logo

Hvad er faren for indirekte bilirubin i blodet?

Bilirubin er et pigment dannet ved ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer. Sunde røde kroppe har en levetid på omkring 110 dage, så de omdannes til henfaldsprodukter. I grund og grund påvirker denne proces milt, lever og knoglemarv. Det er derfor, at når de bliver ustabile, kan der forekomme en ændring i mængden af ​​pigment.

Indirekte bilirubin i blodet er kendetegnet ved dets toksicitet, og hvis processen med at omdanne den til en lige linje forstyrres, begynder kroppen at forgifte produkterne af nedbrydning af stoffer.

Den mest almindelige årsag til sygdommen er leversygdom, så den vigtigste behandling er at normalisere kroppens funktionalitet, samt at opretholde andre kropsstrukturer, såsom galdeblæren, bugspytkirtlen og så videre.

Bilirubin Oversigt

Det produceres i leveren, milt og knoglemarv, er en del af gallen. Hvis disse processer forstyrres, kan farven på afføring og urin ændre sig. Ved testning er der normalt identificeret tre former for bilirubin:

  • Indirekte, manifesteret i fri form, ikke forbundet med glucuronsyre og uopløselig i vand. Dette stof er ret giftigt. Med sin lange ophobning i hjernecellerne forekommer der væsentlige overtrædelser.
  • Direkte. Vises, når processen med binding indirekte bilirubin med glucuronsyre opstår, for hvilken leveren er primært ansvarlig. Dette fænomen kaldes konjugation. En del af den direkte bilirubin vender tilbage til blodbanen og gennem det går til nyrerne, her begynder processen med filtrering og udskillelse med urin. Det resterende beløb sendes til galden og udskilles i afføringen.
  • Samlet. Det udtrykkes i summen af ​​indikatorer for direkte og indirekte pigment.

Dekryptering af blodprøven hjælper med at finde ud af forekomsten af ​​patologi, når indikatoren er over eller under de optimale værdier.

norm

I barnet og hos voksne vil bilirubinfrekvensen være helt anderledes. Men hos kvinder og mænd er de de samme. Hos børn produceres meget mere af dette pigment end hos voksne.

For at finde ud af niveauet af indirekte bilirubin er en simpel formel afledt. Det beregnes som forskellen mellem totalt og direkte pigment.

Hvis patienten er sund, vil bilirubinværdierne ligge i følgende områder:

Normen hos børn ved fødslen kan nå 150 μmol / l. Lidt senere vokser den til 15,3 μmol / l.

Årsagerne til ændringen i indikatoren på en stor måde

Årsagerne til de høje værdier ligger ofte i de indre organers ustabilitet.

Alle provokerende faktorer er klassificeret i kategorier:

  • Kredsløbssystemet Med anæmi eller anæmi i kroppen er der et signifikant fald i hæmoglobin, og kroppen til at udfylde manglen på stoffer begynder en hurtig nedbrydning af røde blodlegemer. I denne proces frigives hæmprotein aktivt, hvilket efterfølgende omdannes til et uopløseligt pigment. Samtidig arbejder udskillelsesorganerne stabilt, men mængden af ​​fritliggende bilirubin overskrides væsentligt. Han er ikke i stand til at forlade kroppen i den tildelte tid, hvilket medfører patologiske ændringer.
  • Gallbladder og dens kanaler. Når der er dyskinesi, cholecystitis, tumorer på organet, fører det til en overtrædelse af udstrømningen og stagnation af galde, hvilket fører til en stigning i hastigheden.
  • Lever. Gilbert, Lucy-Driscoll, Crigler-Nayar syndrom, kræft eller cirrose, medfødte og genetiske patologier fører til ustabilt arbejde i hovedorganet, hvor indirekte bilirubin behandles i en lige linje. Processen stopper, og mængden af ​​ikke udskilt pigment øges aktivt, og toksiner begynder at danne sig aktivt.

Derudover kan en faktor, der fremkalder udviklingen af ​​patologi, være et langt forløb af antibiotika, alkohol i høje doser eller for ofte en pancreascumor, mangel på vitamin B 12 og ormestimulering.

I nyfødte er situationen noget anderledes: hvis babyens organer endnu ikke er i stand til at klare denne mængde pigment, forårsager den sidstnævnte fysiologisk gulsot. Det kan gå alene inden for 7-14 dage, behandling er kun foreskrevet, når indikatoren er stærkt forøget.

Manifestationer af sygdommen

Symptomer kan variere afhængigt af graden af ​​patologi, årsagerne til stigningen i indikatoren, mængden af ​​pigment.

  • Når anæmi og anæmi begynder svaghed, træthed, hudfarve, øget milt og svimmelhed med migræne.
  • I leverens sygdomme ændres urinens farve, ubehag observeres i hypokondriumområdet til højre, leveren kolik, bitter smag i munden, og manglende appetit kan forstyrre.
  • Med et problem med galdeblæren og dens måder, føles en person opustet, nedsat appetit, flatulens, modvilje mod mad, kvalme.

Derudover observeres gul hud hos alle patienter med forhøjet bilirubin. Kvalme, opkastning, feber, urolig afføring kan være en bekymring.

diagnostik

Gulsot er normalt synligt for det blotte øje, men for at bestemme det nøjagtige niveau af bilirubin biokemisk blodprøve er foreskrevet. At identificere årsagen kan kræve en analyse af afføring og urin. Fra instrumental diagnostik mest effektivt abdominal ultralyd.

Hæmolytisk anæmi eller anæmi kan diagnosticeres, hvis analysen er lavt hæmoglobin, den normale værdi af en direkte og en stigning i en indirekte indikator. En blodprøve viser også en stigning i reticulocytter.

Måder at reducere bilirubin

Ved at foretage en nøjagtig diagnose ordinerer lægen behandlingen. Det kan omfatte:

  • Tager medicin for at eliminere anæmi, hepatitis.
  • Anvendelsen af ​​koleretiske midler, der fremmer produktionen og udskillelsen af ​​galde.
  • Modtagelse af hepatiske beskyttelsesmidler til normalisering af leveren.
  • Kost.
  • Rengøring af tarmene og galdeblæren.
  • Hjem terapi metoder.

Narkotikabehandling

Normalt for at reducere satsen foreskrive:

  • Toksiner, der fjerner adsorbenter: Enterosgel, Atoxyl, aktivt kul.
  • Medikamenter med koleret effekt: Allohol, Hofitol.
  • Antibiotika er nødvendige, når patogener er involveret i processen. Påfør Diazepam og andre.
  • Enzym: Festal, Mezim, Creon.
  • Hepatoprotektorer, for eksempel pancreatin.
  • Forberedelser til leveren (Kars).

Når indirekte bilirubin er forhøjet, udføres lægemidlet under hensyntagen til årsagen til problemet:

  1. Når funktionen af ​​udstrømningen af ​​galde er nedsat, er koleretiske midler nødvendige.
  2. Når inflammation og svækkelse af immunsystemet kræver antivirale, immunomodulerende midler, enzymer, antibiotika, hepatoprotektorer.
  3. I Gilbert's syndrom er Phenobarbital, Zixorin, enzymer, levermidler, for eksempel Essentiale, Karsil, ordineret.
  4. Ved svær forgiftning tage Absorberende, Enterosgel. Patienten skal organisere indtagelsen af ​​vitaminer og væsker.

Fordelene ved korrekt ernæring ved forhøjede satser

At organisere den rigtige vej ud af stoffet og svække effekten af ​​negative faktorer på galdekanaler, blære og lever, når patienten har en høj hastighed, skal du spise rigtigt. For at gøre dette skal patienten opgive stegte, røget, fede fødevarer, næringsmiddel, alkohol, fødevarer med høj proteinindhold.

Patientens ernæring bør være højt kalorieindhold og afbalanceret, mængden af ​​væske bør øges for at forbedre frigivelsen af ​​nedbrydningsprodukter.

