logo
  1. Vigtigste
  2. Vaskulitis

Tyroid-hormonprøver: TSH, T4

Skjoldbruskkirtlen er et hormonorgan, der regulerer de vigtigste metabolske processer i kroppen. En blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner giver dig mulighed for at bestemme årsagerne til krænkelse af protein og fedtstofskifte, hjerteaktivitet, nervesystemet osv.

Indikationer for


Undersøgelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er et vigtigt element i diagnosen af ​​endokrine lidelser og udpeges i tilfælde af påvisning af unormal stigning eller knuder.

Analyser, der kan ordineres for mistænkt skjoldbruskkirtlen sygdom:

  • skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH);
  • total og fri thyroxin (T4);
  • Almindelig og fri triiodothyronin (T3);
  • thyrocalcitonin (TK);
  • antistoffer mod thyroidperoxidase (AT TPO);
  • antistoffer mod thyroglobulin (AT TG).

Sammen med resultaterne af ultralyd bekræfter analysen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner udviklingen af ​​følgende sygdomme:

  • nodulær ikke-giftig goiter;
  • diffus giftig goiter;
  • autoimmun thyroiditis;
  • malign tumor i skjoldbruskkirtlen.

Symptomer, som det er vigtigt at bestemme mængden af ​​hormoner til diagnose:

  • hævelse af benene, øjenlågene;
  • takykardi;
  • sveder med uforklarlige årsager
  • ændring i stemme, hæthed, hurtig vægtforøgelse eller vægttab uden at ændre ernæring
  • hårtab, øjenbryn;
  • menstruationscyklus fiasko
  • reduceret styrke;
  • hævelse af brystkirtler hos mænd.

Også undersøgelser af hormoner er indikeret for problemer med det kardiovaskulære, reproduktive og nervesystem for at udelukke hormonforstyrrelser i sygdomme med almindelige symptomer (atrieflimren, øget tryk, nervesygdomme osv.).

Forberedelse til analyse


For at resultaterne af test for skjoldbruskkirtelhormoner skal svare til reelle indikatorer, er det nødvendigt at følge en række regler før proceduren:

  • donere blod om morgenen på tom mave
  • undgå fysisk anstrengelse før analyse
  • drik ikke alkohol på tærsklen til undersøgelsen;
  • Det er ikke nødvendigt at springe over brugen af ​​hormonelle lægemidler, hvis lægemidler ordineres af en læge
  • undgå stressede situationer et par dage før hormonprøven tages.

Som forberedelse til analysen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner tages ikke faser af menstruationscyklussen hos kvinder i betragtning, da de ikke påvirker mængden af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende og skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

Norm af skjoldbruskkirtelhormoner (tabel)

Hvis du har mistanke om en mangel eller øget aktivitet i skjoldbruskkirtlen, er tildelt en undersøgelse af TSH, total og fri T4. Analysen for generel og fri T3 er ordineret for mistanke om T3 hypertyreose, såvel som for sygdomme i lever, nyrer og hjerte, da det viser mængden af ​​metaboliske processer i kroppens perifere væv.

Dekryptering af analyseresultaterne

For at diagnosticere autoimmune eller endokrine sygdomme er det nødvendigt at overveje indikatorerne for test for hormoner i komplekset. For at gøre dette kan du bruge et specielt bord med indikatorer for de vigtigste analyser for forskellige patologier.

Thyroid-stimulerende hormon

TSH er en vigtig faktor i reguleringen af ​​skjoldbruskkirtlen. Thyroid-stimulerende hormon produceres af hypofysen og arbejder på tilbagemeldingsprincippet: En stigning i T3 og T4 fører til et fald i koncentrationen af ​​TSH i blodet, og et fald i aktivitet af skjoldbruskkirtlen forårsager en stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Øget koncentration af TSH indikerer følgende sygdomme:

  • hypothyroidisme;
  • subacut thyroiditis;
  • hypofysetumor;
  • kræft;
  • endemisk goiter;
  • Itsenko-Cushing syndrom;
  • hypofysetumor;
  • hypotalamus-hypofyse insufficiens.

En blodprøve for thyrotropin kan også have forhøjede satser efter langvarig brug af kortikosteroider, heparin, aspirin.

Reduktion af TSH forekommer i sådanne sygdomme:

  • hyperthyroidisme;
  • aktomegaliya;
  • psykogen anoreksi;
  • sekundær amenoré
  • forsinket seksuel udvikling
  • endogent depression;
  • kronisk nyresvigt
  • levercirrhose
  • langsigtet medicin: apomorphin, dopamin, verapamil, phenytoin.

thyroxin

Thyroxin er det vigtigste biologisk aktive stof i skjoldbruskkirtlen, som er dannet ud fra iodatomer og aminosyretyrosinet. Efter produktion kommer hormoner ind i blodbanen, hvor de er i fri og proteinbundet form. Total T4 er summen af ​​begge former for thyroxin.

Associeret T4 har den største diagnostiske værdi ved detektering af endokrine patologier. Samtidig kan indikatorer for analysen øges eller falde i strid med proteinmetabolisme i kroppen.

Forhøjede T4 indikerer ikke altid endokrine systemsygdomme, da det kan ledsage svære sygdomme i indre organer (for eksempel en aktiv form for hepatitis) og være et individuelt svar på langvarig brug af et antal stoffer (orale præventionsmidler osv.).

triiodothyronin

Triiodothyronin er et skjoldbruskkirtelhormon, hvoraf de fleste er dannet af T4 i kroppens perifere væv (lever, nyrer, muskler). T3 er det vigtigste biologisk aktive hormon med en mere udtalt effekt end thyroxin.

Det reducerede niveau af total og fri T3 observeres med:

  • et fald i perifer omdannelse af thyroxin til T3 (forekommer hos mænd efter 60 år og hos kvinder efter 70 år);
  • langvarig terapi med thyreostatika
  • kroniske patologier i lever og nyrer;
  • dekompenseret levercirrhose;
  • tumorer i de sene stadier af udvikling;
  • akut hjerteinsufficiens
  • pulmonal insufficiens.

Forøgelsen af ​​triiodothyronin i fri og bundet form indikerer tilstedeværelsen af ​​følgende patologier:

  • hypertyreose hos ældre;
  • T3-hypertyreose (undertiden med jodmangel);
  • lidelse af proteinernes bindingsevne
  • medicin med triiodothyronin i sammensætningen.

Under graviditeten kan T3 indikatoren være næsten to gange de normale værdier. Som regel forekommer sådanne processer i sidste trimester. Efter fødslen normaliseres niveauet af triioditronin hos kvinder i 10-15 dage.

calcitonin

Calcitonin er et hormon udskilt af skjoldbruskkirtlen C-celler. Calcitonin fremmer aflejringen af ​​calcium i knoglen, forhindrer ødelæggelsen af ​​knoglevæv og reducerer mængden af ​​calcium i blodet.

Øget calcitonin indikerer kræftprocesser i kroppen:

  • medullær kræft;
  • malign tumor i brystet
  • prostatacancer;
  • hævelse i lungerne.

Derudover observeres et højt niveau af thyrocalcitonin i tilfælde af nyresvigt, anæmi, parafollikulær cellepatologi og en overdosis af D-vitamin.

antistoffer

AT TPO er blodproteiner, der neutraliserer enzymet thyroperoxidase, hvorfra thyroidhormoner produceres. En stigning i antistoffer mod thyroperoxidase fører til ødelæggelsen af ​​folliklerne og til forstyrrelsen af ​​hormonproduktionen.

AT TG - antistoffer, der neutraliserer thyroglobulin (proteinprecursorer af hormon thyroxin). Som i tilfælde af en stigning i AT TPO kan et højt niveau af antistoffer mod thyroglobulin ledsages af sygdomme i immunsystemet.

Udseendet af antistoffer antyder mulige autoimmune sygdomme:

  • Hashimoto thyroiditis;
  • diffus giftig goiter;
  • nodulær giftig goiter;
  • infektiøse inflammationer;
  • type 1 diabetes;
  • reumatoid arthritis
  • systemisk lupus erythematosus;
  • kræft;

Hvis der opstår en stigning i antistoffer under graviditeten, kan denne patologiske proces have negative virkninger:

  • mulig udvikling af hyper- eller hypothyroidisme hos kvinder, hvilket fører til negative konsekvenser for barnet
  • der er risiko for at udvikle postpartum thyroiditis;
  • øger risikoen for abort, da antistoffer indikerer immundysfunktion.

På trods af de mulige konsekvenser har 5% af mændene og 10% af kvinderne et kronisk højt niveau af antistoffer mod TPO og til TG, hvilket ikke forårsager udvikling af patologier i endokrine kirtler og andre indre organer.

Graviditetstest

Skoldbruskkirtlenes arbejde under graviditeten reguleres ikke kun af niveauet af TSH, men også af choriongonadotropin (CG), som udskilles af moderkagen.

I første trimester øges niveauet af CG signifikant, hvilket aktiverer frigivelsen af ​​totalt T3 og T4, hvilket resulterer i et fald i TSH til 0,1-0,4 nmol / L.

I andet og tredje trimester normaliseres antallet af TSH'er, og indikatorerne T3 og T4 kan svinge lidt.

Hvis under graviditet viser analysen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner alvorlige abnormiteter, indikerer dette udviklingen af ​​hormonforstyrrelser.

Listen over tests for skjoldbruskkirtelhormoner

Den kendte skjoldbruskkirtlen er en af ​​de vigtigste komponenter i det endokrine system og tilhører kategorien af ​​endokrine kirtler. Hun syntetiserer en række hormoner, der er så vigtige for den menneskelige krop, som er ansvarlig for homeostase og opretholder det på det rigtige niveau.

Forskellige krænkelser i skjoldbruskkirtlenes arbejde diagnosticeres i dag i næsten halvdelen af ​​befolkningen, men kvinder lider oftest af denne sfærers lidelser. I denne artikel vil du lære, hvilke tests du har brug for at videregive skjoldbruskkirtelhormoner, finde oplysninger om dechiffrering af resultaterne, analysens funktioner under graviditeten og årsagerne til afvigelser fra normen.

