logo

Hvad er CTG under graviditet?

At passere alle nødvendige undersøgelser under graviditeten er nøglen til beroligende hver mor. Tidlige testresultater bidrager til at overvåge barnets helbred. Med spørgsmålet om, hvad CTG er under graviditeten, møder forventningsfulde mødre normalt ikke tidligere end 3. trimester eller 30 uger fra fødselsdagen. Formålet med denne metode er at foretage en omfattende vurdering af fostrets tilstand og graden af ​​dens komfort. Takket være denne undersøgelse kan lægen i tide eliminere årsagerne til barnets lidelse fra hypoxi. Udgangspunktet for CTG under graviditeten er 30 uger fra opfattelsesdagen, og forskning med denne metode fortsætter i resten af ​​perioden og endog for arbejdstiden.

Hvad er essensen af ​​CTG under graviditeten, og hvorfor udføres den?

I løbet af sådan forskning som kardiotokografi overvåges barnets hjerte, dets aktivitet, hjertefrekvens og bevægelse. Ifølge resultaterne af CTG overvåger lægen hyppigheden af ​​livmoderkontraktioner og fostrets respons på denne tilstand af livmoderen. Som andre undersøgelser, såsom ultralyd og doppleometri, er CTG i stand til at spore krænkelser i fosteret i en vis graviditetsperiode.

Efter at have passeret kardiotokografi af en gravid kvinde, bliver der udstedt et resultat, som gynækologen modtager bekræftelse eller afvisning af abnormiteter på. Forstyrrelser som hypoxi, intrauterin infektion, mangel på vand, polyhydramnios og placenta insufficiens er særlig farlige for fosteret og moderen. Også ifølge resultaterne af CTG kan man lære om abnormiteter forbundet med hjertet og dannelsen af ​​kar-systemet, tidlig modning med hensyn til placenta-perioden og risikoen for tidlig indtræden af ​​arbejde. Tidlig påvisning af en overtrædelse giver lægen mulighed for at give den mest præcise vurdering af fostrets tilstand under graviditeten og kvinden selv, som vil være hovedassistenten ved at vælge en metode til videre behandling.

I løbet af 30 uger fra fødselsdagen eller lidt tidligere modtager hver kvinde en henvisning til en ny undersøgelse og bliver bekendt med konceptet CTG under graviditeten. Gentagelse af denne analyse er obligatorisk i løbet af den tredje periode af 3. trimester. Ofte opstår behovet for CTG i forbindelse med fødsel. Årsagen til dette er behovet for at overvåge barnets tilstand og koordinere hele fødselsprocessen. Denne undersøgelse er af største betydning for mødre, der under graviditeten havde barnets navlestrengningsangreb.

Hvornår graviditeten tager CTG, og hvordan er det gjort?

Under hver rutinemæssig undersøgelse af den fremtidige mor kontrollerer lægen barnets hjerteslag og lytter til sit hjerte med et specielt obstetrisk stetoskop. Takket være denne enhed kan gynækologen vurdere barnets tilstand ved hver optagelse. Så, en stigning i hjertefrekvensen eller et fald i dem bliver hovedvidnet til barnets ubehag. Dette giver en stimulans til CTG's presserende passage og identifikation af den nøjagtige årsag til en sådan overtrædelse under barnets tilstand.

Før du går i gang med denne procedure, bør en gravid kvinde følge en række anbefalinger. For det første skal du være i god søvntilstand. For det andet er den forventede moder under CTG ikke ønskelig at være sulten. Det er bedre, hvis en kvinde går til CTG efter en 2 timers pause efter at have spist. For det tredje kan undersøgelsen ikke udføres umiddelbart efter intravenøs glucose. Hvis disse anbefalinger ikke følges, kan enheden give et unøjagtigt resultat, hvilket forhindrer dig i at foretage en korrekt vurdering af barnets tilstand. Forskningsprocessen består af følgende aktioner:

  • Før en CTG påbegyndes af en gravid kvinde, skal man tage en halv stilling eller en liggende stilling på venstre side. Hvis du ligger på højre side, er der risiko for komplikationer på grund af livmoderstrykket rettet mod den ringere vena cava;
  • Inden analysen skal udføres, skal kvinden besøge gynækologen og lytte til fostrets hjerterytme ved hjælp af et stetoskop for at finde ud af den nøjagtige position i maven.
  • Efter at have lært om barnets stilling installerer lægen 2 sensorer, som fastgøres ved hjælp af et bælte til maven. Virkningen af ​​den første sensor er rettet mod at fastsætte hjertefrekvensen. Den anden sensor er involveret i registrering af livmoderkontraktioner og barnets reaktion på denne tilstand af moderen;
  • En kvinde gennem en særlig fjernbetjening og knapper på den giver et tegn på, at barnet bevæger sig;
  • Varigheden af ​​undersøgelsen er fra en halv time til en time;
  • I slutningen af ​​optagelsen gives den gravide kvinde resultatet i en papir grafisk version.
CTG udføres som regel i tredje trimmer af graviditet og gentages periodisk i de resterende uger før aflevering. Den bedste periode er en periode på 32 uger fra opfattelsesdagen. Denne periode er kendetegnet ved fremkomsten af ​​et forhold mellem hjerte- og fostrets bevægelser samt installation af en aktivitetsperiode og udvikling af den kardiovaskulære refleks.

Hvad er normerne for føtale forskning under graviditet med CTG?

Effektive data fra analysen giver yderligere information om barnets tilstand. For at opnå de mest nøjagtige og detaljerede indikatorer for overvågning af barnets liv, udføres CTG gentagne gange under graviditeten, startende fra 30 uger fra fødselsdagen. Denne undersøgelse gennemføres for at identificere en række vigtige indikatorer:

  • Gennemsnitlig hjertefrekvens. Indikatoren for denne indikator i perioden med en rolig tilstand af barnet er fra 110 til 160 slag per minut, og under hans bevægelse - fra 130 til 190 slag per minut;
  • Den gennemsnitlige højde af oscillationerne fra hjertefrekvensen, kaldet rytme variabilitet. Hvis der i 1 minut var fra 5 til 25 slag, så betragtes dette som normen;
  • Langsom hjertefrekvens, kaldet deseleration (deceleration). Denne indikator har ingen norm, og den resulterende graf afspejler tilstedeværelsen af ​​lave og korte nedtrykninger;
  • Graden af ​​acceleration af hjertefrekvensen, kaldet acceleration (acceleration). Denne figur i grafen repræsenterer fedter. En norm er tilstedeværelsen af ​​mindst to tænder i løbet af en 10 minutters periode;
  • Uterine aktivitet, kaldet et tocogram. Normen er en indikator på mere end 15% i forhold til hjerterytmenes basale rytme og en varighed på mindst 30 sekunder.

Værdien og fortolkningen af ​​punkter under CTG-undersøgelse af fosteret under graviditeten

Hjælp til at dechiffrere resultaterne af CTG har Fisher-kriterier. Essensen af ​​denne metode består i at tildele til hver indikator, såsom BChSS, frekvens, acceleration, deseleration, punkter inden for 0-2. Afhængigt af hvor mange point for hver indikator er en samlet score sat. Jo lavere punkterne er som følge heraf, jo mere farlige tilstanden af ​​moderen og barnet.

  • Indekset for hjerteslagets basalrytme mindre end 100 eller mere end 180 anslås til 0 point, fra 100 (160) til 120 (180) - til 1, fra 119 til 160 - til 2 point;
  • Oscillationsfrekvens mindre end 3 / min anslås til 0 point, fra 3 til 6 - til 1, mere end 6 / min - til 2 point;
  • Oscillationsamplitudeindekset mindre end 5 / min er 0 point, fra 5 til 9 eller mere end 25 / min - til 1 point, fra 10 til 25 - til 2 point;
  • I mangel af acceleration af hjertefrekvensen indstilles 0 point med periodisk 1 med hyppige 2 point;
  • Ved langvarig deceleration af hjertefrekvensen gives en score på 0 point med korte decelerationer - 1 med tidligt eller fravær - 2 point.

