logo

Dekryptere blodprøve for koagulering

Takket være blodet er et stort antal vitale processer i kroppen. Det transporterer næringsstoffer, iltforbindelser, opretholder kropstemperaturen, forhindrer blødning og udfører andre vigtige funktioner. For at bestemme blodets evne til at danne koaguleringer udføres en koagulations- eller koagulationsassay. Studien af ​​koagulationssystemet udføres inden for rammerne af en biokemisk analyse kaldet et koagulogram.

Indikationer for analyse

Coagulabilitet (koagulering) er et vigtigt stadium i funktionen af ​​hæmostasystemet, hvilket sikrer ophør af blodtab i strid med integriteten af ​​vaskulærsystemet. Blodet koagulerer takket være et specielt proteinfibrin, som er direkte involveret i dannelsen af ​​blodpropper (blodpropper). Når koagulationssystemet fungerer korrekt under skader på karret, aktiveres blodpropper øjeblikkeligt, hvilket blokerer skaden og forhindrer blodtab.

Koagulationsprocessen reguleres af endokrine og nervesystemer. På grund af blodets væsketilstand bevæger cellerne sig uden problemer gennem karrene og udfører de grundlæggende funktioner. Analysen af ​​blodpropper involverer undersøgelsen af ​​både koagulation og antikoagulering. Balancen mellem flydende tilstand og dannelsen af ​​blodpropper sikrer korrekt funktion af hæmostase. En analyse af blodkoagulation skal træffes obligatorisk med følgende indikationer:

  • leversygdom;
  • åreknuder
  • autoimmune patologier;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • graviditet;
  • tager antikoagulantia
  • overskud af heparin;
  • nedsat protein metabolisme;
  • onkologiske læsioner
  • leukæmi;
  • kronisk pankreatitis
  • genetiske abnormiteter i produktionen af ​​fibrinogen;
  • DIC-syndrom (dissemineret intravaskulær koagulering).

Når krænkelser i koagulationsprocessen kan forårsage alvorlig patologi (trombose, hjerteanfald, slagtilfælde). Sygdomme er livstruende, hvis du ikke yder øjeblikkelig hjælp. Også blod til koagulering udføres nødvendigvis som forberedelse til kirurgisk behandling såvel som under genopretning efter den.

Indikatorhastigheden for koagulogrammet

Tidligere blev mere end tredive metoder brugt til præcist at bestemme blodkoagulering. I øjeblikket er der to hovedmetoder: Metoden for Sukharev og Lee-White. Blodet til koagulering ifølge Sukharev-metoden er taget fra fingeren, og med Lee-White-metoden skal blodet doneres fra venen. I betragtning af normerne for indikatorer er det vigtigt at huske på, at små forskelle er tilladte afhængigt af laboratoriet og de anvendte metoder. Som led i blodkoagulationsprøven undersøges følgende indikatorer:

  1. Klumpetid (VSC) - ligger normalt fra 5 til 10 minutter for blod taget fra en vene; til kapillær - 2 minutter. Ifølge Sukharevs metode skal begyndelsen af ​​koagulering begynde efter et interval på 30 sekunder til 2 minutter og afsluttes efter 3-5 minutter. VSK ifølge metoden ifølge Sukharev adskiller sig på grund af det faktum, at kapillært blod anvendes.
  2. APTT (Aktiveret partiel tromboplastintid) - indikatoren bruges til at måle den interne og totale koagulationsvej, den normale værdi er fra 25 til 39 sekunder.
  3. PTI, betegnelsen står for protrombin indeks er forholdet mellem PTV fra kontrolplasmaet og patientens plasma udtrykt som en procentdel. Indikatorens hastighed er fra 95 til 105%.
  4. PTV (protrombintid) - varigheden af ​​dannelsen af ​​en blodprop i plasmaet, den normale værdi fra 11 til 16 sekunder.
  5. INR (international normaliseret forhold) - forholdet mellem patientens PTW til regulatoriske PTV, tages som normen fra 0,85 til 1,35%.
  6. Fibrinogen er et specifikt plasmaprotein. Den normale værdi ligger i området fra 2 til 4 g / l for voksne og fra 1,25 til 3 g / l i barndommen.
  7. Trombintid (TB) undersøges for at vurdere den endelige fase af koagulering. Indikatorens hastighed er fra 14 til 21 sekunder.
  8. Plasma recalcification time (GRP) - viser hvor lang tid det tager at danne blodpropper i plasma. Den normale værdi er fra 1 til 2 minutter.
  9. Plasmatolerance til heparin - under testen vurderes koagulationssystemets funktion fuldstændigt. Betjener som en indirekte indikator for niveauet af thrombin. Testens hastighed er fra 3 til 11 minutter.
  10. Tilbagetrækning af blodprop er den sidste fase af blodpropdannelse. Normalt varierer fra 44 til 65%.

Ved afkodning af testen for koagulation hos gravide kvinder tager andre værdier normen. Kontrol af det hæmatostatiske system er nødvendigt for at udelukke blødning under arbejdet. Normerne for gravide under hæmatoter er: APTTV - varighed fra 17 til 20 sekunder, fibrinogen - mindre end 6,5 g / l, blodpladeantal - fra 131 til 402 tusind pr. Mikroliter prothrombin - fra 78 til 142%, tv - fra 18 op til 25 sekunder.

Afkodningsresultater

Dekryptering af resultaterne af koagulationstesten giver dig mulighed for at bestemme årsagen til afvigelser i hæmostatisk system og foreskrive den passende behandling. Hvis VSC er højere end standardværdien, indikerer dette et fald i koagulationen. Årsagen kan være koagulant terapi, leversygdom eller hæmofili. VSK falder efter kraftigt blodtab eller ved antikonception.

Den øgede værdi af APTT noteres med utilstrækkelige mængder af vitamin K, leverpatologier. Et fald sker med hæmofili.

Hvis der ved detektering af testresultaterne opdages et øget niveau af IPT, dette indikerer risikoen for trombose. Vækst bidrager til indtagelse af svangerskabsforebyggende midler, en lille mængde væskeforbrug, også en stigning er mulig i tredje trimester af graviditeten. PIT falder med mangel på vitamin K, dysbakterier, enterocolitis, som følge af at tage diuretika og acetylsalicylsyre i store doser. Et fald i TB observeres med et overskud af fibrinogen, og en forøgelse sker med abnormiteter i leverens eller medfødte abnormaliteter i produktionen af ​​fibrin.

