logo

Kreatin Kinase-MB

Kreatin kinase-MB - creatinkinase isoform, som er en specifik indikator for myokardiebeskadigelse. Serum CKV-MB-analysen anvendes i vid udstrækning i kardiologi, anæstesiologi og kirurgi. Det udføres i forbindelse med en generel blodprøve og undersøgelsen af ​​kreatinkinase (total). Resultaterne bruges til at diagnosticere og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​myokardieinfarkt og andre koronar sygdomme samt overvåge patientens tilstand i post-infarktperioden for at identificere komplikationer ved at ordinere lægemiddelterapien Cerivastatin, Fluvastatin og Pravastatin. Blodprøvetagning udføres fra en vene. Forskningsmetode - immunokemisk luminescerende analyse. Normalt overstiger de opnåede værdier ikke 25 U / l. Diagnostiske resultater er tilgængelige 1 dag efter bloddonation.

Kreatin kinase-MB - creatinkinase isoform, som er en specifik indikator for myokardiebeskadigelse. Serum CKV-MB-analysen anvendes i vid udstrækning i kardiologi, anæstesiologi og kirurgi. Det udføres i forbindelse med en generel blodprøve og undersøgelsen af ​​kreatinkinase (total). Resultaterne bruges til at diagnosticere og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​myokardieinfarkt og andre koronar sygdomme samt overvåge patientens tilstand i post-infarktperioden for at identificere komplikationer ved at ordinere lægemiddelterapien Cerivastatin, Fluvastatin og Pravastatin. Blodprøvetagning udføres fra en vene. Forskningsmetode - immunokemisk luminescerende analyse. Normalt overstiger de opnåede værdier ikke 25 U / l. Diagnostiske resultater er tilgængelige 1 dag efter bloddonation.

Kreatin kinase-MV i blodet er en biokemisk indikator for myokardiebeskadigelse. Høj specificitet gør denne analyse meget udbredt i kardiologi. Kreatin kinase-MB er et isoenzym af kreatinkinase, som findes i store mængder i hjertemuskulaturens væv og er en markør for dets skade. Deltager i cellulær energi metabolisme - fremskynder den reversible overførsel af phosphorylresten fra adenosintrifosfat (ATP) til kreatin, såvel som fra kreatinphosphat til adenosindiphosphat (ADP). Blod indeholder en lille mængde kreatinkinase-MB, da myokardvæv er opdateret. Forøgelsen af ​​plasmakoncentrationen af ​​enzymer opstår, når cellemembraner er beskadiget på grund af hypoxi, traume, dehydrering, udsættelse for infektion, temperaturer og kemiske forbindelser. Hovedårsagen til stigningen i kreatinkinase-MB-aktivitet er myokardieinfarkt.

I laboratoriebetingelser bestemt ved aktiviteten af ​​dette enzym i serum taget fra en vene. Undersøgelsen gennemføres ved hjælp af metoder til immunokemisk analyse (ILA). Den høje specificitet og følsomhed ved denne test tillader ikke blot at identificere myokardiums patologi, men også at vurdere graden af ​​vævsskade. Resultaterne anvendes i kardiologisk praksis, såvel som i anæstesiologi, genoplivning, kirurgi, pædiatri.

Indikationer og kontraindikationer

Hovedindikationen for at ordinere en blodprøve for kreatinkinase-MB er et myokardieinfarkt. Undersøgelsen udføres for tidlig diagnosticering af sygdommen, i de første timer efter symptomernes indtræden, samt at vurdere graden af ​​skade på hjertets væv, lave en prognose, opdage tilbagefald, overvåge patientens tilstand i postinfarktperioden. Analysen af ​​kreatinkinase-MB i blodet kan tildeles under differentiel diagnose af myokardieinfarkt med et angreb af ukompliceret angina eller lungeinfarkt - tilstande ledsaget af smerter i perikardieområdet. Hos unger er myocarditis en fælles årsag til forskning. Analysen foreskrives, hvis patienten klager over intens eller uklar brystsmerter, hjertearytmi, åndenød, svaghed, svedtendens, træthed samt opdagelse af karakteristiske tegn på patologi ifølge resultaterne af et EKG.

Indikationer for undersøgelse af kreatinkinase-MB-aktivitet kan være hypoxi, forgiftning forårsaget af infektion eller alkoholindtagelse (alkoholisk kardiomyopati), kulilteforgiftning, cyanid og andre giftstoffer af industriel, vegetabilsk eller animalsk oprindelse. Resultaterne af analysen bruges også til at vurdere sandsynligheden for at udvikle koronarforstyrrelser hos patienter i rehabiliteringsperioden efter operationer, mens de tager statiner (Cervistatin, Fluvastatin, Pravastatin og andre). I pædiatrisk praksis foreskrives en blodprøve for kreatinkinase-MB, når Rays syndrom er mistænkt - skade på hjertemusklen i baggrunden for en viral infektion, aspirinindtagelse. Sjælden patologi udvikler sig hos børn i grundskolealderen.

Denne undersøgelse er ikke indiceret for iskæmisk myokardiebeskadigelse, der ikke fører til et hjerteanfald: med stabil angina, kronisk hjertesvigt. I disse tilfælde forøges kreatinkinase-MB-aktivitet ikke. Analysen udføres ikke hos patienter med blødningsforstyrrelser, anæmi, alvorlig hypotension, konvulsioner, i en tilstand af psykomotorisk omrøring.

Bestemmelse af kreatinkinase-MB-aktivitet i blodet er en yderst specifik og følsom test for myokardieinfarkt, hvilket ikke alene gør det muligt at opdage sygdommen i sine tidlige stadier, men også at vurdere graden af ​​vævsskade for at forudsige. Ved diagnosering i de første 4-8 timer efter symptomens begyndelse er der dog risiko for, at der opnås falske negative resultater. Derfor er de opnåede data fortolket altid sammen med andre biokemiske blodparametre, især med almindelig kreatinkinase, ALT, LDH og troponin I.

Forberedelse til analyse og prøveudtagning

Analyse af kreatinkinase-MB udføres om morgenen fra 8 til 11 timer. Materialet til undersøgelsen er venøst ​​blod. 30 minutter før proceduren er blodprøvetagning nødvendigt for at afholde sig fra fysisk anstrengelse, bekymringer, rygning. Det sidste måltid er tilladt ikke mindre end 12 timer, middag skal være lys. Du kan drikke rent vand til enhver tid og i nødvendige mængder. Brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer skal opgives mindst en uge før analysen. En læge skal advares om alle medtagne lægemidler, da nogle af dem kan påvirke resultatet.

Blod til undersøgelsen er taget fra den cubitale vene i et volumen på 15-20 ml. Opbevares og transporteres i sterile forseglede rør og forseglet kasse. I laboratoriet centrifugeres det, plasma separeres fra de dannede elementer, og derefter injiceres kemikalier for at fjerne koagulationsfaktorer. Det resulterende serum studeres ved hjælp af metoder til immunokemisk luminescensanalyse (ILA): enzymet er bundet af mikropartikler, og efter en reaktionskæde udsender mærkningsforbindelsen i nærvær af hydrogen og katalysator luminescens kvanta-ikke-termal luminescens målt af en fotomultiplikator. Dens intensitet er proportional med koncentrationen af ​​kreatinkinase-MV i prøven. Forberedelse af resultater tager højst 1 arbejdsdag.

