logo

Hypoglykæmisk koma

Hypoglykæmisk koma er en patologisk tilstand af det menneskelige nervesystem forårsaget af en akut mangel på glukose i blodet for at fodre hjernen, muskler og andre celler i kroppen. Tilstanden af ​​hypoglykæmisk koma udvikler sig hurtigt, og som følge heraf opstår bevidsthedens depression, af alle vitale funktioner. I tilfælde af forsinket levering af den første honning. hjælpe mulige forhold, der truer menneskeliv: hjertestop, svigt i åndedrætscentret i medulla.

Hypoglykæmisk koma er den logiske konklusion af langvarig hypoglykæmi. Derfor er det ekstremt vigtigt at kunne genkende forstadiet tilstand - hypoglykæmi.

Årsager til hypoglykæmisk koma

Ud fra selve begrebet bliver det klart, at årsagen til hypoglykæmisk koma er langvarig hypoglykæmi. Overvej de vigtigste årsager til hypoglykæmi.

Hyppigst forekommer hypoglykæmisk koma hos mennesker med diabetes. Denne sygdom er forbundet med utilstrækkelig frigivelse af hormoninsulinet af betaceller i bugspytkirtlen. Sommetider kan insulinsekretion forblive på niveau med normen, men for uforklarlige grunde ophører celler med insulinspecifikke receptorer at opfatte insulin, der produceres af sin egen bugspytkirtlen. Dette fører til en tilstand af vedvarende hyperglykæmi med et ret udtalt klinisk billede: Forøget appetit, tørst, der tvinger dig til at drikke op til seks liter væske, svaghed og ubehag efter at have spist mad, vægttab og andre symptomer. Dette får folk til at tage eksogent insulin, ellers kan der forekomme hyperglykæmisk koma eller andre alvorlige konsekvenser.

Ud over insulinafhængig diabetes er der andre former, hvor insulin produceres mindre end nødvendigt, hvilket fører til typiske symptomer på diabetes, men mindre udpræget eller manifesteret først efter at have spist kulhydratfødevarer. For denne type diabetes involverer behandlingen normalt insulinresteragoger og en særlig diæt. Sukkerreducerende lægemidler, for eksempel Glibenclamide, har en række bivirkninger, og i tilfælde af overdosering kan de fremkalde en tilstand af hypoglykæmisk koma.

Når man bruger insulinbehandling, giver lægerne den største præference for udnævnelsen af ​​enten ultrashort eller langtidsvirkende insulin. Erstatningsterapi med ultrashortvirkende insulin er baseret på introduktionen direkte, når kroppens behov er størst - før man spiser (siden handlingen kommer efter en tid) og om natten. Det er netop på grund af denne særlige terapi, at der er en ret høj sandsynlighed for at provokere en hypoglykæmisk koma, for eksempel hvis der efter administration af insulin ikke var opfølgning før måltider.

Ved anvendelse af den traditionelle insulinbehandlingstræning (en tredjedel af ultrashortvirkende insulin er resten lang), er den vigtigste betingelse for en person den strengeste adherence til en diæt. Kost er nødvendig for at undgå udvikling af hyper- og hypoglykæmi, såvel som hypoglykæmisk koma. Ernæring er fraktioneret, fem-seks gange, med alle kriterier opfyldt: Ernæringsværdi-behov, sammenligning af antallet af brød-enheder til mængden af ​​administreret insulin.

Af en eller anden grund kan der være en kritisk uoverensstemmelse mellem det insulin, der administreres af en person (hormonet der er ansvarlig for glukoseforarbejdning) og kulhydratforbruget. På grund af det faktum, at en tilstrækkelig mængde insulin cirkulerer i kroppen, og glukosen ikke stiger i blodet, udvikler en tilstand af hypoglykæmi, hvilket kan fremkalde en sådan tilstand som hypoglykæmisk koma. En person, der absorberes i hans daglige bekymringer, kan ikke mærke de gradvist stigende symptomer på hypoglykæmi i tide.

Desuden kan patienten, selv med overholdelse af kosten, fejlagtigt eller forsætligt injicere insulin ikke i overensstemmelse med reglerne (ikke under huden, men intramuskulært). Dette fører til hurtigere absorption og en stærk insulin effekt, hvilket uundgåeligt medfører en tilstand af hypoglykæmi og efterfølgende forårsage en hypoglykæmisk koma.

En anden mulighed for krænkelse af regimet og reglerne for insulinadministration er brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer dagen før. Det er længe blevet konstateret, at alkohol forstyrrer den normale metabolisme af kulhydrater (herunder glukose).

Uplanlagt fysisk anstrengelse kan føre til en tilstand af hypoglykæmisk koma uden korrektion af diæt og insulinindgivelse. Med andre ord, efter indførelsen af ​​hormonet efterfulgt af en skarp fysisk anstrengelse, som simpelthen ikke havde nok af den tilgængelige mængde energi (som for det meste tages ved behandling af glukose).

Der er usædvanlige situationer, når en person, der har fri adgang til insulin, pludselig ønskede at begå selvmord ved overdosering med medicin. Sådanne mennesker kan blive frelst, hvis de tidligere har ansøgt om psykologisk hjælp eller på tærsklen talte de om et ønske om at lukke folk.

I flere årtier er hypoglykæmisk koma blevet anvendt som terapeutisk chokbehandling i psykiatrisk praksis. Insulinstødsterapi sammen med elektrokonvulsiv terapi hjælper med at bremse udviklingen af ​​symptomer hos patienter med svær, hurtigt progressiv form for skizofreni og nogle andre psykiske sygdomme. Sådanne procedurer udføres kun på hospitalet efter en lang forberedelse, og selvfølgelig involverer de en eller anden form for risiko.

Ældre mennesker med diabetes er meget sjældne, men der kan stadig være akut hypoglykæmi eller endda hypoglykæmisk koma som reaktion på at tage sukkersænkende stoffer. Nemlig blev sådanne tilfælde rapporteret efter at have taget store doser sulfonylurinstofpræparater (Glikvidon, Glibenclamide, etc.) og underernæring i løbet af dagen.

Og selvfølgelig er en af ​​årsagerne til hypoglykæmisk koma en doseringsfejl, f.eks. Når insulin rekrutteres i en anden volumen og mærkningssprøjte (sprøjter med en standarddosis på 40 og 100 enheder pr. Milliliter anvendes) og som følge heraf en dosis, der overstiger en enkeltdosis i 1, 5 - 2 gange. I nogle tilfælde kan en sådan introduktion forårsage et chok og næsten øjeblikkelig udvikling af koma.

En svulst i bugspytkirtlen, hvis celler producerer insulin - insulom, har en direkte effekt på forekomsten af ​​den hypoglykæmiske tilstand. Tumorvækst i pancreasceller med aktive øer af Langerhans kan forårsage mange problemer for patienten, fordi det er meget vanskeligt at diagnosticere. Nogle gange når udskillelsen af ​​insulin fra tumoren kritiske tal, hvilket forårsager en hypoglykæmisk koma.

