logo

Spænding Hovedpine - Symptomer og behandling

Hovedpine af spænding er en tilstand, hvor en person føler sig klemme, spænding eller kedelige ubehagelige fornemmelser i hovedområdet.

Ømhed kan forstyrre en person med forskellige længder - fra flere minutter til dage, med perioder med reduktion og forværring af ubehag.

Udbredelsen af ​​HDN i det moderne samfund er slående inden for rækkevidde: Ifølge nogle data når forekomsten 65% blandt mænd og 86% blandt kvinder.

Årsager til spænding hovedpine er overarbejde, stress, langvarig tvunget position i en ubehagelig stilling, angstlidelser, depression, langvarig brug af smertestillende midler, beroligende midler. Oftere er der en kombination af provokerende faktorer. Symptomer og behandling af dette problem vil blive diskuteret i denne artikel.

klassifikation

Hvorfor opstår spændingshovedpine, og hvad er det? For det første er smerten opdelt i episodisk og kronisk.

  1. Episodisk smerte. Med denne type spændingshovedpine oplever en person smerte ikke mere end 20 dage om måneden eller 180 dage om året. Intensiteten af ​​episodiske smerter vil være lav.
  2. Kroniske smerter ved anstrengelse siges, når angrebene tager mere end 15 dage om måneden, er denne formular præget af en større intensitet af symptomer.

På trods af at forskellene i disse typer af spændingshovedpine er meget betingede, hjælper de lægen orienteret og sætter patienten i den rigtige diagnose.

grunde

I øjeblikket kan du vælge et stort antal faktorer, der kan provokere sådan smerte. Så hvad kan forårsage spænding hovedpine?

  1. Psykologisk stress såvel som forskellige tilstande af påvirkning, såsom dyb depression eller alvorlig angst. Vi må ikke glemme, at depression kan udtrykkes både i åben og lukket form. Med andre ord, i nogle tilfælde genkender patienten simpelthen ikke, at han er i en tilstand af depression, og afviser derfor kategorisk en form for behandling. Det er netop sådanne tilfælde, der er de farligste, fordi de oftest kan forårsage alvorlige hovedpine. I situationer, hvor smerter i hovedet opstår netop på grund af psykisk stress, kan patienten også klage over forstyrrelsen af ​​appetit og søvn, irritabilitet og for hurtig træthed.
  2. For det andet blandt årsagerne til spænding er hovedpine muskelspænding. Det repræsenterer en langvarig muskelspænding, når en person ikke bevæger sig i lang tid. Hovedpine i muskelspænding skyldes oftest overbelastning af nakke, øjenmuskler og også musklerne på skulderbælten og hovedbunden aponeurose.
  3. Hovedpine kan fremkalde overdreven forbrug af beroligende midler, analgetika med indholdet af acetylsalicylsyre osv. Ved brug af sådanne lægemidler skal du være yderst forsigtig!

Særlig høj sandsynlighed for at få hovedpine i spændinger hos personer med en bestemt arbejdsaktivitet. Chauffører, revisorer og andre mennesker, der bruger meget tid bag en computerskærm falder ind under denne kategori. Også høj risiko for denne sygdom i urmagere, guldsmedere og andre erhverv, der konstant spænder de visuelle muskler.

Symptomer på spænding hovedpine

Normalt har spændingshovedpine visse symptomer. Mennesker beskriver symptomerne som kompression eller tryk (som en tæt hofte rundt om hovedet, klemmer et bælte eller som en hat (hat), som er lille). Smerten er normalt bilateral og spredes ofte op eller ned fra nakken.

Smerten er for det meste mild eller moderat, men kan nogle gange være så intens at forstyrre de daglige aktiviteter. Der er normalt ingen andre symptomer, selvom nogle mennesker med spændingshovedpine ikke kan lide lyse lys og høje lyde, har de nedsat appetit.

Udviklede kriterier for diagnosticering af spændingshovedpine, det er kendetegnet ved følgende egenskaber:

  • komprimerende eller klemme karakter;
  • mild eller moderat intensitet
  • forbliver det samme med regelmæssig fysisk anstrengelse;
  • ikke ledsaget af kvalme
  • foto eller fonofobi er muligt.

For at en diagnose skal kunne foretages, er det nødvendigt, at mindst to af de ovennævnte egenskaber er til stede.

Hvilke lægemidler til at lindre stresspine?

For at lindre et angreb, samt lindre hovedpine, gælder:

For at forhindre smertebegyndelse:

  • amitriptylin, 10-100 mg hver;
  • nortyptilin - 10-100 mg hver;
  • tizanidin - 2-6 mg pr. dag
  • baclofen - 10-25 mg 2-3 gange om dagen.

For at slippe af med GB, der opstod under handling af provokerende faktorer, hjælper højhastigheds-NSAID'er. I dag er det blevet fastslået, at ingen af ​​analgetika kan fjerne GB i alle uden undtagelse, og hver patient har brug for et individuelt udvalg af lægemidlet.

Men vi må ikke glemme at ved at bruge smertestillende midler for længe, ​​kan du få den modsatte effekt - et overgrebhovedpine (det vil sige disse lægemidler forårsager det selv), så du skal være meget forsigtig med brugen af ​​stoffer til at behandle spændingshovedpine.

Stress ledelse hovedpine

Når der er opstået spændingshovedpine, betyder behandling først og fremmest afklaring samt eliminering af deres årsager. Proceduren for kompleks behandling skal ordineres af en læge, i de fleste tilfælde er det en kombination af afslapning og medicin.

  1. Hovedstedet i behandlingen er normalisering af patientens følelsesmæssige tilstand. Det er nødvendigt at henvende sig tilstrækkeligt til behandling af depression, fobier, angst. Derfor er de fleste patienter ordineret antidepressiva stoffer (amitriptylin, fluoxetin, venlafaxin).
  2. For at fjerne muskelspænding er muskelafslappende midler ordineret (tizanidin).
  3. NSAID'er (diclofenac, acetylsalicylsyre, naproxen) tages også kun som hjælp, og kun kort, symptomatisk.

De grundlæggende principper for ikke-medicinsk behandling af spændingshovedpine er som følger:

  1. Har brug for at sove mindst 7-8 timer om dagen. Hvis du skal stå op tidligt om morgenen - gå i seng tidligt.
  2. Prøv at spise godt (mindst 3-4 gange om dagen) og drik mindst 2 liter rent vand om dagen (undtagen te, kaffe og alkoholholdige drikkevarer).
  3. Under lang tid på computeren er det nødvendigt at tage pauser og distraheres på en eller anden måde. Effektive øvelser vil være for øjnene og en lille fysisk træning.
  4. Prøv at flytte mere og blive længere i frisk luft.

Akupunktur, manuel terapi, massage, afslapningsterapi, biologisk feedback bruges også. Hvordan man kan slippe af med en alvorlig hovedpine spænding, lægen skal fortælle. Du skal være forberedt på, at behandlingen kan tage 2-3 måneder.

forebyggelse

Du kan advare dem ved hjælp af sådanne metoder:

  • psykoterapi og fysioterapi;
  • vandprocedurer og manuel terapi;
  • sundhedsforbedring på resorts
  • vælg den optimale arbejdstilstand og hvile
  • løbende engagere sig i fysioterapi
  • den uundværlige opfyldelse af lægens recept.

Af stofferne anvendes muskelafslappende midler og antidepressiva, som kun kan vælge din læge.

Spændingshovedpine (HDN)

Spændingshovedpine (HDN) er den mest almindelige hovedpine.

Monotont, komprimering, klemning, stramning, sløv, diffus, bilateral, "som en bøjle trukket sammen", "som i en hjelm", "i en vice", fra mild til moderat, ledsaget af irritabilitet, nervøsitet, træthed, svaghed, træthed, søvnforstyrrelse og appetit, øget følsomhed overfor barske lyde og lyse belysning - disse er alle "komplimenter" om hende - en spændings hovedpine. Alle aldersgrupper af befolkningen er udsat for spændinger hovedpine, selv børn, kvinder er oftere ramt.

