logo

Cerebellar slagtilfælde (cerebellar slagtilfælde): årsager, symptomer, genopretning, prognose

Et cerebellært slagtilfælde er mindre almindeligt end andre former for cerebrovaskulær sygdom, men det er et væsentligt problem på grund af utilstrækkelig viden og vanskeligheder ved diagnosen. Nærheden af ​​hjernestammen og vigtige nervecentre gør denne lokalisering af slagtilfælde meget farlig og kræver hurtig og dygtig hjælp.

Akutte kredsløbssygdomme i cerebellum er hjerteanfald (nekrose) eller blødninger, der har lignende udviklingsmekanismer med andre former for intracerebralt slagtilfælde, så risikofaktorer og bagvedliggende årsager vil være de samme. Patologi forekommer hos mennesker i mellem- og alderdom, som oftest findes blandt mænd.

Cerebellarinfarkt tegner sig for ca. 1,5% af alle intracerebrale nekrose, mens blødninger udgør en tiendedel af alle hæmatomer. Blandt slag af cerebellar lokalisering falder ca. ¾ på hjerteanfald. Dødeligheden er høj og i andre tilfælde overstiger 30%.

Årsager til cerebellar slagtilfælde og dets sorter

Hjernen, som en af ​​hjerneområderne, har brug for god blodgennemstrømning, som tilvejebringes af hvirvelarterierne og deres grene. Funktionerne i dette område af nervesystemet reduceres til koordinering af bevægelser, hvilket sikrer fine motoriske evner, balance, evne til at skrive og korrigere orientering i rummet.

I cerebellum er mulige:

  • Hjerteanfald (nekrose);
  • Blødning (hæmatomdannelse).

Forringet blodgennemstrømning gennem cerebellarkarrene fører til enten blokering, hvilket sker meget oftere eller brud, så bliver resultatet et hæmatom. Funktionerne i sidstnævnte betragtes ikke ved blødgøring af det nervøse væv med blod, men ved en forøgelse af volumenet af omvæltninger, som skubber cerebellumparenchymen fra hinanden. Men man bør ikke tro, at en sådan udvikling er mindre farlig end hjernens hæmatomer, der ødelægger hele området. Det skal huskes, at selv med bevarelsen af ​​en del af neuronerne kan en stigning i vævsmængden i den bakre kraniale fossa føre til døden på grund af kompression af hjernestammen. Ofte er det denne mekanisme, der bliver afgørende i prognosen og resultatet af sygdommen.

Iskæmisk cerebellar slagtilfælde eller hjerteanfald opstår på grund af trombose eller emboli af de kar, der fodrer organet. Emboli er mest almindelig hos patienter med hjertesygdomme. For eksempel er der stor risiko for tromboembolusblokeringen af ​​cerebellararterierne under atrieflimren, nyligt myokardieinfarkt eller akut myokardieinfarkt. Intracardiac thrombi med arteriel blodstrømmen ind i hjerneskibene og forårsager deres blokering.

Cerebellar arterie trombose er oftest forbundet med atherosklerose, når fedtholdige forekomster udvikles med høj sandsynlighed for plaque ruptur. I tilfælde af arteriel hypertension under en krise er såkaldt fibrinoid nekrose af arterielle vægge mulig, som også er fyldt med trombose.

Blødningen i cerebellum, men mindre almindelig end et hjerteanfald, bringer flere problemer på grund af forskydning af væv og komprimering af de omgivende strukturer med overskydende blod. Hæmatomer forekommer sædvanligvis ved fejlagtig arteriel hypertension, når der på baggrund af højtryksfigurer "skærer" blodet og blodet springer ind i cerebellumparenchymen.

Blandt andre årsager er arteriovenøse misdannelser, aneurysmer, som dannes under prænatal udvikling og forbliver ubemærket i lang tid, da de er asymptomatiske. Tilfælde af cerebellar slagtilfælde hos yngre patienter er forbundet med stratificering af hvirvelarterien.

De vigtigste risikofaktorer for cerebellarblødninger blev også identificeret:

  1. Diabetes mellitus;
  2. Hypertension;
  3. Lipid-spektrumforstyrrelser;
  4. Avanceret alder og mandlig køn;
  5. Hypodynami, fedme, stofskifteforstyrrelser;
  6. Medfødte abnormiteter af vaskulære vægge;
  7. vasculitis;
  8. Patologi af hæmostase;
  9. Hjertesygdom med stor risiko for blodpropper (hjerteanfald, endokarditis, protesventil).

Hvordan manifesterer cerebellar slagtilfælde

Manifestationer af cerebellar slagtilfælde afhænger af dets omfang, så klinikken giver:

  • Omfattende slagtilfælde
  • Isoleret i området af en bestemt arterie.

Isoleret cerebellar slagtilfælde

En isoleret slagtilfælde i cerebellar halvkugleområdet, når blodtilførslen fra den bageste inferior cerebellararterie er påvirket, manifesteres af et kompleks af vestibulære lidelser, hvoraf hyppigst er svimmelhed. Derudover oplever patienterne smerter i den okkipitale region, klager over kvalme og gangforstyrrelser, der er tale om lidelse.

Hjerteangreb i området med den fremre nedre cerebellararterie ledsages også af koordinerings- og gangsforstyrrelser, fine motoriske evner, tale, men hørselssymptomer forekommer blandt symptomerne. Med nederlaget på hjernehalvets højre halvkugle er hørelsen hæmmet til højre med venstre side lokalisering - til venstre.

Hvis den overordnede cerebellararterie påvirkes, vil koordinationsforstyrrelser fremherskende blandt symptomerne, det er svært for patienten at opretholde balance og udføre præcise målrettede bevægelser, gangsændringer, svimmelhed og kvalme bekymringer, vanskeligheder med at udtale lyde og ord forekomme.

Med store skader på nervesvævet beder de lyse symptomer på koordinations- og bevægelseslidelser straks lægen om at tænke på cerebellareslag, men det sker, at patienten kun er bekymret for svimmelhed, og så er labyrintitis eller andre sygdomme i det indre øre's vestibulære apparat i diagnosen, hvilket betyder, at den korrekte behandlingen starter ikke i tide. Med meget små fokus på nekrose er klinikken muligvis slet ikke, da organets funktioner hurtigt genoprettes, men omkring en fjerdedel af tilfældene med omfattende hjerteanfald foregår ved forbigående ændringer eller "små" slagtilfælde.

Omfattende cerebellar slagtilfælde

Et omfattende slagtilfælde med en læsion af højre eller venstre halvkugle anses for at være en ekstremt alvorlig patologi med stor risiko for død. Det observeres i blodforsyningszonen af ​​den overordnede cerebellararterie eller den bageste nedre arterie, når lumen i rygsøjlen er lukket. Da cerebellum er forsynet med et godt netværk af collaterals, og alle tre af dets hovedarterier er sammenkoblede, forekommer de cerebellære symptomer næsten aldrig, og stamceller og cerebrale symptomer bliver tilsat.

Omfattende cerebellar slagtilfælde ledsages af en akut start med cerebral symptomatologi (hovedpine, kvalme, opkastning), koordinations- og bevægelsesforstyrrelser, tale, balance, i nogle tilfælde forekommer vejrtrækning og hjerteabnormaliteter, der sluger på grund af skader på hjernestammen.

I tilfælde af skade på en tredjedel eller mere af cerebellar halvkuglerne kan slagtilfælde blive ondartet på grund af svær ødem i nekrosezonen. Det øgede vævevolumen i den bakre kraniale fossa fører til komprimering af CSF's kredsløbsstier, akut hydrocephalus forekommer og derefter kompression af hjernestammen og patientens død. Sandsynligheden for døden når 80% med konservativ terapi, så denne form for slagtilfælde kræver en akut neurokirurgisk operation, men i dette tilfælde dør en tredjedel af patienterne.

