logo

Hypertensive krise. Symptomer, diagnose, førstehjælp

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Hypertensive kriser er en alvorlig tilstand præget af en kraftig stigning i blodtrykket, der ledsages af alvorlige kliniske manifestationer samt risikoen for komplikationer. Denne tilstand er presserende og kræver akut lægehjælp.

Interessante fakta

  • Varigheden af ​​en hypertensive krise kan variere fra flere timer til flere dage.
  • Blandt befolkningen er forekomsten af ​​sygdommen 39,2% hos mænd og 41,1% hos kvinder.
  • Når en hypertensive krise er blevet udviklet, har den tendens til at komme tilbage (igen);
  • På grund af fraværet af antihypertensive stoffer indtil midten af ​​det tyvende århundrede var levetiden efter udviklingen af ​​en hypertensive krise to år.
  • Årsagen til hypertensive kriser i ca. 60 procent af tilfældene er ureguleret arteriel hypertension.

Anatomi af karrene og kardiovaskulærsystemets struktur

Kardiovaskulærsystemet, sammen med systemet med bloddannende organer, tjener til at tilvejebringe alle andre organer i kroppen med blodgennemstrømning indeholdende oxygen og næringsstoffer for at skabe gunstige betingelser for funktionen af ​​alle andre organer og systemer.

Det kardiovaskulære system omfatter:

  • hjerte (på grund af rytmiske sammentrækninger giver en kontinuerlig strøm af blod i blodkarrene);
  • blodkar (elastiske tubulære formationer gennem hvilke blod cirkulerer).
Følgende typer af blodkar udmærker sig:
  • arterier (bære blod fra hjertet, gennem arterierne, blod mættet med ilt leveres til organer og væv);
  • vener (bære blod fra organer og væv til hjertet, fjern kuldioxid);
  • kapillærer (mikrocirkulatorisk seng).
Blod bevæger sig gennem skibene med kraften i et rytmisk kontraherende hjerte.

Regulering af blodtryk er en kompleks og multi-komponent proces. Det vaskulære system giver tilstrækkelig forsyning af arterielt blod til alle organer og væv, uanset deres behov.

Blodtrykket er forårsaget af:

  • en stigning i hjerteudgang og et øget volumen af ​​cirkulerende blod (for eksempel når der indtages en stor mængde almindeligt salt);
  • øget vaskulær tone (for eksempel psyko-motionel stress), som er karakteriseret ved frigivelse af adrenalin og norepinephrin, som kramper blodkar.
Årsager til at bidrage til udvidelse og sammentrækning af blodkar:
Receptorer placeret på væggene i blodkar og i det muskulære lag i hjertet reagerer selv på mindre ændringer i vævsmetabolisme. Hvis vævene ikke er forsynet med næringsstoffer, overfører receptorerne hurtigt information til cerebral cortex. Desuden sendes de tilsvarende impulser fra centralnervesystemet, hvilket medfører udvidelse af blodkarrene, hvilket sikrer hjertets intensive arbejde.

Fartøjets muskelfibre reagerer på mængden af ​​blod, der kommer ind i karret.
Hvis skibet udvider meget, og da væggene i karrene ikke strækker sig godt, øges blodtrykket på dem. Konstruktion eller udvidelse af blodkar er meget afhængig af de mineraler, der kommer ind i dem - kalium, magnesium og calcium. For eksempel kan kaliummangel forårsage en stigning i blodtrykket. Samt indholdet af en stor mængde calcium i blodet kan forårsage udvidelsen af ​​væggene i blodkarrene og som følge heraf stigning i tryk.

Årsager til hypertensive kriser

Symptomer og tegn på hypertensive kriser

Det vigtigste symptom på en hypertensive krise er en signifikant stigning i blodtrykstal (over 140 ved 90 mm Hg. Art.).

Klassificering af hypertensive kriser:

  1. Hypertensive kriser af den første type skyldes frigivelsen af ​​adrenalin i blodet og er karakteristisk for de tidlige stadier af hypertension. Blodtrykket øges i dette tilfælde på grund af systolisk tryk.
  2. Hypertensive kriser af anden type skyldes frigivelse i norepinephrin. Denne type krise er kendetegnet ved langsigtet udvikling og kursus. Blodtrykket i dette tilfælde stiger som følge af en stigning i systolisk og diastolisk tryk.
Adrenalin og norepinephrin er hormonerne i binyrens medulla. Frigivelsen af ​​disse hormoner i blodet forårsager en indsnævring af blodkarrene, hvilket fører til en stigning i puls og forhøjet blodtryk.

I hypertensive kriser af den første type kan følgende symptomer opstå:

  • hud hyperemisk (rødmet), rødmen af ​​kinderne, skinne i øjnene;
  • hjertebanken;
  • skælvende i kroppen;
  • hovedpine og svimmelhed
  • åndenød;
  • hurtig puls.
Varigheden af ​​disse tegn kan variere fra flere minutter til flere timer.

Også i den første type hypertensive krise kan følgende fænomener observeres:

  • en skarp og svær hovedpine, som oftest er lokaliseret i de okkipitale og parietale områder;
  • kvalme eller opkastning, ikke bringe lindring
  • smerte i regionen i hjertet af et prikkende karakter uden bestråling (uden spredning af smerte);
  • tinnitus;
  • blinkende fluer for øjnene samt synshandicap
Sådanne hypertensive kriser varer fra flere timer til flere dage og kan forårsage alvorlige komplikationer.

Diagnose af hypertensive kriser

Blodtryksmåling er den vigtigste diagnostiske metode til hypertensive kriser.

Blodtryk er blodtrykket i de store arterier hos en person.

Der er to indikatorer for blodtryk:

  • systolisk (øvre) - er trykniveauet i blodet på tidspunktet for maksimal sammentrækning af hjertet;
  • diastolisk (lavere) - er niveauet for blodtrykket på tidspunktet for maksimal afslapning af hjertet.
I øjeblikket er der et stort antal instrumenter (blodtryksmonitorer) til måling af blodtryk.

Tonometre er af følgende typer:

  • kviksølvtonometer (det er et af de mest nøjagtige instrumenter til måling af blodtryk, men på grund af giftighed af kviksølv er disse tonometre praktisk taget ikke brugt i øjeblikket);
  • mekanisk tonometer (standard blodtryksmonitor);
  • Automatisk blodtryksmonitor (automatisk pumper luft, resultatet vises på displayet);
  • halvautomatisk tonometer (inkluderer en blæser til luftblæsning, manchet og et display, hvor måleresultatet vises).
Mekanisk tonometer omfatter:
  • manchet (overlejret på skulderdelen af ​​hånden);
  • pære (på grund af pæren bliver luften tvunget ind i manchetten);
  • trykmåler (bestemmer trykket af den indsprøjtede luft i manchetten);
  • phonendoscope (toner høres).
Der er følgende regler for brug af en mekanisk tonometer:
  • Det er bedre at måle tryk en halv time før måltider eller en og en halv time efter måltider, og også 30-40 minutter før måling, bør rygning og fysisk anstrengelse udelukkes.
  • Før måling af trykket er det nødvendigt at sidde 10-15 minutter i en afslappet tilstand;
  • læg hånden på bordet, så manchetten på hånden er på hjertet;
  • Det anbefales at anvende manchetten på en inaktiv arm (for eksempel hvis patienten er højrehåndet, påføres manchetten på venstre arm);
  • manchet overlejret på skulderområdet (over albuen bøjes to centimeter), tidligere frigivet fra tøj;
  • Det er nødvendigt at stramme manchetten således, at fingeren efter påføring passerer mellem hånden og manchetten;
  • det er nødvendigt at sætte på et phonendoskop, og vedhæfte og rette sin base på den cubitale fossa;
  • så er det nødvendigt at tage en pære, tænde ventilen og begynde at injicere luft;
  • efter udladningen er det nødvendigt at starte langsomt sænke luften, åbne ventilen og samtidig fastgøre de hørbare toner;
  • Den første knock hørte er systolisk tryk, og den sidste banke er diastolisk.

