logo

Gennemgang af gastrisk blødning: årsager, diagnose, behandling

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Fra denne artikel vil du lære om årsager, manifestationer, metoder til at identificere og behandle den forfærdelige komplikation af forskellige patologiske tilstande i mave-tarmkanalen - blødning. Afhængig af placeringen er der gastrointestinal, intestinal, esophageal blødning.

Gastrisk blødning - blødning i maven lumen. Den nøjagtige blødningskilde kan kun bestemmes ved anvendelse af specielle forskningsmetoder, derfor anvendes udtrykket "gastrointestinal blødning".

Mavetarmkanalen er traditionelt opdelt i to sektioner: den øvre og nedre. Til toppen omfatter: spiserør, mave, tolvfingertarm.

Denne artikel fokuserer på blødning i maven, da 80-90% af alt blødning i fordøjelsessystemet forekommer her. Mælkens andel tegner sig for halvdelen af ​​dem.

Blødning begynder på grund af ødelæggelsen af ​​overfladen af ​​slimhinden i organet eller ruptur eller arrosia (korroderet væv) i vaskulærvæggen. Sommetider kan blødningsårsagen helt elimineres, nogle gange - kun for at opretholde en tilfredsstillende tilstand hos patienten.

Hvilken læge at kontakte:

  • Akut tung blødning kræver akut indlæggelse og behandling på et kirurgisk hospital. Også kirurgen behandles med blodig udledning fra endetarmen.
  • Når symptomer på sygdomme i fordøjelsessystemet behandles af en praktiserende læge eller en gastroenterolog.
  • Tilstedeværelsen af ​​blødninger, blå mærker, petechiae (pletter på huden forårsaget af kapillær blødning) er en grund til at konsultere en hæmatolog (blodspecialist).
  • Fremkomsten af ​​almindelige onkologiske tegn - ekstrem udmattelse, smerte, forandringer i appetitten - kræver undersøgelse af en onkolog.

Enhver intern blødning er farlig. Manglende eller forsinket behandling kan være dødelig.

Typer af maveblødning

Årsager til maveblødning

Mulige processer og patologier, der fører til ødelæggelse af væggene i blodkar, mere end 100.

Hoved 4 grupper:

1. Sygdomme i mave-tarmkanalen

  • Peptisk sår og duodenalsår
  • diverticula og diverticulitis;
  • malignt neoplasma i maven;
  • godartede polypper;
  • kronisk esophagitis;
  • gastroøsofageal reflux;
  • erosiv gastritis
  • Kurset tager medicinfremkaldende stoffer (salicylater, glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
  • psyko-følelsesmæssig stress;
  • Zollinger-Ellison syndrom (hormonelt aktiv tumor i bugspytkirtlen);
  • postoperativ;
  • diafragmatisk brok;
  • Mallory-Weiss syndrom (brud på slimhinden med gentagne opkastninger).

2. Blødning på grund af portalhypertension

  • Kronisk hepatitis;
  • levercirrhose
  • blokering af portalen eller levervejerne
  • reduktion af venesektion på grund af tumors virkning, ar

3. Skader på blodkarrene

  • Spiserør i spiserøret, øvre tredjedel af maven;
  • hæmoragisk vaskulitis;
  • aterosklerose;
  • autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus);
  • sklerodermi;
  • kardiovaskulær patologi.

4. Blodpatologi og bloddannelse

  • Aplastisk anæmi;
  • hæmofili;
  • trombocytopeni;
  • leukæmier;
  • hæmoragisk diatese.
Klik på billedet for at forstørre

Ofte er der en kombination af to eller flere faktorer.

Symptomer på gastrisk blødning

Typen af ​​tegn, der forekommer i nærvær af en åben blodgennemstrømning i maven, og kraften i deres manifestation bestemmes af størrelsen af ​​det åbne sår og varigheden af ​​processen.

De almindelige symptomer på gastrisk blødning er forbundet med nedsat blodtilførsel til organerne. Ikke-specifikke tegn, der er karakteristiske for indre blødning i kroppens hulrum:

  1. svaghed, træg reaktion på hvad der sker, endda besvimelse med massiv blødning;
  2. hudfarve, cyanose (blå) af fingre, næse, nasolabial trekant;
  3. overdreven svedtendens - hyperhidrose
  4. svimmelhed, ustabil gang
  5. blinkende "flyve", tinnitus.

Pulshastigheden øges, påfyldnings- og spændingsfaldet, tonometeret fanger trykfaldet.

Opkastning af blod samt ændringer i afføringen, de mest karakteristiske ydre manifestationer af den beskadigede tilstand af kredsløbssystemet i mave-tarmkanalen.

Opkastning oftere med koaguleret blod - "kaffe grunde", fordi det påvirker mavesyre saltsyre. Udseendet af skarlagent blod kan indikere enten blødning fra spiserør eller kraftig (rigelig) mavesaft.

Afføringen hos patienter bliver sort eller meget mørk i farve - melena på grund af koaguleret og delvist fordøjet blod.

Ud over disse symptomer er der manifestationer af sygdommen eller tilstanden, der førte til forekomsten af ​​blodtab.

Diagnostiske metoder

Undersøgelse af en patient med mistænkte eller tydelige tegn på blødning fra organerne i mave-tarmkanalen begynder med indsamling af klager og anamnese.

Den foreløbige diagnose er påvirket af den person, der tager medicin, mad og samtidige sygdomme.

Laboratorieprøver hjælper med at vurdere graden af ​​blodtab:

  • generel klinisk analyse af blod - antallet af dannede elementer, forekomsten af ​​anæmi
  • biokemisk blodprøve - vurdering af lever- og nyrefunktion
  • fækal okkult blodprøve;
  • koagulogram - indikatorer for blodkoagulationssystem.

De mest informative betragtes som instrumentelle undersøgelsesmetoder:

  • FEGD - undersøgelse af slimhinden i den øverste del af mave-tarmkanalen ved anvendelse af et endoskop;

  • Kontrastradiografi i maven;
  • computertomografi uden og med kontrast;
  • magnetisk resonans billeddannelse;
  • angiografi af fartøjer ved anvendelse af et kontrastmiddel
  • radioisotop scanning - i tilfælde af manglende tidligere forskningsmetoder.
  • Ved undersøgelse af en patient med symptomer på intern blødning er det nødvendigt at udelukke en anden patologi: myokardieinfarkt, ektopisk graviditet hos kvinder, næseblod og hæmoptyse.