Ovennævnte årsager kan føre til både den pludselige udvikling af hypoglykæmisk koma og den gradvise udvikling af hypoglykæmi og efterkomma.

Hypoglykæmiske koma symptomer

Klinikken for hypoglykæmisk koma i mange patienter bliver normalt smurt, i den første time tager få mennesker opmærksom på symptomerne. De indledende manifestationer af sænkning af blodglukoseniveauer er forbundet med hjernehvile og de tilhørende kemiske processer i neurocytter og synapser (hjerneceller), fordi celler begynder at syntetisere energi fra reserverstoffer, der ikke er beregnet til dette formål. På grund af svaghed vokser en hovedpine, som næsten ikke lindres af smertestillende midler. Der er køling af arme og ben, fugtighed af palmer og fødder. Der er "hot flashes" af varme, og om sommeren er præ-ubevidste tilstande også mulige på grund af forringet termoregulering og blodcirkulation.

Den nasolabiale trekants plage og følelsesløshed, som altid afspejler graden af ​​mætning af hjernen med ilt og glukose, bliver mærkbar. I denne tilstand er folk normalt aggressive, utålmodige for kritik. Med en stigning i hypoglykæmi øges trætheden, arbejdskapaciteten falder markant, især i det intellektuelle område. Der er åndenød når du går og lader belastninger. Måske et midlertidigt fald i synsstyrken for at genoprette det krævede niveau af glukose. Over tid intensiverer skælvende fingre og senere andre muskelgrupper.

Alle patienter uden undtagelse har en stærk følelse af sult. Nogle gange er det så udtalt, at det beskrives som en følelse, der grænser op til kvalme.

I de senere stadier af udviklingen af ​​hypoglykæmisk koma er dobbeltsyn mulig, vanskeligheder med at fokusere på syn, forringelse af farveopfattelsen (farverne vises mørkere eller alle er i gråtoner).

Overtrædelser i bevægelsesnervescentret fører til et fald i bevægelsens nøjagtighed, hvilket kan føre til ulykker på arbejdspladsen og hjemme, ved rattet og under normale handlinger.

Hvis en sådan tilstand har overhalet en person under sit ophold på et hospital i en medicinsk institution, er det nødvendigt at sige dette til sygeplejerskerne og den behandlende læge. De vil lave de nødvendige tests (urin til acetone, blod til sukker) og begynde at behandle hypoglykæmisk koma.

Af krænkelser i det kardiovaskulære system bør der konstateres stigende takykardi. Dette er en slags kvantitativ hjerterytmeforstyrrelse. I nogle tilfælde kan takykardi nå op på 100-145 eller flere slag pr. Minut, og følelsen af ​​frygt, åndenød og varmeflødder slutter sig til følelsen af ​​hjerteslag. Når du tager kulhydrater eller sukkerholdige fødevarer (søde te, slik, sukkerrør), beriger dit hjerte gradvis ned, hyppigheden af ​​slag per minut falder, og andre symptomer forsvinder uden spor.

Symptomer på hypoglykæmisk koma

Hypoglykæmisk koma er en af ​​de få forhold, der har den fulminante karakter af udvikling. Symptomer, der kun er karakteristiske for hypoglykæmisk koma, bør tilskynde til korrekt tilvejebringelse af førstehjælp og førstehjælp. Faktisk er det i en tilstand af koma, at menneskekroppen er i livs- og dødsstil, og enhver fejl i behandling eller ydelse af beredskab kan være dødelig.

Prekomatosestaten har en række egenskaber: en abrupt indtræden af ​​kloniske og toniske krampe eller et epileptiformt anfald. Det begynder med træk af muskler i hele kroppen og øges hurtigt i ekstrem grad - en kramperformet pasform. Denne betingelse er farlig, fordi den opstår helt uforudsigelig, og en person kan blive offer for en bilulykke, et fald fra en højde.

Tilstanden af ​​hypoglykæmisk koma skyldes reaktionen af ​​medulla oblongata til hypoglykæmi: fuldstændigt bevidstløshed, eleverne dilateres. Ved en detaljeret undersøgelse: huden er bleg, kold klæbrig sved, vejrtrækningen er lidt svækket, blodtrykket er normalt eller forhøjet, puls er normal eller lidt hurtigere, knæ og albue reflekser er forbedret.

Bevidstheden er fraværende, hvilket er udtryk for manglen på reaktion på fysiske stimuli, for eksempel at slappe kinderne, råbe, dousing med koldt vand og andre metoder til "vækkelse". Der er mange tilfælde, hvor folk efter at have kommet ud af en hypoglykæmisk koma, hævdede at have set alting udefra. Disse oplysninger bekræftes ikke af den officielle videnskab og anses for at være for realistisk en tilstrømning af illusioner i en ubevidst tilstand.

Indånding i de indledende stadier af hypoglykæmisk koma er ændret lidt. Men den mest forfærdelige komplikation er svigt i åndedrætscentret. Det betyder, at patientens vejrtrækning (rytme, ensartethed, dybde) skal gives passende opmærksomhed under transport eller genoplivning. Hvis åndedrættet er lavt, det vil sige, når spejlet bringes til patientens mund, er der misting, det er nødvendigt at injicere åndedrætsstimulerende midler, da man har mistet øjeblikket, kan man miste en person.

En hypoglykæmisk koma klinik kombinerer mange tegn på akutte forhold, og kun matching alle symptomerne til et enkelt billede vil hjælpe sundhedspersonalet, den relative eller den tilhængende til at yde passende assistance.

Hvis en person bliver hjulpet korrekt, genvinder han bevidstheden inden for 10-30 minutter (i mangel af komplikationer af hypoglykæmisk koma).

Hypoglykæmisk koma hos børn

Det grundlæggende princip for udvikling og forløb af hypoglykæmisk koma hos børn ligner det hos voksne.

Årsagen til hypoglykæmisk koma hos børn kan også fungere som ukorrekt administration af insulin, langvarig fastning, manglende overholdelse af en kost for sjældne arvelige sygdomme (utilstrækkelig fordøjelsesenzymer, glukoseintolerance, galactose eller fructose).

Hos børn er hypoglykæmi vanskeligere at skelne fra mange forskellige forhold, fordi børn, især børn i førskolealderen, ofte ikke kan beskrive hvad der specifikt angår dem.

Med hovedpine er barnet sandsynligvis suret, rastløs. I syndromet af mavesmerter (abdominal smerte, som en reaktiv manifestation af hypoglykæmi) nedsættes appetitten hos børn, og mad kan fuldstændig afvises, selvom sult er et af de indlysende symptomer på hypoglykæmi.

I den næste fase af hypoglykæmi hos børn bliver de sløvede, ligeglade med alt, helt uden kontakt. Alt dette sker på baggrund af tidligere velvære. Sådanne ændringer i barnets adfærd bør advare forældrene.

