logo

Blokaden af ​​højre ben af ​​bunden af ​​hans: typer, diagnose på EKG, behandling

Det sker, at når en patient modtager et kardiogram-transkript, lærer patienten fra lægen, at han har en blokade af den højre bundt af Hans. Sommetider vedrører diagnosen småbørn, men oftere - mænd over 45 år. Hvad betyder denne patologi, er det en sygdom, og det er altid nødvendigt at behandle det - de mest almindelige problemer, der kræver detaljeret overvejelse.

Hvad er et bundt af Hans, hans funktion

Det menneskelige hjerte er en blodpumpe, der forsyner alle kropsceller med en biologisk væske. Cirkulationen udføres på grund af den rytmiske alternativ reduktion af hjertekamrene - atrierne og ventriklerne. Kontraktil funktionen er tilvejebragt af et lokalt ledende system, som tjener til at passere en hjerte elektrisk impuls langs en given rute - fra kamera til kamera.

Det ledende system omfatter:

  • sinus node - placeret i den øverste del af højre atrium;
  • atrioventrikulær knudepunkt - forbundet med sinusen, er placeret i bunden af ​​højre atrium;
  • bundt af hans - den centrale del af hjertet, der består af atypiske nervefibre, der er forbundet med den antivoventrikulære knude; har to ben - højre (odnovetvevevuyu) og venstre (dannet fra forreste og bageste grene);
  • Purkinje fibre - filamenter strækker sig fra benene og kommunikerer med myokardiet i venstre og højre ventrikel.

Systemets opgave er at spænde ventriklernes muskellag ved hjælp af elektriske impulser med oprindelse i højre atrium. En fuldstændig ophør eller delvis overtrædelse af ledningsevnen af ​​nervefibre fører til en funktionsfejl i hjertet og kaldes blokade af bunden af ​​bunden af ​​hans (ICD-10 kode - I45.0).

Ifølge klassificeringen skelner man mellem en-, to- og tre-beam BNPG afhængigt af antallet og kombinationen af ​​blokerede grene. Oftest er enkeltbjælke blokade af højre ben af ​​PG fundet: den kan være fuldstændig og ufuldstændig (NBPNPG), permanent eller forbigående. I det andet tilfælde kan en fejl optages og forsvinde derefter under samme EKG-session eller optages ikke ved hver kardiografisk undersøgelse.

Funktioner af ufuldstændig blokade af hans højre bund

Med denne form for blokering passerer eksitationsvektoren delvist gennem højre ben, og venstre ben antager hovedmissionen for dens gennemførelse. Faktisk er NBPNPG en fokal (intraventricular) blokade, som ikke fører til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Pulserne går langs kredsløbsstien uden at forstyrre hjertepumpens arbejde. I betragtning af ovenstående betragtes delvis (ufuldstændig) blokade af den højre bundle af hans bundbund som enten en naturlig tilstand eller en følgesvend af et af hjertets patologier. Den endelige konklusion og mulige behandling afhænger af årsager, symptomer og resultater af diagnosen.

Hvad forårsager en overtrædelse

De faktorer, der bidrager til forringelsen af ​​ledningsevnen af ​​hjerteimpulsen ved hjælp af nervebundt er opdelt i flere grupper.

  1. Hjerteårsager:
  • medfødte abnormiteter af hjerte strukturen;
  • myokardieinfarkt;
  • emfysem, bronchial astma og andre lungesygdomme, der forårsager blodpropper i de rigtige sektioner med deres efterfølgende hypertrofi (et fænomen kaldet "pulmonalt hjerte");
  • endokarditis, myocarditis - komplikationer efter reumatisme eller infektionssygdomme i form af inflammatoriske læsioner i hjertevægge;
  • strukturelle og volumetriske myokardiale genfødsler på baggrund af kronisk hypertension;
  • fokal eller diffus cardiosklerose
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • obstruktion af en af ​​lungearterierne.

Vigtigt: Sekundære myokardie sygdomme (myokardiopati, cardio dystrofi) forårsaget af anæmi, fedme, thyrotoksicose, alkoholisme, diabetes, syfilis, neoplasmer kan forårsage en delvis blokade af højre ben af ​​PG.

  1. Medicinske årsager:
  • overdosis af hjerteglycosider
  • tager diuretika
  • ukontrolleret behandling af arytmier.
  1. Elektrolyt ubalance - Ændringer i forholdet mellem de elementer, der udgør saltene (natrium, kalium, magnesium).
  2. Toksikose - rygning, alkoholindtagelse.
  3. Dysfunktion af det autonome nervesystem.
  4. Forstyrrelser i hormonsystemet.
  5. Brystskader.

Tegn af

I tilfælde af en delvis ret enkeltblok blokade er kliniske manifestationer normalt ikke optaget, og en ledningsforstyrrelse registreres kun under hardwareundersøgelser. Hvis patienten klager over åndenød, tyngde i hjertet af hjertet, arytmi, bradykardi, svaghed, så er dette sandsynligvis forårsaget af en sygdomsprovoker af blokaden. Nogle gange NBPNPG kombineret med øget hjertefrekvens - selv i mangel af en alvorlig hjertesygdom. Det sker, at takykardi skyldes dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, så du skal konsultere en endokrinolog og overvåge hjertets tilstand (regelmæssigt lave et EKG).

Komplet blokade af hans højre bund

Denne betingelse indikerer, at overførslen af ​​rytmisk self-excitation fra højre atrium til ventriklerne stoppes. BFBNDs særegenhed er, at højre ventrikel er reduceret ikke på grund af impulser overført af højre ben, men på grund af det faktum, at det kommer fra venstre ventrikel.

grunde

Udover delvis brud på ledningsevne kan medfødte og erhvervede hjertesygdomme forårsage det absolutte tab. Disse omfatter:

  • medfødte hjertefejl
  • hjerteanfald, cardiosklerose, iskæmi;
  • betændelse i væggene i hjertemusklen;
  • højre ventrikulær eller atrial hypertrofi;
  • unormal fistel adskille venstre og højre atrium;
  • myokardiodystrofi af forskellige etiologier.

I provokatørernes rolle med fuldstændig blokade er ofte sygdomme, der fører til en stigning i det rigtige hjerte: bronchial astma, langvarig lungebetændelse, kronisk bronkitis, emfysem, lungearterieblokering. Sommetider forekommer BISP pludselig - under stress.

symptomer

Komplet blokade af PNPG er karakteriseret ved følgende kliniske egenskaber:

  • arytmi;
  • åndenød selv med lille anstrengelse;
  • en følelse af "bevægelse" i hovedet;
  • uklarhed;
  • træthed, tab af styrke, døsighed.

Symptomer skyldes dybe strukturelle ændringer, der forekommer i myokardiet i venstre ventrikel under påvirkning af de vigtigste sygdomme - infarkt, alvorlig anæmi, thyrotoksicose. Over tid er forholdet mellem atria og ventriklerne fuldstændigt forstyrret, bradykardi noteres (hjertefrekvensen er kun 20-45 slag pr. Minut), hvilket medfører et fald i blodudslippet til aorta. Afbrydelse af cerebral blodgennemstrømning med PBGNB fører ofte til bevidsthedstab, som kan udløse en pludselig død.

Funktioner af blokaden hos børn

Normalt opdages BPNPG hos et nyfødt barn sammen med medfødte hjertefejl eller små hjerteabnormiteter. Ufuldstændig blokade af barnet foreslår (og kontroller dets tilstedeværelse) med følgende cardiopatologi:

  • underudvikling af hjertemusklen - for eksempel en ekstra septum i venstre ventrikel;
  • Mangler i vægge mellem hjertets kamre;
  • ventil defekter;
  • defekterne forbundet med øget belastning på højre hjerte.

Hos børn og unge er enkelt-hylle-ufuldstændige BPNPG'er undertiden endda betragtet som normale, forudsat at de ikke er forbundet med skade på hovedorganets strukturer.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen kan antages ud fra resultaterne af at lytte til hjertet med et fonendoskop (auskultation). Patienten føler sig ikke fysisk tegn på patologi, og lægen bestemmer ved øre kløvningen af ​​hjertelyde. Yderligere undersøgelse med henblik på diagnose består af flere trin.