Patienten rådes til at nægte:

  • Alkohol.
  • Fedtkød.
  • Hirse.
  • Svampe.
  • Sort brød.
  • Alle citrusfrugter.
  • Radiser.
  • Sure produkter.

I den daglige menu skal vises:

  • Kashi: boghvede, ris, rullede havre.
  • Æg.
  • Grøntsager.
  • Mejeriprodukter.
  • Frugter, men kun sødt.

lysbehandling

I hæmolytisk sygdom er lette terapi indikeret. Det er godt nok til at hjælpe med at slippe af med sygdommen hos nyfødte. Bestråling med blåt lys hjælper med at binde fritt og indirekte pigment, hvilket gør det til en direkte form for bilirubin. Metoden påvirker imidlertid ikke processen med at fjerne sidstnævnte fra kroppen.

Hjemmebehandling

Urtete er nyttige. De brygges fra moderkorn, kamille, St. Johnsør, birkeblader. De bruges som hjælp til fjernelse af pigment, hjælper med at reducere betændelse i indre organer. Til samme formål anbefales patienter at tage sukkerroer.

Disse værktøjer virker normalt ikke med lægebehandling, men skal aftales med din læge.

Hvad skal frygtes ved hævelse af bilirubin?

Hvis sygdommen er forbundet med en funktionsfejl i mlen, så er det fedtet ikke kun med udseende af smerte, sværhedsgrad, men også en stigning i organet. Typisk hæmolytisk anæmi kan føre til, at de indre organer begynder at blive ustabile som følge heraf - deres fuldstændige fiasko.

Der er en anden fare - fremkomsten af ​​hepatitis eller cirrose, nyresvigt. I nogle tilfælde, hvis ikke behandles hurtigt, kan kræft i de indre organer udvikle sig.

Med et højt niveau af bilirubin oplever hjernen og hele kroppen alvorlig forgiftning, hvilket forårsager en krænkelse af deres funktionalitet med karakteristiske manifestationer.

Årsager til lave værdier

Dette fænomen er ret sjældent. Normalt sker der et fald i bilirubin, når der ikke er tilstrækkeligt med røde blodlegemer.

Sådanne indikatorer kan observeres, hvis kroppen er til stede:

  • Nyresvigt.
  • Tuberkulose.
  • Leukæmi.
  • Stor udmattelse.

Hvis bilirubinen sænkes, anbefales det at gentage analysen i en anden klinik, inden behandlingen påbegyndes. Det er ønskeligt at producere materialeindtag på tom mave, med undtagelse af alle former for fysisk og følelsesmæssig overbelastning.

For at normalisere indikatoren skal du helbrede den underliggende sygdom.

Mange forstår ikke hvad det betyder, når bilirubin er forhøjet og farligt. Det er et pigment med en giftig sammensætning, og mængden der overstiger normen er fyldt med kraftig forgiftning af kroppen og skade på indre organer.

Behandling af patologi omfatter brugen af ​​kolagogue, enzymer, hepatoprotektorer, lægemidler til forbedring af leverfunktionen og eliminere forgiftning, immunomodulatorer. Forhøjet bilirubin er almindeligt, især hos nyfødte, og en lav hastighed er derimod yderst sjælden i enhver alder.

Hvad skal være for bilirubin

En vigtig undersøgelse af menneskers sundhed er et fuldstændigt blodtal. Baseret på denne analyse er det muligt at fastslå indholdets indhold af et så vigtigt stof som bilirubin. Dens høje sats indikerer udviklingen af ​​enhver alvorlig sygdom, der forekommer i menneskekroppen.

Hvad er bilirubin

Galdeholdigt pigment dannet under nedbrydning af hæmoglobinstoffer i røde blodlegemer kaldes bilirubin. Bilirubin dannelse sker som følge af nedbrydning af røde blodlegemer. Når røde blodlegemer ødelægges, frigives hæmoglobin, og det behandles af knoglemarv og milt. Denne bilirubin er giftig nok til kroppen, efter dannelsen kommer den ind i leveren, hvor den videre forarbejdning finder sted.

Gulning af huden og sclera af øjnene som følge af lidelser forbundet med bilirubin kaldes gulsot. Læs mere om det i denne artikel.

Som et resultat af behandlingen af ​​det primære bilirubin i leveren bliver det sikkert og sikkert efterlader menneskekroppen med urin og afføring. Farvning af fækale masser i en mørk farve indikerer oftest fjernelse af renset bilirubin fra kroppen. Meget ofte danner en person nye røde blodlegemer, og de gamle er henholdsvis ødelagt; ved hjælp af bilirubin frigøres kroppen hurtigt og hurtigt fra "unødvendige" røde blodlegemer.

Bilirubin kan opdeles i tre typer:

Total bilirubin betyder mængden af ​​indirekte og direkte bilirubin i kroppen.

  • Indirekte bilirubin (ikke konjugeret) er meget giftigt for kroppen, da det for nylig er isoleret fra blod hæmoglobin, og leveren har ikke haft tid til at neutralisere det. Denne type stof opløses slet ikke i vand, men det er fuldstændigt opløseligt i fedtstoffer. I tilfælde af indtrængen af ​​indirekte bilirubin i raske celler forstyrrer de den normale funktion
  • Direkte eller konjugeret bilirubin er et galdesubstans, der er blevet behandlet i leveren og er nu ikke giftigt, da det betragtes som bundet. Denne bilirubin er meget opløselig i vand og udskilles fra kroppen med afføring.

For at foretage en korrekt diagnose er det nødvendigt at finde ud af, hvilken type bilirubin der er forhøjet, da mange forskellige årsager påvirker stigningen i direkte og indirekte pigment.

Norm bilirubin til voksne og børn

Værdien af ​​normen for bilirubin er forskellig hos mænd og kvinder. Hos kvinder produceres bilirubin som regel i mindre mængder end hos mænd. Under graviditeten øges en kvindes bilirubinproduktion betydeligt, da kvindens krop er under tung belastning. Det er nødvendigt at konstant overvåge pigmentniveauet i en gravid kvindes blod, da en stor mængde bilirubin kan indikere udviklingen af ​​alvorlige sygdomme: cholecystitis, viral hepatitis, hæmolytisk anæmi. Niveauerne for mængden af ​​bilirubin er præsenteret i tabel nr. 1 og tabel nr. 2.

Tabel 1. Antallet af bilirubin i blodet af mænd og kvinder.

Jeg er sigtet

III trimester

Tabel 2. Hastigheden af ​​bilirubin i blodet af børn i forskellige aldre.

Hos børn spiller bilirubin en lige vigtig rolle i kroppen end hos en voksen. Dette stof er ansvarlig for leverens og andre organers kvalitative funktion. I et barn, som hos en voksen, er der 3 typer bilirubin: generelt, direkte og indirekte. Det sidste bilirubin i store mængder betragtes som farligt for barnets helbred, da det forårsager svær forgiftning af kroppen (hovedsageligt celler og hjernevæv påvirkes).

Forhøjede niveauer af bilirubin betragtes som normalt kun for nyfødte, der har den såkaldte fysiologiske gulsot (se tabel nr. 2). Barnets krop bliver gullig, men så snart leveren begynder at fungere normalt forsvinder gulsot. Nyfødte børn bør stadig være under nøje overvågning af en børnelæge, især i de første dage efter fødslen.

Hvis fysiologisk gulsot ikke overgår barnets alder på en og en halv måned, betragtes dette som unormalt og taler for forstyrrelser i babyens lever og galdeblære.

I denne video lærer du mere om normerne for bilirubin i blodet.

Hvorfor stiger bilirubin

Læger identificere flere hovedårsager til, at niveauet af bilirubin i den menneskelige krop stiger:

  1. Blodsygdomme med forøget nedbrydning af røde blodlegemer (hæmolyse), hvilket resulterer i overdreven dannelse af bilirubin.
  2. Patologiske ændringer i leveren, som følge af, at der er en krænkelse af behandlingen af ​​indirekte pigment i en lige linje.
  3. Overlappende kanaler i galdevejen, hvilket resulterede i forstyrret den normale strøm af galde.