Faldet i mængden af ​​fibrinogen i henhold til testresultaterne bestemmes i tilfælde af cirrhotisk leverskade, hepatitis, patologiske forstyrrelser i VSC, DIC, utilstrækkelig mængde vitaminer B12 og C, toksikose under graviditet. Væksten af ​​fibrinogen forekommer med inflammation og infektion i kroppen, lungebetændelse, omfattende forbrændingslæsioner, myokardieinfarkt, efter kirurgisk behandling. Under graviditet er det vigtigt at regelmæssigt udføre tests for blodkoagulering, da placenta under arbejde kan forårsage svær blødning. Der bør lægges særlig vægt på VSC-indikatoren.

Nogle forstyrrelser i koagulationsprocessen kan mistænkes ved visse symptomer. Med en stigning i VSK stopper blodet ikke i lang tid med husholdninger og skader. Blusninger og subkutane hæmatomer forekommer. Der er blødninger fra næsen og den store menstruation hos kvinder. Som regel sker der samtidig med VSC's afvigelse en ændring i andre koagulationsindikatorer. Patologier af blodkoagulation kan føre til alvorlige komplikationer. Ved de første tegn på en overtrædelse skal du konsultere en læge og kontrollere værdien af ​​blodindikatorer for koagulering.

Hvordan er analysen til bestemmelse af blodkoagulation: dekodning og hastighed

Blodkoagulationstesten er en obligatorisk del af en række komplekse studier for alvorlige leversygdomme under graviditet eller i tilfælde af venøse patologier. Det er tilrådeligt ikke at opgive dette studie som forberedelse til kirurgi. Hvad hedder analysen, og hvad skal de "sunde" resultater være? Vi fortæller.

Hvorfor testes blodpropper?

Forstyrrelser i blodkoagulationssystemet er en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​en række kardiovaskulære patologier. Hvis tallene falder, er dette fyldt med øget blødning, men hvis de øges, stiger risikoen for blodpropper. For at forstå, hvor godt koaguleringen går, tildeles en passende analyse. Dens medicinske definition er "coagulogram".

Virkningen af ​​koagulationssystemet er ret kompliceret, som et eksempel kan du tage det sædvanlige snit. Dybden og placeringen af ​​skaden bestemmer intensiteten, hvormed blodet vil strømme. Så snart behovet for beskyttelse opstår, kommer blodceller i spil: de samles på dette sted for at danne den nødvendige barriere - en blodprop.

På grund af blodproppen fremkommer der en forhindring, der forhindrer væskeblod i at strømme fra den skadede del af kroppen. Faktisk beskytter den kroppen mod overdreven blodtab og forhindrer også infektionen i at trænge ind i skadestedet, "binder" sårkanterne.

Samtidig skal blodet forblive flydende for fortsat at kunne cirkulere i kroppen. Når blodet har koaguleret på det ønskede sted, sker en afbalanceret fortynding.

En indikator for balance er den periode, hvor processen med koagulering og omvendt kondensering finder sted. Hvis der er en afvigelse inden for denne tidsramme, anbefaler lægerne at foretage en detaljeret blodprøve og nøjagtigt bestemme alle parametre.

Hvem skal gøre denne analyse

Afbrydelse af koagulationsprocessen er fyldt med hjerteanfald, slagtilfælde og trombose. Med nedsatte satser er det umuligt at forudsige, hvordan operationen eller leveringen finder sted: patienten kan simpelthen bløde til døden. Tidlig påvisning af overtrædelser hjælper også med at forhindre udviklingen af ​​farlige sygdomme.

Analysen kan ordineres for mistænkte hjerte-kar-sygdomme eller koagulationsforstyrrelser. I nogle tilfælde er det obligatorisk. Disse situationer omfatter:

  • prænatal periode
  • mistanke om arvelige patologier
  • præ- og postoperativ periode
  • behovet for langvarig brug af antikoagulantia
  • akut nedsat blodcirkulation i hjernen
  • immunsystemet sygdomme.

Hvis der i en rutinemæssig analyse blev påvist et fald i niveauet af blodplader, er behovet for et hæmostasiogram fremkommet.

Med disse patologier skal funktionen af ​​koagulationssystemet kontrolleres for at bekræfte diagnosen og forhindre mulige komplikationer.

Hvorfor blodprop

Coagulability refererer til en ret komplekse biologiske processer. Under denne handling dannes fibrin - et specielt protein, der er nødvendigt for dannelsen af ​​blodpropper. Det er på grund af dem, at blodet bliver mindre flydende, begynder dets konsistens at ligne cottageost. Blodkoagulationsraten afhænger stort set af dette protein.

Regulering af koagulering afhænger af to kropssystemer: det nervøse og det endokrine. På grund af væsken i blodcellerne ikke fastgøres sammen og kan let bevæge sig gennem karrene. Flere funktioner afhænger af væskens tilstand:

  • trofiske;
  • transport;
  • termostatreguleringssystemet;
  • beskyttende.

I tilfælde af krænkelse af de vaskulære vægters integritet er der et presserende behov i forbindelse med koagulabilitet: uden en koagulering i problemområdet kan en person alvorligt lide.

Blodet beholder sin flydende form på grund af et særligt antikoagulerende system, og hæmostase er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper.

Egenskaber ved levering af analysen under graviditet

Under graviditeten undergår den kvindelige krop alvorlige fysiologiske forandringer. Involveret i processen

  • blod;
  • endokrine system;
  • udskillelsesorganer;
  • CNS;
  • kardiovaskulære system;
  • hemostase links.

Ofte i denne periode er der en signifikant stigning i blodkoagulationsfaktorer, hvilket kan tilskrives den fysiologiske norm. Analyse af blodkoagulation under graviditet er obligatorisk.

I den periode, hvor barnet bæres med blod, forekommer der visse ændringer, herunder følgende:

  • fald i C-proteinaktivitet;
  • nedsat antithrombinaktivitet;
  • undertrykkelse af fibrinolysaktivitet
  • stigning i trombocytaggregationsegenskaber.

Ændringer relateret til processen med hæmostase er adaptive. De er nødvendige for at forhindre overdreven blødning under fødslen og postpartumperioden. Dette sker på grund af et gradvist, men konstant fald i fibrinolytisk aktivitet og øget koagulation.