Indikationer for analyse

Hjertekroppens hormoner er specielle stoffer præget af høj biologisk aktivitet. Deres syntese forekommer ikke kun i skjoldbruskkirtlen, men også i hypofysen. Disse hormoner er ansvarlige for mange kropsfunktioner, for eksempel for metabolisme af kulhydrater, fedtstoffer og proteiner, til seksuel funktion, følelsesmæssig og mental tilstand, såvel som for mange systemers arbejde, især mave-tarmkanalen og kardiovaskulærsystemet.

Afvigelser fra normen i enhver retning indikerer forekomsten af ​​uregelmæssigheder i kroppen på grund af funktionsfejl i denne kirtel, mens produktionen af ​​hormoner kan være enten utilstrækkelig eller overdreven.

De mest almindelige indikationer for at ordinere en hormontest er:

  • Mistanke om abnormiteter, mens undersøgelsen udføres for at identificere mulig hyperthyroidisme eller hypothyroidisme.
  • Tilstedeværelsen af ​​børn forsinkede seksuel og mental udvikling.
  • Behovet for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​giftig goiter diffus natur. Hvis et positivt resultat udføres, gennemføres hormonundersøgelser regelmæssigt i henhold til en plan for at overvåge patientens tilstand og sygdom.
  • Hjertesygdomme, især arytmi.
  • Tilstedeværelsen af ​​infertilitet.
  • Alopeci (alopeci).
  • Mindsket seksuel aktivitet og libido.
  • Tilstedeværelsen af ​​impotens.
  • Overtrædelse af menstruation, primært dets fravær (amenoré).
  • Fedme.

Hvilke skjoldbruskkirtelhormoner skal passere

Når du analyserer skjoldbruskkirtelhormoner, skal du passere flere parametre på én gang:

  • Thyrotropin (thyrotrop hormon eller TSH), som er et hypofysehormon. Det er dette hormon, som har en stimulerende virkning på skjoldbruskkirtlen og produktionen af ​​sådanne vigtige hormoner som T4 og T3. Hvis hypofysen virker normalt, så med forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen, kan en ændring i hormonets koncentration observeres i retning af nedsættelse med kæftens kraftige arbejde og i retning af stigning - utilstrækkelig.
  • Fri triiodothyronin (T3 St.), som er et hormon i skjoldbruskkirtlen, der er ansvarlig for metaboliske processer af ilt i celler og væv.
  • Fri thyroxin (T4 St.), som er et af de vigtigste hormoner syntetiseret af skjoldbruskkirtlen. Dette hormon i kroppen er ansvarlig for produktionen af ​​protein og er en stimulans for denne proces.

I undersøgelsen af ​​blod forekommer og bestemmelsen af ​​AT-TG-antistoffer mod thyroglobulin. Dette stof er et specielt antistof til et bestemt protein, som er en forløber for thyroidhormonet.

AT-TPO-antistoffer mod skjoldbruskkernperoxidase, der undertiden hedder mikrosomale antistoffer, bestemmes også ved analyse. Denne test er den mest følsomme med hensyn til at detektere lidelser i skjoldbruskkirtelen af ​​en autoimmun natur, da stoffet er et særligt autoantistof til det cellulære enzym.

Nu ved du, hvilke tests der gøres på skjoldbruskkirtelhormoner - lad os fortsætte med at dechiffrere resultaterne af undersøgelsen.

Fortolkning af forskningsresultater

Det er vigtigt, at fortolkningen af ​​resultaterne af en sådan undersøgelse kun udførte en erfaren læge.

Forholdet i resultaterne kan være anderledes, for eksempel:

  • Med en stigning i TSH kan det konkluderes, at patienten har en tilstand af hypothyroidisme, når skjoldbruskkirtlen udfører sine funktioner på et utilstrækkeligt niveau. Men her vil det vigtige punkt være indikatorerne T4 og T3. Med en stigning i TSH, men et fald i T4, er det muligt at tale om tilstedeværelsen af ​​åben hypothyroidisme, kaldet manifest. Hvis niveauet af T4 er normalt med en stigning i TSH, defineres formen af ​​hypothyroidisme som subklinisk.
  • Med en normal værdi af TSH, men et fald i T4, vil det være nødvendigt at genoptage analysen i et andet laboratorium, da sådanne resultater er en klar fejl ved gennemførelsen af ​​undersøgelsen i næsten 99% af tilfældene.
  • Hvis resultaterne af TSH-analysen er normale, men der er en reduceret T3-indikator, er det også nødvendigt at genoptage analysen, da sådanne data også betragtes som en laboratoriefejl.
  • Det er også nødvendigt at genoptage analysen, hvis resultaterne viser et fald i T3-koncentrationen på baggrund af normale TSH- og T4-værdier.
  • Forskningsfejlen er resultatet, at der på baggrund af TSH-normen er en stigning i værdierne for T3 og T4 eller en af ​​dem. I dette tilfælde skal undersøgelsen også gentages.
  • Sænkning af TSH i de fleste tilfælde kan indikere et overskud af hormonerne i kirtlen, det vil sige tilstedeværelsen af ​​en thyrotoksikose tilstand. Tilstedeværelsen af ​​åbenbar thyrotoksicose er indikeret ved en stigning i niveauet af T3 eller T4 på baggrund af et fald i værdien af ​​TSH. Hvis T4 og T3 er normale på baggrund af et fald i TSH, har thyrotoksikose en subklinisk form, og dens grad bestemmes af TSH-værdien.

Hormonal rate

I forholdene og mulighederne for moderne medicin er det ikke længere relevant at tale om nogen præcise og strenge normer for skjoldbruskkirtelhormoner. Hvert laboratorium fastlægger sine normale værdier af blodparametrene og andre materialer til analyse.

Normalt bestemmes værdierne for normer for hvert laboratorium af funktionerne i det installerede udstyr, modeller af forskningsapparater, deres indstillinger samt de anvendte reagenser.

Værdierne er baseret på etablerede internationale standarder, men hvert laboratorium foretager også egne justeringer af værdien af ​​normale værdier. Og selvom forskellen i normerne i mange laboratorier er lille, kan det i nogle situationer være meget signifikant og skabe et fejlagtigt indtryk af patientens tilstand og også forårsage en fejldiagnose.

Hormonet T4-hormonet i de fleste laboratorier varierer fra 9 til 19 pmol / l.

Norm T3 i henhold til internationale standarder varierer fra 2,6 til 5,7 pmol / l. At bestemme koncentrationen af ​​dette hormon er det sværeste ved at undersøge patienternes blod, så de fleste laboratoriefejl falder på denne indikator.

Antistoffernes standard for AT-TPO er normalt fra 0 til 20 IE / L, men i nogle laboratorier er der værdier fra 0 til 120 IE / L, samt andre data, der anses for normale. Derfor skal i formularerne for hvert laboratorium altid angive de etablerede standarder.

Den normale værdi af antistoffer mod thyroglobulin er fra 0 til 4,11 IE / l.

Det er vigtigt at huske, at normerne i høj grad er afhængige af patientens alder såvel som på hans køn.

Årsager til afvigelser

Et vigtigt punkt i diagnosen af ​​mange lidelser i kroppen og sygdommene er den samtidige fortolkning af alle indikatorer for analysen af ​​hormoner. Det er en systematisk tilgang til undersøgelsen af ​​resultater, der giver lægerne et komplet billede af arbejdet i patientens hypofyse og skjoldbruskkirtel.

Tilstedeværelsen af ​​åben hypothyroidisme kan siges, når koncentrationen af ​​TSH er over normen, og der er et fald i hormonet T4. Hvis hormonet T4 på baggrund af et forhøjet niveau af TSH ligger inden for det normale område, kan det tyde på, at hypothyroidisme forekommer i latent form. Men i et af disse tilfælde skal man huske på, at sådanne værdier tyder på, at skjoldbruskkirtlen er bogstaveligt talt ved grænsen.

Øget TSH kan forekomme på grund af:

  • Forskellige lidelser af somatisk eller mental karakter.
  • Tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme med forskellige ætiologier.
  • Patologier eller hypofysetumorer.
  • Disorders af TSH-produktion.
  • Adrenal insufficiens.
  • Preklampsii.
  • Thyroiditis.
  • Tilstedeværelsen af ​​tumorer i kroppen, såsom bryst eller lunger.

Men i tillæg til stigningen kan TSH også blive reduceret, hvilket oftest forekommer på grund af hyppige stressfulde situationer, samt tilstedeværelsen af ​​mentale lidelser hos en person. Et fald ses også i tilfælde af skade på hypofysen, dens skader eller nekrose, såvel som i nærvær af thyrotoksikose. For at kontrollere skjoldbruskkirtlenes arbejde er det nødvendigt at tage en blodprøve for de ovennævnte hormoner.

Analyse af skjoldbruskkirtelhormoner under graviditet

I perioden med at bære en baby varierer den hormonelle baggrund i den kvindelige krop meget, hvilket skal tages i betragtning ved afkryptering af forskningsresultaterne. Chorion, og senere placenta, som udvikler sig i livmoderen sammen med barnet, producerer hormonet hCG, som har en virkning på skjoldbruskkirtlen, svarende til TSH.

Da niveauet af TSH ved at bære en baby er ustabil, bliver koncentrationen af ​​fri T4 et vigtigt punkt for diagnosen. Det er den frie form af dette hormon i dette tilfælde, der har diagnostisk værdi.

Især, hvis niveauet af T4 (frie) forbliver normalt i forhold til baggrunden for et fald i TSH, er dette en indikator for en normal (fysiologisk) graviditet.

Hvis der på baggrund af reduceret TSH opdages en stigning i T4 i en ubetydelig mængde, indikerer dette ikke den nøjagtige forekomst af patologier, men foreslår at kvinden har lignende risici, og derfor er det nødvendigt at overvåge udviklingen af ​​graviditeten. Men hvis samtidig fri T4 har et betydeligt overskud og samtidig øges T3 koncentrationen, har kvinden brug for hurtig hjælp fra en endokrinolog og normalisering af hormonniveauer.

Det vigtige punkt er, at indikatoren for total T4, når den bærer en baby, ikke har diagnostisk værdi, da der i denne periode altid er øget værdi, men dette er ikke en patologi.

Sådan forbereder du dig på analysen

I dag er der mange anbefalinger i netværket om, hvordan man forbereder levering af sådanne analyser, men de fleste af oplysningerne er meget modstridende og upålidelige. For at forberede sig på undersøgelsen for at opnå sande resultater, er det nødvendigt at følge et par meget enkle regler.