I den generelle scoring ifølge Fisher-metoden lægger lægen konklusioner: Indikatoren fra 8 til 10 point angiver den normale aktivitet i barnets hjerte, fra 5 til 7 point - om grænsen for fosteret, hvilket angiver behovet for akut behandling. Hvis den samlede score ligger i området fra 0 til 4, er fostrets tilstand i livstruende, hvilket indikerer behovet for en akut indlæggelse af den forventende mor.

Ifølge de negative resultater i nogle tilfælde er lægen tvunget til at gennemgå en kunstig arbejdsafbrydelse. Når man vurderer resultaterne af CTG, tager de ikke blot indikatorerne i Fisher-metoden i betragtning, men også andre faktorer, der påvirker barnets hjerte og dets generelle tilstand. Derfor kan resultatet af CTG se ud som falsk-positive og falsk-negative resultater.

Hvilken patologi diagnosticeres af CTG?

De resulterende data kan ikke fungere som et endeligt resultat i en bestemt diagnose. Læger udfører forskning ved hjælp af denne metode i en periode på 30 uger fra fødselsdagen og senere for at kunne opdage eventuelle abnormiteter i barnets tilstand. Cardiotokografi kan hjælpe med at opdage patologiske ændringer i form af:

  • Forbindelsen eller pressen af ​​navlestrengen forårsager forstyrrelser i iltforsyningen fra moderen til fosteret;
  • Rhythmic forstyrrelser i føtal hjerterytme, hvilket tyder på, at hjertets udvikling ledsages af abnormiteter;
  • Hypoxi, hvilket indikerer, at barnet er mangelfuldt i næringsstoffer;
  • I fødselsprocessen bruger læger CTG for hurtigt at vurdere barnets tilstand og alle de ændringer, der opstår for ham.

Desuden skal en gravid kvinde gøre CTG dagligt, hvis hun er syg og ligger på et hospital. Mistanke om enhver overtrædelse eller afvigelse er et incitament til at gentage undersøgelsen med CTG, ultralyd eller Doppler. Bekræftelse af diagnosen ved andre undersøgelser fører til efterfølgende behandling, hvorefter læger udfører CTG dagligt eller to gange om dagen.

CTG-metoden under graviditet anses for at være fuldstændig harmløs analyse og på grund af fravær af kontraindikationer er enhver fremtidig mor tilladt.

Sådan forbereder du dig på CTG under graviditeten

Ifølge de ydre egenskaber er det ikke muligt at finde ud af barnets tilstand i livmoderen. Hvis du kun styrer bevægelsen, kan du ikke mærke de alvorlige og farlige tegn, der opstår, når du lider af et foster. Kardiotokografi (CTG) under graviditet viser, at barnet har problemer eller udviklingsmæssige abnormiteter, der skal behandles straks.

Hvad er CTG, og hvad er det til?

Kardiotokografi er en seriøs grundlæggende integreret observation af fostrets liv.

Optaget livmoderkontraktioner, hjertefrekvens ved hjælp af specielle sensorer. De genkender signalet reflekteret fra barnets hjerte. Resultaterne vises på skærmen, og lægen beregner antallet af slag pr. Minut.

CTG ligner meget på doppler sonografi, men bestemmer kun fostrets hjertefrekvens.

Under proceduren registreres intervallerne mellem toppe. Data registreres på et specielt bånd som en kurvegraf. Resultaterne af proceduren ligner et kardiogram.

Den anden linje På monitoren registrerer CTG intervallerne af livmoderkontraktioner.

Kombination af billeder af to linjer i tid hjælper med at studere arbejdet i barnets hjerte og hyppigheden af ​​sammentrækninger af livmoderen.

Inden undersøgelsen påbegyndes, bestemmer lægen den zone, hvor føtal hjerterytme er bedre hørbar på forvæggen, og derefter justeres sensoren på enheden på dette sted.

Hvornår gør de det, og hvor ofte bliver de testet?

Ved normal gennemførelse udføres denne procedure en gang. Hvis der er mistanke om udviklingspatologi, bliver undersøgelsen genudnævnt. Ved påvisning af intrauterin sygdom - CTG udføres systematisk for at overvåge ændringer i arbejdet i et lille hjerte.

CTG under graviditet er foreskrevet ikke tidligere end 26 uger, for indtil den tid manifesterer barnets hjertesygdomme ikke.

Ved uge 33 begynder barnet en veksel af perioder med ro og aktivitet. Der etableres et link mellem hjerteets funktion og mobilitet. Ved hjælp af kardiotokografi kan du bestemme hjertets tilstand i begge perioder.

Fostrets CTG udføres også under naturlig fødsel og kejsersnit. Dette er nødvendigt og vigtigt for at finde ud af den generelle tilstand af fosteret og træffe den rigtige beslutning om den efterfølgende styring af arbejdets forløb.

Særlig observation er obligatorisk for spædbørn, der har en navlestrengsangang i henhold til den endelige ultralydsundersøgelse.

Indikationer for undersøgelse

Behovet for CTG er nødvendigt i følgende tilfælde:

  1. Patologi af hjerterytme under primær kardiotokografi.
  2. Uønsket under tidligere graviditet (abort, for tidlig fødsel, identificerede patologier for fostrets udvikling, medfødte misdannelser hos ældre børn).
  3. Tilfælde, når den gravide kvinde føler en fostrets atypiske opførsel (hyppig bevægelse, angst eller apati af barnet).
  4. Sygdomme hos moderen (kronisk, smitsom og anden).
  5. Perioden efter intrauterin behandling af fosteret.
  6. Gestosis, som forårsager mangel på ilt, hvilket fører til en forsinkelse i udviklingen af ​​barnet.
  7. Kroniske infektioner og moderlige vaner.
  8. Udsat graviditet

Der er to diagnostiske metoder: ekstern og intern.

Den første bliver brugt efter 30 uger under fødslen. Instrumenter er overlejret på underlivet, og kvinden er placeret på bagsiden eller venstre side. Den første sensor fanger hjertefrekvensen. Den anden er hyppigheden af ​​livmoderkontraktioner.

Ved fødslen tager babyer hovedpositionen. Efter obstetrikernes palpation føltes moderens abdominalområde ved siden af ​​barnets bagside. Her er den første sensor tilsluttet.

Hvis en kvinde venter på tvillinger, registreres CTG separat for hvert barn.

Gunstig tidspunkt på dagen for proceduren er før frokost fra 9 til 14 og før i seng fra 19 til 24 timer. I denne periode er fosterets maksimale aktivitet.

Den anden sensor afspejler livmoderens aktivitet og er placeret på højre livmoderbase.

Patienten gives patienten en sensor og en sensor af føtal bevægelse. Når du trykker på knappen på fjernbetjeningen i et bånd, vises et bestemt mærke.

Den interne procedure med en spiralelektrode udføres under fødslen.

Definerede sammentrækninger på denne måde. En enhed er fastgjort til barnets hoved gennem vagina.

Obligatoriske indikationer for den interne metode er cervikal dilatation på 2 cm og udledning af vand.

Denne metode er ikke særlig almindelig, i modsætning til den eksterne.

Forberedelse af proceduren

Du kan ikke producere CTG på tom mave, efter et hjerteligt måltid eller inden for to timer efter at have spist mad. Barnets krop afhænger af kroppens tilstand og moderens sundhed.

