logo

Heparinnatrium (heparinnatrium)

Heparinnatrium (i latin - heparinnatrium) - et stof der er karakteriseret ved antikoagulerende egenskaber. Det betyder, at intensiteten af ​​blodpropper takket være ham er reduceret, fordi nedsætter blodviskositeten. Anvendes som den vigtigste aktive komponent i sammensætningen af ​​forskellige typer stoffer.

Der er det samme stof.

Dens kendetegn er:

  • en komponentsammensætning;
  • et stort antal udgivelsesformer (fast, flydende struktur);
  • høj effektivitet.

Produktet har mange handelsnavne: Heparin-Natriumbrun, Heparin-Richter, Heparin-natriumsalt mv.

Takket være heparin formindsker intensiteten af ​​trombusdannelsen siden nedsætter blodviskositeten.

Sammensætning og handling

Den vigtigste aktive ingrediens er heparin. Dens koncentration varierer afhængigt af frigivelsesform: 1000 IE (gel) til 5000 IE (opløsning).

Hjælpekomponenter af lægemidlet, kendetegnet ved en flydende struktur:

  • natriumchlorid;
  • benzylalkohol;
  • vand d / og.

Andre komponenter i sammensætningen af ​​gelsubstansen:

  • ethanol;
  • carbomer;
  • dimethylsulfoxid;
  • propylenglycol;
  • diethanolamin;
  • methyl- og propylparaben;
  • lavendelolie og renset vand.

Frigivelsesformular

Til salg kan du finde stoffet i form af en løsning beregnet til implementering af injektioner. Andre former: gel, salve.

Løsningen fås i en pakning indeholdende 50 ampuller (5 ml hver) og i 5 ml hætteglas. Dette værktøj er beregnet til subkutan administration; kan anvendes intravenøst ​​og intramuskulært.

Salven tilbydes i rør på 25 g. Gellignende stof kan købes i rør på 30 og 50 g.

Der er også vakuumrør med heparin, designet til blodprøveudtagning.

Løsningen fås i en pakning indeholdende 50 ampuller. Værktøjet er beregnet til subkutan administration; kan anvendes intravenøst ​​og intramuskulært.

Virkningsmekanisme for heparinnatrium

Værktøjet er præget af antikoagulerende virkning. Dens kendetegn er en direkte effekt på blodets sammensætning. Dette betyder, at stoffet reducerer intensiteten af ​​blodpropper. Grundlaget for arbejdsprincippet er evnen til at påvirke processen med blodkoagulation. Midler med direkte virkning reducerer intensiteten af ​​dannelsen af ​​thrombin, hvilket adskiller dem fra analoger af indirekte virkninger, fordi sidstnævnte fungerer ikke så hurtigt.

Andre farmakologiske egenskaber:

  • øget blodgennemstrømning i nyrerne
  • øge modstanden af ​​cerebral fartøjer;
  • hypolipidemisk virkning
  • hæmning af aldosteronsyntese i binyrens cortex;
  • forøget parathyroidhormonaktivitet
  • dannelse af ovarie respons på hormonelle stimuli;
  • heparin øger aktiviteten af ​​hjernetyrosinhydroxylase, pepsinogen, DNA-polymerase;
  • et fald i myosin-ATPase, pyruvatkinase, RNA-polymerase, pepsin er blevet observeret.

farmakodynamik

Antikoagulerende virkning sikres ved binding af heparin til antithrombin III. Som følge heraf opstår der en række ændringer i strukturen af ​​dets molekyle, hvilket fører til accelerationen af ​​kompleksdannelsen af ​​antithrombin III. På grund af disse ændringer er thrombin blokeret. Desuden observeres der under påvirkning af heparin et fald i de vaskulære vægters gennemtrængelighed, på grund af hvilken mikrocirkulation genoprettes siden mindsker sandsynligheden for stagnerende virkninger.

En anden funktion af det aktive stof er at reducere adhæsionen og samtidig aggregeringen af ​​blodplader, leukocytter, erytrocytter. Med heparinbehandling reduceres sandsynligheden for atherosklerose siden Der er en generel forbedring i fartøjernes tilstand. Desuden tilvejebringes antihistamin-effekten, hvilket skyldes binding af histamin, inhiberingen af ​​dannelsen af ​​immunoglobulin.

Den betragtede agent har en virkning på åndedrætsfunktionen: det reducerer aktiviteten af ​​overfladeaktivt middel i lungerne. Stadig forhindrer udviklingen af ​​trombose, myokardieinfarkt. Værktøjet reducerer sandsynligheden for komplikationer og pludselig død hos patienter, der for nylig har haft et hjerteanfald. Medicinen i spørgsmålet er kendetegnet ved dens effektivitet i behandlingen af ​​vaskulære sygdomme og patologier: tromboembolisme, emboli, trombose.

Medicinen i spørgsmålet er kendetegnet ved dens effektivitet i behandlingen af ​​vaskulære sygdomme og patologier: tromboembolisme, emboli, trombose.

Farmakokinetik

Stoffet er kendetegnet ved højhastighedstiltag. Når den administreres intravenøst, er den antitrombotiske virkning øjeblikkeligt synlig. Hvis opløsningen injiceres intramuskulært, opnås det ønskede resultat på mindre end en halv time. Med den subkutane leveringsmetode efter administration af lægemidlet kan en positiv virkning ses ikke tidligere end 40-60 minutter. Varigheden af ​​den periode, hvor antikoagulerende effekt forekommer afhænger af intensiteten af ​​dens spredning.