Anbefalinger til testning af skjoldbruskkirtelhormoner:

  • Det er ikke nødvendigt at begrænse dig selv i ernæring og observere intervallet på 10-12 timer mellem det sidste måltid og tidspunktet for blodindsamling. Fødevarer påvirker ikke niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Deres koncentration i blodet er stabil, så du kan tage testen umiddelbart efter et måltid. Selvfølgelig, hvis det ikke kræver anden forskning.
  • Du kan tage en test for hormoner på ethvert tidspunkt af dagen. I løbet af dagen ændres koncentrationen af ​​TSH, men disse udsving er mindre og kan ikke have en væsentlig rolle i diagnosen. Selvfølgelig, hvis der samtidig med undersøgelsen af ​​hormonniveauer kræves andre test, er det nødvendigt at komme til blodopsamlingsproceduren om morgenen.

Ofte er der anbefalinger om, at hvis en person tager stoffer indeholdende hormoner, skal deres brug stoppes omkring en måned før undersøgelsen. Men en sådan foranstaltning kan have negativ indflydelse på den menneskelige tilstand og forårsage alvorlig sundhedsskadelig virkning.

Desuden udføres undersøgelsen i de fleste tilfælde på baggrund af modtagelsen af ​​sådanne midler for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

En ting der skal tages i betragtning er, at lægemidler ikke bør tages før blodindsamling, på testdagen.

Du kan også finde anbefalinger, som du bør stoppe med at tage medicin indeholdende iod mindst en uge før undersøgelsen. Men sådanne stoffer påvirker ikke niveauet af hormoner. Jod, der kommer ind i kroppen, behandles i skjoldbruskkirtlen, men det påvirker ikke aktiviteten af ​​dets arbejde og syntese af hormoner.

Menstruationscyklussen påvirker selvfølgelig niveauet af hormonniveauer, men kun i forhold til hormonerne i kønsgruppen, der ikke er relateret til hormonerne i hypofysen og skjoldbruskkirtlen.

Kan du lide denne artikel? Del det med dine venner på sociale netværk:

Tyroid-hormonanalyse: dekodning

Test af thyreoideahormon er en af ​​de vigtigste og hyppigt foreskrevne laboratorietester. Skjoldbruskkirtlen er et organ i det humane endokrine system. Dens celler producerer hormoner, der er involveret i regulering af processerne for at opretholde kroppens indre miljø (homeostase). Ifølge WHO lider omkring 3% af verdens befolkning af skjoldbruskkirtlenes sygdomme, og overtrædelser af dets funktioner er ifølge forskellige forfattere registreret hos 15-40% af befolkningen.

Skjoldbruskkirormoner

Forskning på skjoldbruskkirtelhormoner omfatter normalt definitionen af ​​følgende indikatorer:

  • thyroxin (T4, tetraiodthyronin);
  • Triiodtiroronin (T3);
  • skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH);
  • antistoffer mod tyroperoxidase (At-TPO);
  • antistoffer mod thyroglobulin (Ab-TH, antiTG);
  • antistoffer mod den thyrotropiske hormonreceptor (At-rTTG).
Calcitonin er et andet skjoldbruskkirtelhormon, hvis funktioner i øjeblikket ikke er fuldt ud forstået.

De vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner er thyroxin og triiodothyronin. De resterende indikatorer er ikke relateret til dem ifølge deres fysiologiske essens, men de er inkluderet i blodprøven for skjoldbruskkirtelhormoner, da de spiller en vigtig rolle ved vurderingen af ​​det endokrine systems funktioner og tilstande.

Indikatorerne blev bestemt under analysen og deres normale værdier

Thyroid-stimulerende hormon

Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon udskilles af hypofysenes celler, en lille kirtel i hjernens indre. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er at regulere skjoldbruskkirtlets sekretoriske aktivitet, det vil sige dets produktion af skjoldbruskkirtlenhormonceller. Grænserne for normen for dette hormon afhænger af patientens alder, og hos gravide og på graviditets trimester.

Normal TSH afhængig af alder

TTG niveau, honning / l

Fra 6 måneder til 14 år

Fra 14 til 19 år

Grænseværdier for niveauet af TSH hos gravide kvinder:

  • Jeg trimester - fra 0,1 til 2,5 mU / l;
  • II trimester - fra 0,2 til 3 mU / l;
  • III trimester - fra 0,3 til 3 mU / l.

En stigning i niveauet af TSH i blodet observeres i følgende tilfælde:

  • primær hypothyroidisme af forskellig genese (hypoplasi eller kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen, jodmangel, arvelig forstyrrelse af thyroidhormonsyntese, autoimmun thyroiditis);
  • nogle bryst- eller lungetyper;
  • hypofyse adenom;
  • vævsbestandighed mod skjoldbruskkirtelhormoner;
  • alvorlige somatiske sygdomme i genoprettelsesstadiet
  • skjoldbruskkirtlen cancer.

Årsagerne til lavt blod TSH niveauer kan være:

  • primær hyperthyroidisme på grund af forskellige årsager (diffus giftig goiter, giftig nodular goiter, giftig adenom);
  • forbigående hyperthyroidisme;
  • overdosis af thyroxinpræparater;
  • gravid hyperthyroidisme
  • fastende;
  • stress;
  • traumer og hypofysetumorer;
  • hypotalamus-hypofyse insufficiens;
  • Itsenko - Cushing syndrom.
Ved bestemmelse af den samlede T3 og T4 Overvej både bunden og fri form. I øjeblikket er det foretrukket at bestemme niveauet for frit thyroxin og triiodothyronin, da det har en langt større diagnostisk værdi.

Antistoffer til tyroperoxidase

Antistoffer mod tyroperoxidase kaldes særlige immunoglobuliner, der ødelægger enzymet indeholdt i cellerne i skjoldbruskkirtlen og er ansvarlige for overgangen af ​​jodmolekyler til den aktive form, der er nødvendig for syntesen af ​​skjoldbruskkirtlenhormoner. De er specifikke markører for autoimmun thyroid sygdom. Normalt ligger deres indhold i blodet fra 0 til 34 mU / ml. Et øget niveau af Al-TPO observeres i følgende tilfælde:

  • autoimmun thyroiditis (Hashimoto-sygdom);
  • skjoldbruskkirtlen cancer;
  • diabetes mellitus og nogle systemiske sygdomme i bindevævet (systemisk vaskulitis, reumatisme, systemisk lupus erythematosus).

Påvisning af forhøjede niveauer af At-TPO hos gravide indikerer en høj risiko for hypothyroidisme hos barnet (medfødt eller udvikling umiddelbart efter fødslen).

I nogle tilfælde observeres hyppigere al-TPO hos kvinder i mellem og moden alder hos mennesker, der ikke har sygdomme.

Thyroxin og triiodothyronin

De vigtigste hormoner i skjoldbruskkirtlen, som nævnt ovenfor, er triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). Når de går ind i blodet, binder de meget hurtigt til proteiner og passerer ind i en inaktiv form. Når dette kompleks når målorganet, opløses det og hormoner bliver aktive igen (fri).

Ved bestemmelse af den samlede T3 og T4 Overvej både bunden og fri form. I øjeblikket er det foretrukket at bestemme niveauet for frit thyroxin og triiodothyronin, da det har en langt større diagnostisk værdi.

Normale værdier af fri T4 ligger i området fra 9 til 19 pmol / l og fri T3 - 2,62 til 5,69 pmol / l.

Et øget niveau af triiodothyronin observeres i hypertyreose, tyrotoksikose, graviditet og leversygdomme.

Kun endokrinologen kan korrekt fortolke resultaterne af laboratorieundersøgelser af skjoldbruskkirtlenhormoner.

Årsagerne til det lave niveau af T3 kan blive hypothyroidisme, thyroiditis, langvarig fastende.

Forhøjede thyroxinniveauer forekommer hos patienter med subakut thyroiditis. Andre årsager til denne tilstand kan være en overvægt i kroppen af ​​jod, graviditet, nogle typer af maligne tumorer.

Hypothyroidisme og langvarig fastning fører til et fald i koncentrationen af ​​T4 i blodet.

Antistoffer mod thyroglobulin

Thyroglobulin er et specielt protein, der er en forløber for skjoldbruskkirtelhormoner. Normalt går det ikke ind i blodbanen. I nogle sygdomme i skjoldbruskkirtlen (Hashimoto sygdom, diffus giftig goiter) kommer thyroglobudin ind i blodet, hvilket resulterer i dannelse af antistoffer mod det. Normalt bør indholdet af disse antistoffer i blodet ikke overstige 115 IE / ml.

Thyroid-stimulerende hormonreceptorantistoffer

På membranerne af thyrocytter (skjoldbruskkirtlen celler) er der specielle strukturer, der er i stand til at binde sig til det thyroid-stimulerende hormon i hypofysen. De kaldes TSH receptorer. Et forhøjet niveau af antistoffer mod dem observeres hos patienter, der lider af Graves sygdom (diffus toksisk goiter), Hashimotos sygdom (autoimmun thyroiditis).

Indikationer for skjoldbruskkirtelhormonanalyse?

De vigtigste indikationer for at ordinere en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner er følgende sygdomme og tilstande;

  • betydeligt hårtab
  • søvnforstyrrelser (problemer med at falde i søvn, søvnløshed, hyppige natlige vækkelser);
  • fald i mentale evner, hukommelsessvigt;
  • mistænkt hypofyse
  • vægttab eller vægtøgning uden nogen åbenbar grund
  • en forøgelse af skjoldbruskkirtlenes størrelse og / eller dens smerte ved palpation
  • sygdomme i det kardiovaskulære system (arteriel hypertension, arytmi);
  • Ikke-smitsom leversygdom;
  • menstruationsforstyrrelser;
  • reduceret styrke;
  • mandlig og kvindelig infertilitet
  • systemiske autoimmune sygdomme (dermatitis, lupus erythematosus, reumatisme);
  • forsinket psykomotorisk udvikling hos børn.
Ifølge WHO lider omkring 3% af befolkningen på planeten af ​​sygdomme i skjoldbruskkirtlen, og overtrædelser af dets funktioner er ifølge forskellige forfattere bemærket hos 15-40% af befolkningen.