På grund af de alvorlige hormonelle ændringer, der opstår under graviditeten, ændres det hæmostatiske system. Dannelsen af ​​uteroplacental cirkulation påvirker også dette. Nogle kvinder udvikler DIC: først er der hyperkoagulation, som gradvist erstattes af hypokoagulering.

Dette kan føre til signifikant blodtab. For at forhindre dette er det nødvendigt at bestå analysen ikke kun i første trimester, men også i de næste to, så specialister kan følge alle ændringer. Sørg for at gennemføre undersøgelsen bør primært være kvinder, der lider af livmoderhypertonus eller har et abort.

Det er værd at overveje at graden af ​​blodkoagulation hos gravide kan afvige fra det sædvanlige, det er i rækkefølge af tingene. Forklar alle nuancer af dekodning af analysen, hvis den behandlende læge.

Sådan forbereder du dig

Før du tager analysen, er det nødvendigt at lave forberedelser, hvor dataets pålidelighed afhænger. Blodkoagulering kan variere på grund af virkningen af ​​forskellige faktorer, hvoraf de fleste er direkte afhængige af patienten.

Der er visse regler, der skal følges ved forberedelsen. Den enkleste liste er:

  1. Donering af blod skal udelukkende ske på tom mave. Enhver mad kan fordreje analyseresultaterne.
  2. Det er ønskeligt, at det sidste måltid var 12 timer før blodindsamling.
  3. Natten før, kun almindeligt vand må drikke, men i begrænsede mængder. Overdreven væskeindtag kan også forvride resultatet.
  4. Om morgenen før hegnet er te og kaffe strengt forbudt.
  5. 2-3 dage før du går til bloddonationen, er det ønskeligt at undgå krydret og fedtholdig mad: Sådanne produkter kan påvirke koagulationsprocessen.
  6. Alkohol kan kun indtages 3-4 dage før analyse, det er forbudt at ryge på leveringsdagen.
  7. Hvis det er muligt, er det ønskeligt at fjerne alvorlig fysisk anstrengelse.

Det er værd at overveje, at nogle lægemidler også påvirker blodvæske. Hvis nogle lægemidler ordineres på tidspunktet for indsamling, er det værd at advare den læge, der foreskriver analysen, ellers vil afkodningen være fejlagtig.

Normale data

Blodens evne til at kollapse bestemmes ved at gennemføre laboratorieundersøgelser. Både venøs og kapillært blod fra en finger kan bruges til dette. Hver af testene kræver en bestemt type blod og giver dig mulighed for at identificere tilstanden af ​​de enkelte dele af koagulationssystemet.

Blodtest for koagulering: indikatorer, dekodning

Blod er et helt unikt væv: det er flydende, men har evnen til at koagulere. Det hæmatiske system regulerer disse egenskaber. Når fartøjet er beskadiget, koagulerer blodet, en blodpropp - en blodprop, der stopper blødningen. Samtidig skal det hele tiden levere nødvendige elementer til hver celle og bære bogstaveligt væk toksiner, nedbrydningsprodukter osv. Forstyrrelser af hæmostase fører til alvorlige patologier og spiller en vigtig rolle i forbindelse med andre sygdomme. En blodprøve for koagulogrammer indeholder mere end 40 indikatorer (afhængigt af sygdommen, lægen foreskriver en undersøgelse af 3-15 parametre). En korrekt fortolkning af resultaterne hjælper med at forhindre forekomsten af ​​komplikationer efter operationen, alvorlig postpartumblødning og identifikation af forskellige patologier.

Egenskaber ved undersøgelsen af ​​blodkoagulering

Hvis kroppen ikke påvirkes af forskellige patologiske faktorer, er det hæmostatiske system i balance. Det sikrer bevarelsen af ​​blodets flydighed, forhindrer og stopper blødning.

Direkte til koagulogrammet for:

  • diagnosticering af hæmoragiske sygdomme;
  • påvisning af lidelser i hæmostasystemet
  • bestemme blodkarens øgede skrøbelighed
  • kontrol under antikoagulant terapi
  • bestemme muligheden for kirurgisk indgreb med øget blødning.

Derudover er nogle indikatorer for nedsat hæmostase symptomer på andre patologiske processer.

At afklare overtrædelserne udfører en række undersøgelser. Det hæmostiske system er trods alt meget kompliceret. Den består af 3 links, der er ansvarlige for evnen til at stoppe blødning og ikke tillader blodceller at holde sammen:

  1. Vaskulær komponent. Det vaskulære endothel producerer specielle stoffer, der forhindrer celleadhæsion, og hvis væggen er beskadiget, fremmer dannelsen af ​​en blodpropp.
  2. Blodplade komponent (cellulær). Når vaskulærvæggen er beskadiget, trænger blodpladerne til brudstedet, holder sammen, danner en stikkontakt. Derefter startes en reaktionsreaktion, som er nødvendig for at konsolidere og forsegle thrombus. Desuden bidrager disse blodlegemer til hurtig regenerering af den beskadigede væg.
  3. Plasma komponent. Den består af mange komponenter (proteiner, enzymer, calciumioner), der udgør koagulations-, antikoagulations-, fibrinolytiske systemer.

Hver af dem er involveret i regulering af blodkoagulering. Den mindste afvigelse fra normen fører til patologier, komplicerer forløbet af forskellige sygdomme, er et symptom på andre sygdomme.

Fortolkning af vaskulær blodpladehemostase

Den såkaldte primære hemostase forstyrres på grund af ændringer i væggene i blodkar, trombocytopeni, trombocytopati. For at identificere årsagen, udfør en række forskellige tests, undersøg den vaskulære og blodplade komponent.

