logo

Heparin Tablets

Heparin hæmmer aktivt blodkoagulation. Naturlig antikoagulant er en bestanddel af antikoaguleringssystemet. Fibrinolysin er også inkluderet. Værktøjet er repræsenteret af opløsninger til injektion, salver og geler. Heparin tabletter er ikke lavet.

Lægemidlet har en direkte effekt på de faktorer, der er ansvarlige for blodkoagulation. Dens funktioner indbefatter blokering af thrombinbiosyntese og reduktion af blodpladeaggregering. Ud over den antikoagulerende virkning påvirker heparin hyaluronidase, som er aktivt involveret i reguleringen af ​​vævspermeabilitet. Lægemidlet hjælper med at opløse blodpropper i blodet, en positiv effekt på blodstrømmen i det kardiovaskulære system.

Når lægemidlet injiceres i kroppen, er der et fald i niveauet af cholesterol i beta-lipoproteiner. Lægemidlet forbedrer tilstanden af ​​lipemisk plasma. Heparin har også en hypolipidemisk virkning, som er forårsaget af lipoprotein lipase. Ved nedbrydning af fedt nedsættes indholdet af lipider i blodet, og chylomicroner fjernes.

Heparin anvendes ikke som et hypokolesterolemisk middel, da det kan forårsage blødning.

Lægemidlet har en immunosuppressiv virkning. Dette gør det muligt at anvende det i autoimmune sygdomme: hæmolytisk anæmi (med aktivering af nedbrydning af røde blodlegemer nedsættes mængden af ​​hæmoglobin i blodet); glomeronefritis, en nyresygdom og mange andre. Heparin kan forhindre en krise forårsaget af organafstødning under transplantation.

Lægemidlet undertrykker de reaktioner, der opstår under interaktionen mellem cellerne, der er ansvarlige for immunitet (T, B), hvilket også bekræfter dets immunosuppressive egenskaber.

Indførelsen af ​​heparin i kroppen er lavet af venøse, muskler eller subkutane injektioner. Den antikoagulerende virkning er hurtig, men reaktionen er relativt kort:

  • Introduktion til venen - en øjeblikkelig reaktion, der varer op til 5 timer.
  • Introduktion til musklen - aktiviteten af ​​lægemidlet observeres efter 15-30 minutter og varer 6 timer.
  • Subkutan injektion - effekten vises efter 40-60 minutter og kan vare op til en halv dag.

På trods af at hypokoagulering er mest mærkbar under venøs administration, anvendes i praksis ofte injektioner under huden og ind i musklen.

vidnesbyrd

Lægemidlet hjælper med at eliminere:

  • venøs trombose af nyrerne og nedre ekstremiteter;
  • blodpropper blokerer arterier i lungerne eller deres grene
  • kompromier af tromboembolisme, udtrykt i atrieflimren;
  • perifer arteriel emboli associeret med mitral hjertesygdom
  • kalugopatii forbrug i alle former;
  • mikrotrombov;
  • forstyrrelser af mikrocirkulation af blod forårsaget af hæmolytisk Couremic syndrom, glomerulonefritis, tvungen diurese;
  • akut koronarsyndrom, når ST elevation i EKG-studier ikke er vedholdende.

Årsagen til udnævnelsen af ​​heparin kan fungere som et myokardieinfarkt med overestimering af ST-segmentkardiogrammet, hvilket skyldes:

  • trombolytisk terapi;
  • Primær perkutan koronar vaskularisering;
  • gunstige betingelser for forekomsten af ​​venøs og arteriel trombose.

Ved hjælp af heparin forhindres blodkoagulation under blodtransfusion og hæmadilis.

Værktøjet behandler perifer venøse katetre.

Anvendelsesmåde

På trods af at brugsanvisningen giver et fuldstændigt billede af brugen af ​​stoffet, kontrolleres procedurerne nødvendigvis af medarbejdere hos medicinske institutioner. Behandlingsregimen bestemmes af lægen individuelt.

Akut myokardieinfarkt indebærer indførelse af midler som nødhjælp (hvis der ikke er kontraindikationer). Lægemidlet injiceres i en vene i en mængde fra 15 til 20 tusind. Enheder. Efter at patienten er leveret til hospitalet, injiceres medicinen intramuskulært i mængden af ​​40.000. Enheder i løbet af dagen, 5-10.000. Enheder efter hver 4. time.

Under indførelsen af ​​lægemidlet skal blodkoagulering være særlig opmærksom. Perioden af ​​dens koagulation bør overstige normen flere gange. Få dage før slutningen af ​​narkotikabrug reduceres doserne til 2,5-5000. Enheder. Øger også intervallet mellem brug af lægemidlet. Efter tre til fire dage efter behandlingsstart er tilsætningen af ​​indirekte koaguleringsmidler (fenilina, neodicoumarin) hensigtsmæssigt. Ved afslutningen af ​​heparinbehandling fortsætter behandlingen med indirekte koagulanter.

Dråbeinfusion - en af ​​måderne at bruge stoffet på. En sådan introduktion er effektiv i nederlaget af lungearterien ved massive trombotiske masser. I dette tilfælde varierer dosen fra 40-60 tusind. IE om dagen.

Perkolering af perifer og venøs trombose lettes ved indgivelse af lægemidlet i en dosering på 20-30 og senere fra 60 til 80 IE pr. Dag. Blodkoagulering er en indikator, der skal være konstant under kontrol. Hepardin har en direkte virkning på blodproppen, bidrager til udviklingen af ​​sikkerhedsstillelse. Samtidig sænkes en blodpropp i udvikling, risikoen for spasmer (skarp indsnævring af blodkar) minimeres.

Som en profylaktisk for tromboembolisme injiceres lægemidlet subkutant ved en dosering på 5.000 enheder pr. Dag. Proceduren udføres før og efter operationen. Varigheden af ​​eksponering for heparin med en enkelt indgang - fra 12 til 14 timer.

Ved transfusion af blod til væske er det også tilrådeligt at bruge stoffet. Donoren injiceres intravenøst ​​7,5-10 tusind.

Effekten bedømmes efter den tid, hvor blodkoagulering opstår. Så snart lægemidlet begynder at virke, bremser plasmarekalcifikationen, hvilket indikerer koagulationsprocessen. Samtidig falder modstanden mod lægemidlet, hvilket fører til en stigning i koaguleringstiden. Ændringer i det protrombotiske indeks, såvel som tilstedeværelsen af ​​proconvertin og fibrinogen observeres ikke.

Den første uge efter behandlingens begyndelse skal blodkoagulering overvåges hver anden dag med en efterfølgende stigning i denne periode. Akut venøs eller arteriel obstruktion, der kræver kirurgi, giver obligatorisk overvågning af koagulationstid mindst 2 gange i løbet af den første dag. På anden og tredje dag er en procedure tilstrækkelig. Hvis indførelsen af ​​cheetah udføres med den fraktionelle metode, samles patientens blod lige før injektionen.

For tumorer og mavesår i mave-tarmkanalen til brug af lægemidlet bør behandles med stor forsigtighed. Det samme skal tages i betragtning, når blodtrykket stiger, cachexi, efter fødslen og operationen (i de første 7 dage). Undtagelser er situationer, hvor administration af lægemidlet er nødvendigt.

Progaminsulfat virker som en antagonist af heparin, dens handling er modsat.

Heparin salve anvendes til en hastighed på 1 mg pr. Hudareal på 3 kvadratmeter. se. Værktøjet udglattes ved massering af bevægelser. Proceduren udføres fra en til tre gange om dagen. Det er også muligt at anvende rektale swabs og grove puder, som påføres direkte på de skadede steder og fastgøres med et bandage. Længden og hyppigheden af ​​procedurer bestemmes af lægen.

Tilstedeværelse af bivirkninger

Sommetider forårsager brugen af ​​heparin:

  • ekstern eller intern blødning
  • allergi i form af hududslæt, hypermaria i dermis, krampe i bronchi;
  • ulcerative formationer og smerter i stedet for inputfonde
  • hovedpine, svimmelhed;
  • Modvilje mod at spise, kvalme, diarré;
  • tilstand af generel svaghed.

Ved begyndelsen af ​​behandlingen med heparin kan transient trombacetopeni forekomme (når blodplader stiger til 80-150 mia. Liter). Denne proces gælder ikke for komplikationer, og procedurerne fortsætter i samme rækkefølge.

Det værste tilfælde af heparinbrug er manifestationen af ​​alvorlig trombocytopeni, som kan være dødelig. Hvis antallet af blodplader i blodet falder til 80x109 / l eller 50% under normen, nægter de at administrere lægemidlet.

Alvorlig trombacetopeni kan forårsage forbrugscoagulopati, som nedbryder fibrinogenbestandene.

Bivirkninger af lægemidlet observeres i følgende tilfælde:

  • med heparininduceret trombocytopeni er dødning af huden mulig, manifestation af arteriel trombose efterfulgt af gangren, hjerteanfald og slagtilfælde er ikke udelukket;
  • med lang brug af lægemidlet mister benene deres styrke, forekomsten af ​​calciumforøgelser i blødt væv, osteoporose, forbigående alopeci, hypoaldostaeronism osv. manifest

Når terapi med heparin kan ændre blodets biokemiske sammensætning. Afvisning af midlerne eller ophør af indførelsen kan medføre en falsk forøgelse af blodglukose og en falsk positiv indikator for bromsulfaleintesten.

Heparinresistens

Hos nogle patienter (fra 3 til 30%) kan introduktionen af ​​heparin forårsage et utilstrækkeligt respons. Og vi taler om standarddosis, hvis anvendelse under normale forhold giver den ønskede terapeutiske effekt. Typisk er heparinresistens en konsekvens af:

  • trombocytose og trombocytopeni;
  • infektion;
  • reduktion af mængden af ​​albumin til 35 g / l;
  • trombolske komplikationer;
  • høj clearance af heparin;
  • forhøjede niveauer af antithrombin III;
  • præoperativ forberedelse
  • relativ hypovolemi.

Brug af lægemidlet hos gravide og ammende kvinder

Manglende evne til haparin til at overvinde placenta barrieren eliminerer næsten den negative effekt af lægemidlet på fosteret. Om denne ejendom af stoffet viser mange undersøgelser. Lægemidlet kan dog forårsage for tidlig fødsel og spontan abort, ledsaget af kraftig blødning. Heparin er farlig for gravide kvinder med samtidige sygdomme og undergår parallel behandling.

Hvis indførelsen af ​​heparin i den gravide kvinde udføres i 3 måneder ved anvendelse af høje doser, er udviklingen af ​​osteoporose ikke udelukket.

Epidural anæstesi anbefales ikke til kvinder, der bærer et foster og undergår antikoagulant terapi.

Brug af heparin under graviditet tillades i en lille mængde, og forudsat at præparatet ikke indeholder benzylalkohol.

Køre køretøjer og betjene maskiner, der er farlige
Ved passage af heparinbehandling er det nødvendigt at forlade køretøjer og betjeningsmekanismer, som kan forårsage skade. Kravet er baseret på, at administrationen af ​​lægemidlet reducerer responsen og undertrykker psykomotoriske reaktioner.

Børn og ældre

Heparinnatrium administreres med forsigtighed til børn under tre år. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​benzylalkohol i produktet, hvilket kan forårsage forgiftning. Værktøjet bør behandles med øget opmærksomhed efter tres år. Dette gælder især for kvindelige patienter.

Kontraindikationer

Heparin anbefales ikke til patienter med personlig intolerance i tilfælde af:

  • overfølsomhed overfor de komponenter, der udgør lægemidlet
  • Blødninger af forskellig art (undtagen valgmuligheder, når brugen af ​​lægemidlet ikke er forbundet med en risiko for patientens tilstand);
  • heparin-induceret thrombocytopeni;
  • Gregoire's sygdom;
  • hæmoragisk diatese og patologier relateret til utilstrækkelig blodkoagulation;
  • høj vaskulær permeabilitet;
  • subacut bakteriel endokarditis;
  • leukæmi;
  • patologisk lokal fremspring af hjertevæggen i stedet for dens udtynding;
  • aplastisk og hypoplastisk anæmi;
  • intrakraniel skade
  • patologier i centralnervesystemet osv.

Formålet med stoffet er kun muligt af en læge, efter at han vurderer patientens helbred.

Konsekvenser af overdosering

Det vigtigste symptom på en overdosis af heparinnatrium er blødning. I dette tilfælde for at eliminere dette fænomen er det nok at opgive brugen af ​​stoffet. Hvis blødningen er ret omfattende, undertrykkes aktiviteten af ​​heparin med protaminsulfat i en mængde på 1 mg pr. 100 IE heparin. Indtastning af en 1% neutraliseringsopløsning udføres i en vene ved lav hastighed. I 10 minutter bør mængden af ​​injiceret protamin ikke overstige 5 ml. I betragtning af den accelererede metabolisme af heparinnatrium, bør dosen af ​​protaminsulfat gradvist reduceres.

Protaminsulfat kan forårsage alvorlige bivirkninger, nogle gange endda dødelige. Dens brug er kun tilladt på hospitalet med specielt udstyr i tilfælde af akut behov.

Uforenelighed med andre lægemidler

Lægemidlet er uforeneligt med:

  • tobramycinsulfat;
  • ampicillin;
  • haloperidol;
  • alteplase;
  • chlorpromazin;
  • hyaluronidase;
  • methicillin;
  • cephalothin;
  • triflupromazinhydrochlorid;
  • diazepam;
  • petidimom;
  • cisatrukuria besylat;
  • erythromycin og mange flere antibiotika og analgetika.

