logo

Hvordan man donerer blod til skjoldbruskkirtelhormoner

Funktionen af ​​den menneskelige krop, dens fysiske fornemmelser og følelsesmæssige baggrund afhænger af hormoner produceret af skjoldbruskkirtelen. Krænkelse af syntesen af ​​hormoner fører til udvikling af sygdomme som hypothyroidisme og thyrotoksicose. Et fald i hormonproduktionen fører til følgende symptomer:

  • fedme;
  • kognitiv tilbagegang;
  • sløvhed;
  • hæs stemme
  • svaghed.

Overdreven sekretion af thyroxin fører til følgende problemer:

  • øget nervøsitet
  • søvnløshed;
  • vægtreduktion
  • hypertension;
  • iskæmi;
  • atrieflimren.

At oprette den korrekte diagnose kræver en speciel test. Blod for skjoldbruskkirtelhormoner er en af ​​de obligatoriske tests, der er foreskrevet af en endokrinolog.

Laboratorieundersøgelser for hormoner

En endokrinolog kan ordinere et komplet udvalg af tests eller bede om at donere blod til individuelle indikatorer.

Hormonale test foreskrevet af endokrinologen

  • Antistoffer mod TSH;
  • thyrotropin;
  • anti-TPO;
  • triiodothyronin fri;
  • thyroxin fri;
  • anti-TG.

Thyrotropinhormonet, som regulerer funktionen af ​​thyroidceller, producerer hypofysen. Alle nyfødte skal tage blod til TSH.

Triiodothyronin og thyroxin er iodholdige thyroidhormoner, analysen viser niveauet af disse stoffer i menneskekroppen. Hypothyroidisme er karakteriseret ved lave niveauer af disse hormoner, thyrotoksikose er høj.

Agression af immunitet over for skjoldbruskkirtlenes celler manifesteres ved udseendet af antistoffer mod dets bestanddele.

I tilfælde af diffus goiter viser analyser udseendet af antistoffer mod TSH-receptoren. Samtidig er der en stigning i kirtlen og tyrotoksikosen. Kronisk autoimmun thyroiditis karakteriseres også af forekomsten af ​​antistoffer og udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Når indikatorer er normale

I beregningerne skal normerne tage højde for:

  • anvendte reagenser;
  • metoder til beregning af indikatorer
  • gulv;
  • alder;
  • sygdommens historie
  • graviditet;
  • medicin taget af patienten.

Normale hormon testresultater:

  • fri thyroxin 9,0-21,0 pmol / l;
  • fri triiodothyronin 2,6-5,6 pmol / l;
  • TTG 0,4-4 honning / l;
  • anti-rTTG 0-1,4 IE / L;
  • anti-TPO 0-5,7 U / ml;
  • anti-TG. U / ml

I hvilke tilfælde foreskrev test for hormoner

Hormonale tests kan ordineres ikke kun af endokrinologer, men også af kardiologer, andrologi, reproduktionsspecialister. En analyse vil blive tilbudt for thyrotoksicose og hypothyroidisme, såvel som for infertilitet hos kvinder, permanente aborter og til forberedelse til kunstig insemination.

Desuden vil analysen af ​​hormoner tilbyde at bestå en neonotisk undersøgelse med barnet.

Kardiologer ordinerer hormonelle tests for takykardi, højt blodtryk, atrieflimren og svimmelhed.

Hvordan man donerer blod til hormoner

For at opnå pålidelige indikatorer for blodprøver for hormoner er der visse regler. Hvornår og hvordan man tager en hormonprøve?

Testen tages altid om morgenen og på en tom mave. Et par dage før der tages prøver for skjoldbruskkirtelhormoner, er følgende udelukket:

  • saunaer, bade og eventuelle termiske procedurer;
  • fysisk aktivitet
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • cigaretter.

For at bestå testene korrekt skal det siges, at der ikke er nogen stress og bekymrende situationer. To timer før testen skal passere i en tilstand af fuldstændig fysisk hvile, bedst liggende.

På den dag, hvor der tages biologisk materiale til skjoldbruskkirtelhormoner, udføres røntgendiagnostik og forskellige fysioterapeutiske procedurer ikke.

Vitaminpræparater, jod og syntetisk thyroxin stoppes fra at tage dagen før testning for skjoldbruskkirtelhormoner.

For kvinder er blodprøveudtagning for skjoldbruskkirtel og hypofysehormoner ikke afhængig af fase i menstruationscyklussen, derfor er der ingen problemer med udnævnelsen af ​​en dato, der skal testes korrekt på en hvilken som helst cyklusdag.

For at foretage en korrekt diagnose anbefales det at følge en bestemt diæt hver uge inden der tages biologisk materiale.

Kost, før du giver blod til hormoner

Indholdet af hormoner i blodet afhænger af mange faktorer, herunder madvaner, så om morgenen før testen anbefales det ikke at spise eller drikke noget. En uge før den foreskrevne test for skjoldbruskkirtelhormoner skal du sige nej til fede, tunge, krydrede fødevarer og alkohol. Middag på tærsklen til blodprøveudtagning skal være let og sent. Fødevarer skal fordøjes, blod tages på tom mave. Modtagelse af lægemidler afsluttes, når det er nødvendigt at gennemføre en hormonal undersøgelse, ordineret af den behandlende læge. Det er nødvendigt at nægte og forberede iod, herunder iodiseret salt, fisk og skaldyr.

Du behøver ikke begrænse dig selv i kosten, før du donerer blod til antistoffer mod thyroglobulin og TPO, såvel som til calcitonin. For børn, er morgenmad og rent, kogt kræves.

Faktorer der påvirker resultatet af hormonprøver

Resultatet af testene afhænger af mange faktorer, f.eks. Seksuel ophidselse, så endokrinologer anbefaler ikke at elske og generelt være spændte, før de tager blod. Sammensætningen af ​​blod taget om morgenen adskiller sig væsentligt fra blodets sammensætning opsamlet på et andet tidspunkt på dagen, så læger ordinerer at tage en blodprøve i de første to timer efter at være vågnet og på tom mave, da fødevarens sammensætning kan påvirke resultatet.

Niveauet af hormoner i blodet påvirker et menneskes velvære og livsstil. Når du forbereder blodsamlingen, bør du derfor ikke være nervøs, bekymret, stress kan forvrænge resultatet.

Infektionssygdomme og forkølelse vil påvirke resultatet negativt, derfor anbefales det at afholde sig fra at tage hormonprøver i den periode, hvor influenza lukker ned.

Medikamenterne, især antiinflammatoriske, kontraceptive, hjerte- og blodfortyndende lægemidler, fordrejer resultatet, og det anbefales at notere dem inden for en uge efter den planlagte bloddonation.

En sådan procedure som røntgenstråler påvirker resultatet af hormonelle test, så en røntgenstråle er ikke ordineret på dagen for blodindsamling.

For at få garanteret pålidelige resultater vil det ikke fungere uden at holde op med at ryge to timer inden man tager biologisk materiale, for ikke at gå igennem proceduren igen anbefales det at afholde sig fra cigaretter.

Forvrængning af blodet kan også fordreje resultatet, men dette er allerede et problem for laboratoriepersonalet.

Skjoldbruskkirtelanalyse: hvordan skal man passere?