Som hos voksne er der en bleg hud, stærk rystelse af hænderne og også sved af palmerne. Derudover er der udbrud af svimmelhed, især sammen med forbevidstløshed, når man ændrer kroppens stilling (med en kraftig stigning).

Man bør huske på, at børn udvikler alle symptomerne meget hurtigere, selvom klinikken med hypoglykæmisk koma ikke afviger fra det hos voksne: hurtig indtræden, anfald, bevidstløshed; manifestationer, der er typiske for koma: sænker vejrtrækningen, hjertefrekvensen, sænker blodtrykket. Fatal eller uoprettelige uregelmæssigheder i hjernen kommer hurtigere, så barnets liv og sundhed er afhængig af hastigheden og sammenhængen i de handlinger, der udføres af personer, der yder pleje.

Behandling af hypoglykæmisk koma

For at terapi af en så alvorlig tilstand som hypoglykæmisk koma skal være effektiv, er det nødvendigt at sikre, at denne tilstand er koma, og så er denne koma hypoglykæmisk. Den korrekte diagnose er af afgørende betydning i dette tilfælde. Hvis du for eksempel mistænkes for at have hyperglykæmisk koma, kan en tidlig administration af en glucoseopløsning være dødelig.

Meget afhænger af, om der er vidner, som kunne beskrive en persons adfærd, inden de mister bevidstheden, beskrive hans klager og give oplysninger om narkotika, som patienten har taget for nylig. Hvis vidnerne bekræftede kramperne, og efter bevidsthedstab, tidligere indføring af insulin eller langvarig sult hos offeret, er det sikkert at starte genoplivning efter diagnosen "hypoglykæmisk koma". Og hvis en person allerede er blevet bevidstløs, var der ingen tegn på brugen af ​​medicin (insulin eller sukkersænkende stoffer), så skal du først henvendes til en lægeinstitution, hvor der skal udføres hurtige tests på mængden af ​​glucose, aceton, ketonlegemer, efter terapeutiske foranstaltninger.

I de tidlige stadier af udviklingen af ​​hypoglykæmisk koma (i tilstanden hypoglykæmi) er den bedste profylaktiske metode til koma indtagelse af søde og kulhydrater. Du bør ikke bruge chokolade slik, da de indeholder en stor mængde forskellige fedtstoffer, smagsstoffer, smagsfyldstoffer af tvivlsom oprindelse og lidt glukose. For en diabetiker er det bedst at bære et par almindelige slik i lommen, men ikke chokolade.

Lægen skal holde samtaler med personer, der lider af diabetes, især med børn eller deres forældre, om vigtigheden af ​​at følge en kost, tage medicin samt den korrekte fordeling af fysisk aktivitet.

Forsigtighed bør tages ved anvendelse af langtidsvirkende insulin. Det anbefales at injicere det under lårets eller skuldrene, da absorptionen på disse steder er langsommere. En meget vigtig opgave er at gennemføre en undersøgelse af den glykemiske profil i løbet af dagen. Dette vil lette opgaven med at vælge insulin til introduktionen om natten og give mulighed for at forhindre hypoglykæmi under søvn.

Personer med type 1-diabetes har brug for en kost baseret på deres energibehov. Med andre ord bør mængden af ​​indkommende kalorier udnyttes fuldt ud af kroppen, og mængden af ​​injiceret insulin skal svare til de forbrugte kulhydrater. For at lette patienternes tælling af kalorier kan forskellige tabeller anvendes med angivelse af næringsværdien af ​​både individuelle produkter og færdige måltider. Men for at beregne kulhydratbelastningen i produkterne anvendte brødaggregater. En sådan enhed svarer stort set til 12 gram kulhydrater sammen med kostfiber. Eller 25 gram almindeligt brød. Kornenheder bruges til selvkontroll af diabetesdiæt, de er designet til at forbedre livskvaliteten hos diabetikere, ansvarlig for ansvaret for deres eget helbred.

Til behandling af hypoglykæmisk koma anvendes en glucoseopløsning på 10% i en mængde fra 100 til 250 ml. Dette er nødvendigt for at opretholde et konstant niveau af glukose i blodbanen. Hvis patienten ikke genvinder bevidstheden under glucoseinfusion, skal der træffes foranstaltninger for at forhindre hjerneødem. En 15 procent opløsning af Mannitol administreres intravenøst ​​med en hastighed på 1 til 2,5 mg pr. Kg legemsvægt, og derefter introduceres Furosemide (Lasix) 75 - 110 mg intravenøs bolus. Mannitol er medlem af den osmotiske diuretik gruppe, dens handling er baseret på de fysiske love for vekselvirkning mellem vandmolekyler og lægemiddelstof. Udskåret fra kroppen uændret med tiltrukne vandmolekyler. Lasix har en specifik virkning i nyretablet, stimulerer dannelsen af ​​urin og dens yderligere udskillelse. Det skal administreres med stor omhu, da det kan forårsage kraftig diurese - uafbrudt tab af kropsvæsker.

Med hensyn til forebyggelse eller behandling af cerebrale komplikationer af hypoglykæmisk koma er lægemidler som piracetam eller nootropil velegnede. Disse stoffer er typiske repræsentanter for de såkaldte nootropics - midler, der forbedrer hjernecirkulationen. De anvendes også til ældre og hos patienter med akut cerebrovaskulær ulykke. For at forhindre en kraftig stigning i blodtrykket i hjernens kar, anvendes magnesiumsulfatopløsning, bedre kendt som Magnesia. Indgiv normalt op til 10 ml (afhængigt af kropsvægt) i en koncentration på ikke over 25%.

Indførelsen af ​​glucoseopløsning bør udføres under laboratoriekontrol af blodets niveau. Når glukosekoncentrationen når 14-16 mmol pr. Liter, skal ultrashortvirkende insulin administreres subkutant i en dosering på op til 6 U hver 3-5 time.

Nødpleje til hypoglykæmisk koma

Klinikken for hypoglykæmisk koma er et direkte bevis for, at denne tilstand er yderst farlig for en persons liv. Komplikationer af hypoglykæmisk koma med tidligt eller ukorrekt administreret terapi kan betydeligt reducere en persons livskvalitet, hvilket fører til handicap eller forskellige former for dekompensation. Af de akutte komplikationer af hypoglykæmisk koma kan hævelse i hjernen forekomme eller blødning i hjernen på grund af arteriel hypertension.

Derfor er det vigtigt at følge de fasede regler, når de yder nødhjælp til hypoglykæmisk koma.

