logo

Diabetisk retinopati og dens symptomer

ICD-koden 10 - (E10-E14 + med et fælles fjerde.3 tegn) (H36.0 *)

Diabetisk retinopati er en sygdom i øjnene i øjnene, hvilket fører til en ændring i hornhindenes visuelle opfattelse. Sygdommen er karakteristisk for forskellige former for diabetes mellitus (både insulinafhængig og ikke-insulinafhængig), hvilket fører til signifikant synstab, herunder blindhed.

Årsagen til denne sygdom ligger i ændringen af ​​øjenkarrene - en stigning i deres permeabilitet og udseendet af tumorer. Diagnose og behandling af diabetisk retinopati praktiseres af 2 specialister:

Hypertensive angioretinopati - ændringer i nethinden i anden fase af hypertension. Disse sygdomme er ens, og begge kræver nødhjælp fra læger, du kan bare ikke lukke øjnene for det.

Årsager til synsforstyrrelser i diabetes mellitus

Patologi af nethinden hos begge øjne i diabetes mellitus er en hyppig komplikation, der opstår i 90% af tilfældene. Ofte er folk, der lider af denne sygdom, synshandicappede. Diabetisk retinopati er en konstant progressiv sygdom, som er meget vanskelig at diagnosticere i de indledende faser. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, har patienterne et sløret billede, udseende af en hane og pletter før deres øjne. Disse symptomer skyldes ændringer i hornhinden - det yderste lag i øjet. Efter lidt tid forværres synet mærkbart og fører gradvist til total blindhed.

Nye skibe, der forekommer i diabetisk retinopati, er yderst skrøbelige, de er karakteriseret ved:

  • hurtig vækst
  • aktiv transduktion af blodplasma;
  • tynde en-vægge vægge;
  • alvorlig skørhed, som fører til blødninger inde i det menneskelige øje.

Blodpropper, der kommer ind i det glasagtige legeme, resulterer i en forøgelse af fibrøst væv, hvilket resulterer i total blindhed.

Udbruddet af blindhed forekommer ikke kun under hæmthalmusprocessen. Det kan også udløses ved frigivelse af plasmaproteiner fra voksende kar, hvilket resulterer i irreversible ændringer i nethinden og hornhindepatologien. Central vision påvirkes på grund af bifincation af nethinden, som skyldes den konstante reduktion af fibrovaskulære læsioner, der er placeret i de tidsmæssige skibe og i optisk nerve. Fibervæv reduceres i størrelse flere gange, hvilket øger risikoen for brud på øjnene, hvilket fører til tilbagevenden af ​​hæmoftalmi. Komplekset af disse hændelser beskriver det mest ugunstige resultat af udviklingen af ​​diabetisk retinopati. Som regel kan synsvanskeligheder ikke undgås, men rettidig indgriben vil bidrage til at forhindre total blindhed.

Stadier af diabetisk retinopati

Afhængig af ændringerne i hornhinden skelner oftalmologerne 3 former for sygdommens udvikling:

  • Nonproliferative stadium;
  • Præproliferative stadium;
  • Proliferative stadium.

Det første (ikke-proliferative) stadium - sygdommen er i begyndelsen af ​​udviklingen. Blodsukker hos en patient med diabetes stiger, hvilket medfører stigninger i de vaskulære vægters permeabilitet i øjet. I denne henseende begynder blødningsprocesserne, hvis konsekvens er en stigning i mikroanurysmer. De første tegn på dette stadium er rødme nær hornhinden, hvilket forårsager retinal ødem. Hvis brønden på grund af skrøbelighedens skyld har trængt ind i lateral, men også den centrale del af nethinden, forekommer makuløspuffen. Dette stadium kan vare flere år uden synlige symptomer og synshæmmelse.

Det andet (præproliferative) stadium af diabetisk retinopati. Ligesom den første fase er det ekstremt sjældent diagnosticeret, ifølge statistikker - i 5-8% af tilfældene. Risikogrupperne er myopiske patienter såvel som diabetikere, der lider af optisk nerveatrofi. På nuværende tidspunkt begynder synshandicap allerede at fremstå, oftalmologen kan se en ændring i fundus. På dette stadium af sygdommen oplever øjets nethinden iltfare, som i venøse patologier kan føre til hæmoragisk infarkt.

Det tredje (proliferative) stadium er karakteriseret ved retinale blodstrømssygdomme. Starter den aktive proces med vækst af nye skibe på grund af iltstød. Der er makulært ødem, hvilket er årsagen til en skarp forringelse af synet.

Kan mennesker med diabetes undgå total blindhed

Generelt lider folk med diabetesens varighed af læsioner af nethinden og hornhinden, med varierende grader af sværhedsgrad. Eksperter har fundet ud af, at 15% af personer med diabetes har milde symptomer på diabetisk retinopati. Hos diabetikere med en sygdom på mere end 5 år blev symptomer fundet i 29 tilfælde ud af 100. hos diabetikere med en sygdomsvarighed på 10 til 15 år, i 50% af tilfældene blev de moderat udtrykte symptomer på denne sygdom fundet. Konklusionen tyder på sig selv - jo længere en person lider af diabetes, bliver chancen for at miste syn helt øget.

De faktorer, der har negativ indflydelse på forringelsen af ​​synsskarpheden, er som følger:

  • hornhindepatologi;
  • metaboliske lidelser;
  • ryge og drikke alkohol
  • Særlig betingelse for kvinden (graviditet);
  • sygdomsforløbet i nogen af ​​slægtninge (genetik);
  • forskellige stadier af fedme;
  • vægtforøgelse visceralt fedt
  • funktionsfejl i nyrernes normale funktion
  • ubalance af blodlipider
  • konstant stigning i blodtryk og glukosekoncentration i blodet.

Sporing og regulering af blodsukkerniveauer ved at overholde en diæt, der passer til dig, samt at opretholde en sund livsstil, forbruge forskellige vitaminer og mineraler for at forbedre din vision, reducerer risikoen for blindhed fra diabetes signifikant.

Symptomer på diabetisk retinopati

Faren som er karakteristisk for denne sygdom er kurset uden symptomer. I det tidlige stadium af forringelse af synsniveauet vil det være svært for patienten at lægge mærke til symptomerne. Det er muligt, at en person vil begynde at lægge mærke til den makulære hævelse af nethinden, det vil blive manifesteret i forringelsen af ​​billedklarhed, hvilket ofte sker, når hornhinden er beskadiget. Patienten finder det sværere at læse, arbejde med små dele, som ofte ikke tages i betragtning på grund af træthed eller afskrevet som en sædvanlig lidelse.

Hovedsymptomet på den berørte nethinde begynder at fremstå med store blødninger i glaslegemet, ledsaget af et gradvist eller skarpt fald i synsstyrken hos mennesker diagnosticeret med retinopati i diabetes mellitus. Blødninger inde i øjet går "hånd i hånd" med udseendet af mørke pletter foran øjnene og slørene, som kan forsvinde med tiden, som om der ikke var nogen, der ofte tages for at skyde øjnene. Imidlertid vil store blødninger i sidste ende føre til et absolut tab af syn.

