logo
  1. Vigtigste
  2. Wien

INR blodprøve - hvad er det. Norm og dekodning af blodprøve INR hos voksne og børn

Enhver person, der under visse omstændigheder er tvunget til at tage medicin, der tynder blodet, er forpligtet til at kontrollere sine koaguleringsevner. Dette hjælper ikke kun med at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen, men også at indstille den nødvendige dosis korrekt. Til dette estimeres en indikator for INR i blod fra regelmæssige tests.

INR blod

Patienten behøver ikke at vide, hvad en INR er i blodprøven, den behandlende læge afkryger, men du bør have en generel ide om denne indikator. Denne forkortelse har følgende betydning - international normaliseret holdning. Blod INR er ikke den faktiske værdi, der opnås i løbet af studiet, den består af flere trin. Beregn indikatoren kan kun matematisk. Følgende data bruges til at tælle:

  1. Mængden af ​​protrombineret tid. Indikatoren kommer under koagulogrammet (fuldstændig analyse af blodkoagulation). Til dette og bruge blodprøveudtagning.
  2. Den gennemsnitlige normale værdi af protrombintiden er som regel 11-16 sekunder.
  3. MICH eller international følsomhedsindeks for thromboplastin. Dette er et reagens, der anvendes af laboratoriet, fremstillet af forskellige virksomheder. Passet komponent er altid angivet renhed, følsomhed MICH.
  4. Endvidere opnås værdien af ​​den internationale normaliserede uddannelse ved at hæve forholdet mellem den studerede protrombintid og den gennemsnitlige normale majestæt i en grad, som er lig med antallet af MICH anvendt til analyse.

Blodtest for INR

Ovennævnte beregninger kan virke komplicerede og overflødige, da der er en faktisk måling af blodkoagulation. En blodprøve for INR har imidlertid vigtige funktioner:

  1. Værdien er meget vigtig for at vurdere effektiviteten, korrektheden af ​​terapi med indirekte type antikoagulantia, for eksempel Sinkumar, Warfarin, Varferex. Den egenartede virkning af deres indvirkning kommer ned på, at de kun påvirker visse koagulationsfaktorer. En hvilken som helst anden metode vil ikke give et så præcist svar vedrørende tilstanden af ​​dette link i blodkoagulationssystemet.
  2. Analysen af ​​INR vil afhænge af følsomheden af ​​tromboplastinet anvendt af laboratoriet.
  3. Det viser sig at analysere arbejdet med standardiserede doser af indirekte koaguleringsmidler under hensyntagen til den specifikke type trombotisk sygdom.

Alt dette hjælper fagfolk til at få den sande værdi af blodpropper. Denne beregningsmetode eliminerer fejl, hæmostase, ydre påvirkninger, der påvirker det endelige resultat. Den, der og hvor som helst udført denne analyse, vil indikatoren blive vurderet lige korrekt på ethvert hospital i verden og have nøjagtighed. Dette vil medvirke til korrekt at bestemme den nødvendige dosis af antikoagulantia, monitorere behandlingen.

Udfør en sådan test kun for personer, der hele tiden tager indirekte antikoagulantia. Det udføres normalt en gang hver 2-3 uger, men om nødvendigt kan forskningen udføres oftere. Dette påvirkes af behandlingens varighed, den specifikke type patologi og patientens tilstand. Hvis det normaliserede forhold viser stabile resultater, kan undersøgelsen udføres en gang om måneden. For at udføre testen er det nødvendigt at opnå blod ved prøveudtagning fra en perifer ven, nødvendigvis kun på tom mave.

INR blodprøve - normal

Når denne undersøgelse udføres, styres evalueringen af ​​en generel regel: Jo højere indikatoren er, desto mere flydende plasma bliver. Blod-INR-normen ligger altid inden for grænserne for værdi 1. Afvigelse angiver nogle patologier, fejlagtig dosering af stoffer. Manglen på en norm INR kan tale om

  1. Øget, under hensyntagen til den specifikke patologi. Dette tyder på en overdosis af medicin (indirekte antikoagulantia), som kan føre til komplikationer (blødning). Lægen skal reducere dosis.
  2. Hvis det er lavt, har terapi ikke den ønskede virkning, blodfortynding forekommer ikke, hvilket kan føre til udvikling af vaskulær trombose. I dette tilfælde skal dosen øges.

INR - normen hos kvinder

I en voksen og sund person vil testen altid være mellem 0,7 og 1,3. Normen for MNO hos kvinder er ikke forskellig fra mænd og vil også svinge omkring en enhed. Den eneste forskel mellem de forskellige køn er, at koaguleringskontrol bør udføres meget omhyggeligt under graviditeten. I denne periode gennemgår pigens krop enorme ændringer. Donering af et plasma skal være 3 gange (1 i hver trimester).

Hos gravide er denne indikator lidt forhøjet, hvilket ikke betragtes som en afvigelse fra den normale værdi. Med en overdreven stigning i INR-værdien er der risiko for for tidlig fødsel, abort i de tidlige stadier. For at bekræfte og eliminere fejlen, overlever pigen en anden test, hvorefter behandlingen foreskrives, den konstante overvågning af koagulation før og efter fødslen.

INR blodprøve - transkription

Med forskellige patologier, der tager stoffer, er dataene i denne undersøgelse forskellige. Korrekt dechifrering af blodprøven for INR kan den behandlende læge, der tager hensyn til alle variabler. Der er mange indikationer for forskning. Som regel er en prøve ordineret af følgende grunde, som er angivet ved afkodningen:

  1. Terapi af kronisk atrieflimren. Når det behandles med warfarin, ligger hastigheden i området 2-3.
  2. Behandling af lungeemboli. Værdien ligger inden for 2-3 enheder.
  3. Undersøg før operationen. Den normale figur ligger i størrelsesordenen 0,8-1,2.
  4. Valvulære hjertefejl. Med denne patologi bliver værdien 2-3.
  5. Vaskulær sygdom. Resultatet vil variere fra 3 til 4,5.
  6. Terapi af venøs trombose, indikatoren 2-3 vil blive betragtet som normal.

