logo

3 stadier af diabetisk retinopati

Komplikationer af diabetes påvirker forskellige organer: hjerte, blodkar, kønkirtler, nyrer, det visuelle system. Diabetisk retinopati er anerkendt som en af ​​de mest alvorlige manifestationer af diabetes.

Indvirkningen af ​​diabetes på syn

Hos friske mennesker udskiller bukspyttkjertelen tilstrækkeligt insulin til metabolisme af glukose, protein og fedt. Diabetes mellitus udtrykkes i absolut eller delvis insulinmangel eller i vævets immunitet over for dette stof. Nogle gange kombineres disse faktorer i en patient. Den nemmeste måde at miste en diagnose på er at give blod fra en finger.

Da insulin bruges til at transportere glucose, når det er mangelfuldt, falder forbruget af væv og sukker ophobes i blodet. En forhøjet koncentration af uanmeldt sukker kaldes hyperglykæmi. Der er en alvorlig krænkelse af cellernes metabolisme og ernæring. Uanset hvilken type diabetes der vil være forskellige væv eller vaskulære lidelser. Typen af ​​sygdom, effektiviteten af ​​insulinbehandling og livsstil bestemmer, hvor hurtigt og i hvilket omfang komplikationerne vil manifestere.

Hyperglykæmi er en forudsætning for indtræden af ​​retinopati, fordi korrekt metabolisme er meget vigtigt for det visuelle systems normale funktion. Af denne grund er mange endokrine sygdomme kompliceret af oftalmologiske lidelser. Retinopati er en manifestation af mikroangiopati, når patiencen af ​​de små karre (kapillærer) i nethinden svækkes. Sådanne komplikationer diagnosticeres oftere hos mennesker, der har levet med diabetes i lang tid.

Retinopati er en farlig komplikation af diabetes, da 90% af patienterne med den første type efter 15-20 års sygdom har karakteristiske symptomer. Normalt begynder nederlaget i det visuelle system i 5-10 år. Ved rettidig undersøgelse er det muligt at opdage symptomerne på retinopati selv i det tidligste stadium. Derfor skal alle diabetikere besøge en øjenlæge mindst to gange om året.

Hvordan udvikler diabetisk retinopati?

Overskydende glukose, som eksisterer i lang tid, fører til en alvorlig forstyrrelse af stofskiftet. Glukose indtræder hurtigt kemiske reaktioner, når koncentrationen overstiger normen. Den negative virkning af sukker på kroppens struktur - glukosetoksicitet.

  1. Glucose binder sig til proteiner, ændrer deres struktur og grundlæggende funktioner. Glycosylerede proteiner ødelægger væggene i blodkarrene, øger antallet af blodplader, øger udskillelsen af ​​endotelin. Der er en krænkelse af hæmostase og hyperkoagulering, mikroskopiske blodpropper er dannet.
  2. Den oxidative virkning på fedt, proteiner og glukose stiger, hvilket fremkalder oxidativ stress. Produktionen af ​​frie radikaler er stærkt forøget, og der er flere og flere stærkt giftige radikaler.
  3. Intracellulært tryk stiger som sorbitol og fructose deponeres i endotelet. Edema udvikler, phospholipid- og glycolipidsammensætningen af ​​cellemembraner forstyrres, og kapillære membraner fortykkes.
  4. Blodforandringens rheologiske egenskaber: en kombination af blodplader og erytrocytter, dannelsen af ​​mikroskopiske blodpropper, nedsat oxygentransport. Som et resultat udvikler retinal hypoxi.

Vaskulær sygdom hos diabetes er forbundet med hyperglykæmi og glukosetoksicitet. Dette fremkalder oxidativ stress, overdreven produktion af frie radikaler og de endelige hyperglykæmiske produkter. Pericytter dør, celler, der overfører spænding i karrene. De regulerer også væskeudveksling ved indsnævring og udvidelse af kapillærerne.

Gennem endotelet af kapillærer og pericytter udføres cellemetabolismen. Efter pericyte ødelæggelse bliver skibe tyndere, og biologiske væsker begynder at lække ind i andre lag af nethinden. Der opstår et negativt tryk, skibene strækker sig og mikroanurysmer dannes.

Stadier af diabetisk retinopati

De vigtigste faktorer for progression af lidelser indbefatter udtynding af kapillærvæggene, fremkomsten af ​​mikrotrombus og okklusion af retinalkarrene. Forskellige anomalier i funduset forekommer, transkapillær metabolisme forstyrres, udvikler iskæmi og oxygen sultning af nethindevæv.

Med type 1-diabetes, når en person er afhængig af insulininjektioner, udvikler retinopati meget hurtigt. I sådanne patienter diagnosticeres sygdommen ofte allerede i sin avancerede form. I den anden type (insulinafhængig) er ændringer lokaliseret i makulaen, dvs. midt i nethinden. Ofte bliver makulopati en komplikation af retinopati.

De vigtigste former for retinopati:

  1. Ikke-proliferativ. Mikroskopiske aneurismer, blødninger, ødemer og eksudationsfoci form i nethinden. Punktblødninger (runde og mørke eller i form af slagtilfælde) er placeret i netets midter eller dybe væv. Ekssudatet er blødt og hårdt, hvidt eller gulligt i farve med en klar eller sløret kant, der ligger i midten. For ikke-proliferativ form er makulært ødem karakteristisk. På et tidligt stadium forringes visionen ikke. Nonproliferative retinopati diagnosticeres hovedsageligt hos diabetikere med stor erfaring.
  2. Præproliferativ. Der er mikrovaskulære anomalier, en masse exudat af forskellig konsistens samt store retinale blødninger.
  3. Proliferativ. Neovaskularisering af den optiske skive og andre områder af nethinden, der er en hæmophthalmos, fibrous vævsfoci dannes. Nye kapillærer er skrøbelige, hvilket forårsager tilbagefald af blødninger. Dannelsen af ​​vitreoretinale spændinger med den efterfølgende retinale frigørelse er mulig. Neovaskularisering af iris forårsager sekundær glaukom. Den proliferative form er karakteriseret ved alvorlig synshæmmelse.

Overgangen fra nonproliferativ til proliferativ form kan forekomme i løbet af måneder hos en ung person med hyperglykæmi. Hovedårsagen til forringelsen af ​​synsfunktionen er makulært ødem (skader på nethindenes midte). Forsinkede former er farligt tab af synet på grund af forekomsten af ​​blødninger, retinal løsrivelse eller svær glaukom.

Det kliniske billede af forskellige stadier af retinopati

Retinopati udvikler sig latent, selv i en forsømt form, er det umærkeligt. Sværhedsgraden af ​​overtrædelser afhænger af varigheden af ​​diabetes mellitus, glukoseniveauer og blodtryksindikatorer. Retinopati forværres under graviditeten, da det bliver sværere at opretholde normale sukkerniveauer.

Nonproliferative stadium

  • et lille antal mikroanurysmer;
  • fastgult ekssudat
  • blød vatoobrazny exudate;
  • pege eller barformede blødninger;
  • mikrovaskulære anomalier;
  • undertiden også exudativ maculopati.

Preproliferative stadium

  • en stigning i antallet af symptomer, der eksisterede i første fase;
  • ujævn dilation af retinale vener;
  • subretinale og preretinale blødninger;
  • hemophthalmus;
  • exudativ maculopati;
  • iskæmi og ekssudation i makulaen;
  • diabetisk papillopati med forbigående puffiness af optisk disk.

Ved præproliferativ fase er det nødvendigt at gennemgå en grundigere undersøgelse for iskæmiske retinale læsioner. Iskæmi indikerer sygdommens fremgang, den hurtige overgang til den proliferative form og udviklingen af ​​neovaskularisering.

Det kliniske billede af det proliferative stadium

  • neovaskularisering af nethinden eller optisk disk
  • store blødninger
  • fibrøse fortøjninger og film.