Flyver før øjnene

Karakteriseret af flydende opacitet foran øjnene er et ret almindeligt problem at konsultere en øjenlæge. Patogenesen af ​​denne sygdom er forårsaget af en overtrædelse af det glasagtige legeme (indre struktur af øjet), som ligner det gelélignende stof, der omslutter øjet. I lyset, der trænger gennem vores øjne, vises fluer på nethinden, især de er tydeligt synlige på en ensartet baggrund, for eksempel et hvidt lærred, en mur eller en himmel, og det kan sees værre, når en person ser på en mørk eller ujævn overflade.

De fleste af disse symptomer forstyrrer de ældre eller folk, der lider af nærsynthed. Disse uigennemsigtigheder er især mærkbare i begyndelsen af ​​deres udseende, med tiden bliver en person vant til dem og næppe mærker. I de fleste tilfælde er udseendet af flydende overskyethed for øjnene ikke behandlet, og helt fjerne disse problemer vil ikke fungere. Over tid kan fluerne begynde at opløses delvist, og skyens manifestation vil blive reduceret.

scotoma

Fra det græske sprog oversættes "mørke". Scotome - en overtrædelse af synsfeltet. Klassificering af flydende dis:

Årsagerne til scotoma kan være forskellige:

  • optisk neuritis;
  • degenerative processer af perifere områder af nethinden;
  • horiotenit;
  • diabetisk retinopati;
  • glaukom;
  • retinal pigment degeneration;
  • retinitis.

De fysiologiske symptomer indbefatter Mariotta-pletten (blind spot), også kaldet angiostotom. Et blinde punkt er et lille område af synsfeltet, som ikke fuldt ud opfatter lys. Sådanne pletter kan detekteres under undersøgelsen, og endda vil blive betragtet som normen. Faktum er, at de kan dukke op på grund af de skibe, der er placeret foran de retina, der er følsomme for lys.

Patologiske angiostomer dannes på grund af læsioner af nethinden, såvel som dets choroid, visuelle centre og veje. Patologiske scotomer er opdelt i positive og negative.

Hvis du ser pletter i øjnene, så er en øjenklinik stedet at gå først, da et sådant fænomen kan skyldes en sygdom, og det er vigtigt, at du undersøges og diagnosticeres af en kvalificeret læge efter at have undersøgt sygdommens historie.

Blinker i øjnene eller fotopsi

Dette er en illusion af udseendet i øjnene af lys, gnister, glødende ringe, linjer og lignende. Disse blinker er typisk forårsaget af ukorrekt stimulering af nerveceptorerne i nethinden og andre dele af den visuelle analysator. Disse fænomener er et af de forskellige former for visuelle fænomener, forenet af et fælles begreb - "entoptic".

Photopsy vises, når elektrisk eller mekanisk stimulering af områderne i den visuelle analysator, der kaldes "phosphener". De kan opstå, hvis du trykker på øjets ydre eller indre hjørner. Denne sygdom kan skyldes en tumor eller retinal detachment, kororitis, skade på den optiske nerve.

Slør før øjnene

Sløret foran øjnene er udtrykt ved tab af lysstyrke og klarhed i billedet. Dette symptom har en anden ætiologi. I diabetisk retinopati kan disse fænomener variere i intensitet og varighed af perioden.

diagnostik

Personer med diabetes er modtagelige for alle former for øjenhinden, så de skal regelmæssigt undersøges af en øjenlæge. De vigtigste procedurer for diagnosticering af diabetisk retinopati er som følger:

  • Biomikroskopi. Kontaktløs undersøgelse af øjets nethinden med en slidslampe;
  • Oftalmoskopi. Undersøgelse af øjets fundus med et oftalmisk spejl;
  • Perimetri. Undersøgelsen hjælper med at identificere synsvinklen på patientens øjne, hvis der er en torn, vil vinklen være mindre end normalt;
  • Gennemlysning. Undersøgelsen hjælper med at identificere tumorer i hornhinden eller øjet;
  • Visometry. Undersøgelse af syn ved hjælp af et specielt bord.

Hvis øjenlægen har afsløret en oversvømmelse af linsen eller hornhinden, anvendes ultralydsmetoder til diagnose.

Behandling af diabetisk retinopati

Da diabetisk retinopati skyldes et højt sukkerniveau i patientens blod, er komplekset af terapeutiske foranstaltninger primært rettet mod at normalisere sukkerniveauer, blodtryk og metabolisme. En af de mest effektive metoder til behandling af diabetisk retinopati er laserbehandling. Laserkoagulationsproceduren tillader at bremse processen med neovaskularisering, normalisere vaskulær permeabilitet og forhindre retinal losning.

Der er 3 måder at udføre laserkoagulation på:

  • Focal. I processen er mikroanurysmer cauterized, hvilket eliminerer muligheden for blødning;
  • Panretina. Anvendes i anden fase af retinopati. Coagulater påføres hele øjets nethinden.
  • Barrier. Effektiv med type 1 retinopati. Koagulater har form af et flerkobles fint mesh.

På nuværende tidspunkt er der imidlertid ingen lægemidler, der er i stand til at helbrede de avancerede stadier af retinopati.

Sekundær katarakt og glaukom er de farligste komplikationer af diabetisk retinopati. Patienter med diagnose "diabetes mellitus" skal overvåges nøje af en øjenlæge og en endokrinolog for at undgå beskadigelse af øjets nethinden, indtil det er løsrevet, pludseligt synlighedsforstyrrelser inden udbruddet af fuldstændig blindhed.

Forebyggelse af retinopati har to hovedmål:

  • kontrol og regulering af det krævede niveau af sukker i blodet
  • opretholdelse af blodtrykket på et acceptabelt niveau.

Med en stigning i blodsukkerniveauet af en diabetiker er det nødvendigt at straks begynde at tage sænkende stoffer. I øjeblikket tilbyder moderne medicin patienterne laserkoagulation, virkningen af ​​varme på øjets nethinden, som vil hjælpe med at undgå synshandicap.

Folkesager i kampen mod denne sygdom - vil ikke hjælpe.

3 stadier af diabetisk retinopati

Komplikationer af diabetes påvirker forskellige organer: hjerte, blodkar, kønkirtler, nyrer, det visuelle system. Diabetisk retinopati er anerkendt som en af ​​de mest alvorlige manifestationer af diabetes.

Indvirkningen af ​​diabetes på syn

Hos friske mennesker udskiller bukspyttkjertelen tilstrækkeligt insulin til metabolisme af glukose, protein og fedt. Diabetes mellitus udtrykkes i absolut eller delvis insulinmangel eller i vævets immunitet over for dette stof. Nogle gange kombineres disse faktorer i en patient. Den nemmeste måde at miste en diagnose på er at give blod fra en finger.

Da insulin bruges til at transportere glucose, når det er mangelfuldt, falder forbruget af væv og sukker ophobes i blodet. En forhøjet koncentration af uanmeldt sukker kaldes hyperglykæmi. Der er en alvorlig krænkelse af cellernes metabolisme og ernæring. Uanset hvilken type diabetes der vil være forskellige væv eller vaskulære lidelser. Typen af ​​sygdom, effektiviteten af ​​insulinbehandling og livsstil bestemmer, hvor hurtigt og i hvilket omfang komplikationerne vil manifestere.

Hyperglykæmi er en forudsætning for indtræden af ​​retinopati, fordi korrekt metabolisme er meget vigtigt for det visuelle systems normale funktion. Af denne grund er mange endokrine sygdomme kompliceret af oftalmologiske lidelser. Retinopati er en manifestation af mikroangiopati, når patiencen af ​​de små karre (kapillærer) i nethinden svækkes. Sådanne komplikationer diagnosticeres oftere hos mennesker, der har levet med diabetes i lang tid.