Hvis blodets sammensætning ændres (der er mangel på antithrombin III), kan effektiviteten af ​​det pågældende middel falde. Høj biotilgængelighed er en anden opløsning, når den indgives intravenøst, og når den er subkutan, tværtimod lav. Topet af lægemiddelaktivitet nås på 2-4 timer. Halveringstiden overstiger ikke 120 minutter.

Stoffet er kendetegnet ved højhastighedstiltag. Når den administreres intravenøst, er den antitrombotiske virkning øjeblikkeligt synlig.

Indikationer for brug

Det anbefales at anvende den betragtede agent i nogle tilfælde:

  • lungeemboli;
  • blodkar trombose;
  • hjerteoperation, der ledsages af en høj sandsynlighed for komplikationer;
  • tromboflebitis;
  • myokardieinfarkt (i den akutte fase);
  • angina pectoris;
  • arytmi;
  • glomerulonephritis;
  • lupus;
  • forebyggelse af venøs tromboembolisme.
Heparin anvendes til thrombophlebitis og andre vaskulære patologier.

Heparinnatrium til hæmorider

Da den betragtede agent er effektiv i forskellige blodårer, herunder venøs insufficiens, trombose osv., Anbefales det at bruge det, når knuder og kegler optræder på sphincter og rektal slimhinde. Lægemidlet har en moderat analgetisk virkning, hjælper med at reducere puffiness. På grund af et fald i blodviskositeten og inhiberingen af ​​processen med dannelse af thrombus er sandsynligheden for forekomsten af ​​stagnerende virkninger udelukket, hvilket ofte er årsagen til dannelsen af ​​knuder og kegler i perianalområdet.

Når hæmorider ofte bruger gel Heparin og Heparin salve. Disse stoffer er imidlertid effektive ved knudepunkter på 2-3 grader. I mere alvorlige tilfælde (hæmorider i klasse 4) kan heparin kun anvendes som en hjælpemåling. Ofte med den intense manifestation af symptomer, giver dette stof ikke det ønskede resultat.

Heparingel anvendes også i dannelsen af ​​knuder i perianalområdet.

kronisk

I dette tilfælde er sygdommens tegn mindre udtalt. Af denne grund kan doseringen reduceres.

Under eksacerbation

Frekvensen af ​​anvendelsen af ​​midlerne samt mængden af ​​det aktive stof øges.

Anvendelse af heparinnatrium

Den højeste dosis for myokardieinfarkt: Den indledende mængde af lægemidlet varierer fra 15.000 til 20.000 IE. Efter denne behandling fortsætter i yderligere 5-6 dage; Den daglige dosis er op til 40 IE (den skal opdeles i flere doser med et interval på mindst 4 timer).

Hvis der er diagnosticeret pulmonal arterie trombose, er 40000-60000 IE ordineret (indgivelsesmåde er dryp). Dette beløb skal leveres til kredsløbssystemet inden for 4-6 timer. Derefter udpege en daglig dosis på mindst 40.000 IE.

For at forebygge tromboembolisme skal der anvendes 5000 IE subkutant 1-2 gange om dagen. Heparinbehandling kræver kontrol af blodkoagulation. Dette gøres en gang hver anden dag; efter eliminering af akutte symptomer - 1 gang hver 3. dag.

Forberedelser til lokal brug anvendes eksternt. Gel og salve påført huden i et tyndt lag. Hyppigheden af ​​brug bestemmes individuelt.

Heparin - officielle brugsanvisninger

Registreringsnummer:

Handelsnavn af stoffet:

International Nonproprietary Navn:

Doseringsformular:

Ingredienser:

1 liter opløsning indeholder:
aktiv ingrediens: natriumheparin - 5000000 ME
Hjælpestoffer: benzylalkohol, natriumchlorid, vand til injektion.

Beskrivelse:

Gennemsigtig farveløs eller lysegul væske.

Farmakoterapeutisk gruppe:

direkte virkende antikoagulerende middel

ATH kode:

Farmakologiske egenskaber

Antikoagulerende direkte virkning, tilhører gruppen af ​​midtermolekylære hepariner, nedsætter dannelsen af ​​fibrin. Antikoagulerende virkning findes in vitro og in vivo, forekommer umiddelbart efter intravenøs administration.
Virkningsmekanismen for heparin er primært baseret på dets binding til antithrombin III, en hæmmer af aktiverede blodkoagulationsfaktorer: thrombin, IXa, Xa, XIa, XIIa (evnen til at inhibere thrombin og aktiveret faktor X er særlig vigtig).
Forøger nyres blodgennemstrømning øger modstanden af ​​hjerneskibe, reducerer aktiviteten af ​​cerebral hyaluronidase, aktiverer lipoproteinlipase og har en lipidsænkende virkning.
Det reducerer aktiviteten af ​​overfladeaktivt stof i lungerne, undertrykker overdreven aldosteronsyntese i binyren, binder adrenalin, modulerer responsen fra æggestokkene til hormonelle stimuli, forbedrer parathyroidhormonets aktivitet. Som et resultat af interaktion med enzymer kan det øge aktiviteten af ​​hjernetyrosinhydroxylase, pepsinogen, DNA-polymerase og reducere aktiviteten af ​​myosin-ATPase, pyruvatkinase, RNA-polymerase, pepsin.
Hos patienter med kronisk hjertesygdom (iskæmisk hjertesygdom) (i kombination med ASA (acetylsalicylsyre) reduceres risikoen for udvikling af akut koronararterie trombose, myokardieinfarkt og pludselig død. Reducerer hyppigheden af ​​tilbagevendende infarkt og dødelighed hos patienter med myokardieinfarkt.
I høje doser er det effektivt i lungeemboli og venøs trombose, i små doser - til forebyggelse af venøs tromboembolisme, herunder efter operationen.
Ved intravenøs administration sænkes blodkoagulationen næsten øjeblikkeligt med intramuskulær - efter 15-30 minutter med subkutan - efter 20-60 minutter efter indånding, den maksimale virkning - efter en dag; Varigheden af ​​antikoagulerende virkning - 4-5, 6, 8 timer og 1-2 uger, den terapeutiske effekt - forebyggelse af trombose - varer meget længere.
En deficiency af antithrombin III i plasma eller på stedet for en trombose kan reducere den antitrombotiske virkning af heparin.