  1. Elektrokardiogram. Det grafiske billede viser, at sekvensen af ​​depolarisering af højre ventrikel er brudt - dette er angivet ved den unormalt høje R-bølge i de rigtige ledninger og den dybe depression af S til venstre.
  2. Holter overvågning. Det giver mulighed for at genkende funktionelle (midlertidige) forstyrrelser af elektrisk excitation af ventriklerne. Dette fænomen kan skyldes overskydende dosis af visse lægemidler.
  3. Intracardial elektrofysiologisk undersøgelse. Hans ledning er indikeret, hvis blokaden har optrådt som en komplikation af andre hjertepatologier. Hardwaremetoden hjælper med at bestemme, om en permanent pacemaker skal implanteres.

Ud over hovedtyperne af forskningen kan lægen ordinere yderligere:

  • generelle og biokemiske blodprøver
  • generel klinisk analyse af urin
  • transesophageal EKG er en af ​​de mest umiskendelige metoder til at undersøge blokaden af ​​højrebenet.

For at afklare diagnosen kan en MR (magnetisk resonansbilleddannelse) eller multispiral CT-scan (computertomografi) af hjertet foreskrives.

Blokering af højre ben af ​​hans bundt på EKG

Varigheden af ​​depolarisering øges - henholdsvis spiser QRS gastrisk kompleks på EKG. Det overstiger den normative 90 ms (på grund af at pulsen skal "omgå" det blokerede ben af ​​His-bundtet) og bliver bifurcated.

Når du udfører en elektrokardiogram-dekodning, kan du bestemme blokaden ved hjælp af følgende funktioner:

  • QRS varighed er 90 - 120 ms (med fuld blokade og mere);
  • I tilfælde af NBPNG har QRS-sektionen på EKG'en i lederne V1-V2 form af RsR '- det ser ud til at disse er hareører (desuden venstre er højere end højre);
  • S-bølgens træk bliver bredere og dybere i venstre fører - jeg, AVL, V5-V6.

Nogle gange er andre abnormiteter mærkbare:

  • den første R-bølge skiller sig ikke ud - hele QRS-komplekset er en forlænget R-bølge;
  • da repolariseringsretningen ændrer sig, er der skråt ST-depression, hvor T opnår negative værdier i V1-V2 (som med en overbelastning af højre ventrikel)

Behandling af fuldstændig og ufuldstændig blokering af PNPG

Hvis denne patologi ikke kombineres med forringede funktioner i hjertet eller andre indre organer, der påvirker dets tilstand negativt, er det ikke nødvendigt med medicinsk intervention. I nærværelse af provokerende sygdomme anbefales komplekse terapi af blokade af PNPG ved brug af sådanne lægemidler:

  • beroligende midler af naturlig oprindelse - Moderwort, St. John's wort, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
  • B-vitaminer, nikotinsyre (vitamin PP);
  • anti-trombose medicin (antiplatelet midler) - Cardiomagnyl, Magnicor, Trombon ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
  • lægemidler til nedsættelse af blodtrykket - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
  • lipidsænkende lægemidler til nedsættelse af kolesteroltalet i blodet - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
  • antioxidanter - "ubiquinon", "carnitin", "kratal", "mexidol".

De negative og farlige virkninger af større sygdomme bør behandles med passende grupper af medicin. Hvis der er opstået syndrom af "pulmonalt hjerte" (som dets højre sektioner er udvidet), har lægen ordineret glucocorticosteroider ("Spiriva beklazon", "Berotek"), inhalerede adrenomimetika mod baggrunden af ​​bronchopulmonale patologier. Ved inflammatoriske processer i hjertemembranen er antibiotika og NSAIDs foreskrevet ("Diclofenac", "Nimesil"). Udviklingen af ​​hjertesvigt kræver at tage diuretika ("Chlorthalidone", "Indapamide") og hjerte glycosider - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

Med ineffektiviteten af ​​konservative metoder, brug af en pacemaker eller kirurgisk behandling af blokaden.

Vigtigt: Patienten med det installerede EKS bør ikke nærme sig de elektriske og bølgende enheder på en afstand på mindre end 20 cm. Dette gælder for et fjernsyn, en bærbar computer, en mobiltelefon, en hårtørrer til tørt hår.

Ofte er spørgsmålet: Giver den ufuldstændige blokade af PG's højre ben sports træning? Du kan kun spille sport i mangel af hjerte- eller lungesygdomme, der fremkalder en forringelse af ledningsevnen. Hvis sådanne patologier er til stede, skal fysiske belastninger reduceres. Begrænsninger vedrører magttyper: vægtløftning, vægtløftning, powerlifting, armwrestling, power yoga. Intensiteten af ​​belastninger og typer af øvelser bør vælges af en specialist med medicinsk uddannelse.

Konsekvenser og prognose

Hvis en patient ved et uheld har afsløret en blokade af den højre bundt af Hans, når han udfører et EKG, hvor alvorlig er truslen mod helbred, er det farligt? Hvis en person er ung, har han ingen symptomer på organiske læsioner i hjertemusklen, prognosen er gunstig. Ifølge moderne undersøgelser udført inden for kardiologi udvikles isoleret BPNPG ikke til en komplet atrioventrikulær blok og fører aldrig til døden.

Hvis hjerteledning er blokeret på grund af udviklingen af ​​IHD eller forværring af hypertension, forværres prognosen - risikoen for død øges næsten tredobbelt. Døden er mulig som følge af følgende alvorlige komplikationer:

  • ventrikulær fibrillation - en hjerterytmeforstyrrelse;
  • ventrikulær takykardi;
  • hjertesvigt
  • tromboemboli - tilstoppede arterier
  • slagtilfælde;
  • kardiomegali er en patologisk proliferation af hjertemusklen.

Ufuldstændig blokade af højre ben af ​​hans bundt: egenskaber, symptomer, diagnose og behandling

En ufuldstændig blokade af hans højre bundt er en ret hyppig diagnose efter at have passeret et EKG. Mange må ikke engang have mistanke om, at der er opstået problemer med deres hjerter. Denne patologi i de tidlige stadier kan være asymptomatisk, det er sygdommens sløvhed.

Årsagerne til sygdommen i den moderne verden kan være mange faktorer. Jo ældre personen er, desto større er sandsynligheden for fejl i hjerteledningssystemet, og for børn kan dette være normen, hvis de ikke har andre tegn og komplikationer. Men hverken i det ene eller det andet tilfælde kan man ignorere denne sygdom.

Hvis du står over for et sådant problem som en ufuldstændig blokering af højrebenet i hans bundt, skal du ikke panikere, den behandling, der gives i tide, giver et positivt resultat. I denne artikel vil vi fortælle dig, hvilken slags lidelse det er, hvilke symptomer og behandlingsmetoder der kan være.

Bundle His-karakteristisk

I tilfælde af en sådan sygdom forværres eller afbrydes ledningen af ​​en elektrisk impuls langs højre ben. På samme tid strækker patologiske processer sig ikke til venstrebenet, og impulser udføres fuldt ud, om end med forsinkelse. Intakte grene giver stimulering af ventrikulært myokardium, men transmissionsprocessen er langsom.

I dette tilfælde er der en sådan overtrædelse som ufuldstændig hjerteblok 1 grad. Men selv om det går forbi et skadet ben af ​​hans bundt, kan ikke alle impulser nå det ventrikulære myokardium. Dette indikerer udviklingen af ​​ufuldstændig hjerteblok 2 grader.

Hvis impulserne fra atrierne ikke passerer til ventriklerne, så er denne tilstand karakteriseret som en fuldstændig blokade af bunden af ​​His. Separat isoleret isoleret ufuldstændig blokade af PNPG. Årsagerne til sidstnævnte forbliver ukendte.

Enhver af de beskrevne situationer kan kun opdages ved hjælp af instrumentel diagnostik. Patienter med symptomer på denne sygdom er foreskrevet obligatorisk elektrokardiografi. Hvordan virker den ufuldstændige blokade af PNPG på EKG?