Retinopati er en farlig komplikation af diabetes, da 90% af patienterne med den første type efter 15-20 års sygdom har karakteristiske symptomer. Normalt begynder nederlaget i det visuelle system i 5-10 år. Ved rettidig undersøgelse er det muligt at opdage symptomerne på retinopati selv i det tidligste stadium. Derfor skal alle diabetikere besøge en øjenlæge mindst to gange om året.

Hvordan udvikler diabetisk retinopati?

Overskydende glukose, som eksisterer i lang tid, fører til en alvorlig forstyrrelse af stofskiftet. Glukose indtræder hurtigt kemiske reaktioner, når koncentrationen overstiger normen. Den negative virkning af sukker på kroppens struktur - glukosetoksicitet.

  1. Glucose binder sig til proteiner, ændrer deres struktur og grundlæggende funktioner. Glycosylerede proteiner ødelægger væggene i blodkarrene, øger antallet af blodplader, øger udskillelsen af ​​endotelin. Der er en krænkelse af hæmostase og hyperkoagulering, mikroskopiske blodpropper er dannet.
  2. Den oxidative virkning på fedt, proteiner og glukose stiger, hvilket fremkalder oxidativ stress. Produktionen af ​​frie radikaler er stærkt forøget, og der er flere og flere stærkt giftige radikaler.
  3. Intracellulært tryk stiger som sorbitol og fructose deponeres i endotelet. Edema udvikler, phospholipid- og glycolipidsammensætningen af ​​cellemembraner forstyrres, og kapillære membraner fortykkes.
  4. Blodforandringens rheologiske egenskaber: en kombination af blodplader og erytrocytter, dannelsen af ​​mikroskopiske blodpropper, nedsat oxygentransport. Som et resultat udvikler retinal hypoxi.

Vaskulær sygdom hos diabetes er forbundet med hyperglykæmi og glukosetoksicitet. Dette fremkalder oxidativ stress, overdreven produktion af frie radikaler og de endelige hyperglykæmiske produkter. Pericytter dør, celler, der overfører spænding i karrene. De regulerer også væskeudveksling ved indsnævring og udvidelse af kapillærerne.

Gennem endotelet af kapillærer og pericytter udføres cellemetabolismen. Efter pericyte ødelæggelse bliver skibe tyndere, og biologiske væsker begynder at lække ind i andre lag af nethinden. Der opstår et negativt tryk, skibene strækker sig og mikroanurysmer dannes.

Stadier af diabetisk retinopati

De vigtigste faktorer for progression af lidelser indbefatter udtynding af kapillærvæggene, fremkomsten af ​​mikrotrombus og okklusion af retinalkarrene. Forskellige anomalier i funduset forekommer, transkapillær metabolisme forstyrres, udvikler iskæmi og oxygen sultning af nethindevæv.

Med type 1-diabetes, når en person er afhængig af insulininjektioner, udvikler retinopati meget hurtigt. I sådanne patienter diagnosticeres sygdommen ofte allerede i sin avancerede form. I den anden type (insulinafhængig) er ændringer lokaliseret i makulaen, dvs. midt i nethinden. Ofte bliver makulopati en komplikation af retinopati.

De vigtigste former for retinopati:

  1. Ikke-proliferativ. Mikroskopiske aneurismer, blødninger, ødemer og eksudationsfoci form i nethinden. Punktblødninger (runde og mørke eller i form af slagtilfælde) er placeret i netets midter eller dybe væv. Ekssudatet er blødt og hårdt, hvidt eller gulligt i farve med en klar eller sløret kant, der ligger i midten. For ikke-proliferativ form er makulært ødem karakteristisk. På et tidligt stadium forringes visionen ikke. Nonproliferative retinopati diagnosticeres hovedsageligt hos diabetikere med stor erfaring.
  2. Præproliferativ. Der er mikrovaskulære anomalier, en masse exudat af forskellig konsistens samt store retinale blødninger.
  3. Proliferativ. Neovaskularisering af den optiske skive og andre områder af nethinden, der er en hæmophthalmos, fibrous vævsfoci dannes. Nye kapillærer er skrøbelige, hvilket forårsager tilbagefald af blødninger. Dannelsen af ​​vitreoretinale spændinger med den efterfølgende retinale frigørelse er mulig. Neovaskularisering af iris forårsager sekundær glaukom. Den proliferative form er karakteriseret ved alvorlig synshæmmelse.

Overgangen fra nonproliferativ til proliferativ form kan forekomme i løbet af måneder hos en ung person med hyperglykæmi. Hovedårsagen til forringelsen af ​​synsfunktionen er makulært ødem (skader på nethindenes midte). Forsinkede former er farligt tab af synet på grund af forekomsten af ​​blødninger, retinal løsrivelse eller svær glaukom.

Det kliniske billede af forskellige stadier af retinopati

Retinopati udvikler sig latent, selv i en forsømt form, er det umærkeligt. Sværhedsgraden af ​​overtrædelser afhænger af varigheden af ​​diabetes mellitus, glukoseniveauer og blodtryksindikatorer. Retinopati forværres under graviditeten, da det bliver sværere at opretholde normale sukkerniveauer.

Nonproliferative stadium

  • et lille antal mikroanurysmer;
  • fastgult ekssudat
  • blød vatoobrazny exudate;
  • pege eller barformede blødninger;
  • mikrovaskulære anomalier;
  • undertiden også exudativ maculopati.

Preproliferative stadium

  • en stigning i antallet af symptomer, der eksisterede i første fase;
  • ujævn dilation af retinale vener;
  • subretinale og preretinale blødninger;
  • hemophthalmus;
  • exudativ maculopati;
  • iskæmi og ekssudation i makulaen;
  • diabetisk papillopati med forbigående puffiness af optisk disk.

Ved præproliferativ fase er det nødvendigt at gennemgå en grundigere undersøgelse for iskæmiske retinale læsioner. Iskæmi indikerer sygdommens fremgang, den hurtige overgang til den proliferative form og udviklingen af ​​neovaskularisering.

Det kliniske billede af det proliferative stadium

  • neovaskularisering af nethinden eller optisk disk
  • store blødninger
  • fibrøse fortøjninger og film.

Komplikationer af diabetisk retinopati:

  • blødninger (akkumuleringer af blod fra de ødelagte kapillærer i de preretinale og intravitreale områder);
  • trækkraftfastgørelse (spænding fra glaslegemet) eller regmatogenous, primær;
  • neovaskularisering af iris, som fremkalder neovaskulær glaukom.

Graden af ​​optisk svækkelse i retinopati er stærkt afhængig af makulaens tilstand. Et lille fald i visuel funktion er karakteristisk for makulopati og iskæmi i makulaen. En kraftig forringelse (op til blindhed) er mulig med alvorlig blødning, retinal løsrivelse og glaukom forårsaget af neovaskularisering.

Alvorlig blindhed i diabetes opstår som følge af katarakt eller glaukom. En diabetisk grå stær adskiller sig fra en klassisk, idet den udvikler sig hurtigt (op til et par timer på krisetidspunktet). Opacificering af linsen af ​​denne art opdages oftest hos piger og piger. Det er muligt at helbrede diabetisk grå stær, diagnosen består i at udføre biomikroskopi.