Til at begynde med injiceres 1 ml glucagon i offeret, hvilket stimulerer produktionen af ​​glucose fra glycogen i leveren. Hvis introduktionen ikke frembragte det forventede resultat, kan det tyde på en udtømning af endogene glycogens butikker eller alkoholforbrug dagen før. Dernæst administreres en hypertonisk (40%) glucoseopløsning intravenøst, injiceret, en gang til 110 ml (afhængig af legemsvægt og kroppens respons på administration). Dette bør bidrage til normalisering af glukose i blodet og under ideelle forhold - frigivelsen af ​​en person fra et koma direkte efter infusionsafslutningen. Hvis der efter indførelsen af ​​den hypertoniske opløsning forbliver en udtalt klinik af hypoglykæmisk koma, er det nødvendigt at fortsætte til dryppinjektionen af ​​glucoseopløsning med en lavere koncentration i et volumen på op til 250-300 ml.

For at forhindre hævelse af hjernen skal en person injicere intravenøs osmotisk diuretika (Mannitol og Manitol). Og efter - de såkaldte akut diuretika (Furosemide eller Lasix). Sørg for at inden infusionsterapi, skal du installere mindst to katetre - til intravenøs administration af lægemidler og ind i blæren, da diuretika vil blive brugt. Med forsigtighed skal du indtaste kortvirkende insulin, når det glykemiske niveau når 13-17 millimol pr. Liter blod for at reducere det til normal uden at fremkalde et nyt angreb af hypoglykæmisk koma.

Der er også en ikke-farmakologisk metode til at yde akutpleje til hypoglykæmisk koma. Disse er stærke tweaks og bump i området med den største muskelmasse. Dette er begrundet i, at en stor mængde adrenalin og andre catecholaminer under fysisk eksponering frigives i blodbanen, som stimulerer nødsyntese af glukose i leveren. Men igen hjælper denne metode ikke med udslippet af glycogenreserver.

Under intensiv pleje bør en on-duty neurolog-resuscitator og kardiolog undersøges for at registrere og evaluere elektrokardiogrammet og elektroencefalogrammet. Disse aktiviteter vil vurdere sværhedsgraden af ​​hypoglykæmisk koma, samt forudsige de mulige komplikationer af hypoglykæmisk koma.

Efter at have forladt koma til patienten skal overvåges nøje for at undgå tilbagefald. Den tilstedeværende endokrinolog bør gennemgå behandlingstaktikken og foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten, som skal indeholde både laboratorie- og instrumentelle metoder til undersøgelse inden for en dag eller to uger.

Derudover er korrektionen af ​​kosten vigtig. Det bør være baseret på den enkelte daglige rutine, arbejdsplanfunktioner og daglige udsving i blodglukose. For at forhindre angreb af hypoglykæmi er fraktionelle hyppige måltider med en lille mængde hurtigabsorberende højt kulhydratmiljøer nødvendige. Insulinbehandling skal også tilpasses den daglige rutine. Hvis det er muligt, bør det være bolus - for at supplere manglen på produceret insulin under måltidet (ultrashort action). En sådan insulinindsprøjtning forhindrer de mulige konsekvenser af stressfulde situationer og fysisk anstrengelse, som ofte opstår ved brug af insulin med langvarig virkning.

Måltid skal strengt overholde den nødvendige energi. En sådan fordeling bruges ofte, så at ca. en fjerdedel af den samlede mængde koster morgenmad og aftensmad til frokost - ca. 15%, og resten skal forblive til mellemliggende "snacks".

Forebyggelse spiller således en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​de kliniske manifestationer af hypoglykæmi og udviklingen af ​​hypoglykæmisk koma. Alle forskrifter fra lægen til patienten med diagnose af diabetes er obligatoriske. Det er af patientens selvkontrol, at tilstanden af ​​hans carbohydratmetabolisme og dermed hele organismen afhænger. Korrekt ernæring, velskrevet daglig rutine, en tidsplan for mad og medicin vil hjælpe en person til at opnå en varig forbedring af helbredet og dermed livskvaliteten.

Behandlingen af ​​hypoglykæmisk koma selv omfatter lindring af symptomer og forebyggelse af konsekvenser.

Nødpleje i hypoglykæmisk koma medfører nødudskiftning af mængden af ​​glukose i blodet. Det er også vigtigt at forhindre negative komplikationer fra de centrale nervesystemer og kardiovaskulære systemer. Disse aktiviteter omfatter foranstaltninger til forebyggelse af cerebralt ødem, malign intrakraniel hypertension, som gennemføres ved indførelse af diuretika. I den sidste fase af behandlingen af ​​hypoglykæmisk koma skal personen modtage rehydrering og afgiftningsterapi. Det er nødvendigt at fjerne mulige derivater af acetone fra blodet og normaliseringen af ​​væskebalancen.

Ved udskrivning fra hospitalet efter hypoglykæmisk koma skal patienten undersøges af smalle specialiserende læger for tidlig påvisning af ubemærket eller dårligt udtalt komplikationer.

Glykæmisk koma i diabetes mellitus: årsager og symptomer, konsekvenser

Diabetes mellitus er en patologi af det kroniske kursus, som fremkalder uoprettelige ændringer i menneskekroppen. Altid årsagen til disse transformationer ligger i indikatorerne for blodsukker.

I det overvældende flertal af tilfælde fortsætter diabetes mellitus mod baggrunden for et højt blodsukkerniveau hos en patient. Denne tilstand hos en patient kaldes hyperglykæmi. Derfor kaldes denne sygdom sådan en "sød" betegnelse.

Højt blodsukker ses oftest i den anden type patologi, men den modsatte tilstand, når glukose er ekstremt lav, ses oftest hos diabetikere, der lider af den første type lidelse.

Vi skal overveje, hvordan man forstår, at komaer har udviklet sig: diabetisk og hypoglykæmisk, hvad skal der gøres for at lindre diabetisk koma? Hvad skal man gøre, hvis en diabetiker har koma, hvorfor ikke er kendt? Og hvilken førstehjælp til koma?

Årsager og symptomer på hypoglykæmi

Den hypoglykæmiske udvikling af koma er resultatet af mangel på sukker i blodet, men hvad kan forårsage dette?

I det overvældende flertal af tilfælde er årsagen en ukorrekt valgt insulindosis i tilfælde af sukkersyge af den første type. Eller en diabetiker kunne ikke korrekt beregne den krævede dosis insulin, tager ikke højde for forbruget af kulhydrater, fysisk aktivitet og andre punkter.

Uden den nødvendige viden er det ret svært for en almindelig person at standse en patologisk tilstand for at forhindre udvikling af koma. I denne henseende er det strengt forbudt at eksperimentere med en dosis af hormonet.

Hypoglykæmisk koma i diabetes mellitus kan udvikle sig af følgende årsager:

  • Forkert hormonadministration. Når lægemidlet ikke injiceres subkutant, efter behov, men intramuskulært. I denne udførelsesform øges effektiviteten af ​​hormoninsulin flere gange, hvilket kan provokere en krise.
  • Forkert kost, hoppe over at spise. Det sker ofte, at den moderne rytme i livet ikke tillader at stoppe for en snack. En forretningsrejse på arbejdspladsen, vigtige anliggender og andre ting bør ikke være en hindring for en diabetiker for at nægte at spise mad i tide.
  • Forkert lastfordeling. Hvis en diabetiker er aktivt involveret i sport, er det altafgørende at huske på, at musklerne aktivt forbruger glukose på dette tidspunkt, hvorfor sukkerindholdet i blodet falder.
  • Alvorlig nefropati, der er gået ind i kronisk nyresvigt.

