logo

Symptomer og træk ved behandling af ulcerøs blødning

Nogle patienter med erosive læsioner i maven kan have ulcerativ blødning, hvis sværhedsgrad afhænger af, hvor meget det store skib er beskadiget. Den kan uventet åbne uanset størrelsen og placeringen af ​​defekten.

Sommetider er skader på skibet detekteret for første gang, og i nogle tilfælde er årsagen et ineffektivt behandlet blødende sår.

Blødning i sår er altid livstruende, derfor er medicinsk hjælp nødvendig for at eliminere. Selvom blødningen spontant stopper, kan den efter en vis periode genoptage.

Symptomer på åbnede blødninger

Med skjult blødning er symptomerne næsten fuldstændig fraværende. Patientens sundhedstilstand lider næsten ikke, der kan være en lille reduktion i effektivitet og svaghed.

Ved langvarig blødning kan der opstå symptomer på iltsøvning af væv: svimmelhed, lunger, hovedpine, åndenød, hjertebanken. Mulig sænkning af blodtrykket i en siddende og stående stilling.

For at sygdommen skal kunne detekteres rettidigt og ikke passere ind i et mere alvorligt stadium, er det nødvendigt fra tid til anden at tage opkast og afføring samt mavesaft til at udføre Gregersen-reaktionen, som gør det muligt at opdage blodspor i prøverne.

Gennemsnitlig blodtab

Når blodtabet er af mellemstorrelse (fra 16 til 20%) bliver patientens ekstremiteter kolde, ansigtet bliver blegt, diuresen falder, og hjerteslag bliver hyppigere selv i ro.

Derudover bemærkes følgende symptomer:

  • tremor og svimmelhed
  • blod i spyt efter tilbagesvaling eller opkastning;
  • øget svedtendens
  • hypotermi;
  • fotofobi;
  • tegn på dehydrering.

For åbenbar blødning fra mavesår er udtalt tegn. Sådan blødning kan genkendes ved hæmatese (opkastning med blod) og melen (svagt fæces).

Massiv blødning

Med et stort blodtab (fra 21 til 30%) kan symptomer på et blødende mavesår identificeres ved et stærkt hjerterytme, udseendet af åndenød og et kraftigt fald i trykket. I dette tilfælde er kroppen ikke i stand til selvstændigt at udfylde blodtabet, men virkningerne af alvorligt hæmoragisk shock er stadig reversible. Patienter med sådanne tegn på ulcerøs blødning kommer sædvanligvis til usund opblussen og er irriteret og ivrig.

Blødende sår har en meget høj procentdel af dødelighed, op til halvdelen af ​​tilfælde. Symptomer på massiv blødning (mere end 30%) er kendetegnet ved svær hudfarvning, bevidstløshed, filamentøs puls og øget svedtendens. Tryk er ofte umuligt at bestemme. Hvis patienten ikke er forsynet med akut lægehjælp, forværres patientens tilstand og bliver irreversibel.

Årsager til blødning med sår

Der er mange grunde til blødning fra mavesår.

Det vigtigste er følgende negative faktorer:

  • Tilknyttet infektion.
  • Mekanisk skade på sårets overflade, fx under FGD'er.
  • Overdreven fysisk aktivitet under den akutte proces.
  • Utilstrækkelig terapeutisk virkning af terapi, forkert takt.
  • Modtagelse af forbudte produkter, alkohol eller narkotika, for eksempel NSAID'er.
  • Ikke tilvejebragt førstehjælp til eksacerbation.
Det er vigtigt at holde sig til den korrekte diæt, fordi på grund af dets fravær eller fejl i ernæring kan blødning også åbne.

Fare for sår med blødning

Enhver blødning, massiv eller lys, er yderst farlig for patientens liv. Svær blødning kan forårsage en patients død i løbet af få timer, og et sår, som bløder lidt i lang tid, giver umærkeligt føre til patientens udryddelse.

Blødning er en typisk komplikation af mavesår. I dette tilfælde går den udslettede form af sygdommen ind i det aktive stadium. Patienten lider alvorlig smerte efter at have spist, så han begynder at undgå at spise enhver form for mad, hvilket fører til udtømning af kroppen. Derudover svækker blodtab patienten yderligere, hvilket forårsager vægttab, føler sig utilpas og svag.

Et sår med kraftig blødning forårsager skade på de store skibe, så patienten kan miste det meste af blodet i den første halvdel af en time.

Denne tilstand kan forårsage flere organ dysfunktionssyndrom:

  • hævelse af meninges;
  • hypovolemisk chok;
  • trykfald;
  • hjerte- og leversvigt
  • forgiftning med nedbrudt blod.
Et blødende mavesår kan forårsage en tilstand, der næsten er uforenelig med livet. I dette tilfælde er sandsynligheden for døden høj. Derfor, når tegn på blødning optræder, skal du straks søge lægehjælp.

Sundhedsfødevarer

Den vigtigste komponent i effektiv terapi er en diæt til et blødende mavesår. Det giver mulighed for at undlade at spise og drikke i de første 2-3 dage. Du kan med jævne mellemrum slukke din tørst med et stykke is eller en ske med vand. Efter denne periode får patienten at give noget mad med en flydende konsistens.

Mad til mavesår med blødning bør omfatte:

  • rå og kogte æg
  • mælk og fløde
  • havregryn eller mælke gelé;
  • ikke for tyk gelé;
  • søde fortyndede saft.

Korrekt ernæring er ikke velkommen, fastende mere end 3 dage. Selvom såret er akut med blødning, er det nødvendigt at sikre, at patienten får nok kalorier, såvel som proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, mineraler og vitaminer. Desuden er den mekaniske, kemiske og termiske beskyttelse af slimhinden nødvendig, så fødevarens konsistens skal være halvflydende, smagen er neutral, og temperaturen er varm.

Gradvist udvider kosten og omfatter:

  • Mos kartofler og gulerødder;
  • kød og cottage cheese souffle;
  • gned supper slim;
  • dampkød og fiskekødboller;
  • kogte revet poretter;
  • smør;
  • kakao og te med mælk;
  • afkog af hofter og kompot.