Neovaskulær glaukom stammer fra spredning af kapillærer og fibrøst væv i iris og vinklen på det fremre segment af øjet. Det resulterende vaskulære netværk reduceres, hvilket danner goniosinchia og fremkalder en uigennemtrængelig stigning i trykket i øjet. Neovaskulær glaukom er en hyppig komplikation af retinopati, der er dårligt behandlet og kan forårsage irreversibel blindhed.

Symptomer på diabetisk retinopati

Visionsproblemer i diabetes er først synlige. Kun over tid forekommer der håndgribelige symptomer, hvorfor retinopati ofte registreres allerede i proliferativ fase. Når ødem påvirker midten af ​​nethinden, lider visuel klarhed. Det bliver svært for en person at læse, skrive, skrive tekst, arbejde med små detaljer eller i meget tæt afstand.

Når øjet blødninger i synsfeltet er der flydende pletter, er der en følelse af hylde. Når foci opløses, forsvinder pletterne, men deres udseende er en alvorlig grund til at kontakte en økolog. Ofte i blødningsprocessen i det glasagtige legeme dannes spændinger, der fremkalder detachement og hurtigt tab af syn.

Undersøgelse af synets organer i diabetes

I lang tid manifesterer diabetisk retinopati sig ikke på nogen måde, hvilket komplicerer diagnosen og udvælgelsen af ​​behandlingen. Ved behandling af en person med diabetes bør oculisten præcisere sygdommens varighed og type, graden af ​​effektivitet af behandlingen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og yderligere patologier.

For at forhindre høring af en oftalmolog anbefales til alle personer, der har fået diagnosen diabetes. Hvis den indledende undersøgelse afslørede ingen tegn på retinopati, foreskrives 1-2 opfølgende undersøgelser hvert år. Når en nonproliferativ form opdages, udføres kontrollen hver 6-8 måneder. Preproliferative og proliferative former kræver kontrol hver 3-4 måneder. Yderligere undersøgelse er nødvendig ved ændring af terapi.

Da børn under 10 år sjældent diagnosticeres med retinopati, undersøges de hvert 2-3 år. Under graviditeten er undersøgelser vist hver trimester, og i tilfælde af afbrydelse - månedligt i 3 måneder.

Komplekse undersøgelser for diabetisk retinopati:

  • kontrol af synsevne (gør det muligt at evaluere funktionaliteten af ​​nethindenes midte)
  • direkte oftalmokopi (kontrol for retinal iskæmi, påvisning af unormale skibe, mikroanurysmer, retinale blødninger, aar-deformiteter);
  • biomikroskopi af det fremre segment af øjet og glaslegemet;
  • gonioskopi (kontrol af vinklen på det forreste kammer);
  • perimetri (synsfeltundersøgelse, perifert synkontrol);
  • tonometri (måling af øjentryk).

Yderligere information om operationen af ​​det visuelle system kan opnås under retinal fluorescens angiografi, optisk kohærens-tomografi, ultralyd, fluorfotometri og elektroretinografi. Udfør om nødvendigt psyko-fysiologiske tests for at teste farvesyn, kontrast, tilpasning.

Tegn på retinopati, der ikke kan ses ved standardkontrol, kan detekteres under fluorescerende angiografi. Ifølge resultaterne af denne undersøgelse bestemmer behovet for koagulation og indflydelseszonen. Angiografi bekræfter pålidelig diagnosen og gør det muligt at estimere forekomsten af ​​iskæmi. For troskab fjerne hele periferien af ​​fundus.

Principper for behandling af diabetisk retinopati

Lægemiddelbehandling af øjenbeholdere

Konservativ terapi til diabetisk retinopati er nødvendig for at korrigere stofskiftet og minimere hæmocirkulationsforstyrrelser. Brug af medicin og fysioterapi. Du skal forstå, at stoffer ikke er i stand til at forhindre eller stoppe retinale skader i diabetes mellitus. De bruges kun som en ekstra eksponering før eller efter operationen. Det samlede resultat afhænger af kompensation af diabetes, normalisering af blodtryk og lipidmetabolisme.

Hvilke lægemidler anvendes i diabetisk retinopati:

  • enzymer, der konverterer angiotensin I til angiotensin II (lisinopril);
  • korrektion af lipidmetabolisme (Lovastatin, Fluvastatin, Simvastatin, Fenofibrat);
  • vasodilatorer, disaggregeringsmidler (aspirin, pentoxifyllin);
  • antioxidanter (E-vitamin, Mexidol, Emoxipin, Histochrom);
  • thioctiske syrer som yderligere antioxidanter (liposyre, Berlition, Espa-Lipon);
  • angioprotektorer (ascorbinsyre, rutosid, etamzilat, dobesilat calcium);
  • at forbedre lokal metabolisme (retinalamin, Mildronate);
  • profylakse og behandling af blødninger (Prourokinase, Fibrinolysin, Collagenase, Wobenzym);
  • glucocorticoider til behandling af exudativ maculopati (triamcinolon);
  • angiogenese-blokkere til regression af neovaskularisering (Bevacizumab).

Laser terapi til retinale patologier

Det er kun muligt at påvirke diabetisk retinopati alvorligt i løbet af kirurgisk indgreb. Hvis behandlingen udføres inden de første symptomer, er det muligt at stabilisere tilstanden i næsten 70% af tilfældene. Der er to hovedmetoder til laserterapi - panretinal og fokal.

Indikationer til laseroperation:

  • exudativ maculopati;
  • retinal iskæmi;
  • neovaskularisering;
  • iris rubeose.

Kontraindikationer til laseroperation:

  • oversvømmelse af strukturerne i det optiske system;
  • fibrovaskulær proliferation (grad 3 eller 4);
  • blødning af fundus
  • synsstyrke under 0,1 dioptere.

Laserkoagulering bruges til at bekæmpe retinopati: fokuserer på makulopati, gitter i diffus ødem i makulært område, sektorielt eller panretinal, afhængigt af fordelingen af ​​iskæmi og neovaskularisering. Når laseren ikke kan anvendes, udføres en trans-scleral cryopexy eller en diode-laserprocedure (forudsat at der ikke foreligger fibrøs proliferation). Disse procedurer kan være en tilføjelse til panretinal laserkirurgi.

Panretinalkoagulering er rettet mod forebyggelse og regression af neovaskularisering. Operationen giver dig mulighed for at eliminere retinal hypoxi, samle de nervøse og kororiokapillære lag, udføre ødelæggelsen af ​​mikroinfarkter, unormale kar og hele vaskulære komplekser.

Mulige komplikationer ved laserbehandling:

  • små og omfattende blødninger;
  • frigørelse (sædvanligvis med panretinal metode);
  • cystisk makulært ødem;
  • forstyrret perfusion af den optiske disk.

Der er en metode til "blid" laserkoagulation, når de påvirker retinalpigmentepitelet. Lægen skaber huller i epitelet, som letter bevægelsen af ​​vævsvæske. En sådan indgreb i teorien påvirker ikke nethinden.

Kirurgisk behandling af diabetisk retinopati

Vitrectomy bruges til at behandle glasagtige, retinale og makulære områder. Denne metode anbefales til kronisk ødem i makulaen, som skyldes spændinger. Vitrektomi hjælper med at eliminere langvarig hæmophthalmus og traktionel frigørelse. Operationen indebærer delvis eller fuldstændig fjernelse af glaslegemet og dets udskiftning med kompatible biomaterialer.