Normale værdier

Normalt overstiger mængden af ​​kreatinkinase-MB i blodet ikke 25 U / l. Koncentrationen af ​​enzymet afhænger ikke af køn og alder, da det primært er placeret i hjertemusklen, og dets indhold i skelets muskler er minimal. I undersøgelsen af ​​niveauet af kreatinkinase udgør den samlede myokardieform ikke mere end 6%. For en mere præcis bestemmelse af de normative værdier er det nødvendigt at være opmærksom på den tilsvarende linje i formularen med resultaterne, da grænserne for normen kan variere afhængigt af forskningsmetoder og udstyr i et bestemt laboratorium.

Afvigelser fra normen kan observeres hos patienter, som regelmæssigt spiser alkohol, da ethanol virker på hjerte muskulatur som et toksin. Derudover er en vis mængde kreatinkinase-MV stadig indeholdt i skelets muskler, derfor kan en stigning i værdier skyldes et nyligt kirurgisk indgreb, et forløb af intramuskulære injektioner og intens fysisk aktivitet, der ikke svarer til niveauet for menneskelig fitness.

Kreatin kinase-MV stigning

Årsagen til en stigning i kreatinkinase-MV i blodet er ofte et myokardieinfarkt. I den akutte form af sygdommen begynder enzymaktiviteten at stige 4-8 timer efter de første symptomer vises, når et maksimum i 1-2 dage og vender tilbage til normal ved udgangen af ​​3 timer. Andre markører af myokardieinfarkt - troponin I, LDH - nedsættes kun til normale værdier 7 dage efter sygdommens begyndelse. Mængden af ​​kreatinkinase-MV i myokardieinfarkt afhænger af omfanget af vævsskader, tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt. Niveauet af dette enzym stiger med myocarditis, ledsaget af kardiomyopati og kongestiv hjertesvigt. I denne inflammatoriske sygdom er stigningen i aktivitet af kreatinkinase-MV i blodet vedvarende og langvarig.

Andre årsager til øget kreatinkinase-MB-koncentration i blodet er brystskader eller omfattende skeletmuskelskader, myopatier, systemiske bindevævssygdomme, hypothyroidisme, nyresvigt, kulilteforgiftning og alkohol, forgiftning, Doxycycline. Hos børn øges enzymaktiviteten med Rays syndrom. Rytmeforstyrrelser, hjerteinsufficiens, kardiomyopati fører enten til en lille stigning i enzymet i blodet eller påvirker ikke dets koncentration overhovedet.

Kreatin kinase-MB reduktion

Årsagen til faldet i kreatinkinase-MV's aktivitet i blodet kan være et fald i muskelmasse, en stillesiddende livsstil. Sådanne ændringer har ingen diagnostisk værdi. Nogle gange indikerer de indirekte forekomsten af ​​thyrotoksicose, men anvendes ikke til diagnose. Negativt (nul) analyseresultat er en variant af normen.

Behandling af abnormiteter

Analysen af ​​kreatinkinase-MB i blodet giver i tidlige stadier mulighed for at detektere myokardieinfarkt, bestemme graden af ​​vævsskade og foretage en forudsigelse af den patologiske proces. En stigning i serumenzymaktivitet er en yderst specifik og følsom markør for hjertesvigtens læsioner. Studiet er mest efterspurgt i kardiologisk praksis, men også brugt i kirurgi, genoplivning, anæstesiologi, pædiatri. Behandling er ordineret af en læge af den relevante specialitet, oftest af en kardiolog.

Da kreatinkinase-MV hovedsageligt er indeholdt i myokardiet, er det meget svært at justere stigningen i blodets niveau alene. I nogle tilfælde kan aktiviteten af ​​dette enzym normaliseres ved at eliminere virkningen af ​​giftstoffer og toksiner på hjertemusklen. For at gøre dette skal du opgive brugen af ​​alkohol, ukontrolleret medicin, observere forholdsregler ved brug af svampe, interagere med eddikesyre, organofosforforbindelser, herunder insekticider.

Kreatin kinase MB

Kreatinkinase MB er et intracellulært enzym, der er en specifik og følsom indikator for myokardiebeskadigelse.

Russiske synonymer

Kreatinphosphokinase MB, KFK-MB, KK-MB, KK-2.

Engelske synonymer

Kreatinekinase MB, CK-MB, kreatinphosphokinase, CPK-MB.

Forskningsmetode

Måleenheder

U / l (enhed pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

  • Spis ikke inden for 12 timer før testning.
  • Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Røg ikke i 30 minutter før undersøgelsen.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Kreatin kinase MB (CK-MB) er en isoform af enzymet creatin kinase involveret i energimetabolisme af celler.

Kreatinkinase består af to underenheder: M (fra engelsk. Muskel - "muskel") og B (fra engelsk. Hjerne - "hjerne"). Kombinationerne af disse underenheder danner isoformerne af creatinkinase CK-BB, CK-MM og CK-MB. Som et resultat af beskadigelse af cellemembranen på grund af hypoxi eller andre årsager indtaster disse intracellulære enzymer den systemiske cirkulation, og deres aktivitet forøges. Mens CK-MM og CK-BB isoformer overhovedet er i muskel- og nervevæv, er kreatinkinase MB næsten helt i hjertemusklen. I en sund persons blod er den til stede i meget små mængder. Derfor er en stigning i kreatinkinase MB's aktivitet en meget specifik og følsom indikator for myokardiebeskadigelse.

Myokardskader kan opstå på grund af forskellige faktorer, såsom traume, dehydrering, en smitsom sygdom, udsættelse for varme og kulde eller kemikalier. Hovedårsagen er imidlertid koronar aterosklerose og koronar hjertesygdom (CHD).

Koronar hjertesygdom har flere former. Testen for kreatinkinase MB anvendes oftest ved akut myokardieinfarkt (MI). I blodet af en person, der oplever akut myokardieinfarkt, kan aktiviteten af ​​kreatinkinase MB øges inden for 4-8 timer efter sygdoms symptomer, toppen er 24-48 timer, og satsen går normalt tilbage til dag 3. Dette gør det muligt at anvende kreatinkinase MB til at diagnosticere ikke kun primær MI, men også tilbagevendende hjerteanfald (til sammenligning troponin I og LDH lactat dehydrogenase normaliseres ca. 7 dage). Det skal bemærkes, at forandringshastigheden i kreatinkinase MB's aktivitet afhænger af mange årsager: den foregående myokardiepatologi og omfanget af infarkt, tilstedeværelse eller fravær af hjertesvigt osv. For den mest nøjagtige diagnose skal der derfor gentages målinger af aktiviteten af ​​kreatinkinase MB i intervaller på 8-12 timer under den første 2 dage med udbrud af symptomer. Kreatin kinase MB aktivitet kan forblive normal i de første 4-8 timer, selv i tilfælde af et hjerteanfald.

Der er et direkte forhold mellem kreatinkinase MB's aktivitet og omfanget af infarkt, derfor kan denne indikator anvendes til forudsigelse af sygdommen.

Iskæmisk myokardiel skade, der ikke fører til udvikling af et hjerteanfald (for eksempel stabil angina) øger generelt ikke aktiviteten af ​​kreatinkinase MB.