Vurdering af blodtryk (BP):

  • 110 - 139 (systolisk blodtryk) / 70 - 89 (diastolisk blodtryk) mm Hg betragtes som normalt blodtrykstal. Art. (millimeter kviksølv);
  • 140/90 betragtes som normalt højt blodtryk.
Hypertension er en stigning i blodtrykstal over normal. Der er tre stadier af arteriel hypertension (AH).

De første symptomer på hypertensive kriser og hjælp

Højt blodtryk er meget farligt! De første symptomer på en hypertensive krise bør være årsagen til øjeblikkelig hjælp til patienten.

Hypertensive krise - en kraftig stigning i blodtrykket. Overskridelser på over 190/110 mm Hg betragtes som meget farlige.

Det ledsages af en kraftig forringelse af patientens trivsel. Derudover er denne tilstand farlige patologiske processer i sådanne vitale organer som hjerte, hjerne, nyrer. Mange tilfælde af død i hypertensive kriser.

Symptomer på en sådan tilstand kan også forekomme med lavere tryk. Det hele afhænger af de enkelte karakteristika. Der er mennesker, der ikke føler noget, selv når niveauet af systolisk blodtryk når 200 mm Hg. Art. Og nogen bliver syg allerede med en øvre HELL indikator på 160 mmHg. Art.

Første symptomer tegn

Blod fra næsen, svær hovedpine, svimmelhed - disse er de første symptomer på højt blodtryk!

Tegnene på at øge det er ikke alle de samme. Mange føler slet ikke noget.

Ofte klager folk over:

  • hovedpine og lejlighedsvis svimmelhed
  • kvalme;
  • sløret syn
  • smerte i venstre side af brystet;
  • hjertebanken;
  • nedsat hjertefrekvens
  • åndenød.

Lægen kan bestemme patologien ved objektive manifestationer:

  1. spænding eller sløvhed hos patienten
  2. Tilstedeværelsen af ​​muskel tremor eller kuldegysninger;
  3. høj fugtighed og rødme i huden
  4. vedvarende temperaturstigning på højst 37,5 ° C
  5. tegn på krænkelser af centralnervesystemet
  6. symptomer på venstre ventrikulær hypertrofi
  7. spaltning og vægt II hjerte tone;
  8. systolisk overbelastning af hjertets venstre ventrikel.

Mest hypertensive patologi ledsages af 1-2 symptomer. Og kun i sjældne tilfælde er der flere af dets tegn. Hovedindikatoren for en hypertensive krise er en kraftig stigning i blodtrykket til et kritisk niveau.

Angrebet, som går uden komplikationer, varer kun et par timer. Antihypertensive stoffer hjælper med at klare det.

Selv en ukompliceret krise er en trussel mod patientens liv, så det er nødvendigt hurtigt at reducere blodtryksniveauet. Alvorlig krise er farlige komplikationer. Nogle gange udvikler det sig inden for to dage! Ofte ledsaget af forvirring af patientens bevidsthed, opkastning, krampeanfald, astma, fugtig rale og nogle gange koma.

Årsager til patologi

Udviklingen af ​​hypertensive kriser bidrager oftest til ukorrekt behandling eller en skarp afvisning af patienten til at modtage antihypertensive stoffer. Og kun i sjældne tilfælde er denne tilstand det første tegn på hypertension.

De fremkaldende faktorer med højt tryk er:

  • konstant stress;
  • overdreven fysisk anstrengelse
  • nægtelse af at tage antihypertensive stoffer.

Krisens førstehjælp

Hvis du har mistanke om de første tegn på højt blodtryk, skal du straks ringe til ambulanceholdet. For at hjælpe patienten kan førstehjælpsforanstaltninger tages før lægerne ankommer. Hypertensive nødt til at lægge sig på sengen, så han tog stilling til "halvt siddende". Det er bedre at lægge høje puder under hovedet og skuldrene.

For at lindre patientens tilstand kan du gøre ham varm til fod eller håndbad. En anden mulighed er at lægge sennepplaster på nakke eller kalve.

Lægen efter opkaldet vil afgøre, om indlæggelse er nødvendigt for patienten. Hvis der ikke er tegn på komplikationer, vil antihypertensive stoffer hjælpe. Med en kompliceret hypertensive krise er indlæggelse af patienten påkrævet. En specialist kan lave en injektion for at bringe trykket ned.

Lægehjælp

Medicinsk behandling og yderligere behandling af hypertensive patienter efter en krise er som følger:

  1. Patienten kræver sengeluft.
  2. Patienten kan ikke drikke rigeligt med væsker.
  3. En saltfri kost er påkrævet.
  4. Sov eller bare nød at hvile i halv siddende stilling.
  5. Patienten har brug for ro i sindet, især hvis krisen er forårsaget af stress. Til oral administration er han ordineret kombinationer af flere lægemidler. For eksempel, pebermynteolie, phenobarbital, ethylbromizovalerianat eller valerianktinering med motherwort.
  6. Hospitalbehandling begynder med en intravenøs injektion af 10 mg Diazepam. Hvis der ikke er tegn på angst, gives en tilsvarende dosis medicin til patienten indeni. Hvis patologien ledsages af smertefulde symptomer i form af lungeødem, svær hovedpine, opkastning eller alvorlig depression, erstattes Diazepam med noget antipsykotisk medicin. For eksempel Droperidol. Samtidig laves en intravenøs injektion af 5 mg af lægemidlet.
  7. For at klare sygdommen, som er uneventful, anbefales patienten hjemme:
  • Clonidin (inde fra 0,075 til 0,15 mg);
  • Captopril (inde fra 6,25 til 50 mg);
  • Nifedipin (under tungen). Dette lægemiddel er ikke egnet til langtidsbehandling af hypertension, og den anvendes ikke til cerebral-iskæmisk krise.

Enalapril fra 1,25 til 5 mg bruges ofte intravenøst ​​til at lindre komplikationer med højt blodtryk. Lægemidlet begynder at virke efter 20 - 30 minutter, varigheden af ​​dens handling - ca. 6 timer.