Desuden er det nødvendigt med en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Vilkår for analyse

Til resultaterne af laboratorietesterne var lige så præcise og korrekte, er det vigtigt at følge reglerne:

  • blod gives om morgenen på tom mave;
  • 24 timer før blodprøveudtagning er det nødvendigt at holde op med at ryge, drikke alkohol og en betydelig fysisk anstrengelse
  • hormonelle lægemidler annulleres en måned før undersøgelsen
  • 72 timer før analysen er det nødvendigt at stoppe med at tage iodholdige lægemidler.

Patienten skal komme til laboratoriet 20-30 minutter før den fastsatte tid og sidde stille i lobbyen. Først efter en så kort hvile starter laboratorietekniker proceduren for at tage blod fra den cubitale vene til analyse.

Afkodning af skjoldbruskkirtelhormonanalyse

Kun endokrinologen kan korrekt fortolke resultaterne af laboratorieundersøgelser af skjoldbruskkirtlenhormoner. Samtidig tager han hensyn til alle indikatorer, graden af ​​deres afvigelse fra normen samt de kliniske tegn på en bestemt sygdom hos en bestemt patient.

T niveau ændringer3, T4 og TSH og dets forbindelse med skjoldbruskkirtel dysfunktion

Lav eller normal

Lav eller normal

Lav eller normal

Lav eller normal

Det er dog kun en specialist, der kan bestemme hvilken sygdom der er grundlaget for udviklingen af ​​hypothyroid eller hyperthyroid tilstand.

Patienten skal komme til laboratoriet 20-30 minutter før den fastsatte tid og sidde stille i lobbyen. Først efter en så kort hvile starter laboratorietekniker proceduren for at tage blod fra den cubitale vene til analyse.

Hvad du behøver at vide, passerer analysen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner

Udgifterne til analyse for skjoldbruskkirtelhormoner er ret høje. Men hvis du kender nogle af reglerne, vil undersøgelsen være billigere.

  1. AT-TPO niveau. Thyroperoxidase antistoffer registreres kun en gang. Dette skyldes, at værdien af ​​denne indikator kan variere uden for patientens tilstand, og det er derfor ikke egnet til at vurdere effektiviteten af ​​den behandling, der administreres.
  2. Fælles og fri T3 og t4. For at diagnosticere og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen er det tilstrækkeligt at bestemme niveauet for kun den frie eller eneste bundne form af skjoldbruskkirtelhormoner. Det skal tages i betragtning, at test for fri thyroxin og fri triiodothyronin er mere værdifulde i diagnosticeringsplanen. Der er ikke behov for samtidig at definere en fælles og beslægtet formular.
  3. Thyroglobulin. Ved indledende undersøgelse af patienter for at bestemme denne indikator er ikke nødvendig. Indikationerne for hans undersøgelse er tilstande efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, papillær thyroidcancer.
  4. Al-rhTSH. Denne test er heller ikke tildelt patienter under den indledende undersøgelse, undtagen i tilfælde hvor de har tegn på alvorlig thyrotoksicose. Det er ret dyrt og er kun nødvendigt for at vurdere effektiviteten af ​​behandling af patienter med thyrotoksikose.
  5. Calcitonin er et andet skjoldbruskkirtelhormon, hvis funktioner i øjeblikket ikke er fuldt ud forstået. Det leveres normalt en gang. Gentagen forskning er kun vist i tilfælde af udseende af nye knuder i skjoldbruskkirtlen, såvel som patienter, der har gennemgået resektion eller fjernelse af skjoldbruskkirtlen for medullær cancer.

Blodtest for thyreoideahormoner

Thyroid hormon test er en undersøgelse af niveauet af skjoldbruskkirtlen hormoner (thyroxin og triiodothyronin) og det tilknyttede skjoldbruskkirtlen stimulerende hormon. Undersøgelsen er ordineret af læger af forskellige specialiteter og i dag er den mest populære af alle hormonprøver.

Hvorfor er disse tests ordineret?

Analysen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er relevant i praksis:

  1. endokrinologer;
  2. terapeuter;
  3. Kardiologi;
  4. Immunologi;
  5. psykiatere;
  6. gynækologer og andre specialister.

Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen påvirker arbejdet i det kardiovaskulære, nervøse, fordøjelses-, hæmatopoietiske og reproduktive system.

Thyrotoksicose og hypothyroidisme kan efterligne det kliniske billede af andre sygdomme. For eksempel er "masker" af reduceret thyroidfunktion depression, fedme, kronisk forstoppelse, jernmangelanæmi, demens, infertilitet, menstruationsforstyrrelser, høretab, tunnelsyndrom og andre tilstande.

Thyrotoksicose bør udelukkes ved påvisning af takykardi, atrieflimren, hypertension, søvnløshed, panikanfald og nogle andre patologier.

  1. tegn på tyrotoksikose (takykardi, ekstrasystol, vægttab, nervøsitet, tremor osv.);
  2. tegn på hypothyroidisme (bradykardi, vægtforøgelse, tør hud, langsom tale, hukommelsestab osv.);
  3. diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen under palpation og ultralyddata;
  4. skjoldbruskkirtlen væv noduler i henhold til undersøgelse og yderligere forskning;
  5. ufrugtbarhed;
  6. menstruationsforstyrrelser;
  7. abort;
  8. en skarp vægtændring på baggrund af normal kost og fysisk aktivitet;
  9. hjerterytmeforstyrrelser;
  10. dyslipidæmi (forhøjet total cholesterol og atherogenic indeks);
  11. anæmi;
  12. impotens og nedsat libido;
  13. galaktoré;
  14. forsinket mental og fysisk udvikling af barnet
  15. kontrol med konservativ behandling af skjoldbruskkirtsygdomme
  16. kontrol i postoperativ periode (subtotal resektion, lob resektion, skjoldbruskkirtlen udryddelse) og efter radioisotop behandling.

Derudover er analysen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) inkluderet i neonatalskærmen, det vil sige det udføres på alle nyfødte i Rusland uden fejl. Denne undersøgelse giver os mulighed for at identificere medfødt hypothyroidisme i tide og begynde den nødvendige behandling.

Hvordan tilberedes?

Thyroid hormoner er påvirket af mange faktorer. For at fjerne en fejl i undersøgelsen er det vigtigt at forberede ordentligt.

Alle test for skjoldbruskkirtelhormoner bør testes på tom mave. Dette betyder at mindst 8 og ikke mere end 12 timer skal passere fra det sidste måltid. På dette tidspunkt kan du ikke drikke søde drikkevarer, juice, kaffe, te, brug tyggegummi.

Om aftenen før undersøgelsen bør alkoholholdige drikkevarer udelukkes.

Blod skal doneres inden kl. 10

Hormonale tabletter (L-thyroxin og andre) kan kun tages efter at have taget blod til skjoldbruskkirtelhormoner.

Rygning bør stoppes mere end 60 minutter før blodprøveudtagning.

Før patienten tager blodet, skal patienten hvile lidt (fange vejret) i 10-15 minutter.

Om morgenen før analysen kan der ikke udføres røntgenundersøgelser, EKG, ultralyd eller fysioterapi.

Undersøgelser med radiologisk kontrast bør udføres senest 2-4 dage før blod tages til analyse.

Dekryptere resultaterne af analysen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner - normindikatorerne i tabellen

Forskellige metoder, måleenheder og reagenser kan anvendes i forskellige laboratorier, og standarder er ofte forskellige.

Analyse af skjoldbruskkirtelhormoner (hormoner TSH og T4)

Hvad er skjoldbruskkirtelhormoner til analyse?

I øjeblikket er internettet fyldt med materialer om medicinske emner. Især er der artikler om blodprøver for at vurdere niveauet af thyroidhormonproduktion. Som regel er disse tekster ikke skrevet af læger, og derfor analfabeter og indeholder mange faktuelle fejl. Sådanne materialer vil ikke svare på spørgsmål, men forveksler kun læseren yderligere.

I antallet af skjoldbruskkirtelhormoner indbefatter uvidende forfattere foruden triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) også TSH og TPO. Men dette er fundamentalt forkert.

De to første hormoner er korrekt kategoriseret som skjoldbruskkirtel. De er virkelig syntetiseret af skjoldbruskkirtlen. Mens TSH er et ikke-specifikt hormon, som er syntetiseret af et andet hormonorgan, hypofysen.

Hypofysen er en lille kirtel placeret i hjernen. Hypofyseens hovedfunktion er at isolere arbejdet i hele det endokrine system gennem frigivelse af aktive stoffer (det må siges, at det frigiver en række aktive stoffer, deres antal bestemmes af snesevis).

TSH (det såkaldte thyroid-stimulerende hormon) er således "signal" -hormonet i hypofysen. Takket være dens virkninger øger skjoldbruskkirtlen intensiteten af ​​arbejdet og frigiver flere aktive stoffer.

TPO kan heller ikke tilskrives skjoldbruskkirtelhormoner. Dette stof er generelt ikke et hormon, men er et antistof. Immunsystemet udskiller det for destruktion af jodholdige stoffer. Dog skal alle fire af de ovennævnte stoffer overvejes sammen, da de er nært beslægtede med hinanden og danner skjoldbruskkirtlets mekanisme.

Thyroxin (tetraiodothyroninyl T4). Et af de to hovedskjoldbruskkirtler. Det udgør størstedelen af ​​alle forbindelser syntetiseret af skjoldbruskkirtlen (op til 90%).

Triiodothyronin (T3). Det er et andet skjoldbruskkirtelhormon. Dets aktivitet overstiger aktiviteten af ​​T4 i 1000%. Sammensætningen af ​​T3 består af tre atomer af jod, og ikke 4, derfor øges hormonets kemiske aktivitet betydeligt. Mange anser triiodothyronin for at være det vigtigste skjoldbruskkirtelhormon, og T4 - "råmaterialet" til dets produktion. T3 syntetiseres fra T4 gennem eksponering for 4-atomhormon selenholdige enzymer.

Både TZ og T4 er specifikke skjoldbruskkirtelhormoner, dvs. de er skjoldbruskkirtelhormoner. Deres syntese er nødvendig for den normale funktion af de vegetative og nervesystemer samt for den basale metabolisme, takket være hvilke autonome energiforbrugende processer funktion: sammentrækning af hjertemusklen, ledning af nervesignaler mv.