Den vigtigste metode til undersøgelse af skjoldbruskkirtlernes dysfunktion er en blodprøve for niveauet af visse hormoner i det - thyroxin (det betegnes som T4) og triiodothyronin (T3). Men for diagnosen af ​​disse to indikatorer er ikke nok. Skoldbruskkirtelens arbejde reguleres af hypofysen, hvilket afhænger af niveauet af T3 og t4 producerer mere eller mindre skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) - vurderingen af ​​dets koncentration i blodet er også yderst vigtig for evaluering af skjoldbruskfunktionen. Derudover er der ofte behov for at identificere antistoffer mod thyroglobulin (AT-TG), thyroidperoxidase (AT-TPO) og TSH-receptorer (AT til TSH). Disse indikatorer er slet ikke hormoner, men de studeres sammen med dem. Der er en anden vigtig indikator i nogle tilfælde - thyroglobulin. Dette er et protein indeholdt i skjoldbruskkirtlenes follikler, kendskab til det niveau, som nogle gange giver dig mulighed for at kontrollere diagnosen. Sådan hormon skjoldbruskkirtlen som calcitonin står adskilt - dens funktioner er forskellige fra andre skjoldbruskkirtelhormoner, men ikke mindre vigtigt.

Det er hvert af de ovennævnte stoffer, i hvilke tilfælde dets forskning er påkrævet, og vi vil også fortælle om egenskaberne ved forberedelsen til analysen i vores artikel.

Thyroxin (T4) fælles og fri

Det er hovedskjoldet af skjoldbruskkirtlen, det udgør ca. 90% af alle de hormoner, det producerer. Dens andet navn er tetraiodothyronin. Det opstod i forbindelse med molekylets struktur, som omfatter 4 atomer af jod. Jod, som absorberes af skjoldbruskkirtlen fra blodet, går alt sammen til syntese af hormoner.

Det meste af thyroxinet, der cirkulerer i blodet, er bundet til proteiner. Og den biologiske virkning af dette hormon forårsager sin fri fraktion - kun 3-5% af det totale.

Thyroxin er en forløber for triiodothyronin. Det har en multifacetteret effekt på kroppens organer og systemer.

  • øger hastigheden af ​​basal metabolisme;
  • øger absorptionen af ​​ilt ved mange væv i kroppen (undtagen milten, hjernen og testiklerne);
  • vitamindannelse (stimulerer produktionen af ​​A-vitamin i leveren);
  • fremskynder proteinmetabolisme
  • reducerer blodcholesterol og triglycerider
  • udskiller calcium i urinen
  • normaliserer hjerterytme
  • hæmmer udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Den højeste koncentration af total thyroxin i blodet registreres om morgenen (8: 00-12: 00), den laveste - i nattens død. I efteråret og vinterperioden er det mere end om sommeren. Under graviditeten, især efter 30 uger, er niveauet af dette hormon maksimalt, men koncentrationen af ​​fri thyroxin bliver ofte lavere.

Hos personer over 40 år falder mængden thyroxin i blodet langsomt langsomt.

Indikationer for undersøgelsen er:

uddannelse

Hvis endokrinologen ikke har foretaget andre anbefalinger, nogle dage før den påtænkte undersøgelse, skal patienten ophøre med at tage medicin indeholdende iod i 1 måned - erstatningsterapi-lægemidler (thyroidhormoner).

På tærsklen til analysen bør opgive den intense fysiske anstrengelse, vær ikke nervøs. Om morgenen før undersøgelsen ikke kan spises (laboratorietekniker skal tage blod fra patienten i tom mave) og skulle sidde stille i mindst en halv time.

Normer og patologi

Normal koncentration af total T4 hos mænd er det fra 60 til 135 nmol / l, hos kvinder - fra 71 til 142 nmol / l.

Øget niveau indikerer tyreotoksikose kan være tegn tireotropinomy, myelom, nefrotisk syndrom, kronisk leversygdom, fedme, HIV, porphyria, og også observeret i patienter, der får en række lægemidler (ioderede stråleuigennemtrængelige midler og antiarytmika, levothyroxin orale hormonale præventionsmidler, insulin og andre).

Reduceret thyroxin niveau forekommer i hypothyreoidisme (medfødt eller erhvervet, primær, sekundær eller tertiær), og de sygdomme, der forekommer med dette syndrom og hos patienter, der modtager en række lægemidler (anti-thyroide lægemidler, corticosteroider, cotrimoxazole, til behandling af tuberkulose, antifungal og andre).

Koncentrationen af ​​fri thyroxin hos voksne mænd og kvinder varierer fra 9 til 22 nmol / l.

Sygdomme, der ikke er direkte forbundet med skjoldbruskkirtlen, ledsages ikke af en stigning i koncentrationen af ​​fri thyroxin - den forbliver inden for normale grænser, selvom niveauet af total thyroxin er forhøjet.

Reduktion af blodindholdet i fri thyroxin hos et barn er som regel et tegn på en forsinkelse i dens udvikling (både mentalt og fysisk). Hos voksne, det nedsætter antallet i primær hypothyroidisme, autoimmun thyroiditis, tireotropinome, som følge af jodmangel i kosten, kakeksi, efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Dens koncentration øges i sygdomme forbundet med thyrotoxicosis syndrom.

Triiodothyronin (T3a) fælles og fri

Aktiviteten af ​​dette hormon er meget højere end dets forgænger, thyroxin. De vigtigste virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner det har. Kun 1/10 af triiodothyronin produceres af de egentlige thyroidceller, resten af ​​det syntetiseres fra T4 i væv i menneskekroppen.

Faktisk er virkningerne af T3 svarende til tetraiodothyronin:

  • det aktiverer metaboliske processer, især protein, oxygenabsorption af væv;
  • stimulerer tilførslen af ​​energi til, hvor det er nødvendigt
  • stimulerer dannelsen af ​​vitamin A i leveren;
  • reducerer blodniveauet af kolesterol og triglycerider;
  • forøger urinalkalciumudskillelse.

Regulerer udviklingen af ​​hjernen i et barn, øger nervøsiteten i nervesystemet, påvirker de metaboliske processer i hjertemusklen.

En bestemt del af dette hormon er forbundet med blodtransportproteiner, mens den anden cirkulerer i den i en fri tilstand. Som regel undersøger eksperter niveauet af fri triiodothyronin, og i tvivlstilfælde bestemmer den samlede T3.

I mænds blod findes triiodothyronin i en højere koncentration end hos kvinder. Dens niveau afhænger også af alder, når de når til puberteteniveauet for voksne. Hos personer over 65 år er mængden i blodet af fri T3 gradvist faldende.

Koncentrationen af ​​dette hormon afhænger også af årstiden (mere - i efterår / vinter, mindre - om sommeren), mens graviditeten har en fri T3, som regel, reduceres og vender tilbage til normal kun efter fødslen.

Denne undersøgelse udføres for at afklare hvilken form for skjoldbruskkirtlen forekommer hos en bestemt patient, såvel som at kontrollere terapien af ​​isoleret T3-forgiftning.

uddannelse

Ligner på thyroxin. Donér blod skal være strengt på en tom mave efter en halv times hvile. For at få de mest præcise resultater, før analysen, skal du følge en kost: fjernet stegte, fede fødevarer og alkoholholdige drikkevarer fra kosten. Du kan ikke foretage en undersøgelse efter radiologiske diagnosemetoder såvel som umiddelbart efter fysioterapiprocedurer.

Niveauet af triiodothyronin falder eller forøges under de samme patologiske tilstande som thyroxin.

Thyroid-stimulerende hormon (TSH)

Det er et hormon, der besidder tropisme (det vil sige affinitet) til cellerne i skjoldbruskkirtlen, der specifikt er beregnet til det. Det syntetiseres i hypofysen som reaktion på et fald i blodkoncentrationer af thyroxin og triiodothyronin. Fra hypofysen indtræder blodbanen TSH i skjoldbruskkirtlen, og interagerer med dets receptorer aktiverer thyrocytternes funktion (de begynder intensivt at producere T3 og t4) stimulerer væksten af ​​selve kroppen (jernforøgelser i volumen).