INR er opgraderet - hvad betyder det

Ifølge lægerne er afvigelsen fra grænserne for ovenstående indikatorer farlig og yderst uønsket. Overdreven fortynding på grund af brugen af ​​warfarin og dets analoger vil føre til et fald i koagulabilitet, intern og ekstern blødning. Niveauet af INR i blodet skal ligge i område 1, hvilket vil indikere rigtigheden af ​​terapien. Hvis der opstår en abnormitet, reducerer lægen sædvanligvis dosis af medicinen. Når INR er forhøjet hos mennesker, der ikke tager indirekte antikoagulantia, foreslås det, at der kan udvikles følgende patologier:

  • leversygdom;
  • myokardieinfarkt;
  • maligne tumorer
  • polycytæmi;
  • hæmoragisk sygdom hos spædbørn
  • præinfarction state;
  • problemer med indtrængning af galde fra leveren ind i tolvfingertarmen.

Når en person har et internationalt normaliseret forhold på mere end 6 enheder, har han brug for akut indlæggelse, fordi der er en stor risiko for blødning med forskellige lokaliseringer. Dette er en yderst farlig tilstand, især hvis der er comorbiditeter, for eksempel: nyresygdom, arteriel hypertension, inflammatoriske / ulcerative sygdomme i maven / tarmene.

Pris for INR blodprøve

Hvis du vil tjekke dit PTI (protrombineret indeks), PTV (protrombineret tid), skal du kontakte laboratoriet. Ovenstående blev beskrevet af INR blodprøven - hvad er det, men resultaterne leveres sjældent som en separat test. Typisk er værdien afkrydset sammen med andre tests. I nogle tilfælde erhverver lægeinstitutter et særligt lægemiddel, der udfører hurtig bestemmelse af flere indikatorer på én gang: APTTV, INR, PTV. Den kan bestilles af enhver person fra online varekataloget.

Hvis du kommer til et privat laboratorium, er prisen for en INR blodprøve normalt placeret i området 200-300 rubler. Denne forskning udføres ikke gratis, men i nogle byer i Rusland er der handlinger, hvor du kan tjekke disse tal uden betaling. Forventende mødre tilbydes ofte en bred vifte af forskning til 800 rubler, som omfatter:

  • glucose;
  • PTI;
  • PTV;
  • INR;
  • fibrinogen;
  • Tv (trombintid);
  • Hepatitis C;
  • HIV;
  • Hepatitis B;
  • aktiveret partiel tromboplastintid
  • aktiveret partiel thromboplastintid
  • syfilis;
  • urinalyse;
  • Buck studie.

Den ovenfor beskrevne version af den detaljerede undersøgelse, som ikke alle vil. Almindelig patient behøver kun at holde et koagulogram, prisen er omkring 230 rubler. Prøven indeholder følgende indikatorer:

Hvad er en blodprøve for INR

Hvis en person lider af vaskulære sygdomme, og han har fået ordineret en langvarig brug af stoffer, der fremmer blodfortynding, skal han overvåge koaguleringen og returnere biomaterialet til analyse en gang hver 15-20 dage.

Læger vil kunne vurdere, hvor effektivt det foreskrevne behandlingsregime er, og om nødvendigt justere doseringen af ​​lægemidlet. Et koagulogram, inklusive en blodprøve for INR, er tildelt til at identificere værdien.

Hvordan forkortelsen står for

Ved udstedelse af en formular med resultaterne af analysen forstår patienterne ikke, hvad det er - INR. Forklaring af begrebet er som følger: international normaliseret holdning. Indekset er ikke aktuelt, dets beregning foregår i fire faser.

Det beregnes matematisk, for dette skal du kende følgende data:

  • Størrelsen af ​​den protragte periode. Patienten skal passere biomaterialet til analyse, efter at koagulogrammet er udført, bestemmes blodkoagulationsindekset.
  • Den gennemsnitlige værdi af protrombintiden. I en sund person varierer værdien fra 11 til 16 sekunder.
  • International Sensitivity Index of Thromboplastin. Den komponent, der anvendes i laboratoriet, fremstilles af forskellige farmaceutiske virksomheder.
  • INR. For at bestemme værdien hæves forholdet mellem protrombinperioden og den gennemsnitlige normale værdi til ISI-koefficientens grad (ligestillet med MICH).

Det tager 5-8 timer at få oplysninger i laboratoriet og beregne resultaterne. Ved test på et offentligt hospital meddeles resultaterne om en uge.

Hvilke data viser en blodprøve for INR

Hvorfor bruger laboratorier så længe og vanskelige beregninger med eksistensen af ​​den faktiske værdi af blodpropper? Læger hævder, at analysen er afgørende:

  • Indikatoren er nødvendig for at vurdere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling. Undersøgelsen er ordineret, hvis der kræves indirekte antikoagulantia (Warfarin, Cincumar). Medicin i denne farmaceutiske gruppe påvirker koagulationsfaktorer, så andre test og test vil ikke give et pålideligt billede af tilstanden af ​​disse funktioner i koagulationssystemet.
  • Resultatet af analysen varierer med følsomheden af ​​den tromboplastin, der anvendes i laboratorier.
  • Læger vurderer, hvor effektiv den foreskrevne dosis af lægemidler til en bestemt sygdom i det vaskulære system.

Samlet set giver blodkoaguleringsindikatorerne mulighed for lægerne til at bestemme det virkelige plasmakoncentrationsindeks. Teknikken eliminerer sandsynligheden for en fejl i det endelige resultat, eksterne faktorer har ingen bivirkning på undersøgelsen.

Effektiviteten af ​​teknikken bekræftes af, at resultatet af analysen vurderes ligeligt i enhver klinik uanset land og by. Undersøgelsen er nødvendig, ved hjælp af den kan du vælge den optimale dosering af stoffer, hvilket gør det muligt at kontrollere behandlingen.

Blodprøvetagning til undersøgelsen udføres hos en patient, der behandles med indirekte antikoagulantia. Analysen udføres hver 15. dag, om nødvendigt udnævnes undersøgelsen oftere. Periodiciteten afhænger af tilstanden og trivsel hos personen, typen og stadiet af sygdomsudviklingen.

Når en undersøgelse er foreskrevet

Analyse af niveauet af INR i blodet gælder ikke for standarden (som biokemi, total), udføres med specifikke indikationer:

  1. Manden blev ordineret kirurgi. Forberedelse til operationen omfatter denne analyse, niveauet af MHO skal være mindst 0,85, men ikke overstige en værdi på 1,25.
  2. Bære et barn (for 1, 2, 3 trimester).
  3. Behandling af dyb venetrombose med antikoagulantia, venotonisk.
  4. Diagnose af antiphospholipid syndrom.
  5. Forebyggelse af tromboembolisme og vaskulære patologier.
  6. Genopretning og rehabilitering efter prostetiske hjerteventiler.