    Behandling af blødning fra maven

    Medicinsk taktik, mængden af ​​manipulationer afhænger af blødningsintensiteten og tilstanden der fører til den.

    Mindre kronisk blodtab kan behandles konservativt fra den specialist, hvis jurisdiktion omfatter den sygdom, der forårsagede tilstanden.

    Rigelig opkastning med blod, forvirring og bevidstløshed kræver øjeblikkelig opkald til patientens "Ambulance" og indlæggelse.

    konservativ

    • En person er ordineret en streng bedstilstand, kold på den epigastriske region (blære med is).
    • Påfør mavespray med koldt vand efterfulgt af indførelsen af ​​adrenalin gennem sonden. Dette bidrager til vasospasme og hæmostase.
    • Samtidig begynder de intravenøs administration af hæmostatiske (hæmostatiske) midler og infusion af opløsninger til opretholdelse af cirkulerende blodvolumen.
    • Foreskrevne jerntilskud til korrektion af anæmi.
    • Med massivt blodtab anvendes blodtransfusioner - friskfrosset plasma, røde blodlegemer.
    • Symptomatisk behandling udføres ifølge indikationer.

    endoskopisk

    En gunstig metode til minimalt invasiv indgriben er endoskopisk manipulation. De kan tjene som en diagnostisk procedure og samtidig give en terapeutisk effekt.

    • Ved udførelse af FEGDS og detektering af et blødende sår udskæres sidstnævnte med opløsninger af epinephrin eller norepinephrin.
    • Små beskadigede områder i maveslimhinden er cauterized ved laser eller elektrokoagulation.
    • Mere omfattende læsioner er syet med kirurgiske tråde eller metalklip.

    Sådanne manipulationer tolereres lettere af patienterne, forhindrer yderligere blodtab under åbne operationer, men kan kun anvendes med mindre blødning.

    Kirurgi

    Konservative taktikker gav ikke den forventede virkning.

    Patienten har en kombineret alvorlig patologi.

    Tilbagefald efter behandling

    Resektion af maven eller hele organet

    Endovaskulær embolisering af karret (okklusion af lumen med en embolus)

    Vagotomi - skæringen af ​​grenene af vagusnerven, som stimulerer maven

    Kirurgen vælger åben eller laparoskopisk adgang, baseret på målene for operationen og patientens generelle tilstand.

    Efter operationen ordineres patienten en sparsom kost, som gradvist udvides.

    Førstehjælp

    I tilfælde af symptomer på blødning fra mave-tarmkanalen er nødhjælp nødvendig. Det skal tages i betragtning, at når der er skjult blodtab i mavetarmkanalen, forekommer der ikke smerter i mavesektoren i 90% af tilfældene.

    Før ambulanceholdet ankommer, skal følgende foranstaltninger træffes for at lindre patientens tilstand:

    1. Læg patientens ryg på en hård eller relativt hård overflade. Når patienten er på gulvet - lad være på plads, ikke bevæg dig på sengen.
    2. Ved opkastning for at kontrollere rotationen af ​​hovedet til siden for at undgå kvæling opkast.
    3. Giv koldt i maven (isboble eller som et improviseret middel, frossen mad, en flaske koldt vand). Når du bruger is eller frosset mad, skal du kontrollere temperaturen på det afkølede område for at forhindre frostskader.
    4. Absolut eliminere mad og væskeindtag. I tilfælde af uimodståelig tørst, tilbyde en isterning
    5. I nærvær af en tonometer overvåger trykaflæsninger. Sænk blodtrykket under 100 mm Hg. Artiklen kan indikere en overgang af blodtab fra en tilfredsstillende til en vanskeligere fase, hvilket kræver initial infusionsterapi.

    Ved ankomsten, en beredskabsrapport om symptomerne, blodtryksbevis og en liste over lægemidler, som patienten tog for at overvåge tilstedeværelsen af ​​antikoagulantia og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der er foreskrevet ved behandling af leddene.

    Om nødvendigt vil læger på stedet udføre alle de nødvendige manipulationer for at stabilisere patientens tilstand og transportere ham i vandret stilling til en lægeinstitution, hvor al den nødvendige assistance vil blive tilvejebragt, svarende til patientens tilstand og foreløbige diagnose.

    Komplikationer af maveblødning

    Overdreven blødning i maven kan forårsage forstyrrelse af hele organismens funktion.

    Hyppige komplikationer omfatter:

    1. udvikling af hæmoragisk shock;
    2. alvorlig anæmi
    3. akut nyresvigt
    4. multipel organsvigt.

    For at forhindre udvikling af komplikationer kan rettidig søge lægehjælp. Udsættelse i nogle tilfælde koster patientens liv.

    Forudsigelse af blødning fra mave-tarmkanalen

    Prognosen bestemmes af mængden af ​​blodtab og årsagerne til denne tilstand.

    • Med mindre ændringer og korrektion af den underliggende sygdom er prognosen gunstig.
    • Rigelig blødning, ondartet proces har en ugunstig prognose.

    Forebyggelse af maveblødning er kun en: tilstrækkelig behandling af den underliggende sygdom og overholdelse af henstillinger fra den behandlende læge.

    Blødning i maven

    18. september 2018, 7:28 Ekspertartikler: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 16.207

    Blødning i maven - En intern udstrømning af blod og blodpropper i mavens hulrum. Den maksimale blødning er 4 liter. Årsagerne til blødning kan være en række faktorer: fra den forkerte kost til Mallory-Weiss syndrom. Dødeligheden i blødningen i maven er høj og er 9% af de kendte tilfælde.

    Årsager til maveblødning

    Faktorer der påvirker blødning omfatter:

    • langvarig forstyrrelse af den normale psyko-følelsesmæssige tilstand
    • mangel på fysisk aktivitet
    • ukorrekt kost
    • ukontrolleret indtagelse af stoffer;
    • brugen af ​​alkohol og tobak i store mængder
    • infektiøse og bakterielle sygdomme i abdominale organer: duodenalt sår / mavesår / inflammatoriske processer i tarm, tarm, mave.