Efter at have spist, stiger blodsukkeret, hvilket påvirker overdreven mobilitet og aktivitet. Billedet af undersøgelsen kan vise sig at være sløret, og lægen kan lave en forkert diagnose.

Der er situationer, hvor en sund mor på CTG-optagelsen viser unormale ændringer i barnets krop.

Dette skyldes følgende faktorer:

  1. Tungt måltid inden CTG.
  2. Optagelsen blev udført, mens barnet sov.
  3. Overvægtig gravid.
  4. Overdreven fostervirkning.
  5. Utilstrækkelig pasform af sensoren.
  6. Flere graviditet.

Før en lang og ensformig procedure skal du hvile og sove fuldt ud. Det er tilladt at spise et lille stykke chokolade, så barnet er vågen.

Da CTG er en ret lang procedure, anbefales det at gå på toilettet foran den.

Hvor længe varer CTG?

Varigheden afhænger af mobilitet og op til 40 minutter. Forklaringen af ​​resultaterne af proceduren foregår over en periode på 20 minutter.

Mindst 2 episoder med bevægelse på 20 sekunder eller mere registreres, såvel som antallet af livmoderkontraktioner i denne periode.

CTG indikatorer

Kardiokatografiske bånd tolkes forskelligt. For at opnå en normal vurdering skal du følge de regler, der er pålagt af FIGO-udvalget.

Indikatorer er opdelt i tre typer: normal, mistænkelig og unormal.

Mistænkelig figo CTG kræver yderligere stresstest. Dens manifestationer er typiske: en basal rytme, karakteriseret ved et hjerteslag på 100-110 og 150-170 slag / min.

Normalt nå 5-10. Hvis ikke markeret acceleration (gain, øg puls).

Alle karakteristika er sat til 0-2 point. I sluttrinnet opsummerer figurerne og drager konklusioner om sundhedstilstanden. For eksempel betyder CTG 8 point, at graviditeten går uden funktioner, komplikationer og patologier.

Den monotone rytme observeres, når der er mangel på ilt eller når barnet sover i lang tid. Sinusrytme er en optagelse, hvor hjertet slår hurtigt.

Hvis barnet er roligt og rytmen er fikseret sinus, indikerer dette et komplekst flow.

Afkodningsresultater

Dekryptering af resultaterne af CTG producerer en læge, der har modtaget resultaterne af undersøgelsen. Når dekodningsindikatorer tages i betragtning, er flere faktorer:

  1. basal rytme (HR) og dens variabilitet;
  2. bremse eller accelerere puls;
  3. livmoderaktivitet (tokogram).

Resultaterne af undersøgelsen evalueres på en 10-punkts skala, hvor:

  • 9 -12 point - arbejdet i barnets hjerte er normalt;
  • 6 - 8 point indikerer iltfostret. Efter afslutningen af ​​behandlingen kræves en anden procedure;
  • 5 point og mindre - alvorlig hypoxi hos barnet. I sådanne tilfælde angives nødsituation.

Afkodning af CTG-data kan ikke betragtes som en diagnose. Dette er primært yderligere information om fostrets status.

Detaljeret afkodning af CTG-tabellen:

  1. De højeste satser er en rolig graviditet, ikke kompliceret af præeklampsi og andre patologiske tilstande af kvindens krop. Norm CTG under graviditet er fra 8-10 point.
  2. C 6-7 - de primære tegn på forringelse og lidelse, hypoxi. Tildele til undersøgelsen.
  3. 5 eller mindre - kræver indlæggelsesbehandling og levering af dygtig pleje. Der er risiko for livstruende.

På diagrammet bemærkes det, at stigninger bliver til fald. Lægen vurderer den gennemsnitlige værdi. Mor kan personligt evaluere CTG tidsplanen På niveau med en udstrakt hånd flyttes informationsarket til side, og en ret linje trækkes langs kardiotogrammet.

Læger studerer også en reduktion i hjertefrekvensen. Dette er en graf med små tænder, som karakteriserer afvigelsen fra den basale rytme.

Om et øjeblik skulle der være seks af dem og ikke mere. Dette er et typisk fænomen i 32-39 uger. Lægen er bekymret, hvis ændringen i tændernes størrelse er 0-10 slag / min.

Retardation er forsinkelsen og forringelsen af ​​hjerterytmen (på grafen ser det ud som huler). Normalt er de ikke markeret eller ubetydelige.

Hvis niveauet overskrides ved 25 slag / min, antyder en sådan afkodning af CTG under graviditet, at der er mangel på ilt eller navlestrengning.

Når du ændrer antallet af tænder, skal du være opmærksom på 32-38 uger. Når et barn sparker, slår hans hjerte hurtigere i et par sekunder. På et kardiotogram vises en stor tand, vokser op - hyppigere.

Hvis der er mindst 2 af dem om 10 minutter - dynamikken er positiv. Reduktion eller reduktion er det modsatte. Dette er de punkter, der peger ned fra 34-39 uger.

Virkning af proceduren på fosteret

Takket være CTG lærer de om barnets vitale aktivitet og fødselsprocessen, afslører anomalier og tages til deres eliminering.

Fremgangsmåden er fuldstændig ufarlig for barnet, så undersøgelsen kan udføres ubegrænset.

Hvordan laver CTG under graviditet og hvad denne analyse viser

Se også:

Hemostasiogram under graviditet - hvorfor det er foreskrevet og hvad denne analyse viser

Hvad er dopplerometri under graviditeten, og hvorfor udføres det?

Glukosetolerance Test i graviditet: som viser, hvordan man skal tage

Hej kære læsere! Graviditet er ikke en sygdom, men kun en midlertidig og regnbue tilstand. Ikke desto mindre afhænger fremtidens babyens helbred og liv ofte af strømmen. Og lad dem være helt i naturens hænder, men på et kritisk tidspunkt vil lægerne stadig kunne gøre noget.

Sandt, underlagt rettidig identifikation af fare. Dette kan gøres i dag på flere måder, herunder helt sikkert. En af dem er fosteret ctg. Hvad er det, hvornår, hvorfor og hvorfor udpeges det? Vi vil tale om dette. Og på samme tid og find ud af, om du skal være bange for ham.

1. CTG: Hvad er det og hvorfor

CTG eller kardiotokografi er en metode til at vurdere fostrets generelle tilstand under graviditet og ved fødslen ved at lytte til hjerteslag på tidspunktet for hvile, aktivitet eller virkningerne af ydre stimuli eller sammentrækninger i livmoderen.

Hvor lang tid er CTG? Ideelt set bør det udføres fra den 28. uge af graviditeten. Men i praksis giver lægerne en aftale til CTG i 32 uger og senere og argumenterer for deres beslutning ved hjælp af metodens lave informationsindhold i de tidlige stadier. Men for tredje trimester, hvis alt er godt, gennemgår kvinden denne procedure mindst to gange.

I nogle tilfælde kan antallet af besøg hos en specialist, der udfører CTG, øges betydeligt.

  • mistanke om fosterudviklingspatologi
  • utilfredsstillende resultater fra tidligere undersøgelser
  • kvinders klager over barnets lave motoriske aktivitet
  • Tilstedeværelsen af ​​hendes forskellige sygdomme;
  • aldring af moderkagen
  • ledning sammenflettet
  • post-graviditet mv.

Sammenligning af resultaterne af CTG med resultaterne af ultralyd og Doppler udelukker eller bekræfter eksperter udviklingen af ​​hypoxi og patologier i barnets kardiovaskulære system.

Henvisning til CTG kan som regel fås ved antitarklinikken, men hvis du ikke ønsker at stå i linjer eller ønsker at tilmelde dig en bestemt tid, kan du tilmelde dig online og gennemgå en undersøgelse på enhver god klinik.