Heparin Natrium Analoger

Lægemidlet har mange analoger, der ikke har betydelige forskelle i sammensætning, men varierer i pris, frigivelsesform og volumen. De mest populære er midler produceret i USA, Japan og Vesteuropa. Heparinanaloger fra Østeuropa på hjemmemarkedet er repræsenteret af velkendte farmakologiske virksomheder: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva og Egis. Indenlandske lægemidler varierer også i kvalitet og giver stor fordel i pris.

Den eksterne form af heparin erstattes effektivt af Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Valget af en analog af et lægemiddel er et rent personligt anliggende, men samråd med en specialist er obligatorisk.

Frigivelse form, opbevaring og holdbarhed

Natrium heparin fås i 5 og 10 ml hætteglas, i 0,1 ml ampuller til injektion, i form af et sprøjterør indeholdende 0,2 aktivt stof.

Pakningen af ​​heparin i form af en salve er lavet af aluminiumrør indeholdende 15 og 30 ml af produktet.

Lægemidlet opbevares på et mørkt sted utilgængeligt for børn. Egnet til brug inden for 4 år efter udstedelsesdatoen.

anmeldelser

Natalya Fedorovna, 55 år gammel, Mozyr
For nogle år siden havde hun en aortaklappende kirurgi. For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper tog Warfarin. Som forberedelse til de efterfølgende operationer blev tabletterne af dette lægemiddel erstattet af subkutane injektioner af heparin. Operationerne var vellykkede, men jeg huskede ikke engang om blodpropper.

Irina Petrovna, 49 år gammel, Kursk-regionen.
Åreknuder og tromboflebitis - mit problem i mange år. Overraskende havde hun aldrig hørt om heparin før. Billig salve, og hvilken effekt. En halv time efter proceduren glemmer jeg fuldstændigt hævelse og følelse af tyngde, træthed forsvinder og smerte er lettet. Det lader til, at værktøjet opkræver benene med energi.

Anna, 32 år gammel, Novosibirsk
Heparin Akrigel 1000 i vores familie i høj grad. For flere år siden hjalp dette stof mig med at slippe af med hæmorider, som jeg fik under fødslen. Takket være heparin forbedret min mors blodårer på benene, og mine juvenilskampers blå mærker forsvinder bogstaveligt for vores øjne. Den bedste del er, at salven med sådanne effekter er meget billigere end tilsvarende produkter af fremmed produktion.

Heparin - officielle brugsanvisninger

Registreringsnummer:

Handelsnavn af stoffet:

International Nonproprietary Navn:

Doseringsformular:

Ingredienser:

1 liter opløsning indeholder:
aktiv ingrediens: natriumheparin - 5000000 ME
Hjælpestoffer: benzylalkohol, natriumchlorid, vand til injektion.

Beskrivelse:

Gennemsigtig farveløs eller lysegul væske.

Farmakoterapeutisk gruppe:

direkte virkende antikoagulerende middel

ATH kode:

Farmakologiske egenskaber

Antikoagulerende direkte virkning, tilhører gruppen af ​​midtermolekylære hepariner, nedsætter dannelsen af ​​fibrin. Antikoagulerende virkning findes in vitro og in vivo, forekommer umiddelbart efter intravenøs administration.
Virkningsmekanismen for heparin er primært baseret på dets binding til antithrombin III, en hæmmer af aktiverede blodkoagulationsfaktorer: thrombin, IXa, Xa, XIa, XIIa (evnen til at inhibere thrombin og aktiveret faktor X er særlig vigtig).
Forøger nyres blodgennemstrømning øger modstanden af ​​hjerneskibe, reducerer aktiviteten af ​​cerebral hyaluronidase, aktiverer lipoproteinlipase og har en lipidsænkende virkning.
Det reducerer aktiviteten af ​​overfladeaktivt stof i lungerne, undertrykker overdreven aldosteronsyntese i binyren, binder adrenalin, modulerer responsen fra æggestokkene til hormonelle stimuli, forbedrer parathyroidhormonets aktivitet. Som et resultat af interaktion med enzymer kan det øge aktiviteten af ​​hjernetyrosinhydroxylase, pepsinogen, DNA-polymerase og reducere aktiviteten af ​​myosin-ATPase, pyruvatkinase, RNA-polymerase, pepsin.
Hos patienter med kronisk hjertesygdom (iskæmisk hjertesygdom) (i kombination med ASA (acetylsalicylsyre) reduceres risikoen for udvikling af akut koronararterie trombose, myokardieinfarkt og pludselig død. Reducerer hyppigheden af ​​tilbagevendende infarkt og dødelighed hos patienter med myokardieinfarkt.
I høje doser er det effektivt i lungeemboli og venøs trombose, i små doser - til forebyggelse af venøs tromboembolisme, herunder efter operationen.
Ved intravenøs administration sænkes blodkoagulationen næsten øjeblikkeligt med intramuskulær - efter 15-30 minutter med subkutan - efter 20-60 minutter efter indånding, den maksimale virkning - efter en dag; Varigheden af ​​antikoagulerende virkning - 4-5, 6, 8 timer og 1-2 uger, den terapeutiske effekt - forebyggelse af trombose - varer meget længere.
En deficiency af antithrombin III i plasma eller på stedet for en trombose kan reducere den antitrombotiske virkning af heparin.

Farmakokinetik
Efter subkutan administration af TCmax - 4-5 timer. Kommunikation med plasmaproteiner er op til 95%, fordelingsvolumenet er meget lille - 0,06 l / kg (forlader ikke vaskulærsengen på grund af stærk binding til plasmaproteiner). Trænger ikke ind i placenta og modermælk. Intensivt indfanget af endotelceller og mononukleære-makrofag-systemceller (RES-celler (reticuloendotelsystemet) koncentreret i leveren og milten. Metaboliseret i leveren med deltagelse af N-desulfamidase og blodplade-heparinase, som er involveret i heparinmetabolismen i senere stadier. Deltagelse i metabolisme blodpladefaktor IV (antiheparinfaktor) samt bindingen af ​​heparin til makrofagsystemet, forklarer den hurtige biologiske inaktivering og kort varighed af virkningen. ? ated molekyler under indflydelse af renale endoglycosidaser omdannes til lavmolekylære fragmenter T - 1-6 timer (gennemsnit 1,5 timer) stigninger i fedme, lever- og / eller nyresvigt; aftager med lungeemboli, infektion, maligne tumorer..
Det udskilles af nyrerne, hovedsageligt i form af inaktive metabolitter, og kun ved indførelse af høje doser kan udskillelse (op til 50%) uændret. Det vises ikke gennem hæmodialyse.

Indikationer for brug

Trombose, tromboembolisme (forebyggelse og behandling), forebyggelse af blodkoagulering (i kardiovaskulær kirurgi), koronar trombose, dissemineret intravaskulær koagulering af blod, den postoperative periode hos patienter med tromboembolismens historie.
Forebyggelse af blodkoagulering under operationer ved anvendelse af ekstrakorporeal blodcirkulation.

Kontraindikationer

Overfølsomhedsreaktioner til heparin, sygdomme ledsaget af blødningsforstyrrelser (hæmofili, trombocytopeni, vasculitis, etc.), Blødninger, hjerne aneurisme, dissekering aortaaneurisme, hæmoragisk slagtilfælde, antifosfolipidsyndrom, skade, især traumatisk hjerneskade), eroderende og sår læsioner tumorer og polypper i fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen); subacut bakteriel endokarditis; svær lever- og nyrefunktion levercirrhose, ledsaget af spiserøret i spiserøret, alvorlig ukontrolleret arteriel hypertension; hæmoragisk slagtilfælde Nylige operationer på hjernen og rygsøjlen, øjnene, prostata, lever eller galdeveje tilstande efter spinal punktering, proliferativ diabetisk retinopati; sygdomme ledsaget af et fald i blodkoagulationstid menstruationsperiode, truende abort, fødsel (inklusive nylige), graviditet, amningstid; trombocytopeni; øget vaskulær permeabilitet; lungeblødning.
Med omhu
Personer, der lider af polyvalente allergier (herunder bronchial astma), arteriel hypertension, tandprocedurer, diabetes mellitus, endokarditis, perikarditis, VMC (intrauterin prævention), aktiv tuberkulose, strålebehandling, leversvigt, CRF (kronisk nyresvigt) alderdom (over 60 år, især kvinder).

Dosering og indgift

Heparin er ordineret som en kontinuerlig intravenøs infusion eller som en subkutan eller intravenøs injektion.
Den initiale dosis heparin indgivet til terapeutiske formål er 5000 IE og administreres intravenøst, hvorefter behandlingen fortsættes ved anvendelse af subkutane injektioner eller intravenøse infusioner.
Vedligeholdelsesdoser bestemmes afhængigt af anvendelsesmåden:

  • i tilfælde af kontinuerlig intravenøs infusion administreres i en dosis på 15 IE / kg legemsvægt pr. time, fortynding af heparin i 0,9% NaCl-opløsning
  • med regelmæssige intravenøse injektioner ordineres 5.000 til 10.000 IE heparin hver 4. til 6 timer;
  • Til subkutan administration administreres de hver 12. time til 15.000-20000 IE eller hver 8. time til 8.000 til 10.000 IE.

Inden introduktionen af ​​hver dosis er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse af blodets koagulationstid og / eller den aktiverede partielle thromboplastintid (APTT) for at korrigere den efterfølgende dosis. Subkutane injektioner udføres fortrinsvis i det forreste abdominalvægsområde, som en undtagelse kan du bruge andre injektionssteder (skulder, hofte).
Den antikoagulerende virkning af heparin betragtes som optimal, hvis blodkoaguleringstiden forlænges med 2-3 gange sammenlignet med den normale hastighed, den aktiverede partielle thromboplastintid (APTT) og trombintiden øges med 2 gange (hvis kontinuerlig kontrol af APTT er mulig).
Patienter med ekstrakorporeal omsætning, heparin, ordineres i en dosis på 150-400 IE / kg legemsvægt eller 1500-2000 IE / 500 ml konserveret blod (helblod, erytrocytmasse).
Patienter i dialyse, dosisjustering udføres i overensstemmelse med resultaterne af koagulogrammet.
Lægemidlet indgives intravenøst ​​til børn: i en alder af 1-3 måneder -800 IE / kg / dag, 4-12 måneder - 700 IE / kg / dag, ældre end 6 år - 500 IE / kg / dag under kontrol af APTT (aktiveret partiel tromboplastintid ).

Bivirkninger

Allergiske reaktioner: hudskylning, lægemiddelfeber, urticaria, rhinitis, kløe og varmefølsomhed i sålerne, bronchospasme, sammenbrud, anafylaktisk shock.
Andre mulige bivirkninger er svimmelhed, hovedpine, kvalme, appetitløshed, opkastning, diarré, ledsmerter, forhøjet blodtryk og eosinofili.
Ved begyndelsen af ​​behandling med heparin kan transient trombocytopeni (6% af patienterne) til tider noteres med blodpladeantal i området fra 80 x 10 9 / l til 150 x 10 9 / l. Normalt fører denne situation ikke til udvikling af komplikationer, og behandling med heparin kan fortsættes. I sjældne tilfælde kan alvorlig trombocytopeni (hvidt trombusdannelsessyndrom) forekomme, nogle gange med dødelig udgang. Denne komplikation bør antages i tilfælde af at reducere antallet af blodplader under 80x10 9 / l eller mere end 50% af det indledende niveau, er indførelsen af ​​heparin i sådanne tilfælde straks stoppet. Patienter med alvorlig trombocytopeni kan udvikle konsumtionscoagulopati (udtømning af fibrinogenlagre).
På baggrund af heparininduceret trombocytopeni: hudnekrose, arteriell trombose, ledsaget af udviklingen af ​​gangre, myokardieinfarkt, slagtilfælde.
Ved langvarig anvendelse: osteoporose, spontane knoglefrakturer, blødgøring af blødt væv, hypoaldosteronisme, forbigående alopeci.
Ændringer i biokemiske blodparametre kan observeres under heparinbehandling (øget aktivitet af levertransaminaser, frie fedtsyrer og thyroxin i blodplasmaet; reversibel kaliumretention i kroppen; falsk reduceret kolesterol; falsk forhøjelse af blodglukose og en fejl i resultaterne af bromsulfaleintesten).
Lokale reaktioner: irritation, smerte, hyperæmi, hæmatom og ulceration på injektionsstedet, blødning.
Blødning: typisk - fra mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen) og urinvejen, på injektionsstedet, i områder under tryk, fra kirurgiske sår; blødninger i forskellige organer (herunder binyrerne, corpus luteum, retroperitoneal rum).

overdosis

Symptomer: tegn på blødning.
Behandling: For lille blødning forårsaget af en overdosis af heparin er det nok at stoppe brugen. For omfattende blødning neutraliseres overskydende heparin med protaminsulfat (1 mg protaminsulfat pr. 100 IE heparin). Det skal tages i betragtning, at heparin elimineres hurtigt, og hvis protaminsulfat er ordineret 30 minutter efter den tidligere dosis heparin, skal kun halvdelen af ​​den krævede dosis indgives; Den maksimale dosis af protaminsulfat er 50 mg. Hæmodialyse er ineffektiv.