Benene på hans bundt er et ledende element i hjertesystemet, som er ansvarlig for at føre elektriske signaler gennem hjertets ventrikler. Bundtet af Hans består af tre separate dele:

  • bagerste benbundt af Hans;
  • højre for og venstre forben af ​​hans.

Blokaden af ​​benene på His-bundtet er intrakardisk ledningsforstyrrelse karakteriseret ved fuldstændig standsning eller nedsættelse af ledningen af ​​excitationspulsen langs flere eller en af ​​grenene af hans bundt.

Derudover kan denne overtrædelse kun forekomme, når:

  • instrumentelle forskningsmetoder
  • symptomatiske hjerterytmeforstyrrelser;
  • bouts af bevidsthedstab
  • hyppig svimmelhed.

Lignende symptomer på sygdommen er mest karakteristiske i tilfælde af ufuldstændig blokering af højre ben af ​​hans bundt. Diagnosen af ​​blokaden af ​​hans bundter udføres ved elektrokardiografi.

Behandling af denne lidelse kan reduceres til eliminering af hovedårsagerne til sygdommen (elektriske ledningsforstyrrelser).
I nogle tilfælde er det muligt at installere apparatet af en kunstig hjertefrekvensdriver.

Ufuldstændig blokade af hans højre bundt er normvarianten, når hjerteimpulsen passerer langs en længere udbredelsesvej, mens den under alle omstændigheder opnår sit eget specifikke mål.

Til sammenligning, lad os give et bestemt eksempel: nærmer dig en bygning, du kan gå rundt eller i en lige linje, der stadig opnår dit ultimative mål (gå gennem de åbne døre). Men i det første tilfælde vil din vej være lidt kortere, og i den anden - lidt længere.

Ingen særlig behandling for blokaden af ​​den højre bundle af hans bundt kræver. Du bør ikke have nogen bekymringer om dette. En helt anden ting kan iagttages med blokaden af ​​venstre ben af ​​hans bundt, da denne krænkelse er meget alvorlig og kræver en aktiv terapi af en kardiolog. Benene i hans bundt er ansvarlige for at regulere hjertets rytmer.

Ufuldstændig blokade af hans højre bund

Ufuldstændig blokade af hans højre ben - er en almindelig krænkelse af intraventrikulær ledning, der hovedsageligt forekommer hos middelaldrende og ældre. Hyppige årsager til denne patologi er forskellige sygdomme, der resulterer i organisk læsion af hjertemusklen, såsom koronar hjertesygdom, essentiel hypertension (hypertension), reumatiske defekter og mange andre.

I nogle tilfælde opdages en ufuldstændig blokade af hans højre bundt af relativt raske individer, hvilket mere sandsynligt viser en tidligere hjertesygdom (myokarditis og andre) end en funktionel karakter af ledningsforstyrrelse.

Det højre ben af ​​hans bundt er den vigtigste del af hjerteledningssystemet, som sikrer ledningen af ​​elektriske impulser til hjertekardiet i højre ventrikel. En ufuldstændig blok af den højre bund af hans gren fører til forstyrrelse af excitabiliteten og følgelig kontraktilitet i denne del af hjertet, som imidlertid ikke ledsages af nogen signifikante symptomer og hæmodynamiske ændringer.

I sig selv kræver den delvise blokade af den højre bundt af Hans ingen specifik behandling, men det tjener som en faktor, der forværrer løbet af den underliggende hjertesygdom, hvilket nødvendiggør korrektion af terapi.

Årsager til blokade af den højre bundtgrenblok

Som regel udvikler blokaden på baggrund af hjertesygdomme. Krænkelser af ledning inde i hjertekammeret er oftere forårsaget af nekrotiske, sklerotiske, inflammatoriske processer. Desuden kan årsagen være de patologiske processer, der fører til overbelastning i nogle afdelinger, især ventriklen.

Disse sygdomme omfatter hjertefejl (medfødt, hvor der er for stor belastning på højre ventrikel, defekter i skillevæggen mellem atria og ventrikler), mitralstenose, hjertesygdom, akutte tilstande (hjerteanfald), arteriel hypertension og cardiosklerose.

De årsagssygdomme for udviklingen af ​​en ufuldstændig blokade er forgiftning eller overdosis med medicinske præparater (fra gruppen af ​​digitalis, adrenoblokere) og elektrolytmetabolske forstyrrelser. På grund af udviklingen af ​​blokaden forsinkes ledningen af ​​impulser langs hjertesystemet, hvilket fører til det faktum, at der ikke forekommer fysiologisk, fuldfjendtlig excitation af de rigtige sektioner.

Diagnosen af ​​blokade separat på niveauet af højre ben kan kun etableres på basis af en elektrokardiografisk undersøgelse. Ved EKG-dekodning registreres ændringer i QRS-komplekset (ekspansion og serration af dets endelige del), mens selve kompleksets varighed sædvanligvis øges.

I brystkasserne vil R-bølgen forstørres og skæres, ST-segmentet sænkes. Hvilke medfødte årsager eksisterer:

  • krænkelser af det interatriale septum
  • medfødte hjertefejl, overbelastning af højre ventrikel;
  • M.Lev sygdom (uklar etymologi);
  • defekter af interventricular septum;
  • Legere's sygdom (hjertesygdomme hos børn);
  • arteriel stenose af lungekarrene;
  • underudvikling af hans højre bund.
  • progressive patologier i sarkoidose (myocardium osv.);
  • overdosis af novacinamid, quinidin, hjerte glycosider;
  • forhøjet kalium (hyperkalæmi);
  • muskulær progressiv dystrofi
  • hjerte tumorer;
  • sløret trauma af brystbenet;
  • obstruktiv kronisk lungesygdom.

Ufuldstændig blokering af den rigtige gren af ​​hans bundt er en delvis overtrædelse af elektropulsoverførslen langs højre ben af ​​hans.

Den ufuldstændige blokade af hans højre bundt, som ikke helbredes, bærer det absolut ingen fare for en gravid kvindes liv. Selv med sygdommens progression behøver du kun at behandle det.

Hvem er i fare

Forskellige typer blokade af højre ben, som det fremgår af medicinsk statistik, forekommer oftest hos mænd. Blokaden på venstre ben er tværtimod mest karakteristisk for kvinder i alderen 50 til 70 år, der lider af hypertension.

Jo ældre en person er, jo større er sandsynligheden for, at den forstyrrelse, der er opstået i hans overførsel af hjerteimpulser, vil have en komplet form.

Hos børn er ufuldstændige blokeringer af højreben ikke ualmindelige, men denne afvigelse udgør ikke en fare for barnets helbred i tilfælde af, at han ikke har hjertepatologi, forstyrrelser i det kardiovaskulære system og åndedrætsorganers funktion.

Selvom ufuldstændig blokade er asymptomatisk, påvirker den funktionen af ​​ventriklerne. Når man forudsiger udviklingen af ​​en hvilken som helst type blokade, tages der derfor ikke hensyn til tilstanden af ​​væv i ventriklerne.

Der er en hel liste over sygdomme, der kan provokere forekomsten af ​​en ufuldstændig blokade af højrebenet af Hans start. Komplette og ufuldstændige former for overtrædelse kan være medfødt og erhvervet. Er blokaden arvet?

Kontroversielt problem. I dag anses det ikke for at være transmitteret, men modtagelsen af ​​problemer med transmission af elektriske impulser i det indre organ kan stadig arves. For at provokere forekomsten af ​​ufuldstændig blokade af højre ben kan:

  • medfødte og erhvervede hjertefejl;
  • iskæmisk sygdom;
  • stenose;
  • hjertesvigt
  • myokardieinfarkt.

En overdosis af brugen af ​​stoffer fører til forskellige krænkelser i de interne organers arbejde, nyre- og leverinsufficiens. I medicinsk praksis er der tilfælde, hvor lægemidler, der anvendes mod arytmier, forårsager fuldstændig og delvis forstyrrelse af transmissionen af ​​elektriske impulser til hjertet.

Lung patologier har også en effekt på hjertet. Hvis en person er diagnosticeret med for eksempel pulmonal hypertension, er det sandsynligt, at det vil fremkalde en fuldstændig eller ufuldstændig form for blokade af benene.