Specifikke hormoner kan eksistere både i en fri og i en bundet tilstand. Af denne grund viser resultaterne af laboratorietester ofte et par grafer: gratis T3-hormon eller frit T4-hormon. Kan også betegnes FT3 (Free T3) eller FT4 (Free T4). De fleste af skjoldbruskkirtlen er i en tilstand forbundet med proteinforbindelser. Når hormoner udskilles i blodet, er de forbundet med et specielt protein (TSH-bindende globulin) og transporteret til de nødvendige organer og systemer. Så snart transporten er afsluttet genindtræder skjoldbruskkirtlen hormonerne frit form.

Frie hormoner har derfor aktivitet for at evaluere skoldbruskkirtlenes ydeevne, undersøgelsen af ​​denne indikator er nødvendig og mest informativ.

TSH er et hypofysehormon, der påvirker skjoldbruskkirtlen ved at virke på receptoren af ​​skjoldbruskkirtlen celler.

Sådan eksponering kan medføre følgende konsekvenser:

Forøgelse af intensiteten af ​​syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (på grund af, at skjoldbruskkirtlen begynder at arbejde mere aktivt);

Opbygningen af ​​skjoldbruskkirtlen. Efterhånden som vævet vokser, diffunderer ændringer i organs stigning.

antistoffer

Den næste vigtigste indikator er antistoffer. Estimering af mængden af ​​antistoffer mod iodholdige forbindelser er nødvendig for korrekt diagnose.

Der er tre typer antistoffer:

Proteiner til TPO (thyroperoxidase);

Proteiner til TG (thyreoglobulin);

Proteiner til rTTG (TSH receptor).

Resultaterne af laboratorieundersøgelser angiver ofte forkortede former for stoffernes navne. AT er et antistof. TG, rTTG, TPO.

Antistoffer til tyroperoxidase

TPO er et af de vigtigste enzymer direkte involveret i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Afhængigt af graden af ​​afvigelse af resultatet fra det normale, kan en øget koncentration af disse antistoffer ikke manifestere på nogen måde eller føre til hypothyroidisme (et fald i niveauet af thyroidhormonproduktion). Forøgelser er relativt almindelige: hos ca. 10% af kvinderne og i halvdelen af ​​mændene (5%) på globalt plan.

Da koncentrationen af ​​iodholdige stoffer i skjoldbruskkirtlen er maksimal, forstyrrer thyroperoxidase funktionen af ​​skjoldbruskkirtlenceller. Som følge heraf nedsættes mængden af ​​thyroidhormon, der produceres. Det er umuligt at utvivlsomt kalde overskridelsen af ​​indikatoren en markør for sygdommen, men undersøgelser og statistikker viser, at en stigning i indholdet af TPO fører til hypothyroid thyroid sygdomme omkring 5 gange oftere end i lignende tilfælde, når niveauet af hormoner er normalt.

En blodprøve for tilstedeværelsen af ​​dette stof udføres for at detektere diffus toksisk goiter af skjoldbruskkirtlen og autoimmune sygdomme.

Antistoffer mod thyroglobulin

Overskydende niveauer af antistoffer mod thyroglobulin er meget mindre almindelige end tilsvarende resultater for antistoffer mod tyroperoxidase. Ifølge statistikker er antallet af personer med en afvigelse fra normen på en stor måde omkring 5% af kvinderne og omkring 3% af mændene.

Indikatoren er ganske variabel og kan indikere tilstedeværelsen af ​​to typer af sygdomme:

I det andet tilfælde taler de om to former for kræft: follikulær eller papillær, da det er i disse typer tumorer, at TG-produktionen er forøget. Thyroglobulin produceres kun af skjoldbruskkirtelceller eller maligne tumorceller. Hvis overskridelsen af ​​normen opdages, skal både patienten og behandlingslægen være opmærksom. TG fungerer samtidig som en tumormarkør.

Efter operationen for at fjerne tumoren sammen med den berørte skjoldbruskkirtlen, bør niveauet af thyroglobulin falde til sit laveste niveau (ned til nul). Hvis dette ikke sker, skyldes årsagen til, at kræft gentages.

Det skal tages i betragtning, at resultatet med et forhøjet indeks for antistoffer mod TG kan være ukorrekt. Antistoffer skaber en enkelt struktur med det iodholdige protein TG og er så fast forbundet, at det ikke er muligt at skelne mellem proteinet udskilt af lymfocytterne og selve thyroglobulinen i et laboratorieundersøgelse. At vurdere niveauet af TG er nødvendigt for at foretage en uafhængig analyse.

Du skal også huske på, at overskydende niveau af thyroglobulin ikke altid er en indikator for onkologi. Testning af koncentrationen af ​​TG i blodet hos patienter med skjoldbruskkirtel er simpelthen meningsløst. Oncomarker TG overskud kan kun overvejes, hvis kirtlen er fjernet.

Hos patienter med andre organændringer kan TG-indekset afvige fra normen af ​​mange årsager: diffus patologiske transformationer af det endokrine organ, hvor mængden af ​​organvæv vokser, knuder osv. Hvis en relativt sund patient får en blodprøve for thyreoglobulin, betyder det kun én ting: klinikken, der gennemfører testen, ønsker at indbetale personens uvidenhed og indeholder det, der ikke er nødvendigt på listen over laboratorietests.

For at identificere forekomsten af ​​kræft hos patienter, hvis skjoldbruskkirtel ikke er fjernet, anbefales det at ordinere en blodprøve for indholdet af calcitonin. Dette er en virkelig vigtig markør for onkologi. Det giver dig mulighed for at identificere den medullære form for skjoldbruskkirtlen. C-cellecarcinom er en yderst farlig og næsten uhelbredelig i de sidste stadier af sygdommen. Hverken kemoterapi eller strålebehandling giver nogen passende resultater. Den eneste måde at helbrede denne tumor på skjoldbruskkirtlen er at udføre operationen i tide. For at gøre dette skal du straks identificere sygdommen.

Som regel er sandsynligheden for udvikling af medulær kræft minimal hos patienter med diffuse organsvingninger. Hvis der er knudepunkter og diffuse knudepunkter i skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at udnævne en blodprøve til calcitonin. Undersøgelsen af ​​venøst ​​blod skal udføres i forbindelse med en finnålbiopsi.

Antistoffer mod rTTG

Analysen for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod receptorer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner er ordineret til patienter med bekræftede skjoldbruskkirtelsygdomme (for eksempel med diffus toksisk goiter i skjoldbruskkirtlen).

Undersøgelsen af ​​venøst ​​blod udføres på baggrund af konservativ terapi med lægemidler, som reducerer produktionen af ​​specifikke aktive stoffer. Undersøgelser viser, at sygdommens udfald ofte afhænger af faldet i antistoffer mod rTTG. Hvis terapi ikke bringer den ønskede effekt, og graden af ​​antistofkoncentration ikke falder, betyder dette et ugunstigt forløb af sygdommen. I dette tilfælde skal patienten tildeles kirurgisk behandling.

Imidlertid er overskuddet af indikatoren selv ikke en absolut indikation for kirurgisk indgreb. Når man beslutter, skal en læge fortsætte med et system af faktorer: sygdommens generelle forløb, graden af ​​nodulære og diffuse ændringer, størrelsen af ​​goiter mv.

Således bør en person med mistænkt patologi af skjoldbruskkirtlen eller med en bekræftet organsygdom foretage en undersøgelse af venøst ​​blod for følgende indikatorer:

T4 (tetraiodothyronin eller thyroxin);

Antistoffer mod thyroglobulin;

Antistoffer til tyroperoxidase.

At undersøge eller ikke andre indikatorer - bestemmer endokrinologen, baseret på patientens historie.

Hvorfor producerer skjoldbruskkirtlen hormoner?

Skjoldbruskkirtlen producerer hormoner for at skabe fundamentet, der er nødvendigt for den normale funktion af alle systemer og organer. Takket være det sikres en stabil energiomsætning i kroppen og arbejdet i det autonome nervesystem.

Figurativt kan man forestille sig en organisme som en bygning i flere etager, der drives af kul og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen - som arbejdet i en kulfyret kedelværk. Kul i dette tilfælde er skjoldbruskkirtelhormonerne selv.

Hvis du tilføjer for meget kul til kedelrummet, bliver det varmt i alle værelser. Mennesker, der arbejder i en bygning lider af for høje temperaturer, sveder, mister bevidsthed osv. Hvis du tilføjer for lidt kul, vil opvarmningseffekten ikke være nok, lokalerne vil fryse. Folk vil begynde at lide allerede om de kolde, varmere tøj og forsøge at skjule sig fra lave temperaturer.

Det er klart, at der i begge tilfælde ikke er nogen normal driftstilstand, og alle vil kun tænke på, hvordan man undgår ugunstige forhold.

I dette eksempel personificerer menneskelige arbejdere alle andre hormoner (hypofyser, binyrerne, bugspytkirtlen osv.), Der produceres af menneskekroppen, såvel som organer og systemer.

I den normale tilstand er skjoldbruskkirtlenes rolle næsten umærkelig, men så snart fejl og forstyrrelser begynder, opstår der alvorlige konsekvenser. Skjoldbruskkirtlen er det nødvendige grundlag for minimal effektiv og stabil drift af hele organismen.

Afhængigt af typen og formen af ​​patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen er to hovedsager mulige:

For mange hormoner syntetiseres (overskud);

Specifikke hormoner er ikke nok til kroppens normale funktion (mangel på).

Overskydende thyreoideahormoner (skjoldbruskkirtelhormoner)

Ved at analysere det venøse blod er det ret nemt at bestemme overskydende mængde af skjoldbruskkirtelhormoner. Denne bestemmelse hedder "hyperthyroidisme", og dens virkninger på kroppen kaldes thyrotoksicose.

Med et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner observeres en række symptomer:

Hypertermi. Med andre ord feber. Vedholdende og periodisk til subfebril tilstand (karakterer 37,1 - 37,7);

Styrkelse af mental og fysisk aktivitet. En person bliver aggressiv, nervøs og alt for stor;

Ændring i kropsvægt. Kropsvægten falder støt, på trods af at patienten har en brutal appetit og bruger mere mad;

Tremor. Der er skælv i lemmerne (fingrene og hænderne rystes) og nogle gange hovedet.