Interaktion med andre lægemidler

Før en operation med heparin skal orale antikoagulanter (for eksempel dicmariner) og antiplatelet (f.eks. Acetylsalicylsyre, dipyridamol) afbrydes i mindst 5 dage, da de kan øge blødningen under operationer eller i postoperativ periode.
Samtidig anvendelse af ascorbinsyre, antihistaminer, digitalis eller tetracykliner, ergotalkaloider, nikotin, nitroglycerin (intravenøs administration), thyroxin, ACTH (adenocorticotropisk hormon), alkaliske aminosyrer og polypeptider, protamin kan reducere heparinvirkningen. Dextran, phenylbutazon, indomethacin, sulfinpyrazon, probenecid, intravenøs administration af ethacrynsyre, penicilliner og cytotoksiske lægemidler kan forstærke virkningen af ​​heparin. Heparin erstatter phenytoin, quinidin, propranolol, benzodiazepiner og bilirubin på stederne for deres binding til proteiner. Et gensidigt fald i effekt forekommer ved samtidig anvendelse af tricykliske antidepressiva, da de kan binde til heparin.
På grund af den mulige udfældning af de aktive ingredienser bør heparin ikke blandes med andre lægemidler.

Særlige instruktioner

Behandling med store doser anbefales på hospitalet.
Kontrol af trombocyttallet bør udføres inden behandlingens start, den første behandlingsdag og med korte intervaller i hele perioden af ​​heparin, især mellem 6 og 14 dage efter behandlingens start. Behandlingen bør stoppes straks med et kraftigt fald i antallet af blodplader (se "Bivirkninger").
Et kraftigt fald i antallet af blodplader kræver yderligere undersøgelse for at identificere heparininduceret immuntrombocytopeni.
Hvis der er en, skal patienten informeres om, at han ikke skal gives heparin i fremtiden (selv heparin med lav molekylvægt). Hvis der er en høj sandsynlighed for heparininduceret immunstrombocytopeni, skal heparinet straks annulleres.
Ved udvikling af heparininduceret trombocytopeni hos patienter, der får heparin til tromboembolisk sygdom eller i tilfælde af tromboemboliske komplikationer, bør andre antitrombotiske midler anvendes.
Patienter med heparininduceret immunstrombocytopeni (hvidt trombusdannelsessyndrom) bør ikke gennemgå hæmodialyse med heparinisering. Om nødvendigt bør de anvende alternative metoder til behandling af nyresvigt.
For at undgå overdosering er det nødvendigt at konstant overvåge de kliniske symptomer, der indikerer mulig blødning (slimhindeblødning, hæmaturi osv.). Hos personer uden respons på heparin eller kræve høje doser heparin er det nødvendigt at kontrollere niveauet af antithrombin III.
Selv om heparin ikke trænger ind i placenta-barrieren og ikke påvises i modermælk, skal det under graviditet og graviditet overvåges nøje, når det administreres i terapeutiske doser.
Særlig pleje bør udøves inden for 36 timer efter fødslen. Egnede kontrollaboratorieprøver (blodkoaguleringstid, aktiveret partiel thromboplastintid og trombintid) er nødvendige.
Hos kvinder over 60 år kan heparin øge blødningen.
Ved brug af heparin hos patienter med arteriel hypertension skal blodtrykket konstant overvåges.
Inden behandling med heparin påbegyndes, bør et koagulogram altid undersøges med undtagelse af anvendelse af lave doser.
Patienter, der overføres til oral antikoagulant terapi, bør fortsætte med at tage heparin, indtil blodkoaguleringstiden og aktiverede partial thromboplastintid (APTT) resultater er inden for det terapeutiske område.
Intramuskulære injektioner bør udelukkes ved ordination af heparin til terapeutiske formål. Punkteringsbiopsier, infiltration og epidural anæstesi og diagnostiske lumbal punkteringer bør også undgås, når det er muligt.
Hvis der forekommer massiv blødning, skal heparin seponeres, og koagulogramindikatorer bør undersøges. Hvis testresultaterne ligger inden for det normale interval, er sandsynligheden for udvikling af denne blødning på grund af brugen af ​​heparin minimal; Ændringer i koagulogrammet har tendens til at normalisere efter seponering af heparin.
Protaminsulfat er en specifik heparin modgift. En ml protaminsulfat neutraliserer 1000 IE heparin. Doser af protamin bør korrigeres afhængigt af koagulogrammets resultater, da en overdreven mængde af dette lægemiddel i sig selv kan forårsage blødning.

Frigivelsesformular

Løsning til intravenøs og subkutan administration på 5000 IE / ml i 5 ml ampuller eller hætteglas.
På 5 ml i ampuller af neutralt glas eller på 5 ml i flasker af neutralt glas. På 5 ampuller i en blisterpakning. En enkelt blisterpakke med instruktioner til brug, ampul med en kniv eller en scarifier er placeret i en pakke pap. 30 eller 50 blister med folie med henholdsvis 15 eller 25 brugsvejledninger med ampulknive eller -klæbemidler (til hospitalet) er placeret i en papkasse eller i en bølgepapkasse.
Ved indpakning af ampuller med indhak, ringer eller brudpunkter må ikke ampuller indsættes knive eller ridser.
På 5 flasker i en blisterstrimmel emballage. Enkelt blisterpakning med instruktioner til brug i en pakke karton. 30 eller 50 blister med folie med henholdsvis 15 eller 25 instruktioner til brug (på hospitalet) er placeret i en papkasse eller i en æske af bølgepapp.

Opbevaringsforhold

Liste B. På det mørke sted ved en temperatur på 12-15 ° C.
Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

3 år. Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

Heparin til åreknuder: pris, anmeldelser og analoger

Heparin er et naturligt polysaccharid med en høj molekylvægt på 16.000 dalton. Lægemidlet bruges i medicin som en koagulant, som reducerer risikoen for blodpropper og blodpropper.

Heparin, sammen med fibrinolysin, er i stand til direkte antikoagulerende virkning, når den kombineres. Omfattende eksponering bidrager til ødelæggelsen af ​​dannede blodpropper og lavere kolesterol i kroppen.

Forbindelsen blokerer syntesen af ​​thrombin, hvilket nedsætter graden af ​​blodpladeaggregering.

Hvad i denne artikel:

Farmakologiske egenskaber af heparin

Eksogent heparin er identisk med det, der produceres af selve kroppen. Under indflydelse af heparin er der en stigning i syntesen af ​​anti-lipid enzymet og transformationen af ​​thrombin i antithrombin.

Virkningen af ​​lægemidlet, når den indgives intravenøst, begynder 5 minutter efter injektionen, og når den indgives intramuskulært, begynder virkningen efter 15-20 minutter.

Langsomt heparinbeslag forekommer kun ved subkutan injektion. Effekten af ​​forbindelsen opretholdes i 5 timer efter administration.

For at forlænge virkningen af ​​lægemidlet er indførelsen af ​​heparinnatrium eller calcium. Anvendelsen af ​​disse forbindelser gør det muligt for subkutan administration at forlænge perioden af ​​inhibitoriske virkninger i 8 timer.

Anvendelsen af ​​heparin som et anti-lipidmiddel er upraktisk på grund af den mulige udvikling af blødning. Anvendelsen af ​​lægemidlet har en undertrykkende effekt på immunsystemets arbejde, hvilket har en positiv effekt på helbredet hos patienter, der lider af autoimmune patologier. Når man trænger ind i vævene i kroppen, ødelægges forbindelsen meget hurtigt.

Medicin anvendes til forebyggelse og eliminering af komplikationer i form af blodpropper og embolier. Desuden er lægemidlet blevet anvendt som et profylaktisk middel for at forhindre udviklingen af ​​trombusdannelsesprocesser under kirurgisk indgreb på det kardiovaskulære system.

Prisen på værktøjet afhænger af mange faktorer, men er temmelig demokratisk, og tilstedeværelsen af ​​positive anmeldelser indikerer en høj effektivitet af stoffet.

Sammensætningen af ​​lægemidlet og analogerne

Heparin er i øjeblikket tilgængelig i flere doseringsformer.

I sovjetiske tider forsøgte man at frigive heparin-tabletter, blev der også udviklet instruktioner til brug af denne form for lægemidlet, men på grund af nedsat effektivitet blev frigivelsen af ​​denne form af lægemidlet afbrudt.

Den primære form for produktion af heparin er en opløsning til intravenøs eller subkutan administration.

Lægemidlet sælges i store ampuller på 5 ml og små, der indeholder 1 ml opløsning. Små ampuller fremstilles i udlandet.

Lægemidlets pakning kan indeholde 10 og 50 ampuller i dets sammensætning; lægemidlet er for nylig blevet lanceret i pakninger indeholdende 100 ampuller.

Ud over injektionsvæske, opløsning fremstilles medicin i form af:

I sammensætningen af ​​salven og gelen er den vigtigste aktive ingrediens natrium heparin.

Yderligere komponenter i lægemidlets sammensætning er:

  1. Natriumchlorid.
  2. Benzylalkohol.
  3. Oprenset vand til injektion.
  4. Benzocain.
  5. Benzyl nicotinat.

Hold heparin påkrævet utilgængeligt for børn og beskyttet mod direkte sollys. Temperaturen på opbevaringsstedet for opløsningen og gelen må ikke overstige 25 grader.

Holdbarheden af ​​lægemidlet i form af en salve og opløsning er 3 år; ved opbevaring af gelen holdes holdbarheden ikke over to år.

Omkostningerne ved lægemidlet i Rusland afhænger af salget af form af lægemiddel og dosering. Prisen på heparin kan variere fra 40 til 1.510 rubler.

Der er en lang række lægemidler med lignende farmakologiske egenskaber.

Analoger af medicinen er følgende medicin:

Som erstatning kan der anvendes medicin til oral administration under handelsnavnet Phlebodia.

Indikationer og kontraindikationer til brug

Værktøjet ordineres, når det er nødvendigt, for at gennemføre laboratorieprøver for at forhindre blodkoagulering. Det medicinske præparat har et stort antal positive anmeldelser, der taler om effektiviteten af ​​brugen af ​​midler.

Det meste af tilbagemeldingen fra patienter, der brugte heparin til behandling af komplikationer af åreknuder, er positiv.

Lægemidlet anvendes som primært eller sekundært middel i tilfælde af dannelse af thrombus eller risikoen for dets forekomst under udvikling af åreknuder.

Det er også tilrådeligt at tage det til forebyggende formål.

Værktøjet anbefales at anvende i tilfælde af:

  1. Myokardieinfarkt i akut form.
  2. Endokarditis infektiøse former.
  3. Trombose af arterierne i underekstremiteterne.
  4. Trombusdannelse som følge af udviklingen af ​​trængsel i venerne med åreknuder.
  5. Iskæmisk hjertesygdom.
  6. Glomerulonefritis og nefritis forårsaget af lupus.
  7. Hjertefejl.

Desuden har lægemidlet kontraindikationer. Alle er forbundet med brugen af ​​en bestemt form for lægemiddelfrigivelse.

Det er værd at huske, at før du ansøger, skal du konsultere en specialist.

Anvend lægemidlet Heparin i form af en injektion kan ikke, hvis der er:

  • patologiske tilstande forbundet med blødningsforstyrrelser;
  • mavesår i fordøjelseskanalen;
  • betændelse i hjertets indre foring
  • nedsat nyre- eller leverfunktion
  • blodpatologi;
  • cerebral aneurisme
  • rehabiliteringsperiode efter kirurgi i hjernen eller rygsøjlen;
  • aktiv fase tuberkulose;
  • retinal skade i diabetes.

Disse tilfælde omfatter et afslag på at tage stoffet.

Instruktioner for brug af stoffet

Brugsanvisningen tydeligt angiver, hvor meget medicin skal bruges, og i hvilken dosis.

Som en forebyggende foranstaltning mod forekomst af blodpropper i tilfælde af åreknuder, bør administration af lægemidlet udføres subkutant ved 5.000 IE pr. Dag. Den første dosis administreres intravenøst, og i fremtiden udføres indførelsen af ​​opløsningen subkutant. Intervallet mellem injektioner er 8-12 timer. Vanligvis er injektionszonen den fremre-laterale væg i maven.

Nålen indsættes ret dybt ind i den subkutane fold, som skal holdes, indtil lægemidlet er fuldt injiceret.

Ved indgivelse af injektioner er det nødvendigt at konstant ændre injektionsstedet for at forhindre dannelse af hæmatomer.

Instruktioner til brug regulerer klart doseringen, men på trods af dette bør brugen af ​​lægemidlet udføres under streng tilsyn af den behandlende læge. Behandlingsregimen er bestemt under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.

Gennemførelse af dråbeinfusion er en måde at administrere et lægemiddel på. Denne indgivelsesmetode er effektiv i tilfælde af lungearterie læsion med trombotiske masser, som dannes som en komplikation under udviklingen af ​​varicose sygdom. Doseringen af ​​lægemidlet kan i dette tilfælde variere fra 40 til 60 tusinde enheder i løbet af dagen.

Hvis en patient har en sådan komplikation af åreknuder, såsom perifer og venøs trombose, letter patientens tilstand ved at indgive en dosis på 20-30 tusinde enheder. og yderligere fra 60 til 80 tusind. IE om dagen. Ved indtagelse af injektioner skal koaguleringsindekset konstant være under tilsyn af den behandlende læge.

Til profylakse med risiko for tromboembolisme med åreknuder, administreres præparatet som en subkutan injektion i mængden af ​​5.000 enheder pr. Dag. Eksponeringsperioden for lægemidlet i en enkelt injektion er fra 12 til 14 timer.

Alkohol er forbudt ved injektion. Heparininjektioner og alkohol er uforenelige.

Det er værd at bemærke, at brugen af ​​medicin kan forårsage bivirkninger. Disse omfatter:

  1. Blødning i fordøjelseskanalen, urinvejen, på injektionsstedet samt blødning i andre systemer.
  2. Kvalme.
  3. Mindsket appetit.
  4. Anfald af opkastning.
  5. Urticaria.
  6. Kløe og brænding på injektionsstedet.
  7. Bronkospasme.