I denne form for sygdommen er alkoholholdige drikkevarer, kaffe, krydret og sur mad udelukket kategorisk. Kost kost skal diskuteres og aftales med en specialist, der er opmærksom på alle detaljer i terapi. Han vil rådgive det optimale sæt produkter, som vil fremme effektiv behandling.

Hvis medicinbehandling og kost ikke hjælper eller er upassende, er kirurgi nødvendig. Resektion eller suturering af maven, hvis behandling i dette tilfælde kun finder sted under generel anæstesi, udføres ved hjælp af endoskopisk udstyr.

Nogle gange er der behov for åben kirurgi med langsgående snit i mavemuren. Efter operationen er patienten vist strenge bedresol, massiv støttende terapi og parenteral ernæring.

Hemorragisk ulcerterapi

Antagelsen af ​​udviklingen af ​​et blødende mavesår hos en patient udelukker en undersøgelse i en polyklinisk indstilling, da det er årsagen til akut indlæggelse på et kirurgisk hospital. I dette tilfælde er der en stor risiko for øget blodtab, så patienten skal være i seng og afstå fra at spise i de første dage (i det følgende - kosten).

Tilbagebetaling af blodtab og receptpligtig medicin for at forhindre blødning er vist:

  • blod og plasma præparater;
  • aminocaproic acid;
  • vikasola;
  • calciumchlorid;
  • atropin.

Konservativ behandling er indiceret for ældre mennesker med almindelige sygdomme. Det udføres også med blødninger af mild og moderat sværhedsgrad.

Der er metoder til endoskopisk stopblødning:

  • Mekanisk - pålæggelse af klip, doping og anvendelse af binding.
  • Injektion - indføring af sklerosanter, adrenalin, novokain, saltvand.
  • Termisk - laserkoagulation, termokoagulering, radiofrekvenskoagulation og termisk probe.

Indikationen til kirurgisk behandling er den åbnede defekt med massivt blodtab, uanset hvilken type sår, tilbagevendende og fortsat blødning, med den sædvanlige behandling af blødning, tilføjelsen af ​​andre komplikationer af sygdommen. Valget af operation skyldes lokalisering af defekten og sværhedsgraden af ​​patologien. Lægen kan anbefale at sutere mavesåret eller resektion af maven, udskæring eller blinkning af beholderne i sårets bund.

Forebyggelse af sår med blødninger består i den opmærksomme holdning til deres helbred og i kontakt med en specialist, når de mindste symptomer på mavesår opstår. Og også i den kliniske undersøgelse på anbefaling af en læge og undersøgelse med udnævnelsen af ​​passende behandling.

Hvad er farligt, og hvordan behandles et sår med blødning?

Let blødning med mavesår eller et duodenalt sår er den absolutte norm i denne sygdom. En patient har flere milliliter blod udskilt fra såret dagligt.

Imidlertid er der situationer, hvor blodtab er mere signifikant, og ofte stopper sådan intern blødning derhjemme ikke virker. Desuden er det i nogle situationer, selv på hospitalet, ikke muligt at stoppe blodtab på en rettidig og effektiv måde.

I denne artikel vil vi snakke detaljeret om, hvad der er et blødende mavesår, hvordan man kan forebygge denne sygdom, og hvad der skal være akut førstehjælp i sin udvikling. Vi vil også tale om, hvordan man behandler blødende sår i maven og tolvfingertarmen.

Hvordan og hvorfor forekommer blødning i mave eller duodenale sår?

Ulcerativ blødning forekommer hos ca. 18-30% af alle patienter med gastrointestinalt sår. I dette tilfælde falder alle former for blødning i mave-tarmkanalen 60-75% af tilfældene på den ulcerative type blødning.

Et åbent blødende sår forekommer sædvanligvis i maveområdet, og blodtab kommer fra arrozirovanny arterierne. Meget sjældnere kommer blodtab fra åre eller kapillærer (ifølge PubMed).

Der er mange årsager til ulcerativ blødning. Vi opregner de mest almindelige grunde i praksis:

  1. Ukorrekt sammensat kost til patienten eller fraværet.
  2. Utilstrækkelig effektiv behandling, forsøg hos den behandlende læge til at udføre terapi empirisk, det vil sige tilfældigt.
  3. Såret kompliceret ved tiltrækning af en infektion.
  4. Skader på mavesyrens overflade eller indførelsen af ​​et fremmedlegeme (f.eks. FGDS analyse).
  5. Abdominal overstrømning på grund af udmattende fysisk aktivitet på baggrund af akut ulcerativ proces.
  6. Accept af produkter eller stoffer, der er aggressive over for slimhinden i maven og duodenum (alkohol og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er særligt farlige).
  7. Mislykket første nødhjælp til en forværring eller akut form af mavesår eller duodenalsår.

Hvad er farlig ulcerativ blødning?

Enhver blødning, hvis den er rigelig (tung) eller lys, er farlig for patientens liv. Og hvis alvorlig blødning kan resultere i patientens død inden for et par timer, dræber lys og langvarig blødning personligt umærkeligt.

Så det er ikke ualmindeligt for patienter med mild, men langvarig blødning i årevis, ikke at blive behandlet af en læge. Sygdommen vises kun i terminalfasen, mens der i de tidlige stadier ikke er nogen symptomer (herunder smerte).

Som et resultat fremkommer patienten først kronisk træthed, nedsat opmærksomhed og nogle gange endda ret alvorlige søvnproblemer. Efter flere måneder falder niveauet af cirkulerende blod endnu mere, fotofobi, svimmelhed og i sjældne tilfælde synkopefald (bevidsthedstab) vises.

Som følge heraf vender patienten sig til lægen allerede ved sygdomsbegyndelsen, når mætningen af ​​organer med blod falder til et kritisk punkt. Sådanne tilfælde er ikke ualmindelige og forekommer sædvanligvis hos mennesker med en afskedigende holdning til deres helbred.

Akut blodtab er ikke så snigende, men det har en høj dødelighed selv ved rettidig behandling. Så akut blodtab med perforerede mavesår og duodenalsår, selv i genoplivning, i 30-50% af tilfældene fører til døden.

Det skal forstås, at akutt blodtab er forfærdeligt, fordi det kan forekomme på baggrund af fuldstændig velvære uden forudgående tegn. Og førstehjælp i dette tilfælde giver ingen mening, da der ikke er nogen mulighed for direkte at påvirke intern blødning uden medicinsk udstyr.