    Eksperter anvender en særlig klassifikation af årsagerne til blødning:

    Blødende sår

    1. Erosion af slimhinder, deres overfladeændring.
    2. Dannelsen af ​​stresssår (på grund af overførsel af alvorlig skade, kirurgi, mekanisk skade på indre organer).
    3. Narkotika sår. Formet på grund af det lange ukontrollerede indtag af stoffer (hovedsageligt - analgetisk og antiinflammatorisk karakter).
    4. Mallory-Weiss syndrom. Mallory-Weiss syndrom kaldes en overfladisk brud på slimhinden i spiserøret og en af ​​de gastriske sektioner. Sådanne skader opstår på grund af uopsættelig opkastning, som ledsages af blødning. Årsagen til dannelsen af ​​Mallory-Weiss syndrom er det ukontrollerede indtag af alkohol og store mængder kulhydratfedige fødevarer.

    Tarmbetændelse

    1. Udvikling af rektal hæmorider.
    2. Sprækker i anus.
    3. Dannelsen af ​​tumorer i tarmen.
    4. Mekaniske skader i bukhulen.
    5. Infektionssygdomme (dysenteri).
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Symptomer og tegn

    Tidlige symptomer på sygdommen er som følger:

    • en udtalt svaghed af organismen manifesteres (ubalancen af ​​blodcirkulation og cirkulation bliver årsagen til dette);
    • svimmelhed / opvågning af bevidsthed
    • forekomsten af ​​åndenød, sværgning i øjnene;
    • ørebelastning
    • kaster patienten i koldsved;
    • et kraftigt fald i blodtrykket
    • manifestation af takykardi
    • puls stigninger;
    • muligt tab af bevidsthed.
    Et af de tidlige symptomer på sygdommen - bevidstløshed.

    Der er også særlige symptomer, der kan variere afhængigt af årsagen og typen af ​​blodtab:

    • udslip af vomitus med blodpartikler (kan påtage sig en skarlagen eller mørkebrun farve, scarlets af en skarlagen farve indikerer tilstedeværelsen af ​​et sår i spiserøret, en mørk brun farve indikerer et sår i maven);
    • dannelsen af ​​blodige afføring, blodpartikler, der frigives sammen med afføring, kan blive svarte (med langvarigt blodtab)
    • opkastning med en blanding af sorte flager (en sort bomuldsprop indikerer latent blødning);
    • forværret anæmi.

    Symptomer på en tilstand afhænger af mængden af ​​tabt blod. De mest pålidelige tegn på blødning er opkastning og afføring med blodpropper. Symptomerne omfatter også nogle specifikke tegn:

    • Udseendet af frygt og angst (hvilket gør patienten endnu mere sårbar overfor sygdom og lidelser i den psyko-emotionelle tilstand);
    • pallor af epithelial integument;
    • huden bliver våd og kold;
    • et skarpt spring i hjertefrekvensen;
    • øget vejrtrækning
    • et kraftigt fald i blodtrykket
    • konstant tørst, tør mund.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    klassifikation

    • Afhængig af blødningsstedet:
      1. Øverste del (område i mave og spiserør).
      2. Nedre deling (intestinal region).
    • I henhold til form for blødning:
      1. Sharp.
      2. Kronisk.
    • Baseret på blødningstiden:
      1. Enkelt (manifesterede episoder).
      2. Tilbagevendende (cyklisk manifestation afhængig af eksterne og andre faktorer).
      3. Kronisk (permanent).
    • Af naturen af ​​blødningens manifestation:
      1. Skjult.
      2. Explicit.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    diagnostik

    Primær diagnose af blødning er kun mulig med offrets ord. Patienten bestemmer selvstændigt symptomerne, vender sig til en specialist efterfulgt af en grundig og hurtig diagnose af hans tilstand. Hvis du har mistanke om blødning, er patienten ordineret sengeline og forbudt at spise mad på tidspunktet for diagnose og diagnose.

    En af de mest almindelige og effektive diagnostiske metoder til blødning er endoskopi (esophagogastroduodenoscopy). Under endoskopi undersøger en specialist spiserør, mave, tolvfingertarmen med en særlig medicinsk enhed. Visuelt fordelt lokalisering af blødning, dens størrelse og form. Gennemført en yderligere analyse af tilstanden i mavemusklerne, graden af ​​skade på kroppen. Inden EGD indledes, er patienten forbudt at spise mad og væske. En kold opvarmningspude (eller andet koldt objekt) er anbragt på overkroppen, patienten er anbragt i tilbøjelig stilling og fortsætter til undersøgelsen.

    Hvis lægen, efter at have fastslået de krævede data, ikke stopper blødningen, går de til kirurgisk indgreb. I nogle tilfælde udpeger eksperter øjeblikkeligt kirurgi uden primærundersøgelse. Sådanne handlinger er egnede til stort blodtab og tilstedeværelsen af ​​en risiko for patientens liv.

    Førstehjælp

    Tilvejebringelse af primære ukvalificerede tiltag for at bevare patientens vitalitet afhænger af følgende faktorer:

    • blødningens art
    • overflod af blodtab;
    • offerets trivsel (symptomer indikeret af patienten);
    • Muligheden for at yde kvalificeret lægehjælp.

    Den primære handling er et ambulanceopkald. Før ambulancens ankomst skal udføre flere obligatoriske handlinger:

    • hjælpe offeret til at tage en udsat position
    • hjælpe med at undgå indtagelse af mad, væske, medicin i patienten;
    • fastgør et koldt objekt til bukhulen
    • øg luftstrømmen, hvis du er indendørs;
    • Indsamle patientens ejendele og nødvendige dokumenter til hurtig undersøgelse og beslutsomhed til lægecentret.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Terapi og patientpleje

    Patientbehandling afhænger af en liste over faktorer (primært på tegn på psykisk sundhed og fysiske indikatorer). Hvis patientens tilstand ikke er kritisk, før behandlingens start udføres en omfattende diagnose, som hjælper med at bestemme patientens generelle tilstand, efterfølgende behandling, mulige komplikationer og konsekvenser. Hvis der ikke er tid til forberedende handlinger, bliver kirurgisk indgreb den eneste effektive behandling.

    Konservativ behandling

    Konservativ behandling er medicinbehandling uden at ty til kirurgi. Behandlingen består i at klæbe på sengeluften, hvilket vil medvirke til at reducere blodtab. Fuld følelsesmæssig og fysisk hvile skal sikres for de sårede (muskelkontraktioner kan øge blodgennemstrømningen). Mavens hulrum er fikset, der påføres et koldt objekt, der nedsætter blodudstrømningen og bidrager til indsnævring af blodkar.