Årsager til spænding hovedpine

HDN udvikler sig under mental overstyring som følge af kronisk stress og som følge af langvarig muskelspænding. Muskelspænding er hyppigere forbundet med professionel kropsholdning - et langt siddende ved computeren, kørsel med bil, arbejde i forbindelse med langvarig visuel spænding, for eksempel med små detaljer (sømstresser, urmagere, guldsmedere, montører af elektronisk udstyr...), konstant overvågning af videomonitorer. Ubehagelig kropsholdning under søvn kan også forårsage spændingshovedpine. I mekanismen for udvikling af HDN er spændingen af ​​nakke muskler, øjenmuskler, muskler i hovedbunden aponeurose vigtig - den såkaldte "muskelspænding".

Langsigtet brug af analgetika og beroligende midler bidrager til udviklingen af ​​kronisk hovedpine. I virkeligheden kombineres alle disse faktorer ofte.

Øget hovedpine kan udløses af følelsesmæssig stress, skiftende vejr, stærk vind, fastende, arbejde i et tyndt rum, mental og fysisk træthed, arbejde om natten, dårlig kropsholdning, når man sidder og drikker alkohol.

I patogenesen af ​​stress spiller hovedpine en rolle:

- tonisk muskelspasmer som et udgangselement af iskæmi, ødem, elektrolyt og biokemiske ændringer, der fører til vasospasme og forværrende smerter,
- lidelser i den centrale mekanisme for kroniske smerter - reduktion af smertegrænsen, utilstrækkelighed af serotonergiske systemer, utilstrækkelighed af funktionen af ​​antinociceptivsystemet,
- depression.

"Smertefulde adfærd" - patientens adfærdsmæssige reaktioner på kronisk smerte - krænker kroppens tilpasningsprocesser og forværrer smertesyndromet. Der er neuroner med øget excitabilitet og med utilstrækkelig hæmmende mekanisme i hjernens strukturer, hvor nociceptive (smerte) information behandles (frontale og temporale lobes, deres mediobasale del og det limbiske system).

I udviklingen af ​​kronisk spændingshovedpine, dysfunktion af antinociceptive systemet og psykosocial disadaptation som følge af adfærdsmæssige, personlige, følelsesmæssige reaktioner i kroppen på niveau med neurotransmittermekanismer.

Det antinociceptive system er en neuroendokrin analgetisk mekanisme. Ved at reducere smertetærsklen opfattes de sædvanlige receptorstimuli som smertefulde. Måske opfattelsen af ​​smerte uden patologiske impulser fra receptorreceptorer og på grund af udseendet af foci af ophidsede neuroner - "generatorer af forbedret patologisk excitation" i hjernen. Dysfunktionen af ​​det antinociceptive system udtrykkes i reduktionen af ​​den nedadgående inhiberende effekt på neuroner, der opfatter og udfører nociceptive sensoriske strømme. Således er fornemmelsen af ​​smerte forstyrret, såvel som dens besiddelse, behandling og reaktion på det - dets hæmning.

De vigtigste mediatorer af smerte systemet:

- opiatlignende neuropeptider - enkephalin og endorphiner har kemiske ligheder med narkotiske analgetika,

- Biogene aminer produceret af serotonergiske og noradrenerge neuroner påvirker opfattelsen af ​​smerte som tricykliske antidepressiva.

Det viser sig, at kroppen selv producerer smertestillende midler. I patologi er denne mekanisme forstyrret eller ikke fungerer korrekt. Under følelsesmæssig stress, overarbejde, psykopatologiske tilstande reduceres smertekontrol på alle niveauer af smerteimpulsbehandling. Svage signaler fra anstrengte muskler opfattes som utilstrækkeligt smertefulde. Udseendet af hyperaktive neuroner fører til kronisk smerte. Depression forværrer disse lidelser i niveauet af neurotransmitterbiokemiske processer og understøtter smertesyndrom.

Symptomer på spænding hovedpine

Der er spænding hovedpine med dysfunktion af pericranial muskler og uden en sådan kombination.

Afhængig af varigheden og hyppigheden af ​​hovedpine klassificeres - episodiske og kroniske former for spændingshovedpine.
En hovedpine, der varer fra 30 minutter til 7 dage i to uger om måneden og 6 måneder om året, er en episodisk hovedpine. Det observeres oftere - op til 80% af alle former for hovedpine.
Hovedpine, som varer længere end 2 uger i en måned og længere end seks måneder i løbet af et år, er kronisk hovedpine.

Episod hovedpine ofte mindre intens, ofte ledsaget af angstlidelser, opstår efter provokerende øjeblikke - langvarig visuel eller mental stress, ubehagelig kropsholdning. Kronisk hovedpine er næsten daglig, uophørlig, ensformig, uændret fra anstrengelse, intens, ledsaget af udviklingen af ​​depression, demonstrerende, paranoiære personlige forandringer, forstyrrelse af den sociale aktivitet.

Hovedpine af spænding ledsages ikke af kvalme og opkastning, har ingen anfald, har ikke en pulserende karakter.

Hvis der opstår hovedpine, bør du konsultere en familielæge, en praktiserende læge, en neurolog.

Udflugt med spændingshovedpine

Ved undersøgelse detekteres en øget spænding og ømhed i trapezius muskler, nakke muskler, paravertebrale punkter i cervicale og thoracale rygsøjlen, og fokale neurologiske symptomer er fraværende. Hvis spændingshovedpine ikke ledsages af smertefulde pericraniale muskler, så betragtes det som psykogent. Ofte er spændingshovedpine ledsaget af psykopatologiske lidelser - angst-depressiv, præmenstruel spænding, asthenisk, psyko-vegetativ lidelse - udsving i blodtryk, takykardi, mangel på luft, panikanfald.

Primær helhedsundersøgelse er nødvendig for at eliminere organisk hjerneskade. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse, radiografi eller tomografi af den cervicale rygsøjle, elektroencefalografi (med besvimelse), hovedpulsernes dopplerografi, en øjenlæge, en otolaryngolog, laboratoriediagnostik - fuldføre blodtal, blodsukker, biokemiske test (her individuelt) afhængigt af de detekterede somatiske afvigelser). Resultaterne af psykologisk test bidrager til et passende udvalg af terapier til en bestemt patient.

- hovedpine diagnose,
- organiske neurologiske sygdomme
- somatiske sygdomme, hvor hovedpine er et af symptomerne.

Hovedpine spændingsbehandling

Behandlingen af ​​spændingshovedpine er rettet mod de psykiske, myofasciale og cervicogene faktorer. Anvendes til behandling af farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder til eksponering.

Til lindring af hovedpine anbefales det at bruge massage i hoved- og nakke- og nakkeområdet, post-isometrisk afslapning, akupunktur, akupunktur, kortvarig brug af smertestillende midler. Gode ​​resultater i behandlingen af ​​kronisk hovedpine giver kognitiv adfærdsterapi.

Massage med spændingshovedpine

Paracetamol, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen) og deres kombinerede lægemidler med codein, phenobarbital, koffein, eventuelt i kombination med beroligende midler, anvendes mest til hovedpine. Det er vigtigt at huske at langvarig brug af smertestillende midler og beroligende midler vil føre til misbrugt hovedpine.

Hovedpineforebyggelse

For at forebygge hovedpine anbefales det at optimere dagbehandling, arbejds- og hvilevilkår, fysioterapi klasser, vandprocedurer, opfyldelse af individuelle anbefalinger fra rygsøjle, neurolog og psykoterapeut, fysioterapi, psykoterapi, aromaterapi, manuel terapi, sanatorium-udvej behandling. Af de farmakologiske lægemidler anvendte muskelafslappende midler (sirdalud, mydocalm) og antidepressiva. Behandlingen er valgt individuelt! Antidepressiva ordineres af en læge på grund af mulige bivirkninger og behovet for langvarig brug - mindst 6 måneder med en gradvis stigning og efterfølgende reduktion af dosis.

Den analgetiske virkning af antidepressiva er, at for det første opnås effekten ved at reducere depression; For det andet forbedrer de virkningen af ​​både eksogene og endogene smertestillende stoffer; For det tredje aktiverer antidepressiva nedadgående antinociceptive systemer. Selv den smertestillende effekt forekommer ved lavere doser og hurtigere end antidepressiva.

Når asthenizing, nootropics, B-vitaminer, magnesium præparater anvendes.

Korrekt kropsholdning med stillesiddende arbejde.