Symptomer på ulcerativ blødning

I det overvældende flertal tilfælde er symptomerne ved ulcerativ blødning så lille, at der ikke er let blod, så det er næsten umuligt at bestemme sygdommen i de tidlige stadier.

I andre tilfælde, når problemet skrider frem, observeres følgende symptomer:

  • Tilstedeværelsen af ​​blod i spytmen (når indholdet i maven bliver kastet i munden under halsbrand), herunder tilstedeværelse af blod i spyt efter opkastning;
  • lidenskab i kroppen, forsvinden af ​​overfladiske blodårer i kroppen
  • sænkning af kropstemperaturen til 36,3-36,4 grader;
  • fotofobi (med samtidig temperaturstigning kræver dette symptom en analyse for at udelukke meningitis);
  • svimmelhed;
  • kvalme og opkastning blodige masser;
  • sorte afføring til mavesår og blodstribede afføring til duodenale sår;
  • øget svedtendens, selv på baggrund af ro og normal temperatur;
  • rysten;
  • symptomer på dehydrering, herunder tør mund og læber.

Klassificering af ulcerativ blødning

Der er en medicinsk klassificering af ulcerativ blødning, baseret på egenskaberne af dets forløb. Medicinsk klassificering deler blødende sår i henhold til følgende parametre:

  • af grund (etiologi): kronisk, akut eller symptomatisk;
  • ved placering (lokalisering): fra maven, fra tolvfingertarmen
  • ved flowets art: fortsat blødning og holdning;
  • ved sværhedsgrad: moderat blodtab og massivt blodtab.

Klassificering af blødning fra gastrointestinale sår er også opdelt efter sværhedsgrad. I alt er der tre sværhedsgrader af sygdommen:

  1. Lys: enkelt opkastning, sort afføring (melena), blodtryk og puls er normalt, patientens generelle tilstand er generelt tilfredsstillende.
  2. Medium: Tilstedeværelse af besvimelse, gentagen blodig opkastning, svaghed, fald i systolisk tryk til 90-80 mm Hg. Art., Takykardi med en stigning i hjertefrekvens op til 100 slag.
  3. Alvorlig: massiv gentagen opkastning af blod, tarrystole, systolisk tryk reduceret til 60-50 mm Hg. Art., Takykardi med en stigning i hjertefrekvensen til 120 eller flere slag, patientens kritiske tilstand.

Forrest klassificering

Ud over den generelle klassificering af ulcerativ blødning er der en særlig klassifikation forrest (Forrest). Det blev skabt af J. Forrest, en læge i 1987. Forrest er nødvendig for at vurdere sandsynligheden for blødende tilbagefald og følgelig sandsynligheden for patientdød.

Forrest klassificering ser sådan ud:

  1. Jet gastroduodenal blødning fra et mavesår (F1A).
  2. Drab gastroduodenal blødning fra et mavesår (F1B).
  3. Trombose arterier i bunden af ​​mavesåret (FIIA).
  4. En blodprop tæt dækker såret (FIIB).
  5. Et sår uden tegn på blødning (FIIC).
  6. Ingen blødningskilder blev påvist overhovedet (FIII).

Baseret på denne klassificering beregnes risikoen ved patientens tilbagefald og død som følger:

  • F1A: kompliceret sygdom, risiko for gentagelse 55-100%, dødelighed - 11%, symptomer er udtalt;
  • F1B: det samme som F1A, symptomer er udtalt;
  • FIIA: kompliceret sygdom, risiko for tilbagefald 40-50%, dødelighed - 11%;
  • FIIB: kompliceret sygdom, risikoen for tilbagefald er 20-30%, dødelighed - 7%;
  • FIIC: risiko for gentagelse i denne type sygdom er 10-20%, dødeligheden er 6%;
  • FIII: risikoen for gentagelse i denne type sygdom er 5%, dødeligheden er 2%.

Gastrointestinal blødning (video)

Behandling af ulcerøs blødning

Til lunge og mindre blødning er behandlingen, at lægen ordinerer en særlig mild kost. Den terapeutiske diæt har til formål at minimere belastningen på mavetarmsystemet og ved at styrke kroppens regenerative evner.

Ernæring (du kan læse diætets detaljer med et sår) vælges med vægt på det faktum, at i hvert fald ikke fremkalde progression (udvikling). Menuen er meget beskeden, da de fleste produkter simpelthen er forbudt for patienten. Stærke, salte, stegte, røget og andre lignende produkter er strengt forbudt. Fra drikkevarer til patienten er forbudt at forbruge alkohol, koffein og stimulerende drikkevarer.

Når medicinsk ernæring ikke hjælper eller det ikke giver mening at anvende det, går de til kirurgisk indgreb. Kirurgisk behandling i dette tilfælde udføres udelukkende under generel anæstesi, da den lokale analgetiske virkning ikke er nok, kan smerten forårsage chok for patienten.

Operationen udføres ved hjælp af medicinsk endoskopisk udstyr, i mere sjældne tilfælde ty til åben kirurgi med et snit langs mavemuren. Efter operationen foreskrives patienten den strengeste sengeluge, fodring gennem en probe og kraftig medicinsk terapi.

Ved opvågnen oplever patienter ofte en stærk frygt for døden, for at undgå stresset chok efter at have opvaktet patienten, bør lægen være med ham for at berolige ham. I de første dage efter operationen har patienten ikke lov til at bevæge sig aktivt på sofaen, da der på grund af aktive bevægelser kan sømmene eller klipene, der er knyttet til ulcusdefekten, bryde.

Førstehjælp og behandling for blødning på grund af mavesår

Akut gastrointestinal blødning er en almindelig kirurgisk patologi, hovedårsagen er akut mavesår. Ofte er årsagen ulcer perforering.

Når et mavesår bløder, har symptomerne et alarmerende udseende: et karakteristisk symptom er opkastning med urenheder i blodet, eller hvis der er karakter af kaffegrunde, blod i afføring, afføring tager et sort tjæreudseende.