Akut myokardieinfarkt og cardiosklerose er frugtbar grund for ledningsforstyrrelser af elektriske impulser. Tricuspid hjerteventilfejl og højre ventrikulær hypertrofi kan føre til et lignende resultat.

Den generelle tilstand af kroppen og destruktive forandringer i de indre organers funktion er tæt indbyrdes forbundne. Når elektrolytbalancen forstyrres i kroppen, skabes betingelser for forekomsten af ​​blokader af hans bundtbundt.

Delvis krænkelse af ledningen af ​​elektriske impulser i hjertet

Når sygdommen bliver akut, kræves medicinsk behandling. Men her er der et andet vigtigt punkt: Alle lægemidler til rådighed for moderne medicin kan have en midlertidig virkning, og deres behandling af blokaden kan føre til uforudsigelige konsekvenser, herunder forværring af den patologiske tilstand.

For blokaden af ​​nogen af ​​benene i hans bundt er en stabil eller passerende form karakteristisk. I det andet tilfælde kan blokadebetingelsen forsvinde og derefter vises, men intraventrikulær ledning forbliver den samme.

Der er også en vekslende form for delvis overtrædelse af transmissionen af ​​elektriske impulser i hjertet, når tilstanden af ​​blokaden observeres skiftevis på det ene eller det andet ben. Symptomer på blokader er svære at opdage. Dette skyldes to hovedårsager:

  • de fleste blokader er asymptomatiske
  • forstyrrelserne i hjertets funktion forårsaget af dem er karakteristiske for det indre organs eksisterende patologier.

Forstyrrelser i hjertefrekvens og hjertefrekvens er forbundet med mange hjertesygdomme, men med ufuldstændige blokader observeres disse symptomer ikke.

Hvis blokaden af ​​Hans opstartsben ikke er hyppig, kan patienterne dog klage over svimmelhed, bevidstløshed og det faktum, at det ofte bliver svært for dem at trække vejret. Alle disse er konsekvenser af nedsat transmission af hjerteimpulser, men de er typiske for forskellige patologier af indre organer, herunder lungerne.

Det er nødvendigt at udføre diagnoser for at kontrollere tilstanden af ​​hans bens ben, når en person uden nogen åbenbar grund ofte begyndte at føle øget træthed og urimeligt fald i arbejdskapacitet.

Det er vigtigt at vide: En klinisk analyse af blod og urin kan ikke hjælpe med at bestemme afvigelsen i impulsernes transmission. For at opdage en overtrædelse skal man gennemgå en hormonstatusundersøgelse og Hotler EKG-overvågning. Sidstnævnte metode er unik, idet den giver dig mulighed for at identificere en fuldstændig og ufuldstændig overtrædelse af transmissionen af ​​elektriske impulser i et indre organ.

Denne type EKG gør det muligt for læger at registrere ændringer, der indebærer forskellige typer blokader. Differentiering af de kliniske symptomer på hjertepatologier og patologiske abnormiteter er et ret kompliceret problem, især når forstyrrelser i funktionen af ​​et indre organ har typiske og atypiske tegn.

Holter EKG-overvågning gør det muligt i hvert tilfælde at bestemme de kliniske symptomer på tidspunktet for blokadenes angreb. Forudsætningerne for effektiv diagnose er samtidig registrering af patientens fornemmelser og sporing af kliniske symptomer.

Disse oplysninger er af særlig værdi, når læger bestemmer årsagen til uregelmæssigheder ved transmission af elektriske impulser. Klassisk EKG bruges også i vid udstrækning til at diagnosticere blokeringer. At udføre det traditionelle EKG ved hjælp af transesophageal metode.

Det er en af ​​de mest informative måder. Under en sådan diagnose er sinusarytmi også karakteristisk for en ufuldstændig blokade af hans højre bundt.

Lang og stabil patologi

Det kan ikke forstyrres. Denne regel gælder for den ufuldstændige blokade af højrebenet, hvilket ikke er lige så farligt som krænkelser til venstre. Behandling af delvis blokade kræver:

  • hvis dets forekomst falder sammen med en forværring af hjertesygdom;
  • når parallel blokade af venstre ben observeres.

I sådanne tilfælde kan hjertestimulering bidrage til at genoprette det indre organs normale funktion. Hvis en ældre person udvikler en forværring af hjertepatologi, der falder sammen med enhver form for blokade af højrebenet, har han brug for akut indlæggelse.

Når forværringen af ​​patientens tilstand med progressiv hjertesygdom og ufuldstændig blokade fortsætter, anvendes lægemiddelbehandling.

I sådanne tilfælde ordinerer læger en patient til at modtage antikolinergika, lægemidler, som øger effekten af ​​symptomer på hjertesystemet, glukokortikosteroidhormoner, midler, som reducerer mængden af ​​kalium i kroppen.

Alle af dem administreres som regel intravenøst. De kan ikke helbrede blokaden helt, men de er i stand til at genoprette transmissionen af ​​elektriske impulser. Prognosen for blokadebehandling er normalt gunstig, hvis risikoen for forværrende hjertepatologi, der ledsager den, udelukkes eller er minimal.

Symptomer på patologi

Klinisk ufuldstændig blokade af den højre gren af ​​hans bundt manifesterer sig ikke. I de fleste tilfælde detekteres patologien tilfældigt under rutinemæssig profylaktisk elektrokardiografisk undersøgelse.

På grund af det faktum, at svækkede ledningsimpulser inde i ventriklerne oftest forekommer på baggrund af en organisk læsion i hjertet, kan patienter med denne patologi fremvise "hjerteklima", såsom:

  • Brystsmerter
  • Åndenød.
  • Hævelse i benene.
  • Øget blodtryk.
  • Cyanose af slimhinderne og huden (blålig farvetone).

I nogle sjældne situationer kan ufuldstændig blokade af højre n p His ledsages af et fald i hjertefrekvensen til 55-60 slag per minut og derunder, hvilket skyldes omfordeling af excitationsbølgen langs hjerteledningssystemet, og den relative aktivering af Purkinje-fibre overfører impulsen fra His-grenene til His til kardiomyocytterne.

Det skal bemærkes, at på trods af disse skræmmende årsager normalt plejer ufuldstændig blokade af højre ben ret godartet. Desuden er processen med sjældent en fuldstændig blokade med en isoleret ufuldstændig blokade af det højre ben, det vil sige i mangel af organiske uregelmæssigheder i myokardiet.

Og nogle forfattere af videnskabelige værker mener, at overgangen til en fuldstændig blokade kun kan ske, når en anden alvorlig sygdom er forbundet, hvilket under alle omstændigheder ville føre til denne patologi.

En isoleret ufuldstændig blokade af den højre bundt af Hans manifesterer sig ikke og er som regel tilfældig ved at finde et EKG af helt forskellige grunde, f.eks. Under en planlagt lægeundersøgelse eller en lægeundersøgelse, inden de bliver udformet i hæren.

I andre tilfælde vil der være symptomer på den underliggende sygdom, da den ufuldstændige blokade af bunden af ​​bundtet af Hans ikke har nogen symptomer og kun opdages under auskultation (lytning) af myokardiet og EKG.

diagnostik

Den eneste mulighed, hvor man kan mistanke om blokadeforekomst før elektrokardiografi er den sædvanlige auskultation af hjertet eller lytter til det med et phonendoskop. Lægen kan mistanke om dette ved øre, hvis der er en splittelse af toner, der ikke mærkes af patienten.

Næste trin er et rutinemæssigt rutinemæssigt EKG, hvor en bestemt form for ventrikulære komplekser i den første bryst fører, samt en mindre stigning i QRS-kompleksets varighed til 0,11 sekunder bestemmes.

Det er klart, at denne stigning i tid opstår på grund af "rundkørslen" og den indirekte gentagelse af impulsen langs hans blokerede ben.

Også vist er Holter-overvågning, hvor funktionelle eller forbigående varianter af blokaden kan identificeres. Dette kan f.eks. Opstå som følge af en overdosis af visse lægemidler under behandling af sygdomme.

I tilfælde af at blokaden af ​​benene opstod på baggrund af en hjertesygdom, udføres der intrakardisk elektrofysiologisk undersøgelse. Dets hovedopgave er at afgøre, om der er indikationer for opstilling (implantation) af en permanent pacemaker.