    Efter udførelsen af ​​de krævede diagnostiske foranstaltninger udføres mavesvamp (blod i maven, resterende mad, dødt væv skal fjernes fra organet). Fremgangsmåden udføres med koldt vand gennem munden eller næsepassagen med et specielt rør. Efter vask indføres en sonde i maven, hvorigennem et lægemiddel er injiceret i kroppen - adrenalin, norepinephrin. Lægemidlet forårsager muskelkontraktion, vasokonstriktion og hjælper med at forhindre blødning. Måske intravenøs vedligeholdelse af lægemidler, der bidrager til hurtig blodkoagulation.

    Kirurgisk indgreb

    Kirurgisk indgreb anvendes i sådanne tilfælde:

    • det er umuligt at stoppe blodtab;
    • patientens alvorlige tilstand, risikoen for død
    • et stærkt fald i blodtrykket
    • nedsat normal blodgennemstrømning i kroppen;
    • konstant fornyelse af blodtab.
    Syning af et åbent område, hvor blodtab begyndte.

    Kirurgisk indgreb kan opdeles i flere typer:

    • syning af det åbne område, hvor blodtab begyndte;
    • fjernelse af en del af maven, der begyndte at bløde;
    • punktering af lysken, som udføres eksternt under kontrol af ultralyd. Efter en punktering forekommer overlappende blødning fartøj.

    En af de vigtigste forberedende handlinger før operationen er at advare patientens nære slægtninge. Efter operationen kræves der speciel rehabilitering af offeret, overholdelse af strenge nærings- og fysiske forholdsregler, som familie og patient skal underrettes om på forhånd.

    Postoperativ terapi

    Postoperativ behandling af patienten afhænger af den psyko-følelsesmæssige tilstand, operationens art, dens succes og andre ting. Rehabiliteringens tidsramme afhænger af patientens individuelle karakteristika og virkningen af ​​eksterne faktorer. Grundlæggende rehabiliteringsordning:

    • på den første dag efter operationen får patienten lov til at udføre lette bevægelser af lemmerne;
    • indførelsen af ​​vejrtrækninger fra den anden dag;
    • fjern sting på den ottende dag, forudsat at patienten er i normal tilstand;
    • udledning fra medicinsk center på den fjortende dag efter operationen;
    • udførelse af fysioterapi
    • et forbud mod tung fysisk anstrengelse i 30 dage eller mere efter udledning fra hospitalet;
    • rettidig behandling til den behandlende læge i tilfælde af sygdommens manifestation.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    slankekure

    Patienten skal følge en individuelt valgt diæt, så blødningen ikke genoptages, for at hjælpe kroppen med at komme sig fra stress og blodtab. De første 9 dage efter operationen skal patienten følge følgende måltidsplan:

    • 1. dag: absolut sult. Forbuddet mod anvendelse af mad og væsker.
    • 2. dag: Flydende indtagelse er tilladt i mængden af ​​et halvt glas pr. Dag. Væskeindtag bør være en teskefuld.
    • 3. dag: Lad os sige indtag af 500 ml bouillon / vand / te.
    • 4. dag: Lad os tage 4 glas væske om dagen. Supper, gelé og sur mælk er tilladt.
    • 5. dag: ubegrænset indtagelse af væsker. Det er tilladt at lave flydende suppe, cottage cheese, semolina til patienten.
    • 6-7 dage: kogt kød indføres i kosten.
    • 8-9 dage: overgangen til korrekt ernæring. I løbet af genopretningsperioden og for at undgå gentagelse af blødning skal du følge en diæt.

    Grundlæggende regler for videre kost:

    • Overhold temperaturregimet ved hvert måltid. Det er forbudt at spise for varmt eller kold mad, det skal være ved stuetemperatur.
    • At forbruge en stor mængde væske.
    • Brøkdel. Måltidet skal være lille og gentages hver 2-3 timer (efter anmodning). I løbet af dagen skal patienten forbruge fra 4 til 6 portioner.
    • At bruge vitaminkomplekser og biologiske tilsætningsstoffer til hurtig genopretning af kroppen.
    • Stop med at spise sukkerholdige drikkevarer og mad med masser af sukker. Du kan lave juice eller bagværk med sukkerstatning (stevia) derhjemme.
    • Undlad at spise fede, kulhydrater, røget, syltet mad.
    • Begræns brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og tobaksvarer.
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Konsekvenser og komplikationer

    Intern blødning i maven kan forårsage komplikationer, der er uforenelige med patientens liv. En af de farlige komplikationer er forekomsten af ​​kraftig blødning. Med sådan blødning kan kroppen ikke støtte livets funktioner, hvilket fører til døden.

    Blødning er karakteriseret ved graden af ​​blodtab. Volumen af ​​blod går tabt og kræver genopretning, og patientens tilstand, mulige komplikationer og yderligere funktion af kroppen afhænger. Hvis der ikke ydes lægehjælp, er det muligt at gentage den interne blødning. Selv efter at du har udført den nødvendige terapeutiske virkning, bør du konsultere din læge og overvåge tilstanden af ​​din egen krop.

    Maveblødning

    Gastrisk blødning er udstrømningen af ​​blod fra de beskadigede skibe ind i lumen i maven. Denne patologiske tilstand indtager en ledende stilling blandt alle årsagerne til akut indlæggelse i kirurgiske hospitaler.

    Der er mere end hundrede patologier, der kan føre til udvikling af gastrisk blødning. Den mest almindelige af disse er mavesår - blødning forekommer hos ca. 20% af patienterne med et mavesår i mangel af tilstrækkelig behandling.

    I tilfælde af rigelig gastrisk blødning er indlæggelse i intensivafdelingen og intensiv pleje påkrævet.