I senere stadier eller med en signifikant afvigelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner fra normen observeres mere alvorlige manifestationer af hyperthyroidisme:

Forstyrrelser i hjertearbejde. Hypertoner af blodkar, øget tryk og vedvarende takykardi selv i fravær af fysisk aktivitet;

Forstyrrelse af nervesystemet. En person lider af intelligens, koncentration og hukommelse;

Krænkelser i fordøjelseskanalen. Der er hyppig forstoppelse eller diarré, "fordøjelsesbesvær," fordøjelsesbesvær og tarmlidelser.

Ved hypertyreose observeres systemiske abnormiteter i alle organers arbejde.

En indikator for hypertyreose er et forøget niveau af triiodothyronin og tetraiodothyroxin (T3 og T4). Niveauet af hypofysehormon TSH falder kraftigt. Hvis der opdages en øget koncentration af frie thyroidhormoner i blodet, selv i ubetydelig grad, ordineres patienten speciel behandling for at normalisere deres indhold.

Hvis overskuddet er signifikant, og konservativ behandling ikke giver de ønskede resultater, er kirurgi foreskrevet.

Manglende skjoldbruskkirtelhormoner

En tilstand, hvor niveauet af specifikke stoffer i skjoldbruskkirtlen i blodet under det angivne minimum kaldes hypothyroidisme.

Følgende manifestationer er karakteristiske for hypothyroidisme:

Hypotermi. Fald i kropstemperaturen til 35,5 grader. Temperaturen vender ikke tilbage til normal selv med fysisk aktivitet;

Reduceret tryk. Blodtrykket falder under normale niveauer (op til 90-85 / 60-50). Der er hypotension

Hævelse. Væsken fra kroppen udskilles ved en meget lav hastighed. Normal funktion af ekskretionssystemet er nedsat, nyrerne klare værre. Der er alvorlig hævelse af lemmer og ansigt;

Søvnløshed. Om natten kan patienten ikke falde i søvn, og om dagen føler han sig svag, sløv og brudt. Den biologiske rytme er tabt;

Øget kropsvægt. Hypothyroidisme ledsages ofte af fedme. Årsagen til dette er et fald i metabolisk hastighed;

Manglende ydeevne af andre endokrine kirtler. Bidrager til forekomsten af ​​bivirkninger. Reduktion af produktionsniveauet og eksponering for kønshormoner indebærer udryddelse af libido og seksuel dysfunktion, fejl i den månedlige cyklus. Forsvagningen af ​​udskillelsen af ​​fordøjelseshormoner bidrager til ustabilt blodsukkerniveau, funktionsforstyrrelser i fordøjelsessystemet. Faldet i produktionen af ​​hypofysestoffer påvirker nervesystemet og organismen som helhed;

Forværring af hud og negle. Huden bliver tør og blabby, sprøde negle, hår falder ud.

Med et fald i hormonniveauet til kritiske niveauer er der også en forringelse af hjertet (bradykardi mv.). Analysen af ​​venøst ​​blod afslører et reduceret niveau af skjoldbruskkirtelstoffer. Samtidig med analysen for hormoner er det nødvendigt at foretage en analyse for antistoffer mod thyroperoxidase (TPO) for at identificere årsagen til dysfunktion. Kilden kan være en autoimmun sygdom.

Samtidig forkaster både for stort og utilstrækkeligt antal thyreoideahormoner den reproduktive funktion af menneskekroppen. Problemer med skjoldbruskkirtlen - en af ​​hovedårsagerne til vanskeligheder med graviditeten. Kvinder, både gravide og planlægning moderskab, skal også være opmærksomme på indikatoren for TSH.

Et alvorligt problem er hormonal dysfunktion hos børn og unge. Hvis der er overbelastning eller mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i de tidlige og overgangsaldre, er der risiko for mental retardation på grund af underudvikling af hjernen eller problemer med nervesystemet.

Således spiller de aktive stoffer i skjoldbruskkirtlen med al deres usynlighed en stor rolle i kroppens funktion og det normale menneskelige liv. Afvigelse af niveauet af thyrotrope aktive stoffer fører til alvorlige systemiske sygdomme, hvilket signifikant reducerer livskvaliteten.

Hvilke tests for skjoldbruskkirtelhormoner gives i forskellige tilfælde?

hvis endocrinologen anbefalede at tage hormonprøver, men ikke specificerede, hvilke indikatorer der kræves, er det vigtigt at finde ud af præcis. Hvis du har en klar forståelse af resultatet, vil det være så informativt som muligt, og du behøver ikke betale ekstra penge til unødvendige tests.

Indledende undersøgelse af patienten

Hvis patienten vender sig til endokrinologen for første gang med klager eller af hensyn til en forebyggende undersøgelse, er det nødvendigt at undersøge følgende indikatorer:

TSH (thyroidstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

T3 St. (fri triiodothyronin);

AT til thyroperoxidase (TPO).

Denne liste vil være tilstrækkelig til at vurdere den samlede tilstand af skjoldbruskkirtlen.

Mistanke om hormonniveau

Hvis patienten har tegn på et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner (hypertermi, etc.), er det nødvendigt at udelukke hyperthyroidisme (thyrotoksicose).

I dette tilfælde vil listen over indikatorer for analyse se sådan ud:

TSH (thyroidstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

T3 St. (fri triiodothyronin);

AT til thyroperoxidase (TPO);

AT til TSH-receptoren (rTTG).

Sidstnævnte figur tyder tydeligst på forekomsten af ​​hypertyreose.

For at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen med skjoldbruskkirtelstoffer undersøges:

Analysen af ​​andre indikatorer er ikke nødvendig, da tallene forbliver ens, eller deres dynamik ikke har nogen interesse i forbindelse med specifik behandling.

Hvis der er knudepunkter i skjoldbruskkirtlen

Hvis der er knuder i skjoldbruskkirtlen, skal en primær blodprøve indeholde bestemmelse af niveauet for følgende stoffer:

TSH (thyroidstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

T3 St. (fri triiodothyronin);

AT til thyroperoxidase (TPO);

Den sidstnævnte indikator giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme de onkologiske sygdomme, der er karakteristiske for den nodulære form af goiter i de tidlige stadier.

Under graviditeten

Når graviditet undersøges:

TSH (thyroidstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

T3 St. (fri triiodothyronin);

AT til thyroperoxidase (TPO).

Det er vigtigt at huske på, at hos gravide kvinder er niveauet af TSH-hormon ofte lavere end den angivne standard. Dette indikerer ikke forekomst af sygdomme eller patologiske processer.

Hvis en operation udføres for at eliminere en papillær eller follikulær thyreoideum tumor

Det er nødvendigt at sikre, at hormonniveauet og niveauet af specifikke proteiner normaliseres for at forhindre, at kræften kommer tilbage.

TSH (thyroidstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

AT til thyroglobulin;

Hvis kirurgi udføres på resektion af den medullære tumor

Efter en sådan operation er undersøgt:

TSH (thyroidstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

Specifikt cancerantigen REA.

Tips

Når du beslutter dig for at tage test for koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, skal du følge en lille liste over regler. De vil øge informationsindholdet og undgå unødvendige udgifter:

Koncentrationen af ​​antistoffer mod tyroperoxidase undersøges en gang. Gentagen bloddonation for at bestemme denne indikator vil ikke medføre nogen oplysninger, da ændringer i den numeriske værdi ikke påvirker dynamikken i sygdommens forløb. En kompetent endokrinolog med dette tegn og anbefaler ikke at tage en sådan analyse to gange

I samme analyse er det umuligt at studere frie og skjoldbruskkirtelhormonrelaterede hormoner. Resultatet og for disse og andre indikatorer vil være sløret. Hvis du stærkt anbefales at udføre en sådan omfattende analyse, er det simpelthen et problem at øge dine indtægter;

Patienter med en ikke-opereret thyreoideacancer bør ikke testes for thyroglobulin. Dette protein undersøges først efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen og er en tumormarkør af tilbagefald. Selv i en forholdsvis sund person kan mængden af ​​dette protein overstige normen. Det siger ikke noget. Hvis lægen eller laboratoriet insisterer på at inkludere thyroglobulin i analysen, er det en bedragerisk manøvre at udtrække penge;

Hvis patienten ikke har mistanke om hypertyreose, er det ikke værd at undersøge antistoffer mod skjoldbruskkirtelstimulerende stof. Denne analyse koster mange penge og skal overgives strengt i henhold til vidnesbyrd fra en kompetent specialist for at udelukke thyrotoksicose eller at vurdere dynamikken i den behandling, der udføres med bekræftet hypertyreose;

Calcitonin undersøges en gang. Hvis patienten ikke har haft nye noder siden den sidste kontrol af niveauet af calcitonin i blodet, er det meningsløst at tage denne test. Det samme gælder for den udførte operation for at fjerne en onkologisk neoplasma. Kun disse to tilfælde er grund til genprøvning af calcitonin for at udelukke forekomsten af ​​tumorer og tilbagefald.

Normerne af skjoldbruskkirtelhormoner hos kvinder

Det skal bemærkes, at de ensartede normer for hormoner er langt væk. Nu bestemmes hastigheden afhængigt af typen af ​​apparat, på hvilket blod testes, og hvilken type reagenser der anvendes. For "benchmark" -indikatorerne vedtog tal registreret i internationale dokumenter og aftaler. Derfor er det stadig muligt at tale om foreløbige tal.

Normerne for specifikke skjoldbruskkirtelhormoner og hypofyseshormon TSH er universelle for både kvinder og mænd. De er kendetegnet ved de samme tal.

Triiodothyronin (T3 hormon) i fri tilstand

Undersøgelsen af ​​dette stof er forbundet med en række teknologiske vanskeligheder og kræver høj dygtighed og opmærksomhed fra personale. Hvis teknologien er krænket, kan indikatoren være urimeligt overvurderet. Hvis der er tvivl om rigtigheden af ​​resultatet, tildeles patienten analysen af ​​det tilknyttede hormon (total T3).

Hastigheden i moderne klinikker og laboratorier varierer fra 2,6 til 5,7 petamol / liter. Fejl i T3-studiet er meget almindeligt.