Det sker ofte, at efter en kortsigtet forbedring bliver patientens tilstand alvorlig igen, fokal og cerebrale symptomer øges, kropstemperaturen stiger, muligvis koma, hvilket er forbundet med en øget fokus på nekrose hos cerebellum og involvering af hjerne stamme strukturer. Prognosen er ugunstig, selv med kirurgisk bistand.

Behandling og virkninger af cerebellar slagtilfælde

Behandling af cerebellær insult indebærer generelle foranstaltninger og målrettet behandling for iskæmisk eller hæmoragisk type skade.

Generelle aktiviteter omfatter:

  • Vedligeholdelse af vejrtrækning og om nødvendigt kunstig ventilation af lungerne;
  • Hypotensiv terapi med beta-blokkere (labetalol, propranolol), ACE-hæmmere (captopril, enalapril) er indiceret for hypertensive patienter, den anbefalede tal for blodtryk er 180/100 mmHg. Art., Da et fald i trykket kan forårsage mangel på blodgennemstrømning i hjernen;
  • Hypotonika har brug for infusionsterapi (en opløsning af natriumchlorid, albumin osv.). Det er muligt at indføre vasopressorlægemidler - dopamin, mezaton, noradrenalin;
  • Når feber viser paracetamol, diclofenac, magnesia;
  • For at bekæmpe cerebralt ødem er diuretika nødvendige - mannitol, furosemid, glycerol;
  • Antikonvulsiv terapi omfatter Relan, natriumhydroxybutyrat, med den ineffektive virkning, som anæstesiologen er tvunget til at komme ind i patienten i anæstesi med nitrogenoxid, undertiden er det nødvendigt at administrere muskelafslappende midler til svær og langvarig konvulsiv syndrom;
  • Psykomotorisk stimulering kræver recept på Relanium, Fentanyl, Droperidol (især hvis patienten skal transporteres).

Samtidig med lægemiddelterapi etableres ernæring, som i tilfælde af alvorlige slagtilfælde er mere hensigtsmæssigt at gennemføre gennem en sonde, hvilket ikke blot giver patienten vigtige næringsstoffer, men også for at undgå fødeindkomst i luftvejene. Antibiotika er indikeret for risikoen for infektiøse komplikationer. Klinikpersonalet overvåger hudens tilstand og forhindrer forekomsten af ​​tryksår.

Specifik terapi af iskæmiske slag er rettet mod at genoprette blodgennemstrømningen med antikoagulantia, trombolytika og ved kirurgisk fjernelse af blodpropper fra arterien. Urokinase og alteplase anvendes til trombolyse; acetylsalicylsyre (thromboAcS, cardiomagnyl) er det mest populære antiplatelet middel, og de anvendte antikoagulanter er fraxiparin, heparin, sulodexid.

Antiplatelet og antikoagulant terapi hjælper ikke kun med at genoprette blodgennemstrømning gennem det berørte kar, men forhindrer også efterfølgende slagtilfælde, så nogle lægemidler ordineres i lang tid. Trombolytisk terapi er indikeret tidligst fra det øjeblik, hvor karret er okkluderet, så er dets virkning maksimalt.

Ved blødninger kan de ovennævnte lægemidler ikke injiceres, da de kun øger blødningen, og specifik behandling involverer vedligeholdelse af acceptable blodtrykstal og ordinerende neuroprotektiv terapi.

Det er svært at forestille sig behandling af slagtilfælde uden neuroprotektive og vaskulære komponenter. Patienterne ordineres nootropil, cavinton, cinnarizin, aminophyllin, cerebrolysin, glycin, emoxipin og mange andre lægemidler; B-vitaminer er vist.

Spørgsmål om kirurgisk behandling og dens effektivitet fortsætter med at blive diskuteret. Behovet for dekompression med truslen om dislokationssyndrom med kompression af hjernestammen er utvivlsomt. Med omfattende nekrose udføres trepanering og fjernelse af nekrotiske masser fra den bakre kraniale fossa. Med hæmatomer fjernes blodpropper både under åbne operationer og gennem endoskopiske teknikker, og der kan også drænes blod. Intra-arterielle interventioner udføres for at fjerne blodpropper fra karrene, og stenting udføres for at sikre yderligere blodgennemstrømning.

Genopretning af cerebellum efter slagtilfælde bør startes så tidligt som muligt, det vil sige, når patientens tilstand stabiliseres, vil der ikke være nogen trussel om cerebralt ødem og gentagen nekrose. Det omfatter medicin, fysioterapi, massage og særlige øvelser. I mange tilfælde har patienter brug for hjælp fra en psykolog eller psykoterapeut, støtte fra familier og kære er vigtigt.

Gendannelsesperioden kræver omhu, tålmodighed og indsats, fordi det kan tage måneder og år, men nogle patienter klarer at genvinde tabte evner selv efter flere år. Til øvelse med fine motorkompetencer kan øvelser med at binde en blonder, knutende tråde, roterende små bolde med fingrene, hækling eller strikning være nyttige.

Konsekvenserne af cerebellar slagtilfælde er meget alvorlige. I den første uge efter et slagtilfælde er der stor sandsynlighed for hjerneødem og dislokation af dets dele, hvilket oftest forårsager tidlig død og bestemmer en dårlig prognose. I den første måned er tromboembolisme af lungekar, lungebetændelse og hjertepatologi blandt komplikationerne.

Hvis det er muligt at undgå de farligste konsekvenser i den akutte fase af et slagtilfælde, så møder de fleste patienter problemer som vedvarende inkoordination, parese, lammelse, taleforstyrrelser, som kan vare i årevis. I sjældne tilfælde er talen stadig genoprettet inden for få år, men motorfunktionen, som ikke kunne returneres i sygdommens første år, vil sandsynligvis ikke komme sig.

Rehabilitering efter cerebellar slag indbefatter ikke kun medicin, der forbedrer nervøs vævs- og reparationsprocessers trofisme, men også fysioterapi, massage og tale træning. Det er godt, hvis der er mulighed for konstant deltagelse af kompetente specialister, og endnu bedre, hvis rehabilitering udføres i et specielt center eller sanatorium, hvor erfarne medarbejdere arbejder og der er passende udstyr.

Typer og årsager til cerebral iskæmisk slagtilfælde

I strukturen af ​​cerebrale kredsløbssygdomme varierer hyppigheden af ​​cerebrale iskæmiske slagtilfælde fra 0,5 til 1,5% af alle cerebrale infarkt, og dødsfald forekommer i 20% af tilfældene. Forskellige kliniske manifestationer af cerebellære iskæmiske slagtilfælde, hyppig lighed med nogle manifestationer af cerebral halvkugleinfarkt og læsioner i det perifere vestibulære apparat hæmmer signifikant deres rettidige diagnose. Læger fra Yusupov hospitalet bruger de nyeste neuroimaging metoder til at diagnosticere sygdommen. Kendskabet til og erfaringerne fra professorer og læger i den højeste kategori af neurologi klinikken kan effektivt behandle selv patienter i den mest alvorlige tilstand.

Cerebellar syndrom i isoleret form med vaskulære sygdomme i hjernen er sjælden. Det er normalt ledsaget af tegn på skader på hjernestammen, hvilket forklares af den fælles blodforsyning til disse strukturer. I strukturen af ​​cerebellær iskæmisk slagtilfælde fordeles læsionen af ​​dens vaskulære puljer som følger:

  • øvre cerebellararterie fra 30 til 40%;
  • posterior lavere cerebellararterie fra 40 til 50%;
  • anterior nedre cerebellararterie 3 - 6%.