Resultaterne deklareres af den behandlende læge, afviser lægen sig fra indeksets norm, tilstanden til den pågældende patient. Når du tager medicin, der er foreskrevet til behandling af vaskulære patologier, vil normens værdi afvige fra standarden.

Forberedelse og analyse

Indekset for det internationale normaliserede forhold registreres på forskellige måder. Det er nødvendigt at donere blod i en medicinsk facilitet eller et diagnostisk center. Det vigtigste - tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr. Resultatet annonceres efter 4-6 timer. For at få en henvisning til analyse, skal du besøge en terapeut.

Læger advarer patienter: For at opnå et pålideligt resultat skal du overholde reglerne, eksterne faktorer påvirker blodkoagulationsfrekvensen. Hvis du ignorerer præparatet, vil det vise et upåliteligt resultat.

Donering af blod anbefales til at opfylde kravene:

  • inden for 3 dage før analyse er forbrug af alkoholholdige drikkevarer forbudt
  • 24 timer før leveringen af ​​biomaterialet anbefales det at opgive produkterne mættet med fedtstoffer, krydret og saltet mad;
  • før begivenheden er det forbudt at tage lægemidler af enhver farmaceutisk kategori
  • biomaterialet tages ikke under menstruation;
  • testen udføres før frokost på tom mave.

International norm INR

Den forøgede hastighed påvirker direkte plasmakonsistensen. Ifølge internationale standarder bør INR-indekset være inden for en. Det afviger fra den accepterede værdi i tilfælde af interne patologier, uhensigtsmæssig dosering af stoffer:

  1. Indekset steg. Det er nødvendigt at udføre korrektionen af ​​doseringen af ​​foreskrevne lægemidler under hensyntagen til den specifikke patologi. Ellers er der sandsynlighed for komplikationer (blødning).
  2. Lavt indeks. Det ser ud, når behandlingen ikke giver effekten, og blodet tynder ikke. Hvis du ikke øger doseringen af ​​antikoagulantia, dannes patienten blodpropper, vil skibets struktur ændre sig.

Norm for en voksen

Hos kvinder og mænd varierer INR fra 0,7 til 1,3. Hvis testen viste, at indikatoren ikke bevæger sig væk fra disse værdier, er personen sund, ikke lider af patologiske processer. Eksperter siger, at prisen hos voksne mænd ikke adskiller sig fra kvindernes.

Den eneste forskel er, at speciel kontrol over blodkoagulering udføres under barnets leje, da kvindens krop undergår enorme ændringer. Under graviditeten passerer plasma hver trimester.

Fremtidige moms skal overveje, at indekset kan øges, hvilket ikke betragtes som en afvigelse fra normen. Fare for fosteret opstår, hvis værdien er mere end 4, kan du ikke udelukke muligheden for abort eller for tidlig fødsel.

For at foretage en nøjagtig diagnose ordineres en kvinde en anden test, efter at dechiffrerer resultatet, læger ordinerer en ordentlig behandling.

Norm for et barn

Hos børn efter fødslen holdes indikatoren for INR inden for enheden, og når den udvikler og vokser, er indekset lig med voksne værdier.

Afkodningsresultater

En tabel med normale værdier for begge køn og forskellige aldre er på lægehuset og udsteder en formular med resultaterne. Ifølge den styres de af, hvor meget resultaterne afviger opad eller nedad. De opnåede data afhænger af tilstedeværelsen af ​​sygdomme, medicinering.

For at korrekt dechiffrere resultatet skal der tages hensyn til alle faktorer i aggregatet. Oftere udpeges testen af ​​de grunde, der er angivet i formularen:

  1. Behandling af kronisk atrieflimren. Når warfarin er ordineret som det primære lægemiddel, varierer INR-satsen fra 2 til 3.
  2. Pulmonal tromboembolisme terapi. Indekset spænder fra 2-3.
  3. Hjertesygdom. I tilfælde af overtrædelse vil værdien være ca. 3.
  4. Vaskulære sygdomme. Resultatet ligger i størrelsesordenen 3-4,5.
  5. Behandling af trombose. Indikatoren går fra 2 til 3.

Afvigelse fra normen

Hvis analysen viser, at mno-indekset er steget over normen eller afviges til den nederste side, og personen ikke accepterer indirekte antikoagulantia til bekæmpelse af trombose, er dette et tegn på en patologisk proces.

Øget værdi af INR

Når resultatet viser en høj værdi, sænkes blodproppen. Oftere udvikles patologi på grund af sådanne faktorer:

  • medfødt mangel på stoffer og forbindelser der er ansvarlige for blodkoagulation;
  • mangel på vitamin K;
  • patologiske ændringer i leveren
  • gastrointestinal dysfunktion;
  • manifestation af bivirkninger på grund af langvarig medicinering.

En person, der lider af mavesår, kræver øjeblikkelig indlæggelse ved diagnosticering af et forhøjet indeks.

Lav værdi

Opstår når ukorrekt fjernelse af biomaterialet eller fejlfunktionen i enheden. Hvis blodprøveudtagningen blev udført korrekt og udstyret er i drift, indikerer et lavt indeks, at der forekommer patologier:

  • overdreven antithrombinindhold
  • trombose af de nedre ekstremiteter og tromboemboliske komplikationer (manifesteret under graviditet);
  • udseendet af en bivirkning ved at tage antikonvulsive midler.

Hvis INR-værdien er faldet under modtagelse af warfarin, er den foreskrevne dosis ikke egnet til patienten, og øjeblikkelig korrektion er nødvendig.

Hvordan hæve niveauet

Afhængigt af patientens tilstand og sygdomme med et lavt indeks, læger ordinerer en stigning i doseringen af ​​warfarin, anbefales det at justere indekset ved at ændre diætet.

Det anbefales at nægte produkter, der indeholder vitamin K, da dette stof hjælper med at sænke niveauet. Den største mængde findes i lever, grøn og sort te, cikorie, spire, spinat, salat. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af friske agurker og æbler, asparges, mayonnaise.