Komplikationer af diabetisk retinopati:

  • blødninger (akkumuleringer af blod fra de ødelagte kapillærer i de preretinale og intravitreale områder);
  • trækkraftfastgørelse (spænding fra glaslegemet) eller regmatogenous, primær;
  • neovaskularisering af iris, som fremkalder neovaskulær glaukom.

Graden af ​​optisk svækkelse i retinopati er stærkt afhængig af makulaens tilstand. Et lille fald i visuel funktion er karakteristisk for makulopati og iskæmi i makulaen. En kraftig forringelse (op til blindhed) er mulig med alvorlig blødning, retinal løsrivelse og glaukom forårsaget af neovaskularisering.

Alvorlig blindhed i diabetes opstår som følge af katarakt eller glaukom. En diabetisk grå stær adskiller sig fra en klassisk, idet den udvikler sig hurtigt (op til et par timer på krisetidspunktet). Opacificering af linsen af ​​denne art opdages oftest hos piger og piger. Det er muligt at helbrede diabetisk grå stær, diagnosen består i at udføre biomikroskopi.

Neovaskulær glaukom stammer fra spredning af kapillærer og fibrøst væv i iris og vinklen på det fremre segment af øjet. Det resulterende vaskulære netværk reduceres, hvilket danner goniosinchia og fremkalder en uigennemtrængelig stigning i trykket i øjet. Neovaskulær glaukom er en hyppig komplikation af retinopati, der er dårligt behandlet og kan forårsage irreversibel blindhed.

Symptomer på diabetisk retinopati

Visionsproblemer i diabetes er først synlige. Kun over tid forekommer der håndgribelige symptomer, hvorfor retinopati ofte registreres allerede i proliferativ fase. Når ødem påvirker midten af ​​nethinden, lider visuel klarhed. Det bliver svært for en person at læse, skrive, skrive tekst, arbejde med små detaljer eller i meget tæt afstand.

Når øjet blødninger i synsfeltet er der flydende pletter, er der en følelse af hylde. Når foci opløses, forsvinder pletterne, men deres udseende er en alvorlig grund til at kontakte en økolog. Ofte i blødningsprocessen i det glasagtige legeme dannes spændinger, der fremkalder detachement og hurtigt tab af syn.

Undersøgelse af synets organer i diabetes

I lang tid manifesterer diabetisk retinopati sig ikke på nogen måde, hvilket komplicerer diagnosen og udvælgelsen af ​​behandlingen. Ved behandling af en person med diabetes bør oculisten præcisere sygdommens varighed og type, graden af ​​effektivitet af behandlingen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og yderligere patologier.

For at forhindre høring af en oftalmolog anbefales til alle personer, der har fået diagnosen diabetes. Hvis den indledende undersøgelse afslørede ingen tegn på retinopati, foreskrives 1-2 opfølgende undersøgelser hvert år. Når en nonproliferativ form opdages, udføres kontrollen hver 6-8 måneder. Preproliferative og proliferative former kræver kontrol hver 3-4 måneder. Yderligere undersøgelse er nødvendig ved ændring af terapi.

Da børn under 10 år sjældent diagnosticeres med retinopati, undersøges de hvert 2-3 år. Under graviditeten er undersøgelser vist hver trimester, og i tilfælde af afbrydelse - månedligt i 3 måneder.

Komplekse undersøgelser for diabetisk retinopati:

  • kontrol af synsevne (gør det muligt at evaluere funktionaliteten af ​​nethindenes midte)
  • direkte oftalmokopi (kontrol for retinal iskæmi, påvisning af unormale skibe, mikroanurysmer, retinale blødninger, aar-deformiteter);
  • biomikroskopi af det fremre segment af øjet og glaslegemet;
  • gonioskopi (kontrol af vinklen på det forreste kammer);
  • perimetri (synsfeltundersøgelse, perifert synkontrol);
  • tonometri (måling af øjentryk).

Yderligere information om operationen af ​​det visuelle system kan opnås under retinal fluorescens angiografi, optisk kohærens-tomografi, ultralyd, fluorfotometri og elektroretinografi. Udfør om nødvendigt psyko-fysiologiske tests for at teste farvesyn, kontrast, tilpasning.

Tegn på retinopati, der ikke kan ses ved standardkontrol, kan detekteres under fluorescerende angiografi. Ifølge resultaterne af denne undersøgelse bestemmer behovet for koagulation og indflydelseszonen. Angiografi bekræfter pålidelig diagnosen og gør det muligt at estimere forekomsten af ​​iskæmi. For troskab fjerne hele periferien af ​​fundus.

Principper for behandling af diabetisk retinopati

Lægemiddelbehandling af øjenbeholdere

Konservativ terapi til diabetisk retinopati er nødvendig for at korrigere stofskiftet og minimere hæmocirkulationsforstyrrelser. Brug af medicin og fysioterapi. Du skal forstå, at stoffer ikke er i stand til at forhindre eller stoppe retinale skader i diabetes mellitus. De bruges kun som en ekstra eksponering før eller efter operationen. Det samlede resultat afhænger af kompensation af diabetes, normalisering af blodtryk og lipidmetabolisme.

Hvilke lægemidler anvendes i diabetisk retinopati:

  • enzymer, der konverterer angiotensin I til angiotensin II (lisinopril);
  • korrektion af lipidmetabolisme (Lovastatin, Fluvastatin, Simvastatin, Fenofibrat);
  • vasodilatorer, disaggregeringsmidler (aspirin, pentoxifyllin);
  • antioxidanter (E-vitamin, Mexidol, Emoxipin, Histochrom);
  • thioctiske syrer som yderligere antioxidanter (liposyre, Berlition, Espa-Lipon);
  • angioprotektorer (ascorbinsyre, rutosid, etamzilat, dobesilat calcium);
  • at forbedre lokal metabolisme (retinalamin, Mildronate);
  • profylakse og behandling af blødninger (Prourokinase, Fibrinolysin, Collagenase, Wobenzym);
  • glucocorticoider til behandling af exudativ maculopati (triamcinolon);
  • angiogenese-blokkere til regression af neovaskularisering (Bevacizumab).

Laser terapi til retinale patologier

Det er kun muligt at påvirke diabetisk retinopati alvorligt i løbet af kirurgisk indgreb. Hvis behandlingen udføres inden de første symptomer, er det muligt at stabilisere tilstanden i næsten 70% af tilfældene. Der er to hovedmetoder til laserterapi - panretinal og fokal.

Indikationer til laseroperation:

  • exudativ maculopati;
  • retinal iskæmi;
  • neovaskularisering;
  • iris rubeose.

Kontraindikationer til laseroperation:

  • oversvømmelse af strukturerne i det optiske system;
  • fibrovaskulær proliferation (grad 3 eller 4);
  • blødning af fundus
  • synsstyrke under 0,1 dioptere.

Laserkoagulering bruges til at bekæmpe retinopati: fokuserer på makulopati, gitter i diffus ødem i makulært område, sektorielt eller panretinal, afhængigt af fordelingen af ​​iskæmi og neovaskularisering. Når laseren ikke kan anvendes, udføres en trans-scleral cryopexy eller en diode-laserprocedure (forudsat at der ikke foreligger fibrøs proliferation). Disse procedurer kan være en tilføjelse til panretinal laserkirurgi.

Panretinalkoagulering er rettet mod forebyggelse og regression af neovaskularisering. Operationen giver dig mulighed for at eliminere retinal hypoxi, samle de nervøse og kororiokapillære lag, udføre ødelæggelsen af ​​mikroinfarkter, unormale kar og hele vaskulære komplekser.

Mulige komplikationer ved laserbehandling:

  • små og omfattende blødninger;
  • frigørelse (sædvanligvis med panretinal metode);
  • cystisk makulært ødem;
  • forstyrret perfusion af den optiske disk.

Der er en metode til "blid" laserkoagulation, når de påvirker retinalpigmentepitelet. Lægen skaber huller i epitelet, som letter bevægelsen af ​​vævsvæske. En sådan indgreb i teorien påvirker ikke nethinden.