Farmakokinetik
Efter subkutan administration af TCmax - 4-5 timer. Kommunikation med plasmaproteiner er op til 95%, fordelingsvolumenet er meget lille - 0,06 l / kg (forlader ikke vaskulærsengen på grund af stærk binding til plasmaproteiner). Trænger ikke ind i placenta og modermælk. Intensivt indfanget af endotelceller og mononukleære-makrofag-systemceller (RES-celler (reticuloendotelsystemet) koncentreret i leveren og milten. Metaboliseret i leveren med deltagelse af N-desulfamidase og blodplade-heparinase, som er involveret i heparinmetabolismen i senere stadier. Deltagelse i metabolisme blodpladefaktor IV (antiheparinfaktor) samt bindingen af ​​heparin til makrofagsystemet, forklarer den hurtige biologiske inaktivering og kort varighed af virkningen. ? ated molekyler under indflydelse af renale endoglycosidaser omdannes til lavmolekylære fragmenter T - 1-6 timer (gennemsnit 1,5 timer) stigninger i fedme, lever- og / eller nyresvigt; aftager med lungeemboli, infektion, maligne tumorer..
Det udskilles af nyrerne, hovedsageligt i form af inaktive metabolitter, og kun ved indførelse af høje doser kan udskillelse (op til 50%) uændret. Det vises ikke gennem hæmodialyse.

Indikationer for brug

Trombose, tromboembolisme (forebyggelse og behandling), forebyggelse af blodkoagulering (i kardiovaskulær kirurgi), koronar trombose, dissemineret intravaskulær koagulering af blod, den postoperative periode hos patienter med tromboembolismens historie.
Forebyggelse af blodkoagulering under operationer ved anvendelse af ekstrakorporeal blodcirkulation.

Kontraindikationer

Overfølsomhedsreaktioner til heparin, sygdomme ledsaget af blødningsforstyrrelser (hæmofili, trombocytopeni, vasculitis, etc.), Blødninger, hjerne aneurisme, dissekering aortaaneurisme, hæmoragisk slagtilfælde, antifosfolipidsyndrom, skade, især traumatisk hjerneskade), eroderende og sår læsioner tumorer og polypper i fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen); subacut bakteriel endokarditis; svær lever- og nyrefunktion levercirrhose, ledsaget af spiserøret i spiserøret, alvorlig ukontrolleret arteriel hypertension; hæmoragisk slagtilfælde Nylige operationer på hjernen og rygsøjlen, øjnene, prostata, lever eller galdeveje tilstande efter spinal punktering, proliferativ diabetisk retinopati; sygdomme ledsaget af et fald i blodkoagulationstid menstruationsperiode, truende abort, fødsel (inklusive nylige), graviditet, amningstid; trombocytopeni; øget vaskulær permeabilitet; lungeblødning.
Med omhu
Personer, der lider af polyvalente allergier (herunder bronchial astma), arteriel hypertension, tandprocedurer, diabetes mellitus, endokarditis, perikarditis, VMC (intrauterin prævention), aktiv tuberkulose, strålebehandling, leversvigt, CRF (kronisk nyresvigt) alderdom (over 60 år, især kvinder).

Dosering og indgift

Heparin er ordineret som en kontinuerlig intravenøs infusion eller som en subkutan eller intravenøs injektion.
Den initiale dosis heparin indgivet til terapeutiske formål er 5000 IE og administreres intravenøst, hvorefter behandlingen fortsættes ved anvendelse af subkutane injektioner eller intravenøse infusioner.
Vedligeholdelsesdoser bestemmes afhængigt af anvendelsesmåden:

  • i tilfælde af kontinuerlig intravenøs infusion administreres i en dosis på 15 IE / kg legemsvægt pr. time, fortynding af heparin i 0,9% NaCl-opløsning
  • med regelmæssige intravenøse injektioner ordineres 5.000 til 10.000 IE heparin hver 4. til 6 timer;
  • Til subkutan administration administreres de hver 12. time til 15.000-20000 IE eller hver 8. time til 8.000 til 10.000 IE.

Inden introduktionen af ​​hver dosis er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse af blodets koagulationstid og / eller den aktiverede partielle thromboplastintid (APTT) for at korrigere den efterfølgende dosis. Subkutane injektioner udføres fortrinsvis i det forreste abdominalvægsområde, som en undtagelse kan du bruge andre injektionssteder (skulder, hofte).
Den antikoagulerende virkning af heparin betragtes som optimal, hvis blodkoaguleringstiden forlænges med 2-3 gange sammenlignet med den normale hastighed, den aktiverede partielle thromboplastintid (APTT) og trombintiden øges med 2 gange (hvis kontinuerlig kontrol af APTT er mulig).
Patienter med ekstrakorporeal omsætning, heparin, ordineres i en dosis på 150-400 IE / kg legemsvægt eller 1500-2000 IE / 500 ml konserveret blod (helblod, erytrocytmasse).
Patienter i dialyse, dosisjustering udføres i overensstemmelse med resultaterne af koagulogrammet.
Lægemidlet indgives intravenøst ​​til børn: i en alder af 1-3 måneder -800 IE / kg / dag, 4-12 måneder - 700 IE / kg / dag, ældre end 6 år - 500 IE / kg / dag under kontrol af APTT (aktiveret partiel tromboplastintid ).