Høring af lægen om spændingshovedpine:

Spørgsmål: Hvad er abuzusnaya hovedpine?
Svar: Ved langvarig eller hyppig brug af smertestillende midler, beroligende midler (op til 15 dage om måneden i 3 måneder) udvikles afhængighed, og smertestillende midler forårsager hovedpine. Det hedder abuzusnoy. Derfor er det umuligt at tage smertestillende midler ukontrollabelt ofte og i lang tid. "Misbrug" misbruges.

Hvad er spænding hovedpine - årsager og behandling

Alle har jævnligt hovedpine. Den mest almindelige type cephalgia er spændingshovedpine (GBI). Hvad er det? Dette er en diffus bilateral hovedpine af moderat eller moderat intensitet med et tryk (komprimerende) tegn.

Sygdommen er iboende i en tredjedel af verdens befolkning. For de fleste udvikler tilstanden i en ung alder. Det sker, at sygdommen opstår efter 50 år, men det er snarere en undtagelse. Det er karakteristisk, at HDN er mere almindelig hos kvinder.

Den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) har tildelt koden G44.2 til denne patologi.

Typer af HDN

Spændingshovedpine falder ind under kategorien neurologiske sygdomme. Eksperter opdeler det i flere typer.

kronisk

Den kroniske karakter af cephalgia manifesteres af alvorlige smerter i panden og nakkepuden. Forårsager sygdom krampe i musklerne i nakken eller hovedet.

Kronisk HDN er karakteriseret ved alvorlige symptomer, i modsætning til episodisk, derfor er det vanskeligere at behandle med analgetika. Varigheden kan nå en måned.

episodisk

Episodisk HDN er midlertidig, forekommer som følge af træthed, stress, overdreven fysisk anstrengelse. Det er præget af en kortvarig følelse af indsnævring i panden og halsen. Nogle klager over, at hele hovedet gør ondt.

Angrebet varer fra flere minutter til flere timer. Nogle gange varer ubehag i flere dage. Dette er typisk, hvis personen ikke tog smertestillende midler.

Hvordan lindre en episodisk spændingshovedpine? Nok til at tage en smertestillende medicin. Selvom smerten ikke helt passerer, vil den falde i en sådan grad, at den ikke vil påvirke den sædvanlige livsstil.

Nervøs spænding

Hovedpine på baggrund af nervøs spænding er udtalt og tillader ikke en person at slappe af. Malaise opstår på grund af konflikt eller nerve overbelastning. Hvis vi ignorerer situationer, der traumatiserer sjælen, vil smerten lette eller gå væk.

Hvordan slippe af med HDN som følge af nervøs spænding? Vist hvile i en cirkel af tætte mennesker, afgang på naturen, se din yndlingsfilm.

muskel

Muskelspænding hovedpine er karakteristisk for personer i erhvervsalderen. Det kaldes også psykogent og idiopatisk. Det opstår på grund af langvarig sammentrækning af musklerne i kraniet, halsen, ansigtet, hvilket forårsager et fald i blodvolumen i karrene og som følge heraf syrehævelse af væv og ophobning af toksiner.

Symptomer på muskelcephalgia: kraftig spænding i skulder, nakke, ansigtsmuskler, kedelig, ikke bankende smerte fra panden til hovedet, en følelse af kraftig spænding i templerne og panden.

Vigtigste symptomer

Hvad er symptomerne, når stresspine er diagnosticeret? Det manifesterer sig:

  • svaghed;
  • træthed;
  • nervøsitet;
  • irritabilitet;
  • hurtig træthed.

Spændets smerte i hovedet er ikke-pulserende, det giver ikke kvalme og opkastning. Mange patienter klager over intolerance over for støj og lys, tremor, mangel på appetit, forvirring af opmærksomhed, søvnløshed, søvnmangel.

Patienterne karakteriserer en sådan smerte som monotont, trængende, trængende, forstrengende, moderat, sløv, svær eller mild.

Mange patienter, der har en diagnose af HDN, finder det ubehageligt at bære hovedbeklædning og kamme deres hår. Ved motion øges svagheden ikke, men uden medicin forsvinder anfaldene ikke om natten.

Risikogruppe

Overspændingssmerter forekommer overvejende i en ung alder (30-40 år). I fare er videnarbejdere. Jo højere en persons socio-uddannelsesmæssige niveau er, jo større er sandsynligheden for at han skal tjene smerte fra spændingen af ​​musklerne i nakken.

Folk der ofte står over for:

  • følelsesmæssig overstyring;
  • stress;
  • fiksering af opmærksomhed;
  • koncentration.

Årsager til spænding hovedpine

Årsagerne til HDN er komplekse og tæt sammenflettet. Det opstår under stress, med depression, når hovedets muskler er spændte. Alle grunde kan opdeles i følgende grupper.

Psykisk stress

Kronisk stress fører til udvikling af muskelspasmer og stærk muskelspænding. Samtidig komprimeres skibene i tykkelsen af ​​muskelvævet.

Muskel ernæring forværres, metabolisme forstyrres på det biokemiske niveau. Dette fører til smerte.
Smerter er et signal til kroppen om, at noget er forkert og skal ændres, ellers er der endnu mere alvorlige konsekvenser.
Selv om HDN i sig selv ikke udgør en trussel mod livet, men fra stress, især langvarig, kronisk, er udviklingen af ​​neurologiske sygdomme mulig.

Den forkerte andel af smerte og smerte systemer i kroppen

Ubalancen af ​​smerte og smerte systemer sker under påvirkning af det autonome nervesystem. Stimulerer ubalancen af ​​følelsesmæssig spænding, angst og depression.

Som et resultat reduceres niveauet af serotonin, et stærkt analgetisk stof og tærsklen for excitation af smertestillende receptorer. Selv fra en mindre indvirkning (kæmning eller berøring af hovedets overflade) opstår der ubehag.

Cervikal rygsygdomme

I tilfælde af cervikal osteochondrose, lider bindevæv, sener, muskler og nerveender i cervikal rygsøjlen. Der er en begrænsning af mobilitet, strækning og klemning, hvilket forårsager hovedpine (cervicogene).

Kilden til smerte er ikke hovedet, men nakken, men da nerveenderne er almindelige, kan det mærkes i hovedet, panden, kæben, templerne, over øjenbrynene og kan overføres fra øjnene til ørerne.

Alkohol og kaffe

Provokative faktorer for forekomsten af ​​HDN er alkohol og kaffe.

Kaffe indeholder koffein, som udvider blodkarrene og forårsager en stigning i blodtrykket. I denne henseende er den aromatiserede drikke kontraindiceret til hypertensive patienter.
Hovedårsagen til cephalgia efter at have drukket er ilt sulten i hjernen, som har en ødelæggende virkning på cortexens celler.
På grund af alkoholens virkning er blodet mættet med blodpropper af blodlegemer, som forværrer transporten af ​​ilt. Som følge heraf modtager hjerneceller ikke nok af det.

Et par timer efter drikker begynder processen med afvisning. Kroppen har tendens til at fjerne døde celler, hvilket forårsager smerter i hovedet.

Migræne kombination

I nogle mennesker kombineres stress syndrom med migræneanfald. Over tid fører dette til udvikling af cephalgia på grund af stress.

To former for patologi (HDN og migræne) har forskellige symptomer, så det er ikke svært at skelne dem. Men hvis sygdommen bliver kronisk, bliver anfaldene atypiske.

I denne situation anbefales patienten at holde en dagbog i lang tid og notere alle de kliniske tegn, der fremkalder angreb og lindre smerter. Dette vil forenkle yderligere diagnose.

Diagnosen af ​​barnet

I dag, hos børn og unge, så ofte som voksne, forekommer diagnosen af ​​HDN. Symptomerne hos et barn er som følger:

  • klemme smerte på begge sider;
  • barnet bliver træt hurtigt, bliver irritabelt;
  • ubehagelige følelser suppleres af smerter i ryggen, leddene, hjertet;
  • blodtryk stiger eller falder;
  • syn forværres;
  • hjerteslag forøges.

Årsagen til musklernes forlængede spænding bliver uegnet til væksten af ​​skrivebordet eller bordet, når barnet længe har siddet i en ubehagelig stilling.

