logo

Typer af blødning og førstehjælp

Blødningsproblemer vil aldrig miste deres relevans. Uanset hvordan medicin har lært at håndtere dem, vil der i nogle tilfælde stadig være uløste problemer. Dette er især vigtigt i forbindelse med massivt blodtab, hvor det er yderst vigtigt at genkende specifikke typer af blødninger, hvilket vil give passende hjælp. Og selv om der ved første øjekast ikke er noget svært i dette, men selv erfarne læger i nogle kritiske situationer kan lave fejl, bliver tabt ved synet af en stor mængde blod. Derfor skal hver person vide, hvad den specifikke type blødning ligner, og hvor meget af arrangementet skal leveres.

Generel klassifikation

Fordelingen af ​​blødning i forskellige typer medfører stor hensigtsmæssighed på grund af den lethed ved at bestemme behandlingstaktikken på forskellige stadier af lægebehandling. Hvor det viser sig, kender alle lægerne sin klare algoritme. Denne fremgangsmåde minimerer tiden og minimerer mængden af ​​blodtab. Mennesker, der ikke er relateret til medicin, bør også kende de vigtigste træk og mulige typer af blødninger for at hjælpe dem selv eller deres kære, hvis det er nødvendigt.

Klassificeringen er angivet som et bord.

  1. kapillar;
  2. arteriel;
  3. venøs;
  4. Blandet.
  1. I det frie abdominale hulrum;
  2. Blødninger i de indre organer (intraorganiske hæmatomer);
  3. Gastrointestinal blødning.
  1. Let blodtab;
  2. Moderat blodtab
  3. Alvorligt blodtab
  4. Ekstremt stort blodtab.

Kapillær blødning

Den mest almindelige type ydre blødning er kapillær. Opstår med eventuelle traumatiske skader i strid med hudens integritet. Manifest ikke-intensiv ensartet blødning fra såret på grund af beskadigelse af kapillærerne (kroppens mindste krop). Sjældent føre til alvorligt blodtab, som i de fleste tilfælde, stopper alene. De er ikke vanskelige at diagnosticere eller behandle. Undtagelser er omfattende overfladiske sår, hvor langvarig forsømmelse med levering af lægehjælp kan forårsage en masse blodtab.

Venøs blødning

Venøs blødning forekommer med overfladiske og dybe sår af enhver størrelse, hvor integriteten af ​​de subkutane eller intermuskulære vener forstyrres. Samtidig er der temmelig intensiv blødning. Følgende symptomer kan klinisk anerkendes for venøs blødning:

  • Mørkt blod;
  • Blødning er meget stærk i form af konstant blodstrøm fra såret;
  • Faldes ved tryk på området under skaden.

Venøs blødning er yderst farlig, hvis lægehjælp ikke leveres straks. I dette tilfælde er der på kort tid massivt blodtab, op til en tilstand af chok. De holder sjældent på egen hånd, så de bør ikke overses. Overfladiske vener bløder mindre intensivt, skade på dybe forårsager voldsom blødning.

Arteriel blødning

I betragtning af den dybe forekomst af arterier i vævene er deres skade mindre almindelig. De hyppigste årsager er kniv, skud og mine-eksplosive sår. I hverdagen kan det punktere sår med tynde og smalle genstande. Klinisk mistanke om arteriel blødning kan være på følgende tegn:

  1. Lys rødt blod;
  2. Udløber i form af en pulserende stråle;
  3. Meget intens;
  4. Det falder ikke ved den sædvanlige knusning af et sår eller væv over og under det;
  5. Lokalisering af såret svarer til projiceringen af ​​løbet af store arterier.

Arteriel blødning er normalt meget intens og fører hurtigt til massivt blodtab og chok. Hvis der er en fuldstændig ruptur af arterien, så på et minut kan du miste næsten hele mængden af ​​cirkulerende blod. Derfor kræver sådan blødning øjeblikkelig hjælp.

Intern blødning

I modsætning til ekstern blødning, hvor det er umuligt ikke at bemærke deres symptomer, er de internt mere skadelige. Det er ikke så nemt at genkende dem. Normalt manifesterer de sig på et allerede tilstrækkeligt stort blodtab. Derfor er det yderst vigtigt at kende alle mulige tegn på denne farlige tilstand. Disse omfatter:

  1. Generel svaghed og døsighed
  2. Ubehag eller smerter i maven;
  3. Umotiveret sænkning af blodtryk;
  4. Hurtig puls;
  5. Bleg hud;
  6. Udseendet af smerte i en af ​​halverne af halsen, der opstår i vandret stilling og faldende i lodret (et symptom på Vanka-vstanka).

Forekomst af intern blødning foregår af lukkede eller indtrængende skader i maven, under ryggen, ribbenbrud, knivskader eller skødeskader. Når dette sker, beskadiger de indre organer, hvilket forårsager en krænkelse af blodkarens integritet og blødning. Som følge heraf er der ophobning af blod i maveskavrummet, brystet og imprægneringen af ​​et skadet organ eller visceralt fedtvæv (hæmatom) med det.

Sådan blødning kan udvikle sig med lynhastighed, men kan også øge inden for få dage efter skaden. Det hele afhænger af deres intensitet og omfang af skade på det skadede organ. Milten lider normalt, mindre ofte leveren. Ved deres enkeltstadiebrud forekommer blødning straks, med en to-trinsbrud opstår et intraorganisk hæmatom først, som bryder efter flere dage, hvilket forårsager en øjeblikkelig vægtning af patientens tilstand.