Det fysiologiske niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet indikerer euthyroidisme, den normale funktion af skjoldbruskkirtlen. På et tidligt stadium af hypo- eller hyperfunktion af legemet forsøger at kompensere for denne tilstand - Hypofysen frigiver forøget eller, tværtimod, reduceret mængden af ​​TSH og niveauet af hormoner thyritropic på dette i et stykke er normalt. Det vil sige under undersøgelsen vil kun et patologisk niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon blive påvist, som allerede er tegn på sygdommen.

Indikationer for undersøgelsen er:

  • diagnose af latent hypothyroidisme;
  • i tidligere diagnosticeret hypothyroidisme - kontrol af behandlingen (udført hver 6.-12 måned)
  • diffus giftig goiter (med henblik på kontrol - månedligt i to år);
  • goiter af anden art;
  • forsinket seksuel og psykisk udvikling af barnet
  • hjertearytmi
  • myopati;
  • hypotermi (nedsat kroppstemperatur) af uklar natur;
  • hårtab (alopeci);
  • depressivt syndrom
  • menstruationsforstyrrelser (amenorré);
  • ufrugtbarhed;
  • reduceret seksuel lyst hos mænd og kvinder;
  • forhøjede niveauer af prolaktin i blodet.

En dag før den planlagte undersøgelse bør patienten ophøre med at ryge og drikke alkohol og eliminere intens fysisk og psyko-følelsesmæssig stress. Blodprøveudtagning udføres på tom mave om morgenen (op til 10-11 timer). Hvis en patient skal donere blod på en TSH regelmæssigt, skal han gøre det på samme tid, da hormonets koncentration varierer afhængigt af tidspunktet på dagen.

Det normale niveau af thyreotropin er forskelligt hos børn i forskellige aldre, hos personer over 14 år, ligger det fra 0,4 til 4,0 mU / L.

Forhøjet TSH kan angive følgende forhold:

  • hypofyse adenom;
  • tirotropinoma;
  • syndrom af resistens (ufølsomhed) af væv til skjoldbruskkirtelhormoner;
  • hypothyroidisme - primær, sekundær, ungdomlig;
  • adrenal insufficiens;
  • nogle former for thyroiditis;
  • præeklampsi (hos gravide kvinder);
  • intens træning
  • kontakt med giftige stoffer, især med bly;
  • hæmodialyse;
  • tager en række stoffer (antikonvulsiver, beta-blokkere, antiarytmika, neuroleptika, antiemetisk, radiopaque, furosemid, mercazol, prednison og andre).

TSH falder under sådanne forhold:

  • diffus giftig goiter;
  • gravid hyperthyroidisme
  • Sheehan syndrom;
  • thyrotoksicose på grund af selvopdeling af thyroxin;
  • traume til hypofysen;
  • psyko-følelsesmæssig stress;
  • ernæringsmæssige mangler, fastende
  • at tage glukokortikoider, anabolske steroider, beta adrenerge mimetika, thyroidhormoner, somatostatin, medicin til behandling af hyperprolactinæmi og andre lægemidler.

Tireoglobulin (TG)

Dette er et forstadieprotein af thyroxin og triiodothyronin, som er indeholdt i indholdet af skjoldbruskkirtlenes follikler. Det produceres udelukkende af tre typer af celler: thyrocytter, follikelceller og papillærcancer. I sygdomme, der involverer en stigning i skjoldbruskkirtlen, øges thyroglobulinniveauet også. Af særlig diagnostisk værdi har denne indikator efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen for kræft. I denne tilstand har koncentrationen af ​​thyroglobulin i blodet tendens til nul (der er ingen thyrocytter, proteinet har simpelthen ikke noget sted at producere). Hvis, efter operationen, ikke niveauet af protein falder eller først falder, og efter et stykke tid vokser det igen, indikerer dette en gentagelse af neoplasmen. Hos personer med en bevaret skjoldbruskkirtel har denne undersøgelse en ikke-informativ diagnosticeringsværdi og bør derfor ikke udføres.

Den normale koncentration af thyroglobulin i blodet er mindre end 60 ng / ml.

Med hensyn til forberedelse til analysen skal følgende punkter bemærkes: Blod bør tages før en biopsi eller radioisotop scanning af skjoldbruskkirtlen. Efter denne operation skal denne indikator overvåges mindst 1,5 måneder senere.

Antistoffer mod thyroglobulin (AT-TG)

Fremstillet af celler i det humane immunsystem på grund af langvarig kontakt af indholdet af folliklerne (indeholdende thyroglobulin) med blod for skjoldbruskkirtel sygdomme af autoimmun natur og oncopathology. Forøgelse af deres titer er mere karakteristisk for voksne end for pædiatriske patienter.

Det normale niveau for AT-TG i serum er 0-18 U / ml.

Forøgelsen af ​​koncentrationen af ​​disse stoffer observeres, når:

  • Basedow's sygdom;
  • thyroiditis Hashimoto;
  • autoimmun thyroiditis;
  • idiopatisk hypothyroidisme;
  • nogle genetiske patologier, især i Downs syndrom.

Forøgelse af titer af antistoffer mod thyroglobulin er ikke altid tegn på patologi. Det kan forekomme hos raske mennesker, især hos ældre mænd. På baggrund af denne undersøgelse alene kan der ikke foretages diagnoser - dens verifikation er først mulig efter en omfattende vurdering af det kliniske billede og resultaterne af yderligere forskningsmetoder under hensyntagen til patientens klager, medicinsk historie og objektiv undersøgelse.

Der kræves ingen specielle forberedende foranstaltninger til analysen.

Antistoffer til skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptorer

På thyrocytter er der specielle membranstrukturer - skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptorer (TSH-receptorer) - ved hjælp heraf bliver thyrotropinvirkninger realiseret, interagerer med dem, det stimulerer eller hæmmer produktionen af ​​T3 og t4. Hvis immunforsvaret af en eller anden grund begynder at producere antistoffer mod denne receptor (det vil sige en autoimmun proces), er deres funktion nedsat.

Der er 2 typer antistoffer mod receptorer til TSH: blokering og stimulering. Den førstnævnte fører til hypothyroidisme og skjoldbruskkirtelatrofi, sidstnævnte tværtimod bidrager til en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodserumet. Påvisning af et stort antal antistoffer mod TSH-receptorer i blodet, uanset deres type, er allerede tegn på patologi.

En sådan undersøgelse kan anbefales til patienter i tre kliniske situationer:

  1. Patienten er allerede blevet diagnosticeret med thyrotoksysessyndrom, men det er nødvendigt at finde ud af dens årsag, natur.
  2. Patienten diagnosticeres med Graves-Basedow's sygdom, han modtager behandling og skal evaluere effektiviteten af ​​behandlingen (den er effektiv, hvis koncentrationen af ​​antistoffer mod TSH-receptorer med hver efterfølgende undersøgelse er lavere end i den foregående).
  3. En gravid kvinde har tidligere lidt af skjoldbruskkirtlen. Sådanne patienter i tredje trimester af deres graviditet gennemfører en undersøgelse af niveauet af antistoffer mod TSH-receptorer i blodet og baserer på de opnåede data vurderingen af ​​sandsynligheden for, at fosteret påvirkes.

Forberedelse til testen er kun at nægte at spise mad 8-10 timer før blodet tages mens man holder drikkeordningen (vi ønsker at bemærke, at patienten kun skal drikke rent vand og ikke andre drikkevarer).

Normalt er niveauet af antistoffer mod TSH-receptorer mindre end 1 U / L. Hvis deres koncentration stiger til 1,1-1,5 U / l, er dette et tvivlsomt resultat, og hvis resultatet overstiger 1,5 U / l, er resultatet positivt.