Hvad angår det sidste punkt, forklares alt ganske enkelt. Hvis nyrernes fulde funktionalitet er nedsat, virker de derfor ikke godt, hvilket betyder, at de ikke kan rense blodet, hvilket fører til en forsinket anvendelse af insulin.

I hypoglykæmisk koma, observeres følgende symptomer:

  1. Stor svaghed, patienten vil hele tiden spise.
  2. Øget svedtendens.
  3. Svimmelhed, vil sove.
  4. Manden er konstant gabende.
  5. Urimelig følelse af frygt
  6. Pallor i huden.

Hvis i tid for glykæmisk koma ikke hjælper, så bliver det kliniske billede mere udtalt, symptomerne forværres. En diabetiker har et hyppigt hjerterytme, hans puls er hurtigere, det bliver svært at trække vejret, og en tremor i lemmerne observeres.

Symptomer går på den stigende linje, og personen falder ind i koma, der er kendetegnet ved hudens ujævnhed, udvidede elever, en arytmisk puls, et fald i kroppens temperaturregime.

Blodsukkerniveauet i den hypoglykæmiske tilstand er ekstremt lavt. Der er ikke noget sukker i urinen, såvel som ketonlegemer.

Det skal bemærkes, at symptomerne hos voksne og børn ikke er anderledes.

Symptomer og årsager til hyperglykæmi

Hyperglykæmisk diabetisk koma er præget af relativt langsom udvikling og er baseret på stigningen i glucose i patientens blod. Hovedårsagen til denne tilstand er utilstrækkelig behandling af sygdommen.

For eksempel administreres en lille dosis af hormonet. Enten den udløbet medicin bruges, den forkælet en og så videre. En vigtig faktor, der kan føre til en krisesituation, tilskrives og ikke overholder kost.

Skader, forskellige patologiske tilstande i bugspytkirtlen, som ikke tilhører diabetes mellitus, kan også øge koncentrationen af ​​sukker i kroppen.

Det skal huskes, at dosis af insulin, som blev anbefalet af den behandlende læge, ikke bør ændres af patienten uden tilladelse. Da det ikke udelukker ekstremt negative konsekvenser og alvorlige irreversible komplikationer.

Hyperglykæmisk koma, både diabetisk og hypoglykæmisk, skelner mellem to perioder: henholdsvis præcoat, koma. Men tiden for deres udvikling adskiller sig ikke i timer, men i dage.

Prekoma er karakteriseret ved følgende kliniske billede:

  • Tørhed i munden.
  • Konstant tørst.
  • Hyppige ture til toilettet.
  • Kløende og kløende hud.
  • Hovedpine.

Så når ketonlegemer opbygges, opdages kvalme og opkastning. Samtidig undgår opkastning af angreb patientens tilstand. Ofte klager patienterne om smerter i maven.

Coma har særlige træk, med undtagelse af bevidsthedstab, som adskiller det fra andre forhold:

  1. Huden er for tør og kold, der er en høj grad af skrælning af huden.
  2. Åndedræt er hyppigt, intermitterende. Samtidig lugter patienten lugten af ​​acetone.

Udviklingshastigheden for en sådan patologi er baseret på de enkelte egenskaber hos en bestemt patient. Hvis vi snakker efter gennemsnitsstandarder, så er forfædrenes tilstand omkring flere dage lang.

Og komaet selv, hvis situationen ignoreres, vil føre til døden om 24 timer.

Hvordan hjælper diabetiker?

Hvis patienten har et lavt sukkerniveau, observeres en hypoglykæmisk krise, så består førstehjælp af flere punkter. For det første skal patienten sættes på den ene side, så tungen ikke synker, og patienten kan trække vejret normalt og frit.

Yderligere er mundhulen frigjort fra madrester. Hvis patienten har en kunstig kæbe, skal den fjernes uden fejl. Hvis patienten er bevidst, skal han gives en sød drikke.

Bland for eksempel vand med sukker eller sød te. I dette tilfælde skal det være flydende. Du kan ikke give slik eller anden mad, der skal tygges. Når en diabetiker er bevidstløs, anbefales det ikke at give ham en sød drikke, han kan kvælke. Det er nødvendigt at ringe til ambulancebrigaden.

Coma med hyperglykæmisk tilstand kræver akut indlæggelse. I det tidlige stadium af en diabetisk koma bliver et hormon først injiceret, og insulin beregnes afhængigt af dybden af ​​patientens comatose.

Reglerne for beregning af insulindosis til administration i hyperglykæmisk koma er som følger:

  • Hvis en patient har en mild krise, anvendes der op til 100 hormon enheder.
  • I svær koma, injiceres 120-160 enheder.
  • Med dybe mere end 200 enheder.

Hvis diabetikeren er over 60 år, bør doseringen af ​​hormonet ikke overstige mere end 100 enheder en gang.

Diabetes mellitus kan forværre patientens livskvalitet væsentligt. For at leve et normalt og tilfredsstillende liv uanset din diagnose skal du omhyggeligt følge lægens anbefalinger, injicere insulin rettidigt eller tage piller for at sænke blodsukkeret.

Det skal altid huskes, at koma er en ekstremt alvorlig og farlig komplikation af sukkersyge (detaljer er i videoen). Derfor er det først og fremmest nødvendigt at ringe til ambulansbrigaden. Og forsøg at gøre alt for at støtte patienten før hendes ankomst.

Hvad synes du om dette? Fortæl os, hvad du laver, så du ikke vil blive påvirket af komplikationerne ved diabetes.

Hypoglykæmisk koma

Hypoglykæmisk koma er en akut livstruende tilstand forårsaget af et kraftigt fald i glucosekoncentrationen i blodet; ekstrem hypoglykæmi.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagerne til hypoglykæmi:

  • overdosis af sukkerreducerende midler eller insulin
  • utilstrækkeligt kulhydratindtag efter den sædvanlige insulindosis
  • overfølsomhed overfor insulin;
  • nedsat insulinaktiverende funktion af leveren
  • hyperinsulinism;
  • alkoholforgiftning.

Meget hyppigere er tilstanden af ​​hypoglykæmi skyldes:

  • overdosis af beta-blokkere og aspirin;
  • kronisk nyresvigt
  • hepatocellulært carcinom;
  • hypofyseinsufficiens.

Eksponering for nogen af ​​disse faktorer forårsager et fald i blodglukoseniveauer.

Eksponering for nogen af ​​disse faktorer forårsager et fald i blodglukoseniveauer. Hyppigt forekommende hypoglykæmiske tilstande kan i sidste ende føre til myokardieinfarkt, slagtilfælde, epilepsi.