Som enhver komplikation er et mavesår kompliceret ved blødning en sundhedsfare: en person taber hurtigt blod og kan ikke stoppe eller kompensere for tabet. Hvis blodtabet overstiger grænserne for det tilladte, dør patienten. Dette kan ske hurtigt. Det er vigtigt at etablere den korrekte diagnose rettidigt, give patienten akutpleje og effektiv behandling med henblik på at bekæmpe blødning.

Den generelle tilstand hos patienten på nuværende tidspunkt og konsekvenserne i fremtiden afhænger af, hvor godt specialisten vil handle under åbne blødninger hos en patient med mavesår.

Hvad skal man gøre først

Hvis patienten har de første kliniske symptomer på blødning fra maven eller tolvfingertarmen - opkastning, blod i afføringen, skal behandlingen påbegyndes straks. Stop blødning kan forhindre tragiske konsekvenser for patienten.

Det første skridt i at hjælpe en patient med mistanke om gastrisk ulcerativ blødning vil være at straks kalde et ambulancehold.

præhospitale fase

I afventning af medicinsk teamets ankomst er det nødvendigt at give patienten akutpleje:

  1. Sørg for absolut fred og stilhed.
  2. Læg offeret på en flad hård overflade. Hvis der er en mistanke om et ulcus kompliceret ved blødning, transporteres patienten udelukkende i vandret stilling på en bårer. En pude eller tæppevals er placeret under fødderne for at løfte fødderne. Dette hjælper med at øge blodgennemstrømningen til hovedet, forhindrer hjernehypoksi og bevidstløshed. Enhver fysisk aktivitet, selv minimal, kan dramatisk øge blødningsintensiteten.
  3. Det er uacceptabelt at give patienten mad eller vand. Fødevarer og vand kan stimulere gastrisk motilitet og øge blodtab.
  4. Det anbefales at anvende en forkølelse på epigastriumområdet. Brug varmeren med is, det frosne produkt fra køleskabet, en flaske koldt vand. Det er tilladt at anvende koldt i 15 minutter, derefter tage af i 3 minutter og genanvendes. Kold bidrager til indsnævring af blodkar, der kan standse blødningen.
  5. Du bør ikke forsøge at vaske patientens mave, vand sine lægemidler. Ved blødning fra maven ordinerer læger udelukkende lægerne.
  6. Det anbefales at holde patienten fri, inden ambulanceholdet ankommer. Til dette formål skal du holde en bomuldsbold dyppet i flydende ammoniak.

Nødhjælp

Hjemme leverer det ankomne team nødhjælp. Patienten får ind i en iskold opløsning af aminocaproic acid i mængden på 1-2 spsk. Lægemidlet udviser hæmostatisk egenskab.

Indvendig giver drikke en teskefuld calciumchlorid, 2 tabletter af dicynon. Tabletter er bedre at knuse, før de serveres til patienten.

Der er en metode til at sluge isstykker for at stoppe blødning. I forhold til denne metode til at standse blødning er meninger forskellige. På den ene side bidrager kulden til indsnævring af blodkar. På den anden side kan synkebevægelser medføre øget blødning.

Behandlingsmetoder

Behandling af maveblødning og blødning fra tolvfingertarmen udføres i de fleste tilfælde ved anvendelse af konservative metoder uden kirurgiske indgreb.

I nogle situationer stopper blødningen spontant. Hvad der skete betyder ikke, at du ikke behøver hjælp fra en læge. Sandsynligheden for gentagelse er 100 procent. Kompetent ordineret kompleks behandling giver dig mulighed for at fjerne sygdommen for at opnå en stabil remission.

Uanset hvordan sygdommen i mave og tolvfingertarmen opstår, bliver patienten nødvendigvis indlagt på et kirurgisk hospital. Hvis en patient har en stor mængde blodtab, perforering, udvikler et mønster af hæmoragisk shock, er indlæggelse i intensivafdelingen og intensivafdelingen mulig.

Regimet er nødvendigvis tildelt en streng seng. Patienten er strengt forbudt at flytte, drikke vand eller spise.

Indledende behandling

Ved den indledende fase af indlæggelsesbehandling af patienten udføres nødhemostatisk terapi. Intramuskulær injektion af vikasol er udført, chlorid eller calciumgluconat administreres intravenøst. Opløsningen af ​​aminocapronsyre injiceres intravenøst. Terapien er rettet mod dannelsen af ​​en blodprop i den beskadigede beholder, eliminering af blødning.

Hvis blødningen udtales, er mængden af ​​blodtab stort nok, og det blødende mavesår af store dimensioner, kan patienten infunderes intravenøs dråbe-erythrocytmasse. Fremgangsmåden gør det muligt at normalisere mængden af ​​cirkulerende blod. Efter at volumen er blevet genoprettet, skal patienten overvåges yderligere for kliniske tegn på fortsættelse eller standsning af blødning.

Yderligere behandling

Yderligere taktik til behandling af gastrisk ulcerativ blødning afhænger direkte af lokaliseringen af ​​mavesåret. Hvis blødningen sker fra den nedre spiserør, udføres en tamponade ved anvendelse af et oppusteligt ballonkateter indsat i patientens mund. Ballonen er oppustet med luft, som klemmer den beskadigede beholder og stopper blødningen. Det er tilladt at stoppe blødning fra esophageal fartøjer med kemisk sclerotherapy. Et særligt fibroserende middel indføres.

Et duodenalt sår behandles ofte ved konservative midler. Ved sårperforeringer suges det beskadigede område. Det perforerede duodenale sår sutureres i tværretningen, hvilket forhindrer udviklingen af ​​tarmkrammer i tarmene.

Endoskopisk behandling

Endoskopisk behandling i moderne operativ kirurgi indtager et stort sted, og erstatter undertiden omfattende kirurgiske indgreb. Mavesår kompliceret ved blødning tilhører denne kategori af sygdomme. Ved hjælp af specialudstyr er lumen på en beskadiget beholder cauterized af en elektrisk strøm af en bestemt frekvens. Samtidig introduceres et stof i venen, hvilket fremkalder en stigning i blodkoagulering.

Hvis ovennævnte foranstaltninger ikke giver de forventede resultater, beslutter den behandlende læge at udføre operation. Et blødende mavesår suges eller et organ resekteres. Operationsvolumen afhænger af sted og område af skade.