Antistoffer til skjoldbruskkirtlenperoxidase (mikrosomale antistoffer, AT-TPO)

Thyroidperoxidase eller thyroperoxidase er et enzym, der spiller en vigtig rolle i syntesen af ​​thyroxin og triiodothyronin. Antistoffer til det blokerer enzymets aktivitet - produktionen af ​​T3 og t4 går ned. Det vil sige, at denne forskningsmetode gør det muligt at opdage en autoimmun proces - immunsystemets arbejde mod skjoldbruskkirtelcellerne. Hvis AT-TPO opdages hos en gravid kvinde, er dette et tegn, der angiver risikoen for fosteret og en høj sandsynlighed for at have skjoldbruskkirtlen hos hende efter fødslen.

I nogle tilfælde findes et svagt forhøjet niveau af antistoffer også hos personer, der ikke lider af skjoldbruskkirtlen. Hidtil er der stadig diskussioner om, hvorvidt dette er en variant af normen eller angiver en forudsætning for autoimmun thyroiditis.

Indikationer til bestemmelse af antistoffer mod thyroperoxidase er:

  • thyrotoksicose hos nyfødte;
  • Basedow's sygdom eller en øget koncentration af de samme antistoffer i moderen til en nyfødt (selvfølgelig er blod taget fra ham);
  • verifikation af sygdommen ledsaget af hypothyroidisme eller thyrotoksicose, differentiel diagnose;
  • peritibial myxedem (tæt ødem, lokaliseret i benets område).

For at diagnosticere resultaterne af denne forskningsmetode kun er utilstrækkelig, skal den fortolkes sammen med data fra andre laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder.

Særlig forberedelse til analysen er ikke nødvendig.

Normalt bør niveauet af AT-TPO være mindre end 5,6 U / ml.

calcitonin

Det er et proteinhormon, der produceres i C-cellerne i skjoldbruskkirtlen, der ligger mellem folliklerne, såvel som i tymus- og parathyroidkirtlerne. Det er en antagonist af parathyroidhormon (et hormon, der produceres af parathyroidkirtlerne) - stimulerer aflejringen af ​​calcium i knoglestrålerne og reducerer blodets niveau. Men denne hormons hovedrolle er anderledes - det er en tumormarkør!

Celler, hvori calcitonin syntetiseres (C-celler) kan blive kilden til en meget farlig malign neoplasma - C-cellecarcinom eller medullær cancer. Denne tumor er resistent over for næsten alle kemoterapi stoffer, reagerer ikke på strålebehandling, akkumulerer ikke radioaktivt iod. Det vokser langsomt, men metastaserer tidligt til mange organer i vores krop. Det er kun muligt at overvinde denne sygdom, hvis det opdages tidligt.

Da C-celler er kilden til medulært karcinom, som bruges til at syntetisere calcitonin, stiger dens koncentration i blodet i denne patologi signifikant. Dette giver dig mulighed for at diagnosticere kræft! Overfladen af ​​det normale niveau af calcitonin (over 100 pg / ml) forekommer også i leukæmi og nogle andre maligne neoplasmer. Et lille overskud af normale calcitoninværdier (normen for kvinder er op til 5,0, for mænd - op til 8,4 pg / ml) kan bestemmes hos kvinder under graviditet, med Zollinger-Ellison syndrom, pancreatitis, kronisk nyresvigt.

Bestem niveauet af calcitonin i serum hovedsagelig i sådanne situationer:

  • for mistænkt c-cellecarcinom i skjoldbruskkirtlen;
  • med henblik på dynamisk observation efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen som følge af medulært karcinom, evaluering af effektiviteten af ​​operationen
  • for at undersøge de nærmeste slægtninge til sådanne patienter (screening).

Forberedelse til studiet omfatter afvisning af intens fysisk anstrengelse (de bidrager til at reducere niveauet af calcitonin) 72 timer før blodprøveudtagning, en dag - opgivelse af alkohol, 60 minutter - ophører med at ryge.

Analysen anbefales at udføre på tom mave efter 8-12 timers fasting. I en halv time før blodtagning anbefales patienten at hvile.

Hvilken læge at kontakte

Foruden endokrinologen kan lægerne tildele tests til at bestemme funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen i mange specialiteter. Denne krop udskiller hormoner, som regulerer hjerte-, hjerne-, reproduktive systemets arbejde. Det er derfor, du bør ikke blive overrasket, hvis en kardiolog, en neurolog eller en gynækolog vil give dig en henvisning.

konklusion

Thyroid hormoner spiller en afgørende rolle i reguleringen af ​​mange funktioner i vores krop. Et fald eller stigning i deres niveau forstyrrer organernes harmoniske funktion og forværrer patientens tilstand. Hvis du mistanke om en patologi af skjoldbruskkirtlen i første omgang, bør du selvfølgelig søge hjælp fra en endokrinolog. Han vil undersøge og ordinere en undersøgelse, der omfatter bestemmelse af visse indikatorer for skjoldbruskkirtlen eller organer der er forbundet med det (især hypofysen, immunsystemet). En rettidig undersøgelse vil identificere problemet på et tidligt stadium, og dette vil signifikant øge patientens prognose for genopretning!

Specialisten fra Moscow Doctor Clinic taler om blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner:

Endokrinolog L. Pinsky taler om, hvornår du har brug for tests for thyreoideahormoner:

Skjoldbruskkirtel: hvorfor test for hormoner?

Analyser af skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin, triiodothyronin, calcitonin) hjælper med at vurdere det endokrine organs funktionelle tilstand. I løbet af laboratorieprøver bestemmes koncentrationen i blodet af andre stoffer også, hvis tilstedeværelse / fravær bestemmer skjoldbruskkirtlernes sundhed og dermed hele organismen. Blandt dem er antistoffer mod peroxidase (involveret i produktion af hormoner), thyreoglobulin (fundet i folliklerne), thyrotropin (regulerer kirtelens arbejde).

Hvem skal kontrollere skjoldbruskkirtlen

Selvom en person ikke har smerter i nakken, vil endokrinologen helt sikkert planlægge en test for thyreoideahormonerne under følgende forhold:

  • diffus (ensartet) udvidelse af skjoldbruskkirtlen eller tilstedeværelsen af ​​knuder i den;
  • dysfunktion af at synke, en klump i halsen;
  • hos kvinder, menstruationsforstyrrelser;
  • hos mænd, et fald i styrke;
  • hos børn, rhinitis i fravær af kolde symptomer;
  • hævelse af ansigtet, lemmerne;
  • drastisk vægttab eller pludselig vægtforøgelse
  • følelse af tør øjne mucosa;
  • krænkelse af blodtryk, vanskeligt at genoprette med medicin.
En gravid kvinde har brug for at kontrollere skjoldbruskkirtlen i første trimester, hvis hun blev set af en endokrinolog inden han blev gravid, har type 1-diabetes eller har familiemedlemmer med hormonproblemer.

Hvordan bestå test for thyroid hormoner

Forberedelse til biokemisk dej omfatter følgende elementer:

  • 24 timer før bloddonation, skal du annullere motion, eliminere stressende situationer. Enhver overstyring får menneskekroppen til at tilpasse sig nye eksistensbetingelser, hvorfor den hormonelle baggrund ændrer sig dramatisk.
  • Blod fra en vene gives på tom mave, derfor er det bedst at gå til laboratoriet om morgenen. Måltider kan være umiddelbart efter proceduren.
  • Kvinder anbefales ikke at gennemgå en hormonal test under menstruation. I løbet af denne periode øges aktiviteten af ​​visse enzymer og hormoner i kroppen, hvilket kan fordreje resultaterne af bioanalyse.
  • Hvis en person tager vigtige medikamenter, kan kun den behandlende læge aflyse dem, før han tager testen. Typisk er modtagelsen af ​​sådanne midler oplyst laboratorium. Andre lægemidler, såsom thyroxin, kan tages umiddelbart efter donation af blod.