Hvis warfarin er ordineret, vil følgende produkter bidrage til at øge hastigheden på kortest mulig tid: hvidløg, ginseng, rødbær, fiskeolie. Når de kombineres med stoffet, har disse produkter en gavnlig effekt.

Sådan sænkes INR-indekset

Når INR-niveauet overstiger den normale værdi, bør dosen af ​​foreskrevne lægemidler reduceres. Patienten er ordineret en kost baseret på:

  • havregryn, boghvede;
  • fuldkornspasta;
  • solsikkeolie;
  • bagt og kogt kartofler;
  • magert fisk, havfisk;
  • ryazhenka og kefir;
  • kiks;
  • æg;
  • compote fra tørrede frugter.

Hvad sker der, hvis du ikke håndterer overtrædelser

Hvis måling viste, at niveauet af INR afviger fra normen, kræver patienten en øjeblikkelig korrektion af doseringen af ​​lægemidler, en ændring af kosten, ellers vil der forekomme afvigelser:

  • dannelsen af ​​patogene blodpropper i karrene;
  • lungeemboli;
  • progression af leversygdom
  • intestinal dysfunktion.

Hvis indeksværdien er højere end 5, er der risiko for intern og ekstern blødning, der ikke kan stoppes uden professionel hjælp. Når indikatoren er tæt på en kritisk værdi, er der brug for akut indlæggelse.

Hvis en person ikke lider af kroniske sygdomme, er der ikke behov for en INR-analyse. Men eksperter anbefaler at tage undersøgelsen hvert 1.5-2 år.

En sådan forebyggende foranstaltning vil hjælpe med at identificere forekomsten af ​​visse patologier og forhindre deres fremgang, som bevarer patientens helbred og hjælper med at undgå uønskede komplikationer.

Hvad er blod INR, og hvad påvirker ændringen i indekset i analysen

INR i blodprøve - hvad er det? Dette er den type forskning, der er nødvendig for at bestemme blodkoagulering. Det kan ordineres under rutineundersøgelser ved lægeundersøgelser, samt at overvåge kvaliteten af ​​behandlingen for forskellige sygdomme. Metoden til bestemmelse af MNO er ​​enkel, testning tager ikke meget tid, men for at vurdere det opnåede resultat er det værd at gøre sig bekendt med generelt accepterede standarder og med hvad den resulterende afvigelse kan betyde.

Lidt om forskning

I en sund person, for at opretholde en bestemt bloddensitet, fungerer 2 systemer samtidigt:

  • Koagulation. Det er ansvarlig for mekanismen for trombose og beskytter kroppen mod blodtab på grund af tilstedeværelsen af ​​et specielt proteinprothrombin.
  • Blodpyreksi Enzymer forhindrer dannelsen af ​​blodpropper inde i karrene og giver fri blodgennemstrømning.

Balancen i disse systemer hjælper med at forhindre blodtab i skader og giver fuld blodtilførsel til organer og væv.

Det internationale normaliserede forhold (INR) er en test for indholdet af aktivt protrombin, der generelt accepteres af internationale standarder, som giver dig mulighed for at overvåge blodviskositeten og påvise afvigelser i rette tid.

Blodprøven er tildelt INR i følgende tilfælde:

  • lægeundersøgelser
  • screening for forskellige sygdomme (inkluderet i programmet for standard primær forskning af blodparametre);
  • blødende tendens
  • Kontrol af modtagende antikoagulantia (blodfortyndende midler)
  • graviditet;
  • forberedelse til kirurgi
  • tilstedeværelsen af ​​trombose;
  • tager visse lægemidler (hormoner, antibiotika).

Laboratoriediagnose indeholder flere trin:

  1. Patientens protrombintid bestemmes (standard 11-16 sek.).
  2. Test med thromboplastin (laboratorie reagens).
  3. Forholdet mellem protrombintid og protrombinfølsomhedsindeks beregnes.

I moderne laboratorier er der ingen grund til at udføre matematiske beregninger, selve udstyret analyserer dataene og giver det endelige resultat.

I en rutinemæssig undersøgelse udføres en INR-analyse ikke altid, undertiden anvendes en mere forenklet version af undersøgelsen, og protrombinindekset (PTI) bestemmes. Ved bestemmelse af den øgede IPT eller i forhold, der involverer en krænkelse af blodviskositeten, er det nødvendigt at udføre INR.

Standardindstillinger

Som andre laboratoriedata forbliver INR-blodprøven ikke uændret, den kan ændre sig lidt selv om dagen. Nedenstående tabel viser de generelt accepterede normer for blodprøvning for INR afhængigt af sundhedstilstand og medicin.

Som det fremgår af den foreslåede tabel, er INR-værdien i kvindernes blod ikke forskellig fra hanen, og ændrer næsten ikke selv under drægtigheden.

Sandsynligvis vil det være interessant for mange: Hvorfor tabellen viser indikatorerne for forskellige sygdomme. Svaret er simpelt. Hypo- og hyperkoagulering er lige så farlige for personer, der får behandling eller vedligeholdelsesbehandling for koagulationspatologier, og den vedvarende vedligeholdelse af et bestemt niveau af INR-blod reducerer risikoen for mulige komplikationer.

Dekryptering af de modtagne data

I en sund person af enhver alder vil det internationale normaliserede forhold mellem protrombin i blodet være 0,8-1,35, og hvis resultatet opnået fra laboratorietekniker passer inden for denne ramme, indikerer dette normal blodstrømningstæthed og balance i koagulations- og antikoagulationssystemerne.

MNO-standarderne for optagelse af warfarin og andre indirekte antikoagulantia er lidt højere, men hvis resultatet passer ind i de angivne tal, indikerer dette kun det rigtige valg af terapi. Det anbefales at fortsætte med at tage medicin ved den angivne dosis. Hvis satser falder eller øges, er det nødvendigt med en korrektion af den valgte behandling.

Hvis en patient, der ikke tager blodfortyndende midler, har en ændring i INR, er dette et tegn på udviklingen af ​​patologi.

Hypokoagulering kan skyldes:

  • Ændring i hæmatokrit (Ændring af forholdet mellem blodceller);
  • en forøgelse af mængden af ​​antithrombin III (antikoagulantkomponent);
  • langvarig brug af diuretika, kortikosteroider eller antikonceptionsmidler.