Hemostatiske præparater

  1. Epsilon-aminocaproic acid - reducerer hastigheden af ​​resorption af blodpropper, aktiverer blodkoagulationssystemet. Indført intravenøst.
  2. Ditsinon - aktiverer dannelsen i blodbanen af ​​thromboplastin - en af ​​hovedkomponenterne i blodkoagulationssystemet. På grund af produktionen af ​​thromboplastin forekommer en stigning i antallet og aktiveringen af ​​blodplader i blodbanen. Lægemidlet er i stand til hurtigt at stoppe blødning.
  3. Calciumchlorid eller gluconat - i kontakt med ilt i luften hjælper calciumioner med at danne blodpropper. Prothrombin under påvirkning af ioner bliver til thrombin. Der er et fald i permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene, de begynder at indgå kontrakt meget bedre, hvilket stopper blødningen.
  4. Vitamin K aktiverer syntesen af ​​komponenter i blodkoagulationssystemet. Handlingen er forsinket. K-vitamin vil virke 24 timer efter indgift.
  5. Friskfryst plasma er et naturligt komplekst præparat, som indeholder et komplet sæt af koagulationsfaktorer. Indført intravenøst, dryp, for at stoppe blødning og genopbygge mængden af ​​cirkulerende blod.
  6. Kryopræcipitat er et afbalanceret lægemiddel fra plasma, herunder de nødvendige koagulationsfaktorer. Effektivt værktøj, der gør det muligt at stoppe blødning med mavesår.

Mekanisk hæmostatisk terapi

Eliminering af blødning fra store skibe i den store overflade af et mave- eller duodenalsår udføres mekanisk:

  1. Blinkende (ligation) af såret under kontrol af endoskopet. Såret sutureres sammen med det berørte fartøj.
  2. Klepirovanie. Til ovennævnte metode bruger specialister et specielt apparat kaldet en klipper. Blødning fartøj er tildelt under kontrol af endoskopet, specielle klip er overlejret på det. Behandling er almindelig, når patienten har blødning fra esophageal varices. Metoden til en sådan behandling er effektiv, eliminerer skade på blodkarrene på kort sigt. For en indsats på fartøjet pålægger op til 16 specielle klip.
  3. Angiografisk embolisering. Princippet om at standse blødning på denne måde er baseret på indsættelse af en speciel embolus i blødningskarrets lumen. Særlige mikroskopiske helixer anvendes som mikroembol. Gelatinesvampe eller polyvinylalkoholembolier anvendes.
  4. Med ineffektiviteten af ​​disse aktiviteter udføres udvidet gastrektomi kirurgi. Såret er udskåret til grænserne for sundt væv, mavens vægge er syet i tværretningen. Efter en sådan operation er en lang opsvingstid nødvendig.

Med den valgte behandlingsmetode er patienten forpligtet til at overholde sengeluften og en streng diæt. Efter udskrivning fra hospitalet kræver konstant overvågning af en gastroenterolog og periodiske kurser med konservativ behandling.

Blødning med mavesår: Førstehjælp og forebyggelse

Ulcerativ blødning opstår pludselig og afhænger ikke af udviklingsstadiet og arten af ​​den underliggende sygdom. I sjældne tilfælde bliver komplikationen det første symptom på mavesår. Blødning er livstruende, og med forsinkelse slutter den ofte i patientens død.

grunde

Hovedårsagen til blødning i tilfælde af mavesår bliver dyb sårdannelse af væggene, når brystets bund når arterier og kar. Blødning er oftest kompliceret af akutte og kroniske ringe defekter i nærvær af prædisponerende faktorer.

De kan være:

  • overdreven forbrug af grove produkter, traumatiske vægge og bunden af ​​mavesåret;
  • præference for meget varme eller kolde fødevarer, der irriterer et åbent sår og gør det blødt;
  • drikker og ryger, især på tom mave;
  • abdominal traume;
  • langvarig behandling med glukokortikosteroider, NSAID'er, antibiotika;
  • dårlig blodpropper
  • gastrointestinale sygdomme;
  • hjertesygdomme og blodkar
  • stress, følelsesmæssig sammenbrud.

Lejlighedsvis opstår gastriske blødninger under påvirkning af overdreven fysisk overbelastning eller pludselig løft af vægte, langvarig mental anstrengelse. Avitaminose, venøs trombose i underekstremiteterne, manglende overholdelse af arbejds- og hviletid kan provokere patologi.

Åbent mavesår ofte bløder hos patienter med diabetes, aterosklerose, patienter med højt blodtryk. Nogle klinikere bemærker komplikationens arvelige karakter - hvis en defekt er til stede hos en af ​​forældrene, øges sandsynligheden for forekomsten hos børn markant.

symptomer

Tegn på blødende mavesår kan opdeles i skjult, typisk for enhver blødning og indlysende, karakteristisk for indre blødning.

Skjulte symptomer manifesteres af svaghed, inkoordination, takykardi, åndenød, mørkere øjne. Faldende blodtryk, udseende af overdreven sved, agitation eller bevidsthedstab betragtes som tegn på hæmoragisk shock og kræver akut udskiftningsterapi.

Med intraluminal blødning fra maven bliver symptomerne åbenbare:

  • skarpe smerter og brændende i maven;
  • forårsage kvalme;
  • hudens hud
  • opkastning af blod;

Lokalisering af ubehag afhænger af det sted, hvor mavesåret briste. For at lindre lidelsen antager patienten embryoets position med knæene, der er opstillet til maven.

Med mindre blødning bliver afføringen mørk i farven, og rigelige blødninger er karakteriseret ved udseendet af melena, en tarrystole med en viskøs konsistens med en ubehagelig lugt. I tilfælde af massivt blodtab kan svarte afføring ikke være til stede, og rødt blod begynder at strømme fra endetarmen.

Manifestationer af ulcerative blodtab kan øges over flere dage eller uger, eller forekomme samtidig.

Førstehjælp

Hvis der er åbnet et mavesår og en person har de første symptomer på blødning, er det nødvendigt at handle meget hurtigt. Det første skridt i at hjælpe offeret bør være at ringe til medicinsk teamet.

Mens du venter på maskinen, anbefales det at tage følgende handlinger:

  • give patienten fuldstændig immobilitet
  • at lægge det på en vandret overflade, placere en pude eller en rulle af foldede tøj under dine fødder;
  • Cool maveområdet med is eller frosset mad;
  • Tal med patienten uden at miste bevidstheden.