Også HDN hos en nyfødt og et ældre barn bidrager til en utilstrækkelig mængde frisk luft, fysisk og mental træthed, langvarig fasting og vejrændringer.

Smerter kan skyldes hæmolytisk anæmi, anemiske og asteniske tilstande.

undersøgelse

Vanskeligheden med at diagnosticere HDN skyldes, at den ikke har noget morfologisk substrat. Det vil sige, selv med systematiske og alvorlige lidelser, ikke en eneste instrumentel undersøgelse vil afsløre afvigelser. Derfor er diagnosen HDN lavet på grundlag af:

  • stille spørgsmålstegn ved patienten og grundigt indsamle anamnese, herunder oplysninger om dårlige vaner, daglig rutine, funktioner i arbejdet
  • generel undersøgelse af en neurolog og terapeut
  • palpation af musklerne i nakke og hals (pericranial muskler) for at identificere smertefulde punkter.

Forskellige diagnoser af HDN fra sygdomme af forskellig art (symptomatisk) er nødvendige for at udføre ultralyd, MR, CT, urin og blodprøver og andre former for diagnostik efter lægens skøn.

Hurtig hjælp

Sådan fjerner du en uopsættelighed, som ikke passer uafhængigt af? Her er det vigtigste at være i stand til at slappe af. Dette kan gøres på flere måder:

  • yoga og auto-træning
  • være som psykoterapi sessioner;
  • tag et afslappende bad med helbredende urter;
  • ophold i brusebadet under varmt vand;
  • massage din nakke;
  • tage et kursus af fysioterapi;
  • regelmæssigt gøre terapeutiske øvelser.

Behandling af kronisk HDN

Mange spekulerer på, hvad man skal tage til behandling af xyloider? Det er bemærkelsesværdigt, at brugen af ​​smertestillende konservative medicin ikke anbefaler. De er ineffektive og vil komplicere den allerede vanskelige opgave at lindre et angreb.

De mest almindelige lægemidler end at behandle smerter forårsaget af spændinger er antidepressiva.

Selektive inhibitorer

Tildele selektive serotonin reuptake inhibitorer:

  • Prozac (fluoxetin);
  • Zoloft, Serlift (Sertralin);
  • Paxen (paroxetin).

De er meget effektive til at diagnosticere kronisk spændingshovedpine. De har mindst bivirkninger, i modsætning til andre farmakologiske grupper.

Tricykliske antidepressiva

En typisk repræsentant for tricykliske antidepressiva, som er ordineret til patienter, er amitriptylin. De drikker det i lange kurser (2-6 måneder).

Modtagelse begynder med 0,25-0,5 tabletter, hvilket øger dosis hver 3 dage, så i sidste ende får du 75 mg totalt. Ved denne dosis er stoffet beruset i flere måneder, og derefter gradvist reduceret til fuldstændig tilbagetrækning.

Mianserin (Lerivon) og Tianeptin (Coaxil)

Antidepressiva har bevist sig selv:

  • Lerivon (Mianserin) - 15 mg to gange om dagen;
  • Coaxil (Tianeptin) - 12,5 mg tre gange om dagen.

Behandlingen varer mindst 2 måneder. Medikamenterne kan ikke kun opnå en analgetisk virkning, men også normalisere psyko-vegetativ aktivitet, dvs. reducere graden af ​​angst og frygt, normalisere den følelsesmæssige tilstand og humør.

Hvordan man behandler episodisk HDN?

Episod hovedpine er ikke så udtalt som kronisk, og fører ikke til invaliditet. Men den periodiske brug af stoffer, det kræver. Til dette formål anvendes forskellige lægemidler.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Hvis episodisk HDN ikke forekommer ofte, skal du hjælpe NSAID'er:

  • Nurofen, Brufen, Imet (Ibuprofen) - 400 mg én gang;
  • Flamax, Ketonal (Ketoprofen) - 25-50 mg;
  • Ksefokam (Lornoxicam) - 4-8 mg;
  • Movalis, Melbek (Meloxicam) - 7,5-15 mg;
  • Bonifen (Naproxen) - 250-500 mg.

Alle lægemidler anbefales ikke at blive brugt oftere 5-10 gange om måneden, da de kan forårsage misbrug af hovedpine som følge af misbrug af smertestillende midler.

Med hyppig episodisk HDN kan læger ordinere et kursus NSAID for at bryde de tilbagevendende anfald (Ibuprofen 400 mg op til 3 gange om dagen i 3 uger).

Hvis kursusmodtagelse ikke fører til sygdomsforsvigelse, er det andet kursus ikke foreskrevet, da det er ubrugeligt.

Muskelafslappende midler

Hvis HDN er forårsaget af muskelspænding, vises muskelafslappende midler, for eksempel:

  • Mydocalm (Tolperison) - 150 mg én gang;
  • Tizalud, Sirdalud (Tizanidin) - 2-4 mg én gang sammen med 500 mg aspirin.

Med hyppig smerte med muskelspasmer ordinerer muskelafslappende kurser i 2-4 uger.

Vitaminer i gruppe B

Som hjælp til behandling af episodisk spændingshovedpine, foreskrives B-vitaminer:

beroligende midler

Nem beroligende midler hjælper med at lindre angst og regulere processerne med autonom dysfunktion. Disse er ekstrakter af Motherwort, Valerian, Novopassit. De er lavet på basis af medicinske urter. Regelmæssigt indtag bidrager til dannelsen af ​​et passende respons på stress, normaliserer søvn, eliminerer humørsvingninger.
Doseringen af ​​beroligende lægemidler vælges individuelt, behandlingsforløbet er 14-21 dage.
Vigtigt: tag ikke engang lette beroligende midler under graviditet og amning uden lægens anbefaling. Mange lægemiddelkomponenter trænger ind i modermælk eller gennem placental barrieren, hvilket er usikkert for barnet eller fosteret.

Nootropiske lægemidler

Nootropiske lægemidler er effektive til behandling af HDN med andre lægemidler. Tildel:

psykoterapi

Narkotikabehandling af spændingshovedpine er ikke nok, da grunden til svagheden er en tilstand af ekstern eller intern stress, psykosomatik. Det kommer til støtte for psykoterapi, som giver dig mulighed for at genbruge personens opfattelse af stress og konfliktsituationer.

Psykoterapi udføres i form af samtaler og somatiske begivenheder. Nøglen til genopretning er at blive mindre modtagelig. Jo mere patienten befrier sig fra behovet for godkendelse fra andre, desto bedre vil han kunne forstå og respektere sig selv.

fysioterapi

Fra fysioterapeutiske procedurer anbefales elektroslæde og elektroforese:

  • electrosleep er en metode til elektroterapi baseret på brug af pulserende strømme med lav frekvens. De har direkte indflydelse på centralnervesystemet, hvilket forårsager inhibering og søvn;
  • elektroforese er en fysioterapeutisk metode, som består i den komplekse virkning på likestrømmen af ​​lav spænding og styrke (galvanisering) og medicin.

massage

Massage er et overkommeligt og ukompliceret værktøj, der kan håndtere smerter i hovedet. Det giver dig mulighed for at slappe af hovedets og halsens muskler, lindre spændinger. Som følge af regelmæssige begivenheder er smerten reduceret, det kan endda være helt helbredt.
Der er flere områder af massage:

  • generelt - normaliserer vaskulær tone, eliminerer muskelspasmer;
  • punkt - bruger det grundlæggende i akupunktur til reflekseffekter;
  • indvirkning på udløsningszoner;
  • virkninger på muskeltonisk syndrom i nakke og nakke.

akupunktur

Akupunktur påvirker nervesystemet ved at aktivere visse punkter. Det er en del af den komplekse behandling af smerte, der opstår efter spændinger.

  • udfrielse fra de smertefulde smerter forårsaget af osteochondrose, neuritis, neurose, alle former for stress;
  • restaurering af strukturen af ​​nervevæv;
  • forbedret ernæring af celler, deres genopretning ved at forbedre blodgennemstrømningen;
  • armering af betændelse, forbedring af immunsystemet.

Biofeedback Method

Separat bør det siges fra en sådan metode som biofeedback ved hjælp af computer teknologi.