Mens koronar hjertesygdom normalt rammer folk i moden alder og ældre, overvejer myocarditis blandt de unge. Det er oftest forårsaget af det kardiotrope virus Coxsackievirus (selv om det normalt ikke er muligt at fastslå årsagen). En patient med myocarditis oplever vage brystsmerter, træthed, forstyrrelser i hjertets arbejde. Arten af ​​disse symptomer ændrer sig i løbet af dagen og under træningen. Men de er sjældent meget udtalt, og på grund af dette er sygdommen ofte uigenkendt. Inflammation i myokardiet over tid fører til irreversible ændringer: dilateret kardiomyopati og kongestiv hjertesvigt. Med omfattende myokardieinddragelse er en stigning i kreatinkinase MB noteret i myocarditis. I modsætning til akut myokardieinfarkt er den myokardiale aktivitet af kreatinkinase MB kendetegnet ved en vedvarende og langvarig stigning.

Rareas sjældne, men særligt farlige, Rhea syndrom, som er mere almindeligt hos unge førskolebørn, forekommer også med skade på hjertemusklen. Udviklingen af ​​denne sygdom bidrager til anvendelsen af ​​aspirin og en viral infektion, oftest er det herpes zoster (kyllingepok hos børn) eller influenza. I dette syndrom er leverfunktionen signifikant svækket, der er hævelse i hjernen og akut encefalopati.

Andre sygdomme i myokardiet, såsom hjertesvigt, kardiomyopati og rytmeforstyrrelser fører i de fleste tilfælde ikke til en signifikant stigning i kreatinkinase MB's aktivitet.

Nogle stoffer har en direkte toksisk virkning på myokardiet: alkoholindtagelse bidrager til en 160 gange stigning i kreatinkinase MB's aktivitet, akut og kronisk kulilteforgiftning med CO - 1000 gange.

En lille aktivitet (mindre end 1%) af kreatinkinase MB observeres i muskelvæv. Derfor, med ekstremt høj fysisk anstrengelse (for eksempel en maratonløbe) eller med en omfattende skelet af skeletmuskler, kan aktiviteten af ​​kreatinkinase MB øges en smule uden skade på myokardiet.

Hvad bruges forskning til?

  • Til diagnosticering af akut myokardieinfarkt i de første timer efter symptomens begyndelse.
  • Til differential diagnose af sygdomme, der opstår med smerter i precordialområdet.
  • At vurdere graden af ​​myokardiebeskadigelse og at forudsige sygdommen, herunder når den udsættes for store doser ethanol, ved akut og kronisk kulilteforgiftning.
  • Til diagnosticering af tilbagevendende hjerteanfald.
  • At vurdere risikoen for myokardieinfarkt og andre koronarforstyrrelser hos patienter i rehabiliteringsperioden efter omfattende abdominal og andre kirurgiske operationer.
  • At vurdere komplikationerne af cervastatin, fluvastatin og pravastatin.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • Med symptomer på akut koronarsyndrom: intense brystsmerter med en varighed på mere end 30 minutter, ikke elimineret af nitroglycerin, svaghed, sved, åndenød med minimal anstrengelse.
  • Med symptomer på akut koronarsyndrom uden karakteristiske ændringer i elektrokardiogrammet.
  • Med symptomer på akut (og kronisk) myocarditis: vag brystsmerter, træthed, følelse af hjertesvigt.
  • Ved overvågning af myokardiefunktionen i den tidlige postinfarktperiode.
  • Ved vurdering af omfanget af myokardiebeskadigelse og forudsigelse af sygdommen, herunder ved udsættelse for stor og langvarig eksponering for lave doser ethanol og carbonmonoxid.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: 0 - 25 U / l.

Årsager til stigningen i aktiviteten af ​​kreatinkinase MB:

  • akut myokardieinfarkt
  • akut og kronisk myokarditis,
  • sløret brysttrauma
  • betydelig øvelse
  • muskelskade
  • rhabdomyolyse,
  • Duchenne muskeldystrofi,
  • systemiske bindevævssygdomme (dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus),
  • Rays syndrom
  • hypothyroidisme,
  • nyresvigt
  • kulilteforgiftning
  • kongestiv hjertesvigt, cardiomyopati,
  • doxycyclin anvendelse.

Faldet i aktiviteten af ​​kreatinkinase MB er ikke diagnostisk signifikant.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Tidligere myokardiepatologi, hjertesvigt.
  • Modtagelse af stoffer, der nedsætter glomerulær filtreringshastighed: furosemid, gentamicin, levodopa, methylprednisolon.
  • Et falsk-negativt resultat kan opnås, når testen udføres i de første 4-8 timer efter symptomens begyndelse.

Anbefales også

Hvem laver studiet?

Kardiolog, anæstesiolog-resuscitator, terapeut, alment praktiserende læger, børnelæge, kirurg.

litteratur

  • Herren KR, Mackway-Jones K. Nødstyring af kardiale smerter i hjerte: en anmeldelse. Emerg Med J. 2001 Jan; 18 (1): 6-10.
  • O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, Menon V, O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D. Del 10 Coronar Syndrom: 2010 American Heart Association Retningslinjer for hjerte-lung-genoplivning og Kardiovaskulær pleje. Cirkulation. 2010 Nov 2; 122 (18 Suppl 3): S787-817.
  • Cabaniss CD. Kreatin Kinase. I: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, redaktører. Kliniske metoder: Historie, fysiske og laboratorieundersøgelser. 3. udgave. Boston: Butterworths; 1990. Kapitel 32.
  • John A. Lott og John M. Stang. Serum Enzymer og Isoenzymer i Diagnosen og Differential Diagnose af Myokardie Iskæmi og Nekrose. Clin. CHEM. 1980. 26/9, 1241-1250.
  • Levy M, Heels-Ansdell D, Hiralal R, Bhandari M, Guyatt G, Villar JC, McQueen M, McFalls E, Filipovic M, Schünemann H, Sear J, Foex P, Lim W, Landesberg G, Godet G, Poldermans D, Bursi F, Kertai MD,
  • Bhatnagar N, Devereaux PJ. Prognostisk værdi af troponin og kreatinkinase muskel- og hjerneisoenzymmåling afternonskardiurgi: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Anæstesiologi. 2011 apr; 114 (4): 796-806.
  • Anthony S McLean, Stephen J Huang og Mark Salter. Bæn-til-seng-gennemgang: Værdien af ​​hjertebiomarkører i intensivplejepatienten. Kritisk pleje 2008, 12: 215.

Kreatin Kinase-MB

Kreatin kinase MB (CK-MB) er et enzym, der katalyserer omdannelsen af ​​kreatinphosphat til kreatinin med frigivelse af store mængder energi. Denne energi bruges til at reducere hjertemusklen.

Kreatinkinase MB - en af ​​de tre isoenzymer af kreatinkinase, der "arbejder" hovedsageligt i myokardiet, er lokaliseret i mitokondrier eller cytoplasma i hjertemusklerne. Den består af to underenheder: M - muskuløs, B - cerebral.

Hovedværdien af ​​kreatinkinase MV i laboratoriediagnostik er bekræftelsen af ​​myokardieinfarkt i de tidlige stadier af sygdommen og yderligere overvågning af patientens tilstand over tid.

Niveauet af QC-MB stiger efter 3-4 timer efter begyndelsen af ​​alvorlig smerte i hjertet, der ledsager starten af ​​myokardieinfarkt. Som et resultat af myokardcellernes død kommer enzymet ind i blodbanen, hvor det bestemmes efter et par timer. Den maksimale stigning i QC-MB observeres i gennemsnit efter 18-30 timer, når enzymets niveau overstiger normen flere gange (fra 3 til 20). Det skal huskes, at jo højere koncentrationen af ​​CK-MB desto flere myokardieceller ødelægges, desto større er skadeområdet, og jo højere er patientens tilstand. Returen af ​​QC-MB til normal forekommer efter 2-3 dage efter sygdomsbegyndelsen.