Hvad skal man ikke gøre med akutt mavesår med blødning? Det er forbudt at fodre eller vandre offeret, give smertestillende midler, løft og plant ham.

Hvilken læge behandler et blødende mavesår?

Bursting sår giver sjældent mulighed for at se en læge alene. Oftere bliver patienten taget til hospitalet ved ambulance, hvor hans helbred er taget af en gastroenterolog og en kirurg. Hvis der er sammenfaldende patologier, der forårsager blødning, er andre specialister forbundet med behandlingen.

Hvis blødningen er moderat, og patienten er i stand til at komme til klinikken, skal han konsultere en gastroenterolog, og hvis han er fraværende, se en terapeut.

diagnostik

Den indledende undersøgelse af en patient med karakteristiske symptomer selv med lille blodtab tyder på et brud på mavesår. For at afklare diagnosen er ofret foreskrevet en række undersøgelser:

  • klinisk blodprøve
  • koagulation;
  • bilirubin test;
  • Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.

Esophagogastroduodenoscopy er den vigtigste diagnostiske metode til mavesår med blødning. Ved uopsættelig blødning kan et radionuklidundersøgelse angives.

Når en patient er optaget på et hospital, hvis hans sundhedstilstand tillader det, bliver der først og fremmest foretaget endoskopisk undersøgelse og derefter andre diagnostiske foranstaltninger.

behandling

Et sår med åbent blødning er altid en risiko for patienten. En sådan patient har brug for døgnet rundt observation, moderne udstyr og kompetent genopretning af hæmostase.

Lægemiddelterapi

Blødende mavesår, hvis behandling kræver intravenøs infusion af plasmasubstitutter og erythrocytmasse, udføres i intensivafdelingen.

Hemostatisk terapi omfatter:

  • intravenøse lægemidler - aminokapronsyre, dicin, fibrinogen, hæmofobin, gluconat eller calciumchlorid;
  • terapeutisk endoskopi;
  • lokal terapi - sengeluft, tager noradrenalin eller adrenalin, kolde i det epigastriske område
  • vaskulær emboloterapi gennem lårbenet.

Derudover er hjertemidler ordineret til patienten, natriumbicarbonat bruges til at normalisere syrebalancen. Genoprettelsen af ​​mikrocirkulationen og en stigning i væskevolumenet i arterierne udføres af Reopolyglukine og Trental.

Anti-ulcerapi efter stop af blødning indebærer at tage Pilobact. Spørgsmålet om ophør af blødning løst ved anvendelse af en probe eller FGDS.

drift

Hvis konservativ behandling af åbent mavesår ikke giver det forventede resultat, eller patienten er i alderdom, overvejes muligheden for kirurgisk indgreb. Indikationerne for operationen kan være andre grunde:

  • massiv blødning
  • regelmæssig gentagelse af blødning
  • at finde sår nær store arterier.

I dag betragtes gastrisk resektion som den mest effektive og organbevarende intervention. Hos ældre og svækkede patienter kan suturering med eller uden vagusnerven udføres. Med en hvilken som helst metode til indgreb skal patienten overholde strenge sengestole og følge alle lægerens anvisninger.

Korrekt ernæring

Kost til mavesår er en forudsætning for hurtig genopretning. I den første uge efter blødningen ordineres patienten tabel nr. 1, undtagen følgende produkter:

  • fede, salte, stegte og røgede retter;
  • bønner og ærter;
  • sure grøntsager og frugter;
  • brød og wienerbrød
  • kulsyreholdigt vand, kaffe, alkohol.

Det anbefales at inkludere hvidt kød (damp), bløde korn, slimete bouillon og supper, pureede grøntsager i kosten. Det er også tilladt at forbruge gelé, salte stuvet frugt og te.

At observere kost kan ikke kun fremskynde genopretningen, men også undgå risikoen for tilbagevendende tilbagefald.

komplikationer

Ubehandlet mavesår med blødning kan fremkalde mange alvorlige komplikationer:

  • hævelse af hjernen;
  • unormal leverfunktion
  • giftig forgiftning;
  • anæmi;
  • lidelse i kroppens systemer.

Og det er ikke alle konsekvenserne. Kompliceret ulcerativ blødning fører ofte til patientens død. Problemets hastende karakter understreges af tallene - dødeligheden for blødning er 10-15%, og blandt patienter med massiv blødning når den 50-55%.

forebyggelse

Specifik forebyggelse af ulcerativ blodtab eksisterer ikke, men efter visse regler vil det bidrage til at bevare helbredet og undertiden patientens liv.

Forebyggelsesforanstaltninger:

  • rettidig behandle alle sygdomme i mave og tolvfingertarmen
  • Spis fraktioneret og ofte;
  • undgå stress, mental og fysisk træthed;
  • gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og følg alle lægerens anvisninger.

For en patient med mavesår er det meget vigtigt at opretholde en moderat rytme i livet, opretholde en tilgængelig fysisk aktivitet, følge en streng kost og helt give op med alkohol og rygning.

Prognosen for et mavesår med blødning afhænger af, hvor hurtigt der ydes bistand, aktualitet og lethed, samt mængden af ​​blodtab. Det store ansvar ligger hos patienten. Vent ikke til sårdannelsen åbner. Hvis nogen, selv den mindste mistanke om blødning, anbefales det straks at søge hjælp. Dette er tilfældet, når det er bedre at være sikker.

Blødende mave og duodenale sår - Retningslinjer for behandling

Blødende mavesår og duodenalsår - en alvorlig komplikation af mavesårs sygdom, nogle gange livstruende. Blødning i mavesår sygdom forekommer meget oftere hos mænd, mens kvinder oplever et lignende fænomen fem til seks gange mindre.

Hvordan bestemmer man, at patienten har blødning? Hvad skal man gøre, når man finder karakteristiske symptomer? Hvordan hjælper en hurtig opsving? Du vil lære om dette fra vores artikel.

symptomer

Symptomer på blødende mavesår er de samme som dem, der opstår med indre blødninger - svaghed, svimmelhed, blanchering af huden, kvalme og opkastning. Kastens farve kan være en særlig nuance af "kaffe med mælk" som følge af at blande blod med mavesaft.