Ca. 16% af cerebrale iskæmiske slag forekommer i bassinerne af to eller flere cerebellære arterier. Med indførelsen i klinisk praksis af neuroimaging metoder blev der etableret nye typer cerebellarinfarkt:

  • vandkvarter eller borderline hjerteanfald;
  • meget små (lacunar) hjerteanfald.

I tilfælde af trombose af den fælles arterie er iskæmiske foci mere ofte placeret i bassinet af den overordnede cerebellararterie og kombineres sædvanligvis med cerebrale infarkt.

Ved kroniske kredsløbssygdomme i de cerebellære arteries bassiner hos patienter med forbigående iskæmiske angreb eller uden dem, læger i Yusupov hospitalet observerer udviklingen af ​​lacunar, dybtliggende hjerteanfald. Små dybe hjerteanfald findes hovedsageligt i grænseområderne for blodforsyningen af ​​de tre cerebellære arterier. Når iskæmisk cerebellar slagtilfælde udvikler sig, er opsving mulig? Lacunar iskæmiske cerebellar slagtilfælde har en karakteristisk egenskab: et positivt resultat med delvis eller fuldstændigt klinisk opsving.

Cerebellar iskæmiske slag forekommer overvejende på grund af tromboembolisme fra hjertet, primær- eller vertebralarterien eller ved hæmodynamisk mekanisme. Neurologer fra Yusupov Hospital observerer emboli i cerebellararterien under frisk myokardieinfarkt og atrieflimren. Iskæmisk cerebellar slagtilfælde kan udvikle sig efter forskellige former for manipulationer på nakken (især rotation), hvorved de vertebrale arterier er skadede og akut cerebral cirkulation opstår.

Følgende risikofaktorer for cerebellære iskæmiske slag er generelt anerkendt:

  • hypertension;
  • vasculitis;
  • diabetes mellitus.

Hos patienter yngre end 60 år er en almindelig årsag til cerebellarinfarkt en intrakraniel ruptur af rygsårarterien, herunder åbningen af ​​den bageste, nedre cerebellararterie. Mere sjældne årsager til cerebral iskæmisk slagtilfælde er hæmatologiske sygdomme og fibromuskulære dysplasi. Hos nogle patienter kan årsagen til cerebellarinfarkt ikke etableres.

Symptomer på iskæmisk cerebellar slagtilfælde

I tilfælde af en isoleret læsion af cerebellum i poolen af ​​den bageste nedre cerebellararterie dominerer vestibulære lidelser i det kliniske billede. De mest almindelige symptomer omfatter:

  • svimmelhed;
  • hovedpine i nakke- og oksipitalområdet
  • kvalme (60%);
  • gangforstyrrelser og balance
  • nystagmus (ufrivillige oscillatoriske bevægelser af øjne med høj frekvens);
  • krænkelse af ordets udtale.

I tilfælde af en isoleret læsion af cerebellumet i bassinet i den overordnede cerebellararterien råder koordinationsforstyrrelser i det kliniske billede. Symptomer repræsenteres af følgende lidelser:

  • ubalance og gang
  • forkert udtale af ord;
  • kvalme;
  • svimmelhed;
  • nystagmus.

I det kliniske billede af iskæmisk slagtilfælde i den forreste inferior cerebellararteriepulje er et hyppigt symptom høretab på siden af ​​det iskæmiske fokus. Forstyrrelser i gang og balance, nystagmus, kvalme og svimmelhed kan forekomme.

Konsekvenser af cerebral iskæmisk slagtilfælde

Omfattende iskæmisk cerebellar slagtilfælde opstår sædvanligvis, når hele bækkenet i den overordnede cerebellar eller posterior nedre cerebellararterie er påvirket, såvel som når hvirvelarterien er blokeret. Det er præget af den akutte udvikling af cerebrale, koordinerende, vestibulære og stammeforstyrrelser. Patienter er nedsat vågenhed, vejrtrækning. I denne form for iskæmisk cerebellar slagtilfælde udvikler en udtalt ødem af infarktzonen på den anden eller tredje dag af sygdommen, der har en masseeffekt. Det sker i det ondartede forløb af cerebellarinfarkt.

Samtidig komprimeres strukturerne i den bakre kraniale fossa, som udfører spinalvæske, hvilket fører til udvikling af akut okklusiv hydrocephalus og dødelig skade på hjernestammen. Selvom patienten straks diagnosticeres med cerebral iskæmisk slagtilfælde, er prognosen dårlig, da de cerebellære tonsiller indsættes i de store foramen. Dette fører til en sekundær dødelig skade på hjernestammen. Hvis den maligne form af slagtilfælde behandles konservativt, forekommer døden i 80% af tilfældene. Neurologer fra Yusupov Hospital tiltrækker neurokirurger fra partnerklinikker, der beslutter sig for kirurgisk behandling. De udfører ekstern ventrikulær dræning eller dekompression kraniotomi af den posterior kraniale fossa. En rettidig kirurgisk indgreb kan reducere dødeligheden med op til 30%.

Virkningerne af cerebral iskæmisk slagtilfælde omfatter:

  • delvis eller fuldstændig lammelse
  • taleforringelse;
  • muskel svaghed og tremor.

For at minimere virkningerne af cerebral iskæmisk fornærmelse bruger læger på Yusupov Hospital moderne undersøgelsesmetoder, der giver mulighed for rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling. Den førende metode til diagnose af stamme og cerebellar slag er magnetisk resonans billeddannelse. I den akutte periode af sygdommen er computertomografi af den iskæmiske zone endnu ikke bestemt, hvorfor patienter i Yusupov hospitalet får magnetisk resonansbilleddannelse, hvilket er en mere følsom undersøgelsesmetode.

I den akutte periode af sygdommen bestemmes infarktzonen i neurologiklinikken ved anvendelse af diffusionsvægtede magnetiske resonansbilleddannelses- og perfusionsforskningsmetoder.

Metoder til genskabelse af funktion i cerebral iskæmisk slagtilfælde

Yusupov Hospital Rehabilitation Clinic er udstyret med moderne udstyr fra førende virksomheder i Europa og Amerika. Specialister på højt niveau effektivt eliminerer eller minimerer virkningerne af iskæmisk slagtilfælde. For at genoprette bevægelserne i den lammede arm og ben, anvendes forskellige former for massage, fysioterapi og gymnastikøvelser, en vertikalizer, Exarth-apparatet og andre.

Specialister på rehabiliteringsklinikken er flydende i innovative teknologier:

  • bevægelse terapi (PNF);
  • Voita-terapi;
  • mindre manuel terapi.

De bruger Castillo-Morales-metoden, kinesioterapi, Mulligan-konceptet og Bobath-terapi til behandling af patienter med cerebrale slagtilfælde. Ved hjælp af magnetisk terapi og laserterapi, akupunktur, transkranial stimulation genopretter de muskelstyrken og reducerer tremor. Talerapeuter arbejder for at genoprette tale.

Patienterne tilbydes et omfattende post-stroke rehabiliteringsprogram. Det giver dig mulighed for at spare penge. Omkostningerne ved programmet omfatter ikke kun konsultationer og undersøgelser af læger, sygepleje manipulationer og narkotikastøtte, men også et kompleks af rehabiliteringsprocedurer, individuelle lektioner med taleterapeuter, neuropsykologer og rehabiliteringsterapeuter.