I tilfælde af sådanne manifestationer bør brug af lægemidlet afbrydes.

Heparin vil redde dig fra blodpropper!

Heparin er karakteriseret ved en naturlig antikoagulativ effekt. I kombination med fibrinolysin er det en af ​​bestanddelene i det anti-koagulerende fysiologiske system.

Lægemidlet tilhører kategorien af ​​antikoagulantia, som har en direkte virkning: det har direkte indflydelse på blodkoagulation.

Hovedkomponenten giver en fuldstændig blokering af thrombinbiosyntese og reducerer også blodpladeaggregeringen.

"Heparin" har begge en antikoagulerende effekt og reducerer intensiteten af ​​hyaluronidasens funktion, i mindre grad fører til arbejdet med blodets fibrinolytiske egenskaber og en positiv effekt på den koronare blodgennemstrømning.

Instruktioner til brug

Der kan være forskellige indikationer for brug:

  1. Ustabil angina
  2. Tromboflebitis.
  3. Endokarditis af bakteriel etiologi.
  4. Deep venetrombose.
  5. Lupus jade.
  6. Glomerulonefritis.
  7. Renal venetrombose.
  8. Lungeemboli.
  9. Akut myokardieinfarkt.
  10. Trombose af koronararterierne.
  11. Hemolyticurea syndrom.
  12. Atrieflimren.
  13. Overtrædelse af mikrothrombogenese eller mikrocirkulation.
  14. Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom.
  15. Processen med vask af specielle venøse katetre.
  16. Forberedelse af ikke-koagulerende blodprøver til transfusioner.
  17. Peritoneal dialyse.
  18. Cytaferese.
  19. Mitral hjertesygdom.
  20. Hemosorbtion.
  21. Hæmodialyse.
  22. Tvungen diurese.

Løsningen "heparin" ordineres som en kontinuerlig intravenøs infusion eller i form af intravenøse injektioner givet ved et bestemt interval.

Dosering og indgift

Til profylaktiske formål, s / c, 5 tusind IE pr. Dag, med intervaller på 8-12 timer. Som regel er indsprøjtningsområdet den forreste sidevæg i maven, derfor er en tynd nål påkrævet.

Den sættes ganske dybt i en vinkelret stilling ind i hudfolden, der holdes af tommelfingeren og pegefingeren, indtil stoffet er fuldt injiceret.

Det er nødvendigt at ændre injektionsstedet konstant for at forhindre dannelse af hæmatom. Den første indsprøjtning skal ske et par timer før operationen, i den postoperative periode er den færdig i ti dage, og i nogle tilfælde en længere tid.

Volumenet af den første dosis administreret til behandling er ofte lig med 5 tusind IE. Dette gøres intravenøst. Behandlingen fortsættes derefter med intravenøse infusioner.

Vedligeholdelsesdoser bestemmes afhængigt af anvendelsesmåden:

  1. 1. Med en konstant dråbe ordinerer lægerne normalt 1-2.000 IE / time, idet stoffet fortyndes i en 0,9% NaCl-opløsning.
  2. 2. Hvis dropper er anbragt periodisk, anbefales det at administrere 5-10.000 IE hver 4. time.

Når de administreres intravenøst, beregnes doserne "Heparin", således at den aktiverede partielle tromboplastintid (det var 1,5-2,5 gange kontrollen. Ved indgivelse i små doser til forebyggelse af thrombose er kontinuerlig overvågning af APTT ikke nødvendig, fordi dens forøgelse er ubetydelig.

Regelmæssig intravenøs infusion anses for at være den mest effektive metode til brug af heparin end almindelige injektioner, fordi det giver en mere konstant hypokoagulering og kun nogle gange forårsager blødning.

Ved implementering af ekstrakorporeal cirkulation bør indgives lægemiddeldosis på 140-400 IE / kg eller 1,5-2000 IE pr. 500 ml blod. I hæmodialyse administreres 10.000 IE først intravenøst ​​og derefter en anden 30-50.000 IE midt i proceduren. For ældre patienter skal dosis reduceres.

Lægemidlet indgives intravenøst ​​til børn: i en alder af 1-3 måneder - 800 IE / kg pr. Dag, 4-12 måneder - 700 IE / kg pr. Dag, over 6 år - 500 IE / kg pr. Dag under medicinsk vejledning.

Heparin instruktioner til brug, pris, anmeldelser, analoger

Karakteristik af lægemidlet

Heparin er et lægemiddel, der komplicerer dannelsen af ​​fibrinprotein med højt molekylvægt for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i koronararterierne. Dertil kommer, at lægemidlets virkning er rettet mod at stoppe væksten af ​​allerede dannede fibrinpropper og reducere aktiviteten af ​​blodkoagulationsfaktorer.

Injektionsstoffet er tilgængeligt i hætteglas i dosering på 5 ml.

Indførelsen af ​​lægemidlet i små mængder kan let forbedre blodets egenskaber med det formål at opløse de dannede blodpropper, og i store doser nedsætter heparin processen med opløsning af blodpropper.

For at mindske risikoen for hjerte-og karsygdomme og genoprette den normale balance mellem væske og blodlegemer, læger ordinerer heparininjektioner. Behandlingsregimen og dosis af det administrerede middel vælges individuelt, da lægemidlet er i stand til at akkumulere på den indre overflade af blodkarrene, hvilket fører til en stigning i den negative ladning af blodceller. På grund af dette er der et fald i overfladeadhæsion og hæmning af processen med limning af blodplader.

Form og sammensætning

"Heparin" i form af en opløsning er en farveløs eller klar væske beregnet til subkutan eller intravenøs administration. For hver milliliter af denne medicinske opløsning er der 5000 IE heparinnatrium som hovedstof af denne medicin.

Emballage til lægemidlet er æsker af karton, hvor der er anbragt ampuller eller plastflasker på fem eller ti. For stationære institutioner er "Heparin" tilgængelig i æsker af karton til femoghalvtreds enheder af 5 ml beholdere. Til aftapning af lægemidlet anvendte ampuller af klart glas med et volumen på 5 ml. De er desuden placeret i blisterpakninger med fem. Hver pakning indeholder en eller to pakninger.

Særlige instruktioner

Behandling med store doser anbefales på hospitalet.

Før behandling påbegyndes, anbefales det at overvåge antallet af blodplader: fra den første behandlingsdag og med korte intervaller i hele administrationsperioden for lægemidlet, især mellem 6 og 14 dage efter behandlingens start. Med et kraftigt fald i antallet af blodplader skal behandlingen straks afbrydes.

Med heparininduceret immunstrombocytopeni (hvidt trombus syndrom) bør hæmodialyse med heparinisering ikke udføres.

Om nødvendigt bør alternative metoder til behandling af nyresvigt anvendes. den

For at undgå overdosering er det nødvendigt at konstant overvåge de kliniske symptomer, der indikerer mulig blødning (slimhindeblødning, hæmaturi osv.).

Hos patienter uden respons på heparin eller kræve høje doser af lægemidlet er det nødvendigt at kontrollere niveauet af antithrombin III.

Brug af lægemidler indeholdende benzylalkohol som konserveringsmiddel hos nyfødte (især i for tidlige babyer og børn med nedsat kropsvægt) kan føre til alvorlige bivirkninger (CNS-depression, metabolisk acidose, hævende åndedræt) og død. Derfor skal du i nyfødte og børn under 1 år bruge heparinnatriumpræparater, der ikke indeholder konserveringsmidler.

Hos kvinder over 60 år kan der øges blødning, og derfor bør dosis af natriumheparin i denne kategori af patienter reduceres.

Når du bruger lægemidlet til hypertension, skal du regelmæssigt overvåge blodtrykket.

Inden der påbegyndes lægemiddelbehandling, bør et koagulogram altid undersøges, bortset fra anvendelse af lave doser.

Intramuskulære injektioner er kontraindiceret. Hvis det er muligt, bør punktering af biopsier, infiltration og epidural anæstesi og diagnostiske lumbal punkteringer under hepatinnatrium også undgås.

Hvis der er massiv blødning, skal du annullere modtagelsen og undersøge indikatorerne for koagulogrammet. Hvis testresultaterne ligger inden for det normale interval, er sandsynligheden for blødning på grund af brugen af ​​heparin minimal. Ændringer i koagulogrammet har tendens til at normalisere efter seponering af lægemidlet.

Heparinopløsningen kan blive gullig, som ikke ændrer sin aktivitet eller tolerabilitet. Til fortynding af lægemidlet under anvendelse af kun 0,9% natriumchloridopløsning.

Undersøgelser til vurdering af lægemidlets virkning på evnen til at køre og engagere sig i potentielt farlige aktiviteter er ikke blevet gennemført.

Instruktioner for brug Heparin Metode og dosering

Heparininjektioner, brugsvejledninger, især introduktionen

Heparin i ampuller er foreskrevet som:

  • regelmæssige injektioner i venen
  • kontinuerlig infusion;
  • subkutant (injektioner i maven).

Til profylaktiske formål administreres natrium heparin subkutant ved 5.000 IE / dag og holder i 8-12 timer mellem injektioner (for at forhindre trombose, administreres 2 p / dag til patienten med 1 ml opløsning under underlivets hud).

Til terapeutiske formål indgives opløsningen intravenøst ​​(indgivelsesmåde - infusionsdosis). Dosis - 15 IE / kg / h (dvs. en voksen med en gennemsnitlig kropsvægt på 1 000 IE / h).

For at opnå en hurtig antikoagulerende effekt injiceres 1 ml af opløsningen intravenøst ​​i patienten lige før infusion. Hvis indførelsen i venen af ​​en eller anden grund ikke er mulig, injiceres lægemidlet under huden 4 p. / Dag. på 2 ml.

Den højeste daglige dosis er 60-80 tusind IE. Heparin i en bestemt dosis på mere end 10 dage er kun tilladt i undtagelsestilfælde.

Børnsopløsning injiceres i en blodåre. Dosen er valgt afhængigt af alder: I en alder af 1 til 3 måneder er den daglige dosis 800 IE / kg, fra 4 måneder til et år - 700 IE / kg, børn over 6 år er foreskrevet (under kontrol af APTT) 500 IE / kg / d.

Teknik for administration af heparin, forberedelse til manipulation og indførelse af opløsningen

Subkutane injektioner udføres som regel i bukets anterior-laterale væg (hvis dette ikke er muligt, er det tilladt at injicere medicin i det øvre lår / skulderområde).

Til injektion brug en tynd nål.

Den første injektion udføres 1-2 timer før operationens start; i den postoperative periode fortsætter stoffet med at blive administreret i 7-10 dage (hvis der er behov for dette - længere).

Behandlingen begynder med en jetinjektion på 5.000 IE heparin i venen, hvorefter opløsningen fortsættes med administration af IV infusion (0,9% NaCl-opløsning tages til fortynding af lægemidlet).

Vedligeholdelsesdoser beregnes ud fra anvendelsesmåden.

Heparinindgivelsen er som følger:

  • 15-20 minutter før injektionen påføres injektionsstedet i abdominalområdet (dette reducerer sandsynligheden for blå mærker).
  • Proceduren udføres i overensstemmelse med reglerne for asepsis.
  • Nålen indsættes i bunden af ​​folden (folden holdes mellem tommelfingeren og pegefingeren til slutningen af ​​injektionen af ​​medicinen) i en vinkel på 90 °.
  • Efter indføring kan nålespidsen ikke flyttes, eller stemplet kan ikke trækkes tilbage. Ellers mulig vævsskade og hæmatomdannelse.
  • Løsningen skal injiceres langsomt (for at reducere smerte og undgå vævsskade).
  • Nålen fjernes let, fra samme vinkel, som den blev indsat på.
  • Det er ikke nødvendigt at tørre huden, injicere injiceringsstedet lidt, og tryk let ned med en steril tør tampon (tamponen holdes i 30-60 sekunder).
  • Det anbefales at skifte anatomiske steder til injektioner. Steder, hvor der gives injektioner i løbet af ugen, skal være i en afstand på 2,5 cm fra hinanden.

Heparin salve, brugsanvisning

Gelen anvendes som et eksternt middel. Påfør det på det berørte område skal være fra 1 til 3 p. / Dag. Enkeltdosis - kolonne længde fra 3 til 10 cm.

Ved trombose af hæmorrhoide vener anvendes lægemidlet rektalt.

Imprægneret med gel bomuldsstykker pålægger de betændte knuder og fastgøres med en bandage. Gel-gennemblødte tamponer indsættes i anus. Behandling varer normalt 3-4 dage.

Når et sår af bensalven forsigtigt påføres den betændte hud omkring såret.. Mangfoldigheden af ​​applikationer - 2-3 s. / Dag

Behandlingen fortsætter indtil forsvindingen af ​​betændelse. Normalt varer kurset fra 3 til 7 dage. Spørgsmålet om behovet for et længere kursus afgøres af lægen.

Mangfoldigheden af ​​applikationer - 2-3 s. / Dag. Behandlingen fortsætter indtil forsvindingen af ​​betændelse. Normalt varer kurset fra 3 til 7 dage. Spørgsmålet om behovet for et længere kursus afgøres af lægen.

Andre heparinholdige salver påføres på samme måde (for eksempel adskiller instruktionerne for heparin-akrigel 1000 ikke praktisk talt fra instruktionerne for heparin gel eller lioton 1000-gel).

Til behandling af hæmorider (ekstern og intern), anusfrakturer, tromboflebitis i anerårene samt lindring af kløe og eliminering af eksem i anus, som et alternativ til heparinsalve, kan hæmorider anvendes (fx hepatrombin G).