For en korrekt vurdering af patientens tilstand er en enkelt bestemmelse af kreatinkinase-MV ikke tilstrækkelig. Analysen er taget ved indlæggelse af patienten på hospitalet i beredskabsafdelingen, og derefter med et interval på 3 timer gentages blodindsamling efter 6 og efter 9 timer fra tidspunktet for den første blodindsamling. Sammenligning af indikatorer i dynamik ud over det kliniske billede og dataene fra elektrokardiogrammet tillader at bekræfte eller udelukke myokardieinfarkt. Der er ikke nok enlig sammenligning af CK-MB med normal, fordi det kan forøges hos en patient på grund af skeletmuskelskader (omfattende traumer) eller overdreven muskelbelastning (langdistance løb). Kun enzymets vækst i dynamikken karakteristisk for myokardieinfarkt.

Hvis niveauet af QC-MB hos en patient med myokardieinfarkt stiger igen, når den vender tilbage til normal, indikerer dette et gentaget hjerteanfald.

Kortvarig forhøjelse af kreatinkinase-MB forekommer under hjerteoperation på hjertet: udførelse af koronarangiografi, kateterisering af hjertehulrummet, udførelse af elektropulsterapi såvel som efter hjerteoperation.

Ved lungeinfarkt forbliver kreatinkinase-MV niveauer normale.

Indikationer for analyse

Tidligere bekræftelse af myokardieinfarkt og observation af kurset over tid.

Differentiel diagnose af myokardieinfarkt og ustabil stenokardi.

Forberedelse til undersøgelsen

Fra det sidste måltid til blodoptagelse skal tidsperioden være over otte timer.

På aftenen udelukker fede fødevarer fra kosten, må du ikke tage alkoholholdige drikkevarer.

I 1 time før du tager blodet til analyse kan du ikke ryge.

Det anbefales ikke at donere blod umiddelbart efter udførelse af røntgen, radiografi, ultralyd, fysioterapi.

Blod til forskning er taget om morgenen på tom mave, selv te eller kaffe er udelukket.

Tilladt at drikke almindeligt vand.

20-30 minutter før undersøgelsen anbefales patienten følelsesmæssig og fysisk hvile.

Studiemateriale

Fortolkning af resultater

Norm: 0 - 24 U / l.

Forhøjelse:

  1. Myokardieinfarkt.
  2. Myocarditis.
  3. Tilstand efter behandling og diagnostiske procedurer og hjertekirurgi.
  4. Alvorlige skader på skeletmuskler.
  5. Muskeldystrofi.
  6. Giftig myokardiebeskadigelse.

Vælg dine bekymringer, svar på spørgsmål. Find ud af, hvor alvorligt dit problem er, og om du skal se en læge.

Inden du bruger oplysningerne fra webstedet medportal.org, læs venligst vilkårene i brugeraftalen.

Brugeraftale

Webstedet medportal.org yder tjenester underlagt betingelserne beskrevet i dette dokument. Ved at begynde at bruge hjemmesiden bekræfter du, at du har læst vilkårene i denne brugeraftale, før du bruger webstedet, og accepterer alle vilkårene i denne aftale fuldt ud. Brug venligst ikke hjemmesiden, hvis du ikke accepterer disse vilkår.

Servicebeskrivelse

Alle oplysninger, der er indsendt på hjemmesiden, er kun vejledende; oplysninger taget fra åbne kilder er reference og reklamerer ikke. Webstedet medportal.org tilbyder tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter stoffer i dataene fra apoteker som led i en aftale mellem apoteker og medportal.org. For at gøre brug af webstedets data om stoffer nemmere, er kosttilskud systematiseret og bragt til en enkelt stavning.

Webstedet medportal.org tilbyder tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter klinikker og anden medicinsk information.

ansvarsbegrænsning

Oplysninger i søgeresultaterne er ikke et offentligt tilbud. Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke nøjagtigheden, fuldstændigheden og (eller) relevansen af ​​de viste data. Administration af webstedet medportal.org er ikke ansvarlig for den skade eller skade, du måtte have lidt af adgang eller manglende adgang til webstedet eller fra brugen eller manglende evne til at bruge dette websted.

Ved at acceptere vilkårene i denne aftale forstår du fuldt ud og accepterer at:

Oplysninger på webstedet er kun til reference.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglende fejl og uoverensstemmelser med hensyn til de deklarerede på stedet og den faktiske tilgængelighed af varer og priser på varer i apoteket.

Brugeren forpligter sig til at afklare oplysningerne af interesse ved et telefonopkald til apoteket eller bruge de oplysninger, der leveres efter eget skøn.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglende fejl og uoverensstemmelser vedrørende klinikkens arbejdsplan, deres kontaktoplysninger - telefonnumre og adresser.

Hverken administrationen af ​​medportal.org eller nogen anden part, der er involveret i informationsprocessen, er ansvarlig for eventuelle skader eller skader, som du måtte have afholdt, fordi du fuldt ud har tillid til oplysningerne på denne hjemmeside.

Administrationen af ​​webstedet medportal.org forpligter sig til og forpligter sig til at gøre yderligere bestræbelser på at minimere uoverensstemmelser og fejl i de angivne oplysninger.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglen på tekniske fejl, herunder med hensyn til softwarens funktion. Administrationen af ​​webstedet medportal.org forpligter sig hurtigst muligt til at gøre alt for at fjerne eventuelle fejl og fejl i tilfælde af deres forekomst.

Brugeren advares om, at administrationen af ​​webstedet medportal.org ikke er ansvarlig for at besøge og bruge eksterne ressourcer, links der kan være indeholdt på webstedet, giver ikke godkendelse af deres indhold og er ikke ansvarlig for deres tilgængelighed.

Administrationen af ​​webstedet medportal.org forbeholder sig ret til at suspendere webstedet, ændre eller ændre indholdet helt eller delvis, ændrer brugeraftalen. Sådanne ændringer foretages kun efter administrationens skøn uden forudgående varsel til brugeren.

Du anerkender, at du har læst vilkårene i denne brugeraftale og accepterer alle vilkårene i denne aftale i sin helhed.

Annonceringsoplysninger, som placeringen på webstedet har en tilsvarende aftale med annoncøren, er markeret som "annoncering".

Kreatin Kinase-MB (Kreatin Kinase-MB)

Blodprøvetagning til analyse af blod til kreatinkinase-MB fremstilles på tom mave (mindst 8 og ikke mere end 14 timers fasting). Du kan drikke vand uden gas.

Kreatin kinase-MB (CK-MB) er en af ​​isoenzymerne af kreatinkinase (CK), der er karakteristisk for hjertemusklen, hvor den tegner sig for omkring 40% af den samlede CK-aktivitet. I skeletmuskel er CK-MB mindre end 5% kreatinkinaseaktivitet. Normalt er serum isoenzym CK-MB ikke mere end 6% af det samlede CC, men under myokardieinfarkt kan denne værdi stige til 25% af den totale enzymaktivitet.

Definitionen af ​​QC-MB er værdifuld til diagnosticering af akut myokardieinfarkt: en stigning i værdier kan detekteres efter 2-4 timer, peakkoncentrationen nås inden for 12-24 timer, en tilbagevenden til normale niveauer i 24-36 timer.