For at identificere sygdomme, der kan forårsage forstyrrelser i hjerteledningen, kan lægen også ordinere andre undersøgelsesmetoder:

  • generelle kliniske blod- og urintest;
  • biokemisk blodprøve;
  • daglig Holter-elektrokardiogramovervågning af hjertet er foreskrevet for at detektere forbigående lidelser;
  • transesophageal elektrokardiografi er en meget præcis metode til undersøgelse og kan derfor tildeles som en yderligere diagnostisk metode;
  • ekkokardiografi er en af ​​de mest populære metoder til at studere hjertemusklen, den viser organisk hjertepatologi, graden af ​​myokardial kontraktilitet, giver et nøjagtigt skøn over hjerteudgangsfraktionen;
  • i tilfælde af en uklar diagnose udpeges multislice computertomografi (CT) eller, hvis det relevante udstyr er til rådighed, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i hjertet.

EKG ændringer

Ved at dechifrere det udførte EKG er det muligt at registrere ændringer i QRS-komplekset, som udtrykkes i serrationer og udvidelse af dets endelige del. Der er også en stigning i kompleksets varighed. R-bølgen i brystkassens ledninger er skåret og forstørret, og ST-segmentet i denne del udelades.

EKG tegn på ufuldstændig blokade af højre bund af hans:

  1. Tilstedeværelsen i højre bryst fører til Q i QRS kompleks type rSr 'eller rsR', tilstedeværelsen i leder I og V6 af en lidt bredere tand S.
  2. En lille stigning i varigheden af ​​QRS-komplekset (op til 0,09 - 0,11 sek).

Ved en sådan overtrædelse observeres en deceleration af en excitationspuls langs højre ben af ​​hans bundt. Ufuldstændig blokering af PNPG på EKG diagnosticeres ofte hos helt sunde mennesker i ung alder. I sådanne tilfælde betragtes ændringer som den fysiologiske norm.

I de fleste tilfælde opdages sygdommen tilfældigt under en fysisk undersøgelse, lytte til hjertet (auskultation) og elektrokardiografi. Ufuldstændig blokade af hans højre bundt er sjældent ledsaget af kliniske manifestationer.

Kun i isolerede tilfælde, når hjertemængden reduceres, kan følgende symptomer overholdes:

  • regelmæssig svimmelhed;
  • hyppige anfald af bradykardi
  • besvimelse og besvimelse.

Sygdomsbehandling

Terapeutiske foranstaltninger til en ufuldstændig blokade er behandlingen af ​​den sygdom, der forårsager blokaden. Det vil sige, at der ikke er nogen specifik behandling for blokaden selv, det er nødvendigt at behandle den underliggende sygdom.

For eksempel kan medfødte defekter i moderne forhold betjenes på en hjertekirurgi klinik (hvis der er passende indikationer herfor). Hvis patienten lider af hjertesvigt, udføres angina pectoris, hypertension, terapi ved hjælp af præparater af hjerte glycosider, antiarytmiske, antihypertensive stoffer.

I nogle unge mennesker er denne slags blokade normen, så terapi er ikke foreskrevet. Vi kan kun anbefale dynamisk observation og undersøgelse af en kardiolog.

Afhængigt af den identificerede underliggende sygdom skal patienten overvåges og behandles af en kardiolog eller praktiserende læge. Observation indebærer vurdering af dynamikken i ændringer i EKG og korrektion af den foreskrevne behandling på basis af klinisk og laboratorieundersøgelse.

På grund af det asymptomatiske forløb og relativt gunstige forløb kræver den ufuldstændige blokade af den højre bundt af His-bundtet ikke særlig behandling. Den primære indsats skal sigte mod at bekæmpe en kausal sygdom, som i de fleste tilfælde er en kardiologisk patologi.

Som de vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af kardiovaskulære sygdomme, skal du bruge:

  • Calciumantagonister.
  • Antiplatelet midler.
  • Antiarytmika.
  • Antikoagulanter.
  • Betablokkere.
  • Diuretika (diuretika).
  • ACE-hæmmere.
  • Hjerteglycosider (digoxin) og andre.

Omfattende og rationel brug af disse lægemidler gør det muligt at niveauere symptomerne på den underliggende sygdom, forbedre myokardiefunktionen samt forbedre patientens overlevelse og livskvalitet.

Hvis ufuldstændig blokering af den højre bundt af bundtet blev detekteret første gang hos en patient, der klagede over brystsmerter, åndenød og i hvilken blodtryksreduktionen blev bestemt, blev han straks taget til kardiovaskulationsafdelingen for at udelukke akut myokardieinfarkt.

Hvis der er en trussel om transformation af blokaden af ​​den højre bundle af His-bundtet i en fuldstændig atrioventrikulær blok, såvel som i nærværelse af tilbagevendende svage tilstande, er hjertestimulering indikeret til patienten. Kardiologen beskæftiger sig med behandling af hjertesygdomme. Valget af en specialist afhænger af patientens liv og sundhed.

Folkelige retsmidler

Hvis patienten ikke har alvorlige abnormiteter, kan vi anbefale folkemæssige retsmidler, der normaliserer hjerterytmen og ledningen af ​​nerveimpulser. Disse hjemme retsmidler er blevet testet af mange generationer, og har vist sig at være effektive.

    Ramson (bjørnebue). Løg af hvidløg indeholder ascorbinsyre (en naturlig analog af aspirin), allicin, helbredende mineralsalte og æteriske olier samt sukkerarter, der normaliserer hjertemuskulaturens aktivitet.

Som hjælp og profylaktiske herbalister anbefaler at tage infusion af vilde hvidløg. Opskrift: kombiner en tesked knuste vilde hvidløg pærer med 300 ml koldt vand.

Insistere på en time, derefter belastning og nedkøling. Tag 30 ml af drikken tre gange om dagen. Advarsel! Behandling af vilde hvidløg er kontraindiceret i gastrit og mavesår!

Sparrower sprawling. Sprawling icicle er en anden plante unik for hjertet.

Det indeholder hjerte glycosider - erizimid og erisimin, såvel som organiske syrer og fede olier.

Hovedindikationen for brugen af ​​gulsot er mitralventilfejl (og denne blokering af højre og venstre ben af ​​hans bundt er ofte forbundet med denne lidelse).

Generelt normaliserer planten blodcirkulationen, øger ledningsevnen af ​​elektriske impulser, beskytter mod hjerteanfald og slagtilfælde, forbedrer patientens generelle trivsel. Du kan bruge vandig eller alkoholisk tinktur af gulsot spredning.

Til forberedelse af vandtinktur skal du have en teskefuld urter i 200 ml kogende vand. Dosering - en teskefuld tre gange om dagen (ved atrieflimren kan dosen øges til 1 spiseske 3 gange om dagen).

Til fremstilling af alkoholtinkturer skal du bruge 20 g gulsot spredende græs og 100 ml alkohol. Blandingen infunderes på et mørkt sted i 2 uger, hvorefter det skal drænes.

Dosering - 10 dråber 3 gange om dagen før måltider (du kan drikke dråber vand). Behandlingen varer i 6-10 måneder for en stabil, varig effekt.

Fælles Hazel Hazel beroliger nervesystemet, forbedrer effektiviteten af ​​behandling af hjertesygdomme og forhindrer alvorlige patologier i ventriklerne.

Vi anbefaler at gøre denne plante te. For at gøre dette skal du have en spiseskefuld bark eller hasselblad (i en tør pulverform) og et glas kogende vand. Bland blandingen i 20 minutter, og tag derefter 100 ml to gange om dagen.

Sedum. I folkemedicin er behandlingen af ​​akupressur urter populær.

Denne plante indeholder alkaloider, mineralsalte, tanniner og organiske syrer, der taler kroppen som helhed og især hjertet.

I blokaden af ​​bunden af ​​Hans bundle har vi lige brug for et sådant værktøj. Opskrift: Hak en tør plante, bryg en teskefuld stonecrop i et glas kogende vand. Dette er din daglige dosis. Drikke det om dagen. Terapi skal vare 3 måneder til et år.