Hertil kommer, at udførelse af kardiotografi giver mulighed for at afsløre:

  • placenta insufficiens
  • intrauterin infektion;
  • lavt eller højt vand
  • for tidlig modning af moderkagen
  • risiko for præmisk levering.

Under fødslen gør CTG det muligt at kontrollere barnets hjertefrekvens og udføres nødvendigvis, når der er en ledningsforbindelse.

2. Hvordan man laver CTG under graviditeten

Selve proceduren er helt smertefri, men det tager cirka 20 til 50 minutter afhængigt af kvaliteten af ​​de opnåede resultater. Hele denne tid skal kvinden være i ro og flytte så lidt som muligt for ikke at provokere en dråbe i sensorer. Og måske er det kun dens eneste ulempe.

Kardiotokografi udføres ved hjælp af et specielt apparat. Det er en kombination af en spændemåler, en ultralydssensor og et elektronisk system med en hjerteovervågning. Selvfølgelig er de to første monteret på en gravid kvindes mave, mens sidstnævnte giver dig mulighed for direkte at optage puls, såvel som livmoderkontraktioner, analysere dem og give det færdige resultat i form af et langt bånd med grafer.

Sådan forbereder du dig på CTG? Bare spis lidt før du holder den og helst noget sødt. Dette vil få fostret til at bevæge sig mere aktivt. Sandt, gå ikke til ekstremer og overeat. Væsentlige udsving i blodsukkerniveauet kan dog mest påvirke resultatet, såvel som overvoltages og stress. Derfor er nervøs på tidspunktet for proceduren uønsket.

Det er yderst vigtigt at tage en behagelig position i kroppen - halvt sidde eller ligge på venstre side og vent til specialisten lægger ultralydssensoren til den forreste abdominalvæg og spændvidden - i området for livets højre hjørne. Sidstnævnte er nødvendigt for at vurdere føtaladfærd i livmoderkontraktioner. Fra dette tidspunkt begynder optagelsen. Hvis hendes resultater er tilfredsstillende, får den forventede mor lov til at gå hjem. Hvis noget vil advare specialisten, vil han sandsynligvis insistere på at udføre stressende kardiotokografi.

3. Hvad er stresskardiotokografi

Dette er en procedure, der udføres ved hjælp af to tests, der simulerer en generisk proces, nemlig:

  1. oxytocin-stresstest - det indebærer indførelse af en opløsning af oxytocin til stimulering af arbejdskraft og overvågning af fostrets adfærd på tidspunktet for arbejdets indtræden;
  2. brysttest eller endogen stresstest. Det giver stimulering af brystvorterne ved at dreje dem med dine fingre, på grund af hvilke sammentrækninger også er forårsaget. Det er værd at bemærke, at denne test er sikrere og praktisk talt ikke har kontraindikationer.

Men yderligere undersøgelser kan omfatte andre tests, der virker direkte på fosteret.

  1. akustisk test - det giver tilstedeværelsen af ​​en lydstimulering som reaktion på hvilke ændringer der opstår i fostrets hjerteaktivitet;
  2. palpation af fosteret - når der er en begrænset forskydning af sin præsentationsdel, hoved eller bækken, over indgangen til bækkenet.

4. Dekryptering af CTG

Det skal bemærkes, at resultaterne af CTG ikke giver en bestemt diagnose. De giver kun lægen mulighed for at vurdere crumbs sundhed, takket være en anden undersøgelse, hvor visse indikatorer registreres:

  • HR - hjertefrekvens;
  • basal hjertefrekvens (BSVS) - dette er et hjerteslag, fast i intervallerne mellem sammentrækninger eller vedvarende i 10 minutter;
  • ændring eller variabilitet af basalfrekvensen;
  • acceleration - acceleration af puls, fast i 15 sekunder eller mere for 15 eller flere beats;
  • deceleration - henholdsvis nedsættelse af hjertefrekvensen, fastgjort i samme tidsrum i samme volumen.

Normalt bør CTG-resultater være:

  • basal rytme - 120-160 slag per minut;
  • variabilitet af basalrytmen - 5-25 slag pr. minut;
  • acceleration - 2 eller mere inden for 10 minutters optagelse;
  • decelerationer er sjældne, overfladiske eller fraværende.

For at forenkle behandlingsprocessen bruger læger punktsystemet.

CTG under graviditet: hvorfor, hvordan og hvornår gør?

Cardiotokografi er en vigtig del af en omfattende vurdering af fostrets tilstand sammen med ultralyd og efter lukning. Ved hjælp af denne procedure registrerer læger livmoderkontraktioner og hjerteslag på et ufødt barn. CTG giver dig mulighed for at identificere eventuelle problemer og begynde at løse dem rettidigt.

Læger, der overvåger fostrets udvikling, giver kvinder henvisninger til kardiotokografi fra den 30. uge, men de kan udstedes tidligere, hvis der er visse indikationer for CTG under graviditeten.

Typisk rådes det retfærdige køn at gennemgå CTG under graviditeten flere gange, nemlig i tredje trimester 2 gange. Hvis graviditeten ledsages af komplikationer, kan lægerne bestille ekstra forskning.

CTG udføres også under arbejdet. Dette er nødvendigt for at bestemme krummernes generelle tilstand og beslutte om den videre styring af den generiske proces. Speciel overvågning er nødvendig for spædbørn, der ifølge resultaterne af ultralydsscanning afslørede navlestrengsangang.

Hvordan er CTG gjort under graviditeten?

Cardiotokografi er en sikker procedure. Hun vil ikke skade moderen eller barnet.

Spørgsmålet om hvordan CTG er gjort under graviditeten er af interesse for kvinder, der aldrig har gennemgået denne procedure. Hun er absolut skræmmende. Lægen beder kvinden tage en liggende eller liggende stilling. Du skal blot slappe af og sidde komfortabelt på ryggen. Flere sensorer vil blive knyttet til maven:

  1. Ultralyd, optagelse af babyens hjerteslag;
  2. En spændemåler (tryksensor), med hvilken livmoderens sammentrækninger er fikseret.

Cardiotokografi udføres i en fase, der er karakteriseret ved føtale aktivitet. Optagelseslæge udfører inden for 30-60 minutter. Alle data i form af grafer specielt apparat retter sig på papirtape.

En kvinde bør ikke glemme forberedelsen af ​​CTG under graviditeten. Det anbefales at have en god søvn før proceduren, tune ind, glemme alle problemer og frygt og have en snack foran den.

Det er muligt at spise en chokoladebar før kardiotografi, så barnet ikke vil sove, men være mere aktiv. Før studiet begynder, skal du helt sikkert gå på toilettet, fordi proceduren varer lang tid.

Fortolkning af CTG under graviditet

Resultaterne af CTG under graviditet, kan lægen vise på papirtape, som viser grafer, kurver eller sige, navngivning af antallet af point.

Afkodning af CTG under graviditet er ikke en nem opgave. Nå, hvis grafikken ikke giver absolut ingen mistanke. Derefter vil lægen og den forventede mor ikke behøver at bekymre sig om noget. Men i livet er der forskellige tilfælde. Resultaterne af CTG og kan advares. I en sådan situation er det meget vigtigt ikke at begå en fejl. Enhver beslutning skal lægges grundigt op af lægen, for hver handling og ord påvirker barnet.

Her er et levende eksempel taget fra livet: en ung læge, der endnu ikke havde fået erfaring, kunne ikke lide resultaterne af en patients kardiotokografi. Han fortalte den gravid kvinde om sin frygt, men hun kategorisk troede ikke resultaterne af føtal CTG under graviditeten. Man kan nemt forestille sig hvad kvinden følte i det øjeblik.

Specialisten kaldte en ambulance fordi han var bekymret for patientens tilstand og fostrets liv. I barselshospitalet i patologiafdelingen viste det sig senere, at en gravid kvinde ikke havde nogen absolutte abnormiteter. Med hvilken stemning vil denne patient komme næste gang til antenatklinikken?