Gastrointestinal blødning

Hvis du ser igennem til slutningen, kan denne type af blødning ikke kategoriseres entydigt. Efter alt løber blodet ud i lumen i mave-tarmkanalen, men det er samtidig i kontakt med luft. Men det er ikke så vigtigt som at opdage symptomerne på en sådan tilstand. Faktisk afhænger patientens liv nogle gange af aktualitet. Tegn på gastrointestinal blødning kan overvejes:

  1. Generel svaghed og svimmelhed;
  2. Hyppig puls og reduceret tryk;
  3. Bleg hud;
  4. Opkastning af blod eller brun masse
  5. Flydende blodige eller tykke sorte afføring.

Gastrointestinal blødning forekommer i mavesårs sygdom, neoplastiske sygdomme, forskellige nekrotiske processer i mavemuskulaturen i fordøjelseskanalen og nogle andre sygdomme. Derfor skal personer med en lignende patologi nødvendigvis være opmærksomme på muligheden for blødning, og i tilfælde af forekomst skal de søge lægehjælp.

Træning video på førstehjælp til blødning:

Hvad skal man gøre med blødning

Terapeutisk taktik bør differentieres og afhænger af den specifikke type blødning. Der er en samlet mængde aktiviteter, der skal udføres i enhver form. Alle specifikke manipulationer er målbevidste, da deres ukorrekte gengivelse kan skade patienten. Fælles foranstaltninger til at hjælpe med blødning omfatter:

  1. Læg offeret i vandret stilling
  2. Overvåg bevidsthed, puls og blodtryk
  3. Skyl det blødende sår med hydrogenperoxid og påfør et tryk rent bandage;
  4. Anvend om muligt en forkølelse til blødningskilden;
  5. Transport patienten til nærmeste anlæg.

Differentieret taktik er i tabelform.

MedGlav.com

Medical Directory of Diseases

Hovedmenu

Typer af blødning

FØRSTE STØTTE TIL BLØDNING.


Som det er kendt, cirkulerer blodet i menneskekroppen gennem blodkarrene: arterier, kapillærer og vener, som findes i alle organer og væv. Når et organ eller væv af en person er beskadiget, bliver blodkarrene altid beskadiget i varierende grad.

Udgivelsen af ​​blod fra et blodkar kaldes blødning.
Årsager til blødning er ekstremt forskellige. Den hyppigste er en direkte skade (injektion, snit, slag, strækning, knusskade osv.). Blødningsintensiteten afhænger af antallet af beskadigede fartøjer, deres kaliber, skaderens art (fuldstændig afbrydelse af fartøjet, skader i nærheden af ​​væggen, knusskade osv.) Og typen af ​​beskadiget kar (arterie, vener, kapillær). Blodtryksniveauet og blodkoagulationssystemets tilstand påvirker også blødningsintensiteten. Derudover er det vigtigt, hvor blodet hældes: udadtil i et stort eller lille volumen af ​​det lukkede hulrum (pleurale, bukhulrum, knæledskhed osv.), Blødt væv (subkutant væv, muskler og intermuskulære rum).

Fartøjer, der er ramt af den aterosklerotiske proces, kan ødelægges med stigende blodtryk, hypertension. Aorta aneurysmbrud er særlig farligt, når det blodcirkulerende blod inden for få minutter kan strømme ud. Alvorlig blødning opstår fra åreknuder. Den mest formidable blødning fra esophageal åreknuder med portal hypertension (levercirrhose). Ødelæggelsen af ​​blodkarvæggen kan skyldes en inflammatorisk og ulcerativ proces eller en malign tumor.

Årsagen til blødning er undertiden en ændring i blodets kemiske sammensætning, som et resultat af hvilken det kan komme ud gennem væggen af ​​endda et intakt kar. Denne tilstand ses i en række sygdomme: gulsot, sepsis, blodsygdomme mv.

denIDEA BLEEDING.


Blødning kan være af varierende intensitet og afhænger af typen af ​​beskadiget blodkar. Der er arteriel, venøs, kapillær og parenkymal blødning.

  • Arteriel blødning - blødning fra beskadigede arterier Det udstrømmende blod er lyst rødt, udstødt af en stærk pulserende stråle. Arteriel blødning er den farligste, normalt meget intens og blodtab med det er fantastisk. I tilfælde af skade på store arterier, kan aorta inden for få minutter, blodtab forekomme, uforenelig med livet, og patienten dør.
  • Venøs blødning opstår, når vener er beskadiget. Trykket i venerne er signifikant lavere end i arterierne, så blodet strømmer langsomt ud, jævnt og uregelmæssigt. Blod med en sådan mørk kirsebærblødning. Venøs blødning er mindre intens end arteriel blødning, og er derfor sjældent truende. Men når nerver og brystsår er skadet, er der en anden dødbringende fare. I disse åre forekommer der undertrykket negativt tryk, når der såres ind i deres lumen under dyb indånding, kan luft strømme gennem såret. Luftbobler, der trænger ind i hjertet med blodbanen, kan forårsage blokering af hjerte og blodkar - en luftemboli og forårsage lynnedslag.
  • Kapillær blødning forekommer ved beskadigelse af de mindste blodkar - kapillærer. Sådan blødning observeres, for eksempel, når der er overfladiske skæreformer, slid. Ved normal blodkoagulation stopper kapillærblødning uafhængigt.
  • Parenkymblødning. Lever, milt, nyrer og andre parenkymale organer har et meget udviklet netværk af arterielle, venøse kar og kapillærer. Når disse organer er beskadiget, forstyrres alle slags fartøjs integritet, og der er rigelig blødning, kaldet parenkymal. Da skibene er indesluttet i organets væv og ikke falder sammen, forekommer selvstopningen af ​​blødning næsten aldrig.

Afhængigt af hvor blodet hældes fra den beskadigede beholder, er der eksterne og interne blødninger.

