulering kan øge sin hjerteslag.
  2. En atropintest udføres ved at injicere atropin i en vene. Et stort antal komplikationer og kontraindikationer har ført til, at denne teknik ikke finder anvendelse.
  3. Palpation - en jordemoder forsøger at flytte bækkenenden eller fostrets hoved gennem mavemuren. Dette medfører også en stigning i hjertefrekvensen.

I øjeblikket udføres stresstest sjældent, da de er forbundet med en høj risiko. Med en kvalitativt registreret CTG har lægen tilstrækkelige data til at forstå barnets tilstand.

I hvilke tilfælde er undersøgelsen informativ?

Medicinske protokoller bestemmer nøjagtigt graviditetsperioden, gør føtal CTG. De er baseret på barnets fysiologi. Obligatorisk forskning udføres fra 32 uger. I de fleste tilfælde anbefaler lægen før hvert besøg hos en gravid kvinde CTG. Men resultaterne kan opnås fra 26 uger. I nogle tilfælde er det ifølge testamentet muligt at manipulere fra 27 uger.

For at fortolke føtale statusindikatorer skal de optimale undersøgelsestimer bestemmes. Dette er en tid med øget aktivitet af barnet: fra kl. 9.00 til 14.00 og fra kl. 19.00 til 24.00.

Følgende stater forvrænger resultaterne af CTG:

  • sult, under ingen omstændigheder kan manipuleres på tom mave;
  • rigeligt måltid, optimalt vælge tiden i 1,5-2 timer efter at have spist
  • glucose administration
  • anvendelse af sedativer, magnesia;
  • stressende situationer
  • tilstand efter mors fysiske aktivitet
  • rygning og drikking.

For eksempel vil resultatet blive fortolket ukorrekt, hvis moderen klatrede trappen til 2-3 etager og straks faldt under apparatet i CTG.

Svær diagnose hos kvinder med overvægt. Et tykt fedtlag på den forreste abdominalvæg tillader ikke sensoren at genkende barnets hjerteslag.

Nogle gange, når sensoren ikke er korrekt påført, viser enheden et hjerteslag på 65-80 slag per minut. Vær ikke bange, det er registreret af moderens egen rytme, og sensoren modtager den fra aorta-pulsationen.

Ved fødslen er brug af CTG obligatorisk. Dette giver dig mulighed for at overvåge fostrets tilstand, for at vurdere, hvordan sammentrækningerne vokser eller de aftager. Kendskab til livmoderkontraktioner er nødvendig for korrekt tilpasning af arbejdsaktivitet. Utilstrækkelige reduktioner er behovet for at stimulere fødsel, så de ikke trætter en kvinde på scenen af ​​cervikal dilatation og ikke går ind i arbejdsvagten.

Forberedelse til CTG

Proceduren udføres under betingelserne for høring af kvinder. Speciel træning er påkrævet. Det er nok at følge enkle regler:

  1. Sov godt før proceduren. Moderens tilstand påvirker fostrets motoriske aktivitet.
  2. Lidt snack inden du forlader huset. Det er nødvendigt at tage hensyn til vejen til klinikken, for ikke at være meget fuld eller omvendt, sulten.
  3. Ved ankomsten skal du slappe af lidt, sæt dig ned for at genoprette hjertefrekvensen.
  4. Proceduren tager cirka 30 minutter, så en gravid kvinde skal bekymre sig om at gå på toilettet på forhånd.
  5. Rygning moms skal afstå fra en dårlig vane i 2 timer.

Der kræves ingen yderligere træning.

Er der kontraindikationer?

Teknikken er ikke-invasiv og påvirker ikke tilstanden af ​​fosteret eller livmoderen. Harm CTG kan kun manifestere sig ved udførelse af stressfunktionelle tests. Men i øjeblikket giver niveauet af teknologi og kvalifikationer af læger os mulighed for at bestemme føtal hypoxi og alvorlige forhold uden brug af særlige stimuli.

Grundlæggende CTG Concepts

Indikatorer for fostrets normale tilstand i CTG vurderes i henhold til følgende data:

  • puls;
  • basal rytme - størrelsen af ​​hjerteslag, som observeres i perioden mellem sammentrækninger i 10 minutter;
  • variabilitet af basalrytmen - højden af ​​ændringer i hjertefrekvensen;
  • acceleration - en kort acceleration af hjertefrekvensen i 15 sekunder eller mere eller 15 hjerteslag;
  • deceleration - fald i hjertefrekvens med 15 slag eller inden for 15 sekunder.