Kirurgisk behandling af diabetisk retinopati

Vitrectomy bruges til at behandle glasagtige, retinale og makulære områder. Denne metode anbefales til kronisk ødem i makulaen, som skyldes spændinger. Vitrektomi hjælper med at eliminere langvarig hæmophthalmus og traktionel frigørelse. Operationen indebærer delvis eller fuldstændig fjernelse af glaslegemet og dets udskiftning med kompatible biomaterialer.

Vitrektomi udføres efter planen, men der er også mulighed for hurtig indgriben i tilfælde af retinale brud eller den hurtige udvikling af retinopati. Kontraindikationer omfatter manglende evne til at anvende anæstesi, alvorlige systemiske sygdomme, problemer med blodkoagulation, maligne tumorer i øjet.

Til udskiftning af det glasagtige legeme ved anvendelse af silikone, fluorcarbonemulsioner, gasblandinger, saltopløsninger. De afvises ikke af øjet, opretholder sin normale form og fastgør nethinden i en sådan position for at stoppe løsningen. Den mest egnede er silikoneolie, som bryder lyset godt og næppe forårsager ubehag.

Hvis hulrummet er fyldt med gas, vil personen se et slør foran øjnene hele tiden for sin resorption. Efter et par uger er det glasagtige hulrum fyldt med væske fra selve øjet.

Forebyggelse af oftalmiske komplikationer i diabetes

Da negative ændringer fra diabetes er uundgåelige, forbliver screening den primære forebyggelse af retinopati. Ved diabetes af den første type er det nødvendigt at regelmæssigt besøge en økolog efter 5 år fra sygdommens begyndelse. Diabetikere af den anden type undersøges efter diagnosen er afklaret. I fremtiden skal du gennemgå dybe oftalmologiske undersøgelser efter planen. Oftalmologen bestemmer hyppigheden af ​​undersøgelser for hver patient individuelt efter den indledende undersøgelse.

Tidlig og fuldstændig behandling af diabetes mellitus samt tilhørende lidelser giver dig mulighed for at forsinke udviklingen af ​​retinopati og stoppe dens progression. Patienten skal lære selvkontrol, følge en kost og en daglig behandling, udsætte sig for tilstrækkelig fysisk anstrengelse, stop med at ryge, øge stressmodstanden. Dette er den eneste måde at forhindre blindhed og handicap på.

Den eneste metode til forebyggelse af diabetisk retinopati er normalisering af kulhydratmetabolisme. Risikofaktorer omfatter ustabilt blodtryk og diabetisk nefropati. Disse betingelser skal styres så meget som diabetes selv.

Traditionelt er diabetisk retinopati rangeret som en komplikation af hyperglykæmi. Men i de senere år har eksperter i stigende grad kommet til den konklusion, at diabetisk retinopati ikke er en komplikation, men et tidligt symptom på diabetes. Dette giver dig mulighed for at identificere sygdommen i den indledende fase og i tide for at udføre behandlingen. Forventende taktik er forældet og anerkendt som farlig, da tidligere diagnostik blev udført, da symptomer optrådte i fase af dystrofi-progression.

Hvad er diabetisk retinopati, dens tegn og behandlingsmetoder?

Hos patienter med diabetes sammenlignet med en gennemsnitlig forholdsvis sund person er risikoen for iskæmi og nyreskade væsentligt højere, en ud af 200 taber tæerne på grund af udviklingen af ​​gangren, og sandsynligheden for fuldstændigt tab af syn er 25 gange større. Manglen på en normal forsyning af blod på grund af højt sukker slår på de mest sårbare organer i personen - hjertet, fødderne, nyrerne, øjnene. Diabetisk retinopati, hvis endepunkt er absolut blindhed, begynder at udvikle sig så tidligt som 5 år efter manifestationen af ​​diabetes og ved høje springende sukkerarter - endnu tidligere.

Vigtigt at vide! En nyhed, der anbefales af endokrinologer til den permanente overvågning af diabetes! Kun brug for hver dag. Læs mere >>

Hvad er diabetisk retinopati?

Retinopati, bogstaveligt talt "retinal sygdom", er en af ​​de hyppigste manifestationer af diabetes. Ifølge WHO påvirker denne sygdom næsten alle patienter med type 1-diabetes med en erfaring på over 15 år. Diabetisk retinopati har været så udbredt, mærkeligt nok takket være lægernes indsats. Tidligere overlevede ikke alle patienter med diabetes til alvorlige øjenlæsioner, hjerte-kar-sygdomme var årsagen til deres død. I vores tid tillader niveauet af medicin os at undgå død fra iskæmi og forhindrer signifikant udviklingen af ​​komplikationer af diabetes, herunder diabetisk retinopati.

Nethinden til normal funktion kræver øget iltforsyning i forhold til andre organer. Fartøjer fyldt med viskøst, tykt blod med forhøjede niveauer af sukker og triglycerider er ikke i stand til at sikre normal næring af den retikulære membran. Væggene af de mindste kapillærer er overstretched, burst, der er små hæmninger og aneurysmer. Den flydende del af det lækkede blod danner hævelse i nethinden, hvilket begrænser øjets funktion. Proteinkomponenter forårsager ardannelse på nethinden. Yderligere udbredelse af arr medfører retinal løsrivelse og adskillelse, nerveskader.

Diabetes og trykstigninger vil være en ting fra fortiden.

Diabetes er årsagen til næsten 80% af alle slagtilfælde og amputationer. 7 ud af 10 personer dør på grund af blokering af hjerter eller hjernearterier. I næsten alle tilfælde er årsagen til en sådan forfærdelig ende den samme - højt blodsukker.

Sukker sukker kan og burde være, ellers intet. Men dette helbreder ikke selve sygdommen, men hjælper kun med at håndtere konsekvensen, og ikke med årsagen til sygdommen.

Den eneste medicin, der officielt anbefales til behandling af diabetes og bruges af endokrinologer i deres arbejde, er Dzhi Dao Diabetes Patch.

Effektiviteten af ​​lægemidlet, beregnet ved standardmetoden (antallet genvundet til det samlede antal patienter i en gruppe på 100 personer under behandling) var:

  • Sukker normalisering - 95%
  • Eliminering af venetrombose - 70%
  • Eliminering af hjertebanken - 90%
  • Frihed fra højt blodtryk - 92%
  • Forøg glæde i løbet af dagen, forbedret søvn om natten - 97%

Producenter Dzhi Dao er ikke en kommerciel organisation og finansieres med statsstøtte. Derfor har hver beboer nu mulighed for at modtage lægemidlet med 50% rabat.

Klassifikation og stadium

En ensartet klassificering af diabetisk retinopati anvendes over hele verden. Det opdeler sygdommen i trin afhængigt af forekomsten af ​​proliferation - væksten af ​​nydannede kar i øjet.

Det ser ud til at dette kunne være farligt? De skibe, som kroppen vokser på stedet for de sårede, hjælper trods sårene at helbrede hurtigere og slå rod i de transplanterede organer under transplantationen. Når det kommer til synets organer, er alt anderledes. Under betingelser for ilt sult i diabetes er nye kapillærer skøre, deres vægge består af kun 1 cellelag. Dannelsen af ​​sådanne fartøjer fører til en kraftig forringelse af situationen: antallet af hæmninger øges hurtigt, hævelsen udvides, risikoen for synforløb stiger stærkt.