Ekstern blødning kendetegnet ved strømmen af ​​blod direkte til overfladen af ​​kroppen gennem såret af huden. Blødning i lumen af ​​et hul organ (mave, tarm, blære, luftrør), der kommunikerer med det ydre miljø, kaldes ekstern latent, da udledning af blod til ydersiden sker efter en vis periode, nogle gange efter nogle få timer.

Intern blødning observeret i indtrængende sår, lukkede skader (i tilfælde af brud på indre organer uden at skade huden som følge af et stærkt slag, der falder fra højde, kompression) såvel som sygdomme i indre organer (sår, kræft, tuberkulose, blodarms aneurisme). Når der forekommer indre blødning, går blod ind i et hulrum.

Intern blødning i lukkede hulrum (pleural, abdominal, hjerte skjorte, kraniumhulrum) er særlig farlig. Disse blødninger er skjulte, deres diagnose er ekstremt vanskelig, og de kan ikke genkendes uden tilstrækkelig omhyggelig observation af patienterne.
I pleur- eller bukhulen kan alt blod, som cirkulerer i kroppen, nemt passe, så denne blødning er ofte dødsårsagen.
I nogle tilfælde kan blødning blive farlig ikke på grund af mængden af ​​blod, der har hældt ind, men som følge af det faktum, at blodet, der hældes i, forårsager en klemning af vitale organer. Således kan akkumulering af blod i hjertet trøje føre til kompression af hjertet (tamponade) og stoppe det, og i kraniumhulen - kompression af hjernen og døden.

Signifikant blodtab er muligt med blødning i de interstitielle rum, væv (muskler, fedtvæv). På samme tid dannes der såkaldte hæmatomer og blå mærker.

Blødning er farlig, fordi blodets aktivitet forværres, med et fald i mængden af ​​blod i blodet, forbrændingen af ​​vital organer med ilt i hjernen, nyrerne og leveren forstyrres. Dette forårsager en skarp ændring i alle metaboliske processer i kroppen, som fremmer udviklingen af ​​terminale tilstande.

Blødning. Typer af blødning. Metoder til at stoppe blødning

Blødning er udstrømningen af ​​blod fra karrene, oftest som følge af deres skade. I dette tilfælde er det et spørgsmål om traumatisk blødning (Træning ved standsning af traumatisk blødning udføres sædvanligvis hos de medicinske simulatorer, Maxims dummier, ved hjælp af foringer, som efterligner forskellige skader og læsioner, blødninger). Blødning kan også opstå, når et fartøj eroderet af en smertefuld læsion (tuberkulose, kræft, sårdannelse). Således forekommer ikke-traumatisk blødning.

Traumatisk blødning er et af hovedtegnene for hvert sår. Et slag, et snit, en injektion bryder væggene i blodkarrene, som et resultat af hvilket blod strømmer ud af dem. Blodpropper Blod har en vigtig beskyttende egenskab - koagulering; takket være blodets evne til at størkne forekommer spontan arrestering af enhver lille, hovedsagelig kapillarblødning. En blodpropp af blodpropper klumper åbningen af ​​det skib, der opstod, da såret opstod. I nogle tilfælde standser blødningen som følge af beholderens indsnævring.

Blødning. Med utilstrækkelig koagulering, der manifesterer uforholdsmæssigt lang, opstår langsom koagulering, blødning. Personer, der lider af denne sygdom, kan miste en betydelig mængde blod, når de blødgør fra små fartøjer, små sår, og endda døden kan forekomme.

Konsekvenserne af blødning. I tilfælde af blødning er hovedfaren forbundet med begyndelsen af ​​akut utilstrækkelig blodforsyning til væv, blodtab, hvilket forårsager utilstrækkelig tilførsel af organer med ilt, forårsager forstyrrelse af deres aktivitet; Først og fremmest vedrører det hjerne, hjerte og lunger.

Typer af blødning.

Blødning, hvor blodet strømmer fra såret eller kroppens naturlige åbninger til ydersiden, kaldes eksternt og blødende. Blødning, hvor blod ophobes i kropshulrummet, kaldes intern blødning. Ekstern blødning er opdelt i:

  1. Kapillær - opstår når overfladiske sår blod fra et sår drypper ud;
  2. Venøs - forekommer med dybere sår, som fx knuste, knuste; med denne type blødning er der en rigelig strøm af mørkt rødt blod;
  3. Arteriel - forekommer med dybe hakket, stivede sår; lyse røde arterielle blodsporer fra beskadigede arterier, hvor det er under stort pres
  4. Blandet blødning - forekommer i tilfælde, hvor vener og arterier blødninger samtidigt i et sår.

Stop af kapillær og venøs blødning

Den første opgave ved behandling af væsentligt blødende sår er at stoppe blødningen. Det er nødvendigt at handle hurtigt og målrettet, da et betydeligt tab af blod under en skade svækker ofret og endda udgør en trussel for sit liv. Hvis det er muligt at forhindre stort blodtab, vil det i høj grad lette behandling af såret og særlig behandling af offeret, reducere virkningerne af skade og skade.

STOPPING AF KAPILLÆRE BLØDNING

Med kapillær blødning er blodtab relativt lille. Sådan blødning kan hurtigt stoppes ved at lægge ren gaze på blødningsområdet. Et lag af bomuldsuld sættes på toppen af ​​gazen og bundet såret. Hvis der ikke er gasbind eller bandage, kan blødningsstedet fastgøres med et rent lommetørklæde. Det er umuligt at pålægge et shaggy stof direkte på såret, da der er et stort antal 6 bakterier på sin villi, hvilket forårsager infektion i såret. Af samme grund kan bomuldsuld ikke påføres direkte på et åbent sår.

Standsning af venøs blødning

Et farligt øjeblik med venøs blødning sammen med en betydelig mængde tabt blod er, at med skader på venerne, især i livmoderhalsen, kan luft suges ind i karrene gennem skadede steder. Den luft, der har trængt ind i skibet, kan så komme ind i hjertet. I sådanne tilfælde opstår der en dødelig tilstand - luftemboli.