Analysen skal som hovedregel en gang. Gentagen forskning er nødvendig i nogle tilfælde:

Hvis niveauet af triiodothyronin overstiger normen, og thyroid-stimulerende hormon er inden for det normale område;

Hvis niveauet af triiodothyronin er under normal, og thyroid stimulerende hormon er inden for normale grænser;

Hvis niveauet af triiodothyronin er under normal, og tetraiodothyronin ligger inden for normale grænser.

Tetraiodothyronin (T4 hormon) i fri tilstand

Ved analyse i moderne laboratorier er dens hastighed i intervallet 9,0-19,0 ​​petamol / liter. I forskellige institutioner er små ændringer i den øvre grænse på op til 3,0 enheder mulige, men ikke mere.

Fejl i denne analyse er også ganske få. Hvis et lavt niveau af tetraiodothyroxin samtidig er til stede i beskrivelsen af ​​et laboratorieundersøgelse, og det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er normalt eller omvendt, så er analysen sandsynligvis udført med overtrædelser. Resultatet er derfor unøjagtigt. I dette tilfælde anbefales det at gennemgå en undersøgelse igen i en anden institution.

Norm skjoldbruskkirtel-stimulerende hormon (TSH)

Den har en normaliseret værdi på globalt plan. Den spænder fra 0,39 til 3,99 mikro-internationale enheder pr. Milliliter. Hvis du bruger den nyeste generation af enheder, øges den øvre grænse med 1 enhed.

Ved anvendelse af den forældede enzymimmunoassaymetode vil området i beskrivelsen være signifikant lavere (fra 0,26 til 3,45). En høj fejl på op til halvdelen af ​​enheden er tilladt, så det er bedre at genoptage analysen i en moderne klinik endvidere til samme pris.

Calcitonin Analysis

Satsen for dette stof er ikke strengt etableret. I hver institution har den sin egen. Analysen kræver enorm nøjagtighed, da selv en lille, inden for en halv enhed, værdien kan indikere det indledende og endda avancerede stadium af dannelsen af ​​en malign tumor.

Den mest fornuftige tilgang til særlige endokrinologiske centre er at foretage en stimuleret analyse. Når det injiceres intravenøst ​​med en opløsning af calciumsalte, og efter dette estimeres værdien af ​​koncentrationen af ​​calcitonin i blodet efter et bestemt tidsinterval i blodet.

Analyse af antistoffer mod tyroperoxidase

Den stive norm er ikke fastlagt i internationale aftaler eller dokumenter. De øvre og nedre grænser varierer fra klinik til klinik. På arket med beskrivelsen af ​​undersøgelsen, hvis form er vedtaget af laboratoriet, vil rækkevidden blive bestemt. Fra ham og bør afvises ved at vurdere normen.

De mest almindelige standarder er fra 0 til 19-20 enheder eller op til 120. Denne variation skyldes forskellen i apparatet og tilgang til forskning.

Med en fælles primær fortolkning (af patienten) skal der tages højde for flere funktioner:

Graden af ​​overskridelse af koncentrationen af ​​antistoffer i venøst ​​blod betyder ikke noget. For at vurdere tilstanden af ​​det endokrine system er det vigtigt, at indikatoren går ud over toplinjen. Vær ikke særlig opmærksom og panik, selvom resultatet overskrides tusind gange.

Et resultat, der ligger inden for det område, der er fastsat af laboratoriet, anerkendes altid som normen. Forskellige indikatorer, uanset om de er nær den nederste eller øvre grænse, er absolut ens. Selvom det beskrevne resultat kun er en mindre end den øverste bjælke, betyder det, at indikatoren er normal. Det er nødvendigt at tage hensyn til denne kendsgerning og ikke være bange for betydelig koncentration, hvis den passer ind i det normale antal tal.

Graden af ​​koncentration af antistoffer mod thyroglobulin

I laboratorier udstyret med den nyeste generation af udstyr, varierer denne indikator i området fra 0 til 4,1 eller 65 enheder.

Der kan være to grunde til overskridelsen af ​​indikatoren for antistoffer mod TG:

Tilstedeværelsen af ​​en sjælden autoimmun sygdom (Hashimoto autoimmun thyroiditis);

Tilstedeværelsen af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen (papillær eller follikelkræft).

Og i virkeligheden, og i et andet tilfælde, at bekræfte den diagnose, du har brug for til at udføre et kompleks af andre undersøgelser. Så for at bekræfte Hashimoto's thyroiditis, er det nødvendigt at estimere koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og udføre funktionelle undersøgelser. Diagnosen af ​​skjoldbruskkræft kræver en nålbiopsi af neoplasma.

Ikke altid, selv hos patienter med onkologi overskrides denne indikator. Deres tal er ikke mere end 30%. Resten af ​​kræftpatienter med antistoffer mod thyroglobulin er normale. Årsagen til dette er stadig ikke helt forstået.

Det er heller ikke nødvendigt at sammenligne resultaterne fra patienter i forskellige laboratorier. De er ikke ækvivalente med hinanden og kan ikke omberegnes efter proportionsmetoden, da der er en grundlæggende forskel i teknologi og forskningsstrategi. Det er især vigtigt at kende dette for personer, der har gennemgået operation for at fjerne en malignt skjoldbruskkirtlen.

Gentagen bloddonation til disse patienter hjælper med at identificere sygdommens gentagelse. Derfor er det ønskeligt at observere en regel: Analysen af ​​koncentrationen af ​​antistoffer mod TG er bedst taget i det samme laboratorium, hvor det blev udført forrige gang.

Hvordan kan en skjoldbruskkirtel sygdom genkendes ved en blodprøve for hormoner?

T3 fælles og fri

T4 fælles og gratis

AT til thyroglobulin og AT til thyroperoxidase

Diffus giftig goiter: kompliceret

Diffus giftig goiter: sjælden

Thyroid hyperplasi (glandular tissue adenoma)

Hævet eller normalt

Øget eller normalt

I de tidlige stadier af T3 og T4 steg, med udtømning af skjoldbruskkirtlen, disse tal er reduceret kraftigt

Øget (yderligere bestemt af anti-TSH receptoren)

Reduceret eller normalt

Reduceret eller normalt

Tabeller af skjoldbruskkirtelhormonindikatorer

T3 hormon (triiodothyronin) total

TZ hormon (triiodothyronin) fri

pg / ml * 1.536 = pmol / l

T4 hormon (tetraiodothroxin) totalt

T4 hormon (tetraiodothroxin) fri

Hormon TSH (thyroidstimulerende hormon)

Gravide kvinder 1 trimester

Gravide kvinder 2 trimester

Gravide kvinder 3 trimester

Børn fra 3 måneder til 5 år

Børn fra 5 til 14 år

Fortolkning af TSH-niveauet:

Mindre end 0,1 μIU / ml - thyrotoksikose (undertrykt TSH)

Fra 0,1 til 0,4 μIU / ml - sandsynlig thyrotoksicose (reduceret TSH)

Fra 2,5 til 4 μIU / ml - højt normalt niveau af TSH

Fra 0,4 til 2,5 μIU / ml - lavt normal TSH niveau

Fra 4,0 til 10,0 μIU / ml - subklinisk hypothyroidisme

Over 10,0 μIU / ml - manifest hypothyroidisme

Andre hormoner

Indikatorens normale værdi

Antistoffer mod MAG (mikrosomer, thyrocytfraktion)

* LABORATORIER, DER ANVENDER FORSKELLIGE FORSKNINGSMETODER, KAN VARIABLE INDIKATORER

Hvordan man tager en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner?

Ofte skal patienter, der skal donere blod til skjoldbruskkirtelhormon, søge hjælp på internettet. Der forventer de at finde generelle anbefalinger, hvordan man forbereder sig på undersøgelsen og hvordan prøveudtagningen finder sted.

Netværket er dog fyldt med materialer af ekstremt tvivlsomt indhold. Selv med en hurtig scanning, vil en kyndig læge bestemme, at de fleste anbefalinger ikke har fundet sted. Den udbredte overlapning af sådanne "artikler" forværrer sagen, da websteder kopierer materialer fra hinanden, kun ændrer ordene lidt, men forlader essensen.

Sådanne anbefalinger bør undgås. Kun i dette tilfælde vil analysen være meget informativ.

For eksempel er der ofte en anbefaling om at holde op med at tage skjoldbruskkirtelmidler en måned før undersøgelsen og iodholdige lægemidler en uge før analysen. Sådanne oplysninger er grundlæggende forkerte, men en uvidende person vil tage det for "pålydende værdi".

Faktisk behøver patienten at vide og følge en række enkle regler:

Niveauet af alle skjoldbruskkirtler og beslægtede hormoner afhænger ikke af kosten. Analysen kan tages både før og efter måltiderne. Koncentrationen af ​​disse stoffer i blodet er stabil;

Hormonale tests kan tages på ethvert tidspunkt af dagen. Skønt koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon varierer fra tid til dag, er svingningerne i indekset så små, at morgen- og aftenforskellene ikke spiller en væsentlig rolle.

Annullering af hormonelle lægemidler kan være en sundhedsfare og reducere effektiviteten af ​​behandlingen. I mange tilfælde er det på baggrund af konservativ terapi, at en analyse udføres, hvis formål er at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen og spore dynamikken i processen. Den eneste anbefaling er ikke at tage medicin på dagen for undersøgelsen;

Jodholdige lægemidler kræver slet ikke aflysning. Deres indtag kan ikke påvirke koncentrationen af ​​hormoner, fordi basisen af ​​ethvert jodholdigt lægemiddel er saltet af dette element. Skjoldbruskkirtlen, som ikke begynder at arbejde mere eller værre fra iodindtag, er involveret i omdannelsen af ​​det oprindelige stof

Under menstruationscyklusen ændrer baggrunden for kønshormoner, og ikke specifikke stoffer i skjoldbruskkirtlen eller hypofysen hormoner. Ingen bestemt dag i cyklen, herunder menstruationsperioden, er uegnet til blodprøver for skjoldbruskkirtlenhormonniveauer og kræver heller ikke en særlig korrektion af resultaterne.