I tilfælde af HDN sendes information om spændingen af ​​pericraniale muskler som et lydsignal til personen. Patienten fokuserer på de interne følelser og sammenligner dem med lyden, idet man prøver at styre og regulere denne proces.

Det hjælper til en vis grad at ændre muskelens tone, lindre spændinger og dermed lindre smerte.

De bedste folkemægler

Hvis sygdommen ikke er særlig intens, så prøv at behandle hovedpine med folkemæssige retsmidler hjemme:

  1. Infusion af timian herb hjælper ikke kun med at forbedre blodkarens aktivitet, men styrker også nerverne. Tag 5 g græs, hæld 0,5 liter kogende vand, lad i 30 minutter. Drikke 3 gange om dagen i en uge, hvorefter tage en to-ugers pause.
  2. Sæt en kold komprimering på panden. Du kan bruge is, kålblad, gyldne overskæg, sukkerroer.
  3. Massage nakken og halsen med en kam eller fingre.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af HDN er som følger:

  1. Fuld søvn om natten. Du skal sove mindst 8 timer.
  2. Når du arbejder på en computer, skal du tage en pause i 5-10 minutter hver time. Nå, hvis i en pause at gøre terapeutiske øvelser.
  3. Dagligt går i frisk luft. Fysisk aktivitet forbedrer ikke kun sundheden, men forbedrer også kroppens immunrespons, forbedrer humøret.
  4. For at forbedre den generelle tilstand anbefales det at gennemgå et kursus af helbredende urter: pony tinktur, motherwort, valerian.
  5. Minimering af alkohol og kaffe.

Doktorens anbefalinger

Læger anbefaler, at patienter med spænding cephalgia har følgende:

  1. Pas på korrekt kropsholdning, sid ikke og løg ikke i en ubehagelig og anatomisk forkert stilling.
  2. Hvis du har stillesiddende job, løft jævnligt dit hoved opad, så nakken ikke er i konstant spænding.
  3. Undgå at ignorere ordentlig ernæring, søvn, hvile og fysisk aktivitet.
  4. Brug ikke misbrug af stoffer.
  5. Lær metoderne til auto-træning for hurtigt at roe ned.
  6. Se din læge hvis dit hoved gør ondt ofte. Tag en psykologisk undersøgelse for at bestemme de følelsesmæssige faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​smerte.

Spændingshovedpine: symptomer og behandling

Spændingshovedpine (HDN) er en af ​​de mest almindelige typer af hovedpine i verden. På trods af at denne formulering ikke er helt kendt for de fleste mennesker, er forekomsten af ​​denne sygdom imidlertid meget høj. Ifølge statistikker oplever op til 70% af verdens befolkning i løbet af deres liv mere eller mindre en lignende diagnose. Så hvad er det - spænding hovedpine? Hvordan manifesterer man sig, hvad er dens symptomer? Hvordan behandles det? Lad os finde ud af mere.

I den internationale klassificering af sygdomme er spændingshovedpine en uafhængig diagnose. Synonymer er sådanne formuleringer som hovedpine i muskelspændinger, psyko-myogen hovedpine, stressende hovedpine, psykogen hovedpine, idiopatisk hovedpine.

HDN er pr. Definition en bilateral diffus hovedpine med et komprimerende (klemmende) tegn af mild eller moderat intensitet. Det refererer til de primære hovedpine, det vil sige situationer, hvor der ikke er tegn på andre sygdomme, som kan forårsage lignende symptomer. Patienten kan identificeres andre sygdomme i kroppen, men der er ingen forbindelse mellem HDN og sygdommen (for eksempel 6 måneder siden lider patienten hjernerystelse, og nu har han HDN, og begge hændelser er ikke relaterede til hinanden).

symptomer

Med en hovedpine af spænding klager patienterne om smerter, kedeligt, ensformigt, klemme, kompressive smerter. Nogle gange er ordet "smerte" ikke engang brugt, patienterne beskriver deres følelser som ubehag, "hård hat", "hjelm", "hætte", "hætte", "hænger" på hovedet, som man virkelig ønsker, men kan ikke fjernes. Oftere opfanger smerten begge halvdele af hovedet, men det kan være ensidig.

HDN kan forekomme i visse områder (frontal, parietal, occipital), det kan migrere fra en del af hovedet til et andet, start på et tidspunkt og "spild" over hovedet. Smerten kan kun lokaliseres i hovedet, men strækker sig ofte til nakke, skulderbælte.

Følelser kan stige, når du rører på hovedet, iført hovedbeklædning, kæmning, selv luftens ånde.

Normalt symptomer på spænding hovedpine genere patienten om dagen og meget sjældent forekomme om natten.

Udviklede kriterier for spændingshovedpine:

  • bilaterale karakter
  • komprimerende smerter (klemning, stramning);
  • mild til moderat smerte;
  • hovedpine bliver ikke værre fra normal fysisk anstrengelse (f.eks. går ned ad trappen, går til arbejde til fods).

For at diagnosticere spændingshovedpine skal indstilles, er det nødvendigt, at mindst to af de ovennævnte egenskaber er til stede.

Derudover antages det, at spændingshovedpine aldrig ledsages af kvalme eller opkastning. Hvis sådanne symptomer fremkommer, er dette en anden form for hovedpine. En hovedpine af spænding kan ledsages af et fald i appetitten. Måske er stigningen i smerte fra et stærkt lys eller en høj lyd, og derfor hos sådanne patienter er der lyst og støj frygt.

Hvad betyder udtrykket "mild eller moderat smerte"? Graden af ​​smerte vurderes ved hjælp af forskellige skalaer. Specielt er brugen af ​​en visuel analog skala af smerte ret almindelig (når hele smerten er placeret på en linje på 10 cm i længden. Begyndelsen af ​​linjen svarer til fraværet af smerte og slutningen til det maksimale mulige ifølge patienten, smertefølsomhed). Patienten bliver bedt om at markere på linjen et sted svarende til smertens styrke. For spændingshovedpine er dette normalt ikke mere end 50% af hele linjen (5 cm).

Afhængig af varigheden af ​​smerte er der følgende typer af spændingstype hovedpine:

Episodisk spændingshovedpine er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • Tilstedeværelsen af ​​mindst 10 angreb af karakteristisk hovedpine (opfylder kriterierne for HDN)
  • Varigheden af ​​et hovedpineangreb på 30 minutter. Antallet af dage med sådanne angreb er op til 15 pr. Måned (op til 180 pr. År).

Det vil sige, hvis du har haft moderate episoder med at klemme bilateral hovedpine 10 gange i løbet af de sidste to måneder, hvilket varede 1 time og ikke steg fra den normale fysiske anstrengelse, og samtidig oplevede du ubehag fra stærkt lys betyder det, at du har spænding hovedpine.

Episodisk HDN kan være sjælden (højst 12 dage om året) og hyppig (fra 12 til 180 dage om året).

Kronisk spændingshovedpine er forbundet med sådanne egenskaber:

  • forekomster af HDN forekommer oftere 15 dage om måneden (mere end 180 dage om året);
  • total sygdomsvarighed på mindst 3 måneder.

Sværhedsgraden af ​​smerte i kronisk HDN er typisk stærkere end i episodisk HDN. Kronisk HDN forekommer, hvis du ikke behandler episodisk HDN.

HDN kan kombineres med spændingen af ​​pericraniale muskler eller nakke muskler. Pericranial muskler omfatter frontal, tidsmæssig, tygge, pterygoid, trapezoid, sternocleidomastoid, occipital muskler. Muskelspænding er klinisk manifesteret af ømhed under palpation (eller tryk ved hjælp af en speciel anordning af et trykalgometer). Måske forekomsten af ​​HDN uden muskelspænding, sådan smerte tolereres lettere.

Hvem har spændingshovedpine?

Hvad handler det om denne hovedpine, at den selv var isoleret i en separat sygdom? En mild eller moderat hovedpine... flere gange om måneden... Men hvem har ikke oplevet dette? Faktum er at de fleste af de unge i alderen (for det meste mennesker 30-40 år) står over for denne diagnose, oftere er de intellektuelle arbejdere. Jo højere en persons sociale og uddannelsesmæssige niveau er, jo mere er han i fare for spændingshovedpine. Det meste af tiden er faglige aktiviteter af videnarbejdere forbundet med følelsesmæssig spænding, koncentration, opmærksomhedstillæg. Og alt dette i en "stillesiddende" livsstil. Symptomerne tillader ikke sådanne mennesker at arbejde godt, deres produktivitet falder, og deres sundhedstilstand forværres. Nogle tyveri til selvbehandling, hvilket ikke altid er korrekt, hvilket forværrer situationen og fremkalder overgangen af ​​episodisk HDN til kronisk.