Efter at have ringet via telefon kan du ikke alene passere standardprogrammet for rehabilitering, men også nødvendige yderligere tjenester. På Yusupov hospitalet er patienterne placeret i afdelinger med et højt niveau af komfort, som er udstyret med alt, hvad der er nødvendigt for effektiv behandling og rehabilitering. Hvis der er tegn på patienter med virkningerne af iskæmisk cerebellar slagtilfælde, giver de sygepleje eller organiserer en individuel sygepleje på 24 timer hurtigt.

Cerebellar slagtilfælde: udstødning og symptomer, behandling og virkninger

Om den alvorlige krænkelse af cerebral kredsløb findes ofte i neurologisk praksis. Dette er en potentielt dødelig abnormitet. Risici afhænger af lokaliseringsprocessen.

En cerebellær fornærmelse er en læsion af den bakre hjerne og er relativt sjælden. Vi taler om et par procent (ifølge forskellige estimater, fra 2 til 5% eller endnu mindre).

Faren er betydelig, på trods af den patologiske processes tilsyneladende harmløse.

Isolerede små fokale læsioner fører til ekstrapyramidale sygdomme: Svimmelhed, kvalme, nedsat koordinering.

Omfattende iskæmiske slagtilfælde er langt mere farligt, sandsynligheden for døden er 50-60%.

Hæmoragiske former for cerebrovaskulær insufficiens med hæmatom bærer i hvert fald en enorm fare. Der er en kompression af hjernestammen. Dødeligheden nærmer sig 90%.

Behandling er presserende. På hospitalet. Det er muligt at foretage operation på indikationer.

Årsager og dannelsesmekanisme

Grundlaget for den patologiske proces er to punkter. De udvikler sig sammen eller separat.

Åreforkalkning. Stenose eller blokering af karrene i cerebrale strukturer med en thrombus, en atherosklerotisk plaque.

Der er en indsnævring af lumen i arterien, blodet stopper med at flytte med tilstrækkelig intensitet. Lokal hæmodynamik (lokal blodforsyning) forværres markant.

En anden mulighed er en stabil stigning i blodtrykket. Især inden for rammerne af hypertension. Belastningen på skibene vokser, hvilket før eller senere fører til dystrofiske processer og ruptur af væggen.

Kombinationen af ​​aterosklerose og blodtryksstigningen er mest almindelig. Bærer en enorm fare: fartøjet er indsnævret, og det har desuden en udpræget mekanisk effekt.

Andre patologiske provokatører er også mulige: vaskulitis, arteritis (betændelse i væggene i blodkar). Men de er relativt sjældne. Har en autoimmun eller infektiøs oprindelse.

Symptomer på cerebellær iskæmi

Manifestationer afhænger af den nøjagtige lokalisering, inddragelse af nabostrukturer, storheden af ​​ødelæggelsen af ​​nervevæv.

Der er altid generelle tegn på en nødsituation. De skyldes akut svækkelse af cerebral blodgennemstrømning, en stigning i intrakranielt tryk og den generelle stress i kroppen.

hovedpine

Det begynder abrupt, patienten er i stand til at nævne det nøjagtige øjeblik. Uudholdelig, stærk og smertefuld i styrke, nedsætter ikke selv efter at have taget specialiserede smertestillende lægemidler.

Af trykets art er det pulserende (skal være i tide med hjerteslag). Patienter beskriver det som ramt af en hammer.

Lokalisering - bagsiden af ​​hovedet, mindre ofte parietal zone. En diffus natur er mulig, når smerter er spredt og ikke har en klar placering.

svimmelhed

Opstår lige så hurtigt. Da cerebellum er berørt, er patienten helt ude af stand til at navigere i rummet. Det kommer til, at der ikke er nogen måde at nævne hvor højre, venstre, op og ned.

Verden er blandet sammen, spinding. Jorden forlader under fødderne. Patienten er nødt til at tage en udsat position, kun dette hjælper med til at lette det smertefulde symptom delvist.

Efterhånden som processen skrider frem, sænker træket, men ikke altid.

Kvalme og opkastning

Har en refleks oprindelse. Derfor må du ikke bringe lindring efter tømning af maven.

Dette er et typisk symptom. Hvis der i tilfælde af forgiftning opstår et resultat af stimulering af et særligt hjernecenter med giftige stoffer, er der i dette tilfælde ingen giftige komponenter.

Irritation begynder spontant, dette er resultatet af iskæmi. Hjernen giver kaotiske signaler til nerveender.

Manifestationen fortsætter i et minimum af tid, normalt er alt begrænset til et par timer, så tegnet er reduceret alene og ikke længere forekommer.

Svaghed, døsighed, astheniske fænomener

Patienten føler sig meget træt, ude af stand til at udføre selv de enkleste handlinger. Ikke kun på grund af alvorlig dysfunktion i nervesystemet. Også påvirker svær træthed.

Afhængig af typen af ​​centralnervesystem er opklaringshastigheden og inhiberingen, forholdet mellem disse processer, udviklingen af ​​en af ​​varianterne af mental lidelse sandsynlig:

  • Panikangreb ledsages af en udtalt følelse af frygt, normalt kan patienten selv ikke sige, hvad der var kilden til følelsesmæssige forstyrrelser. Patienten er revet, finder ikke et sted for sig selv. Mangelfuld, fordi det kan være farligt.
  • En anden mulighed er apati. Personen ligger ned og holder op med at reagere på tredjepartsincitamenter. Forsøg på at tiltrække opmærksomhed giver ikke mening, fordi reaktionerne er træg eller helt fraværende. Et lignende fænomen kan fortsætte i flere dage efter nødhjælp og alle symptomer.

Cerebellar slagtilfælde ledsages af fokale manifestationer:

  • Nystagmus. Spontan, ukontrolleret patientens venstre-højre øjenbevægelse. Hastigheden er høj. Skiltet gør et skræmmende indtryk på andre. Det er provokeret af manglende evne til at tilbagebetale unødvendige bevægelser.
  • Discoordination. Patienten kan ikke gå glat, der er en usikkerhed. Årsagen til overtrædelsen af ​​det vestibulære apparat og dels muskelsvaghed. Man kan ikke styre sin egen krop normalt. Dette er en variation af det neurologiske underskud. Med ham skal patienten kæmpe inden for rehabiliteringsperioden.
  • Tremor. Skælv i lemmer, hage. Vilkårlig indsats for at korrigere staten virker ikke.

En cerebral cerebellar slagtilfælde ledsages af ekstrapyramidale symptomer, der ligner dem i avanceret parkinsonisme.

Omfattende skade på cerebrale strukturer giver de samme manifestationer, men de flyder meget hårdere.

Med den formelle bevarelse af motorfunktioner mister patienten evnen til at styre lemmerne, motoraktiviteten.

Tegn på blødning

Blødning i cerebellum ledsages af både de beskrevne manifestationer og tegn på forstyrrelse af hjernestammen.

Truslerende klinisk billede danner hurtigt:

  • Den svækkede motoraktivitet. Patienten kan slet ikke bevæge sig eller parese observeres. Delvis forringelse af motorisk evne og følsomhed.
  • Manglende evne til at tale. Tab eller forringelse af tale.
  • Bradykardi. Fald i hjertefrekvens som følge af utilstrækkelig konduktivitet af signalet fra cerebrale strukturer langs nervefibrene. I alvorlige tilfælde er hjertestop mulig (dette er det uundgåelige resultat af en langvarig nuværende svækkelse af cerebrovaskulær insufficiens).
  • Lammelse af åndedrætsmusklerne. I dette tilfælde har patienten ingen chance for overlevelse. Forbindelse til den specielle enhed er påkrævet.
  • Malign hyperthermi Stabil vækst af termometeret. Niveauet når 39-40 gr. Celsius og endnu højere, hvilket fører til patientens hurtige død.