Yderligere oplysninger

Heparin er kun tilgængelig i form af en opløsning, salve eller gel (gel, i modsætning til salve, indeholder en større mængde aktiv ingrediens og absorberes bedre i huden).

Heparin tabletter fremstilles ikke, da heparin praktisk taget ikke absorberes fra fordøjelseskanalen.

Tilstedeværelse af bivirkninger

Sommetider forårsager brugen af ​​heparin:

  • ekstern eller intern blødning
  • allergi i form af hududslæt, hypermaria i dermis, krampe i bronchi;
  • ulcerative formationer og smerter i stedet for inputfonde
  • hovedpine, svimmelhed;
  • Modvilje mod at spise, kvalme, diarré;
  • tilstand af generel svaghed.

Ulcerformationer og smerte ved injektionsstederne observeres ret ofte efter lægemiddelindsprøjtninger.

Ved begyndelsen af ​​behandlingen med heparin kan transient trombacetopeni forekomme (når blodplader stiger til 80-150 mia. Liter). Denne proces gælder ikke for komplikationer, og procedurerne fortsætter i samme rækkefølge.

Det værste tilfælde af heparinbrug er manifestationen af ​​alvorlig trombocytopeni, som kan være dødelig. Hvis antallet af blodplader i blodet falder til 80x109 / l eller 50% under normen, nægter de at administrere lægemidlet.

Alvorlig trombacetopeni kan forårsage forbrugscoagulopati, som nedbryder fibrinogenbestandene.

Bivirkninger af lægemidlet observeres i følgende tilfælde:

  • med heparininduceret trombocytopeni er dødning af huden mulig, manifestation af arteriel trombose efterfulgt af gangren, hjerteanfald og slagtilfælde er ikke udelukket;
  • med lang brug af lægemidlet mister benene deres styrke, forekomsten af ​​calciumforøgelser i blødt væv, osteoporose, forbigående alopeci, hypoaldostaeronism osv. manifest

Når terapi med heparin kan ændre blodets biokemiske sammensætning. Afvisning af midlerne eller ophør af indførelsen kan medføre en falsk forøgelse af blodglukose og en falsk positiv indikator for bromsulfaleintesten.

Overdosering af lægemidler

Symptomer på overdosering med dette lægemiddel manifesteres af tydelige tegn på blødning. Så snart en lille blødning opstår, skal lægemidlet trækkes tilbage.

I tilfælde af udvikling af omfattende blødninger hos en patient, der har lidt af en overdosis, er det nødvendigt at overføre straks til afdelingen for lægeinstitutionen, hvor der er alt, hvad der er nødvendigt for straks at yde passende assistance i tilfælde af anafylaktisk shock. Medicinsk tilsyn er påkrævet, fordi patienten har brug for protaminsulfat, som er fyldt med forekomsten af ​​alvorlige allergiske tilstande. Dosis med hyppigheden af ​​administration af lægemidlet til behandling af overdosering er beregnet af en erfaren specialist. Hæmodialyse giver ingen effekt.

Metode til anvendelse af gelen

Læger ordinerer gel heparin til behandling af tromboflebitis i ekstremiteterne. Lægemidlet kan anvendes efter intravenøs injektion med dette lægemiddel. Gelen skal påføres det berørte område og let gnides ind i huden. Brug den nøjagtige dosis af lægemidlet, som din læge foreskriver.

Gel kan helbrede trombose i hæmorrhoide vener. For at gøre dette skal du anvende en lægemiddelgel på et bandage lavet af naturmateriale. Det er nødvendigt at fastgøre det til de hæmorhide knuder og stramme bandagen tæt. Læger anbefaler også at bruge en tampon gennemblødt i gel Heparin. Det kan indsættes i anus i stedet for lignende stearinlys. Gelbehandling tager cirka 4 dage.

Påfør stoffet på huden kan være 3 gange om dagen med lange pauser. Brug normalt lægemidlet til fuldstændig forsvinden af ​​den inflammatoriske proces. Oftest varer terapien fra 3 til 12 dage. Kun en læge kan forlænge behandlingsforløbet efter en detaljeret diagnose af sygdommen.

Anvendelsesmåde

På trods af at brugsanvisningen giver et fuldstændigt billede af brugen af ​​stoffet, kontrolleres procedurerne nødvendigvis af medarbejdere hos medicinske institutioner. Behandlingsregimen bestemmes af lægen individuelt.


Heparin kan administreres uafhængigt, men det er bedre, når proceduren udføres af en specialist.

Akut myokardieinfarkt indebærer indførelse af midler som nødhjælp (hvis der ikke er kontraindikationer). Lægemidlet injiceres i en vene i en mængde fra 15 til 20 tusind. Enheder. Efter at patienten er leveret til hospitalet, injiceres medicinen intramuskulært i mængden af ​​40.000. Enheder i løbet af dagen, 5-10.000. Enheder efter hver 4. time.

Under indførelsen af ​​lægemidlet skal blodkoagulering være særlig opmærksom. Perioden af ​​dens koagulation bør overstige normen flere gange.

Få dage før slutningen af ​​narkotikabrug reduceres doserne til 2,5-5000. Enheder. Øger også intervallet mellem brug af lægemidlet. Efter tre til fire dage efter behandlingsstart er tilsætningen af ​​indirekte koaguleringsmidler (fenilina, neodicoumarin) hensigtsmæssigt. Ved afslutningen af ​​heparinbehandling fortsætter behandlingen med indirekte koagulanter.

Dråbeinfusion - en af ​​måderne at bruge stoffet på. En sådan introduktion er effektiv i nederlaget af lungearterien ved massive trombotiske masser. I dette tilfælde varierer dosen fra 40-60 tusind. IE om dagen.

Perkolering af perifer og venøs trombose lettes ved indgivelse af lægemidlet i en dosering på 20-30 og senere fra 60 til 80 IE pr. Dag. Blodkoagulering er en indikator, der skal være konstant under kontrol. Hepardin har en direkte virkning på blodproppen, bidrager til udviklingen af ​​sikkerhedsstillelse. Samtidig sænkes en blodpropp i udvikling, risikoen for spasmer (skarp indsnævring af blodkar) minimeres.

Vi anbefaler dig at læse: Heparin gel instruktioner

Som en profylaktisk for tromboembolisme injiceres lægemidlet subkutant ved en dosering på 5.000 enheder pr. Dag. Proceduren udføres før og efter operationen. Varigheden af ​​eksponering for heparin med en enkelt indgang - fra 12 til 14 timer.

Ved transfusion af blod til væske er det også tilrådeligt at bruge stoffet. Donoren injiceres intravenøst ​​7,5-10 tusind.

Effekt bedømmes efter den tid, hvorover. Så snart lægemidlet begynder at virke, bremser plasmarekalcifikationen, hvilket indikerer koagulationsprocessen. Samtidig falder modstanden mod lægemidlet, hvilket fører til en stigning i koaguleringstiden. Ændringer i det protrombotiske indeks, såvel som tilstedeværelsen af ​​proconvertin og fibrinogen observeres ikke.

Den første uge efter behandlingens begyndelse skal blodkoagulering overvåges hver anden dag med en efterfølgende stigning i denne periode. Akut venøs eller arteriel obstruktion, der kræver kirurgi, giver obligatorisk overvågning af koagulationstid mindst 2 gange i løbet af den første dag. På anden og tredje dag er en procedure tilstrækkelig. Hvis indførelsen af ​​cheetah udføres med den fraktionelle metode, samles patientens blod lige før injektionen.

For tumorer og mavesår i mave-tarmkanalen til brug af lægemidlet bør behandles med stor forsigtighed. Det samme skal tages i betragtning, når blodtrykket stiger, cachexi, efter fødslen og operationen (i de første 7 dage)

Undtagelser er situationer, hvor administration af lægemidlet er nødvendigt.

Progaminsulfat virker som en antagonist af heparin, dens handling er modsat.

Heparin salve anvendes til en hastighed på 1 mg pr. Hudareal på 3 kvadratmeter. se. Værktøjet udglattes ved massering af bevægelser. Proceduren udføres fra en til tre gange om dagen. Det er også muligt at anvende rektale swabs og grove puder, som påføres direkte på de skadede steder og fastgøres med et bandage. Længden og hyppigheden af ​​procedurer bestemmes af lægen.

Særlige instruktioner

På grund af risikoen for hæmatomer på injektionsstedet må opløsningen ikke injiceres i musklerne.

Løsningen kan erhverve en gullig farvetone, som ikke påvirker dets aktivitet eller tolerabilitet.

Ved udnævnelsen af ​​lægemidlet til medicinske formål bør doseringen vælges ud fra APTT's værdi.

I perioden med lægemiddelbehandling bør ingen biopsi af organerne udføres, og andre lægemidler skal injiceres i IM.

Til fortynding af opløsningen kan kun anvendes 0,9% NaCl-opløsning.

Gelen bør ikke påføres slimhinderne og åbne sår. Derudover anvendes den ikke i nærværelse af purulente processer. Brug af salve anbefales ikke til DVT.

Unfractioneret heparin

Heffarin med en gennemsnitlig molekylvægt på 12-16 tusind dalton, som er isoleret fra bovlungen eller slimhinden i tarmkanalen i svin, kaldes ufraktioneret. Det anvendes til fremstilling af lægemidler, der har en lokal og systemisk virkning (heparinholdige salver og opløsninger til parenteral administration).

Lægemidlet som følge af interaktionen med AT III hæmmer indirekte det primære enzym i blodkoagulationssystemet såvel som andre koagulationsfaktorer, hvilket igen fører til antitrombotiske og antikoagulerende virkninger.

Endogen heparin i menneskekroppen kan findes i musklerne, tarmslimhinden og lungerne. Med struktur er det en blanding af glycosaminoglycanfraktioner, som består af sulfidrester af D-glucosamin og D-glucuronsyre med en molekylvægt på fra 2 til 50 tusind dalton.

Fraktioneret heparin

Fraktioneret (lavmolekylær) hepariner opnås ved enzymatisk eller kemisk depolymerisering af unfractioneret. Sådan heparin består af polysaccharider med en gennemsnitlig molekylvægt på 4-7000 dalton.

NMH er karakteriseret som svagt antikoagulerende middel og meget effektive antitrombotiske midler til direkte virkning. Virkningen af ​​sådanne lægemidler har til formål at kompensere for hyperkoagulationsprocesser.

NMG begynder at virke umiddelbart efter indgift, mens dets antitrombotiske virkning udtages og forlænges (lægemidlet administreres kun 1 p. / Dag.).

Klassificering af lavmolekylære hepariner:

  • lægemidler, der anvendes til forebyggelse af trombose / tromboembolisme (Clivarin, Troparin, etc.);
  • lægemidler, der anvendes til behandling af ustabilt angina og myokardieinfarkt uden patologisk Q-bølge, trombose og tromboembolisme, akut DVT, lungeemboli (Fragmin, Clexan, Fraxiparin);
  • lægemidler der anvendes til behandling af svær venøs trombose (Fraxiparin Forte);
  • lægemidler, der anvendes til forebyggelse af trombose-koagulation under hemofiltrering og hæmodialyse (Fraxiparin, Fragmin, Clexan).

Sammensætningen og princippet om drift

Den vigtigste aktive bestanddel af lægemidlet er heparinnatrium. Stoffet er et direkte antikoagulerende middel. Det påvirker direkte de faktorer, der fører til blodpropper. Heparin har en række terapeutiske virkninger ved at nå en læsion:

  • blokerer trombinbiosyntese - dannelsen af ​​komplekse forbindelser baseret på thrombin;
  • minimerer adhæsionen af ​​blodplader, således at blodet stopper fortykning;
  • hæmmer virkningen af ​​hyaluronidase - et enzym, der er involveret i opretholdelse af vævgennemtrængelighed;
  • stimulerer blodets fibrinolytiske egenskaber, således at blodpropper opløses naturligt;
  • forbedrer blodgennemstrømningen i hjertet;
  • sænker koncentrationen af ​​kolesterol i blodet;
  • gør farven på den lipemiske plasma-lighter;
  • forøger aktiviteten af ​​lipoproteinlipase;
  • undertrykker immunitet og hjælper med at klare autoimmune sygdomme (patologier, hvor kroppen genkender sit eget væv som fremmed og kæmper med dem);
  • forhindrer afvisning af kroppen af ​​transplanterede organer.

Den antikoagulerende virkning af heparin i form af en injektionsvæske, opløsning begynder næsten umiddelbart efter indgivelsen af ​​midlet i maven eller under huden i et andet område. Effekten er dog kortvarig og varer ikke mere end 5 timer. Ved subkutan administration sker virkningen af ​​heparin efter 60 minutter og varer op til 12 timer.

Pris Heparin

Den gennemsnitlige pris på heparininjektioner i ukrainske apoteker er fra UAH 180 til 226 (ampuller 5 ml, nr. 5). Køb Heparin salve kan være et gennemsnit på 35 UAH. Pris Heparin Akrigel 1000 i Ukraine - omkring 250 UAH.

På russiske apoteker kan natrium heparin i ampuller købes til 360-550 rubler. Prisen på Heparin gel er 260-300 rubler.