Utilstrækkeligt intag af glucose forårsager energi sultning af hjerneceller, forstyrrelse af redoxprocesser i dem, hvilket svarer til ændringer, der observeres under akut hjernehypoksi. Dette fører først til funktionelle, og derefter til organiske degenerative ændringer af neuroner, med signifikant hypoglykæmi - til deres død.

Neuronerne i hjernebarken er mest følsomme for hypoglykæmi, og strukturerne i medulla oblongata er mindst følsomme. Derfor fortsætter patienter med hypoglykæmisk koma, hjerteaktivitet, vaskulær tone og åndedræt i lang tid, selvom irreversibel afkortning forekommer.

Stage af sygdommen

I udviklingen af ​​hypoglykæmisk koma er der flere faser:

  1. Kortikal. Associeret med udviklingen af ​​hypoxi af cellerne i hjernebarken.
  2. Subcortical og diencephalic. Øget hypoglykæmi fører til nederlaget for hjernens subcortical-diencephalic region.
  3. Precoma. Det skyldes en overtrædelse af metaboliske processer i midtersteins struktur.
  4. Faktisk koma. Funktionerne af de øverste dele af medulla oblongata er svækket.
  5. Dyb koma. De nedre dele af medulla oblongata er involveret i den patologiske proces, funktionen af ​​vasomotoriske og respiratoriske centre er forstyrret.

symptomer

Hypoglykæmisk koma opstår i etaper. Indledende indikerer symptomer, forstadier, et fald i koncentrationen af ​​glucose i blodet. Disse omfatter:

  • angst, frygt;
  • følelse af stor sult;
  • rigelig sved (hyperhidrose);
  • svimmelhed og hovedpine
  • kvalme;
  • skarp bleghed i huden
  • hånd tremor;
  • takykardi;
  • højt blodtryk.

Hvis der ikke gives nogen hjælp på dette stadium, vil der på baggrund af et yderligere fald i blodets niveau i blodet opstå psykomotorisk agitation, auditive og visuelle hallucinationer forekommer. Patienter med alvorlig hypoglykæmi beklager ofte for nedsat hudfølsomhed (paræstesi) og diplopi (dobbeltsyn).

I nogle tilfælde er prækursorerne så korte, at hverken patienten selv eller dem omkring ham har tid til at navigere og handle - symptomerne stiger hurtigt, bogstaveligt talt inden for 1-2 minutter.

Patienter, der lider af diabetes og deres pårørende, bør vide tegnene på en hypoglykæmisk tilstand. Med udseendet af dem, har patienten hurtigt brug for at drikke varm sød te, spis et stykke sukker, slik eller et stykke hvidt brød.

Da hypoglykæmi øges, og de neuroendokrine forsvarsreaktioner er udarmet, forværres patientens tilstand betydeligt. Spænding erstattes af hæmning, og derefter fuldføre bevidsthedstab. Der er toniske krampe, fokale neurologiske symptomer. Åndedræt bliver lavt, blodtrykket falder gradvist. Eleverne holder op med at reagere på lys, hornhinderefleksen dør væk.

diagnostik

Diagnose af hypoglykæmisk koma udføres på baggrund af sygdommens historie og kliniske billede. Diagnosen bekræftes ved biokemiske blodprøver. En hypoglykæmisk tilstand indikeres ved et fald i glucosekoncentration til mindre end 3,5 mmol / l. Symptomer på koma opstår, når glukoseniveauet er mindre end 2,77 mmol / l. Når koncentrationen af ​​glucose i blodet er 1,38-1,65 mmol / l, mister patienten bevidstheden.

behandling

Behandling af hypoglykæmisk koma begynder med intravenøs indgivelse af hypertoniske glucoseopløsninger. I dyb koma, injiceres glucagon eller hydrocortison også intramuskulært. For at forbedre glukosemetabolismen er anvendelsen af ​​ascorbinsyre og cocarboxylase indikeret.

Hvis en patient har tegn på hjerneødem mod en baggrund af hypoglykæmisk koma, så er han ordineret osmotisk diuretika.

Korrektion af syre-baseforstyrrelser, vand- og elektrolytbalanceforstyrrelser udføres også. Ifølge vidnesbyrd om iltterapi, ordinerer kardiovaskulære lægemidler.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Hypoglykæmisk koma er ofte ledsaget af udvikling af komplikationer, både nuværende og fjerne. Nuværende komplikationer forekommer parallelt med den hypoglykæmiske tilstand, ledsager den. Disse kan være myokardieinfarkt, slagtilfælde, afasi.

Langvarige komplikationer af hypoglykæmisk koma manifesterer sig flere dage senere eller endda uger efter den akutte tilstand. De hyppigste komplikationer er encefalopati, parkinsonisme, epilepsi.

outlook

Med rettidig assistance tilbydes hypoglykæmisk koma, hurtigt og giver ikke alvorlige konsekvenser for kroppen. I dette tilfælde er prognosen gunstig. Imidlertid fører ofte nye hypoglykæmiske tilstande til udviklingen af ​​alvorlige cerebrale lidelser.

En hypoglykæmisk tilstand indikeres ved et fald i glucosekoncentration til mindre end 3,5 mmol / l. Coma udvikler sig på et glukoseniveau på mindre end 2,77 mmol / l.

Hos patienter med sygdomme i det kardiovaskulære system forekommer hypoglykæmisk koma mere alvorligt og oftere end hos andre, forårsager komplikationer (for eksempel blødning i nethinden eller myokardieinfarkt).

forebyggelse

For at forhindre hypoglykæmi bør du omhyggeligt overholde den foreskrevne dosis af insulin eller sukkerreducerende lægemidler. Patienterne bør informeres om behovet for obligatorisk madindtag efter insulininjektioner. Patientens overholdelse af den daglige diæt og kost hjælper med at reducere risikoen for faldende blodglukosekoncentrationer.

Patienter, der lider af diabetes og deres pårørende, bør vide tegnene på en hypoglykæmisk tilstand. Med udseendet af dem, har patienten hurtigt brug for at drikke varm sød te, spis et stykke sukker, slik eller et stykke hvidt brød.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Uddannelse: Hun graduerede fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medicin i 1991. Gentagne gange tog avancerede kurser.

Arbejdserfaring: Anæstesiolog-resuscitator af bymødre kompleks, resuscitator af hemodialyse afdeling.

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Hostmedicin "Terpinkod" er en af ​​de bedste sælgere, slet ikke på grund af dets medicinske egenskaber.

Menneskeblod "løber" gennem skibene under enormt tryk og, i strid med deres integritet, er i stand til at skyde i en afstand på op til 10 meter.

Selv hvis en mands hjerte ikke slår, kan han stadig leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste os. Hans "motor" stoppede klokken 4, efter at fiskeren gik tabt og faldt i søvn i sneen.