Ved kraftig blødning udvikler patienten brun blodig opkastning. Det kan enten være enkelt eller gentaget. I sjældne tilfælde, når arterien er beskadiget, og blødningen er for stor, kan opkastning af rødt blod med mørke blodpropper begynde.

Men med mindre blødning, kan opkastning ikke forekomme. I dette tilfælde hjælper patientens afføring med at genkende det blødende sår - det bliver mørkt, nogle gange - flydende.

Et par dage før blødningen begynder patienten at lide af alvorlig forværring af mavesår. Efter blødningen er der ofte lindring, der er endda tilfælde, hvor patienten ikke har tegn på et sår. Der er andre symptomer - stærk tørst, nedsat flow og fede aflejringer, et fald i mængden af ​​morgen urin, smerter med pres på underlivet.

Der er fire grader af blødende sår.

Med en lille, op til fem procent observeres blodtab, en lille stigning i puls. Blodtrykket forbliver normalt, patienten føler sig god. Dette er den første grad.

Den anden bestemmes af blodtab på op til 15 procent. I dette tilfælde klager patienten på sløvhed og generel svaghed. I en sådan tilstand må man ikke komme ud af sengen igen, og hvis der er behov for at stå op, skal man ledsage ham - besvimelse er mulig. Øvre arterielt tryk falder til 90 millimeter kviksølv, takykardi begynder.

Med den tredje grad af blodtab kan nå tredive procent. Patientens tilstand er alvorlig, trykket falder til 60. Huden og slimhinderne bliver blege, pulsen mærkes svagt.

Den fjerde grad af et blødende sår ledsages af en ekstremt alvorlig tilstand hos patienten. Trykket falder under 60, pulsen kan ikke påvises. Patienten kan falde i koma.

grunde

Oftest observeres et blødende ulcer i maven og duodenum hos patienter med mavesårssygdomme, hvor der blandt andet observeres patologier for udviklingen af ​​det kardiovaskulære system. Et sår kan bløde, hvis sygdommen oprindeligt blev forårsaget på grund af uhensigtsmæssigt eller ukontrolleret indtagelse af glukokortikosteroider. Årsagerne til blødning fra et mavesår er simple - betændelse i det berørte område, øget kapillærpermeabilitet og en lille mængde blodplader i blodet. Ofte opstår blødning på grund af erosionen af ​​arterievæggene ved mavesaften. Mindre almindeligt kan et blødende sår lokaliseres i venen. Men oftest er der skjult diapedemisk blødning - det ledsages ikke af symptomer, da blod går ind i mavesækken gennem små skibe i mavesårsområdet.

Et blødende sår kan opstå som følge af mekanisk eller kemisk skade på maveslimhinden. Der er endda tilfælde, hvor mavesår opstod på grund af psykisk eller nervøs overbelastning. Mindre almindelige er forskellige neurotrofe og tromboemboliske læsioner, såvel som hypovitaminose.

Blødende mavesår er farligt, fordi det forårsager en signifikant forringelse af patientens tilstand. Med lille blodtab med et ulcer i den første og anden grad kan der opstå generel lidelse, men patientens tilstand forbliver tilfredsstillende på grund af interne forsvarsmekanismer. Resultatet af den tredje eller fjerde grad, når kroppen ikke længere kan klare sygdommen, kan være hepatisk eller nyresvigt, hævelse af hjernen, myokardieinfarkt og hypovolemisk chok.

Førstehjælp

Hvis du har mistanke om, at patienten er begyndt at bløde, skal du straks give ham førstehjælp. Handlingerne skal svare til dem, der er foreskrevet for indre blødninger.

Placer patienten på en flad hård overflade, læg en rulle under dine fødder for at sikre blodhastighed i hovedet og for at undgå ilt sulten i hjernen. Patienten på dette tidspunkt har brug for fuldstændig hvile, enhver fysisk aktivitet kan medføre øget blødning.

At give patienten mad eller vand bør ikke være, da det kan stimulere fordøjelsesprocesserne. Men du kan vedhæfte en pude med is eller en flaske koldt vand i maven. Hver femten minutter skal kulden fjernes i tre minutter og derefter påføres igen. Så du kan opnå en indsnævring af skibene i det berørte område og midlertidig ophør af ulcerativ blødning.

Skyl aldrig den berørte mave og giv ikke medicin! For blødende sår skal behandlingen ordineres af en kvalificeret læge. Hold patienten i live indtil ambulancen ankommer. Hvis du bemærker, at han er klar til at miste sine sanser, suge et stykke bomuldsuld med en lille smule ammoniak og bring den til patientens næse. At give en sniff af ammoniak lige fra flasken er strengt forbudt!

Efter ambulancebesætningen, inspektion af offeret og bekræftelse af symptomer på ulcerativ blødning fortsætter førstehjælpsproceduren. Til at begynde med gives patienten to spiseskefulde af en iskold opløsning af aminocaproic acid, et godt styptisk præparat. Efter et stykke tid - en teskefuld calciumchlorid og to knuste diæt tabletter.

Hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke kan tage disse lægemidler, kan han blive tilbudt at indtage isstykker. Sandt nok er effektiviteten af ​​dette værktøj tvetydigt. På den ene side komprimerer kulden skibene, men på den anden side kan synkebevægelser yderligere beskadige maveslimhinden og øge blødningen.

behandling

Hvis en ambulance læge konkluderer med, at patienten har ulcerøs blødning, bør indlæggelse indlægges straks: Der er ingen tid til at teste på klinikken, og patientens tilstand kan forværres når som helst.

For at bekræfte resultaterne af foreløbig diagnostik, tag et væv til biopsi og lav en makropreparation.

De første to eller tre dage på hospitalet skal patienten afholde sig fra at spise. Derefter udpeget en særlig kost. Hvis patienten har mistet for meget blod eller blødningen ikke kan stoppes, vil han modtage en transfusion.

For at stoppe blødning brug følgende stoffer:

Aminocaproic acid er det mest populære middel til at stoppe intern blødning. Dette lægemiddel bidrager til kompression af blodkar og fremmer blodkoagulation. Værktøjet er ikke kun hypoallergent, men kan også bruges til at undertrykke nogle specifikke allergiske reaktioner. Desuden stimulerer stoffet leveren til at eliminere toksiner.