Find det nærmeste apotek

  • Online Apotek Rusland Rusland
  • Online apotek Ukraine Ukraine
  • Online Apotek Kasakhstan Kasakhstan

WER.RU

Heparin salve 25 g Green Dubrava

40,00 gnid. at bestille

Heparin salve salve 25 g Stada Arzneimittel AG [Send besked]

73,00 gnid. at bestille

Heparin-Akrikhin gel 1000 IE 30 g Akrikhin

241,00 gnid. at bestille

Heparinopløsning 5000 IE / ml 5 ml 5 stk. Belmedpreparaty

364,00 gnid. at bestille

Europharm * 4% rabat på kampagnekode medside11

Heparin salve 25 g Nizhfarm Nizhfarm OAO

80 gnidning. at bestille

Heparin salve 25 g RUP "Belmedpreparaty"

55 gnidning. at bestille

Heparinopløsning til 5000 u / ml 5 ml 5 amp RUE "Belmedpreparaty"

481 gnidning. at bestille

Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g JSC HFC Akrikhin

280 gnid. at bestille

Apotek Dialog * rabat 100 rub. på medside promo kode (for ordrer fra 1000 rub.)

Heparin (opløsning in / in, p / k 5tme / ml 5 ml amp. Nr. 5)

372 gnid. at bestille

Heparin-Akrigel (gel 1000EM / g 30 g)

240 gnid. at bestille

Heparin (fl. Ind / in og s / c indtast. 5tme / ml 5ml №5)

394 gnid. at bestille

Heparin salve (rør 25g)

69 gnidning. at bestille

Heparin salve (rør 25g)

45 gnid. at bestille

Pharmacy IFC

Heparin Belmedpreparaty (Minsk), Hviderusland

461,00 gnid. at bestille

Heparin-Akrikhin 1000 ME Akrikhin HFC (Moskva), Rusland

339.50 gnid. at bestille

Heparin-Akrikhin 1000 ME Akrikhin HFC (Moskva), Rusland

463.30 gnid. at bestille

Heparin Nizhfarm (N.Novgorod), Rusland

99.60 gnid. at bestille

Heparin Belmedpreparaty (Minsk), Hviderusland

43.90 gnid. at bestille

Apteka24

Heparin-Darnitsa 600 enheder 30 g PRAT gel »Farmaceutisk farmaceutisk" Darnitsya ", Ukraine

61,97 UAH at bestille

Heparin salve 25 g TOV »DCT Farm.Fabrika», Україна

46 UAH at bestille

Heparin-Indar 5000 MO / ml 5 ml (25000MO) Nr. 1 PrAT-opløsning »Til viralvaccine» Andar », m. Kiev, Ukraine

34,45 UAH at bestille

Heparin-Novofarm 5000 MO / ml 5 ml nr. 5 Novofarm-Biosintez-opløsning TOV, m.Novograd-Volinskiy, Ukraine

256,16 UAH at bestille

PaniApteka

Heparin salve Heparin salve 25g tuba Ukraine, Zhytomyr FF OOO

60,35 UAH at bestille

Heparin Gel Heparin Gel 30g Ukraine, Darnitsa PJSC

68.12 UAH at bestille

Heparin hætteglas Heparin rr d / in. 5000 EDU / ml 5 ml fl. №5 Ukraine, Pharmstandard-Biolek

166.31 UAH at bestille

Heparin rr d / in. 25000EDU / ml 5 ml №1 Ukraine, INDAR

38,55 UAH at bestille

Heparin hætteglas Heparin-Novofarm rr d / i 5000 MO flasker. 5 ml. №5 Ukraine, Novofarm-Biosintez LLC

267,57 UAH at bestille

BIOSPHERE

Heparin 5000 IE / ml 5 ml nr. 5 p d r / in. Sintez OAO (Rusland)

2 390 tg. at bestille

Heparin 5000 IE / ml 5 ml №1 rr d / in. Sintez OAO (Rusland)

720 tenge at bestille

Heparin 25g salve i Nizhfarm tube (Rusland)

580 tg. at bestille

Heparin Natrium Analoger

Lægemidlet har mange analoger, der ikke har betydelige forskelle i sammensætning, men varierer i pris, frigivelsesform og volumen. De mest populære er midler produceret i USA, Japan og Vesteuropa. Heparinanaloger fra Østeuropa på hjemmemarkedet er repræsenteret af velkendte farmakologiske virksomheder: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva og Egis. Indenlandske lægemidler varierer også i kvalitet og giver stor fordel i pris.

Den eksterne form af heparin erstattes effektivt af Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Lioton 1000 - effektiv analog heparin til ekstern brug

Valget af en analog af et lægemiddel er et rent personligt anliggende, men samråd med en specialist er obligatorisk.

Instruktioner for brug Heparinmetode og dosering

Heparinopløsning injiceres subkutant, intravenøst, bolus eller dryp. Tildele i form af kontinuerlig intravenøs infusion eller i form af regelmæssige intravenøse injektioner såvel som subkutant (i underlivet). Du kan ikke indtaste stoffet intramuskulært.

For at undgå hæmatomdannelse skal injektionsstederne skiftes hver gang. Den første injektion skal udføres 1 til 2 timer før operationens start; i den postoperative periode bør lægemidlet administreres inden for 7 - 10 dage. Om nødvendigt kan behandlingsforløbet forlænges.

Den initiale dosis Heparin, administreret til terapeutiske formål, er sædvanligvis 5000 IE og administreres intravenøst, hvorefter behandlingen fortsættes ved anvendelse af subkutane injektioner eller intravenøse infusioner.

Vedligeholdelsesdoser bestemmes afhængigt af anvendelsesmåden:

  • Ved kontinuerlig intravenøs infusion: 1.000 til 2.000 IE pr. Time (24.000 til 4.000 IE pr. Dag). Præparatet skal fortyndes med 0,9% natriumchloridopløsning.
  • Med regelmæssige intravenøse injektioner: fra 5.000 til 10.000 IE for hver 4 til 6 timer.
  • Til subkutan administration administreres 15.000 til 20.000 IE hver 12. time eller 8.000 til 10.000 IE hver 8. time.

Før indførelsen af ​​hver dosis er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af blodets koagulationstid og / eller den aktiverede partielle thromboplastintid (LPTT) for at korrigere den efterfølgende dosis.

Ved primær perkutan koronar angioplastik med akut koronar syndrom uden ST segmenthøjde og med myokardieinfarkt med ST segmenthøjde: intravenøs bolus i en dosis på 70-100 IE / kg (hvis du ikke har planer om at bruge inhibitorer af glycoprotein llb / IIla receptorer) eller 50 - 60 MG / kg (når det anvendes sammen med inhibitorer af glycoprotein llb / IIla receptorer).

Ved trombolytisk behandling med myokardieinfarkt med ST segmenthøjde: intravenøs bolus i en dosis på 60 IE / kt (maksimal dosis 4.000 IE) efterfulgt af intravenøs infusion i en dosis på 12 IE / kg (ikke over 1000 IE / h) i 24 - 48 timer

Til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer efter kirurgiske indgreb ved brug af lave doser heparinnatrium: subkutant, dybt ind i bukhudens fold i startdosis 5000 IE 2 timer før operationens start.

I den postoperative periode: 5.000 IE hver 8. til 12 timer i 7 dage eller indtil patientens mobilitet er fuldt restaureret (afhængigt af hvad der kommer først). Ved anvendelse af lavdosis heparinnatrium til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer er det ikke nødvendigt at kontrollere aPTT.

Ved anvendelse i kardiovaskulær kirurgi til operationer, der anvender det ekstrakorporeale cirkulationssystem: Start med mindst 150 IE / kg. Derefter administreres lægemidlet ved kontinuerlig intravenøs ipfusion med en hastighed på 15 til 25 dråber pr. Minut ved 30.000 IE pr. 1 liter af en infusionsopløsning. Den samlede dosis er normalt 300 IE / kg (hvis den forventede varighed af operationen er mindre end 60 minutter) eller 400 IE / kg (hvis den forventede varighed af operationen er 60 minutter eller mere).

Ansøgning om hæmodialyse: Start med 25-30 IE / kg (eller 10.000 IE) intravenøst ​​med en bolus, derefter kontinuerlig infusion af lægemidlet med 20.000 IE / 100 ml 0,9% natriumchloridopløsning med en hastighed på 1.500 til 2.000 IE pr. Time (hvis ellers ikke angivet i hæmodialysesystem manualen).

Anvendelse i pædiatri: Der er ikke foretaget tilstrækkelige kontrollerede undersøgelser af brugen af ​​heparinnatrium hos børn. Baseret på klinisk erfaring anbefales det at udføre behandlingen som følger: Start med 75-100 IE / kg intravenøs bolus i 10 minutter.

Vedligeholdelsesdosis: børn i alderen 1 - 3 måneder 25 - 30 IE / kg / h (800 ME / kg / dag); børn i alderen 4-12 måneder 25-30 IE / kg / h (700 IE / kg / dag); børn over 1 år gamle 18 - 20 ME / kg / h (500 ME / kg / dag) intravenøst.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af indikationerne og anvendelsesmåden.

Til intravenøs indgivelse er den optimale behandlingstid 7-10 dage, hvorefter terapi fortsættes med orale antikoagulantia (det anbefales at indgive orale antikoagulantia startende fra behandlingens dag 1 eller fra dag 5 til dag 7, og brugen af ​​heparinnatrium bør stoppes på dag 4-5 i kombinationsbehandling).

Ved kraftig trombose af ilio-femorale vener anbefales det at udføre længere kurser med lægemiddelbehandling.

Doseringsvalg

Til terapeutiske formål i indlæggelsessjukhusindstillinger er intravenøse infusioner ofte ordineret. For voksne patienter er doseringen af ​​lægemidlet 1000 IE / time. Men før du installerer droppen for at opnå den maksimale effekt, kan den indføres i blodåren i mængden 5000 IE. Valget af den nøjagtige dosis udføres af en læge afhængigt af patientens situation og patientens vægt.

Hvis det ikke er muligt at administrere intravenøse infusioner, kan midlet injiceres subkutant: 2 ml af lægemidlet (hvilket svarer til 10.000 IE) 4 gange om dagen. I maksimal dosering skal du som regel bruge stoffet op til 10 dage.

Den nødvendige mængde af lægemidlet er valgt efter evaluering af testresultaterne.

Der lægges særlig vægt på APTT (aktiveret partiel tromboplastintid).

Under blodtransfusion til donoren administreres som regel 7,5-10,000 IE af heparin.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til brug af heparin i form af en opløsning:

  • Heparininduceret trombocytopeni i historien eller i øjeblikket, med eller uden trombose;
  • Graviditet og amning
  • Blødning, hvis den potentielle risiko overstiger den påtænkte brugsydelse.

Vær forsigtig med at udpege en løsning for patologiske tilstande forbundet med en øget risiko for blødning:

  • Traumatisk hjerneskade, hæmoragisk slagtilfælde
  • Maligne neoplasmer;
  • Kardiovaskulært system: cerebral vaskulær aneurisme, akut og subakut infektiv endokarditis, alvorlig ukontrolleret arteriel hypertension, aorta dissektion;
  • Organer i lymfesystemet og bloddannelse: hæmoragisk diatese, leukæmi, hæmofili, trombocytopeni;
  • Ulcerativ colitis, erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (GIT), esophageal varices, langvarig brug af mave og enteriske afløb, hæmorider
  • Medfødt mangel på antithrombin III-syntese og erstatningsterapi med antithrombin III-lægemidler (for at reducere risikoen for blødning, brug små doser af lægemidlet).

Andre fysiologiske tilstande og patologier, hvor Heparin-opløsningen skal anvendes med forsigtighed, er: kronisk nyresvigt; alvorlig leversygdom med nedsat protein-syntetisk funktion vasculitis; proliferativ diabetisk retinopati; Nylige operationer på rygmarven eller hjernen, øjnene; tidlig postpartum periode Nylige epiduralanæstesi eller lumbal punktering; truet abort; menstruationsperiode.

Under nært tilsyn anbefales det at anvende løsningen til behandling af børn under 3 år og patienter over 60 år, især kvinder.

Kontraindikationer til brug af salve og gel:

  • Sygdomme ledsaget af forringet blodkoagulation, blødning, cerebral aneurisme, antagelse af intrakraniel blødning, hæmoragisk slagtilfælde, dissekering af aorta-aneurisme, malign arteriel hypertension, subakut bakteriel endokarditis, antiphospholipid syndrom;
  • Ætsende og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, maligne neoplasmer i leveren, alvorlige læsioner af leveren parenchyma, levercirrhose med spiserør i spiserøret, chokbetingelser;
  • Gendannelsesperioden efter operationen på lever og galdeveje, hjerne, øjne, prostata, ridser i rygmarven;
  • Nylige fødsel, menstruation, truet abort.

Salve og gel kan ikke påføres med nekrotiske processer, slimhinder eller åbne sår.

Anvendelse af en salve eller gel under graviditet og under amning (laktation) er mulig under omhyggeligt lægeligt tilsyn, kun under strenge anvisninger.

Anvendelsen af ​​alle doser af heparin er kontraindiceret hos patienter med overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Bivirkninger

Hvis du tager Heparin intravenøst ​​i lang tid, så har du muligvis flere bivirkninger:

  • allergiske reaktioner: rødmen af ​​huden, udslæt, der ligner en nældeforbrænding, alvorlig forbrænding og kløe, udseende af næseslimhinde, feber, sammenbrud og bronkospasme. I nogle tilfælde mulig anafylaktisk shock. Dette er en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp;
  • indre blødning fra mave-tarmkanalen, urinvejen og forskellige organer. Blødninger er mulige i områder, hvor enheden blev introduceret;
  • hudreaktioner: smerte, rødme og akkumulering af blod i injektionsområdet;
  • sænke blodpladetal i blodet
  • skarp stigning i eosinofiler
  • reducerede fibrinogenlagre hos patienter med alvorlig trombocytopeni;
  • hovedpine og svimmelhed, smerter i leddene
  • kvalme, opkastning, løs og hyppig afføring, mangel på appetit
  • højt blodtryk.