Ud over identifikationen af ​​patologier er der undertiden en falsk lav analyse af INR. Forkert resultat opstår i følgende tilfælde:

  • ukorrekt plasma lagring
  • indsamling af biomateriale fra et perifert (venøs) kateter.

Hvis materialet blev taget i overensstemmelse med reglerne, indikerer reducerede satser en øget tendens til blødning og skal korrigeres. Blodtab på grund af nedsat koagulering kan forekomme med mindre skader, inflammatoriske sygdomme, og hos kvinder er hypokoagulering manifesteret af rigelig og langvarig menstruation.

INR i blodprøven øges med udviklingen af ​​en række patologier:

  • leversygdom;
  • krænkelse af fedtabsorption i tyndtarmen;
  • vitamin K-vitaminmangel
  • tager antibiotika, steroider og lægemidler til behandling af gigt
  • medfødt tendens til hyperkoagulation.

Øgede analysesatser er langt mere farlige end reducerede, og sådanne patienter er i fare på grund af deres tendens til trombose. Ved stigende koagulation øges risikoen for trombose, hvilket kan forårsage sådanne livstruende forhold som hjerteanfald og slagtilfælde.

Høj hyperkoagulation betragtes som livstruende. Med en stigning i hastigheden til 6,0, vises patienter omgående indlæggelse på hospitalet.

Indikationer for undersøgelsen

Ud over en rutinemæssig fysisk undersøgelse tages blod på INR for følgende indikationer:

  • før enhver operation (tendensen til blødning er en kontraindikation for planlagt
  • kirurgisk indgreb);
  • kontrol med INR ved anvendelse af direkte og indirekte antikoagulantia
  • den postoperative periode
  • trombose terapi;
  • tilstand efter installation af kunstig kardiovaskulær ventil.

Hvis der er et implantat i hjertet eller når der tages antikoagulantia, udføres en blodprøve for INR regelmæssigt.

Uplanlagt undersøgelse kan tildeles patienter i fare for følgende indikationer:

  • korrektion af lægemiddelterapi
  • klimaændringer;
  • Causeless blødning eller blå mærkning af huden;
  • Udseendet af sæler i leddene, når der tages antikoagulantia.

Yderligere test tager ikke meget tid, det hjælper med at identificere abnormiteter i tide og vælg den passende behandling. Hvis en læge foreskriver en ukontrolleret check for INR, så er det højst sandsynligt, at dette ikke angiver en afvigelse fra normen, men testning udføres i forbindelse med ændringer i levevilkårene eller for at kontrollere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling.

Er der grund til panik?

Efter at have lært om funktionerne i INR blodprøven og hvilke afvigelser fra normen betyder, vil mange begynde at overveje små udsving i indikatorerne for at være tegn på en uhelbredelig sygdom. Men i de fleste tilfælde er der ingen grund til panik, og før du overvejer din sundhedsmæssige tilstand, skal du være fortrolig med følgende medicinske afhandlinger:

  • ubetydelige afvigelser til højere eller lavere side af normen kan skyldes fysiologiske årsager (ernæring, klimaændringer);
  • rettidig påvisning af krænkelser i blodproppens processer er let at korrigere ved hjælp af en kost eller tage medicin;
  • Det yderligere formål med analysen betyder ikke, at lægen mistænker noget forfærdeligt - det er bare en forebyggende foranstaltning for at forhindre mulige komplikationer, når man ændrer livsstil eller korrigerer medicin.

Der er ingen grund til panik, selvom indikatorerne afviger væsentligt fra de generelt accepterede standarder. Tidlig administration af antikoagulantia eller lægemidler, der øger blodkoagulationen, hjælper med at undgå udvikling af alvorlige komplikationer.

Efter at have gennemgået det ovenfor foreslåede materiale er det muligt at forstå, hvad en INR er, hvorfor det er vigtigt og hvad denne indikator kan ændre sig fra. Et fald i blodkoagulation øger risikoen for blodtab, og en stigning øger viskositeten og hæmmer blodgennemstrømningen, hvilket forårsager trombose og vævs-iskæmi. Men iskæmi og blødning forekommer kun i disse tilfælde, hvis patienten ignorerer den behandling, som lægen foreskriver i tilfælde af ændrede indikationer på INR. De fleste afvigelser, der er opdaget under undersøgelserne, er let korrigeret og er ikke farlige for menneskers liv og sundhed.

Hvad er en INR-blodprøve, hvad er normen og dekodningen

Kardiologer ordinerer en blodprøve for INR til mange af deres patienter, hvad er det, hvorfor de gør det, og hvad dens dekryptering kan findes i denne artikel.

Hvad viser INR-blodet?

INR-parameteren er etableret i overensstemmelse med internationale standarder, hvilket afspejles i dets navn. Den internationale normaliserede holdning er forkortelsen af ​​INR.

Denne parameter karakteriserer koagulerbarheden af ​​blodplasma. En fuldstændig analyse af blodkoagulationssystemet (hemostase) indeholder mange tests, hvis resultater opsummeres i en omfattende liste - et koagulogram.

INR er et af de vigtigste parametre for et koagulogram, som gør det muligt at estimere blodets koagulationstid langs den ydre vej (i tilfælde af vævsskade).

Denne egenskab kaldes protrombintid (PTV) og måles i sekunder. Men PTV giver ikke en objektiv ide om den reelle koagulationsrate, da denne indikator afhænger af den type reagens, der anvendes i undersøgelserne.

I forskellige laboratorier vil PTV af en person være anderledes.

For at bringe resultaterne af PTV-undersøgelsen til en enkelt standard blev den internationale normaliserede holdning (INR) sat i praksis.

Ved beregning tages der hensyn til følsomheden af ​​det reagens, der anvendes til forskning.

Den internationale følsomhedsindeks (MICH), der tager højde for afvigelsen af ​​følsomheden af ​​reagenset fra den standardiserede prøve, er angivet af producenten på hver pakke og anvendes ved beregning af INR.

MICH er sædvanligvis fra 1,0 til 2,0.

Definitionen af ​​MNO er ​​som følger:

  1. For det første er kvoten fra at dele PTV-indekset af testblodet af PTV, taget som normen.
  2. Derefter hæves denne kvotient i en grad svarende til MICH.

Resultatet er fri for fejl og lige så vigtigt for læger i alle lande.