Tidlig diagnose og korrekt behandling giver altid gode resultater. Alvorlige hypertensive kriser med forsinket behandling eller manglende efterbehandling af læge er fyldt med døden.

Forfatteren af ​​artiklen er Svetlana Ivanov Ivanova, praktiserende læge

Hypertensive krise: symptomer, tegn, behandling

Hypertensive krise - en patologisk tilstand, hvor der er en pludselig kritisk forøgelse af blodtrykket (BP), ledsaget af en kraftig forringelse af helbredet. Dette er den mest almindelige grund til at kalde en ambulance hos voksne. Koden for ICD-10 er I10.

Hvad er farlig krise? Fremkomsten af ​​livstruende komplikationer: slagtilfælde, akut hjerteinsufficiens, myokardieinfarkt, lungeødem, dissekere aorta-aneurisme, akut nyresvigt.

Både i tilfælde af en kompliceret og ukompliceret krise har patienten brug for akut lægehjælp.

Årsager til hypertensive kriser

Den umiddelbare årsag til krisen er en pludselig og signifikant stigning i blodtrykket. I forvejen er det forudset af langvarigt øget pres, men i nogle sygdomme kan der også forekomme en krise på baggrund af normale blodtryksværdier.

Patienter har en alvorlig hovedpine, som ledsages af kvalme, nogle gange opkastning, sløvhed, tinnitus, synsforstyrrelser, følsomhed og termoregulering, overdreven svedtendens, hjerterytmeforstyrrelser.

I 30% af hypertensionstilfælde er der observeret kriser, og de kan forekomme selv i begyndelsen af ​​hypertension, 1-2 grader.

Udover hypertension kan patologi udvikle sig mod baggrunden for følgende sygdomme:

  • skader på nyrerne og deres blodkar (som en komplikation af pyelonefritis, glomerulonefritis, nefroptose, gravid nefropati, diabetisk nefropati);
  • endokrine sygdomme (systemisk lupus erythematosus, pheochromocytom, Itsenko-Cushing syndrom);
  • aterosklerotisk læsion af aorta og dens grene
  • stop med at tage antihypertensive stoffer
  • alvorlige forbrændinger, hovedskader
  • tager amfetamin og kokain;
  • hjerne-neoplasmer.

Risikofaktorer omfatter overdreven fysisk anstrengelse, hyppige belastninger, overkøling af kroppen, meteoafhængighed, alkoholmisbrug, stofskifteforstyrrelser og hos kvinder - overgangsalderen.

Hypertensive krise - hvad er det?

En krise kan have en neurovegetativ, edematøs og konvulsiv form, være kompliceret og ukompliceret.

I en krise med en overvejelse af neurovegetativ syndrom er der en signifikant frigivelse af adrenalin, hvis årsag som hovedregel er mental overstyring.

Den edematøse form af krisen er mere typisk for kvinder med overvægt på baggrund af ubalance af renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Konvulsiv krise er forårsaget af dysregulering af reguleringen af ​​tonen i cerebrale arterier af lille kaliber på baggrund af en kraftig stigning i blodtrykket.

Ukompliceret form udvikler sig ofte hos relativt unge patienter. Kompliceret krise forekommer meget mindre hyppigt, særlig for patienter med alvorlige comorbiditeter eller en lang historie af hypertension, der er kendetegnet ved skade på målorganer. Afhængig af placeringen er komplikationerne opdelt i vaskulær, hjerte-, cerebral, renal, oftalmisk.

Når en krise har udviklet sig, har den tendens til at gentage sig. Destruktion af målorganer kan forekomme både i krisens højde og med et hurtigt fald i blodtrykket.

Mekanismen for stigende blodtryk er følgende typer kriser:

  • hypokinetisk reduktion af hjerteudtag og en kraftig stigning i blodkarretes resistens med et overvejende øget diastolisk tryk; Det observeres hovedsageligt hos ældre patienter med alvorlige cerebrale symptomer;
  • hyperkinetisk - en stigning i hjerteudtag med normal eller reduceret tone i perifere blodkar med en stigning i systolisk tryk;
  • Aukinetic - forekommer med normal hjerteudgang og forhøjede perifere blodkar, og både systolisk og diastolisk tryk kan stige.
Se også:

Tegn på hypertensive kriser

Hvordan manifesterer sygdommen sig? Patienter har en alvorlig hovedpine, som ledsages af kvalme, nogle gange opkastning, sløvhed, tinnitus, synsforstyrrelser, følsomhed og termoregulering, overdreven svedtendens, hjerterytmeforstyrrelser.

Neurovegetativ krise er præget af nervøsitet, hyperemi i ansigtets og halsens hud, tremor i de øvre ekstremiteter, tør mund, øget svedtendens. Høj intensitet hovedpine er lokaliseret i den tidlige eller occipitale region eller er diffus. Patienterne klager også over støj i ørerne eller hovedet, synlige forstyrrelser (blinkende fluer og / eller et slør for øjnene), hyppig vandladning (med en stor mængde lette urin), følelsesløshed i ekstremiteterne, følelse af tæthed og forbrænding af huden, reduktion af taktil og smertefølsomhed. Bestemmes ved acceleration af puls, en stigning i pulstryk. Varigheden af ​​angrebet er normalt 1-5 timer, truslen mod patientens liv er som regel fraværende.

Kompliceret krise forekommer meget mindre hyppigt, særlig for patienter med alvorlige comorbiditeter eller en lang historie af hypertension, der er kendetegnet ved skade på målorganer.

I patologiens edematøse form er hovedpinen mindre udtalt, der er apati, depression, døsighed, orientering af orientering i rum og tid, hudens bleghed, hævelse af øjenlågene og fingre i overdelene, ansigtets blødhed. Krisen går normalt forud for muskelsvaghed, ekstrasystoler, et fald i diurese. Angrebet varer fra flere timer til flere dage og har et relativt gunstigt kursus.

Konvulsiv form har det mest alvorlige kursus. Det er karakteriseret ved hævelse af hjernen, som kan vare op til flere dage (normalt 2-3 dage), der er karakteristisk for patienter med nyresygdom. Patienter har toniske og kloniske krampe, bevidsthedstab, amnesi. Ofte kompliceret af intracerebral eller subarachnoid blødning, parese, koma, invalide og død af patienten er mulige.

Når en krise har udviklet sig, har den tendens til at gentage sig. Destruktion af målorganer kan forekomme både i krisens højde og med et hurtigt fald i blodtrykket.

Førstehjælp til hypertensive kriser

Ved det første tegn på en krise skal du straks ringe til en ambulancebrigade. Inden hendes ankomst skal patienten gives førstehjælp. Det skal være soothed, siddende eller lagt så hovedet hæves for at sikre frisk luft (åbner vinduerne i rummet, løsner stramme tøj). Mål blodtrykket, og mål derefter hver 20-30 minutter, registrer de opnåede resultater, som skal informere lægen. Hvis patienten allerede er ordineret visse antihypertensive midler, skal du tage en ekstraordinær dosis af lægemidlet. Med en stærk nervøs opblussen kan du tage beroligende (tinktur af valerian, morwort, Corvalol, Valocordin osv.).