Hovedpine af spænding bliver årsagen til handicap hos et stort antal mennesker. I USA anslås det, at på grund af HDN's årlige budgettab beløber sig 10 mia. Dollars og i Europa - 15 mia. Dollars. Ikke lidt, er det?

Hvad forårsager smerte?

Der er ingen klare årsager til spænding hovedpine, men de faktorer, der forårsager det er identificeret:

  • psykisk stress
  • krænkelse af forholdet mellem smerte og smerte systemer i kroppen.

Mental overstyring (kronisk stress) fører til muskelspasmer, der ledsages af muskelspænding. Fartøjer i tykkelsen af ​​muskelvævet komprimeres. Ernæringen af ​​musklerne forværres, på det biokemiske niveau ændres metaboliske indekser. Der er en smerteoplevelse. Smerter er et signal til kroppen om behovet for at ændre noget (især for at fjerne stress) for at forhindre endnu mere alvorlige ændringer, fordi spændingshovedpinen i sig selv ikke udgør en trussel for livet. Men langsigtet stress kan forårsage langt mere farlige neurologiske sygdomme.

Overtrædelse af forholdet mellem smerte og smerte systemer sker ved involvering af det autonome nervesystem. Angst, følelsesmæssig stress, depression fører til en ubalance af stoffer, der tjener som bærere af information i nervesystemet - mæglere. Niveauet af serotonin, som er et stærkt analgetisk middel, falder. Hver person har smertestillende receptorer, der har en vis tærskel for ophidselse, over hvilken smerte mærkes. Når mediator ubalance, tærsklen for excitation af smerte receptorer falder - smerte stammer fra mindre effekter (for eksempel berøring, kæmning).

Med en spændingshovedpine er alle disse processer indbyrdes forbundne, og en klar forbindelse med stress kan altid spores. Ofte ledsages HDN af neurose-, asten- og hypochondria syndromer.

diagnostik

For at indstille diagnosen af ​​spændingshovedpine, brug de ovenfor beskrevne kliniske egenskaber. Find ud af arten, varigheden af ​​smerte, varigheden af ​​eksistensen. Nogle gange anbefales patienten at holde en dagbog med smerte, hvor det er nødvendigt at registrere alle episoderne af smertebegyndelsen og deres egenskaber. Lægen vurderer derefter disse optegnelser.

Ømheden af ​​pericraniale muskler bestemmes ved palpation: de udfører små rotationsbevægelser med håndens anden og tredje fingre. Mere pålidelige oplysninger opnås ved brug af pressoralgometer (som ikke findes i enhver medicinsk institution).

Det er vigtigt at afgøre, om en spændingshovedpine er et symptom på en anden sygdom. For at gøre dette skal du bruge yderligere diagnosemetoder: radiografi af cervikal rygsøjlen og kraniet med funktionelle tests, CT (computertomografi) eller MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), REG (rheoencefalografi), USDG (ultralydsundersøgelse af hovedets vaskulære).

behandling

Tilnærmelser til behandling af episodiske og kroniske spændingshovedpine varierer.

Behandling af episodisk HDN

Episodisk spændingshovedpine fører ikke til et kraftigt fald i vital aktivitet. Det kræver periodisk brug af stoffer. Til dette formål anvendes:

  • med sjældne episodiske HDN-ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Ibuprofen (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg en gang daglig, Ketoprofen (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoksikam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloksikam (Melbek, Movoval) 7,5-15 mg, naproxen (bonifen) ved 250-500 mg. Det anbefales at bruge lægemidler ikke mere end 5-10 gange om måneden, for ikke at forårsage ubehag hovedpine (smerte som følge af misbrug af smertestillende midler);
  • med hyppigt episodisk HDN er et kursusindtag af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler muligt som et forsøg på at bryde gentagelsescyklusen (for eksempel Ibuprofen 400 mg 2-3 gange om dagen i 3 uger). Hvis en enkelt kursus ansøgning ikke fører til forsvinden af ​​hovedpine, så forsøger at gentage kurset er ubrugeligt;
  • Hvis HDN ledsages af muskelspænding, vises muskelafslappende midler: Tolperisone (Mydocalm) 150 mg én gang, Tizanidin (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg én gang i kombination med at tage 500 mg Aspirin. Med hyppig episodisk HDN ordineres muskelafslappende midler i løbet af 2-4 uger (Mydocalm 150-450 mg / dag, Sirdalud 4 mg / dag).

Som et ekstra middel til episodisk spændingshovedpine kan der anvendes vitaminer fra gruppe B (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), nootropiske lægemidler (Noofen, Phenibut, Glycine), sedativer (for at regulere processerne med autonom dysfunktion og lindre angst).

Fra ikke-medicinske behandlingsmetoder til brug af episodisk spændingshovedpine:

  • psykoterapi (psyko-afslapning træning, auto-træning);
  • massage;
  • fysioterapi (elektrosleep, elektroforese);
  • akupunktur.

Separat bør man sige om en sådan metode som metoden til biofeedback ved hjælp af computerteknologi. I tilfælde af HDN er en person forsynet med information om stresstatens tilstand i pericraniale muskler som et lydsignal. Signalet varierer afhængigt af graden af ​​muskelspænding. En person koncentrerer sig om sine indre følelser, sammenligner dem med lyd og søger derefter at regulere og styre denne proces. Som følge heraf kan en person i et vist omfang lære at ændre muskeltonen, lindre spændinger og dermed fjerne smerte.

Behandling af kronisk HDN

Diagnosen "kronisk spændingshovedpine" er en kontraindikation for brugen af ​​smertestillende midler! I dette tilfælde er de ineffektive og komplicerer den allerede vanskelige opgave at lindre smerte.

Over hele verden anvendes antidepressiva til behandling af kronisk HDN:

  • tricykliske antidepressiva (Amitriptylin) - ordineret i lang tid i 2-6 måneder. Begynd modtagelse med ¼-1/2 tabletter, fordobles dosis hver 3 dage, og bring den til 75 mg. Så tag et par måneder, og derefter konsekvent reducere dosen til den fulde afskaffelse;
  • selektive serotonin og norepinephrin reuptake inhibitorer - Fluoxetin (Prozac), Paroxetin (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). De er meget effektive til at håndtere kronisk spændingshovedpine og har samtidig signifikant færre bivirkninger end tricykliske antidepressiva.
  • Andre antidepressiva - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 gange dagligt, Thianeptin (Coaxil) 12,5 mg 3 gange om dagen.

Antidepressiv behandling udføres i mindst 2 måneder. I dette tilfælde opnås ikke kun den analgetiske effekt, men også psyko-vegetativ aktivitet er normaliseret, det vil sige niveauet af angst, frygt, følelsesmæssig stress falder, stemningen normaliserer. Således påvirker det ikke alene smerten selv, men også dens årsager.

Ikke-medicinske metoder skal nødvendigvis være til stede i komplekset af foranstaltninger for at fjerne smerter i kronisk HDN. Brug de samme metoder som for episodisk spændingshovedpine.

Det er ikke altid muligt at hjælpe patienten med det første behandlingsforløb. Nogle gange kan kun gentagne og langvarige farmakologiske og ikke-farmakologiske effekter hjælpe med at slippe af med sygdommen. Og det kræver tålmodighed fra både lægen og patienten.

Hovedpine af spænding er et hyppigt problem med den moderne mand. Kronisk stress går ikke forbi hver af os, og spændingshovedpine er en af ​​dens mange konsekvenser. Sygdommen er ikke farlig for en person, men det kan føles ganske ofte og føre til en betydelig begrænsning af livsaktivitet. Behandling af sygdommen kræver en tankevækkende og tålmodig tilgang. Til dette formål anvendes både medicinske og ikke-medicinske metoder.