    Maven er et hul muskulært organ placeret mellem spiserør og tolvfingertarm. Funktionen af ​​maven er akkumuleringen af ​​fødevaremasse, dens mekaniske og kemiske forarbejdning, absorptionen af ​​visse stoffer, fremme yderligere langs fordøjelseskanalen. Derudover udfører maven produktion af hormoner og biologisk aktive stoffer, udfører beskyttelses- og udskillelsesfunktioner. Volumet af en tom mave er ca. 0,5 liter, efter at have spist maven kan strække op til 1-4 liter. Størrelsen af ​​kroppen varierer afhængigt af graden af ​​dens påfyldning, såvel som på personens kropstype. Maven af ​​væggen er dannet af serøse, muskuløse, submucøse og slimhinder. Maven består af indgangssektionen, bunden af ​​maven, mavens krop, pylorus. På stedet for spiserøret i maven er venøs plexus. I nogle patologiske processer er blodårerne udvidet og let skadet, hvilket forårsager blødning, nogle gange meget signifikant.

    Årsager til maveblødning og risikofaktorer

    Foruden mavesår er hovedårsagerne til gastrisk blødning ikke-ulcus læsioner af maveslimhinden, kronisk nyresvigt, kronisk stress, upassende indtagelse af visse lægemidler. Mere sjældne årsagssygdomme er: Iskæmi i maveslimhinden mod baggrund af kardiovaskulær patologi, maligne tumorer, levercirrhose, tuberkulose og syfilis i maven, termiske og kemiske forbrændinger i maveslimhinden.

    Risikofaktorer omfatter:

    • endokrine sygdomme;
    • traumatisk hjerneskade
    • chok betingelser
    • sepsis;
    • hæmofili;
    • hypotension (især en kombination af lavt blodtryk og takykardi);
    • hiatal brok;
    • mavepolypper, lipomer;
    • aterosklerose;
    • generel hypotermi
    • alder over 60 år
    • vitaminmangel (især vitamin K).
    Behandling af lunger og moderat maveblødning, hvor der ikke er nogen signifikant forringelse af patientens tilstand, udføres i ambulant indstilling eller i den gastroenterologiske afdeling.

    Former for maveblødning

    Gastric blødninger er opdelt i to hovedtyper:

    • akut - udvikle sig hurtigt, patienten kræver akut lægehjælp;
    • kronisk - udvikle langsommere, gradvist føre til anemisering af patienten.

    Af sværhedsgrad er eksplicit og skjult.

    Ifølge sværhedsgraden af ​​blodtab kan maveblødninger være:

    • lunger (tilfredsstillende tilstand, patientbevidst);
    • moderat (patienten er svimmel);
    • alvorlig (patienten er stærkt hæmmet, reagerer ikke på miljøet).

    Afhængig af den etiologiske faktor isoleres ulcerativ og ikke-ulcerativ gastrisk blødning.

    Symptomer på gastrisk blødning

    Tilstedeværelsen af ​​visse tegn på gastrisk blødning afhænger af dens varighed og intensitet.

    Hvis der opstår gastrisk blødning fra de små blodkar i maven, og mængden af ​​blodtab ikke overstiger 20% af det totale blodvolumen, kan patientens tilstand forblive tilfredsstillende i lang tid.

    Ikke-intensiv kortvarig gastrisk blødning kan manifestere svaghed, træthed, nedsat præstation, svimmelhed ved ændring af kropsposition, blinkende fluer for øjnene, hudens hud, kold klæbrig sved.

    Med udviklingen af ​​moderat maveblødning i mavens hulrum akkumuleres blod, som delvis kommer ind i tolvfingertarmen. Hæmoglobin under påvirkning af mavesaften bliver til hæmatin. Når en bestemt mængde blod ophobes hos en patient, opstår opkast med blodagtigt indhold, hvis farve på grund af blanding af hematin ligner kaffegrunde.

    Når der udtrykkes tegn på blodtab, transporteres patienten på en stretcher med hovedenden sænket.

    Med kraftig maveblødning er mavesækken fyldt hurtigt med blod, hæmoglobin har ikke tid til at oxidere, og en stor mængde uændret skarlagent blod er til stede i opkastningen. Blodet der kommer ind i tolvfingret og passerer gennem fordøjelseskanalen pletter sorte. Hos patienter med nedsat blodtryk, tørre slimhinder, tinnitus, hyppig svag puls, sløvhed. Med rigeligt blodtab - nedsat bevidsthed (inklusive koma), hæmoragisk shock, nedsat nyrefunktion. Med kraftig blødning og / eller sen behandling for lægehjælp er risikoen for død høj.

    På baggrund af sepsis og / eller chok kan patienter opleve stressfulde sår i maven, i den patogenese, som hovedrollen tilhører mucosal iskæmi, forstyrrelse af maveslimhinden og øget udskillelse af saltsyre. 4-15% af patienterne med stressfulde sår i maven har massiv blødning.

    diagnostik

    Diagnose af maveblødning er baseret på data opnået under indsamling af klager, anamnese, fysisk undersøgelse, instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

    Hvis man mistanke om gastrisk blødning, er der fastsat en komplet blodtælling (reduktion i antallet af røde blodlegemer og blodplader, et fald i hæmoglobinniveau), en analyse af fækalt okkult blod, en koagulologisk blodprøve og arten af ​​vomitus studeres.

    I løbet af fibrogastroduodenoskopi undersøges slimhinderne i spiserør, mave og duodenum, hvilket gør det muligt at opdage blødningskilden. Hvis det er umuligt at bestemme den etiologiske faktor, kan en røntgenundersøgelse af maven med kontrast udføres.

    Hos ældre patienter, selv med den kirurgiske behandling af gastrisk blødning, er risikoen for tilbagefald høj.

    Hvis du har mistanke om forekomsten af ​​vaskulær sygdom, viser angiografi. For at bekræfte diagnosen kan radioisotop scanning være nødvendigt (hvis det er umuligt at detektere blødningsstedet ved andre metoder) samt magnetisk resonansbilleddannelse og ultralyd i abdominale organer.

    Behandling af maveblødning

    Behandling af lunger og moderat maveblødning, hvor der ikke er nogen signifikant forringelse af patientens tilstand, udføres i ambulant indstilling eller i den gastroenterologiske afdeling. Patienterne bliver vist stramt hvilende, en isboble er placeret i den epigastriske region. Hemostatiske lægemidler ordineres for at stoppe blødning. Til dette formål injiceres adrenalin og norepinephrin i maven gennem en probe. Ved mindre blødning påføres det medicinske lim applikationer på det berørte område. Til rensning af tarmene fra blodmasserne er der vist rensende enemas. Til korrektion af post-hæmoragisk anæmi ordineres jernpræparater.