Risikofaktorer omfatter overdreven fysisk anstrengelse, hyppige belastninger, overkøling af kroppen, meteoafhængighed, alkoholmisbrug, stofskifteforstyrrelser og hos kvinder - overgangsalderen.

Hvad skal ikke gøres inden for rammerne af førstehjælp? Det er umuligt hurtigt at sænke trykket - dette kan føre til myokardieinfarkt. Derudover kan du ikke give dig selv de patientdroger, der ikke er ordineret af en læge, selv med den begrundelse, at de engang hjalp andre mennesker.

diagnostik

Det er muligt at mistanke om forekomsten af ​​en krise, når niveauet for blodtryk stiger over individuelt tolererede værdier i forhold til baggrunden for pludselig optrådte kliniske tegn på vegetativ hjerte-, cerebral natur. Mål blodtrykket skal være flere gange med intervaller på 15 minutter (først på begge hænder og derefter på hånden, hvor tallet var højere). Blodtrykket hos patienter med krise kan stige i varierende grad (sædvanligvis er systolisk over 170, og diastolien overstiger 110 mm Hg. Art.). Etablering af højt blodtryk i kombination med det karakteristiske kliniske billede er tilstrækkeligt til den indledende diagnose og begyndelsen af ​​lægehjælp. Yderligere undersøgelse er nødvendig efter behov efter de akutte symptomer på krisen.

Under fysisk diagnostik bestemmes takykardi eller bradykardi, ekstrasystol, hård vejrtrækning, fugtig raling i lungerne.

Af instrumentelle metoder er elektrokardiografi almindeligt anvendt. Når dechiffrering af elektrokardiogrammet tages i betragtning, forekommer der kardialrytmeforstyrrelser, ledning samt fokalændringer og venstre ventrikulær hypertrofi.

I nogle tilfælde kan du have brug for ekkokardiografi, elektroencefalografi, rheoencefalografi, overvågning på 24 timer i blodet. Magnetisk resonanstomografi kan være nødvendig for at undgå et slagtilfælde.

Fra laboratorieundersøgelser er en generel analyse af blod og urin, en biokemisk blodprøve og andre indikeret efter indikationer (for eksempel et koagulogram).

Det er umuligt hurtigt at sænke trykket - dette kan føre til myokardieinfarkt. Derudover kan du ikke give dig selv de patientdroger, der ikke er ordineret af en læge, selv med den begrundelse, at de engang hjalp andre mennesker.

Patienten sendes til en øjenlæge for at udføre en ophthalmoskopi (i hypertensive sygdomme opdages et symptomkompleks af en kongestiv fundus). Der kan også kræves konsultationer med en kardiolog, nephrologist, endokrinolog og andre specialister.

behandling

Med en ukompliceret form for hospitalsindlæggelse er ikke nødvendig, udføres behandlingen hjemme, med udviklingen af ​​komplikationer udføres behandlingen på hospitalet, men den begynder på præhospitalet. Nonclosing, samt gentagne kriser og behovet for yderligere forskning til at afklare diagnosen er også indikationer for indlæggelse af patienten på hospitalet. Valget til fordel for en bestemt behandlingsregime afhænger af krisens etiologiske faktor og form.

I tilfælde af en kritisk forøgelse af blodtrykket er patienten ordineret sengestil, hvile og kost.

Medikamentterapi har til formål at normalisere blodtrykket, beskytte målorganerne, stabilisere det kardiovaskulære system og eliminere symptomerne på en hypertensive krise.

Calciumkanalblokkere, angiotensin-konverterende enzymhæmmere, beta-blokkere, vasodilatorer anvendes til at reducere blodtrykniveauer. Det er vigtigt at sikre et blødt blodtryksfald (ca. 25% af den oprindelige værdi i den første time, et fald i normale værdier i 2-6 timer), da for hurtigt et fald i blodtrykket øger risikoen for akutte vaskulære komplikationer.

Symptomatisk behandling kan omfatte oxygenbehandling, anvendelse af hjerteglykosider, diuretika, antiarytmiske lægemidler, analgetika, antikonvulsive midler, antiarytmiske og antiemetiske lægemidler. Sennepsplaster, fodbad og hirudoterapi kan bruges som ekstra symptomatiske midler.

Det er muligt at mistanke om forekomsten af ​​en krise, når niveauet for blodtryk stiger over individuelt tolererede værdier i forhold til baggrunden for pludselig optrådte kliniske tegn på vegetativ hjerte-, cerebral natur.

outlook

Prognosen for en krise afhænger af tilgængeligheden og typen af ​​komplikationer, aktualiteten og effektiviteten af ​​behandling og rehabilitering. Ved rettidig diagnose og tilstrækkelig terapi er prognosen betinget gunstig. Det er muligt at stabilisere blodtrykket og undgå udvikling af alvorlige komplikationer, men det er ikke muligt at helbrede sygdommen som regel.

Dødsårsagen i krisens baggrund kan være et slagtilfælde, myokardieinfarkt eller andre akutte kredsløbssygdomme.

Rehabilitering og forebyggelse

For at forebygge primær forebyggelse samt forhindre udvikling af uønskede virkninger af hypertensive kriser er det nødvendigt at behandle sygdomme, der kan føre til patologi, kontrollere og normalisere blodtrykket i tide, give op med dårlige vaner, kontrollere kropsvægt, undgå stress, føre en aktiv livsstil, overholde principperne om sund kost. Patienter, der lider af hypertension, er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​salt (højst 5 g pr. Dag), at forlade produkter, der indeholder salt i store mængder, tunge, fede fødevarer, tonic drinks. Det er nødvendigt at overholde regimet for arbejde og hvile, en fuld nats søvn er særligt vigtig.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.

Hypertensive krise, symptomer, behandling, årsager, tegn, førstehjælp, hvad er det?

Hvad er en hypertensive krise?

Hypertensive kriser er en alvorlig manifestation af hypertension, der udvikles som følge af dysregulering af blodtryksregulering.

Symptomer og tegn på hypertensive kriser

Den vigtigste manifestation af hypertensiv krise er en pludselig kraftig stigning i blodtrykket er ledsaget af en betydelig forringelse af cerebral, renal blodcirkulation, derved signifikant at øge risikoen for alvorlig kardiovaskulær sygdom (slagtilfælde, myokardieinfarkt, subarachnoid blødning, dissekere aneurisme i aorta, lungeødem, akut nyresvigt, akut venstre ventrikulær svigt med lungeødem, akut koronar insufficiens, etc.).

Udviklingen af ​​hypertensive kriser ledsages af følgende symptomer:

  • nervøs spænding
  • angst;
  • angst;
  • hjertebanken;
  • følelse af mangel på luft, "indre tremor";
  • koldsved;
  • "Gås" hud;
  • tremmer af hænder;
  • rødmen i ansigtet.

Svimmelhed, kvalme, opkastning, synsproblemer opstår på grund af nedsat cerebral blodgennemstrømning.