Marsh Susanitz er et andet stærkt effektivt planteråmateriale til fremstilling af et lægemiddel mod problemer med hans bundt.

Periodisk kan denne urt behandles af alle mennesker, der lider af hjertesygdomme (især ældre).

Den indeholder vitamin B1, phytosteroler, ascorbinsyre, alkaloide gnafalin, på grund af hvilken den har en vasodilaterende virkning, normaliserer balancen af ​​nerveimpulser og tonen i glatte muskler i hjertemusklen.

Opskrift: bryg en teskefuld tørt græs af mose græs i et glas kogende vand og lad i en halv time. Tag 3-4 spiseskefulde infusioner 4 gange om dagen 20 minutter før måltider. "Cores" opfordres også til at tage vinen fra gnidningen.

For at gøre dette, hæld en håndfuld tørt græs med en liter rødvin af høj kvalitet, lad den være i 2 uger, derefter spænd og tilsæt 100 ml flydende limehonning. Den resulterende vin drikker 50 ml hver nat før sengetid.

Herbal Gebyrer

Urter i samlinger er mere effektive, da de samtidig virker "på alle fronter": de genopretter hans bunds normale funktion, reducerer hjertesvigt og forhindrer komplikationer. Så i Rusland, oftest har herbalists anbefalet denne urte blanding:

  • Frugterne af hindbær - 20g;
  • Birch blade - 10g;
  • Heartwort græs - 10g;
  • Urte eller dillfrø - 10g;
  • Vinca blade - 20g.

Brygger i en termos en spiseskefuld af denne samling med 0,5 liter kogende vand, luk låget og lad i mindst en time. Hver gang 15 minutter før et måltid skal du drikke et halvt glas af denne drink. Behandlingsforløbet er fra en måned til et år (afhængigt af patientens tilstand).

I den antikke franske oversigt over urtemedicin fandt vi denne opskrift:

  • Sage Herb - 50g;
  • Dillfrø - 50g;
  • Herb initial lægemiddel - 50g;
  • Hvid mistelten - 30g;
  • Herb Ruta duftende - 10g;
  • Hypericum græs - 10g.

Kombiner alle ingredienserne. For 2 spiseskefulde af samlingen, tag en liter vand, bring blandingen til kog, og straks fjerne fra varme. Lad stoffet stå i en halv time, så spænd det og drik et glas 4 gange om dagen. Ved alvorligt hjertesvigt halveres doseringen.

Fremragende terapeutisk effekt giver følgende samling:

  • Blomsterne af hagtornet blodrødt - 30g;
  • Vinca forlader små - 30g;
  • Blad af citronmelisse - 10g;
  • Forår Adonis Grass - 10g;
  • Lavendel spikelets - 10g.

Skriv en spiseskefuld med en bakke af denne samling, dække med et glas koldt vand og hold i en halv time. Derefter lægge lægemidlet på ilden, kog i 5 minutter og afkøles. Drik dette lægemiddel hele dagen i små portioner. Behandlingsforløbet skal vare mindst 2 måneder, for at du får en stabil effekt.

effekter

Den ufuldstændige blokade af Hans højre bundbundt udgør ikke i sig selv en betydelig fare for patientens liv og sundhed. I det overvældende flertal af tilfælde ledsages patologien ikke af symptomer, og det registreres tilfældigt under en rutinemæssig elektrokardiografisk undersøgelse.

I den henseende kræver ufuldstændig BPNPG ikke specifik behandling. Men under hensyntagen til det faktum, at den ufuldstændige blokade af højrebenet af hans bundt ofte udvikler sig mod baggrunden af ​​den eksisterende hjertesygdom, er det naturligt at forvente, at det vil have nogen indflydelse på den underliggende patologis forløb.

Faktisk bekræfter undersøgelser, at BPNPG forværrer kardiologiske sygdomsforløb, øger risikoen for kardiovaskulære komplikationer og dødelighed i de kommende år efter dets udvikling.

Det er vigtigt at bemærke den ustabile karakter af den ufuldstændige blokade af hans højre bundt. Med forværringen af ​​den underliggende hjertesygdom kan denne type intraventriculær ledningsforstyrrelse omdannes til et komplet BNGH eller endda til en komplet atrioventrikulær blok, hvilket vil kræve en signifikant ændring i terapeutisk taktik.

Hvor farlig er den ufuldstændige blokade af hans højre bundt? Prognosen for denne tilstand bestemmes ikke af denne formulering af diagnosen. Som nævnt ovenfor er udviklingsgraden af ​​den underliggende sygdom afgørende, samt risikoen for at udvikle komplette atrioventrikulære blokke (hvor atrierne og ventriklerne kan indgå hver gang i deres rytme, uorganiseret).

Det er sidstnævnte, der kan føre til udvikling af ventrikulære arytmier. Det skal bemærkes, at blokaden, især ufuldstændig - dette betyder ikke den automatiske tilstedeværelse af arytmi. Bare hvis der er prædisponerende og ugunstige faktorer, kan dette ske, og så kan blokaden af ​​benene, selvom de er ufuldstændige, øge risikoen for pludselig hjertedød.

Sandsynligheden for forekomsten af ​​en komplet atrioventrikulær blok hos personer med delvise krænkelser af ledningsevnen af ​​benene i hans bundt er således 1% om året.

Selvfølgelig tager denne figur hensyn til de betingelser, hvor der er en udtalt hjertepatologi. Det er i nærvær af AV-blokade, at der allerede kan kræves behandling, hvilket kan bestå i installation af en pacemaker.

Sinus arytmi for denne lidelse

Med denne patologi er der ofte observeret sinusarytmi, som udtrykkes som en hjerterytmeforstyrrelse, og rytmen af ​​sammentrækninger foretages ikke med jævne mellemrum.

Transesophageal elektrokardiogrammetoden er bedst til diagnose. Patienter oplever undertiden:

  • svaghed;
  • følelse af "fading" af hjertet;
  • hyppige tremor.

For at slippe af med sinusarytmi skal du kontakte en kardiolog, der vælger den bedste behandling. Grundlæggende forebyggende foranstaltninger:

  • For hjertesygdomme er en kost med fødevarer rig på kalium, calcium og magnesium vigtigt.
  • For at forebygge hjertesygdomme er det vigtigt at undgå stress og angst.
  • Giv op dårlige afhængigheder.
  • Gør sport (som anbefalet af lægen).

Sports- og hærtjeneste i patologi

I tilfælde af ufuldstændig blokering af den højre bund af Hans er sport ikke kontraindiceret. Kort sagt er kardiologer bekymrede over de tilstande, som øger risikoen for pludselig hjertedød, samt forskellige udiagnostiserede valvulære defekter, især aorta-stenose, hvilket kan føre til uforudsigelige komplikationer, hvis hjertebelastningen øges.

Isolerede og asymptomatiske ledningsforstyrrelser, især i ung alder, fører ikke til en signifikant stigning i komplikationer. I ekstreme tilfælde kan du udføre Holter-overvågning, som vil blive udført på baggrund af sports træning.

Hvis analysen af ​​resultaterne ikke afslører blokadens progression, udseendet af arytmi eller tegn på atrioventrikulær forbindelsesforstyrrelse, så er der ingen kontraindikationer for sportsbegivenheder. Det vil kun være nødvendigt at gennemgå et EKG hvert år for at kende tilstanden med intraventrikulær ledning i tide.

Hvad angår service i de væbnede styrker, lægger vi vægt på "dysfunktion", som vi husker i mangel af en entydig fortolkning. I så fald vil en sådan ung mand i tilfælde af manglende udpræget organisk skade og det asymptomatiske kursus blive udformet i hæren i kategori B-4, dvs. "passer med mindre begrænsninger".

Det betyder faktisk, at det er uegnet til eliteenheder i Den Russiske Føderations væbnede styrker, det vil sige, hvor det er mere eller mindre prestigefyldt at tjene. Som følge heraf vil det blive sendt et sted til infanteriet eller til kommunikationstrupperne, hvor der naturligvis ikke vil blive observeret nogen begrænsninger, da definitionen af ​​typen af ​​tropper automatisk vil bestemme, at sådanne begrænsninger allerede er blevet foretaget.