Venøs blødning stoppes bedst af en trykforbindelse. En ren gaze sættes på blødningsområdet, en ikke-deployeret bandage eller en gasbind foldet flere gange påføres ovenpå den, i det ekstreme tilfælde et foldet rent lommetørklæde. Anvendes på lignende måde fungere som en trykfaktor, som presser de skæve ender af beskadigede fartøjer. Når bandagen af ​​et sådant pressende objekt presses til såret, komprimeres de vaskulære lumen, og blødningen stopper.

I tilfælde af, at plejeren ikke har et trykforbindelse ved hånden, og den tilskadekomne bløder stærkt fra en beskadiget vene, skal blødningsstedet straks presses med fingrene. Når der blødes fra en vene i den øvre del af kroppen, er det i nogle tilfælde kun tilstrækkeligt at hæve armen op. I begge tilfælde skal der påføres et trykbandage på såret.

Den mest hensigtsmæssige til disse formål er en lommetryk bandage, en individuel pakke, der sælges i apoteker.

STOPPENDE ARTERIALBLEEDING

Arteriel blødning er den farligste for alle former for blødning, da det hurtigt kan medføre fuldstændig blødning af offeret.

Arteriel blødning kan stoppes med en trykforbindelse. Når blødning fra en stor arterie straks skal stoppe blodstrømmen til det beskadigede område, tryk på arterien med en finger over skadestedet. Denne foranstaltning er dog kun midlertidig. Arteren presses med en finger, indtil den er forberedt, og der påføres en trykforbindelse.

Ved blødning fra lårbenet er anvendelsen af ​​en trykbandage alene undertiden utilstrækkelig. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at pålægge en løkke, en sele eller en improviseret sele.

Hvis plejeren hverken har en standardsløjfe eller en sele, kan der i stedet bruges et tøj, et lommetørklæde, et slips og en slanger. Plait eller sløjfe på lemmen pålægges straks over blødningsstedet. Til disse formål er en lommeforbindelse (individuel pakke) meget praktisk, idet man samtidig spiller rollen for både en dækning og en trykforbindelse. Placer overlejringsselen eller sløjfen dækket med et lag gasbind for ikke at beskadige hud og nerver. Den pålagte tourniquet stopper fuldstændigt blodstrømmen i lemmerne, men hvis løkken eller turneringen på lemmerne forlades i lang tid, så kan den endda dø. For at standse blødning anvendes de derfor kun i usædvanlige tilfælde, nemlig på skulder og lår (med adskillelse af del af lemmen med amputationer).

Når der pålægges en sløjfe eller et flad af offeret inden for to timer uden fejl, er det nødvendigt at levere til hospitalet for særlig kirurgisk behandling.

Blødning af øvre del kan stoppes med en pakningspose indsat i albuen eller i armhulen, samtidig med at strammer lemmen med en turniquet. På lignende måde virker de i tilfælde af blødning af underekstremitet og indsætter en kil i popliteal fossa. Denne metode til standsning af blødning anvendes dog kun lejlighedsvis.

Ved blødning fra hovedcervikalarterien - karotid - skal du straks presse såret med fingrene eller med knytnæve; Herefter er såret fyldt med masser af ren gasbind. Denne metode til at stoppe blødning kaldes plugging.

Efter påklædning (IPP-1 påklædning anvendes), skal offerets blødende skibe gives nogle læskedrikke og føres til et hospital så hurtigt som muligt.

Blødning i bukhulen. Sådan blødning opstår, når du rammer maven; i de fleste tilfælde er der et brud på leveren og milten. Hos kvinder forekommer intra-abdominal blødning under ektopisk graviditet. Intra-abdominal blødning er kendetegnet ved svær og mavesmerter. Ofret falder i en tilstand af chok eller taber bevidsthed. Den er placeret i en halv siddeposition med benene bøjet på knæene, og en kold komprimering er anbragt på underlivet. Offret skal ikke gives hverken for at drikke eller at spise. Det er nødvendigt at sikre sin umiddelbare transport til hospitalet.

Blødning i pleurale hulrum. Denne type af blødning forekommer på slag, brystet skade. Blodet akkumuleres i pleurhulen og i den berørte halvdel klemmer lungerne og derved forhindrer deres normale aktivitet. Offeret trækker vejret og kvæler endda med signifikant blødning. Den er placeret i gulvet i en siddeposition med bøjede underdele, en kold kompressor placeres på brystet. Det er nødvendigt at sikre øjeblikkelig transport af offeret til hospitalet.

Akut lav farve i blodtab

Akut anæmi opstår, når kroppen taber en betydelig mængde blod. Tabet af selv en og en halv liter blod udgør en stor fare for offerets liv.

Ved akut anæmi klager offeret om svaghed, der er pludselighed, synkede øjne, en svag og hurtig puls, patienten ser nedsænket, apatisk og har koldsved på panden. Nogle gange er der ufrivillig vandladning og afføring. Kort sagt er der chok på grund af akut anæmi forårsaget af blodtab. Endelig falder offeret og mister bevidstheden.

Hvad sker der i menneskeorganismen med signifikant blodtab?

Som følge af et fald i blodvolumen i kredsløbssystemet lider kroppens organer på grund af utilstrækkelig tilførsel af kroppen med ilt; mest af alt det påvirker hjernens aktivitet og det generelle stofskifte. På trods af en række adaptive forsvarsmekanismer er hjernen og hormonsystemet ikke i stand til at balancere de patologiske forandringer, der forekommer i kroppen. Hvis der i denne fase ikke gives passende assistance til offeret, så sker patientens død som følge af lammelse af luftvejs- og blodcentrene placeret i respiratoriske og blodcentralers medulla oblongata.