Vitrektomi udføres efter planen, men der er også mulighed for hurtig indgriben i tilfælde af retinale brud eller den hurtige udvikling af retinopati. Kontraindikationer omfatter manglende evne til at anvende anæstesi, alvorlige systemiske sygdomme, problemer med blodkoagulation, maligne tumorer i øjet.

Til udskiftning af det glasagtige legeme ved anvendelse af silikone, fluorcarbonemulsioner, gasblandinger, saltopløsninger. De afvises ikke af øjet, opretholder sin normale form og fastgør nethinden i en sådan position for at stoppe løsningen. Den mest egnede er silikoneolie, som bryder lyset godt og næppe forårsager ubehag.

Hvis hulrummet er fyldt med gas, vil personen se et slør foran øjnene hele tiden for sin resorption. Efter et par uger er det glasagtige hulrum fyldt med væske fra selve øjet.

Forebyggelse af oftalmiske komplikationer i diabetes

Da negative ændringer fra diabetes er uundgåelige, forbliver screening den primære forebyggelse af retinopati. Ved diabetes af den første type er det nødvendigt at regelmæssigt besøge en økolog efter 5 år fra sygdommens begyndelse. Diabetikere af den anden type undersøges efter diagnosen er afklaret. I fremtiden skal du gennemgå dybe oftalmologiske undersøgelser efter planen. Oftalmologen bestemmer hyppigheden af ​​undersøgelser for hver patient individuelt efter den indledende undersøgelse.

Tidlig og fuldstændig behandling af diabetes mellitus samt tilhørende lidelser giver dig mulighed for at forsinke udviklingen af ​​retinopati og stoppe dens progression. Patienten skal lære selvkontrol, følge en kost og en daglig behandling, udsætte sig for tilstrækkelig fysisk anstrengelse, stop med at ryge, øge stressmodstanden. Dette er den eneste måde at forhindre blindhed og handicap på.

Den eneste metode til forebyggelse af diabetisk retinopati er normalisering af kulhydratmetabolisme. Risikofaktorer omfatter ustabilt blodtryk og diabetisk nefropati. Disse betingelser skal styres så meget som diabetes selv.

Traditionelt er diabetisk retinopati rangeret som en komplikation af hyperglykæmi. Men i de senere år har eksperter i stigende grad kommet til den konklusion, at diabetisk retinopati ikke er en komplikation, men et tidligt symptom på diabetes. Dette giver dig mulighed for at identificere sygdommen i den indledende fase og i tide for at udføre behandlingen. Forventende taktik er forældet og anerkendt som farlig, da tidligere diagnostik blev udført, da symptomer optrådte i fase af dystrofi-progression.

Diabetisk retinopati

Blandt de komplikationer, der opstår hos mennesker med diabetes mellitus af både den første og anden type, anses diabetes retinopati som den mest alvorlige og farlige. Under navnet "diabetisk retinopati" er nedsat visuel opfattelse på grund af vaskulær læsion i øjet, hvilket fører til et fald og undertiden til et fuldstændigt tab af syn. Med diabetes type I, med sygdommens oplevelse i omkring 20 år eller derover, observeres komplikationer af øjnene hos 85% af patienterne. Ved identifikation af type II diabetes mellitus har omkring 50% allerede sådanne lidelser.

klassifikation

Afhængigt af sygdomsstadiet er arten af ​​de patologiske forandringer i karrene samt øjenvæv følgende klassifikation vedtaget:

  • ikke-proliferativ diabetisk retinopati;
  • præproliferativ diabetisk retinopati;
  • proliferativ diabetisk retinopati.

Udviklingsmekanisme

Den vigtigste energikilde til hele kroppen er glucose. Under indflydelse af insulin, pankreas hormon, kommer glucose ind i cellerne, hvor den behandles. I diabetes af en eller anden årsag er der en krænkelse af insulinsekretion. Ubehandlet sukker akkumuleres i blodet, som følge heraf er der en krænkelse af metaboliske processer i kroppen. Det fører til blokering, skade på blodkarrene i forskellige organer, herunder organer af syne. Hvis tiden ikke begynder at justere de høje glukoseniveauer hos patienter med diabetes mellitus, begynder diabetisk retinopati at udvikle sig over tid.

årsager til

Den væsentligste årsag til patologien er en forøgelse af sukker (glukose) i blodet i temmelig lang tid.

Normalt blodsukker bør ikke stige over 5,5 mmol / l på tom mave og 8,9 mmol / l efter et måltid.

Hertil kommer, at forekomsten af ​​samtidig faktorer hos patienter med diabetes påvirker starten af ​​retinopati. De kan ikke kun provokere dannelsen af ​​en sådan komplikation, men også fremskynde kurset.

  • forhøjet blodsukker
  • vedvarende hypertension (højt blodtryk);
  • graviditet;
  • forskellige typer af patologi og nyresygdom
  • fedme;
  • rygning;
  • alkohol;
  • aldersrelaterede ændringer i det kardiovaskulære system;
  • genetisk bestemt prædisponering.

Retinopati stadier

Sygdomsforløbet i dag er opdelt i fire faser, der hver især varer ganske lang tid. Der er en undtagelse - med juvenil diabetes (juvenil diabetes) kan synstab udvikles inden for få måneder.

Stadier af retinopati i diabetes mellitus:

  • Jeg st. ikke-proliferative - kendetegnet ved forekomsten af ​​mindre lokale forlængelser af nethindens kapillarer såvel som udseendet af faste exudative foci (akkumuleringer af lipider). Punktblødninger forekommer i Fundus centrale region. Sådanne ændringer kan observeres i retina dybe lag, lokaliseret langs de større skibe, vener. Nethinden svulmer.
  • II st. præproliferative - ændringer bliver tydelige. Skibene er spærret, bliver mere skævt, fordobles, deres tykkelse ændres mærkbart og kan svinge. Antallet af hårde eksudative foci og blødninger øges, irreversible processer forekommer i nervefibrene, der kan føre til deres nekrose, og tilføjer nye "wadded" ekssudater. Retina, der oplever mangel på næringsstoffer og ilt som følge af nedsat blodgennemstrømning, sender signaler til dannelse af nye (unormale) fartøjer.
  • III Art. proliferative - i steder af blødning fibrevæv dannes, blodet går ind i glaslegemet krop. Anomaløse tynde skibe med skrøbelige, skrøbelige vægge udvider sig langs nethinden og glaslegemet. Nyligt dannede skibe bryder ofte, hvilket fører til gentagne blødninger, hvorved retina skrælmer af. Lokalisering af sådanne tumorer i øjets iris kan føre til forekomsten af ​​sekundær glaukom.
  • IV Art. Terminal - hyppige og rigelige blødninger i glaslegemet. Øgede blodpropper strækker retinalvæv og kan føre til flak. Visionstab opstår, når linsen ophører med at fokusere lys på makulaen.

symptomer

De tidlige stadier af sygdommen er asymptomatiske. Gradvist opstået overtrædelser:

  • flimrende "flyve" før øjnene,
  • udseendet af "stjerner" og en lille misting,

Dette er de første symptomer, der ikke giver patienten ubehag og ubehag. Sådanne symptomatiske manifestationer tages for træthed, de bliver ikke opmærksom.

Øjensmerter, nedsat synsstyrke samt tabet - sent symptomer fremkommer, når patologien skrider frem i senere stadier, når processen er gået for langt eller er flyttet til irreversibilitetsstadiet.