Stadier af retinopati:

  1. Nonproliferative stadium. Det er diagnosticeret i tilfælde af, at der allerede er sket ændringer i skibene. Der er regelmæssigt små rupturer, der kan opløses uafhængigt. Denne fase kaldes også baggrunden, fordi med diabetes det kan vare i mange år uden væsentlig forringelse. Den maksimale ændring, der observeres på dette tidspunkt, er hævelse på nethinden. Hvis det er koncentreret i midten, på makulaen, er der muligvis en midlertidig synshæmmelse.
  2. Preproliferativ diabetisk retinopati. Det betyder yderligere udvikling af sygdommen, der vises ilt sultningszoner på nethinden, som kroppen vil have tendens til at fylde med kapillærer, venøs udstrømning forværres, hvilket fører til øget ødem, blødninger har ikke tid til at løse sig selv.
  3. Proliferative stadium. Det opstår, når antallet af områder i øjnene uden ilt øges. Næsen begynder at udskille et stof, som stimulerer væksten af ​​nye fartøjer. De fører til dannelse af ar, skader nethinden, bogstaveligt stram det fra øjets bagside. Også nye skibe kan forstyrre udstrømningen af ​​væske fra øjet, i dette tilfælde begynder det intraokulære tryk at vokse, den optiske nerve er beskadiget. Samtidig opstår der unormale kapillærer, som trænger ind i glaslegeme og formblødninger inde i den. Vision i denne periode falder katastrofalt. Nogle gange tager det bogstaveligt talt dage. I vanskelige tilfælde udføres operationerne øjeblikkeligt på behandlingsdagen for at øge chancerne for at redde synet hos patienten med diabetes.

Hvad er symptomerne på DR

Diabetiske ændringer i det visuelle apparat er asymptomatiske, op til høje niveauer af skade. Visuel skarphed forbliver høj, indtil irreversible degenerative ændringer begynder at forekomme i nethinden.

Nonproliferative diabetisk retinopati diagnostiseres kun under en undersøgelse foretaget af en øjenlæge, og derfor er der i planlægningen af ​​lægen obligatorisk besøg i lægen.

Det er vigtigt! For første gang skal en undersøgelse af sygesikrene udføres med en diabetesoplevelse på 5 år, hvis hele tiden kunne glukoseniveauet holdes inden for det normale interval. Hvis sukker jævnligt hopper - skal øjenlægen besøges allerede 1,5 år efter diagnosen diabetes. Hvis lægen ikke har afsløret ændringer i øjet, skal undersøgelser udføres årligt. Hvis diabetisk retinopati blev diagnosticeret, oftere.

Patienter med uncompensated diabetes mellitus, højt blodtryk, nyresvigt, BMI> 30, gravide kvinder og unge er i højeste risiko for at udvikle proliferativ hurtig diabetisk retinopati.

Symptomer på avanceret diabetisk retinopati:

  1. Fornemmelsen af ​​at sløre tæt adskilt genstande med puffiness i makulaen.
  2. De bevægelige grå pletter, især godt synlige, når man undersøger lysobjekter, der dannes, når kapillærerne er brudt, og blodpropperne trænger ind i glaslegemet. Normalt forsvinder de over tid.
  3. Skarpt billede clouding, tåge før øjne med blødninger.

Når disse tegn optræder, anbefales et uopsætteligt besøg hos en øjenlæge.

Diagnose af komplikationer

I receptionen hos øjenlægen er hovedbilledet af diabetesens virkninger synligt under ophthalmoskopi. Det giver dig mulighed for at foretage en diagnose, bestemme graden af ​​retinopati, identificere forekomsten af ​​dilaterede kar, edematøs væske, blødninger, for at bestemme behandlingsmetoderne. I sidste fase er et netværk af sammenviklede, patologisk overgroede skibe, fibrøse områder tydeligt synlige. For at spore ændringer er der et specielt kamera, der kan tage billeder af fundus.

Oftalmoskopi er ikke mulig, hvis den krystallinske linse eller glaslegemet er overskyet, da nethinden ikke kan ses gennem dem. I dette tilfælde anvendes ultralyd.

Ud over disse undersøgelser udføres:

  1. Perimetri til påvisning af patologier ved kanterne af nethinden og tilstedeværelsen af ​​losninger.
  2. Tonometri - bestemmelse af tryk inde i øjet.
  3. Overvågning af den optiske nerve og nerveceller i nethinden ved hjælp af elektrofysiologiske metoder, såsom elektrookulografi.
  4. Angiografi eller tomografi af nethinden er nødvendig for at opdage abnormiteter i karrene.

Endokrinologen foreskriver en række tests, som kan identificere niveauet for kompensation for diabetes og tilstedeværelsen af ​​faktorer, som negativt påvirker udviklingen af ​​retinopati: trykmåling, blod og urintest for glucose, bestemmelse af niveauet af glyceret hæmoglobin, renal vaskulær Doppler, elektrokardiografi.

Som et resultat af disse undersøgelser vil der blive fremsat anbefalinger om behovet for medicin eller kirurgisk behandling af diabetisk retinopati.

Hvad kan slå sygdommen

Forestil dig, at en diabetespatient ikke er opmærksom på hans sygdom, fortsætter med at læne sig på high-carb fødevarer, ignorerer dårligt helbred og forværret syn. Vi vil forstå, hvordan dette kan ende, og hvor ugunstigt er prognosen for diabetisk retinopati uden behandling.

Så giver den sultende nethinden kommandoen om at vokse nye kapillærer, og de vokser sammen, nogle gange invaderer det glasagtige. Det næste høje blodsukker i diabetes fører til deres ødelæggelse, fremkomsten af ​​mange blå mærker. Kroppen, der forsøger at overvinde denne situation, løser aktivt blødninger og vokser nye skibe. Historie gentages i samme scenario. Over tid øges mængden af ​​lækket blod, der er en såkaldt svær hæmofthalmos. Det er ikke længere i stand til at opløses alene, hvilket betyder at øjet ikke længere kan fungere normalt, og synet falder hurtigt.

Glaukom forårsager blindhed

Der er et andet scenario: et ar er dannet på nethinden på grund af hvert burstskib, er normalt væv på dette sted erstattet af patologisk fibrøst væv. Gradvis vokser mængden af ​​fibrøst væv, det trækker retina og fører til dets adskillelse, beskadiger blodkar og forårsager ny hæmoftalmi, forhindrer udstrømning af væske fra øjet og fører til udvikling af glaukom.

Naturligvis er den mest ugunstige løsning beskrevet her. Som regel er en ophthalmolog allerede i præproliferativ fase eller ved begyndelsen af ​​den proliferative diabetes-patient. Hertil kommer, at kroppen i nogle tilfælde kan bryde denne onde cirkel alene og forhindre yderligere udvikling af sygdommen. I dette tilfælde er sagen kun begrænset af et stærkt synssvigt.

Hvordan kan jeg behandle DR

Hovedrollen i behandlingen af ​​ikke-proliferativ retinopati afspilles ikke af en øjenlæge. I dette tilfælde er det især vigtigt at rette op på metabolismen, kontrollere glukose i blodet, sænke blodtrykket. Derfor kan lægemidler, der kan reversere retinopati, ordinere en endokrinolog og en kardiolog.

Hvis du kompenserer for diabetes med glucosesænkende stoffer og kost ikke virker, skal du ikke være bange for insulin. Han har ingen bivirkninger ved korrekt påføring, og hans øjne er helt i stand til at opretholde sin helbred.

Hvis der allerede er sket ændringer i det visuelle apparat, som kroppen ikke kan klare sig selv, foreskrives behandling af en øjenlæge. Dette kan både være en konservativ behandling af diabetisk retinopati og kirurgi.

Læge i Medicinsk Videnskab, leder af Institut for Diabetologi - Tatiana Yakovleva

I mange år har jeg studeret problemet med diabetes. Det er forfærdeligt, når så mange mennesker dør, og endnu mere bliver deaktiveret på grund af diabetes.

Jeg skynder mig at informere de gode nyheder - Det Endokrinologiske Forskningscenter for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab lykkedes at udvikle et lægemiddel, der helbreder diabetes mellitus. I øjeblikket er effektiviteten af ​​dette lægemiddel tæt på 98%.

En anden god nyhed: Sundhedsministeriet har opnået et særligt program, som kompenserer for de høje omkostninger ved stoffet. I Rusland kan diabetikere inden 6. marts (inklusive) få det - kun 147 rubler!