Hos patienter med trombocytopeni, død i bestemte dele af huden, er dannelsen af ​​blodpropper i arterierne og dannelse af gangre, hjerteinfarkt og hjerteinfarkt mulige. Hvis værktøjet bruges i lang tid, er bivirkninger: knogleskørhed, mangel på calcium i blødt væv, reversibel alopeci.

Farmakologisk gruppe

Værktøjet refererer til antikoagulantia af direkte virkning.

Heparin er bundet af antithrombin III, hvilket forårsager ændringer i dets molekylære struktur. Som følge heraf er der acceleration af bindingen af ​​antithrombin III med blodkoagulationsfaktorer af følgende typer: IIa, Xa, IXa og XIIa, som manifesteres ved inhiberingen af ​​deres aktivitet.

Den aktive bestanddel af lægemidlet reducerer niveauet af blodviskositet, vaskulær permeabilitet og sandsynligheden for stasis. Stoffet er i stand til adsorption på overfladen af ​​endothelmembraner og blodceller. Dette interfererer med adhæsion og adhæsion af blodplader. Stoffet hjælper med at nedsætte glat muskelhyperplasi, lipoproteinlipaseaktivitet. Dette frembringer en lipidsænkende virkning, reducerer sandsynligheden for aterosklerose.

Natrium heparin manifesterer sig som en hindring for samarbejdet mellem lymfocytter og dannelsen af ​​immunoglobuliner, og stoffet fremkalder også bindingen af ​​serotonin, histamin, hvilket fremkalder antiallergiske virkninger.

Når et stof kommer ind i kroppen, observeres:

  • intensivering af renal blodgennemstrømning
  • fald i hjernehyaluronidaseaktivitet;
  • reduceret lungeoverfladeaktive aktivitet;
  • undertrykkelse af overdreven aldosteronproduktion i binyrens cortex;
  • adrenalinbinding;
  • modulerende ovarie respons på hormonelle stimuli;
  • øget parathyroidhormonaktivitet.

I forbindelse med den farmakologiske interaktion af den aktive bestanddel af lægemidlet med forskellige enzymer observeres en stigning i aktiviteten af ​​DNA-polymerase, TG (tyrosinhydroxylase) og pepsinogen. Til gengæld kan natrium heparin udløse et fald i aktiviteten af ​​RNA-polymerase, myosin-ATPase, såvel som pepsin og pyruvatkinase.

Med ustabil angina såvel som med myokardieinfarkt uden ST-segmenthøjde på EKG reducerer brugen af ​​heparin sandsynligheden for myokardieinfarkt og død.

Når en patient har et myokardieinfarkt med ST segmenthøjde på EKG, er den aktive bestanddel af lægemidlet kun effektiv ved primær revaskularisering i kombination med glycoprotein IIb / IIIa receptorblokkere og ved fibrinolytisk terapi med enzymet streptokinase.

Når det tages i høje doser, er heparin effektiv i lungeemboli og venøs trombose, især efter operationen.

Efter indførelsen af ​​opløsningen sker intravenøs virkning inden for 10-15 minutter og varer i 3-6 timer. Efter administration subkutant forekommer effekten efter 40 minutter og varer ca. 8 timer. Manglende antithrombin III i serum eller i tromboseområdet kan reducere antistoffens antikoagulerende virkning.

Maksimal koncentration af det aktive stof opnås inden for 2-4 timer. Evnen til at danne bindinger med serumproteiner er op til 95%.

Penetration gennem placenta barrieren og komme ind i moderens modermælk forekommer ikke.

Intensive anfald af endotelceller og mononukleære makrofagceller observeres også. Koncentration forekommer i leveren og milten.

Underlagt hepatisk metabolisme. Halveringstiden kan være fra 1 til 6 timer. Udskillelse udføres hovedsageligt ved hjælp af nyrerne (50%). De resterende 50% vises uændret. Ved hæmodialyse er udskillelse ikke mulig.

Hvad er foreskrevet

Værktøjet bruges under følgende forhold:

  • formidlet intravaskulær koagulering;
  • trombose, herunder koronarfartøjer;
  • forebyggelse og behandling af tromboembolisme
  • forebyggelse af blodkoagulering under operationer ved anvendelse af ekstrakorporal blodcirkulation.

Gel er ordineret til forebyggelse og behandling af:

  • tromboflebitis af de overfladiske vener;
  • subkutane hæmatomer;
  • overfladisk mastitis
  • skader og ømme, inkl. fra blå mærker
  • lokaliserede infiltrater;
  • elephantiasis;
  • overflade periphlebitis;
  • lymfangitis;
  • årebetændelse.

Heparin gel er ordineret til forebyggelse og behandling af blå mærker, ødemer, slid.

Injektioner er ordineret til følgende sygdomme:

  • glomerulonephritis;
  • lupus nefritis;
  • hæmolytisk tvangssyndrom;
  • bakteriel endokarditis;
  • akut myokardieinfarkt;
  • DIC syndrom;
  • ustabil angina
  • atrieflimren;
  • tromboflebitis;
  • lungeemboli;
  • trombose af nyrerne, myokardiearterier, dybe årer.

Injektioner anvendes til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper med mitral hjertesygdom til forebyggelse og behandling af sygdomme i mikrocirkulation og mikrotrombusdannelse.

Lægemidlet anvendes til vask af katetre (venøs) under hemosorption, tvungen diurese, hæmodialyse, peritoneal dialyse, cytaferesi.

Indstilling af lægemidlet i blæren anvendes til behandling af leukoplaki hos kvinder.

Heparininjektioner er ordineret til atrieflimren, ustabil stenokardi og andre sygdomme.

Heparin salve bruges i kosmetologi for at fjerne rynker.

Action skud

For at forstå, hvorfor heparin injiceres, skal du finde ud af, hvad stoffets vigtigste farmakologiske egenskaber er. Hos en sund person er heparin sammen med fibrinolysin en del af kroppens naturlige anti-koagulationssystem. Stoffet forhindrer dannelsen af ​​blodplader, reducerer deres binding, katalyserer processen med opløsning af blodpropper. På grund af dette forbedres nyren og koronar blodstrømmen signifikant, hvilket gør det muligt at anvende medicinen til mange hjerte-kar-sygdomme.

Det er vigtigt! Brug af stoffet blandt patienter med nedsat blodkoagulering kan føre til blødning og andre farlige konsekvenser.

Heparin til hæmorider

På alle stadier af sygdommen med tegn på hæmorider er patienter ordineret suppositorier, der forhindrer blodpropper, helbreder sår og har hæmostatisk effekt. I tilfælde af indre hæmorider er lys, der indeholder det aktive stof, mest effektive:

  • Hepatrombin G indbefatter også i sammensætningen af ​​prednisolon og laurbærmacrogol;
  • Hepazolon indbefatter desuden prednison og lidokain;
  • Nigepan med glycerin, witepsol, benzocain.

Heparin salve anses for at være den mest effektive.

kronisk

I dette tilfælde skal du bruge salven:

Ved kroniske hæmorider, brug hepatrombin salve.

Det sidste værktøj giver dig mulighed for at slappe af i musklerne, hvilket hjælper patienten med at udføre en tømning. Afslappede muskler giver hurtig healing og fremmer mikrocirkulation.

Under eksacerbation

Det mest effektive middel til eksacerbation af både ydre og indre hæmorider er heparinsalve.

I tilfælde af en indre sygdom uden blødning af hæmorider, behandles en tampon rigeligt med en salve og anbringes i anus.

I tilfælde af ydre hæmorider med observeret prolaps af knuder anvendes gaze med påført salve foldet i flere lag, der er fastgjort på det smertefulde område.

Behandlingsforløbet overstiger ikke 2 uger. Dette er normalt nok til at eliminere perioden for eksacerbation.

I tilfælde af blødende hæmorider fører heparinkomponenten til endnu mere intens blødning, og i den aktive fase anvendes der derfor ikke præparater baseret på dette stof. De anvendes i fravær af aktiv blodsekretion.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Hvad er heparin?

Heparin (INN: Heparin) er et surt mucopolysaccharid med ca. 16 kDa. Direkte virkende antikoagulant til at bremse dannelsen af ​​fibrin.

Heparinets bruttoprotein er C12H19NO20S3.

farmakodynamik

Virkningsmekanismen for heparin er primært baseret på dets binding til AT III (dets plasmakofaktor). At være en fysiologisk antikoagulant forstærker den AT III's evne til at undertrykke aktiverede koagulationsfaktorer (især IXa, Xa, XIa, XIIa).

Ved anvendelse i høje koncentrationer hæmmer heparin også trombinaktivitet.

Undertrykker aktiveret faktor X, som er involveret i det indre og ydre blodkoagulationssystem.

Effekten manifesteres ved anvendelse af signifikant mindre doser heparin end nødvendigt for at inhibere aktiviteten af ​​koagulationsfaktor II (thrombin), som fremmer dannelsen af ​​fibrin fra plasmaproteinfibrinogen.

Dette er begrundelsen for muligheden for at anvende små doser heparin (subkutant) til profylaktiske formål og store doser til behandling.

Heparin er ikke en fibrinolytisk (dvs. i stand til at opløse blodpropper), men det kan reducere størrelsen af ​​en blodprop og stoppe dens stigning. Trombosen opløses således delvist ved virkningen af ​​fibrinolytiske enzymer af naturlig oprindelse.

Undertrykker aktiviteten af ​​enzymet hyaluronidase, hjælper med at reducere aktiviteten af ​​overfladeaktivt middel i lungerne.

Reducerer risikoen for myokardieinfarkt, akut trombose af myokardiearterier og pludselig død. I små doser er det effektivt til forebyggelse af VTE i høje doser for venøs trombose og lungeemboli.

Manglende AT III på stedet for trombose eller plasma kan reducere sværhedsgraden af ​​lægemidlets antitrombotiske virkning

Når der påføres eksternt, har midlet en lokal anti-eksudativ, antitrombotisk og moderat antiinflammatorisk virkning.

Fremmer aktiveringen af ​​blodets fibrinolytiske egenskaber, hæmmer hyaluronidasens aktivitet, blokerer dannelsen af ​​thrombin. Efterhånden frigivet fra gelen og passerer gennem huden hjælper heparin med at reducere inflammation og har en antitrombotisk effekt.

Samtidig forbedrer patienten mikrocirkulationen og aktiverer vævsmetabolisme og som et resultat accelererer resorptionen af ​​blodpropper og hæmatomer og reducerer også hævelsen af ​​væv.

Farmakokinetik

Når der påføres eksternt, er absorptionen ubetydelig.

Efter injektion, TCmax - 4-5 timer. Op til 95% af stoffet er i en tilstand forbundet med plasmaproteiner, Vp - 0,06 l / kg (stoffet forlader ikke vaskulærlaget på grund af dets stærke binding til plasmaproteiner).

Gennem placenta barrieren og i modermælken trænger ikke igennem.

Metaboliseret i leveren. Stoffet er karakteriseret ved hurtig biologisk inaktivering og kort varighed af virkningen, hvilket forklares ved deltagelsen af ​​antiheparinfaktoren i dets biotransformation og bindingen af ​​heparin til makrofagsystemet.

T1 / 2 - 30-60 minutter. Udskilt af nyrerne. I uændret form kan op til 50% af stoffet kun fjernes, hvis der anvendes høje doser. Gennem hæmodialyse vises ikke.

Instruktioner til brug

Der kan være forskellige indikationer for brug:

  1. Ustabil angina
  2. Tromboflebitis.
  3. Endokarditis af bakteriel etiologi.
  4. Deep venetrombose.
  5. Lupus jade.
  6. Glomerulonefritis.
  7. Renal venetrombose.
  8. Lungeemboli.
  9. Sharp.
  10. Trombose af koronararterierne.
  11. Hemolyticurea syndrom.
  12. Atrieflimren.
  13. Overtrædelse af mikrothrombogenese eller mikrocirkulation.
  14. Dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom.
  15. Processen med vask af specielle venøse katetre.
  16. Forberedelse af ikke-koagulerende blodprøver til transfusioner.
  17. Peritoneal dialyse.
  18. Cytaferese.
  19. Mitral hjertesygdom.
  20. Hemosorbtion.
  21. Hæmodialyse.
  22. Tvungen diurese.

Løsningen "heparin" ordineres som en kontinuerlig intravenøs infusion eller i form af intravenøse injektioner givet ved et bestemt interval.

Dosering og indgift

Til profylaktiske formål, s / c, 5 tusind IE pr. Dag, med intervaller på 8-12 timer. Som regel er indsprøjtningsområdet den forreste sidevæg i maven, derfor er en tynd nål påkrævet.

Den sættes ganske dybt i en vinkelret stilling ind i hudfolden, der holdes af tommelfingeren og pegefingeren, indtil stoffet er fuldt injiceret.

Det er nødvendigt at ændre injektionsstedet konstant for at forhindre dannelse af hæmatom. Den første indsprøjtning skal ske et par timer før operationen, i den postoperative periode er den færdig i ti dage, og i nogle tilfælde en længere tid.

Volumenet af den første dosis administreret til behandling er ofte lig med 5 tusind IE. Dette gøres intravenøst. Behandlingen fortsættes derefter med intravenøse infusioner.