Blod for hormonniveauer donerer ikke efter en hardwareundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og andre organer (CT, MR). Resultaterne af den biokemiske test kan blive forvrænget på grund af strålingseksponering for kroppen.

Hvilke tests skal passere for at kontrollere skjoldbruskkirtlen: skjoldbruskkirtlen

Analyser for at kontrollere skjoldbruskkirtlen, endokrinologen tildeler hver enkelt patient hver for sig. I 99% af tilfældene skal du straks passere en test for niveauet af thyrotropin (TSH). Det produceres af hypofysen for at regulere kirtlens funktioner. På baggrund af resultatet ordinerer lægen tests for koncentrationen af ​​antistoffer og skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

Antimikrosomale antistoffer (AMC)

Bestemt i blodbanen ved hjælp af kemiluminescerende immunoassay (IHLA). Reference (normal gennemsnit) værdi af forskellige laboratorier: Analyse på AMC har en prædiktiv værdi. Derfor udsteder læger en henvisning til analyse til niveauet af disse antistoffer for eventuelle patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen.

Volumet af antimikrosomale antistoffer øges også med kræft i kirtlen, Liebman-sygdommen, myxedem (hævelse af huden og subkutan væv), inflammation i leddene, diabetes og andre patologier. Minimumsindholdet i AMC findes hos ca. 10% af raske mennesker, tilstanden er asymptomatisk.

calcitonin

Koncentrationen af ​​dette peptidhormon i blodbanen bestemmes ved ELISA eller immunokemiluminescensmetode. Normen for mænd i det første tilfælde er 0,68-32,26 pg / mg, i det andet - ikke højere end 2,46 pmol / l. Normale værdier for kvinder på basis af ELISA - fra 0,07 til 12,97 pg / ml, ifølge ILA - ikke mere end 1,46 pmol / l.

Hvis volumenet af calcitonin i blodbanen er 100 pg / ml eller mere, kan denne værdi indikere forekomsten af ​​kræft (medullær cancer). Hvis hormonkoncentrationen er over 40 pg / ml, men mindre end 100 pg / ml, kan patienten diagnosticeres med en kræft tumor på op til 5 mm uden regional metastaser. Medulær kræft i kirtlen med fjerne metastaser observeres, når thyrocalcitonin er over 400 pg / ml.

Høje niveauer af thyrocalcitonin kan bestemmes:

  • hos kvinder under graviditeten
  • hos mennesker med kronisk nyresvigt
  • i tilfælde af ondartede og godartede neoplasmer i lungerne, leveren eller nyrerne
  • i akut pancreatitis, alkoholisk cirrose og nogle andre sygdomme.

Langvarig nedsat koncentration af calcitonin i blodet fører til kretinisme hos børn, thyrotoksicose og osteoporose.

Thyroid peroxidase antistoffer (ATPO)

Koncentrationen af ​​antistoffer mod peroxidase bestemmes ved anvendelse af immunokemisk luminescensanalyse. Det normale gennemsnit er op til 34,0 IE / ml. Antistoffer rapporterer forringet funktion af immunsystemet. Højt niveau af ATPO opdaget:

  • 90% af personer med Hashimoto thyroiditis.
  • hos 80% af patienterne med Graves sygdom.
  • 15-20% af mennesker med ikke-autoimmune patologier af skjoldbruskkirtlen.

Fraværet af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase udelukker ikke muligheden for, at den nuværende betændelse i endokrine kirtel kan være af autoimmun oprindelse.

Risikogruppen omfatter unge op til 20 år.

Antistoffer mod TSH-receptorer (ATrTTG)

En immunokemisk test med elektrokemiluminescerende detektion anvendes til undersøgelsen.

Referenceværdi: højst 1,75 IE / l. En høj koncentration af antistoffer mod thyrotropin (produceret af hypofysen) observeres med diffus goiter af en autoimmun natur, Hashimoto-sygdom og primær myxedem. Blod til antistoffer mod TSH-receptorer gives som før starten af ​​behandling af diffus toksisk goiter, samt ved udnævnelsen af ​​vedligeholdelsestræning og efter behandling afbrydes. Det reducerede indhold af antistoffer mod TSH-receptorer indikerer fraværet af autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Forøgelsen og bevarelsen af ​​den patologiske mængde antistoffer mod TSH øger risikoen for gentagelse af thyrotoksicose. Værdien mindre end 10-15 IE / l er forbundet med et ugunstigt forløb af sygdommen. En indikator på op til 46 IE / L observeres hos patienter med lav sandsynlighed for langvarig remission. Hvis antallet af kvinder med diffus giftig goiter i tredje trimester af graviditeten øges, øges risikoen for hypertyreose hos barnet efter fødslen.

Tireoglobulin (TG)

Leveringen af ​​venøst ​​blod til TG-niveauet er foreskrevet før radioisotopstudien og skjoldbruskkirtlenes punkteringsbiopsi eller efter dem efter 14 dage. Norm for thyroglobulin: 3,5-77,0 ng / ml. En øget koncentration af hormonet observeres:

  • onkologi med metastaser;
  • skjoldbruskkirtlen adenom;
  • endemisk og giftig goiter;
  • subakut inflammation i skjoldbruskkirtlen;
  • efter terapi med radioaktivt iod.

Et fald i niveauet af thyroglobulin i blodet indikerer hypertyreose, der udløses af en overdosis af hormonelle lægemidler.

Thyroid-stimulerende hormon (TSH)

Listen over tests, hvilke hormoner doneres til skjoldbruskkirtlen, omfatter bloddonation for thyrotropin. Det er produceret af hypofysen (hjernekirtlen). TSH regulerer tyreoideorganets arbejde, så analysen af ​​dets indhold i patientens blod foreskrevet i første omgang. Thyrotropin-norm:

  • voksne - 0,27-4,2 μMU / ml;
  • babyer under 1 år gamle - 1,36-8,8 μIU / ml;
  • børn under 6 år - 0,85-6,5 μIU / ml;
  • børn ikke ældre end 12 år - 0,28-4,3 μMe / ml.

En øget koncentration af TSH i blodbanen observeres med diffus giftig goiter i skjoldbruskkirtlen. Dens niveau stiger:

  • med neuropsykiatriske lidelser;
  • mod baggrunden for binyrebarkens og svulsterinsufficiens i hypofysen;
  • hos gravide kvinder med præeklampsi.

Reduktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon bestemmes på grund af dysfunktion af hypofysen, med tumorer i skjoldbruskkirtlen og giftig goiter.

Tireoglobulin antistoffer (ATTG)

Antistoffer mod thyroglobulin påvises i Hashimoto-sygdom, atrofi af skjoldbruskkirtlen og giftig thyroiditis. Normal værdi: ikke mere end 115,0 IE / ml. En stigning i ATTG observeres også ved idiopatisk hypothyroidisme, Downs syndrom og ved gentagelse af en kræftformig tumor i skjoldbruskkirtlen (efter operationen).

Under behandlingen falder koncentrationen af ​​antistoffer. Der er tilfælde, hvor antistoffer konstant er til stede i blodet hos patienter med autoimmun thyroiditis, eller de opdages i bølger i to år.

Hos kvinder med øget ATTG-niveau er børn født med høj sandsynlighed for skjoldbruskkirtsygdomme hos autoimmun oprindelse.