Symptomatologi af hypertensive kriser er ganske forskelligartet, men de mest almindelige tegn observeret i de tidlige stadier af kriser, er en hovedpine, der kan være ledsaget af kvalme, opkastning, tinnitus, svimmelhed. Normalt øger hovedpine med hovedbevægelse, nysen, afføring. Derudover kan det ledsages af fotofobi og smerter i øjnene, når de bevæger sig.

GF Lang identificerede følgende typer af hovedpine i hypertension og hypertensive kriser:

  • atypisk hovedpine forbundet med neurose, som tjente som grundlag for fremkomsten af ​​hypertension;
  • typisk paroxysmal, pulserende hovedpine, nogle gange kedelig eller undertrykkende;
  • hovedpine observeret i ondartet hypertension.

En typisk hovedpine for hypertension opstår normalt om natten eller om morgenen og ligger overvejende i frontale, tidsmæssige eller occipitale områder. Denne hovedpine er forbundet med vaskulære læsioner - strækker sig inde - og ekstrakranielle arterier,. nedsat venøs udstrømning og udstødning af venerne såvel som med niveauet af tryk i cerebrospinalvæsken.

I tilfælde af ondartet løbet af hypertension udvikler hovedpine på grund af en betydelig stigning i blodtryk og intrakranielle og hjerneødem, og ledsaget af kvalme, synsnedsættelser.

Et andet almindeligt symptom på hypertensive kriser er svimmelhed - en følelse af tilsyneladende rotation af omgivende genstande.

Der er to typer af svimmelhed ved hypertension:

  • svimmelhed, som opstår eller stiger med en ændring i hovedets stilling
  • svimmelhed, der forekommer uanset hovedets stilling og ikke ledsaget af bevægelsesbevidsthed.

Årsagen til svimmelhed, ledsaget af en følelse af bevægelse, er dystoni i rygsøjlen.

Svimmelhed, der ikke ledsages af bevægelsesfølelse, er forbundet med dystoni i halspulsåren.

Neurologiske lidelser (lidelser i nervesystemet), som observeres i hypertensive kriser, bestemmes i vid udstrækning af stadium af hypertension.

I fase I af hypertension er det neurotiske syndrom oftest observeret, sjældnere - diencephalsyndromet (ellers hypotalaminsyndromet, der er kendetegnet ved hormonelle, vegetative-vaskulære, metaboliske og andre lidelser).

På stadium II er dysfunktion af hypothalamus dominerende.

Hypothalaminsyndrom ses især i overgangsalderen hos kvinder med stadium II hypertension.

Det skal bemærkes, at focal-dyscirculatory disturbances (forbigående forstyrrelser af cerebral kredsløb) også forekommer i anden fase af hypertensive sygdomme.

Hypertensive kriser er kendetegnet ved en pludselig indtræden og kan vare op til flere dage. Symptomerne på en krise manifesterer sig inden for få minutter eller 1-3 timer. Forhøjelsen i blodtrykket hos forskellige patienter er individuel, det vil sige at det kan nå forskellige niveauer. Variationen af ​​indikatorer hos forskellige patienter er ret stor - fra 130/90 til 240/120 - og bestemmes i høj grad af det indledende niveau af blodtryk. I tilfælde hvor patienten konstant har et lavt trykniveau, kan selv en lille stigning i trykket udløse udviklingen af ​​en hypertensive krise.

Årsager til hypertensive kriser

Hypertensive kriser forekommer i ethvert stadium af hypertensive sygdomme, herunder symptomatisk (sekundær) arteriel hypertension. Nogle gange udvikler en hypertensive krise selv i en sund person. Men hyppigst forekommer hypertensive kriser i de senere stadier af hypertension, kompliceret af aterosklerose.

Gentagne hypertensive kriser, deres regelmæssige tilbagefald er i nogle tilfælde resultatet af uregelmæssig behandling. Hertil kommer, at faktorer, der øger risikoen for hypertensive kriser, omfatter stress, drikker store mængder kaffe og / eller alkoholholdige drikkevarer, for stort saltforbrug, afbrydelse af lægemidler, der reducerer tryk, virkningen af ​​meteorologiske forandringer, hormonforstyrrelser og nogle sygdomme i hjernen og hjertet. og nyre.

Komplikationer af hypertensive kriser kan være lungeødem og hævelse af hjernen.

Hypertensive kriser på baggrund af aterosklerose, der udvikles hos ældre patienter, er som regel tung og langvarig. Sådanne kriser opstår normalt pludseligt, ledsaget af forbigående forstyrrelser i cerebral kredsløb og en kraftig stigning i blodtrykket.

Kriser på baggrund af aterosklerose er præget af øget opfattelse af syns- og auditiv irritation, blodstrøm til hovedet, svimmelhed, kvalme, opkastning, støj og ring i hoved og ører og mørkdannelse i øjnene.

Nogle gange kan hovedpine ledsages af spændinger i de tidsmæssige arterier, såvel som smerter i øjnene og smertefuld fornemmelse under deres bevægelse, fotofobi. Derudover observeres ofte symptomer som stupor, øget søvnighed, psykomotorisk agitation, rødme eller plet i ansigtet, kulderystelser, overdreven vandladning og undertiden kortvarigt bevidstløshed.

Hypertensive kriser med lokal manifestation på baggrund af aterosklerose er ofte forbundet med nedsat blodcirkulation i karrene i hjernebarken og hjernestammen. Manifestationer af neurologiske lidelser i dette tilfælde er følelsesløshed, prikkende i visse områder af ansigtets, lemmer, fingre, nogle gange psykomotoriske lidelser, svimmelhed, diplopi (dobbeltsyn), nedsat synsstyrke, flimrende "fluer" før øjnene, gnister osv. Observeret og krænkelse af senreflekser mv., Epistaxis, undertiden signifikant, blodig opkastning.

Klassificering af hypertensive kriser

Der er flere klassifikationer af hypertensive kriser af forskellige årsager: mekanismen for stigende blodtryk under kriseudviklingen, sværhedsgraden af ​​komplikationer, kliniske manifestationer mv. Det er dog vigtigt at huske, at patienten uanset den type hypertensive krise har brug for akut lægehjælp.

Hyperkinetiske, hypokinetiske og eukinetiske kriser. Afhængig af funktionerne i mekanismen for stigende blodtryk er der forskelligartede typer af hypertensive kriser: hyperkinetisk, hypokinetisk og ekstrainetisk. Forskellen mellem disse typer kriser er, om udslippet af blod fra hjertet øges eller modstanden af ​​perifere kar øges, eller begge dele.

I hyperkinetiske kriser ses en stigning i hjerteudgang med normal eller nedsat perifer vaskulær resistens (systolisk trykstigninger).

Hyperkinetiske kriser udvikler sig i de tidlige stadier af hypertension (I-II) som regel hurtigt og uden en forudgående forringelse af patientens trivsel. Pludselig er der en skarp hovedpine, som kan være pulserende, og også i nogle tilfælde ledsaget af fløjtningen af ​​"fluer" foran øjnene. I nogle tilfælde føles patienten kvalme, nogle gange opkastning opstår.