Bivirkninger

Allergiske reaktioner: hudskylning, lægemiddelfeber, urticaria, rhinitis, kløe og varmefølsomhed i sålerne, bronchospasme, sammenbrud, anafylaktisk shock.
Andre mulige bivirkninger er svimmelhed, hovedpine, kvalme, appetitløshed, opkastning, diarré, ledsmerter, forhøjet blodtryk og eosinofili.
Ved begyndelsen af ​​behandling med heparin kan transient trombocytopeni (6% af patienterne) til tider noteres med blodpladeantal i området fra 80 x 10 9 / l til 150 x 10 9 / l. Normalt fører denne situation ikke til udvikling af komplikationer, og behandling med heparin kan fortsættes. I sjældne tilfælde kan alvorlig trombocytopeni (hvidt trombusdannelsessyndrom) forekomme, nogle gange med dødelig udgang. Denne komplikation bør antages i tilfælde af at reducere antallet af blodplader under 80x10 9 / l eller mere end 50% af det indledende niveau, er indførelsen af ​​heparin i sådanne tilfælde straks stoppet. Patienter med alvorlig trombocytopeni kan udvikle konsumtionscoagulopati (udtømning af fibrinogenlagre).
På baggrund af heparininduceret trombocytopeni: hudnekrose, arteriell trombose, ledsaget af udviklingen af ​​gangre, myokardieinfarkt, slagtilfælde.
Ved langvarig anvendelse: osteoporose, spontane knoglefrakturer, blødgøring af blødt væv, hypoaldosteronisme, forbigående alopeci.
Ændringer i biokemiske blodparametre kan observeres under heparinbehandling (øget aktivitet af levertransaminaser, frie fedtsyrer og thyroxin i blodplasmaet; reversibel kaliumretention i kroppen; falsk reduceret kolesterol; falsk forhøjelse af blodglukose og en fejl i resultaterne af bromsulfaleintesten).
Lokale reaktioner: irritation, smerte, hyperæmi, hæmatom og ulceration på injektionsstedet, blødning.
Blødning: typisk - fra mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen) og urinvejen, på injektionsstedet, i områder under tryk, fra kirurgiske sår; blødninger i forskellige organer (herunder binyrerne, corpus luteum, retroperitoneal rum).

overdosis

Symptomer: tegn på blødning.
Behandling: For lille blødning forårsaget af en overdosis af heparin er det nok at stoppe brugen. For omfattende blødning neutraliseres overskydende heparin med protaminsulfat (1 mg protaminsulfat pr. 100 IE heparin). Det skal tages i betragtning, at heparin elimineres hurtigt, og hvis protaminsulfat er ordineret 30 minutter efter den tidligere dosis heparin, skal kun halvdelen af ​​den krævede dosis indgives; Den maksimale dosis af protaminsulfat er 50 mg. Hæmodialyse er ineffektiv.

Interaktion med andre lægemidler

Før en operation med heparin skal orale antikoagulanter (for eksempel dicmariner) og antiplatelet (f.eks. Acetylsalicylsyre, dipyridamol) afbrydes i mindst 5 dage, da de kan øge blødningen under operationer eller i postoperativ periode.
Samtidig anvendelse af ascorbinsyre, antihistaminer, digitalis eller tetracykliner, ergotalkaloider, nikotin, nitroglycerin (intravenøs administration), thyroxin, ACTH (adenocorticotropisk hormon), alkaliske aminosyrer og polypeptider, protamin kan reducere heparinvirkningen. Dextran, phenylbutazon, indomethacin, sulfinpyrazon, probenecid, intravenøs administration af ethacrynsyre, penicilliner og cytotoksiske lægemidler kan forstærke virkningen af ​​heparin. Heparin erstatter phenytoin, quinidin, propranolol, benzodiazepiner og bilirubin på stederne for deres binding til proteiner. Et gensidigt fald i effekt forekommer ved samtidig anvendelse af tricykliske antidepressiva, da de kan binde til heparin.
På grund af den mulige udfældning af de aktive ingredienser bør heparin ikke blandes med andre lægemidler.