Førstehjælp En patient, som har mistet en betydelig mængde blod, kan reddes, men det er her nødvendigt at tage førstehjælpsforanstaltninger hurtigst muligt. Først og fremmest er det nødvendigt at stoppe blødningen, hvis den endnu ikke er ophørt spontant som følge af tab af vaskulær tone af karrene, hvilket observeres med signifikant blodtab. Selvom blødningen er stoppet, skal der imidlertid påføres et trykbandage på såret. Derefter slås offeret ud af en kjole, en krave; samtidig med at bevidstheden opretholdes og fraværet af sår i fordøjelseskanalen hos patienten skal drikke te. Det er ikke anbefalet at give sort kaffe i sådanne tilfælde. Derefter placeres offeret på ryggen med hovedet lidt ned, hans arme og ben løftes og endda hængt op. Denne situation bidrager til blodforsyningen til hjernen og derved støtter dens aktivitet. Derefter skal offeret straks transporteres til et hospital.

Blødning: typer og symptomer

Blødning er en patologisk tilstand af den menneskelige krop, hvor blodet forlader karrene og går ud over dem (udenfor, ind i hulrummet af organer eller omgivende væv). Nogle gange kan det ske spontant, og inden for få minutter vil en persons liv hænge i balancen. Og nogle typer af blødninger kan være ubetydelige, vare i årevis, og menneskekroppen i løbet af denne tid tilpasser sig kronisk blodtab.

Blødnings tegn kan være lyse og synlige for det blotte øje og kan være så ubetydeligt, at de kun kan bestemmes ved specielle laboratoriemetoder.

Årsagerne til blødning er ekstremt forskellige, ligesom de er former, men næsten alle af dem (undtagen menstruation) er patologiske og kræver rådgivning af en læge, undersøgelser og oftest ordinerer speciel behandling. I dødelighedsstrukturen er en persons død som følge af blødning et af de førende steder.

Hovedårsagerne til blødning

Alle årsager til blødning kan opdeles i 2 hovedgrupper: traumatisk og ikke-traumatisk.

  • Traumatisk blødning opstår på grund af mekanisk krænkelse af blodkarternes integritet, forårsaget af påvirkning fra eksterne kræfter.

Særligt intensiv blødning udvikler sig, når centrale skibe (vener, arterier) er beskadiget og åbne brud på store knogler (lårben, tibia, skulder). Ibland er blodtryksfald i enkelt trin i disse forhold 2 eller flere liter, og hvis nødbehandling ikke er givet i tide til patienten, kan han dø.

  • Ikke-traumatisk blødning er ikke forbundet med mekanisk stress, eller det er meget lille.

Årsagerne til denne type blødninger kan være forskellige, ofte de er forbundet med forstyrrelse af hæmostasesystemet, specifikke sygdomme, leversygdom, kræft, hypertension, patologi i hjertet og blodkar osv. Denne type blødning er ofte vanskeligere at diagnosticere, og behandling forårsager også et stort antal vanskeligheder.

Typer af blødning

Blødningstyperne er meget forskellige, og for hver af dem vil årsagerne, tegnene og mekanismen for udvikling være forskellige. Behandlingen taktikken i hvert tilfælde vil være individuel.

Afhængigt af typen af ​​beskadiget beholder:

Årsagen til denne blødning er skade på arterier af forskellige størrelser. Et karakteristisk træk er den pulserende karakter af udledning af blod fra såret. Blodet har en lys rød farve.

Opstår med skader på venerne, både store og små. Afhængig af fartøjets størrelse vil blødningsintensiteten være anderledes, men den særegne er fraværet af pulsering og blodets mørke maroonfarve.

Med denne type læsion strømmer blodet langsomt ud og vises på den skadede overflade med karakteristiske dråber.

Det forekommer med skader på indre organer og knogler. Samtidig er det meget vanskeligt at afgøre, hvor blødningsbeholderen er.

I dette tilfælde er der en kombination af flere typer blødninger. Det sker ofte i tilfælde af alvorlige skader, for eksempel i tilfælde af en ulykke eller på arbejdspladsen.

Derudover er der indlysende og skjulte typer af blødninger, og også opdele dem afhængigt af tidspunktet for deres forekomst.

Afhængig af retningen af ​​blodgennemstrømning:

I dette tilfælde går blodet ud over menneskekroppen gennem naturlige åbninger eller gennem et sår. Ud fra diagnosens synspunkt er denne type blødning lettere at bestemme. Patienten selv eller folkene omkring dem bemærker hurtigt, at en sådan person har brug for lægehjælp. Eksempler på sådan blødning indbefatter nasal, gastrointestinal, livmoder osv.

I denne form går blodet ud over grænsen for karet, men forlader ikke kroppen. Det kan akkumulere i hulrummets lumen eller suge det omgivende væv.

Der er mange sådanne blødninger, hæmatomer, intrakraniale blødninger, og blod kan akkumulere i pleural, abdominal, perikardial hulrum.

Denne patologiske tilstand er ekstremt farlig, da tegn på blødning kan være mindre eller mangelvis helt. Patienten vil føle, at han har brug for hjælp fra en læge, når hans tilstand allerede er ret alvorlig.

Tegn på blødning

De vigtigste tegn på blødning bør være kendt for alle, for ofte hvorledes førstehjælp leveres på stedet og hvor hurtigt en ambulance ankommer afhænger af en persons liv.

Følgende grader af blødning er kendetegnet ved:

  • Nem. Tab op til 500 ml blod.
  • Gennemsnitlig. Tab fra 500 ml til 1 liter blod.
  • Heavy. Tabet på 1 til 1,5 liter blod.
  • Massive. Tabet på 1,5 til 2,5 liter blod.
  • Lethal. Tab af mere end 2,5 liter blod.