Udviklingen af ​​krisen ledsages af nervøs spænding for patienten, en følelse af rysten og varme i hele kroppen, øget svedtendens, hjertebanken. Ofte bliver huden våd, der er udseendet af røde pletter på den. Pulser bliver hyppigere (dette kan være ledsaget af smerte i hjertet og øget hjertefrekvens).

På baggrund af en markant stigning i systolisk blodtryk stiger det diastoliske tryk moderat med ca. 30-40 mm Hg. Art., Hvilket resulterer i øget puls tryk. Kardiale abnormiteter kan påvises med et elektrokardiogram.

Hyperkinetiske kriser er karakteriseret ved hurtig udvikling og kort varighed - fra flere minutter til flere timer. Kriser af denne type kan udvikle sig i hypertension og i nogle former for sekundær hypertension. Alvorlige komplikationer efter hyperkinetiske kriser er ret sjældne.

I hypokinetiske kriser er der et fald i hjerteudgangen og en kraftig stigning i modstanden af ​​perifere fartøjer (det vil sige det diastoliske tryk øges).

Hypokinetiske kriser forekommer normalt hos patienter, der lider af hypertension i lang tid (trin III - III). Manifestationer af krisen udvikles gradvist. Der kan være forringelse af syn og hørelse. Pulsen forbliver normal eller der er et fald (bradykardi). For det meste øger det diastoliske blodtryk.

Med en hypokinetisk krise viser et elektrokardiogram som regel mere udpræget lidelser end ved en hyperkinetisk krise.

Denne type krise øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde.

Aukinetiske kriser er kendetegnet ved normal hjerteudgang og øget perifer vaskulær resistens (det vil sige både systolisk og diastolisk trykstigning).

Aukinetiske kriser forekommer som regel hos patienter med hypertension, trin II-III, med en signifikant stigning i blodtrykket og i nogle former for symptomatisk (sekundær) hypertension.

Kriser af denne type udvikles relativt hurtigt med oprindeligt forhøjet blodtryk, men de har ikke et voldeligt strømningsmønster i modsætning til hyperkinetiske kriser.

Ukomplicerede og komplicerede kriser. Afhængig af tilstedeværelsen af ​​målorganskader i forbindelse med krisen er hypertensive kriser opdelt i ukompliceret og kompliceret.

Ukomplicerede kriser kan som regel udvikle sig i de tidlige stadier af hypertension. I dette tilfælde er der en pludselig betydelig stigning i blodtrykket, men der er ingen udtalt tegn på skade på målorganerne.

Med en ukompliceret krise kan der forekomme en midlertidig vanskelighed med cerebral blodgennemstrømning, en række neurovaskulære lidelser og hormonforstyrrelser (for eksempel en signifikant frigivelse af adrenalin). Symptomer på ukompliceret hypertensive krise er bestemt af manifestationerne forbundet med en kraftig stigning i tryk samt med svækket cerebral blodgennemstrømning.

Ofte ukompliceret hypertensive krise begynder med en pludselig alvorlig bankende hovedpine, ofte ledsaget af svimmelhed, kvalme, opkastning, synsforstyrrelser. Derudover er der symptomer som nervøs agitation, angst, feber og sved, blandet med følelse af kulde og rysten i lemmerne, en følelse af manglende luft, åndenød, nogle gange smerte i hjertet af hjertet, udseendet af røde pletter på huden, især på ansigtet, halsen og hænder, øget hjertefrekvens, en kraftig stigning i blodtrykket, især systolisk (øvre).

Typiske manifestationer af ukompliceret hypertensive krise er følelsen af ​​intern tremor, koldsved og kuldegysninger.

Ukomplicerede hypertensive kriser udvikler sig normalt hurtigt og har kort varighed (normalt 2-3 timer), er nemt anholdt ved hjælp af antihypertensive stoffer. På trods af manglende komplikationer i målorganerne udgør krisen stadig en særlig trussel mod patientens liv, derfor skal højt blodtryk reduceres inden for få timer.

Komplicerede hypertensive kriser er mere typiske for de senere stadier af hypertension (II - III).

Den mest almindelige i en kompliceret hypertensive krise er svære vaskulære lidelser, hvoraf hyppigst er hypertensive (en hypertensive) encephalopati.

Den største fare for hypertensive encefalopati ligger i dens komplikationer, herunder slagtilfælde, Parkinsons sygdom, nedsat intelligens mv. Desuden kan en hypertensive krise ledsages af iskæmisk slagtilfælde, hjerneødem, lunge, retina, myokardieinfarkt, akut nyresvigt, akut venstre ventrikulær svigt, angina, hjertearytmi, vaskulære læsioner, forbigående iskæmisk angreb osv.

Udviklingen af ​​komplicerede hypertensive kriser opstår normalt gradvis og kan vare op til flere dage. De første manifestationer af sådanne kriser er oftest øget døsighed, en følelse af tunghed i hovedet og tinnitus. Følgende symptomer er også observeret: svær hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, alvorlig smerte i hjertet, nedsat syn og hørelse, sløvhed, nedsat reaktion, bevidsthedstab, åndenød, kvælning, fugtige raler i lungerne.

I den udsatte stilling kan åndenød være meget stærk, men svækkes i semi-siddende stilling. Hud hos en patient med en kompliceret hypertensive krise bliver kold og tør, og ansigtet køber en blålig rød nuance. Udtalte ændringer i pulsen ses oftest ikke. Forøgelsen af ​​tryk i en kompliceret krise er overvejende ikke så skarp og stærk som i en ukompliceret hypertensive krise.

Komplicerede kriser udgør en trussel mod patientens liv og kræver en øjeblikkelig reduktion af blodtrykket. Et kendetegn ved komplicerede hypertensive kriser er, at de udvikler sig gradvist, og symptomerne vedvarer i flere dage og undertiden efter sænkning af blodtrykket.

Der er flere typer komplicerede hypertensive kriser afhængigt af læsionens primære mål: cerebral (de vigtigste komplikationer påvirker hjernen), koronar (koronararterier påvirkes) og astmatiske (krænkelser i hjerteets venstre ventrikel observeres).

Cerebral hypertensive kriser kan være årsagen til udviklingen af ​​akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb - hypertensive encefalopati, forbigående sygdomme i cerebral kredsløb, slagtilfælde.

Hypertensive cerebral krise med diencephalic syndrom er karakteriseret ved følelsesmæssig labilitet (ustabilitet), øget urinproduktion.

Hypertensive cerebrale kriser med hypothalamus syndrom er præget af tilstedeværelsen hos patienter med en tilbøjelighed til gentagelse af neurose, som er forbundet med dysfunktion af hypothalamus. Patienter, der lider af hypertension fase II, der har tegn på dysfunktion af hypothalamus, er meget følsomme for ændringer i vejrforholdene.