  1. Pinch test. Normalt sker der ingen ændringer. Hvis blå mærker, petechiae dukkede op, den mest synlige efter en dag, så har patienten en ødelagt kapillær vægmodstand.
  2. Prøve sele. Efter gennemførelsen blev petechiae optrådt. Normalt er der ikke mere end 10. Et større tal er en indikator for overtrædelsen af ​​kapillarvæggenes modstand.
  3. Antallet af blodplader (normalt - 180-320 * 10 9). Antallet stiger med megakaryocytisk leukæmi, Hodgkins lymfom, myeloid leukæmi, Randyu-Osler's sygdom og stort blodtab, efter at milten er fjernet. Reduktion nedsætter trombose og udvikler sig på grund af trombocytopenisk purpura, knoglemarv aplasi,12-mangelarmæmi, leukæmi, maligne tumorer, levercirrhose, hepatitis, collagenose, skjoldbruskkirtlets patologi, systemisk lupus erythematosus. For at identificere årsagen undersøges knoglemarven, og anti-blodpladeantistoffer bestemmes.
  4. Trombocytadhæsion. Indekset for blodpladernes evne til at klæbe til væggen er normalt - 20-50%. Reduktion forekommer hos Willebrand-sygdom, Glantsmann-thrombastheni, akut leukæmi, nyresvigt.
  5. Aggregation (evne til at danne en celleklump) af blodplader. Forøgelsen sker i begyndelsen af ​​DIC (dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom), ved aterosklerose, trombose, myokardieinfarkt og diabetes mellitus. Meget høj aggregering indikerer risikoen for trombose (og denne sygdom fører til patientens pludselige død, når blodproppen går i stykker og klumper det store fartøj). Faldet indikerer en kvalitativ inferioritet af blodplader og forekommer under trombastheni Glantsmana, trombocytopeni, sygdomme hos Bernard-Soul og von Willebrand.
  6. Blødningstid OK: Duke 2-4 min; Ivey - mindre end 8 minutter; Shitikova op til 4 min. Det forlænges med trombocytopeni, DIC, uremi, collagenose, vitamin C-mangel på grund af brugen af ​​antikoagulantia (aspirin, heparin).
  7. Tilbagetrækning af blodpropper. Normalt er tilbagetrækningsindekset 48-64%; og ifølge McFlane-metoden 0,3-0,5. Denne figur afhænger af antallet af blodplader. Et fald indikerer trombocytopenisk purpura, leukæmi, aplastisk og B12-mangelarmæmi, tilstedeværelsen af ​​funktionelt defekte blodplader.

Standarder for blodpladeaggregering:

Disse indikatorer indikerer ikke kun patologien for primær hæmostase, men er symptomer på andre sygdomme. For eksempel detekteres øget skrøbelighed af blodkar, når:

Ved hypothyroidisme vil blodpladeaggregeringen induceret af ADP reduceres. Trombocytopeni forekommer på grund af infektionssygdomme, hvorfor det ikke er nødvendigt at etablere en diagnose, foreskrive eller annullere medicin på basis af analysen. At fastslå den nøjagtige årsag, idet der tages hensyn til alle faktorer, kan kun en læge.

Fortolkning af plasmakoagulationshemostase

Studerende plasmakoagulativ hæmostase, udforske en række indikatorer:

  1. Blodkoaguleringstid (ifølge Lee-White - 5-10 minutter, ifølge Mass og Magro - 8-12 min). Denne test er vejledende, den er ordineret til hurtig diagnose af alvorlige lidelser. Koaguleringstiden er forøget i hæmofili, leversygdomme (hepatitis, cirrose, obstruktiv gulsot). Faldet ses i tilfælde af svangerskabsforebyggelse, efter kraftig blødning, kirurgi eller fødsel.
  2. Aktiveret partiel (partiel) tromboplastintid (APTT). Normalt 30-40 s (indikatoren kan variere på grund af de anvendte reagenser). Forøgelsen påvises på grund af manglen på faktor II, V, VIII, IX, XI, XII, som forekommer i hæmofili A, B, C, von Willebrand, Hageman, de sidste stadier af DIC eller efter brug af heparin. Forkortelse er karakteristisk for den første fase af DIC.
  3. Aktiveret omkalkningstid (normalt 80-120 s). Stigninger på grund af mangel på faktor VII, IX, XII.
  4. Prothrombintid. Normalt ifølge Kvik - 11-15 s. Forlængelse detekteres i tilfælde af manglende faktor II, V, VII, X, alvorlig leverskade, vitamin K-mangel. Hvis patienten tager antikoagulantia, kan denne indikator øges med 2 gange.
  5. Prothrombinindekset (0,93-1,07). Øget på grund af brugen af ​​præventionsmidler til gravide kvinder i sidste trimester. Reduktion indikerer leverpatologi, DIC, tarmsygdom, vitamin K-mangel og også på grund af aspirin.
  6. Trombintid (15-18 s). Denne indikator er nødvendig ved overvågning af behandling med heparin og fibrinolytika. Forøgelsen er karakteristisk for DIC, alvorlige leverpatologier, medfødt fibrinogenmangel, fibrin nedbrydning. En forkortelse indikerer et overskud af fibrinogen, tilstedeværelsen af ​​unormale proteiner.

Derudover omfatter koagulationssystemet 15 faktorer, der giver:

  • aktivering, adhæsion og blodpladeaggregering;
  • omdannelsen af ​​fibrinogen til uopløseligt fibrin.

Nogle af dem giver strømmen af ​​disse reaktioner, andre - de løber. Derfor er aktiviteten af ​​faktorer bestemt for at identificere årsagerne til nedsat hæmostase.

Årsagerne til funktionsfejl i plasmakoagulationssystemet varieres. Derfor evalueres disse parametre sammen med andre tests. For eksempel i fase I af ICE accelereres blodpropperingstiden. På ІІ - ІІІ er det betydeligt forlænget, og blodet kan ikke engang størkne. Denne sygdom diagnosticeres efter en omfattende undersøgelse.

Fortolkning af fibrinolytisk hæmostase

Det fibrinolytiske system er ansvarlig for nedbrydning og fjernelse af fibrin fra kredsløbet, hvilket forhindrer blodpropper. Samtidig dannes fibrin nedbrydningsprodukter, der tjener som indikatorer for intensiteten af ​​antikoagulering:

  1. Fibrin nedbrydningsprodukter og opløselige fibrin-monomere komplekser. De studeres ved at gennemføre paracoagulationstest, som normalt er negative. Et positivt resultat indikerer DIC, massiv trombose.
  2. Fibrinogen (faktor I). Norm - 2-4 g / l. Øget koncentration angiver risikoen for blodpropper. Vises med lungebetændelse, lungekræft i fase I af DIC. Fysiologisk stigning sker i sidste trimester hos gravide kvinder efter fødslen, kirurgi. Sænkning tjener som et signal om et ugunstigt forløb af fase II-III fase af DIC-syndromet. Manifest på grund af alvorlige patologier i leveren.
  3. Euglobulin lysis. Normalt bør fibrinpriven opløses inden for 3-5 timer. Tiden forkortes med forøget fibrinolytisk aktivitet.