Imidlertid vil denne figur blive påvirket af personens kropsmasse. For folk med lav vægt kan selv 1,5 liter blod være dødelig. Også prognosen er påvirket af hastigheden af ​​enkelt blodtab. Hvis en person tabte 2,5 liter om et par minutter, er chancerne for at dø, meget højere end i tilfælde af lignende blodtab i løbet af flere dage.

Tegn på blødning vil direkte afhænge af mængden af ​​tabt blod. Ved mildt blodtab kan en person klage over enten træthed eller svag svimmelhed. I alvorlige tilfælde observeres symptomer, der taler om patientens livstruende tilstand.

  • Pallor i huden.
  • Åndenød.
  • Svaghed og svimmelhed.
  • Trykfald.
  • Palpitationer og samtidig en svag påfyldningspuls.
  • I alvorlige tilfælde, mulig krænkelse af bevidstheden, indtil dets fuldstændige tab.
  • Komplikationer af de indre organer (lungeødem, akut nyresvigt, gulsot).

Enhver blødning kræver en lægeundersøgelse og hjælp. Jo før en person vender sig til lægen, desto bedre er prognosen for helbred og liv.

blødning

Blødning er udslippet af blod i det ydre miljø, kroppens naturlige organer, organer og væv. Den kliniske betydning af patologien afhænger af størrelsen og hastigheden af ​​blodtab. Symptomer - svaghed, svimmelhed, lak, takykardi, sænkning af blodtrykket, besvimelse. Detektion af ekstern blødning er ikke vanskelig, da kilden er synlig for det blotte øje. Afhængig af lokaliseringen kan forskellige instrumentteknikker bruges til at diagnosticere intern blødning: punktering, laparoskopi, radiopaque undersøgelse, endoskopi osv. Behandling er normalt kirurgisk.

blødning

Blødning er en patologisk tilstand, hvor blod hældes fra blodkar i det ydre miljø eller ind i indre organer, væv og naturlige kropshulder. Det er en tilstand, hvor nødhjælp er nødvendig. Tabet af et signifikant blodvolumen, især på kort tid, udgør en øjeblikkelig trussel mod patientens liv og kan være dødelig. Ortopædiske traume kirurger, abdominale kirurger, brystkirurger, neurokirurger, urologer, hæmatologer og nogle andre specialister kan behandle blødning afhængigt af årsagen til deres forekomst.

klassifikation

På grund af det sted, hvor blodet hældes, skelnes der følgende typer af blødninger:

  • Ekstern blødning - i det ydre miljø. Der er en synlig kilde i form af et sår, en åben brud eller knust blødt væv.
  • Intern blødning - i et af de naturlige hulrum i kroppen, der kommunikerer med det ydre miljø: blæren, lungen, mave, tarm.
  • Skjult blødning - i væv eller kavitet i kroppen, der ikke kommunikerer med det ydre miljø: i det interfasciale rum, hjernehvirvlerne i hjernen, fælles hulrum, abdominal, perikardial eller pleurale hulrum.

I klinisk praksis kaldes latent blødning som regel også internt, men under hensyntagen til patogenese, symptomer, diagnose og behandling er de tildelt i en separat undergruppe.

Afhængig af typen af ​​beskadiget beholder er følgende typer af blødninger kendetegnet:

  • Arteriel blødning. Opstår når arterievæggen er beskadiget. Det har en høj blodtab og er livstruende. Blodet er lyst skarlagen, udhældet af en spændt pulserende strøm.
  • Venøs blødning. Udvikler med skade på venevæggen. Hastigheden af ​​blodtab er lavere end med skade på en arterie med samme diameter. Blodet er mørkt, med en kirsebærspids, der strømmer i en stabil strøm, er pulsationen sædvanligvis fraværende. I tilfælde af beskadigelse af store venøse trunker kan pulsering i rytmen af ​​vejrtrækning observeres.
  • Kapillær blødning. Opstår når kapillærerne er beskadiget. Blodet frigives i separate dråber, der ligner dug eller kondensat (et symptom på "blodig dug").
  • Parenkymblødning. Det udvikler sig, når parenkymale organer (milt, lever, nyrer, lunger, bugspytkirtlen) er beskadiget, kavelt væv og svampet knogle. På grund af strukturelle egenskaber hos disse organer og væv komprimeres de beskadigede beholdere ikke af det omgivende væv og er ikke kontraherende, hvilket forårsager betydelige vanskeligheder ved at standse blødningen.
  • Blandet blødning. Opstår med samtidig beskadigelse af vener og arterier. Årsagen er som regel skaden af ​​parenkymale organer, som har udviklet arteriel venøs netværk.

Afhængig af sværhedsgraden kan blødningen være:

  • Nemt (tab af ikke mere end 500 ml blod eller 10-15% af BCC).
  • Medium (tab af 500-1000 ml eller 16-20% bcc).
  • Tungt (tab på 1-1,5 liter eller 21-30% af BCC).
  • Massiv (tab på mere end 1,5 liter eller mere end 30% af BCC).
  • Fatal (tab af 2,5-3 liter eller 50-60% bcc).
  • Absolut dødelig (tab på 3-3,5 liter eller mere end 60% af BCC).

Under hensyntagen til oprindelsen er traumatisk blødning, som udvikler sig som følge af skade på uændrede organer og væv og patologisk blødning, som opstår som et resultat af en patologisk proces i et hvilket som helst organ eller skyldes øget permeabilitet af vaskulærvæggen, isoleret.

Afhængig af tidspunktet for forekomsten skelner specialister inden for traumatologi og ortopæd primær, tidlig sekundær og sen sekundær blødning. Primær blødning udvikler sig umiddelbart efter skade, tidlig sekundær - under eller efter operationen (for eksempel som følge af ligaturens glidning fra beholdervæggen), sent sekundært - efter få dage eller uger. Årsagen til sen sekundær blødning er suppuration efterfulgt af smeltning af beholdervæggen.