Det ville være rart, hvis den fremtidige mor ville lære at fortolke resultaterne af kardiotokografi generelt. Så det ville være muligt at undgå at spilde nerver og kolliderer med den ovenfor beskrevne hændelse.

Ved dechifiering af kardiotokografi og diagnosticering skal der tages højde for mange faktorer, fordi resultaterne påvirkes af vejrforholdene, stemningen hos en gravid kvinde, søvn eller aktiv vævning af børn. Ifølge nogle resultater af dårlig CTG under graviditeten anbefales det ikke at drage konklusioner om barnets tilstand i maven, fordi selv en helt sund baby kan have "mistænkelig" grafik.

Ved dechifiering af kardiotogrammer tager læger hensyn til flere grundlæggende parametre: basal rytme, amplitude, samt hyppigheden af ​​afvigelser fra den, sammentrækning og en stigning i hjertefrekvensen. Hver parameter tildeles 0-2 point.

I sluttrinnet tilføjes scoren, og fostrets tilstand vurderes i henhold til deres sum:

  • 8-10 point - CTG's norm under graviditet;
  • 6-7 point angiver den mulige tilstedeværelse af første tegn på at lide fosteret. En læge kan bestille yderligere undersøgelser;
  • 5 eller færre punkter er en indikation på, at en gravid kvinde akut kræver hospitalsindlæggelse og hjælp.

Hjertefrekvensvurdering

Den basale puls af fosteret skal være 110-160 slag per minut. Grafen viser tydeligt, at ups ændrer sig til fald. Lægen er imidlertid ikke interesseret i minimums- eller maksimumsværdierne. Det anslår gennemsnitsværdien.

En kvinde kan selv vurdere, hvad CTG viser under graviditeten. For at gøre dette skal du flytte udskriften til afstanden af ​​en udstrakt hånd og trække fingeren langs skemaet som om den tegner den i en lige linje. Det niveau, som linien svarer til på den lodrette akse, vil være basalrytmen.

Tænder og tænder undersøgelse

Den næste parameter, som lægerne anslår, er variabiliteten af ​​sammentrækninger af et barns hjerte. Efter at have bestemt basalrytmen, kan du begynde at studere frekvensen og amplituden af ​​afvigelser fra denne rytme.

Grafen viser tydeligt, at kurverne har mange små tænder og flere store tænder. Små tænder viser afvigelser fra basalrytmen. Det er ønskeligt, at der i et øjeblik ikke var mere end 6 af dem - dette er CTG-graden ved 32-39 uger af graviditeten. Det er dog ikke så let at tælle antallet af små tænder. Læger vurderer ofte amplitude afvigelser - ændringen i tændernes højde, som normalt skal være 11-25 slag pr. Minut.

Læger kan måske ikke lide det, hvis ændringen i tændernes højde er 0-10 slag pr. Minut. Det kan dog være helt normalt, hvis barnet føler sig godt tilpas i sin mors mave og sover eller graviditetsalderen ikke overstiger 28 uger. Når man overskrider den estimerede hastighed på 25 slag pr. Minut, begynder lægerne at mistanke om tilstedeværelsen af ​​ledningsangang eller hypoxi hos fosteret.

Vurdering af stigninger og fald

Ved vurdering af stigninger og sammentrækninger i CTG ved 32-38 ugers svangerskab bør du være opmærksom på de store tænder, der er vist i grafen. Læger, der laver kardiotokografi på gamle enheder, bede gravide kvinder om at trykke på en særlig knap, når barnet bevæger sig. Nuværende modeller kræver ikke det. De selv kan registrere fostrets aktivitet. Når babyen skubber, slår hans hjerte oftere i nogle få sekunder. På grafen vil dette blive repræsenteret som en stor tand, der vokser opad. Dette kaldes øget. Hvis deres diagram vil være mindst 2 i en 10-minutters periode, vil dette blive betragtet som et godt tegn.

Forøgelser kan ikke identificeres til undersøgelsen. Lad være med at få panik på grund af dette i forvejen. Måske har barnet ikke vågnet endnu.

Charms - dette er det modsatte af stigende. På CTG-diagrammet i 35-39 uger med graviditet, ser de ud som tænder, der vokser ned. Der er ingen grund til bekymring, hvis der efter en stigning i grafen er en kort og lav depression, hvorefter kurven vender tilbage til niveauet af basalrytmen. Høj-amplitude nedskæringer kan beskytte. Men før du trækker en konklusion, skal du være opmærksom på det 2. diagram, der er tilgængeligt på udskriften. Uderuskontrakter, som er markeret på det, kan påvirke udseende af sammentrækninger.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at CTG-metoden har flere ubestridelige fordele. Først takket være denne procedure kan du lære om fostrets tilstand og arbejdets art, hurtigt identificere problemer og finde måder at løse dem på, og for det andet, når CTG er gjort under graviditeten, opstår der ikke ubehag. Proceduren er helt sikker for moderen og fosteret. Således, hvis forventede mødre er bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt CTG er skadeligt under graviditeten, er svaret altid utvetydigt ufarligt.

Hvad er CTG, og hvad viser det under graviditet?

Efter 7 måneders graviditet kan den forventede mor modtage henvisning til CTG. Denne undersøgelse i sidste trimester betragtes som en af ​​de mest informative. Men det er netop dette, der forårsager gravid kvinder mest af alle spørgsmål, da det er helt uklart hvordan og hvad der bliver undersøgt, og hvordan man forstår hvad der er skrevet i konklusionen. I denne artikel vil vi snakke mere om CTG mere detaljeret og hjælpe med at dechiffrere resultaterne.

Hvad er det?

Bag forkortelsen er CTG en undersøgelse kaldet kardiotokografi. I sin kerne er det en kontinuerlig kontinuerlig optagelse af et barns hjerteslag, livmoderkontraktioner og et barns motoraktivitet. Alle disse parametre optages samtidigt og registreres straks i realtid af en optager eller et computerprogram på et kalibreringsbånd.

Rytmen i det slagende barns hjerte henter ultralydssensoren og livmoderkontraktionerne - spændsmåleren.

Den første graf kaldes et tachogram, og det andet er et histogram. På grund af sin enkelhed, sikkerhed og informativitet er CTG langt den mest populære måde at få oplysninger om barnets tilstand, som før fødslen forbliver meget lille - et par måneder.

CTG er tildelt alle gravide kvinder, der er på dispenserkontoen i antitarklinikken. I tilfælde af ukompliceret, normalt graviditet, udføres den første undersøgelse for perioden fra 30 til 32 uger, hvorefter en lignende undersøgelse udføres umiddelbart før fødslen på barselshospitalet med planlagt indlæggelse. Hvis barnets tilstand forårsager spørgsmål, kan CTG holdes tidligere, startende fra 28-29 uger. Med alvorlige komplikationer af graviditeten kan en undersøgelse foretages dagligt.

CTG anvendes også i selve den generiske proces. Undersøgelse under graviditet, når sensorerne er placeret på den forventede moders mave, kaldes ekstern eller indirekte CTG. Direkte kardiotokografi udføres, når fostermembranens integritet er brudt, vand er fjernet, og en tynd sensorelektrode indsættes direkte i livmoderen.

Hvad viser?

CTG giver dig mulighed for at finde ud af, hvordan barnet føles. Først og fremmest registrerer enheden og viser hjertefrekvensen (hjertefrekvens) - den vigtigste parameter, der giver dig mulighed for at bedømme krummens sundhed. En ultralydssensor baseret på Doppler-effekten sender en ultralydbølge. Det reflekteres fra vævene og flytter blodlegemer i blodkarrene og sendes tilbage til sensoren. Som følge heraf bliver det tydeligt, hvor ofte et lille hjerte slår.