Referenceværdier: mandlige NULL ["cito_price"] => streng (4) "1350" ["forælder"] => streng (2) "17" [10] => streng (1) "1" ["grænse"] => NULL ["bmats"] => array (1) < [0]=>array (3) < ["cito"]=>streng (1) "Y" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["navn"] => streng (31) "Blod (serum)" >>>

Blodprøvetagning til analyse af blod til kreatinkinase-MB fremstilles på tom mave (mindst 8 og ikke mere end 14 timers fasting). Du kan drikke vand uden gas.

Kreatin kinase-MB (CK-MB) er en af ​​isoenzymerne af kreatinkinase (CK), der er karakteristisk for hjertemusklen, hvor den tegner sig for omkring 40% af den samlede CK-aktivitet. I skeletmuskel er CK-MB mindre end 5% kreatinkinaseaktivitet. Normalt er serum isoenzym CK-MB ikke mere end 6% af det samlede CC, men under myokardieinfarkt kan denne værdi stige til 25% af den totale enzymaktivitet.

Definitionen af ​​QC-MB er værdifuld til diagnosticering af akut myokardieinfarkt: en stigning i værdier kan detekteres efter 2-4 timer, peakkoncentrationen nås inden for 12-24 timer, en tilbagevenden til normale niveauer i 24-36 timer.

Referenceværdier: mænd

OM MULIGE KONTRAINDIKATIONER ER DET NØDvendigt at konsultere med specialisten

Copyright FBUN Centralforskningsinstitut for Epidemiologi, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Hvornår bestemmes en serum-kreatinkinase-test?

På grund af undersøgelsen af ​​blodsammensætning er det muligt at identificere forskellige patologier rettidigt. Derfor bør du ikke blive overrasket, hvis lægen giver en henvisning til biokemisk analyse. Ved udførelse af denne laboratorietest kan blodniveauerne af et enzym, såsom kreatinkinase mv, bestemmes. Hvad er normen for indholdet af dette stof i blodet, og hvad betyder stigningen i koncentrationen?

Kreatinkinase MV (CK MV) er et specielt enzym, som sikrer strømmen af ​​reversible reaktioner for omdannelsen af ​​kreatin til kreatinphosphat. Strømmen af ​​denne reaktion ledsages af frigivelsen af ​​energi, der er nødvendig for at sikre muskelkontraktion og andre typer af aktivitet. I en sund krop er dette isoenzym indeholdt i cellerne. Hvis cellerne dør, kommer enzymet ind i blodbanen.

Hvad slags stof?

CK MV er en af ​​de tre typer af enzym-kreatinkinasen, den er hovedsageligt indeholdt i hjertemusklen, kaldet myokardiet. Normalt findes dette isoenzym i blod i meget små mængder. Men med myokardiums nederlag er der en skarp udløsning af isoenzymet i blodet.

Den største diagnostiske værdi af QC MV er evnen til at diagnosticere myokardieinfarkt i de tidlige stadier. Efter forekomsten af ​​smerte i hjertet stiger koncentrationen af ​​enzymet kraftigt, idet hastigheden overskrides allerede i 3-4 timer efter de første symptomer vises.

Et hjerteanfald ledsages af myokardcellernes død, så enzymet indeholdt i dem frigives og kommer ind i blodbanen. Det maksimale indhold af QC MV noteres i 16-36 timer efter udseendet af smerte, på dette tidspunkt overskrides frekvensen med 4-20 gange.

Tip! Jo højere blodmængden QC MV overskrides, desto større er området for myokardiebeskadigelse og jo mere alvorlig patientens tilstand.

vidnesbyrd

Oftest anvendes analysen af ​​indholdet af QC MV i forbindelse med diagnosticering af myokardieinfarkt. Desuden er det ikke nok at etablere diagnosen for en enkelt prøveudtagning. Blodprøveudtagning udføres:

  • ved indlæggelse af patienten til hospitalet
  • tre gange med et interval på tre timer, det vil sige tre, seks og ni timer efter at have taget den første test.

Observation af ændringer i koncentrationen af ​​QC MV i dynamikken samt dataene fra elektrokardiogrammet giver dig mulighed for at bekræfte eller afvise diagnosen.

Tip! Manglende evne til at foretage en nøjagtig diagnose baseret på resultaterne af en test skyldes, at en stigning i niveauet af QC MV kan skyldes skade eller en stor muskelbelastning. Kun en stigning i enzymkoncentration i dynamik er et tegn på et hjerteanfald.

Analysen er vist i patientens observation i post-infarktperioden. 2-4 dage efter sygdommens begyndelse skal enzymmængden vende tilbage til normal. Hvis det efter normalisering af indikatorer viser sig, at QC MV igen øges, er dette en konsekvens af et tilbagevendende hjerteanfald. Hvilke andre grunde kan føre til en stigning i QC MB?

  • Myocarditis. Denne sygdom kan diagnosticeres hos unge og selv i et barn. Det er præget af inflammation i hjertemusklen, oftest af viral oprindelse. I modsætning til et hjerteanfald er koncentrationen af ​​QC MV i myocarditis ikke så signifikant forøget, men denne stigning er vedvarende og langvarig.
  • Reye's syndrom. Dette er en sjælden, men ret farlig patologi, der manifesteres for at påvirke myokardiet. Syndromet kan ses i et barn i førskolealderen, en viral infektion, oftest influenza eller kyllingepok, fremkalder udviklingen af ​​syndromet.
  • Giftig myokardiebeskadigelse. Accept af alkoholholdige drikkevarer fører til en multipel (160 gange) forøgelse af isoenzymets aktivitet. En endnu større stigning i koncentrationen forårsager kulilteforgiftning.

Denne laboratorietest udføres således ifølge følgende indikationer:

  • mistanke om myokardieinfarkt
  • vurdering af graden af ​​myokardiebeskadigelse og kontrol af patientens helbredstilstand i post-infarktperioden
  • vurdering af risikoen for myokardiebeskadigelse hos patienter, der gennemgår rehabilitering efter svær abdominal behandling og alvorlige skader
  • diagnose af myocarditis og andre sygdomme med myokardiebeskadigelse;
  • vurdering af graden af ​​skade på hjertemusklen i svær ethanol eller kulilteforgiftning.

procedure

Til analyse tages blod fra en perifer ven (ved albuen). For at resultaterne skal være korrekte, skal du forberede studiet under den planlagte analyse.

uddannelse

For at tage prøver om morgenen på tom mave er det forbudt at afholde følgende:

  • tag fede fødevarer
  • drikke alkohol
  • udholde alvorlig fysisk anstrengelse
  • en time før proceduren er det nødvendigt at udelukke rygning
  • Det er ikke tilladt at tage prøver, hvis patienten tager fysioterapi, eller på tærsklen har han gennemgået en ultralyd eller lavet en røntgenstråle.

Resultaterne af testene kan påvirkes af indtagelse af visse lægemidler, så du skal advare lægen om, at patienten tager visse lægemidler.

Priser og afvigelser

Hos en sund person er vedligeholdelsen af ​​QC MV i blodet 0-25 U / l. Hovedårsagerne til stigningen i indholdet af enzymniveauet:

  • myokardieinfarkt (overvågning af ændringer i niveauet af enzymindhold i dynamikken er påkrævet);
  • akut eller kronisk myokarditis
  • traumer;
  • giftige læsioner af hjertemusklen;
  • Rays syndrom

Lav aktivitet af et isoenzym er ikke signifikant ud fra diagnostisk synspunkt, da nulindholdet i QC MV i blodet er en variant af normen.