Iskæmisk cerebellar slagtilfælde er lettere, der er tid og mulighed for grundig førstehjælp, transport til hospitalet. Bortset fra de omfattende former, der er relativt sjældne (7-13% af tilfældene).

Blødning reducerer i første omgang chancerne for et vellykket resultat til et minimum (se prognosen).

Det kliniske billede er ikke specifikt, hvorfor der kræves en haster differentialdiagnose. Umiddelbart efter at have flyttet offeret til hospitalet, den neurologiske afdeling.

Mulige konsekvenser

Nøgle komplikationer vedrører skade på hjernestammen. Men når cerebellar fungerer, er der negative afvigelser.

De er repræsenteret af ekstrapyramidale defekter. Neurologisk mangel i forbindelse med et slagtilfælde ligner tegn på Parkinsons sygdom.

Der er sådanne komplikationer:

  • Muskelstivhed (tonisk spænding). På trods af at musklerne er spasmed (palpation afslører en udtalt spænding), er motoraktiviteten signifikant svækket. Manden bliver hurtigt træt. I de tidlige stadier af rehabilitering er det umuligt at gå selv et par meter.
  • Koordinationsforstyrrelse er en typisk konsekvens af cerebellar slagtilfælde. Patienten ophører med at forstå, hvordan man styrer sin egen krop, dermed den usikre, akavede gang, manglende evne til at tage genstande. Fine motoriske færdigheder er negeret.
  • Tremor. Rystelser. Ufrivillige bevægelser gør det umuligt at kontrollere lemmerne for at udføre præcise handlinger. I nogle tilfælde sætter det en stopper for arbejde og erhvervsmæssig aktivitet generelt.

Resultaterne af skader på hjernestammen er langt mere farlige. Delvis komplikationer blev kaldt:

  • Ukontrolleret stigning i kropstemperaturen. Processen er ikke længere begrænset og er ikke afbalanceret af andre mekanismer. Normalisering af homeostase er umulig, fordi termometerindikatorerne når 40 grader og derover. På et tidspunkt når værdien et kritisk punkt. Blodproteiner begynder at krølle. Der kommer en biologisk død.
  • Hjertesvigt. Uden mulighed for genoplivning og genopretning.
  • Afslutning af åndedrætsaktivitet. Lammelse af de særlige muskler.

Selv med den vellykkede bevarelse af patientens liv med involvering og langvarig kompression af bagagerummet, er udviklingen af ​​vedvarende dyb handicap sandsynligvis.

Patienter bliver ofte liggende, immobile og ude af stand til at tale.

Udfaldet af hæmoragisk form indbefatter beskadigelse af hjernestammen meget oftere. På baggrund af iskæmi er der næsten ikke noget sådant resultat. For resten er virkningerne af cerebellar stroke identiske.

behandling

Terapi er presserende under stationære forhold. Først skal du konstatere overtrædelsens art. Dette kan gøres ved hjælp af diagnostiske metoder.

Ingen tid til en lang undersøgelse. Læger er begrænset til måling af blodtryk, hjertefrekvens, kontrol af basale reflekser.

Hvis der er mistanke om en hæmoragisk form for et slagtilfælde, kræves der en MR.

Tomografi gør det muligt at bestemme lokalisering af hæmatom, for at udarbejde den operative adgang, "estimere" risici og udsigter til genopretning.

Hvis patienten er bevidst, så spørg enkle spørgsmål for at vurdere sikkerheden ved tænkning, talefunktion.

Lang spørgsmålstegn er forbudt, fordi det er spild af tid. Akut krænkelse af cerebral kredsløb elimineres med medicinske, konservative metoder.

Brugte stoffer fra flere grupper til at stabilisere staten:

  • Trombolytika. Hvis årsagen er en overtrædelse i blokering af fartøjet med blodpropp. Bruges hurtigt. Streptokinase er ordineret som den mest overkommelige medicin.
  • Antiplatelet midler. De forhindrer udviklingen af ​​blodpropper, tynder blodet, genopretter dets reologiske egenskaber. Heparin, Aspirin-Cardio og andre muligheder.
  • Statiner. Hvis årsagen til en akut krænkelse af cerebral kredsløb var kolesterol plaque.
  • Forberedelser af kalium, magnesium.
  • Cerebroprotectors. At genoprette trofisme i hjernevæv. Actovegin, Piracetam.
  • Nootropica. Normalisere metaboliske processer. Glycin som det mest overkommelige lægemiddel.
    Duritics of emergency action (osmotisk diuretika) er nødvendige for at fjerne urin (Mannitol som den vigtigste). Indtast langsomt for at undgå overdreven udtryk for resultatet.

Med udviklingen af ​​blødning og hæmatom øges sandsynligheden for dødelige komplikationer signifikant. Og effektiviteten af ​​en konservativ teknik er minimal. Chancerne for et positivt resultat og overlevelse er 20% eller mindre.

Derfor kombineres klassisk lægemiddelbehandling med kirurgi. Det holdes åben adgang, ved at trække på kraniet og fjerne akkumulering af blod.

En sådan intervention medfører i sig selv en betydelig risiko for liv og sundhed, men det giver chancer for bevarelse af den biologiske eksistens.

I løbet af hele rehabiliteringsperioden bruges cerebroprotektorer, nootropiske lægemidler og andre lægemidler til at genoprette normale kropsfunktioner.

Hvis der er højt blodtryk, er brug af beta-blokkere, calciumantagonister, ACE-hæmmere påkrævet.

Piller alene hjælper ikke. Har brug for fysioterapi. Siden grunden til neurologisk mangel efter cerebellar slagtilfælde er netop motor dysfunktion, motion og kinesitherapy spille hovedrollen.

Brug af folkelige opskrifter er strengt forbudt. Dette er ikke en metode til behandling, men spild af tid og energi.

Nogle stoffer er farlige, hvilket indebærer forfærdelige komplikationer og tilbagesendelsesvirkning. Derfor anses fototerapi ikke som en variant af vedligeholdelsesbehandling.

outlook

Med udviklingen af ​​et hæmoragisk slagtilfælde er chancerne for overlevelse lavere. Dødeligheden er 80% uden rettidig operation og ca. 35% selv i tilfælde af kirurgisk behandling.

Den iskæmiske variation slutter i døden med en lille brændvidde i 10-20% af situationerne, 70-80% med store mængder nekrose.

Det sandsynlige resultat af den patologiske proces afhænger af mange faktorer og kan ikke være det samme for to forskellige mennesker.

Positive faktorer

Hvilke punkter har en positiv effekt på det endelige resultat:

  • Ung alder En patient i de tidlige år har en bedre chance for genopretning, fordi kroppens regenerative evner er meget højere. Hertil kommer, at hjernen har evnen til at tilpasse, omfordele tabte aktiviteter og genoprette funktionelle aktiviteter.
  • Hænger til den mandlige køn. I en stærk halvdel af menneskeheden er risikoen for slagtilfælde højere a priori, som er forbundet med forfatningsmæssige træk. Men paradoksalt nok går overtrædelsen lettere, henholdsvis prognosen er bedre.
  • Samlet godt helbred, ingen somatiske sygdomme. Hvis der ikke er nogen patologier som aterosklerose, hypertension og andre, er det sandsynlige resultat i første omgang bedre.
  • God respons på behandlingen. Hvis brug af medicin medfører en hurtig positiv udvikling, korrigering af underskuddet, kan du regne med kvalitative resultater.
  • Iskæmisk form af slagtilfælde. Brud på hjernen uden at bryde et skib og hæmatom. Fordi sandsynligheden for at påvirke bagagerummet indledningsvis lavere.
  • Inddragelse i processen med en lille mængde nervesvæv. De såkaldte små former for slagtilfælde.
  • Et skibs nederlag.
  • Manglende dårlige vaner. Rygning, alkoholisme, narkotikamisbrug og andre muligheder påvirker prognosen negativt.
  • Mindste neurologiske underskud. Især, hvis det slet ikke er.
  • Manglende involvering af hjernestammen.