Anbefalede forebyggende metoder

Hvis ufuldstændig blokade er normen, er der ikke behov for særlig behandling. Periodisk overvågning med en kardiolog og kontrol af hjertet på et elektrokardiogram er nok. Og tage sig af forebyggelsen af ​​komplikationer har brug for:

  • Giv op alle dårlige vaner.
  • Forsøg at undgå overbelastning.
  • God søvn og hvile efter arbejde.

Spis ret, spis naturlige friske grøntsager og frugter rig på kalium:

Undgå at ignorere sager, der vises:

  • smerter i brystbenet
  • sværhedsgraden;
  • svaghed;
  • svimmelhed.

Det er presserende at gå til en kardiolog og lave et EKG, ultralyd i hjertet, alt hvad lægen foreskriver. I tilfælde af blokader kan lilje-of-the-valley blomster og hagtornfrugter, som kun kan indtages efter rådgivning af en læge, være gode midler til behandling og profylakse.

Ufuldstændig blokade af hans højre bundt - hvad er det, hvad er farligt?

Hurtig overgang på siden

Den ufuldstændige blokade af hans højre bundt er en "teknisk" diagnose eller en sygdom?

Et sådant usædvanligt navn på diagnosen tiltrækker, mest sandsynligt ordet "blokade". Dette er selvfølgelig alarmerende, men siger ikke noget konkret til en ikke-specialist. For at forstå betydningen af ​​dette komplekse udtryk skal vi huske sådan en usædvanlig anatomisk struktur som hjertens ledende system.

Denne formation er designet til korrekt at distribuere impulserne, der går fra sinusnoden nedad. Det menneskelige hjertes ledende system er ansvarlig for den korrekte og synkrone sammentrækning af atrierne og ventriklerne. Det er klart, at hjertet er en pumpe, der "kører blod i en retning."

Den generelle retning af blodet er:

  • blod udkastes fra venstre ventrikel ind i aorta, kroppens største arterie;
  • Derefter går blodet gennem kapillærernes system med forgrenede arterier af en mindre kaliber, mens hastigheden af ​​dens strøm falder ned;
  • gasudveksling forekommer i kapillærerne, og vejrtrækningen realiseres: ilt gives til vævene, og kuldioxid tages i;
  • Derefter går blodet gennem vena cava-systemet gennem venøse blodkar i et stadigt stigende kaliber og er i det højre atrium, som er den vigtigste "samler" af venøst ​​blod;
  • fra højre atrium sendes blodet til højre ventrikel og derfra til lungerne for at berige venøst ​​blod med ilt og gøre det til skarlagen, arteriel.

Et bundt af Hans - hvad er det, og hvorfor er det nødvendigt?

Som du kan se, blander det arterielle og venøse blod i vores hjerte ikke, og hjertekamrene kontraherer helt synkront: i første omgang forekommer ventrikulær systole, og atrierne "hviler" på dette tidspunkt og fylder med blod. Derefter er ventriklerne i løbet af diastolen fyldt med blod, som frigives fra atrierne.

For en normal sammentrækning af hjertet er det nødvendigt for atrierne at samle sig sammen som ventriklerne parvis. Og mellem dem skal der være streng synkronitet.

I tilfælde af, at en sådan synkron sammentrækning ikke forekommer, er forskellige varianter af udseendet af en patologi til at udføre en elektrisk impuls mulige, som kaldes blokader. Disse forhold kan være livstruende.

Det er kendt, at der i det tynde hjerte er et specielt ledende system i form af specielle bundter af nerveceller. De danner knuder og bundter, der hjælper med at udføre impulsen fra de overliggende dele af hjertet til det underliggende. Der er impulsmønstre, og der er en streng ordre.

Et af disse bundter er hans bund, der ellers betegnes som det atriale ventrikulære bundt. Den passerer i tykkelsen af ​​interventricular septum og splittes der i to ben - til venstre og højre. Som navnet antyder, går højre ben til højre ventrikel, og venstre ben nærmer sig venstre ventrikel myokardium.

Disse ben slutter med specielle Purkinje fibre, hvilken gren i muskelvævet af de tilsvarende ventrikler. Impulsen gennemføres langs His bundles strukturer med forskellige hastigheder, hvilket i gennemsnit er 1-3 meter pr. Sekund, hvilket er helt mærkbart med en strålelængde på 15-18 mm.

Ud over arytmier kan blokeringer af impulskonduktion til nedre dele af hjertet ofte detekteres, hvis en fuldstændig eller ufuldstændig blokering af impulskonduktion langs en af ​​benets bund har fundet sted. Hvad er denne patologi, og hvordan manifesterer den?

Ufuldstændig blokade af hans højre bundt - hvad er det?

Det er vigtigt at vide, at i tillæg til hans bundt, som er den primære måde at udføre en impuls på, i myokardiet er der også et bundt Kent, Mahayma fibre og to alternative veje - James og Berschenmansha. Alle disse stier kan tjene som ekstra stier, derfor, når blokering af hans bundt er hjertet stadig reduceret, sker der ikke noget forfærdeligt.

Klinisk manifesteres dette ved tilstedeværelsen af ​​intraventrikulært blokadesyndrom, eller ved at bremse eller standse ledningen af ​​en elektrisk impuls til det højre ventrikulære myokardium. Dette sker, når ledningen af ​​det højre ben er forstyrret.

Hvis vi taler om en ufuldstændig blokade af højrebenet, tyder dette på, at impulsen passerer, men implementeringen er langsom. I så fald, hvis impulsen slet ikke overgår til myokardiet, taler de om en fuldstændig blokade. I dette tilfælde er højre ventrikel stadig spændt og kontraheret, personen lever og må ikke opleve ubehagelige fornemmelser.

Bare excitationen af ​​højre ventrikel begynder i en "rundkørsel". Med andre ord kommer depolarisationsbølgen gennem venstre ventrikel og den venstre halvdel (liggende på den anden side) af interventricular septum.

Årsager til blokade

Det er kendt, at forskellige tegn på ufuldstændig blokade af højrebenet af Hans bund, bestemt ved EKG, findes i helt sunde mennesker, oftest end mænd, der ikke viser nogen klager. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne patologi i befolkningen er ret høj - 1-2% af den samlede befolkning.

Hvis vi taler om den fuldstændige blokade i højrebenet, forekommer det i gennemsnit i 0,2% af alle tilfælde, og i en alder på over 40 år stiger denne tal til 5%. Det betyder, at hver 20. voksen mand har disse eller andre tegn på ledningsforstyrrelser.

Med hensyn til sygdomme forårsager en fuldstændig blokade sygdomme, hvor overbelastning af det højre hjerte kan forekomme. Disse omfatter:

  • Kronisk lungehjerte (dette er en tilstand, hvor blodcirkulationen i lungerne er blokeret, og forbelastning på højre side af hjertet øges). Denne tilstand udvikler sig i lungesygdomme: pneumosklerose, alveolitis, sarcoidose, emfysem og mange andre sygdomme;
  • Hjertets hjertesykdom (CHD) eller angina, især når de kombineres med hypertension eller hypertension (hypertension);
  • Ved akut myokardieinfarkt (AMI), ofte i den bageste diafragma eller apikale lokalisering af nekrosezonen;
  • Nogle gange sker fuldstændig blokade i helt raske mennesker, men det er sjældent. Oftere i sund, detekteres en ufuldstændig ledningsforstyrrelse.

Hvis vi taler om ufuldstændig blokade, så er det præcis de samme årsager, og sygdomme, der kun forekommer i en "blødere" form, fører til det. I alderdommen er det al myokarditis, cardiosklerose, kronisk myokardisk iskæmi.

En af de vigtige årsager til ufuldstændige ledningsforstyrrelser er udviklingen af ​​myokardisk hypertrofi. I dette tilfælde opstår nedbremsningen af ​​pulsens ledning, fordi myokardiet simpelthen er "mange", og derfor forekommer impulsen langsomt at passere.

Denne situation kan udvikle sig hos mennesker med et sportshjertet såvel som hos personer med pulmonal hypertension, fordi det er deres højre ventrikulære myokardium, der skal være stærkere.