Således er analysen for QC MV foreskrevet for mistanke om hjertemuskulaturpatologi og frem for alt ved diagnosticering af myokardieinfarkt. Det skal tages i betragtning, at analysen for QC MV i de første 4-8 timer efter indtræden af ​​smerte i hjertet under et hjerteanfald kan være falsk negativt. Derfor tages blodprøver til analyse gentagne gange, således at lægen kan observere ændringer i isoenzymniveauet i blodet over tid.

Det specifikke enzym-kreatinphosphokinase (CK MB)

KFK MB er et specifikt KFK enzym. Transkriptionen lyder som "kreatinphosphokinase" eller "kreatinkinase". Indeholder et enzym i vævene i den menneskelige krop, såsom hjerne-, skelet- eller hjertemuskulaturen. Takket være dette enzym har cellerne evnen til at opnå energi og sikre biologiske processer.

At bestemme niveauet af CPK i blodet angiver, hvordan musklerne er skadede. Når muskelvæv er beskadiget, kommer cellerne ind i blodbanen, og det kan ses af analysen af ​​CPK. Analysen hjælper med at bestemme graden af ​​skade og arten af ​​ødelæggelsen af ​​musklerne. Kreatinkinase kan øges efter skade som følge af kraftig fysisk anstrengelse efter at have drukket alkohol eller i tilfælde af muskelsygdomme.

Analysen er ordineret, hvis patienten skal undersøge skelets muskler eller diagnosticere hjertesygdomme. Blodprøver til CPK bestemmer forekomsten af ​​myokardieinfarkt, hvor stærk skaden er. Andre årsager til smerter i brystbenet er bestemt. Biokemi udføres for tidligt at diagnosticere følgende patologier:

  • myokardieinfarkt;
  • dermatomyositis;
  • muskeldystrofi
  • betændelse.

Analysen kan udpeges for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​angrebet i hjertemusklen. For at identificere niveauet af CK MV skal særlige reagenser anvendes i den biologiske væske. Biologisk væske tages på en tom mave i den tidligere tid, om morgenen. Hegnet udføres fra en vene, som ligger i albueforbindelsens område. Herefter sendes det biologiske materiale til laboratoriet, hvor det er opdelt i serum og cellefraktion. Definitionen af ​​CF CW er i enheder af enzymaktivitet (U) pr. Liter serum. For at bekræfte diagnosen kræves en gentagen analyse efter 3 dage. Hvad vil være niveauet af enzymet afhænger af følgende indikatorer:

  1. 1. Køn.
  2. 2. Alder.
  3. 3. Race.

Normen KFK - 20-200 U / l.

Forberedelse til analysen er ikke nødvendig. Det eneste på tærsklen til blodprøveudtagning er ikke at drikke alkohol og visse medicin. For eksempel statiner, der er taget til at sænke kolesterol i blodet. Hvis de blev brugt, så skal det siges til sygeplejersken, der tager blod.

Hvis CK MV overdrager at studere skeletvæv, er det ikke nødvendigt at deltage i sport en dag før analysen. Alle disse faktorer kan påvirke resultatet af analysen - CPK vil være højt.

Fortolkning af CPK MB udføres kun af den behandlende læge. Hvis niveauet af enzymet er højere end normalt, kan dette indikere problemer i vævskonstruktionerne i skeletet, hjertemusklen, GM.

Specifik skade på kroppen er angivet ved specifikke enzymer KK VV, KFK MV. Hvis antallet af CK CF er højere end den normale figur, indikerer dette en mulig muskeludslip, Mac-Laud-syndrom eller hypothyroidisme. Et lavt antal CFC MW rapporterer problemer i leveren, der er forbundet med alkoholisme eller udviklingen af ​​rheumatoid arthritis i kroppen.

Fremgangsmåden er billig, i området 300 rubler, udført i hvert laboratorium. Det anbefales at overføre analysen til hver, da det ifølge dens resultater er muligt at diagnosticere tidlige hjerteanfald eller patologi af skeletmuskler. Hvis CPK-indekset er højere end normen, kan dette være en indikation af udviklingen af ​​sådanne patologier:

  1. 1. Duchenne dystrofi.
  2. 2. Takykardi.
  3. 3. Congestive hjertesvigt.
  4. 4. Tetanus.
  5. 5. Generelle anfald.
  6. 6. Ondartet tumor.
  7. 7. Trauma, kirurgisk, neurokirurgisk intervention.

En neurolog, en endokrinolog, en kardiolog eller en terapeut kan ordinere en CPC-analyse. Mere præcise resultater kan opnås i specialiserede, store medicinske laboratorier under undersøgelser i en hospitalsindstilling.

Det er umuligt at dechiffrere resultatet alene, kun en kvalificeret, praktiserende læge kan gøre dette.

Med udviklingen af ​​myokardieinfarkt kastes specielle proteiner i menneskekroppen, det er dem der hjælper med at bestemme forekomsten af ​​patologi. CPK vokser hurtigt efter ca. 4-8 timer efter okklusion af koronararterien er opstået. Peak kommer om dagen og kommer tilbage til normal efter 2-3.

Samlet CPK er ikke specifikt kun for myokardieinfarkt, da det kan indikere tilstedeværelsen af ​​andre patologier i menneskekroppen. For myokardieinfarkt (myokardieinfarkt) er karakteriseret ved ønsket om at opadgående MV-fraktion af CPK. Toppen af ​​KFK MV-aktivitet kommer tidligere end den samlede KFK, og kommer til en normal indikator efter 2,5-3 dage.

Høj CK CF kan være efter operation, med myocarditis eller hypothyrose. Men dynamikken i disse tilfælde er ikke så udtalt. Med MI er aktiviteten af ​​CPK MW ca. 2,5% mere end den samlede CPK. MW aktivitet bestemmes efter 12 timer og hver anden dag. MB fraktionen kan opdeles i isoformer - MB 1 og MB 2. I de fleste patienter med MI øges forholdet mellem MB 2 og MB 1 1,5 gange.

Et andet træk ved MI er et højt niveau af hjerte-troponiner T og I. Parametrene øges efter 3 timer, da okklusionen af ​​rumfartøjet opstod. Niveauet af cardiale troponiner T og I falder ikke i 2-3 dage. På grund af dette er det muligt at diagnosticere myokardieinfarkt så hurtigt som muligt, mange hospitaler vælger denne særlige teknik. Troponin-niveauet giver dig mulighed for at forudsige fremtiden.

Når myokardium er beskadiget, kommer myoglobin ind i blodbanen. En analyse vil vise sin tilstedeværelse inden for et par timer efter okklusion. Dette er imidlertid et ikke-specifikt tegn, og stoffet udskilles hurtigt fra kroppen gennem det parrede organ, nyrerne. Efter 2 dage efter okklusion af koronararterien øges LDH i blodet. Peak nås på dag 5. LDH har 5 typer, LDG1 er specifik for myokardieinfarkt. Hvis LDG1 er mere aktiv end LDG2, kan vi tale om myokardieinfarkt.

Kreatin kinase MB

Myokardisk kreatinkinase eller kreatinkinase MB, CK-MB eller kreatinkinase MB er en ikke-specifik indikator for skade på hjertemusklen - myokardium med hjerteanfald, angina, hypertension.

Kreatinkinase er

et enzym involveret i dannelsen af ​​energi og dets nedbrydning. Kreatinkinase er en energimægler i vævene, der kræver denne energi, mest af alt, nemlig i musklerne.