    I tilfælde af rigelig gastrisk blødning er indlæggelse i intensivafdelingen og intensiv pleje påkrævet. Når der udtrykkes tegn på blodtab, transporteres patienten på en stretcher med hovedenden sænket. Volumenet af cirkulerende blod genoprettes af kolloide, krystalloide opløsninger, blodpræparater, som administreres intravenøst. Efter relativ stabilisering af patientens tilstand udføres en nødstop af gastrisk blødning ved klipning, ligering af de berørte skibe eller blinkning af blødende mavesår ved gastroduodenoskopi.

    Kirurgisk indgreb er angivet i tilfælde, hvor det ikke er muligt at stoppe blødningen ved hjælp af andre metoder med svær maveblødning ledsaget af et signifikant fald i blodtryk, gentagen blødning og udvikling af komplikationer.

    Der er mere end hundrede patologier, der kan føre til udvikling af gastrisk blødning.

    Ifølge indikationer anvendes følgende metoder til kirurgisk behandling af maveblødning:

    • lukning af det berørte område
    • fjernelse af en del af maven
    • plastikkirurgi af overgangen af ​​maven til tolvfingertarmen
    • intervention på vagus nerve.

    Operationen kan udføres ved åben eller laparoskopisk (fortrinsvis) adgang.

    Tidspunktet for rehabilitering efter kirurgisk behandling af gastrisk blødning varierer afhængigt af metoden til kirurgisk indgreb. Sømmene fjernes sædvanligvis den 8. dag efter operationen, patienten udtages fra sygehuset i omkring den 14. dag. I rehabiliteringsperioden vises en sparsom kost og fysioterapi øvelser til patienten. Stor fysisk anstrengelse er kontraindiceret i løbet af den næste måned.

    Mulige komplikationer og konsekvenser

    Gastrisk blødning kan være kompliceret af hæmoragisk shock, post-hæmoragisk anæmi. Hos ældre patienter, selv med den kirurgiske behandling af gastrisk blødning, er risikoen for tilbagefald høj.

    outlook

    Prognosen afhænger af diagnosens og behandlingens aktualitet. I tilfælde af mindre gastrisk blødning med rettidig lægehjælp til patienten er prognosen sædvanligvis gunstig. Med udviklingen af ​​kraftig blødning forværres prognosen. Dødelighed ved gastrisk blødning er 4-25%.

    forebyggelse

    For at forhindre udvikling af gastrisk blødning anbefales:

    • rettidig og passende behandling af sygdomme, der kan føre til maveblødning;
    • afvisning af selvbehandling, ukontrolleret brug af narkotika
    • afbalanceret kost
    • afvisning af dårlige vaner
    • hypotermisk undgåelse
    • immunitetsforstærkning.

    Mave- og tarmblødning - symptomer og førstehjælp

    Når der opstår gastrisk blødning, er tegnene ret nemme at genkende. Det vigtigste i denne situation er at træffe beslutninger tilstrækkeligt og kompetent at yde førstehjælp, fordi der med rigeligt blodtab hvert minut er kære.

    I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at afvente lægernes ankomst: det er nødvendigt at forsøge at stoppe eller i det mindste reducere intensiteten af ​​blodtab. Selvom blødningen i maven ikke er stærk, bør du også give personen med minimal hjælp og konsultere en læge.

    Denne tilstand forekommer ret ofte, især hos patienter med kroniske sygdomme i mave og tarm. Ifølge medicinsk statistik har 8-9% af patienterne i kirurgiske afdelinger, der kommer ved ambulance, denne diagnose.

    Mere end halvdelen af ​​tilfældene forekommer i den indre blødning i maven, for det andet er duodenum. Ca. 10% skyldes rektal blødning. I tarmens midterdel forekommer sjældent blodtab sjældent.

    Hvordan og hvorfor opstår gastrointestinal blødning?

    Der er tre hovedmekanismer til udvikling af denne stat:

    1. Skader på blodkaret i formen af ​​maven eller tarmene. Hovedårsagerne er mekanisk eller kemisk skade, betændelse, mavesår, overdreven udstrækning af mavevægge.
    2. Reduceret blodkoagulation.
    3. Blod lækage gennem væggene i blodkar.

    Der er mere end 200 årsager, der kan forårsage maveblødning. Og selvom de fleste tilfælde er forbundet med forekomsten af ​​patologier i den øvre mave-tarmkanal, kan andre sygdomme føre til en sådan tilstand.

    1. En mavesårs sygdom i spiserøret, maven eller duodenum forårsaget af bakterien Helicobacter pylori eller opstået som en komplikation af gastrit eller duodenitis.
    2. Ulcer på baggrund af kronisk stress.
    3. Ødelæggelse af slimhinden som følge af at tage visse lægemidler (hormoner, ikke-steroide antiinflammatoriske, salicylater osv.)
    4. Ætsende gastritis.
    5. Fremkaldt af sygdomme i det endokrine system.
    1. Tumorer (godartet og ondartet).
    2. Spiseåre i mave og tarm, som ofte opstår i forbindelse med leversygdom.
    3. Anal fissurer.
    4. Hæmorider.
    5. Diverticulitis.
    6. Sygdomme i leveren og galdeblæren.

    Systemisk lupus erythematosus.

    Hypertension - en akut tilstand af krisen.

    Også tuberkuløse eller syfilisiske læsioner i mave, forbrændinger og iskæmi i maveslimhinden kan føre til udviklingen af ​​en sådan patologi - men disse tilfælde er sjældne. Øget tilbøjelighed og høj risiko findes hos personer, der misbruger alkohol: på grund af ændringer i fordøjelsessystemet.

    Også risikofaktorer omfatter:

    1. Avitaminose, især mangel på K-vitamin, kan forårsage svage blødninger.
    2. En tilstand af chok.
    3. Blodinfektion
    4. Ældre alder og tilstedeværelsen af ​​et stort antal kroniske sygdomme.
    5. Slimhindebetændelse.
    6. Traumatisk hjerneskade.
    7. Lavt blodtryk i kombination med takykardi.

    Vanligvis opstår gastrisk og intestinal blødning, når der er flere faktorer fra listen i tabellen.

    Typer af indre blødninger i fordøjelsessystemet

    Intragastrisk blødning kan forekomme en gang og ikke længere forstyrre personen eller gentages gentagne gange. I det andet tilfælde kan vi tale om tilbagevendende tilstand. I dette tilfælde har patienten brug for en grundig undersøgelse, som vil hjælpe med at identificere hele komplekset af grunde, som hver gang fører til blodtab.