Sådanne symptomer tyder på, at enhver sund person bare skal komme til modtagelse af en øjenlæge mindst en gang om året og en diabetespatient hver sjette måned for at undersøge synets organer. Dette vil gøre det muligt at opdage symptomerne på lidelsen i de tidlige stadier af sygdommen uden at vente på udbrud af åbenlyse symptomer, når behandling med medicin kan være ineffektiv.

diagnostik

Når du besøger en øjenlæge, vil lægen undersøge synets organer ved hjælp af alle de teknikker, der gør det muligt at identificere de tidligste tegn på sygdommen, der opstår uden begyndelsen af ​​tidlige symptomer.

  • Visometri - Kontrollerer synsstyrken ved hjælp af et bord;
  • gonioskopi - bestemmelse af synsvinklen for hvert øje med nederlag i hornhinden, det ændres;
  • direkte og omvendt ophthalmoskopi - kontrol af linsen og glaslegemet for gennemsigtighed
  • undersøgelsen af ​​transmitteret lys - en vurdering af tilstanden af ​​choroid, optisk nervehoved, nethinden;
  • oftalmokromoskopi - hjælper med at identificere tidlige ændringer i fundus
  • biomikroskopi - undersøgelsen af ​​alle strukturer i øjet med deres forstørrelse op til 50-60 gange ved hjælp af en slidslampe;
  • tonometri - måling af intraokulært tryk.

behandling

Da diabetisk retinopati udvikler sig på baggrund af metaboliske forstyrrelser i kroppen forårsaget af tilstedeværelsen af ​​diabetes, ordineres patienten en omfattende behandling af diabetisk retinopati under tilsyn af en oftalmolog og endokrinolog. En stor rolle i behandlingen af ​​patologi har korrekt valgt diæt og insulinbehandling.

Insulinbehandling er rettet mod at kompensere for forstyrrelser i kulhydratmetabolisme, den er valgt strengt individuelt. Korrekt valgte metode til insulinbehandling og dets rettidige brug reducerer risikoen for forekomst og progression af den patologiske proces signifikant. Kun en læge-endokrinolog kan vælge den passende metode, type insulin og dosis deraf, baseret på resultaterne af specielt udførte forsøg. For at rette insulinbehandling er det sandsynligt, at en patient bliver nødt til at blive placeret på et hospital.

Terapeutisk kost

Personer med denne sygdom bør overholde en passende ernæring, som er en af ​​de vigtigste metoder til kombineret terapi, der anvendes.

Undtaget fra kosten:

  • sukker, erstatter det med substitutter (xylitol, sorbitol);
  • bagning og produkter fra puffekager;
  • brød af højeste og første kvalitet
  • fedtkød, fisk;
  • søde ostemasse desserter og ostemasse, fløde;
  • røget kød;
  • pasta, semolina ris;
  • fedt koncentreret bouillon, supper kogt i mælk med korn, nudler;
  • krydret krydderier, saucer, krydderier;
  • søde kulsyreholdige og ikke-kulsyreholdige drikkevarer, saft, herunder druer;
  • honning, is, syltetøj
  • grå, bedste rug, samt klidbrød;
  • magre typer af kød, fjerkræ, fisk - kogt og oversvømmelse;
  • boghvede, havregryn eller perlebyg (på grund af begrænsning af brød);
  • en dag skal du ikke spise mere end to blødkogte æg eller i en omelet;
  • ost, sur creme kun i begrænsede mængder;
  • bær, såsom tranebær, solbær eller compotes af dem, salte æbler, men ikke mere end 200 gram pr. dag;
  • tomater og andre usødet frugt og bærjuicer;
  • kaffe skal udskiftes med cikorie.

Af særlig betydning er phytodiet. Hos patienter med diabetes mellitus forekommer forsuring i kroppen, hvorfor det anbefales at bruge grøntsager, der har alkaliske virkninger:

Drik birkesap i et halvt glas op til tre gange om dagen, femten minutter før måltider.

Narkotikabehandling

Ved lægemiddelbehandling er hovedstedet besat af:

  • lægemidler der sænker kolesterol i blodet;
  • anabolske steroider;
  • antioxidanter;
  • vitaminer;
  • angioprotectors;
  • immunstimulerende;
  • biogene stimulanter
  • enzymer;
  • desensibiliserende stoffer;
  • coenzymer og andre.
  • Forberedelser af kolesterolsænkende virkning:
  • Tribusponin;
  • miskleron.

Disse lægemidler anbefales at blive taget med diabetisk retinopati, der forekommer i kombination med generel atherosklerose.

  • Angioprotectors:
  • anginin;
  • parmidin;
  • doksium;
  • ditsinat "eller" etamzilat;
  • trental;
  • pentoxifyllin.
  • Til behandling af patologins præproliferative stadium anvendes lægemidlet Phosphaden, hvilket forbedrer øjets hæmodynamik, fundus generelle tilstand og stimulerer metaboliske processer.
  • Immunomoduliruyuschy effekt i de tidlige stadier af sygdommen opnås ved anvendelse af tabletpræparatet Levomezil, injektioner lægemidlerne Taktivin, Prodigiosan.
  • Vitaminer i gruppe B, C, E, R.
  • Restorativ og forbedret metabolisme i øjets væv: lægemidler "Taufon", "Emoksipin."
  • Intraokulær injektion af enzympræparater "Lidaza", "Hemaza" anvendes i nærværelse af udtalte blødninger.

For at opnå høje resultater i behandlingen, kan du bruge "Sidorenko Glasses" fysioterapi enhed, som er praktisk til brug i hjemmet, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen.

Desværre kan lægemiddelterapi kun være effektiv i de indledende stadier af denne type retinopati. I senere perioder med dens udvikling anvendes laserterapi.

Laserkoagulering gør det muligt at bremse eller endog stoppe vækstprocessen af ​​de nydannede kar, styrke deres vægge og mindske gennemtrængen til et minimum. Sandsynligheden for retinal afvisning er reduceret.

Med den løbende form for diabetisk retinopati kræves kirurgisk indgreb - vitrektomi.

Eliminering af risikofaktorer: stabilisering af kropsvægt, behandling af hypertension, undgåelse af alkohol og rygning hjælper med at genoprette metaboliske processer, øger resultatet af behandlingen.

Traditionelle behandlingsmetoder

De indledende faser af retinopati kan ganske godt behandles med medicinske urter, du kan bruge folkemidlet og i senere stadier i kombination med lægemiddelbehandling.

Hvis i stedet for te til at drikke infusion af lime blomst, kan du reducere niveauet af glukose. Forberedelse af infusionen er meget enkel: to spiseskefulde kalkblomstrer er nødvendig for at hælde 0,5 liter kogende vand. Insistere om en halv time.

Samling "Genius" forbedrer blodgennemstrømningen i nethinden, reducerer risikoen for retinopati. To spiseskefulde af samlingen hæld halv en liter kogende vand, insistere 3 timer, stamme. Tag 1/2 kop ti minutter før måltider 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet op til 4 måneder.

Godt genopretter visuel skarphed blåbær. Hver dag, 3 gange om dagen, uanset måltidet, skal du tage en spiseskefulde bær. På ethvert tidspunkt af året sælges frosne blåbær i butikker. Det anbefales også at tage infusioner fra krydderier, der indeholder denne tørrede bær.