INR værdi

Koagulationsparametre er et af de vigtigste egenskaber, der bestemmer sundhedstilstanden. Hvis blodproppens hastighed går ud over de normale grænser i retning af stigning, øges risikoen for blodpropper. Blodpropper kan blokere den vaskulære seng, efterlader områder af de vigtigste organer - hjertet og hjernen - uden blodforsyning.

Tæppede arterier med blodpropper er den direkte årsag til dødelige sygdomme:

  • Hjerte muskelinfarkt;
  • Cerebral infarkt;
  • Tromboembolisme af lungearterien (ATP).

Særlig høj risiko for blokering af arterier med blodpropper hos individer:

  • Lidelse fra hjertesygdomme, koronar hjertesygdom;
  • Patienter med trombose;
  • Med hjertearytmi - med atrieflimren, ekstrasystol;
  • Har en historie med iskæmiske slagtilfælde og myokardieinfarkt;
  • Overførte protetiske hjerteventiler og kranspulsårer;
  • Personer med sklerotiske ændringer i deres arterier er over 50 år gamle.

For at reducere risikoen for blodpropper i disse kategorier af patienter, er de ordineret blodfortyndende medicin, som skal tages dagligt og for livet.

Men når du tager sådanne antikoagulantia som Warfarin, kan Warfarex blodkoagulering falde så meget, at der opstår en anden fare - truslen om ydre og indre blødninger, hæmoragisk slagtilfælde.

For at holde indikatorer for blodkoagulation i et sikkert interval og foreskrive en test for INR.

Systematisk overvågning af denne parameter gør det muligt at overvåge dynamikken i blodfortynding og ved at reducere eller øge den daglige dosis af antikoagulanten Warfarin for at returnere INR til zonen af ​​sikre værdier fra 2,0 til 3,0.

For sunde mennesker, MNO, som er omtrent lig med 1, ville sådanne resultater være 2-3 gange højere end normalt.

Men for patienter med hjerte-kar-sygdomme er en sådan grad af blodfortynding optimal. Højere MNO-værdier kan allerede være en risikofaktor for blødning.

Warfarin og dets analoger er indirekte antikoagulantia. Deres indsats har til formål at blokere produktionen af ​​koagulationsfaktorer i leveren.

Disse stoffer bryder metabolismen af ​​vitamin K, som er involveret i syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer. Som følge heraf er leveren ikke i stand til at opretholde høj koagulering, blodet flydende og risikoen for blodpropper reduceret på grund af manglen på K-vitamin.

Direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.) Samt lægemidler baseret på acetylsalicylsyre (aspirin), der virker direkte på aggregering af blodplader, påvirker ikke indikatoren INR.

Når de tages, såvel som når du tager xarelto, er der ikke behov for at kontrollere MNO.

INR, når der tages warfarin

Hvem er tildelt analysen af ​​INR og hvad er standarderne?

Test for INR kan indgives:

  • Systematisk. Regelmæssig afprøvning på MNO er ​​vist for alle, der tager indirekte antikoagulantia som Warfarin.
  • Én gang. Sådanne undersøgelser udføres under præparationsperioden til kirurgi under graviditet ved diagnosticering af sygdomme, der involverer hæmostase.
  • På patientens anmodning. Fra tid til anden anbefales det, at en ældre person testes for mænd, hvis nærmeste familie havde tidlige hjerteanfald, kvinder efter overgangsalderen, personer, der tager profylaktiske direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.) Og aspirinbaserede kardiovaskulære lægemidler.

Friske unge, der ikke forbereder sig på kirurgi og fødsel, behøver ikke at donere blod til INR.

For dem er de normale indikatorer tæt på enhed og ligger i området 0,7-1,3. Du kan finde ud af, hvad normen for INR for de øvrige kategorier er fra nedenstående tabeller.

Hvad er blodet INR, og hvad er normen?

I undersøgelsen af ​​blodpropper er en vigtig indikator normen for INR - den internationale normaliserede holdning. Indikatoren giver dig mulighed for at måle sedimenteringshastigheden for blodceller og dannelsen af ​​blodpropper. Markøren er under konstant overvågning af læger i tilfælde af speciel terapi, som har til formål at forhindre blodpropper.

Blodkoagulabilitet - en beskyttende reaktion i kroppen

Hvad viser MNO?

Det internationale normaliserede forhold viser tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet - hæmostase. Måling sker ved specielle beregninger, hvor protrombinindekset (PTI) og det internationale følsomhedsindeks for thromboplastin (MICH) er involveret. Takket være INR er det muligt nøjagtigt at bestemme mængden af ​​protrombin i blodet og dens overholdelse af referenceværdierne.

Indikationer for analyse

Testen for INR er bestemt til at vurdere blodkoagulering, når det er nødvendigt at bestemme årsagen til alvorlig blødning eller omvendt et øget niveau af blodpropper.

De vigtigste indikationer for en sådan blodprøve er:

  • Kontrol af behandling med direkte antikoagulantia (blodfortyndere)
  • alvorlige patologiske forandringer i leveren - cirrose, hepatitis;
  • terapi med indirekte anti-trombose stoffer;
  • hjerte- og vaskulære patologier - analyseresultater i atrieflimren (atrieflimren), iskæmi, slagtilfælde er af stor betydning;
  • graviditet;
  • mellitus.

Hvor skal donere blod til INR?

Det er muligt præcist at bestemme niveauet for blodpropper ved hjælp af en vurdering af protrombin af Kvik og INR. Derfor skal der tages hensyn til dette ved valg af en medicinsk institution.

Du kan donere blod både i et privat laboratorium (mod betaling) og i en regelmæssig klinik, hvis specialniveauet for specialister og tilgængeligheden af ​​udstyr tillader det.

Enheden til den uafhængige analyse af MNO

Det er ret realistisk at udføre forskning derhjemme, men for dette skal du købe en speciel enhed - et udtrykt koagulometer. Denne mulighed er mere egnet til mennesker, der hele tiden tager stoffer for at reducere blodpropper. Hvis en engangsanalyse er påkrævet, er det bedst at kontakte laboratoriet.

Forberedelse til analyse

Pålideligheden af ​​forskningsresultaterne på INR er altid nøjagtig, det vigtigste er at ordentligt forberede levering af biologisk materiale.