Negative faktorer

Omvendte øjeblikke giver en værre prognose og reducerer sandsynligheden for overlevelse og desuden at bevare evnen til at arbejde og evnen til at tjene dig selv i hverdagen:

  • Senile år.
  • Hænger til kvinden.
  • En historie med diabetes mellitus, hypertyreose, hormonelle problemer, kardiovaskulære patologier, herunder hypertension, aterosklerose.
  • Manglen på udtalte resultater fra stoffer.
  • Hæmoragisk form for slagtilfælde.
  • Enhver form for omfattende overtrædelse.
  • Rygning, alkoholisme, afhængighed af stoffer.
  • Negativ familiehistorie.
  • Signifikante neurologiske abnormiteter.
  • Hertil kommer, at hjernens involvering stammer i processen.

Cerebellar slagtilfælde er en relativt sjælden, men ekstremt farlig slags patologisk proces.

Det kræver akut indlæggelse og kompleks terapi til forebyggelse af dødelige komplikationer. Om nødvendigt udføres en operation. Chancerne for overlevelse afhænger af mange faktorer. Et eksempel på en ordning for genopretning efter et slag er beskrevet i denne artikel.

Cerebellal hjerneslag

Ganske sjældne, men samtidig er den farligste lidelse i hovedorganets arbejde hjernebarken, der forårsager alvorlige abnormiteter i arbejdet med kroppens grundlæggende systemer.

Nu vil vi diskutere hjernens rolle i vores krop, overveje konsekvenserne af et slagtilfælde i dette afsnit af hjernen og årsagerne til denne forfærdelige lidelse og også tale om deres mulige løsning.

Cerebellum og dets vigtigste funktioner

For at forstå konsekvenserne af cerebellarskader forårsaget af et slagtilfælde er det først nødvendigt at få et detaljeret billede af de funktioner, der udføres af det.

Så hjernehjernen i hjernen har en lille størrelse, og dens funktioner er at sikre en nøjagtig koordinering af alle bevægelser, regulering af muskuloskeletalsystemet, balance og også opretholdelse af muskeltonen. På trods af sin lille størrelse (kun 10% af den samlede hjernevolumen) er mere end 50% af alle neurale celler placeret i cerebellum.

Området betegnes også ganske ofte som "lille hjerne", og den er placeret under hjernehindebetændelse i hjernen, umiddelbart bag sin bagagerum og pons, hvor sidstnævnte sammen med cerebellum er en del af den såkaldte baghjerne.

Funktionen af ​​cerebellum er at sikre, at vi forstår, hvilken stilling vores krop indtager i rummet (siddende, liggende, stående osv.), Hvordan vores lemmer er placeret på et givet tidspunkt og så videre.

Selvfølgelig behandles sådanne oplysninger på det underbevidste niveau, en person tænker ikke engang på, hvordan man sidder, står eller tager et skridt. Imidlertid fører eventuelle læsioner af cerebellum til delvis eller fuldstændigt tab af motorfunktioner, deres nedbrydning, tab af muskelkontrol.

Generel information om cerebellar slagtilfælde

Et slagtilfælde er præget af akutte kredsløbssygdomme i hjernen og dens afdelinger. I dette tilfælde refererer til blødning i cerebellum, som ifølge resultaterne af forskellige undersøgelser kun forekommer i 5-7 procent af tilfældene.

Men selv en så lav sandsynlighed for læsioner i dette særlige område af hjernen er yderst farlig. Det er ekstremt svært at forudsige et slagtilfælde. Sådanne manifestationer er kendt for deres sløvhed og langsomhed, det vil sige om kun 2-3 minutter er en person i fare for alvorlige skader:

  • delvis skade på motorsystemet er uundgåeligt;
  • høj risiko for fuldstændig lammelse
  • koma betingelse;
  • i alvorlige tilfælde, øjeblikkelig død.

Hertil kommer, at cerebral cerebral slagtilfælde i medicin kan opdeles i to typer:

  1. Iskæmisk - en temmelig almindelig form for sygdommen, som opstår som følge af delvis eller fuldstændig blokering af et eller flere blodkar. Som følge heraf forstyrres processen med blodstrøm til cerebellum, vævsnekrose kan forekomme, dette fænomen er også kendt som cerebellarinfarkt.
  2. Hæmoragisk - denne type slagtilfælde betragtes som mere sjælden i medicinsk praksis når det kommer til cerebellum. Patologi er ikke en krænkelse af blodgennemstrømning, men en krænkelse af et blodkars integritet i et bestemt område af cerebellum, med andre ord et brud. På grund af den lille størrelse af cerebellum er selv en ruptur af en lille kapillær tilstrækkelig til et fuldt hæmoragisk slagtilfælde, en hovedskade eller en vaskulær aneurisme kan være årsagen til dette fænomen.

Læs mere om iskæmiske og hæmoragiske patologier.

Et nyt værktøj til rehabilitering og forebyggelse af slagtilfælde, som har en overraskende høj effektivitet - klosterkollektion. Klosterkollektion hjælper virkelig med at håndtere konsekvenserne af et slagtilfælde. Hertil kommer, at te holder blodtrykket normalt.

Hvad bidrager til udviklingen af ​​slagtilfælde?

Cerebellar slagtilfælde er et sjældent fænomen, men en række faktorer kan bidrage til dets forekomst, herunder forskellige sygdomme og patologier:

  • Avanceret alder;
  • Diabetes mellitus;
  • Hypertension;
  • Krænkelser af det kardiovaskulære system;
  • Øget blodplader i blodet;
  • vasculitis;
  • Medfødt eller erhvervet patologi af vaskulær permeabilitet;
  • Overdreven glukose og kolesteroltal i blodet;
  • Fedme og overvægt
  • Dårlige vaner i anledning af rygning og alkoholisme;
  • Konsekvenserne af traumatisk hjerneskade og så videre.

At vide om en af ​​de beskrevne overtrædelser, skal en person regelmæssigt testes for at reducere sandsynligheden for cerebellar slagtilfælde.

Kliniske tegn på cerebellar slagtilfælde

Skader på cerebellum på grund af et slagtilfælde er praktisk taget ikke anderledes end lignende manifestationer i en hvilken som helst anden del af hjernen, men mekanismen for blødning er afhængig af dens typer den samme.

Funktioner cerebellar læsioner:

  1. Alvorlige hovedpine i ryggen af ​​hovedet kan indikere, at der er en form for hjerneforstyrrelse;
  2. Tremmen eller hænderens tremor, den nedre og den øvre ekstremitet, eller endda tremningen i torsoen;
  3. Ofret oplever svær kvalme, der ligner det, der opstår under bevægelsessyge ved transport.
  4. Ufrivillig tremor i øjnene med mulig bevidsthedstab;
  5. Fornemmelse af tørhed i mundhulen og problemer med at sluge.

ataksi

Derudover forårsages meget ofte virkningerne af et cerebellært slagtilfælde ikke så meget ved lammelamper, som ved et fænomen kaldet ataxi. Dette er en bevægelsesforstyrrelse, som forklares af den ukorrekte konsistens af hele muskelgrupper, men i dette tilfælde er der ingen tale om fraværet af muskeltonen.

Ataksiens manifestation sammen med de ovennævnte symptomer indikerer udviklingen af ​​patologi i cerebellar hjerneklassen.