    Akut udvikler pludselig og hurtigt, fører til tab af store mængder blod og en skarp forringelse af den generelle tilstand. En person har brug for akut lægehjælp, fordi der er risiko for tab af et stort blodvolumen. Et tegn er rødt blod opkastning, forvirring, et fald i blodtrykket (den øvre figur er under 100) og bevidsthedstab.

    Kronisk kan vare flere dage eller endda uger. For patienten passerer ofte ubemærket, men over tid udvikler jernmangelanæmi. Du bør ikke håbe, at denne tilstand i tide vil passere sig selv: Undersøgelse og medicinsk hjælp er nødvendig for at stabilisere staten.

    Afhængigt af mængden af ​​blodtab sker det:

    1. Nemt - vises næsten ikke. En person kan mærke en lille mængde blod i afføringen eller opkastningen. Små skibe er normalt påvirket og blodtab er ubetydeligt.
    2. Medtag lungedødelighed og svagt fald i blodtrykket.
    3. Svær, hvor en person kan miste bevidstheden, må ikke reagere på miljøet.

    Patienter med intestinal blødning skal gives med hvile og konsultation med en læge. Jo værre tilstanden er, desto hurtigere er det nødvendigt med hjælp fra læger. Hvis sundhedstilstanden er tilfredsstillende, er det stadig nødvendigt at konsultere en praktiserende læge eller en gastroenterolog.

    Symptomer på blødning i maven og tarmene

    Patienten må muligvis ikke mærke tegn, hvis læsionen ikke er stor.

    I de senere stadier og i tilfælde af alvorlige sygdomme kan der være:

    1. Svimmelhed.
    2. Bleghed.
    3. Kuldegysninger, klæbrig sved.
    4. Svaghed, træthed.
    5. Den mørke farve af fæces er næsten sort. Blodet i tarmene har tid til at fordøje delvist, så det tager en sort farve på. Hvis rektalskibene er beskadiget, blandes afføringen ikke med blod.
    6. Kvalme.
    7. Opkastning - rødt blod med stort og hurtigt blodtab eller med spiserørets nederlag. Med en langsom, men volumetrisk opkastning ligner kaffe grunde - blodet koagulerer under indflydelse af mavesaft.
    8. Reduceret hjertefrekvens.
    9. Tinnitus, mørkere øjne.

    Smerte behøver ikke nødvendigvis denne betingelse. Ulcer perforering er normalt ledsaget af spænding. Hvis blødning opstår, når såret beskadiger beholderen, eller det blødes med jævne mellemrum uden at bryde væggen i maven, falder smerten tværtimod.

    Maveblødning

    Gastrisk blødning er udstrømningen af ​​blod fra de beskadigede kar i maven ind i organets lumen. Afhængig af intensiteten kan det manifestere svaghed, svimmelhed, anæmi, opkastning af "kaffegrund", sorte afføring. Det er muligt at mistanke om gastrisk blødning på baggrund af anamnese og kliniske analyser, men det er kun muligt at foretage en diagnose efter en esophagogastroduodenoskopi. Behandling med mindre blødninger er konservativ (hæmostase, transfusion af friskfrosne plasma osv.) Med kun store kirurgiske kirurgiske indgreb (endoskopisk koagulation, klipning, forlænget operation).

    Maveblødning

    Gastrisk blødning er en farlig komplikation af mange sygdomme, ikke kun af mave-tarmkanalen, men også af blodkoagulationssystemet og andre legemssystemer. Frekvensen af ​​patologi i verden er ca. 170 tilfælde pr. 100.000 mennesker af den voksne befolkning. Det plejede at være, at hovedårsagen til maveblødning er mavesår.

    På trods af udviklingen af ​​nye vellykkede behandlinger for denne sygdom er hyppigheden af ​​blødning fra denne del af mave-tarmkanalen i de sidste tyve år forblevet uændret. Dette er forbundet med et stort udvalg af forskellige lægemidler, deres ukontrollerede indtag, hvorfor lægemiddel erosion og sårdannelse af maveslimhinden opstod blandt årsagerne til gastrointestinal blødning. Dødeligheden varierer fra 4% til 26%, denne komplikation er føreren blandt årsagerne til akut indlæggelse.

    grunde

    I mange år var mavesår og duodenalsår fortsat den vigtigste årsagsfaktor i udviklingen af ​​maveblødning. I de seneste år er forekomsten af ​​mavesår reduceret betydeligt, men den fortsat høje stressede spænding i samfundet, lav lægeundersøgelse af befolkningen, ukontrolleret brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler medførte en uventet forøgelse af hyppigheden af ​​mavesår næsten tre gange.

    I dag er hovedårsagerne til patologi ikke-ulcus læsioner af maveslimhinden: lægemiddel erosion, stress læsioner, Mallory-Weiss syndrom. Kronisk nyresvigt kan forårsage blødende sår. Andre årsager omfatter iskæmi i maveslimhinden på baggrund af hjerte-kar-sygdomme, levercirrhose, maligne neoplasmer (samt samtidig kemoterapi), kemiske og fysiske forbrændinger i maveslimhinden. Kraniale hjerneskade, chok, signifikant generel hypotermi, sepsis, alvorlig psykosemitrisk stress, myokardieinfarkt, hyperparathyroidisme og terminal oncopatologi kan fremkalde udviklingen af ​​blødning fra mave-tarmkanalen.

    Dødelighedsrisikofaktorer er en patient over 60 år; lavt blodtryk, alvorlig bradykardi eller takykardi (kombination af hypotension med takykardi er særlig farlig); kronisk insufficiens i hjertet, leveren, nyrerne, lungerne; forstyrrelse af bevidstheden langvarig behandling med antikoagulantia og antiplatelet. Det er bevist, at hos patienter, der ikke har gennemgået anti-Helicobacter-behandling, er risikoen for blødning i de næste 2 år næsten 100%.

    klassifikation

    Gastrisk blødning kan være akut og kronisk. Akut blødning er normalt rigelig, fører hurtigt til en forringelse af patientens tilstand, kræver øjeblikkelig start af intensiv behandling. Kronisk blødning er ikke rigelig, forårsager gradvis anemisering, det kan ikke manifestere på nogen måde, bortset fra moderat svaghed og træthed.