I nogle tilfælde udvikles ufuldstændig blokering af impulserne i højrebenet med en overdosis af hjerteglykosider og beta-blokkere med behandling med visse antiarytmiske lægemidler, såsom quinidin, samt med alvorlig dehydrering (med tarminfektioner).

Ufuldstændig blokade af det højre ben af ​​hans bundt er farligt?

Hvor farlig er den ufuldstændige blokade af hans højre bundt? Prognosen for denne tilstand bestemmes ikke af denne formulering af diagnosen. Som nævnt ovenfor er udviklingsgraden af ​​den underliggende sygdom afgørende, samt risikoen for at udvikle komplette atrioventrikulære blokke (hvor atrierne og ventriklerne kan indgå hver gang i deres rytme, uorganiseret).

  • Det er sidstnævnte, der kan føre til udvikling af ventrikulære arytmier.

Det skal bemærkes, at blokaden, især ufuldstændig - dette betyder ikke den automatiske tilstedeværelse af arytmi. Bare hvis der er prædisponerende og ugunstige faktorer, kan dette ske, og så kan blokaden af ​​benene, selvom de er ufuldstændige, øge risikoen for pludselig hjertedød.

Sandsynligheden for forekomsten af ​​en komplet atrioventrikulær blok hos personer med delvise krænkelser af ledningsevnen af ​​benene i hans bundt er således 1% om året.

Selvfølgelig tager denne figur hensyn til de betingelser, hvor der er en udtalt hjertepatologi. Det er i nærvær af AV-blokade, at der allerede kan kræves behandling, hvilket kan bestå i installation af en pacemaker.

Hvordan manifesterer blokaden?

Ufuldstændig blokade af hans højre bundt kan ikke påvirke hjertet. Alle kliniske retningslinjer angiver, at hvis blokaden ikke har nået den tredobbelte tilstand, manifesterer den sig ikke. Det vil sige, at for at manifestationer af blokaden selv skal forekomme (underlagt manglen på organisk sygdom), er det nødvendigt, at der straks opstår:

  • blokade af hans højre bundt
  • blokade af den venstre bundle grenblok;
  • fuldstændig eller ufuldstændig atrioventrikulær blok.

I det overvældende flertal af tilfælde er varianter af ufuldstændige ledningsforstyrrelser på kun et ben (enten højre eller venstre) et fænomen, der kun kan bestemmes på et EKG, for eksempel under undersøgelse under en fysisk undersøgelse.

I samme tilfælde, hvis patientens kriminelle kode har hjertesygdom, er hele klinikken forårsaget af store klager, f.eks. I lungeemfysem eller postinfarktionskardiosklerose, og bunden af ​​hans bundt er en "lille og mindre" diagnose, der næsten ikke spiller rolle.

Diagnose af ufuldstændig blokade af hans højre bund

Den eneste mulighed, hvor man kan mistanke om blokadeforekomst før elektrokardiografi er den sædvanlige auskultation af hjertet eller lytter til det med et phonendoskop. Lægen kan mistanke om dette ved øre, hvis der er en splittelse af toner, der ikke mærkes af patienten.

Næste trin er et rutinemæssigt rutinemæssigt EKG, hvor en bestemt form for ventrikulære komplekser i den første bryst fører, samt en mindre stigning i QRS-kompleksets varighed til 0,11 sekunder bestemmes. Det er klart, at denne stigning i tid opstår på grund af "rundkørslen" og den indirekte gentagelse af impulsen langs hans blokerede ben.

Også vist er Holter-overvågning, hvor funktionelle eller forbigående varianter af blokaden kan identificeres. Dette kan f.eks. Opstå som følge af en overdosis af visse lægemidler under behandling af sygdomme.

I tilfælde af at blokaden af ​​benene opstod på baggrund af en hjertesygdom, udføres der intrakardisk elektrofysiologisk undersøgelse. Dets hovedopgave er at afgøre, om der er indikationer for opstilling (implantation) af en permanent pacemaker.

Kan du spille sport og tjene i hæren?

I tilfælde af ufuldstændig blokering af den højre bund af Hans er sport ikke kontraindiceret. Kort sagt er kardiologer bekymrede over de tilstande, som øger risikoen for pludselig hjertedød, samt forskellige udiagnostiserede valvulære defekter, især aorta-stenose, hvilket kan føre til uforudsigelige komplikationer, hvis hjertebelastningen øges.

Isolerede og asymptomatiske ledningsforstyrrelser, især i ung alder, fører ikke til en signifikant stigning i komplikationer. I ekstreme tilfælde kan du udføre Holter-overvågning, som vil blive udført på baggrund af sports træning.

Hvis analysen af ​​resultaterne ikke afslører blokadens progression, udseendet af arytmi eller tegn på atrioventrikulær forbindelsesforstyrrelse, så er der ingen kontraindikationer for sportsbegivenheder. Det vil kun være nødvendigt at gennemgå et EKG hvert år for at kende tilstanden med intraventrikulær ledning i tide.

Hvad angår service i de væbnede styrker, lægger vi vægt på "dysfunktion", som vi husker i mangel af en entydig fortolkning. I så fald vil en sådan ung mand i tilfælde af manglende udpræget organisk skade og det asymptomatiske kursus blive udformet i hæren i kategori B-4, dvs. "passer med mindre begrænsninger".

Det betyder faktisk, at det er uegnet til eliteenheder i Den Russiske Føderations væbnede styrker, det vil sige, hvor det er mere eller mindre prestigefyldt at tjene. Som følge heraf vil det blive sendt et sted til infanteriet eller til kommunikationstrupperne, hvor der naturligvis ikke vil blive observeret nogen begrænsninger, da definitionen af ​​typen af ​​tropper automatisk vil bestemme, at sådanne begrænsninger allerede er blevet foretaget.

Om behandlingen af ​​blokaden af ​​den højre bundtgrenblok

Som du måske har gættet, behøver du kun at behandle de varianter af blokaden, hvor der er en øget risiko for at udvikle hjertedød, eller der er en udtalt desynkronisering i arbejdet med hjerteets øvre (atrium) og nedre (ventrikler). I dette tilfælde taler vi som regel om patienter, der har klinisk signifikante og pålidelige tegn på hjertesvigt.

Sådanne patienter indlægges sædvanligvis i interventionskirurgi og arytmologi afdeling eller i diagnoseafdelingen på kardiologisk hospital. Hospitalisering er nødvendig for at:

  • Vælg en god medicinbehandling, hvis der er en diagnosticeret arytmi i baggrunden for blokaden;
  • udelukker akut myokardieinfarkt i tilfælde af akut blokade af hans bundt (det er altid mistænkeligt, men sandt, så er det venstre ben berørt, men ikke det rigtige ben);
  • udføre elektrofysiologisk intrakardial forskning
  • implantere en pacemaker eller udføre hjertesynkronisering.

For at berolige unge og deres forældre er det sikkert at sige, at en pacemaker ikke er installeret "bare sådan". Til dette skal der være meget strenge indikationer, for eksempel:

  • En alternativ blokade af benene (når der er en "walking" overtrædelse af enten venstre eller højre ben;
  • Atrioventrikulær blok 3 grader med tilstedeværelse af besvimelse.
  • En blokade af benene, der forekom ved akut myokardieinfarkt;
  • Alvorlig hjertesvigt 3 eller 4 funktionsklasse, på trods af den korrekte behandling.

Det bliver således klart, at "behandlingen" slet ikke er blokaden af ​​den højre bundt af His-bundtet, men de tilstande og sygdomme, som det kan forværre eller provokere.

Afslutningsvis må jeg sige, at for at undgå forvirring og tvetydig fortolkning, hvis der er tegn på blokade under et EKG, er det ønskeligt for patienten at gennemgå en ultralyd i hjertet. Først da vil det være muligt at estimere tykkelsen af ​​interventrikulær septum og konkludere, at der er eller ikke er hypertrofi af væggene i venstre og højre ventrikel.

Kun i dette tilfælde vil diagnosen blokade af nogen af ​​benene have en reel diagnostisk værdi, da den vil blive indstillet på baggrund af forekomsten eller fraværet af myokardisk hypertrofi.

Yderligere Artikler Om Blodprop