Særlige instruktioner

Behandling med store doser anbefales på hospitalet.
Kontrol af trombocyttallet bør udføres inden behandlingens start, den første behandlingsdag og med korte intervaller i hele perioden af ​​heparin, især mellem 6 og 14 dage efter behandlingens start. Behandlingen bør stoppes straks med et kraftigt fald i antallet af blodplader (se "Bivirkninger").
Et kraftigt fald i antallet af blodplader kræver yderligere undersøgelse for at identificere heparininduceret immuntrombocytopeni.
Hvis der er en, skal patienten informeres om, at han ikke skal gives heparin i fremtiden (selv heparin med lav molekylvægt). Hvis der er en høj sandsynlighed for heparininduceret immunstrombocytopeni, skal heparinet straks annulleres.
Ved udvikling af heparininduceret trombocytopeni hos patienter, der får heparin til tromboembolisk sygdom eller i tilfælde af tromboemboliske komplikationer, bør andre antitrombotiske midler anvendes.
Patienter med heparininduceret immunstrombocytopeni (hvidt trombusdannelsessyndrom) bør ikke gennemgå hæmodialyse med heparinisering. Om nødvendigt bør de anvende alternative metoder til behandling af nyresvigt.
For at undgå overdosering er det nødvendigt at konstant overvåge de kliniske symptomer, der indikerer mulig blødning (slimhindeblødning, hæmaturi osv.). Hos personer uden respons på heparin eller kræve høje doser heparin er det nødvendigt at kontrollere niveauet af antithrombin III.
Selv om heparin ikke trænger ind i placenta-barrieren og ikke påvises i modermælk, skal det under graviditet og graviditet overvåges nøje, når det administreres i terapeutiske doser.
Særlig pleje bør udøves inden for 36 timer efter fødslen. Egnede kontrollaboratorieprøver (blodkoaguleringstid, aktiveret partiel thromboplastintid og trombintid) er nødvendige.
Hos kvinder over 60 år kan heparin øge blødningen.
Ved brug af heparin hos patienter med arteriel hypertension skal blodtrykket konstant overvåges.
Inden behandling med heparin påbegyndes, bør et koagulogram altid undersøges med undtagelse af anvendelse af lave doser.
Patienter, der overføres til oral antikoagulant terapi, bør fortsætte med at tage heparin, indtil blodkoaguleringstiden og aktiverede partial thromboplastintid (APTT) resultater er inden for det terapeutiske område.
Intramuskulære injektioner bør udelukkes ved ordination af heparin til terapeutiske formål. Punkteringsbiopsier, infiltration og epidural anæstesi og diagnostiske lumbal punkteringer bør også undgås, når det er muligt.
Hvis der forekommer massiv blødning, skal heparin seponeres, og koagulogramindikatorer bør undersøges. Hvis testresultaterne ligger inden for det normale interval, er sandsynligheden for udvikling af denne blødning på grund af brugen af ​​heparin minimal; Ændringer i koagulogrammet har tendens til at normalisere efter seponering af heparin.
Protaminsulfat er en specifik heparin modgift. En ml protaminsulfat neutraliserer 1000 IE heparin. Doser af protamin bør korrigeres afhængigt af koagulogrammets resultater, da en overdreven mængde af dette lægemiddel i sig selv kan forårsage blødning.

Frigivelsesformular

Løsning til intravenøs og subkutan administration på 5000 IE / ml i 5 ml ampuller eller hætteglas.
På 5 ml i ampuller af neutralt glas eller på 5 ml i flasker af neutralt glas. På 5 ampuller i en blisterpakning. En enkelt blisterpakke med instruktioner til brug, ampul med en kniv eller en scarifier er placeret i en pakke pap. 30 eller 50 blister med folie med henholdsvis 15 eller 25 brugsvejledninger med ampulknive eller -klæbemidler (til hospitalet) er placeret i en papkasse eller i en bølgepapkasse.
Ved indpakning af ampuller med indhak, ringer eller brudpunkter må ikke ampuller indsættes knive eller ridser.
På 5 flasker i en blisterstrimmel emballage. Enkelt blisterpakning med instruktioner til brug i en pakke karton. 30 eller 50 blister med folie med henholdsvis 15 eller 25 instruktioner til brug (på hospitalet) er placeret i en papkasse eller i en æske af bølgepapp.

Opbevaringsforhold

Liste B. På det mørke sted ved en temperatur på 12-15 ° C.
Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

3 år. Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

Heparinnatrium: beskrivelse, brugsvejledninger, bivirkninger

Antikoagulantia er en speciel klasse af lægemidler i farmakologi, der anvendes til behandling og forebyggelse af blodpropper. I vores land er det sædvanligt at undervurdere omfanget af problemet, og alligevel er en brudt blodprop en fælles dødsårsag blandt befolkningen i modne alder. Natrium heparin er et af de billigste og mest effektive antikoagulantia, takket være, at du kan slippe af med symptomer på åreknuder i underekstremiteterne, forbedre blodgennemstrømningen, tynde blodet og forhindre udviklingen af ​​sygdomme forbundet med plasmaets tætte sammensætning.

Hvad er antikoagulantia og hvad er deres handlingsprincip?

Disse er stoffer, der direkte påvirker blodkoagulation og dets sammensætning. Folk siger om sådanne stoffer, at de "tynder" blodet. Blodpropper er oftest dannet, når et tæt plasma er i stand til at danne små klumper, som kan rive arterien eller venevæggen og komme ind i en af ​​ventriklerne i blodbanen. Afhængig af hvor trombosen går, kan der forekomme forskellige alvorlige sygdomme - tromboembolisme, iskæmisk eller hæmorroide slagtilfælde og mange andre.

Tykt blod bidrager til udviklingen af ​​kroniske åreknuder. Der er en opfattelse, at varicosity kun påvirker benets overflade, men det er ikke sådan: åreknuder kan begynde på væggene i de indre organers slimhinder, i de sidste stadier kan den indre blødning udvikle sig, og personen vil dø.

Heparin er en naturlig antikoagulant, der produceres endogent af kroppen i små mængder. Når det tages fra ydersiden af ​​dette stof, opfatter kroppen det uden fjendtlighed, det forårsager sjældne bivirkninger.

I menneskekroppen produceres heparin endogent i cellerne. Dette stof tilhører klassen af ​​polysaccharider. Den udøves i stort antal i vævene i leveren, nyrerne og lungerne. Med væksten af ​​dette stof nedsættes blodkoagulationen i alle faser, hvilket skyldes undertrykkelsen af ​​en række blodpladefunktioner.

Funktioner af virkningen og modtagelsen af ​​antikoagulantia

Personer med tendens til thrombose, patienter med tykt blod, diagnosticeret med åreknuder, bør drikke et kursus heparinnatrium en gang om året. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med behandling med andre lægemidler afhængigt af det kliniske billede. Afhængigt af blodkompositionens individuelle karakteristika kan natriumheparin ikke være egnet, så er det nødvendigt at dvæle på analogen af ​​lægemidlet, som muligvis ikke nødvendigvis er strukturelt, men udfører de grundlæggende funktioner ved fortynding af patientens blod.