Blødningssymptomer

Almindelige tegn på patologi omfatter svimmelhed, svaghed, åndenød, intens tørst, bleg hud og slimhinder, et fald i tryk, en stigning i pulsfrekvensen (takykardi), besvimelse og besvimelse. Sværhedsgraden og hastigheden af ​​udviklingen af ​​disse symptomer bestemmes af blodstrømmen. Akut blodtab er sværere end kronisk, fordi kroppen i sidstnævnte tilfælde har tid til delvis at "tilpasse" til ændringerne.

Lokale ændringer afhænger af egenskaberne ved den skade eller patologiske proces og typen af ​​blødning. Ved ekstern blødning er der en krænkelse af hudens integritet. Når blødning fra maven indtræffer melena (tarry sorte flydende afføring) og opkastning af ændret mørkt blod. Med esophageal blødning er opkastning også muligt, men blodet er lysere, rødt, ikke mørkt. Blødning fra tarmene ledsages af melena, men der er ingen karakteristisk mørk opkastning. I tilfælde af lungeskade er det lyst skarlet, skarpt skumblod. Hæmaturi er karakteristisk for blødning fra nyre bækkenet eller blæren.

Skjult blødning - den farligste og sværeste med hensyn til diagnose, de kan kun identificeres ved indirekte tegn. I dette tilfælde klemmer blodet i hulrummene de indre organer og forstyrrer deres arbejde, hvilket i nogle tilfælde kan medføre udvikling af farlige komplikationer og patientens død. Hemothorax ledsages af vejrtrækningsbesvær, åndenød og svækkelse af percussionslyd i de nedre dele af brystet (med vedhæftninger i pleurhulen, kan der være en sløvhed i øvre eller mellemste sektioner). Når hemopericardium på grund af myokardiums kompression er forstyrret, er hjertestop mulig. Blødning i bukhulrummet manifesteres ved abdominal distention og dulling af percussion lyd i sine skrånende områder. Ved blødning i kraniumhulrummet opstår neurologiske lidelser.

Udstrømningen af ​​blod uden for vaskulærsengen har en markant negativ effekt på hele kroppen. På grund af blødning reduceres bcc. Som følge heraf forværres hjerteaktiviteten, organer og væv får mindre ilt. Ved langvarigt eller omfattende blodtab udvikler anæmi. Tabet af en betydelig mængde bcc over en kort periode forårsager traumatisk og hypovolemisk shock. Et choklunge udvikler sig, mængden af ​​renalfiltrering falder, oliguri eller anuri forekommer. Foci af nekrose er dannet i leveren, parenkymalt gulsot er muligt.

Typer af blødning

Blødende sår

Skåret, knuste, knuste, revet og stivne sår ledsages af udslip af blod i det ydre miljø. Mængden af ​​førstehjælp afhænger af typen af ​​blødning. Når arteriel blødning på en lemme pålægger en tourniquet elastisk gummibånd, underlag derunder en stribe stof, foldet i flere lag. Man bør huske på, at indførelsen af ​​en sele på underbenet eller underarmen er ineffektivt, da skibene i disse segmenter er indrettet således, at de er vanskelige at "overføre" til ydersiden. Derfor, for skader på det øvre ben, ledsaget af arteriel blødning, er turen overlejret på skulderen og for skader på underbenet - på låret.

Sårområdet er lukket med en steril dressing, patienten får smertestillende midler og straks føres til hospitalet. Hvis transporten tager lang tid, er det nødvendigt at regelmæssigt løsne turen, trykke ned den beskadigede arterie over skadestedet. For voksne er den maksimale tid for påføring af et slæb på 1 time, for børn - ikke mere end 20 minutter. Når sår ledsages af venøs blødning, påføres en trykforbindelse. Til kapillær blødning, en forholdsvis standard steril dressing.

Diagnosen af ​​ekstern blødning er enkel. Det centrale punkt ved diagnosen er påvisning af skade på indre organer og vigtige anatomiske strukturer. Hvis bunden af ​​såret ikke er til rådighed til direkte undersøgelse, og lokalisering ikke eliminerer musklernes, leddets, naturlige hulrums og indre organers integritet, henvises patienten til yderligere undersøgelse og konsulterer de relevante specialister: kardiurgirurg, thoraxkirurgi, bukkirurg, urolog osv. Om nødvendigt kan brystradiografi, artroskopi, laparoskopi, ultralyd, MRI og andre undersøgelser udføres.

Patienter med skade på de indre organer placeres under autorisation af specialister i den relevante profil. Patienter med skade på kapillærerne, vener og små arterier sendes til traumatologer. Vaskulær kirurger er involveret i behandling af sår med krænkelse af integriteten hos store arterielle trunker. Ved indtagelse gives alle patienter med arteriel og venøs blødning en blodprøve for at vurdere blodtab. Behandlingen består af PHO. Operationen udføres under lokalbedøvelse eller generel anæstesi. I tilfælde af beskadigelse af store arterielle trunker anbringes der søm på karvæggen eller der anvendes transplantater. Mængden af ​​kirurgiske indgreb i strid med integriteten af ​​de indre organer afhænger af arten og alvorligheden af ​​skaden.

Blødning for brud

Alle brud ledsages af blødning fra beskadigede knoglefragmenter. Med åbne brud bliver blod udstødt i det omgivende væv, med lukket ekstra-artikulær - kun i det omgivende væv, med lukket intraartikulært - ind i fælleshulen. Mængden af ​​blodtab afhænger af placeringen og typen af ​​brud. Med en brud på fingeren taber kun et par milliliter blod, med brud på tibia - 500-700 ml, med frakturer i bækkenet - fra 800 ml til 3 liter. Hvis skibet er beskadiget af skarpe knoglefragmenter, er massiv blodtab mulig selv i tilfælde, hvor integriteten af ​​en relativt lille knogle (for eksempel humeralbenet) er brudt. Tabet af en betydelig mængde BCC for brud er en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​traumatisk chok.