Hvordan man identificerer og behandler diabetisk retinopati i øjnene - en farlig komplikation af diabetes

Diabetisk (metabolisk) retinopati er en komplikation af diabetes. Sygdommen er kompleks, alvorlig, farlig på grund af asymptomatiske forløb. Høje niveauer af blodglukose, stofskifteforstyrrelser fører til irreversible ændringer i nethinden, og efterfølgende - til pludseligheden af ​​blindhed.

Det er meget vigtigt at forstå årsagerne, udviklingen, symptomerne på diabetisk retinopati, diagnosticere patologien i tide, tag omgående foranstaltninger til behandling af denne komplikation. Den berørte øjekasse på scenen med allerede indlysende synsforstyrrelser kan ikke genoprettes.

Hvad er diabetisk retinopati?

Diabetes har en negativ indvirkning på alle menneskelige organer og systemer, men nethinden er mest modtagelig for den patologiske virkning af nethinden. Dette skyldes egenskaberne af dets struktur og fysiologi. Diabetisk retinopati af øjet udvikler sig i nethinden i begge øjne, men med varierende grad af skade og alvorligheden af ​​processen.

Næsen er den grundlæggende struktur i øjet, som gør det muligt for os at se. Alle metaboliske processer i nethinden opstår kontinuerligt gennem øjets mikrovaskulære netværk. Det er denne choroid og påvirker diabetes. Mikroskibe er placeret i fundus, hvorigennem nethinden fodres, oxygen leveres, nedbrydningsprodukterne fjernes.

I diabetes komprimeres karrene, fortykkes, mister deres elastik, deres permeabilitet forstyrres, udvekslingen gennem væggene forværres. Dette fører til ringe mikrocirkulation af nethinden, hvilket gør det vanskeligt at arbejde, bidrager til faldet i visuelle funktioner, dystrofiske ændringer i optisk nerve. Sådan vises diabetisk retinopati.

Nye fartøjer begynder at vokse (for at kompensere for de gamle), men de er meget skrøbelige og skrøbelige, hvilket fører til aneurisme, blødninger, ødemer.

Ofte dækker de nye skibe den glasagtige krop, som normalt skal være ensartet og gennemsigtig. Og hvis en ny vaskulær udbrud inde i glaslegemet forekommer en blødning, som kaldes hæmofthalmus. I dette tilfælde beskytter blodet for at forhindre lysstrålinges passage til nethinden.

Også nye skibe på grund af deres tyndhed har enkeltlagsvægge en større permeabilitet, hvilket fører til sved af blodplasma i det ydre eller tilstødende væv. Dette skaber hævelse af blodkar og væv, som de leverer.

Komplikationer af sygdommen

Komplikationer af retinopati i diabetes:

  1. Øget intraokulært tryk, akut angreb af glaukom.
  2. Retinal ødem, ødem af det gule sted - udseendet af tåge for øjnene, sløret billede.
  3. Hævelse, retinal løsrivelse.
  4. Retinal blødning eller andre strukturer i øjet.
  5. Blødning i glaslegemet - overtræder dets gennemsigtighed, ledsaget af sløret syn.
  6. Grå stær.
  7. Delvis eller totalt tab af syn.
  8. Diabetes mellitus påvirker alle blodkarrene i kroppen, så diabetisk angioretinopati ledsages af generel angiopati (skade på alle blodkar), samt øget risiko for slagtilfælde, hjerteanfald og trombose.

Vi inviterer dig til at se videoen, som beskriver detaljeret om sygdommens mulige konsekvenser og komplikationer:

Sygdomsklassifikation

Diabetisk retinopati er klassificeret efter udviklingsstadier. Afhængig af sværhedsgraden eller fasen af ​​retinale vaskulære læsioner er der tre hovedfaser af sygdommen.

Faser af retinopati i diabetes mellitus:

  1. Nonproliferative diabetisk retinopati i 1. fase - er karakteriseret ved retinale mikrovaskulære læsioner, aneurysmer, punkterede blødninger, små eksudative foci. Symptomer på diabetisk retinopati er fraværende, det er kun muligt at diagnosticere processen kun ved at undersøge fundus i øjet.
  2. Preproliferative diabetisk retinopati fase 2 - antallet af beskadigede blodkar øges, såvel som den samlede sværhedsgrad af processen. Det vaskulære netværk bliver mere ødelagt, med tilstedeværelsen af ​​blokeringer, sløjfer, huller eller abnormiteter, mængden af ​​blødninger og ødem øges. Det kliniske billede på dette stadium kan være helt fraværende, eller det kan forekomme periodisk, paroxysmalt samtidig med hoppe i blodsukkerniveauet.
  3. Proliferativ (irreversibel) diabetisk retinopati i 3. fase - en komplet læsion af retinalkarrene. På grund af deres manglende evne til at sikre normal metabolisme forekommer der intensive spiring (proliferation) af nye skibe i øjets strukturer, hvor der ikke bør være normale skibe. Svært klinisk billede, intens, progressivt synstab.

Diabetisk angioretinopati kun i 3. fase begynder at manifestere sig klinisk. Desværre kan der ikke lækkes noget på dette stadium. Processen kan kun stoppes eller sænkes, samtidig med at det visionsniveau, hvor problemet blev diagnosticeret, opretholdes.

For mere information om sygdommen og dens former, se videoen:

Årsager til patologi

Den primære og eneste årsag til diabetisk retinopati er en kronisk stigning i blodsukkerniveauet. Denne tilstand ses i diabetes, når kroppen ikke producerer tilstrækkeligt insulin.

Alle skibe (angiopati) påvirkes, og i denne forbindelse udvikles lokal retinopati (skader på retinale skibe) i diabetes mellitus. Ud over diabetes er der andre risikofaktorer, der prædisponerer udviklingen af ​​diabetisk retinopati.

Forværrende årsager til udviklingen af ​​diabetisk retinopati:

  1. Metabolske sygdomme, fedme.
  2. Nyresygdom.
  3. Hypertensive hjertesygdom.
  4. Hormonforstyrrelser, justering under graviditet, pubertet eller endokrine sygdomme.
  5. Genetisk prædisponering eller sygdommens tilstedeværelse i nærmeste familie.
  6. Dårlige vaner.
  7. Risikoen for sygdom øges med patientens alder.

symptomer

Det vigtigste forræderi om diabetisk retinopati er forbundet med fraværet af symptomer på stadiet af irreversible ændringer. Derfor bør alle diabetikere undersøges af en øjenlæge mindst to eller tre gange om året. En rutinemæssig undersøgelse af øjets fundus vil gøre det muligt for lægen at vurdere fundus fartøjers kvalitet og sundhedstilstand.

Diabetisk retinopati - de vigtigste symptomer og tegn hos diabetikere:

  1. Fluer, punkter, stjerner foran øjnene, reduceret klarhed, synsskarphed.
  2. Periodisk skarpt sløret syn, flydende turbiditet fremkommer. I fremtiden forbinder patienter dette symptom med det øjeblik, hvor sukkerniveauet hæves.
  3. Slør pletterne, forringet gennemsigtighed i nogle områder af synsfeltet.
  4. Udseendet af faste sorte pletter i synsfeltet.
  5. Hemophthalmia, ruptur af fartøjet med blødning i det glasagtige legeme, manifesteres af et kraftigt fald i synet, såvel som den røde farve af proteindelen af ​​øjet.

diagnostik

Et meget vigtigt stadium i behandlingen, forebyggelse af komplikationer og gunstig opløsning af diabetisk retinopati. Da det er umuligt at identificere patologi i sine tidlige stadier, vil en diagnostisk undersøgelse hjælpe med at bekræfte eller benægte forekomsten af ​​retinopati i diabetes samt foretage en nøjagtig diagnose.