Advarsel! Øget henfald af røde blodlegemer indikerer sådanne patologier som: malaria, forgiftning af kroppen med forskellige giftige stoffer, visse typer anæmi og kan også være til stede under blodtransfusion, forskellig efter blodtype og Rh-faktor fra blodets blodbehov med moderens blod (denne patologi findes kun hos nyfødte) og efter at have gennemgået hjerteoperationer og med en diagnose af hjertesvigt.

Til patologiske forandringer i leveren, som følge heraf ikke er i stand til at behandle indirekte bilirubin i en lige linje:

  • akut hepatitis af toksisk og infektiøs oprindelse
  • alkoholisk hepatitis;
  • medfødt insufficiens af leverenzymerne (Gilbert's syndrom);
  • levercirrhose
  • onkologi i leveren;
  • mangel på vitamin B 12;
  • eksponering for leverceller af forskellige giftige stoffer, kemisk eller vegetabilsk oprindelse
  • fedtsygdomssygdom (ikke på grund af alkoholbrug);
  • dårlig blodforsyning og lavt iltindhold i blodcellerne.

I galdeblærens patologier øges det direkte bilirubin, hvilket også er ugunstigt for kroppen. En stigning i direkte pigment kan forekomme som følge af:

  • galdeblæreinfektioner forårsager patologiske forandringer i organets væv;
  • inflammatoriske processer i galdevejen
  • indsnævring af kanalerne, hvilket er udskillelsen af ​​galde;
  • cholangitis, cholecystit og pancreatitis;
  • tage visse lægemidler, der reducerer produktionen af ​​galde, for eksempel orale præventionsmidler indeholdende østrogener;
  • når stenene kommer ind i galdekanalerne
  • helminthiasis og giardiasis;
  • neoplasmer i galdeblæren.

Advarsel! Som følge af galdeabnormiteter erhverver menneskelige afføring en ler (lys) skygge, dette sker, når der ikke er tilstrækkelig behandling af bilirubin.

Bilirubin Reduktionsteknikker

For at begynde at reducere pigmentet er det nødvendigt at fastslå den nøjagtige årsag, hvorfor bilirubinniveauet blev øget. For at gøre dette skal du gennemgå forskellige undersøgelser af leveren, kredsløbssystemet og galdeblæren. Det anbefales ikke at engagere sig i selvbehandling, da du ellers kan få alvorlige komplikationer for dit helbred. Så snart du har foretaget en præcis diagnose, vil lægen ordinere en effektiv behandling for at reducere niveauet af bilirubin.

Narkotikabehandling

Når bilirubin er hævet på grund af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde, er koleretiske midler ordineret af en læge, som øger enzymets udskillelse i galdeblæren, hvilket betyder, at bilirubin vil falde ved dets eliminering. Hvis arvelige sygdomme, der påvirker dannelsen af ​​bilirubin, diagnosticeres, er forskellige vitamin-mineralske komplekser, koleretiske midler, sorbenter ordineret som behandling.

Hvis bilirubin er forhøjet på grund af smitsomme sygdomme i leveren, såvel som efter inflammatoriske processer der forekommer det, anbefales det at ordinere hepatoprotektorer, antiviral og antibakteriel terapi. Du kan tage et lægemiddel til leveren, som "Kars". Hvis stigningen i pigment er forbundet med forgiftning af kroppen, kan du tage forskellige antioxidanter og sorbenter, for eksempel Enterosgel, Polysorb, aktivt kul.

Behandling med kost

For at nedsætte niveauet af bilirubin i kroppen, skal du altid holde sig til korrekt ernæring. Det anbefales at drikke dagligt over 2,5 liter rent ikke-kulsyreholdigt vand, frisk juice, bær frugtdrikke, urtete. Stærk te, kaffe og karboneret limonade bør kasseres. Det er umuligt at forbruge alkohol i nogen, selv de mindste mængder, med forhøjet bilirubin. Fødevarer skal være afbalancerede og let fordøjelige. Fra fede, skal krydret og stegt mad helt opgives. Det er godt at spise forskellige kornsorter ved slankekure: ris, boghvede, rullede havre.

lysbehandling

Denne type behandling kan bruges, hvis andre terapier ikke virker eller ikke kan anvendes af nogen grund (for eksempel under graviditet). Fototerapi bruges også til at reducere bilirubin hos nyfødte. Under brug af specielle fotolamper bliver det indirekte pigment direkte og efterlader menneskekroppen uden problemer.

Urtemedicin

Bilirubin kan reduceres ved hjælp af folketerapi. Plantedekoktioner og ekstrakter fra planter som: majs stigmas, kamille, modervort, St. John's wort og birkeblader betragtes som meget effektive midler. For at forberede infusionen skal du 1 spsk. en sked af en blanding af disse urter hæld 200 ml kogende vand og lad det stå i mindst 30 minutter. Lægemidlet tages 2 gange om dagen før man tager et måltid. Det er altid nødvendigt at brygge en frisk drink.

For at kontrollere niveauet af bilirubin i blodet er det nødvendigt at regelmæssigt aflevere de relevante tests, diagnosticere og behandle rettidigt forskellige sygdomme, der forårsager forøget pigmentdannelse. For at opretholde et normalt niveau af bilirubin, skal du overholde korrekt ernæring, opgive dårlige vaner. Det er vigtigt at huske at det høje indhold af bilirubin er meget farligt for menneskekroppen.

Bilirubin. Hvad er det, normen hos kvinder efter alder, bord. Kost, behandling i strid med indikatorer

Bilirubin er et kemisk element og farvestof af gulbrun nuance, som er resultatet af behandling af røde blodlegemer - røde blodlegemer indeholdende hæmoglobin.

Fremstillingen af ​​dette farvestof forekommer i galdeblæren og leveren. Den normale værdi af bilirubin hos kvinder varierer lidt på grund af alder (undtagen for nyfødte). Nedenfor i artiklen er der en tabel, der viser normerne for bilirubin i overensstemmelse med aldersklassen.

Bilirubins rolle i kroppen

Analyserne tager ikke kun hensyn til den samlede pigmentindikator, men også dens fraktion - direkte og indirekte. Overskud af total koncentration kan indikere forgiftning i kroppen, cirrose, viral hepatitis, maligne neoplasmer i leveren eller genetiske lidelser.

Øget koncentration på grund af galdeblære og galdevejs dysfunktion eller indikerer en funktionsfejl i bugspytkirtlen.

Stigningen i niveauet af indirekte pigment kan forklares ved tilstedeværelsen af ​​Gilbert's syndrom, tidligere infektioner, hæmolytisk anæmi, milt dysfunktion. Værdien af ​​dette kemiske element er tegn på anerkendelse af anæmi og gulsot hos nyfødte børn.

Hvilken analyse skal der tages for bilirubin

Oftest, for at bestemme koncentrationen af ​​bilirubin, udføres biokemiske blodprøver. Analysen vil bidrage til at fastslå den samlede værdi af farvestoffet og dets associerede udseende. En indirekte opfattelse beregnes simpelthen ud fra disse to mængder.

Bilirubin måles i mikromoler pr. Liter med meget høj nøjagtighed, hvilket gør det muligt at bestemme abnormiteter i kroppen før indtræden af ​​smertefulde symptomer. Oftest er resultatet af undersøgelsen klar næste dag, men der er mulighed for at foretage en hastende analyse, hvor alle indikatorer vil blive kendt om få timer.

Indikationer for analyse

På grund af lever og galdevejs abnormale funktion elimineres bilirubin ikke fuldstændigt fra kroppen, der opstår forgiftning, og vævene i de indre organer får en karakteristisk isterisk farve. Dette betyder ikke nødvendigvis, at en person har hepatitis.

Tildele en undersøgelse for at bestemme pigmentniveauet, hvis:

  • hepatitis eller cirrose er antaget;
  • gulsot;
  • leverkræft er mistænkt;
  • patienten misbruger alkohol;
  • der er calculi i galdeblæren;
  • miltbrud;
  • Det er nødvendigt at bekræfte hæmolytisk anæmi.