Sammen med disse karakteristika bestemmer fibrinolytisk system koncentrationen:

  • plasminogen (80-120%);
  • α2-antiplasmin (80-120%);
  • D-dimer (ikke mere end 0,5 μg / l).

Når deklarerer analysen, tager lægen nødvendigvis hensyn til, at en stigning i plasminogen forekommer ikke kun i DIC, men også efter infektionssygdomme, skader og tumorer. Niveauet af antiplasmin er øget hos patienter med diabetes mellitus, kræft, akut trombose, og et fald er et signal om, at operationen kan være kompliceret ved alvorlig blødning. D-dimer er en indikator for fibrinolyse, og en stigning i koncentrationen indikerer myokardieinfarkt, maligne tumorer, leverpatologier, pulmonal tromboembolisme.

Ud over disse indikatorer tilvejebringes stabiliteten af ​​hæmostasen af ​​antikoaguleringssystemet.

Fortolkning af indikatorer for antikoagulantsystemet

Dette system forhindrer spontan dannelse af blodplader. Det omfatter proteiner, der hele tiden cirkulerer i blodplasmaet og heparin. For at identificere overtrædelser udforsk:

  1. Antithrombin-III (AT-III). Standarden er 0,21-0,3 g / l. Reduktionen fører til udvikling af trombose og detekteres ved akut DIC, atherosklerose, leverpatologier, efter fødslen og kirurgiske operationer på grund af indgivelsen af ​​orale præventionsmidler. Forøgelsen er påvist i kolestase, akut pancreatitis, kræft i bugspytkirtlen, vitamin K-mangel, efter brug af anti-antikvulanter.
  2. Heparinplastolerance. Den normale koagulationshastighed med tilsætning af heparin er 6-9 minutter. Reduktion detekteres, når der er mangel på AT-III, hvilket angiver truslen om blodpropper.
  3. Heparin (normalt 0,24-0,6 u / ml). Det undersøges for at diagnosticere en mangel eller funktionel abnormitet af AT-III, svækket interaktion af antithrombin og heparin, og test effektiviteten af ​​administrationen af ​​heparin til behandling.
  4. Protein C (70-130%). Dens definition er en yderligere metode til at studere antikoagulationssystemet. Protein C-mangel er hovedårsagen til pulmonal tromboembolisme, venøs trombose.
  5. Protein S. Det plasmaindhold er 60-140%. Stigningen er karakteristisk for leversygdomme, og et fald ses i nefrotisk syndrom.

Antikoaguleringssystemet undersøges oftest for at vurdere risikoen for trombose.

konklusion

Til undersøgelsen af ​​blodkoagulation anvender en række tests for at identificere bruttoændringer eller beskrive i detaljer årsagen til fejlen. Hematologen kan bestemme de nøjagtige parametre, der skal undersøges for at etablere en nøjagtig diagnose og korrekt fortolke resultaterne. Og som det ofte er årsag til hæmostatiske lidelser er sygdomme i leveren, er det tilrådeligt at konsultere en gastroenterolog, hepatolog.

Programmet "Consilium", emnet "blodpropper":

Analyse af blodkoagulation: Afkodning, hastighed, hvordan man bestiller?

Hemostase er det biologiske system, som er ansvarlig for at opretholde blodets normale væskesammensætning og sikrer, at blødningen stopper i tilfælde af skade på vaskulærvæggen.

Overtrædelser i dette system kan manifesteres ved forøget blødning eller en tendens til trombose. For tidlig påvisning af årsagen til patologiske forandringer udføres en analyse af blodkoagulation, hvilket gør det muligt at identificere typen af ​​forstyrrelser og deres sværhedsgrad.

Hvordan opretholdes hæmostase?

I processen med standsning af blødning spiller en rolle: vaskulære blodplader og plasmafaktorer. Primær hæmostase udføres på grund af vasospasme og dannelse af en blodpladestik. Ved mindre skader på mikrocirkulationslejet kan et sådant "plug" være nok, men det kan ikke permanent give et fuldstændigt blødningsstop fra store beholdere med højt tryk.
Derfor aktiveres et sekundært blødningsstop, koagulering som følge af arbejdet med plasmakoncentrationsfaktorer. Sammensætningen af ​​dette system indbefatter tretten koagulationsfaktorer. Under deres indflydelse dannelsen af ​​aktiv protrombinase, dannelsen af ​​thrombin og fibrin, den yderligere tilbagetrækning af blodproppen. Overtrædelse af disse processer fører til massivt blodtab, selv med et lille snit, blødninger i musklerne og leddene med mindre skader, hæmaturi, patologisk rigeligt, langvarig menstruation mv.
Hæmofili er en af ​​de mest kendte arvelige mangler ved plasmafaktorer, der manifesterer sig i et barn. Sygdommen ledsages af mangler i den ottende (type A), niende (type B) og ellevte (type C) faktorer.

Hvordan man overfører blodpropper?

Når man også deklarerer resultaterne af analysen af ​​blodpropper, er det vigtigt at overveje, at kvinder kan have lave satser under menstruationen. Under graviditet eller efter langvarig brug af orale præventionsmidler er fysiologisk overvurdering af hæmostase mulig.
Terapi af patologier i det kardiovaskulære system ledsaget af indtagelse af antikoagulanter og antiplatelet midler er karakteriseret ved blodfortynding. Langvarig opkastning, diarré og generel dehydrering kan forårsage fortykning.

Materiale indsamling

Hvis kapillært blod er nødvendigt til undersøgelsen (bestemmelse af antal blodplader, koagulationstid, protrombinindeks), tages den fra fingeren efter en punktering med en særlig nål eller scarifier. Venøs, rekrutteret til at bestemme koagulering af Lee-White, trombintid og aktiveret partiel tromboplastintid. Til analyse har du brug for ca. 20 terninger.
Materialet leveres til laboratoriet senest 2 timer fra indsamlingstidspunktet. Endvidere underkastes det centrifugering for at adskille plasmaet fra de dannede elementer. For at studere præstationen af ​​et koagulogram kræves plasma.