  1. Det sidste måltid skal være 7-8 timer før proceduren, da biomaterialet tages på tom mave.
  2. En dag før manipulation, overstyr ikke kroppen med store fysiske belastninger, undgå stress og følelsesmæssig overbelastning.
  3. Udfør ikke medicinske manipulationer - udelukker droppere, injektioner - 48-72 timer før proceduren.
Når der tages løbende antikoagulantia, anbefales det at drikke en daglig dosis 10-12 timer før undersøgelsen.

Hvordan udføres en INR-test?

En blodprøve eller koagulogram til vurdering af tilstanden af ​​homeostase finder sted i flere faser.

  1. Biologisk materiale er taget fra venen ved albuen.
  2. Det opnåede blod anbringes i et glasrør og fortyndes med et konserveringsmiddel, citrat.
  3. De bosatte blodceller adskilles fra plasmaet. Funktionen af ​​citrat på dette stadium er at binde calciumioner og forhindre dannelsen af ​​en koagulering.
  4. Beregnet kæledyr. Ved hjælp af thromboplastin neutraliserer de virkningen af ​​konserveringsmiddelet og observerer koagulationshastigheden af ​​allerede rent plasma.
  5. Beregn matematisk det internationale normaliserede forhold.

Studietiden er 2-3 timer. Resultaterne kan opnås om aftenen eller den næste dag.

Norma INR og fortolkning af resultater

Normale værdier hos raske mennesker, der ikke tager antikoagulantia, adskiller sig fra de tilladte værdier hos patienter, der regelmæssigt bruger antitrombotiske lægemidler. Få andre værdier, under graviditet, og nogle gange er der forskelle i alder.

Tabel "Normen for INR for forskellige kategorier af mennesker"

Hvad er en INR-blodprøve?

Blodtest for INR - hvad er det? Denne værdi afspejler blodkoagulering. Patienter, der tager antikoagulantia, bør regelmæssigt udføre en lignende undersøgelse for at vurdere tilstanden af ​​blodet, for at undgå overdosering af medicin og for at forhindre forskellige komplikationer i tide. Det er især vigtigt at analysere dem, der tager flere forskellige stoffer.

Hvad er denne indikator?

Tilstanden af ​​organismen som helhed afhænger direkte af blodkoagulationsevnen. Indikator INR står for international normaliseret indstilling. Denne indikator er godkendt af WHO til forskning og kontrol af mulige ændringer i kroppen.

INR blod er ikke en faktisk værdi.

Denne indikator kan opnås i løbet af matematiske beregninger.

Til dette skal du kende følgende:

  • den gennemsnitlige protrombintid (11-15 sekunder);
  • en indikator for protrombintid
  • MICH tromboplastin. Det er et reagens.

Analyse af INR afslører indholdet af prothrombin. Dette protein er involveret i processen med blodkoagulation. Det er dannet af thrombin, som igen stammer fra leveren. En forudsætning for dens dannelse er tilstrækkeligt indhold i kroppen af ​​vitamin K.

Prothrombinniveauet kan bedømmes på lever og organer i fordøjelsessystemet.

Indikationer for

Forskning er obligatorisk i følgende tilfælde:

  • Mistanke om en funktionsfejl i blodkoagulationssystemet;
  • forberedelse til en levertransplantation
  • hyppig blødning
  • svangerskabsperiode
  • undersøgelser af patienter med øget risiko for blodpropper
  • alvorlig leversygdom
  • undersøgelse af dannelsen af ​​prothrombin i patientens lever
  • langvarig brug af stoffer, der nedsætter blodkoagulation - indirekte antikoagulantia.

Hvad er denne analyse til?

En blodprøve for INR afspejler forholdet mellem protrombintiden for den undersøgte patient og det normale forhold mellem de raske. Analysen af ​​INR kan også bestemme patientens blodkoagulabilitet, tendensen til trombose og kan også afsløre en reduceret koagulabilitet. En lav score udgør også en fare for en person, da han kan opleve omfattende blødninger selv med mindre skader. I processen med at modtage direkte indirekte koagulanter er denne undersøgelse nødvendig for den mulige dosisjustering, undersøgelsen af ​​kroppens reaktion, når den udsættes for lægemidler. For eksempel i hospitalet undersøgelse udført hver dag.

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

Hvordan foregår undersøgelsen?

Proceduren kan udføres på to måder - i enhver medicinsk institution efter den behandlende læge eller ved hjælp af en bærbar enhed (hjemmeanalysatorer). I det første tilfælde kan blodet doneres på hospitalet på bopælsstedet eller i en betalt klinik. For undersøgelsen kræves at donere blod fra en vene på en tom mave.

Brug af bærbare enheder giver dig mulighed for nemt at måle niveauet uden at forlade dit hjem. For at gøre dette skal du bruge blodet fra fingeren. En sådan anordning kan købes hos specialiserede medicinsk udstyrsforretninger eller på apoteker. Sættet indeholder selve enheden med en stor skærm, en teststrimmel, en serviet til behandling af huden og en scarifier til piercing en finger.

For proceduren er det nødvendigt at behandle punkteringsstedet med et antibakterielt serviet, åbne scarifier og gøre en punktering. Det resulterende blod påføres på teststrimlen og anbringes i enheden.

Efter et stykke tid viser displayet det resultat, der skal vises til din læge.

Se en video om dette emne.

Hvad kan påvirke resultaterne?

Før forskningen er det nødvendigt at forberede sig på at få det mest præcise resultat. 8 timer før undersøgelsen spiser ikke. Det er nødvendigt at udelukke modtagelse af røget, stegte produkter, alkoholholdige drikkevarer. På dagen for bloddonation kan du ikke ryge, drikke alkohol, te eller kaffe. Det er tilladt at drikke rent ikke-kulsyreholdigt vand. Hvis disse krav ikke følges, sendes patienten til genanalyse.

Resultatet kan også påvirkes af fejl under undersøgelsen. Utilstrækkelig blanding af materialet og reagenset kan føre til dannelse af en koagulering. Som et resultat vil prøven være ubrugelig. Påvirker også langtidsopbevaring af biomateriale i laboratoriet. I undersøgelsen afslører straks et fejlagtigt resultat.

Hvis der opsamles venøst ​​blod, kan kapillærblod og tromboplastiner fra væv ind i røret.