Skader på cerebellum fører til følgende konsekvenser:

  • Forstyrrelser i koordinationen af ​​bevægelser, motoriske færdigheder og muskuloskeletalsystemet af varierende sværhedsgrad observeres;
  • Ofte fører et slagtilfælde til alvorlige talevanskeligheder, som ikke kun er manifesteret i delvis eller fuldstændigt tab af evnen til at tale. Afhængigt af omfanget af læsionerne kan der også være et fald i hjernefløerne, der er ansvarlige for tale og tænkning.
  • Patienten er ofte svimmel og lider af et tab af balance;
  • Problemer i arbejdet i det kardiovaskulære system kan også manifestere sig, respiratoriske processer kan forværres, og evnen til at sluge kan være svækket.

hydrocephalus

Hvis der på grund af blodcirkulationsforstyrrelser er påvirket mere end en tredjedel af cerebellarvolumenet, er sandsynligheden for at udvikle en malign form af slagtilfælde med efterfølgende hævelse i det nekrotiske område signifikant forøget, hvilket signifikant mindsker arbejdsstyrken i cerebellumet.

Herfra følger en anden fare: En stigning i vævsmængden i regionen "lille hjerne" observeres ved komprimering af spinalvæskens cirkulationsveje. Dette kan medføre udvikling af sådanne fysiologiske abnormiteter som hydrocephalus.

Diagnose af cerebellar slagtilfælde

Ud over at udarbejde en anamnese om de tidligere beskrevne symptomer og foretage en diagnose baseret på de data, der opnås på denne måde, er der mere pålidelige diagnostiske metoder, der involverer hardware-, laboratorie- og funktionelle undersøgelser.

Blandt de mest effektive metoder til at detektere tegn på sygdommen for at forhindre det, såvel som at bestemme post-stroke læsioner, kan vi udelukke følgende:

  1. Ultralydundersøgelse, som gør det muligt at bestemme fakta om forflytning af cerebellum og for at finde arterien, der forårsagede slagtilfælde
  2. Beregnet tomografi - giver dig mulighed for at identificere lokalisering af blødning, graden af ​​dens storhed og lave en forudsigelse af dybden af ​​vævsskade
  3. For at kunne behandle kan der kræves en fuldstændig blodtælling og biokemi for at identificere sygdomme, som kan udløse et slagtilfælde i fremtiden, diagnosticere komplikationer og sygdomme i udviklingsprocessen.

Behandling efter slagtilfælde

Du ved allerede, hvad cerebellum er ansvarlig for, og hvad slagtilfælde i dette område af hjernen fører til, så det er tid til at tale om behandlingen, som skal ske straks.

Basis for behandling omfatter princippet om trombotisk behandling - trombolyse, som tjener til at genoprette optimal blodgennemstrømning i cerebellum ved intravenøse dråbeinjektioner i patientens krop.

Med hensyn til forebyggelse af blodpropper for at forhindre primære eller gentagne former for slagtilfælde, forlænger levetiden med nedsat risiko for død, anvendes antikoagulantia. Ofte tager kurset mindst 5 dage.

Patienten kan blive vist en yderligere behandlingsmetode ved anvendelse af kolinbaserede lægemidler til forbedring af effektiviteten og genopretningen af ​​hjerneceller.

Detaljeret artikel om narkotika, der anvendes til behandling af slagtilfælde på linket.

Specielle øvelser og ergoterapi er tildelt for at genoprette fysiske funktioner, der er blevet slukket på grund af cerebellarskader. Ofte kræves målrettet terapi, som er ansvarlig for rehabilitering af hjernefunktioner, motorkompetencer, motor- og taleværdier.

En cerebellar slagtilfælde er en meget skræmmende og farlig diagnose, dens konsekvenser kan ikke forudsiges. Det er nødvendigt at lede en sund livsstil, og i nærværelse af de symptomer, der beskrives i artiklen, skal man straks konsultere en læge. Det er bedre at forhindre sygdommen, og ikke slippe af med de problemer, der er forårsaget af det.

For at vurdere effektiviteten af ​​rehabilitering anbefaler vi regelmæssigt at gennemføre FIM testen.

Hvor farlig er cerebral cerebellar slagtilfælde?

Cerebellar cerebral slagtilfælde er en sjælden, men farlig sygdom. Tilstanden forårsager en funktionsfejl i alle kroppens systemer. Som et resultat af angrebet forekommer der en akut svækkelse af blodcirkulationen af ​​den menneskelige hjerne. Hvis cerebellar slagtilfælde er indtruffet, er hæmatom lokaliseret i dette afsnit, som kun udgør 5-7% af alle tilfælde.

Om sygdommen

Med denne patologi forekommer blødning i cerebellum.

At forudsige et sådant slag er meget vanskeligt.

Det sker for det meste pludselig og fortsætter inden for 2-3 minutter.

I løbet af denne tid risikerer en person at få følgende komplikationer:

  1. Delvis skade på motoriske evner;
  2. Sandsynligheden for fuldstændig lammelse;
  3. Patientens fald i en koma;
  4. Hvis sagen er alvorlig, forekommer en persons død.

Patologi er opdelt i iskæmisk og hæmoragisk type.

Cerebellum udfører vigtige funktioner i kroppen. På trods af sin lille størrelse, kun 10% af hele hjernens hoved, giver den en klar koordinering af alle menneskelige processer, styrer muskuloskeletale systemet, hjælper med at opretholde muskeltonen. Cerebellar slagtilfælde er farligt, fordi alle ovenstående funktioner er krænket.

ætiologi

Udviklingen af ​​cerebellareslag påvirkes typisk af forskellige patologiske tilstande i kroppen og dens fysiologiske ændringer:

  1. avanceret alder;
  2. tilstedeværelsen af ​​diabetes
  3. hypertension;
  4. vaskulære og hjerte patologier;
  5. højt blodpladeantal i blodbanen;
  6. vasculitis;
  7. krænkelse af de vaskulære vægters permeabilitet
  8. en stigning i plasmaelementer såsom glucose og cholesterol;
  9. tilstedeværelsen af ​​ekstra pounds;
  10. alkoholhobbyer og rygning;
  11. hovedskader i fortiden.

Hjælp! Enhver af de ovennævnte grunde bør opfordre en person til regelmæssigt at besøge klinikken og gennemgå en fuld undersøgelse.

Nyttig video om emnet:

Iskæmisk slagtilfælde

Denne tilstand diagnosticeres oftere end andre.

Ved iskæmisk slagtilfælde blokeres et eller flere fartøjer.

Endvidere sker ikke fuld lukning altid, det kan være delvis.

På grund af denne tilstand sænkes blodstrømmen til cerebellum, så nekrose af disse områder opstår. I medicinsk terminologi kaldes iskæmisk slagtilfælde også cerebellarinfarkt.

Hæmoragisk slagtilfælde

Et sådant slag i cerebellum er yderst sjældent. Her er det ikke blodstrømmen, der er forstyrret, men fartøjets tilstand på en bestemt del af den. Ofte er der et hul. Da cerebellum er lille i størrelse, er selv mindre skade på karret nok til at få et hæmoragisk slagtilfælde at blive diagnosticeret. Tilstanden kan udvikle sig på baggrund af en hovedskade eller en vaskulær aneurisme.