Medicinsk behandling

Alle tidligere anvendte lægemidler, der blev ordineret til at suspendere retinopati, er i vores tid fundet ubrugelige. Narkotikabehandling af diabetisk retinopati med antioxidanter, vaskulære styrkeringsmidler, særlige oftalmologiske enzymer, vitaminer, folkemedicin kan kun ydes under sygdommens baggrundsstadium.

Deres brug i avanceret diabetisk retinopati er tabet af værdifuld tid, der kan bruges til moderne effektive behandlinger.

Taurine eye drops er for eksempel designet til at forbedre genopretningsprocesser og øge blodcirkulationen. Udnævnelse af disse dråber kan være nyttig i begyndelsen af ​​uregelmæssigheder i det vaskulære gitter, men det er fuldstændig unødvendigt og endog farligt i præproliferative fase.

En væsentlig ulempe ved anti-VEGF-lægemidler er deres høje pris. Injektioner i første omgang skal gøres hver 1-2 måned, omkostningerne ved hver - omkring 30 tusind rubler. I gennemsnit er behandlingsforløbet 2 år, 8 injektioner pr. År. Eulea er et længerevirkende lægemiddel, intervallerne mellem dets injektioner er længere, så behandling af retinopati med dette lægemiddel vil være lidt billigere med samme effektivitet.

Laserbehandling

Behandling af avanceret diabetisk retinopati med en laser er for tiden den mest almindelige metode. Det viste sin effektivitet i 80% af tilfældene i 2 faser af sygdommen og i halvdelen af ​​tilfælde i sidste. Jo tidligere operationen udføres, desto bedre bliver resultaterne. Essensen af ​​metoden består i at opvarme nye fartøjer med en laserstråle, blodet i dem koagulerer og karrene ophører med at fungere. I de fleste tilfælde er en sådan procedure tilstrækkelig til at bevare synet for de næste 10 år.

Denne procedure udføres i 20 minutter under lokalbedøvelse uden patientens efterfølgende ophold på hospitalet. Patienten må gå hjem på operationens dag. Det tolereres let af patienterne, kræver ikke en genoprettelsesperiode, beskadiger ikke hjertet og blodkarrene. Kirurgen kontrollerer fuldstændigt nøjagtigheden af ​​laserkoagulation med et mikroskop.

I tilfælde af diabetisk retinopati af høj sværhedsgrad er en mere kompleks mikrokirurgisk operation, vitrectomi, foreskrevet. Det repræsenterer fuldstændig fjernelse af glaslegemet sammen med blodpropper og ar. Under vitrectomi er det også muligt at cauterize fartøjerne med en laser. Ved afslutningen af ​​operationen er øjet fyldt med en særlig opløsning eller gas, som presser nethinden og tillader ikke at eksfolieres.

Forebyggende foranstaltninger

Det vigtigste i forebyggelsen af ​​retinopati - så tidligt som muligt diagnose. Til dette er det nødvendigt at overholde en autoriseret oftalmolog, der er bekendt med karakteristika for lidelser i diabetes mellitus. Den nemmeste måde at finde en sådan læge i diabetikcentre på. Ved de første tegn på ødelæggelse af blodkar og vækst af nye er det værd at overveje muligheden for at udføre laserkoagulation.

Lige så vigtigt for forebyggelse af retinopati er kompensationen for diabetes, behandling af associerede sygdomme og en sund livsstil.

Patienter med diabetes anbefales:

  • høj kvalitet glukose kontrol, mad dagbog holde;
  • sænkning af blodtryk og kolesterol til normale niveauer;
  • rygestop
  • undgåelse af stressfulde situationer.

Sørg for at lære! Tænk piller og insulin er den eneste måde at holde sukker under kontrol? Ikke sandt! Du kan selv sørge for dette ved at starte. læs mere >>

Diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati er en specifik angiopati, der påvirker retinalkarrene og udvikler sig på baggrund af et langt forløb af diabetes. Diabetisk retinopati har et progressivt kursus: i de indledende faser er der blørhed af syn, slør og flydende pletter foran øjnene; senere - et skarpt fald eller tab af syn. Diagnostik omfatter konsultationer med en øjenlæge og en diabetolog, oftalmokopi, biomikroskopi, visometri og perimetri, angiografi af retinale kar, biokemisk undersøgelse af blod. Behandling af diabetisk retinopati kræver systemisk behandling af diabetes, korrektion af metaboliske sygdomme; for komplikationer - intravitreal administration af lægemidler, retinal laser koagulation eller vitrectomi.

Diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati er en meget specifik sen komplikation af diabetes mellitus, af både insulinafhængige og ikke-insulinafhængige typer. I oftalmologi er diabetisk retinopati årsagen til synshandicap hos patienter med diabetes i 80-90% af tilfældene. For personer med diabetes udvikler blindhed 25 gange oftere end andre medlemmer af den generelle befolkning. Sammen med diabetisk retinopati har personer med diabetes en øget risiko for at udvikle kranspulsår, diabetisk nefropati og polyneuropati, grå stær, glaukom, okklusion af CAS og CVS, diabetisk fod og gangren i ekstremiteterne. Behandlingen af ​​diabetes kræver derfor en tværfaglig tilgang, herunder deltagelse af endokrinologer (diabetologer), oftalmologer, kardiologer, podologov.

Årsager og risikofaktorer

Mekanismen for udvikling af diabetisk retinopati er forbundet med beskadigelse af retinale kar (retinale blodkar): deres øgede permeabilitet, okklusion af kapillærer, fremkomsten af ​​nydannede kar og udvikling af proliferative (ar) væv.

De fleste patienter med langvarig diabetes mellitus har nogle tegn på skade på fundus i øjet. Ved diabetes i op til 2 år opdages diabetisk retinopati i nogen grad hos 15% af patienterne; op til 5 år - hos 28% af patienterne op til 10-15 år - i 44-50%; Ca. 20-30 år - i 90-100%.

De vigtigste risikofaktorer, der påvirker frekvensen og hastigheden af ​​progressionen af ​​diabetisk retinopati, omfatter diabetes mellitus, niveauet af hyperglykæmi, arteriel hypertension, kronisk nyresvigt, dyslipidæmi, metabolisk syndrom, fedme. Udvikling og progression af retinopati kan bidrage til pubertet, graviditet, arvelig disposition og rygning.

klassifikation

Under hensyntagen til de ændringer, der udvikles i fundus, skelnes ikke-proliferativ, præproliferativ og proliferativ diabetisk retinopati.

Forhøjede, dårligt kontrollerede blodsukkerniveauer forårsager skade på blodkarrene i forskellige organer, herunder nethinden. I det nonproliferative stadium af diabetisk retinopati bliver væggene i retinalkarrene gennemtrængelige og skrøbelige, hvilket fører til punktblødninger, dannelsen af ​​mikroanurysmer - lokale sårformede arterier. Gennem skibets semipermeable vægge siver den flydende fraktion af blodet sig ind i nethinden, hvilket fører til retinal ødem. I tilfælde af involvering i processen af ​​den centrale zone af nethinden udvikler makulært ødem, hvilket kan føre til nedsat syn.

I præproliferativt stadium udvikler progressiv retinal iskæmi på grund af arteriole okklusion, hæmoragiske infarkt og venøse lidelser.

Preproliferativ diabetisk retinopati går forud for det næste proliferative stadium, som diagnosticeres hos 5-10% af patienterne med diabetes. Bidragende faktorer for udviklingen af ​​proliferativ diabetisk retinopati indbefatter høj myopi, okklusion af carotidarterierne, efterfølgende frigørelse af den optiske nerves glasagtige atrofi. På grund af den iltmangel, der opstår af nethinden, begynder nye skibe på dette stadium at understøtte tilstrækkelige iltniveauer. Processen med neovaskularisering af nethinden fører til tilbagevendende preretinale og retrovitrale blødninger.