Total og fri thyroxin (T4)

Et af to jodholdige kirtelhormoner. Opdelt i T4 total og T4 fri (indeholder 4 atomer af jod). Den første afspejler den samlede mængde bundet og frit thyroxin i blodbanen. Den anden - er en brøkdel, der ikke er forbundet med plasmaproteiner, er kun 0,03% af total thyroxin. Dekryptering af resultaterne af bioassay tager hensyn til den eksisterende norm:

  • T4 gratis. Normal værdi for børn: op til 12 måneder af livet 1,1-2,0 ng / dl; op til seks år - fra 0,9 til 1,7; op til 12 år - fra 1,1 til 1,7 ikke ældre end 17 år - fra 1,1 til 1,8. Voksne: 0,93-1,7 ng / dl.
  • T4 er almindelig. Norm for børn: op til 12 måneder - 9,7-19,1 μg / dl; under seks år - 9.2-15.1; op til 12 år - fra 7,6 til 13,7; under 17 år - 6,4-13,4. Voksne: 5,1-14,1 μg / dl.

En øget koncentration af total thyroxin i blodbanen opdages:

  • i hypertyreose og akut inflammation i kirtlen;
  • mod fedme;
  • under graviditeten
  • med leversvigt.

Det generelle T4 niveau stiger som følge af indtaget af thyroxin, antikonceptionsmidler, antipsykotika, insulin og nogle andre lægemidler. Niveauet af total T4 falder på grund af skjoldbruskkirtelinsufficiens, nyresygdom og mave-tarmkanalen.

Høje niveauer af fri thyroxin kan observeres med hypertyreose, akut thyroiditis, hepatitis, under graviditet og overvægt. En lav koncentration af T4 fri bestemmes i tilfælde af skjoldbruskkirtelinsufficiens, jodmangel i kroppen, på baggrund af proteintab og i Itsenko-Cushing-syndromet.

Almindelig og fri triiodothyronin (T3)

Triiodothyronin er opdelt i to typer - T3 fælles og T3 fri. De fleste skjoldbruskkirtler i skjoldbruskkirtlen dannes, når T4 mister et atom af jod som følge af deiodinering i vævene i nyrerne og leveren. Bloddonation for skjoldbruskkirtelhormoner udføres for at evaluere det endokrine organs arbejde for at afklare den type patologiske forandringer, der udvikler sig i kirtelet.

Referenceværdien af ​​den samlede TZ: 0,8-2,0 ng / ml. Hastigheden af ​​fri triiodothyronin hos voksne er 2,5-4,3 pg / ml. Den normale værdi af gratis T3 hos børn:

  • fra 4 dage til 1 måned i livet - fra 2,0 til 5,2 pg / ml;
  • nyfødte fra en måned til et år - fra 1,5 til 6,4 pg / ml;
  • babyer fra 2 til 6 år - fra 2,0 til 6,0 pg / ml;
  • børn under 11 år - fra 5,7 til 5,2 pg / ml;
  • unge op til 19 år - fra 2,3 til 5,0 pg / ml.

Øget koncentration i blodbanen T3 forekommer generelt med tumorer i skjoldbruskkirtelorganet, thyrotoxicose (hyperthyroidisme), T4-resistent hypothyroidisme og også på grund af kronisk leversvigt. Reduktion af T3 forekommer generelt på baggrund af endokrin kirteldysfunktion, adrenal insufficiens, kronisk leversygdom osv.

Stigningen i T3-fri bestemmes i forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen (inflammation, adenom, T4-resistent hypothyroidisme, giftig goiter osv.). Et fald i koncentrationen af ​​triiodothyronin, der ikke er associeret med blodproteiner, er påvist mod baggrunden af ​​forskellige typer af hypothyroidisme, nervesygdomme og overholdelse af en kalorieindholdsdosis.

Jod (urinanalyse)

På listen over hvilke tests der gøres på skjoldbruskkirtlen, er der en test for graden af ​​jodmætning af organismen. Sporelementets koncentration bestemmes ved at lede urin til bioanalyse. Referenceværdi: 100,0-300,0 μg / l. Afvigelse fra normen til en nedre side indikerer jodmangelforstyrrelser (goiter, skjoldbruskkirtelsvigt, udviklingsforsinkelse).

Overskydende jod kan provokere både skjoldbruskkirtel insufficiens (hypothyroidisme) og dens forbedrede funktion (hypertyreose).

Hvor meget tid analyseres

Hastigheden af ​​at lave hormonprøveresultater afhænger af den anvendte metode og undersøgelsesstedet. I laboratorierne i private klinikker er proceduren hurtigere end på offentlige hospitaler. I det første tilfælde kan resultaterne opnås på dine hænder i 2-3 dage, i løbet af den anden - inden for en uge.

Andre metoder til diagnosticering af skjoldbruskkirtel sygdom

En vurdering af tilstanden af ​​skjoldbruskkirtelen udføres ikke udelukkende på baggrund af resultaterne af blod og urin bioanalyse. For at foretage en nøjagtig diagnose er doktorer ultralyd foreskrevet. Metoden hjælper med at identificere tumorer i skjoldbruskkirtlen. Hvis en tumor detekteres, er en punkteringsbiopsi ordineret for at afgøre, om den er godartet eller ondartet.

Når nodular goiter viser scintigrafi, med hjælp som det er muligt at skelne de såkaldte varme noder (de behandles med medicin) fra kolde. I sidstnævnte er der ingen stofskifte, de producerer ikke skjoldbruskkirtelhormoner og er oftest genstand for fjernelse ved kirurgi.

Hvordan bestå en test for skjoldbruskkirtelhormoner

Hvordan man bliver testet for skjoldbruskkirtelhormoner er et hyppigt spørgsmål fra patienterne. For at opnå et pålideligt resultat skal du følge de enkle regler for forberedelse til undersøgelsen.

Hormoner syntetiseret af cellerne i follikulære epithel i skjoldbruskkirtlen påvirker alle typer metabolske processer i kroppen, dets organers og systemers aktivitet. Derfor er resultatet af analysen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner meget vigtigt, det giver dig mulighed for at få en ide om funktionerne i det endokrine system, stofskiftet i kroppen.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Materialet til undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner er blod fra en vene. Blod kan doneres til enhver tid på dagen: selvom niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner normalt svinger i løbet af dagen, er disse udsving for små til at påvirke resultatet af analysen. Imidlertid tager de fleste laboratorier kun blod til analyse i første halvdel af dagen.

Det anbefales som regel ikke at spise 8-12 timer før blodprøveudtagning, selv om det til analyse af skjoldbruskkirtelhormoner ikke betyder noget, om blod gives på tom mave eller ej. En dag før testen er overdreven motion og følelsesmæssig stress kontraindiceret. Du skal forsøge at undgå stressede situationer, holde op med at ryge og tage alkohol.

Hvis der tidligere var foreskrevet iod eller thyroideahormonpræparater, skal de midlertidigt stoppes. Også nyere operationer og strålebehandling kan påvirke udfaldet.

Hvor meget analyse er gjort? Hastigheden af ​​forberedelsen af ​​resultaterne afhænger af laboratoriet, hvor blodet doneres. Som regel udarbejdes resultatet inden for 2-5 dage.

Skjoldbruskkirtlen og hormoner, som den producerer

Skjoldbruskkirtlen er placeret på forsiden af ​​nakken, under niveauet af strubehovedbrusken i strubehovedet og består af to løber placeret på begge sider af luftrøret. Mellem de lobes er forbundet med en lille isthmus, hvor der kan være en ekstra lobe, kaldet pyramidale. Den gennemsnitlige vægt af en voksen skjoldbruskkirtlen er i gennemsnit 25-30 g, og dens størrelse er ca. 4 cm i højden. Størrelsen på kirtlen kan variere meget under påvirkning af mange faktorer (alder, mængden af ​​iod i menneskekroppen osv.).