Dekryptere resultaterne af thyroidhormon test

Dekryptering af indikatorerne opnået i laboratoriet uden hjælp fra en specialist er meningsløs og utaknemmelig. Kun en læge kan korrekt og korrekt fortolke forskningsresultaterne. Uafhængige handlinger i denne retning fører patienterne til forkerte konklusioner.

Generelt kan vi tale om nogle af de mest almindelige formuleringer og typiske resultater. Indikatorer af hypofysehormon TSH og specifikke skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner skal fortolkes systemisk.

Hvis hormonet TSH er over normal

Næsten altid betyder dette hypothyroidisme (reduceret thyroidfunktion). Så snart kirtlen ophører med at producere niveauet af aktive stoffer, der er nødvendige for kroppens normale funktion, udskiller hypofysen et stimulerende TSH-hormon.

Hvis der på baggrund af en stigning i hypofysehormonet er tetraiodothyronin (T4) under normen, så kan vi tale om åbenlyst hypothyroidisme.

Der kan være en situation, hvor T4 vil forblive normal, så taler vi om en skjult form for hypothyroidisme.

Og faktisk, og i et andet tilfælde arbejder skjoldbruskkirtlen ved grænsen. Men hvis T4 samtidig er normal, er skjoldbruskkirtelen i euthyroid-status, som kan forvandle sig til mere forfærdelige sygdomme.

Med en stigning i niveauet af TSH hos en patient observeres følgende kliniske manifestationer:

Mindsket psykomotorisk aktivitet. Manden ser træg og hæmmet;

Soveproblemer (altid vil sove, uanset hvor lang tid personen har hvilet);

Den skrøbelige knogler, negle og hår;

Forsvagelsen af ​​muskeltonen.

I euthyroid status er specialiseret terapi ikke ordineret. Al patienthjælp reduceres til konstant overvågning af udviklingsprocessen. Hvis han stopper, er der ikke behov for yderligere handling. Hvis niveauet af T4-syntese er under normal, er substitutionsbehandling med syntetiske thyroidhormoner ordineret, indtil staten er normaliseret (fra 7 måneder til et år).

Dette billede af et fejlagtigt analyseresultat observeres oftest hos mennesker med allerede eksisterende eller blot at forberede problemer med skjoldbruskkirtlen:

Hvis TSH er inden for grænserne for de etablerede normale værdier, og tetraiodothyroninin er lavere end normen. Med næsten hundrede procent sandsynlighed er der en forskningsfejl. I 1% af tilfældene kan det være Hashimoto autoimmun thyroiditis eller overdosering af lægemidler til behandling af diffus toksisk goiter;

Hvis TSH er inden for det acceptable område, og triiodothyronin (T3) er under normen, en laboratoriefejl;

TSH er normalt, T4 er også inden for acceptable grænser, og triiodothyronin er under det indstillede niveau - laboratoriefejl;

TSH er inden for det normale område, og skjoldbruskkirtelhormoner er højere end det - en laboratoriefejl. Dette er simpelthen umuligt, da der ikke er objektive grunde til intensiveringen af ​​syntesen (der er ikke noget signal fra hypofysen).

Ellers, hvis skjoldbruskkirtelstimulerende hormon ligger over den etablerede norm, forekommer situationen for hyperthyroidisme (thyrotoxicose). Hvis TSH afviger fra normen og thyroxin er højere, så taler vi om åbenlyse hyperthyroidisme. Hvis specifikke hormoner ligger inden for grænserne for acceptable værdier, er dette en latent hypertyreose. I alle disse tilfælde er øjeblikkelig medicinsk behandling påkrævet.

Den eneste undtagelse er gravide kvinder. Under graviditeten kan niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon falde under det indstillede mærke. Dette er en del af den naturlige fysiologiske proces, der ikke kræver nøje opmærksomhed og behandling.

Hvad er forskellen mellem testresultaterne for fri thyroid stimulerende hormon T4 under graviditet?

Når det kommer til endokrinologisk undersøgelse af en gravid kvinde, skal lægen være særlig opmærksom. Den fremtidige moders hormonelle baggrund ændrer sig markant. Dette gælder ikke kun sex, men også hypofyse og skjoldbruskkirtelhormoner.

I graviditetsprocessen formindskes niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon som regel. Essensen af ​​dette fænomen er som følger: Et særligt organ, placenta, udvikler sig i livmoderen. Det er i stand til at producere det specifikke aktive stof hCG (human choriongonadotropin). Mekanismen for dens handling ligner principperne for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Det stimulerer også en mere intens produktion af skjoldbruskkirtelaktiver. Af denne grund falder syntesen af ​​TSH. Hvis intensiteten af ​​produktionen af ​​hypofysen aktiv stof forbliver på samme niveau, vil skjoldbruskkirtlen frigøre et for stort antal skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, hypertyreose vil forekomme. Af denne grund er det nødvendigt at nedbringe niveauet af TSH som normalt ved at vurdere graden af ​​koncentration af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i en gravid kvindes blod.

Under svangerskabsperioden er dette hormon i en ustabil tilstand, og dens syntese afhænger af intensiteten af ​​hCG-produktionen. I denne henseende bliver niveauet af fri tetraiodothyroxin (T4 hormon) en særlig vigtig indikator. Det er nødvendigt at bestemme forekomsten af ​​patologiske processer med skjoldbruskkirtlen hos gravide kvinder.

Det klassiske billede af en normal graviditet er det thyroid-stimulerende hormon i hypofysen under den etablerede grænse, fri tetraiodothyronin inden for normale grænser.

Hvis thyroxin er uden for den øvre grænse, men kun lidt, kan dette betragtes som en variant af normen. Men det samme kan indikere begyndelsen af ​​skjoldbruskkirtel sygdom. For at tydeliggøre er det nødvendigt at foretage et kompleks af yderligere undersøgelser.

I det tilfælde, hvor niveauet af T4 overskrides væsentligt, og i modsætning til baggrunden herfor er der en forøgelse af indholdet af triiodothyronin i blodet (måske separat eller begge dele), skal du straks starte behandlingen og bringe hormoner til en normal tilstand.

Tildeling af en gravid kvinde for at teste for bundet (total) tetraiodothyroninne giver ingen mening. Under svangerskabet øges koncentrationen af ​​et specielt transportprotein, der binder et hormon. Derfor vil denne indikator næsten altid være uden for normen, men denne stigning vil ikke have nogen diagnostisk værdi. Men overskuddet af koncentrationen af ​​TSH i svangerskabsperioden indikerer alvorlige problemer. En sådan situation kan påvirke både moderens sundhed og det ufødte barns sundhed.

Et overskud af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon indikerer mangel på skjoldbruskkirtelstoffer. For at skjoldbruskkirtlen skal virke mere aktivt, sender hypofysen et kemisk signal til orgelet. Med langvarig stigning i niveauet af TSH kan jern af moderen være diffus og knudepunktsændringer. Orgelet begynder at ændre sig og vokse for at fange den rigtige mængde jodsalte, men graden af ​​syntese vil ikke stige. Tilstanden af ​​hypothyroidism vil forblive. Barnets krop vil også lide, da nervesystemet, der ledes af hjernen, normalt ikke kan danne sig under mangel på jodholdige hormoner.

Ifølge undersøgelsesdata slutter graviditet med en ekstremt lav koncentration af specifikke stoffer i skjoldbruskkirtlen oftest i abort. Et barn, der blev opdrættet på baggrund af et alvorligt overskud af niveauet af TSH, kan være født med mental retardation. Imidlertid kan denne situation let ændres, og en gravid kvindes hormonstatus vender tilbage til normal ved at tage syntetiske hormonelle lægemidler.

Nogle gange anbefaler lægerne kunstigt at afslutte en graviditet på grund af opfattede trusler mod barnets intellektuelle udvikling. Som det fremgår af statistik og medicinsk praksis, er det i det 21. århundrede næsten umuligt at føde et mentalt handicappet barn på grund af manglende TSH. Under ingen omstændigheder bør afbryde graviditeten. Lægen, der foretager sådanne anbefalinger, er klart utilstrækkelig kvalificeret.

Under analysen, hvis formål er at vurdere den generelle tilstand af skjoldbruskkirtlen, er det derfor nødvendigt at undersøge ikke kun specifikke stoffer, men også dem, der har direkte virkning på organets funktion: TSH-hypofysielt hormon og antistofproteiner. Skjoldbruskkirtlen udfører den grundlæggende funktion, der er nødvendig for den normale og stabile drift af hele organismen.

Afhængig af den påtænkte sygdom varierer testen. I et tilfælde skal du teste blodet for nogle antistoffer, i andre tilfælde - for andre. Nogle stoffer virker som tumormarkører, men at donere blod til at bestemme deres niveau er kun i få begrænsede tilfælde, og resultaterne tolkes tvetydigt.

Tiderne med normalisering af indikatorer for hormonelle blodprøver er langt væk. Standarder beregnes uafhængigt af forskellige klinikker baseret på det anvendte udstyr, kemiske reagenser og deres egne metoder. Derfor vil resultatet i hver klinik være din. Forsøg på at fortolke resultaterne fra forskellige klinikker i henhold til et tilsvarende princip er et tomt stof, da disse tal ikke kan genberegnes.

Nogle standarder, hvorfra eksperter er afstødt, eksisterer stadig, og de er indskrevet i lægejournaler af global skala. Kun en læge kan tydeliggøre og fortolke laboratoriebeskrivelser. Patienten selv risikerer at være forkert, gør en forkert diagnose for sig selv og forårsager enorm skade på hans krop ved at benytte sig af selvbehandling.

Testning af skjoldbruskkirtelhormoner kræver ikke nogen forberedelse eller overholdelse af særlige regler. Alle oplysninger om dette emne i netværket er intet andet end en fiktion eller en misforståelse af den gennemsnitlige mand i grafeman uden medicinsk uddannelse. Når man henviser en gravid patient til en endokrinolog, er det vigtigt at huske at i denne tilstand ændres den hormonelle baggrund dramatisk, og der kræves en særlig tilgang til blodprøvning.

Artikelforfatter: Kuzmina Vera Valerievna | Dietiker, endokrinolog

Uddannelse: Diplom RSMU dem. N. I. Pirogov, specialitet "General Medicine" (2004). Residences ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, diplom i "Endocrinology" (2006).

Yderligere Artikler Om Blodprop