Den 74-årige australske bopæl James Harrison er blevet en blodgiver omkring 1000 gange. Han har en sjælden blodgruppe, hvis antistoffer hjælper nyfødte med svær anæmi overlever. Således reddede australien omkring to millioner børn.

Folk, der er vant til at spise morgenmad regelmæssigt, er meget mindre tilbøjelige til at være overvægtige.

Hvis din lever stoppede med at virke, ville døden være sket inden for 24 timer.

Den højeste kropstemperatur blev registreret i Willie Jones (USA), der blev optaget på hospitalet med en temperatur på 46,5 ° C.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde lide af depression igen. Hvis en person bekæmper depression med sin egen styrke, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt.

Ifølge statistikker øges risikoen for rygskader på mandagen med 25% og risikoen for et hjerteanfald - med 33%. Pas på.

Når kærester kysser, mister hver af dem 6,4 kalorier pr. Minut, men samtidig udskifter de næsten 300 typer forskellige bakterier.

Ifølge en WHO-undersøgelse øger en halv times daglig samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernetumor med 40%.

Hvis du kun smiler to gange om dagen, kan du sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Ved regelmæssige besøg i solbrændingen øges chancen for at få hudkræft med 60%.

De fleste kvinder kan få mere glæde af at overveje deres smukke krop i spejlet end fra køn. Så kvinder, stræber efter harmoni.

Ud over mennesker lider kun en levende væsen på planet Jorden - hunde af prostatitis. Dette er virkelig vores mest loyale venner.

Udtrykket "erhvervssygdomme" forener sygdomme, som en person sandsynligvis vil komme på arbejde. Og hvis med skadelige industrier og tjenester.

Hypoglykæmisk koma

Hypoglykæmisk koma er en akut patologisk tilstand udløst af et pludseligt hurtigt fald i mængden af ​​glukose i plasmaet. Manifesteret af angst, øget sult, svimmelhed, kramper, tremor, hjertebanken, mavesmerter, rysten, brændende fornemmelse og prikken i benene. Derefter opstår asteni, frygt, panik, hallucinationer, desorientering, stupefaction og koma. Diagnosen er baseret på indsamling af klinisk information og resultaterne af undersøgelsen af ​​blodsukker. Behandling reduceres til indførelsen af ​​en opløsning af glucose, genoplivning.

Hypoglykæmisk koma

Hypoglykæmi er et udvekslings-endokrint syndrom ledsaget af adrenerge og neuroglykopiske manifestationer. Den første gruppe af symptomer skyldes øget syntese af norepinephrin, den anden bestemmes af centralnervesystemet. En progressiv stigning i de kliniske tegn på hypoglykæmi fører til, at fraværet af akut behandling fører til koma. Patologi udvikler sig sædvanligvis hos patienter med diabetes mellitus af den første og anden type, og lejlighedsvis hos personer uden forstyrret glukosemetabolismen. Ifølge forskellige data er forekomsten af ​​hypoglykæmi blandt patienter med diabetes 45-65%. Døden er observeret i 2-4% tilfælde af hypoglykæmisk koma.

grunde

Pludselig hypoglykæmi skyldes den høje nedbrydningshastighed og udskillelse af glucose, der overstiger absorptionshastigheden i tarmen og / eller leveren i leveren. I klinisk endokrinologi opdages en alvorlig tilstand oftest med dekompenseret forløb af insulinafhængig diabetes, i sådanne tilfælde er det næsten umuligt at fastslå årsagen til koma. I andre varianter af sygdommen bliver eksterne provokerende faktorer:

  • Forkert dosering af insulin. Den hypoglykæmiske tilstand udløses af en afvigelse mellem mængden af ​​det indgivne lægemiddel og mængden af ​​sukker absorberet fra mave-tarmkanalen. En lignende situation er mulig, for eksempel når der er en fejl i valget af sprøjtens volumen.
  • Fejl af insulin. Startfaktoren kan være en overtrædelse af injektionsmetoden. Forstærkning af insulins virkning sker ved en utilsigtet eller bevidst intramuskulær administration af lægemidlet ved at gnide injektionsstedet.
  • Manglende overholdelse af næringsreglerne. Glukosmangel kan forårsages ved at hoppe over måltider, især hvis patienten bruger kortvirkende insulin. En lignende tilstand er mulig, når der udføres høj fysisk aktivitet, der øger energikostnaden.
  • Modtagelse af alkohol. Normalt tager patienterne hensyn til sukkerindholdet i alkoholholdige drikkevarer, men glemmer deres sukkersænkende effekt. Ethylalkohol hæmmer produktionen af ​​glucose fra ikke-carbohydratforbindelser i leverceller. Mængden af ​​alkohol, der forbruges i forhold til varigheden af ​​inhibering af gluconeogenese, koma kan udvikle sig noget efter forgiftning.
  • Kompensationstrin SD. Når følsomheden af ​​celler til insulin øges, er der behov for en reduktion i doseringen af ​​hormoner. Hvis korrektionsbehandlingen ikke er lavet, bliver dosen af ​​lægemidlet overdreven.
  • Organsygdomme. Coma skyldes patologier i de indre organer og systemer forbundet med diabetes mellitus. En reduceret glucosekoncentration findes i leverdystrofiske forandringer, forstyrrelse af næringsabsorption fra tarmene, kronisk nyresvigt og hormonel ubalance.

patogenese

Udviklingen af ​​hypoglykæmi udløses af et fald i blodsukkerniveauet til 4 mmol / l og derunder. Hos patienter med diabetes mellitus, hvis organisme tilpasser til hyperglykæmi, er det ikke den absolutte indikator for glukose, der tages i betragtning, men et hurtigt fald i koncentrationen med 5 mmol / l eller mere. Risikoen for hypoglykæmisk koma i denne gruppe af individer eksisterer selv med normalt og lidt reduceret sukker, fordi for centralnervesystemets funktion er det ikke den absolutte værdi af glykæmi, der er vigtig, men dens relative stabilitet.

Med et kraftigt fald i sukker kan nervevæv ikke hurtigt tilpasse sig absorptionen af ​​mindre koncentreret glucose. Inhibering af metaboliske processer i væv i hjernestrukturer er noteret. For det første reagerer cortex af de store halvkugler på hypoglykæmi, som manifesteres af en aura. Da sukkerunderskuddet forværres, forstyrres metaboliske processer i cerebellum og derefter i de subkortiske diencephale strukturer. Overgangen til hvem udløses af udviklingen af ​​patologiske processer i de vitale centre for åndedræt og hjerteslag i medulla oblongata. Hvis hypoglykæmi stiger gradvist, bestemmes symptomer forbundet med en faseafbrydelse af centralnervesystemet. Organismen reagerer på det hurtige fald af sukker ved forbedret produktion af catecholaminer og hormoner, der stimulerer processen med gluconeogenese. Adrenerge manifestationer og tegn på aktivering af det sympatiske nervesystem er dominerende.