Den væsentligste meteorologiske faktor, som har en markant effekt på disse patienter, er ændringen i barometrisk tryk i retning af reduktionen. Hos sådanne patienter forstærker hypertensive kriser som regel den allerede eksisterende dysfunktion af hypothalamus, bidrager til dysfunktion af de subkortiske centre. På baggrund af hypertensive kriser med hypotalamiske lidelser udvikler kredsløbssygdomme i hjernestammen ofte svimmelhed, forbigående dobbeltsyn, nystagmus osv. Symptomer.

Koronar hypertensive kriser kan udløse udviklingen af ​​akut koronarinsufficiens, hvis manifestationer er hjerteastma eller lungeødem.

Neurovegetative, edematøse og konvulsive kriser. Manifestationer af neurovegetativ krise, som udvikles ret hurtigt, er forbundet med en signifikant frigivelse af hormonadrenalin i blodet, som oftest opstår på grund af stress. Symptomer på en neurovegetativ krise er pulserende hovedpine, svimmelhed, kvalme, undertiden opkastning, følelse af åndedræt, nervøs agitation, angst, angst, fugtet hud, kuldegysninger, overdreven svedtendens, rysten i hånden, en overvejende stigning i systolisk (øvre) tryk, en lille stigning i temperaturen krop. En sådan stat går som regel ikke over 1-5 timer og udgør ikke en øget trussel mod patientens liv. Ofte efter en krise er der rigeligt vandladning.

Edematøs eller vand-salt, hypertensive krise er forbundet med ubalancen af ​​renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som er ansvarlig for at opretholde et konstant indre miljø i kroppen, herunder normalt blodtryk. Sådanne hypertensive kriser forekommer oftere hos kvinder og er ofte resultatet af at drikke store mængder væske.

Symptomer på en edematøs krise er hævelse i ansigt og hænder, alvorlig hovedpine, kvalme, opkastning, muskelsvaghed, øget døsighed, sløvhed, undertiden desorientering i rum og tid, forskellige synsforstyrrelser, nedsat hørelse. Disse manifestationer kan vare i flere dage.

Konvulsiv hypertensive krise ses sjældent og er en af ​​de farligste kriser. Nogle gange kan en blødning i hjernen være en konsekvens af en konvulsiv hypertensive krise.
De karakteristiske symptomer på denne type krise er, ud over den typiske for alle hypertensive kriser, kramper og bevidstløshed.

Behandling og forebyggelse af hypertensive kriser, førstehjælp

Som allerede bemærket udvikler hypertensive kriser normalt pludselig, ofte på baggrund af patientens tilfredsstillende eller velbefindende. I nogle tilfælde er det en uafhængig afbrydelse af medicin ordineret af en læge, en unormal livsstil, der skal følges af en patient med hypertension og fører til udvikling af en hypertensive krise.

Ved de første tegn på en begyndelseskrise er det vigtigt, at patienten og hans pårørende ikke bliver overrasket, men træffer de nødvendige foranstaltninger i tide. Det er muligt, at patienten i tillæg til nødpleje skal have øjeblikkelig indlæggelse, især hvis krisen er kompliceret.

Før lægen ankommer, skal patienten blive sat i seng i en halv siddende stilling, hvilket vil bidrage til at undgå angreb af kvælning eller væsentligt svække dem. Da patienter med hypertensive kriser normalt oplever en følelse af rystelser og kulderystelser, skal de pakke patientens fødder og ben ned, varme dem med en varmt vandflaske, varmt fodbad eller lægge sennepspleje på skinnene. Patienten har brug for frisk luft.

Det er vigtigt for patienten straks at tage en ekstraordinær dosis af det antihypertensive lægemiddel, som lægen har ordineret. Reduktionen i blodtrykket bør ikke være brat: inden for 1 time skal det reduceres med 25-30 mm Hg. Art. sammenlignet med originalen.

Med en alvorlig hovedpine anbefales det, at patienten tager en pille af et diuretisk stof. Med svær smerte i patientens hjerte kan du tage en tablet af gyldig eller nitroglycerin under tungen. Du bør dog ikke bruge nye lægemidler, som patienten ikke tidligere har taget. Hvis der er behov for yderligere medicin, bør de ordineres af en læge.

Ambulancedoktor udfører som regel injektioner af antihypertensive stoffer for hurtigt at fjerne manifestationerne af krisen. Yderligere behandling er ordineret af den behandlende læge eller på hospitalet, hvis patienten er indlagt på hospitalet.

Under en hypertensive krise har patienten også brug for psykologisk støtte fra slægtninge, da patienten oplever angst, angst og frygt for døden. Derfor bør slægtninge, ikke give ind i panik, forsøge at berolige patienten og tale med ham i en rolig og velvillig tone.

Hospitalisering for hypertensive kriser er ikke nødvendig for alle patienter. Normalt er det nok med en ukompliceret hypertensive krise nok at arrestere symptomerne ved intravenøs injektion af antihypertensive lægemidler med efterfølgende ambulant behandling. Hospitalisering er nødvendig for patienter, som krisen har udviklet for første gang uanset tilstedeværelsen af ​​komplikationer såvel som hos patienter med komplicerede kriser.

På hospitalet eller i ambulant bør behandlingen overvåges for blodtryk og symptomer, der angiver krænkelser af nervesystemet. Det er meget vigtigt at fortolke klager og symptomer korrekt og ikke det absolutte blodtryk.

Med en ukompliceret krise er effekten ofte givet ved at tage 1-2 tabletter af captopril osv.

I mangel af en udtalt terapeutisk virkning fra at tage disse lægemidler fremstilles injektioner af dibazol, obsidan, clofelin, natriumnitroprussid, nimodipin, furosemid, magnesiumsulfat og enalaprilmaleat. I nogle tilfælde er pentamin foreskrevet.

Clopheline har en mærkbar effekt i hypertensive kriser af enhver art, hvilket reducerer hjertefrekvensen, hjertemængden og perifer vaskulær modstand, hvilket effektivt reducerer blodtrykket, især i kriser ledsaget af takykardi. Til intramuskulære eller intravenøse injektioner anvendes clonidin i form af en 0,01% opløsning i en dosis på 0,5-1 ml. Den hypotensive effekt observeres allerede i 3-5 minutter efter intravenøs injektion og når et maksimum på 15-30 minutter. Lægemidlet bør indgives langsomt, især under en hypokinetisk krise for at undgå sammenbrud (det vil sige akut vaskulær insufficiens). Efter injektion skal patienten være 2-3 timer i ro i en vandret position.

Det skal tages i betragtning, at når en hypertensive krise ikke følger for at reducere arterielindekset til normen. Det er nok at sænke det til indikatorer, hvor dets sundhedstilstand forbedres.

Hvis krisens vigtigste manifestationer er cerebrale symptomer uden tegn på brændstofforstyrrelser, kan intravenøse injektioner af droperidol anvendes til at stoppe denne krise. Dette lægemiddel bidrager til den hurtige forbedring af sundhed og et moderat fald i blodtrykket. Droperidol begynder at virke efter 2-4 minutter. Efter 10-15 minutter observeres en mærkbar effekt, men virkningen af ​​lægemidlet er ofte kortvarig (1 time).