Hver af disse begreber svarer til sin egen norm. Basalrytmen skal ligge i området 120-160 slag per minut. Fostervariabiliteten i CTG er 5-25 slagtilfælde. Hvis du kigger på CTG-båndet, skal hjertesensorens hovedoscillation være inden for disse grænser.

Acceleration - pludselige stigninger i hjertets sammentrækninger. Sørg for at være til stede i 10 minutter, normalt optaget 2 eller flere stigninger i hjertefrekvensen.

Degeneration er en reduktion i antallet af hjertesammentrækninger. Normalt er de fraværende eller episodiske korte og overfladiske. Langtidsfald i hjertefrekvens taler om patologiske tilstande.

Gennemførelse af dekodningen af ​​resultatet

For hurtigt at vurdere resultaterne af CTG og identificere fosterets oprindelige abnormiteter er der udviklet et system, hvor der gives point for hver indikator. Tællingen foregår i antallet af hjerteslag.

Scoring hjælper med at bestemme resultatet af CTG:

  • 8-10 taler om den normale tilstand.
  • 5-7 - indledende tegn på hypoxi. I en sådan situation er det nødvendigt at genstudie inden for en dag. Hvis resultatet forbliver det samme, foretages en yderligere undersøgelse. Det omfatter en vurdering af blodgennemstrømningen i placenta og livmoderkvæg, ultralyd, bestemmelse af den biofysiske profil.
  • 4 point og mindre - en alvorlig tilstand, der kræver akut indlæggelse. I dette tilfælde træffes beslutningen enten på adfærd med intensiv behandling eller levering.

Evaluering af CTG udføres ikke kun under hensyntagen til punkterne. I mange klinikker beregner de installerede enheder uafhængigt en sådan værdi som en indikator for fostrets tilstand (PSP). Dens sats bør være mindre end 1,0. Hvis hukommelsesbåndbredden er lig med en eller lidt højere, anbefales det at gentage kortiotokografi.

PSP 1.05-2.0 angiver de første tegn på forringelse. Kvinden er ordineret behandling, og efter 5-7 dage kontrollerer man kardiotokografi. Stigningen i PSP til 2,01-3,0 - indikationen for indlæggelse og alvorlig behandling. Overskridelse af denne indikator for et mærke 3,01 - nødforsyningen er nødvendig.

Krav til normen for resultatet af undersøgelsen varierer afhængigt af graviditeten. Ved fuld graviditet (fra 38 uger) skal alle indikatorer være inden for den angivne norm. I et umodent barn, i uge 36, er små afvigelser tilladt, men antallet af point skal ikke være mindre end 8, i optagelsens bånd er der tilstrækkelige mængder af både acceleration og deceleration. Lav variabilitet inden for 3-6 er tilladt.

Hvis der ikke er udtalt accelerationer og decelerationer i kortiotokografioptagelsen, kan dette ikke kaldes normen. Der er en monotont føtale hjerterytme, der taler om hypoxi. I nogle tilfælde observeres en sådan ændring i rytmen under barnets søvn. For at bekræfte dette vil jordemor eller læge forsøge at bevæge fostrets hoved gennem maven.

Nervesystemets evne til at reagere på stimuli er angivet ved føtalreaktivitetsindekset. Men denne indikator bruges ikke isoleret. For at fortolke det, brug doplerometri af placenta og livmoderfartøjer. Ved at reducere blodgennemstrømningen kan bedømmes ved udvikling af placentainsufficiens.

Oplysninger modtaget fra føtal sensoren under arbejdskraft hjælper med at korrigere deres fremskridt. Der er situationer, hvor fostret klemmer ledningen under en sammentrækning. På skærmen ses dette som et markant fald i hjertefrekvensen og dens lange genopretning. I en sådan situation beslutter lægen ikke at injicere oxytocin for at øge livmoderkontraktionerne. Nogle gange tager det lidt for at flytte hovedet gennem vagina for at sikre normal blodgennemstrømning.

I svære tilfælde kan gynækologen mærke til et kraftigt fald i rytmen efter en anden sammentrækning, som ikke genvinder i resten af ​​perioden. Hvis der er oplysninger om, at kvinden havde smitsomme sygdomme under graviditeten, da de åbnede fostervæsken, havde de en meconiel karakter, så kunne man beslutte om en katastrofesektion i barnets interesse.

Er CTG skadeligt for fosteret?

Ikke-stresstest udgør ingen fare for barnet eller svangerskabet. Dette er en god hjælp til lægen, som hjælper med at reagere korrekt, når situationen ændres. Det er ikke nødvendigt at selvstændigt engagere sig i dekodningen: en ikke-specialist er ikke i stand til at tage hensyn til alle eksisterende faktorer og trække de rigtige konklusioner.

Yderligere Artikler Om Blodprop