Antikoagulanter er ikke harmløse stoffer og ikke vitaminer. I nogle tilfælde kan uopmærksomhed føre til problemer. Det antikoagulerende middel natrium heparin har trods dets relativt lave pris en stærk virkning. I nogle tilfælde afhænger det af det kliniske billede, at det kan fremkalde tunge interne blødninger, hvilket fører til døden. Nogle gange er det ikke nok at give en injektion til dannelse af en abscess. Derfor bør de kun udføres på hospitalet ved hjælp af en erfaren sygeplejerske.

Sammensætningen og frigivelsesformen af ​​lægemidlet

Den moderne farmakologiske industri tilbyder tre former for heparinnatriumproduktion:

Sidstnævnte bruges som et "tungt artilleri" med dårlige blodkompositionsindikatorer. Gel og salve bruges eksternt, oftest til afhjælpning af symptomerne på åreknuder på benene. Alle midler tilhører gruppen af ​​lægemidler, som påvirker sammensætningen af ​​blodet og dannelsen af ​​blod, derfor er selvforeskrivelse af dosering forbudt. Behandlingen bør kun udføres under tilsyn af den behandlende læge.

Indikationer for brug

Instruktioner til brug for natriumheparin rapporterer, at lægemidlet er effektivt i følgende sygdomme og tilstande, både som et middel i kompleks terapi og som uafhængig agent:

  • flebitis og tromboflebitis af de overfladiske vener;
  • åreknuder i underekstremiteterne
  • ustabil angina
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • mitral hjertesygdom;
  • mikrothrombusdannelse;
  • bakteriel endokarditis;
  • lupus nefritis.

I hvert tilfælde er sygdomsforløbet anderledes, ofte anvendes natrium heparin som en del af kompleks terapi. Det tilhører antikoagulantia i den gamle generation, så sommetider er dens handling ikke tilstrækkelig til at ændre det kliniske billede af patientens tilstand drastisk.

Kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet

Instruktioner til brug for natrium heparin rapporterer, at stoffet har en række kontraindikationer at modtage. Dette er:

  • overfølsomhed over for hjælpekomponenter og heparin;
  • sygdomme ledsaget af blødning og kirurgiske indgreb
  • blødning af forskellige ætiologier, herunder interne
  • intrakranial aneurisme
  • traumatisk hjerneskade
  • ukontrolleret hypertension
  • nekrotiske processer af leverceller, cirrose, giftig hepatitis;
  • kronisk nyresvigt
  • truslen om abort i en gravid kvinde;
  • Nyligt kompliceret arbejde med stort blodtab;
  • blodtryk spring;
  • hæmorroide slagtilfælde
  • tidligere kirurgiske indgreb i prostata, hjerne, øjne, galdeveje og lever samt staten efter lændepinden.

Bivirkninger ved brug af

Bivirkninger ved brug af injektionsformen af ​​lægemidlet: fordøjelsesbesvær, udslæt, kløe, allergi. Anmeldelser af heparin natrium tyder på, at stoffet normalt tolereres godt. Anvendelsen af ​​salver og cremer er som regel ikke forbundet med ulejligheder og forårsager ikke allergiske manifestationer selv hos personer med høj følsomhed over for lægemidlets komponenter.

Instruktionerne for heparinnatrium rapporterer, at følgende bivirkninger kan opstå, når du bruger injektionsformularen:

  • feber og kuldegysninger forårsaget af overfølsomhed overfor heparin;
  • hyperemi - rødme i huden og udseendet af et lille udslæt, der ligner et udslæt, ledsaget af kløe;
  • varme blink, svedtendens, følelse af varme under indledningen af ​​opløsningen, kan patienten blive varm;
  • bronkospasmer (sjældne);
  • fordøjelsesbesvær ved anvendelse af injektioner er oftest udtrykt i diarré;
  • Trombocytopeni er en af ​​de temmelig almindelige bivirkninger, set hos ca. 6% af patienterne;
  • lokal reaktion kan forekomme på injektionsstedet - hæmatom eller abscess;
  • Patienten bør kontrolleres for muligheden for intern blødning, der kan udvikle sig med tynde vægge i vener og blodkar.

Anbefalede doseringer

Heparinnatriumopløsning kan indgives subkutant, intravenøst ​​eller intramuskulært. Brugen af ​​brug adskiller sig afhængigt af sygdom og klinisk billede. Subkutan administration af lægemidlet er let nok til at klare dette, enhver patient derhjemme. For at udføre en intravenøs injektion skal du kontakte lægefaciliteter, da proceduren alene i hjemmet praktisk talt er umulig. I nogle tilfælde er der brug for administration med en dropper - i dette tilfælde blandes et hætteglas med heparin med saltvand eller et andet præparat, der er kompatibelt med strukturformlen.

Metoden til indgivelse af en dråbeinfusion (gennem en IV-dråbe) er nødvendig med risiko for blodpropper og truer patientens liv. Dosis - 15 IE / kg / h (dvs. en voksen med en gennemsnitlig kropsvægt på 1 000 IE / h).

For at opnå den hurtigste virkning af blodfortynding og tromboseobstruktion skal patienten injiceres intravenøst ​​med 1 ml opløsning, så du kan sætte en IV med glukose, saltvand og natrium heparin. Handlingen i dette tilfælde vil blive udtrykt i den korte og hurtige fortynding af blodets masse, hvilket i nogle tilfælde vil medvirke til at forhindre, at en blodprop afbrydes. Denne procedure er ret farlig og bør kun udføres under ledelse af en erfaren læge, det er strengt forbudt at foretage det hjemme.