I de fleste tilfælde løser mindre blødninger i lagene af nethinden og glaslegemet sig selv. Imidlertid forekommer irreversibel fibrøs proliferation i den glasagtige krop med massive blødninger i øjets hulrum (hemophthalmus), der er kendetegnet ved fibrovaskulære adhæsioner og ardannelse, hvilket i sidste ende fører til traktion af retinalt. Ved blokering af IHL's udløbsstier udvikles sekundær neovaskulær glaukom.

Symptomer på diabetisk retinopati

Sygdommen udvikler sig og udvikler sig smertefrit og uden symptomer, dette er dets vigtigste list. I det ikke-proliferative stadium følges synsforstyrrelsen ikke subjektivt. Makulært ødem kan forårsage uklarhed af synlige genstande, vanskeligheder med at læse eller arbejde i nærheden.

I den proliferative fase af diabetisk retinopati, forekommer der flydende mørke pletter og slør i øjnene i tilfælde af intraokulær blødning, som efter en tid forsvinder alene. Med massive blødninger i glasrøret er der en kraftig tilbagegang eller fuldstændigt tab af syn.

diagnostik

Patienter med diabetes mellitus har brug for en regelmæssig undersøgelse af en øjenlæge for at identificere de oprindelige ændringer i nethinden og forhindre prolifererende diabetisk retinopati.

Med henblik på screening af diabetisk retinopati gives patienter visometri, perimetri, biomikroskopi af det fremre segment af øjet, øjebiomikroskopi med en Goldman-linse, diaphanoskopi af øjenstrukturer, Maklakov-tonometri, ophthalmoskopi under mydriasis.

Det vigtigste for bestemmelsen af ​​diabetisk retinopati er det ophthalmoskopiske billede. I det ikke-proliferative stadium detekteres mikroanurysmer, "bløde" og "hårde" exudater og blødninger ved ophthalmoskopisk opførsel. I det proliferative stadium er fundusbilledet karakteriseret ved intraretinale mikrovaskulære anomalier (arterielle skæfter, veneudvidelse og tortuositet), preretinal og endoviterale blødninger, neovaskularisering af nethinden og optisk skive, fibroseproliferation. For at dokumentere ændringer i nethinden tages der en række fundus-fotos ved hjælp af et fundus-kamera.

Når opasiteterne i linsen og glaslegemet i stedet for ophthalmoskopi tyder på ultralyd i øjet. For at vurdere sikkerheden eller dysfunktionen af ​​nethinden og optisk nerve udføres elektrofysiologiske undersøgelser (electroretinografi, bestemmelse af CFFF, elektrookulografi osv.). Gonioskopi udføres for at detektere neovaskulær glaukom.

Den vigtigste metode til visualisering af retinalkarrene er fluorescensangiografi, som gør det muligt at registrere blodstrømmen i choreoretinale kar. Et alternativ til angiografi kan være optisk sammenhængende og laser scanning tomografi af nethinden.

For at bestemme risikofaktorer for udviklingen af ​​diabetisk retinopati undersøges blodglucose og urinniveauer, insulin, glycosyleret hæmoglobin, lipidprofil og andre indikatorer; USDG af nyreskibene, ekkokardiografi, EKG, 24-timers blodtryk overvågning.

I forbindelse med screening og diagnostik er det nødvendigt at identificere ændringer, som indikerer progressionen af ​​retinopati og behovet for behandling for at forhindre reduktion eller tab af syn.

Behandling af diabetisk retinopati

Sammen med de generelle principper for behandling af retinopati omfatter terapi korrektion af metaboliske lidelser, optimering af kontrol over niveauet af glykæmi, blodtryk, lipidmetabolisme. Derfor er hovedterapien på dette stadium udpeget af en endokrinolog-diabetolog og en kardiolog.

Niveauet af glykæmi og glykosuri overvåges omhyggeligt, tilstrækkelig insulinbehandling til diabetes er valgt; angioprotektorer, antihypertensiva lægemidler, antiplatelet midler osv. foreskrives. Intravitreale steroidinjektioner udføres til behandling af makulært ødem.

Patienter med progressiv diabetisk retinopati har vist sig at have laserkoagulation af nethinden. Laserkoagulering gør det muligt at undertrykke processen med neovaskularisering for at opnå udslettelse af kar med øget skrøbelighed og permeabilitet for at forhindre risikoen for retinal løsrivelse.

I laser retinalkirurgi til diabetisk retinopati anvendes flere grundlæggende metoder. Barrierekoagulation af nethinden involverer anvendelse af paramakulære koagulater af typen "gitter" i flere rækker og er indiceret for ikke-proliferativ form for retinopati med makulært ødem. Fokal laserkoagulation anvendes til cauterisering af mikroanurysmer, ekssudater, små hæmoragier, der er detekteret under angiografi. Under processen med panretinal laserkoagulation anvendes koagulater gennem hele nethinden, med undtagelse af macularområdet; Denne metode anvendes hovedsageligt i preproliferative fase for at forhindre dens yderligere fremgang.

Når optiske opaciteter i øjet bliver overskyet, er et alternativ til koagulation af øjet transskleralt cryoretinopexy, som er baseret på kold ødelæggelse af patologiske områder af nethinden.

I tilfælde af alvorlig proliferativ diabetisk retinopati, kompliceret af hæmofthalmus, trækkraften i makulaen eller retinalt løsrivelse, anlagde man sig til at udføre vitrektomi, hvor blodet fjernes, selve det glasagtige legeme bliver bindevævstrengene dissekeret, og blødende fartøjer forbrændes.

Prognose og forebyggelse

Alvorlige komplikationer af diabetisk retinopati kan være sekundær glaukom, grå stær, retinal detachment, hæmofthalmus, en signifikant reduktion i syn, fuldstændig blindhed. Alt dette kræver konstant overvågning af patienter med diabetes af en endokrinolog og en øjenlæge.

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​diabetisk retinopati afspilles ved korrekt organiseret kontrol af blodsukker og blodtryk, rettidig administration af hypoglykæmiske og antihypertensive stoffer. Den rettidige gennemførelse af forebyggende laserkoagulation af nethinden bidrager til suspension og regression af ændringer i fundus.

Diabetisk retinopati: stadier, symptomer og behandling

Diabetisk retinopati - beskadigelse af øjets retinale kar. Dette er en alvorlig og meget almindelig komplikation af diabetes, der kan føre til blindhed. Komplikationer på synet observeres hos 85% af patienterne med type 1-diabetes med en erfaring på 20 år eller mere. Når de opdager type 2-diabetes hos mennesker i mellem- og alderdom, opdager de straks skader på blodkar, der føder øjnene, i mere end 50% af tilfældene. Komplikationer af diabetes er den mest almindelige årsag til nye tilfælde af blindhed blandt voksne i alderen 20 til 74 år. Men hvis du regelmæssigt undersøges af en øjenlæge og omhyggeligt behandles, vil du være i stand til at redde dit syn med høj sandsynlighed.

Diabetisk retinopati - alt hvad du behøver at vide:

  • Stadier af udvikling af diabetes komplikationer til vision.
  • Proliferativ retinopati: Hvad er det.
  • Regelmæssige undersøgelser af en øjenlæge.
  • Medikamenter til diabetisk retinopati.
  • Laser fotokoagulering (brænding) af nethinden.
  • Vitrectomy er en kirurgisk operation af glaslegemet.

På et sene stadium truer problemer med nethinden fuldstændigt tab af syn. Derfor ordineres laserkoagulering ofte til patienter med proliferativ diabetisk retinopati. Dette er en behandling, der giver dig mulighed for at forsinke udbruddet af blindhed i lang tid. En endnu større% af diabetikere har tegn på retinopati i et tidligt stadium. I løbet af denne periode forårsager sygdommen ikke synshandicap og detekteres kun, når det undersøges af en øjenlæge.