Kreatin kinase MB findes overvejende i myokardiet (meget få i andre muskler).

Jo højere forholdet mellem SC-MB og total kreatinkinase er, des større er sandsynligheden for, at det drejer sig om myokardiebeskadigelse.

I myokardiet er forholdet mellem kreatinkinase forskellige - CK-MM - 70% (muskuløs form) og CK-MB - 25-30%.

Dag CK-MB ikke spiller en stor rolle ved diagnosticering af myokardieinfarkt, fordi der var mere specifikke markører (fx troponinerne), men det spiller en vigtig rolle i differentialdiagnosen af ​​sygdomme i skeletmuskel og uden mulighed for at foretage en mere præcis analyse.

Analysen af ​​total kreatinkinase bør ikke udføres, hvis personen som følge af smerten eller ej er afhængig af den, faldt personen, fik skade. For eksempel alvorlige brystsmerter førte til efteråret eller faldet var, uanset hvilken smerte (gled DTP) - analyse på kreatin SÅ BEHØVER IKKE! Resultatet bliver simpelthen ikke informativt opblået, og det vil ikke være muligt at forstå IC-kildens vækstkilde. I en sådan situation er en analyse af myokardisk kreatinkinase - CK-MB nødvendig. Mere i denne artikel.

Kreatinekinaseanalyse er tildelt til:

  • for smerter i brystet, bag brystet, i nærvær af symptomer på myokardieinfarkt
  • ved behandling af myokardieinfarkt for at vurdere dets effektivitet (blev blodgennemstrømningen genoprettet i en lukket beholder)
  • hos personer med højt niveau af total kreatin

Kreatinkinasehastigheder i blodet

  • mænd og kvinder - op til 5 mg / l eller op til 25 u / l

Hvis forholdet mellem kreatinkinase MB og total kreatinkinase overstiger 2,5-3,0, er hjerteskade mest sandsynligt. Normalt bør myokardisk kreatinkinase ikke være mere end 6% af totalen.

Hvorfor bestemme niveauet for kreatinkinase?

  • til diagnosticering og korrekt behandling af myokardie sygdomme, skeletmuskler, nervesystemet,
  • til tidlig diagnose af myokardieinfarkt i kombination med andre markører af nekrose og iskæmi i hjertemusklen

Hvad påvirker resultatet af analysen?

  1. fysisk aktivitet, især i ikke-trænet, forøger niveauet af kreatinkinase MB; Intervallet mellem analysens belastning skal være mindst 72 timer
  2. en undersøgelse kan ikke udføres efter en cyklus af intramuskulære injektioner, operationer, muskelskader som følge af trafikulykker - den forventede stigning vil ikke have en diagnostisk værdi
  3. normalt under graviditet og sengetidspatienter er niveauet af kreatinkinase MB under normal
  4. alkoholmisbrug, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og skjoldbruskkirtlen, diabetes mellitus øger niveauet af enzymet i blodet
  5. Afroamerikanere har øget kreatinekinase MB-niveauer, da de har mere muskelmasse end europæere.
  6. modtagelse af følgende lægemidler øger SK-MB koncentration - statiner, fibrater, nicotinsyre, colchicin (bruges mod gigt), antibiotika, fluorquinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin), antipsykotiske midler (clozapin, risperidon, olanzapin, haloperidol), immunundertrykkende midler (cyclosporin), zidovudin, propranolol, kortikosteroider - sørg for at konsultere en læge!

Årsager til Kreatin Kinaseforøgelse

  • akut myokardieinfarkt - niveauet af kreatinkinase begynder at stige i de første 2-6 timer efter, at fartøjet lukker, når et maksimum i 12-24 timer og vender tilbage til normal inden for 2-3 dage; Niveauet af kreatinkinase MB i infarkt er ikke en specifik markør for denne sygdom.
  • Enzymiveauet stiger signifikant med en vellykket behandling af infarkt - genoprettelse af skibspatensitet under fibrinolytisk behandling eller hjerteoperation.
  • stabil angina, koronar hjertesygdom, hurtig hjertefrekvens, medfødte og erhvervede hjertefejl fører også til vækst af kreatinkinase, den vokser maksimalt 2 gange i forhold til normen.
  • med myocarditis er overskuddet af normer minimalt, men hvis myocarditis skyldes vira, er stigningen i enzymet ret signifikant - op til 10 gange.
  • efter hjerteoperation - men i dette tilfælde har den ingen diagnostisk værdi
  • efter elektriske stød
  • langvarig nyresvigt - kreatinkinase udskilles simpelthen ikke fra kroppen
  • hos patienter med åndedrætssvigt, som i vejrtrækningen bruger ekstra respiratoriske muskler, der indeholder en større mængde kreatinkinase MB
  • malign hypertermi - medfødt calciummetabolisme
  • Rays syndrom
  • sygdomme med en stigning i niveauet af total kreatinkinase - muskeldystrofi, rhabdomyolyse og andre.

Årsager til Kreatin Kinase Reduktion

Da normale niveauer af kreatinkinase MB i blodet begynder ved 0, har reduktionen ingen diagnostisk værdi.

Kreatin kinase MB

Kreatinkinase MB er et intracellulært enzym, der er en specifik og følsom indikator for myokardiebeskadigelse.

Russiske synonymer

Kreatinphosphokinase MB, KFK-MB, KK-MB, KK-2.

Engelske synonymer

Kreatinekinase MB, CK-MB, kreatinphosphokinase, CPK-MB.

Forskningsmetode

Måleenheder

U / l (enhed pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

  • Spis ikke inden for 12 timer før testning.
  • Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Røg ikke i 30 minutter før donation af blod.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Kreatin kinase MB (CK-MB) er en isoform af enzymet creatin kinase involveret i energimetabolisme af celler.

Kreatinkinase består af to underenheder: M (fra engelsk. Muskel - "muskel") og B (fra engelsk. Hjerne - "hjerne"). Kombinationerne af disse underenheder danner isoformerne af creatinkinase CK-BB, CK-MM og CK-MB. Som et resultat af beskadigelse af cellemembranen på grund af hypoxi eller andre årsager indtaster disse intracellulære enzymer den systemiske cirkulation, og deres aktivitet forøges. Mens CK-MM og CK-BB isoformer overhovedet er i muskel- og nervevæv, er kreatinkinase MB næsten helt i hjertemusklen. I en sund persons blod er den til stede i meget små mængder. Derfor er en stigning i kreatinkinase MB's aktivitet en meget specifik og følsom indikator for myokardiebeskadigelse.

Myokardskader kan opstå på grund af forskellige faktorer, såsom traume, dehydrering, en smitsom sygdom, udsættelse for varme og kulde eller kemikalier. Hovedårsagen er imidlertid koronar aterosklerose og koronar hjertesygdom (CHD).

Koronar hjertesygdom har flere former. Testen for kreatinkinase MB anvendes oftest ved akut myokardieinfarkt (MI). I blodet af en person, der oplever akut myokardieinfarkt, kan aktiviteten af ​​kreatinkinase MB øges inden for 4-8 timer efter sygdoms symptomer, toppen er 24-48 timer, og satsen går normalt tilbage til dag 3. Dette gør det muligt at anvende kreatinkinase MB til at diagnosticere ikke kun primær MI, men også tilbagevendende hjerteanfald (til sammenligning troponin I og LDH lactat dehydrogenase normaliseres ca. 7 dage). Det skal bemærkes, at forandringshastigheden i kreatinkinase MB's aktivitet afhænger af mange årsager: den foregående myokardiepatologi og omfanget af infarkt, tilstedeværelse eller fravær af hjertesvigt osv. For den mest nøjagtige diagnose skal der derfor gentages målinger af aktiviteten af ​​kreatinkinase MB i intervaller på 8-12 timer under den første 2 dage med udbrud af symptomer. Kreatin kinase MB aktivitet kan forblive normal i de første 4-8 timer, selv i tilfælde af et hjerteanfald.