Uderusens tone og fostrets bevægelse måler spændvidden, som er et bredt bælte, der omslutter den forventede moders mave.

Hvis livmoderen har kontraheret eller stivnet, hvis krummen har lavet et kup eller strakt, vil maven svage ændres i volumen, som ikke kommer ud af den følsomme sensor og vil straks reflekteres i diagrammet.

Der er i undersøgelsen og dens nuancer, meget vigtige for korrekt diagnose. Så det afgørende er ikke kun den hyppighed, som barnets hjerte slår, men også hvordan denne rytme ændres afhængigt af aktivitet, forstyrrelser og andre faktorer. Derfor varierer rytmen, myokardrefleksen (når hjertet bevæger sig hurtigere) såvel som eventuelle andre periodiske ændringer i barnets hjerte.

Indikationer til undersøgelse

Som enhver anden analyse eller procedure er CTG under graviditet kun en anbefalet metode, Sundhedsministeriet anbefaler stærkt gravide kvinder ikke at opgive det. Men det sidste ord er under alle omstændigheder forblevet for den fremtidige mor - hvis hun ikke ønsker at gå efter denne diagnose, kan ingen gøre hende.

Læger forsøger at gøre forskning for alle gravide. Men især proceduren er vist til bestemte kategorier af fremtidige mødre:

  • Enhver graviditetspatologi. Dette omfatter gestose, mangel på vand og højt vand, truslen om for tidlig fødsel, smitsomme og ikke-smitsomme sygdomme, som den forventende mor led under den fødedygtige, kroniske sygdom, hun har, øget eller nedsat tryk hos kvinder mv.
  • Barnets mærkelige opførsel. Hvis barnet pludselig begyndte at bevæge sig sjældent og trægt, eller omvendt steg hans fysiske aktivitet.
  • Udseendet af smerte i min mors mave. Eventuelt smertsyndrom af enhver art og styrke kræver nødvendigvis CTG.
  • Beskadiget fødselshistorie. Kardiotografi bør overvåges oftere, hvis kvindenes tidligere graviditeter endte med præmaturarbejde, barnets død i utero samt fødslen af ​​et barn med grove udviklingspatiologier.
  • Kraftig tidligere fødsel eller kejsersnit. Hvis tidligere fakta forekom, kræver den næste graviditet i de senere perioder nødvendigvis hyppig overvågning, herunder ved hjælp af CTG.

Kvinder fra den udpegede risikogruppe kan diagnosticeres flere gange under graviditeten. Frekvensen bestemmes af lægen, som er godt opmærksom på de særlige forhold i graviditeten i en bestemt kvinde.

Hvordan er det gjort?

Denne enkle undersøgelse kan udføres på antiteklinikken på bopælsstedet, samt på enhver privat klinik, der tilbyder graviditetsplanlægning og ledelsestjenester. Fremgangsmåden er fuldstændig smertefri, det forårsager ikke ubehag.

På lægenes kontor vil en kvinde blive tilbudt at blive komfortabel. Hun kan lægge sig ned, sætte sig ned eller sidde i en halv siddende stilling. Hovedårsagen er, at hun er komfortabel, fordi CTG varer lang tid - fra en halv time til en time, og i nogle tilfælde endnu længere, hvis eksamenen passerer med fejl eller dens resultater er unormale eller tvivlsomme..

Et bredt specielt bælte sættes på den fremtidige moders mave - den samme belastningsmåler, og under den er der fastgjort en lille ultralydsensor af rund eller rektangulær form. Ultralydssensoren forsøger at arrangere, så han var så tæt som muligt på barnets hjerte. Så snart lægen hører en særskilt rytme, vil han fastgøre bæltet, fiksere sensorerne og starte computerprogrammet, som begynder at rette indikatorerne og tegne grafer. Hvis undersøgelsen foregår på en gammel maskine, vil optageren tegne.

Bevægelserne vil afhente strammebåndet. Hvis diagnosen er lavet på enheden, så er der i kvindens hånd en knap, som hun bliver bedt om at trykke på hver gang, så snart hun føler en bestemt bevægelse af hendes baby. Beslutningen om at stoppe målinger træffes af selve programmet, så snart mængden af ​​oplysninger, der er nødvendige for at beregne resultaterne er modtaget, er "sessionen" afsluttet, og resultatet bliver udskrevet.

Forberedelse til passage af CTG er ret simpelt. På tærsklen er det ønskeligt at have en god hvile, sove, for ikke at forvrænges forkerte resultater. Du bør ikke gå i studiet på tom mave, det er bedst at spise før afgangen, og inden du går til lægehuset, skal du gå på toilettet, fordi det vil tage lang tid at sidde i en position. På vejen er det værd at gå til fods for at "opmuntre" barnet, fordi det sovende foster ikke kan demonstrere den nødvendige motoriske aktivitet.

Ifølge anmeldelser af fremtidige mødre, en lille chokolade spist før proceduren hjælper med at vågne op babyen.

Dekryptering og normer

Moderne enheder ikke kun umiddelbart efter undersøgelsens afslutning giver resultatet for hver af de identificerede indikatorer, men vurderer også fostrets generelle tilstand i punkter. Vi vil fortælle om scoring lidt senere, men for nu skal vi overveje, hvad de grundlæggende udtryk betyder og hvad det skal være normalt.

Basal rytme

Hyppigheden af ​​sammentrækninger af det lille hjerte ændres konstant. Dette er det første, en kvinde vil se. For at gennemsnitlige indikatorerne, som varierer fra 120 til 180 slag per minut, blev en sådan parameter som basalrytmen afledt. I løbet af de første 10 minutter af undersøgelsen registrerer enheden ændringer i puls og viser den gennemsnitlige basal værdi. Det er hvad der er angivet modsat linjen "Basal rytme" eller "Basic hjertefrekvens". Normen i tredje trimester overvejes, hvis basisfrekvensen ligger i intervallet 110 til 160 slag per minut.

Rhythm variabilitet

Hvis basalrytmen er en middelværdi, er de hurtigste skiftende indikatorer for krummebundens hjerteslagsfrekvens variabiliteten. For at henvise til denne parameter anvendes udtrykket "svingninger", hvilket bogstaveligt betyder "svingninger".

Disse vibrationer er hurtige og langsomme. Hurtige eller (øjeblikkelige) svingninger er vibrationer, der forekommer med hvert slag i krummens hjerte. På skærmen kan mor se dem som denne: 143, 156, 136, 124, 141 osv. Fordi hjertet ændrer sin rytme hvert par sekunder.

Langsom vibrationer er også forskellige. Hvis barnets hjerte i løbet af 1 minut ændrer rytmen med mindre end tre slag (det var 140, blev det 142), så er det et spørgsmål om lav variabilitet og lave svingninger. Hvis hjertet i et øjeblik har ændret beatrytmen med et tal fra 3 til 6 beats (det var 140, blev det 145), så taler vi om den gennemsnitlige variabilitet. Når hjertefrekvensen ændres med mere end seks slag per minut (det var 140, blev det 150), de taler om høj variabilitet og høje svingninger.

Oscillationer betragtes som høje og øjeblikkelige.

Hvis en baby har en lav variabilitet og øjeblikkelige svingninger med enheden, kan det betyde alvorlige patologiske forhold hos barnet. Dette observeres ofte under hypoxi.

Langsomt udsving kan være monotont (hvis hjertefrekvensen pr. Minut er ændret med højst fem slag), forbigående (rytmen er ændret med 6-10 slag), bølge-lignende (pulsen er ændret i 1 minut med 11-25 slag) og også hoppe (mere end 25 slag pr. minut). Wavelike slow oscillations anses for normale. Andre former for langsomme svingninger betragtes som et alarmerende symptom. Hoppning er især under navlestrengenes indvinding, og overgangen - under hypoxi.