Vikasol er en kemisk afledt vitamin K-erstatning. Det giver normalisering af blodkoagulation med trombocytmangel. I tilfælde af mavesår er det brugt til at forhindre blødning.

Calciumchlorid. Denne medicin er tilgængelig på apoteker strengt på recept. Det blev oprindeligt brugt som et antiallergisk middel, men det viste sig snart at have en positiv effekt på intern blødning. Nu anvendes calciumchlorid oftest som en modgift til noget madforgiftning med kemikalier.

"Atropin". Det er en multi-purpose medicin, der hjælper med at klare forskellige spasmer - herunder i tilfælde af et mavesår. Nå stopper blodet og fremmer hurtig regenerering af beskadigede væv. Det bruges nogle gange i oftalmologi til at udvide eleven til at undersøge fundus.

Desværre er alle disse lægemidler ikke egnede til ældre mennesker, som følge heraf må de ty til konservativ behandling.

Der er tre hovedmåder til at standse ulcerativ blødning:

  1. mekanisk - pålægning af særlige klip, doping eller limning af beskadigede slimhinder
  2. injektion - indføring af hæmostatiske lægemidler såvel som adrenalin, novokain eller saltvand, for at opretholde normal funktion af patientens hjerte;
  3. kirurgisk - direkte kirurgisk indgreb anvendes kun i tilfælde, hvor en ældre patient har et stort blodtab. Formen af ​​operationen (suturering af mavesår, resektion af maven, excision eller vaskulær indsættelse) vælges af lægen selv afhængigt af læsionens placering.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Som sådan er der ingen retsmidler til blødende mavesår - dette er en meget farlig sygdom, og primær behandling bør udelukkende udføres på hospitalet ved brug af medicin.

Behandling med folkemæssige retsmidler er kun tilladt efter ophør af blødning i mavens hulrum og overførsel af patienten fra hospitalet til hjemmebehandling. På samme tid må du aldrig forsømme medicin ordineret til rehabiliteringsbehandling.

De mest populære og sikre midler til mave og duodenale sår er juice. Det er bedst at tage kartoffel-, gulerods-, kål- eller græskarjuice, de har praktisk talt ingen kontraindikationer, må ikke forårsage irritation af slimhinderne, men kan samtidig have en signifikant positiv effekt for helingen af ​​mavesåret.

Også, traditionelle healere anbefaler behandling af peptisk eller olivenolie til mavesår. Den første, der tages mundtligt på en teske tre gange om dagen, helbreder hurtigt og effektivt såret og bidrager til dets ardannelse, og det andet sættes til lette salater eller anvendes til madlavning.

Populær i traditionel medicin og urter: Der er mange ekstrakter, tinkturer og decoctions baseret på aloe, hør eller græskarfrø, calendula blomster (marigold) eller rosehip, valnødder og andre helbredende produkter af naturlig oprindelse.

Behandlingen af ​​honning og propolis står fra hinanden. Det er ekstremt effektivt, men det bør udvises med forsigtighed - bivirkninger i form af allergiske reaktioner er mulige.

Ernæring og kost

Efter at en patient med blødende mavesår er udtømt fra hospitalet, er det nødvendigt at give ham en passende ernæring.

For det første er det nødvendigt at udelukke alle fødevarer fra fødevaren, som på en eller anden måde kan bidrage til genoptagelse af blødning. Disse omfatter alkohol, salt, sukker, hvedemelprodukter og mælk. Te og kaffe kan være fuld, men i begrænsede mængder. Du bør også helt opgive rygning og aspirinbaserede lægemidler - de kan forårsage blødning igen.

I kosten af ​​den genoprettende person bør være til stede:

  • æg - blødkogt eller i form af en omelet;
  • magert kød eller fjerkræ
  • en række supper med mælk, kylling eller vegetabilsk bouillon;
  • halvflydende grød med mælk eller vand (semolina, havregryn, ris) med en ske smør;
  • et stort udvalg af stewed grøntsager - gulerødder, courgetter, kartofler, rødbeder;
  • søde frugter og bær;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • svag sød te (med mælk);
  • mineralvand uden gas.

En blødende mavesår bør være rig på vitaminer, mineraler og bioflavonoider. Alle disse stoffer findes i friske grøntsager, frugter og bær. Det er tilrådeligt at købe dem ikke i butikken, men på markedet, fra en advokat sælger. Hvis du har en velkendt sommer bosiddende, forhandle med ham og købe produkter fra hans websted.

Husk: Ved den mindste mistanke om blødning skal du tage patienten så hurtigt som muligt på hospitalet!

anmeldelser

Kære læsere, du kan efterlade din mening om et blødende mave- og duodenalsår i kommentarerne (formularen nedenfor)

Alexandra, Voronezh

"Når et blødende mavesår ikke alle falder på betjeningsbordet. Jeg gjorde for eksempel ikke operationen. De udførte en koagulation (det ser ud til at det hedder den måde) - de injicerede en sonde med en slags medicin, jeg gik ikke ind i detaljer i detaljer, og jeg kunne ikke skræmme det selv. Gud Gud, operationen nåede ikke. Jeg skulle stadig bruge omkring en måned på hospitalet, hvoraf de første fem dage var i intensiv pleje. Generelt er et blødende mavesår en rædsel. På grund af faldet i hæmoglobin kunne hun ikke engang stå op, manden kørte på toilettet og hjalp med at rense tænderne. Smerten er som en kniv fast i min mave! Sandt nok bedøvede hospitalet straks. Men man kan ikke regne med et hurtigt hjem. "

Gennady, Krasnodar

"Min far døde af et blødende duodenalsår. Sagt i sort. For ti år siden, da jeg begyndte at opkaste blod, lykkedes det os at redde ham, og da det skete anden gang, havde vi ikke tid. Forfærdeligt er døden... Da jeg igen havde et sår, nægtede jeg straks alkohol og holdt op med at ryge. Ikke så svært som det er beskrevet. Og jeg vil huske om min far - det er ikke så ulækkert at tage disse ting i min mund, jeg vil overbevise andre om ikke at gøre det! "

Yderligere Artikler Om Blodprop