Der er et direkte forhold mellem kreatinkinase MB's aktivitet og omfanget af infarkt, derfor kan denne indikator anvendes til forudsigelse af sygdommen.

Iskæmisk myokardiel skade, der ikke fører til udvikling af et hjerteanfald (for eksempel stabil angina) øger generelt ikke aktiviteten af ​​kreatinkinase MB.

Mens koronar hjertesygdom normalt rammer folk i moden alder og ældre, overvejer myocarditis blandt de unge. Det er oftest forårsaget af det kardiotrope virus Coxsackievirus (selv om det normalt ikke er muligt at fastslå årsagen). En patient med myocarditis oplever vage brystsmerter, træthed, forstyrrelser i hjertets arbejde. Arten af ​​disse symptomer ændrer sig i løbet af dagen og under træningen. Men de er sjældent stærkt udtalte, og på grund af dette er sygdommen ofte uigenkendt. Inflammation i myokardiet over tid fører til irreversible ændringer: dilateret kardiomyopati og kongestiv hjertesvigt. Med omfattende myokardieinddragelse er en stigning i kreatinkinase MB noteret i myocarditis. I modsætning til akut myokardieinfarkt er den myokardiale aktivitet af kreatinkinase MB kendetegnet ved en vedvarende og langvarig stigning.

Rareas sjældne, men særligt farlige, Rhea syndrom, som er mere almindeligt hos unge førskolebørn, forekommer også med skade på hjertemusklen. Udviklingen af ​​denne sygdom bidrager til anvendelsen af ​​aspirin og en viral infektion, oftest er det herpes zoster (kyllingepok hos børn) eller influenza. I dette syndrom er leverfunktionen signifikant svækket, der er hævelse i hjernen og akut encefalopati.

Andre sygdomme i myokardiet, såsom hjertesvigt, kardiomyopati og rytmeforstyrrelser fører i de fleste tilfælde ikke til en signifikant stigning i kreatinkinase MB's aktivitet.

Nogle stoffer har en direkte toksiske virkninger på myocardiet: reception alkohol fremmer 160 gange forøgelse i aktiviteten af ​​kreatinkinase MB, akut og kronisk forgiftning med carbonmonoxid CO - 1000 gange.

En lille aktivitet (mindre end 1%) af kreatinkinase MB observeres i muskelvæv. Derfor, med ekstremt høj fysisk anstrengelse (for eksempel en maratonløbe) eller med en omfattende skelet af skeletmuskler, kan aktiviteten af ​​kreatinkinase MB øges en smule uden skade på myokardiet.

Hvad bruges forskning til?

  • Til diagnosticering af akut myokardieinfarkt i de første timer efter symptomens begyndelse.
  • Til differential diagnose af sygdomme, der opstår med smerter i precordialområdet.
  • At vurdere graden af ​​myokardiebeskadigelse og at forudsige sygdommen, herunder når den udsættes for store doser ethanol, ved akut og kronisk kulilteforgiftning.
  • Til diagnosticering af tilbagevendende hjerteanfald.
  • At vurdere risikoen for myokardieinfarkt og andre koronarforstyrrelser hos patienter i rehabiliteringsperioden efter omfattende abdominal og andre kirurgiske operationer.
  • At vurdere komplikationerne af cervastatin, fluvastatin og pravastatin.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • Med symptomer på akut koronarsyndrom: intense brystsmerter med en varighed på mere end 30 minutter, ikke elimineret af nitroglycerin, svaghed, sved, åndenød med minimal anstrengelse.
  • Med symptomer på akut koronarsyndrom uden karakteristiske ændringer i elektrokardiogrammet.
  • Med symptomer på akut (og kronisk) myocarditis: vag brystsmerter, træthed, følelse af hjertesvigt.
  • Ved overvågning af myokardiefunktionen i den tidlige postinfarktperiode.
  • Ved vurdering af omfanget af myokardiebeskadigelse og forudsigelse af sygdommen, herunder ved udsættelse for stor og langvarig eksponering for lave doser ethanol og carbonmonoxid.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: 0 - 25 U / l.

Årsager til stigningen i aktiviteten af ​​kreatinkinase MB:

  • akut myokardieinfarkt
  • akut og kronisk myokarditis,
  • sløret brysttrauma
  • betydelig øvelse
  • muskelskade
  • rhabdomyolyse,
  • Duchenne muskeldystrofi,
  • systemiske bindevævssygdomme (dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus),
  • Rays syndrom
  • hypothyroidisme,
  • nyresvigt
  • kulilteforgiftning
  • kongestiv hjertesvigt, cardiomyopati,
  • doxycyclin anvendelse.

Faldet i aktiviteten af ​​kreatinkinase MB er ikke diagnostisk signifikant.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Tidligere myokardiepatologi, hjertesvigt.
  • Accept af stoffer, der nedsætter glomerulær filtreringshastighed: furosemid, gentamicin, levodopa, methylprednisolon.
  • Et falsk-negativt resultat kan opnås, når testen udføres i de første 4-8 timer efter symptomens begyndelse.

Anbefales også

Hvem laver studiet?

Kardiolog, anæstesiolog-resuscitator, terapeut, alment praktiserende læger, børnelæge, kirurg.

litteratur

  • Herren KR, Mackway-Jones K. Nødstyring af kardiale smerter i hjerte: en anmeldelse. Emerg Med J. 2001 Jan; 18 (1): 6-10.
  • O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, Menon V, O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D. Kardiovaskulær pleje. Cirkulation. 2010 Nov 2; 122 (18 Suppl 3): S787-817.
  • Cabaniss CD. Kreatin Kinase. I: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, redaktører. Kliniske metoder: Historie, fysiske og laboratorieundersøgelser. 3. udgave. Boston: Butterworths; 1990. Kapitel 32.
  • John A. Lott og John M. Stang. Serum Enzymer og Isoenzymer i Diagnosen og Differential Diagnose af Myokardie Iskæmi og Nekrose. Clin. CHEM. 1980. 26/9, 1241-1250.
  • Levy M, Heels-Ansdell D, Hiralal R, Bhandari M, Guyatt G, Villar JC, McQueen M, McFalls E, Filipovic M, Schünemann H, Sear J, Foex P, Lim W, Landesberg G, Godet G, Poldermans D, Bursi F, Kertai MD,
  • Bhatnagar N, Devereaux PJ. Prognostisk værdi af troponin og kreatinkinase muskel- og hjerneisoenzymmåling afternonskardiurgi: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Anæstesiologi. 2011 apr; 114 (4): 796-806.
  • Anthony S McLean, Stephen J Huang og Mark Salter. Bæn-til-seng-gennemgang: Værdien af ​​hjertebiomarkører i intensivplejepatienten. Kritisk pleje 2008, 12: 215.
Abonner på nyheder

Forlad din e-mail og modtag nyheder samt eksklusive tilbud fra KDLmed-laboratoriet

Yderligere Artikler Om Blodprop