På nuværende tidspunkt er levealderen hos patienter med type 1 og type 2 diabetes stigende, fordi dødeligheden på grund af hjerte-kar-sygdomme er faldende. Det betyder, at diabetisk retinopati vil have tid til at udvikle sig hos flere mennesker. Derudover ledsager andre komplikationer af diabetes normalt øjenproblemer, især diabetisk fod- og nyresygdom.

Årsager til øjenproblemer i diabetes

De nøjagtige mekanismer til udvikling af diabetisk retinopati er endnu ikke blevet fastslået. I øjeblikket forsker forskere på forskellige hypoteser. Men for patienter er det ikke så vigtigt. Det vigtigste er, at risikofaktorer allerede er kendt, og du kan tage dem under kontrol.

Sandsynligheden for at udvikle øjenproblemer i diabetes øges hurtigt, hvis du har:

  • kronisk forhøjede blodglukoseniveauer;
  • blodtryk over normal (hypertension);
  • rygning;
  • nyresygdom
  • graviditet;
  • genetisk disposition
  • Risikoen for diabetisk retinopati øges med alderen.

De vigtigste risikofaktorer er forhøjet blodsukker og hypertension. De er langt foran alle de andre elementer på listen. Herunder de, som patienten ikke kan kontrollere, det vil sige hans genetik, alder og varighed af diabetes.

Følgende forklarer i almindeligt sprog hvad der sker i diabetisk retinopati. Eksperter vil sige, at dette er for forenklet fortolkning, men for patienter er det nok. Så, små fartøjer, gennem hvilke blod flyder til øjnene, ødelægges på grund af højt blodsukker, hypertension og rygning. Forværring af leveringen af ​​ilt og næringsstoffer. Men nethinden bruger mere ilt og glucose pr. Enhed af sin vægt end noget andet væv i kroppen. Derfor er det særligt følsomt for blodcirkulationen.

Som reaktion på oksygen sulten af ​​væv, vokser kroppen nye kapillærer for at genoprette blodgennemstrømningen til øjnene. Spredning - væksten af ​​nye kapillærer. Det indledende, ikke-proliferative stadium af diabetisk retinopati betyder, at denne proces endnu ikke er begyndt. I denne periode ødelægges kun væggene i små blodkar. Sådan skade kaldes mikroanurysmer. De lækker lejlighedsvis blod og væske til nethinden. Nervefibre i nethinden kan begynde at svulme, og den centrale del af nethinden (macula) kan også begynde at svulme også. Dette er kendt som gul plet hævelse.

Det proliferative stadium af diabetisk retinopati betyder, at væksten af ​​nye skibe er begyndt at erstatte de skadede. Unormale blodårer vokser i nethinden, og nogle gange kan nye skibe endda vokse ind i det glasagtige - et gennemsigtigt gelagtigt stof, der fylder øjets centrum. Desværre er de nye skibe, der vokser ud, funktionelt defekte. Deres vægge er meget skrøbelige, og på grund af denne blødning sker oftere. Blodpropper akkumuleres, fibervæv dannes, det vil sige ar i blødningsområdet.

Nethinden kan strække sig og løsne sig fra bagsiden af ​​øjet, det kaldes retinal afvisning. Hvis nye blodkar forstyrrer den normale væskestrøm fra øjet, kan trykket i øjet øges. Dette fører igen til skade på den optiske nerve, der bærer billeder fra dine øjne til hjernen. Kun på dette stadium forekommer patienten klager over sløret syn, dårlig nattesyn, forvrængning af genstande mv.

Hvis du sænker dit blodsukker, og derefter stabilt holder det normalt og kontrollerer, at blodtrykket ikke overstiger 130/80 mm Hg. Art., Så reduceres risikoen ikke kun retinopati, men alle andre komplikationer af diabetes. Dette bør tilskynde patienterne til trofast at udføre terapeutiske foranstaltninger.

Diabetisk retinopati

Blandt de komplikationer, der opstår hos mennesker med diabetes mellitus af både den første og anden type, anses diabetes retinopati som den mest alvorlige og farlige. Under navnet "diabetisk retinopati" er nedsat visuel opfattelse på grund af vaskulær læsion i øjet, hvilket fører til et fald og undertiden til et fuldstændigt tab af syn. Med diabetes type I, med sygdommens oplevelse i omkring 20 år eller derover, observeres komplikationer af øjnene hos 85% af patienterne. Ved identifikation af type II diabetes mellitus har omkring 50% allerede sådanne lidelser.

klassifikation

Afhængigt af sygdomsstadiet er arten af ​​de patologiske forandringer i karrene samt øjenvæv følgende klassifikation vedtaget:

  • ikke-proliferativ diabetisk retinopati;
  • præproliferativ diabetisk retinopati;
  • proliferativ diabetisk retinopati.

Udviklingsmekanisme

Den vigtigste energikilde til hele kroppen er glucose. Under indflydelse af insulin, pankreas hormon, kommer glucose ind i cellerne, hvor den behandles. I diabetes af en eller anden årsag er der en krænkelse af insulinsekretion. Ubehandlet sukker akkumuleres i blodet, som følge heraf er der en krænkelse af metaboliske processer i kroppen. Det fører til blokering, skade på blodkarrene i forskellige organer, herunder organer af syne. Hvis tiden ikke begynder at justere de høje glukoseniveauer hos patienter med diabetes mellitus, begynder diabetisk retinopati at udvikle sig over tid.

årsager til

Den væsentligste årsag til patologien er en forøgelse af sukker (glukose) i blodet i temmelig lang tid.

Normalt blodsukker bør ikke stige over 5,5 mmol / l på tom mave og 8,9 mmol / l efter et måltid.

Hertil kommer, at forekomsten af ​​samtidig faktorer hos patienter med diabetes påvirker starten af ​​retinopati. De kan ikke kun provokere dannelsen af ​​en sådan komplikation, men også fremskynde kurset.

  • forhøjet blodsukker
  • vedvarende hypertension (højt blodtryk);
  • graviditet;
  • forskellige typer af patologi og nyresygdom
  • fedme;
  • rygning;
  • alkohol;
  • aldersrelaterede ændringer i det kardiovaskulære system;
  • genetisk bestemt prædisponering.

Retinopati stadier

Sygdomsforløbet i dag er opdelt i fire faser, der hver især varer ganske lang tid. Der er en undtagelse - med juvenil diabetes (juvenil diabetes) kan synstab udvikles inden for få måneder.

Stadier af retinopati i diabetes mellitus:

  • Jeg st. ikke-proliferative - kendetegnet ved forekomsten af ​​mindre lokale forlængelser af nethindens kapillarer såvel som udseendet af faste exudative foci (akkumuleringer af lipider). Punktblødninger forekommer i Fundus centrale region. Sådanne ændringer kan observeres i retina dybe lag, lokaliseret langs de større skibe, vener. Nethinden svulmer.
  • II st. præproliferative - ændringer bliver tydelige. Skibene er spærret, bliver mere skævt, fordobles, deres tykkelse ændres mærkbart og kan svinge. Antallet af hårde eksudative foci og blødninger øges, irreversible processer forekommer i nervefibrene, der kan føre til deres nekrose, og tilføjer nye "wadded" ekssudater. Retina, der oplever mangel på næringsstoffer og ilt som følge af nedsat blodgennemstrømning, sender signaler til dannelse af nye (unormale) fartøjer.
  • III Art. proliferative - i steder af blødning fibrevæv dannes, blodet går ind i glaslegemet krop. Anomaløse tynde skibe med skrøbelige, skrøbelige vægge udvider sig langs nethinden og glaslegemet. Nyligt dannede skibe bryder ofte, hvilket fører til gentagne blødninger, hvorved retina skrælmer af. Lokalisering af sådanne tumorer i øjets iris kan føre til forekomsten af ​​sekundær glaukom.
  • IV Art. Terminal - hyppige og rigelige blødninger i glaslegemet. Øgede blodpropper strækker retinalvæv og kan føre til flak. Visionstab opstår, når linsen ophører med at fokusere lys på makulaen.

symptomer

De tidlige stadier af sygdommen er asymptomatiske. Gradvist opstået overtrædelser:

  • flimrende "flyve" før øjnene,
  • udseendet af "stjerner" og en lille misting,

Dette er de første symptomer, der ikke giver patienten ubehag og ubehag. Sådanne symptomatiske manifestationer tages for træthed, de bliver ikke opmærksom.