Typer af blødning med afkodning

Overtrædelse af hæmostase kan forekomme af typen hyper og hypokoagulering. I det første tilfælde har patienten en tendens til forstærket mikrothrombusdannelse.
I tilfælde af reduceret koagulerbarhed vurderes også typen af ​​blødning ud over laboratoriedata under dekodning.
Der er:

  • mikrocirkulatorisk ledsaget af små blå mærker, petihia, specifikke for trombocytopeniske tilstande, thrombocytopati, von Willebrands sygdom;
  • hæmatogen, observeret i hæmofili og manifesterede diffuse hæmatomer, blødning i artikulære sacs, muskler og indre organer.
  • blandet (mikrocirkulatorisk) udvikler sig på baggrund af dissemineret intravaskulær koagulering, overdosis med antikoagulantia, trombolytika;
  • den vaskulære-lilla type forekommer med mikrothrombovasculitis;
  • angiomatøs, kendetegnet ved vaskulære stjerner og hyppige næseblødninger (telangiektasi, mikroangiomatose).

Hovedårsagerne til nedsat hæmostase

Graden i form af analyse

Antallet af blodplader i en voksen varierer fra 150 til 400 g / l. For børn er det øvre niveau reduceret til 350 g / l.

Ifølge Sukharev.

Normale indikatorer for koagulerbarhed ifølge Sukharev viser den indledende fase af fibrindannelse fra 30 sekunder til 2 minutter, og tidspunktet for afslutning af denne proces er 3-5 minutter. Til denne analyse er materialet opkaldt i en særlig gennemsigtig kapillær. Endvidere vipper skibet skiftevis til højre til venstre. Ved hjælp af stopur bestemmer laboratorieteknologen den tid, hvor koagulationsprocessen begynder, det vil sige, at blodet stopper frit langs kapillarens vægge.

Ifølge hertugen.

Blodpladefaktorhemostase vurderes. Grundprøve for at bestemme kroppens evne til at stoppe blødning. Til undersøgelsen gennemblødes ringfingerens pude ca. 4 ml, så er det blod, der er kommet ud, prodded, hvert 20. sekund gentages aftagningen af ​​dråben. For at vurdere resultatet skal du opsummere tiden til det sidste dråbe. I en sund person er tiden til at stoppe blødning fra mikrovaskulaturen op til to minutter.

Af Lee-White.

Koagulationshastigheden af ​​en milliliter venøst ​​blod fra tidspunktet for dets indsamling til dannelsen af ​​en tæt stabil blodpropp studeres.
Satsen er fra fem til syv minutter.
Trombintid.
Tillader dig at vurdere omdannelsesgraden af ​​fibrinogen til fibrin og identificere krænkelser i den sidste fase af hæmostase. I en sund person er indikatoren i området 15-18 sekunder. Det anvendes til klinisk overvågning af behandling med antikoagulantia og antiplatelet.
Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT).
Giver en karakteristisk karakter af varigheden af ​​dannelsen af ​​en blodpropp efter tilsætning af en opløsning af calciumchlorid til plasmaet. Stigningen i denne indikator indikerer en udtalt mangel på vitamin K. Den normale værdi ligger i området 30-35 sekunder.
Prothrombin (thromboplastin) tid.
Det bruges til at diagnosticere tromboembolisme og sygdomme, der involverer hypokoagulering. Det er direkte afhængig af niveauet af prothrombin i blodplasmaet.
Gør fra ti til 14 sekunder.
For en fuldstændig vurdering af den eksterne koagulationsmekanisme er det nødvendigt at evaluere indikatorerne for protrombintid, indeks og beregne det internationale normaliserede forhold grundigt. Ved beregning af INR er det nødvendigt at dividere patientens protrombintid, opdele den i en standard normal indikator og hæve den opnåede værdi i det internationale følsomhedsindeks. INRs sats er fra 80 til 110%.
Moderne teknologier, der anvendes i laboratorier Invitro, giver dig mulighed for hurtigt og effektivt:

  • screening for hæmostatiske lidelser;
  • udføre diff. diagnose af sygdomme forbundet med nedsat koagulation
  • at undersøge tilstanden af ​​koagulationssystemet hos gravide kvinder og patienter, der modtager behandling med antiplatelet, antikoagulantia og ikke-steroide antiinflammatoriske sygdomme.

Eksempler på koagulogramsygdomme ledsaget af øget blødning

Hæmofili.

I hæmostasiogram er hypokoagulering detekteret som et resultat af en markant forringelse af prothrombindannelsen. Øger koagulationsvarigheden på Lee - White i mere end 10 minutter. Antallet af blodplade er inden for normale grænser.
APTT'en forlænges i løbet af 45 sekunder

Hæmoragisk vaskulitis.

Det er kendetegnet ved svær hyperkoagulation. Signifikant reducerede antikoagulerende egenskaber, reduceret trombintid. Der er en accelereret proces til neutralisering af det injicerede heparin og forøgelse af plasmadoleransen.
De første indikatorer for koagulopati efter type forbrug afsløres, som manifesterer sig som hyperkoagulation i første fase ved at reducere tiden for blødningstab ifølge Lee-White. Også kendetegnet ved inhibering af fibrinolysystemet: en lille indikator for spontan fibrinolyse og en forøget klumpdensitet.
Sådanne data detekteres i den hyperkoagulative fase af dissemineret intravaskulær koagulation. Klassisk vaskulitis er karakteriseret ved fraværet af trombocytopeniindtag og en forøget mængde fibrin i plasma.

Hvad er denne blodkoagulogramanalyse, afkodning hos voksne og normen i tabellen?

I dagens rapport betragtes et koagulogram: hvilken slags analyse, norm, dekodning. For nemheds skyld sætter vi dataene i tabellen.

Den koagulogiske blodprøve er en omfattende laboratorieevaluering af tilstanden af ​​hæmostase. Hovedfunktionen af ​​hæmostase er at deltage i processen med at stoppe blødning og bortskaffelse af blodpropper. Analysen giver dig mulighed for at diagnosticere fejl i mekanismerne for blodkoagulabilitet, såvel som obligatorisk før enhver kirurgisk intervention og ved at bestemme årsagerne til abort.

Blodkoagulationsmekanismer

Krænkelse af integriteten af ​​væv og blodkar aktiverer lanceringen af ​​en række biokemiske reaktioner af proteinfaktorer, der sikrer koagulering under blødning. Det endelige resultat er dannelsen af ​​en thrombus fra fibrinfilamenter. Der er 2 hovedveje, der fører til blodkoagulation:

  • internt - for dens gennemførelse er det nødvendigt med direkte kontakt mellem blodceller og subendotelemembranen af ​​blodkar;
  • eksternt - aktiveret af proteinantitrombin III, udskilt af beskadigede væv og kar.