Forberedelse til analysen

Bilirubin - normen hos kvinder efter alder (tabel nedenfor) - indikerer, at organer fungerer som milt, lever og galdeveje. Men nogle gange kan forskningsresultaterne forvrænges. Dette skyldes krænkelsen af ​​visse forhold, inden analysen gennemføres.

Årsager, der kan påvirke resultaterne af undersøgelsen:

  • misbrug af kaffe, alkohol, fede fødevarer før analyse
  • langvarig ophold i solen;
  • hormonelle stoffer og præventionsmidler;
  • tager vanddrivende lægemidler;
  • tager medicin indeholdende codein, koffein, alkohol;
  • tager sedativer indeholdende barbiturater
  • tung fysisk anstrengelse eller en hård kost før analysen gennemføres
  • levering af analysen efter afslutning af kemoterapi eller efter det sidste antibiotikumindtag (mindst 14 dage skal bestå).

Blod er taget fra en vene om morgenen før morgenmaden. Hvis du nægter at spise mad af en eller anden grund, er det taget 4-5 timer efter morgenmaden.

Reglerne for passage af urin til bilirubin er ikke forskellige fra de sædvanlige regler, der gælder for leveringen af ​​den generelle analyse. Før undersøgelsen skal du tage et bad eller et bad. Den første del af urinen passeres, og den næste samles i en steril beholder.

Typer af bilirubin

Røde blodlegemer, hvis "levetid" (ca. 90 dage) ender, begynder at nedbrydes. Hovedmålet med bilirubin er fjernelsen af ​​den brugte proteinkomponent i hæmoglobin fra kroppen. Indledningsvis dannes en indirekte type bilirubin, som ikke selvstændigt kan forlade kroppen og er giftig for den.

Derefter trænger indirekte arter gennem leveren gennem leveren, hvor den, efter at dens yderligere opløsning er afsluttet, tilslutter sig let opløselig glucuronsyre. Der er en omdannelse af en indirekte type til en retlinie, som let udskilles med urin og afføring.

Sådan bestemmes mængden af ​​bilirubin

Der er flere måder at bestemme niveauet af dette kemiske element i blodet på:

Den kolorimetriske metode består i bestemmelse af mængden af ​​pigment under hensyntagen til farveintensiteten af ​​den resulterende pigmentopløsning og diazotiseret sulfatsyre.

Denne metode kaldes også Van Den Berg-metoden. Direkte visning reagerer ret hurtigt, og den indirekte visning kun efter indføring af excipiens - eddikesyre, natriumbenzoat, koffein, methanol, urinstof eller andre reagenser.

Medicinske diagnostiske enheder - bilirubinometre - bruges også til at beregne koncentrationen af ​​bilirubin.

Nogle af dem er baseret på den fotometriske metode til forskning.

Fordelen ved sådanne indretninger er analysens hastighed og minimale fejlfejl, da den menneskelige faktor i dette tilfælde helt udelukkes.

For at udføre analysen med et bilirubinometer er det nok at aflevere en lille mængde blod fra en finger (kapillær). For driften af ​​en sådan indretning kræver særlige små engangsbeholdere indeholdende antikoagulantia. Det biologiske materiale til undersøgelsen indeholdt i dette fartøj placeres i en centrifuge, hvor de røde blodlegemer afregner.

Herefter beregner enheden mængden af ​​bilirubin i patientens blod. Moderne enheder kan give resultatet i 7-15 sekunder.

Norm for bilirubin i kvindernes blod

Bilirubin, normen hos kvinder efter alder, bord:

Forholdet mellem direkte og indirekte bilirubin hos nyfødte er normalt omkring 90% til 10%, og i den første måned af et barns liv er det allerede 75% til 25%. Hos voksne kvinder ændres disse værdier diametralt modsat - mængden af ​​uopløseligt pigment er 75% af den direkte type - 25%.

Da pigmentkoncentrationen stiger til 33-35 μmol / l, får øjenproteinerne en karakteristisk gul nuance. Når indikatoren overstiger 50 μmol / l, begynder slimhinder og hud også at blive gul. Forhøjet bilirubin akkumuleres i organernes væv, forgiftning dem og påvirker centralnervesystemet.

Bilirubin og graviditet

Mængden af ​​pigment bør kontrolleres omhyggeligt under graviditeten. Når en kvinde bærer et barn, kan en forværring af kroniske sygdomme erhvervet før graviditet (cholecystitis, anæmi) forekomme i kroppen. Normalt bør koncentrationen af ​​bilirubin ikke øges.

I tabellen kan du se bilirubins frekvens hos kvinder under graviditeten (men uden alder)

Nogle tidligere infektioner kan også øge bilirubinniveauet. Toksicitet i 1. trimester angiver et overskud af pigmentet i en gravid kvindes krop. Hvis mængden af ​​pigment i moderens krop når en kritisk værdi, udføres for tidlig levering.

Et voksende embryo er i stand til at udøve pres på leveren og galdeblæren, hvorved forstyrrelsen af ​​galde og forårsager en stigning i pigmentniveauet.

Hvilke yderligere tests passerer

Derudover undersøges urinen for tilstedeværelsen af ​​bilirubin. En sådan analyse vil ikke være i stand til at vise et fuldstændigt billede af sygdomsforløbet, men vil hjælpe med at vurdere sygdomsforløbet og gøre en forudsigelse af patientens genopretning. I det normale skal pigmentets urin ikke være. Det manifesterer sig kun i urinen, når mængden i blodet stiger til 30-32 μmol / l, hvilket indikerer en alvorlig funktionsfejl i kroppen.

Årsager til abnormitet

I grund og grund er de patologiske forhold, der fører til vækst af pigment i kroppen, erhvervet (hepatitis, onkologi, cirrose, cholecystitis), men der er også genetisk overførte lidelser - Gilbert syndrom og Crigler-Najjar syndrom.

Udover sygdomme, der fører til dysfunktion af galdeblæren og leveren, er der faktorer, der ikke påvirker disse organers arbejde, men de bidrager også til væksten af ​​bilirubin i kroppen.

Disse omfatter:

  • anæmi af forskellige ætiologier
  • sygdomme forbundet med accelereret ødelæggelse af røde blodlegemer - malaria, blodforgiftning;
  • tage visse lægemidler (penicillin antibiotika, diazepam, furosemid);
  • alvorlige skader af blødt væv, ledsaget af hæmatomer og knoglefrakturer.

Som det kan ses fra bordet, kan niveauet af bilirubin hos nyfødte stige med 3-4 dage og nå sit maksimum - 256 μmol / l. Ved tidlige babyer bør denne værdi ikke overstige 170 μmol / L.

Symptomer på bilirubinindekser, og når du skal se en læge

Nogle faktorer kan indikere en stigning i koncentrationen af ​​pigment i blodet, inden der modtages resultaterne af analysen.

Hvad skal du være opmærksom på:

  • smerte i venstre hypokondrium efter træning eller sports træning
  • feces tage en lys skygge, og urin mørkner;
  • opkastning og kvalme;
  • gulning af øjne, hud og slimhinder
  • svimmelhed og svaghed
  • kvalme, opkastning og mangel på appetit
  • kronisk træthed og angst.

Hvilke lægemidler er ordineret

Bilirubin, normen hos kvinder efter alder (tabellen er vist ovenfor) bør ikke overskride grænseværdien; i tilfælde af afvigelse fra normen giver den en direkte grund til ordinerende behandling. Hvis årsagen til øget bilirubin er leverdysfunktion, skal du bruge hepatoprotektorer.

Disse midler kan ikke løse problemet fuldstændigt med så alvorlige sygdomme som hepatitis, cirrose, lidelser forårsaget af overdreven brug af alkohol eller stoffer, fedme, men de kan lindre patientens tilstand.

Hepatoprotektorer er en patogenetisk behandling af leveren. De gendanner celler, reducerer inflammation, forhindrer fibrose, hjælper med at rense kroppen af ​​toksiner.