Drug interaktioner

Instruktioner til brug for natrium heparin rapporterer, at følgende klasser af farmaceutiske lægemidler forbedrer lægemidlets virkning:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • nogle antibiotika
  • indirekte antikoagulantia
  • lægemidler der reducerer tubulær sekretion.

Svækkelsen af ​​stoffet årsag:

  • nikotinsyre;
  • tetracykliner;
  • phenothiaziner;
  • hjerte glycosider.

Unbeknownst til den behandlende læge, bør stoffet ikke kombineres med beroligende midler, alkohol tinkturer, hjerte medicin, antibiotika.

Medicinske tip: hvordan man bruger for maksimal effekt

Ud over at tage antikoagulantia er der mange effektive måder at tynde blodet på og forhindre blodpropper. Ernæring - den rigtige måde at opnå en god blodsammensætning på, selv uden piller. Undtagelse - sygdomme, hvis manifestationer ikke kan stoppes uden heparinnatrium. Salven hjælper med at lindre symptomerne på åreknuder, og injektioner kan redde nogle menneskers liv.

Hvis du kombinerer løbet af injektioner med følgende næringsregler, vil behandlingen blive mere effektiv:

  • fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer
  • diæten på 50% bør bestå af bær, frugter, grøntsager, der ikke er kogte;
  • Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde rent drikkevand;
  • Sørg for at spise supper og flydende varme retter.

Patient testimonials om virkningen af ​​heparin natrium

Injektionsformen af ​​lægemidlet bruges oftest på hospitalet. I hjemmet foretrækker patienter brug af midler i form af salve og gel. Den mest almindelige årsag til brugen er åreknuder.

Anmeldelser af patienter, der regelmæssigt har brugt gelen eller salven med heparinnatrium, er positive: værktøjet må glemme tyngden i ben og smerte. Selvfølgelig er de venøse knuder ikke gået væk: du kan kun slippe af med dem ved kirurgi. Men for at slippe af med ubehag og tyngde i benene hjælper salve. Det er bedst at bruge det to gange om dagen: om morgenen og aftenen gælder på bagsiden af ​​benene.

Analoger og erstatninger

Den moderne farmakologiske industri tilbyder følgende analoger af natrium heparin:

Hvis du har brug for at injicere stoffet, skal du være opmærksom på følgende strukturelle analoger: "Heparin Sandoz", "Heparin J". De adskiller sig ikke fra princippet om handling og sammensætning. I mangel af heparinnatrium i et apotek tilbyder apotekerne ofte at købe generiske stoffer, da de er ens i pris og handlingsprincip.

Også på salg er piller med antikoagulerende egenskaber - "Angioflux", "Fraksiparin", "Gemapaksan."

Natrium heparin

Løsning for iv og p / til indførelsen af ​​en gennemsigtig, farveløs eller lysegul.

Hjælpestoffer: benzylalkohol - 10 mg, natriumchlorid - 3 mg, koncentreret saltsyre eller natriumhydroxid - til pH 5,5 - 8,0, vand d / og - til 1 ml.

1 ml - ampuller (5) - konturcelpakninger (1) - papemballage.
1 ml - ampuller (5) - konturcelemballager (2) - papemballage.
5 ml - ampuller (5) - konturcelpakker (1) - papemballage.
5 ml - ampuller (5) - konturcelpakker (2) - papemballage.

Antikoagulant af direkte virkning hører til gruppen af ​​midtermolekylære hepariner. I blodplasma aktiverer det antithrombin III og fremskynder dets antikoagulerende virkning. Forstyrrer overgangen af ​​protrombin til thrombin, hæmmer aktiviteten af ​​thrombin og aktiveret faktor X, til en vis grad reducerer blodpladeaggregeringen.

For unfractioneret standard heparin er forholdet mellem antiplatelet aktivitet (anti-factor Xa) og antikoagulerende aktivitet (APTT) 1: 1.

Forøger nyres blodgennemstrømning øger modstanden af ​​hjerneskibe, reducerer aktiviteten af ​​cerebral hyaluronidase, aktiverer lipoproteinlipase og har en lipidsænkende virkning. Det reducerer aktiviteten af ​​overfladeaktivt stof i lungerne, undertrykker overdreven aldosteronsyntese i binyren, binder adrenalin, modulerer responsen fra æggestokkene til hormonelle stimuli, forbedrer parathyroidhormonets aktivitet. Som et resultat af interaktion med enzymer kan det øge aktiviteten af ​​hjernetyrosinhydroxylase, pepsinogen, DNA-polymerase og reducere aktiviteten af ​​myosin-ATPase, pyruvatkinase, RNA-polymerase, pepsin.

Der er tegn på tilstedeværelsen af ​​immunosuppressiv aktivitet i heparin.

Hos patienter med IHD (i kombination med ASA) reduceres risikoen for udvikling af akut koronararterie-trombose, myokardieinfarkt og pludselig død. Reducerer hyppigheden af ​​tilbagevendende hjerteanfald og dødelighed hos patienter med myokardieinfarkt. I høje doser er det effektivt i lungeemboli og venøs trombose, i små doser - til forebyggelse af venøs tromboembolisme, herunder efter operationen.