Førstehjælp er at bedøve og immobilisere dækket. Med åbne frakturer påføres et sterilt bandage på såret. Patienten leveres til nødrummet eller traumafunktionen. At afklare diagnosen foreskrevne røntgenbilleder af det beskadigede segment. Med åbne brud udføres PHO, ellers afhænger behandlingstaktikken af ​​skades type og placering. Når intraartikulære frakturer, ledsaget af hæmodose, udfører fælles punktering. I tilfælde af traumatisk chok tages passende anti-chokforanstaltninger.

Blødning med andre skader

TBI kan være kompliceret ved skjult blødning og hæmatomdannelse i kraniumhulrummet. I dette tilfælde er en brud på knoglernes knogler ikke altid observeret, og patienter i de første timer efter skaden kan føle sig tilfredsstillende, hvilket komplicerer diagnosen. Med lukkede ribbenbrud ses der undertiden pluralskader, ledsaget af intern blødning og hæmororaxdannelse. Når sløret traume i mavemuskulaturen kan bløde fra den beskadigede lever, milt eller hule organer (mave, tarm). Blødning fra parenkymale organer er særligt farligt på grund af massiviteten af ​​blodtab. Sådanne skader præget af hurtig udvikling af chok, uden øjeblikkelig kvalificeret hjælp, er der normalt et dødeligt udfald.

Skader på lænderegionen kan forårsage skade på nyrerne. I det første tilfælde er blodtabet ubetydeligt, tegn på blødning er udseendet af blod i urinen, i det andet er der et billede af hurtigt voksende blodtab ledsaget af smerter i lænderegionen. Med nedre abdominale blå mærker kan der opstå urinrør og blære.

Førstehjælp til al internt blødende traumatisk natur er anæstesi, der sikrer fred og øjeblikkelig levering af patienten i specialiseret honning. institution. Patienten er placeret i vandret stilling med hævede ben. Kold anvendes til det område med tilsigtet blødning (en boble eller en varmt vandflaske med is eller koldt vand). Hvis du har mistanke om esophageal eller gastrisk blødning, må patienten ikke spise eller drikke.

På præhospitalstadiet tages der så vidt muligt antichokforanstaltninger, og BCC genopfyldes. Ved optagelse til honning. Anlægget fortsætter med infusionsterapi. Listen over diagnostiske foranstaltninger afhænger af skadeens art. Når TBI er ordineret, er en neurosurgeons høring, en røntgenografi af kraniet og et ekkoEG foreskrevet, en røntgenstråle udføres for hemothorax, kirurgens høring og diagnostisk laparoskopi mv. Til et stumt abdominal traume.

Behandling i de fleste tilfælde kirurgisk - åbning af det tilsvarende hulrum efterfulgt af ligering af karret, suturering, fjernelse af hele det beskadigede organ eller en del af det. Med mindre blødning kan forventet taktik kombineres med konservative foranstaltninger. Hemothorax behandling er normalt konservativ - pleurale punktering eller dræning af pleurale hulrum. I alle tilfælde overvåges patientens tilstand og om nødvendigt kompenseres blodtab.

Nontraumatisk blødning

Nontraumatisk blødning fra fordøjelsessystemets fulde organer, hovedsagelig fra den øvre (spiserør, maven), mindre ofte - de nedre dele af mave-tarmkanalen er ret udbredte. Årsagen til spiserør og mavesår kan være Mallory-Weiss syndrom, erosiv gastritis, mavesår, en malign tumor, polypper og spiserørblad med levercirrhose. Blødning fra de nedre dele af fordøjelseskanalen kan observeres med divertikulær tyktarm og tyndtarme, polypper, maligne tumorer, Crohns sygdom, ulcerativ colitis, trombose eller emboli af mesenteriske kar, såvel som brud på mesenteriske arterieaneurysmer.

Diagnosen er lavet på baggrund af lokal (karakteristisk mørk opkastning, melena) og generelle tegn på intern blødning. For at afklare kilden er specielle undersøgelser foreskrevet: FGDS, koloskopi etc. Behandling omfatter genopfyldning af blodvolumenkontrollen og eliminering af kilden til blodtab. I Mallory-Weiss syndrom anvendes antacida, kolde, aminocapronsyre og koagulationsstimulerende midler; i svære tilfælde udføres gastrotomi og tårer i slimhinden sutureres. I peptisk ulcus sygdom bestemmes taktikken af ​​hastigheden af ​​blodtab og FGDS-data. I milde tilfælde anvendes endoskopiske teknikker (chipping, elektrokoagulering), i alvorlige tilfælde udføres gastrisk resektion. Med spiserør i spiserøret, udføres konservativ behandling: en Blackmore-probe indgives, medicin ordineres. Ved fortsat blødning udføres en nødlaparotomi med blinkning af den subkardiale region i maven.

Blødninger fra lungerne og bronchi kan udvikle sig med ondartede tumorer, svær lungetuberkulose, mitral hjertefejl, aorta-aneurisme, bronchiale fremmedlegemer, lunggangren, bronchial adenom og bronchiektasis. Diagnosen er lavet ud fra karakteristiske træk og data fra yderligere undersøgelser: bryst røntgen, bryst CT, bronkoskopi og angiografi af bronchiale arterier. Afhængig af årsagen til udbrud af blod er både konservativ og kirurgisk behandling mulig. I nogle tilfælde udføres endoskopisk tamponade af bronchus.

Yderligere Artikler Om Blodprop