Næsten alle lægemidler relateret til hepatoprotektorer har ikke bevist medicinsk effekt.

Undtagelser er dem der indeholder ademetionin - Heptral, Heptor.

Afgiftningsvirkningen af ​​ademetionin er blevet forsket og bevist videnskabeligt. En velkendt urtemedicin er Karsil.

I tilfælde af at koncentrationen af ​​pigment på grund af forgiftning, er terapi ordineret af adsorberingsmidler, der med succes absorberer og fjerner toksiner fra kroppen. Disse omfatter aktivt kul, Smektu, Enterosgel.

Hvis årsagen til stigningen i mængden af ​​bilirubin er dysfunktion af galdeblæren, er cholagogue præparater ordineret. Diagnose vil bestemme årsagen til sygdommen - en krænkelse af leveren, sten i galdeblæren eller patologiske forandringer i galdevejen.

Virkningen af ​​sådanne lægemidler sigter mod at forbedre udskillelsen af ​​galde og lette dens indtrængen i tarmen, hvilket hjælper med at fremskynde fordøjelsesprocessen og reducerer risikoen for galdesten.

Choleretic drugs varierer i deres virkninger - cholekinetik stimulerer galdeblæren, bidrager til sin hyppigere reduktion og kolesteroldannende midler, der påvirker galdevejen, slapper af dem, og koleretiker gør galle mindre viskose. Choleretics kan blandes.

Sammensætningen af ​​koleretiske lægemidler kan omfatte ikke blot syntetiske, men også naturlige ingredienser. Kemiske stoffer har en analgetisk virkning, dræber patogene bakterier og eliminerer inflammatoriske processer, lavere kolesteroltal. Virkningen af ​​sådanne lægemidler påvirker tarmens fordøjelsesforbedringer, og nedbrydningsprocessen undertrykkes.

Brugen af ​​naturlige koleretiske lægemidler, som kan omfatte ikke kun medicinske produkter, men også urtete og infusioner, er baseret på virkningen af ​​æteriske olier, harpikser, phytoncider, vitaminer og nogle andre stoffer, der udgør deres sammensætning.

Phytopreparationer har en gavnlig virkning på leverfunktionen, væskefalden, stimulerer mavens og bugspytkirtelets arbejde, fremskynder metabolisme og har en antibakteriel og antiinflammatorisk virkning. De mest kendte naturlige koleretiske lægemidler omfatter Allohol, Holosas, Hofitol.

Når alvorlige krænkelser er koleretiske lægemidler ordineret i kombination med antibiotika. Ud over lægemidler har nogle typer mineralvand også choleretic effekt.

For at reducere byrden på leveren og galdeblæren kan lægen ordinere lægemidler, der indeholder enzymer, der hjælper med at forbedre bugspytkirtlen og fremskynde metabolske processer. Et eksempel på sådanne lægemidler kan tjene som Mezim, Pancreatin, Festal.

Konsekvensen af ​​nogle tidligere infektionssygdomme kan være en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin. Lægen, for at stoppe den inflammatoriske proces, kan ordinere behandling med antivirale lægemidler.

Pigmentvækst kan være forbundet med vitamin B12-mangel. Det vil være nok til at udfylde manglen på dette vitamin for at reducere bilirubin.

Med anæmi observeres et fald i koncentrationen af ​​bilirubin, da der ikke produceres et tilstrækkeligt antal røde blodlegemer i kroppen, og derfor hæmmer niveauet af hæmoglobin også. De indre organers væv modtager ikke det nødvendige ilt til normal drift.

Det medfører også et fald i bilirubin niveauer. Derefter ordinerer jernholdige lægemidler, såsom Maltofer, Ferlatum, Aktiferrin.

I nogle tilfælde kan denne effekt af hæmoglobinmangel føre til en stiv lavt kalorieindhold.

Bilirubin (normen hos kvinder efter alder - tabellen er angivet ovenfor), nemlig dets indikatorer kan afvige fra normen, hvis parasitter er til stede i menneskekroppen.

De fodrer med næringsstoffer, der kommer sammen med mad, behandler dem og bringer giftige produkter af deres vitale aktivitet ind i menneskekroppen, som har en ejendommelighed, der akkumuleres i væv i indre organer, hvorved de forgiftes og forårsager en stigning i pigmentkoncentrationen.

Analysen af ​​afføring vil hjælpe med at bestemme, hvilken type orm patienten har, hvorefter lægen vil ordinere en behandling. De mest kendte helminth kontrolmidler er Pirantel, Wormil, Gelmintoks, Nemozol.

diæt

Personer, der lider af diabetes, risikerer at overskride pigmentet i kroppen. I dette tilfælde ordinerer lægen oftest en særlig kost.

Essensen af ​​en sådan kost er at fuldstændig eliminere overspisning. Det er nødvendigt at spise brøkdele, 4-5 gange om dagen. Mellem det sidste måltid og søvn skal tage mindst 2-2,5 timer. Mængden af ​​forbrugt vand, juice, flydende supper skal være mindst 2 liter om dagen. Fried fødevarer er helt udelukket fra kosten. Salt bør begrænses og ikke bruges mere end 10 g pr. Dag.

Produkter der forårsager en stigning i pigmentkoncentrationen:

  • pølse og røget produkter;
  • bælgfrugter;
  • sorrel, radise, løg, hvidløg;
  • hårde oste;
  • boller, chokolade, is, kager og bagværk;
  • lam og svinekød af fugle - and
  • typer af fisk med højt fedtindhold
  • bær eller frugter med en sur smag;
  • alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer;
  • krydret krydderier og saucer;
  • pickles;
  • svampe;
  • dåse mad.

Der er en anden gruppe produkter, der hjælper med at reducere bilirubin i blodet.

Disse omfatter:

  • fedtfattige surmælksprodukter;
  • Lys diæt supper med grøntsager;
  • kogte æg (æggeblomme bør udelukkes);
  • søde frugter og bær;
  • korn korn;
  • kalvekød, kaninkød samt kalkun og kyllingekød;
  • honning;
  • te, hjemmelavede frugtdrikke og gelé;
  • nogle vegetabilske afgrøder, såsom sukkerroer og gulerødder;
  • en lille mængde smør eller vegetabilsk olie;
  • forældet brød eller hjemmelavede crackere.

Disse produkter vil lindre lever og galdeblære, lindre smertefulde fornemmelser og øge effektiviteten af ​​medicin.

I medicin kaldes denne diæt tabel nummer 5.

Til morgenmad kan du lave grød med mælk eller vand - semolina, boghvede, ris eller havregryn. Høstostprodukter såsom ostekager, gryderetter og dumplings er også tilsat til kosten. Det anbefales at drikke te eller svag kaffe med mælk.

Det næste måltid skal være i 2-3 timer. Det anbefales at spise et bagt æble, sød frugt eller en håndfuld bær.

Ved frokost skal du spise en tallerken grøntsagssuppe. Kød og fisk, kødboller, grøntsager skal enten stuves eller dampes. Det andet kursus kan være kartoffelmos eller gryder af grøntsager. Drik saft, saft eller gelé.

Efter 2-3 timer kan du spise en lille smule skumfidus eller kiks, drik et glas varmemelk eller friskpresset juice.

Middagen skal være senest kl. 19.00. Til middag kan du spise gryderetter, pasta, kartofler, kål gryder eller grød efter eget valg.

Kosten kan suppleres med et lille stykke kyllingefilet eller fisk, dampet og en salat af friske grøntsager. Du kan også lave en vinaigrette, undtagen syltede agurker og bønner fra den. En halv time før sengetid kan du drikke en kop fedtfattig yoghurt eller kefir. Princippet om kost til gravide forbliver det samme.

lysbehandling

Efter fødslen af ​​barnets krop har ikke længere behov for et så stort antal blodlegemer, hvilket fører til deres forbedrede ødelæggelse og en stigning i bilirubin i blodet af den nyfødte. Dette manifesterer sig i form af gulsot 3-5 dage efter fødslen.