Vedligeholdelsesdoser bestemmes afhængigt af anvendelsesmåden:

  1. 1. Med en konstant dråbe ordinerer lægerne normalt 1-2.000 IE / time, idet stoffet fortyndes i en 0,9% NaCl-opløsning.
  2. 2. Hvis dropper er anbragt periodisk, anbefales det at administrere 5-10.000 IE hver 4. time.

Når de administreres intravenøst, beregnes doserne "Heparin", således at den aktiverede partielle tromboplastintid (det var 1,5-2,5 gange kontrollen. Ved indgivelse i små doser til forebyggelse af thrombose er kontinuerlig overvågning af APTT ikke nødvendig, fordi dens forøgelse er ubetydelig.

Regelmæssig intravenøs infusion anses for at være den mest effektive metode til brug af heparin end almindelige injektioner, fordi det giver en mere konstant hypokoagulering og kun nogle gange forårsager blødning.

Ved implementering af ekstrakorporeal cirkulation bør indgives lægemiddeldosis på 140-400 IE / kg eller 1,5-2000 IE pr. 500 ml blod. I hæmodialyse administreres 10.000 IE først intravenøst ​​og derefter en anden 30-50.000 IE midt i proceduren. For ældre patienter skal dosis reduceres.

Lægemidlet indgives intravenøst ​​til børn: i en alder af 1-3 måneder - 800 IE / kg pr. Dag, 4-12 måneder - 700 IE / kg pr. Dag, over 6 år - 500 IE / kg pr. Dag under medicinsk vejledning.

video

Se i videoen for introduktion af gepartna:

Top 3 hyppige spørgsmål om heparin

Injektionerne udføres strengt i henhold til lægens anvisninger. Afhængig af sygdommen, den valgte individuelle dosis samt anvendelsesmåden for lægemidlet "Heparin". Nedenfor giver vi svar på de mest populære spørgsmål om heparininjektioner i maven.

Hvorfor praktiserer self-administration af heparin?

Dette stof er værd

650 gnid. til 5 ampuller med en kapacitet på 5 ml (med en aktivitet på 5.000 IE i 1 ml). Dette er mange penge, da medicinen ikke er ordineret i 1-2 dage, men i længere tid. Medicinsk personale kan være

70-150 rubler til injektion Heparin varierer også, fordi det skal administreres på et bestemt tidspunkt på dagen for at tynde blodet, det kan være tidligt eller sent, hvor det er ubelejligt at ringe en sygeplejerske hjemme. Derfor lærer ofte uerfarne patienter selv injektioner at gøre på egen hånd.

Tip! Som et "hint" kan du bede sygeplejersken om at markere hudpletterne til injektion med en grøn sirup for at undgå at berøre beholderen eller ukorrekt levere injektionen.

Er det nødvendigt at indføre lægemidlet i underlivet?

Injektioner gives til underlivet, fordi de er lettere for patienten at placere sig selv. Subkutan injektion i den anterolaterale væg er næsten smertefri. Til injektioner er det bedst at bruge insulinsprøjter. De skelnes af den tyndeste nål, som ikke forårsager smerte ved indgivelse. Desuden er nålen næsten ikke følt. I undtagelsestilfælde placeres injektioner i øverste del af skulder eller lår.

Hvordan man beslutter sig for en injektion?

Den første indsprøjtning er den mest spændende. Det kan være værd at stole på en professionel at vise, hvordan man indtaster heparin korrekt. Hvis der er en panikfrygt for smerte, lad nogen tæt på dig gøre injektionen.

Også for dem, der er tvunget til regelmæssigt at sætte sig injektioner, kan du købe en enhed kaldet en "Kalashnikov sprøjtepistol". Enheden med et sjovt navn automatiserer næsten processen med at indstille injektionen, hurtigt og smertefrit fører nålen. Det eneste, der er tilbage, er at trykke stemplet for at injicere medicinen, i vores tilfælde heparin. Enheden kan genbruges, hvilket letter den daglige indsprøjtning.

Metoden til anvendelse af ampuller til hjerteanfald

Doser af heparin ordineres af lægen individuelt for hver patient. Det afhænger af typen af ​​sygdom og på scenen. Hvis en patient har et myokardieinfarkt, skal du straks indtaste heparin i en ven på 15.000 IE hver. På dette tidspunkt skal personen være på sygehuset under tilsyn af en læge. Det anbefales at tilbringe 6 dage intramuskulær administration af lægemidlet ved 40.000 enheder pr. Dag. Det er nødvendigt at opdele introduktionen i flere teknikker hver fjerde time.

Hver injektion skal ledsages af en medicinsk kontrol af patientens blodkoagulation. Det er nødvendigt, at indikatorerne var på dette tidspunkt 2 gange mere end normen. For at annullere behandlingen med heparin skal du begynde at reducere dosen om et par dage. Det er ønskeligt at reducere introduktionen af ​​5 000 IE og reducere frekvensen af ​​injektioner. Efter afslutning af injektionerne skal patienten behandles med antikoagulantia. Du kan helt skifte til disse stoffer på dag 4 efter at have stoppet heparinbehandling.

farmakologi

Ifølge instruktionerne for heparininjektioner er dette lægemiddel et antikoagulant med direkte eksponering, det betegnes som middelmolekylære hepariner. At komme ind i plasmaet bidrager opløsningens virkning til aktiveringen af ​​antithrombin, hvilket øger dets antikoagulerende egenskaber. Takket være stoffet afbrydes transformationen af ​​prothrombin til thrombin med yderligere hæmning af dets aktivitet. Derudover er der et lille fald i blodpladeaggregering.

Med en bred vifte af farmakologiske egenskaber bidrager heparininjektioner til:

  • Forhøjet nyresvulstrøm.
  • Øget vaskulær modstand i hjernen.
  • Reduceret hjernehyaluronidaseaktivitet.
  • Med en hypolipidemisk virkning bidrager lægemidlet til aktiveringen af ​​lipoproteinlipase.
  • Det fører til et fald i lungens sufraktants samlede aktivitet.
  • Inhibering af over-syntetisering i binyrene cortex aldosteron.
  • Adrenalinbinding.
  • Parahormonaktivering.
  • Deltager i modulationen af ​​reaktionen hos æggestokken for at stimulere hormonplanen.

Drugets evne til at interagere med enzymets sammensætning af hjernen påvirker stigningen i aktiviteten af ​​tyrosinhydroxylase og pepsinogen. Heparininjektioner har en immunosuppressiv aktivitet. Patienter med en diagnose af iskæmisk hjertesygdom, der tager dette stof i kompleks behandling, kan forvente at reducere følgende risici:

  • Akut arteriel trombose.
  • Pludselig død.
  • Myokardieinfarkt eller dets gentagelse.

Lav dosering "Heparin" anvendes til profylaktiske formål med venøs tromboembolisme, især efter kirurgiske indgreb. Høj dosering af lægemidlet er en effektiv behandling af venøs eller trombose.

Bivirkninger

Som mange andre lægemidler fører heparin til tider til udvikling af bivirkninger. Disse omfatter følgende tilstande:

  • forandring i smag og tab af appetit
  • diarré;
  • allergiske manifestationer i form af urticaria, kløe, irritation af dermis;
  • bronkospasmer diagnosticeres sjældent;
  • hæmatomer og blødninger i steder af trinvise injektioner;
  • unormalt fald i blodpladskoncentration i blodet.

Ved langvarig behandling ved hjælp af det pågældende middel er der registreret tilfælde af osteoporose og spontane frakturer mod baggrunden.

For at forhindre de ovenfor beskrevne betingelser bør man afholde sig fra selvbehandling, brug kun lægemidlet som foreskrevet af en specialist. Dette vil bidrage til at opnå den optimale terapeutiske effekt for at undgå komplikationer.

Kontraindikationer

Kontraindiceret i overfølsomhed overfor heparin; trombocytopeni, hæmofili, vaskulitis og andre sygdomme, der ledsages af øget blødning; cerebral vaskulær aneurisme; blødning, skade (især craniocerebral); stratificerende aorta aneurisme antiphospholipid syndrom; hæmoragisk slagtilfælde ukontrolleret arteriel hypertension; levercirrhose med esophageal åreknuder; erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen; truende abort, fødsel, herunder nylige; i menstruationsperioden tilstande efter operation på hjernen, øjne, lever og galdeveje, prostata tilstande efter punktering af cerebrospinalvæske under graviditet og amning.

Heparin er ordineret med forsigtighed under dentalprocedurer og under strålebehandling, såvel som personer, der lider af arteriel hypertension, polyvalente allergier, endokarditis, polycarditis, diabetes mellitus, aktiv tuberkulose, lUD, leversvigt, CRF.. Yderligere kontrol er også påkrævet ved ordination af lægemidlet til ældre patienter (over 60 år).

Yderligere kontrol er også påkrævet ved ordination af lægemidlet til ældre patienter (over 60 år).

Brug af midler under graviditet

Under graviditeten kan blodviskositeten ændre sig hos kvinder. En stigning i antallet af blodplader fører til øget koagulering af den biologiske væske. Ifølge statistikker er 10% af gravide udsat for homeostatiske lidelser. Derfor ordinerer nogle læger Heparin under graviditet, når lægemidlets terapeutiske virkning er højere end de mulige bivirkninger.

Langvarig brug af heparin kan øge risikoen for blødning hos en fattig mor.

Ifølge kliniske undersøgelser trænger lægemidlet ikke ind i transplaceringsbarrieren og udgør derfor ikke en trussel mod fosteret. Behandlingsregimen for en gravid kvinde er noget anderledes, for eksempel er beregningen af ​​dosen af ​​den administrerede opløsning afhængig af kvindens vægtkategori, og hyppigheden af ​​injektioner er begrænset til to.

Brugen af ​​heparin bør udføres under streng overvågning af specialister, da spontan arbejdskraft kan udvikle sig. Ved langvarig behandling anbefales det at tage en blodprøve for koagulering 1 gang om to dage, og for heparinbehandling i mere end 7 dage, gives testen 1 gang om 3 dage.

Brug af stoffet kan forstyrre fordeling af calcium i kroppen. Så en gravid kvinde kan opleve akut kalciummangel, så sammen med brugen af ​​heparin bør der tages tilskud, der indeholder alle de nødvendige sporstoffer.

Gennem hvor meget

Efter indtræden i kroppen begynder virkningen af ​​heparin ret hurtigt, men effekten er forholdsvis kortvarig. Når det indgives intravenøst, forekommer virkningen næsten umiddelbart, observeret i 4-5 timer. Efter intramuskulær injektion forekommer effekten i en halv time, dens varighed er 6 timer. Hvis heparin anvendes subkutant, forekommer inhiberingen af ​​blodkoagulation efter 60 minutter, varer fra 6 til 12 timer.

Den første mulighed er primært brugt til at behandle livstruende tilstande hos mennesker, såsom trombose, emboli, myokardieinfarkt og andre alvorlige patologier. Subkutane og intramuskulære injektioner anvendes i lægepraksis til lange kurser rettet mod forebyggelse og behandling af sygdomme præget af øget blodviskositet.

Hvordan hugge heparin i maven

Faktisk er der intet svært at administrere et lægemiddel til maven, det er nok at følge enkle instruktioner:

  1. Vask hænderne med sæbe og tør dem tørre. Hvis injektionen ikke gøres for dig selv, skal du bære sterile handsker (sælges i apotek).
  2. Forbered alt hvad du behøver før en injektion: en ampul med medicin, en sprøjte, desinfektionsmiddel (alkohol, calendula, hagtorntinktur osv.), Steril bomuldsuld.
  3. Åbn ampullen, tag medicin med en sprøjte.
  4. Tør huden med alkohol. I en afstand af 2 fingre fra navlen til højre eller venstre for venstre hånds to fingre for at samle en fold af huden. Jo større fold, desto nemmere bliver det at indsætte nålen med medicinen.
  5. Indfør nålen helt i folden, mens du trykker på stempelet på sprøjten og introducerer heparin. Nålindføringshastigheden skal justeres for at passe dine følelser, det er et individuelt øjeblik.
  6. Fjern nålen og behandle injektionsstedet med alkoholvæv. Udført!

Video, hvordan man lærer at sætte en prik i maven:

Heparinresistens

Hos nogle patienter (fra 3 til 30%) kan introduktionen af ​​heparin forårsage et utilstrækkeligt respons. Og vi taler om standarddosis, hvis anvendelse under normale forhold giver den ønskede terapeutiske effekt. Typisk er heparinresistens en konsekvens af:

  • trombocytose og trombocytopeni;
  • infektion;
  • reduktion af mængden af ​​albumin til 35 g / l;
  • trombolske komplikationer;
  • høj clearance af heparin;
  • forhøjede niveauer af antithrombin III;
  • præoperativ forberedelse
  • relativ hypovolemi.

Oftest findes arvelig modstand hos ældre, gravide og under amning. Unormal opfattelse af lægemidlet kan observeres på grund af maligne tumorer.

Indgivelsesmåder

Kombineret behandling af akut venøs og arteriel trombose indebærer kontinuerlig intravenøs dryp af heparinopløsning i flere dage. Når det er muligt kontraindikationer til intravenøs infusion, skal lægemidlet indgives subkutant eller intramuskulært.


Den optimale måde at introducere heparin på anses at være regionen i abdominalvæggen.

Efter operationen eller direkte under operationen injiceres opløsningen i arterien eller intravenøst. Derefter fortsættes administrationen af ​​heparin intravenøst ​​i løbet af de første dage efter operationen.

I oftalmologi injiceres lægemidlet til akut blokering af retinale vaskulære kar eller degenerative forandringer inde i dens membran intravenøst ​​og anvendes derefter til anvendelse af intramuskulære injektioner.

Yderligere Artikler Om Blodprop