Hver af mekanismerne hver især ineffektive, der danner et tæt forhold, bidrager i sidste ende til at standse blødning. Overtrædelse af kompensationsmekanismerne i det hæmatostatiske system er en af ​​årsagerne til trombose eller blødning, hvilket udgør en trussel mod menneskers liv og sundhed. Dette understreger betydningen af ​​rettidig diagnose af tilstanden af ​​det hæmatostatiske system.

Coagulogram - hvad er denne analyse?

Patienter spekulerer ofte på, hvad der er et blodkoagulogram, fx før en operation eller under graviditet, og hvorfor er det så vigtigt at donere det?

Et koagulogram er en medicinsk analyse, der evaluerer tilstanden af ​​systemet, der starter og stopper blodkoagulationsmekanismen.

Obligatorisk undersøgelse inden operationen på grund af den mulige risiko for blødning under operationen. I tilfælde af påvisning af fejl i hæmostasystemet kan patienten nægtes kirurgisk indgreb, hvis risikoen for blødning er for stor. Desuden kan manglende evne til at gennemføre en af ​​koagulationsmekanismerne være årsagen til abort.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​enhver patologi, der påvirker hæmostasesystemet, kræver streng overvågning og gennemføres i henhold til den pågældende undersøgelses middel. Positiv dynamik vidner om rigtigheden af ​​den valgte taktik og et positivt resultat. Ingen forbedringer kræver øjeblikkelig korrektion af behandlingsregimen af ​​en specialist.

Hvad er inkluderet i blodkoagulogrammet?

Koagulogramindikatorer: protrombinindeks (PTI), internationalt normaliseret forhold (INR), fibrinogenprotein, antithrombin (AT III), aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) og proteinfragment (D-dimer).

PTI og MNO

Ved hjælp af to parametre - PTI og INR, er det muligt at vurdere den normale funktion af de eksterne og fælles veje til blodkoagulering. I tilfælde af et fald i serumkoncentrationen af ​​de observerede proteinfaktorer observeres en afvigelse af de pågældende kriterier på en større side.

Det er blevet fastslået, at protrombin produceres af leverceller (hepatocytter), og K-vitamin er nødvendigt for dets normale funktion. I tilfælde af hypofunktion (mangel) opstår der en fejl i processerne for dannelse af en trombotisk koagulering. Denne kendsgerning ligger til grund for behandlingen af ​​mennesker med en disposition for trombose og patologier i det kardiovaskulære system. Essensen af ​​behandlingen er udnævnelsen af ​​stoffer, som forstyrrer den normale syntese af vitamin. Begge kriterier overvejes til at bestemme effektiviteten af ​​denne taktik.

Formlen til beregning af protrombinindekset:

PTI står. - mængden af ​​tid brugt til foldning af plasmaet i kontrolprøven efter tilsætning af koaguleringsfaktoren III.

Koagulogrammet for INR beregnes ved anvendelse af følgende formel:

MICH (international følsomhedsindeks) - standardkoefficienten.

Det er kendt, at de betragtede værdier er kendetegnet ved invers korrelation, det vil sige jo højere protrombintidsindekset, jo lavere er INR. Erklæringen gælder for omvendt forhold.

fibrinogen

Syntesen af ​​fibrinogenproteinet udføres i hepatocytter. Under indflydelse af biokemiske reaktioner og dekomponerende enzymer tager den en aktiv form i form af monomerfibrin, som er en del af tromben. Proteinmangel kan skyldes to årsager: medfødte genetiske mutationer og dens overdrevne udtømning for biokemiske reaktioner. Denne tilstand er kendetegnet ved overdreven blødning og dårlig blodkoagulation.

Derudover er fibrinogenproduktionen stærkt forbedret i strid med integriteten af ​​vævet som følge af mekaniske skader eller inflammatoriske processer. Måling af proteinkoncentration giver dig mulighed for at diagnosticere patologi i det kardiovaskulære system (CAS) og leveren samt at vurdere risikoen for mulige komplikationer.

AT III

AT III er en af ​​de vigtigste faktorer, hvoraf de vigtigste producenter er hepatocytter og endotel, som fører ind i beholderens indre hulrum. Hovedfunktionen er at undertrykke koagulationsprocesserne på grund af undertrykkelsen af ​​trombins funktion. På grund af det normale forhold mellem disse to proteiner opnås hæmostasestabilitet. Utilstrækkelig syntese af antithrombin fører til forøget koagulationsprocesser og et kritisk niveau af trombose.

APTTV i et koagulogram er et kriterium, der gør det muligt at evaluere den normale implementering af den interne sti. Dens varighed er direkte afhængig af koncentrationen af ​​kininogen (forløberen af ​​polypeptider) og forskellige proteinkoagulationsfaktorer.

Værdien af ​​APTT bestemmes ved at måle den tid det tager at danne en fuld blodprop, når den tilsættes til en eksperimentel prøve af reagenser. Kriteriumets afvigelse til den højere side af normen fører til en stigning i blødningsfrekvensen og i mindre grad til en overdreven dannelse af blodpropper. Derudover er det acceptabelt at anvende isoleret APTT for pålideligt at kontrollere effektiviteten af ​​brugen af ​​antikoagulerende lægemidler.

D-dimer

Normalt skal en blodpropp med tiden gennemgå ødelæggelse (destruktion). Ved at måle D-dimer-værdien er det muligt at bestemme effektiviteten og fuldstændigheden af ​​denne proces. I tilfælde af ufuldstændig opløsning af blodpropper er der konstateret en stigning i kriteriet. Derudover er brugen af ​​D-dimer til overvågning af effektiviteten af ​​antikoagulantbehandling acceptabel.

Norm og dekodning af blodkoagulogram hos voksne i tabellen

Alle indikatorer for koagulation (hvilket betyder hvert kriterium og fortolkning) er angivet i tabellen.

PTI%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

Vigtigt: Valget af reference (normale) værdier skal tage højde for emnets alder.

Egenskaber

En læge, en kirurg, en gynækolog eller en hepatolog kan ordinere en blodprøve for et koagulogram. Og i hvert tilfælde vælges et bestemt sæt kriterier. De bestemte indikatorer for et koagulogram kan variere fra to til et komplet kompleks, inklusive alle 6 kriterier. Indikatorer for avanceret analyse er vigtige for en omfattende omfattende vurdering af funktionen af ​​de mekanismer, der sikrer blodkoagulering.