Fototerapi bruges til at behandle gulsot og hæmolytisk sygdom hos nyfødte. Det udføres ved hjælp af specielle ultraviolette lamper, som bidrager til omdannelsen af ​​indirekte toksisk bilirubin i sin direkte form, hvilket ikke er farligt for barnets krop. Sådan lysterapi er sikker for barnet, hvilket ikke kan siges om medicinbehandling.

Ved fototerapi placeres barnet i en kasse med lamper. Kønsorganerne er dækket af et bandage, og øjnene er beskyttet med briller. Normalt er behandlingen 4 dage. Du kan tage korte pauser i 2-3 timer, hvis gulsot ikke udtages. Bestråling udføres fra alle sider, skiftes barnet regelmæssigt og ændrer sin position.

Fodring af modermælk bør ikke annulleres, da det bidrager til udtagning af pigment fra barnets krop. Hvis du ikke kan vedhæfte brystet, skal du bruge flasken. Under fototerapi udføres biokemisk undersøgelse af barnets blod hver dag for at fastslå effektiviteten af ​​proceduren.

Uønskede reaktioner omfatter tørhed og skrælning af huden, diatesen, diarré, udslæt. Fototerapi anvendes hovedsagelig til behandling af nyfødte, men nogle gange er det også brugt til behandling af voksne.

Folkelige retsmidler

Normalisering af bilirubin i overensstemmelse med bordet i en kvindes krop i enhver alder er mulig ved brug af traditionelle medicinopskrifter.

En infusion lavet af majssilke stabiliserer lever, galdeveje og nyrer. Tag 1 d.l. stigma, hæld 200 ml kogende vand, og hold derefter dampbadet i 15-17 minutter.

Lad derefter infusionen afkøle i 45-50 minutter, filtrer derefter og tilsæt vand, så volumenet er 200 ml. Før brug opvarmes og rystes infusionen. Drik det hver 2-4 timer, 1-3 spsk. for voksne og 1-2 dl. for børn i en måned.

Effektivt reducerer bilirubin te fra kamille blomster. Til dette 1 spsk. Urter placeres i en tekande og 200 ml kogende vand hældes over, infunderes i en halv time og filtreres. Derefter er væsken opdelt i tre lige store dele, som skal tages efter hver hovedmåltid.

Tilsætning af 1 tsk mynte blade i te hjælper med at normalisere fordøjelsen, forbedre funktionen af ​​leveren og galdeblæren. Denne te kan være fuld i 1,5-2 måneder.

En afkogning af birkeblade reducerer effektivt niveauet af bilirubin i blodet. 3 tsk. det er nødvendigt at hælde 1 el. kogende vand og blandes i 25-30 minutter. Den resulterende bouillon er opdelt i 8 lige store dele. Den er fuld 1 del 4 gange om dagen. Opbevares i køleskabet.

Til infusion af Hypericum er det nødvendigt at tage 2 spsk. urter og hæld 200 ml kogende vand over dem. Insister i 30 minutter og filtrer derefter. Det er nødvendigt at drikke infusionen om morgenen og om aftenen efter at have spist 100 ml. Behandlingsforløbet er normalt 1 måned.

Kirurgisk indgreb

Før du udfører kirurgiske indgreb, skal du også undersøge niveauet af pigment i blodet. Hvis det når 55 μmol / l, men samtidig er de resterende leverantal ikke højere end normale værdier, og der er ingen tegn på nedsat lever og galdeblære, og operationen annulleres ikke.

I nogle tilfælde, hvis årsagen til øget bilirubin er galdeblære dysfunktion, kan kirurgi udføres. Fjern galdesten eller selve blæren. Sten er dannet på grund af det faktum, at galleforeningen bliver mere viskøs, hvilket komplicerer dets udstrømning fra kroppen.

Forudsætninger for udviklingen af ​​gallsten sygdom er:

  • manglende motion og fedme;
  • graviditet;
  • inflammatoriske processer i galdevejen
  • kvindelig køn;
  • avanceret alder;
  • overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer
  • operationer udført på mave og tarm.

Kirurgisk indgreb udføres på flere måder. Den laparoskopiske metode er baseret på brug af specielt medicinsk udstyr - et laparoskop.

Denne metode er den mindst traumatiske og sikreste for patienten, da indsnittene i underlivet er meget små, og andre indre organer påvirkes ikke under operationen. Varigheden af ​​en sådan operation er i gennemsnit 40-50 minutter.

Under visse omstændigheder fjernes kun sten, og galdeblæren bevares. En sådan operation er udført, hvis der ikke er forstyrrelser og inflammatoriske processer i dette legemes arbejde, og diameteren af ​​de største sten ikke overstiger 3 cm.

En erfaren læge vil hurtigt kunne bestemme årsagen til at overskride værdien af ​​bilirubin i en kvindes krop i en hvilken som helst alder baseret på dataene i tabellen og finde ud af, hvilke indikatorer for præcis typen af ​​pigment overstiger normen. Det er vigtigt at genkende symptomerne på sygdommen i tide og gennemføre den nødvendige forskning for at bestemme effektiv behandlingsforløb.

Artikel Design: Mila Fridan

Øget total bilirubin, direkte eller indirekte - årsager hos børn og voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Ved nedbrydning af hæmtholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et specielt naturligt pigment af gulgrøn nuance. Dette er en fysiologisk proces i forbindelse med ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, der har tjent deres tid. Bilirubin findes i blod og galde, og dets niveau er en vigtig indikator for biokemisk analyse. Udvekslingsprocessen af ​​det pågældende enzym forekommer konstant i kroppen. Nytten af ​​leveren afhænger af niveauet af dette pigment. Øget bilirubin kan indikere dysfunktion af røde blodlegemer eller udstrømning af galde.

Hvad er bilirubin

Dette er produktet af nedbrydning af hæmoglobin-, cytochrom- og myoglobin-hemeholdige proteiner. Dannelsen af ​​dette galdepigment forekommer i leveren. Hele processen med dets metabolisme omfatter flere faser:

  1. Med blodstrømmen overføres pigmentet til leveren ved hjælp af en bærer, albuminprotein, der binder dette giftige stof.
  2. På overfladen af ​​hepatocytter adskilles bilirubin. Her kommer det ind i levercellerne, hvor det binder sig til glucuronsyre. Enzymenes toksicitet forsvinder, og den kan allerede opløses i vand og udskilles med galde fra kroppen.
  3. Derefter kommer pigmentet ind i tarmene, omdannes til urobilinogen og udskilles derefter naturligt sammen med afføring.
  4. En lille del af enzymet absorberes og trænger ind i blodbanen. Disse rester filtreres i leveren og udskilles i urinen.

Hvis nogle af stadierne fejler, begynder blodet at akkumulere dette pigment. Det udviser sine toksiske egenskaber, hvorfor interne organer lider. Under hensyntagen til metabolismeprocessernes egenskaber er bilirubin opdelt i:

  1. Indirekte (ubundet, gratis). Dette er nedbrydningsproduktet af hæmstoffer. Det er giftigt, passerer nemt gennem cellemembranen. Ansvarlig for leveringen af ​​bilirubin til leveren, hvor den er neutraliseret.
  2. Direkte (tilsluttet). Det er allerede giftfri bilirubin, som dannes i leveren og udskilles senere i fæces. Denne type enzym er involveret i dannelsen af ​​galde.

Uden at tage hensyn til de angivne fraktioner hos mennesker, bestemmes niveauet af total bilirubin, da det stiger med en stigning i nogen af ​​komponenterne. Generelt virker dette pigment som den primære cellulære antioxidant - et stof der binder frie radikaler. Således nedsætter bilirubin oxidationsprocessen. Derudover hjælper det med at genoprette beskadigede røde blodlegemer.