Channel 4, Express Health Program on Spænding Hovedpine

VitapowerTV, "Hovedpine af spænding" udsendes:

Hemolytisk sygdom hos den nyfødte

. eller: Fostrets erytroblastose og nyfødte

Symptomer på hæmolytisk sygdom hos den nyfødte

Kliniske symptomer afhænger af sygdommens form.

  • Edematøs form (eller føtal dropsy) er sjælden.
    • Det betragtes som den mest alvorlige form blandt andre.
    • Som regel begynder den at udvikle sig i utero.
    • Ofte er der aborter i tidlig graviditet.
    • Nogle gange dør fosteret sent i livet eller er født i meget alvorlig tilstand med udbredt ødem, alvorlig anæmi (nedsat hæmoglobin (blodfarve, iltbærende) og røde blodlegemer pr. Enhedsvolumen blod) ilt sult, hjerteinsufficiens.
    • Huden af ​​en sådan nyfødt er lys, voksagtig i farve. Ansigt afrundet. Muskeltonen reduceres kraftigt, reflekserne er deprimerede.
    • Signifikant forstørret lever og milt (hepatosplenomegali). Underlivet er stort, tøndeformet.
    • Fælles vævsødem er karakteristisk, undertiden med effusion (ophobning af væske, som er kommet ud af små kar) i bukhulen, hulrum rundt om hjertet (perikardial) og lungerne (pleural). Dette skyldes den øgede kapillærpermeabilitet (de tyndeste kar i kroppen) og et fald i total protein i blodet (hypoproteinæmi).
  • Anemisk form - dette er den mest gunstige form for strømmen.
    • Kliniske symptomer vises i de første dage af et barns liv.
    • Gradvis udvikler anæmi, hudfarve og slimhinder en forstørret lever og milt i størrelse.
    • Den generelle tilstand lider lidt.
  • Den icteric form er den mest almindelige form. Dens vigtigste symptomer er:
    • gulsot (gul farvning af kropsvæv på grund af overdreven akkumulering af bilirubin i blodet (galdepigment) og dets metaboliske produkter);
    • anæmi (fald i hæmoglobin (blodfarve, der bærer ilt) og røde blodlegemer pr. enhedsvolumen blod);
    • hepatosplenomegali (forstørret lever og milt i størrelse).
  • Gulsot udvikler sig i de første 24 timer efter fødslen af ​​et barn, mindre ofte på den anden dag, med et progressivt kursus.
    • Huden af ​​en sådan patient har en gul farve med en orange farvetone.
    • Synlige slimhinder og sclera bliver gule.
    • Jo tidligere gulsot dukker op, jo mere alvorlige sygdommen er.
    • Da niveauet af bilirubin i blodet stiger, bliver børn lethargiske, døsige; de mindsker reflekser og muskeltoner.
    • I 3-4 dage når niveauet af indirekte bilirubin (galdepigment dannet som følge af nedbrydning af hæmoglobin og ikke har tid til at passere gennem leveren) en kritisk værdi (mere end 300 μmol / l).
    • Symptomer på nuklear gulsot forekommer (skade på hjernens subkortiske kerner ved indirekte bilirubin):
      • rastløshed;
      • stive nakke muskler (skarp forøgelse i muskel tone);
      • opisthotonus (krampet kropsholdning med en skarp bagbøjning med hovedet vippende baglæns (ligner en bue med støtte kun på ryggen af ​​hovedet og hæle), strækker benene, bøjer arme, hænder, fødder og fingre);
      • Symptomet på "solnedgangen" (bevægelsen af ​​øjenkuglerne er rettet nedad, mens iris dækker det nedre øjenlåg). Alt dette ledsages af en knirk og et stærkt græd ("hjerne" piercing gråte).
    • I slutningen af ​​ugen falder udbruddet af galde i tarmene nedad (gallefortykkelsessyndrom), og tegn på kolestase (stagnation af galde) opstår: huden bliver grønlig-snavset, afføringen bliver misfarvet, urinen mørkere og niveauet af direkte bilirubin øges der gik gennem leveren og blev harmløs).

form

grunde

Årsagen til hæmolytisk sygdom hos den nyfødte er inkompatibiliteten mellem moderens og fostrets blod, oftest af Rh-faktoren, mindre almindeligt af gruppeantigener (ABO-systemer) og kun i en lille procentdel af tilfælde af andre antigener.

  • Rhesus-konflikt opstår, hvis det udviklende foster har Rh-positivt blod i en Rh-negativ kvinde.
  • Immunkonflikten i ABO-systemet udvikler sig i O (I) -gruppen af ​​moderens blod og A (II) eller B (III) hos fosteret.
  • Et barn er kun født syg, hvis moderen tidligere har været sensibiliseret (hun har allerede en øget følsomhed over for de blodkomponenter hun tidligere har oplevet).
  • Rhesus-negative kvinder kan sensibiliseres ved at transficere Rh-positivt blod selv i tidlig barndom; abort, især i tilfælde af induceret abort.
  • Den mest almindelige årsag til sensibilisering (øget følsomhed i kroppen til virkningerne af enhver miljøfaktor eller indre miljø) er fødsel. Derfor er det første barn i en langt mere gunstig stilling end efterfølgende børn.
  • Med udviklingen af ​​konflikt i ABO-systemet er antallet af tidligere graviditeter irrelevant, da der i normale livsfølsomheder (øget følsomhed over for fremmedlegemer til kroppen) til antigener A og B forekommer meget ofte (for eksempel med mad, med vaccinationer, nogle infektioner).
  • En vigtig rolle i udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom spilles af placenta (et særligt organ, som kommunikerer mellem moderen og babyen under graviditeten). I tilfælde af krænkelse af dens barrierefunktion letter overgangen af ​​fostrets røde blodlegemer til moderens blodbanen og moderens antistoffer mod fosteret.
  • Sammen med erythrocytter indtræder fremmede proteiner moderens krop (Rh faktor, antigener A og B).
    • De forårsager dannelsen af ​​Rh-antistoffer eller immunantistoffer (anti-A eller anti-B), som krydser placenta ind i fostrets blodbane.
    • Antiger og antistoffer forene på overfladen af ​​erythrocytter, danner komplekser, som ødelægger dem (hæmolyse af fostrets erytrocytter og nyfødte).
  • Som et resultat af den patologiske nedbrydning af røde blodlegemer i fostrets blod øges niveauet af indirekte (ukonjugeret) bilirubin, og anæmi udvikler sig.
  • Ikke-konjugeret bilirubin har en toksisk virkning på hjerneceller, hvilket forårsager signifikante ændringer i dem op til nekrose.
  • Ved en bestemt koncentration (over 340 μmol / L på fuld sigt og over 200 μmol / L i meget tidlige babyer) kan det trænge ind i blodhjernebarrieren (den fysiologiske barriere mellem kredsløbssystemet og centralnervesystemet) og beskadige de subkortiske kerner i hjernen og cortexen, hvilket fører til udvikling af nuklear gulsot.
  • Denne proces forværres ved at reducere niveauet af albumin (blodprotein), glucose, ved anvendelse af visse lægemidler, såsom steroidhormoner, antibiotika, salicylater, sulfonamider.
  • Som følge af toksisk skade på leverceller, vises direkte bilirubin (neutraliseret ved leveren) i blodet.
  • I galdekanalerne opstår kolestase (stagnation af galde), frigivelsen af ​​galde i tarmen er forstyrret.
  • Med anæmi (et fald i hæmoglobin (et blodfarve, der bærer ilt) og røde blodlegemer i en enhed af blodvolumen) opstår der nye hæmopoiesis-fænomen på grund af hæmolyse af røde blodlegemer.
  • Erythroblaster vises i blodet (unge former for erytrocytter).

En børnelæge vil hjælpe til behandling af sygdommen.

diagnostik

Antenatal (prænatal) diagnose af en mulig immun konflikt er nødvendig.