Ved indførelsen af ​​blodkoagulationen sænkes næsten øjeblikkeligt med / m - efter 15-30 minutter med s / c - efter 20-60 minutter efter indånding, den maksimale virkning - efter en dag; Varigheden af ​​antikoagulerende virkning - 4-5, 6, 8 timer og 1-2 uger. Den terapeutiske effekt - forebyggelse af trombose - varer meget længere. En deficiency af antithrombin III i plasma eller på stedet for en trombose kan reducere den antitrombotiske virkning af heparin.

Når den anvendes eksternt, har den en lokal antitrombotisk, antiexudativ, moderat antiinflammatorisk effekt. Det blokerer dannelsen af ​​thrombin, hæmmer aktiviteten af ​​hyaluronidase, aktiverer blodets fibrinolytiske egenskaber. Heparin penetrerer huden reducerer den inflammatoriske proces og har en antitrombotisk virkning, forbedrer mikrocirkulationen og aktiverer vævsmetabolisme og derved accelererer resorptionen af ​​hæmatomer og blodpropper og reducerer svulmen i væv.

Efter s / c injektion Cmax Det aktive stof i plasma observeres efter 3-4 timer. Heparin trænger ikke gennem placenta på grund af dets høje molekylvægt. Udskilles ikke i modermælk.

T1/2 fra plasma er 30-60 minutter.

Forebyggelse og terapi: dyb venetrombose, tromboembolism i pulmonal arterie (herunder for perifer venesygdomme), trombophlebitis, tromboflebitis, ustabil angina, akut myokardieinfarkt, atrieflimren (inklusive ledsaget af emboli), D. syndrom, forebyggelse og behandling af mikrothrombogenese og mikrocirkulationsforstyrrelser, renal venetrombose, hæmolyticoremisk syndrom, mitral hjertesygdom (forebyggelse af dannelse af thrombus), bakteriel endokarditis, glomerulonephritis, lupus nefritis.

Forebyggelse af blodkoagulering under operationer ved anvendelse af ekstrakorporeale blodcirkulationer, under hæmodialyse, hæmosorption, peritonealdialyse, cytaferese, tvungen diurese, ved vask af venetiske katetre.

Fremstilling af ikke-koagulerbare blodprøver til laboratorieformål og blodtransfusion.

Blødning, sygdomme ledsaget af forringet blodkoaguleringsprocesserne mistænkes intrakranial blødning, hjerne aneurisme, hæmoragisk slagtilfælde, dissekering aortaaneurisme, antifosfolipidsyndrom, malign hypertension, subakut bakteriel endocarditis, eroderende og ulcerativ shocksyndrom, svær parenchymale levercirrhose lever med spiserør i spiserøret, maligne neoplasmer i leveren, chokbetingelser, der for nylig blev udført af kirurgen tikale indgreb i øjnene, hjernen, prostata, lever og galdeveje, tilstand efter rygmarvspunktur, menstruation, truende abort, fødsel (herunder nylige), overfølsomhed over for heparin.

Gælder ikke for åbne sår, slimhinder, gælder ikke for ulcerative nekrotiske processer.

På den del af blodkoagulationssystemet: mulig blødning i mave-tarmkanalen og urinvejen, blødning på injektionsstedet, i områder under tryk fra kirurgiske sår, samt blødninger i andre organer, hæmaturi, trombocytopeni.

På fordøjelsessystemet: kvalme, tab af appetit, opkastning, diarré, øget aktivitet af hepatiske transaminaser.

Allergiske reaktioner: hudskylning, lægemiddelfeber, urticaria, rhinitis, kløe og varmefølsomhed i sålerne, bronchospasme, sammenbrud, anafylaktisk shock.

På den del af blodkoagulationssystemet: trombocytopeni (det kan være alvorligt eller endog dødeligt) med efterfølgende udvikling af hudnekrose, arteriel trombose, ledsaget af udviklingen af ​​gangre, myokardieinfarkt, slagtilfælde.

På den del af muskuloskeletale systemet: ved langvarig brug - osteoporose, spontane frakturer, blødgøring af blødt væv.

Lokale reaktioner: irritation, smerte, hyperæmi, hæmatom og sårdannelse på injektionsstedet.

Andre: forbigående alopeci, hypoaldosteronisme.

Den antikoagulerende virkning af heparin øges ved samtidig brug af antikoagulantia, antiplatelet midler og NSAIDs.

Ergotalkaloider, thyroxin, tetracyclin, antihistaminer og nikotin reducerer virkningen af ​​heparin.

Brug med forsigtighed til patienter, der lider af polyvalente allergier (herunder i tilfælde af bronchial astma), arteriel hypertension, dentalprocedurer, diabetes, endokarditis, perikarditis, i nærværelse af et intrauterin antikonceptionsmiddel med aktiv tuberkulose, strålebehandling, leversvigt, kronisk Nyresvigt hos ældre patienter (over 60 år, især kvinder).

Indførsel af heparin på grund af muligheden for hæmatomudvikling samt introduktion af andre lægemidler under behandling med heparin anbefales ikke i IM.

Pas på eksternt med blødning og tilstande med øget blødning, trombocytopeni.

Under behandling med heparin er overvågning af blodkoagulationsparametre nødvendigt.

Til dyrkning af heparin under anvendelse af kun saltvand.

Ved udvikling af alvorlig trombocytopeni (et fald i antallet af blodplader med 2 gange fra det indledende antal eller under 100.000 / μl) er det presserende at stoppe brugen af ​​heparin.

Risikoen for blødning kan minimeres med omhyggelig evaluering af kontraindikationer, regelmæssig laboratorieovervågning af blodkoagulation og tilstrækkelig dosering.

Anvendelse under graviditet er kun mulig under strenge indikationer under nært tilsyn.

Kan anvendes under amning (amning) ifølge indikationer.

Yderligere Artikler Om Blodprop