Symptomer på hypoglykæmisk koma

Tilstanden af ​​koma på baggrund af hypoglykæmi er opdelt i en prædomme og koma selv. Prekoma finder sted over 20-30 minutter. Dens vigtigste manifestationer betragtes som uforklarlig følelse af sult, frigørelse af koldsved, svaghed, svimmelhed, irritabilitet, vekslende med apati. I mangel af specialiseret pleje udvikler koma - bevidstheden er fraværende, huden forbliver våd, den bliver hvid og kold, vejrtrækning bliver lav, dens frekvens falder. Om natten er disse faser mindre skelne. Søvn er overfladisk, forstyrrende, og ofte er der mareridt. Patienter skriger og græder i søvnen, efter opvågnen føler de sig forvirrede, de føler sig sløvhed og døsighed hele dagen. Når glukose kommer ind i kroppen, vender deres tilstand til normal.

Under hensyntagen til stadierne af inhibering af metabolisme i hjernevævet skelnes der fem stadier af koma, som er forskellige i deres kliniske manifestationer. I den første fase (kortikale) bemærkes uforklarlig irritabilitet, hovedpine og sult. Hjertefrekvensen steg, huden er våd. Symptomer er milde, ikke altid fortolket som en forringelse af helbredet. Det andet stadium (subcortical-diencephalic) er karakteriseret ved dannelsen af ​​vegetative reaktioner og adfærdsændringer. Observeret svedning uden tilsyneladende grund, øget salivation, udseendet af små tremor i hænderne, fordobling af genstande. Opførsel ophidset, hyperaktivt, ophidset humør, undertiden med elementer af aggression.

I tredje fase er midbrainen involveret i den patologiske proces. Muskeltonen stiger dramatisk, tonisk-klonisk krampe forekommer som i epilepsi. Huden forbliver fugtig, hjertefrekvensen overstiger 100 slag pr. Minut. Når metaboliske lidelser i de øverste dele af medulla oblongata udvikler koma sig selv. Patienten mister bevidstheden, reflekser er patologisk forbedret, hjerteslag og puls forbliver fremskyndet, vejrtrækning bliver reddet. I det dybe koma stadium er hele medulla involveret i metaboliske lidelser. Huden er våd, bleg, kold. Sveden stopper, reflekser er helt slukket, hjertet og åndedrætsrytmen sænker, blodtrykket falder.

komplikationer

Hyppige forekomster af hypoglykæmi bidrager til dannelsen af ​​irreversible forandringer i hjernen. Komplikationer i form af kognitive processer mindskes er typiske for børn: ny viden er ligestillet værre, løsningen af ​​abstrakte logiske problemer, orienteringsprocesserne og tilpasningen i nye forhold er vanskelige. Hos voksne ændres personlighedsændringer efter den organiske type med en overvejende følelsesmæssig ustabilitet, irascibility. I alderdommen og i kardiovaskulære patologier er der risiko for at udvikle et slagtilfælde, myokardieinfarkt. I mangel af nødhjælp kan hypoglykæmisk koma være dødelig.

diagnostik

Patienter undersøges af en endokrinolog eller terapeut. Det centrale diagnostiske kriterium er kombinationen af ​​symptomer, der er karakteristiske for en hypoglykæmisk koma med et objektivt bestemt lavt glukoseniveau (ifølge en blodprøve). Dette giver os mulighed for at differentiere denne type koma med diabetiske koma - ketoacidotiske, lacticidemiske og hyperosmolære. Fuldt diagnostisk kompleks omfatter:

  • Poll. I en samtale med patienten eller hans pårørende afslører undersøgelsen af ​​medicinsk dokumentation forekomsten af ​​diabetes mellitus, dens type, kursets art, betingelserne der bidrager til udviklingen af ​​koma, er fundet ud af. Typiske klager er en pludselig følelse af sult, agitation, svimmelhed, øget svedtendens, hovedpine, tremor.
  • Inspektion. En overdådig sved, plet og koldhed i huden opdages. Afhængigt af koma i koma, en stigning eller nedsættelse i hjertefrekvens og puls, en stigning eller nedsættelse af blodtrykket registreres en stigning eller nedsættelse af reflekser.
  • Glucose (blod) test. Hos mennesker med en oprindeligt normal sukkerkoncentration detekteres de første symptomer på hypoglykæmi ved doser på 2,77-3,33 mmol / l, et detaljeret klinisk billede - ved 1,66-2,76 mmol / l. Coma er kendetegnet ved værdier mindre end 1,65 mmol / l. Med diabetes dekompensation udføres fortolkningen af ​​indikatorer individuelt.

Behandling af hypoglykæmisk koma

Coma udvikler sig hurtigt, så aktiviteterne udføres af patienten selv, hans familiemedlemmer, specialister i akutmedicinsk service, personale i intensivafdelinger og intensivafdelinger. Hovedmålene med behandling er restaureringen af ​​den normale (sædvanlige) mængde sukker, vitale processer og cellernes evne til at absorbere glukose. Terapi udføres på tre niveauer:

  • Forhospitalbehandling. På precoma-scenen er det undertiden tilstrækkeligt at fylde manglen på glukose med et sødt måltid. Hvis patienten er i stand til at spise, tilbydes han mad, der indeholder lette kulhydrater - slik, slik og andre slik. Hvis kun svulningsrefleksen forbliver intakt, er en te med sukker eller frugtsaft, der ikke indeholder pulp, givet med en teskefuld. I en koma drypper sukkeropløsningen under tungen.
  • Nødhjælp. Læger injicerede engang 40% glucoseopløsning intravenøst, og organiserer derefter en dryp af en 5% opløsning. Denne ordning giver dig mulighed for at bringe patienten til bevidsthed og undgå genudvikling af koma. I svær tilstand og i fravær af et positivt resultat anvendes glucocorticoider, glucagon eller adrenalin intravenøst ​​eller intramuskulært.
  • Intensiv behandling i afdelingen. Med ineffektiviteten af ​​ovennævnte foranstaltninger og udelukkelsen af ​​andre patologier, der kan provokere koma, udføres procedurer, som stimulerer transporten af ​​elektrolytter gennem væggene i membranerne i nerveceller. Patienten er forbundet med ventilatoren, ordineret medicin, der understøtter hjertemuskulaturens aktivitet og blodkarrene. Intravenøst ​​injiceret polariserende blanding, som omfatter opløsninger af insulin, glucose og kaliumchlorid.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for langt størstedelen af ​​patienterne er gunstig. Tilstrækkelig rettidig lægehjælp minimerer risikoen for død, hypoglykæmi elimineres med succes. Forebyggelse består i korrekt understøttende behandling af diabetes: overholdelse af diæt og insulinregimer, moderat motion uden perioder med fysisk inaktivitet eller intensiv energiforbrug. Patienterne skal regelmæssigt overvåge glukoseindikatorer. Ved afvigelse fra normen skal man kontakte en diabetiker for at finde årsagen og justere insulindosis.

Yderligere Artikler Om Blodprop