Hastigheden af ​​total bilirubin

Mængden af ​​bilirubin i blodet måles i μmol / l. For at bestemme abnormiteter bestemte lægerne grænserne for normale værdier af dette enzym. Indikatorer varierer for hver type pigment (indirekte, direkte, generelt), alder og køn af en person. Hos kvinder er niveauet lidt lavere sammenlignet med mænd på grund af det lavere antal røde blodlegemer i blodet. Generelle indikatorer for bilirubin i normal afspejler bordet:

Samlet bilirubin i serum, μmol / l

Børn ældre end 1 måned

Børn op til 2 uger

Antallet af direkte og indirekte bilirubin i blodet

Mængden af ​​direkte fraktion skal være ca. 25% af det samlede bilirubin og indirekte ca. 75%. Normværdierne i enkelte laboratorier varierer sommetider. Dette forklares ved, at reagenser med andre egenskaber anvendes, eller analysemetoder ændres. Forskelle kan være fra tiende til 1 μmol / l. De generelt accepterede standarder afspejles i tabellen:

Børn ældre end 1 måned

Børn op til 2 uger

Forhøjet bilirubin i blodet

Det er nødvendigt at bestemme mængden af ​​bilirubin, fordi når de normale værdier overskrides, forårsager dette galdepigment forgiftning af kroppen. Dette fører til dysfunktion af vigtige organer: hjerne, lever, hjerte, nyrer. Den første er den mest følsomme over for galdepigmentets virkning. En tilstand, hvor niveauet af bilirubin overstiger det normale niveau med 50 eller mere μmol / l kaldes hyperbilirubinæmi.

grunde

Under hensyntagen til hvilken indikator for bilirubinpigmentet er forhøjet, kendetegnes hæmolytisk, mekanisk, parenkymisk og blandet gulsot. Diagnose ofte de tre første typer. Derudover er der en pseudo-gulning, hvor huden akkumulerer carotener, hvilket er forbundet med langvarig brug af appelsiner, gulerødder eller græskar. Forskellen mellem ægte gulsot er, at ikke kun huden bliver gul, men også slimhinderne. En stigning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en bestemt type gulsot:

  • generel - parenkymal (hepatisk);
  • direkte mekanisk (subhepatisk);
  • indirekte - hæmolytisk (suprahepatisk).

Øget total bilirubin

Normerne for dette galdepigment har meget store grænser, fordi dets niveau kan svinge under virkningen af ​​forskellige eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinæmi forekommer ofte i følgende tilfælde:

  • efter intens fysisk anstrengelse
  • overspisning;
  • lang fasting.

Hvis det samlede bilirubin er forhøjet, indikerer det leverskade, hvilket forårsager levergulsot. Huden bliver mættet orange eller lysegul. Sådan hyperbilirubinæmi forekommer i følgende sygdomme eller tilstande:

  • hepatitis;
  • gepatozah;
  • primær biliær cirrhosis;
  • leptospirose;
  • Rotorsyndrom - familiær gulsot
  • tumorer i leveren;
  • mononukleose;
  • pylephlebitis;
  • systematisk brug af alkohol.

lige

Hvis den direkte fraktion stiger, er årsagen en inflammatorisk proces i galdeblæren eller en overtrædelse af processen med udstrømning af galde, som i stedet for tarmen kommer ind i blodet. Denne tilstand kaldes subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsot. Farven på hud og slimhinder bliver gul med grøn eller grå farvetone. Hvis direkte bilirubin er forhøjet, kan følgende sygdomme eller tilstande diagnosticeres hos en person:

  • choledocholithiasis - calculus eller gallesten;
  • helminthinfektioner;
  • cholangitis;
  • spasmer og anomalier i galdevejen;
  • Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
  • atresi i galdevejen
  • kronisk pankreatitis
  • galdeblære skade;
  • post-inflammatoriske eller postoperative strenge
  • galdecancer;

indirekte

En stigning i den indirekte fraktion observeres med accelereret nedbrydning af erythrocytter i milten, leveren eller knoglemarvspatologisk hæmolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En anden grund er myolyse (destruktion af muskelvæv) på grund af skader eller myosit. Ligesom hæmolyse er det ikke forbundet med leveren og forekommer over det, selv i kredsløbssystemet bliver udviklingsgulsotet såkaldt suprahepatisk.

Hvis indirekte bilirubin er forhøjet, bliver huden lys gul med en blålig tinge. Årsagerne til denne type hyperbilirubinæmi er følgende patologier eller tilstande:

  • arvelig anæmi (jernmangel);
  • forgiftning ved hæmolytiske giftstoffer (bly, kviksølv, bleget toadstool);
  • blodtransfusion, inkompatibel med gruppe eller Rh-faktor;
  • rhesus konflikt graviditet;
  • hormonelle svangerskabsforebyggende midler, NSAID'er, anti-tuberkulose, smertestillende midler, kræftmidler;
  • autoimmune sygdomme - reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus;
  • sepsis, tyfusfeber, malaria;
  • Gilbert's syndrom, Crigler-Nayar.

Hvorfor er forhøjet hos kvinder

Årsagerne til stigningen i bilirubin i blodet er ikke afhængige af køn. Hos kvinder kan gulsot forekomme på grund af de ovenfor nævnte sygdomme eller tilstande. Graviditet kan tilføjes til listen over årsager til hyperbilirubinæmi hos kvinder. Når barnet bæres, er gallepigmentets hastighed 5,0-21,2 μmol / l. Disse tal er ikke meget forskellige fra dem, som ikke-gravide kvinder burde have - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre afvigelser er tilladt, hvis den forventede moder ikke havde nogen sundhedsmæssige problemer før den blev opfattet. Ellers kan hyperbilirubinæmi indikere mulige sygdomme i det kardiovaskulære system. Før det kunne de ikke vise sig selv, men graviditeten provokerede dem, fordi hjertet begyndte at pumpe mere blod. Galeblæren og nyrerne hos en kvinde oplever den samme store byrde, mens de bærer et barn. Følgende patologier kan være årsager til hyperbilirubinæmi under graviditet:

  • tidlig toksikose;
  • galsten sygdom;
  • intrahepatisk kolestase af gravide kvinder;
  • eclampsia og præeklampsi
  • akut fedtlever.

Hos mænd

Hyperbilirubinæmi hos mænd kan udvikle sig af samme grunde som hos kvinder, undtagen risikofaktorer forbundet med graviditet. I repræsentanter for det stærkere køn er der andre provokører af gulsot. De er forbundet med følgende faktorer, der er karakteristiske for mænd:

  • de røg mere;
  • flere kvinder drikker alkohol;
  • mindre pleje af personlig hygiejne
  • tatoveringer er ofte fyldte;
  • krænke kosten.

Hos mænd, 2-3 gange oftere end hos kvinder, er Gilberts syndrom noteret. I denne patologi når hyperbilirubinæmi 80-100 μmol / l, med den indirekte fraktion der hersker. De resterende årsager til gulsot hos mænd er ikke forskellige fra de karakteristiske for kvinder:

  • stofforgiftning;
  • kronisk leversygdom
  • mangel på vitaminer B12;
  • levercirrhose
  • galsten sygdom;
  • kronisk alkoholisme;
  • viral hepatitis.

nyfødte

Satsen for bilirubinpigment hos børn falder ikke sammen med dem for voksne. Umiddelbart efter fødslen er mængden af ​​dette enzym næsten det samme som i modne mennesker, men på den 4. dag i livet øges niveauet dramatisk. Dette kan ses på huden af ​​et spædbarn, der bliver gul. Det er ikke nødvendigt at frygte en sådan stat, da fysiologisk gulsot dannes hos nyfødte.

Hyperbilirubinæmi hos nyfødte skyldes, at et bestemt antal røde blodlegemer ødelægges for at gøre plads til et nyt, allerede "voksen" hæmoglobin og føtal (føtal) - for at give mulighed for at komme ud af kroppen. Dette er en slags reaktion på barnets tilpasning til de nye livsbetingelser. En uge senere får barnets hud en normal skygge, da niveauet af bilirubinpigment reduceres til 90 μmol / l.