Diagnostiske metoder til diabetisk retinopati:

  1. Undersøgelse af patienten, indsamling af livets historie og sygdom, identifikation af de vigtigste klager, comorbiditeter.
  2. Visuel inspektion.
  3. Definition af synsstyrke.
  4. Oftalmoskopi - undersøgelse af fundus.
  5. Øjenbiomikroskopi.
  6. Perimetri.
  7. Ultralyd og CT i øjnene.
  8. Måling af intraokulært tryk.
  9. Yderligere laboratorieundersøgelser, høring af relaterede specialister, om nødvendigt.

Det er bedst, hvis mindst to specialister i fællesskab udfører diagnosen og behandlingen af ​​diabetisk retinopati: en øjenlæge og en endokrinolog.

Se den diagnostiske video:

behandling

Det er umuligt at helbrede retinopati helt i diabetes. Diagnosen er lavet for livet, da retinopati er en komplikation af diabetes. Derfor er rettidig forebyggelse og diagnosticering af diabetes mellitus og begyndende synproblemer vigtige.

Diagnosen af ​​diabetes og diabetisk retinopati er ikke en sætning. Overholdelse af alle ernæringsregler, lægemiddelbehandling, der fører en sund livsstil, kan du redde syn, undgå kirurgi og blindhed. Men det kræver en masse lyst såvel som selvdisciplin, så alt er i dine hænder.

Diabetisk retinopati har fire behandlingsområder: sænkning af sukkerniveauer, normalisering af blodtrykket, genopretning af stofskiftet, bekæmpelse og forebyggelse af komplikationer. For at nå deres mål bruger de en konservativ tilgang - det er en kost, narkotikabehandling, folkemiddag og kirurgiske metoder.

Kostbehandling

Kost og god ernæring er halvdelen af ​​succesen ved behandling af diabetes eller dens komplikationer. Hovedmålet med ernæringsbehandling er at sikre stabilitet, ensartethed i kulhydratforsyningen og deres overholdelse af den udøvede motion. Ved diabetisk retinopati bør ernæringen være fuldstændig afbalanceret.

Vi anbefaler ikke at bruge andre folks kostvaner og opfinde noget selv. Korrekt ernæring bør udpege en læge til dig, baseret på din alder, køn, vægt, type fysisk aktivitet og type diabetes.

Produkter, der er strengt kontraindiceret:

  • hurtige, let fordøjelige kulhydrater (sukker, konfekture, honning, frugt, juice);
  • alkohol;
  • fødevarer med højt indhold af fedt (majones, smør, svinefedt, fløde);
  • røget;
  • ristede;
  • salt;
  • skarpe.

Lægemiddelterapi

Ved behandling af diabetisk retinopati skyldes dråberne i øjet praktisk talt ineffektive på grund af den dybe anatomiske placering af nethinden. Den mest almindeligt anvendte tabletform af stoffer, injektioner, som injiceres nær øjet eller i selve øjet, intramuskulære, intravenøse injektioner eller dråber.

De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af diabetisk retinopati:

  1. Angioprotektorer - lægemidler, der forbedrer tilstanden af ​​retinale kar ("Pentoxifylline", "Doxium", "Anginin", "Parmidin").
  2. Antikoagulanter reducerer blodpropper (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, Heparin, Flexal).
  3. Nootropiske lægemidler til forbedring af tilstanden af ​​nerveceller (Cerebrolysin, Piracetam, Trental).
  4. Antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, dexamethason, prednison).
  5. Blokeringsfaktoren VEGF er et af de primære lægemidler i det avancerede stadium af diabetisk retinopati med proliferation af defekte kar. Dette lægemiddel hjælper med at eliminere dannelsen af ​​nye fartøjer og forsvinden af ​​allerede dannet. Den eneste ulempe er dens høje omkostninger. Ikke alle patienter har mulighed for at købe det, og det er nødvendigt at indtaste det regelmæssigt, men konstant. Pegaptanib eller Macugen (koster 50.000 rubler), Ranibizumab eller Lucentis (koster 47.000 rubler).
  6. Vitaminer i gruppe B, C, E, R.
  7. Forberedelser, der forbedrer metabolismen i nethinden: "Phosphaden", "Emoksipin", "Taufon".
  8. Hvis det er nødvendigt, antibakteriel terapi.

Se videoen om behandling af diabetisk retinopati uden kirurgi:

Folk, hjemme metoder

Vær opmærksom på, at behandling af folkemedicin for diabetisk retinopati bør koordineres med din oftalmolog og ikke til skade for den grundlæggende lægemiddelbehandling. Selvmedicinering kan kun forværre eller komplicere sygdommen.

Populær i folkemedicin, fælles nældeværk. Det er spist rå, med salater, lavet af det juice eller decoctions, insistere på afgifterne. For det andet er lime te, reducerer blodsukkeret meget effektivt.

På apoteket kan du købe vaskulære eller diabetiske gebyrer, tinkturer baseret på urter uden tilsætning af syntetiske midler. Nyttig tinktur af calendula, blåbær, lingonbærsaft, aloe blade, persimmon, tranebær.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske metoder indbefatter laserkoagulation af nethinden. Type operation afhænger af nethinden, som udsættes for koagulering og den type operation, der udføres, nemlig:

  • omdrejningspunkt;
  • panretinal;
  • som et gitter.

Hvilken type koagulation og i hvilket område at udføre det, bestemmer retinal kirurg, som vil udføre operationen.

Essensen af ​​operationen er den lokale påvirkning af laser på visse steder af nethinden for at danne en post-koagulationsær og stoppe blødning, reducere ødem. Derudover anvendes laserkoagulation til forebyggelse af retinal løsrivelse.

Operationen anvendes i sidste fase af sygdommen, meget sjældent er det den eneste, da antallet af beskadigede fartøjer stiger konstant.

En komplikation af denne operation er den negative effekt i form af ødelæggelse af visuelle celler i de områder, der berøres af laseren, de brænder simpelthen ud og danner blinde pletter på nethinden. Så operationen er ikke et universalmiddel, og det er klogere at ikke bringe situationen til det kirurgiske indgreb.

Se en video om behandling af en sygdom med en laser:

Forebyggelse af sygdomme

For sunde mennesker bør forebyggelse begynde med periodiske rutinemæssige blodprøver for sukker. Hvis niveauet ikke overstiger normen på 3,3-5,5 mmol / l, er alt i orden. Når din fastende sukkerniveau er over normal, bør du konsultere en endokrinolog for rådgivning, måske er disse de første tegn på diabetes.

Jo tidligere retinopati ved diabetes kommer til lys, jo lettere er det at bekæmpe det. Hvis du har diabetes, bør du ikke forsømme de forebyggende undersøgelser af en øjenlæge. Du skal klart forstå, at problemet vil overvinde dig før eller senere, og rettidig afsløring og behandling kan redde dit syn.

Gem artiklen i bogmærker og del den på sociale netværk. Skriv dine behandlinger i kommentarerne og hold dig sund.

Yderligere Artikler Om Blodprop