Skjoldbruskkirtlen er et indre sekretionsorgan, dets funktion er reguleringen af ​​metaboliske processer i kroppen. Den kirurgiske enhed af kirtlen er folliklerne, hvis vægge er foret med enkeltlags epithelium. Follikelepithelcellerne absorberer jod og andre sporstoffer fra blodbanen. Samtidig dannes thyroglobulin, forløberen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, i dem. Folliklerne er mættet med dette protein, og så snart kroppen har brug for et hormon, bliver proteinet fanget og fjernet. Passerer gennem thyrocytter (thyroidceller) bryder thyroglobulin op i to dele: et tyrosinmolekyle og iodatomer. Således syntetiseres tyroxin (T4), der udgør 90% af alle hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen. 80-90 mcg T4 udskilles pr. Dag. Udover det producerer kirtlen triiodothyronin (T3) såvel som det neioderede hormon thyrocalcitonin.

Mekanismen til at opretholde et konstant niveau af skjoldbruskkirtelhormoner styres af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som udskilles af hjernens hypofyse. TSH indtager den generelle cirkulation og interagerer med receptoren på overfladen af ​​thyroidcellerne. Påvirkningen af ​​hormonet stimulerer og regulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på baggrund af negative tilbagemeldinger: Hvis koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet bliver for høj, nedsættes mængden af ​​hypofysen TSH, mens niveauet af T3 og T4 falder, øges mængden af ​​TSH og stimulerer udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

thyroxin

T4 cirkulerer i blodbanen i både fri og bundet form. For at komme ind i cellen binder T4 til transportproteiner. Fraktionen af ​​det ikke-proteinkoblede hormon hedder det frie hormon T4 (FT4); det er i fri form, at hormonet er biologisk aktivt.

Thyroxin øger stofskiftet, har en fedtforbrændende virkning, fremskynder tilførslen af ​​ilt til organer og væv, påvirker centralnervesystemet og kardiovaskulærsystemet, øger glukosfordøjelsen, øger blodtrykket og hjertefrekvensen, motorisk og mental aktivitet, stimulerer dannelsen af ​​erythropoietin, påvirker de indre organer.

triiodothyronin

Hoveddelen (ca. 80% af det samlede antal) af triiodothyronin (T3) dannes som følge af deiodinering af tyroxin i perifere væv. Når T4 falder ned, fjernes et atom af jod fra det, som følge heraf indeholder T3 molekylet tre jodatomer. En lille mængde triiodothyronin udskilles af skjoldbruskkirtlen. Hormonet går ind i blodbanen og binder til albumin og præalbuminmolekyler. Proteintransportere transporterer T3 til målorganer. En væsentlig del af hormonet er i blodet i forbindelser med proteiner, en lille del af det forbliver i blodet i sin ubundne form med proteiner - det kaldes fri triiodothyronin (FT3). Total T3 består af proteinbundet og fri fraktion. Aktiv, dvs. regulering af organers og vævs arbejde er gratis T3.

Triiodothyronins hormonelle aktivitet er tre gange højere end thyroxins. T3 er ansvarlig for aktivering af metaboliske processer, stimulerer energi metabolisme, styrker nervøsitet og hjerneaktivitet, stimulerer hjerteaktivitet, aktiverer metaboliske processer i hjertemusklen og knoglevæv, øger generel nervøs excitabilitet, fremskynder metabolisme. Niveauet af total T3 kan stige med for stort forbrug af fedtstoffer og højt kulhydratfødevarer og mindskes med en lav carb-diæt eller fastende.

calcitonin

Calcitonin er et peptidhormon, der syntetiseres i parafollikulære celler i skjoldbruskkirtlen. De vigtigste funktioner af calcitonin er forbundet med calciummetabolisme i kroppen. Dette hormon har en antagonistisk virkning på parathyreoideahormonet, som fremstilles af parathyroidkirtlerne og er også involveret i calciummetabolisme. Parathyroidhormon fremmer frigivelsen af ​​calcium fra knoglevæv og dets frigivelse i blodet, og calcitonin reducerer derimod niveauet af calcium i blodet og øger dets indhold i knoglerne.

Calcitonin tjener som en tumor markør, så alle patienter med skjoldbruskkirtlen knuder er testet for det. Forhøjede hormonniveauer kan indikere udviklingen af ​​medullær thyreoideacancer. En tumor i denne sygdom er dannet af kirtelceller af type C, som aktivt producerer calcitonin, derfor kaldes det ofte C-cellecarcinom.

Thyroidhormoner udfører følgende funktioner i kroppen:

  • kontrol termoregulering, intensiteten af ​​iltforbrug af væv;
  • bidrage til organiseringen af ​​åndedrætscentret
  • regulere jodmetabolisme
  • påvirker hjertets excitabilitet (inotropisk og kronotrop virkning);
  • øge antallet af beta-adrenerge receptorer i lymfocytter, fedtvæv, skelet og hjerte muskler;
  • regulere syntesen af ​​erythropoietin, stimulere erythropoiesis;
  • øge hastigheden af ​​udskillelse af fordøjelsessaft og motilitet i mave-tarmkanalen;
  • deltage i syntesen af ​​alle strukturelle proteiner i kroppen.

Thyroid antistoffer

Antistoffer (immunoglobuliner) er proteiner, der syntetiseres af celler i immunsystemet for at identificere og neutralisere fremmede midler. Manglende immunsystem fører til det faktum, at antistoffer begynder at blive produceret imod de sunde væv i deres egen krop.

I skjoldbruskkirtlen kan produktionen af ​​antistoffer mod thyroidperoxidase (TPO), thyroglobulin (TG) og thyrotrop hormonreceptor forekomme. I klinisk praksis bestemmes derfor antistoffer mod thyroperoxidase (betegnet i analysen som AT til TPO, antistoffer mod TPO), til thyreoglobulin (betegnelse - AT til TG, antistoffer mod TG) og til TSH-receptoren (AT til rTTG, antistoffer mod rTTG).

Antistoffer mod TPO øges hos 7-10% af kvinderne og 3-5% af mændene. I nogle tilfælde fører en stigning i antistoffer mod TPO ikke til sygdomme og manifesterer sig ikke på nogen måde, i andre fører det til et fald i niveauet af T4 og T3 hormoner og udviklingen af ​​associerede patologier. Det har vist sig, at i tilfælde, hvor antistoffer mod TPO er forhøjet, forekommer skjoldbruskkirtelfunktion 4-5 gange oftere. Derfor anvendes en blodprøve for antistoffer som en hjælpestest ved diagnosticering af inflammatoriske autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen (for eksempel autoimmun thyroiditis og diffus giftig goiter).

Hvilke indikatorer bestemmes under undersøgelsen

Afhængigt af formålet med undersøgelsen kan sæt af hormoner i analysen være forskellige. Som regel udarbejder lægen selv en liste over nødvendige indikatorer, når man foreskriver en analyse.

For den primære analyse, som udføres i nærvær af klager eller symptomer, der indikerer en mulig pato i skjoldbruskkirtlen og under en rutinemæssig undersøgelse, bestemmes følgende indikatorer:

  • skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH);
  • T4 fri;
  • T3 er fri;
  • antistoffer mod TPO.

Hvis analysen er foreskrevet i forbindelse med mistanke om thyrotoksicose, bestemmes følgende:

  • TSH;
  • T3 er fri;
  • T4 fri;
  • antistoffer mod TPO;
  • antistoffer mod TSH-receptorer.

Hvis undersøgelsen udføres for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hypothyroidisme ved brug af thyroxin, bør T4 fri og TSH tages.

  • TSH;
  • T4 fri;
  • T3 er fri;
  • antistoffer mod TPO;
  • calcitonin.
Det er ikke nødvendigt at genprøve calcitonin, hvis patienten siden den sidste undersøgelse af denne indikator ikke havde nye knuder i skjoldbruskkirtlen.

Efter operation for at fjerne en tumor i medullær thyreoideacancer:

  • TSH;
  • T4 fri;
  • calcitonin;
  • CEA (cancer embryonalt antigen).
  • TSH;
  • T4 fri;
  • T3 er fri;
  • antistoffer mod TPO.