  • Obstetrisk-gynækologisk og somatisk historie: Tilstedeværelsen af ​​miskramninger, dødfødte, afdøde børn i de første dage efter fødslen fra gulsot, blodtransfusioner uden rhesusfaktor.
  • Definition af rhesus og blodtype af mor og far. Hvis fosteret er Rh-positivt, og kvinden er Rh-negativ, er den i fare. I tilfælde af ægteskab er en mand, der er homozygot (i det arvelige sæt, hvoraf par af kromosomer bærer samme form af dette gen) af Rh-faktoren og den Rh-negative kvinde, alle børn, der bærer den positive Rh-faktor. I en heteroseret (det vil sige med en heterogen genotype (arvelig basis)) far, arver de halve efterkommere en negativ Rh-faktor. Også i fare er kvinder med blodtype I.
  • Bestemmelse af antiserum antistof titer i dynamikken hos en Rh-negativ kvinde (mindst tre gange under graviditeten).
  • Trasabdominal amniocentese i den 34. uge af graviditeten (punktering af føtalblæren gennem mavemuren for at udvinde fostervæsken til diagnostiske formål) i tilfælde af risiko for en immunkonflikt. Bestem den optiske densitet af bilirubin, antistoffer i fostervand.
  • Ultralyd under graviditeten. Ved udvikling af hæmolytisk sygdom hos fosteret, en fortykkelse af placenta, dens accelererede vækst på grund af ødem, polyhydramnios (overdreven ophobning af fostervand), en forøgelse af kvindens størrelse på grund af forstørret lever og milt.
  • Postnatal (postpartum) diagnose af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte er baseret på:
    • kliniske manifestationer af sygdommen ved fødslen eller kort efter det:
      • gulsot: hud og synlige gule slimhinder, afføring misfarvet, mørk urin;
      • anæmi: hudens hud
      • forstørret lever og milt (hepatosplenomegali);
      • tegn på nuklear gulsot: stive nakke muskler (kraftig stigning i muskel tone), opisthotonus (krampet kropsholdning med en skarp rygbue, hovedet vippes baglæns (minder om en bue med en støtte kun på bagsiden af ​​hovedet og hæle), strækker benene, bøjer arme, hænder, fødder og fingre );
      • Symptomet på "solnedgangen" (bevægelsen af ​​øjenkuglerne er rettet nedad, mens iris dækker det nedre øjenlåg);
    • laboratorie data:
      • lavere hæmoglobinniveauer under 150 g / l;
      • fald i antallet af røde blodlegemer;
      • en stigning i antallet af erythroblaster og reticulocytter (unge erytrocyt-progenitorer);
      • en stigning i niveauet af bilirubin i navlestrengs blod er over 70 μmol / l, i resten af ​​blodet - 310-340 μmol / l. Forhøjet bilirubin i blodet af en nyfødt med hæmolytisk sygdom hver time med 18 μmol / l;
      • mørk urin, giver et positivt svar på bilirubin;
      • Det er vigtigt at studere ufuldstændige antistoffer ved brug af Coombs testen.

Behandling af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte

  • I alvorlige tilfælde af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte ty til:
    • erstatning blodtransfusion (blødning efterfulgt af donor blodtransfusion);
    • hemosorption (overførsel af blod i et specielt apparat gennem sorbenter (aktiveret kulstof eller ionbytterharpikser), som er i stand til at absorbere giftige stoffer));
    • plasmaudveksling (prøveudtagning ved hjælp af et specielt apparat af en vis mængde blod og fjernelse af den flydende del - plasmaet, der indeholder giftige stoffer).
  • Udskiftning af blodtransfusion giver dig mulighed for at fjerne indirekte (giftig bilirubin, som ikke går gennem leveren) bilirubin og moderens antistoffer fra barnets blod samt genopbygge røde blodlegemunderskud. Rh-negativt blod fra samme gruppe som barnets blod anvendes.
  • På grund af risikoen for hiv-overførsel er hepatitistransfusioner ikke helblod, men Rh-negative røde blodlegemer (disse er røde blodlegemer, der er tilbage efter fjernelse af det meste af plasma fra dåseblod) med friskfrosset plasma (flydende blodkomponent).
  • Hvis hæmolytisk sygdom hos den nyfødte skyldes gruppens inkompatibilitet, anvendes 0-gruppenes erythrocytmasse, og plasmaet er enten AB (IV) -gruppen eller en-gruppen i et volumen på 180-200 ml / kg. Dette er nok til at erstatte omkring 95% af blodet hos en nyfødt.
  • Indikationer for udskiftning af blodtransfusion i den første dag i livet hos fuldtidsfødte er som følger:
    • koncentrationen af ​​indirekte bilirubin i ledningsblod er mere end 60 μmol / l;
    • stigningen i koncentrationen af ​​indirekte (ubundet) bilirubin pr. time er mere end 6-10 μmol / l;
    • koncentrationen af ​​ukonjugeret bilirubin i det perifere blod på mere end 340 μmol / l;
    • hæmoglobin mindre end 100 g / l.
  • Nyfødte født i kritisk tilstand begynder straks at modtage glukokortikoider inden for en uge.
  • I den milde form af denne sygdom eller efter kirurgisk behandling anvendes konservative metoder:
    • intravenøs infusion af proteinlægemidler, glukose;
    • Udnævnelsen af ​​induktorer af levermikrosomale enzymer;
    • vitaminer C, E, gruppe B, cocarboxylase, som forbedrer leverfunktionen og normaliserer metaboliske processer i kroppen.
  • Ved galdefortykkelsessyndrom ordineres oral cholagogue. Ved alvorlig anæmi udføres transfusioner (transfusioner) af erythrocytmasse eller vaskede erytrocytter.
  • Samtidig foreskrives fototerapi (bestråling af det nyfødte legeme med en fluorescerende lampe med hvidt eller blåt lys). Der er en fotooxidering af indirekte bilirubin, som er placeret i huden, med dannelsen af ​​vandopløselige stoffer udskilt i urinen og afføringen.

Komplikationer og konsekvenser

I alvorlige tilfælde af denne sygdom er prognosen dårlig. Ofte opstår:

  • perinatal (fra den 28. uge af graviditeten til 7 dage efter fødslen) fosterdød;
  • handicap;
  • cerebral parese er et symptomkompleks af bevægelsesforstyrrelser, ledsaget af en ændring i muskeltonen (normalt en stigning i tone);
  • fuldstændigt høretab (høretab)
  • blindhed;
  • psykomotorisk retardation
  • reaktiv hepatitis (betændelse i leveren) på baggrund af stillestående galde;
  • psykovegetativ syndrom - en mental lidelse (angst, depression) mod baggrunden for denne sygdom.

Forebyggelse af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte

Forebyggelse er opdelt i specifikke og ikke-specifikke.

  • Ikke-specifik er den korrekte blodtransfusion med den obligatoriske overvejelse af blodgruppen og Rh-faktoren og bevarelsen af ​​graviditeter.
  • Specifik profylakse består i administration af immunglobulin anti-D i de første 24-48 timer efter fødslen (hvis moderen er Rh-negativ og fosteret er Rh-positiv) eller abort.
  • Hvis antistoftiteren stiger under graviditeten, så går de til:
    • afgiftningsmetoder ved brug af hæmosorption (overførsel af blod i et specielt apparat gennem sorbenter (aktiveret kulstof eller ionbytterharpikser), som er i stand til at absorbere giftige stoffer)
    • 3-4 gange intrauterin udskiftning af blodtransfusion ved en svangerskabsperiode på 27 uger med vaskede røde blodlegemer 0 (I) af den Rh-negative blodgruppe efterfulgt af fødsel fra den 29. uge af graviditeten.

derudover

Fødtets røde blodlegemer kan variere i deres egenskaber fra moderens erytrocytter.

  • Hvis sådanne røde blodlegemer trænger ind i moderkagen (hovedorganet, som kommunikerer med moderen og fosteret), bliver de fremmede agenter (antigener), og der produceres antistoffer i moderens krop (blodproteiner, der produceres ved indførelsen af ​​andre stoffer i kroppen, herunder bakterier, vira, toksiner).
  • Penetration af disse antistoffer ind i fosteret kan forårsage:
    • hæmolyse (erytrocyt nedbrydning);
    • anæmi (fald i hæmoglobin (blodfarve, der bærer ilt) og røde blodlegemer pr. enhedsvolumen blod);
    • ekstremt farlig gulsot (gul farvning af kropsvæv på grund af overdreven ophobning af bilirubin i blodet (galdepigmentet) og dets metaboliske produkter).

Yderligere Artikler Om Blodprop