Symptomatiske manifestationer

Symptomerne og de første tegn på cerebellar slagtilfælde er generelt de samme som for de andre typer slagtilfælde. De manifesterer sig som følger:

  1. Intense smerter i halsen;
  2. Tremor af fingre og tæer, måske skælvende af de nedre og øvre ekstremiteter, eller endda selve kroppen;
  3. Der er kvalme af den type thai, der opstår, når du rocker i bilen;
  4. En ukontrollabel tremor i øjet forekommer efterfulgt af bevidsthedstab;
  5. Der er tørhed i munden, hvilket endda forårsager vanskeligheder med at synke
  6. Motilitet og koordinering af bevægelser lider
  7. Talefunktionsforstyrrelse;
  8. Manglende balance
  9. Forringet åndedrætsfunktion, hjertesvigt.

Hjælp! Når en person ikke kan lave enkle bevægelser under et slag, kaldes denne tilstand asynergi.

diagnostik

Det kliniske billede af, hvad der sker, er meget lyst, og en læge uden diagnostiske foranstaltninger kan gætte det, der provokerede den menneskelige tilstand.

Men for endelig at sikre, at du har brug for mere forskning.

Undersøgelsen vil bidrage til at foretage en nøjagtig diagnose, vil afsløre en post-stroke tilstand i de tidlige stadier, hvilket vil give dig mulighed for at vælge den mest effektive behandling. Grundlaget for diagnostiske foranstaltninger er:

  1. Ultralyd - denne metode bestemmer tilstedeværelsen af ​​cerebellar forskydning og giver dig mulighed for at finde den beskadigede arterie;
  2. CT scan - afslører lokalisering af blødning, evaluerer dens storhed og forudsiger dybden af ​​de berørte væv;
  3. En generel analyse af blod og dets biokemiske parametre - disse diagnostiske metoder gør det muligt at identificere årsagen til slagtilfælde, forhindre tilbagevendende anfald, mulige komplikationer og patologiske tilstande, der har udviklet sig i forbindelse hermed.

De grundlæggende principper for behandling

Behandlingen er for det meste etiotropisk i naturen, det vil sige, at de først påvirker årsagen til slagtilfælde i cerebellum. Denne terapi kaldes systemisk trombolyse. Trombolytisk behandling er primært rettet mod genopretning af blodcirkulationen i karrene.

På trods af dets effektivitet anvendes denne metode ikke altid, da den har en række kontraindikationer.

Det vises umiddelbart efter, at slagtilfælde opstod og kun med sin iskæmiske orientering.

Hvis du har tid til at give patienten de relevante lægemidler, kan konsekvenserne af angrebet forebygges eller minimeres.

De mest almindeligt anvendte værktøjer:

  1. Antiplatelet midler - disse omfatter aspirin eller curantil. De er i stand til at reducere blodtætheden og er derfor profylaktiske midler til dannelse af thrombus;
  2. Antikoagulanter - i form af heparin og dets fraktioner med lav molekylvægt. Forebyggelse af udvikling af trombose, især hvis patienten er immobiliseret;
  3. Antihypertensive medicin kan reducere trykket i arterierne, når det stiger
  4. Statiner - lægemidler rettet mod at reducere kolesterol i blodet. Disse omfatter Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin og andre;
  5. Neurometaboliske lægemidler af typen glycin, mexidol, ceraxmon giver næring til hjernevæv. De bruges i lang tid.

Kirurgisk indgreb angives hyppigere for hæmoragisk cerebellareslag eller for et iskæmisk angreb med tegn på dislokation.

To metoder til kirurgisk indgreb bruges mest:

  1. Ventrikulostomi, hvor der er etableret bypass-kirurgi
  2. Trepanation, karakteriseret ved dekompressionsterapi.

genopretning

Genopretning af denne type er helt mulig, men en række anbefalinger bør følges.

Post-stroke genopretning involverer ikke kun lægemiddelterapi, det daglige og ernæringsmæssige regime er også vigtigt.

Først vil alle næringsstoffer strømme gennem sonden.

Det beskytter patienten mod indtrængen af ​​fødevarepartikler i åndedrætssystemet. Ellers vil en komplikation begynde, med fødevarenes indtrængning i luftvejene, vil patienten begynde at kvælke, og dette kan provokere et andet slagtilfælde.

Vigtig specifik terapi for at reducere blodtrykket, som opnås ved indføring af trombolytika og antikoagulantia. I nogle tilfælde vil det være nødvendigt at fjerne blodproppen kirurgisk.
Under genopretningsperioden er det vigtigt at tage neuroprotektorer, blandt dem Eufillin, Glycine eller Cavinton.

Rehabilitering begynder efter patientens tilstand stabiliserer. På dette tidspunkt deltager massage-, åndedræts- og genoprettende fysiske øvelser og fysioterapeutiske procedurer i den primære behandling. For mange patienter er der behov for psykologisk faglig hjælp, og familie- og kære support kommer først.

prognoser

Prognosen og forventet levetid efter cerebellar slagtilfælde vil hovedsagelig afhænge af sådanne indikatorer:

  1. Hvad er volumenet af udvikling af hjertebarken;
  2. Primær patologi udvikling;
  3. Alderindikator for patienten;
  4. Tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige patologier;
  5. Tidlig lægehjælp.

Med en gunstig prognose for genopretning er en persons handicap udelukket. Men patienten kan stadig blive forstyrret i perioder af sådanne manifestationer af kroppen som ryster under bevægelse, svimmelhed, kvalme.

Under alle omstændigheder afhænger prognosen for genopretning udelukkende af årsagen til slagtilfælde, hvis den ikke fjernes, så er der i den nærmeste fremtid risiko for gentagelse af sygdommen.

I den første måned dør op til 25% af patienterne, hovedsageligt på grund af cerebralt ødem, i andre tilfælde - på grund af lungebetændelse, lungearterieblokering og andre patologier.

De første 3 dage tegner sig for 40% af dødsfald. 60-70% efter lider af chok forbliver med neurologiske lidelser. Ved 25-30% bliver de aldrig helbredt. Tilbagefald ses hos 30% af patienterne.

Mulige konsekvenser

De farlige konsekvenser er:

  1. I de første 7 dage er der en øget risiko for hjerneødem.
  2. I de første måneder er der risiko for vaskulær tromboembolisme i lungeområdet, udseendet af orgelbetændelse og også en svigt i hjerterytmen.
  3. Hvis det er muligt at overvinde den første periode efter et slagtilfælde uden konsekvenser, kan der opstå yderligere udvikling af koordinationsforstyrrelser, parese, lammelse og taleforstyrrelser.

levealder

Forventet levetid afhænger også af patientens aldersindikatorer, omfanget af blødning, tidspunktet for lægehjælp osv. Med gunstige faktorer genoprettes vitale funktioner hos 60% af patienterne. 40% af patienterne erhverver forskellige lidelser.

Kritiske indikatorer er den tredje, syvende og niende dage efter angrebet. I denne periode forekommer patientens død oftest, eller der opstår gentagne cerebrale blødninger. Halvdelen af ​​ofrene dør inden for 12-14 dage.

I iskæmisk cerebellar slagtilfælde er prognosen for overlevelse:

  1. i det første år - 60-70%
  2. 5 år - 50%;
  3. 25% af de mennesker, der har haft et angreb, har mulighed for at leve i 10 år.

Der er mindre chancer for at leve 5 år efter cerebellareslag hos ældre, dem, der har lidt et myokardieinfarkt med atrieflimren og kongestiv hjertesvigt. Hos sådanne patienter kan der forekomme tilbagevendende slag inden for de næste 5 år efter slagtilfælde.

Et cerebellært slagtilfælde kan forekomme i to tilfælde. Det er oftest en blokering af et cerebral fartøj med blodpropper og mindre ofte dets brud. Risikoen for et angreb stiger med visse farlige sygdomme. Disse er diabetes, hjerte og vaskulære lidelser, fedme, hypertension osv.

Yderligere Artikler Om Blodprop