Regler for testning for skjoldbruskkirtelhormoner

Der er et par regler, der skal følges ved testning af skjoldbruskkirtelhormoner:

  • Niveauet af antistoffer mod TPO (AT til TPO) bestemmes kun én gang under den indledende undersøgelse. I fremtiden ændres denne indikator ikke, derfor er det ikke nødvendigt at genanalysere det;
  • det giver ingen mening at tage samtidig de generelle hormoner T4 og T3 og frie hormoner T4 og T3. Analysen gives som regel kun for frie fraktioner;
  • under den første undersøgelse af skjoldbruskkirtlen er det ikke nødvendigt at tage en test for thyrelobulin. Dette er en specifik test, der kun er ordineret til patienter med visse patologier (for eksempel med papillær thyreoideacancer);
  • også under den indledende undersøgelse er der ingen analyse for antistoffer mod TSH-receptorer (undtagen når der udføres forsøg for at bekræfte eller udelukke thyrotoksikose);
  • Der er ikke behov for at genoptage calcitonin til analyse, hvis patienten ikke har haft en ny knudepunkt i skjoldbruskkirtlen siden den sidste undersøgelse af denne indikator.

Norm skjoldbruskkirtlen hormoner

Satserne for skjoldbruskkirtelhormonindikatorer kan variere betydeligt afhængigt af laboratoriet, hvor analysen udføres, og måleenhederne.

Norms thyroid-stimulerende hormon (TSH):

  • børn under 6 år - 0,6-5,95 μUU / ml;
  • 7-11 år gammel - 0,5-4,83 μUU / ml;
  • 12-18 år gammel - 0,5-4,2 μIU / ml;
  • over 18 år - 0,26-4,1 μIU / ml;
  • under graviditet - 0,20-4,50 μUU / ml.
Det anbefales som regel ikke at spise 8-12 timer før blodprøveudtagning, selv om det til analyse af skjoldbruskkirtelhormoner ikke betyder noget, om blod gives på tom mave eller ej.

Normerne for fri T4 (thyroxin) i blodet afhænger også af alder:

  • 1-6 år gammel - 5,95-14,7 nmol / l;
  • 5-10 år gammel - 5,99-13,8 nmol / l;
  • 10-18 år gammel - 5,91-13,2 nmol / l;
  • voksne mænd: 20-39 år - 5,57-9,69 nmol / l, ældre end 40 - 5,32-10 nmol / l;
  • voksne kvinder: 20-39 år - 5,92-12,9 nmol / l, ældre end 40 - 4,93-12,2 nmol / l;
  • under graviditet - 7,33-16,1 nmol / l.

Normale værdier af fri T3 ligger inden for 3,5-8 pg / ml (eller 5,4-12,3 pmol / l).

Satserne for calcitonin og antistoffer er praktisk taget uafhængige af alder og køn. Det normale niveau af calcitonin er 13,3-28,3 mg / l, antistoffer mod thyroperoxidase - mindre end 5,6 U / ml, antistoffer mod thyroglobulin - 0-40 IE / ml.

Antistoffer mod TSH-receptorer:

  • negativ - ≤0,9 U / l;
  • tvivlsomt - 1,0 - 1,4 U / l;
  • positiv -> 1,4 U / l.

Afvigelser af indikatorer fra normen

Afvigelser i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet fra normen kan være tegn på patologi, men kun en specialist kan bestemt bestemme dette, hvem vil tage hensyn til alle indikatorer og korrelere dem med resultaterne af yderligere undersøgelser og kliniske tegn.

Et fald i thyroidhormoniveauer forårsager symptomer på hypothyroidisme:

  • hurtig træthed, sløvhed
  • hukommelsessvigt, svækkelse af intellektet;
  • sløvhed, sløvhed
  • metaboliske lidelser, vægtforøgelse;
  • muskel svaghed;
  • osteoporose;
  • ledsmerter
  • sænke hjertefrekvensen;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • trykreduktion;
  • dårlig kold tolerance
  • tør og bleg hud, hyperkeratose i albuer, knæ og såler
  • hævelse, puffiness i ansigt og nakke;
  • kvalme;
  • langsom funktion af mave-tarmkanalen, overdreven gasdannelse;
  • nedsat seksuel funktion, impotens;
  • menstruationsforstyrrelser;
  • paræstesi;
  • kramper.

Årsagen til erhvervet hypothyroidisme kan være kronisk autoimmun thyroiditis, iatrogent hypothyroidisme. Alvorlig jodmangel, nogle medikamenter og destruktive processer i hypothalamus-hypofysen kan føre til et fald i skjoldbruskkirtelhormoniveauerne.

Et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner kan føre til nedsat energimetabolisme, skade på binyrerne.

Med en signifikant stigning i thyroidhormonniveauer i blodet udvikler hypertyreose (thyrotoxicose) med følgende symptomer:

  • hyppige humørsvingninger, irritabilitet, hyperexcitabilitet;
  • søvnløshed;
  • dårlig varmetolerance
  • sveden;
  • hurtigt vægttab med øget appetit
  • nedsat glucosetolerance
  • diarré;
  • hyppig vandladning
  • krænkelse af dannelsen af ​​galde og fordøjelse
  • muskel tremor, hånd tremor;
  • takykardi;
  • hypertension;
  • feber;
  • krænkelse af menstruationscyklusen
  • krænkelse af styrke
  • oftalmologiske patologier: eksofthalmos (bug-eyed), sjældne blinkende bevægelser, rive øjnene, smerte i øjnene, begrænset øjenmobilitet, øjenlågsødem.

Udviklingen af ​​diffus eller nodulær toksisk goiter, subakut inflammation af kirtlenvævet under påvirkning af virale infektioner kan medføre øget aktivitet af skjoldbruskkirtelhormoner. Årsagen til symptomerne på hyperthyroidisme kan være en hypofyser med overdreven produktion af TSH, godartede tumorer i æggestokkene, overdreven jodindtagelse, ukontrolleret brug af lægemidler indeholdende skjoldbruskkirtelhormoner.

Blod kan doneres til enhver tid på dagen: selvom niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner normalt svinger i løbet af dagen, er disse udsving for små til at påvirke resultatet af analysen.

Yderligere undersøgelser i tilfælde af afvigelse af analysen er resultatet af normen

For eventuelle afvigelser fra det normale niveau af skjoldbruskkirtlenhormonniveauet er der planlagt en yderligere undersøgelse, som afhængigt af bevismaterialet kan omfatte:

  1. Thyroid ultralyd - den mest informative metode til at bestemme placering, størrelse, volumen og masse af kirtlen, dets struktur, symmetrien af ​​aktierne; Det bruges til at beregne blodforsyningen, bestemme strukturen og echogeniciteten af ​​væv, bestemme tilstedeværelsen af ​​fokale eller diffuse formationer (knuder, cyster eller calcinater).
  2. Røntgenundersøgelse af nakke- og brystorganerne vil give mulighed for at bekræfte eller udelukke kræft i skjoldbruskkirtlen og forekomsten af ​​metastaser i lungerne.
  3. Computer- eller magnetisk resonanstomografi af skjoldbruskkirtlen - metoder, der giver mulighed for at opnå et volumetrisk lag for billede af organet, samt udføre målrettet biopsi af knuderne.
  4. Punkteringsbiopsi af skjoldbruskkirtlen er fjernelsen af ​​et mikroskopisk vævssted til analyse og efterfølgende mikroskopisk undersøgelse.
  5. Scintigrafi - en undersøgelse ved hjælp af radioaktive isotoper. Metoden gør det muligt at bestemme den funktionelle aktivitet af væv.

Yderligere Artikler Om Blodprop