Det skal bemærkes, at dekodning i voksne blodkoagulogrammer bør udføres nøje af en specialist. Uafhængig fortolkning med formålet med behandlingsvalg er uacceptabelt, det kan føre til komplikation af sygdommen og døden. Hertil kommer, at den endelige diagnose af den pågældende analyse ikke er tilstrækkelig. Det bør bruges sammen med yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder.

Afvigelse fra normen

Det skal bemærkes, at en ubetydelig afvigelse fra normen for tiendedele eller hundrededele enheder ikke har diagnostisk betydning. Dette skyldes daglige udsving i alle laboratorieindikationer af en person såvel som individuelle karakteristika.

Væsentlige afvigelser fra referenceværdier - med flere enheder eller mere - erhverver diagnosticeringsværdi. En tifoldig stigning i kriteriet indikerer et alvorligt stadium af patologi og kræver øjeblikkelig behandling.

Coagulogram under graviditet

Under graviditeten er en omfattende analyse af koagulation obligatorisk for alle kvinder. Denne kendsgerning forklares ved, at overtrædelsen af ​​mekanismerne, der sikrer blodkoagulabilitet, kan tage lang tid uden kliniske tegn.

Standardprøvefrekvensen er en gang en trimester, men hvis en kvinde har åreknuder, nyre- eller leverinsufficiens eller kroniske autoimmune sygdomme, øges frekvensen efter lægens skøn.

Normale værdier for gravide kvinder

Ved afkodning skal resultaterne tage højde for den nøjagtige uge af graviditeten, da indikatorerne er forskellige for hver af dem.

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

Hvem har brug for et koagulogram?

De vigtigste indikationer for udførelse af en udvidet undersøgelse for en person:

  • mistanke om DIC;
  • udfører en operation
  • hyppige næseblødninger eller blødende tandkød;
  • hæmatomer af ukendt ætiologi
  • kronisk anæmi
  • kraftig og langvarig menstruation
  • skarpt uforklarligt fald i synsstyrken;
  • trombose;
  • en historie af slægtninge til hæmostatiske lidelser;
  • påvisning af lupus antistoffer;
  • CAS sygdomme med comorbiditeter;
  • intrauterin væksthæmning
  • sædvanlige aborter (barnets permanente abort).

Hemostasiogram og koagulogram - hvad er forskellen?

Ofte er folk bekymrede over spørgsmålet - hvad er analyserne af koagulogrammet og hæmostasiogrammet, og er der nogen forskel på dem?

Koagulogrammet er en del af hæmostasiogrammet, det gør det muligt at evaluere den korrekte implementering af koagulationsmekanismerne direkte. Til gengæld er hæmostasiogrammet en udvidet diagnose, der tager hensyn til hele blodets cellulære sammensætning (erytrocytter, neutrofiler) og indekserne indeholdt i hæmostase (hæmatokrit, trombokrit).

Hvordan man tager en koagulogram test?

De mest pålidelige resultater opnås med nøjagtig gennemførelse af analysemetoden. Og også vigtigt er det rette forberedelse til blodkoagulation.

Det mest almindelige spørgsmål er, om man skal tage en prøve på et tomt mavekoagulogram eller ej? Ja, du bør tage biomaterialet strengt på en tom mave. Minimumsintervallet efter det sidste måltid skal være 12 timer. Processen med at fordøje mad er en kompleks flertrinsproces, hvor alle en biologisk væske er involveret. Manglende overholdelse af denne regel kan medføre falske resultater.

Forberedelse til undersøgelsen indebærer også udelukkelse af fysisk og følelsesmæssig stress for en person mindst 1 time før materialet tages. Alvorlig stress ændrer tilstanden af ​​humane væv samt den biokemiske sammensætning af væsker. Og inden man går til behandlingsrummet, anbefales det at sidde i laboratoriet i mindst 15 minutter i en fri stilling og forsøge at roe ned så meget som muligt.

Anvendelsen af ​​antikoagulerende lægemidler fordrejer resultaterne betydeligt, op til fuldstændig upålidelighed. Derfor bør de, som alle andre lægemidler (herunder p-piller), udelukkes inden for 3 dage. I tilfælde af umulighed - at advare laboratoriemedarbejderen om alle medtagne lægemidler.

I 30 minutter er det forbudt at ryge, og for en dag - at drikke alkohol. Mindst 1 måned skal gå fra øjeblikket for blodtransfusion, da dette kan betydeligt forvrænge mængden af ​​fibrinogen og APTT.

Hvad påvirker resultatet?

I tilfælde af endda en af ​​følgende tilstande af biomaterialeskader, skal analysen annulleres, resultatet anses for ugyldigt:

  • krænkelse af temperaturlagring eller biomateriale
  • hæmolyse - ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer
  • tilstedeværelsen af ​​fede pletter i serum
  • mængden af ​​røde blodlegemer afviger kritisk fra normen;
  • tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende molekyler i biomaterialet som et resultat af at tage stofferne.

Gentagen prøveudtagning af biomaterialet bør udføres i overensstemmelse med alle regler.

Hvor mange dage er der lavet et koagulogram?

Statsklinikken giver mulighed for at bestå analysen med et mindste sæt indikatorer, som regel er det et koagulogram af PTI og INR. Fristen overskrider ikke 1 dag, og tæller ikke dagen for at tage biomaterialet.

Private klinikker tilbyder både en begrænset version af analysen (prisen starter fra 200 rubler) og avanceret fuld (fra 1500 rubler). Datoer ligner statslaboratorier.

Det er derfor nødvendigt at understrege, at:

  • rettidig påvisning af forstyrrelser af hæmostase kan betydeligt reducere risikoen for mulig blødning eller overdreven koagulering, der truer dannelsen af ​​en blodprop;
  • før biomaterialet passerer, er det vigtigt at udarbejde korrekt
  • Disse laboratorieparametre er ikke nok til en endelig diagnose, fordi en afvigelse fra normen kan skyldes en række patologiske forhold. Definitionen af ​​den endelige diagnose indebærer brug af yderligere laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder.

Julia Martynovich (Peshkova)

I 2014 aflagde hun med æresbevis fra FSBEI HE Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate Postgraduate FGBOU Orenburg GAU.

I 2015 ved Institut for Cellular og Intracellular Symbiosis, Ural Branch af det russiske videnskabsakademi gennemgik avanceret træning i det yderligere faglige program "Bacteriology".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i udnævnelsen "Biovidenskab" 2017.

Yderligere Artikler Om Blodprop