Øjensmerter, nedsat synsstyrke samt tabet - sent symptomer fremkommer, når patologien skrider frem i senere stadier, når processen er gået for langt eller er flyttet til irreversibilitetsstadiet.

Sådanne symptomer tyder på, at enhver sund person bare skal komme til modtagelse af en øjenlæge mindst en gang om året og en diabetespatient hver sjette måned for at undersøge synets organer. Dette vil gøre det muligt at opdage symptomerne på lidelsen i de tidlige stadier af sygdommen uden at vente på udbrud af åbenlyse symptomer, når behandling med medicin kan være ineffektiv.

diagnostik

Når du besøger en øjenlæge, vil lægen undersøge synets organer ved hjælp af alle de teknikker, der gør det muligt at identificere de tidligste tegn på sygdommen, der opstår uden begyndelsen af ​​tidlige symptomer.

  • Visometri - Kontrollerer synsstyrken ved hjælp af et bord;
  • gonioskopi - bestemmelse af synsvinklen for hvert øje med nederlag i hornhinden, det ændres;
  • direkte og omvendt ophthalmoskopi - kontrol af linsen og glaslegemet for gennemsigtighed
  • undersøgelsen af ​​transmitteret lys - en vurdering af tilstanden af ​​choroid, optisk nervehoved, nethinden;
  • oftalmokromoskopi - hjælper med at identificere tidlige ændringer i fundus
  • biomikroskopi - undersøgelsen af ​​alle strukturer i øjet med deres forstørrelse op til 50-60 gange ved hjælp af en slidslampe;
  • tonometri - måling af intraokulært tryk.

behandling

Da diabetisk retinopati udvikler sig på baggrund af metaboliske forstyrrelser i kroppen forårsaget af tilstedeværelsen af ​​diabetes, ordineres patienten en omfattende behandling af diabetisk retinopati under tilsyn af en oftalmolog og endokrinolog. En stor rolle i behandlingen af ​​patologi har korrekt valgt diæt og insulinbehandling.

Insulinbehandling er rettet mod at kompensere for forstyrrelser i kulhydratmetabolisme, den er valgt strengt individuelt. Korrekt valgte metode til insulinbehandling og dets rettidige brug reducerer risikoen for forekomst og progression af den patologiske proces signifikant. Kun en læge-endokrinolog kan vælge den passende metode, type insulin og dosis deraf, baseret på resultaterne af specielt udførte forsøg. For at rette insulinbehandling er det sandsynligt, at en patient bliver nødt til at blive placeret på et hospital.

Terapeutisk kost

Personer med denne sygdom bør overholde en passende ernæring, som er en af ​​de vigtigste metoder til kombineret terapi, der anvendes.

Undtaget fra kosten:

  • sukker, erstatter det med substitutter (xylitol, sorbitol);
  • bagning og produkter fra puffekager;
  • brød af højeste og første kvalitet
  • fedtkød, fisk;
  • søde ostemasse desserter og ostemasse, fløde;
  • røget kød;
  • pasta, semolina ris;
  • fedt koncentreret bouillon, supper kogt i mælk med korn, nudler;
  • krydret krydderier, saucer, krydderier;
  • søde kulsyreholdige og ikke-kulsyreholdige drikkevarer, saft, herunder druer;
  • honning, is, syltetøj
  • grå, bedste rug, samt klidbrød;
  • magre typer af kød, fjerkræ, fisk - kogt og oversvømmelse;
  • boghvede, havregryn eller perlebyg (på grund af begrænsning af brød);
  • en dag skal du ikke spise mere end to blødkogte æg eller i en omelet;
  • ost, sur creme kun i begrænsede mængder;
  • bær, såsom tranebær, solbær eller compotes af dem, salte æbler, men ikke mere end 200 gram pr. dag;
  • tomater og andre usødet frugt og bærjuicer;
  • kaffe skal udskiftes med cikorie.

Af særlig betydning er phytodiet. Hos patienter med diabetes mellitus forekommer forsuring i kroppen, hvorfor det anbefales at bruge grøntsager, der har alkaliske virkninger:

Drik birkesap i et halvt glas op til tre gange om dagen, femten minutter før måltider.

Narkotikabehandling

Ved lægemiddelbehandling er hovedstedet besat af:

  • lægemidler der sænker kolesterol i blodet;
  • anabolske steroider;
  • antioxidanter;
  • vitaminer;
  • angioprotectors;
  • immunstimulerende;
  • biogene stimulanter
  • enzymer;
  • desensibiliserende stoffer;
  • coenzymer og andre.
  • Forberedelser af kolesterolsænkende virkning:
  • Tribusponin;
  • miskleron.

Disse lægemidler anbefales at blive taget med diabetisk retinopati, der forekommer i kombination med generel atherosklerose.

  • Angioprotectors:
  • anginin;
  • parmidin;
  • doksium;
  • ditsinat "eller" etamzilat;
  • trental;
  • pentoxifyllin.
  • Til behandling af patologins præproliferative stadium anvendes lægemidlet Phosphaden, hvilket forbedrer øjets hæmodynamik, fundus generelle tilstand og stimulerer metaboliske processer.
  • Immunomoduliruyuschy effekt i de tidlige stadier af sygdommen opnås ved anvendelse af tabletpræparatet Levomezil, injektioner lægemidlerne Taktivin, Prodigiosan.
  • Vitaminer i gruppe B, C, E, R.
  • Restorativ og forbedret metabolisme i øjets væv: lægemidler "Taufon", "Emoksipin."
  • Intraokulær injektion af enzympræparater "Lidaza", "Hemaza" anvendes i nærværelse af udtalte blødninger.

For at opnå høje resultater i behandlingen, kan du bruge "Sidorenko Glasses" fysioterapi enhed, som er praktisk til brug i hjemmet, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen.

Desværre kan lægemiddelterapi kun være effektiv i de indledende stadier af denne type retinopati. I senere perioder med dens udvikling anvendes laserterapi.

Laserkoagulering gør det muligt at bremse eller endog stoppe vækstprocessen af ​​de nydannede kar, styrke deres vægge og mindske gennemtrængen til et minimum. Sandsynligheden for retinal afvisning er reduceret.

Med den løbende form for diabetisk retinopati kræves kirurgisk indgreb - vitrektomi.

Eliminering af risikofaktorer: stabilisering af kropsvægt, behandling af hypertension, undgåelse af alkohol og rygning hjælper med at genoprette metaboliske processer, øger resultatet af behandlingen.

Traditionelle behandlingsmetoder

De indledende faser af retinopati kan ganske godt behandles med medicinske urter, du kan bruge folkemidlet og i senere stadier i kombination med lægemiddelbehandling.

Hvis i stedet for te til at drikke infusion af lime blomst, kan du reducere niveauet af glukose. Forberedelse af infusionen er meget enkel: to spiseskefulde kalkblomstrer er nødvendig for at hælde 0,5 liter kogende vand. Insistere om en halv time.

Samling "Genius" forbedrer blodgennemstrømningen i nethinden, reducerer risikoen for retinopati. To spiseskefulde af samlingen hæld halv en liter kogende vand, insistere 3 timer, stamme. Tag 1/2 kop ti minutter før måltider 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet op til 4 måneder.

Godt genopretter visuel skarphed blåbær. Hver dag, 3 gange om dagen, uanset måltidet, skal du tage en spiseskefulde bær. På ethvert tidspunkt af året sælges frosne blåbær i butikker. Det anbefales også at tage infusioner fra krydderier, der indeholder denne tørrede bær.

Yderligere Artikler Om Blodprop