For at forbedre og konsolidere effekten af ​​brugen af ​​droperidol anbefales det at tage inde i diuretika i kombination med andre antihypertensive stoffer. Diuretika fjerner også hævelse.

Udover lægemidler, der tager sigte på at reducere blodtrykket, om nødvendigt læger ordinerer lægemidler, der eliminerer krænkelser af kardiovaskulærsystemet mv. Forårsaget eller styrket af en hypertensive krise.

Da udviklingen af ​​hypertensive kriser ofte indikerer utilstrækkelig behandling, er det helt muligt, at det bliver nødvendigt at tilpasse det enkelte terapeutiske program.

Patienten må ikke kun tage medicin, men også nøje overholde lægens anbefalinger vedrørende livsstil og kost. Når den akutte fase af krisen vil være forbi, anbefales det endvidere, at gennemførlig fysisk aktivitet selvfølgelig uden overbelastning.

I genopretningsperioden er det nødvendigt at helt afstå brugen af ​​bordssalt og videre at følge en saltfri kost eller en kost med en lille mængde salt fra at ryge og drikke alkohol og om muligt for at undgå stressede situationer.

I hyperkinetisk hypertensive krise begynder nødhjælpen ofte med en intravenøs injektion af dibazol. Dette lægemiddel har en antispasmodisk effekt og hjælper med at reducere hjerteproduktionen. Den antihypertensive effekt af Dibazol er moderat og undertiden mild, så andre lægemidler skal anvendes i kombination med det.

I en sådan krise, især ledsaget af takykardi og hjerterytmeforstyrrelser, giver brugen af ​​beta-blokkere en mærkbar positiv effekt.

For at lette krisen gives intravenøse injektioner af anaprilin, som indgives injiceret i en strøm. Et fald i blodtrykket forekommer inden for få minutter efter indgift, og den maksimale effekt observeres efter 30 minutter. For fremtiden for at forhindre re-krise indgives anaprilin oralt ved 60-120 mg / dag.

Det skal dog tages i betragtning, at beta-adrenerge blokeringsmidler ikke kan anvendes til bronchial astma, nedsat hjertefrekvens og nedsat atrioventrikulær ledning.

Hvis hyperkinetisk krise ledsages af udtalt følelsesmæssig ophidselse og takykardi, kan intravenøse eller intramuskulære injektioner af en 0,1% Rauseled-opløsning (1 ml) anvendes som et reliefmiddel. Dette lægemiddel sænker blodtrykket i 30-50 minutter, og har også en udtalt beroligende virkning (beroligende). Nogle gange er der en lille hypnotisk effekt.

Til lindring af hypokinetiske kriser anvendes hypotensive lægemidler overvejende til at reducere modstanden af ​​perifere kar, fortrinsvis også med beroligende virkning. I hypokinetiske kriser er det bedre at injicere antihypertensive stoffer ved hjælp af drypmetoden, da dette muliggør en reduktion af blodtrykket uden risiko for udvikling af sammenbrud (alvorlig vaskulær insufficiens) og forværring af blodcirkulationen.

Dibazol er et ret effektivt middel til afhjælpning af en hypokinetisk krise. Også anvendt er en 2,5% opløsning af aminazin, som administreres intravenøst ​​ved dryppemetoden med en hastighed på 15-30 dråber pr. Minut. Aminazine hjælper med at reducere den øgede excitabilitet af motorens fartøjer og eliminering af psyko-følelsesmæssig stress og neutraliserer også virkningen af ​​hormonerne adrenalin og noradrenalin.

Lægemidlet kan anvendes til intravenøs injektion. Aminazine skal indgives meget langsomt i portioner på 2-3 ml. Sørg for at måle blodtrykket på den anden side. Efter indførelsen af ​​lægemidlet skal 1-2 timer ligge i sengen. Den hypotensive effekt af aminazin fremkommer i løbet af de første minutter efter indgivelse og når sin maksimale effekt i 10-15 minutter.
For at standse eukinetisk krise er det også muligt at anvende chlorpromazin og dibazol.

Inden patienten er indlagt på hospitalet, kan en 5% pentaminopløsning injiceres langsomt intravenøst ​​i en strøm, der konstant overvåger blodtrykket. Imidlertid kan intravenøs intravenøs injektion af pentamin udløse udviklingen af ​​en collaptoid tilstand. I dette tilfælde skal du indtaste koffein eller mezaton.

Ved ophør af hypertensive kriser kompliceret af hjerteastma og generel ophidselse, bruger læger som regel en kombination af ganglioblokere med droperidol, hvilket hjælper med at eliminere excitation og forbedre ganglioblokers hypotensive virkning.

Specialiserede hold som et hurtigtvirkende antihypertensive stof kan bruge lægemiddelfonfaden, som administreres intravenøst. Virkningen af ​​dette lægemiddel udvikler sig inden for 3 minutter, men det stopper hurtigt - 10-25 minutter efter afslutningen af ​​infusionen.

Hyppigheden af ​​hypertensive kriser, kompliceret af akut koronar insufficiens, er lavet ved samtidig brug af smertestillende midler.

Hvis en hypertensive krise er kompliceret ved en akut krænkelse af cerebral kredsløb, skal du først anvende antihypertensive stoffer. Derudover fremstilles en intramuskulær injektion af en 25% opløsning af magnesiumsulfat (10 ml) og en intravenøs 2,4% opløsning af aminophyllin (10 ml pr. 20 ml af en 20-40% glucoseopløsning). Dernæst skal du have specialterapi, som skal udføres af kvalificerede neurologer.

Afhjælpningen af ​​en hypertensive krise i feokromocytom udføres ved anvendelse af phentolamin eller tropafen, præparater fra gruppen af ​​alpha-blokkere. 0,5% phentolaminopløsning (1 ml) eller 1-2% tropafenopløsning (1-2 ml) anvendes som intravenøse eller intramuskulære injektioner. Du kan også bruge chlorpromazin til at lindre en hypertensive krise i feokromocytom.

Det skal tages i betragtning, at når en hypertensive krise ikke følger for at reducere arterielindekset til normen. Det er nok at sænke det til indikatorer, hvor patientens trivsel forbedres.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af hypertensive kriser ligner forebyggelse af hypertension. Blodtrykket skal overvåges regelmæssigt og behandles hypertension. Når kriser opstår, skal deres grunde præciseres for at undgå faktorer, der fremkalder krisens udvikling.

De vigtigste anbefalinger af forebyggende karakter er naturligvis et rationelt arbejde og hviletid, korrekt ernæring med overholdelse af de begrænsninger, der er nødvendige for hypertension, afvisning af dårlige vaner, fravær af stressfulde situationer, deres rettidige forebyggelse og succesfulde overvinde i tilfælde af forekomst.

Desuden bør forebyggelse af hypertensive kriser omfatte patientens overholdelse af lægens recept for at tage antihypertensive stoffer. Selv med velvære bør du ikke stoppe med at tage de lægemidler, som lægen har ordineret dig selv, da dette kan være en drivkraft for udviklingen af ​​en hypertensive krise.

Yderligere Artikler Om Blodprop