Acceleration og deceleration

Disse er de samme, der diskuteres af fremtidige moms og er synlige i diagrammet "tænder" og "dips". Talende på simpelt sprog kalder acceleration op for at øge frekvensen af ​​et barns hjerteslag med mere end 15 slag per minut og opretholde det tempo i 15 sekunder eller mere. På skemaet er der elevator. Retardation er et fald i rytmen, alt for de samme 15 slag i minuttet, idet tempoet holdes i 15 sekunder eller mere. På diagrammet ser de ud som en fejl.

2 eller flere accelerationer i 10 minutter betragtes som normale. Hvis "toppene" på grafen gentages med samme frekvens og varer samme tid, kan dette være et tegn på fostrets ulykke. Nedbrydning betragtes ikke som normalt. Ofte taler de om mulig hypoxi, men mindre "fejl" kan være en variant af normen, alt afhænger af de andre CTG-indikatorer.

Fosterbevægelser

Mange fremtidige moms mener, at antallet af bevægelser pr. Barn pr. Time er den vigtigste parameter, der bestemmer CTG. Det er det ikke. Allerede i det mindste fordi der ikke er nogen enkelt norm for antallet af bevægelser af et barn pr. Time. Betinget betragtes som et godt tegn, hvis krummen gør 6-8 eller flere bevægelser pr. Time med diagnose. Antallet af bevægelser kan påvirkes af moderens stemning på tidspunktet for CTG's passage, og hvad hun spiste, og hvordan stoffets metabolisme fortsætter. Barnet kan være opmærksom og vil måske sove. Derfor ser antallet af bevægelser kun sammen med resten af ​​diagnosens resultater.

Sammentrækninger af livmodermusklerne ser glatte bølgede linier på grafen, som er placeret under diagrammet af fosterkardiogrammet.

Bevægelserne er noteret på samme sted, men de har form af skarpe stiger, toppe.

En lille smule forstyrrelse kan indikere, at barnet sover eller er i en hvilende fase, og at han har udtalt forstyrrelser, såsom iltmangel. Men for denne indikator alene kan der ikke drages nogen konklusioner.

Uterus tonus

Mange gravide er bekymrede over spørgsmålet om CTG vil vise toner eller hypertonicitet i livmoderen. Svar det er ikke så nemt som det ser ud til. Som nævnt ovenfor kan CTG udføres på to måder - eksternt og internt. Den eksterne vej, som er omtalt, giver ikke et klart svar på, om en kvinde har en øget tone. Det tillader kun at fastsætte individuelle udskæringer af det reproduktive organ.

Det er muligt at nøjagtigt bestemme trykniveauet inden i livmoderen (og med en tone det øges) kun ved at indføre en tynd sensorelektrode i livmoderhulen. Under graviditet er det af åbenbare grunde ikke muligt, hvis membranerne er sikre og lydige. Og i fødsel i denne dimension er der normalt ikke behov for, fordi barnet allerede har samlet "på vej ud", og målingerne af ekstern CTG, som vil fortælle om hans hjerteslag og aktivitet, vil være informativ.

Derfor anses det intrauterinale tryk ved niveauet 8-10 millimeter kviksølv som normen som standard.

Hvis programmet ved evaluering af livmoderens kontraktilitet viser værdierne ovenfor, tales der om, men indirekte og meget omhyggeligt.

Kontrakter - sand og falsk

Kontrakter er sammentrækninger af livmoderen muskler, og de vises på CTG diagrammet. Og begge de rigtige sammentrækninger, der ledsager den generiske proces, og falske, eller træningskontraktioner, der går forud for starten af ​​arbejdet, nogle gange længe før dem. På grafen er ægte sammentrækninger afbildet af ret store bølger i bundlinjen. Træningen vil se ens ud, men "bølgerne" bliver mindre udtalte, og varigheden fra begyndelsen til slutningen af ​​bølgen vil ikke være mere end et minut.

Hvis vi forenkler alt ovenfor, kan CTGs normer, hvor det kan siges at alt er fint med barnet, blive vist i følgende tabel:

Øjeblikkelige høje svingninger

langsomme bølge-lignende oscillationer, total variabilitet - 5-25 slag / min

Mulige overtrædelser og deres årsager

Som enhver anden diagnostisk undersøgelse kan CTG, eller rettere dets resultater, forårsage mange spørgsmål, især hvis lægen siger, at "CTG er dårlig." Hvilke patologier kan identificeres, vil vi fortælle nedenfor.

Sinusoidal rytme

Grafen af ​​CTG, som ligner ens identiske sinusoider, inspirerer normalt ikke optimisme til specialister. Sandt nok sker det sjældent nok - en gang for 300-350 undersøgelser viser kun en kvinde teoretisk kardiotokografi en sinusformet rytme.

På grafen er der ingen decelerationer og accelerationer (op og ned), basepulsfrekvensen er ret normal, variablen overstiger ikke 15 slag pr. Minut. En sådan skema plejer normalt ikke godt. Det er sådan et barn opfører sig i svær Rhesus-konflikt, signifikant føtale hypoxi, i tilfælde af forgiftning af en gravid kvinde og en baby med giftige stoffer eller narkotika.

Hvis en kvinde ikke tager giftstoffer og stoffer, øges risikoen for barnet. I dette tilfælde kan en sinusformet rytme være en harbinger af forestående død. Næsten 70% af børn på CTG, der viste sådanne sinusoider, blev født døde eller døde i de første timer efter fødslen af ​​forskellige årsager.

For at dømme sinusoidality af rytmen, sådan som i billedet, skal grafen "trækkes" i 20 minutter eller mere. I dette tilfælde er kvinden akut indlagt på hospitalet for at gennemføre en katastrofesektor, og forsøge at redde barnets liv.

Høj føtale hjertefrekvens

Hvis CTG i 10 minutter i et barn optager en tydelig stigning i hjertefrekvensen, overstiger hjertefrekvensen konstant over normen, vi taler om føtal takykardi. Samtidig lægges stor vægt på, hvor meget de grundlæggende værdier overskrides:

  • HR = 160-179 slag / min - mild takykardi;
  • HR = 180 slag / min og mere - alvorlig takykardi.

Årsagerne til, at der kan laves et lille hjerteslag så ofte, kan være forskellige. Tachykardi er oftest et tegn på ilt sult. Når barnet ikke har nok ilt, "tændes" kompenserende mekanismer, der er designet til at mætte væv og organer med ilt "til fremtiden." Hjertet begynder at slå oftere under påvirkning af stresshormoner.

Med en høj puls kan barnet i moderens livmode reagere på feber. Hvis moderens kropstemperatur stiger til mindst 37,5 eller 38,0 grader, vil krummen straks vise en stigning i hjertefrekvensen. Hvis moderen ikke er syg og ikke klager over feber, kan årsagen til denne CTG være en infektion i barnet selv. Intrauterin infektion forårsager immuniteten af ​​krummerne til at begynde at producere antistoffer og en række hjælpestoffer, som øger barnets temperatur og får hjertet til at krympe oftere.

Hvis moderen tog medicin inden for undersøgelsen, bør du helt sikkert informere din læge om dette.

Bivirkninger af nogle stoffer indbefatter en stigning i hjertefrekvensen, og ikke kun moderen selv. Takykardi kan observeres hos børn af kvinder, der lider af skjoldbruskkirtelfunktion. I dette tilfælde virker moderens ukorrekte hormonelle baggrund på barnets krop.