Så indikatorer og gør det til de normer, der er særegne for en voksen. Ud over fysiologisk gulsot kan hyperbilirubinæmi hos nyfødte forekomme i følgende tilfælde:

  • hos svage nyfødte;
  • i tidlige babyer;
  • hos spædbørn født med patologi
  • under rhesus-konflikt mellem mor og barn
  • hvis det forrige barn havde hæmolytisk sygdom, der kræver fototerapi
  • med væsentlig blå mærkning eller hæmatom i hjernen
  • mod tabet af mere end 10% af vægten fra fødslen, hvilket er forbundet med manglende mælk i moderen;
  • i store børn;
  • med Crigler-Nayar syndrom;
  • hvis moderen har diabetes
  • med urinvejsinfektioner.

symptomer

Et tydeligt tegn på hyperbilirubinæmi er gulsot, sklera og slimhinder. Dette skyldes, at galdepigmentet kommer ind i blodet og vævet i kroppen, og det giver dem den farve. Derudover virker det på nerveenderne og forårsager alvorlig kløe hos en person. På baggrund af disse tegn kan følgende symptomer forekomme:

  • kvalme;
  • bitterhed i mund og bøjning;
  • nedsat appetit
  • ubehag, tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • mørkning af urin til skyggen af ​​te
  • hvid farve af afføring
  • generel svaghed
  • svimmelhed;
  • træthed;
  • irritabilitet;
  • flatulens;
  • hjertebanken;
  • hovedpine;
  • hukommelsessvigt
  • en stigning i leverens størrelse.

Faren for forhøjet bilirubin i blodet

Konsekvenserne af hyperbilirubinæmi vedrører arbejdet i leveren, galdeblæren, nervesystemet og fordøjelsessystemet. På grund af en overtrædelse af fordøjelsesprocessen udvikler en person hypovitaminose. På grund af leverens defekte arbejde udskilles ikke giftstoffer og slagger fra kroppen, hvilket fører til forgiftning. I galdeblæren dannes sten, hvorefter cholecystitis udvikler sig. Hyperbilirubinæmi er farligt ved udviklingen af ​​følgende patologier:

  • encefalopati, ledsaget af hukommelsesforstyrrelser, forvirret bevidsthed, fysisk svaghed;
  • bevidsthedstab og i alvorlige tilfælde opstået som følge af hjernevævskader.

Hyperbilirubinæmi er opdelt i flere grader af sværhedsgrad, afhængigt af hvor meget bilirubinniveauerne overstiger normale tal:

  1. Ubetydelig. Forhøjet gallepigment til 50-70 μmol / l. Der er ingen trussel mod livet, alvorlig forgiftning og skade på indre organer observeres ikke. En person kan leve i en sådan stat i lang tid, men årsagen til hyperbilirubinæmi bør afklares.
  2. Udtrykt. Her stiger koncentrationen til 150-170 μmol / l. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Ved langvarig progression forårsager hyperbilirubinæmi alvorlig forgiftning.
  3. Heavy. Niveauet af bilirubin stiger til 300 μmol / l. Der er en trussel mod patientens liv på grund af alvorlig forgiftning og forstyrrelse af de indre organer.
  4. Ekstremt tung. Indikatorer overstiger niveauet 300 μmol / l. De er uforenelige med livet. Hvis årsagen ikke korrigeres om et par dage, vil det være fatalt.

Hvordan man behandler

Hyperbilirubinæmi er ikke en separat patologi, derfor skal den sygdom, der er blevet årsagen til denne tilstand, behandles. Den eneste måde at normalisere niveauet af galdepigment og slippe af med gulsot. For at gøre dette skal patienten bestå en række tests: blod (generelt og biokemisk), leverfunktionstest, viral hepatitis. Derudover kan du ordinere en ultralyd af leveren.

Efter at have bestemt årsagen til hyperbilirubinæmi vælger lægen et behandlingsregime afhængigt af den identificerede sygdom. Foruden etiotropisk terapi ordineres patienten en særlig diæt. Drogbehandling afhænger af den identificerede årsag til gulsot:

  • hvis galdefløden er nedsat, anvendes koleretiske midler;
  • med medfødte defekter af røde blodlegemer eliminerer kun de ydre manifestationer af sygdommen;
  • i tilfælde af bilirubinæmins infektiøse karakter anbefales behandling med antibiotika, immunomodulerende, antiinflammatoriske og hepatoprotektive lægemidler;
  • Ved hæmolyse af erytrocytter indgives infusionsterapi med administration af albumin, glucose og plasmaferesese;
  • fysiologisk gulsot af nyfødte behandles med fototerapi, hvor der på grund af ultraviolet bestråling af huden er bundet fri og giftig bilirubin fra kroppen.

præparater

Narkotikabehandling af hyperbilirubinæmi har til formål at eliminere årsagerne hertil. Den første behandlingsstadie udføres på hospitalet, så lægen kan observere patienten. Desuden kan blødning med parenkymisk gulsot udvikle sig, så patienten kan også få brug for eksperthjælp. Afhængigt af årsagen til hyperbilirubinæmi ordineres følgende grupper af lægemidler:

  • Sorbenter og antioxidanter. Vist til behandling af gulsot mod baggrunden af ​​forgiftning. Disse stoffer hjælper med at fjerne toksiner fra kroppen og forbedre stofskiftet. I denne kategori af stoffer anvendte aktivt kul og Enterosgel.
  • Afgiftningsopløsninger. Infunderes intravenøst ​​med forgiftning. Anvendes ofte i kombination med sorbenter, glukose og antioxidanter for at fjerne overskydende galpigment.
  • Bile. Bruges til krænkelse af udstrømningen af ​​galde (med levergulsot). Choleretic effekt har lægemidler Hovitol og Allohol.
  • Antibiotika. Påkrævet af gulsotets bakterielle natur, for eksempel i tilfælde af sepsis. Lægen kan ordinere et antibiotikum fra gruppen af ​​penicilliner, makrolider eller cephalosporiner.
  • Hepatoprotectors. De har en positiv effekt på leverenes funktion. Anvendes med ikke-obstruktiv kolestase, når stagnation af galde ikke ledsages af dannelse af gallesten. Et eksempel er lægemidlet Ursofalk, som bruges i sygdomme i leveren og galdeblæren. I tilfælde af hepatitis anbefales det at tage Essentiale, Hofitol eller Kars.
  • Enzymer. Kræves for at lindre betændelse og kondensation af galde. Sådanne lægemidler omfatter Festal, Panzinorm, Mezim.

diæt

Mens du tager medicin til hyperbilirubinæmi, kræves der en særlig kost. Det sigter mod at lindre levers tilstand, galdeblære og kroppen som helhed. Du skal spise ofte - op til 6 gange om dagen i små portioner, som efterlader en svag følelse efter sulten. Kosten skal hovedsagelig bestå af fødevarer, der er rige på pektin og fiber: bjergaske, vinmarker, rosenrød, rødbeder, abrikoser.

Dagligt bør der i menuen være en af ​​kornarterne. Når hyperbilirubinæmi er nyttig boghvede, havregryn og ris. Følgende produkter har også en positiv effekt i tilfælde af gulsot:

  • dampede og kogte grøntsager;
  • kylling æg protein;
  • urtete
  • sød frugt;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • magert kødfilet
  • grøntsager og dessert mælkesupper;
  • fedtfattig kalvekød, oksekød, kanin;
  • saltfrit brød;
  • fedtfattig flod (crucian, gedde aborre, gedde, karpe) og hav (blåhvilling, torsk, navaga, pollock) fisk;
  • vand uden gas;
  • marmelade, honning

Det er ikke tilladt at anvende produkter, der indeholder konserveringsmidler og farvestoffer. Fedt, stegt og stews, dåsevarer, røget kød, pølser, svin, lever og hjerner er heller ikke tilladt i kosten med gulsot. Listen over forbudte produkter omfatter følgende:

  • peberrod, eddike, sennep, krydderier;
  • hvidløg, rogn, radise, radise, grøn løg;
  • fløde, fedt fløde og cottage cheese;
  • kakao, kaffe;
  • sure frugter - blomme, citrus;
  • bælgplanter, hirse, hvidkål (forøgelse af gæringen i maven).

Yderligere Artikler Om Blodprop