    Patologi kan være skjult og indlysende. Skjult blødning har ingen udpræget klinik, patienten må muligvis ikke mistænke ham i lang tid. Bekræft, at tilstedeværelsen af ​​denne tilstand kan forårsage en okkult blodprøve. Tydelig blødning manifesteres sædvanligvis af blodig opkastning, melena, symptomer på alvorlig anæmi. Ifølge sværhedsgraden af ​​blodtab skelnes der milde, moderate og alvorlige blødninger.

    Symptomer på gastrisk blødning

    Klinikken afhænger af intensiteten og varigheden af ​​blødningen. Kortvarig, ikke-intensiv blødning kan kun opstå svimmelhed, når kroppen ændres, blinkende fluer for øjnene, svaghed. Når blodtab er af medium intensitet, akkumuleres blod i mavens hulrum, kommer delvis ind i tolvfingertarmen. Under indflydelse af mavesaft oxideres hæmoglobin, der bliver til hæmatin.

    Når det akkumulerede blod når et bestemt volumen opstår opkast med blodagtigt indhold, hvis farve på grund af blanding af hematin ligner "kaffegrunde". Hvis blødningen er intens, fyldes mavehulrummet meget hurtigt, og hæmoglobinet har ikke tid til at oxidere. I dette tilfælde vil opkastet indeholde en stor mængde rødt blod. Blodet, der er kommet ind i tolvfingret, passerer gennem hele fordøjelseskanalen, undergår også ændringer, der maler stolen sort.

    Udover opkastning "kaffegrund" og melena er kronisk blødning manifesteret af svaghed, øget træthed, nedsat ydelse, bleg hud og slimhinder. Akut blødning indebærer det hurtige udseende af disse symptomer, patienten klager over blæserne af fluerne før øjnene, kold klæbrig sved. Med betydeligt blodtab kan der være en krænkelse af bevidstheden (op til koma), udvikler hæmoragisk shock. I tilfælde af alvorlig blødning eller unødig behandling af patienten til lægehjælp er døden mulig.

    diagnostik

    Hvis patienten har en af ​​de prædisponerende sygdomme, kan gastroenterologen mistanke om gastrisk blødning i nærvær af klager over svaghed, træthed, pallor. Først og fremmest er kliniske tests ordineret: En detaljeret blodprøve med bestemmelse af niveauet af Hb og blodplader, fækal okkult blodprøve, koagulogram. Disse tests kan afsløre et signifikant fald i niveauet af hæmoglobin, en overtrædelse af blodkoagulationssystemet.

    Den vigtigste diagnostiske metode er imidlertid gastroskopi - endoskopisk undersøgelse af maveslimhinden. Høring af en endoskopi med endoskopi af endoskopi resulterer i påvisning af spiserør i spiserøret og den øvre mave, som kan være en kilde til blødning. Derudover er det muligt at opdage erosioner og mavesår i maven, slimhindeets tårer (i Mallory-Weiss syndrom). At identificere sygdomme, der kan føre til maveblødning, abdominal ultralyd og andre hjælpediagnostiske teknikker anvendes.

    Behandling af maveblødning

    Behandling af moderat blødning, som ikke forårsager en væsentlig forringelse af patientens tilstand, kan udføres på ambulant basis eller i gastroenterologiafdelingen. Til konservativ hæmostase er hæmatostatika ordineret, jernpræparater anvendes til at korrigere post-hæmoragisk anæmi. I tilfælde af akut rigelig blødning er obligatorisk adgang til hospital med brug af kirurgisk hæmostase påkrævet.

    Ved adgang til afdelingen er patienten forsynet med fuldstændig hvile, pålidelig venøs adgang, og intensiv udskiftning af det cirkulerende blodvolumen påbegyndes med krystalloid, kolloide opløsninger og blodpræparater (friskfrosset plasma, kryopræcipitat, erytrocytmasse). En ispakning er placeret på maven. Efter den relative stabilisering af tilstanden udføres en nødstop af gastroduodenal blødning ved at klipe eller ligere de blødende kar under gastroduodenoskopi, blinke af et blødende mavesår. Hvis blødningsårsagen er et mavesår, udskæres det, og i nogle tilfælde - resektion af maven (2/3 af organet fjernes, og der opstår en anastomose mellem mave og tarms stub).

    Efter implementering af instrumental hæmostase er foreskrevet antisekretorisk og symptomatisk terapi rettet mod at forebygge forekomsten af ​​gentaget gastrisk blødning. Patienten bør informeres om, at en nyligt anerkendt mavesår kan føre til udvikling af alvorlig anæmi, hæmoragisk shock, akut nyresvigt og efterfølgende - til multipel organsvigt og død. Derfor er det så vigtigt at følge alle gastroenterologistens anbefalinger for at gennemføre en komplet behandling af antisekretorisk behandling.

    Det blev bemærket, at i gruppen af ​​patienter med ung og middelalder fører anvendelsen af ​​endoskopisk hæmostase i kombination med antisekretorisk behandling til de bedste resultater, hvor hyppigheden af ​​tilbagefald i disse aldersgrupper er minimal. Men hos ældre patienter er effektiviteten af ​​denne teknik ikke så høj, og ganske hyppige tilfælde af gentagen blødning hos ældre patienter fører til en stigning i dødeligheden fra denne komplikation op til 50%.

    Prognose og forebyggelse

    Resultatet afhænger af alvorligheden af ​​blødning, diagnosens og behandlingens aktualitet. Ved kronisk lavintensiv blødning er prognosen relativt gunstig, rettidig behandling af den underliggende sygdom forbedrer patientens livskvalitet betydeligt, reducerer risikoen for fatale komplikationer. Profus blødning har en meget dårlig prognose. Dette skyldes vanskelighederne ved diagnose, forsinket behandling med tilstrækkelig behandling. Akut rigelige blødninger slutter ofte i døden.

    Forebyggelse er forebyggelse af sygdomme, der kan forårsage denne komplikation. Det er nødvendigt at besøge terapeuten årligt for tidlig påvisning af mavesår, andre gastrointestinale sygdomme, blodsystem. Patienter med mavesår anbefales at gennemgå rettidig kurser af anti-helicobacter og antisekretorisk behandling.

    Yderligere Artikler Om Blodprop