Langsom føtale hjerterytme

At reducere hyppigheden af ​​babyens hjerteslag under normale værdier kaldes bradykardi. Pulsen betragtes som en alarmerende indikator, hvis den forbliver på et niveau på 100 eller færre slag per minut i 10 minutter af testen.

Langsom hjertefrekvens kan være i tilfælde af alvorlig hypoxi, hvilket udgør en reel fare for barnets liv. Sådanne indikatorer under fødselsprocessen tyder på, at barnets hoved var tæt presset, mens de passerede gennem fødselskanalen. I andet tilfælde betragtes bradykardi som en variant af normen, det kaldes refleksarytmi. Nogle lægemidler, som blev taget af moderen på tærsklen til undersøgelsen, kan bremse hyppigheden af ​​sammentrækninger af barnets hjerte.

Monoton hjerteslag

En sådan overtrædelse kan diskuteres, når de langsomme svingninger (oscillationer) ikke overstiger 5 slag pr. Minut. Der er ingen skarpe udsving i grafen. Hvis en sådan tidsplan forbliver i 10-15 minutters forskning eller mere, vil kvinden helt sikkert blive bedt om at gennemgå yderligere undersøgelser, for eksempel en ultralyd med ultralyd, fordi monotoni i de fleste tilfælde "signalerer" om hypoxi og andre ugunstige forhold for barnet.

Fosterhypoxi - ilt sult

Alle fremtidige mødre ved, hvordan farlig og snigende hypoxi kan være. Manglen på ilt, som barnet får med moderblod gennem moder-placenta-fostersystemet, kan føre til irreversible processer i barnets centralnervesystem og endog provokere sin død.

Tegn på hypoxiekrumber ved en kardiotokografisk undersøgelse er et fald eller en forøgelse i hjertefrekvensen.

På det tidlige stadium af ilt sulten banker hjertet oftere end normerne kræver; i det sene stadium af hypoxi observeres et fald - bradykardi.

Et barn, der lider af en iltmangel, som er så vigtig for hans udvikling, "demonstrerer" på CTG-lav variation, acceleration, som vil være nøjagtig den samme i varighed og sværhedsgrad, sinusformet rytme og skarpe, hyppige forstyrrelser, som læger kalder "smertefulde forstyrrelser".

Hvis CTG bestemmer et af disse tegn, henvises kvinden til yderligere undersøgelser. Men opdagelsen af ​​to eller flere alarmerende indikatorer er grundlaget for indlæggelse af den forventede mor og tidlig levering med en kejsersnit.

Resultat pr. Point

Et system af punkter bruges til at opsummere resultaterne af kardiotokografi. Evaluering af hvert af de ovennævnte parametre omfatter periodiseringen af ​​et helt specifikt antal point, som sammen giver det endelige resultat. I obstetrik og gynækologi er der flere kriterier for "tildeling" point.

Fisher skala

Af alle metoder til beregning af resultaterne anses denne for at være den mest præcise og korrekte til denne dag. Ved beregning af point på Fisher skalaen vurderes fire basisværdier - grundlæggende hjerteslag, variabilitet, acceleration og deceleration. Denne skala blev suppleret af Dr. Krebs, som også foreslog at tage hensyn til antallet af fostrets bevægelser. Således blev der opnået et klart og simpelt scoringssystem:

Fischer rating bord i Krebs modifikation:

Normal på denne skala vurderes, hvis tilstanden hos fosteret anslås til 9-12 point. Det betyder, at fisse føles godt, i det mindste mens forskningen blev gjort.

Hvis resultatet af CTG Fisher er 6-8 point, så har kvinden behov for yderligere overvågning af CTG, fordi en sådan indikation er et tegn på barnets nød. Det repræsenterer imidlertid ikke en øjeblikkelig fare for krummernes liv. Det anbefales at gentage CTG oftere for at spore dynamikken.

Den mest alarmerende indikator for Fisher er mindre end 5 point. Det betyder, at barnet er i dødelig fare, hans død kan forekomme til enhver tid. Med sådanne resultater bliver CTG ikke sendt hjem, men straks til hospitalet, hvor en afgørelse om tidlig levering skal ske inden for de næste timer for at give barnet en chance for at overleve. Dette er tilfældet, hvor det er mere farligt for et barn at forblive i moderens livmoder end at blive født, selvom det er meget for tidligt.

FIGO skala

Denne skala blev oprettet af den internationale sammenslutning af gynækologer og obstetrikere til at "udligne" visse fejl i vurderingen af ​​kriterierne for CTG af læger fra forskellige lande. Dette er en international "guldstandard".

Evalueringstabel på skalaen af ​​FIGO:

Bestemt på CTG indikator

Værdi ved normal CTG

Betydningen af ​​tvivlsomt eller "mistænkt" CTG

Værdien af ​​patologi

eller 151-170 slag / min

Mindre end 100 eller mere end 170 slag / min

5-10 slag / min om 40 minutter

Mindre end 5 slag / min i 40 minutter eller sinusformet rytme

2 eller mere om 40 minutter

Under 40-minutters undersøgelsen er fraværende

Ikke optaget på alle eller der er sjældne variabler

Variabel eller sen

Almindelige spørgsmål

Vi så flere tolv kvinders fora på internettet, hvor gravide kvinder diskuterede resultaterne af CTG. Så listen over de mest almindelige spørgsmål, der interesserer fremtidige mødre, blev tydelig. Vi vil forsøge at besvare dem her.

Hvad er en kasket?

Som konklusion, som vil modtage en gravid kvinde ved passage af kardiotokografi, vil det blive indikeret, at fostrets CAPS = en bestemt numerisk værdi. Hvad er den fælles landbrugspolitik, det er ikke for svært at gætte. Denne forkortelse står for: "indikator for fostrets tilstand". Dette er en slags opsummering, som udstedes efter analysering af alle de opnåede data. PSP'en beregnes ikke af en person, men af ​​et særligt program, og derfor er den personlige faktor og kvalifikationerne hos det medicinske personale ikke ligemeget her.

PSP beregnes ved hjælp af komplekse matematiske algoritmer, som den fremtidige mor ikke behøver at vide overhovedet. Nok til at gøre sig bekendt med PSP's generelle regler som sådan:

Norm - 1.0 og derunder. Afvigelse fra normen, som anses for ubetydelig, for eksempel 1,03 eller 1,05, er en grund til at dobbelttjekke dataene, at udføre CTG igen, måske gik det bare forkert.

PSP = 1,1-2,0. Disse numeriske værdier indikerer den første forstyrrelse af fosteret. Gentag CTG bør være en gang om ugen, kvinden er ordineret behandling afhængigt af årsagerne til nedsættelsen (føtal hypoxi, placenta insufficiens osv.).

PSP = 2,1-3,0. Sådanne indikatorer tyder på, at barnet føler sig udtalt ubehag, hans tilstand efterlader meget at ønske. Med sådanne værdier i KTG er det almindeligt at indlægge en kvinde for at træffe den endelige beslutning på hospitalet - at behandle eller føde. Hvis det er besluttet at holde graviditeten, vil kardiotogrammet blive vist hver 2-3 dage.

PSP = 3,0 og derover. Dette resultat er meget alarmerende. Ofte indikerer han, at krummen er i en kritisk tilstand. En kvinde indlægges straks, undertiden af ​​en "Førstehjælp", inden for få timer bliver det besluttet at gennemføre en katastrofesektion for at redde barnets liv.

Nøjagtigheden af ​​PSP estimering er tæt på 90%, og derfor, ligesom ultralyddiagnostik, giver CTG kun mad til tanker. Baseret på den "dårlige" CTG alene er der ingen diagnoser. Du har brug for en omfattende undersøgelse, som vil omfatte både ultralyd og Doppler ultralyd (USDG) og laboratorietest af blod, urin, smør.

Yderligere Artikler Om Blodprop