Denne prøve vil også give et upåliteligt resultat.

udskrift

Ved behandling med indirekte antikoagulanter følges reglerne: Jo højere INR-værdien er, desto tyndere bliver blodet. I løbet af undersøgelsen står indikatoren for:

  • Hvis analysen af ​​INR er inden for acceptable grænser, udføres terapi med disse midler korrekt, og dosisjustering er ikke nødvendig. I dette tilfælde anbefaler læger fortsat behandling;
  • hvis en INR-blodprøve er under normal, betyder det, at terapi ikke giver en terapeutisk effekt. Denne tilstand er kompliceret af udviklingen af ​​blodpropper. I dette tilfælde kan lægen øge dosen af ​​det anvendte lægemiddel;
  • hvis INR-niveauet er højere end de anbefalede værdier, er en overdosis af det anvendte lægemiddel muligt. Dette kan forårsage blødning. I dette tilfælde er et presserende behov for at reducere dosis af lægemidlet.

Prisindikatorer

Hos raske mennesker, der ikke tager stoffer fra gruppen af ​​antikoagulantia, holdes den normale sats på enhedsniveauet (0,8-1,24).

  • Hastigheden af ​​INR i blodet af raske mænd og kvinder er 0,71-1,2.
  • Gravide kvinder skal holde frekvensen 0,81-1,25.
  • Ved antikoagulant terapi skal indikatoren være 2,1-3,0.
  • Hvis patienten lider af kardiovaskulære patologier, betragtes værdien på 3,1-4,6 som normen.
  • I alderdommen observeres et mindre fald. Uoverensstemmelsen opstår, når udviklingen af ​​patologiske processer i kroppen.
  • Hos børn, siden indikationen er indikatoren holdt inden for 1, og når den vokser og udvikler sig, er indikatoren lig med voksne værdier.
  • Før kirurgiske indgreb kræves der en blodprøve for INR, mens normen er 0,85-1,24.

Hvor gør forskning

I Moskva kan du tage en INR blodprøve på følgende medicinske faciliteter:

  • "Miracle Doctor", prisen på 240 rubler;
  • SM-Clinic, 370 rubler;
  • Capital Medical Clinic, 410 rubler;
  • MedicalCity, 300 rubler.
  • Elegy, 240 rubler.
  • Tværfaglig klinik "EuroMedica", 420 rubler;
  • Medicinsk Center for Dr. Lemeshev, 350 rubler;
  • Medicinsk klinik "ProfiMed", 251 rubler.

Forhøjede værdier

Hypokoagulering - hvad er det? En sådan diagnose kan laves af en specialist i detektion af et øget niveau af INR (og patienten bruger ikke antikoagulantia).

Den reducerede blodkoagulationsevne truer udviklingen af ​​omfattende blødning selv med mindre skader.

Årsagerne til stigningen er:

  • kræft;
  • leverpatologi (cirrhosis);
  • sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • patologier i det kardiovaskulære system (hjerteanfald og præinfarktstilstand);
  • utilstrækkeligt indhold af K-vitamin i kroppen (normalt fundet hos nyfødte)
  • højt indhold af røde blodlegemer
  • antibiotika, antihistamin og hormonelle lægemidler.

Med indikatorer på mere end 6,1 patienter indlægges akut indlæggelse, da et sådant fænomen udgør en stor fare for kroppen og kræver øjeblikkelig nedsættelse af præstationen.

Lav værdi

En lav INR indikerer en øget risiko for blodpropper. En blodpropp kan blokere blodkarrets lumen og forstyrre blodtilførslen til vitale organer. Mulige årsager til det lave niveau er:

  • tromboemboli;
  • hormonelle, antikonvulsive, diuretiske lægemidler;
  • fejl i analysen (langtidsopbevaring af biomaterialet, blodprøveudtagning fra den centrale ven, ændring i hæmatokrit);
  • høj antithrombin III;
  • nekrotiske læsioner af kropsvæv.
I sådanne tilfælde ordinerer lægen yderligere tests og instrumentelle undersøgelser.

For at normalisere indikatorerne foreskrevne anvendelse af antikoagulantia.

Funktioner af værdier under graviditet

Under graviditeten i en kvindes krop er der mange ændringer, der er nødvendige for at bære en baby. En kvinde danner den tredje cirkulation (placental-uterine). Derfor har indikatoren for MNO tendens til at øvre markeringen. Signifikant forhøjede niveauer tyder på, at der sker negative forandringer i kroppen, som kræver akut medicinsk behandling.

Fremtidige mødre donerer blod til INR tre gange under hele graviditeten. Det er nødvendigt at kontrollere tilstanden af ​​moderens og barnets krop. En kraftig stigning i niveauet ved tidlig svangerskab truer med abort, i en sen periode er for tidlig fødsel mulig. Ved modtagelse af høj ydeevne sendes normalt til genanalyse.

Hvis indikatorerne igen øges, skal du bruge lægemiddelbehandling.

Analyse hos børn

En lignende undersøgelse hos børn udføres i tilfælde af mistænkt hæmofili eller før operation. Årsager til blødningsforstyrrelser kan være både medfødte og erhvervede. Børn kan opleve omfattende blødninger eller skarpt dannede blodpropper. Som en komplikation kan en trombose komme ud og bidrage til blokering af blodkar. Dette truer med at forringe blodcirkulationen og i alvorlige tilfælde barnets død.

Før analysen skal analyseres omhyggeligt. Tag blod strengt på en tom mave.

Det er vigtigt, at barnet er roligt, da dette kan give et upåliteligt resultat.

Forebyggelse af ændringer i INR-niveauet

Som forebyggelse af ændringer i niveauet af INR i blodet er det nødvendigt at gennemgå lægeundersøgelser årligt for at overholde alle anbefalinger fra lægen, hvis en patologisk proces i kroppen mistænkes. Det er vigtigt at overvåge din kost (for patienter udviklet en særlig kost), arbejdstilstand og hvile. Det er nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og nikotin, da de negativt påvirker tilstanden af ​​hele organismen.

Denne artikel skitserede, hvad en INR er i en blodprøve, og hvad er den normale værdi. Afvigelse fra normen til en større eller mindre side indikerer udviklingen af ​​den patologiske proces i kroppen.

Derfor er det vigtigt at overvåge denne indikator og overholde alle lægenes forskrifter.

Selvmedicinering er uacceptabel, da det truer med udviklingen af ​​komplikationer.

Yderligere Artikler Om Blodprop